Často kožné problémy dokážu človeka poriadne zaskočiť. Začervenanie, zápal, výskyt pupienkov či vredov sú dôvodom, aby ste ešte raz mysleli na svoje zdravie a navštívili lekára.
Zdalo by sa, že vyrážky sú neškodné, no v niektorých prípadoch môžu slúžiť ako príznaky vážnejšieho ochorenia.
Jedno z častých kožných ochorení, lichen versicolor, väčšinou nemá vážne následky, no nie vždy je možné ho vlastnými silami odlíšiť od iných diagnóz. Niektoré informácie o tejto problematike, napríklad metódy prevencie, môžu byť užitočné, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia včas.
Charakteristiky diagnózy pityriasis versicolor a jej symptómov
Lichen versicolor je plesňové ochorenie hornej vrstvy epidermis. Druhý názov tejto choroby je. Je charakterizovaný výskytom sčervenania na ľudskom tele vo forme malých škvŕn s jasnými hranicami a odlupovaním. Škvrny môžu byť nielen červené, ale aj ružové, žlté alebo hnedé. Spravidla sa nachádzajú na hrudi, bruchu, chrbte, ramenách alebo krku.
Inkubačná doba pre tento typ lišajníka sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. V dôsledku vývoja tejto choroby sa môžu objaviť oblasti kože osoby, ktoré nie sú vystavené slnečnému žiareniu. Je to spôsobené aktivitou húb - pôvodcov lišajníkov. Narúšajú tvorbu melanínového pigmentu a poškodené miesta na pokožke sa nedajú opáliť.
Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patria:
- prítomnosť asymetrických škvŕn červenkastej farby - môžu byť jednotlivé alebo umiestnené v skupinách;
- sčervenanie je sprevádzané olupovaním kože;
- zvýšené potenie;
- prítomnosť nepríjemného svrbenia, ktoré spôsobuje nepohodlie.
Príčiny pityriasis versicolor
Pôvodcami pityriasis versicolor sú tri druhy húb podobných kvasinkám:
- Malassezia furfur je mycéliový druh.
- Pityrosporum ovale – oválne druhy.
- Pityrosporum orbiculare – zaoblený vzhľad.
Sú neustále na ľudskom tele, ale začnú aktívne pôsobiť a za určitých okolností spôsobujú podráždenie pokožky. 
Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj lichen versicolor, môžu byť:
- znížená imunita v dôsledku predchádzajúcej choroby alebo nedostatku vitamínov;
- nadmerné potenie;
- poruchy v biologickom hormonálnom systéme;
- nosenie príliš hrubého alebo tesného oblečenia, ako aj spodná bielizeň vyrobená zo syntetických materiálov;
- liečba určitými liekmi po dlhú dobu;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu alebo ťažkým kovom;
- prítomnosť určitých chorôb:
- Diabetes mellitus alebo prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi.
- Porušenie tráviaceho a kardiovaskulárneho systému.
- Tuberkulóza.
- Chronická tonzilitída.
- Ochorenia obličiek a pľúc.
- AIDS.
Tieto faktory môžu spôsobiť výskyt takejto choroby alebo jej exacerbáciu.
Včasná diagnostika pityriasis versicolor
Dermatológ môže pri vyšetrení pacienta zistiť primárne príznaky takejto choroby - červené alebo bordové škvrny. Na objasnenie diagnózy môže byť potrebných niekoľko ďalších štúdií:
- Škrabanie kože, ktoré môže preukázať prítomnosť patogénov vo vzorke – kvasinky.
- Použitie ultrafialovej lampy vám umožní rozlíšiť príznaky lichen versicolor - sčervenanie kože pod ultrafialovým svetlom bude mať zelený, modrý, hnedý alebo žltý odtieň.
- Potvrdenie takejto diagnózy umožní aj aplikácia jódového roztoku na kožu – jód sa vstrebáva rohovou vrstvou kože a začervenanie na nej sa stáva zreteľnejším v porovnaní s neporušenými časťami kože.
V niektorých prípadoch môžu byť potrebné testy krvi a moču na posúdenie celkového stavu tela a vylúčenie iných zápalových procesov. 
Versicolor alebo pityriasis versicolor je potrebné odlíšiť od chorôb, ako sú:
- napríklad rôzne odrody lišajníkov;
- syfilitická roseola.
