Vírus Epstein-Barr: fotografie, príznaky, liečba, recenzie. Infekcia vírusom Epstein-Barrovej a jej účinok na alergické ochorenia Vírus Einstein-Barrovej má dva dôležité rozdiely od iných herpetických infekcií

Epstein-Barr je v ľudskej populácii veľmi rozšírený. Podľa WHO je ním infikovaných až 90–95 % populácie v rôznych krajinách. Akonáhle vstúpi do ľudského tela, vírus v ňom zostáva po celý život, pretože ho nemožno úplne zničiť, podobne ako ostatní predstavitelia rodiny herpes. Vďaka celoživotnému pretrvávaniu vírusu v organizme je infikovaný človek nosičom a zdrojom nákazy až do smrti.

Pri primárnej infekcii vírus Epstein-Barr preniká do buniek sliznice orofaryngu, kde sa množí a dostáva sa do krvi. Po vstupe do krvného obehu vírus Epstein-Barrovej začne napádať bunky imunitného systému – B lymfocyty. Práve B lymfocyty sú hlavným cieľom vírusu Epstein-Barrovej.

Po preniknutí do B-lymfocytov vedie vírus Epstein-Barrovej k transformácii bunky, ktorá sa začne intenzívne množiť a produkovať dva typy protilátok. Transformované B lymfocyty produkujú protilátky proti vírusu a proti sebe. V dôsledku intenzívnej proliferácie transformovaných B-lymfocytov sa ich počet zvyšuje a bunky plnia lymfatické uzliny a slezinu, čo spôsobuje zvýšenie ich veľkosti. Tieto bunky potom odumierajú a vírusy sa uvoľňujú do krvi. Protilátky proti vírusom Epstein-Barrovej tvoria s nimi cirkulujúce imunitné komplexy (CIC), ktoré sú krvou prenášané do všetkých orgánov a tkanív. CEC sú veľmi agresívne zlúčeniny, pretože akonáhle sa dostanú do akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu, vyvolávajú rozvoj autoimunitného zápalu. Dôsledkom tohto typu zápalu môže byť rozvoj systémových autoimunitných ochorení, ako sú:

• systémový lupus erythematosus;


• reumatoidná artritída;


• Hashimotova tyroiditída;

Práve vznik autoimunitných ochorení predstavuje jedno z nebezpečenstiev vírusu Epstein-Barrovej.

Samotné transformované lymfocyty sú zničené inými typmi imunokompetentných buniek. Keďže však samotné B lymfocyty sú bunkami imunitného systému, ich infekcia vedie k imunodeficiencii. Tento stav nedostatočnej imunity môže viesť k malígnej degenerácii lymfocytového tkaniva, čo vedie k tvorbe lymfómov a iných nádorov. Nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr vo všeobecnosti spočíva v tom, že infikuje bunky imunitného systému a vytvára rôzne stavy, ktoré môžu vyvolať rozvoj závažných ochorení. Takéto ťažké ochorenia sa však rozvinú iba vtedy, ak bunky, ktoré ničia infikované B lymfocyty, už nezvládajú svoju úlohu.

Vírus Epstein-Barr je teda nebezpečný, pretože môže vyvolať vývoj nasledujúcich patológií:

• Proliferatívny syndróm (Duncanova choroba), pri ktorom sa tvorí obrovské množstvo B-lymfocytov, čo môže viesť k prasknutiu sleziny, anémii, vymiznutiu neutrofilov, eozinofilov a bazofilov z krvi. Proliferatívny syndróm v dôsledku imunodeficiencie zvyčajne vedie k smrti. V iných prípadoch je možné zachrániť životy ľudí, ale následne sa u nich rozvinie anémia a lymfóm;



• angioimunoblastická lymfadenopatia;


• Hemofagocytárny syndróm;


• Imunitná trombocytopenická purpura;


• Aplastická alebo hemolytická anémia;


• DIC syndróm;


• Timoma;


• Chlpatá leukoplakia ústnej dutiny;



• Burkittov lymfóm;


• nazofaryngeálny karcinóm;


• Nediferencovaná rakovina nosohltanu;



• Lymfómy centrálneho nervového systému;




• Bellov syndróm;


• syndróm Guillain-Barre;

Vírus Epstein-Barrovej je rozšírený na všetkých kontinentoch a je zaznamenaný u dospelých aj detí. Vo väčšine prípadov je priebeh ochorenia benígny a končí zotavením. Asymptomatický priebeh je registrovaný v 10 - 25% prípadov, v 40% sa infekcia vyskytuje pod rúškom akútnej respiračnej infekcie, v 18% prípadov u detí a dospelých je registrovaná infekčná mononukleóza.

U pacientov so zníženou imunitou choroba prebieha dlhú dobu, s periodickými exacerbáciami, výskytom komplikácií a rozvojom nepriaznivých výsledkov (autoimunitná patológia a rakovina) a stavmi sekundárnej imunodeficiencie. Príznaky ochorenia sú rôzne. Vedúce sú intoxikačné, infekčné, gastrointestinálne, cerebrálne, artralgické a srdcové syndrómy. Liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej (EBVI) je komplexná a zahŕňa antivírusové lieky, imunomodulátory, patogenetickú a symptomatickú terapiu. Deti a dospelí po chorobe vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu a klinické a laboratórne sledovanie.

Ryža. 1. Na fotografii je vírus Epstein-Barrovej. Pohľad pod elektrónovým mikroskopom.

vírus Epstein-Barr

Vírus Epstein-Barr objavil v roku 1964 M. Epstein a Y. Barr. Patrí do rodiny herpetických vírusov (ide o herpes vírus typu 4), podrodiny gama vírusov a rodu lymfokryptovírusov. Patogén obsahuje 3 antigény: jadrový (EBNA), kapsidový (VCA) a skorý (EA). Vírusová častica pozostáva z nukleotidu (obsahuje dvojvláknovú DNA), kapsidy (pozostáva z proteínových podjednotiek) a obalu obsahujúceho lipidy.

Vírusy sa zameriavajú na B lymfocyty. V týchto bunkách sú patogény schopné zostať po dlhú dobu a so znížením fungovania imunitného systému sa stávajú príčinou rozvoja chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej, mnohých závažných onkologických patológií lymfoproliferatívnej povahy. , autoimunitné ochorenia a syndróm chronickej únavy.

Keď sa vírusy množia, aktivujú delenie B lymfocytov a prenášajú sa na ich dcérske bunky. V krvi pacienta sa objavujú mononukleárne bunky – atypické lymfocyty.

Patogény sú vďaka veľkému súboru génov schopné vyhnúť sa ľudskému imunitnému systému. A ich väčšia schopnosť mutovať umožňuje vírusom vyhnúť sa účinkom protilátok (imunoglobulínov) vyvinutých pred mutáciou. To všetko spôsobuje rozvoj sekundárnej imunodeficiencie u infikovaných.

Špecifické antigény vírusu Epstein-Barrovej (kapsida, jadro, membrána) sa tvoria postupne a indukujú (podporujú) syntézu zodpovedajúcich protilátok. Protilátky v tele pacienta sa produkujú v rovnakom poradí, čo umožňuje nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj určiť trvanie infekcie.

Ryža. 2. Fotografia ukazuje dva vírusy Epstein-Barrovej pod mikroskopom. Genetická informácia viriónov je uzavretá v kapside – proteínovom obale. Vonkajšia strana viriónov je voľne obklopená membránou. Kapsidové jadro a membrána vírusových častíc majú antigénne vlastnosti, čo poskytuje patogénom vysokú schopnosť poškodzovať.

Epidemiológia infekcie vírusom Epstein-Barrovej

Ochorenie je nízko nákazlivé (nízko nákazlivé). Vírusy infikujú dospelých aj deti. Najčastejšie sa EBVI vyskytuje asymptomaticky alebo vo forme akútnych respiračných infekcií. Deti v prvých 2 rokoch života sú infikované v 60% prípadov. Podiel ľudí, ktorí majú v krvi protilátky proti vírusom, medzi dospievajúcimi je 50 - 90% v rôznych krajinách, medzi dospelými - 95%.

Epidemické prepuknutia choroby sa vyskytujú raz za 5 rokov. Ochorenie je častejšie registrované u detí vo veku 1 - 5 rokov žijúcich v organizovaných skupinách.

Zdroj infekcie

Vírus Epstein-Barr vstupuje do ľudského tela od pacientov s klinicky výraznými a asymptomatickými formami ochorenia. Pacienti, ktorí utrpeli akútnu formu ochorenia, zostávajú nebezpeční pre ostatných 1 až 18 mesiacov.

Spôsoby prenosu patogénu

Vírus Epstein-Barrovej sa šíri vzdušnými kvapôčkami (so slinami), kontaktom v domácnosti (prostredníctvom domácich potrieb, hračiek, orálnym sexom, bozkávaním a podávaním rúk), parenterálne (prostredníctvom transfúzie krvi), sexuálnym a vertikálnym stykom (z matky na plod).

Vstupná brána

Vstupnou bránou pre patogén je sliznica horných dýchacích ciest. Postihnuté sú predovšetkým orgány bohaté na lymfoidné tkanivo – mandle, slezina a pečeň.

Ryža. 3. Vírus Epstein-Barrovej sa prenáša slinami. Ochorenie sa často nazýva „choroba bozkávania“.

Ako sa choroba vyvíja u dospelých a detí?

Vírus Epstein-Barr sa najčastejšie dostáva do horných dýchacích ciest vzdušnými kvapôčkami. Pod vplyvom infekčných agens sú epitelové bunky sliznice nosa, úst a hltana zničené a patogény prenikajú vo veľkých množstvách do okolitého lymfatického tkaniva a slinných žliaz. Po preniknutí do B-lymfocytov sa patogény šíria po celom tele, primárne postihujú lymfoidné orgány - mandle, pečeň a slezinu.

V akútnom štádiu ochorenia vírusy infikujú jeden z tisíc B-lymfocytov, kde sa intenzívne množia a potencujú ich delenie. Keď sa B lymfocyty delia, vírusy sa prenášajú do ich dcérskych buniek. Integráciou do genómu infikovaných buniek spôsobujú vírusové častice v nich chromozomálne abnormality.

Časť infikovaných B-lymfocytov je zničená v dôsledku množenia vírusových častíc v akútnej fáze ochorenia. Ak je však vírusových častíc málo, B-lymfocyty tak rýchlo neumierajú a samotné patogény, ktoré v tele pretrvávajú dlhú dobu, postupne infikujú ďalšie krvinky: T-lymfocyty, makrofágy, NK bunky, neutrofily a cievne epitel, čo vedie k rozvoju sekundárnej imunodeficiencie.

Patogény sa môžu dlhodobo zdržiavať v epitelových bunkách nazofaryngeálnej oblasti a slinných žliaz. Infikované bunky zostávajú v kryptách mandlí pomerne dlho (od 12 do 18 mesiacov) a pri ich zničení sa vírusy neustále uvoľňujú do vonkajšieho prostredia so slinami.

