O bolestivom probléme... veľmi rozumný článok, zdieľam)
„Dostávam veľa otázok o vhodnosti predpisovania antibiotík deťom na určité choroby. Prítomnosť toľkých otázok ma podnietila napísať recenziu materiálov o antibiotickej terapii v praxi detského lekára.
Antibiotiká boli objavené v 20. storočí a svojho času to bola obrovská udalosť. Existuje veľa chorôb, ktoré nemožno liečiť bez antibiotickej liečby. Ale antibiotiká sú vážnym liekom zakaždým, keď sa treba pozrieť a rozhodnúť, či to dieťa v danej chvíli naozaj potrebuje. Ak je antibiotická terapia nevyhnutná, je veľmi dôležité urobiť správnu voľbu. Tieto lieky sa neustále menia, vyvíjajú a v súčasnosti existujú už niekoľko generácií. antibakteriálne lieky.
Rodičia, pamätajte, že o otázkach na predpisovanie antibiotika, výber adekvátneho lieku a spôsob jeho podávania rozhoduje iba lekár!
Všetky informácie uvedené nižšie slúžia len na informačné účely a nie sú návodom na akciu.
Sú tam tri veľké skupiny Antibiotiká. Prvým je skupina penicilínov, najskôr (to sú lieky, s ktorými by mal lekár začať vyberať). Druhou sú makrolidy (erytromycín a jeho deriváty) a treťou skupinou sú cefalosparíny, ktoré majú zase štyri generácie. Prvé tri generácie cefalosparínov sú schválené na použitie v pediatrickej praxi. Výber jedného alebo druhého lieku je pre pediatra veľmi ťažký, pretože teraz existuje veľké množstvo antibakteriálne lieky, a klinická a bakteriologická služba zaostáva, nemá čas ich všetky sledovať a starostlivo študovať.
V súčasnosti sa väčšina antibiotík pre deti predpisuje v ambulantnej (t.j. ambulantnej) praxi. Navyše v takmer 80 % prípadov sú indikáciou na ich použitie infekcie horných a dolných dýchacích ciest (akútne zápal stredného ucha faryngitída, akútne respiračné infekcie atď.). Antibiotiká sa v mnohých prípadoch deťom predpisujú neopodstatnene, hlavne pri nekomplikovaných akútnych respiračných vírusových infekciách.
Čo antibiotiká nerobia:
· nepôsobiť na vírusy;
· neznižujte telesnú teplotu;
nebráni rozvoju bakteriálne komplikácie.
Neprimerané užívanie antibiotík:
· vedie k zvýšeniu rezistencie mikroflóry (v budúcnosti tento liek už nepomôže);
vedie k narušeniu normálna mikroflóra telo (aj keď nie vždy, ale iba vtedy, keď je predpísané nesprávne);
zvyšuje riziko vzniku Nežiaduce reakcie(alergie, enzymatická dysfunkcia atď.);
· vedie k zvýšeným nákladom na liečbu.
Aké sú základné zásady predpisovania antibiotík?
Najprv musíte vziať do úvahy závažnosť a formu ochorenia, potom etiológiu (to znamená vedieť, ktorý mikrób je zodpovedný za vývoj infekčný proces). Nakoniec je dôležité určiť citlivosť mikróbov na určité antibiotiká. Ale to je, samozrejme, pre pediatrov v ambulancii veľmi ťažké. Sú podmienky ako napr akútny zápal pľúc, napríklad keď nemožno čakať na výsledky výsevu. Po diagnostikovaní sme povinní okamžite predpísať antibakteriálnu liečbu. Preto sa klinickí lekári môžu zamerať na vývoj v etiológii akútne ochorenia, ktorý už v Rusku máme.
Ďalším dôležitým bodom je vek dieťaťa. Pretože liečba bežného novorodenca a predčasne narodeného dieťaťa vyžaduje absolútne rôzne antibiotiká. Dieťa má dva alebo päť rokov - každý vek bude mať svoju vlastnú etiológiu, svoju vlastnú flóru zodpovednú za vývoj ochorenia. Je tiež dôležité vedieť, či dieťa ochorelo doma alebo doma nemocničných podmienkach. Napríklad, domáci zápal pľúc najčastejšie spôsobené pneumokokom, ktorý je necitlivý na gentamicín. A mnohí lekári to predpisovali, pretože to považovali za dobré antibiotikum (lacné, malé dávkovanie).
Existujú aj také nebezpečné atypické patogény ako chlamýdie a mykoplazmy, ktoré sa rozmnožujú iba vo vnútri bunky. A potrebujete len antibiotikum, ktoré dokáže preniknúť dovnútra bunky. Túto schopnosť majú iba makrolidy (makropen, rulid, rovamycín, sumamed a iné). Makrolidy sa vyrábajú z erytromycínu. Ale ak sa samotný erytromycín rýchlo rozkladá na kyslé prostrediežalúdka a môže ovplyvniť motilitu gastrointestinálny trakt, potom všetky nové makrolidy deti znášajú oveľa lepšie a je menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky. Preto ich môžeme pokojne používať aj doma pri mykoplazmových a chlamýdiových infekciách. Okrem toho zostáva pneumokok citlivý na makrolidy.
Niektoré z najčastejších otázok o antibiotikách a ich účeloch.
Matky hovoria, že pediatri veľmi často predpisujú antibiotiká ako záchrannú sieť, ak napríklad teplota dieťaťa neklesne niekoľko dní. To nie je vždy opodstatnené a malo by sa o tom rozhodovať opatrne a individuálne. Ak má dieťa chrípku a horúčka trvá 5 dní, potom sa pravdepodobne oplatí podať antibiotikum, len aby sa zabránilo spojeniu sekundárnej flóry. Koniec koncov, v našom tele „spí“ veľa mikroorganizmov a infekcií. A keď nastane kritický stav, dieťa prechladne, zoslabne, potom sa všetky infekcie stanú aktívnejšími. Ak ich telo dokáže prekonať, tak je všetko v poriadku. A ak to nedokáže, akútna respiračná infekcia bude mať za následok vírusovo-bakteriálnu infekciu. A tu sa bez antibiotík nezaobídete.
Antibiotiká majú „habituačný“ efekt. Priebeh antibakteriálnej terapie je zvyčajne 7 dní, maximálne dva týždne. Potom nastáva závislosť a ak choroba pokračuje, antibiotikum treba vymeniť za silnejšie. Ak dôjde k novému prepuknutiu choroby o mesiac alebo skôr, potom by ste mali tiež predpisovať nový liek. A ak prešli tri mesiace, nemala by existovať žiadna závislosť.
Mnohí rodičia si myslia, že sú pre svoje deti nebezpeční silné antibiotiká, užíva sa len raz denne. Vážne vedľajšie účinky Pri užívaní takýchto antibiotík (napríklad sumamed) neboli pozorované. Navyše majú predĺžený účinok, to znamená, že po vysadení sumamedu bude jeho postantibiotický účinok pokračovať ešte 10-12 dní! Preto sa podáva len 3-5 dní. Ďalšia vec je, že nemôžete „strieľať delá na vrabce“. A netreba davat sumamed ked mozes dostat dobrý efekt z rovnakej makropeny, Rulidu alebo iného antibiotika.
Ale antibiotiká zabíjajú nielen škodlivé patogény, ale aj mikróby, ktoré zohrávajú v tele pozitívnu úlohu. Áno, stáva sa. Mnohí rodičia hovoria o dysbióze. Ak sa však flóra mierne zmení, neznamená to dysbakteriózu. Gastrointestinálne poruchy nie sú vždy spojené s užívaním antibiotík, to znamená, že nie každý priebeh antibiotickej terapie zničí črevnú flóru. Krátky kurz s najväčšou pravdepodobnosťou nebude. A najnovšie antibiotiká menej škodlivé, pretože pre ne boli vyvinuté jasnejšie indikácie.
