Aké sú srdcové rytmy? Čísla a latinské písmená v interpretácii EKG. Srdcová frekvencia: čo je normálne?

Poruchy srdcového rytmu sú veľmi komplexným odvetvím kardiológie. Ľudia, ktorí netušia o štruktúre srdca a jeho prevodovom systéme, len ťažko pochopia mechanizmy vzniku arytmie. Netreba! Na tento účel existuje celá sekcia kardiológie, ktorá sa zaoberá len poruchami srdcového rytmu (arytmológia) a lekár, ktorý ich lieči, je arytmológ. Každý musí robiť svoju prácu.

Arytmie sú v našom živote veľmi časté a každý človek by mal vedieť, čo je to arytmia, ako a za akých okolností vzniká, ako sa prejavuje a prečo je nebezpečná.

Čo najjednoduchšie, bez toho, aby ste zachádzali do hĺbky fyziologické mechanizmy výskyt arytmií, zvážime ich najčastejšie typy. Čo je arytmia

V srdci je špeciálny uzol - sínusový uzol. Udáva rytmus celému srdcu. Správny (normálny) srdcový rytmus sa nazýva sínusový rytmus. Srdcová frekvencia v normálnom (sínusovom) rytme je 60-90 úderov za minútu. Všetky poruchy rytmu (arytmie) sú nepravidelné (nesínusové) rytmy so zvýšenou (viac ako 90 úderov za minútu) alebo zníženou (menej ako 60 úderov za minútu) srdcovou frekvenciou. Inými slovami, ide o akúkoľvek odchýlku od normy.

Ak srdce bije rýchlejšie ako 100 úderov za minútu, ide o poruchu nazývanú tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia). Ak srdce bije menej často, napríklad 55 úderov za minútu, ide o bradykardiu (zriedkavé údery srdca).

U malých detí nie je srdcová frekvencia 60-90 úderov za minútu, ako u dospelých, ale 140 alebo viac, takže u detí je normou 140 úderov za minútu.

Klasifikácia arytmií. Aké sú typy arytmií?

1. Sínusová tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia na 120-200 úderov za minútu pri zachovaní normálneho rytmu (srdce bije rýchlejšie, ale rytmus je správny).

Sínusová tachykardia je normálna reakcia srdca na fyzickú aktivitu, stres a pitie kávy. Je to dočasné a nie je sprevádzané nepríjemné pocity. Obnovenie normálnej srdcovej frekvencie nastáva ihneď po zániku faktorov, ktoré ju spôsobili.

Lekárov znepokojuje len tachykardia, ktorá pretrváva v pokoji, sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosťou a pocitom búšenia srdca. Príčinou takejto tachykardie môžu byť choroby, ktoré sa prejavujú poruchami srdcového rytmu alebo sú nimi sprevádzané: hypertyreóza (ochorenie štítna žľaza), horúčka (zvýšená telesná teplota), akút vaskulárna nedostatočnosť, anémia (anémia), niektoré formy vegetatívno-vaskulárnej dystónie, užívanie liekov (kofeín, aminofylín).

Tachykardia odráža fungovanie kardiovaskulárneho systému v reakcii na zníženie kontraktility srdca, ktoré je spôsobené srdcovými chorobami, ako je chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu (odumretie časti srdcového svalu), ťažký záchvat angíny pectoris u pacientov s koronárnou chorobou srdca, akútnou myokarditídou (zápalom svalov srdca), kardiomyopatiou (zmeny tvaru a veľkosti srdca).

2. Sínusová bradykardia – spomalenie srdcovej frekvencie na menej ako 60 úderov za minútu.

U zdravých ľudí naznačuje dobrú kondíciu kardiovaskulárneho systému a často sa vyskytuje aj u športovcov (srdce v reakcii na stres nezačne silno biť, pretože je na stres zvyknuté).

Príčiny bradykardie nesúvisiace s ochorením srdca: hypotyreóza, zvýšený intrakraniálny tlak, predávkovanie srdcovými glykozidmi (lieky na liečbu srdcového zlyhania), infekčné ochorenia (chrípka, vírusová hepatitída, sepsa atď.), hypotermia (znížená telesná teplota); hyperkalciémia (zvýšenie vápnika v krvi), hyperkaliémia (zvýšenie draslíka v krvi).

Príčiny bradykardie súvisiacej s ochorením srdca: infarkt myokardu, ateroskleróza (ukladanie aterosklerotických plátov na stene cievy, ktoré pri raste zužujú priesvit cievy a vedú k poruchám krvného obehu), poinfarktová kardioskleróza (jazva na srdce, ktoré narúša jeho plné fungovanie).

3. Paroxyzmálna komorová tachykardia – náhly nástup a náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie zo 150 na 180 úderov za minútu.

Tento typ arytmie sa vyskytuje u ľudí s nasledujúcimi ochoreniami srdca: infarkt myokardu, poinfarktová aneuryzma (tvorba cievneho „vreca“ krvi v mieste infarktu po zjazvení), kardiomyopatie, srdcové chyby (zmeny v štruktúre srdca, ktoré narúšajú jeho normálne fungovanie).

Paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia u žien sa vyskytuje 2 krát častejšie ako u mužov, čo často spôsobuje pokles krvný tlak a stratou vedomia.

4. Extrasystol - mimoriadne sťahy srdca. Môže to byť asymptomatické, ale pacienti častejšie pociťujú otrasy alebo klesajúce srdce.

Príčiny extrasystoly, ktoré nesúvisia s ochorením srdca: stres a v dôsledku toho vaskulárna reakcia; emocionálne prepätie, prepracovanosť; zneužívanie kávy, fajčenie, alkohol, často počas odvykania od alkoholu v dôsledku chronického alkoholizmu ( abstinenčný syndróm); užívanie drog.

Príčiny extrasystoly spojené s ochorením srdca: koronárna choroba srdca, akútny srdcový infarkt myokardu; mitrálna stenóza (zúženie mitrálnej chlopne srdca), reumatická karditída (ochorenie srdca v dôsledku reumatizmu), tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy), intoxikácia srdcovými glykozidmi.

5. Fibrilácia komôr je vážny stav, pri ktorom sa srdce sťahuje chaoticky, nesúvisle a nemá rytmus. Príčinou smrti je spravidla komorová fibrilácia srdca, komplikácia po rozsiahlom infarkte myokardu

Príčiny porúch rytmu (arytmie)

1. Kardiovaskulárne ochorenia:

ischemická choroba srdca (infarkt myokardu, angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza) - ventrikulárne arytmie a náhla zástava srdca sa vyskytujú častejšie v dôsledku poškodenia srdcového svalu a zníženia kontrakčnej schopnosti srdca:
srdcové zlyhávanie - dochádza k zväčšovaniu častí srdca, strate elasticity srdcového svalu, prestáva sa primerane sťahovať, v srdci stagnuje krv, prípadne dochádza k turbulencii jej prúdenia s následkom arytmie;
kardiomyopatia - keď sú steny srdca natiahnuté, zriedené alebo zhrubnuté, kontraktilná funkcia srdca klesá (nedokáže sa vyrovnať so svojou prácou), čo vedie k rozvoju arytmie;
získané srdcové chyby - poruchy štruktúry a štruktúry srdca (zvyčajne po reumatizme), ktoré ovplyvňujú jeho fungovanie a prispievajú k rozvoju arytmie;
vrodené srdcové chyby - vrodené poruchy štruktúry a štruktúry srdca, ktoré ovplyvňujú jeho fungovanie a prispievajú k rozvoju arytmie;
myokarditída - zápalové ochorenie srdcový sval, ktorý prudko znižuje funkciu srdca (bráni jeho kontrakcii) a môže spôsobiť rôzne arytmie; prolaps mitrálnej chlopne - prekážka v mitrálnej chlopni, ktorá bráni prietoku krvi z ľavej predsiene do ľavej komory (normálne), krv z komory je vrhnutá späť do predsiene (odkiaľ prišla, ale nemalo by sa to stať), všetky tieto poruchy môžu vyvolať výskyt arytmie.

2. Lieky. Predávkovanie srdcovými glykozidmi, antiarytmikami, diuretikami, betablokátormi (lieky na reguláciu krvného tlaku a srdcovej frekvencie) vedie k poruchám srdcového rytmu (arytmiám).

3. Poruchy elektrolytov (zhoršená rovnováha vody a soli v tele): hypokaliémia, hyperkaliémia, hypomagneziémia (zníženie horčíka v krvi), hyperkalciémia (zvýšenie vápnika v krvi).

4. Toxické účinky na srdce: fajčenie, alkohol, bioaktívne doplnky, bylinná liečba, práca s toxickými látkami (jedy).

Klinické prejavy (príznaky a znaky) arytmie

Môžu sa vyskytnúť arytmie na dlhú dobu sa nijako neprejavuje a pacient nemusí mať podozrenie, že má arytmiu, kým mu lekár ochorenie neidentifikuje pri bežnej lekárskej prehliadke alebo elektrokardiograme.

Ale často arytmie nie sú také „tiché“ a dávajú o sebe vedieť, čo výrazne bráni človeku žiť svoj obvyklý život. Môžu sa prejaviť vo forme „prevrátenia“, „transfúzie“ a „zamrznutia“ srdca, ale častejšie sú to pocit prerušenia činnosti srdca, zrýchlený tep, „chvenie“ srdca, extrémne rýchle resp. , naopak, pomalý tlkot srdca, závraty, dýchavičnosť, bolesť v hrudníka tiesnivého charakteru, pocit „zlyhania“ zeme pod nohami, nevoľnosť a (alebo) vracanie (najmä keď sa normálny rytmus zmení na arytmiu a naopak, keď sa z arytmie vráti do normálneho srdcového rytmu) , strata vedomia.

Takéto rôznorodé prejavy arytmie nie vždy naznačujú zložitosť poruchy rytmu. Ľudia s menšími poruchami rytmu môžu stratiť vedomie, ale pacienti, ktorí majú skutočne život ohrozujúce poruchy rytmu, nevykazujú žiadne sťažnosti. Všetko je veľmi individuálne.

Rizikové faktory pre rozvoj arytmie

Vek - s vekom srdcový sval, naša pumpa, slabne a môže kedykoľvek zlyhať a choroby, ktoré sa nám počas života „nahromadili“, situáciu zhoršia.

Genetika – u ľudí s vrodenými anomáliami (malformáciami) vývoja srdca a jeho prevodového systému sú arytmie oveľa častejšie.

Choroby srdca – infarkt myokardu a po ňom vzniknutá jazva na srdci, ischemická choroba srdca s poškodením ciev a reuma s poškodením srdcových chlopní sú úrodnou pôdou pre vznik arytmie.

Arteriálna hypertenzia (systematické zvyšovanie krvného tlaku) – zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca a prispieva k rozvoju hypertrofie ľavej komory (zväčšenie veľkosti), čím sa zvyšuje aj riziko vzniku arytmie.

Obezita je priamym rizikovým faktorom pre rozvoj ischemickej choroby srdca so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Diabetes mellitus - nekontrolované zvýšenie hladiny glukózy v krvi môže ľahko vyvolať rozvoj arytmie; ischemická choroba srdca a arteriálnej hypertenzie, ktoré prispievajú k rozvoju arytmie, sú vernými spoločníkmi diabetes mellitus.

Užívanie liekov – nekontrolované užívanie diuretík a laxatív vedie k narušeniu rovnováhy voda-soľ v tele a môže spôsobiť arytmiu.

Poruchy elektrolytov - draslík, horčík a sodík tvoria základ kontrakčného mechanizmu srdca, preto ich nerovnováha (nerovnováha) môže viesť k arytmii.

Káva, fajčenie a drogy sú príčinou vývoja extrasystolu; amfetamín a kokaín vyvolávajú ventrikulárnu fibriláciu a náhlu zástavu srdca.

Zneužívanie alkoholu - riziko vzniku ventrikulárnej fibrilácie; Chronický alkoholizmus vedie k rozvoju kardiomyopatie (zväčšenie srdca), po ktorom nasleduje zníženie kontraktilnej funkcie srdca a pridanie arytmie. Komplikácie arytmie

Osoba s arytmiou sa automaticky zaraďuje do rizikovej skupiny pre rozvoj infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody, keďže srdce sa nesprávne sťahuje, krv stagnuje, tvoria sa krvné zrazeniny (zrazeniny), ktoré sa prietokom krvi roznášajú po tele a v cieva, kde sa krvná zrazenina zasekne, stane sa katastrofa. Ak sa krvná zrazenina dostane do koronárnych (srdcových) ciev, dôjde k infarktu, ak sa dostane do ciev mozgu, dôjde k mŕtvici. Na treťom mieste, po cievach srdca a mozgu, sú cievy dolných končatín.

Arytmia môže spôsobiť rozvoj chorôb, ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda, tromboembolizmus pľúcna tepna, trombóza črevných ciev, trombóza ciev končatín s následnou amputáciou, a tiež viesť k náhle zastavenie srdiečka. Diagnostika arytmie EKG (elektrokardiogram) - zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, hodnotí rytmus, srdcovú frekvenciu a stav srdcových častí.

Ultrazvuk alebo echokardiografia (echokardiografia) - získava obraz srdca. Táto metóda vám umožňuje vidieť všetky veľkosti, tvary a abnormality srdca; určiť, ako fungujú chlopne a časti srdca; rozpoznať jazvy po infarkte myokardu; posúdiť kontraktilnú funkciu srdca.

Denné Holterovo monitorovanie je záznam EKG počas dňa, ktorý je možný vďaka senzoru pripevnenému k pacientovi. Nosí ho 24 hodín a EKG sa zaznamenáva počas denných aktivít a počas nočného spánku. Po 24 hodinách sa hodnotí rytmus, epizódy arytmie, kedy sa vyskytli a s čím súvisia.

EPI a mapovanie (elektrofyziologická štúdia) je najpresnejšia a najinformatívnejšia metóda na určenie arytmie. Jeho podstatou je, že do srdcovej dutiny sa vkladajú najtenšie katétre, ktoré rozpoznávajú oblasť srdca, z ktorej vychádzajú nesprávne impulzy. V tomto prípade sa používa tepelná rádiofrekvenčná expozícia, ktorá umožňuje nielen identifikovať, ale aj eliminovať zdroj arytmie.

Liečba porúch srdcového rytmu (arytmie)

V žiadnom prípade si arytmiu neliečte sami! Odporúčania, ktoré možno nájsť na internete ohľadom samoliečby arytmie, sú negramotnosť, zjavná nedbanlivosť a nerešpektovanie pacienta a jeho života. Arytmia je porucha srdca, najdôležitejšieho motora v ľudskom tele, a jej nešikovná liečba, teda samoliečba, môže viesť k smrti.

Arytmiu by mal liečiť lekár po vykonaní špeciálneho vyšetrenia a určení typu arytmie: z ktorej časti srdca a pod vplyvom toho, čo spôsobuje tento stav.

Cieľom liečby arytmie je obnoviť správny (sínusový) rytmus srdca, obmedziť prejavy arytmie, odstrániť jej následky a predchádzať komplikáciám.

Existujú dva typy liečby arytmie: medikamentózna a chirurgická.

Medikamentózna liečba arytmie

Zabezpečuje predpisovanie a užívanie antiarytmických liekov. Ich rozsah je pomerne veľký. V kardiologickej praxi existujú štyri triedy antiarytmických liekov.

