Test na skrytú krv vo výkaloch. Analýza výkalov na skrytú krv: algoritmus prípravy, interpretácia a cena

– laboratórne vyšetrenie stolice zamerané na identifikáciu hemoglobínu. Test fekálneho hemoglobínu sa vykonáva ako skríning na menšie vnútorné krvácanie. Stanovenie okultnej krvi vo výkaloch sa používa na diagnostiku patologických procesov v gastrointestinálnom trakte, s kŕčovými žilami pažeráka, črevnými polypmi, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi alebo hemoragickým syndrómom. Na analýzu sa výkaly zhromažďujú v zapečatenej nádobe. Najbežnejšími metódami výskumu sú imunochemický alebo guajakový test. U zdravých dospelých by mal byť test na skrytú krv v stolici negatívny. Dĺžka štúdia sa pohybuje od 1 do 4 pracovných dní v závislosti od metódy. Celkovo sa v Moskve našlo 449 adries, kde bolo možné vykonať túto analýzu.

– laboratórne vyšetrenie stolice zamerané na identifikáciu hemoglobínu. Test fekálneho hemoglobínu sa vykonáva ako skríning na menšie vnútorné krvácanie. Stanovenie okultnej krvi vo výkaloch sa používa na diagnostiku patologických procesov v gastrointestinálnom trakte, s kŕčovými žilami pažeráka, črevnými polypmi, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi alebo hemoragickým syndrómom. Na analýzu sa výkaly zhromažďujú v zapečatenej nádobe. Najbežnejšie metódy výskumu sú imunochemický alebo guajakový test. U zdravých dospelých by mal byť test na skrytú krv v stolici negatívny. Dĺžka štúdia sa pohybuje od 1 do 4 pracovných dní v závislosti od metódy.

Testovanie na okultnú krv vo výkaloch sa považuje za „laboratórnu alternatívu“ kolonoskopie. Ak má pacient silné krvácanie z niektorej časti gastrointestinálneho traktu, potom sa v prvom rade zmení farba stolice, ktorú je možné určiť aj okom. Ak dôjde ku krvácaniu z dolného čreva (napríklad z konečníka), krv v stolici bude jasne červená. Pri krvácaní horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok alebo tenké črevo) sa stolica stáva dechtovou. V tejto situácii by mala byť pacientovi poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť. Ak dôjde k menšiemu krvácaniu v dôsledku poranenia sliznice tráviaceho traktu, sfarbenie a konzistencia stolice sa nemení a červené krvinky sa stanovia pri mikroskopii. Ak mikroskopické vyšetrenie neodhalí červené krvinky a príznaky naznačujú prítomnosť skrytého krvácania, potom je potrebný test stolice na skrytú krv.

Pri pravidelnom používaní tohto testu sa detekcia zhubných nádorov hrubého čreva v poslednom štádiu znižuje o 45 %. U zdravých pacientov sa za normálnych okolností nemôže stolicou vylúčiť viac ako 0,5 ml krvi denne. Fekálny hemoglobín zvyčajne nevedie k zmenám farby stolice a nie je detekovaný makroskopickými metódami. Keď je krvácanie menšie ako 45 ml, test na skrytú krv vo výkaloch je pozitívny, preto sa test vykonáva na diagnostiku polypov, vredov, divertikulov alebo nádorov gastrointestinálneho traktu v počiatočnom štádiu. Tento test je široko používaný v gastroenterológii, proktológii a onkológii na určenie patologických procesov v gastrointestinálnom trakte.

Indikácie

Test na skrytú krv v stolici sa predpisuje pri lekárskej prehliadke (u pacientov v preddôchodkovom veku najlepšie raz za 2 roky), pri podozrení na nádor, ako aj u ľudí trpiacich helmintiázou, polypózou, eróziou žalúdka alebo ulceróznou kolitídou. Ak sa pomocou inštrumentálnej metódy diagnostikuje novotvar gastrointestinálneho traktu (benígny alebo malígny), pacientovi sa odporúča otestovať stolicu na skrytú krv, aby sa vylúčilo menšie krvácanie. Medzi príznaky, pre ktoré je predpísaná štúdia, patrí nepohodlie pri pohybe čriev a falošné nutkanie, črevná dyspepsia, bolesť brucha, hnačka, náhla strata hmotnosti, nepokojný spánok, slabosť, horúčka, zmeny v štruktúre stolice, prítomnosť peny a hlienu v výkaly. Skryté krvácanie sa často prejavuje ako klinické príznaky hypochrómnej alebo mikrocytárnej anémie, preto pri príznakoch anémie treba urobiť nielen inštrumentálne vyšetrenie (gastroskopia a kolonoskopia), ale aj vyšetrenie stolice na skrytú krv.

Príprava na analýzu

Odber stolice na analýzu okultnej krvi sa vykonáva ráno (u žien najskôr 7. deň mesačného cyklu). Pred odberom biomateriálu je dôležité niekoľko dní prestať užívať lieky obsahujúce železo, bizmut, antikoagulanciá a laxatíva. Pred testom sa neodporúča robiť klystír. Test na skrytú krv vo výkaloch sa vykonáva 1-3 dni pred inštrumentálnymi štúdiami (sigmoidoskopia, irrigoskopia alebo kolonoskopia). 12 hodín pred zberom výkalov je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu - vylúčiť pečeň, mäsové jedlá a potraviny obsahujúce železo (paprika, jablká, zelenina, fazuľa). Môžete jesť pohánku, ryžovú kašu, zemiaky, maslo, chlieb a mliečne výrobky. Dôležité je doručiť nádobu s výkalmi do laboratória ihneď po odbere biomateriálu. Skladovanie v chladničke (pri teplotách od +4 do +8 0 C) je povolené niekoľko hodín. Výkaly sa odoberajú po samovoľnom vyprázdňovaní, pričom je dôležité zabezpečiť, aby sa do nádobky nedostal moč (výkaly sa zbierajú z 3 rôznych miest).

