HIV inhibítor - účinný liek z AIDS. Odborníci odporúčajú liečbu HIV infekcie kombináciou 3 antiretrovírusových liekov. Pomocou takejto terapie sa môže život infikovaného HIV výrazne predĺžiť.
Na pozadí inhibítorov sa ukazovatele znižujú vírusová záťaž, koncentrácia lymfocytov v krvi sa zvyšuje. Vedci dokázali, že kombinácia 3 liekov tejto skupiny, na rozdiel od užívania 1-2 liekov, vám umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok v boji proti infekcii HIV.
AIDS možno liečiť antiretrovírusovými liekmi 2 tried:
- Prvou triedou sú inhibítory infekčného enzýmu reverznej transkriptázy.
- Druhou triedou sú inhibítory infekčného proteázového enzýmu.
Aby ste sa rýchlo zbavili AIDS, liečba by mala zahŕňať užívanie 2 liekov prvej triedy a 1 z druhej triedy. Ale v dôsledku dlhodobého užívania týchto liekov vzniká rezistencia na vírus HIV.
Rezistencia sa vyvíja na základe rýchlosti, akou sa vírus množí. Plus kombinovaná liečba je, že infekcia v celom rozsahu dlhé obdobie nestáva sa odolným. Vysvetľuje sa to takto:
- Ak je patogén odolný voči jednému lieku, pôsobí naň druhý, ktorý potláča jeho životné funkcie. Súčasné užívanie 3 liečiv zabezpečuje dlhodobé zachovanie účinnosti ich účinkov.
- Kombinovaná liečba AIDS spomaľuje množenie infekcie, čo má pozitívny vplyv na mutáciu vírusu HIV.
Účel terapie
Kombinovaná liečba infekcie HIV sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- prejav symptómov patológií spojených s infekciou HIV;
- asymptomatický priebeh ochorenia.
Ešte k nevýhodám skorá liečba Odborníci zahŕňajú dodržiavanie prísneho, hodinového harmonogramu užívania liekov, pitia a jedenia. Okrem toho lieky brané za v tomto štádiu terapia má vážne vedľajšie účinky.
Nevýhody neskorej terapie:
- neskoršia liečba AIDS sa uskutočňuje v dôsledku hlbokých zmien imunity;
- zvýšená koncentrácia infekcie HIV.
Aby sa zabránilo rozvoju HIV rezistencie, pacient musí užívať lieky v dávkovaní predpísanom lekárom. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste sa poradiť s odborníkmi. Antiretrovírusové lieky môžu spôsobiť nasledujúce negatívne reakcie:
- Neuropatia – užívané lieky na AIDS ovplyvňujú nervových zakončení spôsobujúce znecitlivenie končatín, kŕče a bolesti svalov. Takéto vedľajšie účinky sú pozorované v dôsledku neustáleho používania Zerit, Videx, Hivid.
- Pankreatitída – pri užívaní Hividu sa zapáli pankreas. V tomto prípade sa pacient sťažuje na bolesť v hornej časti brucha, vracanie a horúčku.
Kombinácia liekov
Boj proti AIDS 2 liekmi je účinný, ak zdravotnícky materiál prijaté na odporúčanie lekára. Jeden liek môže oslabiť alebo neutralizovať účinky druhého. Ich interakcia môže zvýšiť alebo oslabiť nežiaduce reakcie. Preto je počas celej terapie potrebné neustále sledovať vitálny stav. dôležité orgány pacient.
Infekčné inhibítory proteázy majú dobrý účinok, ak sa užívajú v kombinácii s inými liekmi. Krížové účinky sa vyskytujú pri užívaní týchto liekov s alkoholom a drogami.
Ak sa počas liečby zvýši množstvo vírusu v krvi, lekári nahrádzajú kombináciu liekov. Na sledovanie účinnosti liečby je pacientovi predpísaný laboratórny výskum krvi. Pomocou takýchto diagnostických metód odborníci odhadujú rýchlosť vývoja ochorenia. Zároveň sa zisťuje a hodnotí účinnosť komplexná liečba.
Na liečbu AIDS inhibítormi triedy 1 sa pacientovi predpisujú NRTI a NNRTI.
Prvá podtrieda zahŕňa azidotimidín a timazid. Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet. Ale pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť anémia a leukopénia. Zvracanie, nevoľnosť a bolesť svalov sú menej časté. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, odporúča sa konzultovať s lekárom. Najčastejšie tieto príznaky vymiznú do 1-2 týždňov.
Na liečbu AIDS sa používajú nasledujúce nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI):
- Stavudín je dostupný vo forme kapsúl. O dlhodobé užívanie Tento liek spôsobuje neuropatiu. Často sa užíva v kombinácii s didanozínom.
- Hivid - dostupný vo forme tabliet. Liek môže vyvolať rozvoj pankreatitídy. Hivid sa užíva v kombinácii so Stavudine.