1. Antiarytmiká: verapamil, adenozín, digoxín - používajú sa na odstránenie predsieňových arytmií; lidokaín, disopyramid, mixletín - na komorové arytmie; amiodarón, propafenón, flekainid – na predsieňovú aj komorovú arytmiu.

Amiodarón (cordarone) je najčastejšie používaný a osvedčený liek na liečbu takmer všetkých typov arytmií. Je predpísaný pre arytmie u pacientov s infarktom myokardu a srdcovým zlyhaním. O intravenózne podanie antiarytmická aktivita sa objaví počas prvých 10 minút po podaní. Zvyčajne sa počas prvých dvoch týždňov po nástupe arytmie cordaron používa perorálne na nasýtenie srdca a potom sa dávka zníži na udržiavaciu dávku a potom sa pokračuje. Kontraindikácie použitia: bradykardia ( vzácny pulz, 50 úderov za minútu alebo menej), bronchiálna astma, (atrioventrikulárne) srdcové bloky, ochorenia štítnej žľazy a tehotenstvo.

2. Betablokátory sú skupinou liekov, ktoré majú antiarytmický a výrazný hypotenzívny (znižujúci krvný tlak) účinok. Betablokátory znižujú srdcovú frekvenciu a zabraňujú rozvoju srdcového zlyhania. Kontraindikáciou užívania betablokátorov sú chronické ochorenia dýchacích ciest a bronchiálna astma, pretože ich užívanie môže spôsobiť záchvat udusenia.

3. Srdcové glykozidy - zvyšujú kontraktilitu myokardu, zlepšujú krvný obeh a znižujú záťaž srdca (digoxín, digitoxín, strofantín, korglykón).

4. Metabolické lieky – pomáhajú zlepšovať metabolizmus, vyživujú srdcový sval a chránia myokard pred ischemickými účinkami.

Chirurgická liečba arytmie Rádiofrekvenčná ablácia je postup, ktorý umožňuje pomocou malých vpichov úplne vyliečiť arytmiu. V srdci sa používa špeciálny katéter na kauterizáciu oblasti (zdroja) arytmie a obnovenie správneho srdcového rytmu.

Inštalácia elektrického kardiostimulátora (ECS), zariadenia, ktoré eliminuje srdcovú arytmiu. Hlavnou funkciou kardiostimulátora je uvaliť určitú (požadovanú) srdcovú frekvenciu na srdce pacienta, aby sa udržal správny srdcový rytmus. Napríklad, ak má pacient bradykardiu (pomalý pulz) so srdcovou frekvenciou 40 úderov za minútu, potom sa pri nastavovaní kardiostimulátora nastaví správny rytmus s frekvenciou 80 úderov za minútu.

priekopa za minútu. Existujú jedno-, dvoj- a trojkomorové kardiostimulátory. Jednokomorové kardiostimulátory sa aktivujú na požiadanie. Keď sa bradykardia objaví na pozadí normálneho rytmu a srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia je 40-50 úderov za minútu), kardiostimulátor sa zapne s požadovanou srdcovou frekvenciou. Dvojkomorové kardiostimulátory automaticky riadia srdcovú frekvenciu. Trojkomorové kardiostimulátory sa používajú na liečbu arytmií, ktoré ohrozujú život pacienta (komorové arytmie) a sú spoľahlivou prevenciou náhlej smrti.

Existuje takzvaný kardioverter – defibrilátor. Okamžite zapína a stimuluje srdce, inými slovami, resuscituje srdce, keď sa rozvinú život ohrozujúce arytmie.

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (AF) je porucha srdcového rytmu sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie na 350 – 700 úderov za minútu. Zároveň je srdcový rytmus absolútne nepravidelný a neexistuje spôsob, ako presne vypočítať pulz. AF sa najčastejšie rozvíja po 60 rokoch a predstavuje 40 % všetkých hospitalizácií pre arytmie.

Príčiny MA: srdcové choroby (infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia, srdcové zlyhanie, kardioskleróza, myokarditída, reumatické ochorenie srdca); choroby iných orgánov (tyreotoxikóza; intoxikácia omamnými látkami; predávkovanie srdcovými glykozidmi; akútna otrava alkoholom a chronický alkoholizmus; nekontrolované užívanie diuretík; hypokaliémia - zníženie obsahu draslíka v krvi; komplikácia ťažkej otravy a predávkovania diuretikami; stres a neuropsychický stres).

MA tvorí od prírody klinický priebeh: paroxysmálny - prvý záchvat, ktorý trvá až päť dní, zvyčajne menej ako jeden deň; perzistentný - stav, keď sa záchvaty periodicky opakujú, záchvat trvá viac ako sedem dní, ale pri účinnej liečbe sa zmierňuje ihneď po výskyte, po 3-5 hodinách; chronické (trvalé) - nepravidelné kontrakcie srdca počas dlhého časového obdobia.

Na základe rýchlosti srdcových kontrakcií sa rozlišujú tieto varianty MA: normosystolický - abnormálny srdcový rytmus v normálnom tempe (60-90 úderov za minútu);
tachysystolický - abnormálny srdcový rytmus v rýchlom tempe (90 a viac úderov za minútu), pacienti túto formu arytmie znášajú najhoršie;
Bradysystolický - abnormálny srdcový rytmus v pomalom tempe (60 alebo menej úderov za minútu).

1. Fibrilácia (fibrilácia predsiení). Normálne impulzy z predsiení vstupujú do srdcových komôr a dochádza k ich kontrakcii, počas ktorej je krv vytláčaná zo srdca. Fibrilácia (fibrilácia predsiení) je kontrakcia nie celej predsiene, ale iba jej úsekov a zvyšné impulzy sa do komôr nedostanú, ale len nimi trhnú a nútia ich sťahovať sa nesprávnym spôsobom. V dôsledku toho nedochádza k úplnému prenosu impulzu z predsiene do komôr a je nemožná správna kontrakcia srdca.

2. Flutter predsiení – rýchle kontrakcie predsiení v správnom rytme, ale veľmi rýchle (200 – 400 úderov za minútu). V tomto prípade trpí kontrakcia predsiení aj komôr. Predsiene nemajú čas na relax, pretože pracujú veľmi rýchlym tempom. Preplnia sa krvou a nestihnú ju dať do komôr. Kvôli tomuto „nenásytnému“ vzťahu predsiení ku krvi trpia srdcové komory, ktoré nemôžu prijímať dostatok krvi na to, aby ju vytlačili zo srdca a dali ju všetkým orgánom a tkanivám tela.

Symptómy a sťažnosti pacientov s fibriláciou predsiení

Niektorí pacienti nemusia cítiť arytmiu a stále sa cítia dobre. Iní cítia zrýchlený tep, „prerušenia“ srdca, dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje pri minimálnej fyzickej aktivite. Bolesť na hrudníku nemusí byť vždy prítomná. Niektorí pacienti cítia pulzáciu v krčných žilách. To všetko sprevádza slabosť, potenie, pocit strachu a časté močenie. Pri veľmi vysokej srdcovej frekvencii (200-300 alebo viac úderov za minútu) sa pozorujú závraty a mdloby. Všetky tieto príznaky zmiznú takmer okamžite po obnovení normálneho rytmu. Keď sa zmení rytmus (s správny rytmus do arytmie a z arytmie do správneho rytmu) môže nastať nevoľnosť a zvracanie. Pacienti trpiaci trvalou (chronickou) formou MA ju prestávajú vnímať. Sťažnosti sa objavujú až pri zvýšenom krvnom tlaku, strese a fyzickej aktivite, pretože sa mení srdcová frekvencia a pripomína sa arytmia.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Tromboembolizmus a mŕtvica. V prítomnosti intrakardiálnych trombov pôsobí LA ako silný provokatér rozvoja tromboembolizmu v rôznych orgánoch. Pri AF putujú krvné zrazeniny zo srdca do krvných ciev mozgu a spôsobujú mŕtvicu. Každá siedma cievna mozgová príhoda sa vyvinie u pacientov s MA.

Zástava srdca. AF u ľudí trpiacich mitrálnou stenózou (zúženie mitrálnej chlopne srdca) a hypertrofická kardiomyopatia(zhrubnutie stien srdca), na pozadí srdcového zlyhania, môže viesť k rozvoju srdcovej astmy (záchvat udusenia) a pľúcneho edému.

Dilatačná kardiomyopatia. MA na pozadí srdcového zlyhania ho vyvoláva a rýchlo vedie k rozvoju dilatačnej kardiomyopatie (zväčšenie dutín srdca).

Arytmogénny šok. MA na pozadí srdcového zlyhania môže spôsobiť rozvoj arytmogénneho šoku (prudký pokles krvného tlaku, strata vedomia a zástava srdca).

Zástava srdca. AF (fibrilácia predsiení) môže prejsť do fibrilácie komôr a spôsobiť zástavu srdca.

Diagnostika fibrilácia predsiení podobné ako je opísané vyššie (EKG, echokardiografia alebo ultrazvuk srdca, Holter denné sledovanie, EPI a mapovanie a zahŕňa aj rozhovor s pacientom (zistia pravdepodobné príčiny arytmie, ako dlho človek trpí fibriláciou predsiení, ako často a za akých podmienok sa arytmia prejavuje), jeho vyšetrenie ( počúvať nepravidelný srdcový tep a určiť pulz) a transezofageálna elektrofyziologická štúdia je metóda štúdia srdca, ktorá umožňuje určiť zdroj a mechanizmus rozvoja AF).

Liečba fibrilácie predsiení

Len lekár by mal predpisovať lieky, vyberať dávky a obnoviť rytmus!

Ciele medikamentóznej liečby FP sú: obnovenie správneho (sínusového) rytmu srdca, prevencia relapsov (opakovaní) záchvatu FP, kontrola srdcovej frekvencie a udržanie správneho srdcového rytmu, prevencia tromboembólie. V prípade FP je potrebné najskôr liečiť choroby, ktoré viedli k rozvoju arytmie.

Medikamentózna liečba FP (fibrilácia predsiení) je podobná ako je opísané vyššie a zahŕňa: antiarytmiká, betablokátory, antikoagulačnú liečbu, metabolické lieky,

Chirurgická liečba AF (fibrilácia predsiení):

Rádiofrekvenčná ablácia. Pri často sa opakujúcich záchvatoch resp chronická forma MA „kauterizujú“ (pomocou špeciálnej elektródy) oblasť srdca zodpovednú za vedenie impulzu, a tým spôsobujú úplnú blokádu srdca. Potom je nainštalovaný kardiostimulátor, ktorý nastaví srdce na správny rytmus.
Rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. Ide o metódu radikálnej eliminácie MA (účinnosť je cca 60 %). Ohnisko „nesprávnej“ excitácie, lokalizované v ústí pľúcnych žíl, je izolované z predsiení.

Každý rok sa vyvíjajú nové metódy chirurgickej liečby arytmií, zdokonaľujú sa antiarytmické lieky a znižuje sa počet vedľajších účinkov; Výskum pokračuje vo vývoji univerzálneho antiarytmického lieku. Ale toto všetko nám nedáva právo, aby sme neboli liečení včas a správne.

Čím dlhšie arytmia trvá, tým je pravdepodobnejšie, že zostane na celý život. Potrebujete takýchto spoločníkov na cesty? Zbavte sa ich skôr, než bude neskoro...

Pozor! Všetky informácie v článku sú uvedené len na informačné účely a nemožno ich brať ako návod na samoliečbu.

Liečba ochorení kardiovaskulárneho systému si vyžaduje konzultáciu s kardiológom, dôkladné vyšetrenie, predpísanie vhodnej liečby a následné sledovanie terapie.

Srdcový rytmus a faktory, ktoré ho ovplyvňujú. Srdcový rytmus, teda počet kontrakcií za minútu, závisí najmä od funkčného stavu vagu a sympatických nervov. Keď sú stimulované sympatické nervy, srdcová frekvencia sa zvyšuje. Tento jav sa nazýva tachykardia. Keď sú nervy vagus stimulované, srdcová frekvencia sa znižuje - bradykardia.

Stav mozgovej kôry tiež ovplyvňuje srdcový rytmus: so zvýšenou inhibíciou sa srdcový rytmus spomaľuje, so zvýšeným excitačným procesom je stimulovaný.

Rytmus srdca sa môže meniť pod vplyvom humorálnych vplyvov, najmä teploty krvi prúdiacej do srdca. Experimenty ukázali, že lokálne podráždenie oblasti pravej predsiene teplom (lokalizácia vedúceho uzla) vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie pri ochladzovaní tejto oblasti srdca, pozoruje sa opačný efekt. Lokálne podráždenie iných častí srdca teplom alebo chladom neovplyvňuje srdcovú frekvenciu. Môže však zmeniť rýchlosť vzruchov cez prevodový systém srdca a ovplyvniť silu srdcových kontrakcií.

Srdcová frekvencia u zdravého človeka závisí od veku. Tieto údaje sú uvedené v tabuľke.

Aké sú ukazovatele srdcovej aktivity?

Ukazovatele srdcovej aktivity. Indikátory srdcového výkonu sú systolický a srdcový výdaj.

Systolický alebo mozgový objem srdca- je to množstvo krvi, ktoré srdce pri každej kontrakcii uvoľní do príslušných ciev. Veľkosť systolického objemu závisí od veľkosti srdca, stavu myokardu a tela. U zdravého dospelého človeka v relatívnom pokoji je systolický objem každej komory približne 70-80 ml. Pri kontrakcii komôr sa teda do arteriálneho systému dostane 120-160 ml krvi.

Minútový objem srdca- toto je množstvo krvi, ktoré srdce vytlačí do kmeňa pľúcnice a aorty za 1 minútu. Minútový objem srdca je súčinom systolického objemu a srdcovej frekvencie za minútu. V priemere je minútový objem 3-5 litrov.

Systolický a srdcový výdaj charakterizuje činnosť celého obehového systému.

4. Vonkajšie prejavy srdcovej činnosti.

Ako môžete určiť prácu srdca bez špeciálneho vybavenia?

Existujú údaje, podľa ktorých lekár posudzuje prácu srdca vonkajšie prejavy jeho činnosti, medzi ktoré patrí apikálny impulz, srdcové ozvy. Viac podrobností o týchto údajoch:

Apikálny impulz. Počas komorovej systoly srdce vykonáva rotačný pohyb, otáča sa zľava doprava. Srdcový vrchol stúpa a tlačí na hrudník v oblasti piateho medzirebrového priestoru. Počas systoly srdce veľmi zhustne, takže najmä u chudých jedincov možno pozorovať tlak srdcového hrotu na medzirebrový priestor (vydutie, protrúzia). Apikálny impulz je možné cítiť (prehmatať) a tým určiť jeho hranice a silu.

Srdcové zvuky- Sú to zvukové javy, ktoré sa vyskytujú v tlčúcom srdci. Existujú dva tóny: I-systolický a II-diastolický.

Systolický tón. Na vzniku tohto tónu sa podieľajú najmä atrioventrikulárne chlopne. Počas komorovej systoly sa predsieňokomorové chlopne uzavrú a vibrácie ich chlopní a na nich pripevnených šľachových závitov spôsobujú prvý zvuk. Okrem toho sa na vzniku prvého tónu podieľajú zvukové javy, ktoré vznikajú pri kontrakcii svalov komôr. Podľa jeho zvukovej charakteristiky je prvý tón pretiahnutý a nízky.

Diastolický tón vzniká na začiatku diastoly komôr počas protodiastolickej fázy, keď sa semilunárne chlopne uzatvárajú. Vibrácie klapiek ventilov sú zdrojom zvukových javov. Podľa zvukovej charakteristiky je tón II krátky a vysoký.

