Ekológia zdravia: Syndróm karpálneho tunela je bežný najmä u starších žien. prečo je to tak? Tento syndróm sa považuje za chorobu z povolania tých pracovníkov, ktorí vykonávajú monotónne monotónne flexi-extenzné pohyby rukami.

Syndróm karpálneho tunela má iné názvy ako syndróm karpálneho tunela a tiež syndróm karpálneho tunela. Toto neurologické ochorenie, prejavuje sa ako dlhotrvajúca necitlivosť a bolesť v prstoch. Príčinou syndrómu karpálneho tunela je kompresia stredného nervu medzi kosťami a svalovými šľachami umiestnenými v zápästí.

Patrí do kategórie tunelových neuropatií, v skratke možno povedať, že vznikajú kompresiou nervu v osteofibróznych ako aj fibromuskulárnych kanáloch.

Syndróm karpálneho tunela je bežný najmä u starších žien. prečo je to tak? Tento syndróm sa považuje za chorobu z povolania tých pracovníkov, ktorí vykonávajú monotónne monotónne flexi-extenzné pohyby rukami alebo predĺžené nútené ohýbanie ruky. Aké povolania sú teda ohrozené? Ide o klaviristov, violončelistov, bubeníkov, bowlingov, skúsených umelcov, motocyklových pretekárov, tlmočníkov posunkovej reči, tých, ktorí pracujú ako zbíjačka, kaderníčka, vyšívačka a písací stroj. IN V poslednej dobe, keď už počítač nie je vzácnosťou a spája sa s ním čoraz viac profesií, ľudí trpiacich syndrómom karpálneho tunela pribúda.

Predpokladá sa, že dlhodobá práca na počítači sa stala rizikovým faktorom vyvolávajúcim rozvoj tejto choroby. Podľa výsledkov jednej štúdie sa zistilo, že každý 6. človek pracujúci pri počítači má tento syndróm karpálny tunel. Používatelia, ktorých ruka je ohnutá v porovnaní s predlaktím o 20° alebo viac, sú vystavení väčšiemu riziku.

Iné štúdie tomu odporujú a uvádzajú, že nie sú výrazné rozdiely vo výskyte tohto ochorenia u ľudí pracujúcich za počítačom a u tých, ktorí na ňom nepracujú.

Príčiny karpálneho syndrómu

V karpálnom tuneli je nerv a keď sa zovrie, objaví sa bolesť zápästia. Za prirodzené príčiny zovretia tohto nervu sa považuje opuch šliach umiestnených vedľa nervu a opuch karpálneho tunela.

Dôvod zovretia tohto nervu spočíva v dlhotrvajúcom statickom zaťažení tých istých svalov. Záťaž je spôsobená veľkým počtom monotónnych pohybov a často nepohodlnou polohou rúk. Napríklad pri práci na tej istej počítačovej klávesnici je ruka človeka pod neustálym napätím.

Symptómy syndrómu karpálneho tunela

Je charakterizovaná bolesťou, necitlivosťou a citlivosťou (parestézia) v oblasti stredného nervu.

Zapnuté počiatočná fáza Pri syndróme zápästia človek cíti chvenie, svrbenie a brnenie v prstoch. Navyše to spočiatku nespája s činnosťou na počítači, keďže tieto príznaky sa prejavujú až niekoľko hodín po skončení napríklad písania.

V ďalších, neskorších štádiách sa začína objavovať necitlivosť, bolesť a ťažoba v rukách, mravčenie v dlaniach, prstoch, zápästiach, znížená citlivosť v oblasti zápästia, môže sa vytvárať podráždenie tkaniva a opuch. Ráno môžu byť vaše prsty stuhnuté. Ľudia so syndrómom karpálneho tunela môžu tiež pociťovať nepriame príznaky, ako je nespavosť v dôsledku bolesti a kŕčov v zápästí.

Pokročilé štádium syndrómu zápästia často vedie k svalovej atrofii palec. Schopnosť pevne zovrieť ruku v päsť zmizne; Ruky a prsty môžu byť neposlušné.

Keď sa človek so syndrómom karpálneho tunela pokúsi zdvihnúť dosť ťažký predmet, môže mu to spôsobiť bolesť alebo stratu rúk – predmet mu jednoducho vypadne z rúk. Človek s týmto syndrómom stráca schopnosť dlho telefonovať, čítať knihu držiac ju pred sebou v rukách alebo držať volant auta dlhšie ako 10 minút.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela

Neurológ niekedy vyšetrí pacienta, aby zistil stupeň poškodenia svalov zápästia spôsobeného prácou za počítačom alebo inou profesionálnou činnosťou.

Osoba je však schopná nezávisle určiť túto chorobu. Na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela sa používa Tinel test a Phalen test.

Pri prvom test prebieha perkusie (poklepanie) v oblasti zápästia nad miestom, kde prechádza stredný nerv. Ak je test pozitívny, sprevádza ho parestézia dlane a prstov.

Druhým testom je maximálna flexia po dobu troch minút, t.j. spojené chrbty rúk sú spustené nadol a lakte by mali smerovať do strán. Dostanete niečo ako písmeno „T“. Ak počas tejto doby tento test spôsobí parestéziu a citlivosť na palmárnom povrchu 1., 2., 3. a čiastočne 4. prsta.

Prevencia

Keďže človek nie je vždy schopný odmietnuť alebo výrazne skrátiť čas, ktorý strávi prácou na počítači a inými vecami, stojí za to premýšľať o preventívnych opatreniach. Prevenciou syndrómu karpálneho tunela je aj správna pohodlná organizácia pracoviska. Vďaka tomuto prístupu sa môžete vyhnúť takmer všetkým problémom, ktoré vznikajú pre človeka s rukami pracujúcimi na počítači.

Jedným z hlavných preventívnych opatrení by mala byť ergonómia a správne sedenie pri počítači. Na prácu je vhodné mať stoličku s polohou chrbta a výškovo nastaviteľnou (veľmi dobré je mať stôl s nastaviteľnou výškou). Správne nastavený stôl a stolička umožňujú zaujať polohu, v ktorej je spodná časť chrbta umiestnená pod uhlom 90 stupňov vzhľadom na boky. Rameno a predlaktie by mali zvierať pravý uhol a ruky by mali ležať na klávesnici. V základe je klávesnica umiestnená vo výške 65-75 centimetrov.

Dôležité preventívne opatrenia sú tiež:

• Stoličky a počítačové stoličky musia byť vybavené opierkami na ruky.
• Ergonomická klávesnica. Mal by byť umiestnený tak, aby pri ohýbaní rúk v lakti zvierali pravý uhol. Správne umiestnená klávesnica umožňuje vašim rukám odpočívať, keď sú na nej položené.
• Pri práci s myšou by ste mali mať lakeť na stole a rovná ruka by mala byť umiestnená čo najďalej od okraja stola.
• Zásadne dôležitý je aj režim práce na počítači. Oddýchnutie šliach a obnovenie potrebného objemu trvá len niekoľko minút. synoviálna tekutina. Ale osoba s cukrovkou bude musieť predĺžiť dobu odpočinku. Najlepšou možnosťou je odpočívať každú hodinu po dobu 10-15 minút. Odpočinok by sa nemal tráviť pasívne. Keďže človek odpočíva nie preto, že je unavený z pohybu, ale preto, že pracuje pri klávesnici. V tomto prípade by ideálnou možnosťou bolo cvičenie rúk.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Je potrebné začať včasnú liečbu syndrómu karpálneho tunela spôsobeného dlhodobým používaním klávesnice počítača. Najprv musíte odstrániť hlavnú príčinu, napríklad cukrovku alebo artritídu. Ak sa choroba nelieči, spravidla postupuje.

V skorých štádiách syndrómu by dostatočným opatrením bola konzervatívna terapia, ktorá sa prejavuje v obmedzení záťaže postihnutého zápästia (minimalizácia práce s počítačom), prípadne jeho znehybnením pevnou dlahou. Keď príznaky ustúpia, začnite s fyzickými cvičeniami určenými na pretiahnutie a posilnenie svalov zápästia. Je vhodné vykonávať fyzikálnu terapiu pod dohľadom lekára.

V závažných prípadoch syndrómu karpálneho tunela, sprevádzaný ostré bolesti a ťažkých zápaloch je potrebná liečba liekmi.

Pri správnej výžive, ktorá dokáže telo plne nasýtiť dôležitými bioaktívnymi látkami, môže byť liečba syndrómu karpálneho tunela veľmi efektívna a proces rekonvalescencie sa výrazne urýchli, skráti sa doba rehabilitácie a rýchlejšie sa vráti schopnosť pracovať. Špecialista na krátkodobý sa vráti k svojej práci.

Spomedzi alternatívnych metód liečby sa joga ukázala ako jedna z najúčinnejších metód. Pomáha znižovať bolesť a tiež robí lepšia pevnosť priľnavosť

Sada cvičení

Komplex 1

1. Pomaly zatnite ruky v päste a potom ich pomaly uvoľnite. Opakujte 5-krát.
2. Položte dlane na stôl a zatlačte dlaňami na jeho povrch. Potom ohýbajte prsty jeden po druhom.
3. Niekoľkokrát zdvihnite a spustite ruky. Opíšte rovnaký počet kruhov, najskôr rukami, potom každým prstom.
4. Pomocou štetcov robte rotačné pohyby a potom pohybujte prstami. S rukami zovretými v päste sa otáčajte okolo osi.
5. Potraste si rukami.
6. Spojte ruky a pritlačte prsty jednej ruky na prsty druhej ruky.

komplex 2

1. Musíte zdvihnúť ruky a niekoľkokrát ich spustiť, potriasť rukami.
2. Pevne zatnite päste na niekoľko sekúnd, potom ich uvoľnite a uvoľnite. Opakujte cvičenie 5-7 krát.
3. Vykonajte rotačné pohyby so svojimi kefami (10-12 krát) v každom smere.
4. Natiahnite ruky pred seba a jednu minútu aktívne hýbte prstami.
5. Položte dlane k sebe a prsty otočte k sebe, t.j. zápästia preč od teba. Skúste pomaly tlačiť zo strany dlane prstami jednej ruky na prsty druhej.

