Prepichnutie mozgu nie je nebezpečný postup. Vykonáva sa na detekciu abscesov v mozgu. Avšak počas punkcia mozgu Možné sú aj komplikácie. Toto je infekcia v mozgu; poškodenie ciev; prenikanie hnisu do komôr mozgu.
Aby nedošlo k poškodeniu ľudského zdravia, je potrebné počas postupu dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Povinná dezinfekcia a ošetrenie dura mater mozgu, najskôr peroxidom, potom jódom;
Aby nedošlo k poraneniu ciev, na prepichnutie sa používa špeciálna ihla s tupým koncom;
Punkcia sa musí vykonať v určitej hĺbke (maximálne 4 centimetre), čo neumožní hnisu preniknúť do bočných komôr mozgu.
Na zákrok si treba pripraviť dve ihly pre prípad, že by sa jedna ihla pri punkcii upchala mozgovým tkanivom. Ihla by mala byť široká. Nie len tak hocijaká ihla bude schopná vysať hnis z abscesu, na to sa dobre hodí špeciálna ihla s tŕňom.
Najlepšie je začať punkciu v oblasti mozgu, kde je najpravdepodobnejšia tvorba abscesov:
V spodnej časti čelného laloku;
V dolnej časti spánkového laloku;
Nad tympanickým priestorom;
Nad mastoidným procesom.
Pri vykonávaní punkcie v prednom laloku lekár nasmeruje ihlu na stranu, nahor a späť. Počas punkcie v temporálnom laloku musí ihla ísť hore, dozadu a dopredu. Ak je v oblasti mozgu absces, obsah sa ľahko vypustí cez ihlu. Na výskum sa vykonáva aj spinálna punkcia. Vykonáva sa v nasledujúcich prípadoch:
Poranenia mozgu;
meningitída;
Poranenia miechy;
Cievne ochorenia;
Rakovinové nádory mozgu;
Dropsy mozgu.
Pacient musí informovať lekára, či berie nejaké lieky, či je alergický na anestéziu a iné lieky, je dôležité, aby lekár vedel, či má pacient problémy so zrážanlivosťou krvi. Punkciu nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch:
tehotenstvo;
Dislokácia mozgu;
Hematómy vo vnútri lebky;
Absces mozgu;
Traumatický šok;
Veľká strata krvi;
Opuch mozgu;
hypertenzia;
Prítomnosť infekčných a hnisavých útvarov na chrbte;
Preležaniny v bedrovej oblasti;
Poranenia mozgu.
Počas procedúry by mal pacient ležať na ľavej strane. Pred zákrokom musí pacient ísť na toaletu. Chrbát musí byť silne ohnutý do oblúka. Lekár vloží ihlu medzi stavce dolnej časti chrbta a do miechového kanála. Pomocou injekčnej striekačky a špeciálnej ihly sa z miechy odoberie malé množstvo tekutiny na vyšetrenie alebo sa podajú lieky. Pri skúmaní kvapaliny sa venuje pozornosť jej farbe, priehľadnosti, zloženiu, hladinám glukózy a bielkovín. Pri infekčných ochoreniach sa vykonáva kultivácia.
Punkcia komôr mozgu (ventrikulárna punkcia) je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na diagnostické účely (odber mozgovomiechového moku na výskum) alebo na zavedenie liečivých alebo kontrastných látok do komôr mozgu. Tento chirurgický zákrok vám umožňuje diagnostikovať rôzne patológie mozgu (abscesy, novotvary, zvýšený intrakraniálny tlak atď.) A predpísať správnu liečbu.
Komorová punkcia sa vykonáva na operačnej sále s použitím infiltračnej anestézie alebo celkovej anestézie. Pre tento chirurgický zákrok neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Vo väčšine prípadov je miestom vpichu punkčnej ihly predný alebo zadný roh laterálnej komory. Komory mozgu produkujú cerebrospinálnu tekutinu, ich punkcia umožňuje identifikovať prítomnosť mnohých patologických procesov v mozgu. Túto chirurgickú intervenciu vykonáva neurológ alebo neurochirurg.
