Ako dlho trvá enterovírusová infekcia u detí? Prevencia enterovírusových infekcií. Všeobecné pravidlá prevencie

IN posledné roky Ohniská enterovírusových infekcií boli zaznamenané na celom svete. Pre tieto patológie neexistuje špecifický klinický obraz, takže choroby je ťažké diagnostikovať. Priebeh enterovírusovej infekcie spravidla nie je komplikovaný vážnymi poruchami, ale môžu sa vyskytnúť aj závažné lézie centrálneho nervového systému. nervový systém, gastrointestinálny trakt, obličky. Enterovírusové patológie predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre deti a pacientov s imunodeficienciou.

Čo je enterovírusová infekcia

Choroby, ktoré sú prenášané vírusmi, ktoré vstupujú do tela cez tráviaci trakt, sa považujú za enterovírusové infekcie. Takéto patológie sa nazývajú „choroby špinavých rúk“, pretože hlavnou príčinou infekcie je nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Muž po infekcii dlho(do 1 mesiaca) zostáva nebezpečný pre ostatných, čo vysvetľuje prepuknutie tohto typu infekcie. Maximálny výskyt sa spravidla vyskytuje v období leto-jeseň, pretože v tomto období je populácia náchylnejšia na vírusy.

Patogén a cesty prenosu

Moderná medicína pozná viac ako 100 druhov enterovírusových infekcií, z ktorých významná časť predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský organizmus. Príčinnými činiteľmi takýchto patológií sú spravidla vírusy rodu Enterovirus obsahujúce RNA, ktoré zahŕňajú tieto odrody:

• ECHO vírusy;
• neklasifikované enterovírusy;
• patogény poliomyelitídy (poliovírusy);
• Coxsackie vírusy (typ A a typ B).

Patogény rodu Enterovirus sú bežné v krajinách s teplým a vlhkým podnebím, ale možno ich nájsť takmer všade. Enterovírusy sú odolné voči zmrazeniu a liečbe antiseptikami (napríklad 70% alkohol). Pri izbovej teplote môžu vírusy prežiť aj niekoľko dní. Navyše sú odolné voči kyslému prostrediu, takže sa im podarí prežiť, keď sa dostanú do žalúdočnej šťavy a prejdú do čriev, kde vírusy začínajú svoju patogénnu aktivitu. Odumierajú pri zahriatí na 50 ºС alebo viac, pri spracovaní s formaldehydom alebo sušení.

Prirodzenými rezervoármi pre existenciu patogénov sú: pôda, vodné útvary a ľudské telo. Vírusy zostávajú aktívne vo výkaloch šesť mesiacov. Zdrojom infekcie sú spravidla pacienti a nosiči vírusov, ktorí nevykazujú žiadny klinický obraz. Hlavné cesty prenosu:

• fekálne-orálne (s nízkou úrovňou osobnej hygieny);
• kontakt a domácnosť (prostredníctvom predmetov a produktov);
• vzduchom (ak je patogén prítomný v orgánoch dýchací systém);
• vertikálne (prenos infekcie z infikovanej matky na plod);
• vodná prenosová cesta (v dôsledku kúpania v znečistených vodách a pri polievaní rastlín odpadovou vodou).

Inkubačná doba

Po vstupe do tela sa enterovírusy množia na sliznici hltana a hromadia sa vo výkaloch, výtokoch z nosohltanu a mozgovomiechovom moku. Inkubačná doba trvá jeden až tri dni, pričom vírus sa do okolia uvoľňuje v malom množstve.

Potom sa patogény začnú množiť na sliznici horných dýchacích ciest a pažeráka, čo vyvoláva vývoj zápalový proces. Toto obdobie sa prejavuje respiračnými patológiami a črevnými poruchami. Vírusy sa potom šíria po celom tele cez krvný obeh a spôsobujú lokálny zápal charakteristické príznaky.

Klasifikácia

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú kombinované formy enterovírusových infekcií, ktoré kombinujú niekoľko vírusov. Existuje nasledujúca klasifikácia patológií:

• Typický tvar zahŕňa herpangínu, exantém, epidemickú myalgiu, aseptickú seróznu meningitídu.
• Atypické – klasifikované nasledovne:

1. respiračná (katarálna forma);
2. encefalický;
3. spinálna (podobná poliomyelitíde) forma.

