Nervy, ktoré vychádzajú z mozgu a vstupujú do neho, sa nazývajú kraniálne mozgové nervy. Distribúcia a stručný popis V nasledujúcom článku sa o nich diskutuje samostatne.
Typy nervov a patológií
Existuje niekoľko typov nervov:
- motor;
- zmiešané;
- citlivý.
Neurológia motorických kraniálnych nervov, senzorických aj zmiešaných, má výrazné prejavy, ktoré môžu odborníci ľahko diagnostikovať. Okrem izolovaného poškodenia jednotlivých nervov môžu byť postihnuté aj tie, ktoré patria súčasne k nervom. rôzne skupiny. Vďaka znalostiam o ich umiestnení a funkciách je možné nielen pochopiť, ktorý nerv je poškodený, ale aj lokalizovať postihnutú oblasť. To sa dá dosiahnuť pomocou špeciálnych techník s použitím špičkových zariadení. Napríklad v oftalmologickej praxi Pomocou moderných technológií je možné zistiť stav očného pozadia, zrakového nervu, určiť zorné pole a oblasti straty.
Karotická a verbálna angiografia odhaľujú dobré hodnoty. Ale podrobnejšie informácie možno získať pomocou počítačovej tomografie. S ním môžete vidieť jednotlivé nervové kmene a identifikovať nádory a iné zmeny na sluchových, optických a iných nervoch.
Vďaka metóde kortikálnych somatosenzorických potenciálov bolo možné študovať trigeminálny a sluchový nerv. Aj v tomto prípade sa používa audiografia a nystagmografia.
Rozvoj elektromyografie rozšíril možnosť získať podrobnejšie informácie o hlavových nervoch. Teraz môžete študovať napríklad reflexné žmurkanie, spontánnu svalovú aktivitu pri mimike a žuvaní, podnebie atď.
Pozrime sa podrobnejšie na každý z párov týchto nervov. Existuje celkom 12 párov hlavových nervov. Tabuľka obsahujúca všetky z nich je uvedená na konci článku. Zatiaľ sa pozrime na každý pár zvlášť.
1 pár. Popis
Patria sem aj ľudia z citlivej skupiny. V tomto prípade sú receptorové bunky rozptýlené v epiteli nosnej dutiny v čuchovej časti. Procesy tenkých nervových buniek sú sústredené v čuchových vláknach, ktorými sú čuchové nervy. Z nosového nervu sa cez otvory platničky dostáva do lebečnej dutiny a končí v bulbe, kde vychádzajú centrálne čuchové dráhy.
2 páry. Optický nerv
Tento pár zahŕňa zrakový nerv, ktorý patrí do senzitívnej skupiny. Axóny neurónov tu vystupujú cez cribriformnú platničku z očnej gule jedným kmeňom, ktorý vstupuje do lebečnej dutiny. V spodnej časti mozgu sa vlákna týchto nervov na oboch stranách zbiehajú a vytvárajú optickú chiasmu a dráhy. Dráhy idú do genikulárneho tela a talamu vankúša, po ktorých je centrálna zraková dráha nasmerovaná do okcipitálny lalok mozog
3 páry. Motorický nerv
Okulomotorický (motorický) nerv, vytvorený vláknami, prechádza z tých nervov, ktoré sa nachádzajú v šedej hmote pod akvaduktom mozgu. Do základne prechádza medzi nohami, po ktorých vstupuje do očnice a inervuje očné svaly (okrem horného šikmého a vonkajšieho priameho svalu sú za ich inerváciu zodpovedné iné hlavové nervy, 12 párov, tabuľka uvádza, ktorá jasne ilustruje všetky spolu). K tomu dochádza v dôsledku parasympatických vlákien obsiahnutých v nervu.
4 páry. Trochleárny nerv
Tento pár zahŕňa (motor), pochádzajúci z jadra pod akvaduktom mozgu a vychádzajúci na povrch v oblasti medulárneho velum. V tejto časti sa získa kríž, ktorý prechádza okolo nohy a preniká do obežnej dráhy. Tento pár inervuje horný šikmý sval.
5. pár z 12 párov hlavových nervov
Tabuľka pokračuje trigeminálnym nervom, ktorý je už klasifikovaný ako zmiešaný. Jeho kmeň obsahuje senzorické a motorické jadrá a na báze sú ich korene a vetvy. Citlivé vlákna pochádzajú z buniek trigeminálneho ganglia, ktorých dendrity vytvárajú periférne vetvy, ktoré inervujú pokožku hlavy vpredu, ale aj tvár, ďasná so zubami, očné spojovky, sliznice nosa, úst a jazyka.
Motorické vlákna (z koreňa trojklaného nervu) sa spájajú s mandibulárom nervová vetva, prechádzajú a inervujú žuvacie svaly.
6 párov. Abdukuje nerv
Ďalší pár zaradený medzi 12 párov hlavových nervov (tabuľka ho zaraďuje do skupiny motorických nervov) zahŕňa Vychádza z bunkových jadier v moste, preniká do základne a postupuje vpred k orbitálnej štrbine zhora a ďalej k obežná dráha. Inervuje priamy očný sval (vonkajší).
7 párov. Tvárový nerv
Tento pár pozostáva z lícneho nervu (motora), vytvoreného z bunkových procesov motorického jadra. Vlákna začínajú svoju cestu v trupe na dne štvrtej komory, prechádzajú okolo jadra štvrtého nervu, klesajú k základni a vystupujú do cerebellopontínneho uhla. Potom sa presunie do sluchového otvoru, do kanálika tvárového nervu. Po príušná žľaza delí sa na vetvy, ktoré inervujú tvárové a tvárové svaly, ako aj množstvo ďalších. Okrem toho jedna vetva vybiehajúca z jeho kmeňa inervuje sval umiestnený v strednom uchu.
8 párov. Sluchový nerv
Ôsmy pár 12 párov hlavových nervov (tabuľka ho radí medzi zmyslové nervy) pozostáva zo sluchového, čiže vestibulárno-kochleárneho nervu, ktorý zahŕňa dve časti: vestibulárny a kochleárny. Kochleárna časť pozostáva z dendritov a axónov špirálového ganglia umiestneného v kostnej kochlei. A druhá časť odchádza z vestibulárneho uzla na dne zvukovodu. Nerv na oboch stranách sa spája vo zvukovode a vytvára sluchový nerv.
Vlákna vestibulárnej časti končia v tých jadrách, ktoré sa nachádzajú v kosoštvorcovej jamke, a kochleárna časť končí v kochleárnych jadrách ponsu.
9 párov. Glossofaryngeálny nerv
Tabuľka hlavových nervov pokračuje deviatym párom, ktorý predstavujú senzorické, motorické, sekrečné a chuťové vlákna. Existujú úzke spojenia s vagusom a strednými nervami. Mnohé jadrá príslušného nervu sa nachádzajú v predĺženej mieche. Zdieľajú sa s desiatym a dvanástym párom.
Nervové vlákna páru sa spájajú do kmeňa, ktorý opúšťa lebečnú dutinu. Pre zadnú tretinu podnebia a jazyka je to chuťový a zmyslový nerv, pre vnútorné ucho a hltan je citlivý, pre hltan motorický, pre príušnú žľazu sekrečný.
10 párov. Nervus vagus
Ďalej tabuľka hlavových nervov pokračuje párom pozostávajúcim z blúdivého nervu, ktorý je vybavený rôznymi funkciami. Kmeň začína od koreňov v medulla oblongata. Nerv vychádzajúci z lebečnej dutiny inervuje priečne pruhované svaly v hltane, ako aj v hrtane, podnebí, priedušnici, prieduškách a tráviacich orgánoch.
Citlivé vlákna inervujú okcipitálnu oblasť mozgu, vonkajší zvukovod a ďalšie orgány. Sekrečné vlákna smerujú do žalúdka a pankreasu, vazomotorické vlákna do ciev, parasympatické vlákna do srdca.
11 párov. Popis prídavného nervu
Prídavný nerv zastúpený v tomto páre pozostáva z hornej a dolnej časti. Prvý opúšťa motorické jadro medulla oblongata, a druhý - z jadra v rohoch miechy. Korene sú navzájom spojené a opúšťajú lebku spolu s desiatym párom. Niektorí z nich idú do tohto blúdivého nervu.
Inervuje svaly - sternocleidomastoideus a trapéz.
12 párov
Súhrnná tabuľka hlavových nervov končí párom s Jeho jadro sa nachádza v spodnej časti medulla oblongata. Vychádzajúc z lebky inervuje lingválne svaly.
Toto sú vzorové diagramy 12 párov hlavových nervov. Zhrňme si vyššie uvedené.
Pozrite sa na zoznam hlavových nervov, 12 párov. Tabuľka je nasledovná.
