Testovanie alebo skríning protilátok proti HIV má dva široké, ale veľmi jasne definované ciele – detekciu prípadov a sledovanie. Pri identifikácii prípadov je prvým krokom objasnenie stavu infekcie HIV u každého daného jedinca, aby sa predpísala vhodná liečba alebo aby sa vykonalo monitorovanie pomocou vhodných opatrení.
Účelom epidemiologického dohľadu je odhadnúť prevalenciu HIV, distribúciu prípadov infekcie a jej trendy v skupine alebo populácii.
Citlivosť testu na protilátky proti HIV je mierou jeho schopnosti presne detegovať tieto protilátky vo vzorke a špecifickosť testu je mierou jeho schopnosti presne potvrdiť neprítomnosť protilátok, ak vo vzorke nie sú prítomné. V ideálnom prípade by mala senzitivita a špecifickosť testu dosiahnuť 100 %. V praxi žiadny biologický test nespĺňa túto požiadavku, a napriek tomu testy používané na HIV protilátky patria medzi najcitlivejšie a najšpecifickejšie testy, ktoré sú v súčasnosti dostupné.
Laboratórna diagnostika AIDS pozostáva z vykonávania virologických, sérologických a imunologických štúdií materiálu od chorých jedincov podozrivých z tohto ochorenia.
Vo virologických štúdiách sa na izoláciu vírusu môžu použiť primárne kultúry mononukleárnych krviniek. Izolácia a identifikácia vírusu sú metodicky zložité a možno ich vykonávať v špecializovaných laboratóriách. Najúčinnejšou diagnostickou metódou, ktorá sa v súčasnosti používa pri rutinných hromadných vyšetreniach, je detekcia protilátok proti vírusu ľudskej imunodeficiencie. Protilátky proti HIV sa môžu objaviť do konca prvého mesiaca infekcie. Podľa mnohých autorov si vývoj sérokonverzie vyžaduje 4-7 týždňov až 6 mesiacov alebo viac. Prítomnosť protilátok má diagnostickú hodnotu pre AIDS alebo naznačuje riziko jeho rozvoja. Protilátky nie sú len sérologickým markerom AIDS. Zistené v predklinickej fáze ochorenia umožňujú jeho včasnú diagnostiku. Ich prítomnosť je obzvlášť dôležitá pre detekciu nosičov. Protilátky sa detegujú počas mnohých rokov, takmer počas celého života. Vedci zistili paralelu pri identifikácii vírusu a protilátok proti nemu, t.j. prítomnosť protilátok proti vírusu imunodeficiencie naznačuje vysokú pravdepodobnosť, že osoba je nosičom vírusu.
Protilátky proti antigénu HIV, ktoré sa objavili počas inkubačnej doby, sa s rozvojom ochorenia naďalej intenzívne produkujú, pretože antigénne podráždenie je stimulované viriónmi uvoľnenými z infikovaných lymfocytov a subviriónovými zložkami, ktoré sa dostávajú do krvného obehu počas rozpadu infikovaných buniek a infikované lymfocyty. Súčasne provírus integrovaný do genómu infikovaných buniek zostáva nedostupný pre špecifické protilátky. To vysvetľuje zdanlivo paradoxný fakt: čím viac protilátok proti vírusu ľudskej imunodeficiencie v krvnom sére, tým ľahšie je izolovať samotný vírus od pacienta. Stáva sa to preto, že protilátky produkované v reakcii na vírusovú infekciu nie sú neutralizujúce a v dôsledku toho nemajú viditeľný účinok na vírus, ale sú jednoducho prítomné v tele spolu s ním. Na detekciu protilátok (AT) proti vírusu AIDS bolo vyvinutých množstvo testov, ktoré umožňujú vykonávať výskum na dostatočne vysokej úrovni špecifickosti a citlivosti. Ide o metódy rádioimunoanalýzy na pevnej fáze, rádioimunoprecipitácie, imunofluorescencie, enzýmovej imunoanalýzy a imunoblotingu. Najpoužívanejšími metódami v praxi sú enzýmová imunoanalýza (ELISA), ktorá sa vyznačuje vysokou citlivosťou, schopnosťou kvantitatívneho a vizuálneho zaznamenávania výsledkov reakcie, čo sprístupňuje metódu laboratóriám akejkoľvek úrovne. ELISA využíva zahraničné a domáce testovacie systémy.
