Akonáhle je ľudské telo infikované strašným vírusom imunodeficiencie, začínajú úplne nezvratné následky, s ktorými je takmer nemožné sa vyrovnať. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že u niektorých môže HIV zostať v tele roky, nemusí sa vôbec prejaviť a až potom sa stav prudko zhorší, mali by ste venovať pozornosť svojmu zdraviu, pohode a stavu pokožky vrátane.
Prečo a kde sa objavuje akné s HIV?
HIV akné na tele v prvých štádiách nemusí u človeka vôbec vyvolať podozrenie, najmä ak ešte nevie, že je už nosičom vírusu. Pretože obranné mechanizmy systematicky ničené a úroveň odporu vonkajšie infekcie a baktérií postupne ubúda, môžete si všimnúť, ako sa na tele postupne objavujú vyrážky aj na tých miestach, kde predtým neboli.
Akné na tvári s HIV sa môže na prvý pohľad zdať normálne akné, ale tradičné domáce prostriedky na prevenciu a liečbu v tomto prípade neprinesú žiadny výsledok. Postupne sa začnú zapaľovať ojedinelé vyrážky na tvári a čoraz častejšie možno pozorovať tvorbu abscesov, ktoré sa neskôr začnú zjednocovať. Také výrazné akné Ružová farba už s bolestivé pocity sa volaju akne a ak ma sancu zbavit sa problemu clovek, ktory nie je nakazeny AIDS, tak nakazeny nema prakticky sancu.
Výnimkou nie je ani akné na hlave s HIV. Spravidla sa vyrážky postupne objavujú po celom tele. Ak boli najskôr vredy a zapálené oblasti iba na tvári, potom po chvíli sú takéto lézie už prítomné na hlave. V prípadoch, keď sa predtým nevykonalo špecializované vyšetrenie, je s takýmito príznakmi jednoducho potrebné bežať k špecialistovi a podrobiť sa všetkým testom. Akné v dôsledku HIV, ktorých fotografie sú bežne dostupné na internete, jasne ukazujú, čo sa stane, ak sa okamžite nezačne špecializovaná liečba drogami.
Pupienky na krku s HIV sú tiež charakteristický znak choroby. Obyčajné obklady, masti a peelingy neprinesú absolútne žiadne výsledky. Na mieste jedného abscesu sa objavia dva a ak sa nepoužijú silné lieky, aj malý pupienok sa môže stať veľkým vredom. Aké typy akné sa môžu vyskytnúť pri HIV, môžete zistiť sami, alebo ešte lepšie, vyhľadajte pomoc od vysokokvalifikovaného odborníka. Včasná terapia pomôže zmierniť takúto chorobu a zastaviť nové. hnisavé útvary po celom tele.
Akné na tele s HIV je charakteristickým a veľmi nápadným príznakom ochorenia, ktorý signalizuje oslabenie imunitný systém. Včasná terapia a úplné vyšetrenie pomôže zmierniť situáciu a podporí telo, preto by ste pri takýchto príznakoch nemali odkladať návštevu lekára.
HIV je vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti spôsobený retrovírusom.
Pre tohto štátu charakterizované potlačením imunitnej obrany, syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) sa vyvíja, spravidla sú to prvé príznaky infekcie HIV.
Existujú nasledujúce štádiá infekcie HIV:
- inkubačná doba;
- akútna;
- bez príznakov;
- lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny);
- poškodenie kože a slizníc (sekundárne príznaky);
- poraziť vnútorné orgány;
- terminálne štádium.
Vo väčšine prípadov sa HIV zistí už pri sekundárnych prejavoch, keď sú už príznaky jasne viditeľné.
V počiatočných štádiách nie sú prvé príznaky HIV takmer výrazné a pomerne rýchlo odchádzajú. Vírus imunodeficiencie zapnutý počiatočná fáza sa prejavuje rovnako u mužov aj u žien.
Symptómy
Infekcia HIV má hlavné príznaky : psychické a fyzické. Ak si vezmeme tie psychologické, tak k nim patrí depresia, ktorá sa často objavuje na pozadí ochorenia. Môžu sa tiež pozorovať poruchy spánku a častá úzkosť. Fyzické prejavy zahŕňajú: poruchy čriev, nevoľnosť, vracanie. Okrem toho sa môže vyskytnúť horúčka, kožné vyrážky a gynekologické ochorenia.
Inkubačná doba
Po infekcii o sebe vírus nejaký čas nedáva nijako vedieť. Toto obdobie je inkubačná doba. Môže trvať od 4 mesiacov do 5 rokov, niekedy aj viac. Treba poznamenať, že testy ešte neukážu žiadne abnormality a navonok človek vyzerá úplne zdravo. Je však už nosičom. Po inkubačná doba začína akútne štádium.
Akútne obdobie
V tomto štádiu ochorenia sa príznaky podobajú Infekčná mononukleóza, v princípe to tak jeskoré príznaky HIV. Teplota sa môže náhle zvýšiť,lymfatické uzliny na HIVzvýšenie veľkosti, začína bolesť v krku. Pacient sa však môže cítiť neustála slabosť a bolesti hlavy. Pečeň a slezina sa môžu zväčšiť, čo je sprevádzané bolestivou bolesťou.
Po určitom čase možno na koži zistiť ružovú vyrážku. Všeobecná analýza krv často ukazuje zvýšená hladina leukocyty. Je to viac mierny priebeh infekcií a pozoruje sa približne u 25-30 % pacientov. V iných prípadoch choroba postupuje viac akútna forma. Toto je vyjadrené častá nevoľnosť a vracanie, zápal sliznice tráviaceho traktu, celková nevoľnosť.
