Častice alfa, beta a gama, röntgenové a neutrónové žiarenie našli svoje nenahraditeľné využitie v modernej onkológii na liečbu nádorov, zastavenie delenia a deštrukcie patogénnych a rakovinových buniek, deštrukciu molekulárnej štruktúry a ďalšiu syntézu ich DNA.

Predbežné plánovanie rádioterapie je zložitý proces.

To poskytuje individuálny výber potrebná dávka žiarenia, dĺžka a počet sedení ožarovania, hľadanie spôsobov, ako odstrániť žiarenie z tela po ožiarení a zabrániť vzniku vážnejších komplikácií, ako je choroba z ožiarenia.

Zdroje žiarenia

Používajú sa postupy, ktoré sa vykonávajú na diagnostiku lézie a jej ďalšiu liečbu. Široko sa používa rádiografia, MRI, kontaktné, rádionuklidové a vzdialené účinky žiarenia.

Spôsoby vedenia radiačnej terapie sú rôzne:

statické. Cielené viacnásobné alebo jednostranné účinky na nádorové bunky;
mobilné. Lúč žiarenia sa pohybuje, používa sa maximálna rádioaktívna dávka;
nášivka. Aplikátory sú umiestnené na koži. Zákrok sa odporúča pri benígnych a zhubné nádory
interiéru. Zavedenie zdrojov žiarenia vo forme prípravkov na orálne podávanie alebo cez krv
intrakavitárne.Účel špeciálnych rádioaktívnych látok;
intersticiálna. Kobaltové ihly alebo nite obsahujúce irídium sa zavádzajú pod kožu pacienta.

Kurz radiačnej terapie netrvá dlhšie ako 2-3 týždne. Počas tejto doby dostane človek až 200 radov na jedno ožiarenie a 5000 radov za celú dobu liečby. Okrem toho sú predpísané steroidy.

Užívanie vitamínov a antioxidantov je zakázané, pretože prítomnosť antioxidantov v nich, ktoré neutralizujú účinky voľných radikálov, odstraňuje žiarenie z tela.

Účinky žiarenia na telo

Účinná liečba ožarovaním, žiaľ, poškodzuje zdravé tkanivá a orgány. A každá nová dávka žiarenia, ktorú človek dostane počas radiačnej terapie, sa znižuje ochranné funkcie organizmu a oslabuje imunitný systém.

Prečo je žiarenie nebezpečné a čo sa stane po expozícii:

poškodenie kože. Sprevádza ho bolesť, opuch, začervenanie, tvoria sa pľuzgiere, objavuje sa pigmentácia, chĺpky prestávajú rásť. Radiačné vredy sú komplikáciou. Môže spôsobiť rakovinu kože;
narušenie slizníc hrtana, ústnej dutiny a dýchacích orgánov. Štruktúra pľúcneho tkaniva sa stáva heterogénnou, komplikáciou je akútna radiačná pneumónia, ložiská infiltrácie. Hyperémia, erózia a nekróza jednotlivých oblastí. Liečenie ožiarením hrtan vyvoláva kašeľ so spútom, zhoršené slinenie;
zmeny vo funkcii čriev. Na stenách sa pozoruje nekróza a ulceratívne procesy, nestabilná stolica, hnačka, časté sú prípady krvácania z čriev. Vznikajú fistuly a jazvy, je narušená absorpcia vitamínu B 12, bielkovín a železa;
čiastočná dysfunkcia močového systému. Zlyhanie obličiek, zápal obličiek, zvýšená močovina v krvi. Zo strany močového mechúra je možná radiačná cystitída, vredy, nekrózy a fistuly;
problémy s pečeňou. Radiačná hepatitída, fibróza;
dôsledky pre miechu sú znecitlivenie končatín, podráždenosť a slabosť, bolesť v krížovej kosti, závraty;
komplikácie pre mozog. Zhoršenie pamäti, emočná nestabilita.

Môže provokovať ionizujúce žiarenie a choroba z ožiarenia, ktorá vedie k zníženiu priemernej dĺžky života pacienta, funkčné poruchy obehový, endokrinný systém a dýchacie orgány.

Objavujú sa zmeny dystrofickej povahy, zhubné novotvary a dedičné genetické mutácie, sexuálna impotencia.

Liečba liekom po ožarovaní

Intenzívna liečba rakovinové ochorenia a nádory by sa mali kombinovať. Okrem radiačnej terapie musí onkológ naučiť pacienta, ako bezpečne odstrániť žiarenie z tela, aké pilulky a lieky je najlepšie užívať po ožarovaní:

"jodid draselný". Zabraňuje hromadeniu veľkého množstva jódu a znižuje jeho vstrebávanie štítnou žľazou, chráni endokrinný systém pred žiarením. Denný príjem sa pohybuje od 100 do 250 mg;
"Opätovne platné". Kombinovaný liek, ktorý kompenzuje nedostatok dôležité vitamíny, mikro a makroelementy po rádioterapii, normalizuje metabolizmus bielkovín a tukov, znižuje intoxikáciu tela, posilňuje imunitný systém;
"metandrostenolon". Predpísané na silné vyčerpanie tela. Steroid, ktorý aktivuje regeneráciu buniek, tkanív a svalov, podporuje syntézu DNA a RNA a zabraňuje hladovanie kyslíkom telo. Maximálne denná dávka- 50 mg;
"Mexamine". Použitie stimulátora serotonínového receptora 50-100 mg pred sedením 30-40 minút zvyšuje črevnú motorickú aktivitu a zabraňuje vstrebávaniu škodlivých toxických látok;
"Neroball". Odporúča sa pri poruchách metabolizmu bielkovín, oslabení organizmu, chudnutí a svalová dystrofia. Dávka liečiva za deň je 5 mg dvakrát;
"Amygdalín" alebo vitamín B17. Ovplyvňuje rakovinové bunky, otravuje a brzdí ich rast, vyživuje zdravé tkanivo. Okrem toho má antiseptický a analgetický účinok. Dávkovanie predpisuje iba odborník.

Bez výnimky sú všetky drogy silné a majú veľké množstvo vedľajšie účinky. Môžu sa užívať len po konzultácii a predpise onkológa.

Produkty na odstraňovanie žiarenia z tela

Po vystavení žiareniu je veľmi dôležité získať primeranú výživu. Mala by nasýtiť telo chýbajúcimi živinami, byť energeticky hodnotná a obnoviť imunitný systém.

Je tiež potrebné zahrnúť do stravy potraviny a nápoje, ktoré odstraňujú žiarenie z tela:

fermentované mliečne výrobky, kozie mlieko, maslo a nízkotučný tvaroh;
prepeličie vajcia. Odstráňte rádionuklidy, posilnite tón a imunitný systém;
pektín. Čistí telo od toxínov a zachováva črevnú mikroflóru. Sú bohaté na želé, mrkvu, repu, broskyne, jahody, hrušky, slivky;
celulóza. Reguluje metabolické procesy, odstraňuje toxíny, zabraňuje zvýšeniu cukru a zlý cholesterol. cestoviny, surová zelenina, zelená, koriandr, červená repa. Ovocie s vlákninou - grapefruit, hrozno, černice, slivky;
zelený čaj. Tonizuje, uvoľňuje kŕče mozgových ciev, má protizápalové, antibakteriálne a analgetické účinky. Bez karcinogénnych látok a voľných radikálov;
selén. Stimuluje tvorbu leukocytov a červených krviniek, neutralizuje voľné radikály, ktoré môžu ničiť bunky. Zabraňuje bunkovým mutáciám, zabraňuje tvorbe nádorov a podieľa sa na tvorbe hormónov. Pšenica, šošovica, pečeň, vajcia, ryža, chobotnice;
draslík. Nasýti tkanivá kyslíkom, urýchľuje metabolizmus. Pšeničné otruby, sušené marhule, jogurt, sardinka, tuniak, králičie mäso;
vitamín P. Posilňuje cievy a malé kapiláry, normalizuje činnosť srdca a arteriálny tlak. Obsiahnuté v cesnaku, paradajkách, čiernych ríbezliach;
vitamín A. Tomel, zeler, petržlen, mrkva, šípky;
Vitamíny skupiny B nádorových buniek, zabrániť metastázam. Zvyšujú odolnosť organizmu, udržiavajú normálny stav pokožky, slizníc a črevnej mikroflóry, sú zodpovedné za zrak a pamäť, podieľajú sa na vnútrobunkovom metabolizme, udržiavajú svalový tonus, stimulujú činnosť srdca, pečene a obličiek. Nájdené vo veľkom množstve v ľanové semená, hydina, pečeň, obilniny, orechy, špargľa, vaječný žĺtok;
kyselina askorbová. Používa sa v prevencii rakoviny, pri liečbe nádorových ochorení. Pomáha odstraňovať ťažké kovy a toxíny. Morský kel, ríbezle, šťavel, špenát, kapusta;
vitamín E. Zabraňuje starnutiu, posilňuje imunitný systém, čistí cievy od upchatia. Olivový, slnečnicový, olej z pšeničných klíčkov, banán.

Pri liečbe účinkov žiarenia je potrebné kombinovať výživu s príjmom aktívneho uhlia. Je to silný, bezpečný sorbent. Pol hodiny pred jedlom rozdrvte tablety, skontrolujte dávkovanie u svojho lekára a výsledný prášok zapite veľkým množstvom vody.