Tiež prácu srdca možno posudzovať podľa elektrických javov, ktoré sa v ňom vyskytujú. Nazývajú sa srdcové biopotenciály a získavajú sa pomocou elektrokardiografu. Nazývajú sa elektrokardiogramy.

Nižší predsieňový rytmus je jedným z hlavných typov srdcových arytmií, ktoré spôsobujú určité negatívne zmeny stavu pacienta, najmä diskomfort, narušenie zaužívaného životného štýlu a výrazné obmedzenie aktívneho pohybu. Dolný predsieňový rytmus, ktorý sa vyskytuje pri nerovnomernom rytme v činnosti sínusového uzla, je abnormálna kontrakcia myokardu.

Vlastnosti porušenia

Tento typ srdcovej arytmie sa považuje za jeden z najbežnejších u ľudí s akoukoľvek srdcovou patológiou. A identifikácia takzvaného „náhradného rytmu“ je pomerne jednoduchá, pretože jeho dlhé trvanie je kratšie, čo môže odborník ľahko počuť pri vykonávaní príslušného vyšetrenia.

Keďže etiológia tejto srdcovej patológie predpokladá prítomnosť fyziologických príčin vyvolávajúcich tento stav, ako aj objektívnych príčin, ktoré sa môžu stať provokujúcimi faktormi, na úplné zbavenie sa tohto typu srdcovej arytmie, identifikácia choroby a jej liečba nebude stačiť. Je potrebné identifikovať tie predisponujúce faktory, ktoré by mohli spôsobiť prejav dolného predsieňového rytmu.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v možnosti ďalšieho zhoršovania príznakov, ako aj vo výraznom obmedzení schopností chorého človeka. Hrozí aj ohrozenie života, a to najmä v prípade ďalších závažných ochorení.

Čítajte ďalej a zistite, čo to je a či je mimomaternicový, zrýchlený, prechodný dolný predsieňový srdcový rytmus nebezpečný.

Klasifikácia dolného predsieňového rytmu

Existuje určitá klasifikácia tohto patologického stavu kontrakcií srdcového svalu. V súlade s tým existuje niekoľko hlavných typov dolného predsieňového rytmu:

ektopický rytmus, ktorý je spôsobený automatizmom pozorovaným v ktorejkoľvek časti myokardu. Tento typ rytmy sa prejavujú ako náhradné a ich frekvencia je výrazne nižšia v porovnaní s sínusový rytmus zdravé srdce;
prechodný dolný predsieňový rytmus, charakterizovaný výskytom úplnej alebo neúplnej blokády pravej strany srdca. Prejav tohto typu je vrtkavý, prechodný;
zrýchlený rytmus sa najčastejšie prejavuje vagotóniou, kedy zápalové resp zmeny súvisiace s vekom v srdci.

Nižšie si prečítajte o dôvodoch výskytu nižšieho predsieňového rytmu.

Príčiny

Najčastejšie sa nižší predsieňový rytmus zistí u starších ľudí: v tomto čase už majú množstvo chronických ochorení, ktoré môžu tiež spôsobiť nástup rôzne druhy srdcové patológie. Medzi najčastejšie provokujúce príčiny tohto typu arytmie patria choroby, ako sú:

Keď sa však choroba zistí, dá sa diagnostikovať túto patológiu ako vrodené; V v tomto prípade choroba sa už nedá úplne vyliečiť.

Symptómy

Pri nižšom predsieňovom rytme sú obzvlášť časté prejavy charakteristické pre akýkoľvek typ srdcovej patológie. Medzi príznaky nižšieho predsieňového rytmu patria:

bolesť keď hlboké dýchanie alebo náhle pohyby;
akútna bolesť pri ťažkej fyzickej aktivite;
výskyt znateľných porúch srdcového rytmu a nepohodlia z tohto stavu.

Abnormálny rytmus a srdcová frekvencia sú najčastejším dôvodom návštevy kardiológa, pretože to spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta.

Diagnostika

Identifikácia tohto patologického stavu začína určením subjektívnych prejavov pacienta. Symptómy charakteristické pre nižší predsieňový rytmus sa zvyčajne stávajú prvými prejavmi ochorenia, na základe ktorých môže kardiológ stanoviť predbežnú diagnózu.

Následné štúdie dolného predsieňového rytmu sú založené na EKG. Týmto postupom sa stáva možná definícia prítomnosť porúch srdcovej frekvencie a srdcového rytmu. Lekár tiež predpisuje všeobecné a biochemická analýza krv, pomocou ktorej je možné určiť prítomnosť závažných porúch vo fungovaní štítnej žľazy, ako aj celej endokrinné systémy s vo všeobecnosti.

Lekár môže objednať test na podrobnejšie vyšetrenie. všeobecná analýza moč, jeho údaje pomáhajú určiť etiológiu ochorenia a tiež umožnia správnejšie vykonávanie liečby v každom prípade.

Liečba

Liečba dolného predsieňového rytmu sa môže uskutočňovať v niekoľkých hlavných smeroch.

Odstránenie základnej príčiny ochorenia, povinná liečba drogami a preventívne opatrenia pomôžu úplne zastaviť patologický proces a normalizovať stav pacienta.

Terapeutické

Najdôležitejším bodom pri dosahovaní vynikajúcich výsledkov liečby tohto ochorenia je odstrániť príčiny, ktoré vyvolali výskyt dolného predsieňového rytmu. Keďže tento patologický stav môže vyvolať mnoho závažných ochorení, mala by sa najprv odstrániť hlavná príčina srdcovej patológie. Konečné vyliečenie chronických ochorení sa považuje za dôležitú podmienku úspešnosti vyliečenia nižšieho predsieňového rytmu.

Dôležité je aj dodržiavanie určitej diéty, ktorá výrazne obmedzuje konzumáciu mastných, sladkých a príliš slaných jedál a vylučuje konzumáciu alkoholických nápojov a potravín, ktoré obsahujú konzervačné látky.
Dodatočné použitie fyzioterapie v kombinácii s akupunktúrnymi sedeniami pomôže eliminovať nepríjemné prejavy tejto srdcovej patológie.

Lieky

Ako liečbu, keď sa zistí nižší predsieňový rytmus, kardiológ predpíše použitie antiarytmických liekov, ktoré stabilizujú frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií, ako aj rýchlosť impulzov, ktoré sa prenášajú zo srdca.

Predpísanie konkrétneho lieku vykonáva lekár, berúc do úvahy špecifickosť pacientovej choroby a prítomnosť chronických ochorení.

Chirurgický

Pri absencii významnej účinnosti liečebných a terapeutických metód liečby môže byť predpísaná liečba. chirurgická intervencia, ktorá pomáha vyriešiť problém. Operácia si však vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie.

Prevencia

Dodržiavanie diéty, ktorá obmedzuje konzumáciu tučných, konzervovaných a nadmerne sladkých alebo slaných jedál, ako aj dodržiavanie odporúčaní kardiológa vám umožňuje vyhnúť sa poruchám vo fungovaní srdcového systému, preto je možné preventívne odporučiť nasledujúce opatrenia: Opatrenia:

dodržiavanie predpísanej stravy;
udržiavanie aktívneho životného štýlu;
odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú abnormality vo fungovaní srdca;
pravidelné prehliadky za účelom prevencie u kardiológa.

Komplikácie

S absenciou potrebná liečba Môžu sa vyskytnúť komplikácie, ktoré negatívne ovplyvňujú stav srdcového systému ako celku. Relapsy choroby sú pravdepodobné - to je možné pri neúplne vyliečených chorobách, ktoré chorobu vyvolali.

Hlavným prejavom nedostatočnej liečby tohto patologického stavu je zhoršenie stavu pacienta, ťažká arytmia a zvýšené prejavy nižšieho predsieňového rytmu (bolesť na hrudníku, slabosť a nedostatok stability pri fyzickej aktivite).

Predpoveď

Miera prežitia, keď sa zistí táto srdcová patológia, je pomerne vysoká. Hlavnou podmienkou je jeho včasná diagnostika.

O správna schéma liečbe a absencii pokročilých chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie stavu pacienta, je miera prežitia asi 89-96%. Toto je vysoká miera a môže sa stať podnetom začať včas a adekvátnu liečbu pri diagnostike nižšieho predsieňového srdcového rytmu.

Nasledujúce video vám povie o niektorých metódach liečby rôznych typov arytmií doma. Pamätajte však: samoliečba môže byť nebezpečná:

Typy abnormalít predsieňového rytmu a spôsoby ich liečby

Tento typ srdcovej chyby sa prejavuje na pozadí problémov v sínusovom uzle. Ak je jeho činnosť oslabená alebo úplne zastavená, potom nastáva ektopický rytmus. Tento typ kontrakcie je spôsobený automatickými procesmi, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom porúch v iných častiach srdca. Jednoduchými slovami možno takýto rytmus charakterizovať ako proces substitučnej povahy. Závislosť frekvencie ektopických rytmov priamo súvisí so vzdialenosťou rytmov v iných srdcových oblastiach.

Typy predsieňových arytmií

Keďže prejavy ektopických rytmov sú priamym derivátom porúch vo fungovaní sínusového uzla, k ich výskytu dochádza pod vplyvom zmien rytmu srdcových impulzov alebo rytmu myokardu. Bežná príčina ektopický rytmus sú choroby:

Srdcová ischémia.
Zápalové procesy.
Diabetes.
Vysoký tlak v oblasti srdca.
Reuma.
Neurocirkulárna dystónia.
Skleróza a jej prejavy.

Iné srdcové chyby, ako je hypertenzia, môžu tiež spustiť vývoj ochorenia. U ľudí s vynikajúcim zdravím sa objavuje zvláštny vzorec výskytu ektopických rytmov pravej predsiene. Choroba je prechodná, existujú však prípady vrodenej patológie.

Medzi znakmi ektopického rytmu je zaznamenaná charakteristická srdcová frekvencia. U ľudí s touto chybou sa pri diagnostike odhalí zvýšený výkon tlkot srdca.

Pri rutinnom meraní krvného tlaku je ľahké zameniť si ektopický predsieňový rytmus so zvýšením srdcovej frekvencie v dôsledku vysoká teplota so zápalovými ochoreniami alebo obyčajnou tachykardiou.

Ak arytmia neustupuje dlhší čas, porucha je vraj trvalá. Paroxyzmálne poruchy zrýchleného predsieňového rytmu sú uvedené ako samostatná položka. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je jeho náhly vývoj, pulz môže dosiahnuť minútu.

Charakteristickým znakom takýchto ektopických rytmov je náhly nástup útoku a neočakávané ukončenie. Najčastejšie sa vyskytuje pri predsieňovej tachykardii.

Na kardiograme sa takéto kontrakcie odrážajú v pravidelných intervaloch, no niektoré formy ektópií vyzerajú inak. Na otázku: je to normálne alebo patologické možno odpovedať štúdiom odlišné typy odchýlky.

Existujú dva typy nerovnomerných zmien v intervaloch medzi predsieňovými rytmami:

Extrasystol je mimoriadna kontrakcia predsiení na pozadí normálneho srdcového rytmu. Pacient môže fyzicky cítiť pauzu v rytme, ktorá sa vyskytuje na pozadí myokarditídy, nervové zrútenie alebo zlé návyky. Existujú prípady prejavov bezpríčinného extrasystolu. Zdravý človek môže cítiť až 1 500 extrasystolov denne bez poškodenia zdravia nie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Fibrilácia predsiení je jedným z cyklických štádií srdca. Príznaky nemusia byť vôbec žiadne. Svaly predsiene sa prestávajú rytmicky sťahovať a dochádza k chaotickému blikaniu. Komory pod vplyvom blikania sú vyradené z rytmu.

Nebezpečenstvo rozvoja predsieňového rytmu existuje bez ohľadu na vek a môže sa vyskytnúť u dieťaťa. Vedieť, že táto abnormalita sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov, uľahčí identifikáciu. Hoci medicína takéto odchýlky považuje za dočasný prejav choroby.

IN detstva výskyt ektopického predsieňového rytmu sa môže vyskytnúť pod vplyvom vírusu. Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, zvyčajne je pacient vo vážnom stave a exacerbácie predsieňového srdcového rytmu u detí sa môžu vyskytnúť aj pri zmenách polohy tela.

Príznaky predsieňového rytmu

Vonkajšie prejavy ochorenia sa objavujú len na pozadí arytmie a inej komplikácie. Samotný ektopický rytmus nemá charakteristické príznaky. Aj keď je možné venovať pozornosť dlhodobým poruchám v rytme srdcových kontrakcií. Ak zistíte takúto odchýlku, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Medzi nepriame príznaky naznačujúce srdcové problémy patria:

Časté záchvaty dýchavičnosti.
Závraty.
Bolesť v hrudi.
Zvýšený pocit úzkosti a paniky.

Dôležité! Charakteristickým znakom nástupu záchvatu ektopického rytmu je túžba pacienta zaujať polohu tela, v ktorej nepohodlie zmizne.

Ak záchvat nezmizne dlhší čas, môže sa začať triasť silné potenie, rozmazané videnie, nadúvanie a ruky.

Existujú odchýlky srdcovej frekvencie, ktoré spôsobujú problémy s tráviacim systémom, náhle zvracanie a túžbu po močení. Nutkanie vyprázdniť močový mechúr sa objavuje každú minútu, bez ohľadu na množstvo tekutín, ktoré vypijete. Hneď ako záchvat ustane, nutkanie prestane a váš celkový zdravotný stav sa zlepší.

Útok extrasystoly sa môže vyskytnúť v noci a môže byť vyprovokovaný snom. Akonáhle je dokončená, srdce môže zamrznúť, potom sa jeho činnosť vráti do normálu. Počas spánku sa môžu objaviť príznaky horúčky a pocit pálenia v krku.

Diagnostické techniky

Identifikácia sa robí podľa údajov získaných počas anamnézy. Potom je pacient odoslaný na elektrokardiogram, aby sa získané údaje spresnili. Na základe vnútorných pocitov pacienta je možné vyvodiť závery o povahe choroby.

Pomocou EKG sa odhalia znaky ochorenia s ektopickým srdcovým rytmom, majú špecifickú povahu. Charakteristické znaky sa prejavujú zmenami hodnôt na vlne „P“, môžu byť pozitívne alebo negatívne v závislosti od lézie.

Prítomnosť predsieňového rytmu na EKG možno určiť na základe nasledujúcich indikátorov:

Kompenzačná pauza nemá plnú formu.
Interval P-Q je kratší, ako by mal byť.
Konfigurácia vlny „P“ nie je charakteristická.
Komorový komplex je príliš úzky.

Liečba ektopického rytmu

Na výber vhodnej liečby je potrebné stanoviť presná diagnóza odchýlky. Nižší predsieňový rytmus môže rôznej miere ovplyvňujú srdcové choroby, čo spôsobuje zmenu taktiky liečby.

Na boj proti vegetatívno-vaskulárnym poruchám sú predpísané sedatíva. Zvýšená srdcová frekvencia naznačuje použitie beta-blokátorov. Na zastavenie extrasystolov sa používa Panalgin a chlorid draselný.

Prejavy fibrilácie predsiení sú určené predpisovaním liekov, ktoré zastavujú prejavy arytmie pri záchvatoch. Kontrola kontrakcie srdcových impulzov liekmi závisí od vekovej skupiny pacienta.

