Prednizolónové injekcie pre deti. Prednizolón, injekcie. Intramuskulárne, intravenózne podanie

Prednizolón (v latinčine - Prednisolon) je protizápalový liek, ktorý sa používa na liečbu detí a dospelých. Často je to prvá línia terapie.

Zlúčenina

Dávka účinnej látky závisí od formy uvoľňovania:

Tablety môžu obsahovať 1 a 5 mg hlavnej zložky. Obsahujú tiež kyselinu stearovú, mliečny cukor, povidón a škrob.
Roztok na intravenózne podanie na 1 ml obsahuje 15 alebo 30 mg. Ako pomocné komponenty Liek obsahuje vodu na injekciu, nikotínamid, mitabisulfit sodný a ďalšie látky.
V kvapkách je koncentrácia 0,5% (na 1 g - 5 mg).
Masť pozostáva z nasledujúcich zložiek: účinná látka (50 mg), glycerín, vazelína, kyselina stearová a ďalšie zložky.

Formulár na uvoľnenie

Produkt má niekoľko foriem uvoľňovania:

Masť. Balené v tubách po 10 a 15 g.
Pilulky biely, okrúhly, obojstranne plochý, so zárezom na delenie. Balenie - kontúrové balenie buniek obsahuje 10 kusov, jedna kartónová škatuľka môže obsahovať až 10 blistrov alebo polymérový téglik obsahujúci od 20 do 60 tabliet.
Lyofilizát (na prípravu injekčného roztoku). V 1 kartónovej škatuľke je 5 ampuliek umiestnených v blistrovom balení.
Kvapky. Sklenená fľaštička s kvapkadlom s objemom 5 ml, balená v kartónovej škatuľke.
Injekčný roztok je priehľadný, bezfarebný alebo so zeleno-žltkastým odtieňom. V kartónovom balení sú 3 ampulky po 1 ml v plastovej tácke.

farmakologický účinok

Farmakodynamika: liek má:

protizápalové;
antialergické;
imunosupresívne;
protišokové vlastnosti.

IN bunkové jadro dodáva sa komplex steroidného hormónu s receptorom, kde začína interagovať s efektorovými prvkami sústredenými v oblastiach chromatínu, čo vedie k zmene messengerovej RNA a proteínov.

Umelé potlačenie imunity vedie k zníženiu počtu T-lymfocytov a ich vplyvu na B-lymfocyty a urýchľuje tvorbu imunoglobulínov.

Antialergický účinok sa vysvetľuje inhibíciou produkcie alergických provokatérov, znížením vývoja lymfoidné tkanivo. Produkt je účinný pri rýchlych alergických reakciách.

Urýchľuje rozklad bielkovín a znižuje ich množstvo v plazme, urýchľuje glukoneogenézu v pečeni a zabezpečuje tvorbu enzýmových bielkovín, urýchľuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách. Podporuje prerozdelenie tukov, zvyšuje tvorbu vyšších mastných kyselín.

Antišokový účinok je spojený so spomalením syntézy aktivácie krvných doštičiek.

Farmakokinetika:

viaže sa na plazmatické bielkoviny o 90-95%;
proces biotransformácie prebieha v pečeni, tenké črevo, obličky a priedušky;
polčas rozpadu z krvi trvá 3-4 hodiny, z tkanív - 17-36 hodín;
vylučuje obličkami, preniká cez placentárnu bariéru.

ATX

Podľa anatomicko-terapeuticko-chemickej klasifikácie má kód H02AB06.

Na čo je Prednizolón?

Liek sa používa na zmiernenie zápalu rôznej závažnosti a zníženie telesnej teploty. Používa sa aj ako prostriedok na potlačenie alergických reakcií, ktoré môžu ohroziť život človeka (Quinckeho edém, anafylaktický šok), alergickej nádchy, dermatitídy.

Liek sa podáva pri opuchu mozgu, ktorý vzniká v dôsledku poranenia, pri zápale a progresii infekcie, po neurochirurgická operácia. Priaznivo pôsobí pri ťažkých popáleninách tráviaceho traktu a dýchacích ciest, ťažkých poraneniach, používa sa pri ťažkej bronchiálnej astme, systémovom lupus erythematosus, sklerodermii, reumatoidná artritída.

Predpísané na adrenálnu hyperpláziu, berylliózu, roztrúsená skleróza, akútna hepatitída, hepatálna kóma a iné patológie. Používa sa na inhaláciu pri problémoch s dýchacím systémom, oftalmológii a onkológii.

Ako užívať Prednizolón a koľko?

Výber liekovej formy a liečebného režimu závisí od patológie a Všeobecná podmienka chorý. Návod na použitie sa musí prísne dodržiavať.

Použitie tabliet

Liečba tabletami je dlhodobá, používa sa pri ťažké stavy.

Počas substitučnej liečby sa na perorálne podávanie predpisuje 20-30 mg denne.

S nefrotickým syndrómom a reumatické patológie počet tabliet sa zvyšuje. Pri duševných poruchách sa predpisujú vysoké dávky v výnimočné prípady, liečba sa vykonáva pod neustálym dohľadom lekára.

Pre deti je dávka na liečbu 1-2 mg na 1 kg hmotnosti, rozdelená 4-6 krát denne na udržanie stavu, predpisuje sa 0,3-0,6 mg na 1 kg hmotnosti, pričom sa užíva väčšina alebo celá dávka; ráno.

Prednizolón v ampulkách

Injekcie sa podávajú intramuskulárne, cez žilu alebo do kĺbu. Použitie ampuliek nezahŕňa miešanie produktu s inými liekmi v injekčnej striekačke alebo kvapkadle.

Dávka lieku:

Dospelým sa podáva 4-60 mg intravenózne alebo intramuskulárne denne.
Deťom od 6 do 12 rokov sa podáva 25-25 mg denne pre deti staršie ako 12 rokov je táto dávka 25-50 mg. Vložené hlboko do gluteálny sval, sa používa prísne podľa predpisu lekára a pod jeho dohľadom. Priebeh liečby a režim podávania sa vyberajú individuálne.
Pri diagnostikovaní Addisonovej choroby je dávka pre dospelého 4-60 mg intramuskulárne alebo intravenózne.
Ulcerózna kolitída sa lieči 5-6 dní dávkou 8-12 ml denne pri ťažkej Crohnovej chorobe, dávka je od 10 do 13 ml denne, priebeh je 5-7 dní;
Pri ťažkých stavoch sa podáva pomaly intravenózne (asi 3 minúty) alebo kvapkadlom, dávka je 30-60 mg. Ak nie je možné podať liek cez žilu, vstreknite ho hlboko intramuskulárne. Dávka sa zvyšuje individuálne, podľa indikácií.
O intraartikulárna injekcia pre dospelého je dávka pre veľké kĺby 30 mg, pre stredné - 10-25 mg, pre malé - 5-10 mg. Procedúra sa vykonáva po 3 dňoch, liečba - do 3 týždňov.

Masť

Prípravok sa nanáša v tenkej vrstve na pokožku až 3-krát denne, ľahko sa rozotrie. Kurz sa vyberá individuálne, závisí od ochorenia a účinnosti liečby, trvá od 6 do 14 dní, nie viac.

U detí starších ako jeden rok trvá liečba 3-7 dní, na miesto aplikácie masti by sa nemali prikladať zahrievacie a fixačné obväzy, aby sa nezvýšilo vstrebávanie kortikosteroidov.

Očné kvapky

Liečivo vo forme 0,5% roztoku sa vstrekuje do oka 3 krát denne, 1-2 kvapky. V akútnych stavoch sa postup vykonáva každé 2-4 hodiny. Po operácii očí sa prípravok aplikuje 3 alebo 5 dní po operácii.

Pred alebo po jedle

Produkt sa používa počas jedla alebo po jedle.

Ráno alebo večer

špeciálne pokyny

Opatrne sa predpisuje na diabetes mellitus. Pri tuberkulóze a iných infekciách sa predpisuje s antibiotikami alebo tuberkulostatikami.

Počas liečby je potrebné sledovať krvný tlak a zrak, sledovať hladinu glukózy v krvi a moči a darovať stolicu Okultná krv. Pri náhlom vysadení sa môže vyvinúť nevoľnosť, letargia a anorexia.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, sa liek predpisuje zo zdravotných dôvodov, keď prínosy liečby prevažujú nad škodou z užívania lieku.

Najlepšie je začať kŕmiť 4 hodiny po užití lieku.

Môže sa Prednizolón podávať deťom?

Neexistujú žiadne vekové obmedzenia na použitie, ale liek môže negatívne ovplyvniť niektoré procesy vyskytujúce sa v tele dieťaťa, preto sa predpisuje prísne podľa indikácií a pod neustálym dohľadom lekára.

Použitie v starobe

V starobe môžu mať glukokortikosteroidy účinok na telo Negatívny vplyv, preto musíte liek užívať opatrne a prísne podľa odporúčaní lekárov.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Nepoužíva sa na liečbu pacientov so závažným zlyhaním obličiek.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Zakázané v prípade závažného zlyhania pečene.

