Ako sa mononukleóza prenáša z človeka na človeka? Mononukleóza u detí - príznaky a liečba, kým sa dieťa úplne nezotaví. Chronická mononukleóza

Počuli ste už o „chorobe z bozkávania“? Choroba infekčná mononukleóza dostala tento názov kvôli svojmu špecifickému spôsobu prenosu - cez sliny. Nielen bozkávaním sa však môžete nakaziť mononukleózou. Ako sa prenáša mononukleóza a je nebezpečná Prečítajte si tento článok.

Popis

Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie, ktoré je sprevádzané špecifickou zmenou zloženia krvi. Zvyčajne je spôsobený veľmi bežným vírusom Epstein-Barr. Na ochorenie sú najviac náchylní dospievajúci vo veku 15-17 rokov. Podľa Centra pre kontrolu chorôb asi 25 % mladých ľudí infikovaných vírusom Epstein-Barrovej má mononukleózu.

Niektorí pacienti niekedy nemajú žiadne príznaky. A potom sú nositeľmi vírusu, nevediac o prítomnosti choroby. Ale predtým, ako zistíme, ako sa prenáša infekčná mononukleóza, pozrime sa bližšie na príznaky.

Manifestácia symptómov

Podľa výskumu vedcov tri klasické príznaky infekčná mononukleóza sú: horúčka, bolesť hrdla a zdurenie lymfatických uzlín. Hoci ochorenie môže spôsobiť zväčšenie sleziny, hepatitídu, žltačku a zriedkavo aj zápal srdca (myokarditídu), infekčná mononukleóza nie je takmer nikdy smrteľná. Symptómy sú výraznejšie u dospievajúcich. Nadmerná únava je bežnou sťažnosťou u pacientov s mononukleózou. A podľa lekárov táto choroba väčšinou trvá asi osem týždňov.

Najčastejšie sa mononukleóza vyskytuje v mimosezóne, počas exacerbácie infekčných ochorení. Tento nárast možno vysvetliť vyčerpaním organizmu, nedostatkom vitamínov a nevetranými miestnosťami. Choroba u dospievajúcich je spojená s poklesom ochranné sily počas hormonálne zmeny telo. Dospelí ľudia zriedka trpia mononukleózou. Najčastejšie si vyvinú imunitu voči vírusu. Výnimkou sú ľudia infikovaní HIV, ktorí sa môžu nakaziť v akomkoľvek veku.

Ľudia s mononukleózou teda môžu pociťovať rôzne kombinácie symptómov, vrátane:

• zväčšené lymfatické uzliny (hlavne krk a podpazušie);
• horúčka;
• bolesť hrdla;
• zvýšená únava;
• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť hlavy;
• bolesť svalov a tela;
• výskyt herpesu;
• zvýšená náchylnosť na ARVI a iné infekcie;
• v pokročilých prípadoch zvýšiť vnútorné orgány(slezina a/alebo pečeň).

Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viac príznakov opísaných vyššie alebo máte podozrenie, že ste sa nakazili mononukleózou, navštívte svojho lekára, aby vám urobil vyšetrenie a diagnostiku.

Spôsoby prenosu

Ako sa prenáša mononukleóza u detí a dospelých? Cez sliny a krv. Najčastejším spôsobom nákazy je bozkávanie chorého človeka. Existujú aj iné dôvody. Všetky zahŕňajú kontakt s telesnými tekutinami osoby, ktorá má vírus.

Ako sa mononukleóza prenáša z človeka na človeka? Napríklad:

• používanie rovnakého príboru (vidlička, lyžica, hrnček);
• pitie z jednej fľaše;
• cez zubnú kefku;
• balzam na pery, lesk na pery alebo rúž;
• počas sexuálneho kontaktu.

Na základe výskumu infekčných chorôb sa vírusy, ktoré spôsobujú mononukleózu, môžu šíriť krvou a spermou počas sexuálneho kontaktu, krvných transfúzií a transplantácií orgánov. Ale najčastejšie sa choroba šíri cez sliny.

Deti: spôsoby infekcie

Ako sa prenáša infekčná mononukleóza u detí? Najčastejšie sa môžete vírusom nakaziť pri používaní spoločných hračiek. Typické je, že malé deti sa všetkého dotýkajú rukami a často ochutnávajú rôzne predmety. Nebezpečenstvo pre dieťa preto predstavujú neumyté hračky či špinavý riad po pacientovi s mononukleózou. Ochorenie sa prenáša aj vzdušnými kvapôčkami pri kašli alebo kýchaní.

Stojí za zmienku, že novorodenci do jedného roka majú vrodená imunita na vírus, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu. Preto sa ním nemôžu nakaziť. Matka však môže počas tehotenstva preniesť vírus na svoj plod.

Prenos u dospelých

Ako sa prenáša infekčná mononukleóza? Vírus Epstein-Barr je najčastejšou príčinou infekčnej mononukleózy. Ale iní môžu tiež spôsobiť túto chorobu. Typicky sa tieto vírusy šíria telesnými tekutinami, najmä slinami. Môžu sa však prenášať aj spermou počas pohlavného styku, krvných transfúzií a transplantácií orgánov.

Stanovenie diagnózy

Aby lekár pochopil, či má pacient mononukleózu, musí vykonať dôkladné vyšetrenie. Bolesť hrdla, zdurené lymfatické uzliny, zväčšené mandle s bielym povlakom, horúčka a únava – to všetko sú príznaky, ktoré môžu naznačovať toto ochorenie. Laboratórne testy zvyčajne nie sú potrebné na stanovenie diagnózy. Výnimkou sú prípady atypických prejavov ochorenia.

Krvné testy u pacientov s infekčnou mononukleózou spôsobenou vírusom Epstein-Barrovej môžu ukázať nasledovné:

• zvýšený počet leukocytov;
• atypické lymfocyty;
• znížený počet neutrofilov alebo krvných doštičiek;
• dysfunkcia pečene.

Inkubačná doba

Ako sa prenáša mononukleóza? Mnoho pacientov si zvyčajne neuvedomuje infekciu, kým sa neobjavia závažné príznaky. Pre ostatných predstavujú nebezpečenstvo, pretože vírus môžu prenášať vzdušnými kvapôčkami nielen počas bozku, ale aj kýchaním a kašľom. Inkubačná doba mononukleózy môže byť až 3 týždne, ale zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň.

K každodenným činnostiam (chodiť do školy, navštevovať rôzne doplnkové oddiely) sa môžete vrátiť až vtedy, keď sa dieťa bude cítiť lepšie. Obdobie zotavenia môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Podľa odporúčaní lekárov by sa jej nemali zúčastňovať deti, ktoré prekonali infekčnú mononukleózu športové udalosti prvé 3-4 týždne alebo kým nebudú úplne zdravé. To je nevyhnutné na zníženie pravdepodobnosti komplikácií.

Priebeh ochorenia

Keď sme prišli na to, ako sa prenáša mononukleóza, pozrime sa, ako prebieha infekcia. Horúčka pacienta sa normalizuje do 10 dní. Ale v niektorých prípadoch je možné pozorovať periodický nárast a pokles počas celého mesiaca. Zväčšené vnútorné orgány sa vrátia do normálu v priebehu 4-6 týždňov. Zvýšená únava a únava môže pretrvávať až šesť mesiacov po nákaze vírusom.

Liečba

Bez ohľadu na to, ako sa mononukleóza prenáša, neexistuje žiadna liečba ako taká. Ide o vírusovú infekciu. Ako bolo dokázané, zdravé telo dokáže s tým bojovať sám. Preto užívajte antibiotiká alebo iné antivírusové lieky zbytočné. Samozrejme, v závažných prípadoch, keď sa ochorenie vyskytuje s komplikáciami, napr. streptokokovej infekcie, medikamentózna terapia požadovaný.