- VIDEX je dostupný vo forme tabliet. Dávkovanie lieku je predpísané s prihliadnutím na hmotnosť pacienta. Ak je to potrebné, liek sa rozpustí v jablkový džús. VIDEX obsahuje tlmivý roztok, ktorý znižuje kyslosť žalúdka.
- Ziagen – prichádza vo forme tabliet, čo môže spôsobiť bolesť hlavy, kožná vyrážka a nevoľnosť.
činidlá NNRTI
Dospelí a deti sú liečení na AIDS nenukleozidovými inhibítormi reverznej transkriptázy. Odborníci zaraďujú drogy do tejto skupiny:
- Viramune je dostupný vo forme tabliet, ktoré sa užívajú 2-krát denne. U pacienta sa môže vyvinúť kožná vyrážka.
- Sustiva - dostupný vo forme kapsúl. Liek môže spôsobiť závraty.
Odborníci vyzdvihujú Crixivan medzi inhibítory enzýmu HIV proteázy. Tento liek sa môže užívať na prázdny žalúdok. Zároveň sa odporúča vypiť asi 1,5 litra tekutín denne. vylúčené zo stravy Grapefruitový džúsčo znižuje expozíciu indinaviru.
Ak je diagnostikovaný AIDS, liečba Viraceptom pozostáva z užívania lieku 3-krát denne. Na zlepšenie účinku lieku sa užíva s jedlom. Medzi vedľajšie účinky lieku Viracept patrí hnačka.
Invirase sa môžete zbaviť infekcie HIV. Aby sa zabezpečilo, že liek sa lepšie vstrebáva, užíva sa so smotanou.
Ďalšie lieky
Fortovaza je dostupná vo forme tabliet, ktoré sa užívajú 3-krát denne. Aby bol liek telom lepšie prijatý, pije sa s jedlom.
Norvir - efektívne riešenie v boji proti infekcii HIV. Lekári zahŕňajú nasledujúce vedľajšie účinky:
- únava;
- Dostupnosť kovová chuť v ústach;
- hnačka;
- nevoľnosť;
- vracanie
Správne podávanie Norviru znižuje jeho vedľajšie účinky účinná látka. Ak dôjde k zvracaniu, neodporúča sa užívať liek znova, pretože sa rozpúšťa v črevách 2 hodiny po podaní.
Ritonavir sa užíva 2 týždne.
Okrem všeobecne akceptovaných antiretrovírusových liekov existujú aj nerozpoznané lieky. Ich vedľajšie účinky ešte neboli úplne preskúmané. Odborníci považujú Hydrea za takéto lieky. Tento liek sa užíva v kombinácii s didanozínom. Hydrea je predpísaná na liečbu určitého typu rakoviny krvi a elimináciu infekcie HIV. TO Nežiaduce reakcie zahŕňajú leukopéniu, nevoľnosť, vracanie, vyrážku.
Nové lieky, ktoré inhibujú AIDS, spôsobujú zhlukovanie HIV, čím bránia vírusu vstúpiť do buniek.
Tablety proti infekcii HIV dávajú chorému človeku možnosť viesť normálny životný štýl, udržiavať normálny stav telo. Hlavným cieľom vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (HAART) je znížiť úroveň vírusovej záťaže, ktorú bunky dostávajú imunitný systém. Predpisovanie liekov HAART vykonáva lekár v závislosti od výsledkov testov infikovaného pacienta. Liečebný režim zahŕňa súčasné podávanie aspoň tri lieky. Takže, aké tabletky užívate na HIV? Pozrime sa na niektoré z najčastejšie predpisovaných.
azidotimidín
Antivírusový liek používaný ako súčasť HAART. Aktívnou zložkou lieku je zidovudín.
Azidotimidín je indikovaný na tieto účely:
- počas vývoja sekundárne ochorenia(stupne 3A, 3B, 3B podľa Pokrovského);
- pri diagnostikovaní štádií 2A, 2B, 2B;
- v období, keď hladina CD4 buniek klesá pod 400 jednotiek na mililiter krvi;
- inkubačné štádium.
Tieto anti-HIV pilulky môžu byť predpísané, aby sa zabránilo infikovaniu osoby pri práci s materiálmi kontaminovanými vírusom.
Počiatočná dávka závisí od hmotnosti pacienta. Takže pre pacienta, ktorého hmotnosť spadá do rozsahu 70...80 kilogramov, denná dávka bude 1200 mikrogramov. Dávka lieku je rozdelená do šiestich dávok.
Dávkovanie by mal vypočítať vedúci lekár v závislosti od individuálnych charakteristík priebeh HIV u pacienta.