Kompatibilita s alkoholom

Na jednorazové použitie alkoholické nápoje Počas liečby nedôjde k negatívnemu účinku na telo, ale systematická kombinácia liečby alkoholom a glukokortikoidmi môže viesť k vážnym následkom.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Droga niekedy spôsobuje závraty a iné vedľajšie účinky, preto by sa mala brať s opatrnosťou pri šoférovaní alebo šoférovaní zložité mechanizmy kde sú potrebné rýchle reakcie a koncentrácia.

Ako znížiť dávku prednizolónu

Dávka lieku sa znižuje pomaly, podľa schémy zvolenej lekárom. Ak náhle prestanete užívať liek, ochorenie sa môže opakovať.

Ako dlho trvá, kým Prednizolón začne účinkovať?

Liečivo v tabletách začína pôsobiť 90 minút po podaní počas 18-36 hodín. Pri intramuskulárnom podaní liek účinkuje po 15 minútach a pri intravenóznom podaní po 3 minútach.

Prípravok vo forme masti a kvapiek účinkuje ihneď po použití.

Ako je droga škodlivá?

Produkt je systémový liek, preto ovplyvňuje celé telo a spolu s výhodami môže mať negatívny vplyv na orgány a systémy. Pri nepretržitom užívaní hormonálny liek znižuje imunitu, preto je predpísaný v krátkych kurzoch.

Režim vysadenia prednizolónu

Pri znižovaní dávky je potrebné brať do úvahy výsledky krvných testov. K vysadeniu lieku dochádza postupne. Po znížení dennej dávky na 10 mg denne sa má zníženie vykonať o menej ako 1 mg za mesiac. Môže to byť 1 mg každé 2 mesiace.

Počiatočná dávka sa znižuje o 2,5 mg každý mesiac alebo na 10 mg denne každé 2 týždne, potom o 1 mg každých 6-8 týždňov až do úplného ukončenia liečby.

Kontraindikácie

Neplatí v nasledujúcich prípadoch:

Pri precitlivenosti na látky obsiahnuté v prípravku.
Choroby žalúdka a dvanástnika.
Na osteoporózu.
Itsenko-Cushingova choroba.
Tromboembolizmus.
rozvoj zlyhanie obličiek, nefrourolitiáza.
Vývoj hypoalbuminémie.
Hypertenzia.
Vnútorné a vonkajšie vírusové infekcie.
Diabetes.
Očkovanie akéhokoľvek druhu.
Systémová mykóza.
Tuberkulóza je aktívna a v latentnej forme.
Katarakta a glaukóm.
Progresívne duševné choroby, depresívne stavy.
Herpes.
syfilis.
Obdobie tehotenstva a laktácie.
Infekcie v mieste vpichu počas intraartikulárnych injekcií.

Vedľajšie účinky

Výskyt vedľajších účinkov závisí od trvania liečby, dávky a režimu lieku.

Negatívne dôsledky sa môžu vyskytnúť zo všetkých orgánov a systémov. Krvný tlak človeka sa môže zvýšiť v dôsledku účinku lieku na produkciu glukózy, obézni pacienti majú problémy s chudnutím a progreduje diabetes mellitus.

Početné tráviace problémy, pankreatitída, vnútorné krvácanie. Rozvíja sa arytmia a bradykardia, po infarkte sa oblasť nekrózy zväčšuje, rast jazvového tkaniva sa spomaľuje, čo môže viesť k prasknutiu srdca. Objavujú sa poruchy nervového systému, eufória, halucinácie, psychózy, zvyšuje sa vnútrolebečný tlak, objavuje sa nespavosť, kŕče, silné bolesti hlavy, problémy s mozočkom.

Vznikajú problémy s orgánmi zraku: zvyšuje sa vnútroočný tlak, čo môže spôsobiť poškodenie optický nerv môže sa vyvinúť katarakta a sekundárne infekcie. U detí je narušená tvorba pohybového aparátu u dospelých vzniká osteoporóza a iné problémy s kosťami a chrupavkami.

Na koži sa môžu objaviť početné vyrážky, hojenie poškodení sa spomaľuje, vzniká kandidóza. Nočné močenie sa stáva častejšie a objavuje sa urolitiáza.

Úplný zoznam nežiaducich reakcií by ste mali získať od svojho lekára.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa zvyšuje prejav nežiaducich účinkov.

Liekové interakcie

Kombinácia liekov môže mať negatívny vplyv na telo.

Pri liečbe je potrebné vziať do úvahy nasledujúce podmienky:

Efedrín, fenobarbital a teofylín znižujú koncentráciu účinnej látky. Kombinácia s diuretikami urýchľuje odstraňovanie draslíka z tela. Lieky obsahujúce sodík zvyšujú krvný tlak a vyvolávajú tvorbu edému.
Kombinácia s antikoagulanciami a trombolytikami môže viesť k závažnému krvácaniu a vredom v gastrointestinálnom trakte. Indometacín zvyšuje vedľajšie účinky.
Liek zvyšuje negatívny účinok paracetamolu na pečeň a znižuje účinok inzulínu.
Vnútroočný tlak sa zvyšuje, ak sa užíva spolu s antidepresívami a nitrátmi.
Pri použití lieku na zníženie aktivity nadobličiek môže byť potrebné zvýšenie dávky účinnej látky.
Neuroleptiká vyvolávajú rozvoj katarakty.
Vakcíny obsahujúce živé vírusy zvyšujú riziko nákazy vírusovými infekciami.

Pri liečbe berie lekár do úvahy všetko možné riziká z kombinovania drog.

Analógy

Nasledujúce analógy majú všeobecnú štruktúru:

Metypred, Dexamed, Dexametazón;
Betametazón, Diprospan, Maxidex;
Flosterón, Kenalog, Hydrokortizón;
Suprastin.

PREDNISOONE je multifunkčný hormonálny liek.

Dávková forma: roztok na intravenózne a intramuskulárna injekcia zlúčenina:

1 ml lieku obsahuje:

účinná látka: prednizolón fosforečnan sodný (v zmysle prednizolónu) 30 mg;

Pomocné látky: hydrogénfosforečnan sodný (bezvodý hydrogenfosforečnan sodný) 0,5 mg, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného 0,35 mg, propylénglykol 150 mg, voda na injekciu do 1 ml.

Popis:

Číra alebo mierne opalescentná, bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina:glukokortikosteroid ATX:

H.02.A.B.06 Prednizolón

Farmakodynamika:

Prednizolón je syntetické glukokortikosteroidné liečivo, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, desenzibilizačné, protišokové, antitoxické a imunosupresívne účinky.

Potláča uvoľňovanie beta-lipotropínu hypofýzou, ale neznižuje koncentráciu cirkulujúceho beta-endorfínu. Inhibuje sekréciu hormón stimulujúci štítnu žľazu(TSH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH). Zvyšuje excitabilitu centrálneho nervového systému (CNS), znižuje počet lymfocytov a eozinofilov, zvyšuje počet červených krviniek (stimuluje tvorbu erytropoetínov).

Interaguje s cytoplazmatickými glukokortikosteroidnými receptormi (GSK) a vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra a stimuluje syntézu mRNA; ten druhý indukuje tvorbu proteínov, vrátane lipokortínu, ktoré sprostredkovávajú bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, potláča uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a potláča syntézu endoperoxidov, prostaglandínov (Pg), leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám a pod.

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín/globulín v krvnej plazme), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje najmä v oblasti ramenného pletenca, tváre, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvyšuje tok glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); podporuje rozvoj hyperglykémie.

Metabolizmus voda-elektrolyt: zadržiava sodíkové ióny a vodu v tele, stimuluje vylučovanie iónov draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie iónov vápnika z tráviaceho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.

Protizápalový účinok spojené s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; vyvolanie tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelových membrán.

Imunosupresívny účinok spôsobené involúciou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), potlačením migrácie B-lymfocytov a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2 interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a zníženie tvorby protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibície uvoľňovania histamínu zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov atď. účinných látok, zníženie počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B-lymfocytov, žírnych buniek; potlačenie rozvoja lymfoidných a spojivové tkanivo zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, potlačenie tvorby protilátok, zmena imunitnej odpovede organizmu.

Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciestúčinok je spôsobený najmä inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti edému slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a ukladaním cirkulujúcich látok v bronchiálnej sliznici imunitné komplexy ako aj inhibíciu erózie a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov malých a stredne veľkých priedušiek na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.

Potláča syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu a sekundárne syntézu endogénnych glukokortikosteroidov.

Protišokový a antitoxický účinok spojené so zvýšeným krvný tlak(zvyšovaním koncentrácie cirkulujúcich katecholamínov a obnovením citlivosti adrenergných receptorov na ne, ako aj vazokonstrikcie), znížením permeability cievna stena, membránové ochranné vlastnosti, aktivácia pečeňových enzýmov zapojených do metabolizmu endo- a xenobiotík.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Farmakokinetika:

Až 90 % prednizolónu sa viaže na plazmatické proteíny: transkortín (globulín viažuci kortikosteroidy) a albumín.

Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinami glukurónovými a sírovými. Metabolity sú neaktívne. Vylučuje sa cez črevá a obličky glomerulárnej filtrácie a 80 – 90 % sa reabsorbuje tubulmi, 20 % dávky sa vylúči v nezmenenej forme obličkami. Plazmatický polčas po intravenóznom podaní je 2-3 hodiny.

Indikácie:

Prednizolón je indikovaný na núdzovú liečbu v podmienkach, ktoré si vyžadujú rýchle zvýšenie koncentrácie glukokortikosteroidov v tele:

Šok (popálenie, traumatické, chirurgické, toxické, kardiogénne) - keď sú vazokonstriktory, lieky na náhradu plazmy a iná symptomatická liečba neúčinné;

Alergické reakcie (závažné akútne formy), šok z transfúzie krvi, anafylaktický šok anafylaktoidné reakcie;

Cerebrálny edém (vrátane mozgového edému alebo v dôsledku mozgového nádoru). chirurgická intervencia radiačná terapia alebo trauma hlavy);

Bronchiálna astma(ťažká forma), astatický stav;

Systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);

Akútna nedostatočnosť nadobličiek;

tyreotoxická kríza;

Akútna hepatitída, pečeňová kóma;

Zníženie zápalu a prevencia jazvových kontrakcií (v prípade otravy kauterizačnými tekutinami).

Kontraindikácie:

Pri krátkodobom užívaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou zvýšená citlivosť na prednizolón alebo zložky lieku.

U detí v období rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať len na absolútne indikácie a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Opatrne:

Liek sa má predpisovať pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

Choroby gastrointestinálneho traktu - peptický vredžalúdka a dvanástnik ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, nedávno vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitídy;

Obdobie pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po BCG očkovanie;

Stavy imunodeficiencie (vrátane syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) alebo vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV infekcia);

Choroby kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávnych

infarkt myokardu - u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môže dôjsť k rozšíreniu ložiska nekrózy, spomaleniu tvorby jazvového tkaniva a následkom toho k prasknutiu srdcového svalu), dekompenzovanému chronickému srdcovému zlyhaniu, artériovej hypertenzii,

hyperlipidémia);

Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie sacharidov), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, štádium III-IY obezity);

Závažné chronické zlyhanie obličiek a/alebo pečene,

nefrurolitiáza;

Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu;

Systémová osteoporóza myasthenia gravis, akútna psychóza, poliomyelitída (okrem formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom;

Tehotenstvo.

Tehotenstvo a laktácia:

Počas tehotenstva sa liek používa iba v prípadoch, keď potenciálny prínos pre matku prevyšuje potenciálne riziko pre plod.

Keďže glukokortikosteroidy prenikajú do materské mlieko, ak je to potrebné, užívajte liek počas obdobia dojčenie, odporúča sa dojčenie ukončiť.

Návod na použitie a dávkovanie:

Intravenózne liečivo sa zvyčajne podáva najprv ako bolus, opakované injekcie sa vykonávajú kvapkaním.

Dávku lieku a trvanie liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia.

O akútne zlyhanie kôry nadobličiek jedna dávka liečiva je 100-200 mg, denná dávka je 300-400 mg.

Pri závažných alergických reakciách Prednizolón sa podáva v dennej dávke 100-200 mg počas 3-16 dní.

Na bronchiálnu astmu liečivo sa podáva v dávke 75 mg až 675 mg počas liečebného cyklu od 3 do 16 dní; v závažných prípadoch možno dávku zvýšiť na 1 400 mg v priebehu liečby alebo viac s postupným znižovaním dávky.

Pre astmatický stav podávané v dávke 500-1200 mg denne, po čom nasleduje zníženie na 300 mg denne a prechod na udržiavacie dávky.

O tyreotoxická kríza Podáva sa 100 mg liečiva v dennej dávke 200-300 mg, v prípade potreby možno dennú dávku zvýšiť na 1000 mg; Dĺžka podávania závisí od terapeutického účinku, zvyčajne do 6 dní.

Pre odolnosť voči nárazom pri štandardnej terapii, na začiatku terapie sa zvyčajne podávajú ako bolus, po ktorom sa prechádza na kvapkanie. Ak sa krvný tlak nezvýši do 10-20 minút, zopakujte infúziu lieku. Po odstránení z šokový stav pokračujte v kvapkaní, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Jedna dávka je 50-150 mg (v závažných prípadoch - až 400 mg). Liek sa znovu podáva po 3-4 hodinách. Denná dávka môže byť 300-1200 mg (s následným znížením dávky).

V prípade akútneho zlyhania pečene a obličiek (s akútnej otravy, pri pooperačných a popôrodné obdobia atď.) podávať 25-75 mg denne; ak je to indikované, denná dávka sa môže zvýšiť na 300-1500 mg denne alebo viac.

Na reumatoidnú artritídu a systémový lupus erythematosus podávané navyše k systémovému podávaniu liečiva v dávke 75-125 mg denne počas nie viac ako 7-10 dní.

Na akútnu hepatitídu podávať 75-100 mg denne počas 7-10 dní. V prípade otravy kauterizačnými kvapalinami s popáleninami tráviaci trakt a horné dýchacie cesty - predpísané v dávke 75-400 mg denne počas 3-18 dní.

Ak nie je možné intravenózne podanie podávané intramuskulárne v rovnakých dávkach. Po zmiernení akútneho stavu sa predpisuje perorálne v tabletách s následným postupným znižovaním dávky. Pri dlhodobom užívaní lieku denná dávka treba znižovať postupne. Dlhodobá liečba by sa nemala náhle prerušiť!

Deti od 2 do 12 mesiacov - 2-3 mg / kg, od 1 do 14 rokov - 1-2 mg / kg intramuskulárne; podávať pomaly intravenózne (viac ako 3 minúty). Ak je to nevyhnutné podanú dávku možno opakovať po 20-30 minútach.

Vedľajšie účinky:

Výskyt a závažnosť nežiaducich účinkov závisí od dĺžky užívania, veľkosti použitej dávky a schopnosti dodržiavať cirkadiánny rytmus podávania prednizolónu.

Zvonku endokrinný systém : znížená glukózová tolerancia, „steroidný“ diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (mesiaca tvár, obezita hypofýzového typu, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie), oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Zvonku zažívacie ústrojenstvo : nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, „steroidný“ vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, plynatosť, čkanie. V zriedkavých prípadoch zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až zástava srdca); rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny na elektrokardiograme charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Z nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumor mozočka, bolesť hlavy, kŕče.

Zo zmyslov: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšená vnútroočný tlak s možné poškodenie zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových príp vírusové infekcie oko, trofické zmeny rohovky, exoftalmus, náhla strata vízie.

Metabolizmus: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.

V dôsledku mineralokortikoidnej aktivity retencia tekutín a sodíka (periférny edém), hypernatriémia, hypokaliemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava).

Z pohybového aparátu: pomalší rast a osifikačné procesy u detí (predčasné uzavretie epifýznych rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza humerálna hlavica a stehenná kosť), ruptúra svalovej šľachy, „steroidná“ myopatia, znížená svalová hmota (atrofia).

Z kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymózy, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, „steroidné“ akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, lokálne alergické reakcie.

Miestne reakcie s parenterálnym podaním: pálenie, necitlivosť, bolesť, brnenie v mieste vpichu, infekcia v mieste vpichu, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu; atrofia kože a podkožného tkaniva pri intramuskulárnom podaní (nebezpečná je najmä injekcia do deltového svalu).

S intravenóznym podaním: arytmie, „návaly“ krvi do tváre, kŕče.

Ostatné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne užívanými imunosupresívami a očkovaním), leukocytúria, abstinenčný syndróm.

Predávkovanie:

Možné zvýšenie závislé od dávky vedľajšie účinky. Je potrebné znížiť dávku prednizolónu.

Liečba: symptomatická.

Interakcia:

Môže sa vyskytnúť farmaceutická inkompatibilita prednizolónu s inými intravenózne podávanými liekmi – odporúča sa podávať ho oddelene od iných liekov (intravenózny bolus, alebo cez iné kvapkadlo ako druhý roztok). Pri zmiešaní roztoku prednizolónu s heparínom sa vytvorí zrazenina.

Prednizolón zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov (v dôsledku vzniknutej hypokaliémie sa zvyšuje riziko vzniku arytmií).

Urýchľuje vylučovanie kyseliny acetylsalicylovej, znižuje jej koncentráciu v krvi (pri vysadení prednizolónu sa zvyšuje koncentrácia salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov).

O súčasné použitie so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a rozvoja infekcií.

Zvyšuje metabolizmus izoniazidu, mexiletínu (najmä v „rýchlych acetylátoroch“), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

Zvyšuje riziko vzniku hepatotoxických reakcií paracetamolu (indukcia „pečeňových“ enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).