Masáž karotický sínus, ktorý sa nachádza v blízkosti krčnej tepny, je nevyhnutný po diagnostikovaní supraventrikulárnej formy poruchy srdcového rytmu. Na vykonanie masáže aplikujte jemný tlak v oblasti krku na krčnú tepnu po dobu 20 sekúnd. Rotačné pohyby na očných bulvách pomôžu zmierniť prejav nepríjemných symptómov počas útoku.

Ak sa záchvaty nezastavia masážou krčnej tepny a tlakom na očné buľvy, odborník môže predpísať medikamentóznu liečbu.

Dôležité! Opakovanie útokov 4-krát za sebou alebo viackrát, závažné zhoršenie stavu pacienta môže viesť k vážnym následkom. Preto obnoviť normálna operácia srdcový lekár aplikuje elektromagnetickú terapiu.

Hoci defekt extrasystolu môže byť nepravidelný, výskyt ektopickej arytmie je nebezpečnou formou rozvoja poškodenia srdca, pretože závažné komplikácie. Aby ste sa nestali obeťou nepredvídaných záchvatov, ktoré majú za následok abnormálny srdcový rytmus, mali by ste pravidelne podstupovať vyšetrenia a diagnostiku fungovania kardiovaskulárneho systému. Dodržiavanie tohto prístupu vám umožňuje vyhnúť sa rozvoju nebezpečných chorôb.

Čo znamená predsieňový rytmus na EKG?

Predsieňový rytmus je stav, pri ktorom je oslabená funkcia sínusovej kontrakcie. V tomto prípade pôsobí dolné predsieňové centrum ako zdroj impulzov. Dochádza k oslabeniu srdcovej frekvencie so srdcovými údermi v rozmedzí od 90 do 160 za minútu. Tento článok vysvetľuje, ako sa určuje predsieňový rytmus na EKG.

o čom to hovoríme?

Mnoho ľudí, ktorí majú diagnostikovaný predsieňový rytmus, nerozumie tomu, čo to znamená. Zdravý človek má jedinú cestu na prenos elektrických impulzov, ktoré spôsobujú sekvenčnú excitáciu všetkých častí srdca. Vďaka tomu dochádza k produktívnej kontrakcii, ktorá vedie k uspokojivému uvoľneniu krvi do tepien.

Táto trasa začína v pravej predsieni. Potom prechádza do najvzdialenejších komorových tkanív cez vodivý systém. Avšak vzhľadom na rôzne dôvody, sínusový uzol stráca schopnosť generovať elektrickú energiu potrebnú na uvoľnenie impulzov do vzdialených častí.

Dochádza k zmene procesu prenosu srdcového vzruchu. Vytvorí sa náhradná kontrakcia. Ukazuje sa, že impulz vzniká nemiestne. Pre informáciu, predsieňový rytmus je objavenie sa veľmi potrebného vzruchu kdekoľvek v srdci, len v neumiestnení sínusového uzla.

Ako vzniká predsieňový rytmus?

Mimo hranice sínusového uzla sa objaví vonkajší impulz, ktorý vzruší srdce pred signálom vychádzajúcim z hlavného. Táto situácia naznačuje predstih sekundárnej predsieňovej kontrakcie. Na základe teórie reentry neexistuje paralelná excitácia. Toto je ovplyvnené lokálnym blokovaním nervové impulzy. Počas aktivácie dochádza v tejto oblasti k mimoriadnej kontrakcii, ktorá naruší hlavný srdcový impulz.

Diagnostika vám umožňuje určiť prítomnosť patológií srdcového svalu

Podľa niektorých teórií sa predpokladá endokrinný, vegetatívny charakter tvorby prekardiálneho impulzu. Táto situácia sa zvyčajne vyskytuje u dieťaťa, ktoré je v dospievania alebo u dospelého človeka trpiaceho hormonálnymi zmenami, ktoré môžu nastať v dôsledku veku alebo patologických prejavov.

Okrem toho existuje teória o výskyte impulzu vytvoreného predsieňami v dôsledku hypoxických zápalových procesov vyskytujúcich sa v myokarde. Táto patológia sa môže vyskytnúť pri pravidelných zápalových ochoreniach. Bolo zaznamenané, že u detí trpiacich chrípkou a tonzilitídou sa zvyšuje pravdepodobnosť myokarditídy s ďalšími zmenami v kontrakcii predsiení.

Srdce, ktoré je hlavným svalom tela, má špeciálnu vlastnosť. Má schopnosť kontrahovať bez ohľadu na nervový impulz vychádzajúci z hlavného orgánu centrálneho nervového systému. Keďže je to on, kto riadi činnosť neurohumorálneho systému. Správna trasa začína v oblasti pravej predsiene. Potom sa šíri pozdĺž septa dochádza. Impulzy, ktoré neprechádzajú touto cestou, sa nazývajú ektopické.

Typy predsieňových kontrakcií

Na základe nerovnomernosti intervalov je predsieňový rytmus nasledujúcich typov:

Extrasystol je charakterizovaný mimoriadnymi kontrakciami, ktoré sa vyskytujú počas normálneho srdcového rytmu. Tento stav nemá vždy klinický obraz. Stáva sa, že zdravý človek z jedného alebo druhého dôvodu zažije extrasystol. V tomto prípade niekedy nie je potrebné kontaktovať kardiológa. Prejavuje sa ako strach, mravčenie v oblasti srdca a žalúdka.
Pri fibrilácii predsiení môže srdcový tep dosiahnuť až 600 úderov za minútu. Svaly predsiení sa vyznačujú nedostatkom rytmu, objavuje sa blikanie, s charakteristickým chaotickým správaním. Výsledkom je, že srdcové komory úplne vypadnú z rytmu. Tento stav je dosť vážny a môže viesť k infarktu. S touto patológiou pacient trpí dýchavičnosťou, panikou, závratmi, potením a strachom zo smrti. Môže dôjsť k strate vedomia.
Keď kardiostimulátor migruje, zdá sa, že zdroj kontrakcie prechádza cez predsiene. Prejavujú sa postupné impulzy vychádzajúce z rôznych predsieňových sekcií. Pacient pociťuje chvenie, strach a prázdnotu žalúdka.
Flutter predsiení je charakterizovaný častými pravidelnými predsieňovými kontrakciami a systematickými komorovými kontrakciami. V tomto stave sa vyskytuje viac ako 200 úderov za minútu. Pacient ho znáša ľahšie ako blikanie, pretože má menej výraznú poruchu krvného obehu. Prejavuje sa zrýchleným tepom, opuchnutými krčnými žilami, nadmerné potenie, nedostatok sily.

Dekódovanie Výsledky EKG vykonáva kardiológ, ktorý na základe zjavných príznakov potvrdí alebo vyvráti prítomnosť extrasystolov

Ako rozlíšiť predsieňový rytmus od sínusového rytmu

Predsieňový rytmus je pomalý, nahrádza sa. Vyskytuje sa pri supresii sínusového uzla. Zvyčajne sa pri tomto usporiadaní vecí srdce sťahuje menej ako normálne. Okrem toho existujú zrýchlené impulzy, počas ktorých sa zvyšuje patologická aktivita centra predsieňovej automatizácie. V tejto situácii je srdcová frekvencia vyššia ako srdcová frekvencia.

Podľa toho, kde dochádza k činnosti ektopického centra, sa rozlišujú kontrakcie ľavej predsiene a pravej predsiene. Na zmiernenie stavu pacienta nemusí elektrokardiografia nevyhnutne určiť, ktorá predsieň produkuje patologický impulz. Lekár bude musieť diagnostikovať zmenené kontrakcie.

Predsieňový rytmus na náhradnom EKG má nasledujúce znaky:

správna kontrakcia komôr v pravidelných intervaloch;
frekvencia kontrakcií sa pohybuje od 45 do 60 za minútu;
každý komorový komplex má deformovaný, negatívny zub;
intervaly sú charakterizované krátkosťou alebo normálnym trvaním;
komorový komplex sa nemení.

Zrýchlený predsieňový rytmus má na EKG tieto znaky:

srdcové impulzy sa pohybujú od 120 do 130 za minútu;
každá komorová kontrakcia má deformovanú, dvojfázovú, negatívnu, zubatú vlnu;
intervaly sa predlžujú;
komorový komplex je nezmenený.

Predsieňový extrasystol je určený predčasnou, mimoriadnou kontrakciou. Ventrikulárny extrasystol charakterizovaná zmenou kontraktilného komplexu, po ktorej nasleduje kompenzačná pauza.

Vlastnosti predsieňového a komorového rytmu, ktoré by sa mali navzájom odlíšiť

Známky na EKG

Na elektrokardiograme lekár posudzuje predsieňový rytmus podľa prítomnosti deformácie vlny P. Diagnostika zaznamenáva narušenú amplitúdu a jej smer v porovnaní s normálnym impulzom. Zvyčajne je tento zub skrátený. Kontrakcia pravej predsiene sa na EKG javí ako negatívna. Rytmus ľavej predsiene má pozitívnu vlnu a dosť bizarný tvar. Vyzerá ako štít s mečom.

Ak pacient trpí migráciou hnacieho rytmu, potom elektrokardiogram ukazuje zmenený tvar vlny a dlhší segment P Q. Táto zmena je navyše cyklická. Fibrilácia predsiení je charakterizovaná úplnou absenciou vlny. Čo sa vysvetľuje menejcennosťou systoly.

EKG však ukazuje vlnu F, ktorá sa vyznačuje nerovnomernou amplitúdou. Pomocou týchto vĺn sa určujú mimomaternicové kontrakcie. Existujú prípady, keď je predsieňový rytmus asymptomatický, objavuje sa iba na EKG. Ak má však pacient túto patológiu, vyžaduje si dohľad špecialistu.

Predsieňový rytmus

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov ľudského tela, má množstvo špeciálnych vlastností. Môže sa kontrahovať bez ohľadu na nervové impulzy prichádzajúce z mozgu a podieľajúce sa na riadení neurohumorálneho systému. Správna cesta prenosu informácií v srdcovom svale začína v oblasti pravej predsiene (sínusový uzol), pokračuje v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom sa šíri po celej ploche septa. Všetky ostatné kontrakcie, ktoré nesledujú túto cestu, sa považujú za ektopický rytmus.

Ako sa objavujú predsieňové rytmy?

Vytvorí sa ektopický impulz, ktorý sa objaví mimo sínusového uzla a vzruší srdcový sval pred prenosom signálu z hlavného kardiostimulátora. Takéto situácie nám umožňujú povedať, že zrýchlený predsieňový rytmus sa objavuje v dôsledku „predstihu“ hlavného rytmu sekundárnou kontrakciou ektopického typu.

Teoretickým základom pre ektopický rytmus je teória opätovného vstupu, podľa ktorej určitá oblasť predsiene nie je excitovaná paralelne s ostatnými v dôsledku skutočnosti, že dochádza k lokálnemu blokovaniu šírenia nervového impulzu. V momente vzniku jeho aktivácie tento priestor dôjde k ďalšej kontrakcii - tým sa vychýli a tým naruší celkový srdcový rytmus.

Niektoré teórie naznačujú autonómnu a endokrinnú povahu výskytu predsieňových rytmov. Spravidla sa takéto javy vyskytujú u detí počas puberty alebo u dospelých s určitými hormonálnymi zmenami (s vekom alebo v dôsledku patológií).

Existuje aj verzia nasledujúceho typu: hypoxická a zápalové procesy v myokarde pri kardiopatii a zápalových ochoreniach môže spôsobiť predsieňové rytmy. U detí, ktoré trpia angínou či chrípkou, teda hrozí zápal myokardu s následnou zmenou predsieňového rytmu.

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, je obdarené špeciálne vlastnosti. Môže sa kontrahovať bez ohľadu na nervové impulzy prichádzajúce z mozgu, ktoré riadia neurohumorálny systém. Správna cesta na prijímanie informácií v srdcovom svale začína v oblasti pravej predsiene (sínusový uzol), prechádza v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom sa šíri pozdĺž septa. Všetky ostatné kontrakcie, ktoré nesledujú túto cestu, sa nazývajú ektopický rytmus.

Etiológia predsieňového rytmu

Ako je uvedené vyššie, dôvodom zmien predsieňového rytmu sú zmeny, ktoré prebiehajú v sínusovom uzle. Všetky zmeny sú rozdelené na ischemické, zápalové a sklerotické. Nesínusové rytmy, ktoré sa objavujú v dôsledku takýchto zmien, sa objavujú v nasledujúcich formách:

Supraventrikulárny ektopický rytmus;
Komorový rytmus;
Predsieňový rytmus.

Zrýchlený predsieňový rytmus sa spravidla vyskytuje u ľudí, ktorí trpia reumatickými ochoreniami, rôzne choroby ochorenie srdca, dystónia, cukrovka, ochorenie koronárnych artérií alebo hypertenzia. V niektorých prípadoch sa predsieňový rytmus môže objaviť aj u zdravých dospelých a detí a môže mať aj vrodenú povahu.

Impulzy môžu pochádzať z rôzne oddelenia srdca, keďže zdroj vznikajúcich impulzov sa pohybuje cez predsieň. V lekárskej praxi sa tento jav nazýva migrujúci rytmus. Pri meraní takéhoto predsieňového rytmu sa amplitúda na EKG mení podľa zdroja lokalizácie impulzov.

Klinický obraz

Predsieňový rytmus má priamy vzťah s konkrétnym ochorením, ktoré ho spôsobilo. To znamená, že neexistujú žiadne špecifické príznaky. Klinický obraz je priamo určený patologickým obrazom v tele pacienta. Toto pravidlo platí len pre krátkodobé záchvaty poruchy rytmu. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch sú možné nasledujúce príznaky:

Spočiatku existuje pocit úzkosti a strachu. Osoba sa snaží zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu, ktorá by zastavila ďalší vývoj útoku.
Ďalšie štádium je sprevádzané silným tremorom (chvením) končatín, v niektorých prípadoch aj závratmi.
Ďalším krokom je objavenie sa výrazných symptómov - zvýšené potenie, dyspeptické poruchy prejavujúce sa vo forme nadúvania a nevoľnosti a časté nutkanie na močenie.

Krátke záchvaty môžu byť sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie a dýchavičnosťou, po ktorých sa srdce na chvíľu zastaví a pocítite znateľný otras. Podobný impulz v srdci naznačuje, že sínusový rytmus bol obnovený - to môže potvrdiť aj minor bolestivé pocity v oblasti hrudníka a srdca.

Zmena predsieňového rytmu pripomína paroxyzmálnu tachykardiu. Pacienti sami môžu určiť, že majú abnormálny srdcový rytmus. Ak je srdcová frekvencia vysoká, tieto zmeny nebudú viditeľné. Presne určiť tento stav pomáha vyšetrenie EKG. V prípade fibrilácie predsiení sa pacienti môžu sťažovať na bolesť na hrudníku charakteristickú pre angínu pectoris.

Dlhodobé ataky porúch predsieňového rytmu predstavujú pre človeka nebezpečenstvo – v tomto momente sa môžu v srdcovom svale vytvárať krvné zrazeniny, ktoré, ak sa dostanú do cievy môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že pri latentnom ochorení môžu pacienti ignorovať vyššie uvedené príznaky, a preto nie sú schopní určiť jeho ďalší vývoj.