Prítomnosť podobností s inými chorobami je ďalším dôvodom odmietnutia samoliečby a návštevy zdravotníckeho zariadenia.
Samodiagnostika môže poskytnúť predbežné posúdenie vznikajúcej choroby a presnú diagnózu, jej priebeh a možnosť liečby musí stanoviť lekár.
Ako vyliečiť pityriasis versicolor
Po objasnení diagnózy lekár predpisuje terapeutickú liečbu. Toto ochorenie spravidla nie je nákazlivé, ale pacientovi sa odporúča nosiť iba vlastné bavlnené oblečenie, používať osobné uteráky a posteľnú bielizeň, ktoré je potrebné pred použitím vyžehliť. Po zotavení je tiež vhodné vyprať a vyžehliť oblečenie a iné textilné doplnky.
Výsledok takejto choroby je spravidla priaznivý, ale treba poznamenať možnosť relapsu. Vyskytuje sa najčastejšie v teplom období alebo keď vzniknú priaznivé podmienky pre fungovanie húb v tele pacienta.
Na zníženie rizika recidívy predmetnej diagnózy je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. To môže byť:
- dodržiavanie hygienických pravidiel, najmä ak ste náchylní na nadmerné potenie;
- obmedzenie času nosenia odevov vyrobených zo syntetických materiálov, ako aj príliš hustých vecí, ktoré obmedzujú pohyb;
- Odporúča sa používať oblečenie vyrobené z prírodných bavlnených tkanín;
- udržiavanie imunity;
- zabrániť prehriatiu organizmu.
Medikamentózna liečba
Medikamentózna liečba sa spravidla predpisuje po určení formy pôvodcu ochorenia, pretože by mala byť zameraná konkrétne na jeho odstránenie. Terapeutické opatrenia na zbavenie sa pityriasis versicolor najčastejšie zahŕňajú použitie špecializovaných antifungálnych liekov aplikovaných zvonka, napríklad masti:
- "Terbinafín 1%" sa nanáša v tenkej vrstve na postihnuté oblasti kože, po čom nasleduje trenie 1-2 krát denne počas 2-3 týždňov;
- "Bifonazol 1%" sa aplikuje rovnomerne na novotvary raz denne počas niekoľkých (2-3) týždňov;
- "Clotrimazol 1% roztok" sa vtiera do pokožky raz denne počas 21 dní.
Masti môžu byť rôzne:
- keratolytikum;
- fungicídne;
- prípravky obsahujúce komplexné zlúčeniny zinku;
- kombinované.
Mechanizmus účinku a zloženie týchto liekov sú rôzne, ale všetky sú zamerané na liečbu pôvodcu takejto choroby - takzvanú etiotropnú terapiu. Na lieky sa vzťahujú tieto požiadavky:
- cielené pôsobenie lieku;
- akumulácia účinnej látky vo vrstve kože, v ktorej sa choroba vyvíja - v tomto prípade v stratum corneum;
- nedostatok prieniku do hlbších vrstiev kože.
Po nanesení mastí je vhodné sa nejaký čas nesprchovať. Za určitých okolností môže byť predpísané použitie salicylalkoholu 3% a 5% alebo sírovej masti 5% a 10%.
V niektorých prípadoch sú po terapeutickej liečbe predpísané postupy využívajúce ultrafialové lúče. Je dôležité kombinovať liečbu lichen versicolor s obmedzením alebo liečbou faktora, ktorý vyvolal vývoj tejto diagnózy. To môže zahŕňať posilnenie imunitného systému, liečbu sprievodných ochorení alebo boj s nadmerným potením, ako aj vyhýbanie sa tesnej syntetickej spodnej bielizni.
Vhodný spôsob a trvanie liečby zvyčajne závisí od závažnosti ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta a mal by byť predpísaný iba kvalifikovaným lekárom.
Liečba doma
Je dôležité koordinovať liečbu versicolor versicolor s ľudovými prostriedkami s dermatológom až po stanovení presnej diagnózy, pretože nezávislá alebo nesystematická liečba môže situáciu zhoršiť alebo zvýšiť riziko recidív.
V niektorých prípadoch môže liečba takýmito metódami mierne oddialiť proces obnovy, ale môžu byť užitočné v prípadoch, keď je medikamentózna terapia zakázaná. 