Zvyšuje (pri dlhodobej terapii) obsah kyselina listová. Hypokaliémia spôsobená glukokortikosteroidmi môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády v dôsledku svalových relaxancií.

IN vysoké dávky ah znižuje účinok somatropínu.

Prednizolón znižuje účinok hypoglykemických liekov; zvyšuje antikoagulačný účinok kumarínových derivátov.

Oslabuje účinok vitamínu D na vstrebávanie iónov vápnika v črevnom lúmene.

Ergokalciferol a parathormón zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej glukokortikosteroidmi.

Znižuje koncentráciu praziquantelu v krvi.

Cyklosporín (inhibuje metabolizmus) a (znižuje klírens) zvyšuje toxicitu.

Tiazidové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy, iné glukokortikosteroidy a amfotericín B zvyšujú riziko hypokaliémie, obsahujúce sodík lieky- edém a zvýšený krvný tlak.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a zvyšujú riziko vzniku ulcerácie sliznice gastrointestinálneho traktu (GIT) a krvácania, v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) na liečbu artritídy je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku.

Indometacín, ktorý nahrádza svoje spojenie s albumínom, zvyšuje riziko vzniku jeho vedľajších účinkov.

Amfotericín B a inhibítory karboanhydrázy zvyšujú riziko osteoporózy.

Terapeutický účinok glukokortikosteroidy sa znižujú pod vplyvom fenytoínu, barbiturátov, efedrínu, teofylínu, rifampicínu a iných induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (zvýšená rýchlosť metabolizmu).

Mitotan a iné inhibítory funkcie nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky glukokortikosteroidov.

Klírens glukokortikosteroidov sa zvyšuje na pozadí hormónov štítna žľaza.

Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spôsobených vírus Epstein-Barr.

Estrogény (vrátane perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén) znižujú klírens glukokortikosteroidov, predlžujú polčas a ich terapeutické a toxické účinky.

Výskyt hirsutizmu a akné je uľahčený súčasným užívaním iných steroidných hormonálnych liekov - androgénov, estrogénov, anabolických steroidov, perorálnych kontraceptív.

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobenej užívaním glukokortikosteroidov (nie sú indikované na liečbu týchto vedľajších účinkov).

Riziko vzniku katarakty sa zvyšuje, ak sa používa spolu s inými glukokortikosteroidmi, antipsychotikami (neuroleptikami), karbutamidom a azatioprínom.

Súčasné podávanie s m-anticholinergnými blokátormi (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív s m-anticholinergným účinkom) nitrátov prispieva k rozvoju zvýšeného vnútroočného tlaku.

Špeciálne pokyny:

Počas liečby prednizolónom (najmä dlhodobej) je nevyhnutné sledovanie oftalmológom, sledovanie krvného tlaku, rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obrazcov periférnej krvi a hladiny glukózy v krvi.

Na zníženie vedľajších účinkov možno predpísať antacidá, ako aj zvýšiť príjem iónov draslíka do tela (strava, doplnky draslíka). Jedlo musí byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným množstvom tuku, sacharidov a kuchynskej soli.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zhoršiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Ak je indikovaná psychóza v anamnéze, vysoké dávky sa predpisujú pod prísnym dohľadom lekára.

Opatrne sa má používať pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu – ložisko nekrózy sa môže rozšíriť, tvorba jazvového tkaniva sa môže spomaliť a srdcový sval môže prasknúť.

IN stresové situácie počas udržiavacej liečby (napr chirurgické operácie, trauma alebo infekčné ochorenia), je potrebné upraviť dávku lieku vzhľadom na zvýšenú potrebu glukokortikosteroidov.

Pri náhlom vysadení, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, je možný rozvoj „abstinenčného“ syndrómu (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, pre ktoré bolo to predpísané. Počas liečby prednizolónom sa nemá vykonávať očkovanie z dôvodu zníženia jeho účinnosti (imunitnej odpovede). Pri predpisovaní interkurentných infekcií, septických stavov a tuberkulózy je potrebné súčasne liečiť antibiotikami baktericídny účinok.

U detí v období rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať len na absolútne indikácie a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára. Deti, ktoré boli počas liečebného obdobia v kontakte s pacientmi s osýpkami resp kiahne, predpísané profylakticky špecifické imunoglobulíny.

Pre slabý mineralokortikoidný účinok sa používa v kombinácii s mineralokortikoidmi na substitučnú liečbu nedostatočnosti nadobličiek.

U pacientov cukrovka Je potrebné monitorovať hladinu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť liečbu.

Röntgenové monitorovanie je indikované pre osteoartikulárneho systému(fotky chrbtice, ruky).

Prednizolón u pacientov s latentným infekčné choroby obličky a močové cesty schopný spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostická hodnota.

Prednizolón zvyšuje obsah 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidných metabolitov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá. St a kožušiny.:

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Forma uvoľnenia/dávkovanie:

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, 30 mg/ml.

Balíček:

1 ml roztoku v ampulkách z neutrálneho skla.

10 ampuliek s návodom na použitie a nožík na otváranie ampuliek alebo vertikutátor na ampulky je umiestnených v kartónovej krabici.

5 alebo 10 ampuliek je umiestnených v blistrovom balení vyrobenom z polyvinylchloridovej fólie alebo polyetyléntereftalátovej pásky a hliníkovej fólie alebo papiera s polyetylénovým povlakom alebo bez fólie alebo bez papiera.

1 alebo 2 blistrové balenia s návodom na použitie a nôž na otváranie ampuliek alebo vertikutátor na ampulky sú vložené do kartónového obalu.

Pri balení ampuliek s prerušovacím krúžkom alebo bodom zlomu nevkladajte nôž na otváranie ampuliek ani vertikutátor na ampulky.

Podmienky skladovania:

Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 15°C.

Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti: Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale. Podmienky výdaja z lekárne: Na predpis Evidenčné číslo: Zatvorte Pokyny

Pri závažných formách alergických reakcií sa okrem antihistaminík hormonálne činidlá. Pri akútnych a chronických procesoch sprevádzaných zápalom akútne príznaky, bez glukokortikosteroidov sa nezaobídete.

Prednizolón v tabletách vykazuje aktívny protizápalový účinok, zmierňuje nebezpečné symptómy v prípade vážnych problémov spôsobených rôznymi typmi alergií. IN kritických situáciáchÚčinný je liek Prednizolón vo forme injekčného roztoku.

Zlúčenina

Liek s aktívnym antialergickým a protizápalovým účinkom patrí do skupiny „glukokortikosteroidov“. Vysoká aktivita pri potláčaní znamienok patologický proces poskytuje účinnú látku prednizolón.

Každá tableta obsahuje 5 mg aktívna zložka. Do lekární sa liek dodáva v baleniach č.30 a č.100. Na pozadí nízkej ceny bolo zaznamenané aktívne potláčanie zápalových procesov.

Akcia

Liek na báze prednizolónu vykazuje pozitívne účinky počas úľavy od príznakov akútnych alergických reakcií. Liek inhibuje akumuláciu leukocytov a makrofágov v postihnutej oblasti, potláča tvorbu a uvoľňovanie zápalových mediátorov a zvyšuje syntézu lipomodulínu. Aktívne pôsobenie rýchlo zmierňuje opuchy, silné svrbenie, odstraňuje začervenanie a znižuje kožné reakcie.

Účinok užívania glukokortikosteroidov:

antialergické;
antipruritikum;
antiexudatívny;
protizápalové;
imunosupresívne.

Indikácie na použitie

Na potlačenie zápalového procesu je predpísaný silný liek rôzne skupiny choroby. Počas vývoja alergických reakcií sa prejavuje aj liek Prednizolón aktívna akcia. Pre tento dôvod steroidné liečivo odporúča sa ako súčasť komplexná terapia veľa druhov alergií v ťažkej forme.

Indikácie na predpisovanie tabliet na báze prednizolónu:

(znamenia zaznamenané po celý rok alebo v určitej sezóne);
sérová choroba;
závažné negatívne reakcie na užívanie alebo podávanie liekov;
ťažká forma psoriázy;
dermatitída. Odrody: bulózny herpetiformis, ťažká seboroická, exfoliatívna.

Kontraindikácie

Používanie silných liekov je zakázané v nasledujúcich prípadoch:

obdobie očkovania;
Cushingov syndróm;
sklon k trombóze;
hypertenzia (ťažká forma);
kiahne;
vred dvanástnika alebo žalúdka;
zlyhanie obličiek;
herpes - herpes zoster alebo simplex.

Počas tehotenstva sa Prednizolón predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou iba v podmienkach, ktoré ohrozujú život matky. Počas laktácie je nežiaduce užívať glukokortikosteroidné tablety, najmä ak je u dieťaťa diagnostikovaná vyšší level bilirubínu.