Opatrnosť je potrebná vo vzťahu k deťom narodeným infikovaným matkám. Pri absencii kliniky sa dieťa považuje za infikované, ak AT až HIV pretrváva po roku. Pri pozitívnom výsledku testu ELISA je potrebné otestovať séra, ktoré poskytli jeden pozitívny výsledok, trikrát a potvrdiť pozitívny výsledok v nezávislom systéme - imunobloting
Detekcia AT v reakcii ELISA neposkytuje dostatočné informácie, pretože neindikuje stav testovanej osoby, ale iba inkubáciu, chorobu alebo prítomnosť asymptomatickej infekcie. Imunitný blotting poskytuje viac informácií, pretože prítomnosť AT na mnohých antigénoch HIV je charakteristická pre ťažké ochorenie, zatiaľ čo reakcia s 1-2 antigénmi je typická pre mierny infekčný proces.
Je informatívne spočítať počet T (pomocníkov) a pomer T4 k Te (supresorovým) lymfocytom, stanoveným pomocou mono-body protilátok. Dôležitým kritériom ochorenia môže byť prudké zvýšenie množstva imunoglobulínov, najmä A a V. Vo všeobecnom klinickom krvnom teste môže byť ochorenie indikované lymfopéniou, leukopéniou, erytropéniou, trombocytopéniou a eozinofíliou.
Testy HIV používané na epidemiologický dohľad nemusia byť také presné ako tie, ktoré sa vyžadujú na klinické účely. Ak je však prevalencia HIV v populácii veľmi nízka, všetky pozitívne vzorky sa musia opätovne preskúmať v dodatočných testoch.
Odber krvi na test na protilátky proti HIV alebo na skríning môže byť sprevádzaný registráciou mien subjektov (pomenovaný odber) alebo sa môže uskutočniť bez registrácie mien alebo individuálnych identifikačných údajov (anonymný odber) (tabuľka 2).
Anonymný, neidentifikovateľný skríning má tieto charakteristiky: využíva vzorky krvi odobraté na iné účely; Anonymita je zaručená z dôvodu, že sa nezhromažďujú ani nezohľadňujú identifikačné údaje; nie je potrebné získať súhlas subjektov; nevyžaduje sa kontakt s poradenskými alebo sociálnymi službami; A čo je najdôležitejšie, chyby v štatistických odhadoch v závislosti od úrovne participácie populácie sú minimalizované.
Hoci anonymné testovanie na HIV môže poskytnúť presnejšie údaje, táto metóda má nasledujúce nevýhody: nemôže eliminovať potenciálne skreslenie výberu; údaje o vysoko rizikovom správaní a iných dôležitých premenných nie sú dostupné a nemožno ich spätne zbierať; nie je možné kontaktovať ľudí postihnutých HIV a informovať ich o ich stave; Vyšetrenie je možné vykonávať len v skupinách osôb, ktorým sa krv odoberá na iné účely.
V oblastiach, kde sa prevalencia infekcií HIV považuje za veľmi nízku, by sa mal dohľad nad verejným zdravím zamerať predovšetkým na jednotlivcov alebo populácie s najrizikovejším správaním
Krv na testovanie HIV v tejto rizikovej skupine sa najľahšie odoberá v centrách špecializovaných na liečbu pohlavne prenosných chorôb alebo podobných inštitúciách. Ak je bežné aj vnútrožilové užívanie drog, mali by sa odoberať vzorky krvi užívateľom drog v špeciálnych ústavoch. Zvyčajne postačuje odber krvi raz za 3 alebo 6 mesiacov od najrizikovejších skupín v geografických oblastiach, kde sú takéto skupiny najpočetnejšie. Výnimkou môžu byť rizikové skupiny, ako sú narkomani, ktorí praktizujú vnútrožilové podávanie drog, u ktorých môže byť potrebných viac súkromných vyšetrení.
WHO v súčasnosti vyvíja systém klasifikácie (stagingu) chorôb pre klinické štúdie, ktorý možno použiť aj v štúdiách liečby, ktoré môžu mať aj prognostickú hodnotu. Účelom takéhoto systému však nie je nahradiť existujúce definície AIDS používané pri dohľade nad zdravotníckym systémom.
V súčasnosti sa všade vyvíjajú plánované (rutinné) systémy sledovania HIV. Tieto systémy je potrebné prispôsobiť súčasnej epidemiologickej situácii; Metódy odberu vzoriek v populáciách s veľmi nízkou prevalenciou vírusov sa teda musia nevyhnutne líšiť od metód používaných v populáciách, kde je prevalencia stredná alebo vysoká.
Takýto dohľad zahŕňa rutinné vyšetrenia dobre definovaných a dostupných skupín obyvateľstva. Primárne by mala zahŕňať tie skupiny, ktoré sú najviac ohrozené infekciou a z každej z týchto skupín by sa mal na vyšetrenie vybrať konštantný, vopred určený počet jedincov.
