Самая крупная придаточная пазуха носа – верхнечелюстная или, как ее еще называют, гайморова. Свое наименование она получила благодаря особому расположению: данная полость заполняет практически все тело верхней челюсти. Форма и объем гайморовых пазух различаются в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей человека.
Строение верхнечелюстной пазухи
Верхнечелюстные пазухи носа появляются раньше остальных придаточных полостей. У новорожденных малышей они представляют собой ямки небольших размеров. Полностью развиваются гайморовы пазухи к периоду полового созревания. Однако максимального размера они достигают в старческом возрасте, поскольку в это время иногда происходит рассасывание костной ткани.
С носовой полостью верхнечелюстные пазухи сообщаются посредством соустья – узкого соединяющего канала. В нормальном состоянии они заполнены воздухом, т.е. пневматизированы.
Изнутри данные выемки выстланы довольно тонкой слизистой оболочкой, которая крайне бедна нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Именно поэтому зачастую заболевания гайморовых полостей длительное время протекают бессимптомно.
Различают верхнюю, нижнюю, внутреннюю, переднюю и заднюю стенки верхнечелюстнойпазухи. Каждая из них имеет свои особенности, знание которых позволяет понимать, как и почему возникает воспалительный процесс. А это значит, что у пациента появляется возможность своевременно заподозрить проблемы в околоносовых пазухах и других близко к ним расположенных органах, а также правильно провести профилактику заболевания.
Верхняя и нижняя стенки
Верхняя стенка гайморовой пазухи имеет толщину 0,7-1,2мм. Она граничит с глазницей, поэтому воспалительный процесс в верхнечелюстной полости нередко отрицательно влияет на зрение и на глаза в целом. Причем последствия могут быть оказаться непредсказуемыми.
Нижняя стенка довольно тонкая. Иногда на некоторых участках кости она вовсе отсутствует, а проходящие здесь сосуды и нервные окончания отделяются от слизистой оболочки придаточной пазухи лишь надкостницей. Подобные условия способствуют развитию одонтогенного гайморита – воспалительного процесса, возникающего из-за поражения зубов, корни которых прилегают к верхнечелюстной полости или проникают в нее.
Внутренняя стенка
Внутренняя, или медиальная, стенка граничит со средним и нижним носовыми ходами. В первом случае смежная зона сплошная, но достаточно тонкая. Через нее довольно легко произвести пункцию верхнечелюстной пазухи.
Стенка, примыкающая к нижнему носовому ходу, на значительном протяжении имеет перепончатое строение. Вместе с тем здесь располагается отверстие, сквозь которое происходит сообщение гайморовой пазухи и носовой полости.
При его закупоривании начинает формироваться воспалительный процесс. Именно поэтому даже обычный насморк необходимо своевременно лечить.
Как правая, так и левая верхнечелюстная пазуха может иметь соустье длиной до 1см. Из-за его расположения в верхнем отделе и относительной узости, гайморит порой приобретает хронический характер. Ведь отток содержимого полостей значительно затруднен.
Передняя и задняя стенки
Передняя, или лицевая, стенка гайморовой пазухи считается самой толстой. Ее прикрывают мягкие ткани щеки, и она доступна для пальпации. По центру передней стенки располагается особое углубление – клыковая ямка, на которую ориентируются при вскрытии нижнечелюстной полости.
Данная впадина может быть различной глубины. Причем в случае, когда она имеет довольно большие размеры, при пункции гайморовой пазухи со стороны нижнего носового хода игла может даже проникнуть в глазницу либо в мягкие ткани щеки. Это нередко приводит к гнойным осложнениям, поэтому важно, чтобы подобную процедуру проводил опытный специалист.
Задняя стенка гайморовой полости соответствует верхнечелюстному бугру. Тыльной поверхностью она обращена в крылонебную ямку, где располагается специфическое венозное сплетение. Поэтому при воспалении придаточных пазух существует риск заражения крови.