Na zistenie fekálneho hemoglobínu sa používa imunochemický test alebo benzidínové a guajakové testy. Pri guajakovej metóde sa na papier nanášajú výkaly, po ktorých sa pridá peroxid vodíka a guajakové činidlo. Princíp testovania vzoriek spočíva v tom, že hem v hemoglobíne sa prejavuje ako peroxid (okamžite ničí štruktúru peroxidu vodíka). Výsledkom je, že benzidín alebo guajak (v závislosti od použitého materiálu) rýchlo oxiduje a mení farbu. Ak sú vo výkaloch stopy krvi, papier zmení farbu v priebehu niekoľkých sekúnd.

Imunochemický test na skrytú krv vo výkaloch využíva protilátky na intaktný ľudský globín a hemoglobín. Za výhodu tejto techniky sa považuje zvýšená špecificita a senzitivita (98-99 %) pri diagnostike krvácania v konečníku a hrubom čreve. Imunochemický test však nie je citlivý na krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu, kde sa globín rýchlo trávi, preto sa v tomto prípade používa prevažne guajakový test. Lehota na vykonanie testu na okultné krvácanie v stolici je od 1 do 4 dní v závislosti od zvolenej metódy.

Normálne hodnoty

Normálne u zdravých ľudí hemoglobín pri analýze stolice chýba. Pri kvantitatívnom stanovení je negatívny výsledok od 0 do 50 ng/mililiter. Na potvrdenie referenčných hodnôt je niekedy potrebné opakované testovanie. Neprítomnosť skrytej krvi v stolici 100% nevylučuje prítomnosť vredov alebo novotvarov gastrointestinálneho traktu u pacienta, preto je dôležité, aby sa výsledky testov hodnotili spolu s ďalšími štúdiami.

Pozitívny výsledok

Za hlavný dôvod pozitívnej reakcie stolice na skrytú krv sa považuje narušenie celistvosti sliznice tráviaceho traktu a rozvoj drobného krvácania u pacientov v dôsledku poranení nosovej sliznice,

Testovanie na skrytú krv vo výkaloch je pomerne bežne predpisovaná diagnostická metóda. V súčasnosti sa odporúča veľkému počtu pacientov, terapeutických aj chirurgických.

Prečo je to potrebné?

Test na skrytú krv vo výkaloch: ako to vziať?

Mnoho ľudí nevie, ako sa na tento postup pripraviť. Výsledkom je, že z takejto štúdie je pomerne veľa falošne pozitívnych výsledkov. Preto je dôležité vedieť, ako správne urobiť test stolice na skrytú krv. Pacient sa pripravuje vo forme diéty na 2, najlepšie 3 dni. Následne, po defekácii, musíte vziať malú čistú tyčinku a oddeliť malú vzorku od výkalov (najlepšie 2 vzorky z rôznych oblastí) a vložiť ju do vopred pripravenej nádoby alebo krabice. Potom musíte odniesť stolicu do laboratória na testovanie.

Niektoré zdravotnícke zariadenia poskytujú svojim pacientom špeciálne súpravy na odber stolice. Je ich viacero druhov. Najčastejšie ide o malú čistú tyčinku a skladaciu papierovú škatuľku s niekoľkými „okienkami“ na aplikáciu vzorky stolice. Modernejšie nádoby na testovanie výkalov na skrytú krv sú nádoby, ktoré sú uzavreté viečkom s malou tyčinkou smerujúcou dovnútra nádoby. Zároveň je vo vnútri špeciálna kvapalina, ktorá vám umožňuje efektívne vykonávať výskum.

Kde môžem získať odporúčanie na testy?

Dnes je možné získať odporúčanie na takúto štúdiu v pomerne veľkom počte lekárskych stredísk. Navyše ho môžu poskytovať terapeuti aj chirurgovia. Náklady na takúto analýzu sa môžu výrazne líšiť v závislosti od toho, do ktorého centra pacient ide: do verejného alebo súkromného. Čo sa týka prvého, môžu poskytnúť odporúčanie na test stolice na okultnú krv a môžu ho dokonca poslať zadarmo.

Čo robiť po analýze?

Ak je test stolice pozitívny, pacient je odoslaný na kolonoskopiu. Po jej vykonaní, ak dôjde k závažným morfologickým zmenám, kvôli ktorým má lekár podozrenie na rakovinu, je osoba poslaná na ďalšie vyšetrenie, aby sa objasnila prítomnosť podobných patologických procesov v iných orgánoch a tkanivách. Okrem toho je pacient odoslaný na vyšetrenie počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou. To pomáha objasniť veľkosť a rozsah nádoru. V budúcnosti musí byť takýto pacient pozorovaný onkológom.