Ktoré produkty lepšie odstraňujú žiarenie, ako to správne formulovať diétne jedlo, je lepšie sa informovať v onkologickom centre.

Čo nejesť a nepiť po rádioterapii

Spolu s užitočné vitamíny a biologicky aktívne prísady, ktoré očisťujú telo od toxínov a kovov, sú aj absolútne zbytočné.

Počas obdobia ožarovania a po ňom lekári informujú pacientov, ktoré produkty neodstraňujú žiarenie a sú zakázané:

hovädzie mäso;
káva;
cukor;
kvasnicové cesto;
alkohol;
strukoviny;
surová zelenina;
celozrnné výrobky;
kapusta.

Vlastnosti produktov, ako vo vyššie uvedenom zozname, neumožňujú odstránenie žiarenia z tela. Zadržiavajú rádioaktívne prvky, komplikujú fungovanie gastrointestinálneho traktu, narúšajú krvný obeh, negatívne ovplyvňujú centrálny nervový systém.

Je potrebné sa im vyhnúť počas radiačnej terapie a počas rehabilitačného obdobia.

Ľudové lieky na ožarovanie

Samoliečba počas ožarovania je prísne zakázaná. Vitamíny A, C a E, ktoré sa nachádzajú v mnohých liečivé rastliny môže znížiť úroveň žiarenia potrebného počas radiačnej terapie. Po ukončení kurzu je povolené odstránenie žiarenia z tela pomocou ľudových prostriedkov.

Moderná bylinná medicína pre onkológiu používa tieto bylinky:

tinktúra, ktorá pomáha po ožarovaní. zlúčenina: mäta pieporná, harmanček, 50 gramov listov plantain, 25 gramov yarrow a ľubovník bodkovaný. Zmiešajte suché rastliny, uvarte polievkovú lyžicu v 500 gramoch vriacej vody. Nechajte 1 hodinu. Vezmite ½ pohára 4 krát denne pred jedlom;
čierna reďkovka. Na prípravu tinktúry budete potrebovať 1 kg umytej zeleniny a liter vodky. Trvať na tmavé miesto 15 dní. Po precedení vypite ¼ pohára trikrát denne pol hodiny pred jedlom
listy žihľavy. Suchá rastlina - 5 polievkových lyžíc, 2 šálky vriacej vody. Nechajte lúhovať 1 hodinu. Prejdite cez kúsok gázy. Pite 200 ml odvaru 3 krát nie dlhšie ako mesiac s prestávkou na dva týždne;
zelerová šťava Prírodný med - 1 lyžička a čerstvo vylisovaný korenistá rastlina- 50 ml. Zmiešať. Musí sa konzumovať ráno hodinu pred zamýšľaným jedlom;
Šípka. Ovocie - 40 gramov, vriaca voda - 1 liter. Nechajte 2-3 hodiny lúhovať v termoske. Pripravenú infúziu vypite deň vopred.

Aby fytoterapeutické metódy nespôsobili nenapraviteľné poškodenie zdravia, mali by ste kontaktovať profesionálnych terapeutov v špecializovaných kanceláriách. Správne vybrané rastlinné prípravky a kompozície pomôžu zbaviť sa účinkov vystavenia žiareniu a obnoviť telo.

Metódy radiačnej ochrany

Po ukončení radiačnej terapie a zotavení odborníci odporúčajú vyhnúť sa akémukoľvek možnému zdroju žiarenia.

nosiť oblečenie vyrobené iba z prírodných tkanín;
odstrániť zlé návyky;
obmedziť vystavenie priamemu ultrafialovému žiareniu;
užívajte pilulky a lieky, ktoré chránia pred žiarením. "Eleutherococcus extrakt", "Iodomarin 100", "Ammifurin", "Sodecor", "Síran horečnatý".

Všetky vaše následné akcie po rakovine je lepšie koordinovať s odborníkom.

Vlastné vymenovanie a prijatie lieky môže vyprovokovať ťažké následky pre ešte slabé telo a spomaliť proces hojenia.

Radiačná liečba rakoviny

Čo je radiačná terapia?

Radiačná terapia (röntgenová terapia, telegama terapia, elektrónová terapia, neutrónová terapia atď.) špeciálny typ energie elektromagnetického žiarenia alebo elementárnych lúčov jadrové častice schopné zabíjať nádorové bunky alebo inhibovať ich rast a delenie.

Niektoré zdravé bunky vystavené žiareniu sú tiež poškodené, ale väčšina sa dokáže zotaviť. Nádorové bunky sa delia rýchlejšie ako zdravé bunky okolo nich. Preto je pre nich radiácia škodlivejšia. Práve tieto rozdiely určujú účinnosť rádioterapie rakoviny.

Na aké typy rakoviny sa používa radiačná terapia?

Radiačná terapia sa používa na liečbu rôznych druhov rakoviny. V súčasnosti je viac ako polovica pacientov trpiacich jedným alebo druhým typom rakoviny úspešne liečená ožarovaním.

Žiarenie môže byť použité ako samostatná liečba. Niekedy sa RT podáva pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru alebo po operácii na zabitie zostávajúcich rakovinových buniek. Pomerne často lekári používajú ožarovanie spolu s protirakovinovými liekmi (chemoterapia) na zničenie nádoru.

Dokonca aj u tých pacientov, ktorým sa nádor nedá odstrániť, môže RT znížiť jeho veľkosť, znížiť bolesť a zlepšiť všeobecný stav.

Zariadenia na rádioterapiu

Na vykonávanie radiačnej terapie sa používajú špeciálne komplexné zariadenia, ktoré umožňujú nasmerovať tok terapeutickej energie do nádoru. Tieto zariadenia sa líšia v princípe fungovania a používajú sa na rôzne účely. Niektoré sa používajú na liečbu povrchovej rakoviny (rakovina kože), zatiaľ čo iné sú účinnejšie pri liečbe nádorov umiestnených hlboko v tele.

Váš lekár rozhodne, ktoré zariadenie je najlepšie použiť.

Zdroj žiarenia je možné priviesť do chorého miesta niekoľkými spôsobmi.

Ak zdroj:

sa nachádza vo vzdialenosti od tela pacienta, ožarovanie sa nazýva vzdialené;
umiestnené v akejkoľvek dutine - intrakavitárne;
vstrekuje priamo do chorého miesta vo forme tekutiny, drôtu, ihiel, sond – intersticiálnych.

Etapy radiačnej terapie

Pri vykonávaní RT sa bežne rozlišujú tri stupne:

predradiálny;
lúč;
post-žiarenie.

Každá z týchto fáz má svoje vlastné charakteristiky, ktoré určujú pravidlá vášho správania. Ich dodržiavanie zlepší výsledky liečby a zníži výskyt nežiaducich účinkov.

Proces radiačnej terapie

1. Príprava na liečbu

V tomto období sú dodatočný výskum s cieľom objasniť lokalizáciu a posúdiť stav zdravého tkaniva obklopujúceho patologické zameranie.

Pred začatím ožarovania sa starostlivo vypočítajú dávky žiarenia a určia sa jeho metódy, pomocou ktorých je možné dosiahnuť maximálnu deštrukciu nádorových buniek a ochranu zdravého tkaniva v oblastiach tela vystavených expozícii.

Váš lekár rozhodne, akú dávku žiarenia potrebujete, ako ju podávať a koľko sedení bude trvať.

Pri realizácii týchto zložitých výpočtov pomáha celá skupina vysokokvalifikovaných odborníkov – fyzikov, dozimetristov, matematikov. Rozhodnutie trvá niekedy aj niekoľko dní. Tento postup sa nazýva plánovanie.

Počas simulácie (plánovania) budete vyzvaní, aby ste pokojne ležali na stole, kým lekár nepoužije špeciálny röntgenový prístroj na určenie poľa žiarenia. Takýchto oblastí môže byť niekoľko. Polia žiarenia sú označené bodkami alebo čiarami (označenie) pomocou špeciálneho atramentu. Toto označenie by malo zostať na koži až do konca liečby. Preto sa ho pri sprchovaní snažte nezmyť. Ak sa čiary a bodky začnú rozmazávať, povedzte to svojmu lekárovi. Nekreslite si bodky sami.

Už v predradiačnom období:

nepoužívajte tinktúry jódu a iných dráždivých látok na oblasti pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu;
nemal by sa opaľovať;
Ak sú na koži plienkové vyrážky alebo vyrážky, mali by ste na ne upozorniť svojho lekára. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly);
Ak sa na liečbu nádoru maxilofaciálnej oblasti uskutoční rádioterapia, je potrebná predbežná sanitácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubných kazov). Ide o najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

2. Ako prebieha liečebné sedenie

Budete vyzvaní, aby ste si pokojne ľahli na stôl, kým rádiológ nepoužije špeciálny röntgenový prístroj na určenie poľa žiarenia. Takýchto oblastí môže byť niekoľko. Ožarovacie polia sú označené bodkami alebo čiarami (označenie), pričom sa na to používa špeciálny atrament.

Toto označenie by malo zostať na koži až do konca liečby. Preto sa ho pri sprchovaní snažte nezmyť. Ak sa čiary a bodky začnú rozmazávať, povedzte to svojmu lekárovi. Nekreslite si bodky sami.