Návod na použitie a dávkovanie

užívajte tablety perorálne, nie je potrebné ich žuť;
pre každého pacienta dávku vyberie ošetrujúci lekár;
Dôležitým bodom je čas užívania lieku. Pacient musí užiť celú dávku alebo 75 % o 8:00, zvyšok večer. Táto metóda zohľadňuje sekrečný rytmus GCS;
dospelí: substitučná liečba, úľava od akútnych stavov – od 20 do 30 mg denne, optimálna udržiavacia dávka je nižšia – od 5 do 10 mg denne. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 10-14 dní. Počas liečby sa monitoruje krvný obraz v prípade stresových situácií, odporúča sa parenterálne podávanie silný agent. Pri zaznamenávaní anamnézy psychózy do ambulantnej karty je potrebný prísny dohľad lekára;
deti: na začiatku liečby je na každý kilogram hmotnosti dieťaťa potrebné 1 až 2 mg prednizolónu, pričom denná dávka je rozdelená do 4-6 dávok. Keď sa stav normalizuje, dávka sa zníži. Je zakázané udržiavať koncentráciu účinná látka na vysokej úrovni počas celého obdobia liečby: je možné predávkovanie, ťažké reakcie. Na udržiavaciu terapiu postačuje 300 až 600 mcg účinnej látky na 1 kg hmotnosti. Optimálna možnosť liečby je prerušované dávkovanie: 3 dni liečba, 4 dni prestávka. S touto schémou sa znižuje riziko oneskoreného rastu a vývoja dieťaťa.

Dôležité! Prednizolón je povolený pre deti iba v prípadoch, keď iné typy liekov nepomáhajú. V kritických situáciách sa glukokortikosteroidy predpisujú deťom mladším ako 1 rok. Samoliečba je zakázaná, lekár vypočíta dávku na základe telesnej hmotnosti malého pacienta.

Možné vedľajšie účinky

Glukokortikosteroidy často vyvolávajú negatívne reakcie na zložky lieku. Prednizolón nie je výnimkou. Pacient musí vedieť informácie o vedľajšie účinky hormonálny prostriedok.

Vedľajšie účinky Prednizolónu sa prejavujú rôznymi spôsobmi:

zvýšený krvný tlak, trombóza, srdcové zlyhanie, nadmerné zrážanie krvi;
zvýšenie telesnej hmotnosti, zadržiavanie sodíka v tele, opuch tkaniva, znížená koncentrácia draslíka, nadmerné hladiny glukózy v krvi;
strata svalovej hmoty, odumretie tkaniva kĺbových hlavíc, osteoporóza, zlomeniny dlhé kosti myopatia;
zvýšená chuť do jedla, pankreatitída, vracanie, pálenie záhy, nevoľnosť, nadúvanie, ulcerózna ezofagitída, rozvoj ulcerózne léziežalúdok a dvanástnik (možné krvácanie);
závraty, halucinácie, eufória, nespavosť, zvýšený vnútroočný tlak, šedý zákal, rozmazané videnie;
petechie, potenie, erytém, zlé hojenie rán, poruchy pigmentácie kože, stenčenie epidermy;
dermatitída, anafylaktický šok;
dysfunkcia nadobličiek, hypofýzy, hypotalamu, retardácia rastu v detstve, poruchy menštruačného cyklu;
abstinenčný syndróm, celková slabosť, maskovanie infekčné patológie, strata vedomia, prudké zhoršenie kvalitu videnia.

špeciálne pokyny

Prednizolón je silný liek. Pred použitím musí pacient objasniť dávkovanie a pravidlá používania s ošetrujúcim lekárom. Porušenie odporúčaní spôsobuje vedľajšie účinky.

Dôležité body:

Pred predpísaním liekov v tabletách alebo injekciách je potrebné pacienta vyšetriť: odstránením obmedzení sa zabráni komplikáciám počas liečby. Je dôležité skontrolovať stav tráviacich orgánov, očí, pľúc a močového systému;
Počas liečby pacient pravidelne podstupuje krvné testy na sledovanie indikátorov. Uskutočňuje sa štúdia hladín glukózy a elektrolytov;
imunizácia počas perorálneho podávania alebo injekcií prednizolónu je zakázaná;
pri vážnych chorôb vyvíjajúci sa na pozadí bakteriálna infekcia, vyžaduje súčasné užívanie antibiotík.

cena

Hormonálny liek na komplexnú liečbu závažných typov alergických reakcií je lacný:

cena tabliet Prednizolónu, balenie č. 100 - od 85 do 115 rubľov;
Prednizolónová masť, 10 g - od 25 do 40 rubľov;
injekčný roztok 1 mg, 3 ampulky - od 33 do 45 rubľov.

Analógy

V lekárňach je dostupných niekoľko liekov, ktoré nahrádzajú prednizolón. Za výber kompozície s podobným účinkom je zodpovedný ošetrujúci lekár. Je dôležité vziať do úvahy vek, kontraindikácie a závažnosť alergickej reakcie.

Analógy prednizolónu:

Medopred.
Prednisol.
Novo-Prednisolone.
Decortin.

Prednizolón v ampulkách

Vlastnosti použitia injekčného roztoku:

účinná látka je rovnaká ako v tabletách;
Prednizolónové injekcie účinne zastavujú zápalový proces;
dávkovanie a spôsob liečby závisia od povahy ochorenia, závažnosti reakcie a veku pacienta;
Podávanie liekov na alergické ochorenia sa uskutočňuje intramuskulárne alebo intravenózne. Druhá metóda má viac výhod a menej vedľajších účinkov;
dôležitý bod: injekcie lieku počas uvoľňovania hormónov nadobličiek (obdobie od 6 do 8 hodín). Počas toho istého obdobia lekári odporúčajú používať roztok glukokortikosteroidov;
Najlepšou možnosťou je podať celú dávku lieku ráno. Ak nie je možné splniť túto podmienku, potom sa 2/3 objemu lieku predpíše ráno o 12:00 - zostávajúca časť;
v prípade astmatického stavu sa podávajú injekcie protizápalového lieku počas štyroch dní, ak závažné príznaky vymiznú na piaty alebo šiesty deň, liek sa vysadí;
pri alergických reakciách sa podáva 100 až 200 mg Prednizolónu intravenózne každých 8 hodín;
injekcie sú predpísané v kritických situáciách. Tekutá forma preniká rýchlejšie problémové oblasti, inhibuje uvoľňovanie histamínu, potláča citlivosť efektorových buniek, blokuje syntézu a sekréciu zápalových mediátorov.

Prednizolón je syntetický dehydrogenovaný analóg glukokortikosteroidného hormónu hydrokortizónu. Liek potláča zápalové procesy, zabraňuje vzniku alergických reakcií, má imunosupresívnu a protišokový účinok zvyšuje reaktivitu beta-adrenergných receptorov na adrenalín a norepinefrín syntetizované v tele. Účinok prednizolónu tak či onak pokrýva takmer celé telo, pretože špecifické cytoplazmatické glukokortikosteroidné receptory sa nachádzajú v mnohých orgánoch a tkanivách. Interakciou s nimi sa liek stáva súčasťou komplexu, ktorý zvyšuje syntézu bielkovín, vrátane enzýmov, ktoré riadia životne dôležité procesy. Protizápalový účinok prednizolónu je spôsobený potlačením uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; vyvolanie reprodukcie lipomodulínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré syntetizujú kyselinu hyalurónovú; znížená priepustnosť kapilárnych stien; stabilizácia lyzozomálnych membrán a membrán organel. Prednizolón pôsobí na všetky časti zápalu: potláča tvorbu zápalových mediátorov prostaglandínov na úrovni kyseliny arachidónovej, inhibuje tvorbu prozápalových cytokínov, zvyšuje odolnosť bunkových membrán voči účinkom nepriaznivé faktory. „Ruku“ prednizolónu možno jasne vidieť v prebiehajúcich zmenách v metabolizme bielkovín, sacharidov a lipidov. Na úrovni metabolizmu bielkovín teda liek znižuje množstvo globulínov v krvi, stimuluje syntézu albumínov v obličkách a pečeni, potláča syntézu a podporuje rozklad bielkovín vo svalovom tkanive. Vnútri metabolizmus tukov prednizolón stimuluje tvorbu triglyceridov a vyšších mastných kyselín, redistribuuje oblasti hromadenia tuku v prospech brucha, ramenného pletenca a tváre a spôsobuje hypercholesterolémiu. Účinok lieku na metabolizmus uhľohydrátov sa prejavuje zvýšením absorpcie uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu, aktiváciou glukózo-6-fosfatázy (v dôsledku čoho glukóza intenzívnejšie prúdi z pečene do krvi), aktiváciou glukoneogenézy, ktorá podporuje rozvoj hyperglykémie.