Patogény pretrvávajú (zostávajú) v ľudskom tele po celý život a následne so znížením fungovania imunitného systému a dedičnej predispozície sa stávajú príčinou rozvoja chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej a mnohých závažných onkologických patológií. lymfoproliferatívny charakter, autoimunitné ochorenia a syndróm chronickej únavy.

U ľudí infikovaných HIV sa EBVI prejavuje v každom veku.

U detí a dospelých infikovaných vírusmi Epstein-Barr sa patologické procesy vyvíjajú zriedkavo, pretože normálny imunitný systém tela je vo väčšine prípadov schopný infekciu kontrolovať a pôsobiť proti nej. Aktívne rozmnožovanie patogénov spôsobuje akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres – všetko, čo napáda imunitný systém.

Ryža. 4. Vírus Epstein-Barrovej pod mikroskopom.

EBVI klasifikácia

• EBVI môže byť vrodená (u detí) a získaná (u detí a dospelých).
• Na základe formy rozlišujú typické (infekčná mononukleóza) a atypické formy (asymptomatické, vymazané, viscerálne).
• Infekcia môže byť mierna, dlhotrvajúca alebo chronická.
• Vedúce sú intoxikačné, infekčné (podobné mononukleotidom), gastrointestinálne, cerebrálne, artralgické a srdcové syndrómy.

Akútna forma infekcie vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Akútna primárna infekcia spôsobená vírusmi Epstein-Barrovej alebo syndróm podobný mononukleóze (nezamieňať s infekčnou mononukleózou) u dospelých a detí začína vysokou horúčkou, bolesťami hrdla a zväčšenými zadnými krčnými lymfatickými uzlinami. Predné krčné a ulnárne lymfatické uzliny sú o niečo menej pravdepodobné, že sa zväčšia. Existujú prípady generalizovanej lymfadenopatie. U polovice pacientov je zväčšená slezina, u 10 - 30 % pacientov je zväčšenie pečene. U niektorých pacientov sa vyvinie periorbitálny edém.

Inkubačná doba pre EBVI trvá 4 - 7 dní. Všetky príznaky sú najvýraznejšie v priemere do 10. dňa choroby.

Príznaky akútnej formy EBVI

Syndróm intoxikácie

Väčšina prípadov ochorenia začína akútne vysokou telesnou teplotou. Slabosť, letargia, malátnosť a strata chuti do jedla sú hlavnými príznakmi EBVI v tomto období. Spočiatku je telesná teplota subfebrilná. Po 2-4 dňoch vystúpi na 39-40°C.

Generalizovaná lymfadenopatia

Generalizovaná lymfadenopatia je patogonickým príznakom EBVI u dospelých a detí. Objavuje sa od prvých dní choroby. Súčasne sa zväčšuje 5-6 skupín lymfatických uzlín: častejšie zadné krčné, o niečo menej často - predné krčné, submandibulárne a ulnárne. V priemere od 1 do 3 cm, nespájané, usporiadané v reťaziach alebo v balíkoch. Sú jasne viditeľné, keď otočíte hlavu. Niekedy sa nad nimi pozoruje pastovité tkanivo.

Ryža. 5. Najčastejšie pri EBVI sú zväčšené zadné krčné lymfatické uzliny. Sú jasne viditeľné, keď otočíte hlavu.

Príznaky tonzilitídy v akútnej forme EBVI

Tonzilitída je najčastejším a skorým príznakom ochorenia u dospelých a detí. Mandle sa zväčšujú na II - III stupeň. Ich povrch sa vyhladzuje v dôsledku infiltrácie a lymfostázy s ostrovčekmi špinavých šedých usadenín, niekedy pripomínajúcich čipku, ako pri záškrte, ľahko sa odstraňujú špachtľou, neklesajú vo vode a ľahko sa rozotierajú. Niekedy sa plaky stávajú vláknitým-nekrotickým charakterom a šíria sa za mandle. Známky a príznaky tonzilitídy v dôsledku infekcie vírusom Epstein-Barrovej vymiznú po 5 až 10 dňoch.

Ryža. 6. Bolesť hrdla s EBVI. Keď sa plak rozšíri za mandle, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s diftériou (foto vpravo).

Symptómy adenoiditídy v akútnej forme EBVI

Adenoiditída v chorobe je často zaznamenaná. Upchatý nos, ťažkosti s dýchaním cez nos, chrápanie počas spánku s otvorenými ústami sú hlavnými príznakmi infekcie vírusom Epstein-Barrovej u dospelých a detí. Tvár pacienta je opuchnutá (nadobudne „adenoidný“ vzhľad), pery sú suché, očné viečka a chrbát nosa sú pastovité.

Zväčšená pečeň a slezina

Pri výskyte ochorenia u detí a dospelých sa pečeň zväčšuje už na začiatku ochorenia, najčastejšie však v 2. týždni. Jeho veľkosť sa vráti do normálu do 6 mesiacov. Hepatitída sa vyvíja u 15–20 % pacientov.

Zväčšená slezina u dospelých a detí je neskorším príznakom ochorenia. Jeho veľkosť sa vráti do normálu za 1 až 3 týždne.

Vyrážka

Exantém (vyrážka) sa objavuje na 4. – 14. deň ochorenia. Je to pestré. Môže byť bodkovaný, papulózny, roseolózny, bodkovaný alebo hemoragický, bez špecifickej lokalizácie. Pozorované 4 - 10 dní. Často zanecháva pigmentáciu. Obzvlášť často sa vyrážka objavuje u detí, ktoré dostávajú amoxicilín alebo ampicilín.

Hematologické zmeny

Pri akútnej forme EBVI sa pozoruje leukocytóza, neutropénia, lymfocytóza a monocytóza. Mononukleárne bunky sa objavujú v krvi v množstvách od 10 do 50 - 80%. Mononukleárne bunky sa objavujú na 7. deň choroby a pretrvávajú 1 - 3 týždne. ESR stúpa na 20 - 30 mm/hod.

Ryža. 7. Vyrážka u detí s infekciou vírusom Epstein-Barrovej.

Výsledky akútnej formy EBVI u dospelých a detí

Existuje niekoľko možností pre výsledok akútnej formy infekcie vírusom Epstein-Barr:

• zotavenie.
• Asymptomatické nosiče vírusov.
• Chronická recidivujúca infekcia.
• Vývoj rakoviny.
• Vývoj autoimunitných ochorení.
• Vznik syndrómu chronickej únavy.

Prognóza ochorenia

Prognózu ochorenia ovplyvňuje množstvo faktorov:

• Stupeň imunitnej dysfunkcie.
• Genetická predispozícia k ochoreniam spojeným s vírusom Epstein-Barrovej.
• Akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres, operácia – čokoľvek, čo napáda imunitný systém – spôsobuje aktívne množenie patogénov.

Ryža. 8. Na fotografii je infekčná mononukleóza u dospelých. Zväčšené lymfatické uzliny sú dôležitým znakom ochorenia.

Infekčná mononukleóza je nebezpečná choroba. Pri prvých príznakoch a príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Chronická infekcia vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Chronická forma ochorenia u dospelých a detí má rôznorodé prejavy a možnosti priebehu, čo značne sťažuje diagnostiku. Chronická infekcia vírusom Epstein-Barrovej trvá dlho a má recidivujúci priebeh. Prejavuje sa ako chronický syndróm podobný mononukleóze, zlyhanie viacerých orgánov, hemofagocytárny syndróm. Existujú zovšeobecnené a vymazané formy ochorenia.

Syndróm podobný chronickej mononukleóze: príznaky a symptómy

Chronický syndróm podobný mononukleóze u detí a dospelých je charakterizovaný vlnovitým priebehom, ktorý pacienti často označujú ako chronická chrípka. Nízka telesná teplota, slabosť a malátnosť, bolesť svalov a kĺbov, strata chuti do jedla, nepríjemný pocit v hrdle, ťažkosti s dýchaním nosom, tiaže v pravom podrebrí, bolesti hlavy a závraty, depresia a emočná labilita, znížená pamäť, pozornosť a inteligencia - hlavné príznaky choroby. Pacienti majú zväčšené lymfatické uzliny (generalizovaná lymfadenopatia), zväčšenú pečeň a slezinu. Palatinové mandle sú zväčšené (hypertrofované).

Hemofagocytárny syndróm

Nadprodukcia protizápalových cytokínov T bunkami infikovanými vírusmi vedie k aktivácii fagocytového systému v kostnej dreni, pečeni, periférnej krvi, lymfatických uzlinách a slezine. Aktivované histiocyty a monocyty pohlcujú krvinky. Vyskytuje sa anémia, pancytopénia a koagulopatia. Pacient sa obáva intermitentnej horúčky, hepatosplenomegálie, je zaznamenaná generalizovaná lymfadenopatia a vyvíja sa zlyhanie pečene. Úmrtnosť dosahuje 35%.

Dôsledky vývoja imunodeficiencie u dospelých a detí

Znížená imunita vedie k rozvoju mnohých chorôb infekčnej a neinfekčnej povahy. Podmienečne sa aktivuje patogénna flóra. Vznikajú vírusové, plesňové a bakteriálne infekcie. Akútne respiračné infekcie a iné ochorenia ORL orgánov (rinofaryngitída, adenoiditída, otitída, sinusitída, laryngotracheitída, bronchitída a pneumónia) sú u pacientov evidované až 6 - 11-krát ročne.

U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa počet B-lymfocytov môže zvýšiť na obrovské množstvo, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie mnohých vnútorných orgánov: dýchacieho a centrálneho nervového systému, srdca, kĺbov, vzniká dyskinéza žlčových ciest, gastrointestinálny trakt. je ovplyvnená.

Ryža. 9. Lymfocytárne infiltráty v povrchových vrstvách epitelu sliznice črevných krýpt.

Generalizovaná forma EBVI: príznaky a symptómy

Pri ťažkej imunitnej nedostatočnosti sa u pacientov vyvinie generalizovaná forma EBVI. Zaznamenáva sa poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému. Vyvíja sa meningitída, encefalitída, cerebelárna ataxia a polyradikuloneuritída. Postihnuté sú vnútorné orgány – obličky, srdce, pečeň, pľúca, kĺby. Ochorenie často končí smrťou pacienta.

Atypické formy ochorenia

Existujú dve formy vymazaných (latentných, pomalých) alebo atypických foriem ochorenia.

• V prvom prípade pacientov trápi dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa neznámeho pôvodu, slabosť, bolesť svalov a kĺbov a bolesť pri palpácii v oblasti periférnych lymfatických uzlín. Choroba sa vyskytuje vo vlnách u dospelých a detí.
• V druhom prípade sú všetky vyššie opísané sťažnosti sprevádzané príznakmi naznačujúcimi vývoj sekundárnej imunodeficiencie: vyvíjajú sa choroby vírusovej, bakteriálnej alebo hubovej povahy. Dochádza k poškodeniu dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, kože a pohlavných orgánov. Choroby trvajú dlho a často sa opakujú. Ich trvanie sa pohybuje od 6 mesiacov do 10 rokov a viac. Vírusy sa nachádzajú v krvných lymfocytoch a/alebo slinách.