Symptómy

Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje bez závažných charakteristických znakov, pripomínajúcich bežné nachladnutie. Enterovírusy šíriace sa po tele spravidla spôsobujú poškodenie vnútorných orgánov - herpangínu, gastroenteritídu, zápal očných spojoviek. V zriedkavých prípadoch môže infekcia viesť k rozvoju vážnych chorôb- zápal myokardu a mozgu, hepatitída, poškodenie obličiek, akútna paralýza. Hlavné príznaky enterovírusu sú nasledovné:

• horúčka;
• príznaky všeobecnej intoxikácie tela;
• Katar dýchací systém(zápal sliznice hltana a hrtana);
• exantém (kožné vyrážky);
• brušné príznaky (gastrointestinálne poruchy).

V závislosti od typu enterovírusu sa líši aj klinický obraz. Zoznam niektorých príznakov patológií na základe typu infekcie:

Typ ochorenia	Príznaky enterovírusovej infekcie
Katarálna forma	Suchý kašeľ, nádcha, horúčka nízkeho stupňa, hyperémia (pretečenie krvných ciev) sliznice hrdla, menšie poruchy tráviaceho traktu
Gastroenteritída	Bolesť brucha (zvyčajne vpravo), nevoľnosť, vracanie, horúčka, malátnosť, slabosť, rýchla únavnosť, strata chuti do jedla, plynatosť, vodnatá hnačka (niekoľkokrát denne)
Enterovírusová horúčka	Horúčka do 3 dní od začiatku ochorenia, mierna intoxikácia, celková nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch - vyrážky na koži
Serózna meningitída	Zvýšená citlivosť na svetlo a zvuky, silná bolesť hlavy pri spúšťaní brady na hrudník, slabosť, horúčka, kŕče, v niektorých prípadoch - psycho-emocionálna agitácia
Enterovírusová konjunktivitída	Bolesť v očiach, strach zo svetla, slzenie, hojný výtok (hnisavý alebo serózny), začervenanie a opuch očných viečok

U detí

Enterovírusová infekcia v detských skupinách je spravidla charakterizovaná prepuknutiami v lete, pre predškolské a mladšie deti školského veku Typická cesta prenosu je fekálno-orálna. Enterovírus u dieťaťa sa prejavuje rýchlym vývojom klinické príznaky- zvýšená telesná teplota, strata chuti do jedla a spánku, zimnica, bolesť hlavy a závrat.

Celková intoxikácia je sprevádzaná príznakmi tonzilitídy, exantému, poruchy stolice, myalgie a katarálneho zápalu nosohltanu. Enterovírusový exantém u detí je charakterizovaný výskytom polymorfnej vyrážky (ružové škvrny a pľuzgiere), ktorá často zmizne po 2-3 dňoch a spôsobuje olupovanie kože.

Komplikácie

zvyčajne enterovírusové ochorenia charakterizovaný miernym priebehom, ktorý nie je sprevádzaný sprievodnými patologiami. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie rôzneho charakteru, rizikovú skupinu tvoria malé deti, starší ľudia a pacienti s problémami imunity (napríklad HIV infikovaní). Príčinou komplikácií je tiež predčasná liečba ťažkých foriem infekcie.

Najnebezpečnejšími a najbežnejšími následkami infekcie enterovírusom sú zápaly periférne nervy a mozog. Zlá liečba môže navyše viesť k opuchu mozgu, zástave dýchania a srdca. Enterovírusová infekcia u dospelých môže byť v niektorých prípadoch komplikovaná bakteriálnou infekciou a u detí výskytom falošná krupica.

Analýza enterovírusovej infekcie

Neexistuje žiadny špecifický klinický obraz, takže infekciu možno určiť iba pomocou špeciálnych diagnostické opatrenia. Prítomnosť enterovírusu v krvi neznamená, že sa patológia vyvinula v dôsledku prítomnosti antigénov, často sa pozoruje asymptomatický nosič. Diagnostickým kritériom je štvornásobné zvýšenie počtu protilátok. Medzi posledné patria:

• Imunochemická analýza. Zahŕňa stanovenie množstva určitých antigénov v krvi pacienta.
• Sérodiagnostika. Komplex zahŕňa identifikáciu charakteristických imunoglobulínových markerov.
• Molekulárna biologická metóda. Na základe stanovenia fragmentov vírusovej RNA.
• Virologická diagnostika. Zahŕňa identifikáciu enterovírusu v biologických tekutinách pacienta.
• Všeobecná analýza krvi. Pomáha určiť počet leukocytov, lymfocytov, neutrofilov, eozinofilov.