Veľmi často sa predpisujú antibiotiká s antihistaminiká. To je nesprávne a úplne zbytočné! Antihistaminiká by sa mali predpisovať prísne podľa indikácií, iba ak dôjde k alergickej reakcii. Ak sa pri užívaní antibiotika vyskytne alergická reakcia, mali by ste ju bez váhania zastaviť. A ak má dieťa zvýšenú alergickú reaktivitu, výber antibiotík bude užší.
Existuje názor, že antibiotiká ovplyvňujú imunitu dieťaťa. Krátke kurzy antibakteriálnej liečby nemajú významný vplyv na imunitu dieťaťa. Navyše, kedy chronické choroby Napríklad v dýchacom systéme môžu deti dostávať antibiotiká dlhšie a aj 2-3x do roka (kvôli exacerbácii chronického zápalu). U týchto detí sa imunita nielen neznižuje, ale dokonca zvyšuje, a to z toho dôvodu, že kedy chronický zápal zvýšená aktivita ochranné funkcie telo.
Čo by teda mali rodičia robiť, ak dieťa už pár dní leží a lekár mu predpíše antibiotiká? Pri chrípke a iných vírusových infekciách sú antibiotiká zbytočné, pretože na vírus nemajú žiadny účinok. Ak je však podozrenie na zápal pľúc, zápal priedušiek, zápal stredného ucha alebo iné bakteriálne komplikácie (čo môže naznačovať dlhšie pretrvávanie teplotnej reakcie alebo opakované zvýšenie teploty), potom treba predpísať antibiotikum. A existujú príznaky, že normálna teplota naznačujú potrebu antibakteriálnej terapie!
Je potrebné dodržiavať základné pravidlá užívania antibiotík. Je potrebné presne dodržiavať priebeh predpísaný lekárom a frekvenciu dávkovania lieku. Často sa stáva, že matka podáva liek 2-3 dni a potom, keď si všimne zlepšenie u dieťaťa, prestane ho liečiť. Je to nebezpečné? Spôsob liečby by mal byť jemný. To znamená, že perorálne antibiotiká (podávané ústami) sú vhodnejšie ako intramuskulárne (s výnimkou obzvlášť závažných foriem konkrétneho ochorenia). Priemysel teraz vyrába špeciálne formy pre deti - suspenzie, sirupy, rozpustné prášky, tablety s dávkovaním pre deti, kvapky, ktoré je veľmi vhodné podávať deťom bez strachu z predávkovania. A účinnosť týchto foriem je teraz preukázaná. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy psychologický faktor: biely plášť sestry, injekčnú striekačku, ostrá bolesť- to všetko v dieťati vyvoláva veľký strach a takýmto metódam sa treba podľa možnosti vyhýbať.
Nie je žiadnym tajomstvom, že bolesť pri antibiotickej injekcii je jedným z faktorov, ktoré traumatizujú labilnú a zraniteľnú psychiku dieťaťa. V budúcnosti to môže viesť k množstvu nežiaducich charakteristík správania „ťažkého dieťaťa“. rané detstvo otestovať pochybné „potešenie“ z intramuskulárnych injekcií. Zároveň je táto procedúra taká bolestivá, že aj mnohí dospelí muži majú problém s ňou súhlasiť a niektorí ju úplne odmietajú. medzitým malé dieťa nikto sa nepýta, či súhlasí s tým, aby sa s ním takto zaobchádzalo. Bábätko nedokážu ochrániť ani milujúci rodičia, ktorí sú absolútne bezmocní zoči-voči argumentom miestneho pediatra typu: dieťa opäť ochorelo, je oslabené, teplota je vysoká, nepomáhajú tabletky, injekcie s antibiotikami sú uvedené. Niekedy sa dokonca zdá, že nezáleží na tom, ktoré antibiotikum použiť - hlavnou vecou je použitie injekcií, pretože je to spoľahlivé a účinné!
Treba priznať, že mnohí lekári sú v zajatí už dávno vytvorených predstáv, ktoré dnes absolútne nezodpovedajú realite. Zároveň zavádzanie rodičov, ktorí sú zaslepení strachom o dieťa a nemajú prakticky žiadne volebné právo. Využívame bezmocnosť malých trpiacich, ktorí nemajú iné argumenty ako obrovské oči plné sĺz? Sme nútení ich oklamať („Nebude to bolieť!“). Takže vyrastajú ustráchané, nedôverčivé, scvrkávajú sa do klbka už pri pohľade na biely plášť. Ako môže byť niečo, čo bolí, dobré?! Ale to je nielen bolestivé, ale aj nebezpečné.
Samozrejme, toto všetko by sa dalo zanedbať, ak by cieľ ospravedlňoval naše činy, ale nie je to tak. Uvediem len dve z najbežnejších mylných predstáv.
1. Závažná infekcia sa dá vyliečiť iba injekciami. Účinok liečby však nezávisí od spôsobu podávania lieku, ale od spektra jeho aktivity a súladu s charakteristikami patogénu. Napríklad penicilín, ampicilín alebo oxacilín nebudú účinné ani v tabletách, ani v injekciách, ak je infekcia dýchacích ciest spôsobená mykoplazmami (potrebné makrolidy) alebo mikroflórou produkujúcou betalaktamázové enzýmy (treba ko-amoxiclav alebo cefalosporíny 2. generácie). Dieťa sa môže nakoniec zotaviť samo, napriek liečbe, mobilizáciou svojej ochranné sily, ale recidíva infekcie je vysoko pravdepodobná. Potom čo, opäť injekcie?
2.Kedy intramuskulárna injekcia liek účinkuje efektívnejšie. Toto tvrdenie platilo pred mnohými rokmi, pred príchodom moderných perorálnych (ústnych) pediatrických foriem antibiotík s mierou absorpcie až 90-95%. Početné štúdie a klinické skúsenosti dokázali, že pri perorálnom užívaní moderné antibiotiká vytvárať dostatočne vysoké koncentrácie vo všetkých tkanivách a orgánoch, dostatočné na terapiu. Farmakokinetickými parametrami teda nie sú horšie ako injekčné formy, ale z hľadiska spektra účinku majú oproti mnohým moderným patogénom značné výhody.
Okrem toho množstvo liekov, vrátane tých, ktoré sú indikované na pneumóniu, vo všeobecnosti existuje iba v perorálnej forme (napríklad nové makrolidy - azitromycín, roxitromycín atď.) a úspešne sa používajú na celom svete. Navyše v prevažnej väčšine západoeurópskych krajín sú injekcie v ambulantnej (poliklinickej) praxi extrémne zriedkavé. Pokiaľ ide o infekcie dýchacích ciest a orgánov ORL, najmä u detí, pri liečbe sa používajú iba perorálne antibakteriálne lieky, a to aj v nemocničnom prostredí. V najťažších prípadoch, u detí hospitalizovaných v stave ťažkej intoxikácie, ktoré odmietajú jesť a s nekontrolovateľným vracaním, sa používa princíp krokovej terapie, kedy je predpísaná intravenózna infúzna liečba na 2-3 dni, ktorá je šetrnejšia. než intramuskulárna terapia, a potom, keď sa stav stabilizuje, - detská ústne formy antibiotikum. Vyhnete sa tak zbytočnému stresu a zbytočnej bolesti.