Záver
Toto je štruktúra a funkcia týchto nervov. Každý pár zohráva svoju najdôležitejšiu úlohu. Každý nerv je súčasťou obrovského systému a závisí od neho rovnako ako celý systém – od fungovania jednotlivých nervov.
nervové tkanivo. Jedna z nich plní citlivé funkcie, druhá – motorické funkcie, tretia kombinuje obe. Majú aferentné a eferentné vlákna (alebo len jeden z týchto typov), zodpovedné za príjem alebo prenos informácií.Prvé dva nervy majú významné rozdiely zvyšok z 10 tém, keďže sú v podstate pokračovaním mozgu, tvoreného výčnelkami mozgové bubliny. Okrem toho nemajú uzly (jadrá), ktoré sú prítomné v ostatných 10. Jadrá hlavových nervov, podobne ako iné gangliá centrálneho nervového systému, sú koncentráciami neurónov, ktoré vykonávajú špecifické funkcie.
10 párov, s výnimkou prvých dvoch, nie je vytvorených z dvoch typov koreňov (predného a zadného), ako je to u miechových koreňov, ale predstavuje iba jeden koreň - predný (v III, IV, VI, XI, XII) alebo posterior (v V, od VII do X).
Bežný termín pre tento typ nervu je „ hlavových nervov“, hoci ruskojazyčné zdroje radšej používajú „lebečné nervy“. Nie je to chyba, ale je vhodnejšie použiť prvý termín - v súlade s medzinárodnou anatomickou klasifikáciou.
Všetky hlavové nervy sa tvoria u plodu už v druhom mesiaci. V 4. mesiaci prenatálneho vývoja začína myelinizácia vestibulárneho nervu – obalenie vlákien myelínom. Motorické vlákna prechádzajú týmto štádiom skôr ako senzorické vlákna. Stav nervov postnatálne obdobie charakterizované tým, že v dôsledku toho sú prvé dva páry najrozvinutejšie, ostatné sa naďalej stávajú zložitejšími. Konečná myelinizácia nastáva vo veku jeden a pol roka.
Klasifikácia
Predtým, ako pristúpite k podrobnému preskúmaniu každého jednotlivého páru (anatómia a fungovanie), je najvhodnejšie sa s nimi oboznámiť pomocou stručnej charakteristiky.
Tabuľka 1: Charakteristika 12 párov
| Číslovanie | názov | Funkcie |
|---|---|---|
| ja | Čuchové | Citlivosť na pachy |
| II | Vizuálne | Prenos vizuálnych podnetov do mozgu |
| III | Okulomotorický | Pohyby očí, reakcia zreníc na vystavenie svetlu |
| IV | Blokovať | Pohyb očí smerom nadol, von |
| V | Trojklanného nervu | Citlivosť tváre, úst, hltana; činnosť svalov zodpovedných za akt žuvania |
| VI | únosca | Posunutie očí smerom von |
| VII | Tvárový | Pohyb svalov (tvárové svaly, stapedius); činnosť slinnej žľazy, citlivosť prednej časti jazyka |
| VIII | Sluchové | Prenos zvukových signálov a impulzov z vnútorného ucha |
| IX | Glosofaryngeálny | Pohyb hltanového svalu levatora; činnosť párových slinných žliaz, citlivosť hrdla, stredoušnej dutiny a sluchovej trubice |
| X | Putovanie | Motorické procesy v svaloch hrdla a niektorých častiach pažeráka; poskytuje citlivosť v dolnej časti hrdla, čiastočne vo zvukovode a ušné bubienky tvrdá plena mozgu; činnosť hladkých svalov (gastrointestinálny trakt, pľúca) a srdca |
| XI | Dodatočné | Únos hlavy v rôznych smeroch, krčenie pliec a addukcia lopatiek k chrbtici |
| XII | Sublingválne | Pohyby a pohyby jazyka, úkony prehĺtania a žuvania |
Nervy so zmyslovými vláknami
Čuch začína v nervových bunkách nosových slizníc, potom prechádza cez cribriformnú platničku do lebečnej dutiny k čuchovému bulbu a rúti sa do čuchového traktu, ktorý zase tvorí trojuholník. Na úrovni tohto trojuholníka a traktu v čuchovom tuberkule končí nerv.
Gangliové bunky sietnice vedú k vzniku optického nervu. Po vstupe do lebečnej dutiny tvorí orezanie a pri ďalšom postupe začína niesť názov „optická dráha“, ktorá končí v laterálnom genikuláte. Z nej vychádza centrálna časť zrakovej dráhy, ktorá smeruje do okcipitálneho laloku.
Sluchové (tiež známe ako vestibulocochlear) pozostáva z dvoch. Za prenos sluchových vzruchov je zodpovedný koreň slimáka, vytvorený z buniek špirálového ganglia (patrí do platničky kostnej slimáky). Predsieň, pochádzajúca z vestibulárneho ganglia, nesie impulzy z vestibulárneho labyrintu. Oba korene sa artikulujú do jedného vo vnútornom zvukovode a sú nasmerované dovnútra uprostred mostíka a medulla oblongata (pár VII je umiestnený o niečo nižšie). Vlákna vestibulu - ich významná časť - prechádzajú do zadných pozdĺžnych a vestibulospinálnych zväzkov a mozočku. Vlákna slimáka siahajú k dolným tuberkulám štvorklanného a stredného genikulárneho tela. Centrálna sluchová dráha tu vzniká a končí v temporálnom gyre.
Existuje ďalší zmyslový nerv, ktorý dostal číslo nula. Najprv sa nazýval „doplnkový čuch“, ale neskôr bol premenovaný na terminál kvôli prítomnosti svorkovnice v blízkosti. Vedci ešte musia spoľahlivo určiť funkcie tohto páru.
Motor
Okulomotor, začínajúci v jadrách stredného mozgu (pod akvaduktom), sa objavuje na mozgová základňa v oblasti nôh. Pred cestou na obežnú dráhu tvorí rozvetvený systém. Jeho horná časť pozostáva z dvoch vetiev smerujúcich k svalom - horný priamy a ten, ktorý zdvíha viečko. Spodná časť je reprezentovaná tromi vetvami, z ktorých dve inervujú priame svaly - stredný a dolný a tretia ide do dolného šikmého svalu.
Jadrá ležiace pred akvaduktom na rovnakej úrovni ako spodné tuberkulózy štvorky, vytvoriť začiatok trochleárneho nervu, ktorý sa objavuje na povrchu v oblasti strechy štvrtej komory, tvorí kríž a tiahne sa k vyššiemu šikmému svalu umiestnenému na očnici.
Z jadier nachádzajúcich sa v tegmente mostíka prechádzajú vlákna, ktoré tvoria nerv abducens. Má výstup, kde je stred umiestnený medzi pyramídou medulla oblongata a mostom, po ktorom sa ponáhľa do obežnej dráhy do laterálneho priameho svalu.
Tieto dve zložky tvoria 11. prídavný nerv. Horná začína v predĺženej mieche - jej mozgovom jadre, spodná - v mieche (jej horná časť) a konkrétnejšie v prídavnom jadre, ktoré je lokalizované v predných rohoch. Korene spodnej časti, prechádzajúce cez foramen magnum, smerujú do lebečnej dutiny a spájajú sa s hornou časťou nervu, čím vytvárajú jeden kmeň. Vychádzajúc z lebky sa rozdeľuje na dve vetvy. Vlákna horného prerastajú do vlákien 10. nervu a spodné smerujú do sternocleidomastoideus a trapézových svalov.
Jadro hypoglosálny nerv sa nachádza v kosoštvorcovej jamke (jej spodnej zóne) a korene prechádzajú na povrch medulla oblongata v strede olív a pyramídy, po ktorej sú spojené do jedného celku. Nerv vychádza z lebečnej dutiny, potom ide do svalov jazyka, kde vytvára 5 koncových vetiev.
Nervy so zmiešanými vláknami
Anatómia tejto skupiny je zložitá vďaka jej rozvetvenej štruktúre, ktorá jej umožňuje inervovať mnohé úseky a orgány.
Trojklanného nervu
Oblasť medzi strednou cerebelárnou stopkou a mostom je jej výstupným bodom. Jadro spánkovej kosti tvorí nervy: orbitálne, maxilárne a mandibulárne. Majú senzorické vlákna a k nim sa pridávajú motorické vlákna. Orbital sa nachádza v orbite (horná zóna) a rozvetvuje sa na nazociliárny, slzný a frontálny. Maxilárna má prístup k povrchu tváre po preniknutí cez infraorbitálny priestor.
Mandibula sa rozdvojuje na prednú (motorickú) a zadnú (citlivú) časť. Poskytujú nervovú sieť:
- predný je rozdelený na žuvacie, hlboké temporálne, laterálne pterygoidné a bukálne nervy;
- zadná - na stredný pterygoid, aurikulotemporálny, dolný alveolárny, mentálny a lingválny, z ktorých každá je opäť rozdelená na malé vetvy (ich celkový počet je 15 kusov).
Mandibulárne oddelenie trojklaného nervu komunikuje s aurikulárnym, submandibulárnym a sublingválnym jadrom.