Komplex 3

1. Potierajte vnútorné a vonkajšie plochy dlaní, kým nepocítite teplo.
2. Na pravej ruke ohnite každý prst pomocou palca na pravej strane. Vykonajte štyri stlačenia na každý prst. Pre pravá ruka opakujte to isté.
3. Otočte dlane k sebe vnútornými stranami a spojte ich medzi sódu, dlane mierne vytočené von. Zatlačte prsty do seba, potom si potraste rukami a uvoľnite ich.
4. Pomaly zatnite päsť. Potraste rukami, aby ste ich uvoľnili.
5. Pomaly zatnite päsť, potom ju rýchlo a prudko uvoľnite a vyrazte prsty. Spustite ruky a potraste si rukami.

Ak pri práci na počítači stále nemôžete dokončiť celý súbor cvičení, urobte si prestávky, zdvihnite ruky a otáčajte rukami. Ak spozorujete príznaky syndrómu karpálneho tunela na zápästí, musíte takéto rotácie vykonávať veľmi opatrne a pomaly. Pravidelne uvoľňujte svaly trasením rúk. publikovaný

Čo je syndróm karpálneho tunela?

Termín sa mimochodom vyskytuje v dvoch variantoch: tunelový a tunelový syndróm. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že v ruštine sa používajú oba varianty: tunel a tunel. Snažil som sa zistiť, ktorá možnosť je správna, ukázalo sa, že obaja majú právo na život, ale z nejakého dôvodu ju mnohí ľudia na internete hľadajú pomocou písmena „u“ (v angličtine je slovo napísané ako „. tunel"). Nuž, takto budeme písať.

Ale čo s tým má ruka a tunel? V oblasti zápästia je úzky priechod - tunel. Tvoria ho zápästné kosti a šľachový mostík. Cez tento otvor prechádzajú krvné cievy a stredný nerv, ktorý reguluje svaly dlane, palca, ukazováka a prostredníka.

V dôsledku silného, ​​pravidelného napätia v ruke je nerv zovretý. Pri dlhšom stlačení nervu dochádza k zápalu a opuchu v svalové tkanivo. Tkanivo edému tlačí na stredný nerv v oblasti tunela. Kdekoľvek pôsobí stredný nerv, objavuje sa bolesť, necitlivosť, brnenie a slabosť.

Aj po tom, čo sa dlaň vrátila do normálnej polohe, opuch naďalej vyvíja tlak na nerv. Ak nie je zaťaženie niekoľko dní, vedie to k obnoveniu citlivosti.

Ohrození sú ľudia, ktorí vykonávajú prácu, pri ktorej dochádza k dlhodobému namáhaniu ruky. Ide o ľudí pracujúcich pri počítači, letných obyvateľov, maliarov a štukatérov, ihličiek, školákov, ktorí sa dlho bavia s telefónmi, hráčov (milovníkov počítačových hier).

Najčastejšie sa tunelový syndróm vyskytuje u nežnejšieho pohlavia, čo má na svedomí ženské prirodzenie: máme menšie, užšie veľkosti tunelov. Zranenia zápästia, choroby, ktoré spôsobujú zápal v spojivových tkanivách, hromadenie periartikulárnej tekutiny a poškodenie nervov tiež zhoršujú situáciu. Pacienti s cukrovkou, artritídou, hypotyreózou by mali byť v strehu, tučných ľudí a tehotné ženy.

Ale to najdôležitejšie príčina syndrómu karpálneho tunela- pravidelné, opakujúce sa pohyby ruky a zápästia, nadmerné namáhanie ruky.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Po zhliadnutí odporúčaní odborníkov vo videách, ponorení sa do podstaty choroby, som začal s terapiou. Pozor! Samoliečba nie vždy vedie k pozitívnym výsledkom. Každé telo je individuálne a za prítomnosti chronických ochorení a tehotenstva musíte byť dvakrát tak opatrní. Nebuďte leniví, choďte k lekárovi!

Liečba syndrómu karpálneho tunela miernej až strednej závažnosti scvrkáva sa na nasledujúce body:

• V prvej fáze je potrebné dať ruke odpočinok, zbaviť ju napätia, ktoré stláča nerv. K tomu pomôže špeciálny obväz fixujúci ruku. Dáva ruke neutrálnu, prirodzenú polohu. Gymnastika a cvičenia pre ruky v tomto štádiu neprinesie žiaden úžitok. Mier, úplný pokoj.
• Použitie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) vo forme mastí a gélov. Lieky zmierňujú zápal, opuch a bolesť.
• V hospitalizácii sa syndróm karpálneho tunela lieči injekciami kortikosteroidov do oblasti karpálneho tunela.

Pre strednú až závažnú závažnosť Tunelový syndróm sa lieči chirurgicky – šľacha sa prereže, aby sa uvoľnil tlak na stredný nerv.

Ako som sa vyrovnal so syndrómom karpálneho tunela

V jeden „nádherný“ moment na konci pracovného dňa, keď som zložil ruku z myši, pocítil som ostrú, boľavú bolesť. Necítil som to pri práci, ale v ruke som držal pohár zubná kefka, hrebeň, metla sa stali jednoducho nemožné! Pamätám si, ako som pri zametaní podlahy plakala od strachu a bolesti. Čo robiť???

1. V prvom rade som poskytol ruke oddych a úplne som sa na dva dni oslobodil od práce za počítačom. Boli tam domy elastické obväzy, použil som ich na obviazanie ruky a zápästia.

Nosil som ich všade. Vyzliekla som si ho len vtedy, keď som si potrebovala umyť ruky alebo riad. Neskôr som začal pracovať pri počítači s týmito obväzmi a fixoval som si polohu ruky. Keď bolesť ustúpila, prešla úplne.

2. Kúpil som si masť Diclofenac (analógy: Voltaren, Diklak) - pomohlo, ale len mierne. Potom som sa rozhodla vyskúšať Nise-gel. Obsahuje ibuprofén. Aplikoval som ho dvakrát: cez deň pod obväz a na noc. Tu došlo k dramatickému zlepšeniu! Meloxicam som užívala vnútorne, 1x denne 1 tabletu ráno po jedle. Táto komplexná terapia mi veľmi pomohla.

3. Po pár dňoch som sa rozhodol zvyšok nahradiť rôznymi, ľahkými nákladmi: dal som do poriadku dom a zatmelil steny.

4. Zároveň som študoval problematiku alternatívy k počítačovej myši (práve tá spôsobuje monotónne, dlhotrvajúce zaťaženie ruky pri práci na počítači). Prepracované rôzne varianty: ergonomická klávesnica, touchpad, vertikálna myš, joystick, grafický tablet. Ukázalo sa, že tú druhú možno celkom úspešne použiť namiesto myši!!! S manželom sme sa túlali po internetových obchodoch, čítali recenzie a vybrali sme si tento:

Moja recenzia: Platforma je veľká, je vhodné ju položiť na stôl alebo na kolená. Citlivosť je dobrá – tablet ľahko a rýchlo reaguje na dotyk pera (pera). Spočiatku to bolo nezvyčajné a nepohodlné na používanie. Ale potom som sa prispôsobil a teraz to striedam: niekedy pracujem s myšou, inokedy s tabletom namiesto myši. Páči sa mi tento článok mi vnukol túto myšlienku... Je tu napísaných veľa užitočných vecí syndróm karpálneho tunela, ktorý vzniká od myši: https://geektimes.ru/post/40692/. Odporúčam prečítať.

5. Druhý bod: kompresia stredného nervu nastáva v dôsledku nesprávnej polohy ruky:

Pomocou špeciálnej podložky s vankúšom môžete ruku zdvihnúť tak, aby bola pri práci s myšou v rovine s rukou. Teraz pracujem len na tomto:

6. Pohodlná myš. Keďže v práci opäť používam myš (striedavo s tabletom), vybral som si pohodlnejšiu. Prišiel som do predajne a všetko som vyskúšal, ktorý z nich mi padol ako uliate do ruky.

7. Nabíjanie za chvost. Zahriatie na ruku. Akonáhle cítim, že moja ruka začína byť unavená z monotónnych pohybov, urobím to jednoduché cvičenia: otáčanie rukou, stláčanie a uvoľňovanie, striedavo tlačte palcom na všetky prsty tej istej ruky, spojte dlane ako jogín a kolísajte zo strany na stranu. Idem po dieťa do záhrady - tiež stlačím a uvoľním ruku. Je dobré, že je tmavé obdobie roka a nikto nevidí moje vrtochy

Cvičenie na syndróm karpálneho tunela

Našiel som výborné video, v ktorom Dr. Agapkin (televízna relácia “O najdôležitejšej veci”) učí, ako robiť cvičenia na syndróm karpálneho tunela. Cvičenie natiahne zápästné kĺby a tým zníži stres na nerv.

Dúfam, že moje skúsenosti o tom, ako liečiť syndróm karpálneho tunela, budú pre vás užitočné! Ak máte nejaké otázky, pýtajte sa 😉 A buďte zdraví!

Tunelové syndrómy alebo kompresno-ischemická neuropatia, tunelová neuropatia, trapová neuropatia, trap syndróm je komplex klinických prejavov spôsobených kompresiou, zovretím nervu v úzkych anatomické priestory(anatomický tunel). Steny anatomického tunela sú prirodzené anatomické štruktúry(kosti, šľachy, svaly) a normálne periférne nervy a cievy voľne prechádzajú tunelom.

Zlatý klinec nasledujúce formuláre syndrómy tunela ruky:

1. Stredné nervové tunely

Syndróm karpálneho tunela(zápästie) - syndróm karpálneho tunela, syndróm karpálneho tunela

Pronatorov syndróm(syndróm pronator teres (v/3 predlaktí)) - Seyfarthov syndróm, obrna nevesty, obrna medových týždňov, obrna milencov;

Suprakondylárny syndróm(n/3 ramená) - syndróm Strotherovho pruhu, Coulombov, Lord a Bedosierov syndróm.

2.Tunely lakťový nerv

Guyonov syndróm(dlaň) - syndróm ulnárneho karpálneho tunela, syndróm Guyonovho lôžka, kompresno-ischemická neuropatia distálnej časti ulnárneho nervu;

Syndróm kubitálneho tunela(lakťová) - kompresívna neuropatia ulnárneho nervu v kubitálnom kanáli, syndróm kubitálneho tunela, neskorá ulnárno-kubitálna traumatická obrna.