Ryža. 10. Vyrážka v dôsledku infekčnej mononukleózy u detí.

Asymptomatické nosiče vírusov

Asymptomatický priebeh je charakterizovaný absenciou klinických a laboratórnych príznakov ochorenia. Vírusová DNA sa stanoví pomocou PCR.

Diagnóza chronickej formy infekcie vírusom Epstein-Barr

1. Chronická EBVI je charakterizovaná komplexom symptómov, ktorý zahŕňa dlhotrvajúcu horúčku nízkeho stupňa neznámeho pôvodu, zníženú výkonnosť, nemotivovanú slabosť, bolesť hrdla, zväčšené periférne lymfatické uzliny, pečeň a slezinu, dysfunkciu pečene a duševné poruchy.

Charakteristickým znakom je nedostatok klinického účinku konvenčnej terapie.

1. Anamnéza takýchto pacientov naznačuje dlhotrvajúce nadmerné duševné preťaženie a stresové situácie, vášeň pre módne diéty a pôst.
2. Chronický priebeh je indikovaný:

• infekčná mononukleóza nie viac ako pred šiestimi mesiacmi alebo ochorenie vyskytujúce sa s vysokými titrami protilátok IgM (proti kapsidovému antigénu);
• histologické vyšetrenie (vyšetrenie tkaniva) orgánov zapojených do patologického procesu (lymfatické uzliny, pečeň, slezina atď.);
• zvýšenie počtu vírusov v postihnutých tkanivách, dokázané antikomplementárnou imunofluorescenciou s jadrovým antigénom vírusu.

Vírusová aktivita je indikovaná:

• Relatívna a absolútna lymfocytóza. Prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. O niečo menej časté sú lymfopénia a monocytóza. V niektorých prípadoch trombocytóza a anémia.
• Zmeny imunitného stavu (znížený obsah a zhoršená funkcia prirodzených zabíjačských cytotoxických lymfocytov, zhoršená humorálna odpoveď).

Diferenciálna diagnostika chronickej EBVI

Chronickú infekciu vírusom Epstein-Barrovej treba odlíšiť od vírusových ochorení (vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza a pod.), reumatických a onkologických ochorení.

Ryža. 11. Jedným z príznakov EBVI je vyrážka na tele dieťaťa a dospelého.

Choroby spojené s vírusmi

Vírusy pretrvávajú (zostávajú) v ľudskom organizme po celý život a následne s poklesom fungovania imunitného systému a dedičnej predispozície sa stávajú príčinou rozvoja celého radu ochorení: ťažká onkopatológia, lymfoproliferatívny syndróm, autoimunitné ochorenia a chronické ochorenia. únavový syndróm.

Vývoj onkopatológie

Infekcia B-lymfocytov a narušenie ich diferenciácie sú hlavnými príčinami vzniku zhubných nádorov a paraneoplastických procesov: polyklonálny lymfóm, karcinóm nosohltanu, leukoplakia jazyka a ústnej sliznice, nádory žalúdka a čriev, maternice, slinných žliaz, lymfóm centrálneho nervového systému, Burkittov lymfóm, pacienti s AIDS.

Vývoj autoimunitných ochorení

Vírusy Epstein-Barrovej hrajú dôležitú úlohu pri vzniku autoimunitných ochorení: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm, vaskulitída, ulcerózna kolitída.

Vývoj syndrómu chronickej únavy

Vírusy Epstein-Barrovej hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji syndrómu chronickej únavy spolu s ľudskými herpes vírusmi typu 6 a 7.

Niektoré typy onkopatológie a paraneoplastických procesov

Burkittov lymfóm

Burkittov lymfóm je bežný v strednej Afrike, kde ho prvýkrát opísal v roku 1958 chirurg Denis Burkitt. Je dokázané, že africký variant lymfómu je spojený s účinkom vírusov na B lymfocyty. Kedy sporadické(„neafrický“) lymfóm, spojenie s vírusom je menej jasné.

Najčastejšie sú v oblasti čeľuste zaznamenané jednotlivé alebo viacnásobné malígne novotvary, ktoré rastú do susedných tkanív a orgánov. Mladí muži a deti ochorejú častejšie. V Rusku existujú ojedinelé prípady ochorenia.

Ryža. 12. Na fotografii je Burkittov lymfóm jedným zo zhubných nádorov spôsobených vírusom Epstein-Barrovej. Do tejto skupiny patrí rakovina nosohltanu, mandlí a mnohé lymfómy centrálneho nervového systému.

Ryža. 13. Burkittov lymfóm sa vyskytuje najmä u detí afrického kontinentu vo veku 4 - 8 rokov. Najčastejšie je postihnutá horná a dolná čeľusť, lymfatické uzliny, obličky a nadobličky.

Ryža. 14. T-bunkový lymfóm nazálneho typu. Ochorenie je bežné v Strednej a Južnej Amerike, Mexiku a Ázii. Tento typ lymfómu je obzvlášť často spojený s vírusom Epstein-Barr v ázijskej populácii.

Karcinóm nosohltanu

Ryža. 15. Na fotografii sú zväčšené lymfatické uzliny s karcinómom nosohltanu u HIV-infikovanej osoby.

Kaposiho sarkóm

Ide o zhubný multifokálny nádor cievneho pôvodu, ktorý postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány. Má niekoľko odrôd, z ktorých jedna je epidemický sarkóm spojený s AIDS.

Ryža. 16. Kaposiho sarkóm u pacientov s AIDS.

Leukoplakia jazyka

V niektorých prípadoch je príčinou ochorenia vírus Epstein-Barrovej, ktorý sa množí v epitelových bunkách ústnej dutiny a jazyka. Na jazyku, ďasnách, lícach a podnebí sa objavujú sivé alebo biele plaky. Plne sa vytvoria v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Keď plaky tvrdnú, majú formu zhrubnutých oblastí, ktoré stúpajú nad povrchom sliznice. Ochorenie je často hlásené u pacientov infikovaných HIV.

Ryža. 17. Fotografia ukazuje chlpatú leukoplakiu jazyka.

Autoimunitné ochorenia

Vírus Epstein-Barrovej prispieva k rozvoju autoimunitných ochorení - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, vaskulitída, ulcerózna kolitída.

Ryža. 18. Systémový lupus erythematosus.

Ryža. 19. Systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída.

Ryža. 20. Sjogrenov syndróm je autoimunitné ochorenie. Suché oči a sucho v ústach sú hlavnými príznakmi ochorenia. Príčinou ochorenia je často vírus Epstein-Barr.

Vrodená infekcia vírusom Epstein-Barr

Vrodená infekcia vírusom Epstein-Barr je zaznamenaná v 67% prípadov akútnej formy ochorenia a v 22% prípadov, keď sa chronický priebeh infekcie aktivuje u žien počas tehotenstva. Novorodenci sa rodia s patológiami dýchacieho, kardiovaskulárneho a nervového systému a v krvi sa dajú zistiť ich vlastné protilátky a protilátky matky. Tehotenské obdobie môže byť prerušené potratmi alebo predčasnými pôrodmi. Deti narodené s imunodeficienciou zomierajú na proliferatívny syndróm čo najskôr po narodení.

Diagnóza ochorenia

Pri diagnostikovaní infekcie vírusom Epstein-Barr sa používajú tieto laboratórne výskumné metódy:

• Všeobecné klinické štúdie.
• Štúdia imunitného stavu pacienta.
• DNA diagnostika.
• Sérologické štúdie.
• Štúdium rôznych materiálov v dynamike.

Klinický krvný test

Počas štúdie sa pozoruje zvýšenie počtu leukocytov, lymfocytov a monocytov s atypickými mononukleárnymi bunkami, hemolytická alebo autoimunitná anémia, zníženie alebo zvýšenie počtu krvných doštičiek.

V závažných prípadoch sa počet lymfocytov výrazne zvyšuje. Od 20 do 40% lymfocytov nadobúda atypický tvar. Atypické lymfocyty (mononukleárne bunky) zostávajú v tele pacienta niekoľko mesiacov až niekoľko rokov po infekčnej mononukleóze.

Ryža. 21. Na fotografii sú atypické lymfocyty - mononukleárne bunky. Vždy sa zisťujú v krvných testoch na infekcie vírusom Epstein-Barr.

Chémia krvi

Zvyšuje sa hladina transamináz, enzýmov, C-reaktívneho proteínu a fibrinogénu.

Klinické a biochemické ukazovatele nie sú striktne špecifické. Zmeny sa zisťujú aj pri iných vírusových ochoreniach.

Imunologické štúdie

Imunologické štúdie na ochorenie sú zamerané na štúdium stavu interferónového systému, hladiny imunoglobulínov, obsahu cytotoxických lymfocytov (CD8+) a T-pomocných buniek (CD4+).

Sérologické štúdie

Antigény vírusu Epstein-Barrovej sa tvoria sekvenčne (povrchové → skoré → jadrové → membránové atď.) a postupne sa vytvárajú aj protilátky proti nim, čo umožňuje diagnostikovať ochorenie a určiť trvanie infekcie. Protilátky proti vírusu sa stanovujú pomocou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Produkcia antigénov vírusmi Epstein-Barrovej prebieha v určitom poradí: povrch → skorý → jadrový → membrána atď.

• Špecifický IgM v tele pacienta sa objavuje počas akútneho obdobia ochorenia alebo počas exacerbácií. Vymizne po 4 - 6 týždňoch.
• Špecifický IgG na EA („skorý“) sa tiež objavuje v tele pacienta počas akútneho obdobia a klesá počas zotavenia v priebehu 3-6 mesiacov.
• Počas akútneho obdobia sa v tele pacienta objavuje aj špecifický IgG až VCA („skorý“). Ich maximum je zaznamenané po 2-4 týždňoch a potom klesá, ale prahová úroveň zostáva dlho.
• IgG na EBNA sa deteguje 2-4 mesiace po skončení akútnej fázy a následne sa produkuje počas celého života.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Pomocou PCR na ochorenie sa vírusy Epstein-Barrovej detegujú v rôznych biologických materiáloch: krvné sérum, sliny, lymfocyty a leukocyty periférnej krvi. V prípade potreby sa vyšetrujú biopaty pečene, črevnej sliznice, lymfatických uzlín, zoškraby z ústnej sliznice a urogenitálneho traktu, sekréty prostaty, likvor a pod. Senzitivita metódy dosahuje 100 %.

Odlišná diagnóza

Choroby s podobným klinickým obrazom zahŕňajú:

• HIV infekcia a AIDS,
• anginózna (bolestivá) forma listeriózy,
• osýpky,
• vírusová hepatitída,
• (CMVI),
• lokalizovaný záškrt hrdla,
• angína,
• adenovírusová infekcia,
• choroby krvi atď.

Základným kritériom diferenciálnej diagnózy sú zmeny v klinickom krvnom teste a sérologickej diagnóze.

Ryža. 22. Zväčšené lymfatické uzliny u detí s infekčnou mononukleózou.

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Pred začatím liečby infekcie vírusom Epstein-Barr sa odporúča vyšetriť všetkých členov rodiny pacienta, aby sa zistilo uvoľňovanie patogénov v slinách. V prípade potreby dostávajú antivírusovú terapiu.

