Pôrod môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Ak niečo nepôjde podľa plánu a objavia sa trhliny, znalosti v tejto oblasti vám umožnia dôverovať lekárom a nie byť znova nervózni.
V predvečer pôrodu sa ženy radšej informatívne pripravujú, a tak sa o tele dozvedia veľa nových vecí. Pôrod môže byť sprevádzaný ruptúrami, ktoré sa vyskytujú z rôznych dôvodov.
Bez ohľadu na to existujú odporúčania, ktoré vám umožňujú vyhnúť sa nepriaznivej situácii. Ženy, ktoré rodia prvýkrát, najčastejšie zažívajú prietrže. Preto je také dôležité, aby sa vyzbrojili informáciami, ktoré môžu byť rozhodujúce.
Príčiny ruptúr po pôrode
Aj pri priaznivom priebehu pôrodu má naťahovanie hrádze svoje hranice. Pri prechode plodu dochádza k ďalšiemu zásahu do pôrodných ciest, čo môže spôsobiť určité komplikácie.
Vnútorné prestávky
Medzi vnútorné prietrže patria prietrže krčka maternice a maternice. Takéto komplikácie sú sprevádzané krvácaním, vyžadujúcim transfúziu krvi a môžu byť dokonca smrteľné. Žena by mala dodržiavať všetky pokyny pôrodníka, potom budú všetky riziká minimalizované. Dôvody, ktoré môžu vyvolať:
- Predčasné pokusy. Krček maternice sa ešte nestihol otvoriť na vhodnú veľkosť, ale proces sa už začal.
- Znížená elasticita cervikálneho tkaniva.
- Prítomnosť jaziev, operácia na krčku maternice.
- Pôrod v panve návrh.
- Neskorý alebo rýchly pôrod.
Vonkajšie
Asi 16 percent žien počas pôrodu zažije ruptúru hrádze. Medzi hlavné dôvody patria:
- Rýchly pôrod v dôsledku dodatočného tlaku. Práca sa musí umelo spomaľovať.
- Úzka panva rodiacej ženy.
- Veľké ovocie.
- Predčasné pokusy a nesprávne činy rodiacej ženy, ktorá nepočúva odporúčania pôrodníka.
- S vekom sa tón perineálneho tkaniva znižuje.
- Jazvy zo stehov, ak stehy zostali predtým po operáciách alebo prvom pôrode.
- Športovci majú príliš napumpované svaly, ktoré brzdia pôrod.
- Anatomické znaky, takzvaný „vysoký rozkrok“.
- Nekompetentnosť gynekológa, ktorý vedie pôrod, chyby v procese.
- Infekčné choroby.
Čo je lepšie - samotná ruptúra alebo periniotómia?
Lekári sa snažia nenechať situáciu prasknúť. Roztrhnuté okraje rany sa ťažšie spájajú, časom sa môže objaviť hnisanie a ich upevnenie nemusí byť také presné.
Preto, keď lekár vidí, že kritickému momentu sa nedá vyhnúť, urobí opatrný rez. Tento prístup nám umožňuje predchádzať vzniku nežiaducich následkov. Takéto hrany sa ľahšie spájajú presnejšie a kvalitnejšie.
Pred zašitím lekár posúdi stav rán, nastaví stupeň závažnosti a na základe toho sa rozhodne, ktoré nite použiť a aké lieky proti bolesti vpichnúť. Pomocou hodvábnych nití lekár varuje, že budú musieť byť odstránené do 4-7 dní. Ale katgut alebo vicryl samoabsorbujúce stehy nevyžadujú ďalší zásah. Výhody chirurgického rezu sú hladké okraje, kontrola hĺbky a niektoré zaručujú, že sa nebude svojvoľne predlžovať.
Ako sa vykonáva perineálna perineotómia?
Periniotómia sa robí priamym rezom do konečníka. Táto možnosť nezahŕňa rezanie svalov, preto sa považuje za menej traumatickú.
Existuje riziko, že rez môže pokračovať až do konečníka a dokonca do neho zasahovať.
Preto sa táto technika používa menej často, častejšie u žien, u ktorých je vzdialenosť od vagíny po konečník veľká. V 95 percentách prípadov sa lekári snažia použiť epiziotómiu, rez je vedený šikmo smerom k sedacím hrbolčekom.
Je bolestivé zašívať slzy po pôrode?
Veľa závisí od individuálnej tolerancie, ako aj od postihnutej oblasti. Niektoré ženy vyžadujú pre zákrok anestéziu.
Ak dôjde k prasknutiu krčka maternice, najčastejšie sa nepoužívajú žiadne lieky proti bolesti. V ostatných prípadoch sa posudzuje stupeň prasknutia.
Ako to šijete?
Najprv sa zošijú svaly perinea pomocou vstrebateľného šijacieho materiálu. Na kožu sa umiestňujú stehy z nekrčivého materiálu. Keď je rez rovný, špecialista aplikuje kozmetický steh. Niť prebieha cik-cak a na začiatku alebo na konci rezu sa objavuje vonku. Výsledkom je tenšia jazva. Často sa používa technika, keď sa tkanivo a koža zošívajú jednou niťou pomocou absorbovateľného materiálu.
Používa sa anestézia?
Výber anestézie - lokálnej alebo vnútornej - priamo závisí od stupňa poškodenia. Vôbec sa nesmie použiť, ak sa zošíva tkanivo krčka maternice, ktoré je po pôrode necitlivé.
Na aplikáciu stehov v pošve je potrebné lokálne anestetikum (Novocaine, Lidocaine) alebo celkové (krátkodobá intravenózna anestézia). Perineum je šité pod Novokainom alebo Lidokainom. V niektorých prípadoch sa lieky proti bolesti nemusia použiť, pretože niektoré fyziologické mechanizmy poskytujú ochranu pred bolesťou počas pôrodu.
Čo ak dôjde k prasknutiu maternice?
Ruptúra maternice je nebezpečná komplikácia, ktorá ohrozuje život tehotnej ženy a dieťaťa. Vyžaduje sa okamžitá reakcia zdravotníckeho personálu, potrebné manipulácie a možná transfúzia krvi. Dôvody: chybná prezentácia plodu, predĺžený pôrod, dilatácia krčka maternice, dehiscencia stehu po cisárskom reze.
Ako dlho trvá, kým sa zahojí rez a prasknutie pôrodných ciest?
Hojenie perinea trvá dlhšie a je náročnejšie ako ruptúra krčka maternice. Pre najlepší účinok je potrebný odpočinok a asepsia, čo je v moderných podmienkach komplikované. Koniec koncov, matka musí neustále sledovať dieťa a nie je možné zabezpečiť úplný odpočinok perinea a zabezpečiť špeciálny obväz.
Na dosiahnutie rýchleho hojenia dbajte na maximálnu hygienu.
Vymeňte tesnenie každé 2 hodiny, prejdite všetkými postupmi na ošetrenie švíkov antiseptickými prostriedkami. Po každej návšteve toalety je potrebné umyť teplou vodou a roztokom manganistanu draselného. Procedúra sa odporúča vykonať do 1,5-2 mesiacov po narodení.