Väčšina liečby mononukleózy je zameraná na zníženie závažnosti symptómov. Počas choroby musí byť pacientovi poskytnutý úplný odpočinok. Nasledujúce kroky vám tiež môžu pomôcť cítiť sa trochu lepšie:

• Spotreba veľká kvantita najmä tekutiny teplá voda, ovocné nápoje, kompóty a pod.
• Pri bolestiach hrdla sa odporúča cmúľať pastilky s antiseptikom, kloktať slanú vodu a piť čaj s medom. Na zmiernenie bolesti hlavy alebo svalov užívajte Ibuprofen.
• Udržiavanie plného a vyvážená výživa. Ako viete, s infekčnou chorobou dochádza k zníženiu imunity. Zdravé potraviny bohaté na rôzne mikroelementy pomôžu obnoviť telo.
• Poskytnutie odpočinku pacientovi. Plný spánok tiež pomáha telu bojovať s infekciou.

Prevencia

Aby ste sa vyhli zachyteniu vírusu, musíte vedieť, ako sa prenáša mononukleóza. Hlavne cez sliny: pri bozku, pri kýchaní a kašli, ak si nezakryjete ústa vreckovkou alebo rukou. Na zníženie pravdepodobnosti nákazy infekčnou mononukleózou sa odporúča dodržiavať niektoré preventívne metódy, ako napríklad:

• používajte iba vlastnú zubnú kefku;
• používajte iba čistý riad a príbory;
• nepite z tej istej fľaše alebo hrnčeka;
• Ak viete o niekom, koho poznáte, je chorý, vyhnite sa bozkávaniu alebo sexuálnemu kontaktu s ním.

Vyššie uvedené opatrenia je potrebné dodržiavať nielen na prevenciu mononukleózy, ale aj iných infekčných ochorení. Navyše používanie rovnakej zubnej kefky alebo pitie z rovnakej fľaše či hrnčeka je nehygienické.

Aby sa zabránilo prenosu vírusu na inú osobu, je potrebné pamätať na to, ako sa prenáša mononukleóza u dospelých a detí. Keď poznáte tieto informácie, nebude ťažké prijať preventívne opatrenia. Napríklad:

• ak kašlete alebo kýchate, zakryte si ústa a odvráťte sa;
• nezdieľajte jedlo ani nápoje;
• používajte samostatné riady;
• zubnú kefku a rúž by ste mali používať iba vy;
• nebozkávaj sa, keď si chorý;
• neviesť sexuálny život počas choroby.

Komplikácie

Obdobie rekonvalescencie po infekcii infekčnou mononukleózou trvá dlhšie ako po iných bežných ochoreniach horných dýchacích ciest. dýchacieho traktu ako je chrípka alebo prechladnutie. V zriedkavých prípadoch môže ťažký priebeh viesť k rôznym komplikáciám. Pacient by mal okamžite vyhľadať zdravotná starostlivosť keď nejaký nezvyčajné príznaky, ako sú problémy s dýchaním alebo bolesť žalúdka.

Už sme zistili, ako sa prenáša mononukleóza. Zvážme, aké komplikácie môžu nastať? Tie obsahujú:

• vznik iných závažnejších infekcií;
• choroby krvi;
• ťažký zápal hrdlo, čo vedie k problémom s dýchaním;
• zväčšenie alebo prasknutie vnútorných orgánov, ako je pečeň a slezina.

Záver

Infekčná mononukleóza má krásne meno"choroba z bozkávania" Príznaky a priebeh infekcie však nie sú veľmi príjemné, a obdobie zotavenia môže chvíľu trvať dlhé mesiace. Bez ohľadu na spôsob prenosu infekčnej mononukleózy dodržujte preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli infekcii iných. Odporúča sa dodržiavať pokoj na lôžku, jedzte zdravé jedlá a pite viac tekutín.

Infekčná mononukleóza je jednou z najbežnejších vírusové infekcie na zemi: podľa štatistík má 80-90% dospelých v krvi protilátky proti patogénu. Ide o vírus Epstein-Barrovej, pomenovaný podľa virológov, ktorí ho objavili v roku 1964. Deti, dospievajúci a mladí dospelí sú najviac náchylní na mononukleózu. U ľudí starších ako 40 rokov sa vyvíja veľmi zriedkavo, pretože pred týmto vekom sa v dôsledku minulá infekcia.

Vírus je obzvlášť nebezpečný pre ľudí nad 25 rokov, tehotné ženy (podliehajúce primárnej infekcii), pretože spôsobuje ťažký priebeh ochorenia, spája bakteriálna infekcia, môže spôsobiť potrat alebo mŕtve narodenie. Včasná diagnostika A kompetentná liečba výrazne znížiť riziko vzniku takýchto následkov.

Patogén a cesty prenosu

Príčinou mononukleózy je veľký vírus obsahujúci DNA, zástupca 4. typu rodiny herpesvírusov. Má tropizmus pre ľudské B lymfocyty, to znamená, že je schopný do nich preniknúť vďaka špeciálnym receptorom na povrchu buniek. Vírus integruje svoju DNA do bunkovej genetickej informácie, čím ju skresľuje a zvyšuje riziko mutácií s následným rozvojom zhubných nádorov lymfatický systém. Jeho úloha pri vzniku Burkittovho lymfómu, Hodgkinovho lymfómu, nazofaryngeálneho karcinómu, karcinómu pečene, slinných žliaz, týmusová žľaza, orgány dýchacieho a tráviaceho systému.

Vírus je reťazec DNA kompaktne zabalený v proteínovom obale - kapside. Na vonkajšej strane je štruktúra obklopená vonkajším plášťom vytvoreným z membrány bunky, v ktorej bola vírusová častica zozbieraná. Všetky tieto štruktúry sú špecifické antigény, pretože v reakcii na ich zavedenie telo syntetizuje imunitné protilátky. Detekcia posledného sa používa na diagnostiku infekcie, jej štádia a sledovanie zotavenia. Celkovo obsahuje vírus Epstein-Barrovej 4 významné antigény:

• EBNA (jadrový antigén Epstein-Barrovej) – obsiahnutý v jadre vírusu, je neoddeliteľnou súčasťou jeho genetická informácia;
• EA (early antigen) – skorý antigén, proteíny vírusovej matrice;
• VCA (Viral capsid antigen) – vírusové kapsidové proteíny;
• LMP (latentný membránový proteín) – vírusové membránové proteíny.

Zdrojom patogénu je človek trpiaci akoukoľvek formou infekčnej mononukleózy. Vírus je slabo nákazlivý a na prenos si vyžaduje dlhší a blízky kontakt. Prevláda u detí vo vzduchu prenos, je tiež možné realizovať kontaktnú cestu - cez hojne uslintané hračky a domáce potreby. U tínedžerov a starších ľudí sa vírus často prenáša bozkávaním so slinami alebo pohlavným stykom. Citlivosť na patogén je vysoká, to znamená, že väčšina infikovaných po prvýkrát ochorie na infekčnú mononukleózu. Asymptomatické a vymazané formy ochorenia však tvoria viac ako 50%, takže často človek o infekcii nevie.