Najčastejšie príčiny krvi v stolici

Okrem rôznych typov onkologických procesov gastrointestinálneho traktu je podobný príznak charakteristický aj pre iné ochorenia. V prvom rade treba upozorniť na hemoroidy a análne trhliny. S týmito patologiami sa v stolici zistí prímes šarlátovej krvi. Najčastejšie sa nachádza na samotnej vzorke stolice a nie je s ňou zmiešaný. Polypy a divertikuly môžu tiež krvácať. Pri týchto ochoreniach je krv tmavšia a môže byť zmiešaná so stolicou.

Čierne (dechtové) výkaly sa vyskytujú, keď má človek žalúdočný vred s krvácaním. Táto patológia je veľmi nebezpečná a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Okrem toho je celkom možné, že takáto choroba sa bude musieť liečiť chirurgickým zákrokom. Krvácanie z pažerákových varixov môže mať za následok aj pozitívny test na skrytú krv v stolici.

Čo môžete urobiť sami?

Ak človek zistí, že vo svojej stolici uvoľnil určité množstvo krvi, musí sa poradiť s lekárom. Navyše, ak je tento príznak sprevádzaný ďalšími klinickými prejavmi, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Prirodzene, nemali by ste používať žiadne lieky sami, pretože v niektorých prípadoch môžu len poškodiť. Navyše nie je potrebné snažiť sa pomôcť si pomocou rôznych ľudových receptov. V tomto prípade sa môžu ukázať ako ešte nebezpečnejšie ako lieky.

Krv v stolici naznačuje rôzne patológie gastrointestinálneho traktu. Niekedy je viditeľná voľným okom a niektoré choroby sú charakterizované skrytými krvácaniami. Preto je pre určité indikácie predpísaný test stolice na skrytú krv. Tento test vám umožňuje včas odhaliť závažné ochorenia. V 50% prípadov pozitívna reakcia naznačuje nádorovú léziu čreva. Test sa musí vykonať po špeciálnej príprave, inak bude výsledok bez ohľadu na zvolenú metódu stanovenia nespoľahlivý.

Indikácie na testovanie okultnej krvi v stolici

Množstvo ochorení tráviaceho traktu môže spôsobiť krvácanie.

Skryté krvácania z gastrointestinálneho traktu nespôsobujú významné zmeny v zložení krvi a nevedú k anémii. Analýza okultnej krvi vo výkaloch je potrebná na včasnú diagnostiku nasledujúcich patológií:

, duodenálna papila;
, poranenie črevnej sliznice;
, tromboflebitída sleziny, sprevádzaná;
Rendu-Oslerova choroba;
atď.

Skríningový test na zistenie skrytých krvácaní je povinný v rizikových skupinách pre rakovinu čreva. Odporúča sa, aby sa Hemakult test (rýchly test na zistenie skrytej krvi v stolici) vykonával každý rok u pacientov:

nad 50 rokov (úplne každý);
nad 45 rokov (ak sa v rodine vyskytla rakovina hrubého čreva).

Na vykonanie testu sa musíte pripraviť, inak namiesto cenných diagnostických informácií získate falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Príprava na štúdium

Skrytá krv v stolici sa nachádza nielen pri ochoreniach tráviaceho traktu. Môže to byť dôsledok krvácania z nosa alebo ďasien (v dôsledku intenzívneho čistenia zubov). Okrem toho činidlá používané na detekciu krvácania reagujú na hematín, ktorý sa môže dostať do žalúdka a čriev s jedlom.

Aby ste sa vyhli falošne pozitívnemu výsledku testu, musíte:

3 dni pred štúdiom prestaňte jesť mäsové výrobky a ryby. Zelené rastliny by mali byť tiež vylúčené zo stravy; podobne ako krv katalyzujú oxidačnú reakciu benzidínu a guajakovej živice a poskytujú pozitívnu reakciu.
3 dni pred analýzou je potrebné vylúčiť možnosť aj malých krvácaní z úst a nosa. Zuby by sa mali čistiť mimoriadne opatrne. Vyhnite sa veľmi tvrdým jedlám (krekry), pretože môžu poškodiť sliznicu úst. Dokonca aj malé krvácanie prinesie pozitívny výsledok. Ak bola, potom je lepšie preložiť štúdium.
Ženám sa neodporúča absolvovať test 3 dni pred, počas alebo 3 dni po menštruácii.
Röntgenovému a endoskopickému vyšetreniu predchádza analýza na zistenie okultnej krvi vo výkaloch. Po použití týchto diagnostických metód existuje vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku.

Niekedy sa skrytá krv nezistí v stolici, aj keď tam je. Je to spôsobené nesprávnym zberom materiálu. Aby ste sa vyhli falošne negatívnemu rozboru, je potrebné zbierať materiál z rôznych miest stolice.

Skríningový test na prítomnosť skrytých krvácaní sa vykonáva 3-krát (ak bol prvý raz negatívny). Je to nevyhnutné, pretože pri nádoroch nie vždy dochádza ku krvácaniu. V počiatočných štádiách môžu chýbať alebo sa môžu objaviť a potom zmiznúť.

Výsledok analýzy závisí od zvolenej metódy stanovenia.

Ako zistiť skrytú krv v stolici

Existuje niekoľko metód na zistenie krvi v stolici. Väčšina z nich zahŕňa schopnosť hemoglobínu rozkladať peroxid vodíka a zároveň meniť farbu ľahko oxidovateľných látok:

benzidín;
guajaková živica;
fenolftaleín;
pyramidon.