Niekedy vo všeobecnosti predpisujú nielen tie, ktoré nie sú uvedené, ale aj tie, ktoré sú zakázané! Hovoríme predovšetkým o dvoch liekoch - gentamicíne a linkamycíne. Je dobre známe, že aminoglykozidy sú určené na liečbu gramnegatívnych infekcií v nemocničnom prostredí pod prísnou laboratórnou kontrolou kvôli potenciálnej oto- a nefrotoxicite (komplikácie na ušiach a obličkách), u nás je gentamicín často predpisovaný miestneho pediatra. Toto nezohľadňuje, že gentamicín (podobne ako všetky ostatné aminoglykozidy) nezahŕňa pneumokoky vo svojom spektre aktivity. Preto nebol nikdy nikde navrhnutý ako liek na liečbu ambulantných infekcií dýchacích ciest a orgánov ORL.
Takže. Sformulujem základné princípy používania antibiotík u detí.
1. Predpísať deťom antibiotiká ambulantné zariadenie iba v prípade vysoko pravdepodobnej alebo preukázanej bakteriálnej povahy ochorenia vyžadujúcej povinnú etiotropickú (pre pravdepodobný patogén) terapiu, pretože inak existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií a nepriaznivých výsledkov.
2. Vyberte si antibiotiká, ak je to možné, berúc do úvahy regionálne údaje o najbežnejších (pravdepodobných) patogénoch a ich rezistencii.
3. Pri výbere antibiotika berte do úvahy antibakteriálnu terapiu (ABT), ktorú dieťa dostalo v predchádzajúcich 2-3 mesiacoch, pretože sa zvyšuje riziko prenosu rezistentnej mikroflóry (S. pneumoniae, H. influenzae atď.). .
4. Ambulantne užívajte perorálne antibiotiká. Parenterálne podávanie indikované len v rodinách s vysokým sociálnym rizikom alebo pri odmietnutí hospitalizácie.
5. Nepoužívajte v ambulantná prax potenciálne toxické lieky (aminoglykozidy, chloramfenikol, sulfónamidy - biseptol, fluorochinolóny).
6. Pri výbere antibiotík zvážte vekové obmedzenia(napríklad tetracyklíny - od 8 rokov, fluorochinolóny - od 18 rokov), keďže dôsledky ich užívania vo viac nízky vek výrazne poškodiť zdravie detí.
7. Opravte počiatočný ABT:
S absenciou klinické príznaky zlepšenie do 48-72 hodín od začiatku liečby;
Vo viac skoré termíny so zvyšujúcou sa závažnosťou ochorenia;
Ak sa vyvinú závažné nežiaduce reakcie;
Pri objasňovaní pôvodcu infekcie a jeho citlivosti na antibiotiká na základe výsledkov mikrobiologickej štúdie.
8. Prestaňte užívať antibiotiká, keď existuje dôkaz, že infekcia nie je bakteriálna, bez toho, aby ste čakali na dokončenie pôvodne zamýšľanej liečby.
9. Pri vedení krátkych kúr ABT nepredpisujte antibiotiká spolu s antihistaminikami resp antifungálne lieky, imunomodulátory, vzhľadom na nedostatok dôkazov o výhodách ich spoločného podávania.
10. Ak je to možné, neužívajte spolu s antibiotikami antipyretiká, pretože to môže zakryť nedostatočný účinok a oddialiť výmenu lieku.
Absolútne indikácie na predpisovanie ABT sú:
Akútna purulentná sinusitída;
Exacerbácia chronickej sinusitídy;
Akútna streptokoková tonzilitída;
Akútny zápal stredného ucha (AOM) u detí mladších ako 6 mesiacov;
peritonzilitída;
epiglotitída;
Zápal pľúc.
Diferencovaný prístup k predpisovaniu ABT si vyžadujú:
AOM u detí starších ako 6 mesiacov;
Exacerbácia chronickej tonzilitídy.
Vlastnosti používania antibiotík na akútne respiračné infekcie
Nekomplikované akútne respiračné infekcie v normálnom priebehu nevyžadujú použitie antibiotík. V prevažnej väčšine prípadov sú akútne respiračné infekcie spôsobené vírusmi (chrípka, parainfluenza, PC vírus a pod.). Bakteriálne komplikácie ARVI (superinfekcia) sa spravidla vyvíjajú po 5. až 7. dni choroby a menia svoj klasický priebeh. Negatívny výsledok testovanie na vírusy nepotvrdzuje bakteriálnu etiológiu akútnych respiračných infekcií a je indikáciou pre ABT.
Najviac je hlienovitá nádcha (zelené sople). bežný príznak sprevádzajúce akútne respiračné infekcie a nemôže byť indikáciou na predpisovanie ABT.
Užívanie antibiotík pri nádche možno odôvodniť len ak vysoká pravdepodobnosť dostupnosť akútna sinusitída, čoho dôkazom je pretrvávanie nádchy počas 10-14 dní v kombinácii s horúčkou, opuchom tváre alebo bolesťou v projekcii vedľajších nosových dutín.
Faryngitída (červené hrdlo) je vo väčšine prípadov spôsobená vírusmi, je kombinovaná s poškodením sliznice iných častí dýchacích ciest (nádcha/laryngitída/tracheitída/bronchitída) a nevyžaduje ABT, okrem prípadov s preukázaným, resp. vysoko pravdepodobná úloha GABHS ako pôvodcu infekcie.
akútne respiračné infekcie vyskytujúce sa s kašľom, ako aj akútna bronchitída, vrátane obštrukčných, nevyžadujú ABT.
ABT je indikovaný pri akútnych respiračných infekciách a kašli pretrvávajúcom viac ako 10-14 dní, ktorý môže byť spojený s infekciou spôsobenou B. pertussis (čierny kašeľ), M. pneumoniae (mykoplazma) alebo C. Pneumoniae (chlamýdie). Bolo by žiaduce získať potvrdenie etiologickej úlohy týchto patogénov.
V prípade syndrómu dlhotrvajúceho (pretrvávajúceho) kašľa (viac ako 14 dní) a absencie príznakov akútnych respiračných infekcií nie je ABT indikovaná. Je potrebné vylúčiť iné infekčné (tuberkulóza) a neinfekčné (refluxná choroba pažeráka a pod.) príčiny kašľa.
Horúčka bez iných príznakov si vyžaduje určenie jej príčiny. Ak nie je možné vykonať vyšetrenie vzhľadom na závažnosť stavu, deťom do 3 rokov pri teplote >39°C a do 3 mesiacov veku >38°C sa podávajú antibiotiká (2. -3. generácia cefalosporínov).
IN detstva je veľmi ťažké vyhnúť sa infekciám. Niektoré z nich vyžadujú liečbu. Rodičia sú často vystrašení potrebou užívania antibiotík, pretože medzi ľuďmi koluje veľa mýtov o ich nekonečnej škodlivosti pre organizmus.
Malo by sa však pamätať na to, že lekár predpisuje antibiotickú liečbu len vtedy, keď prínos výrazne prevyšuje škodu. O správne použitie a dodržaním všetkých odporúčaní je možné vedľajšie účinky obmedziť na minimum.
Antibiotiká pre deti: vlastnosti použitia
Lekár vám starostlivo vyšetrí hrdlo, prípadne odoberie výter a odporučí vám ďalšie vyšetrenie. Ak sa potvrdí bakteriálnej etiológie ochorenie, lekár predpíše antibiotikum.