Čo sa týka metabolizmu voda-elektrolyt, tu sa prednizolón prejavuje spomalením sodíka a vody v tele, zvýšením vylučovania draslíka, znížením absorpcie vápnika v gastrointestinálnom trakte, „vyplavením“ vápnika z kostného tkaniva a zvýšením jeho vylučovania obličky, zníženie minerálnej hustoty kostí . Imunosupresívny účinok lieku je spojený s regresiou lymfoidného tkaniva, ktorú spôsobuje, potlačením diferenciácie a proliferácie lymfocytov, inhibíciou migrácie B buniek a interakciou B a T lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov a supresiou syntézy protilátok. Antialergický účinok prednizolónu je spôsobený potlačením syntézy a uvoľňovania mediátorov alergie, inhibíciou sekrécie histamínu mastocytmi a bazofilmi, znížením počtu voľných bazofilov, inhibíciou proliferácie lymfoidného a spojivového tkaniva, znížením počet T a B lymfocytov, desenzibilizácia efektorových buniek vo vzťahu k mediátorom alergie, potlačenie tvorby protilátok .

Prednizolón je dostupný vo forme tabliet, injekčného roztoku a masti na vonkajšie použitie. Dávkovací režim lieku a trvanie liečebného cyklu určuje lekár individuálne na základe indikácií a závažnosti ochorenia. Denná dávka sa odporúča užívať naraz s prihliadnutím na intenzitu sekrécie endogénnych glukokortikosteroidov v časovom intervale od 6. do 8. hodiny ráno. Vysoká denná dávka môže byť rozdelená do niekoľkých dávok, pričom väčšina lieku sa užíva ráno. Pred začatím farmakoterapie sa má pacient vyšetriť, aby sa zistili kontraindikácie. Toto vyšetrenie by malo zahŕňať vyšetrenie srdca, röntgen hrudníka, vyšetrenie gastrointestinálneho a urogenitálneho traktu, zrakových orgánov, krvného obrazu, hladiny glukózy a elektrolytov v krvi.

Farmakológia

Prednizolón je syntetické glukokortikosteroidné liečivo, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne, protišokové účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (receptory pre glukokortikosteroidy sa nachádzajú vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) za vzniku komplexu, ktorý vyvoláva tvorbu proteínov (vrátane enzýmov regulujúcich životne dôležité procesy v bunkách).

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; vyvolanie tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelových membrán. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, potláča uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám atď.), syntéza prozápalových cytokínov (interleukín-1, tumor nekrotizujúci faktor alfa); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín/globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje najmä v oblasti ramenného pletenca, tváre, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvyšuje tok glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); podporuje rozvoj hyperglykémie.

Metabolizmus voda-elektrolyt: zadržiava sodík a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie vápnika z tráviaceho traktu, spôsobuje „vyplavovanie“ vápnika z kostí a zvyšuje jeho vylučovanie obličkami, znižuje mineralizácia kostného tkaniva.

Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), potlačením migrácie B lymfocytov a interakcie T a B lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín- 1, 2) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, potlačenia vývoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie počtu T- a B-lymfocytov, mastocytov, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, potlačenie tvorby protilátok, zmena imunitnej odpovede organizmu.

Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok spôsobený najmä inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti opuchov slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a ukladaním cirkulujúcich imunitných komplexov. v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibíciu erózie a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov malých a stredne veľkých priedušiek na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.

Potláča syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH) a sekundárne syntézu endogénnych glukokortikosteroidov.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa prednizolón dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Cmax v krvi sa dosiahne 1-1,5 hodiny po orálne podávanie. Až 90 % liečiva sa viaže na plazmatické proteíny: transkortín (globulín viažuci kortizol) a albumín. Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou. Metabolity sú neaktívne.

Vylučuje sa žlčou a obličkami glomerulárnou filtráciou a z 80 – 90 % sa reabsorbuje tubulmi. 20 % dávky sa vylúči v nezmenenej forme obličkami. T1/2 z plazmy po perorálnom podaní je 2-4 hodiny.

Formulár na uvoľnenie

30 ks. - fľaše (1) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Dávku lieku a trvanie liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia.

Odporúča sa užiť celú dennú dávku lieku raz alebo dvakrát denne každý druhý deň s prihliadnutím na cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie glukokortikosteroidov v intervale od 6. do 8. hodiny ráno. Vysoká denná dávka sa môže rozdeliť do 2-4 dávok a má sa užívať ráno veľká dávka. Tablety sa majú užívať perorálne počas jedla alebo ihneď po jedle, bez veľké množstvo kvapaliny.

Pri akútnych stavoch a ako substitučná liečba u dospelých sa predpisuje úvodná dávka 20-30 mg/deň, udržiavacia dávka je 5-10 mg/deň. Ak je to potrebné, počiatočná dávka môže byť 15-100 mg / deň, udržiavacia dávka - 5-15 mg / deň.

Pre deti je počiatočná dávka 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti/deň v 4-6 rozdelených dávkach, udržiavacia dávka je 300-600 mcg/kg/deň.

Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa postupne znižuje - 5 mg, potom 2,5 mg v intervaloch 3 až 5 dní, najskôr sa zrušia neskoršie dávky. Pri dlhodobom užívaní lieku sa má denná dávka znižovať postupne. Dlhodobá liečba by sa nemala náhle prerušiť! Udržiavacia dávka sa vysadí pomalšie, čím dlhšie sa liečba glukokortikosteroidmi používa.

V prípade stresových účinkov (infekcia, alergická reakcia, trauma, operácia, duševné preťaženie), aby sa predišlo exacerbácii základného ochorenia, by sa mala dávka prednizolónu dočasne zvýšiť (o 1,5-3 av závažných prípadoch - o 5 -10 krát).

Predávkovanie

Vedľajšie účinky opísané vyššie sa môžu zvýšiť. Je potrebné znížiť dávku prednizolónu. Liečba je symptomatická.

Interakcia

Súčasné podávanie prednizolónu s induktormi pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie.

Súbežné podávanie prednizolónu s diuretikami (najmä tiazidovými a inhibítormi karboanhydrázy) a amfotericínom B môže viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela.

Súčasné podávanie prednizolónu s liekmi obsahujúcimi sodík vedie k rozvoju edému a zvýšenému krvnému tlaku.

Súbežné podávanie prednizolónu s amfotericínom B zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania.

Súčasné podávanie prednizolónu so srdcovými glykozidmi zhoršuje ich znášanlivosť a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku komorový extrasystol(v dôsledku hypokaliémie).

Súčasné podávanie prednizolónu s nepriamymi antikoagulanciami - prednizolón zvyšuje antikoagulačný účinok kumarínových derivátov.

Súčasné podávanie prednizolónu s antikoagulanciami a trombolytikami zvyšuje riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte.

Súčasné podávanie prednizolónu s etanolom a NSAID zvyšuje riziko erozívnych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov z dôvodu súčtu terapeutického účinku).

Súčasné podávanie prednizolónu s paracetamolom zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).

Súčasné podávanie prednizolónu s kyselina acetylsalicylová urýchľuje jeho vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (pri vysadení prednizolónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov).

Súčasné podávanie prednizolónu s inzulínom a perorálnymi hypoglykemickými liekmi, antihypertenzíva znižuje ich účinnosť.

Súčasné podávanie prednizolónu s vitamínom D znižuje jeho účinok na vstrebávanie Ca 2+ v čreve.

Súčasné podávanie prednizolónu s rastovým hormónom znižuje jeho účinnosť a s praziquantelom - jeho koncentráciu.

Súčasné podávanie prednizolónu s m-anticholinergikami (vrátane antihistaminiká a tricyklické antidepresíva) a nitráty zvyšujú vnútroočný tlak.

Súčasné podávanie prednizolónu s izoniazidom a mexiletínom zvyšuje metabolizmus izoniazidu a mexiletínu (najmä v „rýchlych“ acetylátoroch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

Súbežné podávanie prednizolónu s inhibítormi karboanhydrázy a amfotericínom B zvyšuje riziko vzniku osteoporózy.

Súčasné podávanie prednizolónu s indometacínom - vytesnenie prednizolónu z jeho spojenia s albumínom zvyšuje riziko vzniku jeho vedľajších účinkov.

Súčasné podávanie prednizolónu s ACTH zvyšuje účinok prednizolónu.

Súčasné podávanie prednizolónu s ergokalciferolom a parathormónom zabraňuje rozvoju osteopatie spôsobenej prednizolónom.

Súčasné podávanie prednizolónu s cyklosporínom a ketokonazolom - cyklosparín (inhibuje metabolizmus) a ketokonazol (znižuje klírens) zvyšuje toxicitu.

Výskyt hirsutizmu a akné je uľahčený súčasným užívaním iných steroidných hormonálnych liekov (androgénov, estrogénov, anabolických steroidov, perorálnych kontraceptív).

Súčasné podávanie prednizolónu s estrogénmi a perorálnymi kontraceptívami obsahujúcimi estrogén znižuje klírens prednizolónu, čo môže byť sprevádzané zvýšením závažnosti jeho terapeutických a toxických účinkov.

Súbežné podávanie prednizolónu s mitotanom a inými inhibítormi funkcie nadobličiek si môže vyžiadať zvýšenie dávky prednizolónu.

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a rozvoja infekcií.

Pri súčasnom použití prednizolónu s antipsychotikami (neuroleptikami) a azatioprínom sa zvyšuje riziko vzniku katarakty.

Súčasné podávanie antacíd znižuje absorpciu prednizolónu.

