Tenosynovitída zápästného kĺbu, liečba, symptómy, liečba ľudovými prostriedkami. Zápalové ochorenie v tkanive šľachy - tenosynovitída zápästného kĺbu: liečba fyzioterapiou, liekmi a ľudovými prostriedkami

Tenosynovitída je ochorenie, ktoré postihuje membrány spojivového tkaniva obklopujúce šľachy. Tenosynovitída ruky, alebo skôr, zápästný kĺb. Uvažujme, ako sa choroba prejavuje v tejto lokalizácii, prečo sa vyskytuje a aká liečba sa podáva pri takejto diagnóze.

Príčiny a príznaky tenosynovitídy zápästia

Hlavným faktorom vedúcim k rozvoju tenosynovitídy je prenikanie pyogénnych baktérií do vláknitého puzdra obklopujúceho šľachy v dôsledku poranení alebo hnisavých procesov v okolitých tkanivách. Menej často je príčinou patológie nadmerné pravidelné zaťaženie šľachy (čo môže byť spôsobené odborná činnosť). Tenosynovitída ruky môže byť tiež spojená s hypotermiou rúk.

Zápalový proces vyskytujúci sa v membránach šliach vedie k opuchu, ostrej bolesti, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe, a k zvýšeniu telesnej teploty. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa stať chronickým a viesť aj k výraznému obmedzeniu pohybov v kĺbe.

Liečba tenosynovitídy ruky (zápästný kĺb)

Pri diagnostikovaní tenosynovitídy sa odporúča rádiografia na vylúčenie artritídy, osteomyelitídy a niektorých ďalších ochorení, pri ktorých sa pozorujú zmeny v kostiach a kĺboch. Pred predpísaním liečby je potrebné určiť príčinu ochorenia (súvisí alebo nesúvisí s infekciou).

V prvom rade sa odporúča zabezpečiť maximálny odpočinok a znehybnenie postihnutého ramena. Na fixáciu sa často používa tesný obväz alebo dlaha a pacient je oslobodený od práce. Pri silnej bolesti v zápästnom kĺbe liečba tenosynovitídy zahŕňa predpis.

V prípade infekčnej tenosynovitídy sú predpísané antibakteriálne lieky a ak sa vyvinie hnisavý proces, môže byť potrebná chirurgická intervencia (otvorenie, drenáž). Hnisavá tenosynovitída zápästného kĺbu je nebezpečná, pretože ak sa hnis dostane do susedných tkanív (kĺby, kosti, krv), môže sa vyvinúť sepsa. O neinfekčnej povahy ochorenia, na zníženie sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (zvyčajne lokálne). zápalový proces.

parafínové aplikácie;
ultrazvuk atď.

Tiež je indikovaná terapeutická gymnastika a masáž. V budúcnosti sa na boľavom ramene postupne zvyšuje pasívna záťaž a pohyb. Po vymiznutí príznakov ochorenia je pacient prepustený, ale odporúča sa mu určitý čas vykonávať len ľahké práce.

Medzi tradičnými liekmi na liečbu tenosynovitídy v tejto lokalizácii sa obklady s medvedou žlčou považujú za dosť účinné. Na prípravu obkladu zohrejte žlč vo vodnom kúpeli a namočte do nej gázu zloženú v niekoľkých vrstvách.

Prevencia tenosynovitídy zápästného kĺbu

Aby ste predišli chorobe, mali by ste:

Vyhnite sa nadmernému stresu a únave pri fyzickej práci, ako aj zraneniu ruky.
V prípade porušenia integrity koža, dokonca aj tie menšie, mali by ste vždy vykonávať antiseptické ošetrenie poranených oblastí.
Tiež, aby sa zabránilo rozvoju tenosynovitídy, je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a udržiavať čisté ruky.

Pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom a v budúcnosti dodržiavať všetky odporúčania, aby ste predišli možným komplikáciám.

Tenosynovitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje tkanivo šľachy, ako aj membrány, ktoré ho pokrývajú (v medicíne sa nazývajú šľachové puzdro). Toto ochorenie sa líši od zápalu šliach tým, že zápalový proces sa vyskytuje výlučne na tých anatomických miestach, kde je šľacha pokrytá špecifickým puzdrom - členkový kĺb, oblasť predlaktia, chodidlo, ruka, zápästie.

Tenosynovitída je pomerne bežná patológia. Častejšie je diagnostikovaná u predstaviteľov určitých profesií, ktorí sú nútení vykonávať rovnaký typ pohybov rukami alebo nohami počas celého pracovného dňa. Stojí za zmienku, že takýto zápalový proces môže mať ťažké následky. Akútna tendovaginitída je ľahko liečiteľná, zatiaľ čo chronická forma patológie môže viesť k dysfunkcii prstov, ruky a zápästia.

Šľachy svalových štruktúr sú pevne pripevnené ku kostným štruktúram. Zhora sú pokryté škrupinou, ktorá produkuje exsudát, ktorý znižuje trenie pri určitých aktívnych pohyboch. Táto škrupina pozostáva z dvoch listov - vnútorného a vonkajšieho. Zápalový proces počas tenosynovitídy postihuje iba vnútornú membránu, ktorá sa nachádza v tesnej blízkosti šľachy. S progresiou zápalu vznikajú špecifické látky – prostaglandíny, ktoré dráždia nervových zakončení(provokujúce syndróm bolesti), vyvolávajú opuch tkaniva a hyperémiu.

Etiológia

Lekári identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, ktoré môžu viesť k progresii tenosynovitídy zápästia, členku a ďalších:

poranenia šliach a ich puzdier rôzneho stupňaťažkosť;
nešpecifické infekcie. Vývoj choroby je zvyčajne vyvolaný baktériami, ktoré sú už v tele. Hematogénnou cestou prenikajú do puzdra šľachy, usadia sa tam a začnú sa aktívne množiť, čím spôsobujú zápal;
špecifické infekcie. Dôvodom progresie ochorenia je už existujúci hnisavý alebo zápalový proces v kostných štruktúrach. Z tohto zamerania infekčné agens ľahko prenikajú do membrán šľachy;
dlhodobá mikrotraumatizácia šliach;
existujúce systémové ochorenia.

Klasifikácia

Lekári používajú klasifikáciu, ktorá je založená na etiológii, povahe zápalu, ako aj na trvaní patologického procesu.

Podľa etiológie:

infekčné;
aseptický. Tento typ zahŕňa krepitantnú tendovaginitídu predlaktia, ako aj reaktívnu tendovaginitídu (so systémovými patológiami).

Podľa povahy zápalu:

purulentná tendovaginitída. Najnebezpečnejšie. Hnisavá tendovaginitída sa vyvíja v prípade infekčného procesu. V dôsledku jeho progresie sa v postihnutej šľache a jej puzdre hromadí hnis;
serózny. Pre tohto typu Patológia je charakterizovaná zápalom vnútornej vrstvy membrány s uvoľňovaním seróznej tekutiny;
serózno-vláknité. Súčasne s výskytom serózneho exsudátu sa na povrchu membránových vrstiev vytvorí špecifický fibrínový povlak. Spôsobuje zvýšené trenie šľachy.

Z trvania toku:

akútne - do 30 dní;
subakútne - od jedného mesiaca do šiestich mesiacov;
chronické - viac ako 6 mesiacov.

Formuláre

počiatočné. V tomto prípade sa pozoruje iba hyperémia synoviálnej vagíny. V jeho vonkajšom liste je možné vytvárať malé infiltráty. Tieto znaky sú pozorované na šľachách ruky, nohy a prstov;
exsudatívne-serózne;
chronická stenotická.

Symptómy

Vziať do úvahy klinický priebeh, lekári rozlišujú medzi akútnou a chronickou formou patológie.