V posledných rokoch sa anonymný, identitne slepý skríning stáva čoraz bežnejším ako presná a nákladovo efektívna metóda sledovania HIV v zdravotníckych zariadeniach.
Včasná detekcia infekcie HIV vám umožňuje kontrolovať reprodukciu vírusu v krvi a zabrániť rozvoju AIDS. Štandardným testom ELISA sa v krvnej plazme chorého človeka zistia protilátky, ktoré imunitný systém začne produkovať jeden a pol až tri mesiace po infekcii (ich výskyt často sprevádzajú príznaky charakteristické pre chrípku – horúčka a celková nevoľnosť). PCR dokáže detekovať HIV v priebehu 2-3 týždňov po infekcii.
Za účelom včasnej diagnostiky tejto chronickej vírusovej infekcie sa uskutočňujú skríningové (hromadné) vyšetrenia skupín obyvateľstva so zvýšeným rizikom infekcie HIV (napríklad ľudia užívajúci drogy).
Každý lekár môže predpísať takýto test, ak má podozrenie alebo považuje za potrebné vylúčiť infekciu HIV u pacienta. Štandardný test môže absolvovať každý na vlastnú žiadosť a bezplatne, a to aj anonymne, v centrách prevencie AIDS a ich pobočkách (bodoch). Výsledkom takejto analýzy je lekárske tajomstvo, ktoré sa poskytuje pacientovi iba osobne.
Hlavné indikácie
- po akomkoľvek nechránenom sexuálnom kontakte s novým, náhodným, neznámym partnerom;
- po znásilnení;
- ak sa zistí, že sexuálny partner (bývalý, súčasný) je infikovaný HIV;
- ak bol partner v situácii s vysokým rizikom infekcie;
- ak sa podanie omamných látok neuskutočnilo jednotlivými injekčnými striekačkami a ihlami;
- po aplikácii tetovania a vykonaní piercingu ihlami bežnými pre skupinu ľudí;
- po použití nesterilných ihiel a lekárskych nástrojov;
- po kontakte s HIV-pozitívnou krvou;
- ak máte diagnostikovanú STD.
Toto je tiež potrebné urobiť, ak:
- náhla strata hmotnosti bez objektívneho dôvodu;
- nevysvetliteľná chronická hnačka;
- syndróm chronickej únavy;
- časté prechladnutie;
- nočné potenie;
- zväčšenie niekoľkých skupín lymfatických uzlín;
- častý výskyt vírusových infekcií.
Ako sa pripraviť na výskum
Krv sa odoberá zo žily nalačno, preto sa 8 hodín pred testom neodporúča jesť.
Vlastnosti analýzy
Prítomnosť vírusu v krvnej plazme je potvrdená pomocou troch testov – ELISA, imunoblotting a PCR.
Enzýmový imunosorbentový test (ELISA) zisťuje proteínové protilátky proti vírusu, ktoré začnú cirkulovať v krvnej plazme 3-6 mesiacov po jeho objavení sa v tele. ELISA je pomerne citlivá metóda, ktorej presnosť je až 99%.
Výsledok tohto testu môže byť pozitívny, negatívny alebo nepresvedčivý. Ak je výsledok séronegatívny s vysokým rizikom infekcie alebo pochybný bez takéhoto rizika, potom sú predpísané iné testy HIV. Niekedy ELISA ukazuje falošne pozitívny výsledok na infekčné, onkologické alebo autoimunitné ochorenia, čo si tiež vyžaduje vymenovanie ďalších testov.
Imunoblotting- Toto je tiež test na prítomnosť protilátok v krvnej plazme, ale citlivejší. Séropozitívny test overuje infekciu HIV. Pochybný test sa opakuje po 4-6 týždňoch. Ak sa výsledok nezmenil, krv sa daruje ešte dvakrát - každé 3 mesiace alebo sa vykoná ďalší test.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR) identifikuje vírusovú DNA v krvnej plazme 2-3 týždne po jej vstupe do krvi.
Náklady na tento test a pravdepodobnosť falošne pozitívnych odpovedí však naznačujú jeho použitie len vtedy, keď výsledky dvoch predchádzajúcich (štandardných) štúdií neumožňujú diagnostikovať alebo vylúčiť infekciu HIV.
Ak máte vážne podozrenie na infekciu HIV, je lepšie kontaktovať centrum prevencie AIDS, kde pod vedením lekára môžete podstúpiť všetky potrebné testy a získať spoľahlivé výsledky.