Suspenzné antibiotikum na kašeľ dieťaťa sa vyberá s prihliadnutím na jeho vek a diagnózu. Najčastejšie sa deťom predpisujú tieto lieky:
- azitromycín. Považuje sa za veľmi účinný liek, v niektorých prípadoch sa predpisuje po slabšom antibiotiku, ak nedošlo k pokroku. Neodporúča sa podávať deťom mladším ako 6 mesiacov. Dostupné v suspenzii aj kapsulách. Deťom do 6 rokov sa podáva pozastavenie. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale hnačka a nevoľnosť sú možné.
- . Antibiotikum zo skupiny makrolidov. Analóg azitromycínu. Dostupné vo forme prášku na prípravu suspenzie. Chutí príjemne, vonia po jahodách, ale nelepí sa. Deti ho pijú s radosťou. Je predpísaný pre rôzne ochorenia ORL, vrátane silný kašeľ spôsobené bronchitídou, zápalom pľúc. Liek sa podáva dieťaťu raz denne, pred jedlom alebo po jedle. Fľaša prášku sa úplne zriedi vodou a pred každým použitím sa pretrepe.
- . Antibiotikum je tiež zo skupiny Macrolid. Veľmi účinný, má široké spektrum účinku. Kapsuly na riedenie suspenzie majú oranžovú farbu a po zriedení majú banánovú arómu. Dávkovanie je predpísané v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa. Dávka sa zvyčajne rozdelí na dve dávky počas dňa.
Na choroby hrdla
Bolesť v krku u dieťaťa - liečba antibiotikami
Existuje veľké množstvo chorôb hrdla. Môžu mať rôznu povahu a rôzne etiológie.
U detí je najčastejšia infekcia bakteriálna, ktorá je sprevádzaná hnisavým plakom na mandlích, vírusová,. Hrdlo môže bolieť v každom prípade, ale liečba sa vyberá individuálne. Pri bakteriálnych infekciách, ako je tonzilitída a purulentná tonzilitída, môže lekár predpísať.
Podobné choroby pri akútnych a chronický priebeh môže viesť k rôznym (pravdepodobnosť komplikácií u detí predškolskom veku zvýšená). Aby sa tomu zabránilo, antibiotická liečba by sa mala začať ihneď po odporúčaní lekára.
Najčastejšie je antibiotikum predpísané v suspenzii na ochorenia hrdla u dieťaťa.
Najpopulárnejšie sú Amoxicilín, Amoxiclav, Suprax. Pozrime sa bližšie na ich činnosť:
- Amoxicilín. Toto je širokospektrálne antibiotikum. Pre deti do 6 rokov sa predávajú granule na prípravu suspenzie. Má malinovú alebo jahodovú príchuť. Droga má vlastnosť posilňovania alergické reakcie, preto sa nepredpisuje deťom s astmou a dermatitídou. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, dysbakteriózu a alergie vo forme vyrážky.
- Amoxiclav. Liečivo obsahuje amoxicilín a kyselinu klavulanovú, čo zvyšuje jeho účinok. Často sa predpisuje na faryngitídu. Pozastavenie nemá žiadne vekové obmedzenia. V prípade potreby ho môžete podávať aj novorodencom, ale znížte dávkovanie. Zvyčajne sa liek podáva dieťaťu 2-krát denne, v závažných prípadoch 3-krát.
- Suprax. Ide o nový liek, silné antibiotikum s veľmi širokým spektrom účinku. Je klasifikovaný ako „rezervný“ a predpisuje sa, keď je predchádzajúci liek neúčinný a etiológia ochorenia nie je známa. Ak s týmto ihneď začnete liečbu silná droga, baktérie už nebudú reagovať na menej silné antibiotiká. Suspenzia sa okamžite zriedi vo fľaši. Užívajte 1-2 krát denne aspoň týždeň. Neodporúča sa podávať liek deťom mladším ako šesť mesiacov. Liečivo má množstvo vedľajších účinkov, od alergickej reakcie až po dysbakteriózu a drozd.
Pre malé dojčatá do jedného roka je spektrum antibiotík zúžené. Telo je v tomto čase ešte oslabené, imunitný systém nie je úplne sformovaný a problémov s črevami je dosť aj bez antibiotík.
určite, podobné lieky ovplyvňujú črevnú mikroflóru, znižujú imunitu. V niektorých prípadoch sa však závažné infekcie nedajú liečiť bez antibiotík. Infekcia môže byť pre dieťa život ohrozujúca a matka, keď odmieta liečbu, si to musí uvedomiť.
Lekár predpisuje liek vo forme suspenzie a spravidla súčasne predpisuje probiotikum.
Ale aj v tomto prípade sa môže objaviť dysbióza. Kurz by ste nemali prerušiť bez odporúčania lekára, pretože to môže len zhoršiť priebeh ochorenia. Infekcia sa môže vrátiť, ale s imunitou voči antibiotikám. Lekár bude musieť vybrať nový liek a znova predpísať liečbu.
Väčšina liekov je kontraindikovaná pre dojčatá mladšie ako 6 mesiacov. Existuje niekoľko pozastavení, ktoré sú pre dieťa v tomto veku relatívne bezpečné. Ide o Amoxiclav, Amoxicilín, Sumamed. Malým deťom by sa nemali podávať antibiotiká zo skupiny tetracyklínov. Ovplyvňujú tvorbu zubnej skloviny. Výsledkom je, že zuby dieťaťa spočiatku slabnú.
Video - Antibiotiká pre deti: predpis a správne užívanie.
Netreba prerušovať dojčenie ak dieťa užíva antibiotiká. proti, materské mlieko posilní jeho telo a pomôže vyrovnať sa s infekciou aj dysbakteriózou.
Dojčaťu možno podať antibiotikum len vo forme suspenzie, nie však vo forme tabliet alebo injekcií.Predpísať antibiotikum dojča Môže len lekár. Ak sa rozhodnete liečiť dieťa takýmito liekmi, nemôžete sami prerušiť priebeh liečby alebo zvýšiť dávkovanie. Ak je liek neúčinný, lekár ho zmení na iný, ale dávkovanie musí byť primerané veku.Matka musí dodržiavať schému užívania lieku, aby sa hladina látky v krvi udržala na konštantnej úrovni, až potom sa dieťa môže rýchlejšie zotaviť.
Výhody a nevýhody používania antibiotík
Antibiotiká pre deti - výhody a škody
- "Uzdravená imunita." To je to, čo ľudia nazývajú znížením imunity v dôsledku časté používanie antibiotiká. Vyskytuje sa, keď bezdôvodne časté ošetrenie antibiotiká, keď si baktérie vyvinú imunitu. Dieťa začne často ochorieť a liečba už nepomáha.
- Relapsy choroby. Ak prerušíte priebeh uprostred, keď sa objavia prvé zlepšenia, môže sa to znova vrátiť, pretože zlepšenia neznamenajú, že všetky baktérie zomreli.
- Dysbakterióza. Bežný problém počas liečby, aj keď sú dodržané všetky pravidlá. Ak lekár predpísal probiotiká, treba ich dieťaťu podať, aby sa znížil vplyv na črevnú mikroflóru.
- Toxické účinky na organizmus. Nevýhodou je príliš dlhé užívanie antibiotík. Nie je potrebné pokračovať v ich podávaní, ak nedôjde k zlepšeniu. Baktérie sú zjavne necitlivé na liek a ďalšie používanie povedie k otrave a oslabeniu tela.
Antibiotiká sú lieky používané na liečbu infekcií u detí spôsobených baktériami, ako je tonzilitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc (pneumónia). Rozšírené a nie vždy odôvodnené predpisovanie antibiotík deťom môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov, ako sú alergie a dysbakterióza.