Akútna

Táto klinická forma zvyčajne začína postupovať po systematickom preťažení určitej oblasti tela (noha, ruka). Na mieste lézie sa vytvorí mierny opuch, ktorému pacienti okamžite nevenujú pozornosť. Farba kože sa nemení. Bolesť nastáva, keď ruka alebo noha robí aktívne pohyby. Jeho lokalizácia závisí od toho, ktorá šľacha bola postihnutá. Častejšie sú „útočené“ kĺb palca a zápästia.

S progresiou purulentného procesu sú príznaky zápalu veľmi výrazné. Postihnutý prst veľmi sčervenie, koža je napätá a lesklá a je zaznamenaná lokálna hypertermia. Bolesť sa pozoruje nielen pri aktívnych pohyboch, ale aj pri úplnom odpočinku.

Ďalšie príznaky:

horúčka;
znížená chuť do jedla.

Ak podľa vzhľadu špecifikované symptómy Ak sa tenosynovitída nelieči, stav pacienta sa rýchlo zhorší. Známky zápalu z prsta sa presúvajú do ruky a predlaktia. Môže sa vyvinúť septický šok.

Chronický

Chronická tendovaginitída prebieha výlučne s aseptickými léziami. Pacient zaznamenáva miernu bolesť v mieste lézie. Pri palpácii tejto oblasti môže byť zaznamenaný vzhľad krepitu. Chronická tendovaginitída prebieha bez výrazných symptómov.

Príznaky tenosynovitídy závisia aj od toho, ktorá šľacha bola ovplyvnená zápalovým procesom. Kliniky sa môžu mierne líšiť.

Lézia nohy

Príznaky tenosynovitídy chodidla sú dosť špecifické, takže patológiu je možné diagnostikovať bez problémov:

syndróm bolesti pri vyvíjaní tlaku na nohu. Bolesť je akútna a môže byť pulzujúca (v prítomnosti hnisavého exsudátu);
opuch chodidla a členku;
hyperémia kože nad plášťom šľachy;
mierne obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
obmedzená funkčnosť šliach;
lokálne zvýšenie teploty;
pri palpácii miesta lézie možno zaznamenať výskyt patologických uzlín a infiltrátov;
syndróm intoxikácie (výraznejší s purulentnou tendovaginitídou nohy).

Poškodenie zápästného kĺbu

Hlavné príznaky tenosynovitídy zápästného kĺbu:

opuch v oblasti zápästia;
kŕč svalových štruktúr ruky;
bolesť v kĺbe, ktorá má tendenciu sa zintenzívniť;
pohyby prstov sú trochu obmedzené;
pri aktívnych pohyboch ruky sa môže vyskytnúť chrumkavosť v zápästí;
Tenosynovitída zápästného kĺbu môže byť sprevádzaná necitlivosťou a brnením v zápästí a prstoch.

Porážka ruky

Klinický obraz tenosynovitídy ruky sa zvyčajne objaví po závažnom priebehu ruky fyzická aktivita. Hlavné príznaky:

opuch v postihnutej oblasti. Najčastejšie sa tkanivá nachádzajúce sa na chrbte ruky napučiavajú;
v mieste lokalizácie šľachy sa objavuje pretrvávajúca hyperémia;
v zápästnom kĺbe je stuhnutosť;
kŕče. Pri tenosynovitíde ruky má pacient často pocit, že ruka má kŕče.

Liečba

Taktika liečby tendovaginitídy priamo závisí od typu patológie, ako aj od klinického obrazu.

Aseptické ošetrenie:

priložiť sadrovú dlahu na postihnutú šľachu;
protizápalové lieky;
fyzioterapeutické postupy s novokainovými blokádami;
bahenné aplikácie.

Liečba infekčného typu patológie:

ak sa hnisavý exsudát nahromadil v synoviálnej vagíne, je indikované jeho okamžité otvorenie a odvodnenie šľachy;
aplikácia sadrovej dlahy;
liečba základného ochorenia, ktoré vyvolalo tenosynovitídu;
antibiotiká;
Antiseptiká;
protizápalové lieky;
fyzioterapia.

Liečba chronickej formy:

širokospektrálne antibiotiká;
nesteroidné protizápalové lieky;
parafínové aplikácie;
masáž;
fyzioterapia.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Carbuncle je zápalové ochorenie, ktoré postihuje vlasové folikuly, mazových žliaz ako aj kože a podkožného tkaniva. Zápalový proces sa spravidla môže rozšíriť do hlbokých vrstiev dermy. Častejšie hnisavé útvary sú lokalizované v oblasti krku, ale možný je aj ich výskyt na zadku alebo lopatkách.

Tenosynovitída zápästného kĺbu je nesprávny termín, ktorý niektorí autori mylne používajú. Na internete sa tak označuje zápal šľachových pošiev nachádzajúcich sa v oblasti zápästia.

Prečo si myslíte, že v prírode neexistuje tendovaginitída zápästia, členku alebo iného kĺbu? Ide o zápal synoviálnych šľachových pošiev. Tieto formácie sa nachádzajú vedľa kĺbov, ale nie sú ich súčasťou.

O ochorení ktoréhokoľvek kĺbu môžeme hovoriť len vtedy, ak je tento kĺb postihnutý. Ak je nejaká štruktúra vedľa neho zapálená, nemožno to urobiť.

Čo potrebujete vedieť o chorobe

Pri tenosynovitíde zápästia sa najčastejšie zapáli spoločný digitálny ohýbač, ktorý sa nachádza v karpálnom tuneli. Šľachy extensor a abductor pollicis longus sú oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť. Vo väčšine prípadov je zápal chronický.

Choroba sa prejavuje boľavá bolesť v oblasti zápästia. Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú pri pohybe ruky a ohýbaní prstov. Husté útvary je možné nahmatať aj na lonovej ploche zápästia pacienta. Pri tenosynovitíde môže byť de Quervainovou jedinou bolesťou bolesť pri ohýbaní a abdukcii palca.

Patológia je diagnostikovaná na základe charakteristického klinického obrazu. Na vylúčenie iných ochorení môžu lekári predpisovať dodatočný výskum(rádiografia, ultrazvuk) a konzultácie s inými odborníkmi.

Nezamieňajte si tenosynovitídu a syndróm karpálneho tunela. Ten sa vyznačuje kompresiou stredný nerv v mieste, kde prechádza cez karpálny kanál. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí dlhodobej tendovaginitídy alebo mať iné príčiny. Charakteristickým znakom syndrómu karpálneho tunela je pocit.

Ako liečiť tenosynovitídu zápästia?

Pri akútnom zápale človek vyžaduje úplnú imobilizáciu (imobilizáciu) zápästia. Poskytuje sa pomocou obväzov alebo špeciálnych. V prípade dlhotrvajúcej chronickej tendovaginitídy pacienti vyžadujú úpravu životného štýlu. Lekári odporúčajú takýmto pacientom zmeniť zamestnanie.

Nemec Robert Schumann začínal svoju kariéru ako klavirista, no pre chronickú tenosynovitídu sa svojej obľúbenej činnosti musel vzdať. V dôsledku toho zmenil svoje povolanie a stal sa slávnym skladateľom a hudobným kritikom.