V klinickej praxi sa na identifikáciu skrytých krvácaní používajú tieto metódy:

Gregersenov test. Na podložné sklo sa položí tenká vrstva stolice. Pridajte 2-3 kvapky roztoku benzidínu a peroxidu vodíka. Pozitívna reakcia je indikovaná objavením sa modrej alebo zelenkavej farby. Táto reakcia umožňuje odhaliť skryté krvácanie so stratou krvi viac ako 15 ml za deň, ale často dáva falošne pozitívny výsledok (najmä ak pacient nedodržiava bezmäsitú diétu).
Weberov test. Na podložné sklíčko sa umiestni filtračný papier. Výkaly sú na ňom rozložené v tenkej vrstve. Pridajte 2-3 kvapky ľadovej kyseliny octovej, čerstvo pripravenú tinktúru guajakovej živice a peroxid vodíka. V prítomnosti krvi sa farba stáva modrozelenou a fialovou. Pozitívna reakcia nastáva až vtedy, keď strata krvi presiahne 30 ml za deň.
Expresné testy. Používajú sa štandardné papierové testy. Na pásiky napustené guajakovou živicou sa nanáša vrstva výkalov. Pridajte 2-3 kvapky kyseliny octovej a peroxidu vodíka. Ak sa farba papiera zmení na modrú, potom je reakcia pozitívna.
Rádioizotopová metóda. Cr51 sa pridáva do heparinizovanej krvi pacienta. Za 30-60 minút preniká do červených krviniek a spája sa s globínom. Červené krvinky označené rádioaktívnym chrómom zostávajú rádioaktívne počas 24 hodín po podaní kompozície pacientovi. Potom sa zistí prítomnosť Cr51 v stolici. Skryté krvácania sú indikované stupňom rádioaktivity stolice. Metóda je drahá, časovo náročná, ale najspoľahlivejšia.

Všetky tieto metódy odhaľujú prítomnosť skrytého krvácania. Na diagnostiku to nestačí. Je potrebné identifikovať, kde presne sa krv dostáva do stolice.

Ako určiť miesto krvácania pri skrytých krvácaniach

Ak sa v stolici zistí skrytá krv, pacient je dôkladne vyšetrený, aby sa určil zdroj gastrointestinálneho krvácania.

Na začiatok vylúčte krvácanie z nosohltanu a ústnej dutiny. Je potrebná konzultácia s dermatológom. To pomôže identifikovať syndrómy charakteristické pre iné choroby:

Gardner (steatóm, osteóm, čo naznačuje vaskulitídu);
Osler-Rendu-Weber (prítomnosť telangiektázie);
Peutz-Jeghers (charakteristický pre);
príznaky .

Pri podozrení na krvácanie z hornej časti tráviaceho traktu sa vyšetruje obsah žalúdočnej šťavy.

Ak je vysoká pravdepodobnosť krvácania z čriev, potom je predpísané nasledovné:

anoskopia;

Nezabudnite preskúmať lymfatické uzliny, ak sú zväčšené, existuje vysoká pravdepodobnosť malígneho nádoru.

Negatívna reakcia na krv v stolici v prítomnosti iných symptómov neznamená absenciu patológie. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na sťažnosti pacienta, výsledky fyzikálnych a iných štúdií.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Analýza stolice na skrytú krv umožňuje včasné zistenie skorých foriem rakoviny a prítomnosti iných patológií gastrointestinálneho traktu. Môžete to urobiť sami pomocou špeciálnych papierových testov. Ak sa objavia príznaky gastrointestinálnych ochorení, je lepšie poradiť sa s gastroenterológom. Ak sa vyskytnú črevné poruchy, poraďte sa s proktológom. Odporučí optimálnu metódu na stanovenie okultnej krvi v stolici a predpíše ďalšie štúdie potrebné na presnú diagnózu. Na základe výsledkov bude predpísaná liečba.

Aby test na okultnú krv v stolici ukázal spoľahlivé výsledky, je potrebná vhodná príprava. Diagnóza a predpísaná liečba závisia od výsledkov laboratórnych testov. Pred zberom materiálu nezabudnite dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa stravovania.

Prečo sa potrebujete dať otestovať?

Už z názvu laboratórneho testu je jasné, čo ukazuje test na skrytú krv vo výkaloch. Potom vyvstáva otázka: komu a na aké účely sa predpisuje? Táto analýza nám umožňuje zistiť prítomnosť krvácania v gastrointestinálnom trakte, ktoré sa zase môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Napríklad podľa týchto:

Keď dôjde k silnému krvácaniu v tenkom čreve, stolica môže sčernieť

črevný zápal;
ulcerózna kolitída;
žalúdočný a/alebo dvanástnikový vred;
difúzna familiárna polypóza;
polypy v hrubom čreve;
cirhóza pečene;
hemoroidy a análna trhlina;
poškodenie helmintom.

Ak máte v anamnéze jednu z týchto patológií alebo jej príznaky, sú indikované testy stolice na skrytú krv.

Príprava a dodávka analýzy pre dospelých

Táto analýza môže byť relevantná pre diagnostiku rôznych gastrointestinálnych ochorení u dospelých aj detí. Prepis nájdete v článku na odkaze.

Pri predpisovaní testu stolice na skrytú krv vám lekár musí povedať, že pred týmto laboratórnym testom je potrebná špeciálna príprava.