Medzi ľudové metódy, ako sa zbaviť pityriasis versicolor, patria:
- Použitie ľubovníkového oleja alebo zmesi suchej ľubovníkovej bylinky s vazelínou. Táto zmes alebo olej sa môže použiť na utieranie postihnutých oblastí pokožky.
- Použitie nechtíkovej tinktúry na vymývanie vyrážok.
- V niektorých prípadoch môže byť užitočná precedená cibuľová šťava, ktorá sa môže použiť na mazanie začervenania pokožky.
- Použitie jablčného octu na čistenie pleti.
- Niekedy sa používa šťavel - ktorého korene a semená sa rozdrvia, zmiešajú s kyslou smotanou, priložia na pokožku ako obklady a vtierajú sa do nej.
Pri používaní takýchto produktov je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že liečivé byliny alebo iné ľudové prostriedky môžu spôsobiť alergie, čo môže spomaliť proces obnovy pokožky.
Významnú úlohu pri liečbe lišajníka zohráva prevencia – dôležité je dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, udržiavať imunitu a dodržiavať zdravý životný štýl.
Vo väčšine prípadov nemyslíme na to, koľko baktérií alebo plesní môže byť na našej pokožke. Dokonca aj pri najmenšom vystavení dráždivým faktorom sa môžu aktivovať, čo povedie k zhoršeniu zdravotného stavu pacienta, výskytu kožných vyrážok alebo alergických reakcií.
Podobná situácia môže nastať, keď ochranná funkcia tela klesá alebo je vystavená environmentálnym faktorom. Výnimkou nie je ani diagnóza lichen versicolor. Preto je také dôležité sledovať svoje zdravie a podrobiť sa rutinným lekárskym vyšetreniam včas.
Pityriasis versicolor, versicolor, farebný - to všetko sú názvy toho istého kožného ochorenia spôsobeného hubami z rodu kvasiniek. Tieto mikroorganizmy patria do kategórie oportúnnych patogénov, môžu sa vyskytovať na koži zdravých ľudí bez toho, aby im spôsobovali akékoľvek obavy.
Ale za určitých podmienok (nadmerné potenie, chronické ochorenia, hormonálna nerovnováha atď.) sa huby môžu začať nekontrolovateľne množiť, čo spôsobuje rozvoj pityriasis versicolor.
Bez adekvátnej liečby zostávajú hnedé škvrny na ľudskom tele dlhú dobu, čo pacienta zbavuje sebadôvery a dáva vznik psychickým komplexom. U žien sa ochorenie často začína počas tehotenstva a po narodení dieťaťa.
Dôvody vzhľadu
Prečo sa objavuje pityriasis versicolor a čo to je? Keď na koži uvidíte prvé príznaky pityriasis rosea (pozri fotografiu), nemali by ste panikáriť. Pityriasis rosea je podľa lekárov lídrom medzi kožnými ochoreniami, ktoré sa zhoršujú v jarných mesiacoch. Vzhľad vločkovitých škvŕn je spojený s mikroskopickou kvasinkovou hubou Malassezia furfur, ktorú väčšina ľudí nosí.
Príčiny versicolor môžu to byť nasledujúce faktory:
- nadmerné potenie;
- špeciálne zloženie potu, ktoré podporuje vývoj mikroorganizmov;
- stres a vysoká fyzická aktivita;
- hormonálne poruchy;
- problémy v gastrointestinálnom trakte;
- nedostatok osobnej hygieny;
- dedičná predispozícia.
Ako vidíte, k aktivácii huby dochádza, ak človek trpí vegetatívno-cievnymi poruchami, keď sa zvyšuje mastnota pokožky, znižuje sa imunita alebo sa zvyšuje potenie.
Priebeh ochorenia
V podpazuší, hrudníku, bruchu, ramenách a chrbte sa objavujú šupinaté škvrny. Škvrny môžu byť okrúhle alebo oválne, žlté, hnedé alebo menej často čierne. Ak sa nelieči, malé škvrny sa spájajú do veľkých lézií.
Pri škrabaní škvŕn sa odhalí mierny peeling podobný pityriáze. Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom a často sa kombinuje so psoriázou a inými kožnými ochoreniami.
Príznaky versicolor u ľudí
V prípade objavenia sa viacfarebného lišajníka u človeka sú hlavnými príznakmi chaoticky umiestnené malé, neustále sa odlupujúce, žltkasté, tmavohnedé škvrny na koži tela, ktoré postupne získavajú červenohnedú alebo tmavú farbu. Postihnutými oblasťami sú najčastejšie ramená, krk, chrbát, hrudník a podpazušie.