Je zakázané sedieť, pretože stehy sa môžu roztrhnúť, preto ženy pri pôrode jedia v stoji alebo v ľahu. Svalom je potrebné zabezpečiť maximálny odpočinok a vstávať a chodiť čo najmenej. V prvých dňoch po pôrode sa neodporúča jesť chlieb a iné výrobky z múky, aby sa zabránilo vyprázdňovaniu. Stehy sa vyberajú pri konzultácii, ale aj po nej je potrebná hygiena.
V kontakte s
Narodenie dieťaťa je zložitý proces a nie vždy ide hladko. Veľmi často sa u žien po pôrode vyskytuje ruptúra hrádze, krčka maternice, vagíny a dokonca aj poranenie brušnej dutiny. V tomto článku sa pozrieme na všetky príčiny a dôsledky a čo robiť v takýchto prípadoch.
Ženské telo sa v posledných mesiacoch pripravovalo na narodenie bábätka. Počas tohto obdobia sa aktívne produkuje hormón, ktorý pomáha väzivám a tkanivám kože stať sa pružnejšími a pružnejšími. Intenzívna produkcia estrogénu pripravuje mäkké tkanivá: cervikálny kanál sa stáva pružnejším, vagína je mäkšia a perineálne tkanivá sa rozťahujú. Je to preto, aby sa znížila trauma pri narodení dieťaťa.
Existuje však niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú vnútorné praskliny po pôrode:
- Ženy, ktorých vek presahuje 30-35 rokov. Faktom je, že po 30 rokoch sa elasticita tkanív výrazne znižuje.
- Mladé matky, ktoré sa venujú profesionálnemu športu. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje elasticita perineálnych tkanív.
- Ak je ovocie veľké.
- Porucha dilatácie krčka maternice.
- Nesprávna prezentácia plodu.
- Ak sa používajú nástroje, ako sú pôrodnícke kliešte alebo vákuový extraktor.
- Keď lekár alebo pôrodník nesprávne poskytne lekársku starostlivosť.
Trauma krčka maternice
Prvým dôvodom sú predčasné pokusy. Deje sa to takto: pokusy sa začali ešte pred otvorením krčka maternice a plod, pohybujúci sa dopredu, ho prereže.
Existujú 3 stupne závažnosti poranenia:
- Disekcia cervikálneho kanála nedosahuje hĺbku 2 cm.
- Druhý stupeň je hlboký viac ako 2 cm.
- A najťažším stupňom je prasknutie krčka maternice a samotnej maternice.
Drobné zranenia zvyčajne zostávajú bez povšimnutia. Pri hlbokých poraneniach vo väčšine prípadov začínajúce tlačenie spôsobuje krvácanie a po narodení bábätka sa zintenzívňuje. Ale niekedy nie je krvácanie.
Ošetrenie prebieha zošitím poškodených miest vstrebateľnými niťami a vyšetrením maternice na zistenie ich rozsahu. Komplikácie zahŕňajú zápalové procesy v poškodených oblastiach. Na prevenciu sú predpísané antibakteriálne látky.
Ak sa stehy neaplikujú alebo sa oddelia, v dôsledku toho dôjde k obráteniu krčka maternice a patologickému poškodeniu sliznice. V niektorých prípadoch je to základ pre vznik zhubných nádorov.
Ďalším dôsledkom je inkontinencia plodu, ktorá vedie k samovoľnému potratu. Riešením tohto problému je lemovanie alebo pesar.
Disekcia perinea
K prasknutiu hrádze po pôrode dochádza v dôsledku skutočnosti, že hlava dieťaťa tlačí na svalové tkanivo a kožu v tejto oblasti. Dôvodom je nedostatočná elasticita pokožky v tejto oblasti.
Existujú tri stupne hĺbky poranenia perinea:
- Na malej ploche kože a slizníc.
- Dochádza aj k poškodeniu svalov perinea.
- Disekcia zvierača.
Aby sa tomu zabránilo, lekár urobí rez v perineu. Indikácie pre túto manipuláciu sú:
- Riziko zranenia.
- Predčasný, slabý alebo veľký plod.
- Prezentácia plodu v panvovom dne.
Aby sa nepoužili lieky proti bolesti, rez sa robí pri najvyššej kontrakcii a vďaka tomu žena necíti bolesť z rezu. Rez sa vedie buď do strany (episiotómia) alebo priamo do konečníka (perineotómia).
Liečba sa vykonáva aplikáciou stehov na poškodenú oblasť. Tu môžu použiť nite, ktoré sa samy rozpustia alebo tie, ktoré je potrebné odstrániť po 5-6 dňoch.
Dôsledkom je dehiscencia stehu a zápal, ak sa o ne náležite nestará. Rany sa hoja dlhšie a v mnohých prípadoch sa mení anatomická štruktúra pohlavných orgánov.
Ako dlho bude trvať, kým sa vonkajšie slzy zahoja, bude závisieť od toho, ako mladá matka dodržiava odporúčania lekárov.
Poranenie maternice
Ruptúra maternice je často sprevádzaná silnou stratou krvi. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia krvných ciev stien vnútornej výstelky. Charakterizované krvou v moči a vylučovaním. Stáva sa to počas kontrakcií a zhoršuje sa ich intenzita. Charakteristická je považovaná za silnú bolesť v brušnej oblasti a v dôsledku toho môže pupok a okolo neho zmodrieť. Ak sa pomoc neposkytne včas, v niektorých prípadoch dôjde k smrti.
V takýchto prípadoch je veľmi zriedka možné dieťa zachrániť a ak prežije, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja.
Poranenie vnútorných pohlavných orgánov
Predčasné zatlačenie alebo ak plod zostane dlhší čas na jednom mieste, môže spôsobiť poškodenie vagíny počas pôrodu. Jazvy sa úplne vyliečia v prípade vážneho poškodenia do 4-6 týždňov, ale ak je zranenie plytké - 2-3 týždne. Aby sa zabránilo infekcii a rozvoju zápalových procesov, sú predpísané antibakteriálne lieky.
Vaginálna ruptúra sa prejavuje krvácaním alebo krvácaním pod sliznicou. Sú identifikované počas vyšetrenia.
Obyčajne sú zošívané vstrebateľnými niťami a častým dôsledkom sú zápaly v ranách. Dôsledkom zápalu sú spojenia medzi stenami pošvy a močovým mechúrom alebo konečníkom. Na križovatke sa môžu vytvoriť pľuzgiere alebo fistuly a táto patológia sa dá odstrániť iba chirurgickým zákrokom. Ale tieto komplikácie sú skôr výnimkou ako bežnou praxou.
Poranenie brušných svalov
Ďalším zranením môže byť brušná diastáza, čo je natrhnutie brušných svalov. Nejde len o kozmetický problém, môže sa vyvinúť nebezpečný stav, ktorý si bude vyžadovať chirurgický zákrok.
Hlavným dôvodom tejto patológie je zaťaženie brušnej dutiny počas tehotenstva, čo vedie k napínaniu svalového tkaniva.
Je dosť ťažké vrátiť sa do predchádzajúcej polohy. Existuje niekoľko dôvodov, prečo k takémuto poraneniu dochádza: viacnásobné tehotenstvo, nadváha a polyhydramnión (zaťaženie brušnej dutiny je oveľa vyššie), časté tehotenstvá a dedičné príčiny (táto patológia môže byť dedičná).