Indikácie pre ventrikulárnu punkciu
Punkcia komôr mozgu je indikovaná v týchto prípadoch:
- ak je to potrebné, získajte biovzorky cerebrospinálnej tekutiny z mozgu na laboratórny výskum;
- na meranie tlaku cerebrospinálnej tekutiny vo vnútri lebky;
- na účely posunu a drenáže laterálnych komôr mozgu;
- pri zavádzaní kontrastnej látky na ventrikulografiu;
- pri núdzovej evakuácii mozgovomiechového moku s cieľom znížiť intrakraniálny tlak v prípade dysfunkcie jeho odtoku;
- počas operácie na mozgových komorách pomocou ventrikuloskopu.
U detí v ranom veku táto operácia pomáha bojovať proti hydrocefalu.
Spôsob vykonávania ventrikulárnej punkcie
- Pred začatím operácie sa vykoná psychologická príprava pacienta, objasní sa prítomnosť citlivosti na anestetiká a vykoná sa anestetický test.
- Na infiltračnú anestéziu pri ventrikulopunkcii sa zvyčajne používa lidokaín alebo jeho modifikácie v závislosti od ich znášanlivosti pacientom.
- Na operačnej sále sa určí bod, v ktorom bude umiestnený punkčný otvor. Typicky je cieľový bod 3 cm nad a 3 cm za vstupom do vonkajšieho zvukovodu, jeho umiestnenie závisí od toho, či je potrebné prepichnúť predný alebo zadný roh.
- Chirurgické pole je ošetrené roztokom jódu a pokryté sterilnými obrúskami.
- Lekár vypreparuje mäkké tkanivá hlavy (rez má približne 4 cm), okraje rezu roztiahne od seba pomocou Jansenovho expandéra a aplikuje otrep.
- Potom chirurg urobí rez v dura mater a do mozgu sa vloží ventrikulopunkčná ihla. Kanyla punkčnej ihly sa pri punkcii predného rohu pohybuje rovnobežne so sagitálnou rovinou smerom k vnútornému zvukovodu alebo v prípade prepichnutia zadného rohu smerom k hornému vonkajšiemu okraju očnice.
- Po vybratí Madreny z ihly sa meria tlak mozgovomiechového moku a lekár vizuálne posúdi aj kvalitu miechového moku (farba, konzistencia). Normálne sa pri punkcii mozgových komôr uvoľňuje číra, bezfarebná tekutina s určitým počtom bielkovinových buniek (množstvo bielkovín závisí od úrovne likvorového systému).
Tento chirurgický zákrok môže byť komplikovaný núdzovým stavom pacienta (silný opuch alebo hematóm mozgu), preto sa spolu s prípravou operačnej sály na ventrikulopunkciu pripravuje súbor nástrojov a liekov pre urgentnú starostlivosť a kraniotómiu. Na vylúčenie komplikácií môže pacient podstúpiť CT alebo MRI oblasti mozgu. Aj v prípade úspešného chirurgického zákroku musí byť pacient pod dynamickým dohľadom lekára.
Šošina Vera Nikolajevna
Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.
Napísané články
Pre mnohých je prepichnutie mozgu podvedome považované za nebezpečné, no v skutočnosti to tak nie je. Ak ju vykonáva skúsený lekár, je absolútne bezpečná. Vďaka tomu je možné odhaliť vredy v mozgovom tkanive, určiť obsah novotvarov a stav iných patológií.
Ale existuje aj množstvo nebezpečenstiev, ktoré sa môžu pri tomto postupe stretnúť. Poďme na to.
Punkcia sa vykonáva špeciálnou ihlou, ktorá preniká do mozgového tkaniva a môže z nej čerpať tekutinu. Aby bola punkcia bezpečná, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:
- Oblasť hlavy, kde bude vykonaná punkcia, musí byť dôkladne dezinfikovaná. Najprv sa ošetrí peroxidom vodíka a potom sa hojne namaže jódom.
- Na tento postup nemôžete použiť bežnú ihlu, iba špeciálnu punkčnú ihlu s tupým koncom. Vyrába sa pomerne široký a vybavený tŕňom.
- Mali by existovať 2 ihly, z ktorých jedna bude náhradná, ak je prvá blokovaná mozgovým tkanivom.
- Punkcia by mala byť vykonaná do hĺbky nie väčšej ako 4 cm. Len tak sa zabezpečí bezpečnosť plotu a zabráni sa prenikaniu hnisavých sekrétov do.