3. Tunely radiálneho nervu

(v oblasti podpazušie) - „barličková paralýza“

Syndróm kompresie radiálneho nervu(na úrovni strednej tretiny ramena) - syndróm špirálového kanála, „paralýza sobotnej noci“, „lavička v parku“, syndróm „lavička“

Syndróm kompresie radiálneho nervu(v subulnárnej oblasti) - tenisový lakeť, supinátorový syndróm, Froeseov syndróm, Thomsonov-Kopellov syndróm, syndróm tenisového lakťa, kompresívna neuropatia hlbokej (zadnej) vetvy radiálneho nervu v subulnárnej oblasti.

Tunelové syndrómy tvoria 1/3 periférnych ochorení nervový systém. V literatúre je popísaných viac ako 30 foriem tunelových neuropatií.

Príčiny

Anatomická zúženosť kanála je podľa mnohých autorov iba predisponujúcim faktorom pri vzniku tunelového syndrómu. IN posledné roky Nahromadili sa dôkazy, ktoré naznačujú, že tento anatomický znak je geneticky určený. Ďalší možný dôvod Vývoj tunelového syndrómu môže byť prítomnosťou vrodených vývojových anomálií vo forme ďalších vláknitých povrazcov, svalov a šliach a rudimentárnych kostných výbežkov.

Niektoré metabolické faktory prispievajú k rozvoju syndrómu karpálneho tunela, endokrinné ochorenia(diabetes mellitus, akromegália, hypotyreóza), ochorenia kĺbov, kostného tkaniva a šľachy ( reumatoidnej artritíde, reuma, dna), stavy sprevádzané hormonálne zmeny(tehotenstvo), objemové útvary samotného nervu (schwannóm, neuróm) a mimo nervu (hemangióm, lipóm). Vznik tunelových syndrómov napomáhajú často opakované stereotypné pohyby a zranenia. Preto je prevalencia syndrómu karpálneho tunela výrazne vyššia u predstaviteľov určitých profesií (napr. stenografi majú syndróm karpálneho tunela 3-krát častejšie).

Klinické prejavy

Najcharakteristickejším syndrómom karpálneho tunela je bolesť. Zvyčajne sa bolesť objavuje počas pohybu, potom sa vyskytuje v pokoji. Bolesť môže pacienta v noci prebudiť. Bolesť pri tunelových syndrómoch je spôsobená zápalovými zmenami vyskytujúcimi sa v zóne konfliktu nervov a nervov a poškodenia nervov. Tunelové syndrómy sú charakterizované takými prejavmi neuropatickej bolesti, ako je pocit prechodu elektrického prúdu (elektrická streľba), pálivá bolesť. V neskorších štádiách môže byť bolesť spôsobená svalovým kŕčom

Potom vznikajú pohybové poruchy prejavujúce sa znížením sily, únava. V niektorých prípadoch vedie vývoj ochorenia k atrofii a rozvoju kontraktúr („pazúrová labka“, „opičia labka“).

Pri stláčaní tepien a žíl dochádza k blednutiu, zníženiu lokálnej teploty alebo k cyanóze a opuchu v postihnutej oblasti.

Diagnostika

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať elektroneuromyografiu (rýchlosť impulzov pozdĺž nervu), aby sa objasnila úroveň poškodenia nervov. tunelový syndróm pomocou ultrazvuku, termovízie, MRI, poškodenie nervov, útvary zaberajúce priestor alebo iné patologické zmeny.

Zásady liečby

Zastavte vystavenie patogénnemu faktoru. Imobilizácia s ortézy, bandáže, dlahy, umožňujúce dosiahnuť imobilizáciu v poškodenej oblasti.

Zmeňte zaužívaný pohybový stereotyp a životný štýl. Tunelové syndrómy sú často výsledkom nielen monotónnej činnosti, ale aj ergonomických porúch (nesprávne držanie tela, nepohodlná poloha končatiny pri práci). Vzdelávanie špeciálne cvičenia a fyzikálna terapia sú dôležitou zložkou liečby tunelových neuropatií v konečnom štádiu terapie.

Liečba bolesti

Protizápalová terapia

Tradične sa používajú pri syndrómoch karpálneho tunela NSAID s výraznejším analgetickým a protizápalovým účinkom (diklofenak, ibuprofén). Pri stredne silnej alebo silnej bolesti je vhodné použiť liek Zaldiar (kombinácia nízkych dávok opioidného analgetika tramadol (37,5 mg) a analgetika/antipyretika paracetamolu (325 mg). Vďaka tejto kombinácii dochádza k mnohonásobnému zvýšeniu celkový analgetický účinok sa dosiahne s nižším rizikom vedľajších účinkov.

Vplyv na neuropatickú zložku bolesti. Keď je bolesť výsledkom neuropatických zmien, je potrebné predpísať lieky odporúčané na liečbu neuropatickej bolesti: antikonvulzíva (pregabalín, gabapentín), antidepresíva (venlafaxín, duloxetín), platničky s 5% lidokaínom "Versatis". Injekcie anestetika + hormóny.Účinnou a prijateľnou liečebnou metódou pre väčšinu typov tunelových neuropatií je blokáda so zavedením novokaínu a hormónu (hydrokortizónu) do zovretej oblasti.

Iné spôsoby úľavy od bolesti.Účinným spôsobom zníženia bolesti a zápalu je elektroforéza, fonoforéza s dimexidom a inými anestetikami. Môžu sa vykonávať na klinike.

Symptomatická liečba. Pri tunelových syndrómoch sa používajú aj dekongestanty, antioxidanty, svalové relaxanciá a lieky zlepšujúce trofizmus a nervové fungovanie (ipidakrín, vitamíny).

Chirurgická intervencia. K chirurgickej liečbe sa pristupuje vtedy, keď sú iné metódy pomoci pacientovi neúčinné. Chirurgická intervencia pozostáva z uvoľnenia nervu z kompresie, „rekonštrukcie tunela“.

Podľa štatistík sa účinnosť chirurgickej a konzervatívnej liečby o rok neskôr (po začatí liečby alebo operácie) výrazne nelíši. Preto po úspešnom chirurgický zákrok Je dôležité pamätať na ďalšie opatrenia, ktoré je potrebné dodržiavať na dosiahnutie úplného zotavenia: zmena pohybových stereotypov, používanie zariadení, ktoré chránia pred stresom (ortézy, dlahy, obväzy), vykonávanie špeciálnych cvičení.

Syndróm karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela - syndróm karpálneho tunela - je bežnou formou kompresívno-ischemickej neuropatie. V populácii sa syndróm karpálneho tunela vyskytuje u 3 % žien a 2 % mužov. Spôsobuje ho kompresia n. medianus v mieste, kde prechádza karpálnym tunelom pod priečne zápästné väzivo. Presná príčina syndrómu karpálneho tunela nie je známa. Nasledujúce faktory prispievajú k stlačeniu stredného nervu v oblasti zápästia:

1. Trauma (sprevádzaná lokálnym opuchom, podvrtnutím šľachy).

2. Chronická mikrotraumatizácia, často sa vyskytuje u stavebných robotníkov, mikrotrauma spojená s častými opakovanými pohybmi (u pisárov, s neustálou dlhodobou prácou s počítačom).

3. Choroby a stavy s poruchami metabolizmu, edémami, deformáciami šliach a kostí (reumatoidná artritída, diabetes mellitus, hypotyreóza, akromegália, amyloidóza, gravidita).

4. Objemové útvary samotného stredného nervu (neurofibróm, schwannóm) alebo mimo neho v oblasti zápästia (hemangióm, lipóm).

Klinické prejavy

Syndróm karpálneho tunela sa prejavuje bolesťou, necitlivosťou, husou kožou a slabosťou v paži a ruke. Bolesť a necitlivosť sa rozširujú na dlaňovú plochu palca, ukazováka, prostredníka a prstenníka, ako aj na dorzum ukazováka a prostredníka. Nasledujúce testy sa používajú na objasnenie diagnózy syndrómu karpálneho tunela.

Tinel test

Poklepanie na zápästie (nad stredným nervovým priechodom) neurologickým kladivom spôsobuje pocit mravčenia v prstoch alebo bolesť vyžarujúcu (elektrické vystreľovanie) do prstov a bolesť môže byť pociťovaná v oblasti poklepania. Tinelov príznak sa vyskytuje u 26-73% pacientov so syndrómom karpálneho tunela.

Durkanov test

Stlačenie zápästia v oblasti, kde prechádza stredný nerv, spôsobuje znecitlivenie a/alebo bolesť v I-III, polovici IV prstov.

Phalen test

Ohnutie alebo natiahnutie zápästia o 90 stupňov spôsobuje znecitlivenie, brnenie alebo bolesť za menej ako 60 sekúnd. U zdravého človeka sa môžu objaviť podobné pocity, ale nie skôr ako po 1 minúte.

Opozičný test

Ak je slabosť thenaru v neskoršom štádiu závažná, pacient nie je schopný spojiť palec a malíček, alebo lekár môže ľahko oddeliť pacientov zavretý palec a malíček.

Odlišná diagnóza

Syndróm karpálneho tunela je potrebné odlíšiť od artritídy karpo-metakarpálneho kĺbu palca, cervikálnej radikulopatie a diabetickej polyneuropatie.

Liečba

V miernych prípadoch syndrómu karpálneho tunela môžu pomôcť ľadové obklady a zníženie záťaže. Ak tieto opatrenia nepomôžu, je potrebné:

1. Imobilizácia zápästia. pomocou dlahy alebo ortézy. Imobilizácia by sa mala vykonávať aspoň cez noc, v akútnom období najlepšie na 24 hodín denne.
2. Lieky zo skupiny NSAID sú účinné, ak v mechanizme bolesti dominuje zápalový proces.
3. Ak je použitie NSAID neúčinné, odporúča sa vstreknúť novokaín s hydrokortizónom do oblasti zápästia.
4. Elektroforéza s anestetikami a kortikosteroidmi.
5. Chirurgia. Pri miernom alebo stredne ťažkom syndróme karpálneho tunela je účinnejšia konzervatívna liečba. Po vyčerpaní všetkých prostriedkov konzervatívnej starostlivosti sa uchyľujú k chirurgickej liečbe, ktorá pozostáva z čiastočnej alebo úplnej resekcie priečneho väziva a uvoľnenia stredného nervu z kompresie. Použiť endoskopické metódy chirurgický zákrok.

