KONCOVÉ ŠTÁTY A

PATOFYZIOLOGICKÉ ZÁKLADY PEA NIMÁCIE.

PORESUSCITAČNÉ PORUCHY

5.1. Koncové stavy, ich charakteristiky

K zániku životných funkcií dochádza postupne a dynamika tohto procesu nám umožňuje rozlíšiť niekoľko fáz pozorovaných pri odumieraní organizmu: pregónia, agónia, klinické Abiologická smrť.

Predagónia, agónia a klinická smrť sa týkajú terminálnych (konečných) stavov. Charakteristickou črtou terminálnych stavov je neschopnosť umierajúceho organizmu samostatne z nich odísť bez vonkajšej pomoci. aj keď už nepôsobí etiologický faktor, ktorý ich spôsobil (napr. pri strate 30% krvnej hmoty a zastavení krvácania telo prežije samo a pri strate 50% odumrie aj keď napr. krvácanie sa zastaví).

Koncový stav - je reverzibilný pokles funkcií tela, ktorý predchádza biologická smrť keď komplex ochranných a kompenzačných mechanizmov nepostačuje na odstránenie následkov pôsobenia patogénneho faktora na organizmus.

Preagónia (preagonálny stav) - terminálny stav predchádzajúci agónii, charakterizovaný rozvojom inhibície v vyššie oddelenia centrálny nervový systém a prejavuje sa súmrakovým otupením, niekedy s excitáciou bulbárnych centier. Vedomie je spravidla zachované, hoci môže byť zatemnené a zmätené; dochádza k zníženiu reflexnej aktivity, ale očné reflexy sú živé. Krvný tlak je znížený, pulz v periférnych tepnách je naplnený veľmi slabo alebo vôbec

neurčené. Dýchanie v dôsledku zvyšujúcej sa hypoxie krvného obehu a akumulácie oxidu uhličitého, stimulujúceho dýchacie centrum, sa prudko stáva častejšie. Potom sú tachykardia a tachypnoe nahradené bradykardiou a bradypnoe.

Progreduje depresia vedomia, elektrická aktivita mozgu a reflexná aktivita. Hĺbka hypoxie sa zvyšuje vo všetkých orgánoch a tkanivách, čo je spojené s cyanózou a bledosťou kože. Telo si naďalej udržiava energetický metabolizmus vďaka reakciám, ktoré sa vyskytujú pri spotrebe kyslíka – prevažuje aeróbny metabolizmus. Tieto prejavy pripomínajú symptómy šoku stupňa III a IY.

Preagonálny stav končí terminálnou pauzou (zastavenie dýchania a prudké spomalenie srdcovej činnosti až po dočasnú asystóliu). Apnoe je dočasné a môže trvať od niekoľkých sekúnd do 3-4 minút. Predpokladá sa, že so zvyšujúcou sa hypoxiou mozgu sa môže prudko zvýšiť aktivita vagusového nervu - teda apnoe. Koncová pauza môže chýbať (s poškodením elektrický šok). Terminálna pauza je jasne vyjadrená pri umieraní na stratu krvi a asfyxiu. Po terminálnej pauze nastáva agónia.

Agónia (agónia; grécky boj) – terminálny stav predchádzajúci klinická smrť a charakterizované hlbokou dysfunkciou vyšších častí mozgu, najmä mozgovej kôry veľký mozog, so súčasnou stimuláciou medulla oblongata. Vyvíja sa po terminálnej pauze. Chýba vedomie (niekedy sa nakrátko vyjasní), miznú očné reflexy a reakcie na vonkajšie podnety. Sfinktery sa uvoľňujú a dochádza k nedobrovoľnému uvoľneniu výkalov a moču.

Hlavným znakom agónie je objavenie sa prvého nezávislého dychu po terminálnej pauze. Dýchanie je najprv slabé, potom sa zväčšuje a po dosiahnutí maxima postupne opäť slabne a úplne sa zastaví. Na dýchaní sa podieľajú pomocné svaly – svaly krku a tváre, t.j. objavuje sa „gasping“ dýchanie (anglicky gasping – kŕčovité, kŕčovité). „Gasping“ dýchanie je patologické dýchanie charakterizované zriedkavými,

krátke a hlboké kŕčovité dýchacie pohyby. Posledné agonické výdychy pripomínajú akt prehĺtania. Agonálne dýchanie je neúčinné - alveolárna ventilácia nepresahuje 20 % správnej hodnoty.

Podobný vzorec je pozorovaný ako vo vzťahu k srdcovej aktivite, tak aj k hemodynamickým parametrom – t.j. po bradykardii a dokonca aj dočasnej asystolii a výrazné zníženie krvný tlak na pozadí rozvíjajúcej sa agónie sa opäť mierne zvyšuje (až na 30-40 mm Hg) v dôsledku obnovenia a zosilnenia srdcových kontrakcií. Tieto prejavy zvýšenej vitálnej aktivity organizmu sa však často ukážu ako krátkodobé a rýchlo pominú. V niektorých prípadoch sa takéto „výbuchy“ zvýšenej vitálnej aktivity môžu mnohokrát opakovať a obdobie agónie sa môže predĺžiť o dlho(až niekoľko hodín).