- Pred zákrokom musí mať pacient vyprázdňovanie.
- Pacient musí byť úplne imobilný, takže môže byť fixovaný špeciálnymi prístrojmi.
Oblasti použitia, indikácie, kontraindikácie
Takáto štúdia sa vykonáva v oblastiach, kde existuje podozrenie na tvorbu hnisu, najčastejšie sú to:
- spodná časť predného laloku;
- dolná časť spánkového laloku;
- tympanický priestor;
- v blízkosti mastoidného procesu.
Na diagnostiku patológií mozgu, ako sú:
- infekčná lézia centrálneho nervového systému;
- zápalový proces v centrálnom nervovom systéme;
- bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia;
- infekcia mozgového tkaniva tuberkulózou alebo syfilisom;
- krvácajúca;
- roztrúsená skleróza;
- neoplazmy akéhokoľvek typu;
- neuralgické patológie;
- opuch mozgového tkaniva;
- problémy s cievnym systémom.
Dôležité! Pred zákrokom musí pacient v špeciálnom dotazníku uviesť zoznam liekov, ktoré momentálne užíva, či je alergický na anestetiká alebo lieky a či nemá problémy so zrážanlivosťou krvi.
Postup je zakázaný, ak:
- pacient je v akomkoľvek štádiu tehotenstva;
- je v stave traumatického šoku;
- stratil veľa krvi;
- existujú intrakraniálne hematómy;
- diagnostikovaný mozgový absces;
- hojný;
- diagnostikovaná hypertenzia;
- na chrbte sú hojné infekčné a hnisavé lézie;
- existujú bedrové preležaniny;
- mozog je zranený.
Ako vykonať postup
Prečo sa postup vykonáva, bol určený, teraz musíte pochopiť metódy jeho vykonania. Sú rôzne a priamo závisia od oblasti, kde sa kvapalina odoberá.
Predný roh laterálnej komory
Komorový postup pre túto oblasť sa vykonáva takto:
- Pacient leží na chrbte, keď má byť identifikovaný nádor v mozgu. Zvyčajne si pacient ľahne na zdravú stranu, aby bolo pre lekára pohodlnejšie vykonať punkciu na zranenej strane.
- Hlava je mierne naklonená k hrudníku.
- Miesto vpichu sa dôkladne vydezinfikuje a dvakrát potiahne jódom.
- Nakreslite čiaru vpichu, ktorá by mala byť vedená švom v tvare šípky, prechádzajúca bodom Kocher. Je pokrytá vrstvou brilantne zeleného roztoku.
- Hlava je pokrytá sterilnou plachtou.
- Na znecitlivenie miesta vpichu sa používa akékoľvek lokálne anestetikum, na ktoré pacient nie je alergický, najčastejšie je to Novocaine.
- Pomocou skalpelu sa urobí rez pozdĺž zamýšľanej línie.
- Na odkrytej lebke sa urobí rez na trepanačnom okienku.
- Neurochirurg urobí rez v tvare kríža na dura mater. Vtierajte vosk alebo vykonajte elektrokoaguláciu. Prečo? Na zastavenie krvácania je najúčinnejšia posledná uvedená metóda.
- Kanyla sa zavedie do mozgového tkaniva do hĺbky maximálne 5-6 cm tak, aby prebiehala rovnobežne s líniou rezu. Pri prepichovaní steny laterálnej komory lekár pocíti mierny pokles.
- Cez ponorenú kanylu začne vytekať žltkastý cerebrospinálny mok. Po preniknutí do dutiny komory lekár zafixuje ihlu a pomocou tŕňa reguluje objem a rýchlosť odoberanej tekutiny.
V komorovej dutine je často vysoký tlak a ak nie je kontrolovaný, tekutina vyteká prúdom. To povedie k tomu, že sa u pacienta vyvinú neuralgické problémy.
Prípustný objem príjmu tekutín je v rozmedzí 3-5 ml. Je dôležité si uvedomiť, že súbežne s prípravou miestnosti na punkciu sa pripravuje aj operačná sála, pretože existuje vysoké riziko, že sa do vyšetrovanej oblasti dostane vzduch, alebo bude príliš veľká hĺbka vpichu, čo môže spôsobiť poranenie krvnej cievy. V týchto prípadoch bude pacient urgentne operovaný.