Syndróm pronator teres (Seyfarthov syndróm)

Ide o zovretie n. medianus v proximálnej časti predlaktia medzi zväzky pronator teres Obvykle sa začína prejavovať po výraznom zaťažení svalov na mnoho hodín za účasti m. pronator a flexor digitorum. S podobnými aktivitami sa často stretávajú hudobníci (klaviristi, huslisti, flautisti a najmä gitaristi), zubári a športovci.

Pri vzniku syndrómu pronator teres má veľký význam dlhodobá kompresia tkaniva. To sa môže stať napríklad počas hlboký spánok keď je hlava novomanžela dlhodobo umiestnená na partnerovom predlaktí alebo ramene. V tomto prípade je stredný nerv v pronátorovej tabatierke stlačený alebo radiálny nerv je stlačený v špirálovom kanáli, keď je hlava partnera umiestnená na vonkajšom povrchu ramena (pozri syndróm kompresie radiálneho nervu na úrovni strednej tretiny ramena). V tejto súvislosti sa na označenie tohto syndrómu niekedy u dojčiacich matiek uplatňovali termíny medové týždne, paralýza novomanželov a paralýza milenca. V nich dochádza k stlačeniu nervu v oblasti pronator teres, keď hlava dieťaťa leží na predlaktí dlhú dobu.

Klinické prejavy

S rozvojom syndrómu pronator teres sa bolesť a pálenie vyskytuje o 4-5 cm nižšie lakťový kĺb, pozdĺž prednej plochy predlaktia a ožarovanie bolesti v I-III, polovici IV prstov a dlane.

Tinelov syndróm

So syndrómom pronator teres bude pozitívny príznak Tinel pri poklepaní neurologickým kladivkom v oblasti tabatierky pronator (na vnútornej strane predlaktia).

Pronator-flexor test

Pronácia predlaktia s pevne zovretou päsťou pri vytváraní odporu voči tomuto pohybu (protiakcia) vedie k zvýšenej bolesti. Zvýšenú bolesť možno pozorovať aj pri písaní (prototyp tohto testu).

Pri štúdiu citlivosti sa na palmárnom povrchu prvých troch a pol prstov a dlane odhalí porušenie citlivosti. Thenar atrofia pri syndróme pronatar teres zvyčajne nie je taká závažná ako pri progresívnych syndrómoch karpálneho tunela.

Syndróm suprokondylického výbežku na ramene (Strotherov syndróm, Coulombov, Lord a Bedosierov syndróm)

V populácii sa v 0,5-1% prípadov pozoruje vývojový variant ramenná kosť Keď sa na jeho distálnom anteromediálnom povrchu zistí „ostroha“ alebo suprakondylický výbežok (apofýza), stredný nerv je posunutý a natiahnutý, čo ho robí zraniteľným voči poraneniu.

Tento tunelový syndróm bol opísaný v roku 1963 Coulombom, Lordom a Bedosierom a má takmer úplnú podobnosť s klinické prejavy syndróm pronator teres: bolesť, parestézia a znížená sila ohybu ruky a prstov sa zisťujú v oblasti inervácie stredného nervu. Na rozdiel od syndrómu pronator teres, keď je stredný nerv poškodený pod Stratherovým ligamentom, je možná mechanická kompresia brachiálnej artérie s príslušným vaskulárne poruchy, ako aj výrazná slabosť pronátorov: okrúhle a malé.

IN diagnostika Pri syndróme suprokondylického procesu sa vykonáva nasledujúci test: keď je predlaktie natiahnuté a pronované v kombinácii s formovanou flexiou prstov, vyvolávajú sa bolestivé pocity s lokalizáciou charakteristickou pre kompresiu stredného nervu. Je indikované röntgenové vyšetrenie.

Liečba pozostáva z resekcie suprakondylického výbežku („spur“) humeru a väziva.

Syndróm kubitálneho tunela

Syndróm kubitálneho tunela je kompresia ulnárneho nervu v kubitálnom tuneli v lakťovom kĺbe medzi mediálnym epikondylom humeru a lakťovou kosťou. Vo frekvencii výskytu je na druhom mieste po syndróme karpálneho tunela.

Syndróm kubitálneho tunela môže byť spôsobený často opakovanou flexiou lakťového kĺbu, t.j. porucha sa môže vyskytnúť pri normálnych, často opakovaných pohyboch bez zjavných traumatické poranenie. Spoliehanie sa na lakeť pri sedení môže prispieť k rozvoju syndrómu kubitálneho tunela Náchylní sú pacienti s diabetes mellitus a alkoholizmom väčšie riziko rozvoj syndrómu kubitálneho tunela.

Klinické prejavy

Prejavuje sa bolesťou, necitlivosťou a/alebo brnením. Bolesť a parestézia sú pociťované v laterálnej časti ramena a vyžarujú do malíčka a polovice štvrtého prsta. Ďalším znakom choroby je slabosť v ruke. Napríklad pre človeka je ťažké naliať vodu z kanvice. Následne ruka na boľavom ramene začína chudnúť a objavuje sa svalová atrofia.

Diagnostika

V počiatočných štádiách ochorenia môže byť jediným prejavom okrem slabosti svalov predlaktia strata citlivosti na ulnárnej strane malíčka. Nasledujúce testy môžu pomôcť overiť diagnózu syndrómu kubitálneho tunela.

Tinel test

Výskyt bolesti v laterálnej časti ramena, vyžarujúca do prstenníka a malíčka pri poklepaní kladivom na oblasť, kde nerv prechádza v oblasti mediálneho epikondylu.

Ekvivalent Phalenovho znamenia

Náhla flexia lakťa spôsobí parestéziu v prstenník a malíček.

Frohmanov test

Kvôli slabosti únosca policis brevis A flexor policis brevis V reakcii na požiadavku držať papier medzi palcom a ukazovákom dôjde k nadmernej flexii interfalangeálneho kĺbu palca na postihnutej ruke.

Wartenbergov test

Keď vložíte ruku do vrecka, malíček sa posunie nabok a nejde do vrecka.

Liečba

Odporúča sa fixovať lakťový kĺb v noci v extenzii pomocou ortéz, držať volant auta s rukami narovnanými v lakťoch a narovnať lakeť pri počítačovej myši. Ak nie je pozitívny účinok z použitia tradičných prostriedkov: NSAID, inhibítory COX-2, dlahy, do 1 týždňa nemali pozitívny účinok, odporúča sa injekcia anestetika s hydrokortizónom.

Ak je účinok týchto opatrení nedostatočný, pristupuje sa k chirurgickému zákroku. Všetky techniky chirurgického uvoľnenia nervu zahŕňajú pohyb nervu pred vnútorným epikondylom. Po operácii je predpísaná liečba na rýchle obnovenie nervového vedenia.

syndróm Guyonovho tunela

Vyvíja sa v dôsledku kompresie hlbokej vetvy ulnárneho nervu v kanáli tvorenom pisiformnou kosťou, hákom hamatovej kosti, palmárnym metakarpálnym väzom a m. palmaris brevis. Vyskytujú sa pálivé bolesti a poruchy citlivosti v IV-V prstoch, ťažkosti pri zvieravých pohyboch, addukcii a extenzii prstov.

Syndróm je veľmi často dôsledkom dlhodobého tlaku pracovných nástrojov (vibračné nástroje, skrutkovače, kliešte) a častejšie sa vyskytuje u záhradníkov, rezačov kože, krajčírov, huslistov a ľudí pracujúcich so zbíjačkami. Niekedy sa môže vyvinúť po použití palice alebo barle. Zvýšený tlak môže tiež spôsobiť kompresiu Lymfatické uzliny, zlomeniny, artróza, artritída, aneuryzma ulnárna tepna, nádory a anatomické útvary v okolí Guyonovho kanála.

Odlišná diagnóza

V ruke dochádza k bolesti v hypotenárnej oblasti a spodnej časti ruky, ako aj k zosilneniu a ožiareniu v distálnom smere počas provokačných testov Poruchy citlivosti v tomto prípade zaberajú iba palmárny povrch IV-V prstov. Na zadnej strane ruky nie je narušená citlivosť.

Diferenciálna diagnostika sa robí pri radikulárnom syndróme (C8). Parestézia a poruchy citlivosti sa môžu objaviť aj pozdĺž ulnárneho okraja ruky. Je možná paréza a hypotrofia hypotenárnych svalov. Ale keď radikulárny syndróm Zóna C8 senzorických porúch je oveľa väčšia ako pri Guyonovom kanáli a nedochádza k ochabovaniu ani paréze medzikostných svalov. Pri obojstrannom poškodení nervov je ALS niekedy nesprávne diagnostikovaná.

Liečba

Ak sa diagnostikuje včas, môže pomôcť obmedzenie aktivity. Odporúča sa používať fixátory v noci alebo počas dňa: ortézy, dlahy na zníženie traumy.

V prípade zlyhania konzervatívnych opatrení chirurgický zákrok zamerané na rekonštrukciu kanála s cieľom uvoľniť nerv z kompresie.

Syndróm kompresie radiálneho nervu

Existujú 3 možnosti pre kompresné lézie radiálneho nervu:

1. Kompresia v oblasti podpazušia. Vyskytuje sa v dôsledku používania barlí, dochádza k ochrnutiu extenzorov predlaktia, ruky, hlavných falangov prstov, svalu abductor pollicis a supinátora. Ohnutie predlaktia je oslabené, reflex z tricepsového svalu vybledne. Citlivosť mizne na dorzálnej ploche ramena, predlaktia, čiastočne ruky a prstov.
2. Kompresia na úrovni strednej tretiny ramena(„paralýza v sobotu v noci“, „lavička v parku“, syndróm „lavičky“). Vyskytuje sa častejšie. Najčastejšie sa však kompresia vyskytuje v dôsledku stlačenia nervu na vonkajšom zadnom povrchu ramena počas hlbokého spánku (často po požití alkoholu). Nervové stlačenie môže byť spôsobené tým, že hlava partnera leží na vonkajšom povrchu ramena.
3. Kompresívna neuropatia hlboká (zadná) vetva radiálneho nervu v subulnárnej oblasti(supinátorový syndróm, Froeseov syndróm, Thomsonov-Kopellov syndróm, syndróm tenisového lakťa).