Názov tohto nervu je známy viac ako ostatných 11 párov: Veľa ľudí pozná, aspoň z počutia
Kraniálne nervy(nervi craniales) tvoria 12 párov (obr. 193). Každý pár má svoje meno a poradové číslo označené rímskou číslicou: čuchové nervy - I pár; zrakový nerv - II pár; okulomotorický nerv - III pár; trochleárny nerv - IV pár; trojklanný nerv - V pár; abducens nerv - VI pár; tvárový nerv - VII pár; vestibulocochlear nerv - VIII pár; glossofaryngeálny nerv - IX pár; blúdivý nerv - pár X; prídavný nerv - pár XI; hypoglossus nerv - XII pár.
Kraniálne nervy sa líšia vo funkcii, a teda aj v zložení nervových vlákien. Niektoré z nich (páry I, II a VIII) sú citlivé, iné (páry III, IV, VI, XI a XII) sú motorické a ďalšie (páry V, VII, IX, X) zmiešané. Čuchové a zrakové nervy sa od ostatných nervov líšia tým, že sú derivátmi mozgu – vznikli výbežkom z mozgových vezikúl a na rozdiel od iných zmyslových a zmiešaných nervov nemajú uzliny. Tieto nervy pozostávajú z procesov neurónov umiestnených na periférii - v orgáne čuchu a orgáne videnia. Hlavové nervy so zmiešanou funkciou majú podobnú štruktúru a zloženie nervových vlákien ako miechové nervy. Ich citlivá časť má uzliny (senzitívne gangliá hlavových nervov), podobné spinálnym gangliám. Periférne procesy (dendrity) neurónov týchto uzlov idú na perifériu v orgánoch a končia v nich receptormi a centrálne procesy nasledujú do mozgového kmeňa k citlivým jadrám, podobne ako jadrá. zadné rohy miecha. Motorická časť zmiešaných hlavových nervov (a motorických hlavových nervov) pozostáva z axónov nervových buniek motorických jadier mozgového kmeňa, podobne ako jadrá predného rohu miechy. V rámci III, VII, IX a X párov nervov prechádzajú parasympatické vlákna spolu s inými nervovými vláknami (sú to axóny neurónov autonómnych jadier mozgového kmeňa, podobne ako autonómne parasympatické jadrá miechy).
Čuchové nervy(nn. olfactorii, I) sú funkčne citlivé, pozostávajú z nervových vlákien, ktoré sú výbežkami čuchových buniek čuchového orgánu. Týchto vlákien tvorí 15 - 20 čuchové vlákna(nervy), ktoré opúšťajú čuchový orgán a prenikajú cez kribriformnú platničku etmoidnej kosti do lebečnej dutiny, kde sa približujú k neurónom bulbu olfactorius. Z neurónov bulbu sa nervové vzruchy prenášajú cez rôzne útvary periférnej časti čuchového mozgu do jeho centrálnej časti.
Optický nerv(n. opticus, II) je funkčne citlivý, pozostáva z nervových vlákien, ktoré sú výbežkami takzvaných gangliových buniek sietnice očnej buľvy. Z očnice cez zrakový kanál nerv prechádza do lebečnej dutiny, kde okamžite tvorí čiastočnú dekusáciu s nervom opačnej strany (optická chiazma) a pokračuje do zrakovej dráhy. Vzhľadom k tomu, že iba stredná polovica nervu prechádza na opačnú stranu, pravá optická dráha obsahuje nervové vlákna z pravej polovice a ľavá dráha - z ľavej polovice sietnice oboch očné buľvy(Obr. 194). Zrakové dráhy sa približujú k subkortikálnym vizuálnym centrám – jadrám colliculus superior stredného mozgu, laterálnemu geniculate tela a talamickým vankúšikom. Jadrá colliculus superior sú spojené s jadrami okulomotorického nervu (cez ktorý sa uskutočňuje pupilárny reflex) a s jadrami predných rohov miechy (uskutočňujú sa orientačné reflexy na náhle svetelné podnety). Z jadier laterálneho genikulárneho tela a vankúšikov talmu sa nervové vlákna skladajú z Biela hmota hemisféry nasledujú do kôry okcipitálneho laloka (zraková senzorická kôra).
Okulomotorický nerv(n. osulomotorius, III) má motorickú funkciu a skladá sa z motorických somatických a eferentných parasympatických nervových vlákien. Tieto vlákna sú axóny neurónov, ktoré tvoria nervové jadrá. Existujú motorické jadrá a prídavné parasympatické jadro. Sú umiestnené v mozgovej stopke na úrovni colliculi superior strechy stredného mozgu. Nerv vychádza z lebečnej dutiny cez hornú orbitálnu štrbinu do očnice a rozdeľuje sa na dve vetvy: hornú a dolnú. Motorické somatické vlákna týchto vetiev inervujú horné, stredné, dolné priame a dolné šikmé svaly očnej buľvy, ako aj sval, ktorý zdvíha horné viečko (všetky sú pruhované), a parasympatické vlákna - sval, ktorý sa sťahuje. zrenica a ciliárny sval (obe hladké). Parasympatické vlákna sa na ceste do svalov prepínajú v ciliárnom gangliu, ktorý leží v zadnej časti očnice.
Trochleárny nerv(n. trochlearis, IV) má motorickú funkciu a pozostáva z nervových vlákien vybiehajúcich z jadra. Jadro sa nachádza v mozgových stopkách na úrovni inferior colliculi strechy stredného mozgu. Nerv vychádza z lebečnej dutiny cez hornú orbitálnu štrbinu do očnice a inervuje horný šikmý sval očnej gule.
Trojklanný nerv(n. trigeminus, V) funkčne zmiešaná, pozostáva zo senzorických a motorických nervových vlákien. Senzorické nervové vlákna sú periférne procesy (dendrity) neurónov ganglion trojklaného nervu, ktorá sa nachádza na prednej ploche pyramídy spánkovej kosti na jej vrchole, medzi vrstvami dura mater mozgu, a pozostáva zo senzorických nervových buniek. Tieto nervové vlákna tvoria tri vetvy nervu (obr. 195): prvá vetva - optický nerv, druhá vetva - maxilárny nerv a tretia vetva - mandibulárny nerv. Centrálne procesy (axóny) neurónov trigeminálneho ganglia tvoria senzorický koreň trigeminálneho nervu, ktorý ide do mozgu do senzorických jadier. Trojklanný nerv má niekoľko senzorických jadier (umiestnených v moste, mozgových stopkách, medulla oblongata a horných krčných segmentoch miechy). Zo senzorických jadier trojklaného nervu idú nervové vlákna do talamu. Zodpovedajúce neuróny talamických jadier sú spojené nervovými vláknami, ktoré z nich vychádzajú do spodnej časti postcentrálneho gyru (jeho kôry).
Motorické vlákna trigeminálneho nervu sú procesy neurónov jeho motorického jadra, ktoré sa nachádzajú v moste. Tieto vlákna pri výstupe z mozgu tvoria motorický koreň trojklaného nervu, ktorý sa spája s jeho treťou vetvou, mandibulárnym nervom.
Optický nerv(n. ophthalmicus), alebo prvá vetva trojklaného nervu, je funkčne citlivá. Vzďaľuje sa od trigeminálneho ganglia, ide do hornej orbitálnej trhliny a cez ňu preniká do očnice, kde sa rozdeľuje na niekoľko vetiev. Inervujú kožu čela a horného viečka, spojovku horného viečka a membrány očnej gule (vrátane rohovky), sliznicu čelovej a sfénoidné dutiny a časti buniek etmoidnej kosti, ako aj časť dura mater mozgu. Najväčšia vetva zrakového nervu sa nazýva čelný nerv.
Maxilárny nerv(n. maxillaris), alebo druhá vetva trojklaného nervu, funkčne senzitívna, vychádza z lebečnej dutiny cez okrúhly foramen do krídlovej palatinovej jamky, kde sa delí na niekoľko vetiev. Najväčšia pobočka je tzv infraorbitálny nerv, prechádza rovnomenným kanálom v hornej čeľusti a cez infraorbitálny otvor vystupuje na tvár v oblasti psie jamky. Oblasť inervácie vetiev maxilárneho nervu: koža strednej časti tváre (horná pera, dolné viečko, zygomatická oblasť, vonkajší nos), sliznica hornej pery, horné ďasná, nosová dutina, podnebie, maxilárny sínusčasti buniek etmoidnej kosti, horné zuby a časť dura mater mozgu.
Mandibulárny nerv(n. mandibularis), alebo tretia vetva trojklaného nervu, funkčne zmiešaná. Z lebečnej dutiny prechádza cez foramen ovale do infratemporálna jamka, kde sa delí na množstvo pobočiek. Senzorické vetvy inervujú kožu spodnú peru brada a spánková oblasť, sliznica dolnej pery, spodné ďasná, líca, telo a špičky jazyka, spodné zuby a časť dura mater mozgu. Motorické vetvy mandibulárneho nervu inervujú všetky žuvacie svaly, m. tensor palati, m. mylohyoideus a predné brucho digastrického svalu. Najväčšie vetvy mandibulárneho nervu sú: jazykový nerv(citlivý, ide do jazyka) a dolný alveolárny nerv(citlivý, prechádza kanálikom dolnej čeľuste, dáva vetvy dolným zubom, pod názvom mentálny nerv, cez otvor s rovnakým názvom vystupuje do brady).