V prípadoch punkcie deti používajú metódy odberu mozgovomiechového moku podľa Dogliottiho a Geimanovicha:
- V prvom prípade sa punkcia vykonáva cez obežnú dráhu.
- V druhej - cez spodnú časť spánkovej kosti.
Obe tieto možnosti majú významný rozdiel od tradičného postupu - môžu sa opakovať tak často, ako je to potrebné. U dojčiat sa tento postup vykonáva cez otvorenú fontanelu, jednoducho narezaním kože nad ňou. V tomto prípade existuje vážne nebezpečenstvo, že sa u dieťaťa vyvinie fistula.
Zadný roh mozgu
Technológia zberu mozgovomiechového moku z oblasti sa vykonáva v nasledujúcom poradí:
- Pacient leží na bruchu. Jeho hlava je pevne upevnená, takže sagitálny šev je striktne v strednej dutine.
- Prípravný proces je identický s vyššie uvedeným postupom.
- Rez tkaniva lebky sa vykonáva paralelne so sagitálnym stehom, ale tak, aby prechádzal cez bod Dandy, ktorý by mal byť presne v jeho strede.
- Vezmite si ihlu číslo 18, ktorá sa používa výhradne pre tento typ punkcie.
- Zavádza sa pod uhlom, pričom hrot ihly smeruje do vonkajšieho horného okraja očnice do hĺbky maximálne 7 cm Ak sa zákrok vykonáva u dieťaťa, hĺbka vpichu by nemala presiahnuť 3 cm.
dolný roh mozgu
Princíp postupu je podobný ako v predchádzajúcich dvoch:
- pacient by mal ležať na boku, pretože chirurgické pole bude na strane hlavy a ušnice;
- línia rezu pôjde 3,5 cm od vonkajšieho zvukovodu a 3 cm nad ním;
- časť kosti v tejto oblasti bude odstránená;
- urobí sa rez v dura mater mozgu;
- vložte punkčnú ihlu 4 cm a nasmerujte ju na hornú časť ušnice;
- bude odoberaný mozgovomiechový mok.
Klinický obraz po zákroku
Príznaky po punkcii sú samozrejme u každého iné, ale možno ich kombinovať do všeobecného klinického obrazu:
- Bolesť v oblasti hlavy rôznej intenzity a trvania.
- Dlhotrvajúca nevoľnosť a vracanie.
- Kŕče a mdloby.
- Porucha kardiovaskulárneho systému.
- Zhoršená funkcia dýchania v zriedkavých prípadoch môže pacient potrebovať umelú ventiláciu.
- Neuralgické problémy.
To, či pacient bude mať vyššie uvedené príznaky, priamo závisí od skúseností neurochirurga a jeho zručností. Postup sa musí vykonávať prísne podľa lekárskych pokynov, čo môže zaručiť absenciu komplikácií po punkcii.
Je dôležité nielen správne fixovať pacienta, ale aj presne určiť oblasť vpichu. Ošetrenie postihnutej oblasti je dôležité tak v štádiu prípravy na zákrok, ako aj po ňom. Po dokončení odberu nezabudnite použiť sterilný obväz.
Je dôležité, aby pacient v čase punkcie nepociťoval žiadne nepohodlie, oveľa menej bolesti.
Vzhľadom na to, že postup je najčastejšie predpísaný na diagnostiku patológií, mal by byť, rovnako ako akékoľvek iné diagnostické opatrenie, bezbolestný. Pacient bude po celú dobu pri vedomí, preto by mal okamžite informovať lekára o akomkoľvek nepohodlie, ktoré sa vyskytne. To pomôže vyhnúť sa mnohým komplikáciám. Lekár zmení technológiu alebo úplne preruší postup.
Punkcia je dôležitým zákrokom v medicíne a odber cerebrospinálnej tekutiny z mozgu ešte viac. Pred jej absolvovaním pacient podstúpi sériu štúdií, ktoré pomôžu identifikovať možné kontraindikácie. Nebojte sa, punkciu mozgu vykonávajú iba skúsení špecialisti, ktorí poznajú svoju prácu.