Už v predradiačnom období by ste nemali používať jódové tinktúry a iné dráždivé látky na oblasti pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu. Nemali by ste sa opaľovať. Ak sú na koži plienkové vyrážky alebo vyrážky, mali by ste na ne upozorniť svojho lekára. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly).

Ak sa radiačná terapia vykonáva na liečbu nádoru maxilofaciálnej oblasti, je potrebná predbežná sanitácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubných kazov). Ide o najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

Radiačná terapia: ako prebieha liečba?

1. Výber liečebného režimu s použitím radiačnej terapie

Priebeh liečby zvyčajne trvá 4-7 týždňov. V niektorých prípadoch, keď sa radiačná terapia vykonáva pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru alebo na zmiernenie stavu pacienta, trvanie kurzu je 2-3 týždne.

Radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva 5-krát týždenne. Niekedy, aby sa chránili normálne tkanivá v zóne ožarovania, je denná dávka rozdelená na 2-3 sedenia. Dvojdňová prestávka na konci týždňa umožňuje zotavenie zdravého tkaniva.

Rozhodnutie o celkovej dávke žiarenia a počte sedení robí rádiológ na základe veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru, jeho typu, vášho celkového stavu a ďalších typov vykonávanej liečby.

2. Ako prebieha liečebné sedenie

Budete požiadaní, aby ste si ľahli na liečebný stôl alebo si sadli na špeciálnu stoličku. Na základe polí, ktoré boli predtým vyznačené na koži, budú presne určené zóny ožarovania. Preto by ste sa počas ožarovania nemali hýbať. Musíte ležať pokojne, bez veľkého napätia, dýchanie by malo byť prirodzené a jednotné. V kancelárii budete 15-30 minút.

Pred zapnutím jednotky odchádza zdravotnícky personál do inej miestnosti a sleduje vás v televízii alebo cez okno. Môžete s ním komunikovať cez reproduktor.

Niektoré časti rádioterapeutických prístrojov sa môžu počas prevádzky pohybovať a vydávať hluk. Nebojte sa – celý proces je kontrolovaný.

Samotné ožarovanie je bezbolestné. Ak sa počas vystavenia žiareniu necítite dobre, okamžite to povedzte svojmu lekárovi bez toho, aby ste sami podnikli akékoľvek kroky. Inštaláciu je možné kedykoľvek vypnúť.

Je možné, že už na začiatku liečby pocítite zníženie bolesti (ak nejaké je). Spravidla však najväčší terapeutický účinok radiačná terapia nastáva po ukončení liečebného cyklu.

Na dosiahnutie dobrého terapeutického účinku je veľmi dôležité, aby ste absolvovali všetky predpísané liečebné sedenia.

Ako sa správať počas radiačnej terapie

Reakcia tela na radiačnú terapiu sa líši od človeka k človeku. Proces rádioterapie však v každom prípade predstavuje pre organizmus značnú záťaž. Preto sa u vás počas liečby môže objaviť pocit únavy. V tomto smere by ste mali viac oddychovať. Choďte do postele, keď cítite potrebu.

Pocit zvyčajne zmizne do 4-6 týždňov po ukončení liečby. Avšak fyzická aktivita, ktorá sa zvyšuje ochranné sily telo a odolnosť voči škodlivým vplyvom. Odporúčania na výber a dávkovanie fyzickej aktivity dostanete od svojho lekára a odborníka na fyzikálnu terapiu.

Počas liečby by ste mali dodržiavať niektoré pravidlá

Dobre najesť. Skúste sa držať vyvážená strava(pomer bielkovín, tukov a sacharidov 1:1:4). Spolu s jedlom musíte prijať 2,5-3 litre tekutín denne (ovocné šťavy, minerálna voda, čaj s mliekom).
Vyhnite sa, aspoň počas liečby, zlé návyky(fajčenie, pitie alkoholu).
Nenoste oblečenie, ktoré prilieha k ožarovaným oblastiam tela. Položky vyrobené zo syntetických tkanín a vlny sú mimoriadne nežiaduce. Uprednostňuje sa voľné, staré bavlnené oblečenie. Ak je to možné, oblasti pokožky, ktoré sa majú ožarovať, by mali zostať otvorené.
Navštevujte častejšie čerstvý vzduch.
Starostlivo sledujte stav pokožky. Ožiarená pokožka sa niekedy javí ako opálená alebo stmavnutá. Ku koncu liečby môže v niektorých prípadoch dôjsť k nadmernému zvlhčeniu ožiarených oblastí tela (najmä v záhyboch). To do značnej miery závisí od vašej individuálnej citlivosti na žiarenie. Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre o akýchkoľvek zmenách, ktoré spozorujete. Poskytnú vhodné odporúčania.
Bez konzultácie s lekárom nepoužívajte mydlo, pleťové vody, dezodoranty, masti, kozmetiku, parfumy, mastenec ani iné podobné produkty na exponovanú oblasť tela.
Ošetrovanú oblasť pokožky nešúchajte ani neškrabte. Neklaďte naň teplé alebo studené predmety (vyhrievacia podložka, ľad).
Keď idete von, chráňte nechránenú časť pokožky pred slnkom (svetlé oblečenie, klobúk so širokým okrajom).

Čo čaká pacienta po ožarovaní?

Vedľajšie účinky žiarenia

Radiačná terapia, ako každý iný typ liečby, môže byť sprevádzaná všeobecnými a lokálnymi (v oblasti ožarovania tkaniva) vedľajšími účinkami. Tieto javy môžu byť akútne (krátkodobé, vyskytujúce sa počas liečby) a chronické (rozvíjajúce sa niekoľko týždňov alebo dokonca rokov po ukončení liečby).

Nežiaduce účinky rádioterapie sa najčastejšie vyskytujú v tkanivách a orgánoch priamo vystavených žiareniu. Väčšina vedľajších účinkov, ktoré sa vyvinú počas liečby, je relatívne mierna a možno ich liečiť liekmi alebo správnou výživou. Zvyčajne vymiznú do troch týždňov po ukončení radiačnej terapie. Mnohí pacienti nepociťujú žiadne vedľajšie účinky.

Počas liečby lekár sleduje váš stav a vplyv žiarenia na funkcie tela. Ak sa u vás počas liečby objavia nejaké nezvyčajné príznaky (kašeľ, potenie, horúčka, nezvyčajná bolesť), určite to oznámte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie

Emocionálny stav

Takmer všetci pacienti liečení na rakovinu majú určitý stupeň emocionálny stres. Najčastejšie sa pozorujú pocity depresie, strachu, melanchólie, osamelosti, niekedy aj agresivity. Keď sa celkový stav zlepšuje, tieto emocionálne poruchy sa stávajú nudnými. Komunikujte častejšie s členmi rodiny a blízkymi priateľmi. Neizolujte sa. Skúste sa podieľať na životoch ľudí okolo vás, pomôžte im a neodmietajte ich pomoc. Porozprávajte sa s terapeutom. Možno vám odporučí nejaké prijateľné metódy na uvoľnenie napätia.

Únava

Pocit únavy zvyčajne začína v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku liečby. Je spojená s výrazným fyzickým stresom na tele počas radiačnej terapie a stresu. Preto by ste mali v období radiačnej terapie mierne znížiť svoju celkovú aktivitu, najmä ak ste zvyknutí pracovať v namáhavom tempe. Domácim prácam sa však úplne nevyhýbajte, zapojte sa do nich rodinný život. Robte veci, ktoré vás bavia častejšie, čítajte viac, pozerajte televíziu, počúvajte hudbu. Ale len dovtedy, kým sa necítite unavení.

Ak nechcete, aby ostatní o vašej liečbe vedeli, môžete si počas liečby zobrať dovolenku. Ak budete pokračovať v práci, porozprávajte sa so svojím manažérom – môže zmeniť váš pracovný rozvrh. Nebojte sa požiadať o pomoc rodinu a priateľov. Určite pochopia váš stav a poskytnú vám potrebnú podporu. Po absolvovaní kúry pocit únavy postupne mizne.

Krv sa mení

Pri ožiarení veľkých plôch tela sa môže dočasne znížiť počet leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek v krvi. Lekár sleduje funkciu krvotvorby pomocou krvných testov. Niekedy keď výrazné zmeny urobiť prestávku v liečbe na jeden týždeň. V zriedkavých prípadoch sú predpísané lieky.

Znížená chuť do jedla

Radiačná terapia zvyčajne nespôsobuje nevoľnosť alebo zvracanie. Môže však dôjsť k zníženiu chuti do jedla. Musíte pochopiť, že na obnovenie poškodených tkanív by ste mali konzumovať dostatočné množstvo jedlo. Aj keď nepociťujete hlad, musíte sa snažiť jesť vysokokalorickú stravu s vysokým obsahom bielkovín. Umožní lepšie zvládať vedľajšie účinky a zlepší výsledky liečby rakoviny.