V prípadoch, keď nie je žiadna terminálna pauza, rytmické dýchanie predagonálneho obdobia sa postupne mení na agonálne dýchanie. Výskyt agonálneho dýchania je dôkazom závažnej hypoxie mozgu a je spojený so stratou inhibičného vplyvu kôry na subkortikálne centrá, intersticiálne oblasti a oblasti mozgového kmeňa. Tieto oddelenia sú dezinhibované, čo vedie k dočasnej aktivácii vitálnych funkcií.

Počas agónie sa metabolizmus prudko mení, procesy katabolizmu prevažujú nad syntézou, množstvo glykogénu v orgánoch a tkanivách klesá, glykolýza prudko stúpa a obsah kyseliny mliečnej v orgánoch a tkanivách stúpa, odbúravanie vysokoenergetických fosfátov prudko stúpa a hladina anorganického fosfátu sa zvyšuje. Na strane zmyslových orgánov najskôr vybledne čuch, potom chuť a zrak. Telesná teplota klesá - hypotermia.

Agónia ako reakcia umierajúceho organizmu má kompenzačný charakter a je zameraná na udržanie života, ale nemôže pokračovať donekonečna. V posledných štádiách agónie vzniká cievna paréza, krvný tlak klesá takmer na nulu, srdcové ozvy sú tlmené alebo nie je počuť. Určuje sa iba pulz karotídy. Vzhľad pacienta je charakteristický: "Hippokratova tvár" - "zapadnuté oči a líca", špicatý nos, sivožltá pleť, zakalenie

rohovka, rozšírenie zrenice. Potom sa agónia zmení na klinickú smrť.

Klinická smrť (mors clinicis) - terminálny stav, ktorý nastáva po zastavení srdcovej činnosti a dýchania a pokračuje až do nástupu nezvratných zmien vo vyšších častiach centrálneho nervového systému. Počas klinickej smrti chýbajú vonkajšie známky života (vedomie, reflexy, dýchanie, búšenie srdca), ale telo ako celok ešte nezomrelo, energetické substráty sa zadržiavajú v jeho tkanivách a metabolické procesy preto za určitých vplyvov pokračujú ( hovoríme o O resuscitačné výhody) je možné obnoviť počiatočnú úroveň aj smer metabolických procesov, a tým obnoviť všetky funkcie tela.

Trvanie klinickej smrti je určené časom, ktorý mozgová kôra zažíva, keď sa zastaví krvný obeh a dýchanie. Stredná deštrukcia neurónov a synapsií začína od okamihu klinickej smrti, ale aj po ďalších 5-6 minútach klinickej smrti zostávajú tieto poškodenia reverzibilné. Vysvetľuje to vysoká plasticita centrálneho nervového systému – funkcie mŕtvych buniek preberajú iné bunky, ktoré zostávajú životaschopné.

Svet klinickej praxi naznačuje, že za normálnych podmienok trvanie klinickej smrti u osoby nepresiahne 3-4 minúty, maximálne - 5-6 minút. U zvierat niekedy dosahuje 10-12 minút. Trvanie klinickej smrti v každom konkrétnom prípade závisí od množstva podmienok: trvania umierania, veku, teploty životné prostredie, druhové vlastnosti organizmu, stupeň aktivity excitačných procesov pri umieraní.

Napríklad predĺženie predagonálnej periódy a agónia pri ťažkej a dlhotrvajúcej hypotenzii takmer znemožňujú oživenie aj niekoľko sekúnd po zastavení srdcovej činnosti. Je to spôsobené maximálnym využitím energetických zdrojov a výraznými štrukturálnymi poruchami počas rozvoja hypotenzie.

Iný obraz je pozorovaný pri rýchlom umieraní (úraz elektrickým prúdom, utopenie, asfyxia, akútna strata krvi), najmä v podmienkach hypotermie, pretože závažné ireverzibilné zmeny sa nestihnú vyvinúť v orgánoch a tkanivách a trvanie klinickej smrti sa predlžuje.

U starších ľudí a pacientov s chronickými ochoreniami je klinická smrť kratšia ako u mladých zdravých jedincov. Dĺžku klinickej smrti ovplyvňujú metódy resuscitácie. Používanie stroja kardiopulmonálny bypass umožňuje oživiť organizmus a obnoviť funkcie centrálneho nervového systému aj po 20 minútach klinickej smrti.