Asymptomatické štádium
Prejde bez svetla závažné príznaky. Protilátky proti HIV sú však už prítomné v krvi. V prípadoch, keď je imunitný systém mierne ovplyvnený, môže toto štádium trvať pomerne dlho. Iba v priebehu 5-6 rokov možno zistiť niektoré príznaky.
Lymfadenopatia
Toto ochorenie je veľmi často jedným z hlavných príznakov infekcie HIV. Je charakterizovaný zápalom a zväčšením lymfatické uzliny, najmä v oblasti krku. Môžete pozorovať zväčšenie lymfatických uzlín z 2 na 6 cm Takéto príznaky trvajú až 3-4 mesiace, po ktorých telesná hmotnosť pacienta aktívne klesá.
Sekundárne prejavy
Najčastejšie je sekundárne štádium sprevádzané zápalom pľúc. Pri chôdzi sa môže objaviť kašeľ, horúčka a dýchavičnosť. Počas tohto obdobia môže byť hrdlo s HIV zapálené. Lieky na infekciu HIV - antibiotiká a antivirotiká sa ukáže ako neúčinné.
Druhým prejavom môže byť nádor lymfatické cievy. Na hlave alebo častiach tela možno vidieť malé burgundské nádory.
Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu kandidózy, genitálneho herpesu a tuberkulózy. Môže dôjsť k zníženiu pamäte a duševnej aktivity.
Prvé príznaky u žien
Počas inkubačnej doby sa môžu objaviť príznaky infekcie vírusom imunodeficiencie u mužov a žien rôznych orgánov a systémov. Prvým príznakom ochorenia však bude pretrvávajúce zvýšenie teploty, často až o 38 stupňov. Toto zvýšenie teploty sa objaví bez príčiny a trvá asi 10 dní. Postupne sa rozvíja kašeľ, migréna, zhoršený spánok a malátnosť. Môžete si všimnúť vzhľad vyrážky. Škvrny HIV môžu mať rôzne odtiene, od ružovej až po tmavočervenú. Tieto príznaky HIV možno vidieť na fotografii nižšie.
U žien často dochádza k prudkému chudnutiu, ktoré v niektorých prípadoch vedie až k anorexii. Jedenie zároveň často končí nevoľnosťou a vracaním.
Keďže infekcia HIV napáda imunitný systém, ženy často trpia chorobou genitourinárny systém. Tiež infikované mladé ženy sa často sťažujú na veľmi bolestivá menštruácia a výrazné zvýšenie lymfatických uzlín v oblasti slabín. Prirodzene, takéto prejavy často nesúvisia s touto infekciou, ale môžu byť len príznakom podchladenia alebo zápalu vaječníkov. Ale ak sú takéto príznaky pozorované dlho, potom je potrebné podstúpiť vyšetrenie a vykonať testy na vylúčenie choroby.
Mnohí odborníci sa domnievajú, že prvým prejavom ochorenia HIV sú zväčšené lymfatické uzliny. Tento jav však možno pozorovať u žien pomerne zriedkavo.
Existuje názor, že infekcia v ženské telo nevyvíja sa tak rýchlo ako u mužov. Aj keď na to neexistujú žiadne lekárske dôkazy.
Deti, ktoré sú infikované in utero, majú skorší nástup ochorenia, často v prvých 12 mesiacoch. A niektoré deti nemajú klinické prejavy do 6-7 rokov a dokonca aj 15-16.
Novorodenci
Ženy s týmto ochorením často počas tehotenstva rodia deti narodené predčasne alebo s oneskoreným vývojom. Rovnako ako u dospelých, aj u detí je jedným z prvých príznakov ochorenia zväčšenie lymfatických uzlín, a to až o 1 cm. Niekedy sú lymfatické uzliny u detí s HIV zväčšené aj o viac ako 1 cm, viď nižšie na fotografii. Pri palpácii uzly neublížia a majú normálnu farbu.
Pomocou ultrazvuku si všimnete, že slezina a pečeň dieťaťa sú zväčšené. Tento príznak sa často pozoruje a zvažuje skorý prejav infekcií. Choroba vyvoláva zlé fyzický vývoj. Takéto deti často zaznamenávajú znížený rast vírusové ochorenia podľa typu akútnej respiračnej infekcie, gastrointestinálnych porúch, niekedy nestabilného psycho-emocionálneho stavu.
Často je možné pozorovať u detí kožné ochorenia. Príčinou je plesňová alebo bakteriálna infekcia. Prejavuje sa vo forme svrabu, vaskulitídy a makulárnej vyrážky.
Často sú diagnostikovaní novorodenci kardiovaskulárne zlyhanie na pozadí negatívny vplyv infekcie na nervové bunky A črevné ochorenia. Neskôr sa vyskytujú lézie centrálneho nervového systému (vyskytujú sa približne u 60 % detí).
Treba poznamenať, že deti s infekciou HIV sú najčastejšie náchylné na akútne ochorenia dýchacích ciest, ktoré sú zase ťažké a vyžadujú si dlhodobú liečbu.
Vo vzácnejších prípadoch môžu byť nádory nájdené u detí v treťom štádiu ochorenia.
Známky u mužov
Skutočnosť, že prvé príznaky infekcie sa neobjavia okamžite, bola popísaná vyššie. Preto okamžite prejdime k popisu:
- 7-12 dní po infekcii je možné vidieť prvý príznak - vyrážku, ktorá môže pokryť celé telo. Prvé príznaky HIV u mužov sú vo forme vyrážky, pozri nižšie na fotografii.
- pacient cíti zväčšené lymfatické uzliny v slabinách a krku;
- Po chvíli sa dostaví únava a nechutenstvo, ospalosť a nechuť pracovať.
Nie každý by však mal uvedený príznak vnímaná ako fakt infekcie HIV. Na potvrdenie obáv je potrebné podstúpiť určité testy. Nezabudnite tiež na preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli takýmto obavám.