Medzi vedľajšie účinky lieku patrí rozvoj anemického stavu, ako aj leukopénia a neutropénia. Dôvod vzniku nežiaduce účinky sa stáva predpisovaním príliš vysokých denných dávok. Tiež možné:
- objavenie sa dyspeptických symptómov;
- záchvaty bolesti hlavy;
- kožné vyrážky;
- nespavosť;
- parestézia;
- povýšenie všeobecná teplota telá atď.
Užívanie drogy sa stáva zakázaným nízky výkon neutrofilov a hemoglobínu (pod 7,5 g/dl).
Ak hovoríme o tom, ktoré pilulky HIV sú povolené počas tehotenstva a dojčenie, potom sa na nich azidotimidín nevzťahuje.
heptavir-150
Heptavir -150 - účinný antivírusové tablety z HIV priama akcia. Sú nukleozidovými inhibítormi reverznej transkriptázy. Aktívne aktívna ingrediencia- lamivudín (každá tableta obsahuje 150 mikrogramov liečiva).
Tieto tabletky proti HIV – liek Heptavir-150 – sú súčasťou antiretrovírusovej liečby. Predpísané na použitie u dospelých pacientov. Dávkovanie - 150 mikrogramov na dávku dvakrát denne.
Medzi vedľajšie účinky Počas medikamentóznej terapie stojí za zmienku rozvoj anémie, bolesti v epigastrickej oblasti, nevoľnosť končiaca vracaním, rozvoj parestézie, hnačka atď.
Tieto tablety pre pacientov infikovaných HIV sú kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti zloženie komponentov a počas dojčenia. Predpis počas tehotenstva je opodstatnený len vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné.
Prezista
Ďalšia tabletka na infekciu HIV. názov aktívna zložka- durunavir (každá tableta obsahuje 300 mikrogramov látky). Liečivo zabraňuje tvorbe vírusových buniek. Liek je indikovaný na použitie u dospelých pacientov ako súčasť HAART.
Prezista sa predpisuje v kombinácii s liekom Ritonavir. Schéma môže byť nasledovná:
- Prezista 800 mikrogramov v kombinácii s ritonavirom (100 mikrogramov). Vezmite si raz za dvadsaťštyri hodín prísne s jedlom.
- 600 mikrogramov Prezisty v kombinácii so 100 mikrogramami ritonaviru dvakrát denne s jedlom.
Lekár predpíše liečebný režim.
Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby, zahŕňajú:
- dyspeptické symptómy;
- žihľavka;
- myalgia;
- absencia menštruácie;
- tvorba anémie atď.
Kontraindikáciou pri predpisovaní lieku bude individuálna intolerancia zloženie zložky lieku. Nemôžete užívať liek počas liečby tabletami Astemizol, Terfenadine, Midazolam atď.
Toto, samozrejme, nie sú všetky názvy piluliek HIV, ktoré možno použiť ako súčasť HAART. Môžu byť predpísané aj lieky ako Intelence, Stag (liek sa často používa ako súčasť HAART), Ziagen a niektoré ďalšie.
Ak osoba infikovaná HIV užíva pilulky podľa predpísaného režimu bez porušenia odporúčaní, potom liečba nielen predlžuje život osoby, ale tiež zabraňuje rozvoju konečného štádia ochorenia - AIDS. Uvažované lieky pomáhajú znižovať vírusovú záťaž a zvyšujú celkový počet CD4+ lymfocytov v tele pacienta.
Osoba, ktorá sa nakazila HIV alebo má podozrenie, že je infikovaná HIV, má často otázky: „Dá sa HIV vyliečiť?“, „Dá sa vyliečiť AIDS?“
Dnes liek, ktorý by človeka úplne zbavil HIV a AIDS, nie je dostupný širokým masám HIV infikovaných ľudí. Bolo by nesprávne povedať, že vôbec neexistuje, pretože... toto nemôžeme vedieť. Oficiálne neexistuje.
Čo nám však oficiálna medicína ponúka?
moderné, oficiálna medicína ponúka lieky, ktoré človeka úplne nevyliečia z HIV infekcie, ale zbavia ho prejavov AIDS, posilnia imunitu, znížia riziko prenosu HIV na iného človeka, zlepšia kvalitu jeho života na najvyššiu možnú úroveň, takmer ako keby nikdy nemal AIDS, jedinou nepríjemnosťou je každodenné prísne užívanie lieku, ktoré môže niekedy spôsobiť rôzne vedľajšie účinky: hnačku, nevoľnosť, bolesť hlavy atď. nepohodlie. Preto túto liečbu by mali byť pod dohľadom odborníka na infekčné choroby v AIDS centre, ktorý vyberie zabezpečená schéma a bude pozorovať reakciu vírusu a tela na účinky antiretrovírusového lieku.
Muži veda, výskumníci sa aktívne pokúšajú rozlúsknuť zložitý kód vírusu HIV, aby ho úplne zničili v ľudskom tele. Existujú funkčné kúry a sterilizačné kúry.