Функции верхнечелюстной пазухи
Верхнечелюстные пазухи выполняют несколько назначений. Основными среди них считаются следующие функции:
- формирование носового дыхания. Прежде чем воздух попадает в организм, он проходит очистку, увлажняется и согревается. Именно эти задачи реализуют придаточные пазухи;
- образование резонанса при создании голоса. Благодаря околоносовым полостям вырабатывается индивидуальный тембр и звучность;
- становление обоняния. Особая поверхность верхнечелюстных пазух участвует в распознавании запахов .
Кроме этого, мерцательный эпителий гайморовых полостей выполняет очистительную функцию. Это становится возможным благодаря наличию специфических ресничек, движущихся в направлении соустья.
Заболевания верхнечелюстных пазух
Частное название воспаления верхнечелюстных пазух – гайморит. Термин, обобщающий поражение околоносовых полостей – синусит. Его обычно используют до установления точного диагноза. Данная формулировка указывает на локализацию воспалительного процесса – придаточные пазухи или по-другому, синусы.
В зависимости от сосредоточения заболевания выделяют несколько разновидностей гайморита:
- правосторонний,когда поражена только правая верхнечелюстная пазуха;
- левосторонний, если воспаление протекает в левой околоносовой полости;
- двусторонний. Подразумевается инфицирование обеих областей.
При определенных обстоятельствах воспаление даже видно на фото: верхнечелюстная пазуха в случае поражения имеет выраженную припухлость. Данный симптом требует незамедлительного посещения квалифицированного врача и принятия рекомендованных специалистом мер. Хотя даже при отсутствии визуальных признаков необходимо своевременно лечить гайморит. В противном случае существует риск развития осложнений.
Наиболее крупная из воздухоносных пазух. Объем ее составляет 15 мл. Парные верхнечелюстные пазухи часто развиваются асимметрично, и в результате различие в толщине их стенок может стать причиной неправильной интерпретации рентгеновских снимков при обследовании.
Пазуха обычно состоит из одной камеры, но она может иметь карманы или даже быть многокамерной, что может затруднить диагностику и лечение.
Отверстие верхнечелюстной пазухи расположено в верхней части медиальной ее стенки; она открывается в полость носа не непосредственно, а через сагиттально расположенное трехмерное образование, называемое решетчатой воронкой. Решетчатая воронка открывается в средний носовой ход полулунной расщелиной.
Верхняя, или глазничная, стенка верхнечелюстной пазухи участвует также в образовании дна глазницы. Через нее проходит подглазничный нерв.
Медиальная стенка верхнечелюстной пазухи одновременно является латеральной стенкой полости носа. В передней стенке имеется подглазничное отверстие.
Задняя стенка верхнечелюстной пазухи отделяет пазуху от крылонёбной ямки. В крыловидно-верхнечелюстной щели располагаются верхнечелюстная артерия, крылонёбный узел, ветви тройничного нерва и вегетативные нервные волокна.
Дно верхнечелюстной пазухи граничит с корнями зубов, расположенных в луночках альвеолярного отростка верхней челюсти; особенно близко к полости расположены 2-й премоляр и 1-й моляр. Столь близкое расположение зубов к верхнечелюстной пазухе может стать причиной одонтогенного синусита.
До прорезывания постоянных зубов, т.е. примерно до семилетнего возраста, верхнечелюстные пазухи обычно очень маленькие, так как верхняя челюсть содержит зачатки постоянных зубов. Окончательную форму и размеры верхнечелюстная пазуха приобретает лишь после прорезывания постоянных зубов.
Остиомеатальный комплекс (окрашен зеленым цветом):
1 - лобная пазуха; 2 - решетчатый лабиринт; 3 - средняя носовая раковина;
4 - нижняя носовая раковина; 5 - верхнечелюстная пазуха; 6 - глазница;
7 - полость носа; 8 - перегородка носа; 9а - решетчатая воронка; 9б - лобный карман;
10 - глазничная ячейка решетчатого лабиринта; 11 - отверстие верхнечелюстной пазухи; 12 - полулунная расщелина.
Гайморова пазуха находится в черепе человека в области верхней челюсти (с обеих сторон носа). С анатомической точки зрения она считается самым большим по объему придатком носовой полости. Средний объем гайморовой пазухи взрослого человека может составлять 10-13 см³.