Tabuľka 1. Metódy používané na liečbu tenosynovitídy zápästného kĺbu

	Účel a vlastnosti aplikácie	Akcia
Komprimuje	Pri tendovaginitíde môžu lekári odporučiť studené obklady alebo pleťové vody s Dimexidom. Na jeho prípravu použite 25-50% roztok liečiva	zmierňuje bolesť a zmierňuje opuch, čím zlepšuje pohodu človeka. pomáhajú rýchlo zastaviť zápalový proces
Lieky proti bolesti	Na bolesť zápästia lekári predpisujú pacientom lieky skupiny NSAID(Ibuprofen, Nimesil). Tieto lieky sa môžu používať vo forme tabliet, mastí, gélov	Majú analgetické a protizápalové účinky. Pomáha zbaviť sa nepríjemné príznaky a rýchlejšie poraziť chorobu
Drogové blokády	Používa sa, keď ťažký zápal. Lekár injekčne aplikuje lieky do oblasti zápästia pacienta. Na injekcie zvyčajne používajú (Betamethason, Diprospan) a lokálne anestetiká (Lidocaine, Novocaine)	Pomáha rýchlo zmierniť bolesť zápästia. Majú silný protizápalový účinok. Drogových blokád je veľa účinnejšie ako masti gély, injekcie a tabletové formy
Antibiotická terapia	Potrebné iba pri infekčnej tendovaginitíde. Antibakteriálne lieky vyberá ošetrujúci lekár	Antibiotiká zabíjajú patogénne mikroorganizmy, čo vyvolalo rozvoj ochorenia
Fyzioterapia	Pri zápaloch šliach a ich puzdier sa najčastejšie predpisuje ultrafialové ožarovanie, UHF, medicinálna elektroforéza, fonoforéza, terapia rázovou vlnou a pod	Pomáha rýchlejšie zmierniť zápal. Použitie fyzioterapeutických metód spolu s liekmi výrazne urýchľuje zotavenie
Fyzioterapia	Špeciálne cvičenia je možné vykonávať len pri absencii akútneho zápalu. Sú obzvlášť účinné počas obdobia zotavenia	Tenosynovitída zvyčajne vedie k obmedzenej pohyblivosti ruky. Terapeutická gymnastika vám umožňuje obnoviť normálny rozsah pohybu
Chirurgická intervencia	Vyžaduje sa len pri purulentnej tendovaginitíde, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu	Počas operácie lekári odstránia nahromadený hnis, umyjú a vypustia ranu

Ak vaša práca zahŕňa pravidelné napätie v oblasti zápästia a monotónnu prácu s rukami, potom by ste mali venovať pozornosť takej bežnej patológii, ako je tenosynovitída zápästného kĺbu.

Tenosynovitída nie je smrteľná nebezpečná choroba, môže však prispieť k strate toho, čo milujú, napríklad kvôli neustálej bolesti v zápästí sú niektorí hudobníci nútení opustiť svoju prácu, čím strácajú príležitosť a miesto na zárobky.

Tento článok je relevantný, pretože drvivá väčšina ľudí teraz pracuje s osobnými počítačmi, notebookmi a podobnými prístrojmi bez toho, aby premýšľali o možné následky. Tenosynovitída sa vyvíja bez ohľadu na vek a pohlavie, hoci ženy sú náchylnejšie na domáce práce.

Z článku môžete získať informácie o samotnej chorobe, zistiť, čo je tenosynovitída zápästného kĺbu - liečba choroby, zoznam príčin a symptómov, ktoré pomôžu diagnostikovať patológiu.

Tenosynovitída zápästného kĺbu - charakteristika

Tenosynovitída zápästného kĺbu - liečba, symptómy a prevencia

Zápästný kĺb sa nachádza na križovatke ruky a predlaktia a je jedným z najpohyblivejších kostných kĺbov v ľudskom tele. Pomocou zápästného kĺbu je možná flexia, extenzia, abdukcia a kruhový pohyb ruky.

Svaly a šľachy zápästného kĺbu sú zodpovedné za presnosť všetkých pohybov prstov. Je prirodzené, že patologické zmeny v tejto oblasti negatívne ovplyvňujú schopnosť človeka vykonávať určité manuálne úkony.

Výsledná bolesť a obmedzená pohyblivosť v ruke a prstoch môžu byť spojené s rozvojom zápalu šliach, nazývaného tenosynovitída zápästného kĺbu, ktorej liečba si bude vyžadovať pomoc lekárov, aby sa predišlo komplikáciám.

Tenosynovitída je zápal vnútornej synoviálnej membrány (vagíny), ktorá obklopuje šľachu a umožňuje jej voľný pohyb v miestach kostných výbežkov a vo väzivách. Najčastejšie sa choroba vyvíja v najpohyblivejších kĺboch kostí - kĺboch ruky a nohy.

Najčastejšie sa vyskytuje tenosynovitída, ktorá sa vyskytuje na úrovni zápästného kĺbu. V tomto mieste ruky, na dlani a zadnej strane zápästia, sú synoviálne obaly, ktorými prechádzajú svalové šľachy z predlaktia na prsty.

Pohyby ruky v zápästnom kĺbe vykonáva osoba s vysokou frekvenciou a amplitúdou, preto sú synoviálne puzdrá, ktoré znižujú trenie šliach v tejto oblasti, vystavené neustálemu zaťaženiu a mikrotraume.

To je jeden z dôvodov ich zápalu sprevádzaného bolesťou, obmedzením hybnosti kĺbov a opuchom, šíriacim sa do predlaktia. Medzi tými, ktorí trpia tenosynovitídou zápästného kĺbu, je spravidla veľa ľudí, ktorých povolania alebo povolania sú spojené s predĺženým výkonom rovnakého typu pohybov rúk.

Zápal pri tejto chorobe môže byť buď aseptický alebo septický, to znamená bakteriálny. V druhom prípade dochádza k patológii v dôsledku všeobecných infekčných procesov a prítomnosti rán v oblasti zápästia.

Septická tendovaginitída je veľmi ťažká a prináša veľa komplikácií. Aseptická tenosynovitída zápästia je najbežnejšia Choroba z povolaniaľudia robia veci vlastnými rukami. Navyše to nie je nadmerné zaťaženie, ale prítomnosť opakujúcich sa monotónnych pohybov.

To znamená, že športovci, hudobníci a spisovatelia môžu trpieť tenosynovitídou. Športové a domáce zranenia a choroby prispievajú k výskytu tenosynovitídy. spojivové tkanivo, cukrovka, ako aj vek, pretože u starších ľudí klesá elasticita a pevnosť šliach, a preto sa oveľa ľahšie zrania.

Nebezpečenstvo tenosynovitídy spočíva v tom, že choroba negatívne ovplyvňuje pohyblivosť kĺbu, a ak je chronická, môže viesť k úplnej nehybnosti ruky. V tomto ohľade by sa nemala ignorovať žiadna bolesť a nepohodlie v oblasti zápästia.

Včasná diagnóza Kľúčom je tenosynovitída zápästného kĺbu a dobre navrhnutý a dokončený priebeh liečby úplné zotavenie funkcie kefy. Ak sa diagnóza neuskutoční včas a nezačne sa liečba, dôsledky chronického zápalového procesu môžu byť nepriaznivé.

Tenosynovitída zápästia samozrejme nevedie k smrti, ale strata schopnosti robiť to, čo milujete, je celkom možná. Pozoruhodným príkladom je Robert Schumann, slávny nemecký skladateľ a hudobný kritik, ktorý začal svoju kariéru ako klavirista, ale kvôli chronickej tenosynovitíde zápästného kĺbu a neustála bolesť bol nútený prestať hrať na klavíri.

Bez ohľadu na lokalizáciu možno ochorenie rozdeliť podľa etiológie do dvoch skupín:

Infekčná tendovaginitída;
Aseptická tendovaginitída.
Infekčná forma

Táto forma ochorenia sa často nazýva septická alebo purulentná. Zápal spôsobujú patogénne mikroorganizmy, ktoré sa dostanú do spojky šľachy. Infekcia môže prísť zvonku, zranením alebo chirurgickým zákrokom. Alebo sa môže dostať do šľachy spolu s krvou alebo lymfou z iných infikovaných orgánov.