Vírus Epstein-Barr je vo vonkajšom prostredí nestabilný: pri sušení zomiera, vystavený slnečné lúče a akékoľvek dezinfekčné prostriedky. V ľudskom tele môže pretrvávať po celý život, pretože je integrovaný do DNA B-lymfocytov. V tomto ohľade existuje ďalšia cesta prenosu - infekcia krvou je možná prostredníctvom krvnej transfúzie, transplantácie orgánov a injekčného užívania drog. Vírus spôsobuje vytvorenie stabilnej celoživotnej imunity, takže opakované ataky choroby sú reaktiváciou spiaceho patogénu v tele, a nie novou infekciou.

Mechanizmus vývoja choroby

Vírus Epstein-Barr vstupuje so slinami alebo jeho kvapôčkami na sliznicu ústna dutina a je pripojený k jeho bunkám - epitelovým bunkám. Odtiaľto vírusové častice prenikajú do slinných žliaz, imunitných buniek - lymfocytov, makrofágov, neutrofilov a začínajú sa aktívne množiť. Dochádza k postupnému hromadeniu patogénu a infekcii stále nových a nových buniek. Keď hmotnosť vírusových častíc dosiahne určitú hodnotu, ich prítomnosť v tele aktivuje mechanizmy imunitnej odpovede. Špeciálny typ imunitných buniek - T-killers - ničí infikované lymfocyty, a preto sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo biologických látok účinných látok a vírusové častice. Ich obeh v krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty a toxické poškodenie pečeň - v tomto momente sa objavujú prvé príznaky ochorenia.

Zvláštnosťou vírusu Epstein-Barrovej je jeho schopnosť urýchliť rast a reprodukciu B lymfocytov – tie proliferujú a následne sa transformujú na plazmatické bunky. Ten aktívne syntetizuje a uvoľňuje imunoglobulínové proteíny do krvi, čo zase spôsobuje aktiváciu ďalšej série imunitných buniek - T-supresorových buniek. Produkujú látky určené na potlačenie nadmernej proliferácie B lymfocytov. Proces ich dozrievania a prechodu na zrelé formy je narušený, a preto sa počet mononukleárnych buniek v krvi - mononukleárnych buniek s úzkym okrajom cytoplazmy - prudko zvyšuje. V podstate sú to nezrelé B lymfocyty a slúžia ako väčšina spoľahlivé znamenie infekčná mononukleóza.

Patologický proces vedie k zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín, pretože v nich dochádza k syntéze a ďalšiemu rastu lymfocytov. V palatinových mandlích sa vyvíja silná zápalová reakcia, ktorá sa navonok nedá odlíšiť. V závislosti od hĺbky poškodenia sliznice sa jej zmeny líšia od drobivosti až po hlboké vredy a plaky. Vírus Epstein-Barr potláča imunitnú odpoveď v dôsledku určitých proteínov, ktorých syntéza sa vyskytuje pod vplyvom jeho DNA. Na druhej strane infikované slizničné epiteliálne bunky aktívne vylučujú látky, ktoré iniciujú zápalová reakcia. V tomto ohľade sa množstvo protilátok proti vírusu a špecifickej antivírusovej látke, interferónu, postupne zvyšuje.

Väčšina vírusových častíc sa z tela vylúči, no B-lymfocyty so zabudovanou vírusovou DNA ostávajú v ľudskom tele po celý život, ktorú odovzdávajú dcérskym bunkám. Patogén mení množstvo imunoglobulínov syntetizovaných lymfocytom, a preto môže viesť ku komplikáciám vo forme autoimunitných procesov a atopických reakcií. Chronická mononukleóza s recidivujúcim priebehom vzniká v dôsledku nedostatočnej imunitnej odpovede v akútna fáza, vďaka čomu vírus uniká agresii a pretrváva v dostatočnom množstve na exacerbácie ochorenia.

Klinický obraz

Mononukleóza sa vyskytuje cyklicky a v jej vývoji možno jasne rozlíšiť určité štádiá. Inkubačná doba trvá od okamihu infekcie po prvé príznaky ochorenia a trvá v priemere od 20 do 50 týždňov. V tomto čase sa vírus množí a hromadí v množstve dostatočnom na masívnu expanziu. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v prodromálnom období. Človek pociťuje slabosť, zvýšenú únavu, podráždenosť a bolesť svalov. Prodrom pokračuje 1-2 týždne, po ktorých začína výška ochorenia. Zvyčajne človek ochorie akútne so zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov C a zväčšením lymfatických uzlín.

Príznaky mononukleózy

Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny krku, zadnej časti hlavy, lakťa a čriev. Ich veľkosť sa pohybuje od 1,5 do 5 cm pri palpácii, človek cíti miernu bolesť. Koža nad lymfatickými uzlinami sa nemení, nie sú spojené s podložnými tkanivami, sú pohyblivé a majú elasticko-elastickú konzistenciu. Silné zväčšenie črevných lymfatických uzlín vedie k bolestiam brucha, krížov a poruchám trávenia. Slezina sa výrazne zväčšuje, až praskne, keďže sa týka orgánov imunitný systém a obsahuje veľké množstvo lymfatických folikulov. Tento proces sa prejavuje silná bolesť v ľavom hypochondriu, ktorý sa zvyšuje s pohybom a fyzickou aktivitou. Zvrat lymfatických uzlín nastáva pomaly, do 3-4 týždňov po zotavení. V niektorých prípadoch polyadenopatia pretrváva dlhodobo, od niekoľkých mesiacov až po celoživotné zmeny.

Horúčka počas mononukleózy je jedným z najčastejších príznakov mononukleózy. Horúčka trvá niekoľko dní až 4 týždne a môže sa v priebehu ochorenia opakovane meniť. V priemere začína na 37-38 °C, postupne sa zvyšuje na 39-40 °C. Napriek trvaniu a závažnosti horúčky všeobecný stav Málo pacientov trpí. V podstate zostávajú aktívne, dochádza len k zníženiu chuti do jedla a zvýšená únava. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú také závažné svalová slabosťže sa nevedia postaviť na nohy. Tento stav zriedka trvá dlhšie ako 3-4 dni.

Ďalším stálym znakom mononukleózy sú zmeny podobné angíne v orofaryngu. Palatinové mandle zväčšiť veľkosť natoľko, že môžu úplne zablokovať lúmen hltana. Na ich povrchu sa často vytvára bielo-šedý povlak vo forme ostrovčekov alebo pruhov. Objavuje sa v 3. až 7. dni choroby a je spojená s bolesťou hrdla a prudkým nárastom teploty. Zväčšuje sa aj nosohltanová mandľa, čo je spojené so sťaženým dýchaním nosom a chrápaním počas spánku. Zadná stena hltana sa stáva granulovanou, jeho sliznica je hyperemická a opuchnutá. Ak opuch klesá do hrtana a postihuje hlasivky, potom pacient pociťuje chrapot.

Poškodenie pečene pri mononukleóze môže byť asymptomatické a s ťažkou žltačkou. Pečeň sa zväčšuje, vyčnieva 2,5-3 cm spod rebrového oblúka, je hustá, citlivá na palpáciu. Bolesť v správnom hypochondriu nie je spojená s jedlom, ale zintenzívňuje sa s fyzickou aktivitou a chôdzou. Pacient si môže všimnúť mierne zožltnutie skléry, zmenu odtieňa pokožky na citrónovo žltú. Zmeny netrvajú dlho a zmiznú bez stopy za pár dní.

Infekčná mononukleóza u tehotných žien- Spravidla ide o reaktiváciu vírusu Epstein-Barrovej spojenú s fyziologickým znížením imunitnej obrany. Výskyt stúpa ku koncu tehotenstva a tvorí asi 35 % z celkového počtu budúcich mamičiek. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, zväčšením pečene, bolesťou hrdla a reakciou lymfatických uzlín. Vírus môže preniknúť do placenty a infikovať plod, k čomu dochádza, keď je jeho koncentrácia v krvi vysoká. Napriek tomu sa infekcia u plodu vyvíja zriedkavo a zvyčajne je reprezentovaná patológiami očí, srdca, nervový systém.