(ventrikulárna punkcia) je diagnostická operácia, ktorá sa vykonáva na získanie intraventrikulárnej mozgovomiechovej tekutiny, vyšetrenie komôr mozgu pomocou ventrikuloskopu alebo kontrastu. Komorová punkcia umožňuje diagnostikovať nádorové a hnisavé procesy, zvýšený intrakraniálny tlak, intraventrikulárne krvácanie. Môže sa vykonávať na diagnostické aj terapeutické účely (zastaviť krvácanie, zabezpečiť umelú drenáž). Punkcia mozgových komôr sa vykonáva cez malý otvor v kostiach lebky.
Indikácie
Najčastejšie je ventrikulárna punkcia v neurológii predpísaná pri podozrení na nádorový proces, ktorý nemožno presne diagnostikovať pomocou CT alebo MRI mozgu. Štúdium tekutiny získanej počas punkcie a tomografie komôr po podaní kontrastnej látky umožňuje objasniť diagnózu, určiť typ novotvaru a predpísať adekvátnu liečbu. U pacientov s podozrením na intraventrikulárne krvácanie sa komorová punkcia vykonáva nielen na diagnostické účely, ale aj na terapeutické účely (intraventrikulárne podávanie liekov na zastavenie krvácania). Táto technika sa používa aj na vloženie ventrikuloskopu na vyšetrenie komory alebo vykonanie operácie. Počas manipulácie sa v prípade potreby vykoná núdzové zníženie intrakraniálneho tlaku a inštalácia komorového drenážneho systému.
Metodológia
Najčastejšie sa na diagnostické účely prepichne laterálna komora. U detí s otvoreným veľkým fontanelom sa punkcia vykonáva cez kožu bežnou chirurgickou ihlou vo vonkajšom rohu fontanelu. Keď je fontanela zatvorená, na vloženie ihly možno použiť voľný koronálny steh. U dospelých sa punkcia bočnej komory vykonáva cez jej predný alebo zadný roh. Pri punkcii predného rohu sa miesto vpichu určuje zameraním na strednú líniu lebky, ktorá spája most nosa a zadnú časť hlavy. 4 cm rez sa urobí 8-9 cm nad hrebeňom obočia a 2 cm smerom von od tejto línie. Pri prepichovaní zadného rohu prechádza rez 3 cm nad a von z tylového výbežku. Ďalej sa pomocou špeciálnej frézy vytvorí otvor v lebke, vypreparuje sa dura mater a vloží sa kanyla - dutá kovová trubica so zakriveným koncom na odstránenie tekutiny umiestnenej v komorovej dutine.
Kanyla sa posunie do hĺbky 5-6 cm, keď sa dostane do komory, lekár odstráni tŕň a intraventrikulárny cerebrospinálny mok (CSF) začne odkvapkávať z vonkajšieho konca kanyly. Rýchlosť toku tekutiny sa môže použiť na posúdenie veľkosti tlaku lúhu. Na jej presné určenie je kanyla pripojená k manometru. Normálne je tlak v ležiacej polohe pacienta 110-160 mmH2O. Art., v sede - 240-280 mm vody. čl. V prípade potreby sa odoberie potrebné množstvo mozgovomiechového moku alebo sa vstrekne kontrastná látka a urobí sa séria tomogramov. Potom sa kanyla odstráni a rana sa zašije.
Už v procese odberu mozgovomiechového moku môže lekár posúdiť jeho farbu (normálne priehľadnú). Pri krvácaní do komôr tekutina obsahuje prímes krvi a podľa jej farby možno posúdiť čas, ktorý uplynul od krvácania. Počas hnisavých procesov alebo prieniku hnisu z abscesu do komorového systému má kvapalina zelenkastý odtieň a nepríjemný zápach. Cerebrospinálny mok odobratý ako vzorka sa posiela do laboratória na podrobné štúdium. Tam stanovia jeho hustotu, pH, zloženie a vykonajú štúdiu na prítomnosť vírusov a baktérií. Tu je uvedený podrobný popis štúdie cerebrospinálnej tekutiny.
Punkcia miechy (lumbálna punkcia) je typ diagnózy, ktorý je pomerne zložitý. Zákrokom sa odstráni malé množstvo mozgovomiechového moku alebo sa do bedrového miechového kanála vstreknú lieky a iné látky. Pri tomto procese nie je priamo ovplyvnená miecha. Riziko, ktoré vzniká pri punkcii, prispieva k zriedkavému použitiu metódy výlučne v nemocničnom prostredí.