V počiatočnom štádiu diastáza nespôsobuje nepohodlie a je len kozmetickým problémom. Ale ak sa nelieči, môže prejsť do druhého alebo tretieho, ale tu je už potrebná operácia. Symptómy:
- Bolesť brucha pri ohýbaní.
- Poruchy trávenia.
- Vytesnenie a narušenie funkcií vnútorných orgánov.
- Brušné svaly atrofujú.
- Pupočná kýla.
- Problémy s chrbticou.
- Problémy v následnom tehotenstve a komplikácie v jeho priebehu.
Zranenia v tejto oblasti tela v počiatočnom štádiu je možné riešiť doma. S tým vám pomôže súbor cvičení navrhnutých špeciálne na riešenie takýchto následkov.
Ale skôr ako začnete, poraďte sa s odborníkom! Aby ste si to nezhoršili.
Slabosť svalov panvového dna
Panvové dno podlieha poškodeniu aj po pôrode. Dôkazom toho sú nasledujúce príznaky: inkontinencia moču a stolice, bolesť v panve a hrádzi, prolaps vaginálnej steny. Toto je dosť vážny problém, ale Kegelove cviky ho môžu pomôcť vyriešiť. Ak ich budete robiť pravidelne, pomôžu vám posilniť svaly panvového dna. Ale pravidelnosť je veľmi dôležitá. Základom cvičenia je „naučiť“ svaly sťahovať a uvoľňovať sa. Aby ste predišli tejto patológii, mali by ste začať pravidelne vykonávať tieto cvičenia počas tehotenstva.
Ako ich správne vykonávať, vás naučí váš gynekológ. Po vyšetrení vyberie najefektívnejšiu metódu.
zotavenie
Zotavenie po pôrode zvyčajne trvá 10 až 14 dní, ak je o stehy správne postarané. Pozrime sa na základné pravidlá starostlivosti:
- Ak sa na poranenie krčka maternice a pošvy po pôrode použili vstrebateľné nite, potom nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť.
- Vonkajšie poškodenie si bude vyžadovať osobitnú starostlivosť, pretože stehy sú aplikované vo vrstvách a používa sa odnímateľný materiál. Po každej návšteve toalety sa budete musieť umyť čistou vodou a manganistanom draselným a ľahko osušiť uterákom. Bude potrebná častá výmena tesnení. Ak je rodiaca žena v nemocnici, ošetruje ju zdravotná sestra.
- Vyberanie stehov je nepríjemný zákrok, no keď sú rany úplne zahojené, prináša tento zákrok úľavu.
- V prvých týždňoch budete musieť jesť mierne, aby ste sa vyhli zápche.
Stehy sa najčastejšie rozpadajú v prvých dňoch po ich odstránení. Preto si musíte sadnúť opatrne a nerobiť náhle pohyby. Váš gynekológ vám povie, ako sa starať o jazvy po prepustení a predpíše masť, ktorá urýchli proces hojenia a zjemní pokožku.
Nikto vám určite nepovie, ako dlho trvá, kým sa jazvy zahoja, ale v priemere tento proces trvá od 14 dní a môže trvať až 2 mesiace, všetko závisí od vlastností vášho tela. Preto lekári najčastejšie odporúčajú odložiť sex po pôrode na 1,5-2 mesiace, aby nedošlo k poraneniu jaziev.
V mieste natrhnutia tkaniva vzniká jazva, ktorá výrazne zužuje vchod do pošvy, čo spôsobí nepríjemné až bolestivé pocity pri pohlavnom styku. Môžu trvať až 6 mesiacov. Bezbolestné pózy a zmäkčujúce masť či lubrikanty vám pomôžu vyriešiť tento problém.
Ruptúry po pôrode sú veľmi častým problémom žien. S tým sa bežne stretávajú mladé dievčatá do 20 rokov a ženy rodiace prvé dieťa nad 35 rokov. Perineum a krčka maternice sa môžu „roztrhnúť“. V ktorejkoľvek z týchto situácií sú po pôrode potrebné stehy. O tom, ako aj o niektorých príčinách problému a odporúčaniach gynekológov si povieme ďalej.
Prečo je žena „chtivá“?
Dôvodov je veľa. Niektorí z nich.
1. Neelastický rozkrok (tuhosť perineálneho tkaniva). Z tohto dôvodu dochádza po pôrode u ženy k prasknutiu hrádze. Zraneniu sa ale môžete vyhnúť, ak si počas tehotenstva budete masírovať pošvový vestibul. Môžete to urobiť sami, ale je to pohodlnejšie s pomocou partnera. Musí použiť dva prsty, aby ho veľmi opatrne, jemne stiahol dole. Pôrodná asistentka vykonáva rovnaké úkony. Ale ak je perineum veľmi úzke, bude to bolestivé. Aby perineálna masáž počas tehotenstva nespôsobovala nepríjemné pocity, môžete si prsty namazať lubrikantom alebo vaginálnym gélovým lubrikantom na vodnej báze. Perineálnu masáž by ste nemali vykonávať, ak máte vaginálnu kandidózu, bakteriálnu vaginózu, herpes a iné infekčné ochorenia.
2. Vysoký rozkrok. Ide o anatomický znak, pri ktorom je vzdialenosť od hrádze k konečníku väčšia ako 7 cm.
3. Narodenie veľkého plodu v prezentácii koncom panvovým.
4. Príliš rýchly, rýchly pôrod.
5. Dlhý pôrod, v dôsledku ktorého žene opuchnú pohlavné orgány.
6. Nesprávne konanie pôrodnej asistentky (dosť zriedkavý dôvod).
Čo sa deje počas pôrodu
K prasknutiu krčka maternice počas pôrodu môže dôjsť ešte pred jeho začiatkom. Faktom je, že tlačenie sa často začína dlho pred úplným roztiahnutím krčka maternice, čo je nevyhnutné pre nerušený výstup dieťaťa z maternice. Žena sa mimovoľne napína a v dôsledku toho krčka maternice praskne.
Perineum je roztrhnuté už v procese vychádzania dieťaťa.
Ale takýmto spontánnym prasknutiam sa dá vyhnúť, ak sa vykoná perineotómia alebo epiziotómia. To je, keď lekár urobí rez v priamke alebo šikmo v predsieni vagíny. To pomáha eliminovať početné trhliny, ktoré je ťažké zošiť. Horšie sa hoja a častejšie prechádzajú do hrubých jaziev. Malo by sa povedať o anestézii. Prevažná väčšina žien odpovie, že pred prerezaním hrádze neboli nijako anestetizované. Mnohí lekári sa domnievajú, že to nie je potrebné. Rez sa robí pri zatláčaní, keď je žena veľmi napätá, tlačí, prakticky necíti bolesť z rezu. Moderní lekári však tvrdia, že anestézia je nevyhnutná. A na to existujú účinné lieky.
Mimochodom, epiziotómia a perineotómia sú potrebné aj pre rýchlejší pôrod dieťaťa. Ak žena nemôže porodiť, alebo sú príznaky hypoxie plodu, lekári tak urýchľujú jeho pôrod.