Hnisavá tendovaginitída je veľmi nebezpečná. Hnis môže presahovať puzdro šľachy a potom sa infekcia môže rozšíriť na celú končatinu. V závažných prípadoch, keď sa konzervatívna liečba ukáže ako neúčinná z dôvodu oneskorenia, sa musí ruka alebo noha amputovať.

Existujú dva typy purulentnej tenosynovitídy:

Nešpecifické, vyvolané rastom oportúnnych mikroorganizmov, ako sú stafylokoky, streptokoky a E. coli.
Špecifické, spôsobené infekciou tuberkulózou, syfilitickou, kvapavkou, brucelózou.

V prvom prípade sa liečba uskutočňuje pomocou antibiotík, v druhom prípade je liečba zameraná na odstránenie základnej choroby, ktorá spôsobila takú komplikáciu, ako je tenosynovitída.

Nešpecifické - vzniká v dôsledku poškodenia membrán svalovej šľachy patogénnymi mikroorganizmami.

Choroba sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

zranenia: rez, trieska, popálenina;
panaritium (hnisavé ohnisko v tkanivách prsta);
osteomyelitída falanga prsta, kostí nohy alebo ruky;
artritída s výtokom hnisu;
vzdialený zdroj infekcie (cez krv) s pľúcna gangréna, pečeňový absces a iné.

Špecifické. Vyskytuje sa na pozadí chorôb, ako sú:

brucelóza;
tuberkulóza;
syfilis.

V tomto prípade sa tenosynovitída vyvíja v dôsledku poškodenia synoviálnej vagíny patogénmi, ktoré spôsobili tieto ochorenia. Pacient má príznaky ochorenia, ktoré spôsobilo tenosynovitídu.

Podľa etiológie môže byť choroba:

infekčné;
aseptický.

V závislosti od príčiny, ktorá viedla k rozvoju infekčnej tandevaginitídy, sa rozlišujú špecifické a nešpecifické spôsoby výskytu ochorenia.

Aseptická tenosynovitída sa delí na profesionálnu a reaktívna forma choroby.

Profesionálny. Vyskytuje sa u jedincov zapojených do profesionálnych činností, ktoré si vyžadujú časté podobné pohyby. Pri intenzívnej práci svalov, a teda šliach, sa znižuje množstvo synoviálnej tekutiny, ktorá zmäkčuje trenie tkanív. V dôsledku toho dochádza k poraneniu a zápalu kontaktných tkanív.

Reaktívny. Vyskytuje sa v dôsledku chorôb, ktoré vyvolávajú toxický reaktívny zápal:

reuma;
Reiterov syndróm;
sklerodermia;
Bekhterevova choroba;
reumatoidnej artritíde.

Zápalový proces s tendovaginitídou sa vyskytuje:

serózne (nahromadenie serózneho exsudátu v kapsule šľachy);
serózno-fibrinózny (transformácia serózneho exsudátu na fibrinózny);
hnisavý (prítomnosť hnisavého patogénneho obsahu).

Podľa klinických prejavov tenosynovitídy sa rozlišujú:

akútna forma;
chronická forma.

Akútna forma vzniká v dôsledku infekcie, úrazu alebo preťaženia ruky či nohy. Nástup choroby je akútny. V synoviálnej dutine sa tvorí serózny alebo purulentný exsudát, ktorý narúša prívod krvi do šľachy.

V sprievode silná bolesť a opuch tkanív pozdĺž synoviálnej vagíny. Častejšie sa vyskytuje na zadnej strane nôh alebo rúk. Ak sa nelieči včas, môže dôjsť k narušeniu výživy tkanív s ďalší vývoj nekróza šľachy.

Chronická forma sa môže vyskytnúť ako komplikácie z akútna forma alebo sa rozvíjať samostatne. Najčastejšie sa nachádza v spoločnom synoviálnom puzdre digitálnych flexorových svalov, ktoré sa nachádzajú v zápästí a lakťových kĺbov. Ochorenie nie je charakterizované ostrými a výraznými príznakmi, ale je ťažšie liečiť.

Choroba sa vyvíja v rôzne formy, ktoré možno rozdeliť do štyroch základných typov:

Akútna infekčná tenosynovitída. Choroba je vyvolaná pyogénnou mikroflórou, ktorá prenikla do vagíny. Hnisavý a serózny exsudát sa hromadí v tkanive synoviálnej šľachy a zásobovanie krvou je narušené. Na fotografii patológia vyzerá strašidelne.
Chronická infekčná tendovaginitída. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade proces spúšťa cudzia (ale už špecifická) mikroflóra - spirochéty, tuberkulóza atď.
Typ brucelózy. Svojím charakterom pripomína akútnu infekciu, ale existuje aj primárna chronická forma. Hlavným znakom je prienik do šliach extenzorov. Potom sú pohyby prstov obmedzené. Vyskytujú sa problémy s rukami.
Aseptické (neinfekčné) odrody. Je to dôsledok neustálej mikrotraumatizácie (hudobníci, pisári), ako aj podvrtnutia a pomliaždeniny karpálneho väzivového aparátu.

Ak je kľúč klinický príznak dochádza k kríze, čo znamená, že čelíte profesionálnemu typu choroby - krepitantnej tenosynovitíde. Táto patológia muskuloskeletálneho systému je veľmi častým javom. Medzi hlavné príčiny tejto lézie patrí silné svalové napätie v predlaktí, často opakované pohyby zápästia a nerovnomerný rytmus práce.

zámočníci;
tesári;
tesári;
obracačky;
leštičky;
kováči;
ručné dojičky;
brúsky;
žehličky;
pisári.

Príčiny ochorenia

Špecifická aseptická tenosynovitída sa vyskytuje v dôsledku drobných poranení synoviálnej membrány vytvorenej počas predĺženej svalové záťaže, prepracovanie, svalové napätie, dlhodobé vystavenie nízkym teplotám.

Výskyt infekčnej tenosynovitídy je spojený so špecifickými a nešpecifickými infekciami. Hnisavá artritída, infikované rany a osteomyelitída môžu pôsobiť ako zdroj nešpecifickej infekcie.

Špecifické infekčný proces charakterizované vstupom do puzdra šľachy patogénov rôznych infekčných ochorení (brucelóza, tuberkulóza). Príčinou tenosynovitídy môže byť aj reaktívny typ zápalu v dôsledku reumatizmu alebo infekčnej artritídy.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú opuch šľachového puzdra, bolestivosť šliach, hyperémia a opuch kože. Ak hovoríme o o infekčnej tendovaginitíde dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, zvýšeniu v lymfatické uzliny, zimnica, slabosť.

Choroby šliach sa vyskytujú v hornej aj dolnej časti dolných končatín po náhlom preťažení, najmä po dovolenke (keď nastáva disadaptácia), príprava na súťaže a pod. Zriedkavo dochádza k pretrhnutiu šliach, napríklad pätovej šľachy u balerín, ale treba pamätať na to, že spravidla dochádza k pretrhnutiu patologicky zmenených šliach. Všetky typy patológie šliach sú patogeneticky vzájomne prepojené.

V oblasti pripojenia ku kĺbu sú šľachy pokryté tvrdými vláknami spojivového tkaniva - synoviálnej membrány. Na jednej strane takýto „upevňovací systém“ plní ochranné funkcie a zabraňuje pretrhnutiu šľachy v jej najzraniteľnejšej oblasti, kde je neustále vystavený stresu m.

Relatívna tuhosť spojivového tkaniva však neposkytuje primeranú elasticitu a pri pravidelnom zaťažení rovnakej oblasti šľachy v spojivovom tkanive sa v zámkoch objavujú mikropoškodenia - hlavná príčina neinfekčnej tendovaginitídy.