Fakty o infekcii
Spôsoby prenosu infekcie sú nasledujúce:
- intímny vzťah bez primeranej ochrany;
- po transfúzii krvi;
- vnútromaternicové, z matky na dieťa.
Štatistiky ukazujú, že približne 85 % infekcií sa vyskytuje po heterosexuálnom styku. Na druhom mieste je užívanie drog (intravenózne).
Žiaľ, percento infikovaných žien sa každým rokom zvyšuje. V súčasnosti je vo svete diagnostikovaných viac ako 20 % žien s HIV.
Ale je tu aj pozitívny trend – prejavy ochorenia u detí sa výrazne znížili. V prvom rade je to kvôli včasnému prístupu žien na kliniky pred plánovaním koncepcie.
Vzhľadom na to, že neexistuje jediný príznak, ktorý by bol zodpovedný za prejav infekcie HIV, nie je možné stanoviť diagnózu na základe sťažností pacienta.
Takáto diagnóza je potrebná vzhľadom na skutočnosť, že verejnosť považuje HIV ochorenie, ako choroba, ktorá sa nedá vyliečiť a vedie k rýchlej smrti.
K dnešnému dňu existuje iba jedna metóda, ktorá umožňuje najkvalitnejšie určenie prítomnosti infekcie - to je spojený imunosorbentný test. Pomocou tejto analýzy je možné určiť prítomnosť protilátok proti ochoreniu. Materiál na analýzu je krv odobratá zo žily.
Počas tehotenstva je takáto analýza povinná.
Treba poznamenať, že analýza sa musí vykonať nejaký čas po podozrení na infekciu. Je to spôsobené tým, že protilátky sa môžu vytvárať približne 4-12 týždňov po infekcii. Preto vykonanie analýzy na skoré štádia nemá žiadnu účinnosť.
Ak máte podozrenie na infekciu, ale test nezistí prítomnosť protilátok, odporúča sa test zopakovať po 5-7 týždňoch. V prípade pri prijatí pozitívny výsledok, odporúča sa aj prebrať, kontrolovať citlivejšími spôsobmi. Táto metóda zahŕňa PCR. S jeho pomocou je možné určiť DNA vírusu. Samotná analýza je veľmi presná štúdia a umožňuje určiť vírus v tele, aj keď protilátky neboli vyvinuté.
Po vykonaní testov a určení štádia je možné začať liečbu ochorenia. Terapeutická liečba vykonávané pod dispenzárne pozorovanie, vzhľadom na špecifiká vírusu sa vyberajú lieky proti HIV.
Vyšetrenie HIV samozrejme nie je povinné a nevykonáva sa bez súhlasu pacienta. Včasná diagnóza však zvyšuje šance na pozitívny výsledok terapie. Ak je výsledok negatívny, potom sa človek nemá čoho obávať.
Ak sa zistí vírus, život človeka sa radikálne zmení. Musí o chorobe povedať svojim príbuzným, aby ich nenakazil. Okrem toho choroba ovplyvňuje psycho-emocionálny stav človeka, plánovanie pre deti a vo všeobecnosti jeho postoj k životu. Pre pacientov s HIV sa vyberá individuálny liečebný program v závislosti od typu vírusu a priebehu ochorenia: antiretrovírusové lieky, inhibítory proteáz, imunokorektívna a imunosubstitučná liečba.
Poškodenie kože a slizníc umožňuje u mnohých pacientov po prvýkrát podozrenie na AIDS. Priebeh dermatologických ochorení u pacientov infikovaných HIV má zároveň množstvo znakov: prejavujú sa atypicky, majú ťažký priebeh a ťažko sa liečia. Najväčší diagnostická hodnota mať nasledujúce choroby: Kaposiho sarkóm, kandidóza, lichen simplex a herpes zoster, lichen versicolor, seboroická dermatitída„chlpatá“ leukoplakia ústnej sliznice, molluscum contagiosum. Ťažký priebeh indikovaných dermatóz, ich zovšeobecnenie v prítomnosti bežné príznaky(horúčka, slabosť, hnačka, chudnutie atď.) sú zlé prognostické symptómy a naznačujú vývoj klinických prejavov AIDS.
Kaposiho sarkóm
Kaposiho sarkóm je najcharakteristickejším dermatologickým prejavom infekcie HIV. Ochorenie začína v mladom veku objavením sa bledoružových škvŕn a papuliek, ktoré sa pomaly zväčšujú, stávajú sa purpurovými resp. Hnedá farba. Po obvode hlavného ohniska sa objavujú bodové krvácania. V počiatočnom štádiu ochorenia kožné prejavy pripomínajú hemangióm, pyogénny granulóm, dermatofibróm a ekchymózu. IN neskoré štádiá kožné prejavy sa stávajú charakteristickejšími, zvyšuje sa infiltrácia a ulcerácia lézií. Lézie môžu byť lokalizované na akejkoľvek časti kože, ale ich umiestnenie na hlave, trupe alebo pozdĺž rebier je podozrivé z AIDS.
U HIV-infikovaných pacientov sú postihnuté sliznice úst, pohlavné orgány a spojovky.
Herpetické vyrážky sa u HIV-infikovaných ľudí môžu vyskytnúť na ktorejkoľvek časti kože a slizníc, najčastejšie na perách, genitáliách, nohách a v perianálnej oblasti, najmä u homosexuálnych mužov. Vyrážka sa rýchlo zmení na veľké, bolestivé, dlhotrvajúce vredy s nepravidelnými, vrúbkovanými okrajmi. S atypickým priebehom Klinické príznaky herpes sa môže podobať kiahne alebo impetigo.
U HIV-infikovaných pacientov sa okrem poškodenia kože a slizníc vyskytuje herpetická proktitída, ktorá má niekedy podobu bolestivého edematózneho erytému v perianálnej oblasti.