Abdukuje nerv(n. abducens, VI) má motorickú funkciu a pozostáva z nervových vlákien vybiehajúcich z neurónov nervového jadra nachádzajúcich sa v moste. Vystupuje z lebky cez hornú orbitálnu štrbinu do očnice a inervuje laterálny (vonkajší) priamy sval očnej gule.
Tvárový nerv(n. facialis, VII), príp medzifázový nerv, zmiešané vo funkcii, zahŕňa motorické somatické vlákna, sekrečné parasympatické vlákna a citlivé chuťové vlákna. Motorické vlákna vychádzajú z jadra tvárového nervu umiestneného v pons. Súčasťou sú sekrečné parasympatické a citlivé chuťové vlákna stredný nerv(n. intermedius), ktorý má parasympatické a zmyslové jadrá v moste a vystupuje z mozgu v blízkosti lícneho nervu. Oba nervy (tvárový aj intermediálny) nasledujú do vnútorného zvukovodu, v ktorom je medziľahlý nerv súčasťou tvárového. Potom tvárový nerv prenikne do kanála s rovnakým názvom, ktorý sa nachádza v pyramíde spánkovej kosti. V kanáli vydáva niekoľko vetiev: veľký petrosálny nerv , bubnová struna atď. Veľký petrosálny nerv obsahuje sekrečné parasympatické vlákna do slznej žľazy. Chorda tympani prechádza bubienkovou dutinou a opúšťa ju a spája sa s jazykovým nervom z tretej vetvy trojklaného nervu; obsahuje chuťové vlákna pre chuťové poháriky tela a špičky jazyka a sekrečné parasympatické vlákna do submandibulárnych a sublingválnych slinných žliaz.
Po uvoľnení svojich vetiev v kanáli ho lícny nerv opúšťa cez stylomastoidný otvor, vstupuje do hrúbky príušnej slinnej žľazy, kde je rozdelený na koncové vetvy (pozri obr. 190), motor vo funkcii. Inervujú všetky svaly tváre a časť svalov krku: podkožný krčný sval, zadné brucho digastrického svalu atď.
vestibulokochleárny nerv(n. vestibulocochlearis, VIII) je funkčne citlivá, zahŕňa dve časti: kochleárnu - pre orgán vnímajúci zvuk (spirálový orgán) a vestibulárnu - pre vestibulárny aparát (orgán rovnováhy). Každá časť má ganglion senzorických neurónov umiestnených v pyramíde spánkovej kosti blízko vnútorného ucha.
Kochleárna časť(kochleárny nerv) pozostáva z centrálnych procesov buniek kochleárneho ganglia (spiral ganglion kochley). Periférne procesy týchto buniek sa približujú k receptorovým bunkám špirálového orgánu v kochlei vnútorného ucha.
vestibulárna časť(vestibulárny nerv) je zväzok centrálnych výbežkov buniek vestibulárneho ganglia. Periférne procesy týchto buniek končia na receptorových bunkách vestibulárneho aparátu vo vaku, maternici a ampulkách polkruhových kanálikov vnútorného ucha.
Obe časti - slimák a vestibul - z vnútorného ucha idú vedľa seba pozdĺž vnútorného zvukovodu do mostíka (mozgu), kde sa nachádzajú ich jadrá. Jadrá kochleárnej časti nervu sú spojené s podkôrnym sluchové centrá- jadrá inferior colliculi strechy stredného mozgu a mediálnych geniculátov. Z neurónov týchto jadier idú nervové vlákna do strednej časti gyrus temporalis superior (sluchová kôra). Jadrá colliculus inferior sú tiež spojené s jadrami predných rohov miechy (uskutočňujú sa orientačné reflexy na náhlu zvukovú stimuláciu). Jadrá vestibulárnej časti VIII páru hlavových nervov sú spojené s cerebellum.
Glossofaryngeálny nerv(n. glossopharyngeus, IX) má zmiešanú funkciu, zahŕňa senzorické celkové a chuťové vlákna, motorické somatické vlákna a sekrečné parasympatické vlákna. Citlivé vlákna inervujú sliznicu koreňa jazyka, hltana a bubienková dutina, chuťové vlákna- chuťové poháriky koreňa jazyka. Motorické vlákna tento nerv inervuje stylofaryngeálny sval a sekrečnú parasympatické vlákna - príušná slinná žľaza.
Jadrá glosofaryngeálneho nervu (senzorické, motorické a parasympatické) sa nachádzajú v predĺženej mieche, niektoré z nich sú spoločné s vagusovým nervom (pár X). Nerv opúšťa lebku cez jugulárny otvor, klesá smerom dole a dopredu ku koreňu jazyka a rozdeľuje sa na svoje vetvy do príslušných orgánov (jazyk, hltan, bubienková dutina).
Nervus vagus(n. vagus, X) je funkčne zmiešaná, pozostáva zo senzorických, motorických somatických a eferentných parasympatických nervových vlákien. Citlivé vlákna vetví v rôznych vnútorných orgánoch, kde majú citliv nervových zakončení- visceroreceptory. Jednou z citlivých vetiev je depresívny nerv- končí receptormi v oblúku aorty a hrá dôležitá úloha pri regulácii krvného tlaku. Relatívne tenké senzorické vetvy vagusového nervu inervujú časť dura mater mozgu a malú oblasť kože vo vonkajšom zvukovode. Citlivá časť nervu má dva uzly (nadradený a dolný) umiestnené v jugulárnom foramen lebky.
Motorické somatické vlákna inervujú svaly hltana, svaly mäkkého podnebia (s výnimkou svalu, ktorý napína velum palatine) a svaly hrtana. Parasympatické vlákna Nervus vagus inervuje srdcový sval, hladké svaly a žľazy všetkých vnútorných orgánov dutiny hrudnej a brušnej dutiny, s výnimkou sigmoidálneho hrubého čreva a panvových orgánov. Parasympatické eferentné vlákna možno rozdeliť na parasympatické motorické a parasympatické sekrečné vlákna.
Blúdivý nerv je najväčší z hlavových nervov, vydáva početné vetvy (obr. 196). Nervové jadrá (senzorické, motorické a autonómne - parasympatické) sa nachádzajú v predĺženej mieche. Nerv opúšťa lebečnú dutinu cez jugulární foramen, leží na krku vedľa vnútornej krčnej žily a vnútornej a potom spoločnej krčnej tepny; v hrudnej dutine sa približuje k pažeráku (ľavý nerv prechádza po prednej ploche a pravý nerv po jej zadnej ploche) a spolu s ním preniká cez bránicu do brušnej dutiny. Podľa umiestnenia v nervu vagus sa rozlišuje hlavový, krčný, hrudný a brušný úsek.
Od vedúceho oddelenia Vetvy siahajú do dura mater mozgu a do kože vonkajšieho zvukovodu.
Od krčnej chrbtice odchádzajú hltanové vetvy (do hltana a svalov mäkkého podnebia), horný hrtanový a zvratný nerv (inervujú svaly a sliznicu hrtana), horné krčné srdcové vetvy atď.
Od hrudný odchádzajú hrudné srdcové vetvy, prieduškové vetvy (do priedušiek a pľúc) a vetvy do pažeráka.
Od brušná oblasť Vznikajú vetvy, ktoré sa podieľajú na tvorbe nervových pletení, ktoré inervujú žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo od začiatku až po esovité hrubé črevo, pečeň, pankreas, slezinu, obličky a semenníky (u žien - vaječníky). Tieto plexusy sa nachádzajú okolo tepien brušnej dutiny.
Nervus vagus je hlavným parasympatikovým nervom z hľadiska zloženia vlákien a oblasti inervácie.
Doplnkový nerv(n. accessorius, XI) má motorickú funkciu a pozostáva z nervových vlákien vybiehajúcich z neurónov motorických jadier. Tieto jadrá sú umiestnené v medulla oblongata a v prvom krčnom segmente miechy. Nerv vystupuje z lebky cez jugulárny foramen do krku a inervuje sternocleidomastoideus a trapézové svaly.
Hypoglossálny nerv(n. hypoglossus, XII) má motorickú funkciu a zahŕňa nervové vlákna vybiehajúce z neurónov motorického jadra umiestneného v medulla oblongata. Opúšťa lebečnú dutinu kanálom hypoglossálneho nervu v tylovej kosti, prechádza oblúkom k jazyku zospodu a je rozdelená na vetvy, ktoré inervujú všetky svaly jazyka a geniohyoidný sval. Jedna z vetiev hypoglossálneho nervu (zostupná) tvorí spolu s vetvami cervikálnych nervov I - III takzvanú krčnú slučku. Vetvy tejto slučky (v dôsledku vlákien z krčka maternice miechové nervy) inervujú krčné svaly ležiace pod hyoidnou kosťou.
X pár - vagusové nervy
(n), zmiešaný, vyvíja sa v súvislosti so štvrtým a piatym žiabrovým oblúkom a je široko distribuovaný, vďaka čomu dostal svoje meno. Inervuje dýchacie orgány, orgány tráviaceho ústrojenstva (až po sigmoidné hrubé črevo), štítna žľaza a prištítnych teliesok, nadobličky, obličky, podieľa sa na inervácii srdca a ciev (obr. 1).