Huba, ktorá sa množí v epiderme, narúša fungovanie melanocytov, v dôsledku čoho nesyntetizujú pigment melanín a prispievajú k vzniku nezvyčajne sfarbených oblastí pokožky. Ďalšími príznakmi tohto ochorenia sú silné svrbenie a nadmerné potenie.
Lichen versicolor: foto
Ponúkame detailné fotografie na prezretie, ako toto ochorenie vyzerá na ľudskej koži.
Infekcia hubou, konkrétne lišajom, nie je až taký zriedkavý výskyt. Toto ochorenie zďaleka nie je smrteľné, no pacientovi prináša pomerne veľa estetických problémov, výrazne znižuje kvalitu jeho života.
Lichen versicolor je jedným z typov chronických kožných ochorení patriacich do skupiny keratomykóz. Vyznačuje sa poškodením kutikuly vlasov a pokožky.
Príčiny
Existuje veľa teórií o výskyte pityriasis versicolor, ale všetky sú podobné v jednej veci - je to výsledok životnej aktivity dvoch typov húb: Malassezia a Pityrpsporum, „žijúcich“ vo vlasových folikuloch a podkoží. vrstva epidermis.
Postupy kalenia a ultrafialové ožarovanie tiež nebudú rušiť. Okrem toho môžete použiť profylaktický liek „Clotrimazol“ 2-krát denne počas jedného mesiaca na konsolidáciu účinku (pozri „Liečba lišajov“).
Odvar z červenej repy a kúkoľa
Niektorým pacientom obyčajná červená repa pomáha vyrovnať sa s hubou. Môže sa nastrúhať a aplikovať na poškodenú oblasť pokožky vo forme obkladu a meniť ich, keď schnú.
Súčasne s cviklou môžete liečiť odvarom z kúkoľa. Recept je pomerne jednoduchý a ingrediencie sú vždy po ruke: nalejte 1 polievkovú lyžicu nasekaných byliniek do ľubovoľnej smaltovanej misky, potom pridajte 0,5 litra vody, povarte a nechajte na ohni 10 minút. Nechajte asi dve hodiny a výslednú esenciu preceďte cez gázu. Vezmite 50 gramov pred jedlom po dobu jedného týždňa.
skorocel
Ak je diagnostikovaná tinea versicolor, liečba ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť pomocou celandínu. Na prípravu tinktúry budete potrebovať listy, stonky a kvety celandínu. Je lepšie ho zbierať mimo ciest a mestských hraníc.
Zozbierané ingrediencie pomelieme a zmiešame s cukrom v pomere 1/1 (na prípravu jednej porcie budete potrebovať 200 gramov skorocelu). Výsledná buničina musí byť zabalená do gázy vo vrecku. Potom si vezmete jogurt alebo tvaroh, nalejete ho do dvoj až trojlitrovej nádoby, do ktorej sa vloží pripravené vrecko s drveným skorocelom.
Výsledná kompozícia by sa mala vylúhovať mesiac pri izbovej teplote. Keď sa v nádobe objaví film, musí sa odstrániť a ak vrecko začne plávať, musí sa niečím pritlačiť. Po mesiaci infúzie musí byť výsledná esencia filtrovaná a uložená v chladničke.
Tinktúru môžete užívať 3x denne jednu polievkovú lyžicu po jedle. Ak sa počas alebo po užití objavia nepríjemné pocity v žalúdku, závraty alebo nevoľnosť, dávka sa musí znížiť.
Slnečnica
Pri chorobe, ako je tinea versicolor, ľudová liečba odporúča používať slnečnicu. Na začiatku infekcie hubou sa na koži môže objaviť malá hnedastá škvrna, neskôr sa ich počet zvyšuje a objavuje sa ďalšie olupovanie postihnutej oblasti.
Keď sa huba aktívne šíri, slnečnica veľmi pomáha. Na prípravu obkladu budete potrebovať čerstvé okvetné lístky rozkvitnutej slnečnice (200-300 g). Potom je potrebné ich napariť vo vriacej vode a aplikovať ako kompresiu na problémové oblasti pokožky. Postup musíte opakovať deň po dni, kým huba nie je úplne porazená.