Pri súčasnom použití s antityroidnými liekmi sa klírens prednizolónu znižuje a s hormónmi štítnej žľazy sa zvyšuje.

Pri súbežnom užívaní s imunosupresívami sa zvyšuje riziko vzniku infekcií a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barrovej.

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobenej užívaním glukokortikosteroidov (nie sú indikované na liečbu týchto vedľajších účinkov).

Zvyšuje (pri dlhodobej liečbe) obsah kyseliny listovej.

Hypokaliémia spôsobená glukokortikosteroidmi môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády v dôsledku svalových relaxancií.

Vo vysokých dávkach znižuje účinok somatropínu.

Vedľajšie účinky

Výskyt a závažnosť nežiaducich účinkov závisí od dĺžky užívania, veľkosti použitej dávky a schopnosti dodržiavať cirkadiánny rytmus podávania prednizolónu. Pri používaní prednizolónu sa môžu vyskytnúť nasledovné:

Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (mesiaca, obezita hypofýzového typu, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalovina slabosť, strie), oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, plynatosť, čkanie. V zriedkavých prípadoch zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až zástava srdca); rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu sa ohnisko nekrózy šíri, tvorba jazvového tkaniva sa spomaľuje, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Z nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresíva, psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumor mozočka, bolesť hlavy, kŕče.

Zo zmyslov: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny na rohovke, exoftalmus.

Z metabolickej stránky: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalciémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.

Spôsobené mineralokortikoidnou aktivitou: zadržiavanie tekutín a sodíka v tele (periférny edém), hypernatriémia, hypokaliemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava).

Z pohybového aparátu: pomalšie rastové a osifikačné procesy u detí (predčasný uzáver epifýznych rastových zón), osteoparóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúra svalových šliach, steroidná myopatia, zníženie svalovej hmoty (atrofia).

Z kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymózy, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok.

Iné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne užívanými imunosupresívami a očkovaním), leukocytúria, abstinenčný syndróm.

Indikácie

systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa dermatomyozitída, reumatoidná artritída);
akútne a chronické zápalové ochorenia kĺby - dna a psoriatickej artritídy osteoartritída (vrátane posttraumatickej), polyartritída, glenohumerálna periartritída, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), juvenilná artritída, Stillov syndróm u dospelých, burzitída, nešpecifická tenosynovitída, synovitída a epikondylitída;
akútna reumatická horúčka, reumatická karditída;
bronchiálna astma (ťažká forma), status astmaticus;
akútne a chronické alergických ochorení- vrát. alergické reakcie na lieky a produkty na jedenie, sérová choroba, žihľavka, alergická rinitída, Quinckeho edém, drogový exantém, senná nádcha;
kožné ochorenia - pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída(bežná neurodermatitída), kontaktná dermatitída(s poškodením veľkého povrchu kože), toxikoderma, seboroická dermatitída exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna dermatitis herpetiformis, Stevensov-Johnsonov syndróm;
cerebrálny edém (vrátane mozgového nádoru alebo spojený s chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou alebo poranením hlavy) po predchádzajúcom parenterálnom použití;
alergické ochorenia očí: alergické formy konjunktivitídy;
zápalové ochorenia oka - sympatická oftalmia, ťažká pomalá predná a zadná uveitída, optická neuritída;
primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek);
vrodená adrenálna hyperplázia;
ochorenia obličiek autoimunitného pôvodu (vrátane akútnej glomerulonefritídy); nefrotický syndróm (vrátane na pozadí lipoidnej nefrózy);
subakútna tyroiditída;
ochorenia krvi a hematopoetického systému - agranulocytóza, panmyelopatia, autoimunitné hemolytická anémia, akútne lymfo- a myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopénia (anémia erytrocytov), vrodená (erytroidná) hypoplastická anémia;
intersticiálne ochorenia pľúca - akút alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza II-III stupňa;
tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou);
beryllióza, Loefflerov syndróm (nereagujúci na inú liečbu); rakovina pľúc(v kombinácii s cytostatikami);
roztrúsená skleróza;
gastrointestinálne ochorenia - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída;
hepatitída;
prevencia odmietnutia štepu počas transplantácie orgánu;
hyperkalcémia spôsobená rakovinou, nevoľnosťou a vracaním počas cytostatickej liečby;
mnohopočetný myelóm.

Kontraindikácie

Pri krátkodobom užívaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na prednizolón alebo zložky lieku.

Liek obsahuje laktózu. Liek by nemali užívať pacienti so zriedkavými chorobami dedičné choroby ako je intolerancia laktózy, lapónsky deficit laktázy alebo glukózo-galaktózová malabsorpcia.

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

V tehotenstve (najmä v prvom trimestri) sa užíva len zo zdravotných dôvodov.

Keďže glukokortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, v prípade potreby užívania lieku počas dojčenia sa odporúča dojčenie ukončiť.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Opatrne

závažné chronické zlyhanie pečene.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Opatrne

závažné chronické ochorenie obličiek, nefrurolitiáza.

Použitie u detí

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby (ak to nie je možné z dôvodu naliehavosti stavu, počas liečby) sa má pacient vyšetriť, aby sa zistili možné kontraindikácie. Klinické vyšetrenie by mala zahŕňať výskum kardiovaskulárneho systému, röntgenové vyšetrenie pľúc, vyšetrenie žalúdka a dvanástnika, močového systému, orgánov zraku; kontrola krvného vzorca, glukózy a elektrolytov v krvnej plazme. Počas liečby prednizolónom (najmä dlhodobej) je nevyhnutné sledovanie oftalmológom, sledovanie krvného tlaku, rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obrazcov periférnej krvi a hladiny glukózy v krvi.

Na zníženie vedľajších účinkov možno predpísať antacidá, ako aj zvýšiť príjem draslíka v tele (strava, doplnky draslíka). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, obmedziť obsah tukov, sacharidov a kuchynskej soli.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene.

Liek môže zhoršiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Ak je indikovaná psychóza v anamnéze, prednizolón vo vysokých dávkach je predpísaný pod prísnym dohľadom lekára.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad operácia, trauma alebo infekčné ochorenia) je potrebné upraviť dávku lieku z dôvodu zvýšenej potreby glukokortikosteroidov.

Pacientov je potrebné starostlivo sledovať rok po ukončení dlhodobej liečby prednizolónom z dôvodu možného rozvoja relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách.

Pri náhlom vysadení lieku, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizované bolesti pohybového aparátu, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, na ktoré bol prednizolón predpísaný.

Počas liečby prednizolónom sa nemá vykonávať očkovanie z dôvodu zníženia jeho účinnosti (imunitnej odpovede).

Pri predpisovaní prednizolónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť baktericídnymi antibiotikami.

U detí počas dlhodobej liečby prednizolónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu. Deťom, ktoré boli počas liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo ovčími kiahňami, sa profylakticky predpisujú špecifické imunoglobulíny.

Pre slabý mineralokortikoidný účinok sa prednizolón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi na substitučnú liečbu nedostatočnosti nadobličiek.

U pacientov s diabetes mellitus je potrebné monitorovať hladinu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť liečbu.

Je indikované RTG monitorovanie osteoartikulárneho systému (snímky chrbtice, ruky).

Prednizolón u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostický význam.

Prednizolón zvyšuje obsah 11- a 17-oxyketokorti metabolitov. Pri Addisonovej chorobe sa treba vyhnúť súčasnému podávaniu barbiturátov – hrozí rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie (Addisonova kríza).

Prednizolónové injekcie - liek, ktorý tvorí skupinu glukokortikosteroidných hormónov. Je povolené používať ho len po konzultácii s lekárom, pretože injekcie majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Najčastejšie sa predpisujú v prípadoch, keď použitie nesteroidných protizápalových liekov nie je prípustné alebo nepreukázalo primeranú účinnosť.

Mechanizmus akcie

Prednizolón je injekčný roztok, ktorý má silné protizápalové, protišokové, analgetické a imunosupresívne účinky. Keď sa liek dostane do tela, vytvorí glukokortikoidný receptor. Rýchlo preniká do bunkového jadra, kde interaguje s génmi. Z tohto dôvodu dochádza k veľkým zmenám v produkcii proteínov a RNA. Prednizolón je cenený pre svoj vysoký protizápalový účinok, ktorý je určený nasledujúcimi faktormi:

Aktívne zložky zvyšujú produkciu lipokortínu, ktorý zabraňuje ďalšej tvorbe fosfolipázy. Kvôli tomu poškodené tkanivo už nemôže vyrábať kyselina arachidónová. To všetko vedie k nemožnosti syntézy prostaglandínov.
Účinné látky zabraňujú výmene génov COX-2, čím sa znižuje aj produkcia prostaglandínov.
Prednizolón sa zastaví metabolické procesy medzi molekulami v cievy, kvôli ktorému neutrofily a monocyty neprenikajú do miesta zápalu.

Prednizolón je liek, ktorý má silné protizápalové, analgetické a imunosupresívne účinky.