Bežnou diagnostickou metódou je dnes skríning. HIV sa dá pomocou tejto metódy ľahko zistiť aj v počiatočných štádiách. Pomocou takejto štúdie je možné určiť prítomnosť protilátok proti tejto nebezpečnej chorobe v krvi pacienta. Aká skríningová diagnostika HIV sa používa v modernej medicíne a čo o nej potrebujete vedieť?
Skríningová metóda na diagnostikovanie infekcie HIV: popis
Dnes sa na skríningové štúdie používa celý rad rôznych činidiel, pomocou ktorých je možné diagnostikovať vírus imunodeficiencie. Pred niekoľkými rokmi sa na to používali enzýmy tretej generácie. Ich účinnosť a citlivosť neboli dostatočne vysoké. V súčasnosti používané činidlá štvrtej generácie vykazujú lepšie výsledky. S ich pomocou je možné zistiť protilátky a protilátky proti HIV 1, 2 (skríning sa vykonáva v laboratórnych podmienkach). Hlavnou výhodou tohto typu štúdie je schopnosť detegovať nielen protilátky, ale aj antigény. To umožňuje lekárom určiť, akým typom vírusu imunodeficiencie je človek infikovaný. Pomocou takéhoto skríningu HIV infekcie je možné identifikovať aj nosičov vírusu, u ktorých sa neprejavuje, ale môže sa preniesť na iných ľudí.
Najbežnejším testom používaným na identifikáciu tohto ochorenia vo verejných a súkromných inštitúciách je test ELISA. Odporúča sa vykonať tri až štyri týždne po infekcii. Hovoríme o nechránených kontaktoch s novým partnerom, transfúziách krvi a pod.
Čo by ste ešte mali vedieť o skríningových testoch na HIV?
Je dôležité vedieť, že takáto štúdia sa vykonáva pridaním krvi pacienta do indikátora so špeciálnymi činidlami. Odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok. Od posledného jedla po testovanie musí prejsť aspoň osem hodín.
Skríningový test hrá dôležitú úlohu pri diagnostike infekcie HIV. Môže sa použiť na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti vírusu imunodeficiencie v počiatočných štádiách.
Výsledky takejto štúdie môžu byť pozitívne, negatívne alebo pochybné. Posledne menované sú mimoriadne zriedkavé. Spochybniteľný výsledok naznačuje, že postup bol vykonaný nesprávne alebo že reagencie mali nízku kvalitu. Ak je výsledok pozitívny, vykoná sa ďalší výskum. Hovoríme o imunoblottingu. Negatívny výsledok nevyžaduje potvrdenie.
* Náklady na laboratórne testy nezahŕňajú náklady na odber biomateriálu.
** Naliehavá exekúcia platí len pre Moskovský región.
Stručný opis
*Ceny partnerov sa môžu líšiť.
Testy moču a stolice sa odoberajú v špeciálnych nádobách, ktoré je možné bezplatne získať v ambulanciách Litech alebo zakúpiť v lekárni.
Pozor! Zľavy a špeciálne ponuky sa nevzťahujú na odber biologického materiálu a genetický výskum
Synonymá:
Popis: Pri diagnostike infekcie HIV sa používajú 2 výskumné metódy. Prvý (priamy) umožňuje priamu detekciu patogénu, ako aj vyhodnotenie zloženia proteínov a nukleových kyselín. Druhá (nepriama) metóda zisťuje protilátky, ktoré sa hromadia v tele, aby bojovali proti patogénu. Infekcia HIV postihuje predovšetkým imunitný systém, oslabuje ho a ničí. V dôsledku toho sa všetky orgány nedokážu vyrovnať so svojimi základnými funkciami. Vzhľadom na rýchlu progresiu ochorenia je dôležité zistiť prítomnosť patogénu a protilátok v počiatočných štádiách. Dnes sú známe 2 vírusy, ktoré spôsobujú HIV: retrovírus (HIV-2) a najbežnejší HIV-1. Oba vírusy ovplyvňujú bunky nervového systému, T-lymfocyty, makrofágy a ovplyvňujú lymfatický systém.
Príprava: Krv sa daruje nalačno (približne po 12 hodinách hladovania, zdržania sa alkoholu a fajčenia), medzi 7. a 9. hodinou, s minimálnou fyzickou aktivitou bezprostredne pred odberom (20-30 minút).
Zbierka materiálu:
Dôvody zmien ukazovateľov:
Indikácie pre analýzu
Poznámky Pozornosť.
Prezentované údaje nemôže pacient použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Správnu diagnózu stanovuje iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov laboratórnych testov, klinického obrazu ochorenia a inštrumentálneho vyšetrenia. V súlade s diagnózou ošetrujúci lekár predpisuje liečbu.