Bez ohľadu na účel, na ktorý bolo perineum rezané alebo nie, ak sú v krčku maternice praskliny alebo trhliny, musia sa zošiť. Lekári sa v tejto situácii tiež často hádajú o anestézii. Veď na krčku maternice nie sú nervové zakončenia, čiže injekcie ihlou žena nepocíti, ale na hrádzi áno... Ale na druhej strane je veľmi nepríjemné podávať injekciu do perineum na jeho znecitlivenie. O všetkom sa rozhoduje na mieste a závisí od rozsahu škody. Takto zašívajú slzy po pôrode v ruských pôrodniciach. Mimochodom, stehy sa aplikujú tak absorbovateľnými niťami, ako aj nie. Zvyčajne sa prvé používajú na malé slzy. A po druhé, keď sú medzery veľké, tieto stehy sa odstránia pri prepustení z nemocnice.
Čo čaká ženu v pôrodnici po pôrode?
1. Zákaz sedenia. Tri týždne si nebudete môcť sadnúť. 7-10 dní po narodení je dovolené sedieť jedným zadkom na tvrdom povrchu. Medzitým budete musieť jesť a kŕmiť dieťa v stoji alebo v ľahu. V dobrých pôrodniciach sú v jedálňach špeciálne vysoké stoly, kde jedia ženy, ktoré si po pôrode nesmú sadnúť.
Najprv môžu pobolievať švy. Žena zažíva ťažkosť v perineálnej oblasti. 1-2 mesiace je približný čas, kým sa slzy po pôrode zahoja, u niekoho je to dlhšie, u iného kratšie.
2. Spracovanie švov. Každý deň na oddelení alebo vo vyšetrovacej miestnosti sú švy ošetrené brilantnou zelenou. V mnohých pôrodniciach sa tiež vykonáva fyzioterapia na urýchlenie ich hojenia. To znamená, že liečba ruptúr perinea po pôrode pozostáva z prijatia opatrení na zabránenie ich zápalu a rýchlej obnovy tkaniva. Veľa závisí od kvality osobnej hygieny. Treba sa pravidelne a často umývať, cca 1x za 2 hodiny, lebo krvácanie po pôrode je silné, a meniť vložky. Povrch švu musí byť suchý.
3. Klystír pred odstránením stehov. Ak žena nasledujúce 2-4 dni nešla na toaletu, a to sa u žien po pôrode často stáva, pretože sa pred pôrodom dáva aj klystír, opäť sa jej dôrazne ponúka tento postup. Mimochodom, pri hlbokých a rozsiahlych ruptúrach tretieho stupňa sa žene v prvých 6-7 dňoch neodporúča stolica vôbec. Aby sa švy náhle nerozpadli. Jej jedálny lístok by nemal obsahovať produkty s laxatívnym účinkom. Potom sa vyvolá stolica klystírom alebo rektálnym čapíkom.
Po prepustení z nemocnice
Doma sa žene odporúča, aby starostlivo sledovala čistotu svojich pohlavných orgánov a umývala ich odvarom z harmančeka (alebo podobným).
No a následky prestávok po pôrode cítiť už pri prvom pohlavnom styku. Mimochodom, intimita je povolená najskôr 2 mesiace po narodení dieťaťa. Žena bude cítiť bolesť. Ale našťastie je tento jav vo väčšine prípadov dočasný. Tento problém pomáhajú vyriešiť lubrikanty a pravidelný sex.
Ak všetko ostatné zlyhá, možno budete potrebovať plastickú operáciu alebo laserové odstránenie jaziev.
V budúcnosti je možný nezávislý pôrod po pretrhnutí krčka maternice. Ale pri ruptúrach 2-3 stupňa môžu nastať problémy s otehotnením... Tehotenstvo je bezpodmienečne potrebné naplánovať, skontrolovať stav krčka maternice pred počatím. Niekedy je tehotenstvo povolené až po plastickej operácii krčka maternice.
 09.05.2019 19:12:00Ako stimulovať trávenie pri chudnutí? Nohavice sú tesné, žalúdok tlačí: pocit stiahnutia a plnosti v žalúdku kazí náladu. To by nemalo byť! Ukážeme vám, ako stimulovať trávenie a schudnúť! |
 09.05.2019 18:35:00Ploché brucho: týchto 9 potravín, ktoré nemôžete jesť! Ploché brucho vo vašich obľúbených džínsoch alebo plavkách – o tom môžete len snívať? Potom by ste sa mali zaobísť bez nasledujúcich 9 produktov. |
 08.05.2019 20:31:00 |
Prietrže počas pôrodu nie sú veľmi častým javom, ale sú nepredvídateľné a vyžadujú si pozornosť. Čo sú zač? Bežne sa tieto pôrodné komplikácie delia na dva typy:
- Vonkajšie (v perineálnej oblasti),
- Vnútorné (vo vagíne a maternici).
Najbežnejšie sú tržné rany hrádze, ale existujú aj tržné rány vulvy, vagíny, maternice a krčka maternice. Článok hovorí o liečbe a následkoch, ako aj o typoch a príčinách takýchto pôrodných poranení.
Prečo vznikajú prestávky?
Prečo dochádza k prasknutiu počas pôrodu? Nie je možné dať jednoznačnú odpoveď. Dôvody vzniku týchto komplikácií počas pôrodného procesu priamo závisia od elasticity svalov panvy a perinea. Ich schopnosť natiahnuť sa a vrátiť sa do pôvodného stavu je niečo, čo ženy dedia. Niekedy sa však ani pri úspešnej dedičnosti nedá vyhnúť prasknutiu, pretože tkanivá majú svoj vlastný limit napätia.
Svalová elasticita je narušená v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- Vek nastávajúcej matky (30 rokov alebo starší), najmä ak ide o prvé narodenie;
- Veľká veľkosť ovocia;
- Nepresné odstránenie hlavy a ramien dieťaťa zdravotníckym personálom;
- Napumpované svaly v perineálnej oblasti (gymnastky, tanečnice, jazdkyne);
- Anatomické znaky (8 alebo viac centimetrov medzi perineom a konečníkom - „vysoký rozkrok“);
- Rýchly alebo príliš pomalý pôrod;
- jazvy z predchádzajúcich pôrodov;
- Pokročilý alebo zhoršený zápalový proces vo vagíne;
- Niektoré ochorenia genitálnej oblasti (drozd, vulvovaginitída atď.);
- Hrubý chirurgický zákrok (ťahanie dieťaťa pôrodníckymi kliešťami, vyberanie dieťaťa za nohy atď.);
- Nešikovnosť a panika rodiacej ženy.
Diagnostika
Diagnostiku popôrodných poranení vykonáva lekár vyšetrením do 30 minút po prechode placenty. Tento postup je povinný podstúpiť každú pôrodnú ženu, čo umožňuje včasnú diagnostiku a liečbu ruptúr rôzneho stupňa zložitosti.
Liečba ruptúr priamo závisí od miesta ich vzniku, hĺbky a charakteru výskytu (ruptúra sa výrazne líši od rezu), ale spočíva najmä v zošití poškodenia v lokálnej anestézii.