Tinea versicolor HIV-infikované osoby má svoje vlastné charakteristiky: proces je rozšírený, klinický obraz pripomína iné dermatózy ( pityriasis rosea seboroická dermatitída); Zaznamenáva sa infiltrácia a lichenifikácia kože.
Kandidóza slizníc úst, hltana, pažeráka, vulvy a vagíny sa často vyskytuje u pacientov infikovaných HIV a kandidóza úst a hltana je prvým prejavom AIDS.
Neočakávaný výskyt slizničnej kandidózy u mladých ľudí, ktorí dlhodobo neužívajú kortikosteroidy, cytostatiká ani antibiotiká, je dôvodom na ich skríning na HIV infekciu. Existujú 4 klinické formy kandidózy úst a hltana: drozd (pseudomembranózna kandidóza), hyperplastická kandidóza (kandidová leukoplakia), atrofická kandidóza a záchvat (kandidová cheilitída). Pacienti infikovaní HIV často pociťujú kombinované poškodenie kože a slizníc, ochorenie je veľmi ťažké, tvoria sa bolestivé vredy a kandidózne abscesy mozgu, pečene a iných orgánov. Odporúčané tradičné liečebné režimy pre kandidózu kože a slizníc u pacientov s infekciou HIV sú neúčinné.
Pacienti s infekciou HIV často zažívajú genitálne bradavice a keď sa imunosupresia zvyšuje, stávajú sa viacnásobnými, pričom postihujú veľké oblasti kože a slizníc. Poskytovaná terapia je neúčinná.
Mykotické ochorenia;
Zmeny v krvných cievach;
pyodermatitída;
Seboroická dermatitída;
Vírusové lézie;
Papulárne vyrážky a iné.
Mykotické lézie
Choroby tohto typu u ľudí infikovaných HIV sú najčastejšie reprezentované rubrofytózou a kandidózou. Patológie ako pityriasis versicolor alebo inguinálna noha atléta. Pre všetky tieto choroby sú charakteristické znaky vývoja HIV rýchle šírenie, tvorba veľkých lézií lokalizovaných na koži celého tela a postihujúcich tvár a pokožku hlavy, rúk a nôh. Všetky sa vyznačujú odolnosťou voči prijatým liečebným opatreniam, ťažkým priebehom a neustálym výskytom recidív.
Kandidóza. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ústnu dutinu a je bežné u dospelých infikovaných vírusom HIV. V iných prípadoch je to veľmi zriedkavé. Charakteristika je to nasledovne:
- postihnuté sú predovšetkým sliznice ústnej dutiny, pohlavné orgány a perianálna oblasť;
- častejšie u mužov mladý;
- rýchly vývoj ochorenia vedie k vzniku rozsiahlych bolestivých ložísk, často erodovaných a ulcerovaných oblastí.
Rubrofytóza pri infekcii HIV sa často prejavuje nezvyčajne. Klinický obraz Toto ochorenie môže pripomínať seboroickú dermatitídu, multiformný erytém a keratodermiu postihujúcu chodidlá a dlane. Okrem toho môže byť vo forme početných vyrážok s prvkami vo forme plochých papulov. Používaním mikroskopické vyšetrenie je odhalený skvelý obsah mycélium.
Tinea versicolor je prezentovaná jednotlivými prvkami vyrážky, ktorých priemer dosahuje 5 cm, vo forme škvŕn, ktoré sa neskôr premenia na plaky a papuly.
Vírusové lézie
Tieto typy ochorení sa často pozorujú u ľudí s HIV.
Herpes simplex u HIV je zvyčajne lokalizovaný na genitáliách a priľahlých oblastiach a v ústnej dutine. Vyznačujú sa množstvom rôznych prvkov, neustálymi recidívami choroby, často bez remisií, s výskytom vredov, erózií a silnou bolesťou. Pri analýze odtlačku postihnutého povrchu sa odhalia Tzanckove bunky. Časté exacerbácie herpesu vedú k tvorbe nehojivých erózií na ústnej sliznici. Ulcerácie môžu byť výsledkom lézií pohlavných orgánov a análnej oblasti, ktorá je bežná u homosexuálov.
Môžu byť tiež pozorované nešpecifické lokalizácie HIV vyrážky. Použitie lieku "Acyclovir" rýchlo vedie k rezistencii voči nemu.
Herpes zoster. Toto ochorenie môže byť prvým skorým a niekedy jediným prejavom infekcie HIV. Osobitná klinická istota naznačujúca súvislosť medzi herpes zoster a infekciou HIV sa získa v prítomnosti pretrvávajúcej lymfadenopatie. Často sa pozoruje diseminovaná patológia. Ak dôjde k relapsom herpes zoster, môžeme hovoriť o poslednom štádiu ochorenia.
Cytomegalovírus. Táto patológia pri infekcii HIV sa často stáva príčinou rôzne lézie tkanív a orgánov. Viditeľné povrchy, ako je koža a sliznice, sú postihnuté zriedkavo a prítomnosť lézií na nich sa považuje za znak zlá prognóza o priebehu ochorenia.
Molluscum contagiosum s HIV má najčastejšie neobvyklú lokalizáciu - na tvári dospelých a vyznačuje sa pravidelnými recidívami, ako aj rýchlym šírením.
Chlpatá leukoplakia. Výskyt príznakov tohto ochorenia je zlým prognostickým príznakom.
Genitálne kondylómy a bradavice vulgaris v takýchto prípadoch sa líšia časté recidívy a rýchly rast.
Pyodermatitída
Tieto ochorenia, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti infekcie HIV, sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Najčastejšie pozorované folikuly sú aknózneho vzhľadu, príp juvenilné akné. Môžu sa objaviť rôzne formy impetigo alebo streptokokovej ektýmy. Charakteristické prejavy HIV sa považuje za pyokokové ochorenia s chronickým priebehom: difúzna, vegetatívna a chankriformná pyodermia.