Indikácie na použitie

Prednizolón je silný liek, ktorý by sa mal používať iba po konzultácii s lekárom. Odborníci to zvyčajne predpisujú:

Na pooperačné, traumatické, toxické a popáleninové šoky.
Pri akútnych a ťažkých formách alergií.
V prípade anafylaktického šoku alebo šoku z krvnej transfúzie.
Na opuch mozgu spôsobený radiačnou terapiou, poranením hlavy alebo nádorom.
Pri ťažkých formách bronchiálnej astmy.
Pri závažných kožných léziách: psoriáza, dermatitída, bulózna dermatitída, seborea, Stevensov-Jonesov syndróm.
Na alergickú konjunktivitídu.
V prípade závažných porušení a vrodené anomálie nadobličky.
Pri ťažkej uveitíde, očnej neuritíde.
S hepatálnou kómou.
Počas tyreotoxickej krízy.
Na akútnu hepatitídu.
O vážnych chorôb krv a obehový systém.
S Loefflerovým syndrómom, berylliózou.
Na sklerózu multiplex.
Na hyperkalcémiu spôsobenú malígnymi novotvarmi.
Ako preventívne opatrenie proti odmietnutiu transplantovaného orgánu.
Na zníženie zápalu.
Na prevenciu jazvových kontrakcií.

Spôsob aplikácie

Pokyny na použitie injekcií Prednizolónu uvádzajú, že použitie lieku je prípustné len po konzultácii s kvalifikovaným lekárom. Tento liek má vysoký účinok na telo, a preto v dôsledku nesprávne zvolenej terapie existuje vysoké riziko vývoj vedľajších účinkov. Prednizolón vo forme injekcií sa musí podávať do svalov, kĺbov alebo ako tkanivové nasiaknutie. Pred zákrokom je veľmi dôležité liečiť kožné pokrytie alkohol na zabitie všetkých patogénnych mikroorganizmov.

Na zmiernenie bolesti kĺbov je potrebné vstreknúť 25-50 mg do veľkých, 10 mg do malých. Ak je syndróm vyslovený, postup sa môže opakovať niekoľkokrát. Je veľmi dôležité zhodnotiť terapeutický účinok po takejto terapii, aby sa v prípade potreby buď zvýšila dávka účinnej látky alebo zmenila medikácia. Aby sa liek správne distribuoval po celom kĺbe, po podaní sa musí niekoľkokrát ohnúť a uvoľniť. Pleťové vody z roztoku tiež pomôžu znížiť bolesť - používajú sa na ošetrenie malých plôch postihnutých povrchov.

Zvládnuť rôzne druhy Pri konjunktivitíde pomôžu injekcie alebo instilácie lieku do očí. Toto by sa malo robiť 1-3 kvapky trikrát denne počas 2 týždňov. Aby terapia nepriniesla žiadne komplikácie alebo vedľajšie účinky, je potrebné pravidelne merať hodnoty krvného tlaku a podávať anabolické lieky. Lekár by vás mal raz za dva týždne poslať aj na vyšetrenie krvi, stolice a moču. Počas liečby je potrebné sledovať vodná bilancia v tele, ak je to potrebné, užívajte diuretiká.

Treba mať na pamäti, že pri dlhodobom užívaní môže Prednizolón spôsobiť zníženie hladiny draslíka v krvi. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa dodržiavať špeciálna diéta a užite túto makroživinu vo forme tabliet. V opačnom prípade hrozí vysoké riziko osteoporózy – poškodenia kostného tkaniva, ktoré ho robí mimoriadne krehkým.

Terapeutické dávkovanie

Zvážte, čo predpísať terapeutická dávka Prednizolón, ako aj trvanie jeho užívania, môže predpisovať iba ošetrujúci lekár. Mal by sa oboznámiť s výsledkami diagnostických štúdií a až potom predpísať liečbu. Injekcie je možné podávať do tela kvapkaním alebo prúdom, ale v praxi sa používajú dve z týchto metód naraz pri jednom zákroku.

Choroba	Dávkovanie	Trvanie
Akútna nedostatočnosť nadobličiek	100-200 mg	Od 3 dní do 2 týždňov
Bronchiálna astma	75-675 mg	Od 3 dní do 2 týždňov
Astmatická kríza	150-1200 mg	Raz
Tyreotoxická kríza	200-300 mg	1 týždeň
Otrava toxínmi	75-400 mg	1-2 týždne
Popáleniny dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu	120-350 mg	1 týždeň
Všetky typy otrasov	300-1200 mg	1 týždeň
Akútne zlyhanie obličiek a pečene	300-1500 mg	1 týždeň
Reumatoidná artritída	75-100 mg	1 týždeň
Akútna hepatitída	75-100 mg	10 dní

V prípadoch, keď nie je možné vstreknúť Prednizolón do krvného obehu, je prípustné ho podať intramuskulárne. Do doku akútne stavy, lekári predpisujú tabletovú formu tohto lieku. Aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu, ukončenie liečby je sprevádzané znížením terapeutickej dávky. Je prísne zakázané náhle prestať používať tohto lieku- existuje vysoké riziko závažných komplikácií.

Napriek všeobecne akceptovaným dávkam má liečbu Prednizolónom predpisovať výlučne ošetrujúci lekár na základe pokročilých diagnostických údajov.

Abstinenčný syndróm

Pri dlhodobom používaní injekčného roztoku Prednizolónu si telo začne zvykať na zložky. Okrem toho liek ovplyvňuje a mení fungovanie nadobličiek. Ak náhle odmietnete liečbu týmto liekom, človek môže zažiť ochorenie, zvýšená únava, vysoká teplota telá. Takéto stavy vymiznú bez ďalšej liečby v priebehu niekoľkých dní. Ak sa však náhle vysadia vysoké dávky Prednizolónu, hrozí hypoadrenalínová kríza. Dá sa to rozpoznať podľa narastajúcich kŕčov, zvracania a kolapsu. Ak neposkytnete osobu včas zdravotná starostlivosť, zástava srdca je možná v dôsledku akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Kontraindikácie

Aby ste znížili riziko komplikácií v dôsledku užívania Prednizolónu, musíte si vždy pamätať na prítomnosť kontraindikácií. A to aj v v prípade núdze Je zakázané podávať túto injekciu, ak existuje precitlivenosť na zložky lieku. Treba počítať aj s tým, že liek obsahuje laktózu, na ktorú majú niektorí ľudia pretrvávajúcu intoleranciu. Je povolené vykonávať liečbu Prednizolónom s mimoriadnou opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

Prednizolón je liek, ktorý má veľké množstvo vedľajších účinkov. Aby ste predišli ich výskytu, musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Najväčšie nebezpečenstvo je nasledujúce dôsledky:

Znížená glukózová tolerancia je nebezpečná najmä pre ľudí s cukrovkou. Látky vstupujúce do tela spomaľujú pečeň, čo narúša produkciu inzulínu.
Potlačenie funkcie nadobličiek – to vedie k hormonálnej nerovnováhe. Tiež brzdí odstraňovanie odpadu a toxínov z tela.
Itsenko-Cushingov syndróm je stav, ktorý sa pozoruje pri výraznej zmene hormonálnych hladín.
Výskyt nevoľnosti, vracania, bolestivé pocity v brušnej oblasti.
Tvorba krvácania vo vnútri gastrointestinálneho traktu: erozívna gastritída, perforácia črevných stien, vredy.
Poruchy trávenia vo forme zmien chuti do jedla, zápcha a hnačka, plynatosť.
Exacerbácia kardiovaskulárnych patológií.
Vzhľad predĺženého škytavka.
Zmeny v nervový systém: MDP, depresia, eufória, paranoja, dezorientácia.
Časté záchvaty, najmä v noci.
Bolesti hlavy a závraty.
Výrazné zvýšenie tlaku vo vnútri očí.
Zvýšený vnútroočný tlak, trofické zmeny v štruktúre rohovky.
Hyperhidróza, vzhľad špecifický zápach z tela.
Strata telesnej hmotnosti, atrofia svalového tkaniva.
Dlhodobé hojenie rán.
Tvorba akné a strií na tele.
Lokálne alergické reakcie.

Predávkovanie

Ak sa nebudete riadiť odporúčaniami lekára alebo dlhodobou liečbou Prednizolónom, riziko predávkovania je extrémne vysoké. Toto je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje núdzová starostlivosťšpecialista Dá sa rozpoznať zvýšeným krvným tlakom, zvýšeným periférnym edémom a exacerbáciou vedľajších účinkov. Ak si ich na sebe začnete všímať, skúste zavolať čo najskôr ambulancia. Zdravotníci vám vypláchnu žalúdok a predpíšu aj lieky, ktoré umelo vyvolávajú zvracanie. Doma si môžete pomôcť len sami piť veľa tekutín. Ak v budúcnosti nie je možné prestať používať Prednizolón, potom sa musí terapeutická dávka lieku znížiť. Toto sa musí robiť pod dohľadom špecialistu.

Vakcína Ultrix: návod na použitie