Ryža. 1.
1 - dorzálne jadro nervu vagus; 2 - jadro osamelého traktu; 3 - jadro miechového traktu trigeminálneho nervu; 4 - dvojité jadro; 5 - kraniálny koreň prídavného nervu; 6 - blúdivý nerv; 7 - jugulárny otvor; 8 - horný uzol nervu vagus; 9 - spodný uzol vagusového nervu; 10 - faryngálne vetvy vagusového nervu; 11 - spojovacia vetva vagusového nervu so sínusovou vetvou glossofaryngeálneho nervu; 12 - hltanový plexus; 13 - horný laryngeálny nerv; 14 - vnútorná vetva horného laryngeálneho nervu; 15 - vonkajšia vetva horného laryngeálneho nervu; 16 - horná srdcová vetva vagusového nervu; 17 - dolná srdcová vetva vagusového nervu; 18 - ľavý rekurentný laryngeálny nerv; 19 - priedušnica; 20 - krikotyroidný sval; 21 - dolný konstriktor hltana; 22 - zúženie stredného hltana; 23 - stylofaryngeálny sval; 24 - horný zúženie hltanu; 25 - velofaryngeálny sval; 26 - sval, ktorý zdvíha velum palatine, 27 - sluchová trubica; 28 - ušná vetva nervu vagus; 29 - meningeálna vetva vagusového nervu; 30 - glossofaryngeálny nerv
Nervus vagus obsahuje senzorické, motorické a autonómne parasympatické a sympatické vlákna, ako aj malé vnútrokmenové nervové gangliá.
Senzitívne nervové vlákna blúdivého nervu pochádzajú z aferentných pseudounipolárnych nervových buniek, ktorých zhluky tvoria 2 senzorické uzliny: nadradený (ganglion superior), ktorý sa nachádza v jugulárnom foramen, a nižší (ganglion inferior), ležiaci pri východe z diery. Centrálne procesy buniek idú do medulla oblongata do citlivého jadra - jadro osamelého traktu (nucleus tractus solitarii) a periférne - ako súčasť nervu do ciev, srdca a vnútorností, kde končia receptorovým aparátom.
Motorické vlákna pre svaly mäkkého podnebia, hltana a hrtana pochádzajú z horných buniek motora dvojjadrový.
Parasympatické vlákna pochádzajú z autonómnych dorzálne jadro(nucleus dorsalis nervi vagi) a šíri sa ako súčasť nervu do srdcového svalu, svalové tkanivo membrány krvných ciev a vnútorností. Impulzy putujúce pozdĺž parasympatických vlákien znižujú srdcovú frekvenciu, rozširujú cievy, zužujú priedušky a zvyšujú peristaltiku tubulárnych orgánov gastrointestinálneho traktu.
Autonómne postgangliové sympatické vlákna vstupujú do vagusového nervu pozdĺž jeho spojovacích vetiev so sympatickým kmeňom z buniek sympatické uzliny a šíri sa pozdĺž vetiev blúdivého nervu do srdca, krvných ciev a vnútorností.
Ako bolo uvedené, glosofaryngeálny a prídavný nerv sú počas vývoja oddelené od blúdivého nervu, takže blúdivý nerv udržiava spojenie s týmito nervami, ako aj s hypoglossálnym nervom a sympatickým kmeňom prostredníctvom spojovacích vetiev.
Nervus vagus opúšťa medulla oblongata za olivou cez početné korene, ktoré sa spájajú do spoločného kmeňa, ktorý opúšťa lebku cez krčný otvor. Ďalej blúdivý nerv ide nadol ako súčasť cervikálneho neurovaskulárneho zväzku, medzi vnútornou jugulárnou žilou a vnútornou karotídou a pod úrovňou horného okraja štítnej chrupavky - medzi rovnakou žilou a spoločnou krčnou tepnou. Cez hornú hrudnú apertúru preniká blúdivý nerv do zadného mediastína medzi podkľúčovou žilou a tepnou vpravo a pred oblúkom aorty vľavo. Tu sa vetvením a spojeniami medzi vetvami vytvára pred pažerákom (ľavý nerv) a za ním (pravý nerv) pažerákový nervový plexus(plexus oesophagealis), ktorý tvorí 2 v blízkosti pažerákového otvoru bránice bludný kmeň: predné (tractus vagalis anterior) A zadný (tractus vagalis posterior), zodpovedajúce ľavému a pravému vagusovému nervu. Oba kmene vychádzajú z hrudnej dutiny cez ezofágový otvor, dávajú vetvy do žalúdka a končia niekoľkými koncovými vetvami v celiakálny plexus. Z tohto plexu sa vlákna blúdivého nervu šíria pozdĺž jeho vetiev. Po celej dĺžke blúdivého nervu sa z neho tiahnu vetvy.
Vetvy cerebrálneho vagusového nervu.
1. Meningeálna vetva (r. meningeus) začína od horného uzla a cez jugulárny foramen dosahuje dura mater zadnej lebečnej jamky.
2. Aurikulárna vetva (r. auricularis) ide od horného uzla pozdĺž anterolaterálnej plochy bulbu jugulárnej žily k vstupu do mastoidálneho kanála a ďalej pozdĺž neho k zadná stena vonkajší zvukovod a časti kože ušnica. Na svojej ceste vytvára spojovacie vetvy s glosofaryngeálnymi a tvárovými nervami.
Vetvy cervikálneho vagusového nervu.
1. Faryngálne vetvy (rr. faryngeales) pochádzajú zo spodného uzla alebo bezprostredne pod ním. Dostávajú tenké vetvy z horného krčného ganglia sympatikového kmeňa a medzi vonkajšou a vnútornou krčnou tepnou prenikajú až k laterálnej stene hltana, na ktorej spolu s hltanovými vetvami glosofaryngeálneho nervu a sympatikovým kmeňom vystupujú tvoria hltanový plexus.
2. Horný laryngeálny nerv (rr. laryngeus superior) odbočuje z dolnej uzliny a klesá dole a dopredu pozdĺž laterálnej steny hltana mediálne od arteria carotis interna (obr. 2). Na väčšom rohu je hyoidná kosť rozdelená na dve časti pobočky: externý (r. externus) A interný (r. internus). Vonkajšia vetva sa spája s vetvami z horného krčného ganglia sympatického kmeňa a prebieha pozdĺž zadného okraja chrupavky štítnej žľazy k krikotyroidnému svalu a dolnému konstriktoru hltana a tiež prerušovane dáva vetvy arytenoidným a laterálnym krikoarytenoidným svalom. Okrem toho sa z neho rozprestierajú vetvy na sliznicu hltana a štítna žľaza. Vnútorná vetva je hrubšia, citlivejšia, preráža membránu štítnej žľazy a vetví sa v sliznici hrtana nad hlasivkami, ako aj v sliznici epiglottis a prednej stene nosového hltana. Tvorí spojovaciu vetvu s dolným laryngeálnym nervom.
Ryža. 2.
a — pravý pohľad: 1 — horný laryngeálny nerv; 2 - vnútorná vetva; 3 - vonkajšia vetva; 4 - dolný zúžený hltan; 5 - krikofaryngeálna časť dolného faryngálneho zúženia; 6 - recidivujúci laryngeálny nerv;
b — platnička štítnej chrupky je odstránená: 1 — vnútorná vetva horného laryngeálneho nervu; 2 - citlivé vetvy na sliznicu hrtana; 3 - predné a zadné vetvy dolného laryngeálneho nervu; 4 - recidivujúci laryngeálny nerv
3. Vynikajúce cervikálne srdcové vetvy (rr. cardiaci cervicales superiors) - vetvy s rôznou hrúbkou a úrovňou, zvyčajne tenké, vychádzajú medzi horným a recidivujúcim laryngeálnym nervom a idú dole do plexu hrudného nervu.
4. Dolné krčné srdcové vetvy (rr. cardiaci cervicales inferiors) odchádzať z laryngeálneho rekurentného nervu a z kmeňa vagusového nervu; podieľať sa na tvorbe cervikothorakálneho nervového plexu.
Vetvy hrudného vagusového nervu.
1. Opakujúci sa laryngeálny nerv (n. laryngeus recurrens) vzniká z blúdivého nervu pri vstupe do hrudnej dutiny. Pravý recidivujúci laryngeálny nerv sa ohýba okolo podkľúčovej tepny zospodu a zozadu a ľavý okolo oblúka aorty. Oba nervy stúpajú v drážke medzi pažerákom a priedušnicou, čím dávajú vetvy týmto orgánom. Záverečná vetva - dolný laryngeálny nerv(n. laryngeus inferior) sa približuje k hrtanu a inervuje všetky svaly hrtana s výnimkou krikotyroidu a sliznicu hrtana pod hlasivkami.
Vetvy z recidivujúceho laryngeálneho nervu siahajú do priedušnice, pažeráka, štítnej žľazy a prištítnych teliesok.