Vyrážka s mononukleózou sa objavuje v priemere 5-10 deň choroby av 80% prípadov je spojená s užívaním antibakteriálneho lieku ampicilín. Má makulopapulárny charakter, jeho prvky sú jasne červené, nachádzajú sa na koži tváre, trupu a končatín. Vyrážka zostáva na koži asi týždeň, potom zbledne a zmizne bez stopy.

Mononukleóza u detíčasto sa vyskytuje asymptomaticky alebo s rozmazaným klinickým obrazom vo forme. Ochorenie je nebezpečné pre deti s vrodenou imunodeficienciou alebo atopickými reakciami. V prvom prípade vírus zhoršuje nedostatok imunitnej obrany a podporuje pridanie bakteriálnej infekcie. V druhom zosilňuje prejavy diatézy, iniciuje formáciu autoimunitné protilátky a môže sa stať provokujúcim faktorom pre rozvoj nádorov imunitného systému.

Klasifikácia

Infekčná mononukleóza sa podľa závažnosti delí na:

Podľa typu sa infekčná mononukleóza delí na:

• Typické– charakterizované cyklickým priebehom, zmenami podobnými angíne, zväčšením lymfatických uzlín, poškodením pečene a charakteristickými zmenami v krvnom obraze.
• Atypické– kombinuje asymptomatický priebeh ochorenia, jeho vymazanú formu, zvyčajne branú na ARVI, a najviac ťažká forma– viscerálny. Ten sa vyskytuje so zapojením mnohých vnútorných orgánov a vedie k závažným komplikáciám.

Podľa trvania kurzu môže byť infekčná mononukleóza:

1. Akútna- prejavy ochorenia netrvajú dlhšie ako 3 mesiace;
2. Zdĺhavé– zmeny trvajú od 3 do 6 mesiacov;
3. Chronický– trvá viac ako šesť mesiacov. Táto istá forma ochorenia zahŕňa opakovanú horúčku, nevoľnosť a zväčšené lymfatické uzliny do 6 mesiacov po zotavení.

Relaps infekčnej mononukleózy je opätovný rozvoj jeho príznaky mesiac po uzdravení.

Diagnostika

Diagnózu a liečbu infekčnej mononukleózy vykonáva špecialista na infekčné ochorenia. Je založená na:

• Typické sťažnosti– dlhotrvajúca horúčka, zmeny v orofaryngu podobné bolesti hrdla, zväčšené lymfatické uzliny;
• Epidemiologická anamnéza- domáci alebo sexuálny styk s osobou, ktorá má dlho mal horúčku, krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov počas 6 mesiacov pred ochorením;
• Údaje o kontrole– hyperémia hltana, plak na mandlích, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny;
• Výsledky laboratórne testy - hlavným znakom poškodenia vírusom Epstein-Barrovej je výskyt veľkého počtu mononukleárnych buniek (viac ako 10% z celkového počtu leukocytov) vo venóznej alebo kapilárnej krvi. Z toho dostala choroba svoje meno - mononukleóza a pred príchodom metód na detekciu patogénu to bolo jej hlavné diagnostické kritérium.

Dnes sú vyvinuté presnejšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú stanoviť diagnózu aj v prípade, že klinický obraz nie je typický pre poškodenie vírusom Epstein-Barrovej. Tie obsahujú:

Na základe pomeru protilátok k rôznym proteínom vírusu môže lekár určiť obdobie ochorenia, určiť, či došlo k počiatočnému stretnutiu s patogénom, relapsu alebo reaktivácii infekcie:

• Akútne obdobie mononukleózy je charakterizované objavenie sa IgMk VCA (od prvých dní na klinike, pretrváva 4-6 týždňov), IgG až EA (od prvých dní ochorenia, pretrváva v malých množstvách počas života), IgG až VCA (objaví sa po IgMVCA, pretrváva po celý život).
• Charakteristické je zotavenie neprítomnosť IgMk VCA, výskyt IgG voči EBNA, postupné znižovanie hladiny IgG voči EA a IgG voči VCA.

Spoľahlivým znakom akútnej alebo reaktivácie infekcie je tiež vysoká (viac ako 60 %) avidita (afinita) IgG k vírusu Epstein-Barrovej.

Vo všeobecnom krvnom teste sa pozoruje leukocytóza so zvýšením podielu lymfocytov a monocytov na 80-90% z celkového počtu leukocytov a zrýchlením ESR. Zmeny v biochemickom krvnom teste poukazujú na poškodenie pečeňových buniek – zvyšuje sa hladina ALT, AST, GGTP a alkalickej fosfatázy, pri žltačke sa môže zvýšiť koncentrácia nepriameho bilirubínu. Zvýšte koncentráciu celkový proteín plazma je spojená s nadmernou produkciou množstva imunoglobulínov mononukleárnymi bunkami.

Rôzne zobrazovacie metódy (ultrazvuk, CT, MRI, röntgen) umožňujú posúdiť stav lymfatických uzlín brušná dutina, pečeň, slezina.

Liečba

Liečba mononukleózy sa vykonáva v ambulantné zariadenie pri mierny tok ochorení sú hospitalizovaní pacienti so stredne ťažkými a ťažkými formami v infekčná nemocnica. Hospitalizácia sa vykonáva aj z epidemiologických dôvodov bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Ide napríklad o bývanie v preplnených podmienkach – internát, kasárne, detský domov a internáty. K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli pôsobiť priamo na príčinu ochorenia - vírus Epstein-Barrovej - a odstrániť ho z tela, takže terapia je zameraná na zmiernenie stavu pacienta, udržanie obranyschopnosti tela a prevenciu negatívnych následkov.

Počas akútneho obdobia mononukleózy sú znázornení pacienti odpočinok, odpočinok v posteli, veľa teplý nápoj vo forme ovocného nápoja, slabého čaju, kompótu, ľahko stráviteľnej stravy. Zabrániť bakteriálne komplikácie je potrebné opláchnuť hltan 3-4 krát denne antiseptickými roztokmi– chlórhexidín, furacilín, odvar z harmančeka. Fyzioterapeutické metódy - ultrafialové ožarovanie, magnetická terapia, UHF sa nevykonávajú, pretože spôsobujú dodatočnú aktiváciu bunkovej zložky imunity. Môžu sa použiť po normalizácii veľkosti lymfatických uzlín.

Medzi lieky predpísať:

Liečba tehotných žien je zameraná na odstránenie symptómov a vykonáva sa liekmi, ktoré sú pre plod bezpečné:

• Ľudský interferón vo forme rektálnych čapíkov;
• Kyselina listová;
• vitamíny E, skupina B;
• kapsuly Troxevasin;
• Prípravky vápnika – orotát vápenatý, pantotenát vápenatý.

V priemere je trvanie liečby 15-30 dní. Po utrpení infekčnej mononukleózy by mal byť človek na dispenzárne pozorovanie s miestnym lekárom po dobu 12 mesiacov. Každé 3 mesiace sa vykonáva laboratórne monitorovanie, ktoré zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test a v prípade potreby stanovenie protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi.

Komplikácie choroby

Zriedkavo sa vyvíja, ale môže byť mimoriadne závažný:

1. Autoimunitná hemolytická anémia;
2. meningoencefalitída;
3. syndróm Guillain-Barre;
4. psychózy;
5. Poškodenie periférneho nervového systému – polyneuritída, obrna hlavových nervov, paréza tvárových svalov;
6. myokarditída;
7. Ruptúra ​​sleziny (zvyčajne sa vyskytuje u dieťaťa).