Fazuľa
Liečba tinea versicolor doma môže byť vykonaná pomocou fazule. Dokonale čistí pokožku od plesní a má preventívnu zložku. Recept je pomerne jednoduchý a prístupný.
Hrsť fazule (20-30 zŕn) sa musí vyprážať na panvici predtým, ako začne tmavnúť, potom sa zaleje vodou a rozomelie na prášok pomocou mažiara alebo mlynčeka na kávu. Potom pridajte niekoľko kvapiek rastlinného oleja a dôkladne premiešajte.
Aplikujte výslednú pastu na poškodenú pokožku raz denne počas týždňa. Po spracovaní fazule by huba mala zmiznúť.
Lopúch a elecampan
Ako inak môžete liečiť tineu versicolor? Liečba ľudovými prostriedkami pomocou koreň lopúcha a elecampan je veľmi účinný. Pri postihnutí hubou je svrbenie na koži nevýznamné, ale napriek tomu spôsobuje určité nepohodlie. Koreň jednej z vyššie uvedených rastlín pomáha vyrovnať sa s nepríjemnými pocitmi.
Malý koreň sa musí uvariť vo vode do mäkka, potom sa kompozícia ochladí, vylúhuje a rozomelie do hladka. Problémové partie sa ošetrujú jeden až dva týždne a po celej procedúre tinea versicolor zmizne. Liečba (masť založená na týchto koreňoch) je veľmi účinná a často sa používa u pacientov všetkých vekových skupín.
Okrem masti si môžete pripraviť odvar alebo čaj z rovnakých koreňov lopúcha a elecampane, je to o niečo menej účinné, ale osvedčilo sa ako preventívne opatrenie.
Komplexný prístup
Len lekár môže kompetentne vysvetliť, čo robiť s chorobou, ako je lichen versicolor. Príčiny a liečba tohto ochorenia spolu úzko súvisia. Ak je jedným z dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu plesní, pot, potom pomôže súčasná prevencia spojená s liečbou samotnej choroby.
Intenzívne vystavenie niekoľkým metódam boja proti lišajníkom nenechá hubu najmenšiu šancu. Jablčný ocot, eufória a praslička pomôžu nielen zbaviť sa nadmerného potenia, ale aj vyhubiť chorobu.
Na výrobu jablčného octu budete potrebovať vedro nakrájaných jabĺk a cukru. Jablká zalejeme prevarenou vodou, pridáme lyžicu cukru. Potom nechajte 2 týždne kvasiť a z času na čas ich premiešajte.
Po vykvasení kompozície sa môže usadenina vyhodiť a precedená esencia sa musí nechať lúhovať ďalšie 2 týždne. Výsledný ocot sa zriedi vodou a poškodené oblasti pokožky sa umyjú.
Tinktúra z praslička roľná Pripravuje sa veľmi rýchlo: jedna polievková lyžica bylinky sa uvarí vo vriacej vode a potom sa umyje telo a hlava.
Infúzia mliečnej pomôže poraziť tinea versicolor. Ošetrenie (euphorbia masť v kombinácii s teplým prasličkovým octom a jablčným octom), vykonávané kompetentne a starostlivo, vás plesne navždy zbaví. Na prípravu masti je potrebné pridať 1 šálku mliečnej trávy do 1 litra vriacej vody a nechať asi hodinu v teplej miestnosti, potom môžete výslednú dužinu aplikovať na postihnuté oblasti pokožky.
Calendula
Ošetrenie tinea versicolor nechtíkom pomôže pokožke nielen zbaviť sa plesní, ale naplní telo aj karotenoidmi a flavonoidmi. Znížia sekréciu kožného mazu. Okrem toho má nechtík protizápalový a dezinfekčný účinok, ako aj množstvo ďalších prospešných vlastností.
Na prípravu nechtíkovej tinktúry budete potrebovať 100 gramov (1-2 polievkové lyžice) rozdrvených kvetov, zaliate pol pohárom prevarenej vody. Môžete vylúhovať v akejkoľvek sklenenej nádobe v chladnej miestnosti asi týždeň.
Výsledná esencia by mala byť mazaná problémovými oblasťami raz denne. Prípadne si môžete zakúpiť tinktúra nechtíka v lekárni.