2. Hrudné srdcové vetvy (rr. cardiaci thoracici) začínajú od vagusových a ľavých laryngeálnych rekurentných nervov; podieľať sa na tvorbe cervikothorakálneho plexu.
3. Tracheálne vetvyísť do hrudnej priedušnice.
4. Bronchiálne vetvy smerujú do priedušiek.
5. Ezofageálne vetvy priblížiť sa k hrudnému pažeráku.
6. Perikardiálne vetvy inervovať osrdcovník.
V dutinách krku a hrudníka tvoria vetvy vagusu, recidivujúce a sympatické kmene cervikotorakálny nervový plexus, ktorý zahŕňa nasledujúce orgánové plexy: štítnej žľazy, tracheálne, pažerákový, pľúcne, srdcový:
Vetvy vagusových kmeňov (ventrálna časť).
1) predné žalúdočné vetvy začnite od predného kmeňa a vytvorte predný žalúdočný plexus na prednom povrchu žalúdka;
2) zadné vetvy žalúdka odchádzať zo zadného kmeňa a vytvárať zadný žalúdočný plexus;
3)celiakálne vetvy pochádzajú hlavne zo zadného kmeňa a podieľajú sa na tvorbe celiakálneho plexu;
4) pečeňové vetvy sú súčasťou hepatického plexu;
5) obličkové vetvy tvoria renálne plexusy.
XI pár - prídavný nerv
(p) je hlavne motorický, oddelený počas vývoja od blúdivého nervu. Začína v dvoch častiach - vagus a miecha - z príslušných motorických jadier v predĺženej mieche a mieche Aferentné vlákna vstupujú do trupu cez miechovú časť z buniek senzorických uzlín (obr. 3).
Ryža. 3.
1 - dvojité jadro; 2 - vagusový nerv; 3 - kraniálny koreň prídavného nervu; 4 - miechový koreň prídavného nervu; 5 - veľký otvor; 6 - jugulárny otvor; 7 - horný uzol nervu vagus; 8 - prídavný nerv; 9 - spodný uzol vagusového nervu; 10 - prvý miechový nerv; 11 - sternocleidomastoideus sval; 12 - druhý miechový nerv; 13 - vetvy prídavného nervu k trapézovým a sternokleidomastoidným svalom; 14 - trapézový sval
Vychádza túlavá časť lebečného koreňa(radix cranialis) z medulla oblongata pod výstupom blúdivého nervu vzniká chrbticová časť miechový koreň(radix spinalis), vystupujúce z miechy medzi dorzálnymi a prednými koreňmi.
Miechová časť nervu stúpa do veľkého foramenu, vstupuje cez neho do lebečnej dutiny, kde sa spája s vagusovou časťou a tvorí spoločný kmeň nervu.
V lebečnej dutine sa prídavný nerv delí na dve vetvy: interné A externé.
1. Interná pobočka (r. interna) sa blíži k blúdivému nervu. Prostredníctvom tejto vetvy sú do blúdivého nervu zahrnuté motorické nervové vlákna, ktoré ho opúšťajú cez hrtanové nervy. Dá sa predpokladať, že senzorické vlákna prechádzajú aj do vagusu a ďalej do laryngeálneho nervu.
2. Vonkajšia vetva (r. externus) vystupuje z lebečnej dutiny cez jugulárny foramen do krku a ide najprv za zadné brucho digastrického svalu a potom zvnútra sternocleidomastoideus. Pri perforácii druhej ide vonkajšia vetva nadol a končí v trapézovom svale. Medzi prídavnými a cervikálnymi nervami sa vytvárajú spojenia. Inervuje sternocleidomastoideus a trapézové svaly.
XII pár - hypoglossálny nerv
(n) je prevažne motorický, vytvorený ako výsledok fúzie niekoľkých primárnych miechových segmentálnych nervov inervujúcich hypoglossálne svaly.
Nervové vlákna, ktoré tvoria hypoglossálny nerv, vychádzajú z jeho buniek motorické jadro nachádza sa v medulla oblongata. Nerv z nej vystupuje medzi pyramídou a olivou s niekoľkými koreňmi. Vytvorený nervový kmeň prechádza kanálom hypoglossálneho nervu do krku, kde sa nachádza najprv medzi vonkajšou (vonkajšou) a vnútornou karotídou a potom klesá pod zadné brucho digastrického svalu vo forme otvoreného smerom nahor oblúk pozdĺž laterálneho povrchu hyoglossusového svalu, tvoriaci hornú stranu Pirogovovho trojuholníka (jazykový trojuholník) (obr. 4); vetví do terminálu jazykové vetvy(rr. linguales), inervujúce svaly jazyka.
Ryža. 4.
1 - hypoglossálny nerv v kanáli s rovnakým názvom; 2 - jadro hypoglossálneho nervu; 3 - dolný uzol vagusového nervu; 4 - predné vetvy 1.-3. krčných miechových nervov (tvoria cervikálnu slučku); 5 - horný cervikálny ganglion sympatického kmeňa; 6 - horný koreň krčnej slučky; 7 - vnútorná krčná tepna; 8 - spodný koreň krčnej slučky; 9 - slučka na krk; 10 - vnútorné krčná žila; 11 — spoločná krčná tepna; 12 – spodná časť omohyoidného svalu; 13 - sternotyroidný sval; 14 - prsný-hyoidný sval; 15 - horné brucho omohyoidného svalu; 16 - sval štítnej žľazy; 17 - sval hypoglossus; 18 - geniohyoidný sval; 19 — genioglossus sval; 20 — vlastné svaly jazyka; 21 - styloglossus sval
Zo stredu nervového oblúka ide dole pozdĺž spoločnej krčnej tepny horný koreň krčnej slučky (radix superior ansae cervicalis), ktorý sa s ňou spája dolný koreň (radix inferior) z cervikálneho plexu, čo má za následok vznik krčná slučka (ansa cervicalis). Niekoľko vetiev sa tiahne od krčnej slučky po svaly krku umiestnené pod hyoidnou kosťou.
Poloha hypoglossálneho nervu na krku sa môže meniť. U ľudí s dlhým krkom leží oblúk tvorený nervom pomerne nízko a u ľudí s krátky krk- vysoký. Toto je dôležité zvážiť pri vykonávaní nervových operácií.
Hypoglossálny nerv obsahuje aj iné typy vlákien. Senzorické nervové vlákna pochádzajú z buniek dolného ganglia blúdivého nervu a prípadne z buniek miechové uzliny pozdĺž spojovacích vetiev medzi hypoglossálnymi, vagusovými a krčnými nervami. Sympatické vlákna vstupujú do hypoglossálneho nervu pozdĺž jeho spojovacej vetvy s horným gangliom sympatického kmeňa.
Oblasti inervácie, zloženie vlákien a názvy jadier hlavových nervov sú uvedené v tabuľke. 1.
Stôl 1. Oblasti inervácie, zloženie vlákien a názvy jadier hlavových nervov
|
Spárovať |
Nervové |
Zloženie vlákniny (prevládajúce) |
Názvy jadier umiestnených v mozgovom kmeni |
Inervované orgány |
|
Nervus terminalis |
Sympatický(?) |
|
Krvné cievy a žľazy nosovej sliznice |
|
|
Nervové čuchové nervy |
Citlivý |
|
Regio olfactoria nosovej sliznice |
|
|
Citlivý |
|
Sietnica očnej gule |
||
|
Motor |
Nucleus n. oculomotorii |
M. Levator palpebrae superioris, m. rectus medialis, m. obliquus inferior |
||
|
Parasympatický |
Nucleus n. oculomotorius accessorius |
M. ciliaris, m. sphincterpupillae |
||
|
Nervus trochlearis |
Motor |
Nucleus n. trochlearis |
M. obliquus superior |
|
|
Nervus trigeminus |
Motor |
Nucleus motorius n. trigemini |
Mm. masticatorii, m. tensoris veli palatini, m. tensor tympani, venter anterior m. digastrici |
|
|
Citlivý |
Nucleus mesence-phalicus n. trigemini |
Koža prednej a časovej časti hlavy, koža tváre. Sliznice nosnej a ústnej dutiny, predné 2/3 jazyka, zuby, slinné žľazy, orgány očnice, dura mater mozgu v oblasti prednej a strednej jamky lebečnej |
||
|
Citlivý |
Nucleus pontinus n. trigemini |
|||
|
Citlivý |
Nucleus spinalis n. trigemini |
|||
|
Motor |
Jadro n. abducentis |
M. rectus lateralis |
||
|
Motor |
Nucleus n |
Mm.faciales, t. platysma, venter posterior t. styloideus, m. stapedius |
||
|
Nervus intermedius |
Citlivý |
Nucleus solitarius |
Chuťová citlivosť predných 2/3 jazyka |
|
|
Parasympatický |
Nucleus salivatorius superior |
Glandula lacrimalis, tunica sliznica oris, tunica sliznice nasi (žľazy), gl. sublingualis, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores |
||
|
Nervus vestibulo-cochlearis |
Citlivý |
Nervus cochlearis: nukl. cochlearis anterior, nukl. cochlearis posterior |
Organon spirale, špirálový orgán |
|
|
Nervus vestibularis: nukl. vestibularis medialis, nukl. vestibularis superior, nukl. menejcenný |
Crista ampullares. Macula urticuli, macula sacculi, membránový labyrint vnútorného ucha |
|||
|
Nervus glossopharyngeus |
Motor |
Nucleus ambiguus |
M. stylopharingeus, svaly hltana |
|
|
Citlivý |
Nucleus solitarius |
Cavum tympani, tuba auditiva, tunica sliznice radicis linguae, pharingis, tonsilla palatina, glomus caroticus, sluchová trubica |
||
|
Parasympatický |
Nucleus salivatorius inferior |
Glandula parotidea |
||
|
Motor |
Nucleus ambiquus |
Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. uvulae, m. palatoglossus, m. palatofaryngeus, mm. laryngis |
||
|
Citlivý |
Nucleus solitarius |
Dura mater encephali v oblasti zadnej lebečnej jamky, kože vonkajšieho zvukovodu. Orgány krku, hrudníka a brucha (okrem ľavej strany hrubého čreva) |
||
|
Parasympatický |
Nucleus dorsalis n. vagi |
Hladké svaly a žľazy hrudných a brušných orgánov (okrem ľavej strany hrubého čreva) |
||
|
Nervus accessorius |
Motor |
Nuclei nervi accessorii (nucl. accessorius) |
M. sternocleidomastoideus, T. trapezius |
|
|
Nervus hypoglossus |
Motor |
Jadro n. hypoglosy |
Svaly jazyka, musculi infrahyoids |
Ľudská anatómia S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Nervy vstupujúce a vystupujúce z mozgu sú medicínsky definované ako kraniálne alebo kraniálne nervy (12 párov). Inervujú žľazy, svaly, kožu a iné orgány umiestnené na krku, ako aj v brušnej a hrudnej dutine.