Ale väčšina veľký problém zneužitia Antimikrobiálna rezistencia je rezistencia (odolnosť voči antibiotikám), kedy sa baktérie zmenia natoľko, že antibiotiká, ktoré sú potrebné na boj s infekciou, už nemajú na detský organizmus žiadny vplyv. Preto sú na predpisovanie antibiotík deťom potrebné vážne dôvody.
Antibiotiká
Čo antibiotiká nerobia
- Neovplyvňuje vírusy. Antibiotiká zabíjajú baktérie alebo zastavujú ich rast, ale nemajú žiadny účinok na vírusy, takže sa nepoužívajú na ARVI, chrípku alebo bronchitídu.
- Neznižuje telesnú teplotu. Antibiotiká nie sú ani antipyretiká, ani lieky proti bolesti. Bojujú proti baktériám, ktoré spôsobujú zápal, a nie proti zvýšeniu teploty. Trvanie horúčky nie je určujúcou indikáciou na predpisovanie antibiotika;
- Nepoužíva sa pre OKI– akútny črevné infekcie s vodnatou hnačkou, bez ohľadu na vek dieťaťa (odporúčania WHO);
- Nezabraňuje rozvoju bakteriálnych komplikácií, preto by sa nemali používať pri akútnych respiračných vírusových infekciách, nachladnutí a kašli ako profylaxia, pretože ich použitie nezabráni prenikaniu mikroorganizmov (baktérií) do tela, antibiotikum je liečivo a nemá nič iné ako terapeutický (liečivý) účinok. Úlohou rodičov dieťaťa je včas odhaliť možné zhoršenie blaha dieťaťa a informovať lekára.
Antibiotiká pre ARVI
Autor: všeobecné pravidlo Antibiotiká na ARVI nie sú predpísané ani používané. Antibiotiká na ARVI u detí sa môžu používať len vtedy, ak existujú príznaky bakteriálnej infekcie. Ak nie je možné vykonať vyšetrenie (krv, moč, náter) na určenie tohto štátu Existujú určité kritériá:
- do 3 mesiacov života dieťatka teplo(nad 38) pretrváva 3 dni;
- ak po zlepšení v dňoch 5-6 dôjde k zhoršeniu zdravia - teplota sa opäť zvýši na 38-39 ° C, kašeľ sa zintenzívni;
- submandibulárne lymfatické uzliny sa zväčšujú;
- kašeľ pretrváva viac ako 10-14 dní (čierny kašeľ);
- výtok z nosových priechodov sa stáva hnisavým;
- Na mandlích sa objaví biely alebo hnisavý povlak (tonzilitída, šarlach, záškrt, infekčná mononukleóza).
Spravidla kedy vírusová infekcia Telesná teplota sa vráti do normálu do 3 dní od nástupu príznakov. Kašeľ je sporadický, nevyskytuje sa pískanie na pľúcach ani ťažké dýchanie. Výtok z nosových priechodov je priehľadný a nemá biele a zelené (hnisavé) inklúzie.
Tiež antimikrobiálne látky môže predpísať detský lekár na akútne respiračné vírusové infekcie a chrípku pre deti s chronická patológia pľúca, imunodeficiencie, pri ktorých existuje riziko exacerbácie bakteriálneho procesu; ich výber antibiotika je zvyčajne vopred daný povahou flóry.
A je dôležité mať na pamäti, že iba lekár, ktorý monitoruje (pediater, ORL), môže predpísať antibakteriálne činidlo pre dieťa s ARVI.
Antibiotiká pre deti s kašľom
Nasadenie antibiotík na kašeľ je opodstatnené a nevyhnutné len vtedy, ak je presne známa forma mikroflóry, ktorá zasiahla dýchacie cesty a spôsobila kašeľ (po obdržaní testov, napr. výter z hrdla alebo nosa na identifikáciu patogénu kultiváciou pre citlivosť na antibiotiká).
Preto je predpísanie antibiotík na liečbu kašľa povolené až po dodatočné vyšetrenia alebo empiricky ihneď po vyšetrení dieťaťa lekárom. Empirická terapia- ide o predpisovanie antibiotík PRED získaním informácií o patogéne a jeho citlivosti na tieto lieky. Takáto terapia sa vykonáva s prihliadnutím na najpravdepodobnejšie patogény tejto infekcie a ich očakávanú citlivosť na dostupné antimikrobiálne lieky, pretože spektrum patogénov sa mení s vekom dieťaťa, a to aj v dôsledku prirodzenej imunizácie, a je možné s výrazným stupeň pravdepodobnosti „vypočítať“ možné patogény a vybrať účinné antibiotiká. Efektom tejto liečby je pokles teploty pod 38° do 12 hodín a jej normalizácia po 24-36 hodinách; má tento účinok diagnostická hodnota pri absencii údajov o kultúre a krvných testoch.
Kedy deti potrebujú antibiotiká?
Je indikovaná antibakteriálna liečba pri ťažké formy akútne respiračné infekcie(akútne ochorenia dýchacích ciest) u malých detí z dôvodu nemožnosti vylúčiť účasť bakteriálnej flóry v procese. Pre mierne formy Liečba ochorenia antibiotikami je indikovaná pri výskyte chronických ložísk infekcie, pri mykoplazmovej infekcii, pri podozrení na zapojenie bakteriálnej flóry do ochorenia a pri rozvoji komplikácií.
V súčasnosti sú absolútne indikácie na použitie antibiotík u detí:
- infekcie horných a dolných dýchacích ciest(akútny hnisavý zápal prínosových dutín, tonzilitída (akútny streptokokový zápal mandlí), akútny zápal stredného ucha (AOM) u detí prvého a druhého roku života, zápal pľúc, záškrt, šarlach).
- infekcia močové cesty (pyelonefritída, infekcia močových ciest bez zistenej lokalizácie (UTI), cystitída).
Na potvrdenie alebo vylúčenie bakteriálnej infekcie sa zvyčajne používajú markery tzv bakteriálny zápal- hladiny leukocytózy a C-reaktívneho proteínu (CRP) v krvi.
Bolo dokázané, že u dieťaťa s ARVI je bakteriémia (prítomnosť baktérií v krvi) najpravdepodobnejšie indikovaná leukocytózou >15×109/l, absolútnym počtom neutrofilov >10×109/l a/alebo pásovými neutrofilmi >1,5×10 9 / l, zatiaľ čo nižšie čísla sú celkom bežné pri vírusových infekciách (napr. adenovírusová infekcia). V tomto prípade sú dieťaťu indikované antibiotiká. Pri leukocytóze nižšej ako 15x10 9 /l je indikáciou antibiotík zvýšenie hl. C-reaktívny proteín(nad >30 mg/l). Hladina CRP sa u mnohých detí s ARVI, bronchitídou alebo laryngitídou (záškrtom) pohybuje v rozmedzí 15-30 mg/l.
Pravidlá užívania antibiotík u detí
- Nikdy nežiadajte svojho lekára, aby predpísal dieťaťu antibiotiká.. Pre mnohých lekárov je jednoduchšie nasledovať vedenie rodičov a predpísať dieťa antimikrobiálne látky bez špeciálnych dôkazov, než vysvetliť rodičovi nevhodnosť takéhoto stretnutia a ohroziť svoju povesť.
- Neužívajte tieto lieky z vlastnej iniciatívy alebo bez vedomia lekára.. Rodičia nie vždy budú schopní pochopiť špecifické príznaky chorôb a indikácie na predpisovanie antibiotík svojmu dieťaťu.
- Ak už dieťa dostalo antibiotiká v predchádzajúcich 2-3 mesiacoch, potom je potrebné túto informáciu odovzdať lekárovi, aby sa eliminovalo riziko prenosu rezistentnej mikroflóry.