6 povinných prípravných krokov

Týždeň pred darovaním stolice prestaňte užívať lieky, najmä tie, ktoré môžu ovplyvniť gastrointestinálnu motilitu a farbu materiálu. Toto pravidlo platí pre všetky formy liekov, vrátane perorálnych (tablety, kapsuly, zmesi, infúzie) a rektálnych (oleje a čapíky).
Pred vykonaním testu sa bude vyžadovať prísne dodržiavanie diéty. Vylúčenie určitých potravín zo stravy (prečítajte si, ktoré presne) najneskôr 72 hodín pred dňom odberu.
Defekácia na zber materiálu by mala byť len spontánna. Žiadne klystíry ani laxatíva.
Ak boli predpísané nejaké diagnostické vyšetrenia v oblasti čreva alebo žalúdka, napríklad sigmoidoskopia alebo endoskopia, je potrebné ich preložiť na iný čas (po odbere stolice na rozbor).
Aj keď toto pravidlo odporuje hygienickým normám, odporúča sa, aby ste si večer pred darovaním výkalov nečistili zuby, ale jednoducho si vypláchli ústa. Faktom je, že aj tá najmikroskopickejšia trauma ďasien môže ovplyvniť výsledky štúdie.
Počas menštruácie si ženy nemôžu nechať vyšetriť stolicu na testovanie okultnej krvi. Štúdium budeme musieť preložiť na iný deň.

Kirimov P.A., proktológ, Health Plus Clinic, Moskva

Je známe, že po 40 rokoch sa riziko rakoviny zvyšuje.

Preto, aj keď sa nevyskytnú žiadne zdravotné ťažkosti, určite by ste mali prísť k miestnemu lekárovi, aby vám odporučil testovanie, alebo sa nechať vyšetriť na súkromnej klinike.

Diéta pred testami

Aká by mala byť strava vyšetrovaného pacienta, je potrebné uviesť samostatne. Pred testovaním stolice na skrytú krv je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu aspoň 3 dni.

Príprava a strava sú pri teste kľúčové

Gregersenova metóda použitá v tejto analýze je citlivá na železo., preto sa dôrazne odporúča vylúčiť všetky produkty obsahujúce tento prvok.

Z jedálneho lístka by ste mali odstrániť aj potraviny, ktoré môžu meniť farbu stolice (čučoriedky, cvikla), prispievať k zápche (ryža, pečivo z prémiovej múky) alebo pôsobiť laxatívne (slivky, jahody), spôsobujúce plynatosť (strukoviny, sóda).

Takže budete musieť vylúčiť zo svojej stravy všetko, čo môže spôsobiť falošné výsledky testu na okultnú krv v stolici:

ryby a niektoré morské plody;
mäso a vnútornosti;
väčšina zeleniny (najmä tie, ktoré obsahujú veľa železa alebo majú laxatívny účinok);
čerstvé jablká;
bobuľové ovocie, najmä čučoriedky, jahody a čierne ríbezle.

Čo môžete v tomto prípade jesť? Do jedálnička zaraďte obilný chlieb, maslo, rôzne cereálie, kuracie alebo prepeličie vajcia a mliečne výrobky. V malom množstve sú povolené pečené alebo varené zemiaky a niektoré druhy ovocia.

Nádoba na testovaný materiál musí byť sterilná

Nádoba na prepravu stolice musí byť sterilná. Spravidla ide o plastovú alebo sklenenú nádobu s tesne priliehajúcim vekom. Pri použití neštandardných nádob ich musíte variť. podrobne popísané v našom článku na odkaze.
Po defekácii sa materiál musí zbierať z 3-4 miest v jednej porcii. Postačí objem rovnajúci sa polovici čajovej lyžičky. Kontakt s výkalmi z genitourinárneho traktu je neprijateľný.
Čím skôr sa materiál dostane do laboratória na výskum, tým lepšie. V špeciálnej nádobe ho môžete skladovať maximálne 12 hodín, pričom teplota by mala byť od +4 do +8. Ak tieto podmienky nie sú splnené, výsledok bude nepravdivý.

Ako správne pripraviť a urobiť test pre svoje dieťa

Rodičia sú zodpovední nielen za svoje zdravie, ale aj za zdravie svojich detí. Musíte dávať pozor na pohodu a náladu dieťaťa a neignorovať sťažnosti na bolesť. Deti, ktoré nevedia hovoriť, vyjadrujú svoju úzkosť hlasným a neustálym plačom. a ak sa pozoruje retencia stolice alebo hnačka, je potrebné urýchlene vykonať test stolice, vrátane okultnej krvi.

Príprava

Všetky odporúčania na prípravu na analýzu, vrátane špeciálnej diéty a vysadenia liekov, sa u detí dodržiavajú rovnako ako u dospelých. Sóda a rôzne sladkosti s farbivami sú škodlivé pre gastrointestinálny trakt a ak ste svoje dieťa v ich konzumácii ešte neobmedzili, určite to musíte urobiť pri príprave darovania stolice.

Deti v prvých mesiacoch života sa zvyčajne živia iba materským mliekom. Preto, aby bol test na okultnú krv vo výkaloch u dieťaťa spoľahlivý, dojčiaca matka musí dodržiavať vhodnú diétu a dočasne vylúčiť lieky. a prečítajte si články na odkaze.

Polyakova V.I., pediater, detská klinika č.1, Voronež

Patológie gastrointestinálneho traktu sa nie vždy prejavujú bolestivými pocitmi, častými pohybmi čriev alebo oneskorenými pohybmi čriev.

Po každom vyprázdňovaní bábätka dôkladne preskúmajte obsah nočníka alebo plienky.