Liečba EBVI u dospelých a detí v období akútnej manifestácie primárnej infekcie

Počas obdobia akútnej manifestácie primárnej infekcie nie je potrebná špeciálna liečba infekcie vírusom Epstein-Barr. Pri dlhotrvajúcej horúčke, ťažkých prejavoch tonzilitídy a angíny, zväčšených lymfatických uzlinách, žltačke, stupňujúcom sa kašli a objavení sa bolestí brucha je však nutná hospitalizácia pacienta.

V prípadoch miernej až strednej závažnosti ochorenia sa pacientovi odporúča dodržiavať všeobecný režim na primeranej úrovni energie. Dlhší odpočinok na lôžku predlžuje proces hojenia.

Analgetiká sa používajú na zníženie bolesti a zápalu. Dobre sa osvedčili lieky zo skupiny nenarkotických analgetík: paracetamol a jeho analógy, Ibuprofen a jeho analógov.

Ryža. 23. Na fotke vľavo je liek na tíšenie bolesti Tylenol (účinná látka je paracetamol. Na fotke vpravo je liek Advil (účinná látka je ibuprofén).

Ak existuje hrozba vzniku sekundárnej infekcie alebo ak je v krku nepríjemný pocit, používajú sa lieky, ktoré obsahujú antiseptiká, dezinfekčné prostriedky a analgetiká.

Je vhodné liečiť ochorenia orofaryngu kombinovanými liekmi. Obsahujú antiseptiká a dezinfekčné prostriedky s antibakteriálnym, protiplesňovým a antivírusovým účinkom, lieky proti bolesti, rastlinné oleje a vitamíny.

Kombinované prípravky na lokálne použitie sú dostupné vo forme sprejov, výplachov a pastiliek. Je indikované použitie liekov ako Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin.

Pri angíne je indikované užívanie liekov ako TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosól. Lokálne prípravky obsahujúce analgetické zložky nemožno používať u detí mladších ako 3 roky z dôvodu rizika vzniku laryngospazmu.

V prípade sekundárnej infekcie je indikovaná lokálna liečba antiseptikami a dezinfekčnými prostriedkami. Pri infekčnej mononukleóze je tonzilitída aseptická.

Liečba EBVI u dospelých a detí s chronickým ochorením

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej je založená na individuálnom prístupe ku každému pacientovi s prihliadnutím na priebeh ochorenia, jeho komplikácie a stav imunity. Liečba chronickej EBVI by mala byť komplexná: etiotropná (zameraná predovšetkým na ničenie vírusov), kontinuálna a dlhodobá, pri dodržaní kontinuity liečebných opatrení v lôžkových, ambulantných a rehabilitačných zariadeniach. Liečba sa má vykonávať pod kontrolou klinických a laboratórnych parametrov.

Základná terapia

Základom liečby EBVI sú antivírusové lieky. Zároveň sa pacientovi odporúča ochranný režim a diétna výživa. Liečba infekcie inými liekmi je doplnková.

Používajú sa nasledujúce antivírusové lieky:

• Izoprinozín (Inosine pranobex).
• Acyclovir a Valtrex (abnormálne nukleozidy).
• Arbidol.
• Interferónové prípravky: Viferon (rekombinantný IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferóny na intramuskulárne podanie (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A atď.).
• Induktory IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Dlhodobé užívanie Viferonu a Inosine pranobexu potencuje imunokorekčné a antivírusové účinky, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Imunokorektívna terapia

Pri liečbe EBVI sa používajú:

• Imunomodulátory Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon atď.
• Cytokíny Leukinferón a Roncoleukín. Prispievajú k vytvoreniu antivírusovej pripravenosti v zdravých bunkách, potláčajú reprodukciu vírusov a stimulujú prácu prirodzených zabíjačských buniek a fagocytov.
• Imunoglobulíny Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, atď. Lieky z tejto skupiny sa predpisujú v prípadoch závažnej infekcie vírusom Epstein-Barrovej. Blokujú „voľné“ vírusy, ktoré sa nachádzajú v krvi, lymfe a medzibunkovej tekutine.
• Prípravky týmusu ( Timogen, Immunofan, Taktivin atď.) majú T-aktivačný účinok a schopnosť stimulovať fagocytózu.

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barr korekčnými liekmi a stimulantmi imunity sa vykonáva až po imunologickom vyšetrení pacienta a štúdiu jeho imunitného stavu.

Symptomatické prostriedky

• Pri horúčke sa používajú antipyretické lieky Ibuprofen, Paracetamol atď.
• Ak je dýchanie nosom ťažké, používajú sa nazálne lieky Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol atď.
• Pri suchom kašli u dospelých a detí sa odporúča Glauvent, Libexin atď.
• Na vlhký kašeľ sa predpisujú mukolytiká a expektoranciá (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteín atď.

Antibakteriálne a antifungálne lieky

V prípade sekundárnej infekcie sú predpísané antibakteriálne lieky. Pri infekciách vírusom Epstein-Barr sa častejšie vyskytujú streptokoky, stafylokoky a huby Candida. Liekmi voľby sú cefalosporíny 2. – 3. generácie, makrolidy, karbapenémy a antimykotiká. Pre zmiešanú mikroflóru je indikovaný liek metronidazol. Lokálne sa používajú antibakteriálne lieky ako Stopangin, Lizobakt, Bioparox atď.

Prostriedky patogenetickej terapie

• Metabolické rehabilitačné lieky: Elkar, Solcoseryl, Actovegin atď.
• Na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu sa používajú hepatoprotektory (Galstena, Hofitol atď.), Enterosorbenty (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel atď.), Probiotiká (Acipol, Bifiform atď.).
• Angio- a neuroprotektory (Gliatilin, Instenon, Encephabol atď.).
• Kardiotropné lieky (Kokarboxyláza, Cytochróm C, Riboxín atď.).
• Antihistaminiká 1. a 3. generácie (Fenistil, Zyrtec, Claritin atď.).
• Inhibítory proteázy (Gordox, Kontrikal).
• Pri ťažkej infekcii - obštrukcii dýchacích ciest, neurologických a hematologických komplikáciách sú predpísané hormonálne lieky prednizolón, hydrokortizón a dexametazón. Lieky z tejto skupiny zmierňujú zápal a chránia orgány pred poškodením.
• Detoxikačná terapia sa vykonáva, keď je ochorenie ťažké a je komplikované prasknutím sleziny.
• Vitamínové a minerálne komplexy: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder atď.
• Antihomotoxické a homeopatické lieky: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot atď.
• Nemedikamentózne liečebné metódy (magnetoterapia, laseroterapia, magnetoterapia, akupunktúra, fyzikálna terapia, masáže a pod.
• Pri liečbe astenického syndrómu sa používajú adaptogény, vysoké dávky vitamínov skupiny B, nootropiká, antidepresíva, psychostimulanciá a korektory bunkového metabolizmu.

Rehabilitácia detí a dospievajúcich

Deti a dospelí, ktorí trpeli EBVI, potrebujú dlhodobú rehabilitáciu. Dieťa je vyradené z registra šesť mesiacov až rok po normalizácii klinických a laboratórnych parametrov. Vyšetrenie u pediatra sa vykonáva raz mesačne. V prípade potreby je dieťa odoslané na konzultáciu s lekárom ORL, hematológom, imunológom, onkológom atď.

Použité laboratórne vyšetrovacie metódy:

• Všeobecný krvný test raz mesačne počas 3 mesiacov.
• ELISA raz za 3 mesiace.
• PCR podľa indikácií.
• Výter z hrdla raz za 3 mesiace.
• Imunogram raz za 3-6 mesiacov.
• Biochemické štúdie sa vykonávajú podľa indikácií.

Komplexná terapia a individuálny prístup pri výbere taktiky manažmentu pacienta doma aj v nemocničnom prostredí sú kľúčom k úspešnej liečbe infekcie vírusom Epstein-Barrovej.

Články v sekcii "Oparové infekcie"Najpopulárnejší

Polovica školákov a 90 % štyridsiatnikov sa podľa výskumov stretlo s vírusom Epstein-Barrovej (EBV), sú voči nemu imúnni a ani o ňom nevedia. Tento článok sa zameria na tých, pre ktorých zoznámenie s vírusom nebolo také bezbolestné.

Infekčná mononukleóza

Na začiatku ochorenia sa mononukleóza prakticky nelíši od bežnej ARVI. Pacientov trápi nádcha, stredne silná bolesť hrdla, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

Akútna forma EBV je tzv. Vírus vstupuje do ľudského tela cez nosohltan. Častejšie ústami - nie nadarmo dostala infekčná mononukleóza krásny názov „choroba bozkávania“. Vírus sa množí v bunkách lymfoidného tkaniva (najmä v B lymfocytoch).

Týždeň po infekcii sa vyvinie klinický obraz pripomínajúci akútnu respiračnú infekciu:

• zvýšenie teploty, niekedy až o 40 ° C,
• hyperemické mandle, často s plakmi,
• ako aj reťaz lymfatických uzlín na krku pozdĺž sternocleidomastoideus, ako aj v zadnej časti hlavy, pod spodnou čeľusťou, v podpazuší a v oblasti slabín,
• môžu byť zistené pri vyšetrení „balíkov“ lymfatických uzlín v mediastíne a brušnej dutine, pacient sa môže sťažovať na kašeľ, bolesť na hrudníku alebo bolesť brucha,
• pečeň a slezina sa zväčšujú,
• V krvnom teste sa objavia atypické mononukleárne bunky – mladé krvinky podobné monocytom aj lymfocytom.

Pacient strávi na lôžku asi týždeň, počas ktorého veľa pije, kloktá a užíva antipyretiká. Špecifická liečba mononukleózy neexistuje, účinnosť existujúcich antivírusových liekov nie je dokázaná a antibiotiká sú potrebné len v prípade bakteriálnej alebo mykotickej infekcie.

Horúčka zvyčajne zmizne do týždňa, lymfatické uzliny sa zmenšia do mesiaca a zmeny v krvi môžu pretrvávať šesť mesiacov.

Po prekonaní mononukleózy zostávajú v tele doživotne špecifické protilátky – imunoglobulíny triedy G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), ktoré zabezpečujú imunitu voči vírusu.

Chronická EBV infekcia

Ak imunitná odpoveď nie je dostatočne účinná, môže sa vyvinúť chronická vírusová infekcia Epstein-Barrovej: vymazaná, aktívna, generalizovaná alebo atypická.

1. Ťažké: teplota často stúpa alebo zostáva dlhodobo v rozmedzí 37–38 °C, môže sa objaviť zvýšená únava, ospalosť, bolesti svalov a kĺbov, zdurenie lymfatických uzlín.
2. Atypické: infekcie sa často opakujú – črevné, močové, opakované akútne respiračné infekcie. Sú zdĺhavé a ťažko liečiteľné.
3. Aktívne: príznaky mononukleózy (horúčka, bolesť hrdla, lymfadenopatia, hepato- a splenomegália) sa opakujú, často komplikované bakteriálnymi a plesňovými infekciami. Vírus môže spôsobiť poškodenie sliznice žalúdka a čriev, pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, hnačku a bolesti brucha.
4. Generalizované: poškodenie nervového systému (encefalitída, radikuloneuritída), srdca (), pľúc (pneumonitída), pečene (hepatitída).