Niektoré výživové tipy počas radiačnej terapie:

Jedzte rôzne jedlá často, ale v malých porciách. Jedzte kedy chcete, bez ohľadu na vašu dennú rutinu.
Zvýšte obsah kalórií v potravinách - pridajte viac maslo, ak máte radi jeho vôňu a chuť.
Ak chcete zvýšiť chuť do jedla, použite rôzne omáčky.
Medzi jedlami konzumujte kefír, zmes mlieka s maslom a cukrom a jogurt.
Pite viac tekutín, najlepšie džúsov.
Vždy majte malú zásobu potravín, ktoré máte radi (schválené na uskladnenie na klinike, kde sa liečba vykonáva) a zjedzte ich, keď budete mať na niečo chuť.
Počas jedenia sa snažte vytvárať podmienky, ktoré vám zlepšia náladu (zapnite si televízor, rádio alebo počúvajte pri jedle obľúbenú hudbu).
Porozprávajte sa so svojím lekárom o pití pohára piva s jedlom, aby ste zvýšili chuť do jedla.
Ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti, ktoré si vyžadujú dodržiavanie špecifickej diéty, porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako zmeniť stravu.

Vedľajšie účinky na pokožku

Reakcia pokožky na žiarenie sa prejavuje začervenaním v oblasti expozície. V mnohých ohľadoch je vývoj tohto javu určený vašou individuálnou citlivosťou na žiarenie. Začervenanie sa zvyčajne objaví po 2-3 týždňoch liečby. Po ukončení radiačnej terapie koža v týchto oblastiach mierne stmavne, akoby bola opálená.

Aby ste predišli príliš výraznej kožnej reakcii, môžete použiť rastlinné a živočíšne oleje ("detský", "zamatový" krém, aloe emulzia), ktoré by sa mali aplikovať na pokožku po sedení radiačnej terapie.

Pred reláciou musíte zmyť zvyšný krém. teplá voda. Pokožku však vhodnými masťami a krémami treba premasťovať nie od prvých dní ožarovania, ale až neskôr, keď pokožka začne červenať. Niekedy, ak dôjde k závažnej radiačnej reakcii kože, urobí sa krátka prestávka v liečbe.

Ďalšie informácie o starostlivosti o pleť získate od svojho lekára.

Vedľajšie účinky na ústa a hrdlo

Ak ste ožiarený maxilofaciálnej oblasti alebo krku, v niektorých prípadoch môže sliznica ďasien, úst a hrdla sčervenať a zapáliť sa, môže sa objaviť sucho v ústach a bolesť pri prehĺtaní. Zvyčajne sa tieto javy vyvinú v 2-3 týždni liečby.

Vo väčšine prípadov zmiznú samy do mesiaca po ukončení radiačnej terapie.

Svoj stav môžete zmierniť, ak budete postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní:

Počas liečby sa vyhýbajte fajčeniu a alkoholu, pretože tiež spôsobujú podráždenie a suchosť ústnej sliznice.
Vyplachujte si ústa aspoň 6-krát denne (po spánku, po každom jedle, v noci). Použitý roztok musí byť izbová teplota alebo chladené. Aké riešenia sú najlepšie na vyplachovanie úst, zistíte u svojho lekára.
Dvakrát denne si jemne, bez silného stláčania, čistite zuby mäkkou zubnou kefkou alebo vatovým tampónom (po použití kefku dôkladne opláchnite a uskladnite v suchu).
O správnej zubnej paste sa poraďte so svojím zubným lekárom. Nemal by byť drsný a dráždiť sliznice.
Ak používate zubné protézy, odstráňte ich pred ožarovaním. Ak si zubné protézy trú ďasná, je lepšie ich dočasne prestať používať.
Nejedzte kyslé alebo korenené jedlá.
Pokúste sa jesť mäkké jedlá ( jedlo pre deti pyré, kaše, pudingy, želé atď.). Tvrdé a suché potraviny namočte do vody.

Vedľajšie účinky na mliečnu žľazu

Pri ožarovaní nádoru prsníka sú najčastejším vedľajším účinkom kožné zmeny (pozri časť „Vedľajšie účinky na kožu“). Okrem dodržiavania vyššie uvedených odporúčaní pre starostlivosť o pleť by ste sa počas liečby mali vyhýbať noseniu podprsenky. Ak sa bez nej cítite nepohodlne, použite mäkkú podprsenku.

Radiačná terapia v oblasti prsníka môže spôsobiť bolestivé pocity a opuch, ktorý po ukončení liečby zmizne alebo sa postupne zníži. Ožarovaná prsná žľaza sa môže niekedy zväčšiť (v dôsledku nahromadenia tekutiny) alebo zmenšiť (v dôsledku fibrózy tkaniva).

V niektorých prípadoch môžu tieto deformácie tvaru žľazy pretrvávať po celý život. Viac o charaktere zmien tvaru a veľkosti mliečnej žľazy sa dozviete u svojho lekára.

Radiačná terapia môže zhoršiť pohyb ramena. Poraďte sa s odborníkom na fyzikálnu terapiu o tom, aké cvičenia by ste mali robiť, aby ste predišli tejto komplikácii.

U niektorých pacientov môže radiačná terapia spôsobiť opuch ramena na strane ožarovanej žľazy. Tento opuch sa môže vyvinúť aj 10 rokov alebo viac po ukončení liečby. Preto je potrebné starostlivo sledovať stav vašej ruky a dodržiavať určité pravidlá správania:

Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu (nie viac ako 6-7 kg), prudkým pohybom, ktoré si vyžadujú nadmerné úsilie(tlačenie, ťahanie), nosenie tašky cez rameno na strane ožarovaného prsníka.
Nedovoľte, aby sa do ramena na ošetrovanej strane meral krvný tlak alebo injekcie (odber krvi).
Na tejto paži nenoste priliehavé šperky alebo oblečenie. Ak si náhodou poškodíte pokožku ruky, ranu ošetrite alkoholom (ale nie alkoholová tinktúra jód!) a ranu prelepte baktericídnou náplasťou alebo priložte obväz.
Chráňte svoju ruku pred priamym kontaktom slnečné lúče.
Udržujte si optimálnu hmotnosť vyvážená výživa nízky obsah soli a vysoký obsah vlákniny.
Ak pociťujete čo i len občasný opuch rúk, ktorý po nočnom spánku zmizne, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Vedľajšie účinky na orgány hrudníka

Počas radiačnej terapie môžete mať ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku radiačného zápalu sliznice pažeráka. Stravovanie si môžete uľahčiť jedením malých, častých jedál, riedením hustých jedál a krájaním pevných potravín na kúsky. Pred jedlom môžete prehltnúť malý kúsok masla, aby sa vám ľahšie prehĺtalo.

Môžete vyvinúť suchý kašeľ, horúčku, zmenu farby spúta a dýchavičnosť. Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite to povedzte svojmu lekárovi. Predpíše špeciálnu liečbu drogami.

Vedľajšie účinky na konečník

To sa môže vyskytnúť počas radiačnej terapie rakoviny konečníka alebo iných panvových orgánov. Pri radiačnom poškodení sliznice čreva sa môže objaviť bolesť a krvácanie, najmä pri ťažkej stolici.

Aby sa predišlo alebo znížilo závažnosť týchto javov, je potrebné zabrániť zápche od prvých dní liečby. To sa dá ľahko dosiahnuť organizovaním vhodnej stravy. Do stravy je potrebné dodatočne zahrnúť kefír, ovocie, surovú mrkvu, dusenú kapustu, infúziu sliviek, paradajkovú a hroznovú šťavu.

Vedľajšie účinky na močový mechúr

Radiačná terapia niekedy spôsobuje zápal sliznice močového mechúra. To môže viesť k častým bolestivé močenie, zvýšená telesná teplota. Príležitostne sa moč stáva červenkastou farbou. Ak spozorujete tieto príznaky, povedzte to svojmu lekárovi. Tieto komplikácie vyžadujú špeciálnu medikamentóznu liečbu.

Ako sa správať po ukončení radiačnej terapie (obdobie po ožiarení)

Po ukončení rádioterapie je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať výsledky liečby. Mali by ste absolvovať pravidelné kontrolné vyšetrenia u rádiológa alebo lekára, ktorý vás na liečbu poslal. Čas prvého kontrolného vyšetrenia určí ošetrujúci lekár pri prepustení.

Rozpis ďalšieho pozorovania vypracuje lekár kliniky alebo ambulancie. Tí istí špecialisti vám v prípade potreby predpíšu ďalšia liečba alebo rehabilitácia.

Príznaky, pri ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom bez čakania na ďalšie kontrolné vyšetrenie:

výskyt bolesti, ktorá sama o sebe nezmizne v priebehu niekoľkých dní;
nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla;
zvýšená telesná teplota, kašeľ;
výskyt nádoru, opuch, nezvyčajné vyrážky na koži;
rozvoj edému končatín na ožarovanej strane.

Starostlivosť o ožiarenú pokožku

Po ukončení liečby je potrebné ožiarenú pokožku chrániť pred poranením a slnečným žiarením aspoň rok. Ožarované miesta pokožky určite namažte výživným krémom 2-3 krát denne, aj keď je po ošetrení zahojená. Neošetrujte pokožku dráždivými prípravkami.

Opýtajte sa svojho lekára, ktorý krém je najlepšie použiť. Nesnažte sa vymazať stopy, ktoré zostali po ožiarení, postupne zmiznú samé. Dajte prednosť sprchovaniu pred kúpaním. Nepoužívajte studené resp horúca voda. Pri sprchovaní nedrhnite ožiarené miesta pokožky žinku. Ak podráždenie ožiarenej pokožky pretrváva dlhší čas, poraďte sa s lekárom. Predpíše vám vhodnú liečbu.