Vyrážka s vaskulárnou dysfunkciou
Vyrážky na koži a slizniciach, charakterizované porušením normálneho fungovania krvných ciev, sa prejavujú vo forme hemoragickej vyrážky, početných telangietáz, husto pokrývajúcich hrudník alebo erytematóznych škvŕn.
Seboroická dermatitída
Toto ochorenie postihuje viac ako polovicu ľudí s HIV v počiatočných štádiách. Postupne s potlačením imunitného systému sa pozoruje prechod ochorenia do progresívnej formy. Klinicky sa vzhľad vyrážky môže značne líšiť, ako prísne obmedzené prvky, tak aj generalizované lézie. Priebeh patológie zvyčajne postupuje a vyrážka sa šíri do miest, ktoré nie sú charakteristické pre tento typ dermatitídy: koža brucha, bokov, perinea a končatín.
Papulárna vyrážka
Charakteristickým znakom takejto vyrážky pri HIV je malé veľkosti, bez zmeny farby kože alebo mierneho červenkastého odtieňa, hladký povrch, polguľovitý tvar, zhutnená konzistencia. Vyrážky sa pozorujú vo forme samostatných prvkov bez tendencie zlúčiť sa. Lokalizácia: krk, vrchná časť telá, končatiny, hlava. Vyrážka môže byť reprezentovaná jednoduchými aj mnohými stovkami prvkov. Najčastejšie je to sprevádzané silným svrbením.
Charakteristické znaky priebehu dermatóz u HIV
Môžete si vybrať charakterové rysy priebeh chorôb postihujúcich kožu v prítomnosti HIV:
- lieková rezistencia;
- zvýšenie progresie;
- ťažký priebeh;
- sprevádzané lymfadenopatiou;
- neobvyklé lokalizácie a iné klinické prejavy.
Kaposiho sarkóm
Jeden z charakteristické choroby, čo naznačuje prítomnosť infekcie HIV - Kaposiho sarkóm. V praxi existujú dva typy tejto patológie: dermálna a viscerálna.
Kaposiho sarkóm, ktorý sa objavuje pri HIV, je charakterizovaný nasledujúcimi klinickými znakmi:
- mladí ľudia sú postihnutí;
- prvky vyrážky majú jasnú farbu;
- nezvyčajná lokalizácia;
- rýchle šírenie;
- progresívny kurz, pre krátky čas choroba postihuje lymfatické uzliny a mnohé vnútorné orgány.
Tento vývoj Kaposiho sarkómu sa vyskytuje približne za rok a pol. Na základe súhrnu znakov je ľahké rozlíšiť formu ochorenia charakteristickú pre infekciu HIV od klasického typu patológie.
Keď HIV prechádza do terminálne štádium alebo so samotným AIDS, existuje komplikácia predtým zaznamenaných infekcií, ako aj mnohopočetných novotvarov, ktoré sa prejavujú v rôznych formách a typoch.
HIV vyrážka: Foto
3. Fotografia HIV vyrážky na tvári
Kožné lézie u pacientov s infekciou HIV sa vyskytujú v 80-85% prípadov. V dynamike infekcie HIV majú kožné lézie opakujúci sa charakter, s obdobiami exacerbácií a remisií a v pokročilých formách ochorenia získavajú ťažké varianty, ktoré nie sú typické pre ich kliniku. Podľa väčšiny výskumníkov na skoré štádia ochorení pripadá na pacienta približne 2,5 dermatologického syndrómu, v neskorších prípadoch sa toto číslo zvyšuje na 3,7. Často sa pozoruje dermatitída, ekzém a stafyloderma. Infekčné lézie koža spojená s herpetická infekcia a kandidóza.
Z mykotických ochorení pri infekcii HIV zvláštny význam Pre prax sú bežné rubrophytia, inguinálna epidermifytóza a lichen versicolor. Vyznačujú sa rýchlou generalizáciou s tvorbou rozsiahlych ložísk v celom rozsahu koža, počítajúc do toho pokožku hlavy hlava, tvár, ruky, nohy, pretrvávajúci priebeh a odpor k liečbe. Rubrophytia môže dať nezvyčajné klinické možnosti podľa typu erythema multiforme, seboroická dermatitída, palmoplantárna keratoderma. Môže byť reprezentovaný početnými plochými papuľami. Vznik onychií a paronychií je prirodzený.
Seboroická dermatitída, ktorej prevalencia v bežnej populácii je len 3 %, sa vyskytuje u 50 % ľudí infikovaných HIV. Ide o jednu z najčastejších neinfekčných komplikácií infekcie HIV a jej riziko a závažnosť sa zvyšujú so znižovaním počtu CD4. U ľudí infikovaných HIV môže byť seboroická dermatitída komplikovaná kvasinkovou infekciou.
O lichen versicolor izolované škvrny môžu dosiahnuť 20-30 mm. Niekedy sa v oblasti škvŕn pityriasis versicolor vyvinie mierna infiltrácia.
Vírusové kožné ochorenia pri infekcii HIV – bežný výskyt. Herpes simplex zvyčajne postihuje ústnu dutinu, pohlavné orgány a perianálnu oblasť a vyznačuje sa množstvom prvkov až po disemináciu, častými recidívami, sklonom k erózii a ulcerácii, ktorá je sprevádzaná bolesťou. Možné neobvyklé miesta herpes simplex(pazušné dutiny, ruky, holene).
Pri herpes zoster (vyvíja sa u 10-20% ľudí infikovaných HIV) sú vezikulárne vyrážky umiestnené asymetricky pozdĺž vetiev postihnutého nervu na pozadí opuchu a hyperémie kože. Obsah pľuzgierov je serózny, serózno-hnisavý alebo hemoragický. Možná fúzia pustulárnych prvkov a tvorba veľkých pľuzgierov s hnisavým obsahom. Vyrážka sa často nachádza pozdĺž trigeminálneho nervu.