Diferenciálna diagnostika pozostáva z vylúčenia patológií so symptómami podobnými enterovírusovým infekciám. Napríklad herpes bolesť hrdla je vo svojich prejavoch podobná herpes simplex a hubovej stomatitíde. Gastroenterická forma pripomína bežnú črevnú infekciu. Serózna meningitída by sa mala odlíšiť od meningokokových lézií mozgových blán. Exantém môže zvonka pripomínať žihľavku, rubeolu alebo šarlach.

Liečba

Na liečbu enterovírusových infekcií neexistuje žiadna etiotropná (špecifická) liečba. Vyvinuté metódy zahŕňajú patogenetickú terapiu a symptomatickú liečbu:

• Prvým je vykonať detoxikačné opatrenia, odstrániť dehydratáciu tela (vrátane obnovenia metabolizmu elektrolytov) a obnoviť normálne fungovanie orgánov a systémov.
• Symptomatická liečba zahŕňa užívanie antivírusových liekov lieky ktoré môžu znížiť telesnú teplotu. Imunomodulátory a imunostimulanty sa odporúčajú používať na stimuláciu bunkových a humorálna imunita. Diuretiká sa používajú na zápaly mozgu, kardioprotektory - pre vírusová infekcia srdcový sval, kortikosteroidy - na liečbu ochorení nervového systému. Pôsobenie antispazmikík, analgetík, adsorbentov a vazokonstrikčné lieky zamerané na zmiernenie bolesti a zmiernenie príznakov.

Liečba by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom lekára. Niektoré populárne lieky(všetky prezentované lieky sú zakázané počas tehotenstva, dojčenia a detí mladších ako 7 rokov):

Názov lieku	Akcia	Indikácie	Vedľajšie účinky	Kontraindikácie
(účinná látka – ibuprofén)	Nesteroidné protizápalové liečivo, má analgetický účinok.	Reumatoidné ochorenia, horúčka, bolesť zubov, bolesť hlavy.	Zvracanie, anorexia, hepatitída, nespavosť, depresia, tachykardia, alergické reakcie, dýchavičnosť atď.	Peptický vred, zlyhanie srdca, arteriálnej hypertenzie, choroby optický nerv, hemofília atď.
(účinná látka - paracetamol)	Antipyretický, analgetický, protizápalový účinok.	Bolestivá menštruácia, bolesti svalov a hlavy, algodismenorea, migréna, prechladnutie, chrípka, infekcia.	Nefritída, anémia, alergické reakcie, poškodenie pečene.	Precitlivenosť, zlyhanie pečene a obličiek, hepatitída.
Remantadín (účinná látka - Rimantadín)	Antivírusová látka.	Chrípka v počiatočnom štádiu, prevencia chrípky, encefalitídy.	Bolesť žalúdka, nevoľnosť, ospalosť, alergické reakcie.	Ochorenia obličiek a pečene, tyreotoxikóza.
(účinná látka - Kagocel)	Antivírusové, imunomodulačné, antimikrobiálne, rádioprotektívne účinky.	Chrípka, akútne respiračné infekcie, herpes, prevencia prechladnutia.	Alergické reakcie.	Individuálna precitlivenosť, enzymatické poruchy tráviace systémy s.
(účinná látka - interferón)		Akútne infekcie dýchacích ciest, lézie kože a slizníc.	Alergické reakcie.	Precitlivenosť.
(účinná látka – Tiloron)	Antivírusový, imunomodulačný účinok.	Cytomegalovírusová infekcia, vírusová hepatitída prevencia ARVI a chrípky.	Dyspepsia, zimnica, alergické reakcie.	Precitlivenosť.
Suprastin (účinná látka – chlórpyramín)	Antihistaminikum, antialergický účinok.	Alergia, urtikária, sérová choroba, konjunktivitída, angioedém, zápal stredného ucha, hypertermia.	Únava, ataxia, bolesť hlavy, eufória, ospalosť, arytmia, tachykardia, nevoľnosť, vracanie, glaukóm, dyzúria, myopatia, alergické reakcie.	Astma, peptický vred, glaukóm, arytmia, infarkt myokardu, retencia moču, hyperplázia prostaty, alergie.
(účinná látka - Ketorolac)	Protizápalový, analgetický, antipyretický účinok.	Bolesti zubov, hlavy, popôrodné, pooperačné, neurologické bolesti, artralgie, myalgie, reumatické ochorenia.	Gastralgia, hnačka, ospalosť, závrat, bolesť hlavy, opuch, prírastok hmotnosti, plynatosť, stomatitída, zvýšený krvný tlak.	precitlivenosť, bronchiálna astma, polypózna rinosinusitída, gastrointestinálna erózia, krvácanie, hemofília, ochorenie pečene, zlyhanie obličiek.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí

Tehotné ženy a deti by sa mali liečiť pod osobitným lekárskym dohľadom, aby sa predišlo vzniku sprievodných patológií. Existuje názor, že neexistujú žiadne špecifické spôsoby liečby enterovírusovej infekcie. Deti s normálnou imunitou, ktoré ochorejú na miernu formu patológie, sa s infekciou vyrovnajú samy za pár dní. Je potrebné zabezpečiť dieťa nevyhnutné podmienky:

• vetraná (ale bez prievanu) miestnosť s teplotou 18-20 ºС, relatívnou vlhkosťou 50-70%;
• vyplachovanie nosa a nosohltanu soľnými roztokmi pri respiračných ťažkostiach;
• piť veľa nápojov izbovej teploty;
• vyvážená strava;

Enterovírusové infekcie zahŕňajú skupinu infekčné choroby v dôsledku vstupu črevných vírusov do tela. Môžu sa prejaviť v širokej škále klinických obrazov v dôsledku poškodenia kardiovaskulárneho a nervového systému, svalové tkanivo pečeň, gastrointestinálny trakt, obličky, dýchacie orgány alebo iné orgány. Vo väčšine prípadov sa enterovírusová infekcia u detí vyskytuje v mierna forma a je sprevádzaná príznakmi, ako je prudké zvýšenie teploty, celková nevoľnosť, vyrážky na koži a slizniciach a gastrointestinálne poruchy.

Obsah:

Charakteristika patogénu

Pôvodcami enterovírusovej infekcie sú vírusy rodu Enterovirus z čeľade Picornaviridae. Pozostávajú z lineárnej, jednovláknovej molekuly RNA uzavretej vo vonkajšom obale proteínovej povahy. Všetky enterovírusy obsahujú spoločný antigén, charakteristický pre celý rod, a špecifický antigén, typický len pre konkrétny druh (sérotyp). Asi 70 typov enterovírusov sa považuje za patogénnych pre ľudské telo, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• poliovírusy (3 sérotypy);
• vírusy Coxsackie typu A (zahŕňa 24 sérotypov) a typu B (zahŕňa 6 sérotypov);
• ECHO vírusy (34 sérotypov);
• neklasifikované enterovírusy.

Enterovírusy sú všadeprítomné. V podmienkach prostredia môžu zostať životaschopné až jeden mesiac a vo výkaloch až 6 mesiacov. Môžu sa nachádzať v pôde, vode a potravinách. Sú odolné voči nízkym teplotám, dokonca aj mrazu, kyslému prostrediu, pôsobeniu 70 % etylalkoholu, dietyléteru, fenolovým zlúčeninám, ale pri sušení, zahriatí na 50 °C alebo viac, vystavení sa rýchlo inaktivujú ultrafialové ožarovanie, ultrazvuk, žiarenie. Tiež strácajú životaschopnosť, keď sa ošetria dezinfekčnými prostriedkami obsahujúcimi chlór, oxidačnými činidlami (peroxid vodíka, manganistan draselný), metylénovou modrou a formaldehydom.

Hlavným miestom reprodukcie enterovírusov v ľudskom tele sú lymfoidné štruktúry tenkého čreva, epitelové bunky a lymfoidné tkanivo faryngálneho kruhu. Po prekonaní enterovírusovej infekcie zostáva dieťa celoživotne stabilné, ale iba voči typu vírusu, s ktorým bolo telo v kontakte, a vo vzťahu k iným sérotypom sa ukazuje ako neúčinné a zbytočné.

Cesty infekcie

Enterovírusové infekcie sa najčastejšie zaznamenávajú v lete a na jeseň. Na ochorenie sú najviac náchylné malé deti do 10 rokov. Staršie deti a dospelí ochorejú menej často, pretože už majú vyvinutú imunitu voči patogénu v dôsledku asymptomatickej infekcie a sú dobre vyškolení v pravidlách osobnej hygieny a preventívnych opatrení. U dojčených detí sa ochorenie vyskytuje pomerne zriedkavo, pretože dieťa dostáva protilátky proti tomuto patogénu spolu s materským mliekom.