- Ak lekár predpísal antibiotikum, potom ho požiadajte, aby vysvetlil, prečo má podozrenie, že dieťa má bakteriálnu infekciu. Požiadajte svojho lekára o odporúčanie na krvný test, výter z hrdla alebo nosa (ak máte podozrenie na bolesť hrdla alebo sinusitídu) alebo test moču (ak hovoríme o o infekciu obličiek resp močového mechúra), na základe výsledkov ktorých je možné určiť „vinníka“ ochorenia a v prípade potreby upraviť predpísanú liečbu.
- Vekové obmedzenia. Pri výbere antibiotík je veľmi dôležité zvážiť vek dieťaťa. Predsa na liečbu novorodenca a trojročné dieťa požadovaný rôzne drogy, a užívanie niektorých antibiotík v ranom veku je zakázané (napríklad tetracyklíny – užívajú sa až od 8 rokov).
- Užívanie antibiotík iba ústami. V pediatrii sa za hlavný spôsob podávania antimikrobiálneho lieku považuje orálny, pretože je najmenej traumatický. Uprednostňujú sa lieky bez cukru a farbív, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Rozpustné granule a dispergovateľné tablety (ktoré sa rozpúšťajú v ústach) sa dávkujú presnejšie.
- Dávkovanie a frekvencia podávania. Dajte dieťaťu liek v dávke odporúčanej lekárom bez toho, aby ste ju znížili alebo zvýšili. Na odmeranie jednej dávky je neprijateľné používať príbor, pretože lyžičky alebo dezertné lyžičky neobsahujú vždy 5 alebo 10 ml. Dodržiavajte frekvenciu podávania – dieťaťu podávajte toľkokrát, koľko vám predpísal lekár, prípadne ako je napísané v návode. Pre penicilíny, cefalosporíny, makrolidy, odporúčaná denná dávka pri 2-násobnom podaní vytvorí v tkanivách koncentráciu dostatočnú na dosiahnutie klinického a bakteriologického účinku. A antibiotiká ako azitromycín sa užívajú len raz denne.
- Je dôležité dodržiavať trvanie liečby liekom, keďže zníženie teploty a zlepšenie stavu dieťaťa nie sú dostatočným dôvodom na zrušenie antibakteriálne činidlo. Pomerne často rodičia prestanú brať antibiotiká sami po 2-3 dňoch liečby, akonáhle sa dieťa cíti lepšie. Telo si však s infekciou nevie poradiť samo, choroba ochabne a môže sa skomplikovať poškodením srdca, obličiek a pod. Predčasným vysadením antibiotika navyše vznikajú nové rezistentné kmene baktérií, napr. v budúcnosti sa jeho používanie stane neúčinným. Ale na druhej strane, ak sa antibiotikum užíva dlhšie, ako je predpísaný čas, napriek nedostatočnému účinku sa zvyšuje riziko komplikácií a nežiaducich reakcií.
- Neužívajte antibiotiká spolu s antihistaminikami kvôli nedostatku dôkazov o výhodách ich kombinovaného podávania. Ak sa u dieťaťa vyskytne alergická reakcia pri užívaní antibiotika, liek treba vysadiť a informovať lekára, aby mohol vybrať iný antimikrobiálny liek.
Nebezpečenstvo neoprávneného predpisovania antibiotík
Zvyšovanie rezistencie (rezistencie) na antibiotiká medzi mikróbmi. K rezistencii na antibiotiká dochádza, keď sa baktérie zmenia, aby sa chránili pred antibiotikom. Odpor sa šíri čoraz viac, zatiaľ čo číslo účinné antibiotiká klesá. To znamená, že môže prísť deň, keď už nezostanú žiadne antibiotiká na boj s infekčnými chorobami.
Porušenie normálnej mikroflóry tela. Antibiotiká, ničiace patogénne mikroorganizmy, potláčajú rast a vývoj normálnej mikroflóry.
Riziko nežiaducich reakcií. Systematické a zneužitia pri liečbe antibiotikami môže viesť k alergickým reakciám, zníženiu aktivity ochranných funkcií tela a iným nežiaducim následkom.
Antibiotiká sa začali používať už dávno a hlavne vtedy, keď sú jednoduché lieky neschopný pomôcť. Mnohí lekári, ak má dieťa horúčku dlhšie ako tri dni, okamžite ich predpisujú, aby sa predišlo komplikáciám.
Zázračný liek
Penicilín, ktorý vznikol v roku 1928, sa v tom čase stal skutočným všeliekom na mnohé smrteľné choroby. Fleming, ktorý ho objavil, bol zaslúžene ocenený nobelová cena, a dôsledky experimentov s tým súvisiacich dali impulz k použitiu antibiotík v medicíne. antrax, začali sa úspešne liečiť otravy krvi, puerperálna horúčka a iné choroby, ktoré sa predtým končili smrťou.
Dnes sa antibiotiká používajú neustále a ich výrobcovia sľubujú maximálny účinok a bezpečnosť používania. Avšak, negatívne dôsledky tohto silný prostriedok, samozrejme, existujú, takže nie každý ho môže použiť. Pre dieťa je obzvlášť nebezpečné zneužívanie antibiotík.
Čo to je?
Antibiotikum je látka vylučovaná telom a modifikovaná ľuďmi na ničenie škodlivých mikroorganizmov. Hlavný účel recepcie tento nástroj liečba - boj proti baktériám a plesňovým ochoreniam.
Antibiotiká môžu byť buď prírodného alebo syntetického pôvodu, v závislosti od ich účelu. Prvé môžu byť produkované rovnakými baktériami alebo hubami. Najznámejšie z nich sú streptomycín, penicilín a tetracyklín. IN lekárske účely prebiehajú pokusy o modernizáciu prírodných antibiotík, aby boli účinnejšie a menej škodlivé Ľudské telo. Živé príklady Takéto syntetické drogy sú doxycyklín a metacyklín. Detské antibiotiká sa vyrábajú najmä v suspenzii alebo tabletách.
Ako to funguje?
Každé antibiotikum má svoje vlastné jedinečné spektrum účinku. Vždy by ste si mali dôkladne preštudovať pokyny k lieku alebo prísne dodržiavať odporúčania lekára. Penicilín vás nezachráni pred úplavicou, ale pomôže proti streptokokom a polymyxín bude zbytočný proti gonokokom, ale je deštruktívny pre E. coli.
Existujú antibiotiká, ktorých škodlivé účinky sa rozširujú na mnoho rôznych organizmov. Ide o takzvané širokospektrálne lieky, medzi ktoré patrí aj chloramfenikol. Širokospektrálne pediatrické antibiotikum má množstvo negatívne dôsledky pre telo. Preto sa oplatí použiť šetrnejšie prostriedky.
Rozdielny je aj účinok antibiotík. Existujú dva dobre známe mechanizmy účinku. Je baktericídny a bakteriostatický. Antibiotiká s baktericídny účinok ničiť škodlivé mikroorganizmy ich ničením bunkové štruktúry. Bakteriostatický mechanizmus spočíva v tom, že liek zabraňuje množeniu mikróbov, čo umožňuje imunitnému systému nezávisle ničiť organizmy.
Kedy je antibiotikum zbytočné?
Na rozdiel od stereotypov, antibiotiká nechránia pred vírusmi. Preto nie sú predpísané pre ARVI, chrípku alebo bronchitídu. Detské antibiotiká na prechladnutie sa teda užívajú veľmi zriedkavo. Tieto lieky tiež nestabilizujú telesnú teplotu. Napríklad, aby lekár predpísal deťom antibiotiká, bolesť hrdla musí byť v štádiu, keď sila tela už sama nezvládne.