Svrbenie kože a vyrážka môžu byť tiež nešpecifické, ale slúžia ako prejav precitlivenosť k liekom. Nachádza sa u detí a mladých ľudí infekcia kože spôsobená molluscum contagiosum a prejavuje sa vo forme vyvýšených papuliek na tvári, pokožke hlavy a trupu. Pri infekcii HIV sa môže vyskytnúť impetigo, ktoré je lokalizované najmä v paranazálnych, paraorálnych oblastiach a má tendenciu diseminovať, presúvať sa do axilárnej, inguinálnej a sedacej oblasti.
Vulgárne bradavice s infekciou HIV majú tendenciu sa zväčšovať a šíriť po koži. Husto pokrývajú predovšetkým ruky, nohy a tvár. To isté možno zaznamenať vo vzťahu k genitálnym bradaviciam, lokalizovaným hlavne na genitáliách a perianálnej oblasti. Zvýšenie ich počtu a veľkosti spôsobuje pacientovi nielen nepohodlie, ale aj rôzne komplikácie.
Pyokokové kožné lézie počas infekcie HIV sú početné a rôznorodé. Folikulitída je bežnejšia, niekedy nadobúda klinickú podobnosť s juvenilným akné. Ich vzhľadu môže predchádzať difúzny erytém. Neskôr sa rozšírili po celom tele, postihli ramená, boky, perineum a iné oblasti kože. Pridanie svrbenia často vedie k exkoriácii a ekzematizácii.
Pri infekcii HIV je molluscum contagiosum lokalizované hlavne v anogenitálnej oblasti a okolo úst a je charakterizované množstvom vyrážok a opakujúcim sa priebehom.
Zmeny na koži spojené s vaskulárnymi poruchami majú často formu telangiektázie, erytematóznych a hemoragických škvŕn. Väčšinou sa kombinujú s inými kožnými prejavmi. Najcharakteristickejšie sú početné, husto umiestnené teleangiektázie na hrudi, niekedy tvoriace od jedného ramena k druhému ohnisko v tvare polmesiaca. Stanovujú sa ohniská telangiektázie rôznych veľkostí, tvarov a hrúbok uši, dlane, prsty, holene a iné oblasti pokožky. Teleangiektázie sú často sprevádzané erytematóznymi škvrnami.
Ak sa infekcia HIV vyvinie u pacientov so psoriázou, potom sa táto dermatóza vyskytuje s diseminovanými pustulárnymi vyrážkami.
Patológia kože je spôsobená tak vznikajúcou imunodeficienciou, ako aj priamym účinkom HIV.
Nasledujú najčastejšie kožné prejavy spojené s infekciou HIV (Fisher B., Warner L., 1987):
1. Neoplastické:
Kaposiho sarkóm;
Lymfóm (zvyčajne B-bunka);
Spinocelulárny karcinóm;
bazalióm;
Melanóm.
2. Vírusové infekcie:
Herpes simplex;
herpes zoster;
Kiahne;
Molluscum contagiosum;
- „chlpatá“ leukoplakia;
vulgárne bradavice;
Genitálne bradavice;
Exantém spôsobený vírusom Epstein-Barrovej.
3. Bakteriálne infekcie:
Abscesy;
folikulitída;
impetigo;
ecthyma;
celulitída;
Vredy (pseudomonas a polymikrobiálne);
Mykobakteriálna infekcia;
aktinomykóza;
atypický syfilis;
Syndróm spálenej kože.
4. Mykotické infekcie:
kandidóza;
dermatomykózy;
Pityriasis versicolor;
kryptokokóza;
histoplazmóza;
sporotrichóza;
Skopulariopsidóza.
5. Zmiešané infekcie:
Vírusové, bakteriálne, plesňové.
6. Protozoálne infekcie:
Amébóza kože.
svrab;
Nórsky svrab.
8. Cievne lézie:
vaskulitída;
teleangiektázie;
Krvácania;
Trombocytopenická purpura;
hyperalgetický pseudotromboflebitický syndróm;
Mramorovaná koža.
9. Papuloskvamózne dermatózy:
Seboroická dermatitída;
psoriáza;
Pityriasis rosea.
10. Poškodenie ústnej sliznice:
Uhlová stomatitída;
aftóza;
Gingivitída (jednoduchá a nekrotická).
11. Zmeny vlasov a nechtov:
Rednutie vlasov;
hypertrichóza;
alopécia areata;
Deformácia nechtov;
Zmena farby nechtov.
12. Exacerbácia existujúcich chorôb:
Infekčné (syfilis);
Zápalové dermatózy (psoriáza).
13. Iné dermatózy:
Exantém a erytrodermia;
Xeróza a ichtyóza;
Atopická dermatitída;
Trofické poruchy;
eozinofilná pustulózna folikulitída;
Papulárne a lichenoidné erupcie;
Granuloma annulare;
Liečivá toxidermia;
Svrbenie;
Pyoderma gangrenosum;
Lokalizovaná akantolytická dyskeratóza;
Bulózny penfygoid;
Erythema elevatum et diutinum;
Úle;
Predčasné starnutie pokožky.
rozvoj kožné lézie prvé dve skupiny sú spôsobené ťažkou imunosupresiou, patogenéza tretej môže byť spojená s priamym účinkom HIV na kožu. Zistilo sa najmä, že v koži HIV postihuje nielen pomocné T-lymfocyty, ale aj Langerhansove bunky, ktoré hrajú dôležitá úloha pri dermálnych imunitných reakciách a prípadne je miestom primárneho zavedenia a akumulácie HIV v koži.