Infekčná forma ochorenia, tendovaginitída, sa najčastejšie vyvíja v dôsledku infekcie rán a systémových infekčných ochorení, pri ktorých patogén preniká prietokom krvi do membrány šľachy.

Šľachy sú hustá a neelastická formácia mäkkého tkaniva, ktorá spája ľudské svaly a kosti. Vďaka šľachám sa pri kontrakcii svalov pohybujú kostné štruktúry. V tých oblastiach, kde k tejto interakcii dochádza, sú šľachy chránené špeciálnymi plášťami vagíny.

Keď sa tkanivá navzájom pohybujú, dochádza k treniu, ktoré je zmäkčené synoviálna tekutina nachádza sa vo vnútri kapsuly (vagíny).
V dôsledku zápalu synoviálnej pošvy šľachy sa množstvo tekutiny znižuje, zvyšuje sa trenie tkanív, čo vedie k poraneniu.
Keďže synoviálna vagína je podlhovastá kapsula alebo kanálik s tekutinou, zápalový proces sa šíri po celej dutine v priebehu niekoľkých hodín. Od prsta, dlane po predlaktie (pre malíček a palec) a po spodok druhého, tretieho a štvrtého prsta. Po dni alebo dvoch sa môže infikovať susedná synoviálna vagína.
Šírenie zápalu v chodidle závisí aj od anatómie umiestnenia poškodeného puzdra šľachy.

Príznaky tenosynovitídy šľachy sa prejavujú odlišne v závislosti od etiológie a formy ochorenia. Väčšina prípadov tendinitídy sa vyskytuje u ľudí stredného alebo staršieho veku, pretože šľachy sa stávajú náchylnejšie na poškodenie.

Zápal šliach sa však vyskytuje aj u mladších ľudí, ktorí cvičia príliš intenzívne alebo u tých, ktorí vykonávajú opakované pohyby. Niektoré šľachy, najmä šľachy ruky, sú obzvlášť náchylné na zápal.

Zápal šľachy, ktorá predlžuje palec, sa nazýva Kuervainova choroba. Zápal môže zablokovať šľachy, ktoré ohýbajú ostatné prsty, čo spôsobuje charakteristický syndróm("lusknutie prstom") Zápal dlhej hlavy bicepsu (bicepsový sval paže) spôsobuje bolesť pri ohýbaní lakťa a rotácii predlaktia.

Achillova (päta) šľacha a šľacha, ktorá vedie pozdĺž zadnej časti chodidla, sú tiež často zapálené. Šľachové pošvy môžu postihnúť aj ochorenia kĺbov, ako je reumatoidná artritída, sklerodermia, dna a Reiterov syndróm.

V prípade kvapavkovej infekcie u mladých ľudí, najmä žien, môže byť tenosynovitída spôsobená gonokokom, zvyčajne postihujúcim šľachy ramien, zápästí, prstov, stehien, členkové kĺby a zastaviť.

Najčastejšie sa klinické príznaky ochorenia objavujú v spoločnom synoviálnom puzdre prstov, ktoré sa nachádza v karpálnom tuneli. V tomto mieste možno nahmatať elastický nádor podlhovastého tvaru. Palpáciou nádoru možno zistiť kolísanie. Šľachy sú bolestivé a ich pohyblivosť je obmedzená.

Stenózna tenosynovitída je jednou z foriem ochorenia. IN v tomto prípade Postihnuté sú šľachové pošvy m. extensor brevis a abductor pollicis. V dôsledku toho sa lúmen synoviálnej dutiny znižuje.

Prvým príznakom chronickej tendovaginitídy je bolesť v oblasti styloidného procesu polomeru. Palpáciou plášťa šľachy sa zistí nádor, ktorý spôsobuje akútnu bolesť u pacienta. Keď je palec unesený a ohnutý, objaví sa bolesť, vyžarujúca do oblasti predlaktia a ramena.

Klinické príznaky stenóznej tenosynovitídy sú podobné ako pri stenóznej ligamentitíde. Pri stenóznom zápale väzov sa zápalový proces rozšíri na celý väzivový aparát ruky. Choroba sa vyskytuje v dôsledku zranení, nadmernej námahy a infekčných chorôb.

Lokalizácia zápalu je oblasť kolaterálnych väzov interfalangeálnych a metakarpofalangeálnych zápästných kĺbov. Pohyb a palpácia týchto kĺbov spôsobuje bolesť a miesto zápalu je charakterizované opuchom, začervenaním a opuchom.

Ochorenie môže spôsobiť nekrózu niektorej časti väzivového aparátu, ktorá je sprevádzaná znížením kĺzania šľachy a ťažkosťami pri pohybe prsta. Tenosynovitída pri tuberkulóze je diagnostikovaná palpáciou.

V šľachových pošvách sa nachádzajú takzvané „ryžové telá“ hustej konzistencie. Zápal šľachy je zvyčajne sprevádzaný bolesťou pri pohybe a dotyku. Dokonca aj malé pohyby v kĺbe blízko šľachy môžu spôsobiť silnú bolesť.

Plášte šliach často opuchnú v dôsledku nahromadenia tekutiny a zápalu. V neprítomnosti tekutiny vytvára trenie charakteristický pocit alebo zvuk, ktorý je možné počuť stetoskopom pri pohybe kĺbu. Všetky príznaky: ostrá bolesť pri dotyku, bolesť pri pohybe kĺbu, opuch nad postihnutou šľachou, škrípanie nad šľachou.

Kedy navštíviť lekára

Na bolesť v kĺbe pri pohybe, opuch v oblasti kĺbu.
Keď je pri pohybe v kĺbe pocit alebo hluk trenia.
So sčervenaním kože nad kĺbom, bolesťou pri palpácii.

Pri zohľadnení klinického priebehu sa rozlišuje akútna a chronická tenosynovitída. Uvažujme charakteristické znaky tieto varianty ochorenia.

Akútna tenosynovitída - akútna aseptická forma sa vyvíja po preťažení určitej oblasti tela (ruky alebo nohy). Najčastejšie postihnuté svaly sú šľachy ohýbačov predlaktia. V chorej oblasti sa objavuje opuch alebo mierne vyhladenie kontúr, takže nie všetci pacienti tomu venujú pozornosť.

Farba kože sa nemení. Bolesť sa objavuje pri aktívnych a pasívnych pohyboch ruky. Jeho lokalizácia závisí od toho, ktorá šľacha je postihnutá. Najčastejšie ide o oblasť palca a zápästia (poškodenie šliach flexorov 1. a 2. prsta).

Ďalším príznakom, ktorý môže naznačovať tento problém, je výskyt špecifického chrumkavého alebo klikavého zvuku v tejto oblasti počas pohybov (krepitujúca tenosynovitída).

V akútnej purulentnej forme vyzerajú jasne výrazné znaky zápal. Boľavý prst sčervenie, koža nad ním je horúca, napätá, lesklá a môže mať modrastý odtieň. Bolesť je prítomná nielen pri pohyboch, ale aj v pokoji. Nadobudne pulzujúci alebo trhavý charakter.

Súčasne sa objavia príznaky všeobecnej nevoľnosti:

reaktívny zápal regionálnych lymfatických uzlín;
horúčka;
všeobecná slabosť;
bolesť hlavy;
nedostatok chuti do jedla.

Počas vývoja hnisavé komplikácie celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje, príznaky zápalu z jedného prsta sa rozšíria na celú ruku a/alebo predlaktie. Môže dôjsť k septickému šoku.

Chronická tendovaginitída - vyvíja sa iba s aseptickými léziami. Môže mať primárny chronický priebeh alebo môže byť komplikáciou akútnej formy ochorenia, ak sa nelieči.

Takíto pacienti sa spravidla sťažujú iba na bolesť, ktorá sa vyskytuje pri vykonávaní určitých pohybov. Pri palpácii je tiež bolesť pozdĺž zapálenej oblasti a niekedy je možné zistiť krepitus.