Povedzme si dnes o týchto pároch a poruchách, ktoré u nich vznikajú.
Typy hlavových nervov
Každý z uvedených párov nervov je označený rímskou číslicou od prvého do dvanásteho podľa ich umiestnenia v spodnej časti mozgu. Sú usporiadané v nasledujúcom poradí:
1) čuchové;
2) vizuálne;
3) okulomotorické;
4) blok;
5) trigeminálny;
6) prevádzače;
7) tvár;
8) sluchové;
9) glosofaryngeálny;
10) putovanie;
11) dodatočné;
12) sublingválne.
Zahŕňajú autonómne, eferentné a aferentné vlákna a ich jadrá sa nachádzajú v sivej hmote mozgu. V závislosti od zloženia sú všetky hlavové nervy (12 párov) rozdelené na senzorické, motorické a zmiešané. Zvážme ich z tohto hľadiska.
Citlivé druhy
Do tejto skupiny patria čuchové, zrakové a sluchové nervy.
Čuchové nervy majú procesy umiestnené v nosovej sliznici. Vychádzajúc z nosnej dutiny prechádzajú cez cribriformnú platničku a približujú sa k čuchovému bulbu, kde končí prvý neurón a začína centrálna dráha.
Zrakový pár pozostáva z vlákien vybiehajúcich zo sietnice, čapíkov a tyčiniek. Všetky nervy vstupujú do jedného kmeňa v lebečnej dutine. Najprv tvoria chiazmu a potom optický trakt, ktorý prechádza okolo mozgovej stopky a posiela vlákna do vizuálnych centier. Jeden nerv obsahuje asi milión vlákien (neurónových axónov) sietnica) a navyše má jednu vagínu zvonka a druhú zvnútra. Nerv vstupuje do lebky cez optický kanál.
Ôsmy pár zahŕňa sluchové hlavové nervy - zvyšných 12 párov, okrem týchto troch, je klasifikovaných ako motorické alebo zmiešané. V sluchových nervoch smerujú vlákna zo stredného ucha k jadrám. Každý z nich zahŕňa vestibulárny a kochleárny koreň. Vychádzajú zo stredného ucha a vstupujú do cerebellopontínneho uhla.
Typy motorov
Ďalšia skupina 12 párov hlavových nervov zahŕňa okulomotorický, trochleárny, prídavný, hypoglossálny a abducens nerv.
Tretí pár, teda okulomotorické nervy, obsahuje autonómne, motorické a parasympatické vlákna. Delia sa na hornú a dolnú vetvu. Okrem toho do motorickej skupiny patria iba horné vetvy. Vstupujú do svalu, ktorý zdvíha viečko.
Do ďalšej skupiny patria tie, ktoré hýbu očami. Ak porovnáme všetky hlavové nervy – 12 párov – tak tieto sú najtenšie. Vychádzajú z jadra na tegmentu stredného mozgu, potom obchádzajú mozgovú stopku a smerujú na obežnú dráhu, pričom inervujú horný šikmý sval jablka oka.
Súvisia s priamym očným svalom. Vo fossa majú motorické jadro. Pochádzajú z mozgu a smerujú do hornej orbitálnej trhliny, kde inervujú priamy očný sval.
Pomocné nervy pochádzajú z medulla oblongata a cervikálnych oblastí miechy. Jednotlivé korene sú spojené do jedného kmeňa, prechádzajú cez otvor a delia sa na vonkajšie a vnútorné konáre. Vnútorná vetva, v ktorej sú vlákna zapojené do hltana, je pripojená k nervu vagus.
A posledný z 12 párov hlavových nervov (tabuľka, ktorej prehľad je uvedená na konci článku), súvisiaci s motorickými, je pôvodom tohto nervu miechy. Ale časom sa jeho koreň presunul do lebky. Je jasné, že ide o motorický nerv jazyka. Korene vychádzajú z medulla oblongata, potom prechádzajú cez krčnú tepnu a vstupujú do lingválnych svalov, pričom sa delia na vetvy.
Zmiešané druhy
Táto skupina zahŕňa trigeminálny, tvárový, glosofaryngeálny a vagusový nerv. IN zmiešané nervy existujú gangliá podobné tým, ktoré sa nachádzajú v mieche, ale nemajú predné a zadné korene. V nich sú vlákna motorického a senzorického typu spojené do spoločného kmeňa. Môžu byť tiež len nablízku.
Výstup 12 párov hlavových nervov je odlišný. Tretí, siedmy, deviaty a desiaty pár má teda na výstupných miestach parasympatické vlákna, ktoré smerujú do autonómnych ganglií. Mnohé z nich sú spojené vetvami, kde prechádzajú rôzne vlákna.
Trojklanný nerv má dva korene, z ktorých väčší je senzorický a menší je motorický. Inervácia kože sa vyskytuje v parietálnej, ušnej a brade. K inervácii patrí aj spojovka a očné jablko, tvrdá plena mozgu, sliznica úst a nosa, zuby a ďasná, ako aj hlavná časť jazyka.
Trigeminálne nervy vychádzajú medzi cerebelárnym stopkou, v strede a mostom. Vlákna zmyslového koreňa patria do ganglia, ktoré leží v spánkovej pyramíde blízko vrcholu, ktorá vznikla v dôsledku rozštiepenia dura mater mozgu. Končia v jadre tohto nervu, ktorý sa nachádza vo fossa, ako aj v jadre miechového traktu, ktorý pokračuje do medulla oblongata a potom ide do miecha. Vlákna koreňa motorického nervu pochádzajú z trigeminálneho jadra, ktoré sa nachádza v pons.
Maxilárne, mandibulárne a očné nervy odchádzajú z ganglia. Ten je citlivý, delí sa na nazociliárne, frontálne a slzné. Inervácia 12 párov hlavových nervov sa líši nielen medzi samotnými pármi, ale aj medzi ich odvodenými vetvami. Slzný nerv teda inervuje laterálny kútik a prenáša sekrečné vetvy do slznej žľazy. Čelný nerv sa teda rozvetvuje na čele a zásobuje jeho sliznicu. Nazociliárny nerv inervuje očnú buľvu a z nej odchádzajú etmoidálne nervy, ktoré inervujú nosnú sliznicu.
Citlivý je aj maxilárny nerv, ktorý prechádza do pterygopalatinovej jamky a vystupuje na prednú plochu tváre. Vychádzajú z neho horné alveolárne nervy a prechádzajú do zubov hornej čeľuste a ďasien. Nerv na lícnych kostiach prechádza z ganglia pozdĺž zadných nervov nosa k jeho sliznici a nosohltanu. Nervové vlákna sú tu sympatické a parasympatické.
Mandibulárny nerv patrí do zmiešaného typu. Skladá sa z motorického koreňa. Medzi jeho zmyslové vetvy patrí bukálny nerv, ktorý zásobuje zodpovedajúcu sliznicu, aurikulotemporálny nerv, ktorý inervuje kožu na spánkoch a ušiach, a jazykový nerv, ktorý zásobuje špičku a zadnú časť jazyka. Dolný alveolárny nerv je zmiešaný. Prechádza v dolnej čeľusti, končí na brade, tu sa rozvetvuje do kože a sliznice spodnej pery. Jeho vetvy sú spojené s autonómnymi gangliami:
- aurikulotemporálny nerv - s uchom, inervujúci príušnú žľazu;
- jazykový nerv - s gangliom, ktorý dodáva inerváciu do sublingválnych a submandibulárnych žliaz.