Анатомия гайморовых пазух
Размеры и формы верхнечелюстных пазух имеют свойство изменяться в зависимости от возраста человека. Чаще всего их форма может напоминать нечто вроде четырехсторонней пирамиды неправильной формы. Границы этих пирамидок определяют четыре стенки:
- верхняя (глазная);
- передняя (лицевая);
- задняя;
- внутренняя.
В своем основании пирамидка имеет так называемое дно (или нижнюю стенку). Нередко встречаются случаи, когда ее очертания имеют несимметричную форму. От толщины стенок этих полостей зависит их объем. Если верхнечелюстная пазуха имеет толстые стенки, то ее объем будет значительно меньше. В случае тонких стенок, соответственно, и объем будет больше.
При нормальных условиях формирования гайморовы пазухи имеют сообщение с носовой полостью. Это, в свою очередь, имеет немаловажное значение для формирования обоняния. Специальный участок гайморовых пазух принимает участие в определении запаха, выполняет дыхательные функции носа и даже имеет резонирующий эффект на этапах формирования голоса человека. За счет полостей, расположенных вблизи носа, формируются уникальные для каждого человека звук и тембр.
Внутренняя стенка гайморовых пазух, ближе всего граничащая к носу, обладает отверстием, соединяющим пазуху и средний носовой ход. Каждый человек имеет четыре пары носовых пазух: решетчатые, лобные, гайморовы и клиновидные.
Дно верхнечелюстных полостей формируется альвеолярным отросточком, который и отделяет ее от полости рта. Нижняя стенка пазух располагается в непосредственной близости от коренных зубов. Это часто приводит к тому, что зубы могут достигать своими корнями дна пазух и покрываются слизистой оболочкой. В ее основу входят малое число сосудов, клетки бокаловидной формы и нервные окончания. Это приводит к тому, что воспалительные процессы и заболевание гайморитом могут существовать длительный период без серьезной симптоматики.
Стенки верхнечелюстных полостей
Глазная (верхняя) стена является более тонкой в сравнении с другими стенками. Самый тонкий участок этой стенки находится в районе заднего отделения.
В случае гайморита (воспалительный процесс, сопровождаемый заполнением гайморовых полостей слизью и гноем) пораженные участки будут находиться в прямой близости к области глазниц, что очень опасно. Это связано с тем, что в самой стенке глазниц расположен канал с подглазным нервом. Очень часто встречаются случаи, когда этот нерв и важные сосуды расположены на близком расстоянии от слизистых оболочек гайморовых пазух.
Носовая (внутренняя) стена имеет особую важность (на основании многих клинических исследований). Это связано с тем положением, что она имеет в соответствии с основной частью среднего и нижнего носовых ходов. Ее особенность заключается в том, что она достаточно тонкая. Исключение составляет нижняя часть стены. При этом постепенное истончение происходит от низа кверху стенки. Около самого дна глазниц располагается отверстие, через которое происходит сообщение носовой полости с гайморовыми пазухами. Это часто приводит к тому, что воспалительный секрет в них застаивается. В районе задней части носовой стенки располагаются ячейки решетчатой формы, а место носослезного канала расположено около передних частей носовой стенки.
Район дна в этих полостях располагается близко к альвеолярному отростку. Нижняя стенка гайморовых пазух нередко находится над луночками последних четырех зубов верхнего ряда. В случае острой необходимости верхнечелюстная пазуха вскрывается путем соответствующей зубной лунки. Очень часто дно пазух располагается на одном уровне с дном носовой полости, но это при обычном объеме гайморовых пазух. В иных случаях она располагается чуть ниже.
Образование лицевой (передней) стенки гайморовых пазух происходит в районе альвеолярного отросточка и подглазного края. В этом процессе немаловажную роль играет верхняя челюсть. В сравнении с другими стенками верхнечелюстных пазух лицевая стенка считается более толстой.
Ее покрывают мягкие ткани щек, ее можно даже нащупать. Так называемая клыковая яма, которой именуют плоские ямки, находящиеся в центральной части передней стенки, является самой истонченной частью. На верхнем крае этого участка располагается выход для глазных нервов. Сквозь лицевую стенку гайморовой пазухи проходит тройничный нерв.