Pri chronickej infekcii je možné pomocou PCR detegovať v slinách ako samotný vírus, tak protilátky proti jadrovým antigénom (IgG-EBNA-1), ktoré sa tvoria až 3-4 mesiace po infekcii. Na stanovenie diagnózy to však nestačí, pretože rovnaký obraz možno pozorovať aj u úplne zdravého nosiča vírusu. Imunológovia vyšetrujú celé spektrum antivírusových protilátok minimálne dvakrát.

Zvýšenie množstva IgG na VCA a EA naznačuje relaps ochorenia.

Aký nebezpečný je vírus Epstein-Barr?

Genitálne vredy spojené s EBV

Ochorenie je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa častejšie u mladých žien. Na sliznici vonkajších genitálií sa objavujú dosť hlboké a bolestivé erózie. Vo väčšine prípadov sa okrem vredov rozvinú aj celkové príznaky typické pre mononukleózu. Acyklovir, ktorý sa osvedčil pri liečbe herpesu typu II, nebol veľmi účinný na genitálne vredy spojené s vírusom Epstein-Barrovej. Našťastie vyrážka zmizne sama od seba a zriedka sa opakuje.

Hemofagocytárny syndróm (X-spojené lymfoproliferatívne ochorenie)

Vírus Epstein-Barrovej môže infikovať T lymfocyty. V dôsledku toho sa spustí proces, ktorý vedie k zničeniu krvných buniek - červených krviniek, krvných doštičiek a leukocytov. To znamená, že okrem symptómov charakteristických pre mononukleózu (horúčka, lymfadenopatia, hepatosplenomegália) sa u pacienta rozvinie anémia, hemoragické vyrážky a je narušená zrážanlivosť krvi. Tieto javy môžu spontánne vymiznúť, ale môžu viesť aj k smrti, a preto si vyžadujú aktívnu liečbu.

Rakoviny spojené s EBV

V súčasnosti nie je úloha vírusu vo vývoji takýchto rakovín sporná:

• Burkittov lymfóm,
• nazofaryngeálny karcinóm,
• lymfogranulomatóza,
• lymfoproliferatívne ochorenie.

1. Burkittov lymfóm sa vyskytuje u detí predškolského veku a iba v Afrike. Nádor postihuje lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, vaječníky, nadobličky a obličky. Žiaľ, zatiaľ neexistujú žiadne lieky, ktoré by zaručili úspech v jej liečbe.
2. Karcinóm nosohltanu je nádor lokalizovaný v hornej časti nosohltanu. Prejavuje sa ako upchatý nos, krvácanie z nosa, strata sluchu, bolesť hrdla a pretrvávajúca bolesť hlavy. Najčastejšie sa vyskytuje v afrických krajinách.
3. Lymfogranulomatóza (inak známa ako Hodgkinova choroba) naopak častejšie postihuje Európanov v akomkoľvek veku. Prejavuje sa zväčšenými lymfatickými uzlinami, zvyčajne viacerých skupín, vrátane retrosternálnych a vnútrobrušných, horúčkou a chudnutím. Diagnóza je potvrdená biopsiou lymfatických uzlín: detegujú sa obrovské Hodgkinove (Reed-Berezovsky-Sternberg) bunky. Radiačná terapia môže dosiahnuť stabilnú remisiu u 70% pacientov.
4. Lymfoproliferatívne ochorenie (hyperplázia plazmy, T-bunkový lymfóm, B-bunkový lymfóm, imunoblastický lymfóm) je skupina ochorení, pri ktorých dochádza k malígnej proliferácii buniek lymfoidného tkaniva. Ochorenie sa prejavuje zväčšenými lymfatickými uzlinami a diagnóza sa robí po biopsii. Účinnosť chemoterapie sa líši v závislosti od typu nádoru.

Autoimunitné ochorenia

Vplyv vírusu na imunitný systém spôsobuje poruchy v rozpoznávaní vlastných tkanív, čo vedie k rozvoju autoimunitných ochorení. Infekcia EBV patrí medzi etiologické faktory rozvoja SLE, chronickej glomerulonefritídy, autoimunitnej hepatitídy a Sjogrenovho syndrómu.

Chronický únavový syndróm

Chronický únavový syndróm môže byť prejavom chronickej EBV infekcie.

Často sa spája s vírusmi skupiny herpes (ktorá zahŕňa vírus Epstein-Barr). Typické príznaky chronickej infekcie EBV: zväčšené lymfatické uzliny, najmä krčné a axilárne, faryngitída a horúčka nízkeho stupňa v kombinácii s ťažkým astenickým syndrómom. Pacient sa sťažuje na únavu, zníženú pamäť a inteligenciu, neschopnosť sústrediť sa, bolesti hlavy a svalov a poruchy spánku.

Neexistuje žiadny všeobecne akceptovaný liečebný režim pre EBV infekciu. V arzenáli lekárov sú dnes nukleozidy (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulíny (Alfaglobin, Polygam), rekombinantné interferóny (Reaferon, Cycloferon). O tom, ako ich užívať a či sa to vôbec oplatí robiť, by sa však mal rozhodnúť kompetentný špecialista po dôkladnej štúdii vrátane laboratórneho výskumu.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak má pacient príznaky infekcie vírusom Epstein-Barrovej, mal by ho vyšetriť a liečiť odborník na infekčné ochorenia. Často sa však takíto pacienti obrátia najskôr na praktického lekára/pediatra. Ak sa vyvinú komplikácie alebo ochorenia spojené s vírusom, sú predpísané konzultácie so špecializovanými odborníkmi: hematológ (pre krvácanie), neurológ (pre rozvoj encefalitídy, meningitídy), kardiológ (pre myokarditídu), pulmonológ (pre pneumonitídu), reumatológ (pri poškodení ciev a kĺbov). V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s lekárom ORL, aby sa vylúčila bakteriálna tonzilitída.

Vírus Epstein Barr (EBV) je jedným zo zástupcov rodiny herpetických infekcií. Jeho príznaky, liečba a príčiny u dospelých a detí sú tiež podobné cytomegalovírusu (herpes podľa č. 6). Samotný EBV sa nazýva herpes číslo 4. V ľudskom tele sa môže roky uchovávať v kľudovej forme, no pri znížení imunity sa aktivuje, spôsobuje akútnu infekčnú mononukleózu a neskôr - tvorbu karcinómov (nádorov). Ako sa ešte prejavuje vírus Epstein Barr, ako sa prenáša z chorého človeka na zdravého a ako liečiť vírus Epstein Barr?

Čo je vírus Epstein Barr?

Vírus dostal svoje meno na počesť vedcov - profesora a virológa Michaela Epsteina a jeho postgraduálnej študentky Iwony Barr.

Vírus Einsteinovej tyčinky má dva dôležité rozdiely od iných herpetických infekcií:

• Nespôsobuje smrť hostiteľských buniek, ale naopak iniciuje ich delenie a proliferáciu tkanív. Takto vznikajú nádory (novotvary). V medicíne sa tento proces nazýva proliferácia – patologická proliferácia.
• Nie je uložený v gangliách miechy, ale vo vnútri imunitných buniek – v niektorých typoch lymfocytov (bez ich zničenia).

Vírus Epstein Barr je vysoko mutagénny. Pri sekundárnom prejave infekcie často nereaguje na protilátky vytvorené skôr pri prvom stretnutí.

Prejavy vírusu: zápaly a nádory

Prejavuje sa akútna choroba Epstein-Barr ako chrípka, prechladnutie, zápal. Dlhodobý zápal nízkeho stupňa iniciuje syndróm chronickej únavy a rast nádoru. Súčasne majú rôzne kontinenty svoje vlastné charakteristiky priebehu zápalu a lokalizácie nádorových procesov.

V čínskej populácii vírus častejšie tvorí rakovinu nosohltanu. Pre africký kontinent - rakovina hornej čeľuste, vaječníkov a obličiek. Pre obyvateľov Európy a Ameriky sú akútne prejavy infekcie typickejšie - vysoká teplota (až 40 ° po dobu 2-3 alebo 4 týždňov), zväčšená pečeň a slezina.

Vírus Epstein Barr: ako sa prenáša

Vírus Epsteinovej tyčinky je najmenej skúmanou herpetickou infekciou. Je však známe, že cesty jeho prenosu sú rozmanité a rozsiahle:

• vo vzduchu;
• kontakt;
• sexuálne;
• placentárne.

Ľudia v akútnom štádiu ochorenia sa stávajú zdrojom nákazy vzduchom(tí, ktorí kašlú, kýchajú, smrkajú - teda dopravia vírus do okolitého priestoru spolu so slinami a hlienom z nosohltanu). V období akútneho ochorenia je prevládajúcim spôsobom infekcie vzdušnými kvapôčkami.

Po zotavení(pokles teploty a iné príznaky ARVI) infekcia sa prenáša kontaktom(bozkmi, podaním rúk, spoločným riadom, pri sexe). EBV dlhodobo sídli v lymfatických a slinných žľazách. Osoba môže ľahko preniesť vírus kontaktom počas prvého 1,5 roka po ochorení. Postupom času sa pravdepodobnosť prenosu vírusu znižuje. Výskumy však potvrdzujú, že 30 % ľudí má vírus v slinných žľazách po celý život. V ostatných 70% telo potláča cudziu infekciu, zatiaľ čo vírus sa nezistí v slinách ani v hlienoch, ale ukladá sa spiace v beta lymfocytoch krvi.

Ak je v krvi človeka vírus ( prenášanie vírusov) môže sa prenášať z matky na dieťa cez placentu. Rovnakým spôsobom sa vírus šíri prostredníctvom krvných transfúzií.

Čo sa stane pri infekcii

Vírus Epstein-Barr sa do tela dostáva cez sliznice nosohltanu, úst alebo dýchacích orgánov. Cez slizničnú vrstvu klesá do lymfoidného tkaniva, preniká do beta lymfocytov a dostáva sa do ľudskej krvi.

Poznámka: účinok vírusu v tele je dvojaký. Niektoré z infikovaných buniek odumierajú. Druhá časť sa začína deliť. Súčasne prevládajú rôzne procesy v akútnom a chronickom štádiu (prenášanie).

Počas akútnej infekcie infikované bunky odumierajú. Pri chronickom nosičstve sa naštartuje proces delenia buniek so vznikom nádorov (takáto reakcia je však možná pri oslabenej imunite, ak sú však ochranné bunky dostatočne aktívne, nádorové bujnenie nenastáva).

Počiatočná penetrácia vírusu sa často vyskytuje asymptomaticky. Infekcia vírusom Epstein Barr u detí sa prejavuje viditeľnými príznakmi len v 8-10% prípadov. Menej často sa vyvinú príznaky celkového ochorenia (5-15 dní po infekcii). Prítomnosť akútnej reakcie na infekciu naznačuje nízku imunitu, ako aj prítomnosť rôznych faktorov, ktoré znižujú ochranné reakcie tela.