Špecialisti v oblasti pôrodníctva a gynekológie majú jasný názor na výhodu rezu pred slzami, čo je odôvodnené niekoľkými faktormi:
- Rezy pokrývajú menšiu oblasť;
- Okraje trhlín sú menej hladké, čo sťažuje šitie a hojenie rany;
- Porušenie integrity tkaniva v dôsledku prasknutia môže vyvolať infekcie, zápaly vagíny, krčka maternice atď.
Ruptúra maternice počas pôrodu: liečba, dôsledky
Ruptúra maternice je jednou z najzávažnejších popôrodných komplikácií, ktorá sa vyznačuje porušením celistvosti vnútorných membrán (najčastejšie pozdĺž zadnej steny) maternice. Pri pôrode dochádza aj k prasknutiu krčka maternice. Stojí za zmienku, že vďaka modernej medicíne sú tieto komplikácie v súčasnosti čoraz menej časté.
Existujú dva typy ruptúr maternice:
- Spontánne (objaví sa v dôsledku existujúcej prekážky pri výstupe z plodu, patologických zmien v maternici);
- Násilné (vyskytuje sa v dôsledku hrubého zasahovania do procesu pôrodu).
| Liečba | Dôsledky |
|
|
Perineálna ruptúra počas pôrodu: liečba, dôsledky
Ruptúra hrádze je komplikácia, ktorá vzniká v dôsledku nadmerného naťahovania pôrodných ciest a intenzívneho tlaku na panvové svaly. Takéto poškodenie sa vyskytuje u 7-20% žien.
Perineálne poranenia počas pôrodu majú tri stupne závažnosti:
- 1. stupeň: Tkanivá zostávajú nedotknuté, poškodená je len zadná komisura;
- 2. stupeň: Porušenie celistvosti hladkého svalstva hrádze a pošvových stien;
- 3. stupeň: K uvedeným poraneniam sa pridáva ruptúra konečníka a/alebo poškodenie steny konečníka.
Vulválne tržné rany
Keď vulva praskne, môže poškodiť stydké pysky, klitoris a ďalšie blízke orgány. Tento druh komplikácií sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré rodia prvýkrát.
Vaginálne tržné rany
Vaginálna ruptúra je patológia charakterizovaná porušením integrity stien tohto orgánu a sprevádzaná krvácaním alebo výskytom hematómov.
Existujú 3 stupne závažnosti vaginálneho poškodenia počas pôrodu:
- 1. stupeň: je poškodená malá oblasť sliznice bez ovplyvnenia hlbších tkanív;
- 2. stupeň: steny a vnútorné vrstvy orgánu sú poškodené;
- 3. stupeň: k uvedeným komplikáciám sa pridávajú poranenia konečníka.
Epiziotómia
Epiziotómia je rez v perineu, ktorý urobí zdravotnícky personál počas druhej doby pôrodnej. Existujú dva typy epiziotómie:
- Perineotómia (stredná epiziotómia): rez sa nachádza v strede od malých pyskov po konečník;
- Bočná (bočná) epiziotómia: rez pod uhlom od stydkých pyskov po konečník.
Existujú jednostranné a obojstranné epiziotómie. Obojstranná epiziotómia je potrebná len v prípadoch komplikovaného pôrodu. O potrebe rezu môže rozhodnúť len lekár, ak má rodiaca žena počas pôrodu nejaké náznaky.
Ako zabrániť prasknutiu počas pôrodu?
V tomto procese sú mimoriadne dôležité činnosti nastávajúcej matky: pripravte sa na pôrod, naučte sa správne dýchať a tiež dodržiavajte všetky odporúčania lekárov, ktorí budú sledovať pôrod a v prípade zistenia hrozby prasknutia sa rozhodnú vykonať epiziotómia.
Dôležitým aspektom je príprava svalstva pošvy a hrádze na pôrod, pri ktorej pomôže známa Kegelova gymnastika (striedanie napätia a uvoľnenia svalov panvových orgánov), treba však počítať s tým, že ak je hrozbou potratu sú tieto cvičenia kontraindikované.
Je možné sa vyhnúť
Nikto nevie povedať, či sa rodiaca žena dokáže vyhnúť ruptám pri pôrode, rozhodne sa môžeme baviť len o minimalizácii rizík. Ak sa začnete pripravovať už v tehotenstve, pravdepodobnosť ruptúr sa dá znížiť na minimum alebo im dokonca predísť.
Prevencia pred narodením
Aby ste sa ochránili pred takouto komplikáciou pri narodení, ako je prasknutie, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:
- Zaregistrujte sa včas (do 12. týždňa) na tehotenstvo v prenatálnej poradni a navštívte gynekológa včas;
- Monitorovať a okamžite liečiť infekčné a zápalové ochorenia genitálnej oblasti (soor, vulvovaginitída atď.);
- Trénujte svaly perinea a panvy pomocou Kegelových cvičení a masáže;
- Niekoľko týždňov pred pôrodom dodržiavajte diétu (obmedzte množstvo bielkovín, ktoré zbavujú svaly a tkanivá elasticitu);
- Psychologicky a prakticky sa pripraviť na proces pôrodu: naučiť sa základy správneho dýchania, relaxácie a pod.);
- Dodržujte pokyny zdravotníckeho personálu.
Obdobie rehabilitácie po rozchode
Obnovenie integrity tkaniva si vyžaduje čas. Počas tohto obdobia ženu trápi dotieravá bolesť v perineu, no výrazná bolesť by mala do niekoľkých dní ustúpiť. Musíte byť trpezliví a nechať stehy zahojiť. Šijacie nite sa odstraňujú 5-6 dní po ich umiestnení, ale je lepšie si sadnúť najskôr desiaty deň, takže dojčenie sa bude musieť robiť v stoji alebo v ľahu asi týždeň.
Preventívne opatrenia po tehotenstve
- Správna starostlivosť o švy;
- Vyhnite sa pohlavnému styku, kým sa zranenia úplne nezahoja;
- Sadnite si najskôr na siedmy deň;
- Nosenie bavlnenej spodnej bielizne;
Obnovenie sexuálnej aktivity
Ak je ženám, ktoré po pôrode nezaznamenali komplikácie, umožnený pohlavný styk po 6-8 týždňoch, keď sa v tele mladej matky už vyvinuli špeciálne telá, ktoré chránia pred možnými infekciami, potom sa ženy so slzami alebo rezmi potrebujú zdržať sexu dlhšie - kým sa stehy úplne nezahoja .
Pred obnovením pohlavného styku je lepšie navštíviť gynekológa, ktorý po vyšetrení dá odporúčania.
Starostlivosť o švy
Ak sa poškodeniu nedá vyhnúť, je potrebné vykonať súbor opatrení na podporu rýchleho hojenia:
- Denná dezinfekcia stehov špeciálnymi antibakteriálnymi roztokmi;
- Umývanie pohlavných orgánov po každej návšteve toalety (mali by ste sa umývať spredu dozadu);
- Užívanie vzduchových kúpeľov, ktoré pomáhajú vysušiť švy;
- Výmena hygienických vložiek niekoľkokrát denne;
- V prvých dňoch, keď je nutkanie na stolicu, je lepšie najskôr použiť glycerínový čapík, ktorý zmäkčuje stolicu.