Počas procesu umierania a klinickej smrti sa v tele odhalia tieto zmeny:

1. Zastavenie dýchania, v dôsledku čoho sa zastaví okysličovanie krvi, vzniká hypoxémia a hyperkapnia.

Asystólia alebo srdcová fibrilácia.

Porušenie metabolizmu, acidobázický stav, akumulácia nedostatočne oxidovaných produktov a oxidu uhličitého v tkanivách a krvi s vývojom plynatej a neplynovej acidózy.

Činnosť centrálneho nervového systému ustáva. K tomu dochádza v štádiu excitácie, potom je vedomie utlmené, vzniká hlboká kóma, miznú reflexy a bioelektrická aktivita mozgu.

Funkcie všetkých vnútorných orgánov miznú.

Rakovina v terminálnom štádiu je posledným štádiom rakoviny. Pravdepodobnosť vyliečenia v tomto štádiu ochorenia je malá, ale stále existuje. Liečebné metódy sú v tomto prípade zamerané na udržanie stabilného stavu pacienta, zníženie bolesti a utrpenia.

O terminálny stupeň Rakovina nastáva zvýšené delenie nádorových buniek, šírenie metastáz do susedných orgánov a tkanív. Sťažuje to všeobecný stav chorý. Šanca na zotavenie v tejto fáze je malá, ale stále existuje.

Na to budú musieť lekári aj pacient vynaložiť veľké úsilie.

Charakteristické znaky onkológie vo štvrtej fáze

Ako môžu lekári pomôcť?

– jediná cesta liečba terminálnej rakoviny.

Pomoc lekárov v tomto prípade spočíva v predĺžení života pacienta užívaním špeciálnych lieky. Sehydrín je predpísaný ako paliatívny liek. Jeho použitie je možné aj v predterminálnej fáze procesu. Rýchlosť rastu malígnych nádorov sa tiež znižuje použitím ožarovania a chemoterapie.

Paliatívna starostlivosť u lekára predlžuje život pacientov v priemere o 5 rokov. Všetko závisí od typu nádoru a intenzity jeho vývoja. Pacient potrebuje neustálu lekársku starostlivosť. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k pomoci psychológov, aby pomohli samotnému pacientovi a naučili jeho príbuzných, ako správne komunikovať s pacientom. Pre pacientov je ťažké vyrovnať sa s myšlienkou možného konca, preto by im rodina a priatelia mali poskytnúť maximálnu podporu a súcit.

Video – Paliatívna medicína

Prognóza v terminálnom štádiu

So správnou pomocou lekárov môžete zmierniť príznaky a predĺžiť život o niekoľko rokov. Smrteľný výsledok sa nepozoruje zo samotnej tvorby nádoru, ale z rozsahu metastáz. To znamená, že smrť vo väčšine prípadov nastáva v dôsledku porážky kardiovaskulárneho systému, pľúca a pečeň.

Terminálne štádium rakoviny je bolestivé ako pre samotného pacienta, tak aj pre jeho rodinu. Ošetrujúci lekár musí vynaložiť maximálne úsilie na predĺženie života pacienta a zmiernenie jeho celkového stavu.

Rakovina je veľmi závažné ochorenie, ktorý je charakterizovaný objavením sa nádoru v ľudskom tele, ktorý rýchlo rastie a poškodzuje blízke ľudské tkanivá. Neskôr malígny nádor postihuje najbližšie lymfatické uzliny a metastázy sa vyskytujú v poslednom štádiu, kedy rakovinové bunkyšíri do všetkých orgánov tela.

Hrozné je, že v štádiu 3 a 4 je liečba rakoviny pre niektoré typy onkológie nemožná. Vďaka tomu môže lekár znížiť utrpenie pacienta a mierne predĺžiť jeho život. Zároveň sa každým dňom zhoršuje, kvôli rýchle šírenie metastáz.

V tomto čase by mali príbuzní a priatelia pacienta zhruba presne pochopiť, aké symptómy pacient pociťuje, aby mu pomohli prežiť poslednú etapu života a znížili jeho utrpenie. Vo všeobecnosti tí, ktorí zomierajú na rakovinu v dôsledku úplného poškodenia metastázami, pociťujú rovnaké bolesti a ochorenia. Ako ľudia zomierajú na rakovinu?

Prečo ľudia umierajú na rakovinu?

Rakovina prebieha v niekoľkých štádiách a každé štádium je charakterizované závažnejšími príznakmi a poškodením organizmu nádorom. V skutočnosti nie každý zomiera na rakovinu a všetko závisí od toho, v akom štádiu bol nádor objavený. A tu je všetko jasné - čím skôr bolo zistené a diagnostikované, tým väčšia je šanca na zotavenie.

Stále však existuje veľa faktorov a dokonca ani rakovina 1. alebo dokonca 2. štádia neposkytuje vždy 100% šancu na uzdravenie. Keďže rakovina má veľa vlastností. Napríklad existuje niečo ako agresivita malígnych tkanív - čím je tento ukazovateľ vyšší, tým rýchlejšie rastie samotný nádor a tým rýchlejšie sa vyskytujú štádiá rakoviny.

Úmrtnosť sa zvyšuje s každým štádiom vývoja rakoviny. Najväčšie percento je v štádiu 4 – ale prečo? V tomto štádiu rakovinový nádor už má obrovská veľkosť a postihuje blízke tkanivá, lymfatické uzliny a orgány a metastázy sa šíria do vzdialených častí tela: v dôsledku toho sú ovplyvnené takmer všetky tkanivá tela.

Zároveň nádor rastie rýchlejšie a stáva sa agresívnejším. Jediné, čo môžu lekári urobiť, je znížiť rýchlosť rastu a znížiť utrpenie samotného pacienta. Zvyčajne sa používa chemoterapia a ožarovanie, potom sa rakovinové bunky stávajú menej agresívnymi.

Smrť s akýmkoľvek typom rakoviny nie je vždy rýchla a stáva sa, že pacient trpí dlho, preto je potrebné čo najviac znížiť utrpenie pacienta. Medicína zatiaľ nedokáže bojovať s rakovinou v pokročilom štádiu, takže čím skôr sa diagnostikuje, tým lepšie.

Príčiny ochorenia

Žiaľ, vedci s touto otázkou stále zápasia a nevedia na ňu nájsť presnú odpoveď. Jediná vec, ktorú možno povedať, je, že existuje kombinácia faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny:

• Alkohol a fajčenie.
• Nezdravé jedlo.
• Obezita.
• Zlá ekológia.
• Práca s chemikáliami.
• Nesprávna liečba drogami.

Aby ste sa aspoň ako-tak pokúsili vyhnúť rakovine, musíte najprv sledovať svoje zdravie a pravidelne podstupovať vyšetrenia u lekára a absolvovať všeobecné a biochemická analýza krvi.

Symptómy pred smrťou

Preto je zvolená správna taktika liečby posledná etapa choroby, pomôže znížiť bolesť a chorobnosť pacienta a tiež výrazne predĺži život. Samozrejme, každá onkológia má svoje vlastné príznaky a symptómy, ale existujú aj bežné, ktoré začínajú okamžite vo štvrtej fáze, keď dôjde k poškodeniu zhubné formácie takmer celé telo. Ako sa cítia pacienti s rakovinou pred smrťou?

1. Neustála únava. Vyskytuje sa, pretože samotný nádor odoberá veľké množstvo energie a živiny pre rast, a čím je väčší, tým horšie. Pridajme sem metastázy do iných orgánov a pochopíte, aké ťažké to majú pacienti v poslednom štádiu. Stav sa zvyčajne zhoršuje po chirurgická intervencia, chemoterapia a ožarovanie. Na samom konci budú pacienti s rakovinou veľa spať. Najdôležitejšie je nerušiť ich a nechať ich odpočívať. Následne hlboký sen môže prerásť do kómy.
2. Chuť do jedla klesá. Pacient neje, pretože všeobecná intoxikácia keď nádor produkuje veľké množstvo odpadových látok do krvi.
3. Kašeľ a ťažkosti s dýchaním.Často metastázy z rakoviny akéhokoľvek orgánu poškodzujú pľúca, čo spôsobuje opuch hornej časti tela a kašeľ. Po určitom čase je pre pacienta ťažké dýchať - to znamená, že rakovina sa pevne usadila v pľúcach.
4. Dezorientácia. V tejto chvíli môže dôjsť k strate pamäti, človek prestane rozpoznávať priateľov a príbuzných. K tomu dochádza v dôsledku metabolických porúch s mozgovým tkanivom. Navyše je tu ťažká intoxikácia. Môžu sa vyskytnúť halucinácie.
5. Modrosť končatín. Keď sa pacientova sila zníži a telo sa zo všetkých síl snaží udržať na hladine, krv vo všeobecnosti začne prúdiť do životne dôležitých dôležité orgány: srdce, obličky, pečeň, mozog atď. V tomto momente končatiny ochladnú a získajú modrastý, bledý odtieň. Toto je jedna z najdôležitejších predzvestí smrti.
6. Škvrny na tele. Pred smrťou sa na nohách a rukách objavujú škvrny spojené s zlý obeh. Tento moment sprevádza blížiaci sa smrť. Po smrti sa škvrny stávajú modrastými.
7. Svalová slabosť. Potom sa pacient nemôže normálne pohybovať a chodiť, niektorí sa ešte môžu mierne, ale pomaly presunúť na toaletu. Ale väčšina z nich leží a pohybuje sa.
8. Stav kómy. Môže to prísť náhle, vtedy bude pacient potrebovať sestričku, ktorá pomôže, umyje a urobí všetko, čo pacient v takomto stave nezvládne.

Proces umieraniaa hlavné etapy

1. Predagonia. Porucha centrálneho nervového systému. Samotný pacient necíti žiadne emócie. Koža na nohách a rukách sa zmení na modrú a tvár získa farbu zeme. Tlak prudko klesá.
2. Agónia. Vzhľadom na to, že nádor sa už rozšíril všade, hladovanie kyslíkom, srdcová frekvencia sa spomalí. Po určitom čase sa dýchanie zastaví a proces krvného obehu sa výrazne spomalí.
3. Klinická smrť. Všetky funkcie sú pozastavené, srdce aj dýchanie.
4. Biologická smrť. Hlavným znakom biologickej smrti je mozgová smrť.

Samozrejme, niektoré druhy rakoviny môžu mať charakteristické znaky, povedali sme vám presne o všeobecnom obraze smrti na rakovinu.

Príznaky rakoviny mozgu pred smrťou

Rakovina mozgového tkaniva sa ťažko diagnostikuje počiatočné štádiá. Nemá ani svoje vlastné nádorové markery, ktoré sa dajú použiť na určenie samotnej choroby. Pacient pred smrťou pociťuje silnú bolesť na určitom mieste hlavy, môže vidieť halucinácie, dochádza k strate pamäti, nemusí spoznávať rodinu a priateľov.

Neustála zmena nálady z pokojnej na podráždenú. Reč je narušená a pacient môže vysloviť najrôznejšie nezmysly. Pacient môže stratiť zrak alebo sluch. Nakoniec je motorická funkcia narušená.

Posledná fáza rakoviny pľúc

Vyvíja sa spočiatku bez akýchkoľvek príznakov. IN V poslednej dobe Onkológia sa stala najbežnejšou medzi všetkými. Problémom je práve neskoré odhalenie a diagnostika rakoviny, preto je nádor objavený v 3. alebo dokonca 4. štádiu, kedy už nie je možné ochorenie vyliečiť.

Všetky symptómy pred smrťou 4. štádia rakoviny pľúc súvisia priamo s dýchaním a prieduškami. Zvyčajne má pacient ťažkosti s dýchaním, neustále lapá po vzduchu, silne kašle ťažký výtok. Na samom konci to môže začať epileptický záchvatčo povedie k smrti. Rakovina pľúc v terminálnom štádiu je pre pacienta veľmi nepríjemná a bolestivá.

Rakovina pečene

Keď nádor postihne pečeň, veľmi rýchlo rastie a poškodzuje sa vnútorné tkaniny organ. Výsledkom je žltačka. Pacient cíti silná bolesť, teplota stúpa, pacient pociťuje nevoľnosť a vracia, má ťažkosti s močením (moč môže obsahovať krv).

Pred smrťou sa lekári snažia znížiť utrpenie pacienta liekmi. Smrť na rakovinu pečene je veľmi ťažká a bolestivá veľké množstvo vnútorné krvácanie.

Rakovina hrubého čreva

Jeden z najnepríjemnejších a najťažších onkologické ochorenia, čo je v štádiu 4 veľmi ťažké, najmä ak o niečo skôr bola vykonaná operácia na odstránenie časti čreva. Pacient pociťuje silnú bolesť brucha, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie. Je to spôsobené tým ťažká intoxikácia z nádorov a zadržaných výkalov.

Pacient nemôže ísť normálne na toaletu. Keďže v poslednom štádiu dochádza aj k poškodeniu močového mechúra a pečene, ako aj obličiek. Pacient veľmi rýchlo zomiera na otravu vnútornými toxínmi.

Karcinóm pažeráka

Samotná rakovina postihuje pažerák a v konečných štádiách už pacient nemôže normálne jesť a stravuje sa len cez hadičku. Nádor ovplyvňuje nielen samotný orgán, ale aj blízke tkanivá. Metastázy sa šíria do čriev a pľúc, takže bolesť sa prejaví v celom rozsahu hrudník a v brušnej oblasti. Pred smrťou môže nádor spôsobiť krvácanie, v dôsledku čoho pacient zvracia krv.

Rakovina hrtana pred smrťou

Veľmi bolestivé ochorenie, keď nádor postihuje všetky blízke orgány. Cíti silnú bolesť a nemôže normálne dýchať. Zvyčajne, ak samotný nádor úplne zablokuje priechod, pacient dýcha špeciálnou trubicou. Metastázy sa šíria do pľúc a blízkych orgánov. Lekári na záver predpisujú veľké množstvo liekov proti bolesti.

Posledné dni

Zvyčajne, ak si to pacient želá, príbuzní pacienta si ho môžu vziať domov a sú mu predpísané a podávané silné lieky a lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú znižovať bolesť.

V tejto chvíli musíte pochopiť, že pacientovi zostáva veľmi málo času a musíte sa pokúsiť znížiť jeho utrpenie. Na samom konci sa môžu objaviť ďalšie príznaky: vracanie krvi, nepriechodnosť čriev, silné bolesti brucha a hrudníka, vykašliavanie krvi a dýchavičnosť.

Na samom konci, keď je takmer každý orgán postihnutý rakovinovými metastázami, je lepšie nechať pacienta na pokoji a nechať ho spať. Najdôležitejšie je, že v tejto chvíli sú vedľa pacientov príbuzní, blízki, blízki ľudia, ktorí už len svojou prítomnosťou znížia bolesť a utrpenie.

Ako zmierniť utrpenie umierajúceho človeka?

Často môže byť bolesť pacienta taká silná, že klasické lieky nepomáhajú. Zlepšenie môžu priniesť len omamné látky, ktoré lekári dávajú na rakovinu. Je pravda, že to vedie k ešte väčšej intoxikácii a rýchlej smrti pacienta.

(14 hodnotenie, priemer: 4,64 z 5)

Pri diagnostikovaní rakoviny je hlavný rozsah určený jej štádiom. Čo je rakovina v konečnom štádiu? Štádium je konečné – nádorové bunky sa šíria po tele, zasahujú do bežného života. Okrem poškodenia susedných orgánov patológia ovplyvňuje životne dôležité systémy - nervový, lymfatický, obehový.

Liečba rakoviny ako napr liečenie ožiarením a chemoterapia nie sú vždy vhodné. Liečba neposkytuje pozitívnu prognózu a môže výrazne zhoršiť pohodu pacienta. Postihnuté orgány, podobne ako samotný nádor, nie je možné liečiť v terminálnom štádiu rakoviny. Preto sa na zmiernenie stavu pacienta vykonáva iba podporná liečba.

Liečba závisí aj od želania pacienta – ak je prognóza sklamaním, môže chemoterapiu odmietnuť. Ak lekári dávajú minimálnu šancu na remisiu, predpíše sa individuálna liečba.

Pozrite si video o tom, ako máte podozrenie na smrteľnú chorobu:

Symptómy

Príznaky ochorenia sú určené lokalizáciou nádoru. ale všeobecné znaky pregónie sa zmenšujú na:

• letargia a únava;
• strata hmotnosti a chuti do jedla;
• bolesť, ktorá nereaguje na lieky proti bolesti;
• vysoká teplota, zimnica;
• malátnosť, slabosť;
• rozvoj anémie.

Napriek závažnosti symptómov existujú obdobia, počas ktorých sa pacient cíti lepšie.

Symptómy kedy odlišné typy terminálne štádium nádorov:

1. Rakovina prsníka je sprevádzaná rastom malígnych hrčiek v celom hrudníku. Choroba metastázuje do susedných orgánov. Intoxikácia krvi nádorovými bunkami spôsobuje poškodenie mozgu, pečene a pľúc. Silná únava a slabosť, pohyby spôsobujú bolesť kostí a kĺbov. Tesnenia sa zväčšujú a ich počet sa zvyšuje.

Aké štádiá rakoviny prsníka možno diagnostikovať, pozri obrázok:

1. Rakovina kože, slizníc úst a hrtana sa môže vyskytnúť bez príznakov. Na sliznici sa objavujú nehojace sa vredy. Vredy krvácajú, choroba preniká do tkanív, až kostrový systém. Zapnuté počiatočné štádiáľahko tolerované, symptómy v konečnom štádiu sa prejavujú ako sprievodné ochorenia. Proces jedenia sa stáva ťažším - bolesť spôsobuje kŕče, čo môže viesť k tomu, že sa jedlo dostane do mandlí a hrtana.
2. Poškodenie pľúc v terminálnom štádiu zahŕňa celé dýchací systém. Choroba je sprevádzaná dlhým a bolestivý kašeľ, ktorá nespôsobuje úľavu. Pri kašli sa uvoľňuje hlien zmiešaný s krvou a dýchanie je hlučné.
3. Rakovina krčka maternice postihuje každého vylučovací systém vrátane konečníka, močového mechúra, obličky. Hoci choroba spôsobuje časté nutkanie na močenie, každú cestu na toaletu sprevádza bolesť a krvavý výtok.
4. S patológiou pažeráka sa v oblasti priedušnice vytvárajú fistuly, ktoré narúšajú normálny príjem potravy. Jedlo sa dostáva do dýchacieho traktu, čo spôsobuje aspiračnú pneumóniu.
5. Mozgový nádor narúša nervová činnosť telo - časté závraty, pocit tlaku vo vnútri lebky, koordinácia sa stráca, jemná motorika je narušená. Symptómy sú sprevádzané ťažká slabosť a zvracanie.

Aké príznaky sú charakteristické pre mozgové nádory, pozri obrázok:

1. Rakovina žalúdka a pankreasu v terminálnych štádiách spôsobuje zvýšenie v brušná dutina. IN spodné cievy objavia sa krvné zrazeniny, pacient pociťuje neustály smäd.
2. Rakovina pečene spôsobuje zvýšenie veľkosti orgánu. Vyskytuje sa krvácanie do pečene, ktoré infikuje telo a krvný obeh. Hrozí hepatitída.
3. Rakovina prostaty spôsobuje bolesť driekovej oblasti, inkontinencia moču. Objavuje sa pri močení ostrá bolesť– moč je tmavý, zmiešaný s krvou. Metastázy sa šíria do chrbtice, ovplyvňujú miecha. Môže spôsobiť paralýzu.

Všeobecné príznaky sa scvrkávajú na poškodenie lymfatické uzliny, bolestivé pocity, až po preagóniu.

Rizikové skupiny

Najväčšou rizikovou skupinou sú ľudia s genetickou predispozíciou na rakovinu. Lekári odporúčajú vykonať testy na určenie stupňa predispozície. Na základe výsledkov bude osoba varovaná, a teda ozbrojená.

Vyšetrenie pre skoré štádia poskytuje až 100% záruku úspešnosti liečby.

Ďalšou skupinou sú ľudia so slabým odporom tela. Vždy môžete zlepšiť svoju vlastnú imunitu: olovo zdravý imidžživot, športovať, brať požadované množstvo vitamíny a minerály.

Ktoré ženy sú ohrozené rakovinou prsníka, pozrite sa na obrázok:

Ohrození sú aj ľudia závislí od alkoholu, fajčenia a drog. Látky majú deštruktívne vlastnosti na dôležité systémy telo a vystavuje ho riziku.

Klasifikácia liečby

• Radiačná terapia je deštrukcia malígnych buniek žiarením. Terapia poskytuje prognózu remisie pri ochoreniach slizníc.
• Lieková paliatívna terapia – udržiavanie stabilného stavu v terminálnom štádiu. Zamerajte sa na stiahnutie bolesť, podpora tela vitamínmi, podpora imunitného systému.
• Chemoterapia je liečba liekmi zameranými na ničenie malígnych buniek. Liečebné kúry často zhoršujú celkový stav a pohodu, preto sú sprevádzané podpornou terapiou.

Paliatívna terapia predlžuje život pacientov s rakovinou v terminálnom štádiu v priemere o 5 rokov. Vývoj a prognóza nádoru sú však mimoriadne individuálne.

Rovnako ako pri každej chorobe bude dôležité:

• Vek;
• umiestnenie nádoru, veľkosť;
• všeobecná imunita;
• genetická predispozícia;
• iné choroby;
• Je to prvý prípad rakoviny?
• životný štýl.

Koncové stavy- to sú hraničné fázy medzi životom a smrťou, ktoré prechádzajú Ľudské telo. Počas terminálových stavov sa funkcie zastavia kardiovaskulárneho systému dýchanie, centrálny nervový systém, obličky, pečeň, hormonálny systém, metabolizmus. Rôzne tkanivá reagujú rozdielne na zastavenie dodávky krvi a kyslíka do nich a ich smrť nenastáva súčasne. Preto včasná obnova krvného obehu a dýchania pomocou opatrení nazývaných resuscitácia môže dostať človeka z terminálneho stavu.

TO terminálne podmienky týkať sa:

• ťažký šok (šok IV stupňa);
• extrémna kóma;
• kolaps;
• terminálna pauza;
• preagonia (preagonálny stav);
• agónia (agonálny stav);
• klinická smrť.

K terminálnym stavom patrí aj stav oživeného organizmu po resuscitácii.

Hlavné fázy umierania:

• preagonálny (preagonálny) stav;
• terminálna pauza (nie vždy sa to stane);
• agonálny stav;
• klinická smrť (alebo poresuscitačné ochorenie);
• biologická smrť.

IN preagonálny (preagonálny) stav vedomie pacienta je stále zachované, ale zmätené. Krvný tlak klesne na nulu. Pulz sa prudko zvyšuje a stáva sa vláknitým, chýba v periférnych artériách, ale je palpovaný v karotických a femorálnych artériách. Dýchanie je plytké a namáhavé. Koža je bledá. Predpokladá sa, že predagónia nemá konkrétne trvanie. Napríklad pri náhlom zastavení krvného obehu toto obdobie prakticky chýba. Naopak, v prípade krvácania, kedy sú aktivované kompenzačné mechanizmy, môže preagónia pokračovať aj niekoľko hodín.

Niekedy sa vyskytuje medzi preagonálnym a agonálnym stavom terminálna pauza- stav, ktorý trvá od 5-10 sekúnd do 1-4 minút: dýchanie sa zastaví, pulz je zriedkavý, niekedy chýba. Reakcia zrenice na svetlo, rohovkový reflex (zatváranie viečok pri ľahkom dotyku rohovky) mizne, zreničky sa rozširujú.