Pamätajte: mierna bolesť v ožiarenej oblasti je bežné a celkom bežné. Ak k tomu dôjde, môžete užívať mierne lieky proti bolesti. Ak je bolesť silná, poraďte sa s lekárom.

Vzťahy s príbuznými a priateľmi

Radiačná terapia nerobí vaše telo rádioaktívne. Malo by sa tiež jasne pochopiť, že rakovina nie je nákazlivá. Preto sa nebojte komunikovať s inými ľuďmi, priateľmi a príbuznými počas liečby a po nej.

V prípade potreby môžete pozvať svojich najbližších na spoločný rozhovor s lekárom.

Intímne vzťahy

Vo väčšine prípadov nemá radiačná terapia významný vplyv na sexuálnu aktivitu. Pokles záujmu o intímne vzťahy je spôsobený najmä celkovou telesnou slabosťou, ktorá sa pri tejto liečbe vyskytuje a stresom. Nevyhýbajte sa preto intímnym vzťahom, ktoré sú dôležitou súčasťou plnohodnotného života.

Odborná činnosť

Pri vykonávaní radiačnej terapie v ambulantné zariadenie niektorí pacienti počas liečby vôbec neprestanú pracovať. Ak ste počas liečby nepracovali, môžete sa vrátiť do zamestnania. odborná činnosť, len čo pocítite, že vám to váš stav dovoľuje.

Ak vaša práca zahŕňa namáhavú fyzickú aktivitu alebo pracovné riziká, mali by ste zvážiť zmenu pracovných podmienok alebo profesie.

Voľný čas

Venujte väčšiu pozornosť odpočinku. Sila sa vám časom vráti, preto sa nevracajte hneď k plnej fyzickej aktivite. Navštívte divadlá a výstavy. To vám umožní odviesť myseľ od nepríjemných myšlienok.

Urobte pravidlom každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu (prechádzky v parku, v lese). Komunikujte viac s priateľmi a rodinou. S vedomím svojho ošetrujúceho lekára sa poraďte s metodikom fyzická terapia a psychoterapeuta. Pomôžu vám vybrať ten správny fyzická aktivita(gymnastika na zlepšenie zdravia) a navrhne spôsoby, ako prekonať stres.

Záver

Dúfame, že tieto informácie vám pomôžu zbaviť sa nepotrebných nervové napätie, je jednoduchšie absolvovať kurz radiačnej terapie, pochopiť, čo vás po nej čaká. To všetko prispieva k vášmu zotaveniu.

Pre podrobnejšie informácie o problémoch týkajúcich sa vášho zdravia kontaktujte svojho lekára.

Výsledky liečby. Fotky pred a po

Podľa údajov CT bola pred liečbou inoperabilná a po predoperačnej chemoradiačnej terapii bola následne úspešne operovaná.

Nádor konečníka. CT vyšetrenie pred liečbou

Pri vykonávaní radiačnej terapie panvových orgánov umožňuje IMRT dosiahnuť rovnomerné rozdelenie dávok ožarovacej zóny a výrazne znížiť dávku do močového mechúra a tenkého čreva. Tak sú vytvorené podmienky na zníženie toxicity a zlepšenie znášanlivosti liečby.

Análna rakovina. CT vyšetrenie pred liečbou

Pri vykonávaní chemoradiačnej liečby rakoviny konečníka umožňuje technika VMAT dosiahnuť vysoko konformnú distribúciu izodózy a zlepšiť znášanlivosť liečby (aby sa zabránilo vzniku reakcií z čriev - hnačka, močový mechúr - cystitída, genitálie).

CT vyšetrenie po chemorádioterapii

Pri vykonávaní pooperačnej radiačnej terapie rakoviny prsníka pomocou techniky IMRT sa znižuje riziko poškodenia srdcového a pľúcneho tkaniva.

Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina, na boj proti nej sa používajú najúčinnejšie metódy. moderné techniky. Jedna z nich, radiačná terapia, je široko používaná v onkológii po chirurgickej liečbe a aj keď má vedľajšie účinky, pomáha vyrovnať sa s problémom. Komu sú takéto postupy predpísané, aké komplikácie vznikajú, existujú nejaké kontraindikácie - o tom sa podrobne diskutuje v prehľade liečby zhubných nádorov ožarovaním.

Čo je radiačná terapia

Podstatou liečebnej metódy je vystavenie patogénnych rakovinových buniek ionizujúcemu žiareniu, ktorému sa vystavujú zvýšená citlivosť. Zvláštnosťou radiačnej liečby – rádioterapie – je, že zdravé bunky neprechádzajú zmenami. Hlavné úlohy, ktoré radiačná liečba rieši pri rakovine:

obmedzenie rastu nádoru;
poškodenie malígnych buniek;
prevencia rozvoja metastáz.

Technika rakoviny sa vykonáva pomocou lineárneho urýchľovača v spojení s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou a používa sa na liečbu kostných výrastkov. Počas postupu sa postihnuté tkanivá ožarujú. S ionizačnými účinkami na rakovinové bunky:

zmeny ich DNA;
dochádza k poškodeniu buniek;
ich deštrukcia začína v dôsledku zmien metabolizmu;
dochádza k náhrade tkaniva.

Indikácie na použitie

Žiarenie v onkológii sa používa ako účinok žiarenia na nádory s vysokou rádiosenzitivitou a rýchlym šírením. Keď sa objavia malígne novotvary, je predpísaná radiačná expozícia rôzne orgány. Terapia je indikovaná na liečbu rakoviny mliečnych žliaz, ženských pohlavných orgánov, ako aj:

mozog;
žalúdok, konečník;
prostaty;
Jazyk;
koža;
pľúca;
hrtan;
nosohltanu.

Rádioterapia v onkológii má tieto indikácie:

nezávislý spôsob úplného odstránenia nádoru, keď chirurgický zákrok nie je možný;
paliatívna radiačná liečba objemu nádoru, keď je to nemožné úplné odstránenie;
súčasť komplexnej liečby rakoviny;
spôsob zníženia bolesti a prevencie šírenia nádoru;
ožarovanie pred operáciou.

Druhy

V modernej onkológii sa praktizuje niekoľko typov radiačnej záťaže. Líšia sa zdrojom žiarenia rádioaktívnych izotopov a spôsobom, akým ovplyvňujú organizmus. Zariadenia používané klinikami na liečbu rakoviny používajú:

alfa žiarenie;
beta terapia;
röntgenové ožarovanie;
gama terapia;
vystavenie neutrónom;
protónová terapia;
ožarovanie pi-mezónu.

Radiačná liečba rakoviny zahŕňa dva typy procedúr – diaľkové a kontaktné. V prvom prípade je zariadenie umiestnené vo vzdialenosti od pacienta, vykonáva sa statické alebo pohyblivé ožarovanie. Metódy kontaktného žiarenia fungujú inak:

aplikácia - pôsobí cez špeciálne podložky na oblasť nádoru;
vnútorné - lieky sa vstrekujú do krvi;
intersticiálne – v oblasti nádoru sú umiestnené vlákna naplnené izotopmi;
intrakavitárne ožarovanie - prístroj sa zavádza do vnútra postihnutého orgánu - pažerák, maternica, nosohltan.

Vedľajšie účinky

Použitie metód rádioterapie pri liečbe onkologických ochorení často spôsobuje nepríjemné následky. Po sedeniach majú pacienti okrem terapeutického účinku aj systémové skúsenosti vedľajšie účinky. Pacienti poznamenávajú, že:

chuť do jedla klesá;
v mieste ožiarenia sa objaví opuch;
vyskytuje sa slabosť;
zmeny nálady;
prenasledovaný chronickou únavou;
vypadávajú vlasy;
sluch sa znižuje;
videnie sa zhoršuje;
hmotnosť klesá;
spánok je narušený;
zloženie krvi sa mení.

Pri vykonávaní postupov v rádiológii majú lúče žiarenia lokálny negatívny vplyv na kožu. V tomto prípade sa pozorujú vedľajšie účinky:

tvoria sa radiačné vredy;
zmeny farby koža;
objavujú sa popáleniny;
zvyšuje sa citlivosť;
poškodenie kože sa vyvíja vo forme pľuzgierov;
dochádza k odlupovaniu, svrbeniu, suchosti, začervenaniu;
je možná infekcia postihnutých oblastí.

Kontraindikácie

Ožarovanie pri onkologické ochorenia má obmedzenia na použitie. Lekári predpisujúci postupy po operácii by to mali vziať do úvahy. Terapeutické sedenia sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

tehotenstvo;
vážny stav pacient;
prítomnosť príznakov intoxikácie;
horúčka;
choroba z ožiarenia;
ťažká forma anémie;
ťažké vyčerpanie tela;
zhubné novotvary s krvácaním;
závažné sprievodné ochorenia;
prudký pokles leukocyty, krvné doštičky v krvi.

Vykonávanie radiačnej terapie

Pred vykonaním postupu sa určí presná lokalizácia a veľkosť nádoru. Počet sedení a dávky žiarenia sa vyberajú individuálne v závislosti od veľkosti nádoru, typu buniek a povahy patológie. Proces liečby je ľahko tolerovaný, ale vyžaduje si následný odpočinok. Po vystavení žiareniu sú možné vedľajšie účinky. Počas terapie:

pacient je v polohe na chrbte;
Používa sa na ochranu susedných tkanív špeciálne zariadenia;
relácia trvá do 45 minút - závisí od metódy;
kurz sa pohybuje od 14 dní do siedmich týždňov.