Toto chronické ochorenie spôsobené degeneratívnym procesom v oblasti pripojenia svalov k vonkajšiemu epikondylu humeru. Prejavuje sa ako bolesť extenzorových svalov predlaktia, ich slabosť a hypotrofia.

Liečba zahŕňa všeobecné etiotropné a lokálna terapia. Existuje možná súvislosť medzi tunelovým syndrómom a reumatizmom, brucelózou, artrózou-artritídou metabolického pôvodu, hormonálne poruchy. Anestetiká a glukokortikoidy sa injikujú lokálne do oblasti zovretého nervu. Fyzioterapia, predpisovanie vazoaktívnych, dekongestívnych a nootropné lieky, antihypoxanty a antioxidanty, myorelaxanciá, blokátory ganglií a pod. Chirurgická dekompresia s disekciou tkaniva stláčajúceho nerv sa vykonáva, ak je konzervatívna liečba neúspešná.

Literatúra

1. Al-Zamil M.H. Karpálny syndróm. Klinická neurológia, 2008, č. 1, s. 41-45
2. Berzins Yu.E., Dumbere R.T. Lézie tunelových nervov Horná končatina. Riga: Zinatne, 1989, s.212.
3. Zhulev N.M. Neuropatie: príručka pre lekárov. - Petrohrad: Vydavateľstvo SpBmapo, 2005, s.416
4. Levin O.S. "Polyneuropatia", MIA, 2005
5. Atroshi I., Larsson G.U., Ornstein E., Hofer M., Johnsson R., Ranstam J. Výsledky endoskopickej chirurgie v porovnaní s otvorenou operáciou pre syndróm karpálneho tunela medzi zamestnanými pacientmi: randomizovaná kontrolovaná štúdia. BMJ., 24. júna 2006; 332(7556):1473.
6. Graham R.G., Hudson D.A., Solomons M. Prospektívna štúdia na posúdenie výsledku injekcií steroidov a dlahy zápästia na liečbu syndrómu karpálneho tunela. Plast Reconstr Surg., február 2004; 113 (2): 550-6.
7. Horch R. E., Allmann K. H., Laubenberger J. a kol. Kompresiu stredného nervu možno zistiť magnetickou rezonanciou karpálneho tunela. Neurochirurgia, júl 1997; 41(1):76-82; diskusia 82-3.
8. Golubev V.L., Merkulova D.M., Orlova O.R., Danilov A.B., Klinika nervových chorôb Fyzikálnej fakulty I. M. Sechenova a Postgraduálnej lekárskej akadémie

» natrafil na viac všeobecný výskum korene tento jav a spôsoby jej liečby/prevencie. Syndróm karpálneho tunela (áno, je to tak) je nepríjemná vec a v nižšie uvedenom materiáli pochopíte, že ho nemôžete ľahko prekonať. Len denné procedúry/tréning. Na záver urobím krátke závery, ale teraz sa obráťme na pôvodný zdroj o Habrahabre.

Písali sme, písali, alebo čo robiť, keď nás prepadne syndróm karpálneho tunela

Ak toto čítate, bolo by prirodzené predpokladať, že trávite pred počítačom aspoň niekoľko hodín denne, ak nie viac. Tento spôsob prevádzky so sebou prináša pomerne veľkú záťaž na naše ruky, ktorá môže spôsobiť bolesti rúk, zápästí a prstov. Takáto bolesť je spôsobená takzvaným „tunelovým syndrómom“ (syndróm karpálneho tunela, syndróm karpálneho tunela) - chronické ochorenie.

V tomto článku sa pokúsime pochopiť príčiny syndrómu karpálneho tunela, možné možnosti liečby a spôsoby, ako mu predchádzať. nežiaduca udalosť. Tento článok bude obsahovať pomerne veľa subjektívnych odchýlok od formálnych definícií a formulácií, ktoré sú k dispozícii na určitých lekárskych stránkach, keďže za posledných osem rokov som strávil značné množstvo času pri klávesnici a okúsil som dôsledky syndrómu karpálneho tunela v všetky jeho prejavy.

Ako vzniká syndróm karpálneho tunela a ako sa cítime?

Čo to teda spôsobuje? nepríjemný jav? Karpálny (tunelový) syndróm je spôsobená kompresiou nervu ruky (mediánneho nervu), ktorý prebieha v špeciálnych kanáloch tvorených kosťami a väzmi. Pri stláčaní nervu prirodzene pociťujeme bolesť, ktorú cítiť v kĺbe ruky, ale nielen v ňom. Teraz si prejdeme všetky štádiá diskutovaného syndrómu a pokúsime sa prepojiť fyziologické procesy s tým, čo môžeme cítiť pri práci za počítačom.

Z osobnej skúsenosti sa najskôr objaví ten slabý Tupá bolesť, znecitlivenie alebo nepríjemný pocit v kĺbe ruky po niekoľkých hodinách práce. Ak prestanete pracovať a len natiahnete ruky, bolesť zmizne na pol hodinu - hodinu. Konštantná poloha ruky spojená s intenzívnou prácou vedie k stagnácii krvi, ktorá v tomto štádiu spôsobuje iba nepríjemné pocity.

Ak neurobíte nič a budete pokračovať v práci ako predtým, o rok alebo dva príde ďalšia fáza - pocit pálenia v ruke, ktorý sa objaví na konci pracovného dňa a už nezmizne ako predtým, ale pokračuje strašiť nás doma, dve alebo tri hodiny, postupne sa mení na tupú, slabú bolesť. Stáva sa to v dôsledku zhrubnutých šliach, ktoré sú už zapálené a začínajú tlačiť na nerv (priemer kanálika sa zmenšil) s problematickou polohou ruky. Približne v tomto čase sa môže objaviť bolesť v samotnej ruke (vonkajšia strana dlane) a vo falangách prstov, najmä ukazováka a prostredníka, ktoré sa najviac využívajú pri práci s myšou.

Okrem všetkých pôžitkov z práce na štandardnom pracovisku sa stáva problematické zdvíhanie bremien, keď je ruka v určitej polohe. Zaujímavé je, že miera bolesti nezávisí od závažnosti záťaže, ale hlavne len od polohy ruky. Ale nenechajme sa rozptyľovať, poďme ďalej.

V tejto polohe sa naše telo bude snažiť vyrovnať s nepriaznivou situáciou a medzi chrupavkami sa začne hromadiť lymfatická tekutina určená na odplavovanie postihnutých a zapálených buniek. Pri normálnom priebehu udalostí tento proces dosiahne svoj cieľ (bunky sa vymyjú) a kvapalina sa sama rozpustí. Ak je zaťaženie rúk predĺžené, potom sa zápal, ako by ste mohli hádať, nezastaví, ale práve naopak. S týmto vývojom udalostí prirodzený proces samotná liečba môže viesť k opačnému výsledku – opuchu lymfatickej tekutiny v kĺboch. Z osobnej skúsenosti opäť viete s vysokou pravdepodobnosťou určiť, či ste sa do tohto štádia dostali alebo nie. Nával lymfatickej tekutiny je najvýraznejší v noci, takže ak je bolesť v noci horšia, už ste dorazili do cieľa. No, ak vás v noci zobudí aj bolesť kĺbov – „vysušte si veslá, páni“, je čas niečo urgentne urobiť, inak bude čoskoro jedinou možnosťou operácia.

Predtým, ako budeme hovoriť o pevnej linke lekárske ošetrenie, pozrime sa najprv na to, čo dokážeme urobiť sami, zredukovať ozdravenie nášho tela na fyzioterapiu, príp. extrémny prípad obmedziť liečbu na ambulantnú.

Cvičenie na prevenciu syndrómu karpálneho tunela

Tieto cvičenia je možné/mal by sa vykonávať raz za niekoľko hodín a každé z nich by sa malo opakovať mnohokrát, tucet alebo dva.


1. Pevne zatnite prsty v päsť a tiež ich pevne uvoľnite.

2. Zatnite päste a otáčajte sa najprv jedným smerom, potom opačným smerom.

2a. Rovnaké cvičenie môžete vykonávať so špeciálnou loptou, vo vnútri ktorej je rýchlo rotujúci disk (napríklad PowerBall alebo akýkoľvek viac či menej ťažký predmet). Mal som možnosť vyskúšať túto vec - citeľne odoláva zmene polohy lopty pozdĺž akejkoľvek osi a tým pádom precvičuje svaly a silnejšie zrýchľuje krv, o čo sa vlastne snažíme. Rukou môžete otáčať nielen pozdĺž osi lakeť-zápästie, ako je znázornené na obrázku, ale aj úplným vyklenutím ruky.

3. Stlačte dlane k sebe, roztiahnite lakte do strán a zaujmite polohu ako pri modlitbe. Predlaktia v tejto polohe sú rovnobežné s podlahou. Potom sa snažte spustiť dlane čo najnižšie bez toho, aby ste ich otvorili a lakte nechali stále vysoko. Je pravdepodobné, že bolesť bude cítiť v rukách, dlaniach alebo dokonca falangách prstov, ak sa k vám už diskutovaná choroba dostala. Dôležité je nedávať ruky príliš ďaleko od seba.

4. Ak máte špeciálnu mäkkú loptičku (tieto sa často dávajú ako bezplatné darčeky na rôznych stretnutiach a prezentáciách) na ruky, stlačte ju postupne všetkými prstami, dlaňou a medzi rukami, ako je znázornené na obrázkoch.

5. Opakujte predchádzajúce cvičenie, len bez lopty, pričom palcom dávajte odpor postupne na všetky prsty.

6. Narovnajte ruky pred sebou, ako je znázornené na obrázku, položte dlaň na dlaň. Pri kladení odporu sa snažte narovnať ohnutú dlaň.