Je potrebné dodať, že antimikrobiálne lieky sa nepoužívajú na účely prevencie a nechránia dieťa pred rozvojom komplikácií. V žiadnom prípade nezabraňujú prenikaniu škodlivých baktérií do tela dieťaťa a ak je to možné negatívne reakcie ich použitie môže situáciu len zhoršiť. Jediný dôvod, prečo môže lekár predpísať antibiotikum na účely prevencie, je, ak ste nedávno podstúpili operáciu.
Kedy sa má užívať?
Existuje množstvo ochorení, pri ktorých treba nasadiť detské antibiotiká. Pre deti nad 3 roky je prípustné použitie pri zápale stredného ucha (zápal stredného ucha), angíne (angína), zápale pľúc (zápal pľúc) a zápale prínosových dutín (sinusitída).
Detské antibiotiká na kašeľ sa predpisujú iba vtedy, keď je spôsobený bakteriálne infekcie. Po lekárska prehliadka Lekár predpisuje jeden alebo druhý liek v závislosti od diagnózy.
Detské antibiotiká na bolesť hrdla a otitis sú predpísané, keď akútna forma ochorenie spôsobené streptokokmi. Najčastejšie používané penicilíny sú Augmentin, Ampicillin a iné. Tieto antibiotiká majú nízky level toxicitu, preto sa často používajú v pediatrii.
Pri bronchitíde a pneumónii sú predpísané cefalosporíny, ktoré majú dobrý baktericídny účinok. A na chlamýdie a E. coli sa používajú fluorochinolóny, ktoré sú momentálne najviac netoxické antibiotiká (Tavanik, Tsifran, Tsiprolet).
Existuje aj množstvo liekov zakázaných pre deti: Pefloxacín, Ofloxacín, Tetracyklín a ďalšie.
Zoznam najpopulárnejších antibiotík pre novorodencov
Bronchitída a pneumónia u novorodencov sa liečia nasledujúce lieky: "Amoxicilín", "Flemoxin solutab", "Augmentin".
Pri rôznych ochoreniach ORL sa používajú určité detské antibiotiká. Ich názvy sú nasledovné: „Cefuroxím axetil“, „Zinacef“, „Zinnat axetín“.
Pravidlá prijímania
Aby sa počas liečby podávalo detské antibiotikum pozitívne výsledky, musíte dodržiavať pravidlá užívania lieku:
Negatívne dôsledky používania
Po dlhodobom užívaní určitého antibiotika sa baktérie začnú prispôsobovať. Stávajú sa menej náchylnými na túto metódu liečbe a odolnejšie voči deštruktívnym účinkom lieku. Musíte buď zvýšiť dávku, alebo použiť analóg. Každé opakované použitie toho istého prípravku zvyšuje pravdepodobnosť alergickej reakcie.
Lekár nemôže predpovedať presné následky užívania lieku, ktorý mu predpísal. Dieťa môže trpieť individuálna intolerancia. S väčšou pravdepodobnosťou pomôže širokospektrálne pediatrické antibiotikum, ale následky môžu byť závažnejšie, napríklad dysbióza, toxická reakcia alebo imunosupresia.
Poďme zhrnúť a vymenovať antimikrobiálne lieky, ktoré možno použiť na liečbu detí:
- "doxycyklín"
- "Metacyklín"
- "Augmentin"
- "Ampicilín"
- "Tavanik"
- "Tsifran"
- "Tsiprolet"
- "Amoxicilín"
- "Flemoxin Solutab"
- "Augmentin"
- "Cefuroxím axetil"
- "Zinacef"
- "Zinnat aksetin."
Ako je známe, baktérie boli prvé, ktoré osídlili Zem. Sú ich milióny, sú všade: vo vode, vzduchu, pôde, vo vnútri a okolo každého z nás. „Dobré baktérie“ nám pomáhajú, no „zlé“ spôsobujú často dosť vážne ochorenia. Dnes má každý, dokonca aj ten, kto je ďaleko od medicíny, veľmi špecifické predstavy o antibiotikách a pozná minimálne niekoľko názvov liekov. Zaznel aj pojem „širokospektrálne antibiotiká“. Poďme zistiť, čo to je, a začnime od samého začiatku.
Trochu histórie
Prvé antibiotikum získal v roku 1928 Angličan Alexander Fleming. Bol to Penicilín, ale ukázalo sa, že rýchlo degraduje a ani neprešiel odborná komisia v lekárskom klube. Len o 10 rokov neskôr Američania Howard Flory a Ernst Chain izolovali antibiotikum ako samostatné antibiotikum odolné voči životné prostredie vzhľadu a bol okamžite testovaný na ranených v nemocniciach druhej svetovej vojny.
Počnúc rokom 1943 bol penicilín uvedený do masovej výroby a o 2 roky neskôr dostali Flory a Chain Nobelovu cenu.
Antibiotiká sú skupinou látok (polosyntetických, živočíšnych alebo rastlinných), ktoré môžu ničiť baktérie, mikroorganizmy a huby.
Antibiotiká sa bežne delia na baktericídne a bakteriostatické. Prvými sú chlapci so smrteľnou dispozíciou, ktorí okamžite zničia škodcu bez zbytočného lyrizmu, druhým sú intelektuáli, ktorí majú vedecký a dlhodobý prístup - blokujú schopnosť nepriateľa reprodukovať sa.
Niektoré antibiotiká sú účinnejšie proti jednému druhu baktérií, zatiaľ čo iné sú účinnejšie proti inému. Ale existujú takí „bojovníci“ za naše zdravie, ktorí sú schopní ničiť úplne iné mikróby. Ide o rovnaké širokospektrálne antibiotiká.
Nie je vždy jasné, ktoré baktérie, plesne resp oportunistická flóra spôsobil chorobu, a čas na laboratórny výskum nie: dieťa potrebuje núdzová starostlivosť. V takýchto prípadoch lekári predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Napríklad pri meningitíde u batoliat sa dá otázka života a smrti vyriešiť v priebehu niekoľkých hodín a laboratórne vzorky budú hotové až za 2-3 dni. Zatiaľ čo lekári zisťujú, čo spôsobilo vážne ochorenie dieťaťa, širokospektrálne antibiotiká sa okamžite používajú na boj proti neznámym škodcom.
Druhy širokospektrálnych antibiotík
penicilíny
Majú hlavne baktericídny účinok. Ničia bunkové steny baktérií. Účinne a rýchlo ničí stafylokoky, patogény kvapavky, E. coli, salmonely a čierny kašeľ. Najvýznamnejšími predstaviteľmi série sú „Amoxicilín“ a „Ampicilín“.
Cefalosporíny
Tieto antibiotiká sa od predchádzajúcej skupiny líšia tým, že sú odolnejšie voči tým enzýmom, ktoré mikróby produkujú na svoju obranu. Tam, kde penicilínový bojovník zomrie, cefalosporínový bojovník prežije a dokončí prácu. Najznámejšie antibiotiká radu, ktoré sa používajú v pediatrii, sú ceftriaxón, cefotaxim, cefalexín atď.
karbapenémy
Ide o relatívne nové antibiotiká. Takéto lieky sa používajú najmä pri ťažkých stavoch a infekciách získaných v nemocnici. V bežnom živote tieto mená zriedka vidíme. A toto je dobré. Ale spravodlivo nazvem karbapanemové antibiotiká menom: „Meropenem“, „Ertapenem“ atď.
tetracyklíny
Tieto antibiotiká výborne fungujú proti rôznym baktériám a dokonca aj niektorým prvokom. Nie sú však bojovníkmi proti plesniam a acidorezistentným baktériám. Najznámejšími predstaviteľmi tejto série sú „tetracyklín“ a „doxycyklín“.