Dôsledky

Lekári varujú pacientov, že výsledky ožarovania môžu byť nepredvídateľné. Závisí to od stavu pacienta, priebehu ochorenia a typu rakoviny. Úplné vyliečenie a žiadne výsledky z vystavenia žiareniu sú možné. Dôsledky postupov sa môžu prejaviť až po niekoľkých mesiacoch. V závislosti od umiestnenia nádoru sa môže vyvinúť:

v oblasti hlavy – pocity ťažkosti, vypadávanie vlasov;
na tvári, krku - sucho v ústach, problémy s prehĺtaním, chrapot;
V brušná dutina- hnačka, vracanie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
na mliečnej žľaze - bolesť svalov, kašeľ.

Po hysterektómii

Keď sa v dôsledku vývoja rakovinového nádoru odstráni maternica a podstúpi sa radiačná expozícia, stáva sa to predovšetkým psychickou traumou. Žena sa bojí, že vo vzťahu nastanú zmeny, nastanú problémy sexuálny život. Lekári odporúčajú začať pohlavný styk dva mesiace po liečbe. Možné následky radiačnej liečby:

poruchy trávenia;
intoxikácia tela;
vracanie;
bolesť v žalúdku;
svrbenie, pálenie na koži;
suchosť vo vagíne, na genitáliách.

Zotavenie po rádioterapii

K procesu návratu do normálny život po zákrokoch to išlo rýchlejšie, aj riziko nežiaducich účinkov sa znížilo, lekári odporúčajú dodržiavať množstvo pravidiel. Pri identifikácii novovznikajúcich nepohodlie treba sa poradiť s lekárom. Na urýchlenie zotavenia sa odporúča:

normalizácia krvného obrazu;
liečba popálenín;
diétna výživa;
dobrý spánok;
mierny fyzická aktivita;
prechádzky na čerstvom vzduchu;
denný odpočinok;
pozitívne emócie;
pitná voda na odstránenie toxických látok;
odvykanie od fajčenia a alkoholu.

Liečba popálenín

Pre radiačné poškodenie kože spôsobené maximálna dávkažiarenia, vznikajú popáleniny podobné úpalu. Môžu sa vyskytnúť ihneď po zákroku alebo sa môžu objaviť po určitom čase. Proces liečby môže byť dlhý a náročný. Pri poskytovaní prvej pomoci sa používajú obrúsky s antibakteriálnym zložením. Na liečbu popálenín kože sa odporúča:

prísna diéta;
piť veľa tekutín;
použitie masti Tenon;
aplikácia Shostakovského balzamu;
obväzy s rakytníkový olej;
obklady so šťavou z listov plantain, aloe.

Diétne jedlo

Po radiačnej liečbe rakovinového nádoru je potrebné dodržiavať prísna diéta. Alkohol, marinády, konzervy, potraviny bohaté na cholesterol. Nemôžete jesť pečivo, sladkosti, silný čaj, kyslé uhorky. Pri ožarovaní ústnej dutiny by jedlo malo byť teplé, tekuté a mäkké. Po terapii sa odporúča použiť:

šľahačka;
vajcia;
orechy;
mäsové bujóny;
prírodný med;
chudé ryby;
zemiak;
zeleň;
kaša;
kapusta;
mliečne výrobky;
ovocie;
mrkva;
hrach;
repa;
fazuľa.

Čo robiť, ak máte horúčku

Pri vykonávaní radiačnej liečby rakovinových nádorov je možné zvýšenie teploty. Môže naznačovať začiatok obnovy – látky zo zničených buniek vstupujú do krvi a pôsobia na centrum regulácie tepla. Možnými faktormi sú infekcia tela, rozšírenie krvných ciev v mieste ožiarenia. Len lekár:

určí príčinu vysoká teplota;
bude menovať medikamentózna terapia;
predpíše pokoj na lôžku.

Radiačná terapia - rádioterapia

Radiačná terapia (rádioterapia) je všeobecne bezpečná a účinná liečba zhubných nádorov. Výhody tejto metódy pre pacientov sú nepopierateľné.

Rádioterapia zabezpečuje zachovanie anatómie a funkcie orgánu, zlepšuje kvalitu života a mieru prežitia a znižuje bolesť. Po celé desaťročia rádioterapia ( LT) sa široko používa pri väčšine druhov rakoviny. Žiadna iná liečba rakoviny nie je taká účinná ako RT pri zabíjaní nádoru alebo zmierňovaní bolesti a iných symptómov.

Radiačná terapia sa používa na liečbu takmer všetkých malignít v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch, ktoré vznikajú. Žiarenie na rakovinu sa používa samostatne alebo v kombinácii s inými metódami, ako je chirurgický zákrok alebo chemoterapia. Rádioterapiu možno vykonať na úplné vyliečenie proti rakovine alebo zmiernenie jej príznakov, keď nádor nemôže zmiznúť.

V súčasnosti je úplné vyliečenie možné vo viac ako 50 % prípadov zhubných nádorov, pri ktorých je rádioterapia mimoriadne dôležitá. Typicky asi 60 % pacientov liečených na rakovinu vyžaduje rádiológiu v určitom štádiu ochorenia. To sa, žiaľ, v ruskej realite nedeje.

Čo je rádioterapia?

Radiačná terapia zahŕňa liečbu malígnych nádorov pomocou vysokoenergetického žiarenia. Radiačný onkológ používa žiarenie na liečenie alebo zmiernenie rakoviny syndróm bolesti a ďalšie príznaky, ktoré sú spôsobené nádorom.

Princíp pôsobenia žiarenia pri rakovine sa redukuje na narušenie reprodukčných schopností rakovinových buniek, teda ich schopnosti reprodukovať sa, v dôsledku čoho telo prirodzene zbavuje sa ich.

Rádioterapia poškodzuje rakovinové bunky tým negatívny vplyv na ich DNA, čo spôsobuje, že bunky sa už nedelia ani nerastú. Táto metóda liečby rakoviny je najúčinnejšia pri ničení aktívne sa deliacich buniek.

Vysoká citlivosť malígnych nádorových buniek na žiarenie je spôsobená dvoma hlavnými faktormi:

delia sa oveľa rýchlejšie ako zdravé bunky a
nie sú schopní toho istého efektívnu obnovu poškodiť ako zdravé bunky.

Radiačný onkológ môže vykonávať externú (externú) radiačnú terapiu pomocou lineárneho urýchľovača častíc (zariadenia, ktoré urýchľuje elektróny na vytváranie röntgenových alebo gama lúčov).

Brachyterapia - vnútorná radiačná terapia

Žiarenie na rakovinu je možné aj pomocou zdrojov rádioaktívne žiarenie, ktoré sú umiestnené v tele pacienta (tzv. brachyterapia alebo interná RT).

V tomto prípade sa rádioaktívna látka nachádza vo vnútri ihiel, katétrov, guľôčok alebo špeciálnych vodičov, ktoré sú dočasne alebo trvalo implantované do nádoru alebo umiestnené v jeho tesnej blízkosti.

Brachyterapia je veľmi bežnou metódou radiačnej terapie rakoviny prostaty, maternice a krčka maternice alebo prsníka. Radiačná metóda tak presne ovplyvňuje nádor zvnútra, že následky (komplikácie po rádioterapii na zdravých orgánoch) sú prakticky eliminované.

Niektorým pacientom trpiacim malígnym nádorom je namiesto chirurgického zákroku predpísaná rádioterapia. Rakovina prostaty a rakovina hrtana sa často liečia týmto spôsobom.

Adjuvantná liečba rádioterapiou

V niektorých prípadoch je RT len súčasťou pacientovho liečebného plánu. Keď sa ožarovanie na rakovinu podáva po operácii, nazýva sa to adjuvans.

Napríklad žene môže byť predpísaná radiačná terapia po operácii zachovávajúcej prsník. To umožňuje úplne vyliečiť rakovinu prsníka a zachovať anatómiu prsníka.

Indukčná rádioterapia

Okrem toho je možné pred operáciou vykonať rádioterapiu. V tomto prípade sa nazýva neoadjuvantná alebo indukcia a môže zlepšiť mieru prežitia alebo uľahčiť chirurgovi vykonanie operácie. Príklady tohto prístupu zahŕňajú radiačnú liečbu rakoviny pažeráka, konečníka alebo pľúc.

Kombinovaná liečba

V niektorých prípadoch skôr chirurgické odstránenie rakoviny, RT je predpísaná pacientovi v spojení s chemoterapiou. Kombinovaná liečba umožňuje znížiť hlasitosť chirurgická intervencia, ktoré by sa inak mohli vyžadovať. Napríklad niektorým pacientom trpiacim rakovinou močového mechúra sa pri súčasnom podávaní všetkých troch liečebných metód podarí tento orgán úplne zachovať. Je možné súčasne viesť chemoterapiu a rádioterapiu bez chirurgického zákroku, aby sa zlepšila lokálna odpoveď nádoru na liečbu a znížila sa závažnosť metastáz (šírenie nádoru).

V niektorých prípadoch, ako je rakovina pľúc, hlavy a krku alebo krčka maternice, môže byť takáto liečba dostatočná bez potreby chirurgického zákroku.