Diagnóza predsieňového rytmu

Hlavnou metódou na štúdium predsieňového rytmu je EKG. Kardiogram vám umožňuje presne určiť, kde dochádza k poruche rytmu, ako aj presne určiť povahu takéhoto rytmu. EKG vám umožňuje určiť nasledujúce typy predsieňového únikového rytmu:

Rytmus ľavej predsiene: aVL je negatívny, aVF, PII, III sú pozitívne, PI v niektorých prípadoch vyhladené. PV1/PV2 sú pozitívne a PV5-6 sú negatívne. Podľa Mirovského et al., vlna P v rytme ľavej predsiene pozostáva z dvoch častí: prvá má nízkonapäťový a kupolovitý vzostup (ovplyvnený depolarizáciou ľavej predsiene), druhá časť sa vyznačuje úzkym a vysoký vrchol (pravá predsieň je depolarizovaná).
Rytmus pravej predsiene: charakterizovaný negatívnou vlnou P v oblasti tretej štandardnej vetvy, v prvej a druhej - pozitívnej. Tento jav je charakteristický pre stredolaterálny rytmus pravej predsiene. Dolný rytmus tejto formy je charakterizovaný indikáciou vlny P, negatívnej v druhej a tretej vetve, ako aj aVF, vyhladenej v 5-6 hrudníku.

Dolný predsieňový rytmus je charakterizovaný skrátením intervalu PQ, v ktorom je jeho hodnota menšia ako 0,12 sekundy a vlna P je negatívna vo vetvách II, III a aVF.

Možno vyvodiť nasledujúci záver: na základe údajov z elektrokardiogramu môže lekár určiť zmenu predsieňového rytmu na základe zmien vlny P, ktorá má amplitúdu a polaritu odlišnú od fyziologickej normy.

Upozorňujeme, že na určenie správneho predsieňového rytmu musí mať odborník rozsiahle skúsenosti, pretože údaje EKG s takýmto rytmom sú rozmazané a ťažko sa rozlišujú. Vzhľadom na to možno Holterovo monitorovanie použiť na vytvorenie najúplnejšieho a najpresnejšieho obrazu srdcovej aktivity.

Liečba patológie

Pretože zmena rytmu je priamo určená prítomnosťou patológií v ľudskom tele (najmä obehový systém a srdce), liečba je zameraná na identifikáciu a odstránenie základných príčin. Takže v prípade vegetatívno-vaskulárnych porúch je možné predpísať sedatíva v prípade zvýšeného vagusu, sú predpísané lieky na báze atropínu alebo belladony; Ak existuje predispozícia k tachykardii, používajú sa beta-blokátory - najobľúbenejšie sú izoptín a cordaron. V prípade polytopických extrasystolov a ventrikulárnej fibrilácie sa používajú draselné prípravky, panangín a lidokaín.

V situáciách, keď vám vyššie uvedené metódy neumožňujú zbaviť sa chorôb, spôsobenie zmeny srdcový rytmus, môže lekár predpísať použitie špeciálnej terapie - preventívnych procedúr zameraných na podporu zdravia, ako aj použitie elektrickej pulznej terapie.

Arytmie sú v našom živote veľmi časté a každý človek by mal vedieť, čo je to arytmia, ako a za akých okolností vzniká, ako sa prejavuje a prečo je nebezpečná.

Čo najjednoduchšie, bez toho, aby sme sa ponorili do fyziologických mechanizmov arytmií, zvážime ich najbežnejšie typy. Čo je arytmia

U malých detí nie je srdcová frekvencia 60-90 úderov za minútu, ako u dospelých, ale 140 alebo viac, takže u detí je normou 140 úderov za minútu.

Klasifikácia arytmií. Aké sú typy arytmií?

1. Sínusová tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia na 120-200 úderov za minútu pri zachovaní normálneho rytmu (srdce bije rýchlejšie, ale rytmus je správny).

Sínusová tachykardia je normálna reakcia srdca na fyzickú aktivitu, stres a pitie kávy. Je dočasná a nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. Obnovenie normálnej srdcovej frekvencie nastáva ihneď po zániku faktorov, ktoré ju spôsobili.

Lekárov znepokojuje len tachykardia, ktorá pretrváva v pokoji, sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosťou a pocitom búšenia srdca. Príčinou takejto tachykardie môžu byť choroby, ktoré sa prejavujú poruchami srdcového rytmu alebo sú nimi sprevádzané: hypertyreóza (ochorenie štítnej žľazy), horúčka (zvýšená telesná teplota), akútna vaskulárna nedostatočnosť, anémia (anémia), niektoré formy vegetatívno-vaskulárnej dystónie , užívanie liekov (kofeín, aminofylín).

2. Sínusová bradykardia – spomalenie srdcovej frekvencie na menej ako 60 úderov za minútu.

U zdravých ľudí naznačuje dobrú kondíciu kardiovaskulárneho systému a často sa vyskytuje aj u športovcov (srdce v reakcii na stres nezačne silno biť, pretože je na stres zvyknuté).

Príčiny bradykardie nesúvisiace s ochorením srdca: hypotyreóza, zvýšený intrakraniálny tlak, predávkovanie srdcovými glykozidmi (lieky na liečbu srdcového zlyhania), infekčné ochorenia (chrípka, vírusová hepatitída, sepsa atď.), hypotermia (zníženie telesnej teploty); hyperkalciémia (zvýšenie vápnika v krvi), hyperkaliémia (zvýšenie draslíka v krvi).

3. Paroxyzmálna komorová tachykardia – náhly nástup a náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie zo 150 na 180 úderov za minútu.

Paroxyzmálna komorová tachykardia sa vyskytuje 2-krát častejšie u žien ako u mužov a často spôsobuje zníženie krvného tlaku a stratu vedomia.

4. Extrasystol - mimoriadne sťahy srdca. Môže to byť asymptomatické, ale pacienti častejšie pociťujú otrasy alebo klesajúce srdce.

Príčiny extrasystoly, ktoré nesúvisia s ochorením srdca: stres a v dôsledku toho vaskulárna reakcia; emočný stres, prepracovanie; zneužívanie kávy, fajčenie, alkohol, často počas odvykania od alkoholu v dôsledku chronického alkoholizmu (abstinenčný syndróm); užívanie drog.

Príčiny extrasystoly spojené s ochorením srdca: koronárna choroba srdca, akútny infarkt myokardu; mitrálna stenóza (zúženie mitrálnej chlopne srdca), reumatická karditída (ochorenie srdca v dôsledku reumatizmu), tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy), intoxikácia srdcovými glykozidmi.

Príčiny porúch rytmu (arytmie)

1. Kardiovaskulárne ochorenia:

ischemická choroba srdca (infarkt myokardu, angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza) - ventrikulárne arytmie a náhla zástava srdca sa vyskytujú častejšie v dôsledku poškodenia srdcového svalu a zníženia kontrakčnej schopnosti srdca:
srdcové zlyhávanie - dochádza k zväčšovaniu častí srdca, strate elasticity srdcového svalu, prestáva sa primerane sťahovať, v srdci stagnuje krv, prípadne dochádza k turbulencii jej prúdenia s následkom arytmie;
kardiomyopatia - keď sú steny srdca natiahnuté, zriedené alebo zhrubnuté, kontraktilná funkcia srdca klesá (nedokáže sa vyrovnať so svojou prácou), čo vedie k rozvoju arytmie;
získané srdcové chyby - poruchy štruktúry a štruktúry srdca (zvyčajne po reumatizme), ktoré ovplyvňujú jeho fungovanie a prispievajú k rozvoju arytmie;
vrodené srdcové chyby - vrodené poruchy štruktúry a štruktúry srdca, ktoré ovplyvňujú jeho fungovanie a prispievajú k rozvoju arytmie;
myokarditída je zápalové ochorenie srdcového svalu, ktoré prudko znižuje funkciu srdca (bráni jeho kontrakcii) a môže spôsobiť rôzne arytmie; prolaps mitrálnej chlopne - prekážka v mitrálnej chlopni, ktorá bráni prietoku krvi z ľavej predsiene do ľavej komory (normálne), krv z komory je vrhnutá späť do predsiene (odkiaľ prišla, ale nemalo by sa to stať), všetky tieto poruchy môžu vyvolať výskyt arytmie.

2. Lieky. Predávkovanie srdcovými glykozidmi, antiarytmikami, diuretikami, betablokátormi (lieky na reguláciu krvného tlaku a srdcovej frekvencie) vedie k poruchám srdcového rytmu (arytmiám).

3. Poruchy elektrolytov (zhoršená rovnováha vody a soli v tele): hypokaliémia, hyperkaliémia, hypomagneziémia (zníženie horčíka v krvi), hyperkalciémia (zvýšenie vápnika v krvi).

4. Toxické účinky na srdce: fajčenie, alkohol, bioaktívne doplnky, bylinná liečba, práca s toxickými látkami (jedy).

Klinické prejavy (príznaky a znaky) arytmie

Arytmie sa nemusia prejaviť dlhší čas a pacient nemusí mať podozrenie, že má arytmiu, kým mu lekár ochorenie neidentifikuje pri bežnej lekárskej prehliadke alebo elektrokardiograme.

Ale často arytmie nie sú také „tiché“ a dávajú o sebe vedieť, čo výrazne bráni človeku žiť svoj obvyklý život. Môžu sa prejaviť vo forme „prevrátenia“, „transfúzie“ a „zamrznutia“ srdca, častejšie však ide o pocit prerušenia činnosti srdca, zrýchlený tep, „trepotanie“ srdca, extrémne rýchle resp. naopak, pomalý tlkot srdca, závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, bunka naliehavého charakteru, pocit „zlyhania“ zeme pod nohami, nevoľnosť a (alebo) vracanie (najmä keď sa normálny rytmus zmení na arytmiu, a naopak, keď sa z arytmie vráti do normálneho srdcového rytmu), strata vedomia.

Rizikové faktory pre rozvoj arytmie

Vek - s vekom srdcový sval, naša pumpa, slabne a môže kedykoľvek zlyhať a choroby, ktoré sa nám počas života „nahromadili“, situáciu zhoršia.

Genetika – u ľudí s vrodenými anomáliami (malformáciami) vývoja srdca a jeho prevodového systému sú arytmie oveľa častejšie.

Choroby srdca – infarkt myokardu a po ňom vzniknutá jazva na srdci, ischemická choroba srdca s poškodením ciev a reuma s poškodením srdcových chlopní sú úrodnou pôdou pre vznik arytmie.

Obezita je priamym rizikovým faktorom pre rozvoj ischemickej choroby srdca so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Diabetes mellitus - nekontrolované zvýšenie hladiny glukózy v krvi môže ľahko vyvolať rozvoj arytmie; ischemická choroba srdca a arteriálna hypertenzia, ktoré prispievajú k rozvoju arytmie, sú vernými spoločníkmi diabetes mellitus.

Užívanie liekov – nekontrolované užívanie diuretík a laxatív vedie k narušeniu rovnováhy voda-soľ v tele a môže spôsobiť arytmiu.

Poruchy elektrolytov - draslík, horčík a sodík tvoria základ kontrakčného mechanizmu srdca, preto ich nerovnováha (nerovnováha) môže viesť k arytmii.

Káva, fajčenie a drogy sú príčinou vývoja extrasystolu; amfetamín a kokaín vyvolávajú ventrikulárnu fibriláciu a náhlu zástavu srdca.

Osoba s arytmiou sa automaticky zaraďuje do rizikovej skupiny pre rozvoj infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody, keďže srdce sa nesprávne sťahuje, krv stagnuje, tvoria sa krvné zrazeniny (zrazeniny), ktoré sa prietokom krvi roznášajú po tele a v cieva, kde sa krvná zrazenina zasekne, stane sa katastrofa. Ak sa krvná zrazenina dostane do koronárnych (srdcových) ciev, dôjde k infarktu, ak sa dostane do ciev mozgu, dôjde k mŕtvici. Na treťom mieste po cievach srdca a mozgu sú cievy dolných končatín.

Arytmia môže spôsobiť rozvoj ochorení, ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda, pľúcna embólia, trombóza črevných ciev, cievna trombóza končatín s následnou amputáciou a viesť aj k náhlej zástave srdca. Diagnostika arytmie EKG (elektrokardiogram) - zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, hodnotí rytmus, srdcovú frekvenciu a stav srdcových častí.

Liečba porúch srdcového rytmu (arytmie)

Arytmiu by mal liečiť lekár po vykonaní špeciálneho vyšetrenia a určení typu arytmie: z ktorej časti srdca a pod vplyvom toho, čo spôsobuje tento stav.

Cieľom liečby arytmie je obnoviť správny (sínusový) rytmus srdca, obmedziť prejavy arytmie, odstrániť jej následky a predchádzať komplikáciám.

Existujú dva typy liečby arytmie: medikamentózna a chirurgická.

Medikamentózna liečba arytmie

Zabezpečuje predpisovanie a užívanie antiarytmických liekov. Ich rozsah je pomerne veľký. V kardiologickej praxi existujú štyri triedy antiarytmických liekov.

Amiodarón (cordarone) je najčastejšie používaný a osvedčený liek na liečbu takmer všetkých typov arytmií. Je predpísaný pre arytmie u pacientov s infarktom myokardu a srdcovým zlyhaním. Pri intravenóznom podaní sa antiarytmická aktivita objaví počas prvých 10 minút po podaní. Zvyčajne sa počas prvých dvoch týždňov po nástupe arytmie cordaron používa perorálne na nasýtenie srdca a potom sa dávka zníži na udržiavaciu dávku a potom sa pokračuje. Kontraindikácie na použitie: bradykardia (pomalý pulz, 50 úderov za minútu alebo menej), bronchiálna astma, srdcový blok (atrioventrikulárny), ochorenie štítnej žľazy a tehotenstvo.

2. Betablokátory sú skupinou liekov, ktoré majú antiarytmický a výrazný hypotenzívny (znižujúci krvný tlak) účinok. Betablokátory znižujú srdcovú frekvenciu a zabraňujú rozvoju srdcového zlyhania. Kontraindikácie používania betablokátorov sú chronické ochorenia dýchacích ciest a bronchiálna astma, pretože ich použitie môže spôsobiť záchvat udusenia.

3. Srdcové glykozidy - zvyšujú kontraktilitu myokardu, zlepšujú krvný obeh a znižujú záťaž srdca (digoxín, digitoxín, strofantín, korglykón).

4. Metabolické lieky – pomáhajú zlepšovať metabolizmus, vyživujú srdcový sval a chránia myokard pred ischemickými účinkami.

Existuje takzvaný kardioverter – defibrilátor. Okamžite zapína a stimuluje srdce, inými slovami, resuscituje srdce, keď sa rozvinú život ohrozujúce arytmie.

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení

Formy MA podľa charakteru klinického priebehu: paroxyzmálna - prvý záchvat, ktorý trvá do päť dní, zvyčajne menej ako deň; perzistentný - stav, keď sa záchvaty periodicky opakujú, záchvat trvá viac ako sedem dní, ale pri účinnej liečbe sa zmierňuje ihneď po výskyte, po 3-5 hodinách; chronické (trvalé) - nepravidelné kontrakcie srdca počas dlhého časového obdobia.

Na základe rýchlosti srdcových kontrakcií sa rozlišujú tieto varianty MA: normosystolický - abnormálny srdcový rytmus v normálnom tempe (60-90 úderov za minútu);
tachysystolický - abnormálny srdcový rytmus v rýchlom tempe (90 a viac úderov za minútu), pacienti túto formu arytmie znášajú najhoršie;
Bradysystolický - abnormálny srdcový rytmus v pomalom tempe (60 alebo menej úderov za minútu).