Tehotenstvo a pôrod zohrávajú v živote ženy dôležitú úlohu. Je možné správne porodiť bez trhlín, na to by ste sa mali pripraviť vopred psychicky a fyzicky!
Medzi prejavy traumy matky patrí poškodenie pôrodných ciest a maternice. Ruptúry po pôrode sa vyskytujú u 5-20% žien. Poškodenie maternice sa vyvíja oveľa menej často - v jednom prípade z 3000. Frekvencia poranení väzov a kĺbov panvových kostí je ešte nižšia.
Aké sú tam medzery?
Väčšinou sú postihnuté mäkké tkanivá (perineum, vagína, krčok maternice). Ich zranenia sa zvyčajne pozorujú u prvorodičiek. Ak dôjde k abnormálnemu priebehu pôrodu a nesprávnej alebo včasnej implementácii pôrodníckej starostlivosti, tak pri prvom, ako aj pri opakovanom pôrode, môže nastať závažná komplikácia – ruptúra maternice. Natiahnutie alebo poškodenie pubických a iliosakrálnych kĺbov sa vyskytuje s vrodeným znakom - slabosťou spojivového tkaniva.
Poranenia perinea a vagíny
Ide o takzvané vonkajšie prestávky, ktorých príčiny sú:
- veľké ovocie;
- rýchly priebeh pôrodného procesu;
- slabá pracovná aktivita, vyvinutá sekundárne;
- predĺžený pôrod;
- vloženie extenzora hlavy dieťaťa do panvového prstenca, napríklad tvárového prstenca, keď hlava dieťaťa vstupuje do pôrodných ciest nie v najmenšej veľkosti;
- nevhodné veľkosti panvy a plodu;
- deformácia mäkkých tkanív jazvami po predchádzajúcich pôrodoch;
- , na konci tehotenstva;
- tehotenstvo po termíne (viac ako 42 týždňov);
- nesprávne dýchanie počas 2. obdobia alebo predčasné pokusy;
- použitie pôrodníckych klieští.
Poškodenie vagíny a vulvy
Poranenia vulvy sú sprevádzané povrchovými slzami klitorisu a malých pyskov ohanbia. Poranenia dolnej vaginálnej oblasti sú často kombinované s perineálnym postihnutím. Ak dôjde k vaginálnej ruptúre v hornej tretine, môže sa rozšíriť až do krčka maternice. Sú situácie, keď sliznica nie je poškodená, ale mäkké tkanivá pod ňou sú drvené hlavičkou prechádzajúcou pôrodnými cestami. V dôsledku toho sa v hlbokej vrstve vaginálnej steny vyskytuje hematóm alebo krvácanie.
Vonkajšie pohlavné orgány sú dobre prekrvené, takže aj pri menšom poškodení je pravdepodobné silné krvácanie. Výsledné defekty sa zošijú, pričom treba dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu kavernóznych teliesok podnebia. Na takúto intervenciu sa používa intravenózna anestézia, ak žena predtým nemala epidurálnu anestéziu.
Submukózny hematóm sa otvorí, ak je jeho veľkosť väčšia ako 3 cm, vyčistí sa a poškodené cievy sa zošijú. Ak je krvácanie veľmi veľké, ponechajú sa v jeho dutine niekoľko dní drenážne pásiky a na tkanivo sa umiestnia stehy. Používa sa vstrebateľný šijací materiál, ktorý nie je potrebné neskôr odstraňovať.
Ak dôjde k poraneniu hornej časti pošvy, lekár musí starostlivo preskúmať krčok maternice a vyšetriť maternicu, aby sa zabránilo šíreniu poškodenia na tieto orgány.
Perineálna ruptúra
Zvyčajne sa vyvíja počas 2. doby pôrodnej. Môže byť prirodzený alebo sa môže vyskytnúť v dôsledku perineotómie (umelý rez hrádze na uľahčenie pôrodu).
Existujú 3 stupne závažnosti patológie:
- I – poškodená je len koža hrádze a pošvová stena v jej spodnej časti;
- II – dochádza k poškodeniu svalových štruktúr panvového dna a ruptúre zadnej komisury;
- III – postihnuté sú hlbšie tkanivá, najmä zvierač alebo stena konečníka.
Roztrhnutie tretieho stupňa je vážne zranenie. Ak sa nelieči správne, môže následne spôsobiť fekálnu inkontinenciu.
Zriedkavý, ale vážny stav je centrálna ruptúra. Dieťa sa nerodí cez vagínu, ale prichádza na svet cez dieru vytvorenú v strede hrádze. Rektálny zvierač a zadná komisura nie sú zranené, ale dochádza k rozsiahlemu poškodeniu svalov.
Existujú tri štádiá patologického procesu:
- Nadmerné naťahovanie mäkkých tkanív, ich stláčanie hlavou alebo panvou dieťaťa a ťažkosti s odtokom krvi cez žily (zvonka je to sprevádzané cyanózou kože).
- Opuch tkaniva, charakterizovaný výskytom zvláštneho lesku kože.
- Kompresia tepien, bledá farba kože, podvýživa mäkkých tkanív a ich prasknutie.
Na diagnostiku takýchto zranení sa pôrodné cesty vyšetrujú ihneď po narodení dieťaťa. Liečba zranení sa vykonáva v prvej polhodine. Ak sa pri pôrode nepoužila regionálna anestézia, pacientke sa intravenózne podá anestetikum. Operáciu by mal vykonávať skúsený gynekológ, pretože pri nesprávnom šití dochádza k následnému prolapsu svalstva hrádze, pošvy a maternice a je možná deformácia jazvy v tejto anatomickej oblasti a dokonca aj fekálna inkontinencia. V prípade svalového poranenia sa šijú pomocou vstrebateľných stehov a na kožu sa umiestňujú nevstrebateľné stehy. Po niekoľkých dňoch sa odstránia.
Pôrod bez pretrhnutia hrádze prebieha za nasledujúcich podmienok:
- správne riadenie procesu pôrodnou asistentkou a lekárom;
- naučiť ženu, ako sa správať pri narodení dieťaťa počas tehotenstva;
- včasná epiziotómia (rez), ak hrozí poškodenie tkaniva.
Zranenia krčka maternice
K jeho prasknutiu dochádza pri tlačení, hlavne u prvorodičiek. Jeho dôvody:
- jazvy po elektrokoagulácii, konizácii, laserovej expozícii alebo kryochirurgii krčka maternice pred tehotenstvom;
- následky prasknutia krčka maternice počas predchádzajúcich pôrodov;
- vysoká hmotnosť dieťaťa;
- rozšírenie alebo okcipitálna prezentácia (jeho zadný pohľad);
- rýchly pokrok alebo nekoordinácia pracovnej činnosti;
- vákuová extrakcia na extrakciu plodu, použitie pôrodníckych klieští.
Existujú tri stupne závažnosti poranenia:
- I stupeň - sprevádzané jednostranným alebo obojstranným poškodením do dĺžky 2 cm Symptómy často chýbajú.
- II stupeň - divergencia tkaniva nedosahuje okraje krčka maternice, ale presahuje dĺžku 2 cm Poškodenie krvných ciev spôsobuje mierne krvácanie, ktoré sa nezastaví po uvoľnení placenty a kontrakcii myometria.