Špecifická prevencia (očkovanie) nebola vyvinutá, preto sa na prevenciu infekcie vykonávajú všeobecné posilňujúce opatrenia: otužovanie, chôdza čerstvý vzduch a vetranie, rôzne a správna výživa. Je dôležité urýchlene a plne liečiť akútnu infekciu, pretože to zníži riziko chronicity procesu a rozvoja závažných komplikácií.

Video: infekčná mononukleóza, „Doktor Komarovsky“

Infekčná mononukleóza je ochorenie spôsobené herpes vírusom typu 4 - Epstein-Barr. Má niekoľko ďalších názvov: Filatova alebo Pfeifferova choroba, monocytárna tonzilitída a žľazová horúčka. Charakteristické rysy ochorenia sú: horúčka, tonzilitída, lymfadenitída, ako aj zväčšená pečeň a slezina. Distribuované všade, výskyt sa zvyšuje v období jar-jeseň.

Príčiny a cesty prenosu choroby

Infekčnú mononukleózu najčastejšie zaznamenávame u detí od jedného roka do 5 rokov. U dojčiat sa infekcia nevyskytuje v dôsledku prítomnosti protilátok v tele dieťaťa získaných počas vnútromaternicového vývoja. V dospelosti sa choroba prejavuje extrémne zriedkavo - asi 80% dospelých je voči tejto chorobe imúnnych, zatiaľ čo zvyšok môže byť asymptomatický. Zdrojom nákazy je chorý človek s príznakmi alebo bez nich. Infekcia od osoby s mononukleózou je možná 1,5 roka vzhľadom na skutočnosť, že štádiá remisie a exacerbácie sa môžu navzájom nahradiť.

Choroba sa môže prenášať nasledujúcimi spôsobmi:

• Vo vzduchu v tesnom kontakte kvôli nestabilite patogénu k životné prostredie,
• Kontakt cez predmety v domácnosti kontaminované slinami pacienta,
• Parenterálne na transfúziu krvi alebo transplantáciu na transplantáciu infikovaných orgánov,
• Transplacentárne z tehotnej matky na vyvíjajúci sa plod in utero.

Ako sa choroba prejavuje?

U malých detí nemusí byť ochorenie sprevádzané žiadnymi príznakmi. Najzávažnejšie príznaky infekčnej mononukleózy sa pozorujú u školákov a dospelých. Môžu sa objaviť o niekoľko dní alebo až po 1,5 mesiaci od okamihu infekcie. Zvyčajne medzi ne patria:

U dospelých často nie je badateľné zväčšenie lymfatických uzlín a mandlí, nedochádza k bolestiam hrdla, výraznejšie sú však problémy s pečeňou.

Stojí za to povedať, že existujú situácie, v ktorých môže byť infekčná mononukleóza asymptomatická alebo sprevádzaná iba časťou vyššie opísaných symptómov. Všetky hlavné príznaky možno u pacienta pozorovať niekoľko týždňov, potom sa celkový zdravotný stav postupne normalizuje, príznaky bolesti hrdla a hepatomegálie zmiznú a nakoniec sa lymfatické uzliny vrátia do normálu.

Ako sa choroba diagnostikuje a lieči?

Pomôže to presne určiť prítomnosť ochorenia laboratórna diagnostika infekčná mononukleóza. Na tento účel možno použiť nasledujúce metódy:

• Virologická - detekcia vírus Epstein-Barr odberom biomateriálu: slín, krvi, orofaryngeálnych náterov. V tomto prípade sa výsledok prejaví za pár týždňov.
• Genetické - stanovenie pomocou polymerázovej reťazovej reakcie - PCR. To umožňuje detekovať vírusovú DNA v krvi.
• Použitie sérologickej metódy enzýmový imunotest- ELISA. Najčastejšie používaná diagnostická metóda. Umožňuje počítať protilátky proti vírusom triedy IgG a M aj pri ich minimálnych hodnotách. To umožňuje štádium ochorenia - akútne alebo chronické.
• Vykonanie krvného testu na zistenie stavu imunitného systému - imunogram.
• Stanovenie mononukleárnych buniek a atypických buniek metódou koncentrácie leukocytov je možné počas inkubačnej doby.
• Biochémia krvi so stanovením bilirubínu, transamináz, AST a ALT.
• Všeobecná analýza krvi.

Ak sú testy na infekčnú mononukleózu pozitívne, je potrebná vhodná liečba. To môže zahŕňať:

• Lieky zamerané na ničenie patogénu herpesu: acyklovir, arbidol, valciclovir, izoprinozín.
• Lieky na blokovanie pôsobenia patogénu: imunomodulátory - tymolín, tymogén, interferón a viferón, imunostimulant - cykloferón. Tieto lieky môže predpisovať výlučne ošetrujúci lekár po imunograme. Vírus infekčnej mononukleózy je spojený s rizikom vzniku autoimunitných stavov, ktoré sa spúšťajú užívaním takýchto liekov.
• Možné použitie antibiotík veľký rozsah pôsobenie mnohých cefalosporínov.
• Symptomatická liečba antipyretikami, antiseptikami a inými lieky.

Po liečbe je počas prvých šiestich mesiacov potrebné pozorovanie lekárov. Stojí za to dodržiavať rozvrh práce a odpočinku a reagovať na akékoľvek zmeny vo fungovaní tela vzhľadom na to, že vývoj autoimunitné ochorenia.

Komplikácie a prevencia infekčnej mononukleózy

Hlavné komplikácie sú spojené s pridaním bakteriálnych infekcií zahŕňajúcich stafylokoky, streptokoky a iné patogény na pozadí zníženej imunity. Všetky komplikácie možno rozdeliť na:

• Hematologické: prejavuje sa výskytom anémie, trombocytopénie, granulocytopénie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k prasknutiu sleziny.
• Neurologické: encefalitída a meningoencefalitída, polyneuritída.
• Gastrointestinálne: rozvoj cukrovky, hepatitída.
• Respiračné: obštrukcia dýchacích ciest, zápal pľúc.
• Kardiovaskulárne: myokarditída, perikarditída, vaskulitída.

Aby sa zabránilo infekcii a komplikáciám tohto ochorenia, je potrebná prevencia infekčnej mononukleózy. Býva to podobné ako pri opatreniach pri prechladnutí a vírusové ochorenia:

• Dodržiavanie hygienických noriem,
• Izolácia pacienta na niekoľko týždňov s neustálym laboratórnym monitorovaním testov,
• Diagnóza vírusu pri plánovaní doplnenia rodiny a počas tehotenstva.

Pri včasnej a adekvátnej liečbe je prognóza ďalšieho priebehu ochorenia priaznivá.

Infekčná mononukleóza je infekcia, ktorého pôvodcom je herpes vírus typu IV (vírus Epstein-Barrovej). Je zvykom rozlišovať medzi akútnou a chronickou formou.

Toto ochorenie je charakterizované špecifickými zmenami v krvi, lymfadenitídou (), ako aj poškodením hltana (prejavuje sa bolesťou hrdla), zapojením pečene a sleziny do procesu, ako aj hypertermiou (zvýšená všeobecná teplota telo).

Odporúčame prečítať:

Na infekčnú povahu patológie prvýkrát poukázal N. F. Filatov, vynikajúci ruský lekár, ktorý sa stal zakladateľom národnej detskej školy. Na dlhú dobu Infekčná mononukleóza sa nazývala „Filatovova choroba“. Je tiež známa ako „choroba z bozkávania“ (vírus infekčnej mononukleózy sa často prenáša na zdravého človeka z nosiča cez sliny počas bozku), monocytárna tonzilitída a benígna lymfoblastóza.