Cvičenia na liečbu syndrómu karpálneho tunela doma

Cvičenia, ktoré tu budú popísané, trochu hraničia so „skutočnou“ fyzikálnou terapiou, ale povedzte mi, prosím, prečo by sme mali na niekoho alebo niečo čakať, ak si môžeme pomôcť sami? Začnime teda tým najjednoduchším, no opäť z vlastnej skúsenosti najefektívnejším.

1. Naplňte hlbokú vaňu teplou, takmer horúcou vodou a zaťatými päsťami ich pomaly otáčajte vo vode. Je dôležité, aby voda zohrievala ruky dostatočne vysoko, nad zápästným kĺbom. Toto cvičenie výrazne zmierňuje bolesť v počiatočnom štádiu aj v progresívnom štádiu. Optimálne trvanie tohto cvičenia je 10-15 minút, nie menej. Po dokončení zabaľte ruky vrátane rúk do uteráka – rýchlo ich nevychladzujte. Ak je v byte dostatočne chladno, použite dokonca aj teplý šál.

2. Opakujúc do určitej miery predchádzajúce cvičenie, môžete si na noc priložiť alkoholový hrejivý obklad, len ho nerobte silným, inak si spálite kožu na rukách – veľmi nepríjemný zážitok.

3. Masáž. V situácii, keď vás bolia prsty a ruky z akejkoľvek námahy, bude ťažké masírovať sa. Najlepšie je opýtať sa niekoho, nevyžaduje to žiadne špeciálne zručnosti, hlavnou vecou je túžba. Musíte si masírovať celú ruku, počnúc od vonkajšej strany dlane a pokračovať smerom nahor, vonku predlaktia (snaží sa pohybovať pozdĺž strednej časti paže, kde je medzi kosťami predlaktia cítiť malá priehlbina).

4. Pokiaľ ide o radu v tomto bode, nemôžem povedať nič, ani za, ani proti, keďže som tento prístup nepoužil. Ak vám to pomôže, dobre, ale ak nie, nevadí, vodná masáž, o ktorej teraz budeme hovoriť, neobsahuje nič deštruktívne. Na niektorých stránkach venovaných tejto problematike sa ako ošetrenie ponúka hydromasáž a odporúča sa ju používať dvakrát denne - ráno (studenou a teplou vodou) na masáž golierovej časti chrbta, lopatiek, ramien, predlaktí a ruky a večer (iba teplá voda) podľa rovnakej schémy.

Fyzikálne terapeutické cvičenia na liečbu syndrómu karpálneho tunela

Pomaly začíname prekračovať hranice samoliečba a ambulantná liečba, od fyzioterapie, aj keď nie nejaká aktívna liečba, aspon podla mna, ale predsa to predpisuje lekar a priebeh fyzioterapie by sa mal dokoncit uplne, aby sa dosiahol nejaky rozumny vysledok. Všetko, čo bude popísané v tejto kapitole, netreba brať ako odporúčaný liečebný postup a hlavne dúfam, že každý chápe, že moja osobná skúsenosť v žiadnom prípade nenahrádza plnohodnotný recept od lekára, odborníka v tejto veci a zodpovedný za jej výsledok.

1. Opäť... masáž. Áno, ako jeden z liekov vám fyzioterapia opäť ponúkne masáž. Neviem, do akej miery ovplyvňuje kvalitu masáže umiestnenie masáže (v kancelárii alebo doma); mne to pomohlo v prvom aj druhom prípade málo.

2. Ohrievacie parafínové kúpele. Pamätáte si bod jeden z domácich cvičení? Je to takmer to isté, len namiesto toho horúca voda budete požiadaní, aby ste si namočili ruky do horúceho parafínu a po dvoch-troch ponoreniach vám ruky zabalia do teplého uteráka. Výsledok bude rovnaký - kĺb a šľachy sa zahrejú, len tu budú vaše ruky vyzerať ako veľké rituálne sviečky. Nie je na tom nič strašné, naopak, je smiešne vziať si potom ruky v mierke 1:1.

3. Krátkovlnné vykurovanie. Pri tomto type liečby sa kĺby ruky zahrievajú žiarením v rozsahu niekoľkých gigahertzov (ak si všetko dobre pamätám). Táto vec sa mi nepáčila a po jednom sedení som odmietol. Osobnú mikrovlnnú rúru som nepovažoval za obzvlášť užitočnú, ale hlboké zahrievanie sa dá dosiahnuť doma.

4. Cvičenie na svaly rúk a chrbta. Niekedy môže diskutovaná choroba vzniknúť v dôsledku nesprávneho držania tela počas práce, takže ako jedna z možností fyzikálnej terapie vám môžu byť ponúknuté jednoduché fyzické cvičenia, všetko závisí od vašej postavy a držania tela. Keďže navrhované cvičenia sú celkom jednoduché, nemá zmysel ich podrobne popisovať. Áno, tento bod je podľa mňa celkom kandidát na prechod na predchádzajúcu kapitolu – doma určite viete švihnúť ľahkými činkami a natiahnuť gumičku.

Nemocničná liečba

Gadgety, ktoré nás zachraňujú

Nemohli by sme sa nazývať geekami, keby sme mali v rukáve pár es, ktoré by nám pomohli vyriešiť takéto problémy, však? Ak áno, potom je čas diskutovať a povedať nám, aké gadgety nás v tejto situácii zachraňujú.

Preventívne

Najjednoduchšie a efektívnym spôsobom Vyriešiť problém znamená nečeliť mu. Najjednoduchšia metóda, dnes už celkom známa, je podložka pod kefku. Najčastejšie sa používajú gélové podložky a treba podotknúť, že aj tie najlacnejšie z nich odvedú svoju prácu perfektne a narovnajú nám kĺb ruky, ako najlepšie vedia.


Tak nesprávne.

A je to tak.
Prejdime však k vážnejším zariadeniam a začneme s úpravami klávesnice.

Ergonomická (prirodzená) klávesnica

Dnes sú k dispozícii tri typy konvenčných ergonomických klávesníc:


- plochý s oblúkovitými gombíkmi, ako napr

- ploché, oblúkovité, delené („lomené“) pre pravú a ľavú ruku zvlášť, ako napr

- zvislo zakrivené, klenuté, ako napr. Pozor však na klávesnice, ktoré sú vo vertikálnej rovine príliš zakrivené – práca s nimi je úplne nepohodlná.

Z osobnej skúsenosti sa jednoznačne uprednostňuje druhý typ – ruka je v prirodzenejšej polohe. Otázku prirodzenej polohy ruky si podrobnejšie rozoberieme v kapitole o náhradách myší, no toto tvrdenie zatiaľ necháme na úrovni dočasnej axiómy.

Okrem uvedených existuje množstvo „nezvyčajných“ ergonomických klávesníc, ktoré by som snáď zaradil aj medzi exotické:


- nastaviteľná delená (fyzicky na dve polovice) klávesnica, ako napr

Myši a myšiam podobné

Pokiaľ ide o bežné myši, môžeme stručne uviesť len veľmi málo odporúčaní. Po prvé, myš by nemala byť malá, aby ste ju museli držať namáhaním palca a malíčka, a po druhé, je žiaduce, aby myš bola dostatočne vysoká na to, aby podoprela vnútornú stranu dlane, aby nebola vždy visí. Ak sa trochu vzdialime od témy samotných myší, je čas zistiť, prečo je poloha vašej ruky pri práci s myšou problematická.

Podľa osobných pozorovaní, ktoré sú čiastočne potvrdené rôznymi publikáciami, ktoré sa ku mne dostali, prirodzená poloha ruky a zápästia, keď stojíme, bude 45 stupňov k našim bokom - nie úplne rovnobežne s nimi, ani nie kolmo. Ak sa pokúsite len tak vstať a voľne spustiť ruky, zaujmú presne túto pozíciu.

Teraz, stále v stoji, urobme veľmi jednoduchú akciu – pokrčte lakte a ruky nechajte čo najviac uvoľnené. Všimnite si, že ruky a zápästia, ktoré boli v uhle k nášmu telu, teraz udržiavajú rovnaký uhol k vodorovnému povrchu. Ak otočíte ruky pozdĺž pozdĺžnej osi ramien tak, aby ramená zaujali vodorovnú polohu, kosti predlaktia nebudú rovnobežné ako predtým.

Tiež naše svaly a šľachy budú in O viac napätia ako predtým. Upozorňujeme, že presne v tejto polohe sú naše ruky pri práci s obyčajnými myšami - to je prvý z dvoch dôvodov katastrofálneho stavu našich rúk po N počte rokov nepretržitej práce. O druhom dôvode ohľadom polohy prstov si povieme trochu nižšie.

No a teraz začína zábava. Pozrime sa, čím presne môžeme nahradiť tieto priateľsko-nepriateľské chvostové tvory.

Vertikálne myši - 1

Existuje pomerne nezvyčajný typ myši, ktorý sa snaží udržiavať prirodzenú polohu ruky a zápästia vo vodorovnej polohe a ponúka otáčanie nie našich rúk do roviny myši, ale roviny myši do polohy našich rúk. .

Z osobnej skúsenosti práca s takou myšou zmierňuje zaťaženie ruky držiacej myš a môžem povedať, že aspoň jednému z mojich kolegov takáto myš pomohla zbaviť sa bolesti zápästia na počiatočnej úrovni zápalového procesu.

Vertikálne myši -2

Ďalší typ vertikálnej myši ponúka ešte nezvyčajnejší prístup, ktorý nielen otáča myšou do roviny ruky, ale nahrádza všetky pohyby ruky pohybmi celého predlaktia.

Na základe vlastných skúseností môžem poznamenať, že práca s takouto myšou síce zlepšuje polohu zápästia, ale na druhej strane núti celú našu ruku k pohybu, aby sme hýbali kurzorom. V tejto situácii sa zvyšuje zaťaženie ramena a sprievodných svalov, čo negatívne ovplyvňuje celý pracovný proces. S takýmto zariadením som nemohol pracovať práve kvôli intenzívnej záťaži na mojom ramene, ale poznám človeka, ktorý považuje takýto manipulátor za najsprávnejšiu alternatívu k bežnej myši.

Mačacie myši: guľôčky

V predaji nájdete dva typy trackballov – s guľôčkou na palec a s guľôčkou na ukazovák, prostredník a prstenník.