Keďže žiarenie poškodzuje aj zdravé bunky, je veľmi dôležité, aby bolo zacielené špecificky na oblasť rakovinového nádoru. Čím menej žiarenia ovplyvňuje zdravé orgány, tým menej je možné negatívny dôsledok liečenie ožiarením. Preto sa pri plánovaní liečby využívajú rôzne zobrazovacie metódy (zobrazenie nádoru a jeho okolitých orgánov), ktoré zaisťujú presné dodanie žiarenia do nádoru, ochranu blízkych zdravých tkanív a zníženie závažnosti nežiaducich účinkov a komplikácií rádioterapiu neskôr.

Rádioterapia s modulovanou intenzitou – IMRT

Je zabezpečená presnejšia korešpondencia dávky žiarenia s objemom nádoru moderná metóda trojrozmerná konformná rádioterapia nazývaná rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT). Tento spôsob ožarovania pri rakovine umožňuje, aby boli do nádoru bezpečne dodané vyššie dávky ako pri tradičnom ožarovaní. IMRT sa často používa v spojení s obrazom riadenou rádioterapiou (IRT), ktorá poskytuje mimoriadne presné dodanie zvolenej dávky žiarenia do malígneho nádoru alebo dokonca do špecifickej oblasti v nádore. Moderný vývoj v oblasti rádiológie v onkológii, ako je RTVC, umožňuje prispôsobiť priebeh výkonu charakteristike orgánov náchylných na pohyb, ako sú pľúca, ako aj nádorov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vitálneho tkaniva. . dôležité orgány a tkaniny.

Stereotaktická rádiochirurgia

Iné metódy ultrapresného dodania žiarenia do nádoru zahŕňajú stereotaktickú rádiochirurgiu, počas ktorej sa na určenie presných súradníc nádoru používa trojrozmerné zobrazovanie. Potom sa cielené röntgenové alebo gama lúče zbiehajú na nádor s cieľom zničiť ho. Technika Gamma Knife využíva zdroje kobaltového žiarenia na zaostrenie viacerých lúčov do malých oblastí. Stereotaktická radiačná terapia tiež využíva lineárne urýchľovače častíc na dodávanie žiarenia do mozgu. Podobným spôsobom je možné liečiť nádory a iné lokalizácie. Táto radiačná terapia sa nazýva extrakraniálna stereotaktická rádioterapia (alebo telová SR). Špeciálna hodnota túto metódu sa používa pri liečbe nádorov pľúc, rakoviny pečene a kostí.

Radiačná terapia sa tiež používa na zníženie prietoku krvi do nádorov umiestnených vo vaskulárnych orgánoch, ako je pečeň. Pri stereotaktickej chirurgii sa teda používajú špeciálne mikroguľôčky naplnené rádioaktívnym izotopom, ktoré upchávajú cievy nádory a spôsobiť jej hladovanie.

Okrem metódy aktívna liečba rakoviny, rádioterapia je tiež paliatívna metóda. To znamená, že RT môže zmierniť bolesť a utrpenie pacientov s pokročilými formami malignity. Paliatívna radiácia pri rakovine zlepšuje kvalitu života pacientov silná bolesť, ťažkosti s pohybom alebo jedením v dôsledku rastúceho nádoru.

Možné komplikácie - dôsledky radiačnej terapie

Radiačná terapia rakoviny môže následne spôsobiť významné vedľajšie účinky. Spravidla je ich výskyt spôsobený poškodením zdravých buniek počas ožarovania. Vedľajšie účinky a komplikácie radiačnej terapie sú zvyčajne kumulatívne, to znamená, že sa nevyskytujú okamžite, ale v priebehu určitého časového obdobia od začiatku liečby. Dôsledky môžu byť mierne alebo závažné v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky rádioterapie patrí podráždenie alebo poškodenie kože v blízkosti ožarovanej oblasti a únava. Kožné prejavy zahŕňajú suchosť, svrbenie, odlupovanie alebo pľuzgiere alebo pľuzgiere. Únava pre niektorých pacientov znamená len miernu únavu, zatiaľ čo iní hlásia extrémne vyčerpanie a sú požiadaní, aby podstúpili rekonvalescenciu po rádioterapii.

Ďalšie vedľajšie účinky radiačnej terapie vo všeobecnosti závisia od typu liečenej rakoviny. Medzi takéto následky patrí plešatosť alebo bolesť hrdla počas rádiológie v onkológii: nádory hlavy a krku, ťažkosti s močením pri ožarovaní panvových orgánov a pod. môže vysvetliť, čo možno očakávať počas konkrétnej liečby. Vedľajšie účinky môžu byť krátkodobé alebo chronické, no mnohí ich vôbec nepociťujú.

Ak pacient podstúpil dlhú komplexná liečba potom môže byť potrebné zotavenie po cykloch radiačnej terapie, napríklad keď všeobecná intoxikácia telo. Niekedy na obnovenie stačí správna výživa a dostatok odpočinku. S viac závažné komplikácie obnova tela vyžaduje lekársku pomoc.

Čo môže pacient očakávať počas liečby?

Boj s rakovinou (zhubným nádorom) je veľkou výzvou pre každého pacienta. Nasledujúce stručné informácie o rádioterapii vám pomôžu pripraviť sa na tento ťažký boj. Venuje sa hlavným ťažkostiam a problémom, s ktorými sa môže stretnúť každý pacient počas rádioterapie alebo stereotaktickej rádiochirurgie. V závislosti od konkrétneho prípadu ochorenia môže každá fáza liečby získať svoje vlastné rozdiely.

Predbežná konzultácia

Úplne prvým krokom v boji proti rakovine rádioterapiou je konzultácia s radiačným onkológom, ktorý sa špecializuje na radiačnú terapiu zhubných nádorov. K tomuto špecialistovi odošle pacienta na konzultáciu ošetrujúci onkológ, ktorý rakovinu diagnostikoval. Po podrobnej analýze prípadu choroby si lekár vyberie jednu alebo inú metódu rádioterapie, ktorá je podľa jeho názoru v tejto situácii najvhodnejšia.

Okrem toho radiačný onkológ v prípade potreby určí ďalšiu liečbu, napríklad chemoterapiu alebo chirurgický zákrok, a poradie a kombináciu liečebných cyklov. Lekár tiež informuje pacienta o cieľoch a plánovaných výsledkoch terapie a informuje ho o možných vedľajších účinkoch, ktoré sa často vyskytujú v priebehu RT. O začatí rádioterapie by sa mal pacient rozhodnúť triezvo a opatrne po podrobnom rozhovore s ošetrujúcim onkológom, ktorý by mal povedať o ďalších alternatívach k rádioterapii. Predbežné konzultácie s radiačným onkológom sú pre pacienta výbornou príležitosťou na objasnenie všetkých nejasných otázok o ochorení a jeho možnej liečbe.

Predbežné vyšetrenie: zobrazenie nádoru

Po predbežnej konzultácii začína druhá, nemenej dôležitá etapa: vyšetrenie pomocou zobrazovacích techník, ktoré umožňuje presne určiť veľkosť, obrysy, lokalizáciu, prekrvenie a ďalšie znaky nádoru. Na základe získaných výsledkov bude lekár schopný jasne naplánovať priebeh radiačnej terapie. Zvyčajne v tomto štádiu pacient podstúpi Počítačová tomografia(CT), v dôsledku čoho dostane lekár detailný trojrozmerný obraz nádoru vo všetkých detailoch.

Špeciálne počítačové programy umožňujú otáčať obraz na obrazovke počítača vo všetkých smeroch, čo umožňuje zobraziť nádor z akéhokoľvek uhla. V niektorých prípadoch sa však vyšetrenie v štádiu plánovania rádioterapie neobmedzuje len na samotné CT. Niekedy sú potrebné ďalšie diagnostické možnosti, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET), PET-CT (kombinácia PET a CT) a ultrazvuk (ultrazvuk). Účel dodatočné vyšetrenie závisí od rôznych faktorov, vrátane umiestnenia nádoru v určitom orgáne alebo tkanive, typu nádoru a celkového stavu pacienta.

Každé rádioterapeutické sedenie začína umiestnením pacienta na liečebný stôl. V tomto prípade je potrebné s absolútnou presnosťou znovu vytvoriť samotnú polohu, v ktorej sa vykonalo predbežné vyšetrenie pomocou vizualizačných metód. To je dôvod, prečo sa v predbežných fázach v niektorých prípadoch na pokožku pacienta aplikujú značky pomocou špeciálneho permanentného značkovača a niekedy aj drobné tetovania vo veľkosti špendlíkovej hlavičky.

Tieto označenia pomáhajú zdravotníckemu personálu zabezpečiť presné umiestnenie tela pacienta počas každého sedenia rádioterapie. V štádiu predbežného vyšetrenia sa niekedy vykonávajú merania na výrobu pomocných zariadení na rádioterapiu. Ich typ závisí od presnej polohy nádoru. Napríklad pri rakovine hlavy a krku alebo mozgových nádoroch sa často vyrába fixačná tuhá maska hlavy a pre lézie brušných orgánov sa vyrába špeciálny matrac, ktorý presne zodpovedá obrysom tela pacienta. Všetky tieto zariadenia zaisťujú, že poloha pacienta je počas každého sedenia zachovaná.