Symptómy a sťažnosti pacientov s fibriláciou predsiení

Niektorí pacienti nemusia cítiť arytmiu a stále sa cítia dobre. Iní cítia zrýchlený tep, „prerušenia“ srdca, dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje pri minimálnej fyzickej aktivite. Bolesť na hrudníku nemusí byť vždy prítomná. Niektorí pacienti cítia pulzáciu v krčných žilách. To všetko sprevádza slabosť, potenie, pocit strachu a časté močenie. Pri veľmi vysokej srdcovej frekvencii (200-300 alebo viac úderov za minútu) sa pozorujú závraty a mdloby. Všetky tieto príznaky zmiznú takmer okamžite po obnovení normálneho rytmu. Pri zmene rytmu (zo správneho rytmu na arytmiu a z arytmie na správny rytmus) sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie. Pacienti trpiaci trvalou (chronickou) formou MA ju prestávajú vnímať. Sťažnosti sa objavujú až pri zvýšenom krvnom tlaku, strese a fyzickej aktivite, pretože sa mení srdcová frekvencia a pripomína sa arytmia.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Zástava srdca. MA u ľudí trpiacich mitrálnou stenózou (zúženie mitrálnej chlopne srdca) a hypertrofickou kardiomyopatiou (zhrubnutie stien srdca), na pozadí srdcového zlyhania, môže viesť k rozvoju srdcovej astmy (záchvat udusenia ) a pľúcny edém.

Dilatačná kardiomyopatia. MA na pozadí srdcového zlyhania ho vyvoláva a rýchlo vedie k rozvoju dilatačnej kardiomyopatie (zväčšenie dutín srdca).

Arytmogénny šok. MA na pozadí srdcového zlyhania môže spôsobiť rozvoj arytmogénneho šoku (prudký pokles krvného tlaku, strata vedomia a zástava srdca).

Zástava srdca. AF (fibrilácia predsiení) môže prejsť do fibrilácie komôr a spôsobiť zástavu srdca.

Diagnostika fibrilácie predsiení je podobná ako vyššie (EKG, echokardiografia alebo ultrazvuk srdca, 24-hodinový Holterov monitoring, EPI a mapovanie a zahŕňa aj rozhovor s pacientom (zistia pravdepodobné príčiny arytmie, ako ako dlho človek trpí fibriláciou predsiení, ako často a za akých podmienok sa arytmia prejavuje) ), jej vyšetrenie (počúvanie nepravidelných tepov srdca a určenie tepovej frekvencie) a transezofageálne elektrofyziologické vyšetrenie - metóda vyšetrenia srdca, ktorá ho robí možné určiť zdroj a mechanizmus rozvoja AF).

Liečba fibrilácie predsiení

Len lekár by mal predpisovať lieky, vyberať dávky a obnoviť rytmus!

Medikamentózna liečba FP (fibrilácia predsiení) je podobná ako je opísané vyššie a zahŕňa: antiarytmiká, betablokátory, antikoagulačnú liečbu, metabolické lieky,

Chirurgická liečba AF (fibrilácia predsiení):

Rádiofrekvenčná ablácia. V prípade často sa opakujúcich záchvatov alebo chronickej formy MA „kauterizujú“ (pomocou špeciálnej elektródy) oblasť srdca zodpovednú za vedenie impulzu, čím spôsobujú úplnú blokádu srdca. Potom je nainštalovaný kardiostimulátor, ktorý nastaví srdce na správny rytmus.
Rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. Ide o metódu radikálnej eliminácie MA (účinnosť je cca 60 %). Ohnisko „nesprávnej“ excitácie, lokalizované v ústí pľúcnych žíl, je izolované z predsiení.

Čím dlhšie arytmia trvá, tým je pravdepodobnejšie, že zostane na celý život. Potrebujete takýchto spoločníkov na cesty? Zbavte sa ich skôr, než bude neskoro...

Pozor! Všetky informácie v článku sú uvedené len na informačné účely a nemožno ich brať ako návod na samoliečbu.

Liečba ochorení kardiovaskulárneho systému si vyžaduje konzultáciu s kardiológom, dôkladné vyšetrenie, predpísanie vhodnej liečby a následné sledovanie terapie.

prom-nadzor.ru

Príčiny ochorenia

Príčiny arytmie môžu byť veľmi odlišné. Nazývajú sa rôzne choroby alebo špeciálne stavy tela.

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria nasledujúce faktory:

ischémia srdca;
poranenia srdca;
myokarditída;
zástava srdca;
srdcové chyby;
silné pocity;
prepracovanosť;
anémia.

Nepravidelný srdcový rytmus vždy symbolizuje akékoľvek choroby alebo zdravotné problémy, preto by ste ich nemali zanedbávať. Prítomnosť arytmie je dôvodom na konzultáciu s lekárom na vyšetrenie.

Typy arytmie

Forma arytmie je ovplyvnená srdcovou frekvenciou. V tejto súvislosti sa zaznamenávajú tieto typy arytmií:

tachykardia;
bradykardia;
extrasystol;
fibrilácia predsiení;
srdcový blok.

Tachykardia

Tachykardia je najčastejším typom poruchy srdcového rytmu. Prejavuje sa zrýchleným tepom. Srdcová frekvencia presahuje 90 úderov za minútu.

V niektorých prípadoch Aach tachykardia sa môže objaviť aj u zdravých ľudí. Vyskytuje sa:

pod stresom;
po fyzickej aktivite;
po užití určitých liekov;
pri prijatí silný čaj, káva, alkohol.

Tachykardia je často diagnostikovaná u detí predškolského veku. To neplatí pre patologické javy. Prebieha priaznivo a patrí k fyziologickej norme.

Patologická tachykardia so sebou nesie veľa nebezpečenstiev. Zvýšenie srdcovej frekvencie ovplyvňuje zníženie objemu vypudenej krvi, v dôsledku čoho klesá krvný tlak a zhoršuje sa zásobovanie všetkých životne dôležitých orgánov krvou.

Tachykardia sa zase delí na ďalšie dva podtypy:

Ektopická tachykardia.

Sínusová tachykardia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so zdravým srdcom, ktorí však trpia vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Niekedy to naznačuje prítomnosť srdcového zlyhania.

Príčinou ektopickej formy tachykardie je ťažké ochorenie srdca, ako je infarkt myokardu a myokarditída.

Ak sa pri tachykardii zvýši srdcová frekvencia, potom pri bradykardii naopak srdce začne biť pomalšie. Človek zoslabne, točí sa mu hlava a hrozí strata vedomia.

Strata vedomia v tomto prípade netrvá dlhšie ako 2 minúty, po ktorých sa človek spamätá. Krvný tlak je nestabilný.

Niektoré choroby môžu spôsobiť rozvoj bradykardie:

zvýšený intrakraniálny tlak;
opuch alebo opuch mozgu;
žalúdočný vred;
mŕtvica;
infarkt myokardu;
kardioskleróza.

Okrem toho môže dôjsť k bradykardii pri prekročení dávky liekov alebo otrave toxickými látkami.

Bradykardia môže súvisieť s vekom a vyskytuje sa u ľudí starších ako 60 rokov.

L mierna forma bradykardie sa prakticky necíti, ale patologická forma má určité príznaky. Tie obsahujú:

bolesť v srdci hrudníka;
dyspnoe;
opuch nôh;
hluk v ušiach;
bledosť.

O ťažké formy bradykardia, na stabilizáciu srdcového rytmu lekár predpisuje liekovú terapiu. V zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k operácii a zavedeniu kardiostimulátora.

Ek Strasystola sa prejavuje mimoriadnou srdcovou kontrakciou, ktorá je pociťovaná ako náhly srdcový impulz. Môžete cítiť, ako vám klesá srdce a tečie vám krv do hlavy. Charakteristické sú aj nasledujúce príznaky:

horúci záblesk;
slabosť;
nepohodlie;
pocit úzkosti;
nedostatok vzduchu;
závraty;
mdloby.

U relatívne zdravých ľudí sa z času na čas vyskytujú epizodické extrasystoly. Napríklad u žien, počas menštruácie, alebo po vypití silnej kávy. Stres a neurózy môžu spôsobiť extrasystolické záchvaty. Táto patológia často sprevádza vážne ochorenie srdca.

Jednotlivé záchvaty nevyžadujú liečbu. Ale ak sa takéto stavy vyskytujú pravidelne, bude potrebná medikamentózna liečba a ďalšia diagnostika na určenie sprievodnej choroby.

Blikanie arytmia je špeciálny stav charakterizovaný chaotickým tlkotom srdca. A to striedanie správneho a nesprávneho rytmu. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť až 600 úderov za minútu Fibrilácia predsiení sa prejavuje v dvoch formách:

Fibrilácia predsiení (nepravidelná činnosť predsiení).
Flutter predsiení (arytmia s pravidelným rytmom).

Tieto dva typy fibrilácie predsiení spolu úzko súvisia a môžu sa navzájom nahradiť, ale flutter predsiení je oveľa menej bežný.

Keď dôjde k záchvatu fibrilácie predsiení, pacient pociťuje nasledujúce pocity:

ťažkosť v oblasti srdca;
chaotické zášklby srdca;
slabosť;
studené končatiny;
panický stav;
porucha pulzu;
nevoľnosť;
namáhavé dýchanie.

Mer výrazná arytmia má dosť vážne následky. Môže prispievať k tvorbe krvných zrazenín v srdci. Fibrilácia predsiení si vyžaduje urgentnú diagnostiku celého tela a priebeh liečby. Základom terapie je medikamentózna liečba.

V špeciálnych prípadoch je na inštaláciu kardiostimulátora potrebná operácia.

Príčiny ochorenia sú vo väčšine prípadov srdcové choroby. Ohrození sú aj starší ľudia.

Blokáda srdca je vážna patológia, ktorá môže byť smrteľná. Blokády sú rozdelené do dvoch typov:

Predsieňový blok.
Komorová blokáda.

Komorový bl Okadas môže byť úplná blokáda, pri ktorej sa srdcová činnosť úplne zastaví. Úplná blokáda vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a okamžitú liečbu.

Ochorenie je spôsobené chorobami srdca a obehového systému. Symptómy srdcového bloku zahŕňajú modrasté pery, slabosť, dýchavičnosť, sipot v pľúcach a pacient môže stratiť vedomie.

Výskyt záchvatov arytmie naznačuje, že v ľudskom tele nie je niečo v poriadku.

Pred začatím liečby je potrebné zistiť, aké formy arytmie existujú. To si bude vyžadovať konzultáciu s kardiológom.

vseoserdce.ru

Arytmie spôsobené poruchou automatiky

Existuje abnormálna zmena srdcovej frekvencie alebo sekvencie. Klasifikácia arytmií zahŕňa identifikáciu dvoch foriem porúch v závislosti od patologického mechanizmu: nomotopických a heterotopických.

Nomotopická forma

Tento typ arytmie je charakterizovaný zmenami parametrov pohybu pulzu. Sínusový uzol si však zachováva svoju funkciu hlavného kardiostimulátora. Vytvára impulzy vedúce ku kontrakcii myokardu.

Patológia sa vyznačuje výrazným zvýšením počtu kontrakcií srdcového svalu pri zachovaní normálneho rytmu. Dochádza k zvýšeniu rýchlosti generovania impulzov sínusovým uzlom, takže srdcová frekvencia môže dosiahnuť 180 úderov za minútu.

Kardiológovia rozlišujú tieto formy sínusová tachykardia:

Fyziologické. Vyskytuje sa u absolútne zdravého človeka počas fyzickej aktivity, stresovej situácie alebo úzkosti;
Patologické. Vyvíja sa s ischemickým poškodením srdca.

Pri tejto forme arytmie pacienti hlásia nasledujúce príznaky:

Tlkot srdca. Zdá sa, že srdce „trepotá“ v hrudi;
Dýchavičnosť s miernou námahou;
slabosť;
Znížený výkon;
Možné sú aj bolesti na hrudníku, závraty a strata vedomia.

Špeciálna liečba fyziologickej formy tachykardie sa nevyžaduje, stačí vylúčiť provokujúce faktory. Patologická arytmia vyžaduje presnú diagnostiku a liečbu základnej choroby.

Sínusová bradykardia

Táto forma arytmie sa vyznačuje znížením srdcovej frekvencie srdcového svalu na menej ako 60 úderov za 60 sekúnd. Tento stav je spôsobený zníženou automatikou sínusového uzla pri vystavení parasympatiku.

Hlavné formy sínusovej bradykardie:

Extrakardiálny. Súvisí s toxickými účinkami na sínusový uzol, aktivácia parasympatický nerv, čo vedie k narušeniu vagálnej zložky. Hlavné príčiny: hypotyreóza, žltačka, alkalóza, predávkovanie lieky, infekčné choroby.
Intrakardiálne. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia sínusového uzla. Príčinou sú tieto ochorenia: srdcové chyby, infarkt, ischémia, kardioskleróza.

Zapnuté skoré štádium Neexistujú žiadne výrazné príznaky, iba keď sa patológia vyvinie, objavia sa závraty, bolesť v oblasti srdca a slabý pulz. Liečba zahŕňa odstránenie príčin arytmie, často sa používajú Belloid, Eufillin, Alupent a Atropín.

Sínusová arytmia

Stav je charakterizovaný nerovnomerným a nekonzistentným rozložením impulzov v uzle. Zvýšená aj znížená srdcová frekvencia je možná. Príčinou stavu je nestabilita blúdivého nervu alebo nerovnomerné naplnenie myokardu krvou pri akte dýchania. Tento stav sa často vyvíja v mladom veku po ťažkých infekčných ochoreniach.

Pacienti počas fyzickej aktivity pociťujú zmenu srdcovej frekvencie, dochádza k slabosti, je možné mdloby.

Heterotopické arytmie

Táto patológia sa vyskytuje, keď je potlačená excitabilita sínusového uzla, takže komorová zložka sa stáva novým kardiostimulátorom.

Atrioventrikulárny rytmus

Niektoré faktory (infarkt, infekcie, reumatizmus, chinidín, digitalis) vedú k objaveniu sa nového kardiostimulátora v atrioventrikulárnom uzle. To má za následok skrátenie času, ktorý potrebuje impulz na dosiahnutie predsiene alebo komôr.

Znakom patológie je zvýšenie pulzácie žíl na krku. Tepová frekvencia je v rozmedzí 40-80 úderov.

Syndróm chorého sínusu

Patológia sa vyskytuje v dôsledku porúch v automatizme sínusového uzla. Príčiny patológie sú ischemické lézie, kardioskleróza, myokarditída alebo organické defekty. V dôsledku toho je zaznamenaná migrácia kardiostimulátora so zapojením atrioventrikulárneho uzla. Existujú 3 typy syndrómu: prechodný, latentný a trvalý.

Arytmie spôsobené poruchou excitability

Rozlišujú sa tieto formy patológie: extrasystol a paroxyzmálna tachykardia.

Pri tejto poruche je zaznamenaný výskyt jednej alebo viacerých kontrakcií srdcového svalu, ktoré sú mimoriadne. Vyvíja sa v dôsledku objavenia sa impulzov nielen zo sínusového uzla, ktorý je hlavným kardiostimulátorom, ale aj zo sekundárnych prvkov, ktoré by normálne mali viesť iba hlavné impulzy.

Zvlášť nebezpečná je arytmia, ktorú ľudia necítia. V takýchto prípadoch sa to vyžaduje núdzové ošetrenie. S rozvojom extrasystolu pacienti zaznamenávajú nasledujúce príznaky:

Silné chvenie;
Potenie a návaly horúčavy;
"Sardelo srdca";
Pocit úzkosti;
Nedostatok vzduchu;
Vyblednutie srdcového svalu;
Možné: bolesť hlavy, dýchavičnosť, mdloby, problémy s močením, záchvat angíny pectoris.