Po vyskúšaní oboch nemôžem odporučiť ani jeden. Prečo sa pýtaš. Odpoveď je jednoduchá. Pri práci s trackballmi nezmizne problematická poloha zápästia na stole, ale jednoducho sa zmení zaťaženie prstov. V prvom prípade bude palec dosť zaťažovaný, v druhom budú všetky pohyby a kliknutia robiť narovnanými prstami, čo, ako už bolo spomenuté, je často jednou zo zložiek nášho veľkého problému.

Anti-myš: Virtuálne ceruzky/grafické tablety

Ak sa na chvíľu vrátime k otázke prirodzenej polohy ruky pri stole, tak jedinú vychytávku na výmenu myši, ktorá nebude v rozpore s vyššie popísanými princípmi, nájdeme u... dizajnérov. Práve táto kohorta ľudí používa grafické tablety, na ktoré virtuálne kreslí bezdrôtovou „ceruzkou“ všetko, čo je potrebné preniesť na obrazovku. Ak sa pozriete pozorne, potom v sedacej polohe ruka sa pri práci s takýmto stylusom len opakuje slobodný štát ruky a dlane – nie rovnobežne ani kolmo k telu, ale približne 45 stupňov k povrchu stola. Naše prsty držiace stylus navyše nie sú úplne narovnané, ako pri práci s bežnou alebo vertikálnou myšou, ale sú v polozohnutom stave, a preto sa snažia pracovať v menej napätej polohe.

Nebolo by od veci dodať, že najčastejší úkon ľavého „cvaknutia“ sa pri práci so stylusom nahrádza stlačením jeho virtuálnej tyče (pritlačenie celou rukou smerom k tabletu), čo prináša ďalšiu úľavu nášmu dlhému- trpiace ruky. Pravé kliknutie sa vykoná stlačením tlačidla dotykového pera umiestneného pod palcom, čím sa uvoľní a prostredník z nákladu.

Keď sa znova a znova vraciam k trpkej osobnej skúsenosti, môžem si všimnúť, že pri práci s takýmto zariadením môžete takmer okamžite zastaviť bolesť v zápästí a prstoch.

Semi-medicínske riešenia: elastické obväzy

Ak nemáte možnosť zmeniť myš/klávesnicu na jedno z ergonomických riešení popísaných vyššie, potom môžete pristúpiť k polovičatému prístupu – skúste ušetriť správna poloha ruky pri práci s nesprávnym zariadením. Správna poloha rúk sa dá dosiahnuť pomocou lekárskych elastický obväz, podopierajúc ruku a zápästie. Nie každý obväz sa nám bude hodiť, ale iba ten, ktorý obsahuje tvrdý alebo pružný kovový prvok.

Bandáž s pevným prvkom

Bandáž s pružinovým prvkom

Zo skúseností je celkom pohodlné pracovať s oboma koncami obväzov, až na to, že prvá možnosť poskytuje menšiu voľnosť ruky, čo je však v našom prípade sotva nevýhodou. Je možné vidieť príklad takýchto firemných obväzov.

Touchpad ako ďalšie riešenie

Ako ďalšie riešenie výmeny myši môžeme spomenúť externý touchpad (spravidla USB). Aj keď takéto zariadenie môže byť do istej miery alternatívnym riešením, zo skúseností s prácou na notebooku nie je dostatočne efektívne. Aj keď bude pohyb ruky obmedzený, poloha zápästia na stole bude stále problematická a prsty budú namáhané na sledovanie.

Záver

Na záver môžeme povedať len jednu veľmi jednoduchú pravdu – starajte sa o seba. Nikto sa nikdy nedozvie ani nepocíti, čo presne sa s vami deň čo deň deje. Ak máte pocit, že sa počas práce vyskytne problém, neignorujte ho. Čím skôr to začnete riešiť, tým menej krvi vás to bude stáť, našťastie väčšinu možné riešenia Postupy som sa snažil opísať dostatočne podrobne, no jednoducho a bez zbytočne únavných detailov.

Neviem, ako správne ukončiť taký dlhý príbeh, takže len dúfam, že všetko opísané vyššie vám tak či onak pomôže. Zbohom.

Prvými príznakmi syndrómu karpálneho tunela sú bolesť, brnenie a necitlivosť v rukách, nepríjemný pocit pri ohýbaní ruky, palca a ukazováka.

p.s. Dlhý, zaujímavý príbeh. Teraz už chápeme, že držanie ruky/zápästia v jednej polohe po veľmi dlhú dobu zviera nervy, a preto sa vyskytujú všetky tieto problémy. Pridám pár riadkov od seba.

1. Karpálne expandéry pomáhajú. Ale – často ste leniví a zabúdate.

2. Koberce s vankúšmi pomáhajú, ale nie veľmi.

3. Tablety - dobre, toto nie je možnosť. Mal som ich tri. Od Wacom Intuos až po tie malé. Áno, je to pohodlné kresliť, ale neustále pracovať je problém.

V kontakte s

Jedným z typov zápalu nervov je syndróm karpálneho tunela, ktorý vedie k zníženej citlivosti prstov a narúša ich normálne fungovanie. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k svalovej atrofii a motorickej schopnosti ruky. Poznať príčiny tohto ochorenia, charakteristické symptómy a možné následky, pre človeka nebude ťažké pochopiť, že potrebuje čo najrýchlejšie vyhľadať pomoc od lekára. Mali by ste si naštudovať informácie o tom, ako sa chrániť pred ochorením, ktoré môže pacienta opustiť na dlhší čas.

Čo je syndróm karpálneho tunela

Komplex vzájomne súvisiacich znakov kompresno-ischemickej kompresie stredného nervu v karpálnom tuneli sa nazýva syndróm karpálneho tunela. Toto ochorenie je neuropatickej povahy a blokuje normálnu flexiu na križovatke predlaktia a ruky. Pre tento syndróm existuje niekoľko synonymných názvov:

• karpálny tunel;
• zápästie;
• karpálny tunel.

Karpálny tunel (tunel) sa nachádza na spodnej časti ruky, tvorený karpálnymi kosťami a priečnym väzivom. Okrem stredného nervu ním prechádzajú šľachy svalov ohýbačov prstov. V dôsledku ochorenia je ovplyvnená inervácia svalov, ktoré sú zodpovedné za abdukciu a opozíciu palca (schopnosť dotýkať sa buničiny iných prstov), ​​flexiu a extenziu falangov. Pacient cíti bolesť pri najmenších pohyboch ruky.

Príčiny syndrómu karpálneho tunela

Štatistiky ukazujú, že syndrómom sú častejšie postihnuté ženy. Často blokuje normálna funkcia ruky ľudí, ktorých odborná činnosť spojené so systematickými flexno-extenznými pohybmi zápästného kĺbu: kancelárskych pracovníkov ktorí pri svojich pracovných činnostiach často používajú počítačovú myš, klávesnicu, klaviristov, bubeníkov a pod., ohrození sú pracovníci, ktorých ruka je dlhodobo vystretá o viac ako 20° voči kostiam ulny.

Rádiokarpálny syndróm môže byť spôsobený:

• Zranenia. Akékoľvek traumatické poranenie ruky (modrina, vyvrtnutie, zlomenina), v dôsledku ktorého je stlačený stredný nerv zápästia, spôsobuje symptómy charakteristické pre syndróm karpálneho tunela.
• Reumatoidná artritída. Zápal zápästia spôsobený touto chorobou vedie k rastu mäkkého tkaniva tunela, v ktorom sa nachádza stredný nerv zápästia, ak jeho stlačeniu.
• Tenosynovitída je zápal spojivového tkaniva šliach. Toto ochorenie môže mať infekčný pôvod (pľúcna tuberkulóza, zločin prstov), ​​ako aj mechanický: prepätie šľachy v dôsledku dlhodobého namáhania ruky. Choroba je niekedy vyvolaná dlhodobým vystavením sa chladu na ľudskom tele.
• Tekutina, ktorá sa hromadí v ľudskom tele v dôsledku bolestivé stavy. Opuch počas menopauzy, tehotenstva, zlyhanie obličiek atď., ktoré ovplyvňujú mäkké tkanivá kanála, čo vedie k stlačeniu nervu.
• Nádor spôsobený novotvarmi na membránach nervového tkaniva. Zriedka videný. Diagnostikované ako schwannóm, neurofibróm atď.
• Diabetes. Poškodenie neuronálnych procesov a procesov charakteristických pre toto ochorenie môže byť spôsobené akumuláciou fruktózy a sorbitolu v nervovom tkanive. V dôsledku toho môže stredný nerv karpálneho tunela tiež trpieť tlakom stien karpálneho tunela.
• Akromegália je dysfunkcia hypofýzy. Toto ochorenie je sprevádzané neprirodzeným rastom kostí končatín, mäkkých tkanív kanálikov, v ktorých sa nachádzajú nervy, čo vyvoláva zovretie nervu karpálneho tunela.
• genetika. "Štvorcové zápästie" - vrodená anomália, pri ktorom je nedostatočná produkcia lubrikácie v šľachách ruky. Priečny karpálny väz je hrubší ako Obyčajní ľudia a vyvíja tlak nervových zakončení.

Symptómy syndrómu

Syndróm karpálneho tunela sa vyvíja postupne. Môže postihnúť jednu alebo obe ruky, v závislosti od príčin: systémové poruchy telo niekedy vyvoláva kompresiu stredného nervu dvoch končatín častejšie vedie k ochoreniu ruky aktívnej ruky; Parestézia tkaniva (necitlivosť, strata citlivosti) sa najprv objaví ráno, ale do poludnia zmizne. Neskôr sa trvanie nedostatočnej citlivosti zvyšuje - možno ju pociťovať cez deň aj v noci. Choroba je sprevádzaná bolesťou vo forme pálenia a brnenia.

Symptómy sa časom objavia na všetkých prstoch okrem malíčka, čo je charakteristický znak syndrómu karpálneho tunela. Pri absencii potrebnej terapie sa bolesť rozšíri na vnútornú stranu predlaktia. Systémové ochorenia môže súčasne ovplyvniť nerv lakťového kĺbu. Pacient cíti slabosť v ruke, je pre neho ťažké držať malé predmety. V pohyboch je nemotornosť. Vyskytujú sa trofické poruchy (zhoršená výživa tkanivových buniek), čo môže viesť k atrofii svalov končatiny.