Vírus Epstein Barr: príznaky, liečba

Akútnu infekciu vírusom alebo jeho aktiváciu so zníženou imunitou je ťažké odlíšiť od prechladnutia, akútnej respiračnej infekcie alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Príznaky Epsteinovej tyčinky sa nazývajú infekčná mononukleóza. Ide o bežnú skupinu symptómov, ktoré sprevádzajú celý rad infekcií. Na základe ich prítomnosti je nemožné presne diagnostikovať typ ochorenia, možno len podozrenie na prítomnosť infekcie.

Okrem príznakov bežnej akútnej respiračnej infekcie, Môžu sa vyskytnúť príznaky hepatitídy, bolesť hrdla a vyrážka. Prejavy vyrážky sa zvyšujú, keď sa vírus lieči penicilínovými antibiotikami (takáto chybná liečba sa často predpisuje z dôvodu nesprávnej diagnózy, ak namiesto diagnózy EBV je človeku diagnostikovaná tonzilitída alebo akútne respiračné infekcie). Epstein-Barr je vírusová infekcia u detí a dospelých, Liečba vírusov antibiotikami je neúčinná a plná komplikácií.

Symptómy infekcie Epstein Barr

V 19. storočí sa tomuto ochoreniu hovorilo nezvyčajná horúčka, pri ktorej sa zväčšuje pečeň, lymfatické uzliny a bolí hrdlo. Koncom 21. storočia dostala svoj vlastný názov – Epstein-Barrovej infekčná mononukleóza alebo Epstein-Barrovej syndróm.

Príznaky akútnej mononukleózy:

• Príznaky akútnych respiračných infekcií- pocit choroby, horúčka, výtok z nosa, zväčšené lymfatické uzliny.
• Príznaky hepatitídy: zväčšená pečeň a slezina, bolesť v ľavom hypochondriu (v dôsledku zväčšenej sleziny), žltačka.
• Príznaky bolesti v krku: bolestivosť a začervenanie hrdla, zväčšené krčné lymfatické uzliny.
• Známky všeobecnej intoxikácie: slabosť, potenie, bolestivosť svalov a kĺbov.
• Príznaky zápalu dýchacích orgánov: ťažkosti s dýchaním, kašeľ.
• Známky poškodenia centrálneho nervového systému: bolesť hlavy a závraty, depresia, poruchy spánku, pozornosť, pamäť.

Príznaky chronického prenosu vírusu:

• Syndróm chronickej únavy, anémia.
• Časté recidívy rôznych infekcií- bakteriálne, vírusové, plesňové. Časté infekcie dýchacích ciest, tráviace problémy, vriedky, vyrážky.
• Autoimunitné ochorenia- reumatoidná artritída (bolesť kĺbov), lupus erythematosus (začervenanie a vyrážky na koži), Sjogrenov syndróm (zápal slinných a slzných žliaz).
• Onkológia(nádory).

Na pozadí pomalej infekcie vírusom Epstein Barr sa u človeka často vyvinú iné typy herpetických alebo bakteriálnych infekcií. Choroba sa rozširuje a je ťažké ju diagnostikovať a liečiť. Preto sa vírus Einstein často vyskytuje pod rúškom iných infekčných chronických ochorení s vlnovitými prejavmi - periodickými exacerbáciami a štádiami remisie.

Prenášanie vírusu: chronická infekcia

Všetky typy herpetických vírusov prebývajú v ľudskom tele po celý život. Infekcia sa často vyskytuje asymptomaticky. Po prvotnej infekcii zostáva vírus v tele po zvyšok života.(uložené v beta lymfocytoch). V tomto prípade si človek často neuvedomuje, že je nosičom.

Aktivita vírusu je riadená protilátkami produkovanými imunitným systémom. Bez možnosti množiť sa a aktívne sa prejavovať infekcia Epstein-Barr spí, pokiaľ imunitný systém funguje normálne.

K aktivácii EBV dochádza pri výraznom oslabení ochranných reakcií. Príčiny tohto oslabenia môžu byť chronická otrava (alkoholizmus, priemyselné emisie, poľnohospodárske herbicídy), očkovanie, chemoterapia a ožarovanie, transplantácia tkanív alebo orgánov, iné operácie, dlhodobý stres. Po aktivácii sa vírus šíri z lymfocytov na slizničné povrchy dutých orgánov (nosohltan, vagína, ureterálne kanály), odkiaľ sa dostáva k ďalším ľuďom a spôsobuje infekciu.

Lekársky fakt: Herpes vírusy sa nachádzajú minimálne u 80 % vyšetrených ľudí. Infekcia barov je prítomná v tele väčšiny dospelej populácie planéty.

Epstein Barr: diagnóza

Príznaky vírusu Epstein Barr sú podobné príznakom infekcie cytomegalovírus(aj herpetická infekcia č. 6, ktorá sa prejavuje ako dlhodobá akútna respiračná infekcia). Rozlíšiť typ herpesu a pomenovať presný pôvodca vírusu je možné až po laboratórnych testoch krvi, moču a slín.

Testovanie na vírus Epstein Barr zahŕňa niekoľko laboratórnych testov:

• Krv sa testuje na vírus Epstein Barr. Táto metóda sa nazýva ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) určuje prítomnosť a množstvo protilátok proti infekcii. V tomto prípade môžu byť v krvi prítomné primárne protilátky typu M a sekundárne protilátky typu G Imunoglobulíny M sa tvoria počas prvej interakcie tela s infekciou alebo pri jej aktivácii z pokojového stavu. Imunoglobulíny G sa tvoria na kontrolu vírusu počas chronického prenášania. Typ a množstvo imunoglobulínov nám umožňuje posúdiť prvenstvo infekcie a jej trvanie (vysoký titer G teliesok je diagnostikovaný pri nedávnej infekcii).
• Vyšetrujú sa sliny alebo iná biologická tekutina tela (hlien z nosohltanu, výtok z pohlavného ústrojenstva). Toto vyšetrenie je tzv PCR, je zameraná na detekciu vírusovej DNA v tekutých vzorkách. Metóda PCR sa používa na detekciu rôznych typov herpetických vírusov. Pri diagnostike vírusu Epstein Barr však táto metóda vykazuje nízku citlivosť - iba 70%, na rozdiel od citlivosti detekcie herpesu typu 1, 2 a 3 - 90%. Vysvetľuje to skutočnosť, že vírus bara nie je vždy prítomný v biologických tekutinách (aj keď je infikovaný). Keďže metóda PCR neposkytuje spoľahlivé výsledky na prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie, používa sa ako potvrdzovací test. Epstein-Barr v slinách - hovorí, že existuje vírus. Neukazuje však, kedy došlo k infekcii a či je zápalový proces spojený s prítomnosťou vírusu.

Vírus Epstein Barr u detí: príznaky, vlastnosti

Vírus Epstein-Barr u dieťaťa s normálnou (priemernou) imunitou nemusí spôsobiť bolestivé príznaky. Infekcia detí predškolského a základného školského veku vírusom preto často prebieha nepozorovane, bez zápalu, horúčky či iných príznakov ochorenia.

Vírus Epstein-Barr často spôsobuje bolestivú infekciu u dospievajúcich detí- mononukleóza (horúčka, zväčšené lymfatické uzliny a slezina, bolesť hrdla). Je to spôsobené nižšou ochrannou reakciou (dôvodom zhoršenia imunity sú hormonálne zmeny).

Epstein-Barrova choroba u detí má tieto vlastnosti:

• Inkubačná doba ochorenia sa skracuje - zo 40-50 dní sa skracuje na 10-20 dní po preniknutí vírusu do slizníc úst a nosohltanu.
• Doba zotavenia je určená stavom imunity. Obranné reakcie dieťaťa často fungujú lepšie ako u dospelých (o čom svedčia zlé návyky a sedavý spôsob života). Preto sa deti zotavujú rýchlejšie.

Ako liečiť Epstein-Barr u detí? Závisí liečba od veku osoby?

Vírus Epstein-Barr u detí: liečba akútnej infekcie

Keďže EBV je najmenej skúmaný vírus, jeho liečba je tiež predmetom výskumu. Pre deti sú predpísané iba tie lieky, ktoré prešli fázou dlhodobého testovania s identifikáciou všetkých vedľajších účinkov. V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové lieky na EBV, ktoré by sa odporúčali na liečbu detí akéhokoľvek veku. Preto sa pediatrická liečba začína všeobecnou podpornou terapiou a iba v prípadoch naliehavej potreby (ohrozenie života dieťaťa) sa používajú antivírusové lieky. Ako liečiť vírus Epstein bar v štádiu akútnej infekcie alebo pri zistení chronického nosičstva?

Pri akútnych prejavoch sa vírus Epstein-Barr u dieťaťa lieči symptomaticky. To znamená, že keď sa objavia príznaky bolesti v krku, kloktajú a liečia hrdlo, keď sa objavia príznaky hepatitídy, sú predpísané lieky na podporu pečene. Pri dlhodobom zdĺhavom priebehu je potrebná vitamínová a minerálna podpora organizmu - imunostimulačné lieky. Očkovanie po prekonaní mononukleózy sa odkladá minimálne o 6 mesiacov.

Chronické nosičstvo nemožno liečiť, pokiaľ ho nesprevádzajú časté prejavy iných infekcií a zápalov. Pri častých prechladnutiach sú nevyhnutné opatrenia na posilnenie imunitného systému.- vytvrdzovacie procedúry, prechádzky na čerstvom vzduchu, telesná výchova, vitamínové a minerálne komplexy.

Vírus Epstein Barr: liečba antivírusovými liekmi

Špecifická liečba vírusu je predpísaná, keď sa telo nedokáže samo vyrovnať s infekciou. Ako liečiť vírus Epsteinovej tyčinky? Využíva sa niekoľko oblastí liečby: pôsobenie proti vírusu, podpora vlastnej imunity, jej stimulácia a vytváranie podmienok pre plný rozvoj ochranných reakcií. Pri liečbe vírusu Epstein-Barr sa teda používajú tieto skupiny liekov:

• Imunostimulanty a modulátory na báze interferónu (špecifický proteín, ktorý sa vytvára v ľudskom tele pri zásahu vírusu). Interferón-alfa, IFN-alfa, reaferón.
• Lieky obsahujúce látky, ktoré inhibujú množenie vírusov vo vnútri buniek. Sú to valaciklovir (Valtrex), famciklovir (Famvir), ganciklovir (Cymevene) a foskarnet. Priebeh liečby je 14 dní, pričom prvých 7 dní sa odporúča intravenózne podávanie liekov.