Špeciálne klinická forma Chronickou verziou tohto ochorenia je stenózna tenosynovitída alebo de Quervainova tenosynovitída. Pri ňom sa zapálená šľacha stlačí v osteofibróznom kanáli, čo vedie k neustálej a dosť silnej bolesti.

Nervy, ktoré prechádzajú v blízkosti, sa môžu tiež poškodiť, čo vedie ku komplikáciám, ako je syndróm karpálneho tunela. Ako už vieme, tenosynovitída môže byť akútna alebo chronická. Súbor príznakov v oboch prípadoch bude mierne odlišný.

Akútna forma

opuch (závažný) synoviálnej membrány;
nával krvi;
bolestivý opuch (v oblasti puzdra šľachy);
obmedzený pohyb;
chrumkanie (pozorované pri pohybe prsta);
kontraktúra (kŕče prstov);
zimnica (s hnisavým zápalom);
zvýšenie teploty;
zápal lymfatických uzlín a blízkych ciev.

Chronická forma je zvyčajne spojená s profesionálnou činnosťou človeka a postihuje najmä zápästia, lakte a kĺby rúk.

Kľúčové príznaky:

bolesť (vyskytuje sa pri aktívnom pohybe);
znížená pohyblivosť kĺbov;
chrumkanie alebo klikanie (pozorované pri stláčaní ruky a pohybe zápästia).

Predpokladanú diagnózu tenosynovitídy stanoví lekár po vyšetrení kĺbu a po posúdení sťažností pacienta. Na liečbe tendovaginitídy sa podieľa traumatický chirurg, v prípade potreby je predpísaná konzultácia s ortopédom a neurológom.

Na vylúčenie iných patológií vydáva ošetrujúci lekár odporúčania na rádiografiu zápästného kĺbu, ultrazvuk, ligamentografiu (rádiografiu kĺbu s použitím kontrastnej látky). Akútny zápal sa určuje aj zmenami krvných testov.

Pri purulentnej forme tenosynovitídy sa vykoná punkcia - exsudát sa odoberie na biochemický výskum. Pri infekčnej forme tenosynovitídy je dôležité zistiť hlavnú príčinu ochorenia, pretože tuberkulóza, kvapavka a iné infekcie vyžadujú špeciálny priebeh liečby.

Diagnóza typu a stupňa aktivity tendovaginitídy je mimoriadne dôležitá, pretože správnosť a čas strávený na stagingu správna diagnóza, závisí od toho, ako skoro liečba začne, aký bude jej účinok a reziduálne účinky.

Diagnóza akútnej nešpecifickej tendovaginitídy nie je náročná a je založená výlučne na vyššie uvedených klinických príznakoch. Chronická nešpecifická tendovaginitída je určená prítomnosťou kontraktúr a deformácií kapsuly šľachy vo forme jej zhutnenia, zúženia alebo expanzie.

Septická tenosynovitída je sprevádzaná výraznými lokálnymi príznakmi. Pozorujú sa aj závažné príznaky všeobecná intoxikácia telesné, ako je zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov a viac s dennými výkyvmi do dvoch stupňov, zimnica, nadmerné potenie a ťažká celková slabosť.

Pri špecifickej tendovaginitíde je situácia komplikovanejšia. Často nadobudne subakútny a chronický priebeh, pri ktorom sa príznaky zápalu vyhladia. Exsudatívny zápal charakteristický pre nešpecifickú tendovaginitídu sa stáva produktívnym v prípade špecifickej tendovaginitídy.

Napríklad pri tuberkulóznej tendovaginitíde sú pozdĺž puzdra šľachy pociťované malé vyvýšenia veľkosti zrnka ryže. Pri otvorení zmenenej synoviálnej vagíny sa často objavia kazeózne (hnisavé) hmoty.

Diagnóza tohto typu tenosynovitídy by mala byť založená na komplexnej analýze anamnézy, životných podmienok, predchádzajúcich ochorení pacienta, ako aj na potvrdení prítomnosti symptómov u pacienta s primárnou léziou suspektnej špecifickej infekcie.

Preto pri tuberkulóze treba hľadať ohnisko v pľúcach, pri syfilise - primárnej lézii urogenitálneho traktu atď. Je tiež dôležité spomenúť potrebu zberu hnisavých hmôt a rozmazania spodnej časti rany. určiť povahu pôvodcu zápalu.

Tieto manipulácie sa zvyčajne vykonávajú počas operácie. Pri punkcii je možné zbierať iba hnisavé hmoty, ktoré nemusia vždy naznačovať pôvodcu infekcie. Keď poznáme typ patogénu, je oveľa jednoduchšie vybrať antibiotikum na jeho cielené zničenie.

Tenosynovitída zápästného kĺbu - liečba

Tenosynovitída je pomerne nebezpečná choroba - ak sa nelieči, kĺb a sval môžu natrvalo stratiť svoje vlastnosti. Preto, ak spozorujete príznaky tohto ochorenia, okamžite kontaktujte reumatológa na diagnostiku a liečbu. Etapy liečby:

Odpočinok a úľava od bolesti. Dôležité je zafixovať končatinu aspoň na niekoľko dní v polohe, ktorá nebude vytvárať záťaž pre zapálený kĺb a šľachu. Na tento účel môžu dokonca použiť sadrový odliatok. Anestézia sa vykonáva pomocou injekcie novokaínu.
Po niekoľkých dňoch začnú fyzioterapeutické procedúry: zahrievanie, UHF terapia, teplé obklady.
Akonáhle sa účinok liečby prejaví, bolesť zmizne a končatina sa začne rozvíjať pasívnou záťažou. Potom sa omietka odstráni. Počas niekoľkých ďalších týždňov bude pacient kontraindikovaný na akúkoľvek ťažkú fyzickú prácu zahŕňajúcu túto končatinu.
Ak je účinok slabý alebo chýba, alebo sa v mieste zápalu nahromadil hnis, vlákna sú nahradené spojivovým tkanivom, je to indikované chirurgická intervencia, pri ktorej sa vyreže chorá oblasť. Obdobie rehabilitácie trvá niekoľko mesiacov.

Cieľom liečby tenosynovitídy zápästného kĺbu je:

zotavenie normálna operácia svaly, ktorých šľachy sú ovplyvnené;
obnovenie elasticity šliach a svalov ruky;
normalizácia krvného zásobenia v oblastiach, kde sa proces vyskytol;
zabránenie šírenia zápalu na priľahlé šľachy.

Ak sa liečba začne včas, príznaky ochorenia vymiznú do štyroch až šiestich mesiacov. Uvažujme o hlavných typoch tradičnej liečby.

Medikamentózna liečba

Na odstránenie bolesti a zápalu sú predpísané lieky proti bolesti, napríklad ibuprofén, naproxén. Vo viac ako 80 % prípadov je účinná injekčná aplikácia kortikosteroidov do postihnutej šľachy (napríklad triamcinalón, ktorý možno pacientom podať maximálne 3-krát v dvojtýždňových intervaloch).

Ak sa liečba začne do šiestich mesiacov od nástupu príznakov, väčšina pacientov sa po injekciách kortikosteroidov úplne uzdraví, často aj po prvej.
Ak je dôvod bakteriálna infekcia, bude použitie antibiotík (napríklad ciprofloxacín, erytromycín, ampicilín) účinné.