DNA genómový vírus podobný herpesu bol prvýkrát izolovaný v roku 1964.

Infekčná mononukleóza u malých detí zvyčajne prebieha takmer nepozorovane. Klinické príznaky u detí sú zvyčajne rozmazané.

Hlavnou cestou prenosu infekčného agens sú vzdušné kvapôčky. Existuje možnosť infekcie transfúziou krvi (transfúzia krvi), ako aj kontaktom a kontaktom v domácnosti (napríklad prostredníctvom spoločného riadu).

Najčastejšie sa choroba vyvíja u mladých ľudí (14-16 rokov u dievčat a 16-18 rokov u chlapcov). IN veková skupina od 25 do 35 rokov sa protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej detegujú v krvi takmer u 100 % subjektov. Zdrojom infekčného agens je pacient (vrátane tých s „vymazanou“ formou) alebo nosič vírusu.

Poznámka: ochorenie je charakterizované nízkou nákazlivosťou; Na prenos patogénu je potrebný dostatočne dlhý kontakt s nosičom.

„Vstupnou bránou“ pre herpes vírus typu IV sú sliznice nosohltanu. Infekčné činidlo preniká do epidermálnych buniek sliznice a potom cez krvný obeh preniká do B-lymfocytov, kde sa aktívne množí. Charakteristický klinické prejavy infekčná mononukleóza vzniká práve poškodením lymfocytov.

Poznámka: replikácia tohto vírusu v lymfocytoch nespôsobuje smrť buniek (na rozdiel od iných patogénov podobných herpesu), ale aktivuje ich proliferáciu (delenie).

Trvanie inkubačnej doby sa môže meniť - od 4 dní do 2 mesiacov (v priemere sa pohybuje od 1 do 2 týždňov).

Hlavné klinické prejavy benígnej lymfoblastózy sú:

• zvýšená únava;
• lymfadenopatia (zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín);
• hypertermia;

Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce klinické prejavy (samostatne alebo v rôznych kombináciách):

• myalgia;
• artralgia ( bolesť kĺbov v dôsledku stagnácie lymfy);
• (vrátane migrény);
• katarálna tracheitída;
• katarálny;
• pokles vo všeobecnosti.

Spravidla je prvým príznakom všeobecná nevoľnosť bez akýchkoľvek iných prejavov patológie. Počiatočné obdobie trvá v priemere asi týždeň. S rozvojom ochorenia dochádza k zväčšeniu (až 2-3 cm) a bolesti krčných lymfatických uzlín a zvýšenie celkovej teploty na febrilné hodnoty (38-39°C).

Infekčná mononukleóza je sprevádzaná poškodením pečene, a preto sa často zaznamenávajú príznaky, ako je pocit ťažkosti v pravom hypochondriu a zmena farby moču (stmavne).

IN patologický proces Zapojená je aj slezina, takže pacient má splenomegáliu (zväčšenie veľkosti tohto orgánu).

Dôležité:Ak bol pacient liečený ampicilínom alebo amoxicilínom, potom sa vo väčšine prípadov s infekčnou mononukleózou zaznamenajú kožné vyrážky.

Celková dĺžka ochorenia je v priemere 1-2 týždne, po ktorých začína obdobie rekonvalescencie. Stav pacienta sa postupne zlepšuje, ale celková slabosť a zvýšená krčných uzlín možno pozorovať ešte 3 týždne.

Možné komplikácie

o ťažký priebeh choroby môžu vyvinúť rôzne komplikácie z nervového systému.

K číslu možné komplikácie zahŕňajú aj:

• (vonkajšie a stredné);
• zápal paranazálnych dutín nos;
• pikantné;
• folikulárna tonzilitída;
• hemolytická anémia.

Niektorí pacienti majú záchvaty a poruchy správania. Boli zaznamenané prípady zápalu mäkkých mozgových blán () a mozgového tkaniva ().

Dôležité:nemožno vylúčiť ruptúru sleziny, čo je indikáciou k urgentnému chirurgickému zákroku. Táto komplikácia je extrémne zriedkavé.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Základom diagnostiky je prítomnosť charakteristických klinických príznakov, ale nemožno ich nazvať striktne špecifickými. Veľmi podobné prejavy sa pozorujú napríklad pri, ako aj pri niektorých iných akútnych infekčných ochoreniach.

Diagnóza infekčnej mononukleózy je potvrdená. Pri vyšetrovaní náteru sa určuje lymfocytóza a monocytóza. Vzhľad charakteristiky upravený krvné bunky– mononukleárne bunky („monolymfocyty“ alebo „lymfocyty so širokou plazmou“), ktoré sú produkované ako náhrada za B-lymfocyty napadnuté vírusom Epstein-Barrovej. Okrem toho sa v krvi zisťujú protilátky proti patogénu.

Vykonávať diferenciálnu diagnostiku infekčných chorôb bakteriálneho pôvodu (najmä - streptokoková angína, tularémia a listerióza) sa vykonáva kultivácia. Materiálom pre štúdiu je výtok z mandlí.

o odlišná diagnóza u detí treba najskôr vylúčiť (žltačku alebo Botkinovu chorobu), lymfogranulomatózu a akútnu leukémiu.

Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. Závažné komplikácie (vrátane život ohrozujúcich) sú zaznamenané v menej ako 1 % diagnostikovaných prípadov. pretrvávajúca po infekčnej mononukleóze. o prudký pokles odolnosť tela (najmä na pozadí infekcie HIV), je možná reaktivácia vírusu.

Dôležité: Zistilo sa, že vírus Epstein-Barr okrem infekčnej mononukleózy môže spôsobiť aj takéto ochorenia vážnych chorôb ako je nazofaryngeálny karcinóm a Burkittov lymfóm.

Infekčná mononukleóza vyžaduje pokoj na lôžku, kým akútne príznaky neustúpia. Špecifická terapia nevyvinuté. Zadržané symptomatická liečba, a prijímajú sa opatrenia na celkové posilnenie tela.
Po zotavení sa odporúča vyhnúť sa 1-1,5 týždňa fyzická aktivita aby sa predišlo takej závažnej komplikácii, akou je prasknutie sleziny. Zdvíhanie ťažkých predmetov je prísne zakázané, aj keď počas akútneho obdobia ochorenia nebolo pozorované žiadne zväčšenie orgánu.

Poznámka: Ak je to potrebné, vysokú horúčku možno znížiť liekmi obsahujúcimi paracetamol. Aplikácia kyselina acetylsalicylová v tomto prípade môže viesť k rozvoju život ohrozujúcej choroby - akút hepatálna encefalopatia(Reyeov syndróm).

Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí?

K číslu možné príznaky Infekčná mononukleóza u detí zahŕňa:

• nízka alebo febrilná teplota;
• upchatie nosa;
• bolesť hrdla;
• všeobecná slabosť;
• ospalosť;
• príznaky všeobecnej intoxikácie;
• sčervenanie sliznice orofaryngu;
• obilia zadná stena hltanu;
• krvácanie v sliznici hltanu;
• výrazné zväčšenie mandlí;
• lymfadenopatia;
• hepatosplenomegália.

Poznámka: závažnosť klinických prejavov závisí od závažnosti ochorenia. Možné sú rôzne kombinácie symptómov.

Najvýraznejším príznakom, ktorý s vysokou mierou pravdepodobnosti indikuje infekčnú mononukleózu u dieťaťa, je polyadenitída v dôsledku patologického rastu lymfoidné tkanivo. Počas vyšetrenia sa na mandlích nachádzajú charakteristické prekrytia vo forme ostrovčekov svetložltého alebo sivastého odtieňa.