Kozmetické defekty, ktoré sa vyskytujú v dôsledku infekcie HIV alebo jej liečby, často nepredstavujú žiadne zdravotné riziko, ale spôsobujú pacientom ďalšie utrpenie. Príklady zahŕňajú žltnutie nechtov a vyrovnávanie vlasov, predlžovanie mihalníc a modrých nechtov zidovudínom a žlto-oranžové sfarbenie kože klofazimínom.
Poškodenie kože a slizníc u osôb infikovaných vírusom HIV je charakteristické tým, že bežné neoplastické a infekčné (väčšinou vírusové a plesňové) ochorenia nadobúdajú množstvo znakov: vyskytujú sa v neobvyklých vekových skupinách, majú ťažký priebeh, prejavujú sa atypicky, prejavujú sa atypicky. zle prístupné terapii. Charakter týchto zmien na koži a slizniciach závisí od štádia infekcie HIV, jej klinických foriem, biologické vlastnosti pôvodcovia sekundárnych infekcií, závažnosť imunosupresie. Najväčší diagnostický význam pre HIV infekciu majú tieto ochorenia: Kaposiho sarkóm, kandidóza (pretrvávajúca kandidóza ústnej sliznice a perianálnej oblasti), lichen simplex a herpes zoster, seboroická dermatitída, molluscum contagiosa, chlpatá leukoplakia ústnej dutiny, vulgárne bradavice Ťažký priebeh všetkých vyššie uvedených dermatóz, ich zovšeobecnenie v prítomnosti celkových symptómov (horúčka, slabosť, hnačka, úbytok hmotnosti a pod.) sú zlými prognostickými znakmi a poukazujú na rozvoj klinicky pokročilého AIDS.
Kaposiho sarkóm. Zvlášť ťažké klinická forma Príčinou sú infekcie HIV zhubné novotvary, ktorých frekvencia je približne 40 %, čo výrazne prevyšuje ich frekvenciu v ostatných primárnych a sekundárne imunodeficiencie. Medzi malígnymi novotvarmi je najčastejšie Kaposiho sarkóm.
Pri infekcii HIV je Kaposiho sarkóm mierne odlišnou klinickou formou v porovnaní s tou, ktorú v roku 1897 opísal maďarský veterinár M. Kaposi. Kaposiho sarkóm, ktorý nie je spojený s AIDS, charakterizujú tri znaky: postihuje mužov nad 60 rokov; pomerne časté prípady jeho odhalenia medzi mladými čiernymi Afričanmi; rozvoj ochorenia u jedincov s exogénne spôsobenou imunosupresiou. Čo sa týka pôvodu Kaposiho sarkómu, najčastejší názor je, že má multifaktoriálnu príčinu, vrátane infekčných, genetických a environmentálnych faktorov.
U pacientov s infekciou HIV je Kaposiho sarkóm malígny a líši sa od neho klasická verzia. Domov charakteristický znak Viscerálny typ Kaposiho sarkómu pri AIDS je jeho generalizovaný charakter s poškodením lymfatických uzlín, slizníc a vnútorných orgánov. Sekundárne sa zapája koža a viditeľné sliznice. Vonkajšie prejavy sú spočiatku málo početné a sú lokalizované najmä v dutine ústnej, najmä na tvrdom podnebí a v oblasti genitálií. Sú to šťavnaté papuly čerešňovej farby, ktorých povrch je pokrytý jasne kontúrovanými petechiami a telangiektáziami. Tieto lézie, ľahko dostupné nielen pre vizuálne vyšetrenie, ale aj pre biopsiu, zohrávajú pri tvorbe rozhodujúcu úlohu diagnostický program. V priebehu času sa vonkajšie prejavy viscerálneho Kaposiho sarkómu, šíriace sa po celej koži, môžu zovšeobecniť.
Pri dermálnom type Kaposiho sarkómu je primárne postihnutá koža a sliznice. Prvotné prejavy sa na rozdiel od klasického Kaposiho sarkómu najčastejšie vyskytujú na hornej časti trupu, hlavy, krku a iných oblastiach kože, ako aj na viditeľných slizniciach. Následne sa proces stáva agresívnym, šíri sa po koži, vytvára masívne konglomeráty a zahŕňa vnútorné orgány. V určitom štádiu sa stiera rozdiel medzi viscerálnym a dermálnym typom.
Chemo- a liečenie ožiarením na infekciu HIV sú neúčinné pre výraznú malígnu povahu nádoru, takže ich použitie je nevhodné, aby sa predišlo ešte väčšiemu potlačeniu imunitného systému.
Lymfóm je druhým najčastejším nádorom u pacientov s infekciou HIV. Vyskytuje sa v 3-4% prípadov infekcie HIV. Približne 12-16% pacientov s HIV zomiera na lymfóm. Na rozdiel od Kaposiho sarkómu nie je lymfóm spojený so žiadnou rizikovou skupinou.
Pandémia HIV zvýšila problém tuberkulózy na naliehavú úroveň, pretože medzi ľuďmi infikovanými HIV veková skupina Vo veku 25 až 49 rokov sa tuberkulóza prudko zvýšila a oblasť distribúcie tuberkulózy sa zhodovala s výskytom infekcie HIV. V USA, kde výskyt tuberkulózy do roku 1985 klesal rýchlosťou 6% ročne, na pozadí epidémie HIV v rokoch 1985-1992. výskyt začal rásť rýchlosťou 3 % ročne. Výskyt tuberkulózy u pacientov s infekciou HIV je 2,5 – 15 % ročne, čo je 50-krát viac ako u bežnej populácie. Navyše, ako superinfekcia sa tuberkulóza vyvíja v skorých fázach ochorenia s relatívne vysoké sadzby CD4+ bunky.
Tuberkulóza sa teda vracia ako hlavný problém verejného zdravia v rozvinutých krajinách, zatiaľ čo jej prevalencia zostáva vysoká v rozvojových krajinách.