Funkčná liečba
O funkčná liečba, je počet vírusov potlačený na úroveň, ktorú moderné zariadenia nedetekujú. To možno dočasne dosiahnuť správne predpísaným režimom antiretrovírusových liekov proti AIDS (ART). Každodenné prehĺtanie nepríjemných piluliek však nie je riešením, takže vedci neprestávajú a veria, že je možné dosiahnuť funkčné vyliečenie aj bez tabletiek.
Existuje niekoľko prípadov funkčného zotavenia z AIDS, ako napríklad dieťa z Mississippi, ktoré sa narodilo matke HIV+ v roku 2013. Po pôrode bol 30 hodín intenzívne liečený ART, vírus zmizol, no v roku 2014 sa znovu objavil.
Sterilizačná kúra
Pri sterilizačnej liečbe sa HIV úplne odstráni zo všetkých častí tela. Na svete sú 3 ľudia (pacienti z Berlína, Londýna a Düsseldorfu), ktorí sa týmto spôsobom skutočne vyliečili z HIV infekcie. Timothy Brown („Berlínsky pacient“) trpel leukémiou (leukémiou) a v roku 2007 mu na jej liečbu predpísali chemoterapiu a transplantáciu kostnej drene od darcu, ktorý bol prirodzene odolný voči HIV (0,3 % populácie je odolných voči HIV). Aj keď presne, prečo sa vyliečil, zatiaľ nie je jasné. Transplantačný postup kostná dreň sám o sebe je veľmi nebezpečný, preto sa nemôže široko používať na liečbu AIDS.
Hľadanie liekov
Existujú 4 hlavné oblasti výskumu liečby infekcie HIV:
- Metóda "šok - smrť" alebo šokovať a zabiť. Jeho cieľom je nájsť príležitosti, ako vyhnať vírus z jeho úkrytov a zničiť ho.
- Génová technika je zameraná na zmenu zdravých ľudských buniek tak, aby ich HIV nemohol nepriaznivo ovplyvniť, podobne ako prirodzená rezistencia, ktorú má malá časť populácie.
- Imunitná modulácia- spôsob zmeny imunitného systému tak, aby dokázal úspešne odolávať vírusu AIDS.
- Transplantačná technika— zničenie kostnej drene osoby infikovanej vírusom HIV a transplantácia kostnej drene od darcu rezistentného voči HIV. Toto je najrizikovejšia a najnáročnejšia metóda.
štep
Hľadanie vakcíny proti AIDS je veľmi intenzívne a dokonca existujú povzbudivé výsledky, ale vakcína môže chrániť len čiastočne a musí sa používať v kombinácii s inými liekmi.
Čo je ART (ART)?
HIV je klasifikovaný ako retrovírus, pretože reprodukuje sa úplne inak ako ostatné normálne vírusy. Tie. Namiesto toho, aby prepísal svoju DNA na RNA, namiesto toho prepísal RNA na DNA. Pravdepodobne vám to veľa nehovorí, stačí len pochopiť, že HIV je iný ako ostatné vírusy, nie je ako každý iný, takže prístup k jeho zničeniu by mal byť úplne iný.
Vedci študovali životný cyklus HIV, vytvorili lieky, ktoré zastavujú množenie vírusu rôznych štádiách jeho rozvoj. Nedokážu úplne vyliečiť AIDS, ale pri SPRÁVNOM predpise dokážu znížiť množstvo vírusu v KRVI na nezistiteľnú úroveň, čím sa zníži deštruktívny účinok HIV na imunitný systém a telo sa dokáže efektívne vyrovnať s inými ochoreniami.
Aké lieky existujú na liečbu infekcie HIV a AIDS?
Existuje 5 typov liekov ART, v závislosti od bodu aplikácie ich vplyvu na životný cyklus vírusu HIV:
- Supresory fúzie vírusu s ochrannou bunkou.
- Nukleozidové supresory reverznej transkriptázy.
- Nenukleozidové supresory reverznej transkriptázy.
- supresory integrázy.
- Proteázové supresory.
V rámci týchto druhov existuje 39 rôznych antiretrovírusových liekov a 12 liekové režimy kombinácia 2-3 liekov.
Prečo používať niekoľko liekov na liečbu, pretože potom bude viac vedľajších účinkov?
HIV pozostáva z hlavného typu, divokého typu a mnohých rôznych mutácií, ktoré pomáhajú vírusu adaptovať sa na lieky. Áno, vírus HIV je živý tvor, ktorý chce žiť a rozmnožovať sa napr. mení sa, aby prežil. A keď je predpísaných niekoľko liekov, je vysoká pravdepodobnosť, že aspoň jeden liek bude účinkovať, kým si vírus nevyvinie nové ochranné mutácie.