- III stupeň - vážne poškodenie zahŕňajúce hornú časť vagíny, často priľahlý segment maternice.
Ak poranenie krčka maternice nesprevádza krvácanie, dá sa rozpoznať starostlivým vyšetrením pomocou zrkadiel. Táto manipulácia sa vykonáva u všetkých rodiacich žien v prvých 2 hodinách po ukončení pôrodu. Ak dôjde ku krvácaniu, vyšetrenie a liečba sa začne ihneď, keď placenta vyjde von a je potvrdená jej celistvosť.
Pri podozrení na ruptúru tretieho stupňa sa dutina maternice vyšetrí manuálne.
Poranenia krčka maternice sú šité katgutom.
Poškodenie symfýzy pubis
Predtým sa táto komplikácia vyvinula pri použití vysokých klieští alebo Kristellerovej metódy pri pôrode veľkého plodu. V súčasnosti sa ruptúra symfýzy pubis pozoruje extrémne zriedkavo, hlavne na pozadí symfyzitídy - zmäkčenia spojivového tkaniva, ktoré tvorí väzy v tejto oblasti. Počas narodenia dieťaťa sa lonové kosti rozchádzajú o 5 mm alebo viac bez toho, aby sa vrátili do svojej pôvodnej polohy. Je možné poškodenie artikulácie kostí krížovej kosti a panvy.
Táto komplikácia je charakterizovaná bolesťou v oblasti ohanbia, ktorá sa vyskytuje krátko po pôrode. Zosilňuje sa, keď otvárate boky a chodíte. Chôdza sa mení, v postihnutej oblasti sa objavuje začervenanie a opuch.
Používa sa konzervatívna liečba, pri ktorej sa okolo panvy pacienta, ktorá sa vpredu kríži, umiestni široký obväz a na jeho konce sa zavesí závažie. Takto sa lonové kosti mechanicky pritláčajú k sebe. Nevýhodou tejto metódy je niekoľkotýždňový odpočinok na lôžku. Preto je možný aj chirurgický zákrok, pri ktorom sa kosti na oboch stranách maternice k sebe priťahujú napríklad pomocou drôtu.
Pôrodná trauma maternice
Vnútorné ruptúry počas pôrodu zahŕňajúce maternicový hltan a samotnú svalovú stenu sú v polovici prípadov sprevádzané smrťou dieťaťa a môžu spôsobiť smrť aj samotnej žene. V modernom pôrodníctve sa takáto patológia vyskytuje zriedkavo, pretože predisponujúce faktory poškodenia sú včas rozpoznané a pacient je odkázaný.
Príčiny tohto závažného stavu sú prekážkou dieťaťa v prirodzených pôrodných cestách a patológiou steny maternice, ktorá vznikla ešte pred tehotenstvom. Ruptúra maternice môže byť neúplná alebo úplná. Neúplné sa vyskytuje v dolnej časti orgánu, ktoré nie je pokryté pobrušnicou, a na rozdiel od úplného nepreniká do brušnej dutiny. Patológiu možno pozorovať v ktorejkoľvek časti a najčastejšie sa vyskytuje v mieste jazvy po cisárskom reze alebo myomektómii.
Mechanické poškodenie spôsobené prekážkou pri narodení dieťaťa je dnes diagnostikované len zriedka. Rizikové faktory:
- úzka panva;
- novotvary panvových orgánov;
- veľká veľkosť ovocia;
- jazvy na krčku maternice alebo vaginálnej steny;
- nesprávna prezentácia alebo poloha dieťaťa.
Oveľa častejšie sa poranenie vyvíja v oblasti patologicky zmenených tkanív. Vyskytuje sa porucha normálnej štruktúry myometria:
- po operácii;
- s veľkým počtom pôrodov (4 a viac);
- s početnými potratmi alebo kyretážami;
- po .
Pôrodníci čoraz častejšie využívajú cisársky rez, ktorý po zahojení zanechá jazvu. Pri opakovanom tehotenstve sa tkanivá postupne oslabujú a „rozširujú“, čo sa počas pôrodu zintenzívňuje. Poškodenie myometriálnych ciev vedie ku krvácaniu do steny maternice a až potom dochádza k prasknutiu orgánu.
Pôrodník si musí byť vedomý nebezpečenstva násilného poranenia maternice. Jeho hrozba je reálna v situácii, keď je pôrod stimulovaný pomocou oxytocínu u viacrodičky s veľkým plodom a patologicky zmenenou stenou maternice. V tomto prípade sa myometrium začne intenzívne sťahovať a dokonca aj najmenší rozdiel vo veľkosti panvy a plodu vedie k rýchlemu pretrhnutiu svalovej steny.
Príznaky hrozivého rozchodu:
- po uvoľnení plodovej vody dochádza k častým, postupne silnejúcim, veľmi bolestivým kontrakciám;
- žena sa obáva nielen počas kontrakcií, ale aj v obdobiach odpočinku medzi nimi;
- srdcová frekvencia sa zvyšuje, objavuje sa dýchavičnosť;
- močový mechúr sa nachádza nad pubisom, močenie je narušené, v moči sa dá zistiť krv;
- brucho nadobúda tvar „presýpacích hodín“ v dôsledku posunutia kontrakčného krúžku maternice smerom nahor;
- pohlavné orgány opuchnú.
Príznaky začínajúceho poškodenia maternice:
- príznaky bolestivého šoku - krik, vzrušenie, sčervenanie tváre;
- konvulzívna povaha kontrakcií, pokusy sa objavujú, keď je hlava umiestnená vysoko;
- krvavý výtok z pôrodných ciest;
- a smrťou dieťaťa.
Pri úplnom pretrhnutí sa náhle objaví akútna bolesť počas kontrakcie. Pracovná činnosť sa úplne zastaví. Vnútorné krvácanie je sprevádzané bledosťou, potením, oslabením pulzu, závratmi a stratou vedomia. Plod odumiera a môže sa presunúť do brušnej dutiny. Krv naďalej prúdi z pôrodných ciest.
Celý proces od začiatku až po dokončenie ripovania trvá len niekoľko minút.
Niekedy sa poškodenie vyvinie pri poslednom zatlačení. Narodí sa zdravé dieťa, potom vyjde placenta. Postupne sa začínajú objavovať príznaky straty krvi. Diagnóza sa robí po manuálnom vyšetrení dutiny maternice alebo počas núdzovej laparoskopickej operácie.
Neúplná ruptúra je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- bledosť, palpitácie, znížený krvný tlak;
- bolesť v dolnej časti brucha, ktorá často vyžaruje („dáva“) do nohy;
- nadúvanie a bolestivosť brucha, ktorá sa postupne stáva difúznou.
Pri hroziacom alebo začínajúcom poškodení je indikovaný okamžitý cisársky rez a intenzívna infúzna liečba (intravenózna infúzia roztokov, prípadne krvných prípravkov). Ak je to možné, maternica je zachovaná zošitím defektu. Ak je zranenie závažné, vykoná sa amputácia.
Prevencia ruptúr maternice spočíva v starostlivom manažmente tehotenstva a pôrodu u rizikových pacientok.