Zber, skladovanie a preprava materiálu

Všeobecné odporúčania, ako odobrať test stolice na skrytú krv, už boli opísané vyššie. Do nádoby by sa nemal dostať moč. Na odber a doručenie materiálu sa neodporúča nosiť plienku na dieťati, pretože to môže pokaziť obraz výsledkov. Najlepšie je použiť čistú handričku.

Čo sa týka starších detí, berte výkaly po defekácii z toalety sú neprijateľné. Požiadajte dieťa, aby sa posadilo do hrnca, ktorý treba najskôr zaliať vriacou vodou.

Aj detské výkaly by sa mali skladovať pri teplote +4 až +8 a dopraviť do laboratória najneskôr do 12 hodín.

Dešifrujeme výsledky: norma a odchýlka, falošne pozitívne a falošne negatívne

Test na skrytú krv v stolici, ako každý iný laboratórny test, vždy interpretuje ošetrujúci lekár. Nemali by ste robiť žiadne závery sami, tým menej samoliečiť..

Normy a odchýlky u dospelých

Normou testu na okultnú krv v stolici je negatívny výsledok.. Ale stojí za to pochopiť, že 1-2 ml krvi stále končí v črevách. Toto sa bude tiež považovať za variant normy, ale iba v prípade, keď stolica nie je viac ako raz denne.

Ak je test stolice na skrytú krv negatívny, ale iné štúdie naznačujú prítomnosť gastrointestinálnych patológií (napríklad endoskopia jasne odhalí polypy v konečníku), výsledok sa považuje za falošne negatívny.

Pozitívny výsledok vo väčšine prípadov naznačuje prítomnosť patológií gastrointestinálneho traktu a pečene. Môžu to byť polypy, vredy, trhliny, hemoroidy a dokonca aj zhubný nádor. Na objasnenie diagnózy budú potrebné ďalšie metódy výskumu.

Ak je test na skrytú krv v stolici pozitívny, nemali by ste okamžite panikáriť. Pred stanovením diagnózy lekár predpíše opakované vyšetrenie. Je dosť možné, že výsledky sú nepravdivé. Skreslenie môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

nedodržiavanie špeciálnej stravy a iných odporúčaní pred štúdiom;
krvácanie v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu je stále prítomné, ale je dočasné;
krvácanie z ďasien a nosovej sliznice (o tom by ste mali určite informovať svojho lekára).

Navyše sa nedajú vylúčiť ani chyby na strane laboratória. Takéto prípady sú zriedkavé, ale stávajú sa.

Normy a odchýlky u detí

V stolici detí by nemala byť krv, ako u dospelých.(viac o). Malo by sa však pochopiť, že počas prvých 3 mesiacov života sa telo dieťaťa prispôsobuje mimomaternicovému životu a gastrointestinálny trakt sa stále tvorí. Ak teda test ukázal skrytú krv v stolici malého dieťaťa, sú povolené menšie odchýlky od normy.

Ak bola v stolici zistená skrytá krv, lekár odošle odporúčanie na ďalšie vyšetrenie

Faktom je, že v neformovanom čreve sú cievy umiestnené veľmi blízko povrchu a ľahko sa deformujú počas defekácie a dokonca aj pri silnej tvorbe plynu.

V tomto prípade, ako aj pri krvácaní ďasien počas prerezávania zubov a pri nesprávnej príprave na analýzu je možný falošne pozitívny výsledok.

Ale tiež nemôžeme nechať situáciu voľný priebeh. Najprv sa musíte pokúsiť vrátiť stolicu vášho dieťaťa späť do normálu tým, že ju skontrolujete. V prípade tvorby plynov položte dieťa častejšie na bruško a podávajte kôprovú vodu. Po týchto krokoch určite znova vykonajte test stolice a ak je to potrebné, pediater predpíše hardvérové vyšetrenie.

Aj pri absencii sťažností je potrebné vyšetrovať stolicu u starších detí aspoň raz za šesť mesiacov na preventívne účely.

Prítomnosť skrytej krvi v stolici dieťaťa môže často naznačovať poškodenie pečene a gastrointestinálneho traktu helmintmi. Toto ochorenie sa vyskytuje pomerne často v detstve, ale neexistujú žiadne zjavné príznaky. Preto je dôležité vedieť.

V pediatrii by sa s lekárskymi predpismi malo zaobchádzať obzvlášť opatrne. Neperspektívna a agresívna liečba môže poškodiť zdravie dieťaťa. Je potrebné prísne sledovať všetky ukazovatele, napríklad vedieť, aká je hladina cukru v krvi u detí.

Záver

Bohužiaľ, v modernom svete je veľmi málo úplne zdravých ľudí. Túto situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že mnohé patológie sú skryté a sú odhalené v pokročilom štádiu.

Aby bolo možné ochorenie odhaliť včas, je potrebná pravidelná diagnostika.: hardvérový a laboratórny výskum. Ak je analýza normálna, ale sťažnosti pretrvávajú, štúdie by sa mali zopakovať, ako aj ďalšia diagnostika, napríklad ultrazvuk, endoskopia, sigmoidoskopia, FGDS. Pamätajte, že naše zdravie je v našich rukách.

Len málo ľudí si po vyprázdnení čriev myslí, že vlastnosti tohto biomateriálu možno použiť na posúdenie prítomnosti takých závažných patológií, ako sú žalúdočné vredy, Crohnova choroba, polypy a zhubné nádory čreva.

Na ich identifikáciu budete musieť urobiť test stolice na skrytú krv. Diagnóza netrvá veľa času, je bezbolestná a umožňuje vám podozrievať z vývoja chorôb už v počiatočnom štádiu.