Aby ste neotrávili telo, pred predpísaním liekov musíte urobiť test na určenie genetické mutáciešpecifický vírus žijúci u konkrétneho pacienta. P.ch. už sa vie, ktorá mutácia robí vírus nezraniteľným voči určitému lieku a predpisuje sa liek, ktorý ho definitívne zničí a nie ako delo na vrabce.
Kedy začať liečbu HIV a AIDS?
Liečba antiretrovírusovými liekmi by sa mala začať hneď po zistení infekcie HIV, pretože tým sa výrazne znižuje riziko komplikácií vo forme oportúnnych ochorení, ako je tuberkulóza, toxoplazmóza, pneumónia spôsobená Pneumocystis, herpes zoster, rakovina krčka maternice, Kaposiho sarkóm a iné hrozné ochorenia. Tiež skorý štart terapia znižuje riziko prenosu HIV na zdravých ľudí. V Rusku sa kvôli nedostatku ART liekov lekári zameriavajú na úroveň ochranných buniek, štádium ochorenia, tehotenstvo, detstva. Ak sa HAART oneskorí, kým imunita neklesne pod 200 CD4 buniek na ml, štádium AIDS, život sa skráti v priemere o 15 rokov.
Kde kúpiť ART?
Samozrejme, podľa zákona nemusíte nič kupovať, všetko by sa malo vydať v centre AIDS, ale v skutočnosti nie je všetko také ideálne: v V poslednej dobe Prerušenia sú čoraz častejšie, nie je dostatok liekov, lekár nemôže predpísať normálny režim, neexistuje spôsob, ako urobiť test odolnosti. Preto je lepšie požiadať svojho lekára, aby vám predpísal najefektívnejší režim a kupoval si lieky sám. Môžete si ho kúpiť v miestnej lekárni, ak nie tam, potom môžete v online lekárni, ale v žiadnom prípade nekupujte od súkromných osôb, pozor na falzifikáty!
Koľko stojí liečba AIDS?
V závislosti od liečebného režimu infekcie HIV a kvality liekov sa cena za kurz ART pre jednu osobu na rok pohybuje od 13 do 300 tisíc rubľov, v priemere asi 60 tisíc rubľov. Napríklad jedno balenie 30 tabliet Eviplera stojí 24 tisíc rubľov, balenie Kivexy stojí 6 tisíc rubľov, 60 tabliet Prezista stojí 25 tisíc rubľov.
Aké lieky by som mal predpísať ako prvé?
V prvom rade sa predpisujú takzvané antiretrovírusové lieky prvej línie. Predpokladá sa, že vírus vo vás je stále citlivý na mnohé antiretrovírusové lieky a je možné ho ľahko potlačiť, lieky prvej línie majú vyhovujúci režim, majú menej vedľajších účinkov a je tu menšie riziko rozvoj liekovej rezistencie - vtedy človek berie lieky, ale tie nefungujú, vírus si na ne už zvykol, bičuje ich a teší sa. Aké lieky predpisuje lekár?
Môžu lieky prestať účinkovať?
Ak to budete užívať presne tak, ako vám to predpísal lekár, tak ART bude účinný približne 10 rokov a ak budete mať šťastie, aj 15, je to všetko čisto individuálne a závisí aj od typu samotného vírusu HIV. Vo všeobecnosti však účinnosť ART závisí od toho, či pacient dodržiava správny, plánovaný a konštantný príjem antiretrovírusových liekov. Prestávky a prerušenia užívania liekov vedú k zvýšenej vírusovej záťaži a vzniku rezistencie, HIV rezistencie na lieky dokáže získať mutácie, kým čakáte na lieky od ministerstva zdravotníctva.
Prečo ART nedokáže úplne vyliečiť AIDS?
ART potláča vírus v krvi, sperme, materské mlieko, sliny a iné biologické tekutiny, ale nemôže ho zabiť v klietke, pretože HIV je veľmi prefíkaný, skrýva sa v klietke ako v pevnosti a zatiaľ ho odtiaľ nedostanete, inak klietku zničíme.
Čo mám robiť, kým nenájdu liek na AIDS?
Teraz je pre vás najlepšie, ak ste HIV negatívny, pravidelne sa testovať na HIV a ak ste HIV pozitívny, dôsledne dodržiavať všetky pokyny svojho lekára, aby ste sa dožili času, keď sa vylieči Infekcia HIV bude dostupná pre každého.
Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti je vírus, ktorý spôsobuje AIDS. HIV bol objavený už v roku 1983 a odvtedy boli objavené štyri typy.
HIV znižuje odolnosť tela voči rôzne druhy choroby. Infekcia týmto vírusom nastáva, keď sa dostane do krvného obehu zdravý človek biologické tekutiny infikovaná osoba.
In vonkajšie prostredie vírus zomrie takmer okamžite, takže infekcia HIV môže byť iba kontaktom.