Postihnutie regionálnych lymfatických uzlín je zvyčajne obojstranné.

Až 50 % detí sa nakazí vírusom Epstein-Barrovej pred dosiahnutím veku 5 rokov, ale ochorenie je nízky vek zvyčajne prebieha ľahko. Je indikovaná udržiavacia liečba, ktorá zahŕňa dostatočnú hydratáciu (konzumáciu dostatočné množstvo tekutiny), oplachovanie roztokmi s antiseptickým účinkom (pri silnej angíne pridajte 2% roztok hydrochloridu lidokaínu).

Na zníženie teploty počas febrilnej reakcie, ako aj na zníženie závažnosti alebo zmiernenie príznakov zápalu sa odporúča užívať NSAID (Paracetamol, Ibuprofen).

Na stimuláciu všeobecná imunita je indikovaný liek Imudon a na celkové posilnenie tela je potrebná vitamínová terapia (s vitamínmi C, P a skupina B). Diagnostikovaný pokles funkčnej aktivity pečene je indikáciou pre prísna diéta a predpisovanie liekov z hepatoprotektívnych a žlčových cefalických skupín. Sú tiež indikované antivírusové lieky (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Ich dávkovanie sa určuje rýchlosťou 6-10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie môže vyžadovať použitie (penicilínové lieky nie sú predpísané, aby sa zabránilo vzniku reakcií z precitlivenosti). Súbežne s antibiotikami sú deťom predpísané probiotiká (Acipol, Narine).

Deťom je predpísaný prísny odpočinok v posteli. V niektorých prípadoch je potrebná liečba v nemocničnom prostredí. Ťažká intoxikácia je indikáciou pre hormonálna terapia(prednizolón je predpísaný týždenne). Ak dôjde k silnému opuchu hrtana, vykoná sa tracheostómia, po ktorej je dieťa pripojené k ventilátoru.

Viac o príznakoch a liečebných metódach infekčnej mononukleózy u detí sa dozviete sledovaním tejto videorecenzie za účasti pediatra doktora Komarovského:

Konev Alexander, terapeut

Infekčná mononukleóza je pomerne bežná patológia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v miernych formách. Včasné rozpoznanie infekcie urýchľuje zotavenie a zabraňuje komplikáciám. Tento článok poskytuje vzdelávacie informácie o infekcii, symptómoch a liečbe.

Infekčná mononukleóza - čo to je?

Mononukleóza je infekčné ochorenie vírusovej povahy so zapojením do procesu poškodenia mandlí, nosohltanu, zväčšených lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Spôsobuje ho vírus Epstein-Barrovej obsahujúci DNA, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov.

Akonáhle sa vírus dostane do tela, napadne imunitné bunky – lymfocyty a infikuje ich. Následne sa začnú množiť a produkovať protilátky proti tomuto vírusu aj proti sebe. Proliferácia lymfocytov vedie k zväčšeniu lymfatických uzlín a protilátky spôsobujú rôzne ochorenia.

Vírus nie je stabilný vo vonkajšom prostredí - rýchlo zomrie, keď vysoké teploty, vystavenie dezinfekčným roztokom, sušenie. Na jeho prenos je preto potrebný úzky kontakt. Za priaznivé sa považujú miesta, kde sa ľudia zhromažďujú - záhrady, tábory, školy, internáty.

Infekčnú mononukleózu pôvodne objavil v roku 1885 ruský pediatr N. F. Filatov. Najprv túto chorobu nazval „idiopatická lymfadenitída“. Následne sa nahradili rôzne názvy: Filatova choroba, monocytárna tonzilitída, žľazová horúčka, infekčná mononukleóza.

Spôsoby prenosu

Vírus sa väčšinou koncentruje v ústnej dutine, a preto sa mononukleóza často nazýva „choroba bozkávania“. Existuje niekoľko spôsobov prenosu patogénu:

• Vo vzduchu– blízky kontakt s pacientmi alebo nosičmi pri rozprávaní, kašli, bozkávaní.
• Kontakt– cez ruky, spoločný riad s pacientom, hračky.
• Hematogénne– krvou počas transfúzií, injekcií a transplantácií orgánov.
• Sexuálne- nechráneným pohlavným stykom.
• Transplacentárne- vnútromaternicová infekcia z matky na plod alebo počas prirodzeného pôrodu.

Zdrojom šírenia vírusov je chorý človek s manifestnou alebo latentnou formou ochorenia, ako aj nosič vírusu bez príznakov.

Po počiatočnej infekcii sa vytvorí imunita voči vírusu. V budúcnosti môže človek niesť infekciu asymptomaticky a stať sa jej nosičom.

Prevalencia

Ochorenie je bežné u detí a dospievania. Častejšie sa mononukleóza u detí do 2 rokov nevyskytuje pre pasívnu imunitu, ktorá sa dedí od matky transplacentárne. Mononukleózou trpia predškoláci aj deti školského veku, ale vysoký výskyt je registrovaný medzi mladými ľuďmi v období puberty - u dievčat 13-16 rokov, u chlapcov 15-18 rokov. Po 35. roku života sa ochorenie väčšinou nezistí, keďže pred týmto vekom ním dospelí väčšinou trpeli už v detstve, alebo sa vyskytuje v latentnej forme.

Ochorenie je zaznamenané v ktoromkoľvek ročnom období, no v letných mesiacoch je badateľný pokles výskytu. Konzultáciu a liečbu poskytuje infektológ, pediater a terapeut.

Klinický obraz (príznaky)

Symptomatický priebeh možno jasne rozdeliť do štádií ochorenia:

• Inkubačná doba– trvanie sa pohybuje od 5 dní do 2-4 týždňov, ale častejšie je to 3-7 dní. Počas tohto obdobia sa vírus aktívne reprodukuje a hromadí v požadované množstvo na distribúciu v tele.
• Prodromálne obdobie- môže byť asymptomatický alebo manifestný spoločné znaky v podobe únavy, malátnosti, bolesti hlavy a svalov, zimnica, nechutenstvo. Vydrží 2-3 dni.
• Akútne obdobie alebo výška ochorenia – môže sa meniť od niekoľkých týždňov do dvoch mesiacov. Rozvíja sa rýchlo vo forme nasledujúcich príznakov: horúčka do 39-40°C, zväčšenie lymfatických uzlín na veľ. orech, zápal mandlí, prítomnosť bieleho plaku v ústnej dutine. Taktiež počas vrcholu ochorenia dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny (splenomegália), malá vyrážka na koži, čo môže byť sprevádzané svrbením.
• Obdobie zotavenia– je zaznamenané zlepšenie všeobecné blaho pacienta, telesná teplota postupne klesá na normálnu úroveň, slezina a pečeň sa vracajú do pôvodnej veľkosti, lymfatické uzliny sa zmenšujú. Trvanie tohto obdobia bude individuálna: niekedy môže normalizácia veľkosti lymfatických uzlín trvať až niekoľko týždňov.

Infekčná mononukleóza má tendenciu striedať obdobia exacerbácie a remisie, v dôsledku čoho sa priebeh môže predĺžiť - až 1-1,5 roka.

Mononukleóza je klasifikovaná podľa jej priebehu:

• typický- s prítomnosťou klinických príznakov (zväčšené lymfatické uzliny, zápal mandlí, zmeny v krvi);
• atypické- je pozorovaný rozmazaný klinický obraz.