Rýchla navigácia na stránke

Test na skrytú krv vo výkaloch - čo to je?

Pri niektorých patológiách konečníka, napríklad vnútorných hemoroidov alebo análnej trhliny, sú inklúzie šarlátovej krvi viditeľné voľným okom v stolici.

Keď sa však objaví krvácanie v tenkom čreve, pozoruje sa iný obraz. Krvné zložky sú trávené enzýmami, zmiešané s výkalmi a vylučované. V tomto prípade krv stráca šarlátovú farbu. Ak je krvácanie v tenkom čreve dostatočne silné, stolica môže sčernieť – to je varovný signál. Nie vždy sa však takýto klinický obraz vyvinie.

Častejšie sa zložky trávenej krvi zmiešajú s výkalmi a voľným okom sa stanú nerozoznateľnými. Nedá sa na ne pozrieť ani mikroskopom. Tomu sa hovorí skrytá krv.

Vo výkaloch sa dá zistiť nasledujúcimi spôsobmi:

guajakový alebo benzidínový test;
imunologická metóda;
fluorescenčná analýza.

Chemické testy

Historicky sa ako prvé v arzenáli diagnostických metód objavili reakcie s guajakom a benzidínom. Princíp ich pôsobenia je založený na skutočnosti, že krvný hemoglobín je silné oxidačné činidlo. Reakciou s látkami ako benzidín a guajak mení ich farbu. Čím viac skrytej krvi v stolici, tým intenzívnejšie a rýchlejšie sa mení farba činidiel.

Nevýhodou metódy je relatívne nízka citlivosť týchto vzoriek. Reakcia s benzidínom umožňuje zistiť dennú stratu krvi minimálne 15 ml. Bežne môže človek stratiť pri vyprázdňovaní až 1 ml krvi za 24 hodín.

Mierne zvýšenie tohto indikátora môže varovať pred prvými štádiami rôznych gastrointestinálnych patológií, ale benzidínový test ich nedokáže zistiť.

Reakcia s guajakom je presnejšia, ale môže varovať aj pred začínajúcou rakovinou hrubého čreva len u 50 % pacientov. V prípade kolorektálnej onkopatológie senzitivita metódy nepresahuje 30 %.

Oba testy môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Najčastejšie je to kvôli nesprávnej príprave na analýzu.

Imunochromatografická metóda

Imunochemická analýza stolice je pokročilejšia. Je to pohodlné, štandardizované a jednoduché. Imunochromatografické stanovenie okultnej krvi je podobné ako pri vykonávaní tehotenského testu.

Na vykonanie tejto analýzy stolice sa používajú monoklonálne protilátky. Pripravená vzorka biomateriálu sa aplikuje na testovací prúžok.

Monoklonálne častice sa viažu na ľudský hemoglobín a vytvárajú farebnú komplexnú zlúčeninu. Ďalej je zachytená inými protilátkami lokalizovanými v kontrolnej oblasti a na testovacom prúžku sa objavia dve značky, ak je koncentrácia okultnej krvi vyššia ako normálne. V opačnom prípade sa vizualizuje jeden pruh.

Imunochemická metóda je vysoko citlivá a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Dokáže odhaliť mierne krvácanie v počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva v 97 % prípadov. Analýza však nie je vhodná na diagnostiku ochorení vznikajúcich v tenkom čreve.

Fluorescenčná analýza

Produkty rozpadu hemoglobínu vo výkaloch možno detegovať aj pomocou fluorescencie. V tomto prípade sa biomateriál spracováva špeciálnym spôsobom a zaznamenáva sa jeho žiara. Je známe, že porfyrínové pigmenty, ktoré sú súčasťou molekúl hemoglobínu, môžu byť detegované fluorescenciou, keď sú tieto molekuly zničené.

Táto metóda je celkom presná, ale ak človek zje deň predtým mäso, v stolici sa mu objaví živočíšny hemoglobín – to spôsobí falošný výsledok.

Nedávno bol vyvinutý iný prístup k diagnostike. Ľudská DNA sa extrahuje zo stolice odobratej na analýzu a skúma sa na zmeny charakteristické pre nádorový proces.

Kedy by ste si mali urobiť test na skrytú krv v stolici?

Je zrejmé, že štúdia je indikovaná, keď sú príznaky porúch tráviaceho systému. Dôvodom analýzy by mali byť tieto príznaky:

pálenie záhy;
bolesť brucha;
zmena charakteru stolice;
nevoľnosť alebo vracanie, ktoré pretrvávajú dlhú dobu;
hlienové nečistoty v stolici;
penivé inklúzie.

Okrem toho by každý starší ako 40 rokov mal ročne podstúpiť test na okultnú krv. Toto je najlepšie opatrenie na včasné odhalenie zápalových a najmä onkologických patológií. Nasledujúci klinický obraz môže varovať pred vývojom malígneho procesu v gastrointestinálnom trakte:

pravidelné zvyšovanie telesnej teploty bez zjavného dôvodu;
znížená chuť do jedla;
averzia k mäsovým potravinám;
náhla strata telesnej hmotnosti;
zápcha;
bolestivé pocity počas pohybu čriev.

Navyše, ak sa v stolici z času na čas objaví voľným okom viditeľný krvavý výtok alebo stolica sčernie, s testom by ste nemali váhať. Tieto príznaky varujú pred krvácaním spôsobeným polypmi, nádormi, eróziou alebo vredmi.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Odber okultného krvného testu v stolici si vyžaduje špeciálnu prípravu. V závislosti od toho, ktorá výskumná metóda alebo metódy budú použité, pacient bude musieť dodržiavať určitý režim.