Diagnostika

Syndróm karpálneho tunela vyžaduje neurologické vyšetrenie vytvoriť presná diagnóza a schôdzky účinnú liečbu choroby. Osoba, ktorá pociťuje vyššie opísané príznaky, by mala vyhľadať pomoc neurológa. Najprv lekár starostlivo zozbiera anamnézu (súbor informácií získaných rozhovorom s pacientom). Ak existuje podozrenie na syndróm zápästia, používa na diagnostiku množstvo testov:

• Tinelya. Pri poklepaní na vnútornú stranu dlane v oblasti kanálika pacient pociťuje brnenie v prstoch v dôsledku syndrómu karpálneho tunela.
• Falena. Poskytuje maximálne ohýbanie paže pacientom v zápästnom kĺbe a udržiavanie tejto polohy presne na minútu. Zvýšená bolesť a parestézia budú indikovať kompresiu stredného nervu zápästia.
• Manžeta. Manžeta meracieho zariadenia je umiestnená na predlaktí pacienta. krvný tlak, pumpujte ho vzduchom, nechajte ho v tejto polohe minútu. Bolesť a necitlivosť v oblastiach inervovaných stredným nervom potvrdzuje prítomnosť syndrómu karpálneho tunela.
• Zdvihnuté ruky. Pacient je požiadaný, aby zdvihol ruky nad hlavu na 40 sekúnd. Zvýšená parestézia naznačuje stlačenie stredného nervu ruky.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela si vyžaduje integrovaný prístup. Hlavnými diagnostickými opatreniami na identifikáciu ochorenia sú nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Elektroneuromyografia. Pomocou špeciálneho prístroja sa nervové zakončenia umelo stimulujú elektrickým prúdom. Vypočíta sa rýchlosť impulzného pohybu pozdĺž nervu a zaznamená sa prítomnosť alebo absencia svalovej odozvy na stimuláciu. Na základe určitých znakov odborník určuje: funkciu, ktorého nerv je narušený, úroveň a povahu lézie.
• Rádiografia je pomocná metóda. Röntgenové vyšetrenie zápästného kĺbu ukáže prítomnosť zlomeniny, dislokácie, zápalových procesov (s artritídou) atď. Elimináciou ovplyvňujúcich faktorov, ktoré vyvolali ochorenie, neurológ určí skutočný dôvod choroby a robí konečnú diagnózu.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - moderná technika, ktorý umožňuje získať trojrozmerný obraz akéhokoľvek tkaniva ľudského tela. Táto metóda ukazuje prítomnosť difúzneho edému a rozšírenie stredných nervových segmentov. Môže sa použiť na určenie prítomnosti nádorov lokalizovaných na nervovom obale, lipómy (prerastanie spojivového tkaniva) periostu. To pomáha presne určiť príčinu symptómov pacienta.
• Ultrazvuk (US) je široko používaná metóda v diagnostike syndrómu karpálneho tunela. S jeho pomocou môžete identifikovať dôvody, ktoré prispievajú k inhibícii nervovej funkcie v kanáli:
• poškodenie svalov, šliach a väzov;
• burzitída;
• patológia krvných ciev;
• lipómy;
• hematómy;
• absces, opuch susedných tkanív;
• kostné patológie atď.

Ak má lekár podozrenie na systémový pôvod príčiny syndrómu karpálneho tunela, pacientovi predpíše sériu testov na určenie laboratórny výskum Všeobecná podmienka telo:

• krv:
• na stanovenie hladiny cukru;
• na hormóny stimulujúce štítnu žľazu identifikovať dysfunkcie štítnej žľazy a metabolických procesov v tele.
• na podrobnú analýzu (obsah červených krviniek, leukocytov, hemoglobínu atď.);
• na reumatické testy (biochemická štúdia krvi na určenie prítomnosti zápalových procesov v tele, ich presné umiestnenie, čo ich spôsobilo);
• na určenie cirkulujúceho imunitné komplexy(CEC) v plazme, čo naznačuje zápal kostí a mäkkých tkanív;
• antistreptokináza - analýza, ktorá určuje prítomnosť infekcie v ľudskom tele.
• moč pre:
• stanovenie hladiny glukózy v moči;
• klinická analýza na identifikáciu patológií obličiek, urogenitálneho systému a posúdenie dysfunkcie.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Prvým krokom v liečbe je dodržiavanie ochranného režimu. Ide o fixáciu zápästného kĺbu špeciálnym ortopedickým prípravkom, ktorý je možné zakúpiť v lekárni. Svorka eliminuje namáhanie oblasti zápästia. Kĺb spájajúci predlaktie a ruku budete musieť držať dva týždne úplne v pokoji. Bez tohto režimu nie je možné vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu tkaniva. Ošetrujúci lekár odporučí aplikovať chlad 3-krát denne na 2–3 minúty na vnútornú plochu zápästia.

Medikamentózna terapia

Neurológ predpisuje liečbu lieky, schopný zmierniť kompresný faktor, zápalové procesy a obnoviť citlivosť v oblastiach ruky inervovaných stredným nervom. Lieky predpísané lekárom, ich dávkovanie a trvanie liečby budú závisieť od závažnosti a dôvodov, ktoré to spôsobili. Lieková terapia často zahŕňa použitie:

Skupina drog	Príklady drog
vitamíny skupiny B	Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron
Protizápalové (nesteroidné)	Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam
Vazodilatátory	Pentilin, Kyselina nikotínová, Trental, Angioflux
Diuretiká	Hypotiazid, Furosemid, Diakarb
Antikonvulzíva	Gabapentín, Pregabalín
Svalové relaxanciá (podporujúce svalovú relaxáciu)	Sirdalud, Mydocalm
Glukokortikosteroidy ( hormonálne činidlá)	Metypred, Hydrokortizón, Prednizolón
Antidepresíva	duloxetín, venlafaxín

Prostriedky na lokálnu liečbu

Lokálna liečba sa používa ako súčasť súboru opatrení na obnovenie funkcií stredného nervu karpálneho tunela. Kompresie aplikované na zápästný kĺb, v ktorom účinná látka sa skladá z niekoľkých liekov, zameraných na odstránenie opuchov a zápalov. Na to sa často používajú Dimexid, Hydrokortizón, Lidokaín, ktorých pomery v obklade odporúča lekár.

Účinná lokálna liečba zahŕňa injekciu roztoku liečiv do karpálneho kanála: anestetiká (novokaín alebo lidokaín) a syntetické glukokortikosteroidy (hydrokortizón alebo Diprospan). Steroidy sú schopné lokálna aplikácia s minimálnou hrozbou vedľajších účinkov výrazne spomaľujú zápalové procesy v tele.

Fyzioterapia

Spolu s medikamentózna liečba Lekár predpisuje fyzioterapeutické postupy na liečbu:

• Akupunktúra. Vplyv na akupunktúrne body vedie k aktivácii rezervných síl tela na boj s chorobou. Procedúra zlepšuje krvný obeh, zmierňuje syndróm bolesti.
• Manuálna terapia je zameraná na znecitlivenie centrálneho nervového systému, čo pomáha znižovať bolesť v oblasti karpálneho tunela.
• Terapia rázovou vlnou môže obnoviť vitálne funkcie dôležité funkcie tkanivové bunky (svalové, nervové), v dôsledku rýchlej kontrakcie-expanzie susedných krvných ciev pod rázovou vlnou aparátu.
• Ultrafonoforéza. Pod vplyvom ultrazvuku sa podávajú protizápalové lieky, čo pomáha eliminovať patológie stredného nervu zápästného kĺbu.

Chirurgická intervencia

Ak komplexná lieková terapia neprinesie pozitívny výsledok do šiestich mesiacov, pacientovi sa ponúkne chirurgická intervencia. Účelom operácie je rozšírenie lúmenu karpálneho tunela a odstránenie faktorov kompresie stredného nervu chirurgickým zákrokom.

Používajú sa dve metódy chirurgickej korekcie: lokálna anestézia:

• OTVORENÉ. Na vnútornej strane zápästia sa skalpelom urobí rez dlhý asi 5 cm a karpálne väzivo sa prereže.
• Endoskopické. Existujú jednoportálové a dvojportálové chirurgické metódy, ktoré sa používajú v závislosti od zložitosti úlohy. Prvý sa líši od druhého v počte kožných rezov. V tomto prípade sa endoskop používa na vizuálnu kontrolu priechodov nožovej jednotky.

Obe metódy sú ťažko realizovateľné. Po endoskopickej operácii sa pacient vracia do práce skôr ako v prípade otvorenej operácie, ale pooperačné komplikácie sú pozorované častejšie. Obdobie rehabilitácie pre pacienta, ktorý podstúpil otvorenú operáciu, je 1,5 mesiaca. Po úspešnej uniportálnej disekcii väzu sú všetky funkcie ruky obnovené približne za 25 dní bez komplikácií.

Liečba syndrómu karpálneho tunela ľudovými prostriedkami

etnoveda ponúka recepty na prípravu prostriedkov, ktoré si dokážu poradiť s pocitom necitlivosti a bolestivé pocity. Lieky pripravený z prírodné zložky podla receptov:

• Uhorková tinktúra. Tri stredné nakladané uhorky a dve červené feferónky nakrájame na malé kocky. Nalejte ingrediencie do 0,5 litra vodky a nechajte 7 dní na tmavom mieste. Kmeň. Vtierajte do zápästia niekoľkokrát denne, kým sa stav nezlepší.
• Olejové trenie. Nasypte 50 g mletého čierneho korenia do 0,5 litra rastlinného oleja. Zmes dobre premiešajte a varte na miernom ohni pol hodiny bez toho, aby ste ju priviedli do varu. Liečivo sa vtiera do boľavého miesta tak často, ako je to možné, za tepla.
• Tekvicový zábal. Štvrťku malej tekvice ošúpeme, nakrájame na malé kocky a uvaríme v troške vody. Rozdrvte, kým sa nedosiahne homogénna pasta, a naneste teplé na oblasť zápästia. Zabaľte ho do polyetylénu a navrchu ho zakryte šatkou. Udržujte 2 hodiny. Kurz - 5-7 dní.

Video