Podľa trvania patologický stav mononukleóza sa delí na:

• pikantné– klinické prejavy môžu trvať až 1-2 mesiace;
• zdĺhavý– príznaky môžu trvať od 3 mesiacov do šiestich mesiacov;
• chronický – patologické zmeny trvať dlhšie ako šesť mesiacov.

U väčšiny ľudí sa infekčná mononukleóza vyskytuje v latentnej forme a v krvi sú indikátory, ktoré určujú ochorenie.

Diagnostické metódy

Mononukleóza je často zamieňaná s tonzilitídou alebo ARVI. Pozorovanie pomáha rozlíšiť tieto stavy: pri ARVI dochádza k výtoku z nosa a mononukleóza sa prejavuje nazálnym upchatím a chrápaním, aby bolo možné správne rozpoznať ochorenie, je potrebné vykonať špecifické diagnostické metódy:

• Všeobecný krvný test - prítomnosť atypických buniek - mononukleárnych buniek, zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov.
• Metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia) – vykonáva sa identifikáciou DNA patogénu zo slín, krvi a lymfy.
• ELISA test - umožňuje určiť špecifické protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej. Prítomnosť M-imunoglobulínov v krvi indikuje inkubáciu a akútne obdobie ochorenie a G-protilátky naznačujú predchádzajúcu infekciu alebo prenášanie tohto vírusu.
• Rôzne metódy moderná diagnostika umožňujú preskúmať stav lymfatických uzlín, pečene a sleziny - ultrazvuk, CT, MRI, röntgen.

Ak je podozrenie na infekčnú mononukleózu alebo je diagnostikovaná, pacienti by ju mali podstúpiť sérologická metóda HIV testovanie. IN počiatočná fáza táto infekcia zahŕňa aj prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Štúdia sa uskutočňuje trikrát - počas obdobia vrcholu, 3 a 6 mesiacov po ochorení.

Odborníci z laboratória MedLab Express nám poradia, ako diagnostikovať infekčnú mononukleózu z iných ochorení.

Liečba

Pacienti s miernou a stredná závažnosť Choroby sa liečia doma, izolované od zdravých ľudí. Osoby s ťažkou formou a komplikáciami (prejavy žltačky, obrovská veľkosť slezina) - hospitalizovaný v liečebný ústav. Mononukleóza nemá špecifická liečba, taktika bude nasledovná:

• Antivírusové lieky - zamerané na výrobu vlastného interferónu a zvýšenie imunitných síl tela - Arbidol, Acyclovir, Interferon, Viferon.
• Antibiotiká na prevenciu pridruženej sekundárnej infekcie - Ceftriaxón, Azitromycín, Erytromycín.
• Antipyretické lieky - Ibuprofen, Nimesil, Nurofen.
• Glukokortikoidy pre ťažké ochorenie - Prednizolón, Dexametazón.
• Detoxikačné lieky na zmiernenie stavu a odstránenie toxínov – roztok dextrózy, fyziologický roztok.
• Lokálne antiseptiká - kloktanie roztokom furacilínu, chlórhexidínu, s použitím chlorofylliptu vo forme spreja.

Vo vrchole choroby treba pacientovi zabezpečiť pokoj na lôžku, dostatok tekutín a ľahko stráviteľnú stravu.

Ľudové prostriedky pomôžu zmierniť priebeh ochorenia:

• Grganie bylinné odvary harmanček, šalvia.
• Na obnovenie imunity a zníženie intoxikácie bylinkový čaj Uvarte vriacu vodu z kvetov nechtíka, harmančeka a šalvie a nechajte lúhovať 30 minút. Vezmite 3 krát denne, 200 ml.
• Ak chcete odstrániť horúčku a odstrániť toxíny, odvar z biela kapusta. Kapustné listy povarte 5-7 minút, vývar ochlaďte a konzumujte každú hodinu.
• Na zvýšenie obranyschopnosti organizmu a chuti do jedla sa odporúča piť šípkový odvar: 100 gramov plodov povaríme v 0,5 litri vody 10 minút. Ochlaďte a užívajte 100-200 ml niekoľkokrát denne.

Prognóza je zvyčajne priaznivá: u 80% ľudí sa choroba končí zotavením po 2-3 týždňoch. Opakujte a chronická forma Deti neochorejú. Po minulé ochorenie Pacient je jeden rok pod dispenzárnym pozorovaním u miestneho lekára. Musí sa opakovať každý štvrťrok laboratórny výskum krvi.

V tomto videu slávny lekár Komarovsky vyjadruje svoj názor na chorobu „infekčná mononukleóza“.

Rehabilitácia po infekcii

Časový rámec na zotavenie zdravia je pre každého individuálny - rehabilitačné obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až šesť mesiacov alebo dokonca rok. Na rýchle zotavenie tela je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:

• Počas roka si neplánujte dlhé výlety a vyhýbajte sa náhlym zmenám klímy, pretože to môže viesť k stresu v tele;
• rutinné očkovania sú dočasne zrušené;
• hodiny telesnej výchovy v škole sú pre dieťa dočasne kontraindikované;
• snažte sa chrániť dieťa pred podchladením a prehriatím.

Po prekonaní infekčnej mononukleózy dlhodobo pretrváva únava a slabosť. Je potrebné tráviť viac času na čerstvom vzduchu, dobre sa stravovať a venovať viac času spánku a odpočinku.

Možné komplikácie

Pri infekčnej mononukleóze sa zriedkavo pozorujú komplikácie, ale ak sa vyskytnú, spôsobujú vážne poškodenie zdravia vrátane smrti. Aké môžu byť komplikácie tejto infekcie:

• poškodenie pečene so žltačkou;
• hemolytická anémia, trombocytopenická purpura;
• meningoencefalitída, paralýza hlavových nervov polyneuritída;
• zápal pľúc;
• myokarditída, perikarditída;
• prasknutie sleziny.

Vírus Epstein-Barrovej má onkogénnu aktivitu už 4 mesiace po ochorení, preto by ste v tomto období nemali byť dlho na slnku. V opačnom prípade to môže vyvolať rozvoj onkológie.

Riziko počas tehotenstva

Po utrpení mononukleózy je vhodné plánovať tehotenstvo najskôr o šesť mesiacov neskôr, bez ohľadu na to, kto bol chorý - muž alebo žena. Ak infekcia prepukne počas tehotenstva a prejaví sa v ťažkej forme, môže to ohroziť potrat. Pri miernych formách ochorenia bude taktika liečby rovnaká, ale s prihliadnutím na vlastnosti liekov počas tehotenstva:

• interferón vo forme rektálnych čapíkov;
• vitamíny E a B;
• kyselina listová;
• vápnikové prípravky;
• symptomatická terapia na odstránenie sťažností;
• úvod antibakteriálne lieky Rozhoduje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na riziko pre zdravie ženy a plodu.

Symptómy a diagnostické metódy tehotné ženy sú podobné všetkým ostatným dospelým.

Chronická mononukleóza

Chronický typ je zvyčajne asymptomatický, ale pri zníženej imunite sa ochorenie môže opakovať s klinické príznaky. Je potrebné poznať kritériá, ktoré nám umožňujú klasifikovať patologické prejavy na chronickú formu mononukleózy:

• infekčná mononukleóza v anamnéze;
• zvýšené množstvo vírusu Epstein-Barrovej v štúdii;
• histologicky potvrdené poškodenie orgánov: hepatitída, pneumónia, splenomegália, zväčšené lymfatické uzliny.

Často prvé prejavy chronická mononukleóza môžu zmiznúť tak rýchlo, ako sa objavili. Ak však príznaky infekcie pretrvávajú 1-2 týždne, mali by ste sa poradiť s lekárom.