Na zvýšenie imunity sú predpísané multivitamínové komplexy (napríklad Complivit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Ak je príčinou tenosynovitídy zápästného kĺbu tuberkulóza, používajú sa lieky proti tuberkulóze (streptomycín, rifampicín, izoniazid). Pri liečbe tohto ochorenia sa tiež používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je diklofenak, indometacín a voltaren.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú ultrazvuk, UHF, masáže (zvyšuje cirkuláciu, rozsah pohybu v zápästí, znižuje množstvo zjazveného tkaniva, čo zvyšuje bolesť a znecitlivenie postihnutého miesta), elektroforézu, aplikácie bahna (znižujú zápal, normalizujú krvný obeh, prietok lymfy a metabolizmus), parafínová terapia. Je dôležité vykonať špeciálne cvičenia, Napríklad:

Položte ruku na stôl, dlaňou nahor a skúste sa špičkou palca dotknúť špičky malíčka, držte ich v tejto polohe asi 6 sekúnd a potom uvoľnite. Opakujte 10-krát;
ohnite zranenú ruku v zápästí a držte ju za prsty zdravú ruku vydržte v tejto polohe 15–30 sekúnd. Potom narovnajte a podržte ďalších 15–30 sekúnd. Počas tohto cvičenia by mala byť boľavá ruka narovnaná. Opakujte 3-krát;
Ohýbanie zápästia: vezmite predmet do ruky, s narovnanou pažou a dlaňou nahor. Najprv ohnite zápästie nahor, potom ho pomaly vyrovnajte a vráťte sa do východiskovej polohy. Urobte to 15-krát, postupne zvyšujte hmotnosť predmetu, ktorý budete držať v ruke;
položte zápästie do bočnej polohy so zdvihnutým zápästím palec vezmite do ruky nejaký predmet a ohnite zápästie nahor. Potom pomaly spustite a vráťte sa do východiskovej polohy. Počas tohto cvičenia by ste sa mali snažiť nehýbať predlaktím. Opakujte 15-krát;
vezmite do ruky predmet, ruka je narovnaná, dlaňou nadol. Najprv ohnite zápästie nahor, potom ho pomaly spustite a vráťte ruku do východiskovej polohy. Urobte 15-krát, postupne zvyšujte závažnosť objektu;
stlačte malú gumovú guľu v ruke na 5 sekúnd, urobte 15-krát;
potiahnite gumičku medzi palcom a ostatnými prstami boľavej ruky a skúste ju natiahnuť. Urobte 15 krát.

Existujú dve priame indikácie na chirurgickú liečbu tendovaginitídy. Prvou indikáciou je detekcia klinické príznaky purulentná tendovaginitída. Druhým je pretrvávajúca adhezívna deformácia šliach, ktorá nie je dlhodobo prístupná fyzioterapeutickej liečbe.

V prípade akútnej tendovaginitídy sa urgentne vykonáva operácia. Zvyčajne na to pripravuje pacienta chirurgická intervencia spočíva len v normalizácii krvného tlaku a hladín glukózy v krvi u pacientov s cukrovkou.

U pacientov s ťažkou anémiou sa odporúča vykonať operáciu až po transfúzii chýbajúcich zložiek krvi. V závislosti od zložitosti nadchádzajúcej operácie, veku a Všeobecná podmienka Pacientovi sa podá lokálna alebo celková anestézia.

Ak je teda postihnuté jedno malé synoviálne puzdro bez zapojenia okolitých mäkkých tkanív, u mladých pacientov bez závažných sprievodných ochorení sa vykonáva lokálna anestézia novokaínom alebo prokaínom.

Pri rozšírenom zápalovom procese u oslabených pacientov, ak je potrebné amputovať končatinu povinné Vykonáva sa celková anestézia. Operačný prístup závisí výlučne od prípadu a výberu chirurga.

Vo všeobecnosti je podstatou operácie otvorenie synoviálnej vagíny, odstránenie hnisavých hmôt z jej dutiny, opláchnutie antiseptickými roztokmi a zošitie rany vrstva po vrstve, pričom v nej zostane drenáž. V prípade hnisavého topenia okolitých tkanív a vývoja flegmónu sa odstráni hnis, po ktorom nasleduje excízia mŕtveho tkaniva.

Je dôležité starostlivo skontrolovať dutinu rany na prítomnosť fistúl a hnisavých vreciek, ktoré môžu viesť k recidíve zápalu. Keď dôjde k hnisavému roztaveniu časti svalov, vykoná sa plastická operácia výsledného defektu. Keď hnis prenikne do kosti s rozvojom osteomyelitídy, chirurgický zákrok tejto patológie podľa existujúcich protokolov na liečbu osteomyelitídy.

Chirurgická intervencia pre zvyškové účinky chronická tendovaginitída sa vykonáva podľa plánu s dôkladnou prípravou pacienta. V nemocničnom prostredí sa normalizuje krvný tlak, hladina glukózy v krvi, hormonálne a elektrolytové poruchy, liečia sa akékoľvek zápalové ložiská.

Spôsob tlmenia bolesti závisí aj od predpokladaného rozsahu operácie, častejšie sa však anestéziológovia, najmä u starších pacientov, uchyľujú k celkovej anestézii. Podstatou chirurgického zákroku je poskytnúť prístup k zmenenému synoviálnemu puzdru, vypreparovať vnútorné a vonkajšie zrasty a v prípade potreby predĺžiť šľachu.

Potom sa rana zašije vrstvu po vrstve, najlepšie kozmetickým stehom, pričom sa v nej ponechá drenáž. Účinnosť prvej operácie je pomerne vysoká, ale do značnej miery závisí od kvalifikácie a kvality práce chirurga. Pokiaľ ide o druhú operáciu, treba poznamenať, že má len dočasný účinok na priemernú dobu jedného až piatich rokov.

Táto nevýhoda je spôsobená tým, že synoviálna vagína už prešla významnými štrukturálne zmeny a sú v neustálom zdĺhavom procese fibrinizácie (tvorba nadbytočného spojivového tkaniva). Po určitom čase po operácii sa začnú opäť vytvárať zrasty, ktoré sa časom zosilnia a čoraz viac obmedzujú pohyb postihnutej šľachy.

Prevencia

Tenosynovitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, prevencia tohto ochorenia je jednoduchá a závisí hlavne od samotného človeka. Ako preventívne opatrenia by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

Kĺb nadmerne nezaťažujte.
Pri vykonávaní rovnakého typu akcií musí byť prestávka, počas ktorej je najlepšie robiť relaxačné gymnastické komplexy.
Pri práci za počítačom alebo pracovnými strojmi musíte dbať na to, aby poloha ramena a najmä kĺbu ruky a zápästia bola vždy pohodlná.
Zabráni sa infekčnej tenosynovitíde včasná liečba provokujúce choroby a liečenie rán.
V prípade poranení kĺbov by ste mali určite kontaktovať traumatológa, ktorý vám poradí a bude liečiť.

Nepríjemné následky infekčnej tenosynovitídy v dôsledku zjazvenia oblasti šľachy môžu zahŕňať stuhnutosť prstov a zápästia. Preto sa tenosynovitída zápästného kĺbu musí začať liečiť čo najskôr od začiatku vývoja zápalového procesu.

Absencia komplikácií v budúcnosti závisí najmä od včasnosti terapie. Čo možno urobiť na prevenciu tenosynovitídy a iných ochorení kĺbov prstov a rúk, ako sa starať o udržanie ich zdravia a mladosti, odporúčame sledovať a počúvať rady lekára.

Zdroje: spina-sustav.ru medotvet.com womanadvice.ru pomogispine.com lecheniespiny.ru moyaspina.ru

megan92 () pred 2 týždňami

Povedz mi, ako sa niekto vyrovnáva s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((beriem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s účinkom, nie s príčinou...