Infekcia sa vyskytuje od zdravého nosiča infekcie alebo už chorého človeka. Navyše, v prípade zdravých nosičov vírusu, ktorých možno pozorovať u detí, ktoré sa už z choroby vyliečili, alebo u detí so silnou imunitou, ktoré prekonali ochorenie asymptomaticky, môže doba nákazy u ostatných dosiahnuť 5 mesiacov. Trvanie inkubačnej doby po infekcii sa pohybuje od 2 do 10 dní.

Hlavným mechanizmom prenosu infekcie je fekálno-orálny a menej často vo vzduchu. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku:

• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (nedôkladné umytie rúk mydlom po návšteve toalety a pred jedlom);
• pitie surovej vody;
• kontakt s domácimi predmetmi a hračkami chorého dieťaťa;
• plávanie vo verejných nádržiach;
• jesť neumyté ovocie a zeleninu;
• konzumácia mliečnych výrobkov v tepelne nespracovanej forme.

Možný je aj transplacentárny prenos enterovírusovej infekcie z infikovanej tehotnej ženy na plod.

Formy a symptómy ochorenia

Vstupnými bránami enterovírusovej infekcie sú sliznice nosohltanu a tráviaceho traktu, kde sa pozoruje lokálna zápalová reakcia ako odpoveď na vstup infekčného agens.

Pri dobrej lokálnej imunite je šírenie vírusu po tele dieťaťa obmedzené na vstupné brány, infekcia prebieha asymptomaticky alebo vo veľmi miernej forme len s poškodením slizníc. Pri nedostatočnej úrovni imunity, veľkom počte požitých vírusových častíc alebo vysokej virulencii vírusu sa pozoruje generalizácia infekcie. Po rozmnožení v črevách sa vírusy dostávajú do systémového krvného obehu a šíria sa po celom tele, pričom ovplyvňujú tie orgány a tkanivá, ku ktorým majú tropizmus. Pozorovaný klinický obraz môže byť veľmi rôznorodý. Patogénna aktivita vírusu u detí klesá od okamihu, keď telo produkuje špecifické protilátky.

Enterovírusové infekcie sa v závislosti od pozorovaného klinického obrazu delia na typické a zriedkavé (atypické) formy. Medzi typické patria:

• serózna meningitída;
• epidemická myalgia;
• enterovírusový exantém.

Atypické formy sú:

• myokarditída;
• encefalitickej a/alebo detskej obrne;
• encefalomyokarditída novorodencov;
• enterovírusová uveitída;
• epidemická hemoragická konjunktivitída;
• enterovírusová horúčka;
• respiračná (katarálna) forma;
• enterovírusová hnačka (gastroenteritída);
• poraziť genitourinárny systém(hemoragická cystitída, nefritída, ochritída, epididymitída);
• zápal pankreasu.

Vývoj choroby u detí je spravidla akútny, začína prudkým zvýšením telesnej teploty na 39–40 ° C, trvajúcim od 3 do 5 dní, zimnica, celková slabosť, bolesť hlavy a strata chuti do jedla. Možná nevoľnosť a zvracanie, zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín, kde sa vírus množí. Uvedené príznaky enterovírusovej infekcie sú charakteristické pre takmer všetky klinické formy jej priebehu.

Herpangína

Typickým znakom herpetickej angíny u dieťaťa je mierna hyperémia a výskyt vyrážok na slizniciach ústna dutina a hrdla (palatínové oblúky, mandle, mäkké a tvrdé podnebie, jazylka) v prvý deň choroby. Prvokmi vyrážky sú spočiatku červené papuly, ktoré sa navzájom nezlúčia a potom sa zmenia na vezikuly s priemerom 1–2 mm. Ich počet sa môže meniť od 3 do 18. Po 2 dňoch sa bubliny spontánne otvoria s tvorbou malých rán alebo sa vyriešia bez zanechania stopy. Herpetická angína je charakterizovaná bolesťou pri palpácii krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je závažnou a najbežnejšou formou enterovírusovej infekcie u detí. Medzi jej príznaky patrí silná bolesť hlavy, apatia, horúčka, vracanie, nepokoj, úzkosť, kŕče, ako aj rad príznakov vyplývajúcich z podráždenia a zápalu mozgových blán:

• symptómy Brudzinského a Kerniga;
• fotofóbia;
• zvýšená citlivosť na zvuky;
• silná bolesť hlavy pri pokuse pritlačiť bradu k hrudníku;
• tuhosť okcipitálne svaly a ďalšie.