Meranie pulzu často nie je indikatívne, pretože do končatín sa dostanú iba normálne pulzy.

Paroxyzmálna tachykardia

Patológia je porucha srdcového rytmu, ktorá sa vyznačuje prudkým zvýšením srdcovej frekvencie až na 240 úderov. Môžu sa objaviť ďalšie signály zo sekundárnych kardiostimulátorov. Liečba tejto formy zahŕňa zastavenie akútny stav pomocou Verapamilu, Novacainamidu a pre komorový typ - Lidokaín, Etatsizin, Etomosin.

Zmiešaná arytmia

Toto je najnebezpečnejšia patológia, ktorej vývoj je spôsobený porušením niekoľkých funkcií myokardu: excitabilita a vodivosť.

Tento patologický stav je charakterizovaný zmenou rytmu, ktorá je spojená s výskytom chaotických impulzov v myokarde, fibriláciou jednotlivých svalových vlákien. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 500-600 úderov. Fibrilácia predsiení je charakterizovaná výskytom deficitu pulzu: počet minútových kontrakcií je väčší ako pulzové vlny. Pri dlhodobej patológii sa výrazne zvyšuje riziko mŕtvice a krvných zrazenín. Ide o najčastejší typ arytmie, ktorý sa vyskytuje najmä u starších pacientov.

Existujú nasledujúce typy patológie:

Neustále. Elektrická kardioverzia sa považuje za neúčinnú. Trvanie útoku je viac ako týždeň;
Vytrvalý. Môže sa opakovať;
Prechodné. Útok môže trvať až 7 dní, zvyčajne až 24 hodín.

Pacienti zaznamenávajú nasledujúce príznaky arytmie:

Chaotický tlkot srdca;
potenie;
Chvenie a strach;
slabosť;
polyúria;
Možné: mdloby, závraty.

Obnovenie normálneho sínusového rytmu umožňuje úplne eliminovať symptómy.

Flutter predsiení

Táto forma zmiešanej arytmie je supraventrikulárna tachykardia. Charakterizovaná nekoordinovanou elektrickou aktiváciou predsiení až do 700 úderov. V dôsledku toho sa kontraktilita myokardu znižuje a fáza plnenia komôr sa stráca.

K dispozícii sú nasledujúce možnosti:

Typické. Cirkulácia excitačnej vlny je zaznamenaná v pravej predsieni v normálnom kruhu. Srdcová frekvencia je 250-350 úderov;
Atypické. Budiaca vlna cirkuluje v oboch predsieňach v abnormálnom kruhu. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 700 úderov.

Symptómy patológie: búšenie srdca, dýchavičnosť, znížená fyzická odolnosť, nepohodlie v srdci, záchvat angíny pectoris, pulzácia žíl na krku, závraty, znížený krvný tlak. Frekvencia záchvatov arytmie sa môže meniť od 1 za 12 mesiacov až po niekoľko záchvatov za deň.

Liečba patológie je zameraná na zastavenie útoku, obnovenie normálneho sínusového rytmu a prevenciu vývoja epizód v budúcnosti. Na tento účel sa široko používajú betablokátory, srdcové glykozidy, blokátory vápnikových kanálov a antiarytmiká.

Arytmie spôsobené poruchami vedenia

Patológia je spojená s výskytom prekážok šírenia impulzov. V dôsledku toho nemusia preniknúť do podložných častí alebo sa môžu oneskoriť. Tento stav sa nazýva blokáda. Môže byť vrodená alebo získaná a môže byť lokalizovaná v rôzne oddelenia srdcového svalu. Existujú tieto typy arytmií:

Predsieňové bloky sa vyznačujú pomalým vedením impulzov. Patologický stav niekedy zamieňaný s rozvojom bradykardie. V závislosti od typu predsiene existujú ľavé a pravé blokády. Táto porucha rytmu sa niekedy vyskytuje u zdravých ľudí;
Atrioventrikulárne bloky (atrioventrikulárne) sa vyskytujú, keď sú na ceste z predsiene do komory prekážky impulzov;
Komorové blokády. Patológia je charakterizovaná poruchami vedenia v Hisovom zväzku. Príčinou patológie môžu byť ischemické lézie, kardiomyopatia, endokarditída a infarkty. Pre blokádu oboch vetiev Hisovho zväzku je potrebná hospitalizácia a urgentná liečba.

Liečba tohto typu arytmie sú založené na použití hydrochloridu izoprenarínu, sulfátu orciprenalínu, atropínu. V ťažkých podmienkach je predpísaná elektrická stimulácia. Implantácia kardiostimulátora je indikovaná u pacientov nad 60 rokov.

Arytmia môže viesť k rozvoju závažných patológií. Preto si tento stav vyžaduje starostlivú a presnú diagnostiku a účinnú terapiu. Pri prvých príznakoch patológie by ste mali kontaktovať kardiológa.

cardiogid.ru

Typy arytmie

Blikanie.
Ventrikulárna tachykardia.
Poruchy srdcovej frekvencie.

Najbežnejšia je extrasystola, keď dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdca s pocitmi dodatočného srdcového impulzu alebo jeho vyblednutia. Keď k tomu dôjde, srdcový rytmus je narušený a samotný človek si to nevšimne.

Extrasystol je ochorenie charakteristické pre starších ľudí, ktoré sa nazýva aj fibrilácia predsiení. Dochádza k porušeniu srdcovej kontrakcie v dôsledku aterosklerotického poškodenia krvných ciev srdcového svalu, ktoré tvoria kardio-sklerotické oblasti, čo vedie k chaotickej a nepravidelnej kontrakcii.

Pri začatí obnovy je potrebné zvážiť trvanie zmien, vylúčiť prítomnosť krvných zrazenín a v závislosti od stavu osoby urobiť správne rozhodnutie.

Niekedy je extrasystol klasifikovaný ako trvalá forma arytmie. Ale v tomto prípade je stále potrebné podstúpiť priebeh liečby, aby sa extrasystol dostal do normosystolu. To znamená, že srdcová frekvencia neprekročí 90 úderov za minútu.

Ciliated

Tento typ odchýlky sa častejšie nazýva „atriálny flutter“, ktorý sa často nezaznamenáva kvôli jeho pravidelnému charakteru. Najčastejšie sa fibrilácia predsiení vyskytuje v dôsledku chorôb spojených s pľúcnymi ochoreniami.

Ventrikulárna tachykardia

Viac nebezpečný pohľad odchýlky od normy - supraventrikulárna a ventrikulárna tachykardia, ktoré sa vyskytujú u dospelých aj detí, mužov aj žien. Ochorenie je obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva. Nie je tu núdza kvalifikovanú pomoc nedostatočné.

Komorové - keď sa srdce sťahuje zo sínusového uzla. Ak sa variabilita vyskytne inde, objaví sa arytmia, aj keď je srdcová frekvencia normálna a počet úderov za minútu je ďaleko za prijateľnými hranicami.

Komorové a supraventrikulárne arytmie môžu byť spôsobené mnohými chorobami a nemusia byť nevyhnutne spojené s ochorením srdca.

Abnormality frekvencie u dospelých sa môžu vyskytnúť v dôsledku tachyarytmií a bradyarytmií, abnormalít, ktoré sú spojené s vrodené chyby srdca a reumatizmu a myokarditídy.

Liečba

Pri extrasystoloch sa liečba predpisuje iba vtedy, keď dospelého alebo dieťa trápi mimoriadna kontrakcia, a vykonáva sa iba liekmi, ktorých predpisovanie závisí od prítomnosti určitého počtu extrasystolov a príčin ochorenia.

Po ukončení liečby liekom sa pacient prestane sťažovať na mimoriadne kontrakcie, to znamená, že srdcový rytmus sa normalizuje.

Zlyhanie rytmu s fibriláciou predsiení, ako aj s extrasystolom, sa lieči liekmi. Iba v tomto prípade pred predpísaním liekov lekár určí pravdepodobnosť krvných zrazenín pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca a jeho ciev. Na udržanie normálnej miery mŕtvice lekár predpisuje špeciálny priebeh liečby drogami.

Komorové a supraventrikulárne arytmie sa liečia ťažšie. Tu sa okrem liekov v núdzových prípadoch používajú elektrické výboje, ktoré sa musia vykonať čo najrýchlejšie, pretože pacient môže kedykoľvek stratiť vedomie, čo zhorší stav, ktorý môže spôsobiť smrť.

Existujú však prípady, keď je možné normalizovať fungovanie srdca človeka až po operácii srdca.

Liečba arytmie u dospelých a detí sa vykonáva iba v nemocnici po predbežnom kompletnom vyšetrení.

Príčinou porúch srdcového rytmu môžu byť ochorenia endokrinného systému, najčastejšie tyreotoxikóza, kedy sa srdcová frekvencia zvyšuje. Tu je potrebné liečiť základné ochorenie, zamerané na zníženie hormónov v krvi, potom sa variabilita srdcovej frekvencie (HRV) vráti do normálu.

Abnormálny srdcový rytmus u dospelých, keď je srdcová frekvencia nad 91 úderov, môže byť spôsobený anémiou - nedostatok kyslíka je kompenzovaný.

Ak sú údery za minútu pod 59, je to jasný príznak sínusovej bradykardie, dochádza k oslabeniu sínusového uzla, ktoré sa vyskytuje častejšie u starších ľudí ako u mladých ľudí. Ich sínusová bradykardia je trochu iného charakteru a prejavuje sa v dôsledku zníženia hladiny hormónov štítnej žľazy.

Nepravidelný srdcový rytmus – blokáda – je ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť iba kardiochirurgickým zákrokom. Všetko závisí od stupňa ochorenia.

Arytmia počas tehotenstva

Tehotenstvo je zmena v tele žien, ktorá je sprevádzaná poruchami srdcového rytmu. Je zriedkavé, že žena nezaznamená zrýchlený tep, najmä na konci tehotenstva. Arytmia sa vyvinie počas tehotenstva u 58% žien. Okrem toho má 44 % tehotných žien zjavné znaky funkčná arytmia. A aj keď budúca matka nikdy predtým netrpela srdcovým ochorením, počas tehotenstva môže zaznamenať zvýšenie srdcovej frekvencie. V tomto ohľade je naliehavé normalizovať srdcovú frekvenciu pacienta. Koniec koncov, tehotenstvo je už akousi komplikáciou, ktorá nastáva pri zmene srdcového rytmu.

Vlastnosti arytmie u žien a mužov

Príznaky ochorenia sú podobné. Aj keď existujú určité rozdiely. Napríklad:

U žien je srdcový rytmus narušený po 50. roku života.
Muži zažívajú prvé záchvaty arytmie vo veku 45 rokov.

Pri arytmii sa pociťuje slabosť, prerušenie funkcie srdca, úzkosť, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Hlavné príčiny arytmie u žien:

Prílišná emocionalita.
Stres.
Nadváha.
Fyzická nadmerná námaha.

Hlavné príčiny arytmie u mužov:

Teda nezdravý životný štýl zlá výživa, Zneužívanie alkoholu.
Nesprávny prechod na fyzickú aktivitu počas športového tréningu.
Pasívny životný štýl.

V poslednej dobe je fajčenie príčinou arytmie u oboch.

Zlyhania v normálnom rytme srdca si nie vždy vyžadujú liečbu, aj keď sú prípady, keď sa zlyhanie ťažko znáša, vtedy pomoc odborníka neublíži. Hlavná vec je konzultovať s lekárom včas, aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice, srdcového infarktu atď.

Nepravidelnosť srdcového rytmu, normálne percento

grécky výraz arytmia preložené (a - negatívna častica a rhythmos - rytmus) nie porucha rytmu alebo rytmu. V medicíne pojem arytmia znamená zmeny vo fyziologickej činnosti srdca rôzneho charakteru a pôvodu, spojené so srdcovým rytmom. Stav tela, pri ktorom dochádza k zmene fyziologickej frekvencie, periodicity, k zmene zdroja rytmu a patologicky je vedený impulz, sa nazýva srdcová arytmia.

Keď srdce funguje správne, človek jeho kontrakcie nevníma. Srdce obsahuje kardiostimulátorové bunky, ktoré nezávisle generujú elektrické impulzy. Impulz generovaný týmito bunkami sa prenáša cez prevodový systém myokardu do srdcového svalu. V dôsledku toho sa srdcový sval stiahne. Normálne je automatickým generátorom týchto impulzov sinoatriálny uzol. Anatomicky sa nachádza v pravej predsieni, na sútoku dutej žily. Normálny srdcový rytmus je riadený sínusovým uzlom, ale rytmus a odchádzajúce kontrakcie sa nazývajú sínus.

Po vytvorení v sínusovom uzle impulz prechádza cez predsiene a spôsobuje ich kontrakciu. Impulz potom prechádza cez základný kardiostimulátor, nazývaný atrioventrikulárny (AV) uzol, do komôr. A ide pozdĺž zväzkov His a Purkyňových vlákien, ktoré sú vodivým systémom komôr. Sťahujú sa komory. Potom si srdce odpočinie a vráti sa do pôvodného stavu. Takže cykly kontrakcie (systola) a relaxácie (diastola) sa automaticky znova a znova opakujú a vytvárajú fyziologický rytmus. Normálne sa srdce sťahuje z pravej predsiene do ľavej predsiene, po ktorej nasleduje kontrakcia komôr. Prenos impulzu a kontrakčná vlna prebiehajú v určitom smere, postupnosti a určitou rýchlosťou. Srdce sa sťahuje rytmicky, s určitou fyziologickou frekvenciou a silou. U dospelého zdravého človeka v stave fyzického a emocionálneho odpočinku je srdcová frekvencia (HR) (pulz) 60-80 úderov za minútu. Rytmus je sínusový. Kontrakcie sú rovnomerné a konštantné. Pulz je dobre naplnený.

Porušenie pôvodu impulzu a narušenie jeho prenosu vedie k srdcovej arytmii a chorobám spojeným s poruchami rytmu.

Príčiny

Možné príčiny srdcovej arytmie

Choroby spojené so zmenami v rytmickom fungovaní srdca sú polyetylologické. Príčinou narušenia rytmu, a teda srdcovej arytmie, môže byť poškodenie regulačných mechanizmov srdca, patológia myokardu a patológia systému dráh vedúcich elektrický srdcový impulz. Alebo kombinácia týchto faktorov. Pozrime sa na niektoré z nich.

Patologické organické poškodenie nervového a endokrinného systému, choroby vnútorné orgány sprevádzaná dysreguláciou srdcovej činnosti. Takéto srdcové arytmie s bolestivé stavy iné orgány sú spôsobené neuroreflexným pôsobením.

Pri patológii myokardu akéhokoľvek pôvodu je možná srdcová arytmia v dôsledku zmien funkcií srdcových buniek. Často sa srdcová ischémia, myokarditída akejkoľvek etiológie, dystrofia myokardu, kardioskleróza kombinuje s arytmiou, fibriláciou predsiení alebo srdcovou blokádou.

Organické ireverzibilné zmeny v myokarde v oblasti sinoatriálneho uzla a vlákien prevodového systému najčastejšie vedú k arytmii ťažkého klinického priebehu. Existujú tiež vrodené anomálie uzly kardiostimulátora a systémy vodivých ciest, čo má za následok arytmie rôznej patogenézy.