Čierna ríbezľa
Spolu s ďalšími prostriedkami na prevenciu a liečbu tinea versicolor si môžete urobiť kúpele s odvarom z čiernych ríbezlí. Oslabí účinok huby a dezinfikuje pokožku, čo umožní, aby sa zvyšok liekov plne realizoval.
Z čerstvých aj sušených listov čiernych ríbezlí sa dá pripraviť odvar. Stačí ich umyť (samozrejme čerstvé), pridať vodu, variť 15 minút a nechať jednu hodinu.
Čemerica Lobelova
Rýchlosť a výsledok liečby závisia od individuálnych charakteristík ľudského tela, a preto, ak žiadny z vyššie uvedených receptov nepomohol, môžete sa uchýliť k jednej veľmi účinnej, ale zároveň nebezpečnej metóde, ako sa zbaviť kožného ochorenia - použiť odvar z čemerice Lobelovej. Považuje sa za nebezpečné, pretože korene tejto rastliny sú veľmi jedovaté a počas prípravy je dôležité vyhnúť sa akémukoľvek kontaktu so sliznicami úst a očí.
Na prípravu odvaru musíte vziať 10 g koreňa čemerice, nasekať ho a uvariť v pohári vriacej vody. Potom namočte do vriacej vody asi pol hodiny a potom mierne vychladnite. Výslednú esenciu votrite do problémových oblastí ráno a pred spaním po dobu jedného týždňa. Požitie je zakázané!
Medikamentózna liečba tinea versicolor
Keď sú prítomné všetky príznaky ochorenia, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poradiť sa s odborníkom. Je to nevyhnutné, aby lekár mohol presne diagnostikovať a určiť správny priebeh komplexnej liečby. Niektorí ľudia užívajú všetky druhy antifungálnych liekov sami bez toho, aby navštívili dermatológa. Toto je úplne neprijateľné! Len kompetentný odborník môže diagnostikovať a predpísať terapiu, inak môžete získať chronický účinok a veľa ďalších problémov.
Aká je teda liečba diagnózy tinea versicolor? Tablety, masti, roztoky - čo je najlepšie použiť? Presnú odpoveď môže poskytnúť iba lekár.
- Ako lokálne antimykotiká môže lekár predpísať masti, spreje a roztoky - "Bifonazol", "Clotrimazol" alebo salicylový gél so šampónom na všeobecný priebeh asi dva týždne.
- V pokročilých prípadoch alebo s rozsiahlymi léziami dermatológovia predpisujú systémovú terapiu s použitím antifungálnych liekov. Ide o flukanazol, ketokonazol, itrokonazol a iné analógy.
- Ako preventívne opatrenie lekári vždy odporúčajú spolu s užívaním liekov častejšie sa opaľovať (s mierou!), každý deň mokré čistiť miestnosť a každé dva dni vymieňať staré žinky za nové.
Po úplnom „vypudení“ huby by mal pacient venovať vážnu pozornosť príčinám, ktoré slúžili ako katalyzátor nástupu choroby, a pokúsiť sa ich čo najrýchlejšie odstrániť. Posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň perte častejšie pri teplote nie nižšej ako 100°C a dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny. Vyhýbajte sa verejným umyvárňam a „rodinným“ saunám, inak sa huba šíri z človeka na človeka v kruhu.
Posilnenie imunitného systému pomôže znížiť riziko recidívy: otužovanie, zdravý životný štýl a správna výživa, najmä preto, že prevencia choroby je oveľa výnosnejšia ako jej liečba - lieky na tinea versicolor nie sú ani zďaleka lacné a nepohodlie, ktoré vám prináša huba je neatraktívna.
Versicolor versicolor (synonymá - pityriasis versicolor, Tinea versi-color) je plesňové ochorenie súvisiace s keratomykózou. Charakterizované poškodením povrchovej časti stratum corneum kože a vlasovej kutikuly. Prejavy tohto ochorenia vytvárajú estetické problémy, znižujú kvalitu života.
Chorobu prvýkrát opísal v roku 1853 S. Robin, ktorý objavil kvasinkový mikroorganizmus v šupinách kože pacienta s lichen versicolor a pomenoval ho Microsporum furfur. Neskôr, v roku 1889, aby sa tento mikroorganizmus odlíšil od rodu Microsporum (dermatofyty), Bayon (N. Vashop) navrhol pre hubu iný názov – Malassezia furfur. Rod je pomenovaný podľa francúzskeho botanika L. Malasseza, ktorý opísal okrúhle a oválne pučiace bunky v stratum corneum epidermis pacientov s lichen versicolor.