Liek na HIV
Až donedávna neexistovali žiadne lieky, ktoré by dokázali človeka vyliečiť z HIV. Existovali lieky, ktoré zmierňovali priebeh ochorenia, no len predlžovali neaktívne obdobie. štádiu HIV bez úplného uzdravenia.
Len nedávno vedci z Hebrejskej univerzity v Jeruzaleme urobili prekvapivý objav. Tvrdia, že identifikovali proteín s názvom Gammora, ktorý dokáže takmer úplne vyhubiť HIV v ľudskom tele.
V súčasnosti už liek prešiel prvou fázou testovania. Navonok sú to obyčajné tablety, ktoré obsahujú proteín Gammora v koncentrovanej forme.
Účinnosť lieku je ohromujúca. 97% je miera efektívnej eliminácie HIV v infikovaný organizmus. Nikomu sa nikdy nepodarilo dosiahnuť takéto ukazovatele.
Je veľmi dôležité, aby Gammora nemala žiadne vedľajšie účinky. To znamená, že liek bude pôsobiť výlučne na vírus, pričom ignoruje zdravé bunky tela.
Je vysoká pravdepodobnosť, že sa tento liek objaví na farmaceutickom trhu v rámci ďalší rok. Navyše, jeho cena bude výrazne nižšia ako cena iných liekov zameraných na boj proti HIV.
Vedci dúfajú, že liek bude čoskoro dostupný v najchudobnejších oblastiach Afriky, kde je miera infekcie HIV katastrofálne vysoká.
Úžasná správa, však? Toto je nová nádej pre milióny ľudí na celom svete a
Liečba infekcie HIV je v súčasnosti dôležitá otázka moderná medicína. Počet ľudí infikovaných vírusom HIV na celom svete neustále rastie. Súčasná liečba HIV/AIDS spomaľuje progresiu ochorenia, ale nevylieči pacientov úplne. Dnes sa pátranie po drogách intenzívne vykonáva v mnohých krajinách sveta. Vyvíjajú sa nové liečebné režimy. Prebieha hľadanie liekov, ktoré obnovujú imunitu, a otázky boja proti rozvoju infekčné komplikácie a nádory u pacientov s AIDS.
Ryža. 1. Fotografia ukazuje moment pučania a uvoľnenie nových viriónov z cieľovej bunky.
Hlavné ciele antiretrovírusovej terapie u pacientov s HIV
Včasné naordinovanie antiretrovírusovej terapie, použitie optimálnych liečebných režimov a vytvorenie ochranného psychologického režimu môže pacientovi predĺžiť a zlepšiť kvalitu života, oddialiť rozvoj život ohrozujúcich komplikácií a dosiahnuť dlhšie remisie. Hlavným cieľom antiretrovírusovej terapie je znížiť vírusovú záťaž na úroveň, pri ktorej je nedetekovateľná laboratórna metóda výskum a zvyšovanie počtu CD4 lymfocytov.
Ryža. 2. Prvýkrát sa o AIDS začalo hovoriť vo veľkom od polovice 80. rokov.
Základné princípy liečby pacientov s HIV
Základné princípy liečby pacientov s HIV sú:
- vytvorenie ochranného psychologického režimu;
- včasné začatie vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (HAART);
- prevencia, včasná detekcia a liečba sekundárnych ochorení.
Liečba HIV/AIDS sa má kombinovať a zahŕňajú antivírusovú terapiu, patogenetickú a symptomatická liečba. Liečba pacientov v štádiu AIDS, keď je zaznamenaný rozvoj oportúnnych ochorení, má rovnaký význam ako použitie HAART.
Antiretrovírusová terapia spomaľuje progresiu ochorenia a jeho prechod do štádia AIDS na 10 - 20 rokov. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že akýkoľvek liečebný režim môže byť po 6-12 mesiacoch neúčinný v dôsledku mutácií vírusov a ich získania rezistencie (rezistencie) na antivírusové lieky. Okrem toho sa v niektorých prípadoch zaznamenáva individuálna intolerancia liekov proti HIV. U 40 % pacientov neskoré štádiá Pri infekcii HIV sa v dôsledku užívania antiretrovírusových liekov vyvíja neutropénia a anémia.
Užívanie antiretrovírusových liekov sa má vykonávať len podľa pokynov lekára. Nevyhnutnosť denný príjem je diktovaný priebehom samotnej choroby a je pre pacienta veľkým testom. Sme vo fáze testovania antivírusové lieky, ktorý sa môže aplikovať injekčne 2 krát do mesiaca, ale medzitým sa musia denne a súčasne užívať antivirotiká. Indikácie na použitie antivírusové lieky je vysoká vírusová záťaž a výrazné zníženie Počet CD4 lymfocytov.