Medzi tvárové nervy patria motorické a senzorické kraniálne nervy. Vytvárajú sa zmiešané vlákna chuťové vnemy. Niektoré vlákna tu inervujú slzné a slinné žľazy, zatiaľ čo iné inervujú predné dve tretiny jazyka.
Lícny nerv pozostáva z motorických vlákien, ktoré začínajú v hornej časti jamky. Zahŕňa stredný nerv s chuťou a parasympatickými vláknami. Niektoré sú výbežkami ganglií, ktoré končia chuťovými vláknami vagusových a glossofaryngeálnych nervov. A ďalšie začínajú v slinných a slzných jadrách, ktoré sa nachádzajú vedľa motorického jadra.
Lícny nerv začína v mozgu a potom vstupuje do tvárového kanála cez zvukovod. Tu sa nachádza chorda tympani, ktorá prechádza dutinou a spája sa s jazykovým nervom. Zahŕňa chuťové a parasympatické vlákna, ktoré sa dostávajú do submandibulárneho ganglia.
Lícny nerv opúšťa spánkovú kosť a prechádza do príušnej žľazy, kde sa prepletá. Odtiaľto sa vetvy vejárovito rozprestierajú. V tomto čase sú inervované všetky svaly súvisiace s výrazmi tváre a niektoré ďalšie. V safenóznom svale sa na ňom vetví vetva v krku z tvárového nervu.
Glosofaryngeálny pár zabezpečuje inerváciu slzných žliaz, zadnú časť jazyka, vnútorné ucho a hltanu. Motorické vlákna sú nasmerované do stylofaryngeálneho svalu a hltanových zúžení a senzorické vlákna pre príušnú žľazu smerujú do ušného ganglia. Jadrá týchto nervov sa na rozdiel od toho, kde sa nachádzajú ostatné jadrá 12 párov hlavových nervov, nachádzajú vo fossa – trojuholníku blúdivého nervu.
Parasympatické vlákna začínajú v slinnom jadre. Glosofaryngeálny nerv, opúšťajúci medulla oblongata, dosahuje základňu jazyka. Z ganglia začína bubienkový nerv, ktorý má parasympatické vlákna, ktoré pokračujú do ušného ganglia. Ďalej začínajú lingválne, mandľové a hltanové nervy. Jazykové nervy inervujú koreň jazyka.
Vagusový pár zabezpečuje parasympatickú inerváciu v brušnej dutine, ako aj v hrudníku a krku. Tento nerv zahŕňa motorické a senzorické vlákna. Tu je najväčšia inervácia. Nervus vagus má dvojité jadro:
- chrbtová;
- jediná cesta.
Vychádzajúc za olivou na krku sa pohybuje s neurovaskulárnym zväzkom a potom sa vetví.
Porušenia
Všetky hlavové nervy - 12 párov - môžu mať dysfunkcie. Anatómia postihnutých oblastí sa objaví na rôzne úrovne jadrá alebo stonky. Na stanovenie diagnózy hĺbková analýza intrakraniálneho patologické procesy. Ak lézia postihuje jednu stranu jadier a vlákien, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o dysfunkcii niektorého z postihnutých 12 párov hlavových nervov.
Neurológia však študuje aj príznaky na opačnej strane. Potom sa diagnostikuje poškodenie ciest. Stáva sa tiež, že dysfunkcia nervov je spojená s nádorom, arachnoidnou cystou, abscesom, vaskulárnymi malformáciami a inými podobnými procesmi.
Súčasné poškodenie 12. páru hlavových nervov, teda hypoglosálnych, ako aj vagusových a glosofaryngeálnych, tzv. bulbárna obrna. Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, pretože existuje možnosť patológie najdôležitejších centier mozgového kmeňa.
Znalosť topografickej polohy kraniálnych nervov vám umožňuje správne identifikovať úzka oblasť porážka každého z nich. Na vykonávanie výskumu používajú špeciálne techniky. S príslušným vybavením je dnes možné identifikovať všetky podrobnosti o stave očného pozadia, zrakového nervu, diagnostikovať zorné pole a oblasti straty. Počítačové vyšetrenie umožňuje vysoko presnú lokalizáciu postihnutej oblasti.
Oftalmologické vyšetrenie
Táto technika umožňuje identifikovať poruchy vo fungovaní okulomotorických, trochleárnych a abducenových párov nervov, identifikovať obmedzenú motorickú aktivitu očných bulbov, stupeň exoftalmu a ďalšie. Patológia zrakového a sluchového nervu môže byť spôsobená zúžením kanálika v kosti alebo naopak jeho rozšírením. Stanoví sa diagnóza hornej orbitálnej trhliny, ako aj rôznych otvorov lebky.
Verbálna a karotická angiografia
Táto metóda je dôležitá pri rozpoznávaní cievnych malformácií a intrakraniálnych procesov. Podrobnejšie informácie o týchto otázkach však poskytne počítačová tomografia. Zobrazuje kmene hlavových nervov, diagnostikuje nádory zrakových a sluchových párov a iné patológie.
Elektromyografia
Prehĺbenie štúdia hlavových nervov bolo možné vďaka vývoju tejto metódy. Určuje stav spontánneho svalového žuvania a aktivity tváre, svalov jazyka, mäkkého podnebia a iných svalov. Elektromyografia vám tiež umožňuje vypočítať rýchlosť prenosu impulzov pozdĺž kmeňov tvárových, prídavných a hypoglossálnych nervov. Za týmto účelom sa skúma reakcia reflexného žmurkania, ktorú zabezpečujú trigeminálny a tvárový nerv.
Neurologické vyšetrenie a príznaky porúch jednotlivých hlavových nervov
Táto technika sa vykonáva v určitom poradí. Vyšetrenie začína čuchovým nervom. Vata nasiaknutá dráždidlom sa jedna po druhej privádza do nosných dierok. vyšetrený pri oftalmologickom vyšetrení, na základe ktorého je možné okrem priameho poškodenia identifikovať aj sekundárne zmeny. Patológia môže byť stagnujúca, dystrofická, zápalová alebo môže byť nerv úplne zničený.
Lézie nasledujúcich troch z 12 párov hlavových nervov (okulomotorický, abducens a trochleárny) spôsobujú diplopiu a strabizmus. Môže sa vyskytnúť aj pokles horného viečka, rozšírenie zrenice a dvojité videnie.
Poruchy v piatom páre, teda v trigeminálnych nervoch, vedú k zhoršeniu citlivosti v tej časti tváre, kde sú prítomné. To možno pozorovať v oblasti spánkov, čela, lícnych kostí, očí, brady a pier. Stáva sa, že cítite silná bolesť, objavujú sa vyrážky a iné reakcie. Vzhľadom k tomu, že tvárové nervy majú veľa spojení, potom sa tento pár vyznačuje širokou paletou patologických reakcií.
Pri poškodení sluchového nervu sa zhoršuje sluch a pri glosofaryngeálnom nerve citlivosť v vnútorné ucho, sublingválne – pohyb jazyka je obmedzený. V prípade blúdivého nervu vzniká paralýza mäkkého podnebia alebo hlasiviek. Okrem toho môže byť narušený rytmus srdca, dýchania a iných viscerálno-vegetatívnych funkcií.
Komplexné poruchy a hlavové nervy (12 párov): anatómia, tabuľka
Funkcie nervových vlákien môžu byť narušené buď izolovane alebo v kombinácii, spolu s rôznymi patológiami spodná časť lebky. Ak sú teda postihnuté všetky nervy na jednej polovici lebečnej bázy, hovorí sa o Garcinovom syndróme. Pri nádore očnicových kostí a mäkkých tkanív vzniká syndróm hornej orbitálnej trhliny. Keď aj objímanie a optický nerv Vyskytuje sa Kennedyho syndróm.
Tieto a ďalšie choroby sa vyskytujú v dospelosti aj v detstva. U detí je obzvlášť časté poškodenie nervov, ktoré je spojené s vývojovými chybami.
Nižšie je uvedená štruktúra, ktorá vám môže pomôcť lepšie pochopiť, ako fungujú hlavové nervy (12 párov). Anatómia (tabuľka je založená na jej znalostiach) vám pomôže orientovať sa v zložitosti fungovania ich rôznych skupín.
Záver
Vyšetrili sme všetky hlavové nervy – 12 párov. Anatómia, tabuľka a funkcie uvedené v článku demonštrujú, že všetky hlavové nervy majú zložitú štruktúru, ktorá spolu úzko súvisí. A ak je niektorá funkcia implementovaná s obmedzeniami alebo sa nevykonáva vôbec, dochádza k porušeniam.
Tabuľka pomáha zvládnuť všetky hlavové nervy (12 párov). Neurológia s využitím týchto údajov, ako aj vďaka špeciálnemu modernému vybaveniu, výrazne pokročila v schopnosti včas diagnostikovať a efektívne liečiť pacientov.