Problém patogenézy lichen versicolor zostáva dodnes aktuálny. Existuje mnoho teórií vysvetľujúcich výskyt tohto plesňového ochorenia.
Príčiny pityriasis versicolor
Na výskyte pityriasis versicolor sa významne podieľajú endogénne faktory.
Najčastejšími príčinami pityriasis versicolor alebo jej relapsu sú: ochorenia tráviaceho traktu (GIT), respiračných orgánov, funkčné poruchy centrálneho (CNS) a autonómneho (ANS) nervového systému, hyperhidróza.
Lichen versicolor sa často vyskytuje u žien, ktoré dlhodobo užívajú perorálnu antikoncepciu. U 32,4 % vyšetrených pacientov boli identifikované ložiská chronickej infekcie (chronická tonzilitída, kazivé zuby, zápal stredného ucha, periadnexitída, pyelonefritída).
Významnú úlohu pri výskyte pityriasis versicolor zohráva nadmerné potenie, ktoré môže byť spôsobené vegetatívno-cievnymi poruchami, nadmerne teplým oblečením, dlhodobým užívaním antipyretiká a inými dôvodmi. Z anamnézy vyšetrených pacientov je známe, že 52,9 % trpí nadmerným potením.
Najčastejšie sa lichen versicolor vyskytuje u postpubertálnych a zrelých dospelých, kedy je rýchlosť vylučovania mazu a koncentrácia lipidov na povrchu kože maximálna. Veľký význam pri výskyte versicolor versicolor má nielen zvýšená sekrécia kožného mazu, ale aj zmena chemického zloženia kožného mazu. V kožnom maze bol zaznamenaný nárast obsahu voľných mastných kyselín (olejová, palmitová, linolová, stearová, myristová).
Príznaky versicolor
Lichen versicolor sa vyznačuje rôznymi klinickými prejavmi. Fitzpatrick a kol. (1987) rozlišujú tri hlavné klinické formy lichen versicolor: 1) erytematoskvamózny, 2) folikulárny, 3) invertný.
Najbežnejšia forma je erytematoskvamózna. Miestom primárnej lokalizácie huby a zdrojom relapsov sú ústa pilosebaceóznych folikulov. Tu sa rozmnožuje a vytvára kolónie vo forme žltohnedých bodiek. Počas procesu periférneho rastu sa tieto počiatočné prvky menia na okrúhle, ostro ohraničené, nezapálené škvrny do priemeru 1 cm. Zlúčením škvrny tvoria veľké lézie veľkosti dlane alebo viac. Takéto lézie majú vrúbkované obrysy s izolovanými škvrnami rozptýlenými po ich obvode. Pri dlhom priebehu mykózy môžu lézie zaberať veľké plochy kože: celý chrbát, boky tela a hrudník. Zvyčajne ide o žltkasto-ružové vyrážky rôznej intenzity. Farba sa však môže výrazne líšiť: od svetlokrémovej po tmavohnedú. Pri častom umývaní nie sú šupiny takmer viditeľné, ale pri škrabaní ľahko dochádza k odlupovaniu jemných platničiek (Beignetov príznak). Odlupovanie škvŕn možno zistiť potretím ich povrchu a okolitej zdravej kože alkoholovým roztokom jódu alebo anilínových farbív. V dôsledku intenzívnej absorpcie roztoku uvoľnenou rohovitou vrstvou je postihnutá koža sfarbená oveľa jasnejšie ako zdravá pokožka (Balzerov test). Mykóza je lokalizovaná najmä na koži hrudníka a chrbta, o niečo menej často na koži horných končatín, krku a ešte zriedkavejšie na koži dolných končatín.
Priebeh ochorenia je chronický, náchylný k relapsom. Subjektívne pocity zvyčajne chýbajú, ale niekedy sa vyskytuje mierne svrbenie. Sťažnosti sú zvyčajne spojené s prítomnosťou kozmetického kožného defektu, pretože lézie nie sú pigmentované pod vplyvom slnečného žiarenia alebo umelého ultrafialového žiarenia. Post-eruptívne škvrny, ktoré sa v tomto prípade tvoria, vyzerajú svetlo na pozadí celkového opálenia, čo vytvára obraz pseudoleukodermy.