Antiretrovírusové lieky sa užívajú v kombinácii. Lekár berie do úvahy všeobecný stav pacient, vírusová záťaž, sprievodné choroby a množstvo ďalších faktorov. Liečebný režim HIV/AIDS zahŕňa 3 alebo viac liekov.
Použitie imunomodulátorov môže otvoriť nové perspektívy v liečbe infekcie HIV.
Primárna prevencia zahŕňa prevenciu rozvoja oportúnnych ochorení, ktoré sa vyvíjajú, keď je hladina CD4 lymfocytov nižšia kritická úroveň- 200 v 1 mm3.
Sekundárna prevencia zahŕňa predpisovanie chemoterapeutických liekov pacientom s AIDS, aby sa zabránilo relapsu choroby.
Podpora zdravia ľudí žijúcich s HIV je dôležitým faktorom počas liečby. Správna výživa vyhýbanie sa stresu, zdravý spánok A zdravý imidžživot, pravidelná návšteva lekár - hlavné zložky podpory zdravia.
Psychosociálna starostlivosť o pacienta s HIV infekciou je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby ochorenia.
Ryža. 3. Na infekciu HIV herpetické lézie sliznice získava ťažký priebeh.
Charakteristiky priebehu HIV/AIDS na pozadí HAART
Pri použití HAART u pacientov klesá vírusová záťaž (u 50 - 70 % z nich klesá na 50 a menej RNA kópií/ml) a zvyšuje sa počet CD4 lymfocytov. Na pozadí zlepšeného imunitného stavu sa zabráni rozvoju oportúnnych ochorení a rakovinových patológií a zvyšuje sa trvanie a kvalita života pacientov. Mali by ste vedieť, že u niektorých pacientov s HIV/AIDS môže dôjsť k progresii ochorenia počas liečby HAART z viacerých dôvodov.
- HIV-1 je najpatogénnejší, najvirulentnejší a najrozšírenejší zo všetkých. Drobné zmeny v jeho genóme vedú k vzhľadu veľké číslo nové kmene, čo umožňuje patogénu vyhnúť sa imunitnému systému pacienta a získať rezistenciu voči antivírusovým liekom.
- U niektorých pacientov s HIV/AIDS sa vyvinie intolerancia na antiretrovírusové lieky.
Prevencia a oddialenie rozvoja život ohrozujúcich stavov je hlavným cieľom liečby HIV.
Ryža. 4. Pásový opar. Pri infekcii HIV sa pozoruje ťažký recidivujúci priebeh ochorenia.
Indikácie na predpisovanie antiretrovírusových liekov
Svetová zdravotnícka organizácia odporúča liečiť všetkých infikovaných pacientov. V Ruskej federácii je situácia trochu iná. Liečba pacientov začína až pri znížení imunitného stavu, ktorý je určený počtom CD4 lymfocytov. U HIV negatívnych jedincov je ich množstvo v krvi od 500 do 1200 na 1 mm3.
Akákoľvek nová antiretrovírusová liečba začatá musí byť účinná a agresívna, aby sa zabezpečilo maximálne potlačenie replikácie HIV.
Ryža. 5. Kandidóza pažeráka (foto vľavo) a genitálna kandidóza u žien v štádiu AIDS. (foto vpravo).
Antiretrovírusové lieky sú hlavnými liekmi na HIV/AIDS
Dnes neexistuje žiadny liek na HIV, ktorý by dokázal pacienta úplne vyliečiť. Liečba infekcie HIV sa vykonáva antivírusové lieky, pomocou ktorého môžete spomaliť progresiu ochorenia a výrazne (o 10 - 20 rokov) predĺžiť život pacienta. Pri absencii HAART nastáva smrť pacienta 9 až 10 rokov od okamihu infekcie.
Účinok antivírusovej liečby u pacientov s HIV/AIDS sa dosahuje potlačením replikácie HIV v cieľových bunkách. Takéto lieky je potrebné užívať dlhodobo, najlepšie neustále.
1 skupina reprezentované nukleozidovými inhibítormi reverznej transkriptázy (NRTI). Tie obsahujú: Azidotimidín (zidovudín, retrovir, timazid), didanozín, zalcitabín, lamivudín (epivir), stavudín, abakovir, adefovir, zalcitabín. Kombinované lieky Combivir (azidotymidín + lamivudín), trizivid (azidotymidín + lamivudín + abakovir).
2. skupina zahŕňa nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NNRTI). Tie obsahujú: Nevirapín (Viramune), Delavirdin (Rescriptor), Ifavirenz (Stacrine), Emitricitabín, Loviridín.
3 skupina reprezentované inhibítormi proteázy (PI). Tie obsahujú: Saquinavir (Fortovase), Indinavir (Crixivan), Nelfinavir (Viracept), Ritonavir (Kaletra), Indinavir, Amprenavir, Lopinavir a Tipranavir.