Daria () pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok čínsky lekár. A na „nevyliečiteľné“ kĺby som už dávno zabudol. Tak to ide

megan92 () pred 13 dňami

Daria () pred 12 dňami

megan92, to je to, čo som napísal vo svojom prvom komentári) pre každý prípad to zduplikujem - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to podvod? Prečo predávajú na internete?

julek26 (Tver) pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ?... Predávajú to na internete, pretože obchody a lekárne účtujú brutálne prirážky. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. A teraz na internete predávajú všetko – od oblečenia až po televízory a nábytok.

Odpoveď redaktora pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Táto droga na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva prostredníctvom reťazca lekární, aby sa predišlo premršteným cenám. Momentálne môžete objednávať len z Oficiálna web stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Ospravedlňujem sa, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je všetko v poriadku, ak sa platba uskutoční pri prijatí. Ďakujem!!

Na margo (Ulyanovsk) pred 8 dňami

Skúšal niekto tradičné metódy liečby kĺbov? Babička tabletkám neverí, chudáčik má bolesti...

Andrey Pred týždňom

Ktoré ľudové prostriedky Neskúšala som, nič nepomohlo...

Ekaterina Pred týždňom

Skúšal som piť odvar z bobkový list, nemá cenu, len som si zničila žalúdok!! Už neverím týmto ľudovým metódam...

Maria pred 5 dňami

Nedávno som sledoval program na Channel One, bol tiež o tomto Federálny program na boj proti kĺbovým ochoreniam hovoril. Na jej čele stojí aj nejaký slávny čínsky profesor. Vravia, že našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát a štát každému pacientovi liečbu plne financuje.

je zápal, ktorý postihuje vnútornú výstelku puzdier šliach ohýbačov a extenzorov prstov a ruky. Vyskytuje sa v dôsledku zranení, neustáleho namáhania svalov, degeneratívne zmeny, reumatické ochorenia a infekčné lézie. Môže byť akútna alebo chronická, infekčná alebo aseptická. Prejavuje sa bolesťou, opuchom a obmedzením pohybov. Pri stenóznej tenosynovitíde sa pozoruje syndróm „cvakajúceho prsta“ - pocit obštrukcie a zvuk kliknutia pri ohýbaní alebo naťahovaní. Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu, liečba je zvyčajne konzervatívna.

Príčiny

V závislosti od príčiny vývoja traumatológia a ortopédia rozlišujú:

Profesionálna aseptická tenosynovitída ruky. Najbežnejšia forma ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku preťaženia určitých šliach. Spočiatku sa vyskytuje akútne, často sa stáva chronickým. Postihuje ľudí, ktorí kvôli svojej profesii alebo povinnostiam v domácnosti vykonávajú opakované pohyby rúk. Ohrození sú hudobníci, pisári, PC operátori, stolári, mechanici, stolári, sústružníci, kováči, žehliari, brusiči, ruční dojiči, leštičky.
Reaktívna aseptická tenosynovitída ruky. Je to reakcia organizmu na nepriaznivý účinok. Najprv prebieha aj akútne, no za nepriaznivých podmienok má tendenciu prejsť do chronickej. Vyskytuje sa pri poruche lokálneho prekrvenia, reumatických ochoreniach atď.
Nešpecifická infekčná tenosynovitída ruky. Vyvíja sa kontaktným, hematogénnym alebo lymfogénnym zavedením infekcie. Je to akútne. Môže sa vyskytnúť pri tržných ranách, bodných a rezných ranách, odreninách a pustulóznych kožných léziách v oblasti šľachy, ako aj v prítomnosti ložísk infekcie vo vzdialených orgánoch.
Špecifická infekčná tenosynovitída ruky. Pozoruje sa pri špecifických infekciách: tuberkulóza, kvapavka, syfilis a brucelóza. Je zriedkavé a môže sa vyskytnúť akútne aj chronicky. Klinické prejavy závisí od typu patogénu.

Klasifikácia

Existujú aseptické a infekčné formy ochorenia. Aseptická tenosynovitída ruky sa vyvíja v dôsledku podráždenia alebo poranenia vnútorný plášťšľachovej pošvy, zápal je seróznej povahy a prebieha bez účasti mikroorganizmov. Infekčná tenosynovitída sa vyskytuje, keď mikróby prenikajú do puzdra šľachy, povaha zápalového procesu závisí od typu patogénu; Infekčná tenosynovitída môže byť špecifická alebo nešpecifická. Nešpecifické je zvyčajne spôsobené pneumokokmi, stafylokokmi alebo streptokokmi, špecifické - patogénmi tuberkulózy, kvapavky, syfilisu atď.

Príznaky tenosynovitídy ruky

Aseptická tendovaginitída sa vyvíja akútne; anamnéza zvyčajne odhalí preťaženie rúk (napríklad dlhotrvajúca práca pri počítači). Pacient sa sťažuje na dotieravá bolesť, zintenzívnenie pohybmi. Postihnuté miesto je opuchnuté, pohyb je obmedzený. Niekedy sa zistí mierna lokálna hyperémia a hypertermia. V subakútnom období sa pacienti môžu sťažovať na nepríjemný pocit kŕčov v ruke. Keď sa bolesť stáva chronickou, stáva sa menej intenzívnou a vyskytuje sa iba pri pohybe a palpácii oblasti šľachy. Pri pohybe nie je počuť žiadny opuch;

Špeciálnou formou chronickej aseptickej tenosynovitídy ruky je stenózna tenosynovitída, ktorá zvyčajne postihuje ženy vo veku 40-50 rokov. Pri tejto forme ochorenia sa pozoruje opuch, lokálne zahusťovanie tkaniva, nepohodlie alebo bolesť po cvičení. Postupom času vznikajú ťažkosti pri ohýbaní alebo narovnávaní prsta – v určitej oblasti je pociťovaná prekážka a pri jej prekonávaní je počuť cvaknutie (syndróm lusknutia). V závažných prípadoch je prekonanie prekážky nemožné a vytvárajú sa kontraktúry.

Akútna nešpecifická infekčná tendovaginitída je charakterizovaná syndrómom intenzívnej bolesti na pozadí silného edému, lokálnej hyperémie a hypertermie. Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie: slabosť, únava, zvýšená telesná teplota, zimnica, bolesť hlavy. Keď dôjde k hnisaniu, bolesť začne trhať, prasknúť a môže narušiť nočný spánok. Pohyby zápästia sú výrazne obmedzené. Špecifická infekčná tendovaginitída sa zvyčajne vyskytuje takmer rovnakým spôsobom ako nešpecifická tendovaginitída, ale vyskytuje sa na pozadí základného ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov. Na odlíšenie infekčnej tenosynovitídy od artritídy a osteomyelitídy sú predpísané röntgenové snímky ruky a röntgenové snímky zápästia. V pochybných prípadoch sa používa kostné CT alebo MRI. Pacienti s podozrením na špecifický proces sa posielajú na konzultáciu k ftiziatrikovi, venereológovi alebo špecialistovi na infekčné choroby; pacientov s podozrením reumatické ochorenie– na konzultáciu s reumatológom.

Liečba tenosynovitídy ruky

V prípade akútneho aseptického procesu sa aplikuje sadrová dlaha, odporúča sa priložiť končatiny vznešené postavenie. Predpísané sú NSAID (indometacín, butadión atď.) A UHF; po ústupe akútnych zápalových javov sa pacient odošle

Pri akútnej nešpecifickej infekčnej tendovaginitíde sú predpísané lieky proti bolesti, antibakteriálne lieky (zvyčajne širokospektrálne antibiotiká) a prostriedky na zvýšenie imunity. V prípade hnisania sa puzdro šľachy otvorí a potom sa vypustí. U pacientov so špecifickými procesmi sa lieči základná patológia: na tuberkulózu sa predpisujú lieky proti tuberkulóze, na kvapavku - lieky zo skupiny penicilínov, fluorochinolónov, tetracyklínov, ako aj cefalosporíny, aminoglykozidy, makrolidy a azalidy.