Účel spinálnej kohútiky
Punkcia miechy sa vykonáva pre:
Prevedenie miechového kohútika
- odber malého množstva cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Následne sa vykoná ich histológia;
- meranie tlaku cerebrospinálnej tekutiny v miechovom kanáli;
- odstránenie prebytočného cerebrospinálneho moku;
- podávanie liekov do miechového kanála;
- úľava od ťažkého pôrodu, aby sa predišlo bolestivému šoku, ako aj anestézia pred operáciou;
- určenie povahy mŕtvice;
- izolácia nádorových markerov;
- vykonávanie cisternografie a myelografie.
Pomocou spinálnej cievky sa diagnostikujú tieto choroby:
- bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie (meningitída, encefalitída, syfilis, arachnoiditída);
- subarachnoidálne krvácanie (krvácanie do mozgu);
- zhubné nádory mozgu a miechy;
- zápalové stavy nervového systému (Guillain-Barrého syndróm, roztrúsená skleróza);
- autoimunitné a dystrofické procesy.
Často sa miecha stotožňuje s biopsiou kostnej drene, ale toto tvrdenie nie je úplne správne. Počas biopsie sa odoberie vzorka tkaniva na ďalší výskum. Prístup ku kostnej dreni sa dosiahne punkciou hrudnej kosti. Táto metóda vám umožňuje identifikovať patológie kostnej drene, niektoré ochorenia krvi (anémia, leukocytóza a iné), ako aj metastázy v kostnej dreni. V niektorých prípadoch sa počas procesu punkcie môže vykonať biopsia.
Na prevenciu a liečbu OCHORENÍ KĹBOV používa náš pravidelný čitateľ stále obľúbenejšiu NECHIRURGICKÚ liečebnú metódu odporúčanú poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.
Indikácie pre punkciu miechy
Punkcia miechy je povinná pri infekčných ochoreniach, krvácaní a malígnych novotvaroch.
Zápalová polyneuropatia
Pre relatívne indikácie sa v niektorých prípadoch vykonáva punkcia:
- zápalová polyneuropatia;
- horúčka neznámej patogenézy;
- demyelinizačné ochorenia (roztrúsená skleróza);
- systémové ochorenia spojivového tkaniva.
Prípravná fáza
Zdravotníci pred zákrokom vysvetlia pacientovi, prečo sa punkcia robí, ako sa pri zákroku správať, ako sa naň pripraviť, ako aj možné riziká a komplikácie.
Punkcia miechy vyžaduje nasledujúcu prípravu:
- Registrácia písomného súhlasu s manipuláciou.
- Odoberanie krvných testov na vyhodnotenie zrážanlivosti krvi, ako aj funkcie obličiek a pečene.
- Hydrocefalus a niektoré ďalšie ochorenia vyžadujú počítačovú tomografiu a MRI mozgu.
- Zber informácií o anamnéze, nedávnych a chronických patologických procesoch.
Odborník musí byť informovaný o liekoch, ktoré pacient užíva, najmä o tých, ktoré riedia krv (Warfarín, Heparín), tlmia bolesť, pôsobia protizápalovo (Aspirín, Ibuprofén). Lekár by si mal byť vedomý existujúcich alergických reakcií spôsobených lokálnymi anestetikami, anestetickými liekmi, prostriedkami obsahujúcimi jód (Novokaín, Lidokaín, jód, alkohol), ako aj kontrastnými látkami.
Vopred je potrebné vysadiť lieky na riedenie krvi, ako aj analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky.
Pred procedúrou sa voda a jedlo nekonzumujú 12 hodín.
Ženy musia poskytnúť informácie o svojom podozrení na tehotenstvo. Táto informácia je potrebná z dôvodu očakávaného röntgenového vyšetrenia počas výkonu a použitia anestetík, ktoré môžu mať nežiaduci vplyv na nenarodené dieťa.
Váš lekár vám môže predpísať liek, ktorý budete užívať pred zákrokom.
Prítomnosť osoby, ktorá bude vedľa pacienta, je povinná. Dieťa môže podstúpiť punkciu chrbtice v prítomnosti matky alebo otca.