4 skupina reprezentované inhibítormi receptorov. To zahŕňa liek Maraviroc(Celzentry).
5 skupina reprezentované inhibítormi fúzie. Toto zahŕňa Enfuvirtid (Fuzeon).
Ryža. 6. Lamivudín a Zidovudín sú lieky na HIV/AIDS.
Liečebné režimy pre infekciu HIV
Počiatočná liečba antivírusovými liekmi pre pacientov s HIV/AIDS sa má kombinovať. Nasledujúce schémy sú najoptimálnejšie:
- Schéma 1: 2 lieky zo skupiny NRTI + 1 zo skupiny PI.
- Schéma 2: 2 lieky zo skupiny NRTI + 1 zo skupiny NNRTI.
- Schéma 3: 3 lieky skupiny NRTI.
Prvá schéma je najoptimálnejšia. Alternatívou k jeho nahradeniu je režim 2. Režim, ktorý zahŕňa iba 2 lieky NRTI, je menej účinný ako režim, ktorý zahŕňa 3 lieky NRTI. Monoterapia niektorým z liekov je neúčinná. Výnimkou sú prípady tehotenstva a nemožnosť použitia alternatívnych liečebných režimov.
V liečebných režimoch pre pacientov s HIV/AIDS je lepšie používať rôzne skupiny liekov, v maximálne dávky a zároveň, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku liekovej rezistencie HIV, umožňuje znížiť dávky liekov a ovplyvniť veľa odkazov naraz infekčný proces, prenikajú do rôznych tkanív a orgánov. Tento spôsob využitia HAART umožňuje znížiť koncentráciu HIV na hodnoty, ktoré sú modernými testovacími systémami nezistiteľné.
Je potrebné pokračovať v antiretrovírusovej liečbe na dlhú dobu(možno doživotne). Zastavenie liečby vedie k obnoveniu replikácie HIV.
Kombinovaná liečba podľa pravidiel HAART zvyšuje účinnosť liečby na 80 - 90%, monoterapia - až na 20 - 30%.
Ryža. 7. Pacienti s AIDS v štádiu vývoja oportúnnych ochorení: lymfóm (foto vľavo) a Kaposiho sarkóm (foto vpravo).
Prerušenie antiretrovírusovej liečby a zmena liečebného režimu
Medzi odborníkmi panuje názor, že ak je potrebné prerušiť terapiu pre dlhý termín, je lepšie vysadiť všetky lieky, ako prejsť na monoterapiu alebo terapiu 2 liekmi. Tým sa zníži úroveň rozvoja rezistencie voči HIV.
Dôvodom pre predpísanie nového liečebného režimu je nedostatočný virologický a imunologický efekt, interkurentná infekcia alebo očkovanie, nežiaduce účinky a intolerancia antiretrovírusové lieky.
Neúčinnosť liečby u pacientov s HIV/AIDS je indikovaná zvýšením vírusovej záťaže a počtu CD4 lymfocytov v v tomto prípade sa neberie do úvahy.
- S výrazným vedľajší účinok Liek sa musí nahradiť iným liekom z rovnakej skupiny s odlišným profilom intolerancie a toxicity.
- Ak je predpísaná neadekvátna terapia (napríklad len 2 lieky NRTI), ale dosiahne sa adekvátna odpoveď (potlačenie replikácie HIV), je potrebné pridať ďalšie lieky. Nedostatočná terapia bude mať stále za následok nedostatočnú odpoveď.
- Odporúča sa úplne nahradiť neadekvátny počiatočný liečebný režim.
- Vysoká pravdepodobnosť vzniku skríženej rezistencie diktuje podmienku pre predpisovanie 2 liekov tej istej skupiny. To platí najmä pre inhibítory proteáz.
Existujú vedľajšie účinky antiretrovírusových liekov, ale pozitívne aspekty viac počas antiretrovírusovej liečby.
Pri liečbe pacienta s infekciou HIV sa veľký význam prikladá prevencii a liečbe oportúnnych infekcií a zhubné nádory. Imunokoretívna a imunosubstitučná terapia uľahčuje priebeh ochorenia a predlžuje život pacienta. Mnoho krajín na celom svete už mnoho rokov hľadá nové antiretrovírusové lieky a vakcíny. Z 10 liekov odporúčaných WHO na infekciu HIV sa v roku 2017 bude v Ruskej federácii vyrábať 8 generík a v roku 2018 ďalšie 2.
Ryža. 8. Antiretrovírusová terapia spomaľuje progresiu HIV infekcie a prechod do štádia AIDS až na 10 - 20 rokov.
Ťažko získať účinné lieky z infekcie HIV je komplikovaná veľkou variabilitou vírusov imunodeficiencie, ktoré sa pod vplyvom vonkajšie faktory rýchlo vyvinúť rezistenciu a predtým účinné lieky a stanú sa neúčinnými.