Je dôležité vedieť: účinnosť acykloviru a valacikloviru proti vírusu Epstein Barr je v štádiu výskumu a nebola vedecky dokázaná. Iné lieky - ganciklovir, famvir - sú tiež relatívne nové a nedostatočne preskúmané, majú široký zoznam nežiaducich účinkov (anémia, poruchy centrálneho nervového systému, srdca, trávenia). Preto ak existuje podozrenie na vírus Epstein-Barrovej, liečba antivírusovými liekmi nie je vždy možná z dôvodu vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Počas liečby v nemocniciach sa predpisujú aj hormonálne lieky:

• Kortikosteroidy sú hormóny tlmiace zápal (nepôsobia na pôvodcu infekcie, len blokujú zápalový proces). Napríklad prednizolón.
• Imunoglobulíny – na podporu imunity (podávajú sa vnútrožilovo).
• Hormóny týmusu - na prevenciu infekčných komplikácií (tymalín, tymogén).

Ak sa zistia nízke titre vírusu Epstein Barr, liečba môže byť obnovujúca - vitamín s (ako antioxidanty) a lieky na zníženie intoxikácie ( sorbenty). Toto je udržiavacia terapia. Predpisuje sa pri akýchkoľvek infekciách, chorobách, diagnózach vrátane tých s pozitívnym testom na vírus Epstein-Barrovej. Liečba vitamínmi a sorbentmi je povolená pre všetky kategórie chorých ľudí.

Ako vyliečiť vírus Epstein Barr

Lekársky výskum kladie otázku: Je vírus Epstein-Barrovej nebezpečná infekcia alebo tichý sused? Oplatí sa bojovať s vírusom alebo sa zamerať na udržanie imunity? A ako vyliečiť vírus Epstein Barr? Odpovede lekárov sú zmiešané. A kým sa vynájde dostatočne účinný liek na vírus, musíme sa spoliehať na imunitnú odpoveď organizmu.

Človek má všetky potrebné obranné reakcie proti infekciám. Na ochranu pred cudzími mikroorganizmami je potrebná dobrá výživa, obmedzenie toxických látok, ako aj pozitívne emócie a absencia stresu. Zlyhanie imunitného systému a infekcia vírusom nastáva pri jeho oslabení. To je možné pri chronickej otrave, dlhodobej liekovej terapii a po očkovaní.

Najlepšia liečba vírusu je vytvoriť zdravé podmienky pre telo, očistiť ho od toxínov, poskytnúť primeranú výživu, dávajú možnosť vyrobiť si vlastné interferóny proti infekcii.

Štúdium vírusu Epstein-Barr v posledných rokoch radikálne zmenilo chápanie všetkého, čo súvisí so zdravím. Úplne mučí ľudské telo, čo spôsobuje rôzne a niekedy nesúvisiace patológie.

Ukázalo sa, že vírus Epstein-Barrovej, jedna z tých chorôb, ktoré dovtedy nikto nepovažoval za choroby, spôsobuje ľuďom značné škody a je tiež hlavnou príčinou a spúšťačom mnohých nepríjemných až nebezpečných zdravotných problémov.

Túto infekciu nemožno úplne odstrániť a naďalej ničí život človeka od chvíle, keď vstúpi do tela, čo spôsobuje najnepredvídateľnejšie následky. Podľa štatistík žije vírus Epstein-Barrovej v telách 60% detí mladších ako 5 rokov a takmer 100% dospelej populácie planéty Zem.

Čo je to za chorobu?

Tento vírus je z rodiny herpetických, konkrétne herpes typu 4. Vírus Epstein-Barrovej napáda imunitný systém, centrálny nervový systém, ako aj všetky ľudské systémy a orgány.

Preniká cez sliznice úst a nosa, dostáva sa do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Preto má EBV mnoho tvárí a môže mať rôzne prejavy, od ľahkého ochorenia až po mimoriadne vážne zdravotné problémy.

Existujú prípady, keď nosič vírusu Epstein-Barr nikdy netrpí jeho prejavmi. Mnohí slávni lekári ju považujú za vinníka všetkých existujúcich chorôb medzi ľudstvom.

V lekárskej literatúre sa pre lepšie vizuálne vnímanie vírus Epstein-Barrovej označuje skratkou VEB alebo WEB.

Prevalencia ochorenia

WEB je jedným z najbežnejších vírusov na svete medzi populáciou. Podľa štatistík WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je 9 z 10 ľudí nositeľmi tejto herpetickej infekcie.

Napriek tomu sa s jeho výskumom začalo len nedávno, takže nemožno povedať, že by bol dostatočne preštudovaný. Deti sú často infikované EBV in utero alebo v prvých mesiacoch po narodení.

Nedávne štúdie ukazujú, že je to vírus Epstein-Barrovej, ktorý je provokujúcim faktorom iných patológií, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť.

menovite:

• reumatoidná polyartritída;
• autoimunitný tyreoidín;
• Cukrovka.

Infekcia však nevedie k ochoreniam sama o sebe, ale prostredníctvom interakcie s inými vírusovými léziami.

Ak je človek náchylný na syndróm chronickej únavy a zdá sa mu, že nemá dostatok spánku, nedostatok vitamínov v tele alebo reakcia na poveternostné podmienky, potom je možné, že vírus Epstein-Barrovej vyvoláva všetky z vyššie uvedených príznakov.

Často je príčinou poklesu vitality.

Cesty infekcie

Zdroje EBV infekcie sú:

• Tí, u ktorých je prítomný v aktívnej forme od posledných dní inkubačnej doby;
• Ľudia, ktorí sa nakazili vírusom pred viac ako šiestimi mesiacmi;
• Každý nosič vírusu je potenciálnym zdrojom nákazy pre každého, s kým príde do kontaktu.

Najzraniteľnejšie kategórie pre potenciálnu infekciu:

• Ženy počas tehotenstva;
• HIV pozitívny;
• Deti do 10 rokov.

Webové prenosové cesty:

Ako sa infekcia vyskytuje u dospelých?

Štádiá infekcie:

Príznaky ochorenia

Najčastejšie sa ľudia nakazia EBV na začiatku (detstvo alebo dospievanie), pretože má mnoho spôsobov prenosu prostredníctvom kontaktu s infikovanou osobou.

U dospelých je vírus Epstein-Barrovej reaktivovaný a nespôsobuje akútne príznaky.

Príznaky primárnej infekcie:

Chronický priebeh vírusu Epstein-Barr je charakterizovaný dlhotrvajúcim prejavom symptómov rôznych typov a úrovní intenzity.

menovite:

• Únava a všeobecná slabosť;
• Silné potenie;
• Ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• Bolesť kĺbov a svalov;
• Pravidelný mierny kašeľ;
• Neustále bolesti hlavy;
• Bolestivá bolesť v pravom hypochondriu;
• Duševné poruchy, emočná nestabilita, depresia, slabá koncentrácia a strata pamäti;
• Poruchy spánku;
• Zápalové ochorenia dýchacích ciest a gastrointestinálne poruchy.

Fotografie prejavov vírusu:

Prečo je vírus Epstein-Barr nebezpečný u dospelých?

S jedinou infekciou zostáva Epstein-Barr v ľudskom tele navždy. Pri dobrom zdravotnom stave nemá priebeh infekcie žiadne zjavné príznaky alebo minimálne príznaky.

Keď je imunitný systém infikovanej osoby oslabený inými faktormi, vírus Epstein-Barr spravidla ovplyvňuje tieto orgány a systémy:

• Sliznice horných dýchacích ciest a orgánov ENT;
• Epitelové bunky;
• Nervové vlákna;
• Makrofágy;
• NK bunky;
• T lymfocyty.

Vírus Epstein-Barrovej je mimoriadne nebezpečný pre HIV pozitívnych ľudí. Infekcia ním môže byť pre nich smrteľná.

Aké choroby môže spôsobiť vírus Epstein-Barrovej u dospelých?

Komplikované následky:

Vývoj onkopatológií:

• lymfóm;
• lymfogranulóm;
• Rakovina mandlí, novotvary orgánov ORL;
• Rakovina gastrointestinálneho traktu.

Bunky Epstein-Barrovej sa nachádzajú vo väčšine bioptických vzoriek spolu s malígnymi bunkami. Nie je hlavnou príčinou rakoviny, ale pôsobí ako provokujúci faktor spolu s inými patologiami.

Choroby autoimunitného systému:

• cukrovka;
• Roztrúsená skleróza;
• Artritída.

Vírus Epstein-Barr spolu s ďalšími vírusmi poškodzujúcimi bunky vedie k narušeniu imunitnej odpovede. Imunitný systém vníma svoje vlastné bunky ako bunky nepriateľské a začne ich napádať, čím ich poškodzuje.

Poruchy imunity:

Choroby obehového systému:

Prítomnosť EBV môže okrem iného vyvolať rozvoj bakteriálnych a plesňových ochorení. Rovnako ako poškodenie centrálneho nervového systému a zníženie celkového tonusu tela, v dôsledku čoho vzniká syndróm chronickej únavy.

Diagnostické opatrenia

Pri podozrení na EBV infekciu sa pacient obráti na praktického lekára, ktorý vykoná osobné vyšetrenie a analyzuje sťažnosti pacienta.

Metódy výskumu na detekciu vírusu Epstein-Barr:

• ELISA— umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti rôznym antigénom Epstein-Barrovej, čo pomáha identifikovať formu infekcie: chronickú, akútnu, asymptomatickú;
• PCR— pomocou tejto metódy je možné zistiť, či osoba má vírus. Používa sa u detí, ktorých nezrelý imunitný systém nevytvára protilátky proti EBV. Táto metóda sa používa aj na účely objasnenia, keď je výsledok testu ELISA sporný.

Vysvetlenie testov PCR:

• Hlavné kritérium umožňuje zistiť prítomnosť vírusu v tele;
• Výsledok môže byť pozitívny alebo negatívny;
• Okrem toho pozitívny výsledok v žiadnom prípade nenaznačuje prítomnosť akútneho alebo chronického procesu, napriek prítomnosti EBV u osoby;
• Pozitívny výsledok testu znamená, že pacient už bol infikovaný EBV;
• Ak je analýza negatívna, môžeme s istotou povedať, že EBV nikdy nevstúpil do ľudského tela.

Interpretácia testov ELISA:

• Pokiaľ ide o všetky antigény, ELISA, okrem pozitívneho alebo negatívneho výsledku, je stále pochybná;
• V prípade pochybného výsledku sa musí analýza zopakovať po 7-10 dňoch;
• Ak je výsledok pozitívny, v tele je prítomný vírus Epstein-Barrovej;
• Na základe výsledkov, ktoré antigény sú identifikované, je možné posúdiť štádium infekcie (asymptomatické, chronické, akútne).