Monobaktámy
Tieto antibiotiká majú pomerne úzky „profil“. Zvyčajne sa používajú na boj proti gramnegatívnym škodcom - pri infekciách kože, mäkkých tkanív, pohybového aparátu a tiež pri sespisoch. Najznámejším predstaviteľom skupiny používanej v pediatrii je Aztreonam.
Aminoglykozidy
Títo „univerzálni vojaci“ sú odolní nielen voči odlišné typy baktériám, ale aj iným antibiotikám. Pravdepodobne ste oboznámení s ich názvami - "Streptomycín", "Gentamicín".
Amfelikoly
Širokospektrálne antibiotiká (ASSA) na pulte lekární majú niekoľko farmakologických foriem:
- kvapky;
- prášky na prípravu suspenzií;
- pilulky;
- suchá látka na injekciu - intramuskulárne a intravenózne injekcie.
Ale neexistujú antibiotiká vo forme čapíkov alebo sirupu.
Prospech alebo škoda?
Výhody sú určite:Širokospektrálne antibiotiká rýchlo prenikajú do tkanív tela a hromadia sa tam, kde sú najviac potrebné – v mieste infekcie. V porovnaní s inými antibiotikami (úzke ohnisko) sú bezpečnejšie a menej pravdepodobné, že spôsobia alergické reakcie. Výrobcovia tvrdia, že sa nemusia užívať súčasne s liekmi na prevenciu dysbiózy, hoci tento bod je otázny. A nakoniec, širokospektrálne antibiotiká sú celkom kompatibilné s inými liekmi.
Ale akékoľvek, dokonca aj málo toxické antibiotikum najnovšej generácie, nemá inteligenciu a rozpoznávací systém „priateľ alebo nepriateľ“, a preto účinne ničí škodlivé aj prospešné mikroorganizmy. Preto zriedkavý priebeh antibiotickej liečby nekončí dysbakteriózou alebo drozdom (u dievčat).
A tiež akékoľvek antibiotikum oslabuje imunitný systém osoba. Zamyslite sa sami nad sebou, prečo by sa mal imunitný systém snažiť bojovať s infekciou, ak pre to „zatúlaní chlapi“ rýchlo urobia všetko?
No a ďalšia mucha. Baktérie nespia a nevzdávajú sa bez boja, a preto sa ich odolnosť voči antibiotikám neustále zvyšuje. Čím častejšie človek antibiotiká používa, tým sú voči nim patogény odolnejšie. IN V poslednej dobe Rusi jedli antibiotiká tak často a úplne nekontrolovateľne, či už s rozumom alebo bez neho, že vedci a ministerstvo zdravotníctva bili na poplach. A teraz, alebo skôr od 1. januára 2017 sa všetky antibiotiká bez výnimky v ruských lekárňach predávajú prísne podľa predpisov. Ide o nevyhnutné opatrenie, ktoré baktériám so svojou výrazne zvýšenou odolnosťou nedovolí vyhrať túto vojnu o život ľudstva.
Podmienky menovania
Uvažujme o situáciách, v ktorých môže lekár predpísať dieťaťu širokospektrálne antibiotiká. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že chrípka a akútne respiračné vírusové infekcie sa dajú ľahko poraziť vďaka antibiotikám (podľa VTsIOM tomu verí 46 % Rusov), V prípade ochorení spôsobených vírusmi sú antibiotiká úplne bezmocné. Tieto ochorenia je potrebné liečiť antivírusovými liekmi.
Dovoľte mi ešte raz zdôrazniť, že antibiotiká sa nepredpisujú na chrípku, ARVI, ovčie kiahne, osýpky a hepatitídu, ako aj rubeolu a herpes. Výnimkou je prípad, keď má dieťa okrem vírusovej infekcie aj bakteriálnu infekciu, ktorá sa zvyčajne prejaví 4-5 dní po nástupe ochorenia.
Ak dieťa napriek predpísaným antivírusová liečba, už to nie je jednoduchšie, niekto by mohol mať podozrenie, že za to môžu baktérie. Lekári to musia potvrdiť odberom krvi a sterov bábätku na rozbor.
Zoznam najbežnejších liekov
Amoxicilín
Antibiotikum zo skupiny penicilínov, ktoré úspešne porazí stafylokoky, streptokoky, coli. Niektoré baktérie však vylučujú špeciálny enzým, ktorý antibiotikum ničí. Tento liek môže byť vášmu dieťaťu predpísaný na prechladnutie, faryngitídu, tracheitídu a zápal pľúc. Bolesť hrdla a zápal stredného ucha, cystitída a pyelonefritída jej nedokážu odolať. Toto antibiotikum je tiež široko používané na liečbu úplavice a salmonelózy. Je kontraindikovaný u detí s alergiou na kvety (senná nádcha) a zlyhanie pečene. Všetky formy tohto lieku sa užívajú výlučne perorálne. Pre deti od narodenia do 4 rokov - 5 rokov - je vhodnejšie podávať antibiotikum v suspenzii. Dávkovanie a režim predpisuje lekár na základe veku a hmotnosti dieťaťa, ako aj závažnosti drobného ochorenia. Počiatočná cena lieku v lekárňach je od 70 rubľov.
Augmentin
Ide o rovnaký „amoxicilín“, len obohatený o kyselinu klavulanovú, ktorá chráni antibiotikum pred enzýmami produkovanými baktériami, ktoré sú preň škodlivé. Antibiotikum je dostupné vo forme prášku na prípravu suspenzie a prášku na injekciu. Tabletová forma – určená pre dospelých. Schválené na použitie aj pre novorodencov avšak v dávkovaní určenom lekárom a výlučne na životne dôležité indikácie. Pre deti staršie ako 2 mesiace sa dávka vypočíta na základe telesnej hmotnosti. Deťom vo veku od 2 do 3 rokov sa podáva 5-7 ml (v závislosti od závažnosti ochorenia), od 3 rokov do 7 rokov - 5-10 ml, deťom vo veku 7 až 12 rokov - jednorazová dávka 10-20 ml (v závislosti od závažnosti diagnózy). Náklady na liek v lekárňach začínajú od 150 rubľov za suspenziu a 260 rubľov za tablety.
Amoxiclav
Toto je ďalší nasledovník amoxicilínu, tiež posilnený kyselinou klavulanovou. Podľa recenzií rodičov a lekárov ide o veľmi dobré detské antibiotikum, ktoré sa dieťaťu ľahko pije (vo forme suspenzie) a pomáha pomerne rýchlo. Tiež Liek je schválený na použitie pre deti mladšie ako 1 rok. Cena lieku je od 360 rubľov za tabletu, od 400 rubľov za rozpustné tablety a od 150 rubľov na prášok na riedenie suspenzie.
Zinatsef
Toto je cefalosporínové antibiotikum, liek druhej generácie. Veľmi účinný pri infekciách dýchacích ciest (bronchitída, pľúcny absces, zápal pľúc), sa osvedčil ako prostriedok na liečbu zápalu stredného ucha, angíny, furunkulózy, meningitídy, ako aj ochorení kĺbov, a to aj po úrazoch a chirurgických operáciách. Uvoľňovacia forma: prášok na injekciu. Lekár by mal vypočítať pediatrickú dávku na základe veku a hmotnosti pacienta. Schválené na použitie u detí mladších ako 1 rok špeciálne indikácie. Cena v lekárňach - od 200 rubľov za fľašu.