Vypracovanie plánu rádioterapie

Po absolvovaní vyšetrenia a analýze získaných snímok sa ďalší odborníci podieľajú na zostavení plánu rádioterapie. Typicky toto je lekársky fyzik a dozimetrista, ktorej úlohou je štúdium fyzikálnych aspektov radiačnej terapie a prevencie komplikácií (dodržiavanie bezpečnostných postupov) počas liečby.

Pri zostavovaní plánu odborníci zohľadňujú rôzne faktory. Najdôležitejší z nich je typ malígny novotvar, jeho veľkosť a umiestnenie (vrátane blízkosti životne dôležitých orgánov), údaje z dodatočného vyšetrenia pacienta, napr. laboratórne testy(ukazovatele krvotvorby, funkcie pečene a pod.), celkový zdravotný stav, prítomnosť závažných sprievodných ochorení, skúsenosti s RT v minulosti a mnohé iné. Berúc do úvahy všetky tieto faktory, špecialisti individualizujú plán radiačnej terapie a vypočítajú dávku žiarenia (celkovú pre celú kúru a dávku pre každú rádioterapiu), počet sedení potrebný na podanie celej dávky, ich trvanie a intervaly medzi nimi. , presné uhly, pod ktorými röntgenové lúče by mal zasiahnuť nádor atď.

Polohovanie pacienta pred začatím rádioterapie

Pred každým sedením sa pacient musí prezliecť do nemocničného plášťa. Niektoré centrá radiačnej terapie umožňujú nosiť počas procedúry vlastné oblečenie, preto je lepšie prísť na sedenie vo voľnom oblečení z mäkkých látok, ktoré neobmedzujú pohyb. Na začiatku každého sedenia je pacient umiestnený na liečebnom stole, čo je špeciálne lehátko napojené na rádioterapeutický prístroj. Zapnuté v tomto štádiu k telu pacienta sú pripevnené aj pomocné zariadenia (upevňovacia maska, upevnenie atď.), ktoré boli vyrobené počas predbežného vyšetrenia. Fixácia tela pacienta je nevyhnutná na zabezpečenie zhody rádioterapie (presná zhoda lúča žiarenia s obrysmi nádoru). Úroveň závisí od toho možné komplikácie a následky po rádioterapii.

Ošetrovací stôl je možné posúvať. V tomto prípade sa zdravotnícky personál riadi značkami, ktoré boli predtým aplikované na kožu pacienta. To je potrebné na presné zameranie nádoru gama lúčmi počas každého sedenia radiačnej terapie. V niektorých prípadoch sa po umiestnení a zafixovaní polohy tela pacienta na pohovke urobí dodatočná fotografia bezprostredne pred samotnou rádioterapiou. Je to potrebné na zistenie akýchkoľvek zmien, ktoré sa mohli vyskytnúť od prvého vyšetrenia, ako je zväčšenie veľkosti nádoru alebo zmena jeho polohy.

Pre niektoré RT prístroje je kontrolný obraz pred liečbou povinný, v iných prípadoch závisí od preferencie radiačného onkológa. Ak v tomto štádiu odborníci zistia akékoľvek zmeny v správaní nádoru, vykoná sa primeraná korekcia polohy pacienta na liečebnom stole. To pomáha lekárom uistiť sa, že liečba prebieha správne a že nádor dostane presnú dávku žiarenia, ktorá je potrebná na jeho usmrtenie.

Ako prebieha radiačná terapia?

Za produkciu röntgenových alebo gama lúčov je zodpovedné zariadenie nazývané lineárny lekársky urýchľovač nabitých častíc alebo jednoducho lineárny urýchľovač. Väčšina zariadení tohto druhu je vybavená masívnym zariadením nazývaným portál, ktorý sa počas sedenia neustále otáča okolo stola pacienta a vydáva pre oči neviditeľné a bez citeľného žiarenia. Portálové telo má špeciálne a veľmi dôležité zariadenie: viaclistový kolimátor.

Práve vďaka tomuto prístroju vzniká špeciálny tvar lúča gama, ktorý umožňuje cielenú liečbu nádoru žiarením z akéhokoľvek uhla, prakticky bez prekročenia jeho hraníc a bez poškodenia zdravého tkaniva. Prvých niekoľko sedení radiačnej terapie je dlhších ako tie nasledujúce a každé trvá asi 15 minút. Je to spôsobené technickými ťažkosťami, ktoré môžu nastať pri počiatočnom umiestnení pacienta na pohovku alebo kvôli potrebe dodatočného zobrazovania. Na dodržanie všetkých bezpečnostných pravidiel je potrebný čas. Nasledujúce sedenia sú zvyčajne kratšie. Typická dĺžka pobytu pacienta v centre radiačnej terapie je zakaždým 15 až 30 minút, od času, keď vstúpi do čakárne, až po čas, keď opustí zariadenie.

Komplikácie a potreba sledovania

Radiačná terapia je často sprevádzaná rozvojom vedľajších účinkov (komplikácií), ktorých povaha a závažnosť závisia od typu a lokalizácie nádoru, celková dávka ožarovanie, stav pacienta a iné faktory. Účinky gama žiarenia sú kumulatívne, to znamená, že sa hromadia v organizme, čo znamená, že najčastejšie nežiaduce a vedľajšie účinky, ako sú následky radiačnej terapie, sa prejavia až po niekoľkých sedeniach. Preto je potrebné pred zákrokom aj počas neho vždy udržiavať kontakt s radiačným onkológom, informovať lekára o všetkých následných zdravotných problémoch, ktoré rádioterapiu sprevádzajú.

Zotavenie po rádioterapii komplikácií

Po ukončení radiačnej terapie môže byť potrebné telo obnoviť, takže onkológ musí zostaviť plán sledovania, ktorý umožní sledovať účinky liečby a predchádzať komplikáciám a recidíve nádoru. Prvá konzultácia s odborníkom je spravidla potrebná 1-3 mesiace po ukončení RT a intervaly medzi nasledujúcimi návštevami lekára sú asi 6 mesiacov. Tieto hodnoty sú však ľubovoľné a závisia od správania nádoru v každom konkrétnom prípade, kedy môžu byť konzultácie potrebné menej často alebo častejšie.

Pozorovanie odborníkom po ukončení radiačnej terapie umožňuje včas identifikovať možný relaps nádoru, ktorý môže naznačovať určité symptómy, ktoré pacienta znepokojujú, alebo objektívne príznaky identifikované lekárom. IN podobné prípady Onkológ nariadi príslušné testy, ako sú krvné testy, MRI, CT alebo ultrazvuk, röntgen hrudníka, skenovanie kostného tkaniva alebo užšie špecifické postupy.

Rozsah opatrení na obnovenie tela po rádioterapii závisí od stupňa komplikácií a intoxikácie zdravého tkaniva vystaveného žiareniu. Lieky nie sú vždy potrebné. Mnohí pacienti nepociťujú po rádioterapii žiadne účinky alebo komplikácie, okrem celkovej únavy. Telo sa zotavuje niekoľko týždňov pomocou vyváženej stravy a odpočinku.

Jeden z hlavných problémov rakovinové nádory je nekontrolované delenie a rozmnožovanie buniek. Radiačná terapia v onkológii a rádiológii môže znížiť agresivitu, znížiť rast nádoru a prinútiť niektoré bunky, aby sa prestali deliť. Najbežnejšie formy rakovinových buniek sú na tento efekt veľmi citlivé.

Účely ionizovaného žiarenia

Zníženie rizika metastáz.
Znížte rýchlosť rastu rakovinového tkaniva.
Smrteľné poškodenie nádorových buniek.

Náraz sa uskutočňuje pomocou lineárneho urýchľovača na molekuly DNA, ktoré sa vplyvom dávky žiarenia zmenia a prestanú sa deliť. Zdravé bunky zároveň nie sú tak náchylné na účinky, ale mladé nezrelé nádorové bunky sú naopak veľmi citlivé. Ale ožarovanie pre onkológiu sa používa iba v kombinácii s hlavnými typmi terapie: chirurgický zákrok a chemoterapiu.

IN V poslednej dobe radiačná terapia sa začala používať na jednoduché choroby, napríklad pri boji kostné výrastky. Výhodou tejto liečby je, že rádioaktívne ožarovanie možno vykonávať cielene tak, aby neovplyvňovalo zdravé bunky.

Kedy použiť

Ako ukazuje prax, rádioterapia sa používa na takmer všetky onkologické ochorenia - 55-75% prípadov. Inak rakovinové bunky nie sú také citlivé na ožarovanie, alebo má pacient naopak vedľajšie účinky a ochorenia, pri ktorých je táto liečba kontraindikovaná.

Odporúčame ženám a dievčatám, ktoré podstúpili ožarovanie, aby v najbližších rokoch neplánovali pôrod, pretože lúče majú veľmi silný vplyv na reprodukčná funkcia. A aby ste porodili zdravé dieťa, mali by ste trochu počkať - ak máte čas.

Koľko stojí rádioterapia?

V bežných ambulanciách a mestských nemocniciach vám ho dajú zadarmo. Ak to chcete urobiť na pokročilejšom zariadení, mali by ste sa zaregistrovať platená nemocnica. V tomto prípade sa náklady budú pohybovať od 15 000 do 50 000 rubľov za postup. Ceny v zahraničí sú 2-3 krát drahšie.