Diéta

Chemický odber vzoriek a fluorescenčná analýza sú neselektívne. Identifikujú zložky nielen ľudského, ale aj živočíšneho hemoglobínu získaného z potravy. Z tohto dôvodu je pred takýmto fekálnym okultným krvným testom indikovaná diéta, ktorá zahŕňa úplnú abstinenciu od mäsa, rýb a hydiny. Akékoľvek vedľajšie produkty sú tiež zakázané.

Okrem toho by ste pri príprave na test okultného krvácania v stolici nemali jesť potraviny bohaté na železo:

fazuľa;
granátové jablko;
paprika;
paradajky;
špenát, petržlen;
jablká;
ružičkový kel, brokolica;
mrkva.

Ak sa štúdia uskutočňuje pomocou imunochromatografie, potreba špeciálnej stravy zmizne. Monoklonálne protilátky sa viažu výlučne na ľudský hemoglobín a nereagujú na zlúčeniny iného pôvodu.

Lieky a liečby

Diétu je potrebné dodržiavať minimálne 3 dni pred analýzou. V tomto čase je tiež dôležité úplne vysadiť doplnky železa, kyselinu askorbovú a všetky nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Ibuprofén atď.).

V tomto období by ste sa mali zdržať akýchkoľvek zákrokov, ktoré by teoreticky mohli narušiť celistvosť sliznice čreva a žalúdka. Nemôžete podávať klystíry, podstúpiť fibrogastroskopické vyšetrenie, podstúpiť irrigoskopiu, sigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu. Dokonca aj laxatíva sú zakázané. Musíte ich prestať užívať aspoň týždeň pred testom.

Od posledného röntgenového vyšetrenia do okamihu odberu stolice na analýzu musia prejsť najmenej 3 dni.

Ďalšie funkcie

Niektoré diagnostické metódy sú vysoko citlivé a dokážu odhaliť aj minimálne množstvá krvi v biomateriáli. Z tohto dôvodu, aby ste sa vyhli falošným výsledkom, v predvečer testu by ste sa mali zdržať čistenia zubov, pretože krvácanie z ďasien nie je nezvyčajné.

Ženy by nemali mať testovanú stolicu počas menštruácie. Dokonca aj krvácanie z nosa, ku ktorému došlo deň predtým, môže skresliť výsledky. Pri zbere materiálu je navyše dôležité zabezpečiť, aby sa doň nedostal moč.

Vlastnosti zberu biomateriálu

Výkaly na analýzu sa zhromažďujú v sterilnej špeciálnej nádobe. Môžete si ho kúpiť v lekárni.

Biomateriál by sa mal odoberať z rôznych častí výkalov: 2-3 fragmenty.

Potom je dôležité umiestniť nádobu do chladničky a do 3 hodín doručiť do laboratória.

Čím menej času uplynie od momentu odberu, tým lepšie.

Interpretácia testu na okultnú krv v stolici

Imunochemická analýza a testy s benzidínom a guajakom sú semikvantitatívne metódy na stanovenie okultnej krvi. Prvé diagnostické vyšetrenie odpovedá na otázku: prekračuje koncentrácia hemoglobínu vo vzorke stolice normálnu hodnotu?

Ak laboratórny technik alebo pacient doma vidí na testovacom prúžku 2 značky, odpoveď je áno. Jedna kontrola je negatívna.

Pri testovaní s guajakom a benzidínom sa hodnotí intenzita a rýchlosť zafarbenia činidiel. Reakcia môže byť 5 typov:

negatívny (žiadna zmena farby);
slabo pozitívny (+);
pozitívny (++);
pozitívny (+++);
ostro pozitívne (++++).

Fluorescenčná analýza je kvantitatívna metóda. Nie je citlivý pri koncentráciách porfyrínu do 2 mg/g biomateriálu. Ale keď sa ich obsah v 1 g výkalov rovná alebo presahuje 4 mg, diagnostikuje sa patológia. Test je schopný zistiť aj hraničné hodnoty: od 2 do 4 mg.

Test je pozitívny, čo to znamená?

Ak dostanete záver, že vo vzorke stolice bola zistená skrytá krv, neprepadajte panike. Okrem patologických stavov môže byť výsledok pozitívny v nasledujúcich prípadoch:

nedodržiavanie pravidiel prípravy na analýzu;
krvácanie z nosa;
menštruácia;
stomatitída;
parodontálne ochorenie.

Ak sa zistí skrytá krv, lekár odošle pacienta na ďalšie vyšetrenie. Kolonoskopia vám umožní posúdiť stav sliznice hrubého čreva a identifikovať ložiská zmenených buniek (polypy a nádory).

V prípade potreby sa vykoná biopsia patologického materiálu. Okrem kolonoskopie sa používa počítačová tomografia a magnetická rezonancia (CT a MRI).

Pozitívny test stolice na skrytú krv sa vyskytuje pri helmintióze, vredoch žalúdka a tenkého čreva, Crohnovej chorobe, kolitíde, črevnej tuberkulóze, hemoroidoch, análnych trhlinách, ako aj polypoch a nádoroch.

Ten nemusí spôsobiť neustále krvácanie a dá sa zistiť iba systematickou diagnostikou. Odporúča sa vykonať aspoň 3 štúdie za sebou.