Možné komplikácie
Trauma tkaniva počas pôrodu môže mať vážne následky:
- krvácanie s tvorbou hematómu;
- hnisanie výslednej akumulácie krvi s tvorbou abscesu;
- infekcia stehov;
- opuch, ktorý sťažuje močenie.
Následne sa vytvorí jazva, ktorá spôsobí deformáciu krčka maternice. V niektorých prípadoch to vedie k potratu následných tehotenstiev a často slúži ako indikácia pre cisársky rez. V závažných prípadoch je nevyhnutná plastická operácia krčka maternice alebo odstránenie tkaniva jazvy pomocou laserových techník. Ďalšou komplikáciou je alebo „prevrátenie“ cervikálneho kanála.
Poškodenie vagíny a pyskov ohanbia zvyčajne nemá vážne následky. Ak je klitoris poranený, jeho citlivosť sa môže dočasne znížiť. Ak je koža poškodená, vytvorí sa malá jazva.
Obdobie zotavenia
Je oveľa jednoduchšie predchádzať slzám mäkkých tkanív, ako ich liečiť. Ak dôjde k poraneniu, je potrebné dodržiavať pokyny lekárov pre rýchle zotavenie.
Ako dlho trvá, kým sa slzy po pôrode zahoja?
Najčastejšie z nich (perineálne poranenia) vymiznú po 4-5 týždňoch. Pre priaznivé hojenie v prvých dňoch sú stehy ošetrené antiseptikami, napríklad roztokom brilantnej zelene alebo peroxidu vodíka. Potom sa pacientovi poskytnú nasledujúce odporúčania:
- umyte vodou po každom močení alebo defekácii spredu dozadu;
- oblasť švu dobre osušte uterákom alebo papierovou utierkou;
- vymieňajte hygienické vložky čo najčastejšie, ideálne každé 2 hodiny;
- zabezpečiť prístup vzduchu do perineálnej oblasti;
- chodiť viac, ale bez nepohodlia alebo bolesti;
- vyhýbajte sa zápche, v prípade potreby používajte laxatíva, najlepšie glycerínové čapíky;
- Ak sa bolesť zintenzívni, objaví sa výtok nezvyčajnej farby alebo zápachu alebo sa zvýši teplota, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa.
Po epiziotómii aj po natrhnutí hrádze sa neodporúča sedieť aspoň týždeň. Potom je lepšie sedieť na nafukovacom gumovom kruhu, aby ste sa vyhli napínaniu látky a roztrhnutiu švov.
Zotavovanie po pôrode komplikované ruptúrami závisí od ich lokalizácie a závažnosti. Pri včasnom odhalení a šití sú však ťažké komplikácie zriedkavé a v budúcnosti môže žena rodiť prirodzene.
Prevencia
Aby nedošlo k úrazu, musí sa rodička na pôrod správne pripraviť a pri samotnom procese pokojne dodržiavať všetky pokyny zdravotníckeho personálu.
Príprava počas tehotenstva
Aby ste sa naučili správne rodiť bez ruptúr, mali by ste navštíviť „Školu pre tehotné“, ktorá funguje takmer v každej prenatálnej poradni. Ak to nie je možné, môžete sa na všetky otázky opýtať lekára, ktorý vedie tehotenstvo.
- rytmická kontrakcia svalov perinea, konečníka a vagíny ();
- pomyselné uchopenie rúčok veľkej tašky s rozkrokom v polohe napoly podrepe a jej zdvihnutie s narovnaním nôh;
- imaginárny pohyb výťahu hore a dole pošvou s napätím v zodpovedajúcich svaloch.
Takáto gymnastika zlepšuje krvný obeh v tkanivách panvového dna, pomáha ich posilňovať a zvyšovať elasticitu.
Je veľmi dôležité zoznámiť sa s obdobiami pôrodu, dýchacími vzormi a správaním počas kontrakcií a tlačení.
Asi mesiac pred očakávaným narodením dieťaťa, aby ste zvlhčili a vyživili tkanivá perinea, môžete túto oblasť pravidelne natierať mandľovým alebo iným rastlinným olejom, do ktorého, ak je to žiaduce, môžete pridať niekoľko kvapiek esenciálneho oleja z eukalyptu, citrónu , a pridávajú sa ihličnaté stromy. Je nežiaduce zavádzať akékoľvek látky do vagíny, pretože to môže vyvolať zvýšenie tónu maternice a.
Ako sa vyhnúť prasknutiu počas pôrodu?
Všetko závisí nielen od snahy ženy, ale aj od rýchlosti prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, jeho hmotnosti, polohy a mnohých ďalších faktorov. Ak hrozí prasknutie mäkkých tkanív, lekári urobia rez, ktorý sa hojí oveľa rýchlejšie.
Pri hrozivej ruptúre mäkkých tkanív v 2. dobe pôrodnej sa vykonáva epiziotómia. Lekár urobí malý rez na koži perinea od stredu k boku. Nie je potrebná žiadna anestézia. Ak sa použije epidurálna anestézia, takýto zásah je pre pacienta úplne bezbolestný. Ihneď po ukončení pôrodu sa rez opatrne zašije.
Ako správne tlačiť?
- Začnite až na príkaz pôrodnej asistentky, keď je krčok maternice dostatočne rozšírený, aby hlavička vyšla von.
- Netlačte, keď hlavička prechádza cez krčok maternice, na čo vás upozorní aj lekár, ktorý dieťa rodí.
- Pred tlačením sa plynulo a rýchlo nadýchnite a potom 15 sekúnd silno vydychujte, pričom súčasne napínajte brušné svaly. Počas jedného pokusu zopakujte tento výdych trikrát.
- V intervale medzi pokusmi sa čo najviac uvoľnite.
- Ak nemôžete tlačiť, začnite dýchať „ako pes“ – rýchlo a plytko.
Aplikácia pôrodníckeho gélu
Pôrodnícky gél na prietrže Dianatal pomôže uľahčiť narodenie dieťaťa a zabrániť poškodeniu tkaniva. Na povrchu vagíny vytvára lubrikačný film, ktorý znižuje trenie na hlavičke dieťaťa. Štúdie ukázali, že použitie takéhoto gélu nielen urýchľuje pôrod, ale aj chráni perineálne tkanivo.
Liečivo je dostupné v dvoch formách, z ktorých prvá je určená na liečbu pôrodných ciest počas dilatácie krčka maternice a druhá počas obdobia tlačenia. Gél zavedie lekár do vagíny pomocou aplikátora. Je sterilný, neobsahuje škodlivé látky a je jediným v súčasnosti licencovaným produktom na uľahčenie pôrodu a ochranu materského tkaniva.
Dianatal pôrodnícky gél bol vyvinutý vo Švajčiarsku, vyrobený v Nemecku a jeho jedinou nevýhodou je vysoká cena. Tento liek nie je zaradený do zoznamu liekov, ktoré pôrodnice poskytujú v rámci štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti, teda podľa politiky. Ak sa žena chystá rodiť v platenej ambulancii, mala by si ujasniť, či sa takýto gél bude používať. Môžete si ho kúpiť sami tak, že ho dáte svojmu lekárovi pred pôrodom.