Arytmia je spôsobená patologickými zmenami v myokarde, v dôsledku ktorých sa mení funkcia sinoatriálneho uzla, zvyšuje sa činnosť kardiostimulátorov nižšieho rádu, dochádza k zhoršeniu vedenia vzruchovej vlny po dráhach prevodového systému a vlákien myokardu. narušený.

Vystavenie toxickým chemikáliám môže spôsobiť narušenie rytmu a spôsobiť srdcovú arytmiu počas trvania tohto účinku. toxický faktor. Po odstránení toxický účinok rytmus sa obnoví, ak v myokarde nenastanú nezvratné zmeny.

Zmeny v zložení elektrolytov v bunkách myokardu môžu vyvolať výskyt arytmie so zhoršenou excitabilitou a vodivosťou. Takéto posuny elektrolytov v bunkách myokardu sú možné pri kardioskleróze alebo obličkovej patológii.

Zníženie saturácie krvi kyslíkom s „cor pulmonale“ vedie k arytmii a komplikuje stav pacienta.

Klasifikácia

Srdcová arytmia je klasifikovaná podľa etiológie, mechanizmu, lokalizácie porúch a klinického priebehu. .

Klasifikácia arytmií podľa etiológie: Na základe príčin vzniku rozlišujú dysregulačné, inak funkčné, organické, polyetiologické a idiopatické, t.j. neznáma etiológia.

Pri klasifikácii podľa mechanizmu a symptomatických prejavov srdcovej arytmie sa rozlišujú:

poruchy vedenia; poruchy tvorby impulzov; ako aj kombinované arytmie.

Rozlišujú sa nasledujúce poruchy pri tvorbe impulzu: Nomotopické a heterotopické arytmie sa tiež nazývajú ektopické.

Uvažujme o nomotopických poruchách rytmu, ktoré sa delia na sínusovú bradykardiu, sínusovú tachykardiu a sínusovú arytmiu. Do skupiny nomotropných porúch patrí aj migrácia zdroja kardiostimulátora.

Heterotopické (ektopické) poruchy rytmu. Do tejto skupiny arytmií patria: extrasystol, paroxyzmálna tachykardia, neparoxyzmálna tachykardia a zrýchlené ektopické rytmy, fibrilácia predsiení, flutter predsiení, fibrilácia a flutter (fibrilácia) komôr.

Extrasystol sa delí podľa miesta zdroja vzruchu na supraventrikulárny a komorový. A v množstve môže byť jeden, párový alebo alorytmický.

Zrýchlené ektopické rytmy sú lokalizované supraventrikulárne a ventrikulárne. Skupina paroxyzmálnych arytmií alebo tachykardií, v závislosti od miesta tvorby, je rozdelená na: supraventrikulárne a ventrikulárne; a rozlišujú sa podľa trvania; konštantná a opakujúca sa paroxysmálna. Recidivujúci paroxysmálny má tri formy klinického priebehu: chronický, kontinuálne recidivujúci, nestabilný.

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) sa na základe jej načasovania delí na paroxyzmálnu (paroxyzmálnu) a perzistentnú (trvalú). Podľa srdcovej frekvencie - tachysystolický, normosystolický, bradysystolický;

Flutter predsiení má záchvatovitý (paroxyzmus) alebo pretrvávajúci (trvalý) priebeh; a podľa tvaru EKG komplexu sú pravidelné a nepravidelné tvary.

Arytmie s poruchami vedenia sú klasifikované takto:

Neúplná a úplná sinoatriálna blokáda.
Neúplná a úplná intraatriálna blokáda;
Atrioventrikulárna blokáda: 1, 2 a 3 (úplné) stupne;
Intraventrikulárne blokády alebo blokády nôh a vetiev Hisovho zväzku, zmenené vedenie cez komory.
Komorová asystólia
Intraventrikulárna blokáda môže byť: a) mono-, bi- a trifascikulárna; ohnisko, aborizácia; b) neúplné, úplné);

Kombinované arytmie sú arytmie spôsobené poruchou vedenia a excitability myokardu.

Ide o syndróm chorého sínusu, kedy je narušená funkcia hlavného kardiostimulátora, sínusového uzla.
Kĺzavé (únikové) kontrakcie (komplexy) a rytmy. Ich zdrojom sú kardiostimulátory druhého alebo tretieho rádu počas dlhšej diastoly.
Syndróm predčasnej excitácie komôr (Wolf-Parkinson-White syndróm) WPW) excitácia sa šíri z predsiení do komôr obvyklým, normálnym spôsobom a abnormálnym spôsobom, pričom obchádza atrioventrikulárne spojenie.
Syndróm krátkeho PQ alebo CLC (Clerk-Levy-Cristescu) syndróm je atypická forma syndrómu WPW.
Syndróm dlhého QT intervalu. Patogenéza nebola identifikovaná, existuje však predpoklad, že zvýšený tonus sympatického nervového systému vedie k predĺženiu QT intervalu na EKG. Predĺžený QT interval je charakteristický pre pomalý proces repolarizácie myokardu (diastola).
Parasystoly. Pri takejto arytmii sa myokard stiahne, keď fungujú dve centrá kardiostimulátorov.

Symptómy

Klinický prejav arytmie je charakterizovaný záchvatmi búšenia srdca, prerušením rytmickej činnosti srdca, dýchavičnosťou, presynkopou a mdlobami.

Tlkot srdca - subjektívny príznak. Sú ľudia, ktorí pravidelne cítia a normálne kontrakcie srdcia, iní necítia a patologické poruchy rytmu. Preto samotný pocit tlkotu srdca nie je znakom srdcovej patológie.

Prerušenia alebo arytmia srdca sú pociťované ako nerovnomerné prestávky medzi údermi srdca. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na periodické „zlyhania“ a vynechávanie srdcového tepu. Pacienti sa sťažujú, že srdce niekedy „zakopne“, „prevráti sa“ alebo „premetá“ v hrudníku. Pocit, že sa srdce zastaví, sa objaví pri strate jedného srdcového impulzu. Strata niekoľkých impulzov vedie k závratom. Strata vedomia (s Morgagni-Adams-Stokesovým syndrómom) nastáva pri vynechaní 6-8 kontrakcií.

Dýchavičnosť – ťažkosti, zrýchlené dýchanie, pocit nedostatku vzduchu. Dýchavičnosť sa objavuje aj pri zvýšenej fyzickej aktivite, nie je však príznakom ochorenia. Signálom choroby je len nepomer medzi množstvom záťaže a dýchavičnosťou, ktorú spôsobuje. Vzhľad dýchavičnosti počas arytmií je znakom zlyhania obehu.

Symptómy arytmie rôzneho pôvodu.

Sínusová arytmia sa vyznačuje nepravidelnými, ale pravidelnými rytmickými kontrakciami, postupným zvyšovaním a znižovaním rytmu. Sínusový rytmus je zachovaný.

Sínusová arytmia sa pozoruje aj u mladých ľudí, spojená s dýchaním. Nazýva sa to respiračná arytmia a považuje sa za fyziologickú. Je to podmienené zvýšená aktivita blúdivý nerv na začiatku výdychu.

Sínusová tachykardia je pocit zrýchleného srdcového tepu, viac ako 90 úderov za minútu, v sínusovom rytme. Pri fyzickom alebo emocionálnom strese sa pulz zrýchli, ale zostáva rovnomerný, t.j. rytmický. Toto normálny jav. Reakcia tela vo forme sínusovej tachykardie na stres.

Opačným stavom sínusovej tachykardie je sínusová bradykardia. Ide o zníženie srdcovej frekvencie na 50-30 úderov za minútu. Bradykardia sa vyskytuje aj u zdravých ľudí a často sa pozoruje u ľudí trénovaných na fyzickú aktivitu. Bradykardia je nízka srdcová frekvencia, nestabilné hemodynamické stavy (napríklad srdcová frekvencia 65 za minútu v kombinácii s hypotenziou). Keď pulz klesne pod 40, objaví sa slabosť a mdloby.

Migrácia (pohyb) supraventrikulárneho kardiostimulátora. Pri tomto type arytmie sa zdroj rytmu pohybuje nie v sínusovom uzle, ale v podkladovom kardiostimulátore, ktorý má pomalšiu rýchlosť vedenia, čo vedie k spomaleniu pulzu. Keď sa zdroj rytmu vráti do sínusového uzla, pulz sa zrýchli. Symptomaticky - mierna arytmia.

Extrasystolické kontrakcie sú charakterizované predčasnou excitáciou vo vzťahu k hlavnému rytmu. Celé srdce alebo jeho časť sa stiahne. Mnoho pacientov má klinické symptomatické prejavyžiadna arytmia. V prítomnosti kliniky sa pacienti obávajú prerušenia fungovania srdca v pokoji alebo počas fyzickej aktivity. Niekedy sú prerušenia sprevádzané akútnou krátkodobou bolesťou v oblasti 5. - 6. rebra vľavo.

Paroxyzmálna tachykardia je záchvatovité, náhle, často prudké zvýšenie srdcovej frekvencie až na 140-150 alebo viac za minútu. Rytmus kontrakcií sa okamžite zmení z normálneho na veľmi rýchly. Útok končí rovnako náhle. Niekedy sa počas útoku vyskytuje slabosť, závraty a nevoľnosť. Čím dlhší je útok, tým väčšia je srdcová frekvencia, tým jasnejšia je klinika.

Je potrebné rozlišovať medzi supraventrikulárnym a komorovým. Supraventrikulárna paroxyzmálna arytmia sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí, pulz je nad 160, často 200-220. Rytmus je prísne pravidelný alebo dochádza k periodickej strate pulzovej vlny. Komorová paroxyzmálna arytmia je bežnejšia u starších ľudí. Pulz sa zvyčajne zvyšuje na 160, zriedka 180-200, je zaznamenaná určitá nepravidelnosť rytmu, klinický obraz je výraznejší.

Fibrilácia predsiení sa údajne vyskytuje, keď sú kontrakcie chaotické, nepravidelné a navzájom nekoordinované. jednotlivé časti predsiene s frekvenciou 350 až 600 za minútu. Takéto predsieňové kontrakcie spôsobujú úplnú absolútnu arytmiu a sú na 2. mieste a predstavujú 40 % všetkých porúch rytmu. Pozoruje sa 10-krát častejšie ako záchvaty paroxyzmálnej arytmie a 20-krát častejšie ako záchvaty flutteru predsiení. V 94-97% prípadov sa vyskytuje u ľudí nad 40 rokov. Často sprevádza kardiosklerózu a mitrálnu srdcovú chorobu. komorové kontrakcie. Podľa frekvencie fibrilácie predsiení medzi

Stav predsieňového flutteru je charakterizovaný pravidelne koordinovaným predsieňovým rytmom s frekvenciou viac ako 150 za minútu. Pacient je obťažovaný konštantným alebo paroxysmálnym tlkotom srdca.

Sinoaurikulárne bloky. Dochádza k narušeniu mechanizmu prenosu impulzov zo sinoatriálneho uzla do predsiení, čo vedie k strate srdcových kontrakcií. Klinika závisí od frekvencie a počtu takýchto prolapsov. Priebeh je asymptomatický alebo sa vyskytujú prerušenia, slabosť, závraty až Morgagni-Adams-Stokesov syndróm.

Slabosť sínusového uzla. Postihnuté sú bunky, ktoré vytvárajú sínusový rytmus. Charakterizované zvyšujúcou sa bradykardiou, ktorá sa mení na záchvaty paroxyzmálnych porúch rytmu. Po ataku tachykardie nastáva niekoľko sekúnd asystólia a opäť bradykardia so správnym sínusovým rytmom. Takéto útoky vyčerpávajú pacienta.

Intraatriálne bloky. Táto patológia je zvyčajne spojená s organickými zmenami. Klinické arytmie sa prakticky nepozorujú.

Atrioventrikulárna blokáda. Charakterizované pomalým vedením alebo úplnou absenciou impulzov medzi predsieňami a komorami. Rozdelené do troch stupňov. Klinické prejavy a prognóza priamo súvisí s umiestnením blokády. Čím je blokáda nižšia, tým je ochorenie závažnejšie a prognóza nepriaznivejšia. Na druhom stupni sa objavujú subjektívne pocity, ako je pomalý pulz, prerušenia. Tretí stupeň je úplná blokáda. Dochádza k prudkému zvýšeniu tepového objemu srdca, systolický tlak stúpa, diastolický tlak klesá alebo zostáva normálny a zvyšuje sa pulzný tlak. Pomalý pulz. Veľkosť srdca sa zvyšuje, viac vľavo. Venózna pulzácia sa často zistí v dôsledku kontrakcie predsiení. možné ťažké komplikácie. Srdcové zlyhanie postupuje. Cvičte stres zvyšuje hemodynamické poruchy. Srdcové zlyhanie s takouto arytmiou sa vysvetľuje nízkou, nedostatočnou srdcovou frekvenciou.

Často, keď neúplná blokáda prechádza do úplnej, vzniká Morgagni-Adams-Stokesov syndróm. Toto je symptomatický obraz. Zrazu sa objaví bledosť, pulz sa nedá zistiť, dochádza k strate vedomia a nie sú počuť zvuky srdca. Potom pacient zmodrie a objavia sa kŕče. Možné je nedobrovoľné močenie a defekácia. Po 1-2 minútach záchvat najčastejšie končí, pretože je zapnutý idioventrikulárny kardiostimulátor komôr.

Komplikácie

Komplikácie srdcovej arytmie sú spojené s výskytom hemodynamických porúch, pridaním obehového zlyhania, zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou, tromboembóliou, výskytom stavov, ako je klinická smrť, spôsobených znížením srdcovej arytmie jeho hnacej práce. .

Diagnostika

Diagnóza arytmie je založená na sťažnostiach pacienta, anamnéze a objektívnom vyšetrení. Medzi špeciálnymi metódami vyšetrenia pacienta sa v závislosti od zložitosti diagnózy vykonáva EKG; denný príspevok Monitorovanie EKG, záťažové testy, funkčné testy, elektrická stimulácia srdca cez pažerák, ECHO-CG, koronarografia. Na vylúčenie neurózy je potrebná konzultácia s psychoterapeutom.

Liečba

Liečba arytmie súvisí s príčinou, ktorá viedla k narušeniu normálneho srdcového rytmu. Vyvíja sa liečba arytmie kardiológom a všetci pacienti so srdcovou arytmiou sú predmetom konzultácie alebo pozorovania. Často je potrebné špeciálne diagnostické vyšetrenie v nemocnici. Všetky arytmické patologické poruchy vyžadujú konzervatívnu medikamentóznu liečbu. Vo všetkých prípadoch je potrebné liečiť ochorenie, ktoré vyvoláva srdcové arytmie, použitím antiarytmických liekov. Ak sa objavia príznaky hemodynamických porúch, vykoná sa kompenzačná symptomatická liečba liekmi. V zložitých prípadoch organického poškodenia s výraznými známkami zlyhania obehu sa odporúča implantácia umelého kardiostimulátora. Štát " klinická smrť"(pacient je v bezvedomí, nedýcha samostatne a/alebo nemá nezávislý obeh) vyžaduje núdzovú pľúcno-srdcovú resuscitačné opatrenia(resuscitácia). Pri liečbe arytmie je predpísaný individuálny režim cvičenia a odpočinku, odporúča sa cvičebná terapia, niekedy sa používajú sedatíva.

Predpoveď

Pri správnej liečbe arytmie bez výrazného organického poškodenia myokardu je prognóza priaznivá. Prognóza je otázna pri nezvratných organických zmenách srdcového svalu, s pribúdajúcimi príznakmi komplikácií.