Pri lichen versicolor sa pozorujú rozšírené a obmedzené vyrážky. Prevalencia procesu sa hodnotí v závislosti od oblasti lézie. Obmedzené lézie zaberajú menej ako 15 % povrchu tela a rozsiahle lézie viac ako 15 %.
Lézie môžu byť lokalizované v atypických oblastiach – na tvári, koži uší, v záhyboch za ušami, na rukách, predlaktiach. Patogén možno zistiť v oblasti inguinálno-femorálnych záhybov, na ohanbí, zadku, vnútorných stehnách a nohách.
Liečba viacfarebných lišajníkov, liekov
Na etiologickú liečbu lichen versicolor sme vybrali dva lieky: itrakonazol (triazolový derivát, syntetické širokospektrálne antimykotikum) na systémovú liečbu a lamisil sprej na lokálnu liečbu. Ich antifungálna aktivita bola študovaná pomocou skenovacej elektrónovej mikroskopie.
Ultraštrukturálne štúdie kultúr M. furfur v skenovacom elektrónovom mikroskope umožnili analyzovať morfologické zmeny vyskytujúce sa pod vplyvom itrakonazolu. Zistilo sa, že antimykotikum spôsobuje hlboké deštruktívne zmeny v blastospórach M. furfur, čo vedie k smrti bunky huby. Pozorovalo sa vymiznutie bunkovej cytoplazmy a kolaps bunkových stien. Dokonca aj v neprítomnosti cytoplazmatickej lýzy boli zistené viditeľné morfologické zmeny v blastospórach.
Na základe toho sa domnievame, že itrakonazol má vysokú fungicídnu aktivitu a možno ho použiť pri liečbe pacientov s bežnými a atypickými formami lichen versicolor.
Terbinafín (lamisil sprej) liečil 30 pacientov s limitovanými formami mykózy. Pacientom sa odporúčalo liečiť lézie sprejom Lamisil dvakrát denne počas 7 dní. Naše ultraštrukturálne štúdie kultúr M. furfur ošetrených terbinafínom ukázali, že antimykotikum spôsobuje deštruktívne zmeny v blastospórach, čo vedie k smrti bunky huby.
Klinické a mykologické vyliečenie sa podarilo dosiahnuť u 28 (93,3 %) pacientov, z ktorých 25 (83,3 %) bolo liečených terbinafínom počas 7 dní. U troch (10,0 %) pacientov došlo k vyliečeniu po druhej liečebnej kúre, ktorá sa uskutočnila po týždňovej prestávke s rovnakou dávkou. U dvoch (6,6 %) pacientov nebol zaznamenaný žiadny terapeutický účinok. V dôsledku toho boli po použití itrakonazolu vyliečené. Počas 10 mesiacov pozorovania nemalo 86 % pacientov v experimentálnej skupine žiadne relapsy.
Terbinafín má fungicídnu aktivitu a je účinný pri liečbe obmedzených foriem lichen versicolor. Liek bol dobre znášaný len u jedného pacienta;
Veľký význam má dezinfekcia spodnej a posteľnej bielizne a vyšetrenie rodinných príslušníkov. Šampón sa používa na prevenciu tinea versicolor. Raz za mesiac (od marca do mája) počas troch dní po sebe sa odporúča aplikovať šampón na pokožku hlavy a pokožku tela na 5-10 minút a potom opláchnuť sprchou.
Analýza výsledkov štúdie nám umožňuje dospieť k záveru, že pre bežné formy lichen versicolor nie je vhodné vykonávať lokálnu liečbu. V týchto prípadoch má dobrý účinok použitie systémových antimykotík, ako je itrakonazol. Zároveň pri obmedzenej forme ochorenia možno dosiahnuť vyliečenie pomocou externých antimykotík, ako je terbinafín.
V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť dobré výsledky pomocou endolymfatickej terapie.
Pri liečbe versicolor versicolor teda kompetentné použitie antifungálnych liekov, posilnené korekčnou terapiou, poskytuje trvalý pozitívny účinok s nízkym percentom relapsov.
E. Bragina, doktor biologických vied,
A. Novoselov, Ph.D.,
Zh. Stepanova, doktorka lekárskych vied
Článok "Príznaky, liečba versicolor versicolor, lieky"