Vlastnosti infekcie a choroby u detí. Deti tvoria malú časť ľudí infikovaných vírusom HIV. Infekcia HIV u detí môže byť spojená s ochorením matky, transfúziou kontaminovanej krvi na hemofíliu, neštandardnými infekciami a drogovou závislosťou. Prenos HIV z infikovaných matiek možno pozorovať u 25 – 30 % potomkov. Pôrod u HIV-infikovaných ľudí zjavne prispieva k viac rýchly rozvoj choroby. Tehotenstvo podporuje rozvoj infekcie HIV, pretože je zvyčajne sprevádzané imunosupresiou.
Infekcia detí sa vyskytuje hlavne v maternici, pôrodným kanálom a po pôrode. HIV môže preniknúť do placenty. Štúdie ukazujú, že plod môže byť infikovaný vírusom HIV už v 8-12 týždni tehotenstva. Môže byť spojená aj infekcia dojčenie, keďže vírus bol izolovaný z mlieka infikovaných matiek. Podľa agentúry Vydavateľstvo(USA), riziko infekcie dieťaťa materským mliekom je pri dlhodobom dojčení 10 %.
Boli popísané prípady, kedy sa infikovaným matkám narodili dvojčatá, z ktorých bolo infikované len jedno.
Boli identifikované faktory ovplyvňujúce riziko vertikálneho prenosu HIV. Po prvé, ide o zdravie matky. Čím vyššia je hladina vírusu v krvi alebo pošvovom sekréte matky a čím nižší je jej imunitný stav, tým vyššie je riziko prenosu vírusu na dieťa. Svoju rolu zohrávajú aj životné podmienky matky - výživa, odpočinok, vitamíny a pod.. Je charakteristické, že priemerné štatistické riziko narodenia dieťaťa s HIV v priemyselných krajinách Európy a USA je približne polovičné ako v krajinách tretieho sveta. . Predchádzajúce tehotenstvo zvyšuje riziko infekcie. Predčasne narodené deti aj deti po termíne sú náchylnejšie na infekciu. Zvyšuje riziko splodenia dieťaťa prítomnosť HIV vredy a praskliny v pošvovej sliznici.
Deti infikované od matky začínajú ochorieť 4-6 mesiacov po infekcii a väčšina z nich zvyčajne zomrie do 2 rokov. U detí je trvanie latentného obdobia kratšie ako u dospelých (častejšie netrvá roky, ale mesiace).
V Rusku bola infekcia HIV u detí registrovaná ako choroba získaná v nemocnici. Tragédia v Elista, Rostov na Done, Volgograd do značnej miery určila ďalšiu taktiku boja proti chorobám prenášaným krvou. nozokomiálnych infekcií v krajine teda v Rusku sú od roku 1991 zaznamenané nozokomiálne ohniská (V.V. Pokrovsky, 1996).
Klinický priebeh infekcie HIV u detí má svoje vlastné charakteristiky. U detí infikovaných in utero sa choroba prejavuje spravidla už v prvých mesiacoch života a u infikovaných transfúziou krvi dosahuje inkubácia niekoľko rokov (priemerná inkubačná doba u detí s perinatálnou infekciou HIV je asi 12 mesiacov , pre deti - infikované pri krvných transfúziách - 40 mesiacov).
TO počiatočné znaky Infekcia HIV spôsobená vnútromaternicovou infekciou môže zahŕňať také charakteristické symptómy, ako je spomalenie rastu, mikrocefália („Boxerov mozog“), sploštený nos, mierny strabizmus, nedostatočný prírastok hmotnosti, chronická hnačka, bakteriálne infekcie. Ochorenie prebieha priaznivejšie u detí infikovaných vo veku nad 1 rok. Trvá 5-7 rokov, kým sa u nich rozvinie AIDS. Klinický obraz ochorenia sa tiež líši od toho u dospelých – pneumocystická pneumónia je menej častá a nahrádza ju lymfoidná intersticiálna pneumónia, ktorá sa často vyskytuje ako benígna. Tieto deti sa vyznačujú aj sekundárnym infekčné choroby (kandidálna stomatitída a ezofagitída, kožné infekcie). Časté príznaky Vrodené a získané HIV infekcie u detí sú perzistujúca generalizovaná lymfadenopatia, hematosplenomegália, horúčka, hnačka, retardácia psychomotorického vývoja, trombocytopénia s hemoragickými prejavmi. Poškodenie centrálneho nervového systému je jedným z trvalých syndrómov na klinike HIV infekcie u detí. Prvé príznaky vo forme astenoneurotických a cerebroasténnych syndrómov sú diagnostikované na samom začiatku ochorenia. V neskorších štádiách infekcie HIV u detí sú tradičné neurologické symptómy nahradené špecifickým poškodením centrálneho nervového systému spôsobeným vírusom HIV vo forme encefalopatií a encefalitídy. Tieto choroby vedú k nezvratné následky a sú často príčinou smrti.
Charakteristickým znakom infekcie HIV u detí je tiež prítomnosť progresívnej lymfopénie. Takmer každé dieťa trpí bakteriálnymi, vírusovými a plesňovými infekciami.
Najdôležitejším imunologickým znakom detí s infekciou HIV je prítomnosť v krvi vysoký obsah imunoglobulíny a zároveň neschopnosť produkovať protilátky po zavedení antigénov, ktoré spôsobujú normálnych podmienkach tvorba protilátok.
Prakticky neexistujú žiadne prípady Kaposiho sarkómu u detí.
Ak teda dôjde k infekcii HIV v novorodeneckom období v dôsledku infekcie cez placentu alebo transfúziu krvi, potom je prognóza pre tieto deti mimoriadne nepriaznivá – mali by očakávať progresívny rozvoj ochorenia, najmä s poškodením centrálneho nervového systému, spôsobené priamo HIV.