Соотношение гайморовых пазух и зубов
Очень часто встречаются случаи, когда возникает необходимость хирургического вмешательства в области верхних зубов, на что оказывает влияние анатомическая характеристика гайморовых пазух. Это касается и имплантатов.
Существуют три вида соотношений нижней стенки верхнечелюстных пазух и верхнего ряда зубов:
- дно носовой полости находится ниже, чем нижняя стенка гайморовых полостей;
- дно носовой полости расположено на одном уровне с дном верхнечелюстных пазух;
- носовая полость своим дном располагается выше нижних стенок гайморовых пазух, что дает возможность зубным корням иметь свободное прилегание к полостям.
Когда удаляется какой-нибудь зуб в районе верхнечелюстной пазухи, начинается процесс атрофии. Двухсторонний характер этого процесса в результате дает быстрое количественное и качественное ухудшение верхнечелюстных костей, вследствие чего дальнейшая имплантация зубов может считаться весьма затруднительной.
Воспаление гайморовых полостей
В случае воспалительного процесса (чаще всего воспалительные поражения затрагивают не одну полость) недуг диагностируется врачами как гайморит. Симптоматика заболевания следующая:
- боль в районе полостей;
- дыхательная и обонятельная дисфункция носа;
- продолжительный насморк;
- высокая температура;
- раздражительная реакция на свет и шум;
- слезоточивость.
В некоторых случаях наблюдается отек щеки пораженной стороны. Во время ощупывания щеки может присутствовать тупая боль. Иногда болью может быть охвачена вся часть лица на стороне воспаленных пазух.
Чтобы более правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, требуется произвести рентгенографический снимок верхнечелюстных полостей, пораженных воспалением. Лечением данного заболевания занимается ЛОР-врач. Чтобы предотвратить появление гайморита, необходимо проводить определенные профилактические меры с целью повышения иммунитета.
Профилактика и лечение воспалительных процессов
Существует несколько простых способов лечения гайморита:
- прогревание;
- промывание;
- компресс.
Когда гайморовы пазухи воспалены, они заполняются воспалительной слизью и гноем. В связи с этим важнейшим этапом на пути к выздоровлению является процедура очистки верхнечелюстных полостей от гнойного накопления.
Сам процесс очищения можно организовать и дома. В этом случае необходимо головой окунуться сначала в предельно горячую воду на 3-5 минут, после чего на 25-30 секунд окунуть голову в холодную воду. Через 3-5 подобных манипуляций следует занять горизонтальное положение, лежа на спине, запрокинув голову так, чтобы получилось вертикальное расположение ноздрей. За счет резкой температурной контрастности пораженные воспалением участки очищаются легче всего.
Не стоит легкомысленно относиться к здоровью, даже если возник небольшой насморк.
Заболевание гайморитом или синуситом составляет серьезную угрозу для общего самочувствия человека, а в некоторых случаях – жизни, особенно если заболевание приобретает хронические признаки.
Гайморит верхнечелюстных полостей часто способствует появлению такого рода болезней, как астма бронхиальная, бронхит хронический или пневмония. В связи с тем, что анатомически гайморовы полости граничат с головным мозгом и глазницами, данное заболевание имеет высокую долю риска дать серьезные осложнения в виде воспаления мозговой оболочки, а некоторых случаях – и мозговой абсцесс.
Оглавление темы "Лицевой отдел головы. Область глазницы. Область носа.":Околоносовые пазухи. Топография околоносовых пазух. Верхнечелюстная пазуха. Гайморова пазуха. Топография верхнечелюстной (гайморова) пазухи.
С каждой стороны к полости носа примыкают верхне челюстная и лобная пазухи, решетчатый лабиринт и отчасти клиновидная пазуха.
Верхнечелюстная , или гайморова , пазуха , sinus maxillaris, расположена в толще верхнечелюстной кости.
Это самая большая из всех околоносовых пазух носа; ее вместимость у взрослого - в среднем 10-12 см3. По форме гайморова пазуха напоминает четырехгранную пирамиду, основание которой находится на боковой стенке полости носа, а верхушка - у скулового отростка верхней челюсти. Лицевая стенка обращена кпереди, верхняя, или глазничная, стенка отделяет гайморову пазуху от глазницы, задняя обращена к подвисочной и крыловидно-небной ямкам. Нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный отросток верхней челюсти, отделяющий пазуху от ротовой полости.