Technika postupu
Punkcia miechy sa vykonáva na nemocničnom oddelení alebo v ošetrovni. Pred zákrokom pacient vyprázdni močový mechúr a prezlečie sa do nemocničného oblečenia.
Prepichnutie miechy
Pacient leží na boku, ohýba nohy a tlačí ich na žalúdok. Krk by mal byť tiež v ohnutom stave, s bradou pritlačenou k hrudníku. V niektorých prípadoch sa spinálna punkcia vykonáva, keď pacient sedí. Chrbát by mal byť čo najviac nehybný.
Koža v oblasti vpichu je očistená od vlasov, dezinfikovaná a pokrytá sterilnou obrúskou.
Špecialista môže použiť celkovú anestéziu alebo použiť lokálne anestetikum. V niektorých prípadoch sa môže použiť liek so sedatívnym účinkom. Počas procedúry sa monitoruje srdcový tep, pulz a krvný tlak.
Histologická štruktúra miechy umožňuje najbezpečnejšie zavedenie ihly medzi 3. a 4. alebo 4. a 5. driekový stavec. Fluoroskopia umožňuje zobraziť obraz videa na monitore a sledovať proces manipulácie.
Ďalej špecialista zhromažďuje cerebrospinálnu tekutinu na ďalší výskum, odstraňuje prebytočnú cerebrospinálnu tekutinu alebo vstrekuje potrebnú drogu. Kvapalina sa uvoľní bez vonkajšej pomoci a po kvapkách naplní skúmavku. Ďalej sa ihla odstráni a koža sa prekryje obväzom.
Vzorky CSF sa posielajú na laboratórne vyšetrenie, kde prebieha priamo histológia.
Miechový cerebrospinálny mok
Lekár začína vyvodzovať závery na základe povahy vytekajúcej tekutiny a jej vzhľadu. V normálnom stave je cerebrospinálny mok priehľadný a vyteká jedna kvapka za sekundu.
Na konci postupu musíte:
- dodržiavanie pokoja na lôžku počas 3 až 5 dní podľa odporúčania lekára;
- držanie tela vo vodorovnej polohe najmenej tri hodiny;
- zbaviť sa fyzickej aktivity.
Keď je miesto vpichu veľmi bolestivé, môžete sa uchýliť k liekom proti bolesti.
Riziká
Nežiaduce následky po punkcii miechy sa vyskytujú v 1–5 prípadoch z 1000. Existuje riziko:
Intervertebrálna hernia
- axiálne klinovanie;
- meningizmus (príznaky meningitídy sa vyskytujú pri absencii zápalového procesu);
- infekčné choroby centrálneho nervového systému;
- silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závrat. Vaša hlava môže bolieť niekoľko dní;
- poškodenie koreňov miechy;
- krvácajúca;
- intervertebrálna hernia;
- epidermoidná cysta;
- meningeálna reakcia.
Ak sú následky vpichu vyjadrené zimnicou, necitlivosťou, horúčkou, pocitom napätia v krku alebo výtokom v mieste vpichu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Existuje názor, že pri mieche môže dôjsť k poškodeniu miechy. Je to chybné, pretože miecha je umiestnená vyššie ako drieková chrbtica, kde sa priamo vykonáva punkcia.
Kontraindikácie punkcie miechy
Punkcia miechy, podobne ako mnohé výskumné metódy, má kontraindikácie. Punkcia je zakázaná pri prudko zvýšenom intrakraniálnom tlaku, vodnatom alebo cerebrálnom edéme alebo prítomnosti rôznych útvarov v mozgu.
Neodporúča sa robiť punkciu pri pustulóznych vyrážkach v driekovej oblasti, v tehotenstve, pri poruche zrážanlivosti krvi, užívaní liekov na riedenie krvi alebo pri prasknutej aneuryzme mozgu alebo miechy.
V každom jednotlivom prípade musí lekár podrobne analyzovať riziko manipulácie a jej dôsledky pre život a zdravie pacienta.
Je vhodné obrátiť sa na skúseného lekára, ktorý nielen podrobne vysvetlí, prečo je potrebné vykonať punkciu miechy, ale tiež vykoná zákrok s minimálnym rizikom pre zdravie pacienta.