Tento test vám umožňuje určiť prítomnosť antigénu v ľudskom tele:

• IgG na VCA kapsidový antigén— v prípade negatívneho výsledku sa ľudské telo nikdy nestretlo s EBV. Ale v tele môže byť prítomnosť buniek EBV, ak sa infekcia vyskytla pred 10 až 15 dňami. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť vírusu u osoby. Nemôže však hovoriť o tom, v akom štádiu je infekcia alebo kedy presne k infekcii došlo. Výsledky:
  • od 0,9 do 1 - analýzu je potrebné zopakovať;
• gG na jadrový antigén EBNA- ak je výsledok pozitívny, osoba je imúnna voči EBV, ale to neznamená chronický priebeh infekcie, ak je test negatívny, vírus tohto typu sa nikdy nedostal do tela pacienta; Výsledky:
  • do 0,8 - výsledok je negatívny;
  • od 1.1 - výsledok je pozitívny;
  • od 0,9 do 1 - analýza vyžaduje opakovanie;
• IgG na skorý antigén EA- v prípade, že IgG na jadrový antigén anti-lgG-NA je negatívny, infekcia sa vyskytla nedávno a ide o primárnu infekciu. Výsledky:
  • do 0,8 - výsledok je negatívny;
  • od 1.1 - výsledok je pozitívny;
  • 0,9 -1 - analýza vyžaduje opakovanie;
• lgM na VCA kapsidový antigén- ak je výsledok pozitívny, hovoríme o nedávnej infekcii (do troch mesiacov), ako aj o reaktivácii infekcie v tele. Pozitívny indikátor tohto antigénu môže byť prítomný od 3 mesiacov do roka. Takmer pozitívna anti-IgM-VCA môže tiež naznačovať chronickú infekciu. Pri akútnom priebehu Epstein-Barrovej sa táto analýza skúma v priebehu času, aby bolo možné posúdiť primeranosť liečby. Výsledky:
  • do 0,8 - výsledok je negatívny;
  • od 1.1 a vyššie - výsledok je pozitívny;
  • od 0,9 do 1 - analýza vyžaduje opakovanie.

Dekódovanie analýzy na VEB

Na presné dešifrovanie výsledku laboratórneho testu na EBV sa odporúča použiť tabuľku:

Štádiá infekcie	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
V tele nie je žiadny vírus	—	—	—	—
Primárna infekcia	—	—	—	+
Primárna infekcia v akútnom štádiu	—	++	++++	++
Nedávna infekcia (do šiestich mesiacov)	—	++	++++	+
Infekcia sa vyskytla v minulosti	+	-/+	+++	—
Chronický priebeh	-/+	+++	++++	-/+
Vírus je v štádiu reaktivácie (exacerbácie)	-/+	+++	++++	-/+
Prítomnosť nádorov spôsobených EBV	-/+	+++	++++	-/+

Liečebné metódy

EBV, podobne ako iné, nemožno úplne vyliečiť. Bunky EBV zostávajú v tele po celý život a ich vplyv je riadený imunitným systémom. Keď imunita klesá, vírus sa stáva aktívnym.

Všeobecné princípy liečby

Patria sem tieto základné princípy:

• Infekčná aktivita je blokovaná antivírusovými liekmi a stimulácia celkovej odolnosti organizmu. So všetkými svojimi schopnosťami ani moderná medicína nemôže pomôcť zabiť všetky bunky vírusu Epstein-Barrovej alebo ich úplne odstrániť z tela;
• Infekčná mononukleóza liečený v nemocničnom prostredí alebo doma pod dohľadom špecialistu;
• Okrem toho je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a vyvážená strava. s obmedzenou fyzickou aktivitou. Pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín, zaradiť do stravy fermentované mliečne výrobky a jesť stravu s dostatočným obsahom bielkovín. Eliminácia produktov, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie;
• Syndróm chronickej únavy pomôže neutralizovať:
  • Udržiavanie režimu spánku a odpočinku;
  • Vyvážená strava;
  • vitamínové komplexy;
  • Mierna fyzická aktivita;
• Medikamentózna liečba EBV je komplexná a zameraná na posilnenie imunitného systému., zmiernenie symptomatických prejavov, zníženie ich agresivity. Zahŕňa aj preventívne opatrenia na predchádzanie komplikáciám.

Medikamentózna liečba

Na medikamentóznu terapiu môžu byť predpísané nasledujúce lieky.

Imunostimulačné lieky - lieky sa používajú počas obdobia exacerbácie EBV a na zotavenie po infekčnej mononukleóze:

• Arbidol;
• Viferon;
• interferón;
• Groprinasine;
• Laferobion.

Antivírusové lieky - používané pri liečbe komplikácií spôsobených EBV:

• gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakteriálne lieky— predpisujú sa v prípade komplikácií s bakteriálnymi infekciami, ako je zápal pľúc atď. Môžu sa použiť akékoľvek antibakteriálne lieky, okrem penicilínov.

Napríklad:

• Cefodox;
• linkomycín;
• azitromycín;
• Ceftriaxón.

Komplexy vitamínov sa používajú na zotavenie po akútnom štádiu EBV, ako aj na prevenciu komplikácií:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Na zmiernenie prejavov infekčnej mononukleózy sú potrebné sorbenty. Podporuje odstraňovanie toxických látok:

• Biele uhlie;
• atoxyl;
• Polysorb;
• Enterosgel.

Podporné lieky na pečeň (hepatoprotektory) - pomáhajú podporovať pečeň po akútnom období EBV:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

— používa sa na prevenciu komplikácií, ktoré môže EBV spôsobiť:

• ketotifén;
• Cetrin;
• Eden;
• Suprastin;
• diazolin.

Prostriedky na ošetrenie ústnej dutiny - používané pri preventívnych opatreniach na sanitáciu ústnej dutiny:

• dekatylén;
• Inglalipt;
• Chlorofyllipt.

Protizápalové - zmierňuje príznaky horúčky a celkové príznaky malátnosti:

• paracetamol;
• Nurofen;
• ibuprofén;
• nimesulid.

Výnimkou je aspirín.

Glukokortikosteroidy - pomáhajú bojovať proti závažným komplikáciám:

• dexametozón;
• Prednizolón.

Medikamentóznu liečbu predpisuje ošetrujúci lekár na prísne individuálnom základe v každom konkrétnom prípade. Nekontrolované užívanie liekov môže byť nielen zbytočné, ale aj nebezpečné.

Na boj proti chronickej únave, ktorá je spôsobená prítomnosťou vírusu Epstein-Barrovej v tele, je pacientovi predpísaná liečba pozostávajúca z:

• multivitamíny;
• antidepresíva;
• Antiherpetické lieky;
• Kardiovaskulárne;
• Lieky podporujúce nervový systém:
  • Instenon;
  • Enciphabol;
  • Glycín.

Tradičné metódy liečby

Ľudové prostriedky majú dobrý účinok v boji proti mnohým chorobám, vírus Epstein-Barr nie je výnimkou. Tradičné metódy dokonale dopĺňajú tradičné metódy liečby akútneho priebehu vírusu a infekčnej mononukleózy.

Sú zamerané na posilnenie všeobecných imunitných vlastností, zmiernenie zápalu a zabránenie exacerbácii ochorenia.

Echinacea:

• Infúzia echinacey dokonale posilňuje imunitný systém a pomáha predchádzať exacerbáciám;
• Mal by sa konzumovať denne, 20 kvapiek na pohár vody.

Zelený čaj:

Tinktúra ženšenu:

• Tinktura ženšenu je jednoducho zásobárňou ochranných síl ľudského tela;
• Treba ho pridávať do čaju, asi 15 kvapiek na pohár nápoja.

Dôsledky vírusu Epstein-Barr počas tehotenstva

V prípade plánovania tehotenstva je v rámci prípravy budúcim rodičom predpísané množstvo testov.

V tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje infekciám.

Môžu ovplyvniť počatie, priebeh tehotenstva a jeho priaznivé ukončenie narodením zdravého dieťaťa.

Medzi týmito infekciami hrá EBV dosť významnú úlohu.

Patrí do série „TORCH“:

• T - toxoplazmóza;
• O - ostatné: listerióza, chlamýdie, osýpky, syfilis, hepatitída B a C, HIV;
• R - (rubeola);
• C - cytomegalovírus;
• H - herpes (vírus herpes simplex).

Infekcia akoukoľvek infekciou TORCH počas tehotenstva môže byť pre dieťa katastrofálna, spôsobiť vážne zdravotné problémy, deformácie a patológie nezlučiteľné so životom.

Preto je podstúpenie tejto analýzy prostredníctvom nepríjemného postupu - odberu krvi zo žily povinné. Včasná terapia a neustále sledovanie odborníkmi môže minimalizovať riziká pre zdravie plodu.

Takáto analýza pre nastávajúcu matku sa vykonáva nielen počas plánovania, ale aj dvakrát počas tehotenstva, konkrétne v 12. a 30. týždni.

Na základe výsledkov analýz je obvyklé vyvodiť závery týkajúce sa nasledujúcich bodov:

• Pri absencii protilátok proti EBV v krvi musíte byť aktívne sledovaní a čo najviac sa chrániť pred možnou infekciou;
• V prítomnosti pozitívnych imunoglobulínov triedy M s narodením dieťaťa je potrebné počkať, kým sa nevytvoria protilátky proti tomuto typu vírusu;
• Krv obsahuje imunoglobulíny triedy G- to znamená prítomnosť protilátok v tele nastávajúcej mamičky, čo znamená, že jej imunita bude dieťatko čo najviac chrániť.

Keď sa vírus Epstein-Barrovej zistí v aktívnej akútnej forme u tehotnej ženy, vyžaduje si to urgentnú hospitalizáciu a nemocničnú liečbu pod dohľadom špecialistov.

Opatrenia sú zamerané na neutralizáciu symptómov a podporu imunitného systému nastávajúcej mamičky podávaním antivírusových liekov a imunoglobulínov.

Nedá sa s istotou povedať, ako presne EBV ovplyvní priebeh tehotenstva a zdravie plodu. Je však spoľahlivo známe, že u detí, ktorých matky sú nositeľmi aktívnej formy vírusu Epstein-Barr počas tehotenstva, sa často vyskytujú vývojové chyby.

Jeho prítomnosť v ženskom tele v primárnej alebo akútnej forme zároveň nevylučuje narodenie zdravého dieťaťa a jeho neprítomnosť nezaručuje.

Možné následky infekcie EBV počas tehotenstva:

• Potraty a mŕtvo narodené deti;
• Predčasný pôrod;
• Oneskorenie vývoja (IUGR);
• Komplikácie počas pôrodu: sepsa, krvácanie z maternice, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• Poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému dieťaťa. Je to spôsobené tým, že EBV ovplyvňuje nervové bunky.

Prognóza pacienta

Vstup vírusu Epstein-Barr do telesného systému je spravidla sprevádzaný rôznymi príznakmi, od mierneho ochorenia až po vážnejšie prejavy.

Pri správnej a adekvátnej liečbe a normálnom stave imunitného systému tento vírus nespôsobuje významné poškodenie tela a nezasahuje do normálneho života človeka.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na prevalenciu EBV a jednoduchosť jeho prenosu je mimoriadne ťažké chrániť sa pred infekciou.

Lekári na celom svete stoja pred úlohou vynájsť profylaktické prostriedky na boj proti tomuto vírusu, pretože je provokujúcim faktorom pri rozvoji rakoviny a iných nebezpečných chorôb.

Mnohé vedecko-výskumné centrá v súčasnosti vykonávajú klinické skúšky na túto tému. Chrániť sa pred infekciou je nemožné, ale ak máte silné telo, môžete si vystačiť s minimálnymi následkami.

Preto sú preventívne opatrenia proti EBV zamerané na všeobecné posilnenie ochranných funkcií ľudského tela: