Čo je nepriama masáž srdca a ako sa vykonáva? Pravidlá pre vonkajšiu masáž srdca Metódy vykonávania nepriamej masáže srdca

Nepriama metóda masáže srdca je jedna z metód resuscitácie vykonáva sa tlakom na hrudník. Táto činnosť sa musí vykonať v dôsledku zastavenia srdcového tepu, aby sa obnovil krvný obeh.

V kontakte s

Koncept nepriamej masáže

Zranenia spojené so stratou krvi majú za následok zastavenie činnosti srdcového svalu. Aby sa zabránilo bunkovej smrti, obeť musí byť resuscitovaná.

Z časového hľadiska to trvá nie viac ako 0,5 hodiny, ale ak táto lehota uplynula, nastáva klinická smrť.

Sú dva spôsoby, ako poskytnúť obeti prvú pomoc: nepriama a priama masáž srdcového svalu. Keď prestane cirkulovať krvný obeh, zastaví sa výmena plynov v tkanivách na medzibunkovej úrovni v tele.

Bunky začínajú odumierať a vnútorné orgány sú otrávené produktmi rozpadu. Bunková smrť závisí od rýchlosti syntézy užitočných zložiek. To postihuje najmä mozog, a to postupne zomrie po 4 minútach po zastavení prístupu krvi do mozgu.

Okolnosti resuscitácie

Musí sa vykonať vonkajšia masáž srdca ak má poškodená osoba nasledovné:

• nedostatok vedomia;
• zreničky nereagujú na svetlo pri násilnom otváraní;
• žiadne známky srdcového tepu;
• nie je cítiť žiadny dych.

Kompresia hrudníka je najprijateľnejším spôsobom, ako prejaviť známky života, najmä ak sa na to nepoužívajú lieky.

Nepriama masáž srdca, vrátane techniky jej vykonávania, zahŕňa stláčanie kostí medzi hrudníkom a chrbticou. Počas tohto obdobia sa rebrá obete stanú najviac ohybnými.

Ak je človek v stave klinickej smrti, je ľahké počas udalosti pohybovať hrudníkom, súčasne sa zvyšuje tlak v srdcovom svale a znižuje sa jeho objem.

Pri vykonávaní pohybov v danom rytme sa krvný tlak v dutinách srdca a v cievach stáva nerovnomerným. Z ľavej komory krv prúdi do aorty mozgu a z pravej komory do pľúc, kde sú bunky orgánov nasýtené kyslíkom.

Dôležité! Keď tlak na hrudník ustane, sval sa narovná a naplní krvou a pri stlačení sa opäť vytlačí. Týmto spôsobom sa udržiava umelo vytvorený srdcový tep.

Ako obnoviť krvný obeh

Vykonáva sa vonkajšia masáž srdca stláčaním rebier. V tele sa deje nasledovné:

• Po prechode z oblasti predsiení cez dutiny ventilov krvná tekutina vstupuje do oblasti komôr a potom sa šíri cez cievy;
• Keďže tlak je aplikovaný pravidelne, krvný obeh nie je inhibovaný a krv sa ďalej šíri.

Ako urobiť masáž srdca

Táto technika je potrebná na vytvorenie elektrického impulzu v srdcovom svale, ktorý zabezpečuje obnovenie fungovania orgánu. Ak sa tento proces nezastaví, vedomie sa môže obnoviť do 0,5 hodiny, ale mali by ste vedieť, ako robiť stláčanie hrudníka a mať základné zručnosti.

Poradte! Pri vykonávaní týchto akcií je nevyhnutné umelé inhalácie a výdychy. Sila tlaku na hrudník by nemala presiahnuť 3 až 5 cm, čo zaisťuje uvoľnenie vzduchových hmôt v množstve približne 500 ml pri každom stlačení. V tomto prípade sa vykonáva mechanické vetranie.

Aké činnosti sa vykonávajú počas nepriamej srdcovej masáže?

Vykonávanie nepriamej masáže

Každý človek by mal poznať pravidlá vykonávania nepriamej masáže srdca pre dospelého.

Tréning nepriamej masáže srdca

Technika vykonávania obsahuje nasledujúce informácie:

1. Zranený leží na pevnom podklade alebo na zemi. Ak je poskytovateľ prvej pomoci pravák, potom bude vhodnejšie, aby si kľakol na pravú stranu, aby vykonal prekordiálny úder pravou rukou. Ak ste naopak ľavák, potom bude najvýhodnejšia pozícia vľavo.
2. Maximálny výsledok z uzavretej masáže bude zabezpečený, ak sa nájde obeť na rovnom a tvrdom povrchu.
3. Ak chcete použiť tlak, dlaň pravej ruky musí byť umiestnená približne 4 cm nad xiphoidným výbežkom, ale palec musí byť orientovaný smerom k žalúdku alebo brade obete. Druhá dlaň by mala byť umiestnená na prvej v pravom uhle.
4. Pri priamom vykonávaní činnosti nemusíte ohýbať lakte a ťažisko by ste mali držať vo vzťahu k hrudníku. Obnovenie práce srdca je pomerne náročná úloha, ako by sa zdalo, a preto musíte byť schopní udržať si silu na jeho vedenie a pri ohýbaní lakťov sa môžete rýchlo vyčerpať. Aby ste sa uistili, že prináša výsledky, mali by ste pravidelne kontrolovať prítomnosť pulzu u zranenej osoby. Počet stlačení za minútu je 60 - 100 krát - to je optimálna rýchlosť nepriamej masáže srdca.
5. Tlak medzi rebrami by nemal presiahnuť 3 až 5 cm, závisí to od elasticity kostí. Neodstraňujte ruky z tela zranenej osoby. Hrudník by sa mal vrátiť do svojej predchádzajúcej polohy, ale ak odstránite dlane a vložíte ich späť, potom sa táto akcia rovná silnému úderu. Takže môže zraniť obeť ešte viac.
6. Pre 30 stlačení urobte 2 nádychy a výdychy. V dôsledku toho dochádza k inhalácii a pasívnemu výstupu, čo pomáha nasýtiť pľúca kyslíkom.

Ako už bolo uvedené, po 0,5 hodine by sa mali objaviť známky života, ale ak sa tak nestane, potom smrť prichádza.

Tlkot srdca

Aby ste vedeli, ako správne robiť nepriamu masáž srdca, treba pamätať nasledujúce:

1. Ak sú rebrá zlomené, nemali by ste prestať pracovať, môžete len znížiť počet stlačení, ale hĺbka tlaku by mala zostať rovnaká.
2. Pri vykonávaní resuscitačných opatrení by ste mali venovať väčšiu pozornosť tlaku ako umelému vdýchnutiu vzduchu.
3. Pred vykonaním okamžitej resuscitácie by ste mali urobiť prekardinálny úder päsťou z výšky asi 0,3 m a až potom vykonajte požadované opatrenia.

Resuscitácia detí

Akú postupnosť úkonov treba dodržiavať pri poskytovaní prvej pomoci deťom do jedného roka a starším?

Pomáhať deťom je iné ako pomáhať dospelým. Rozdiel je v tom v hĺbke tlaku a oblasti vplyvu na oblasť tela. Akcie by sa mali vykonávať jednou dlaňou. U novorodencov vykonajte stláčanie pomocou dvoch prstov.

Kde sa naučiť robiť nepriamu masáž srdca

Nepriama masáž srdca u detí vyrobené týmto spôsobom:

1. Položte prsty pod úroveň bradaviek a začnite stláčať, s frekvenciou viac ako 120-krát za minútu, hĺbka stláčania je od 1,5 do 2 cm, pričom prívody vzduchu by sa mali vykonávať aspoň raz za 5 stlačení.
2. Ak má bábätko rok a nie viac ako 7 rokov, potom je optimálna rýchlosť stláčania hrudníka od 100 do 200 tlakov s hĺbkou 3 až 4 cm Počet nádychov a výdychov je 1 s 5 tlakmi. Pred vykonaním postupu sú 2 prsty umiestnené vyššie od xiphoidného procesu.
3. Ak je dieťa staršie ako 7 rokov, potom je umiestnenie prstov rovnaké ako v predchádzajúcej verzii, hĺbka lisovania je od 4 do 5 cm s frekvenciou 80 až 100 krát. Vzduch je vháňaný rýchlosťou 2 krát za 15 tlakov.

Dôležité nuansy

Kedy Nepriama masáž by sa nemala používať srdcia? To závisí od množstva okolností. Technika resuscitácie súvisí s kardiovaskulárnym systémom, takže existuje množstvo kontraindikácií:

1. Zlomeniny rebier a iné poranenia hrudníka.

2. Ak srdcový sval nepracuje pol hodiny.

3. Ak dôjde k tlkotu srdca, aj keď je slabý.

4. So zvýšenou mierou ohrozenia vlastného života.

5. Na otvorené rany a krvácanie musíš sa rozhodnúť sám o poskytovaní prvej pomoci tohto druhu.

Poradte! Masáž srdcového svalu sa musí vykonávať podľa technológie. V regulačnom rámci je článok o práve každého poskytnúť prvú pomoc, ale len vo vzťahu k dospelej osobe. Ak resuscitujete dieťa, potom by malo byť súhlas od rodičov. Efektívnosť akcie závisí od pripravenosti na akciu a zručností.

Video: Vykonávanie stláčania hrudníka

Ak dôjde k nehode alebo ak je osoba v bezvedomí, táto oblasť sa nesmie opustiť, kým nepríde sanitka. Správne vykonaná uzavretá srdcová masáž a včasná pomoc obeti pomáhajú zachrániť život.

V kontakte s

V núdzových situáciách, keď môžete zachrániť život človeka, jednoducho potrebujete poznať základy prvej pomoci. Jednou z týchto základných zručností je technika, ktorá je opísaná v tejto publikácii. Naučením sa niektorých techník na jeho použitie môžete zachrániť ľudský život.

Vykonávanie stláčania hrudníka

Najprv zistia náhly nedostatok dýchania a vedomia a potom začnú resuscitáciu a súčasne zavolajú sanitku. Najprv položte pacienta na tvrdý povrch.
Resuscitácia by mala byť vykonaná okamžite na mieste, kde sa nachádza obeť, ak to nie je nebezpečné pre osobu, ktorá resuscituje.

Ak pomoc poskytuje neprofesionálny resuscitátor, potom je povolený iba tlak na hrudnú kosť. Nepriama masáž srdca, ktorej technika je opísaná nižšie, zahŕňa nasledujúce body.

Sekvenovanie

• Najprv určite miesto kompresie v dolnej tretine hrudnej kosti.
• Položte jednu ruku s výstupkom dlaňového povrchu („piata ruka“) takmer na spodok hrudnej kosti. Druhá ruka sa na ňu položí rovnakým spôsobom. Dlane je možné umiestniť podľa princípu zámku.
• Kompresívne pohyby sa vykonávajú s rukami narovnanými v lakťoch, pričom pri stlačení prenášate váhu svojho tela. Pri vykonávaní kompresie nie sú ruky odstránené z hrudníka.
• Frekvencia tlaku na oblasť hrudnej kosti by nemala byť menšia ako 100-krát za minútu alebo približne 2 stlačenia za sekundu. Posun hrudníka do hĺbky je najmenej päť centimetrov.
• Ak sa vykoná, potom pri 30 stlačení by mali byť dva dýchacie pohyby.

Je veľmi žiaduce, aby periódy tlaku na hrudnú kosť a neprítomnosť kompresie boli v čase rovnaké.

Nuansy

Nepriama masáž srdca, ktorej techniku ​​pozná každý lekár, vyžaduje, ak sa vykonáva tracheálna intubácia, aby sa pohyby vykonávali s frekvenciou až 100-krát za minútu bez prerušenia na oživenie dýchania. Vykonáva sa paralelne s 8-10 dychmi za minútu.

Stláčanie hrudnej kosti u detí do desať až dvanásť rokov sa vykonáva jednou rukou, pričom pomer počtu stlačení by mal byť 15:2.

Pretože únava záchrancu môže viesť k slabému stláčaniu a smrti pacienta, pri prítomnosti dvoch alebo viacerých opatrovateľov je vhodné meniť poskytovateľa stláčania hrudníka každé dve minúty, aby sa predišlo zhoršeniu kvality stláčania hrudníka. Výmena resuscitátora by nemala trvať dlhšie ako päť sekúnd.

Je potrebné mať na pamäti, že pravidlá na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže vyžadujú zabezpečenie priechodnosti dýchacieho systému.

U jedincov s poruchou vedomia sa rozvinie svalová atónia a obštrukcia dýchacích ciest epiglottis a koreňom jazyka. Obštrukcia sa vyskytuje v akejkoľvek polohe pacienta, dokonca aj v ľahu na žalúdku. A ak je hlava naklonená bradou k hrudníku, potom sa tento stav vyskytuje v 100% prípadov.

Stláčaniu hrudníka predchádzajú nasledujúce počiatočné kroky:

„Trojitý manéver“ a tracheálna intubácia sú zlatým štandardom pri obnove dýchania.

"Trojitý trik"

Safar vyvinul tri postupné akcie, ktoré zlepšujú účinnosť resuscitácie:

1. Hoď hlavu dozadu.
2. Otvorte pacientovi ústa.
3. Posuňte dolnú čeľusť pacienta dopredu.

Pri vykonávaní takejto srdcovej masáže a umelého dýchania sa napínajú predné krčné svaly, po ktorých sa otvorí priedušnica.

Pozor

Musíte byť pozorní a opatrní, pretože pri vykonávaní činností na vzduchových kanáloch je možné poškodiť chrbticu v oblasti krku.

Poranenia chrbtice sa najčastejšie vyskytujú u dvoch skupín pacientov:

• obete dopravných nehôd;
• v prípade pádu z výšky.

Takíto pacienti by nemali ohýbať krk alebo otáčať hlavu na stranu. Musíte mierne pritiahnuť hlavu k sebe a potom držať hlavu, krk a trup v rovnakej rovine s minimálnym naklonením hlavy dozadu, ako je uvedené v technike Safar. Nepriama srdcová masáž, ktorej technika si v takýchto prípadoch vyžaduje osobitnú starostlivosť, sa vykonáva len pri dodržaní týchto odporúčaní.

Otvorenie ústnej dutiny, jej revízia

Priechodnosť dýchacích ciest po zhodení hlavy nie je vždy úplne obnovená, pretože u niektorých pacientov v bezvedomí so svalovou atóniou sú pri dýchaní uzavreté nosové priechody mäkkým podnebím.

Môže byť tiež potrebné odstrániť cudzie predmety z ústnej dutiny (krvná zrazenina, úlomky zubov, zvratky, zubné protézy)
Preto sa u takýchto pacientov najskôr vyšetrí ústna dutina a zbaví sa cudzích predmetov.

Na otvorenie úst použite techniku ​​„prekrížených prstov“. Lekár stojí pri hlave pacienta, otvára a skúma ústnu dutinu. Ak sú tam cudzie predmety, musia sa odstrániť. Pravým ukazovákom je kútik úst stiahnutý sprava, čo pomáha samostatne oslobodiť ústnu dutinu od tekutého obsahu. Pomocou prstov zabalených v obrúsku si očistite ústa a hrdlo.

Skúste použiť vzduchové kanály (nie viac ako 30 sekúnd). Ak sa cieľ nedosiahne, prestaňte sa snažiť a pokračujte v mechanickej ventilácii s použitím tvárovej masky alebo techniky „z úst do úst“, „z úst do nosa“. Srdcová masáž a umelé dýchanie sa v takýchto prípadoch vykonávajú v závislosti od výsledku.

Po 2 minútach resuscitácie je potrebné zopakovať pokus o tracheálnu intubáciu.

Keď sa vykonáva nepriama srdcová masáž, ktorej technika je opísaná tu, potom pri dýchaní z úst do úst by dĺžka trvania každého dychu mala byť 1 sekunda. Táto metóda sa považuje za účinnú, ak počas umelého dýchania dochádza k pohybom hrudníka obete. Je dôležité vyhnúť sa nadmernej ventilácii (nie viac ako 500 mililitrov), pretože môže spôsobiť komplikácie v podobe refluxu zo žalúdka a požitia alebo vstupu jeho obsahu do pľúc. Okrem toho nadmerná ventilácia zvyšuje tlak v hrudníku, čo následne znižuje návrat venóznej krvi do srdca a prežitie po náhlej zástave srdca.

Nepriama masáž srdca (niekedy nazývaná aj vonkajšia alebo uzavretá) je resuscitačná metóda založená na umelom stláčaní oblasti hrudníka v blízkosti srdca na zabezpečenie normálneho krvného obehu a funkcie dýchania. Nutne sa kombinuje s umelým dýchaním, kedy je vzduch násilne vdychovaný do pľúc, aby sa stimulovala funkcia dýchania. To všetko pomáha obnoviť funkcie kardiovaskulárneho systému a stimulovať srdcový tep.

Ako sa správne vykonáva uzavretá srdcová masáž?

Ukázať všetko

Princíp postupu

Základom nepriamej masáže hrudníka je napodobňovanie srdcových kontrakcií. Keď sa tlak aplikuje na oblasť srdca, stlačí sa medzi rebrami a chrbticou, čím sa časť krvi uvoľní do aorty, čím sa spustí proces normálneho obehu cez cievy. V tomto prípade je potrebné dodržiavať prirodzený rytmus: asi 100 „vtipov“ za minútu. Masáž sa musí striedať s umelým dýchaním, aby sa v cievach vytvoril potrebný tlak na zabezpečenie neustáleho prietoku krvi. To sú už elementárne fyzikálne zákony.

Nepriama masáž srdca sa môže vykonávať aj u detí, ale v tomto prípade je tlak vyvíjaný menšou silou. V opačnom prípade si môžete poškodiť rebrá, ktorých úlomky prepichnú srdce aj pľúca. A sila musí byť použitá dostatočne veľká, aby stlačila srdce medzi rebrami a chrbticou.

Technika znamená, že obeť bude v tejto chvíli v polohe na chrbte. Ak je to možné, sleduje sa výskyt pulzu a krvného tlaku (na prechod srdca na autonómnu prevádzku stačí aspoň 60-80 mm Hg). Vzhľad pulzu možno sledovať cez krčnú tepnu. Súčasne pery obete strácajú svoju modrú farbu a zreničky začnú normálne reagovať na jasné svetlo (sú zúžené).

Nepriama masáž srdca sa vykonáva dovtedy, kým sa resuscitácia obete neskončí úspešným pokusom. Bohužiaľ, ak sa tak nestane do 3-4 minút, je diagnostikovaná klinická smrť. Po nedostatočnom prekrvení počas takého časového obdobia sa v tele začnú vyskytovať nezvratné procesy. V prvom rade trpí mozog: niektoré jeho časti jednoducho odumrú. Možnosť ich obnovenia aj po resuscitácii pacienta je znížená na nulu.



Technika implementácie

Technika nepriamej masáže srdca je pomerne jednoduchá. Tu ide hlavne o dodržanie správneho rytmu stláčania hrudníka. Normálna frekvencia je 100 úderov za minútu. Ak sa resuscitácia vykonáva samostatne, potom sa každých 3-5 stlačení urobí „prestávka“ na umelé dýchanie. Výsledkom bude asi 50-60 úderov za minútu.



Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako sa vykonáva priama masáž srdca. Tento postup môže vykonať iba chirurg počas operácie hrudníka. Princíp je rovnaký: umelé stlačenie srdcového svalu, ale v tomto prípade - dlaňou, priamo. Funkciu dýchania podporuje ventilátor. Namiesto priamej masáže srdca možno použiť defibrilátor – pulzný výboj elektrického prúdu, ktorý stláča aj srdcový sval a vysiela chaotické signály do mozgu. Pomocou toho dochádza k komplexnej resuscitácii pacienta.

Ak chcete vykonať stláčanie hrudníka, pacient musí byť uložený na chrbte na tvrdom povrchu. Ak je to možné, položte pod krk mäkký zväzok alebo vankúš. Samotný resuscitátor kľačí na boku. Jedna z jeho dlaní je umiestnená tesne pod hrudníkom, druhá je na vrchu, trochu vyššie, priamo v oblasti srdca. Ďalej sa vykonajú nasledujúce akcie: kompresie pri tradičnej pulzovej frekvencii. kde:

• nemôžete ohýbať lakte (tlak vzniká celým telom);
• ak sa vykonáva aj umelé dýchanie, masáž sa na toto obdobie preruší;
• Pokusy o resuscitáciu pacienta treba zastaviť až po objavení sa príznakov biologickej smrti alebo po príchode sanitky.

Ak sa u dieťaťa vykonáva masáž uzavretého srdca, potom sa namiesto dlaní umiestnia 3 prsty tesne pod líniou bradavky. Stláčanie je rytmické, zatiaľ čo hrudník by sa mal stiahnuť takmer o tretinu (1,5-2 cm, nie viac). Je mimoriadne dôležité regulovať tlak, aby ste neúmyselne nezlomili rebrá. K takýmto následkom určite povedie nesprávna masážna technika. Hlavnou chybou pri resuscitácii je nedodržanie cyklu stláčania srdcového svalu, vdychovanie vzduchu do pľúc bez zakrytia nosa (alebo úst, ak sa inhalácia vykonáva cez nosné dierky).





Koronárna angiografia srdcových ciev - čo to je a ako sa to robí?

Následná resuscitácia

Počas stláčania hrudníka sa obeť nie vždy preberie k vedomiu. Môže sa u neho vyvinúť pulz, dýchanie a reakcia zreníc na svetlo, ale zostane v bezvedomí. V takom prípade ho musíte položiť na bok, mierne mu pootvoriť ústa a uistiť sa, že mu jazyk nestrčí do hrdla. Ak k tomu dôjde, dýchanie bude ťažké, so sipotom, niekedy s penivým výtokom v kútikoch pier. V tejto situácii je potrebné čo najskôr vytiahnuť jazyk prstami a držať ho, kým sa pacient nespamätá. V najťažších prípadoch, keď resuscitáciu vykonáva jedna osoba, je povolené prišpendliť jazyk k pere špendlíkom. Áno, nie je to najpríjemnejšia procedúra, ale zabráni opätovnému prehltnutiu jazyka, ktoré zhoršuje dýchacie funkcie a vedie k smrti.

Ak chcete urýchliť zotavenie obete z bezvedomia, môžete urobiť nasledovné: prineste si do nosa kúsok vaty namočenej v čpavku. Toto by sa malo robiť opatrne, pretože amoniak môže spôsobiť popálenie sliznice dýchacích orgánov. Normálna vzdialenosť od nosných dierok je v tomto prípade asi 5-10 cm, nie bližšie. Ak po niekoľkých sekundách pacient nepríde k rozumu, amoniak sa odstráni. Obeť by mala byť chránená pred slnkom a hlavu si môžete ľahko naliať studenou (nie studenou) vodou. Do 2-3 minút sa musí spamätať. Ak sa tak nestane, potom má buď vážne krvácanie (vrátane vnútorného krvácania), alebo je mozog poškodený v dôsledku dlhodobého nedostatku krvného obehu. Ďalšiu rehabilitáciu môže vykonávať výlučne tím pohotovostných lekárov.



Ak stláčanie hrudníka vedie k miernemu pulzu a dýchaniu, nie je to základ pre záver, že všetky telesné funkcie fungujú normálne a sú obnovené. Masáž sa vykonáva dovtedy, kým sa pulz nenastaví na prirodzenú frekvenciu a pacient môže dýchať samostatne bez umelého dýchania. Predĺžená absencia pulzu, prerušovaná kontrakcia srdcového svalu je znakom fibrilácie. V tejto chvíli môže sval pracovať aj impulzívne, takže masáž pokračuje.



Hlavné pravidlá

Existuje niekoľko kľúčových pravidiel pre vykonávanie stláčania hrudníka. Napríklad, keď je hrudník stlačený, je potrebné počkať, kým sa úplne vráti do normálneho tvaru. Až potom je možné znova preniesť ťažisko do oblasti srdca obete. Lakte sa neohýbajú. Je potrebné, aby sa hrudník zmenšil najmenej o 3-5 cm (u detí - do 2-3 cm, u novorodencov - 1,5-2 cm). Iba v tomto prípade bude zabezpečený normálny krvný obeh a silné uvoľnenie do aorty. Ak stlačenie hrudníka nestačí, normálny prietok krvi sa neobnoví a mozog začne pomaly odumierať v dôsledku nedostatku kyslíka. To je sprevádzané cyanózou pier a kože.



Ak hrudník po stlačení neobnoví svoj normálny tvar, krv nebude odobratá a naplnená srdcom. Výsledkom sú chaotické kontrakcie srdcového svalu bez akéhokoľvek efektu.

Čo robiť, ak sa pri stláčaní hrudníka zlomilo jedno alebo viac rebier? Nie je možné si to nevšimnúť, pretože škrípanie bude dosť silné, po ktorom môže ochabnúť celý hrudník. Hlavným pravidlom je, že nemôžete zastaviť masáž. Je povolené iba znížiť frekvenciu tlaku na hrudník, nič viac. Komorová fibrilácia srdcového svalu je nebezpečnejším stavom ako zlomené rebrá. Tu si treba správne nastaviť priority.

Pri masáži treba uprednostniť stláčanie hrudníka pred umelou inhaláciou.

Okrem toho, ak sa resuscitácia vykonáva sama, je povolené aj úplné odmietnutie dýchania do pľúc. V tomto prípade je prekordiálny úder dodávaný s frekvenciou až 100 úderov za minútu. Ide o pomerne náročný postup, ale nemali by ste znižovať tlak ani frekvenciu. Nepriamu masáž srdca je možné prestať vykonávať až po objavení sa mnohých príznakov biologickej smrti pacienta. toto:

• neprítomnosť pulzu dlhšie ako 4 minúty;
• nedostatočná reakcia na jasné svetlo;
• nedostatok dýchania;
• stmavnutie pier;
• zníženie telesnej teploty do kritického stavu;
• nedostatočná odozva na defibrilátor.

Ak sa masáž vykonáva v prítomnosti lekárov na pohotovosti, môžu sa rozhodnúť podať injekciu adrenalínu priamo do oblasti srdca. To sa môže stať katalyzátorom naštartovania autonómneho fungovania srdca.

Niekedy sa vynára aj otázka, na ktorú stranu sa postaviť pred obeťou. Na samotný proces resuscitácie to nemá žiadny vplyv, no lekári tvrdia, že pre praváka je pohodlnejšie byť na pravej strane pacienta. V tomto prípade je ľavá dlaň umiestnená na dne, pravá dlaň na vrchu. Ak je obeť na podlahe, je lepšie si kľaknúť. Ľahšie sa tak prenesie ťažisko do oblasti hrudníka.

Ak je v čase zástavy srdca osoba na lôžku alebo mäkkom podklade, musí byť čo najskôr preložená na tvrdý povrch. V opačnom prípade nebude možné fyzicky vykonať masáž: hrudník sa nezmenší na požadovanú úroveň a fibrilácia okamžite povedie k smrti. Nemali by ste sa ani pokúšať masírovať na mäkkom povrchu: je to strata drahocenného času. A v tejto chvíli sa počíta každá sekunda!

Tiež je potrebné dodržiavať poradie striedavých úderov s umelým dýchaním. Optimálny vzorec sú 3 stlačenia, 1 nádych, a preto je potrebné striedať, kým sa úplne neobnoví krvný obeh. Najhorší prípad je, keď sú dlane umiestnené nižšie, ako je potrebné a rebrá sú zlomené. V tomto prípade sa xiphoidný proces preruší, čo určite poškodí pečeň. Ale ani v tomto prípade nemožno resuscitáciu zastaviť. Opäť platí, že kardiopulmonálna masáž sa vykonáva dovtedy, kým sa neobjaví normálny pulz a dýchanie alebo kým sa neobjavia biologické príznaky smrti (nie klinické).



U detí sa masáž vykonáva 1 rukou. Pre dojčatá - prstami. Pomer nádychov a stlačení je 1:5. Zároveň je ich srdcová frekvencia o niečo vyššia. Počet kliknutí sa dá zvýšiť na 120 úderov za minútu. Resuscitačný algoritmus je rovnaký. Hlavná vec je zabezpečiť, aby jazyk neprehltol.

Treba poznamenať, že pri vykonávaní defibrilácie sa resuscitácia môže zastaviť najviac na 10 sekúnd. Ak sa tak stane, masáž sa v skutočnosti považuje za nevykonanú a resuscitácia je neúspešná. Ak je to možné, potom sa používa vysokoprúdový defibrilátor kombinovaný s injekciou adrenalínu. V okamihu stlačenia hrudníka sa nevyhnutne objaví pulz. Ak to pretrváva ďalších 5-10 sekúnd, znamená to, že srdce už pracuje v automatickom režime.

Ak je pulz pozorovaný, ale slabý, potom sa vykoná nepriama srdcová masáž najmenej 5 minút, kým sa obeť nespamätá. Zároveň mu môžete pod nohy umiestniť aj mäkkú loptičku, ktorá uľahčí odtok žilovej krvi z dolných končatín.

Základné chyby

Bohužiaľ, veľa ľudí porušuje pravidlá pre vykonávanie nepriamej srdcovej masáže. Najčastejšie sa stláčanie hrudníka vykonáva na nesprávnom mieste (o niečo nižšie, vyššie alebo ďaleko od požadovaného miesta). Je potrebné vyvinúť tlak na ľavú stranu rebier pozdĺž podmienenej línie bradaviek. Je zakázané vykonávať súčasne masáž a umelé dýchanie. To je vo všeobecnosti zbytočné, keďže údery do oblasti srdca stláčajú aj pľúca. Vdýchnutie nedovolí vzduchu vstúpiť do dýchacej oblasti. Práve z tohto dôvodu sa striedajú resuscitačné opatrenia.



Existuje veľa prípadov, keď bola masáž srdca vykonaná na mäkkom podklade. To je zbytočné a neumožňuje obnovenie normálneho prietoku krvi. Hlava obete by sa nemala nakloniť dozadu: v tomto prípade určite prehltne jazyk, čo len zhorší resuscitáciu.

Stojí za zmienku, že pri resuscitácii sa môžu uvoľniť zvratky. K tomu dochádza, ak kompresia ovplyvňuje aj oblasť žalúdka a hltanu. V tomto prípade musíte obeť čo najrýchlejšie otočiť na bok, otvoriť ústa a prstami vyprázdniť dutinu zvratkov. V budúcnosti sa pri vykonávaní umelého dýchania odporúča zakryť pery pacienta šatkou alebo gázou zloženou v niekoľkých vrstvách. Bez ohľadu na to, ako nechutne to môže znieť, v takýchto situáciách existuje možnosť, že resuscitátor dostane záchvat nevoľnosti a bude fungovať dávivý reflex. To za žiadnych okolností nemožno dovoliť.

Pri vykonávaní nepriamej masáže existuje možnosť, že dôjde k impulznej reakcii tela, chaotickému pohybu končatín. Tomuto všetkému by ste nemali venovať pozornosť. Nie je to nič iné ako agónia, ktorá naznačuje stratu svalového tonusu. Mnoho ľudí to mylne vníma ako pozitívny výsledok resuscitácie, čo je omyl.



Okrem stláčania hrudníka môže byť na obnovenie normálneho krvného obehu potrebné zastaviť krvácanie, ak nejaké existuje. Odporúča sa vykonávať resuscitáciu a súčasne aplikovať dlahu, stláčanie krvných ciev (pomocou bežného pásu alebo lana). Schéma prevencie krvácania sa študuje v škole na hodinách bezpečnosti života a biológie.

Pred masážou je vhodné sa uistiť, že v ústnej dutine pacienta nie sú žiadne nečistoty alebo nečistoty. Ak sa nejaký nájde, treba ho odstrániť prstami. V žiadnom prípade si ústa nevyplachujte vodou! To povedie k naplneniu oblasti pľúc a priedušiek tekutinou, po ktorej je ťažké obnoviť dýchanie (stane sa to isté ako u utopených ľudí).



Ak dôjde k zástave obehu po zásahu elektrickým prúdom, obeť musí ochladiť poškodené oblasti pokožky a tela, ak sú v epitelu zuhoľnatené časti (zistené pri vizuálnej kontrole). Ako ukazuje prax, vonkajšia masáž je neúčinná, ale stále umožňuje obnoviť normálne fungovanie srdcového svalu.

A treba si uvedomiť, že pri zástave srdca sa pohyblivosť hrudníka stáva oveľa výraznejšou. To všetko sú dôsledky straty svalového tonusu, čo vedie k zastaveniu krvného obehu. V zriedkavých prípadoch sa dá rýchlo obnoviť aktívnym ohnutím tela dopredu. V tomto prípade dochádza k účinku tekutiny prúdiacej do mozgu, aorty a krčnej tepny, čo vytvára tlak v obehovom systéme.

Ako dodatočná resuscitácia môže byť potrebná kvapkanie soľným roztokom. Toto sa vykonáva v prípadoch, keď pacient stratil veľké množstvo krvi alebo došlo k fibrilácii z rovnakého dôvodu. V núdzových prípadoch je možné roztok nahradiť kokosovou šťavou. Toto sa aktívne praktizuje v afrických krajinách, kde je medicína ešte len v plienkach.

Pravdepodobnosť úplného zotavenia obete po zástave srdca je viac ako 80 %, ak sa včas prijmú potrebné opatrenia. Ak od straty pulzu uplynulo viac ako 2 minúty, potom je značné riziko poškodenia funkčnosti mozgu alebo jeho jednotlivých zón. Je to spôsobené neuralgickou poruchou. Po resuscitácii a nadobudnutí vedomia sa pacient môže správať nevhodne – je to normálna reakcia na takéto zranenie. Tento bod by sa mal vziať do úvahy a malo by sa zabrániť nadmernej pohyblivosti. Ak je to potrebné, môžete ho držať rukami. Počas resuscitácie je potrebné zachovať pokoj a energiu.



Prirodzene, prvá vec, ktorú urobíte, keď uvidíte obeť s podozrením na zástavu srdca, je zavolať sanitku. Je vhodné informovať všetkých okolo seba o potrebe pomôcť pri resuscitácii. Je celkom možné, že medzi nimi bude kvalifikovaný lekár - to len zvýši šancu na obnovenie normálneho fungovania srdca obete.

Zhrnutie

Mnoho ľudí sa stále mylne domnieva, že v prípade núdze je dovolené vykonávať priamu masáž srdca. Hovorí sa, že na to musíte otvoriť hrudník a manuálne spustiť srdce. Je prísne zakázané robiť to, najmä bez náležitých skúseností. Takéto opatrenia vykonáva výlučne na operačnom stole chirurg a len vtedy, ak určil potrebu takejto resuscitácie. V modernej medicíne je takáto prax veľmi zriedkavá.

Nepriama (uzavretá) masáž srdca začína po 2-3 intenzívnych vdychoch, ak sú príznaky srdcovej asystólie. Neprítomnosť srdcovej aktivity je signálom pre okamžitú uzavretú srdcovú masáž.

POZOR! Pred začatím uzavretej srdcovej masáže je potrebné udrieť päsťou do oblasti projekcie srdca zo vzdialenosti 30-40 cm V niektorých prípadoch to stačí na obnovenie srdcovej činnosti.

Podstatou metódy uzavretej masáže srdca je, že v dôsledku mechanického nárazu na hrudník obete dochádza k deformácii srdcového svalu, ktorá napodobňuje srdcové kontrakcie.

Ľudské srdce sa nachádza medzi hrudníkom a chrbticou, ktoré ho spoľahlivo chránia pred vonkajšími vplyvmi. Ak intenzívne zatlačíte na oblasť hrudnej kosti tak, že sa zdeformuje o 4-5 cm, čo zodpovedá výške vnútornej dutiny ľavej komory v čase systoly, krv sa vytlačí zo srdcových komôr - krv z ľavej komory vstúpi do systémového obehu a sprava - v malom kruhu.

Po zastavení mechanického pôsobenia na hrudník sa vráti do pôvodnej polohy, vznikne v ňom podtlak a krv z ľavej predsiene bude prúdiť do ľavej komory a venózna krv zo systémového obehu bude prúdiť do pravej predsiene. .

Týmto spôsobom je možné zmobilizovať až 40 % minútového objemu krvného obehu, čo často postačuje na úspešné zásahy.

Nepriama srdcová masáž bez paralelnej umelej ventilácie nemá zmysel, pretože v tomto prípade krv prechádzajúca pľúcami pri absencii respiračných funkcií nie je obohatená kyslíkom.

Technika pre uzavretú srdcovú masáž

• Položte obeť na chrbát na tvrdý povrch.
• Resuscitátor je umiestnený na akejkoľvek vhodnej strane obete.
• Ruky resuscitátora sú umiestnené 2 prsty nad xiphoidným výbežkom, pričom jedna ruka je umiestnená na druhej.
• Na hrudník postihnutého sa aplikuje rytmický tlak tak, aby hĺbka vychýlenia nepresiahla 4-5 cm a frekvencia tlaku je 60-70 stlačení za minútu.
• Resuscitátor urobí prvé stlačenie hladko, aby určil stupeň elasticity hrudníka obete.
• Pohyby rúk resuscitátora by nemali byť trhané, pretože v tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť zlomenia hrudníka obete.
• Mali by ste pracovať s rovnými rukami, bez ich ohýbania v lakťoch, teda nepoužívať silu paží, ale telesnú hmotnosť resuscitátora.
• Počas uzavretej masáže by ste nemali zložiť dlane z hrudníka obete.
• Pri správnom pôsobení resuscitátora by obeť mala dostať synchrónny impulz na krčnú a femorálnu artériu v čase stláčania hrudníka.
• Optimálny pomer uzavretej srdcovej masáže a mechanickej ventilácie je 1:5 – jeden umelý nádych sa podáva na päť stlačení hrudníka.
• V prípade resuscitácie, ktorú vykonávajú dvaja ľudia – jeden robí mechanickú ventiláciu, druhý uzavretú masáž srdca. Hlavnou podmienkou je konať striedavo, nemôžete robiť oboje súčasne.
• Keď sa u obete objaví zreteľná nezávislá pulzácia tepien, zúženie jeho zreníc, zmeny farby kože a tón očných viečok, masáž uzavretého srdca sa zastaví a vykonáva sa mechanická ventilácia, kým sa neobjaví spontánne dýchanie.
• U novorodencov sa masáž uzavretého srdca vykonáva pomocou nechtových falangov prvých prstov, pokrývajúcich chrbát dlaňami oboch rúk. Pre malé deti - jeden alebo dva prsty. Pre tínedžerov – jednou rukou. Frekvencia stláčania hrudníka by mala byť v rámci fyziologickej normálnej srdcovej frekvencie pre konkrétnu vekovú skupinu.

Chyby pri vykonávaní uzavretej srdcovej masáže

• Nedostatočná intenzita stláčania hrudníka postihnutého, čo môže byť spôsobené nedostatočnou silou stláčania alebo mäkkým povrchom, na ktorom resuscitovaný leží. Objektívnym indikátorom tejto chyby je absencia synchrónnej pulzácie vo veľkých tepnách obete.
• Prestávky počas uzavretej srdcovej masáže na viac ako 10 sekúnd, čo je krajne nežiaduce (to platí aj pre mechanickú ventiláciu).
• Najčastejšou komplikáciou pri uzavretej srdcovej masáži je zlomenina rebier hrudníka, ktorá môže spôsobiť rôzne mechanické poškodenia pľúc, ale je to dosť zriedkavé.

POZOR! Informácie uvedené na stránke webovej stránky slúži len na informáciu. Správa stránky nezodpovedá za možné negatívne dôsledky, ak užívate akékoľvek lieky alebo procedúry bez lekárskeho predpisu!

Často sa stáva, že človek náhle, bez viditeľných predpokladov, stratí vedomie, zastaví sa normálne fungovanie dýchacieho systému a zastaví sa krvný obeh. Príčin tohto stavu môže byť veľa, ale hlavnou vecou nie je zmiasť sa a poskytnúť obeti núdzovú pomoc.

Resuscitačný komplex procedúr spolu s umelým dýchaním zahŕňa aj masáž srdca. Musí sa to urobiť okamžite, pretože akonáhle sa zastaví prívod krvi, bunky tela odumierajú nahromadenými toxínmi a nedostatkom kyslíka. Nezvratné procesy v mozgu sa vyskytujú už po 3-4 minútach hladovania kyslíkom. Včasná pomoc pomôže zabrániť smrti obete pred príchodom sanitky.

Klasická masáž srdca je špeciálna procedúra, ktorá umožňuje obnoviť krvný obeh v ľudskom tele. Používa sa pri náhlej, neočakávanej zástave srdca.

Prvou úlohou masáže srdca je obnovenie činnosti myokardu, naštartovanie krvného obehu umelo, mechanicky. Za týmto účelom sa srdcové dutiny najprv stlačia zvonku, čím sa simuluje fáza kontrakcie srdcového svalu, a potom sa tlak uvoľní a myokard sa uvoľní.

Podľa spôsobu realizácie sa takáto masáž delí na vonkajšiu (nepriamu) a vnútornú (priamu). Každý z nich má svoje vlastné indikácie a špecifickú implementáciu.

Hlavné indikácie

Vonkajšia srdcová masáž sa vykonáva okamžite po prerušení prívodu krvi a nevyžaduje žiadne mechanizmy, zariadenia alebo zariadenia. Môžete pochopiť, že postup je potrebný voľným okom:

1. Ak človek stratí vedomie, zreničky sa mu rozšíria a nereagujú na svetlo.
2. Pulz nie je počuť (dôležité sú najmä tepny na krku, ktoré sú zodpovedné za cerebrálnu cirkuláciu).
3. Koža nadobudne modrasto-bledú farbu.

Je však potrebné poznamenať, že ak pacient stratil vedomie, ale sú viditeľné známky srdcovej aktivity, je lepšie zdržať sa masáže, pretože stláčanie srdcového svalu, ak sa stiahne, môže spôsobiť jeho zastavenie.

Priama masáž by sa mala použiť v nasledujúcich situáciách:

• ak sú konvenčné opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu neúspešné;
• pri zástave srdca počas operácie v oblasti hrudníka, v brušnej dutine alebo na samotnom srdci;
• ak sa srdce zastavilo v dôsledku zranenia.

Niekedy indikácie zahŕňajú významnú vzduchovú embóliu, abnormálnu anatomickú štruktúru hrudníka a klinickú smrť v dôsledku hypotermie. Tento typ masáže vykonávajú výlučne kvalifikovaní lekári.

Druhy

Aký je rozdiel medzi týmito dvoma typmi srdcovej masáže, ktoré môžu pomôcť pri resuscitácii pacienta so zástavou srdca?

Nepriamu masáž môže vykonávať ktokoľvek s minimálnymi znalosťami na záchranu obete a poskytnutie núdzovej starostlivosti počas čakania na zdravotníkov. Nazýva sa to preto, že nedochádza k priamemu kontaktu so srdcom, je ovplyvňované zvonka cez hrudník.

Efektívny postup pomáha myokardu uvoľniť asi 60% krvi, ktorú sám vrhá do ciev, čo umožňuje naplniť cievy krvnou tekutinou a dodávať ju do životne dôležitých tkanív a orgánov, napríklad do mozgu alebo pľúc. NMS pomáha obnoviť srdcovú aktivitu.

Priamu masáž vykonáva iba lekár na otvorenom srdci pacienta. Počas procedúry sa srdce jemne ručne stlačí cez rez v hrudníku alebo bruchu. PMS nie je jednoduchý núdzový zásah a vyžaduje si určité zručnosti a kvalifikáciu lekára.

Algoritmus na vykonávanie nepriamej srdcovej masáže a umelého dýchania

Nepriama alebo uzavretá masáž je charakteristická dekompresiou (stláčaním) hrudníka s určitým rytmom a na stanovenom mieste. Ak hlavný orgán kardiovaskulárneho systému odmietne pracovať, naštartuje sa nasledujúcim spôsobom. Pri tlaku na hrudník sa srdcový sval stiahne a mechanicky zo seba vytlačí krv do ciev. Ak sa hrudná kosť narovná, srdce sa uvoľní a potom do neho prúdi žilová krv.

Počas takejto masáže je povinné umelé dýchanie na obohatenie tela kyslíkom.

Ak chcete správne vykonať uzavretú masáž, musíte vedieť, koľko stlačení a nádychov musíte urobiť a v akom poradí.

Podľa pravidiel prvej pomoci sa po každých pätnástich stlačeních hrudníka musíte dvakrát nadýchnuť ústami alebo nosom. V tomto prípade vyjdú asi štyri takéto kruhy za minútu a malo by sa vykonať 60 stlačení. Tlak dlaní by navyše nemal posunúť hrudnú kosť o viac ako 4-6 cm smerom k chrbtici.

Pri správnej technike sú ruky umiestnené jedna na druhej v dolnej tretine hrudnej kosti (oblasť srdcových komôr). Zatlačte rýchlym zatlačením tou časťou dlane, ktorá je bližšie k zápästiu. Po dokončení lisovania sa ruky odstránia, čím sa umožní nasávanie žilovej krvi do srdcových komôr.

Kombinácia NMS a umelého dýchania

Dôležitým faktorom je poloha postihnutého na chrbte na rovnom a tvrdom povrchu, a preto musí byť záchranca oveľa vyššie, aby sa ľahko opieral o telo rovnými rukami. Táto póza vám umožní, aby ste sa pri stlačení neunavili, a to nielen rukami, ale aj hmotnosťou celého tela.

Hlava pacienta by mala byť zaklonená dozadu, aby sa predišlo potopeniu jazyka, a ak je to možné, úplne ho znehybniť, napríklad umiestnením niečoho zvinutého do vankúša pod krk. Ak sú v ústach zvratky, cudzie predmety, krv atď. – musíte ho dôkladne vyčistiť prstami.

Srdcová masáž u detí prebieha podľa určitých pravidiel, ktoré sa líšia od pravidiel pre dospelých:

Niekedy takéto akcie neprinášajú výsledky, potom sa odporúča uchýliť sa k turniketom a aplikovať ich na končatiny na krátky čas (do 2 minút). Týmto spôsobom bude krv odtekať do srdca, čo mu pomôže začať pracovať.

Pomôcť môže aj injekcia adrenalínu (do 2 ml). V každom prípade je vhodné vykonať NMS asi dvadsať minút. Ak na konci tejto doby nedôjde k pozitívnemu výsledku, srdcový tep sa neobnoví.

Vykonávanie PMS

Priama masáž je možná od polovice dvadsiateho storočia, kedy sa začala operácia srdca (hrudná chirurgia). Má tiež určité požiadavky a techniky, ktorých podstatu možno stručne zhrnúť.

Podmienky splnenia

Po prvé, na vykonanie PMS potrebujete otvorený prístup k srdcu. Ak je orgán počas operácie otvorený, urýchľuje to začiatok zákroku, ktorého výsledok často závisí od niekoľkých momentov. Ak takéto podmienky neexistujú a je potrebná masáž, lekár urobí rez v hrudnej stene pozdĺž piateho medzirebrového priestoru. Ruka maséra by mala mať priestor na správne uchopenie orgánu.

Technika

Samotná technika je nasledovná:

Existuje druhá možnosť na vykonávanie priamej masáže, počas ktorej je srdce pritlačené k hrudnej kosti. V tomto prípade je orgán jednou rukou uchopený zozadu a pritlačený k hrudnej kosti, zatiaľ čo druhá je umiestnená zvonka. Vykonajte 60 – 70 stlačení za minútu, pričom si dáte prestávku na relaxáciu. Táto metóda sa používa menej často, pretože srdcová dutina sa dostatočne nezbavuje krvi a účinok zákroku je oveľa nižší.

V prvom aj druhom prípade sa PMS uskutoční a zastaví za rovnakých podmienok ako konvenčná kardiopulmonálna resuscitácia.

Účinnosť a prognóza

Predpovede závisia hlavne od toho, ako včas bola NPS spustená. Keď sa teda táto metóda zavedie v prvej minúte po zástave srdca, pozitívny výsledok sa dosiahne v 60 % prípadov. Napriek skutočnosti, že NPS sa v tomto čase vykonáva zriedkavo, výsledky jeho použitia na obnovenie krvného obehu sú pomerne vysoké.

5 až 65 % prípadov orgánovej masáže má za následok záchranu života a obnovenie činnosti srdcového svalu. Dôležitú úlohu tu zohráva aj čas začiatku záchranného úsilia, ako aj vek obete. Čím je mladší a čím menej zaťažený ťažkými úrazmi či sprievodnými ochoreniami, tým vyšší bude výsledok NMS.

Nasledujúce príznaky u pacienta naznačujú pozitívny účinok:

• obnovenie dýchania;
• zúženie žiakov;
• obnovenie pulzu (predovšetkým krčné tepny pulzujú v čase s tlakom);
• pokožka a sliznice získavajú zdravší vzhľad.

Každý môže mať situáciu, keď potrebuje pomôcť obeti klinickej smrti, bez ohľadu na jej príčiny. Po zastavení sa srdce musí naštartovať umelo. To sa deje pomocou masáže.

Najčastejšie sa na operačnej sále používa metóda priamej masáže, za normálnych podmienok - nepriama masáž spolu s umelým dýchaním. Jednoduché, ale dobre koordinované pohyby môžu aktivovať elektrickú aktivitu tela, a tým zachrániť život človeka.

Malo by sa pamätať na to, že ak sa neuchýlite k nepriamej masáži, zástava srdca určite skončí smrťou, takže stojí za to získať zručnosť správneho vykonania postupu.