Pri umieraní v stave hlbokej anestézie nie je žiadna terminálna pauza. Na konci terminálnej pauzy sa rozvinie agónia.

Počas agónia arteriálny tlak a pulz nie je detekovaný (pulz chýba v periférnych a prudko oslabuje vo veľkých tepnách). Očné reflexy (rohovka, reakcie zreníc na svetlo) miznú, dýchanie nadobúda charakter prehĺtania častí vzduchu.

Klinická smrť- krátkodobé prechodné štádium medzi životom a smrťou v trvaní 3-6 minút. Chýba dýchanie a srdcová činnosť, zreničky sú rozšírené, koža chlad, žiadne reflexy. V tom krátke obdobie zotavenie je stále možné vitálnych funkcií s pomocou resuscitácie. Vo viac neskoré termíny V tkanivách dochádza k nezvratným zmenám a klinická smrť prechádza do biologickej smrti, ktorej vývoj vylučuje možnosť oživenia.

Trvanie klinickej smrti je ovplyvnené typom umierania, jeho podmienkami a trvaním, vekom umierajúceho, stupňom jeho vzrušenia, telesnou teplotou pri umieraní a pod.

Príčiny terminálnych stavov

• Zranenia;
• popáleniny;
• šok;
• infarkt myokardu;
• akútne poruchy tep srdca;
• významná strata krvi;
• zablokovanie dýchacieho traktu asfyxia;
• elektrický šok;
• utopenie;
• anafylaxia (uhryznutie hmyzom, podávanie liekov);
• prikrytie zeminou atď.

Znaky terminálnych podmienok

• Nedostatok dýchania;
• zastavenie obehu;
• strata vedomia (kóma).

Prvá pomoc pri terminálnych stavoch

• Základné opatrenia na zabezpečenie životných funkcií organizmu (pravidlo ABC):
• Otvorené dýchacie cesty - obnovenie priechodnosti dýchacích ciest;
• Dýchajte za obeť - začnite umelú pľúcnu ventiláciu (ALV);
• Cirkulácia jeho krvi - začať masáž srdca;
• prekordiálna mozgová príhoda.

Po potvrdení terminálneho stavu by sa mala okamžite začať kardiopulmonálna resuscitácia.

Kontraindikácie resuscitácie

• Koncový stupeň nevyliečiteľná choroba;
• zhubné novotvary s metastázami;
• nezvratné poškodenie mozgu;
• oligofrénia u detí.

Ako postup prvej pomoci sa odporúča umelé vetranie pľúc (ventilácia) z úst do úst alebo z úst do nosa.

V tomto prípade musia byť splnené nasledujúce podmienky:

• zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest resuscitovaného odstránením cudzie telesá a hádzanie hlavy späť;
• vytvorte tesnenie medzi perami resuscitátora a resuscitovanou osobou privretím nosa prstami;
• vyfúknite dostatočný objem vzduchu určitou silou. Frekvencia by mala byť 10-16 dychov za minútu.

V prípade zastavenia krvného obehu spolu s mechanickou ventiláciou je potrebné vykonať nepriama masáž srdiečka.

K tomu treba resuscitovaného položiť tvárou nahor na tvrdý povrch s rozopnutým oblečením. Stojac na jeho boku položte dlaň jednej ruky na dolnú polovicu hrudnej kosti tak, aby prsty boli kolmo na ňu, ale nedotýkali sa tela resuscitovaného. Sekundová ručička je umiestnená na vrchu prvej. Rovné ruky záchrancu sú umiestnené kolmo na hrudník obete. Masáž sa vykonáva rýchlymi príťahmi, váhou celého tela, bez ohýbania lakťov tak, aby sa dolná tretina hrudnej kosti posunula oproti chrbtici o 4-5 cm chrbtice a krv je z nej mechanicky vytláčaná. Priemerný počet kliknutí by mal byť 60 za minútu.

Kedy by mala byť KPR ukončená?

1. Keď sa zistí, že poškodenie mozgu je nezvratné. Dlhšia absencia obnovenia spontánnej cirkulácie naznačuje neživotaschopnosť srdca, čo následne spôsobuje nezvratné poškodenie centrálneho nervového systému (CNS).
2. Objavili sa ukazovatele účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie:

• pulz zapnutý veľké nádoby- karotická, stehenná a ulnárnych tepien;
• systolický (horný) krvný tlak nie nižší ako 60 mm Hg. čl.;
• zreničky zúžené;
• koža a viditeľné sliznice zružoveli.

Ak po 15-30 minútach od začiatku účinná masáž srdcia a Srdcová ventiláciačinnosť nie je obnovená, nie sú žiadne známky dostatočného prekrvenia mozgu (široké zrenice, ktoré nereagujú na svetlo), pokračovanie v resuscitácii treba považovať za nevhodné z dôvodu nezvratné zmeny v mozgových bunkách.