Внутренняя, или носовая, стенка гайморовой пазухи с клинической точки зрения наиболее важна; она соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов. Эта стенка, за исключением ее нижней части, довольно тонка, причем постепенно истончается снизу вверх. Отверстие, посредством которого гайморова пазуха сообщается с полостью носа, hiatus maxillaris, находится высоко под самым дном глазницы, что способствует застою воспалительного секрета в пазухе. К передней части внутренней стенки sinus maxillaris прилежит носослезный канал, а к задневерхней части - решетчатые ячейки.
Верхняя, или глазничная, стенка гайморовой пазухи наиболее тонкая, особенно в заднем отделе. При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморит) процесс может распространиться в область глазницы. В толще глазничной стенки проходит канал подглазничного нерва, иногда нерв и кровеносные сосуды непосредственно прилежат к слизистой оболочке пазухи.
Передняя, или лицевая, стенка верхнечелюстной пазухи образована участком верхней челюсти между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Это наиболее толстая из всех стенок гайморовой пазухи; она покрыта мягкими тканями щеки, доступна ощупыванию. Плоское углубление в центре передней поверхности лицевой стенки, называемое «клыковой ямкой», соответствует наиболее тонкой части этой стенки. У верхнего края «клыковой ямки» расположено отверстие для выхода подглазничного нерва, foramen infraorbitale. Через стенку проходят rr. alveolares superiores anteriores et medius (ветви п. infraorbitalis из II ветви тройничного нерва), образующие plexus dentalis superior, а также аа. alveolares superiores anteriores от подглазничной артерии (из a. maxillaris).
Нижняя стенка, или дно гайморовой пазухи , находится вблизи задней части альвеолярного отростка верхней челюсти и обычно соответствует луночкам четырех задних верхних зубов. Это дает возможность при надобности вскрыть верхнечелюстную пазуху через соответствующую зубную лунку. При средних размерах гайморовой пазухи ее дно находится примерно на уровне дна полости носа, но нередко располагается и ниже.
Верхнечелюстная пазуха является наиболее крупной из всех придаточных пазух носа. Ее принято называть гайморовой пазухой. Первое название связано с местом ее расположения – она занимает почти все пространство над верхней челюстью.
При рождении у младенца верхнечелюстные полости находятся в зачаточном состоянии – они представляют собой лишь две небольшие ямки. Постепенно, по мере роста ребенка, они увеличиваются и формируются. Полноценного состояния достигают к периоду полового созревания.
На этом изменения в них не заканчиваются и к старости они достигают максимального размера из-за рассасывания костной ткани. Обе пазухи не всегда имеют одинаковый размер , асимметрия очень часто встречается, ведь размеры напрямую зависят от толщины их стенок.
Важно. Известны аномальные случаи (примерно 5% всего населения планеты), когда гайморовы пазухи могут отсутствовать вовсе.
Анатомия верхнечелюстной пазухи такова:
Строение верхнечелюстной пазухи включает в себя несколько бухт:
- альвеолярная бухта верхнечелюстной пазухи образуется из-за заполнения воздухом губчатой ткани альвеолярного отростка. Она обеспечивает связь гайморовой полости с зубными корнями;
- инфраорбитальная бухта появляется от того, что происходит выпячивания дна инфраорбитального канала в полость. Эта бухта связывает верхнечелюстную полость с орбитой;
- сфероидальная бухта расположена наиболее близко от полости;
- прелакримальная бухта сзади охватывает слезный мешочек.
Можете ознакомиться с фото верхнечелюстной пазухи.
Функции
Наружные функции:
- очистка, нагревание и увлажнение воздуха, попадающего в нос при вдохе.
- формирование индивидуального тембра и звучания голоса за счет образования резонанса.
- верхнечелюстные имеют особенные поверхности, которые участвуют в распознавании запахов.
- структурная функция – это придание определенной формы лобной кости.
Внутренние функции:
- вентиляционная.
- дренажная.
- защитная: реснички эпителиальной ткани способствуют выведению слизи.