Po 3–5 dňoch začne klinický obraz ustupovať, pričom symptómy môžu pretrvávať až 10 dní a vírus sa zistí v cerebrospinálnej tekutiny do 2-3 týždňov. Zvyškové efekty po seróznej meningitíde vo forme hypertenzie a astenického syndrómu možno pozorovať ďalšie 2–3 mesiace.

Enterovírusový exantém

Enterovírusový exantém u dieťaťa sa prejavuje ako kožná vyrážka. Jeho prvky sú prítomné na koži tváre, trupu, končatín, menej často v ústnej dutine. Vyzerajú ako ružové škvrny alebo papuly, ktoré rýchlo zmiznú do troch dní a nezanechajú po sebe žiadne stopy. V niektorých prípadoch sa na krátky čas po zmiznutí vyrážky na koži pozoruje odlupovanie a mierna pigmentácia.

Enterovírusový exantém sa môže vyvinúť spolu s serózna meningitída alebo herpetická angína.

Epidemická myalgia

Hlavným príznakom epidemickej myalgie je intenzívna bolesť svalov. Deti sa sťažujú na záchvaty akútna bolesť v hrudníku a hornej časti brucha, menej často v chrbte, rukách a nohách. Pri jazde bolestivé pocity zintenzívniť, koža zbledne, objaví sa zvýšené potenie a zvýšené dýchanie. Rovnako ako enterovírusový exantém, táto forma sa môže vyskytnúť spolu s herpetickou angínou a seróznou meningitídou.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na enterovírusovú infekciu, mali by ste kontaktovať pediatra dieťaťa. V závislosti od konkrétnej formy ochorenia možno budete musieť dodatočne konzultovať s oftalmológom, otolaryngológom, neurológom, kardiológom alebo inými odborníkmi. Lekár bude môcť potvrdiť diagnózu na základe viditeľných symptómov, zhodnotenia celkovej epidemiologickej situácie v regióne a výsledkov testov. Hlavné laboratórne testy uvedené v tomto prípade sú:

• všeobecná analýza krvi;
• identifikácia špecifických fragmentov enterovírusovej RNA v testovacom materiáli;
• sérologické štúdie založené na imunitných reakciách na vírus (enzýmový imunotest, fixácia komplementu a hemaglutinačné inhibičné reakcie atď.) a vykonávané v párových sérach v určitých intervaloch.

Na identifikáciu infekčných agens u detí sa v závislosti od postihnutej oblasti používajú rôzne biologické materiály: krv, výtok z očí, výtery z nosohltanu, kožné škrabance, výkaly.

IN všeobecná analýza krvi pri enterovírusovej infekcii dochádza k zvýšeniu koncentrácie leukocytov, neutrofilov (v počiatočnom štádiu ochorenia), eozinofilov a lymfocytov (s progresiou ochorenia), posunu leukocytového vzorca doľava a zvýšenie ESR. O sérologické štúdie v prípade prítomnosti enterovírusov v organizme by malo dôjsť k minimálne 4-násobnému zvýšeniu titra protilátok medzi párovými sérami.

Pri niektorých formách enterovírusovej infekcie je potrebná diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi:

• herpetická angína sa odlišuje od poškodenia sliznice úst a hrdla vírusom herpes simplex a hubami rodu Candida;
• serózna meningitída by sa mala odlíšiť od poškodenia mozgových blán spôsobených meningokokovej infekcie tuberkulóza a iné infekčné choroby;
• enterovírusový exantém sa odlišuje od rubeoly, šarlachu, osýpok a alergickej reakcie vo forme urtikárie;
• epidemická myalgia sa odlišuje od pleurisy, akútna apendicitída, peritonitída, pankreatitída, cholecystitída.

Liečba

Enterovírusová infekcia u relatívne zdravých detí prebieha prevažne v miernej forme. Liečba sa vykonáva doma, s výnimkou prípadov poškodenia nervového systému a životne dôležitých orgánov (srdce, pečeň, obličky). Hospitalizácia je indikovaná aj vtedy, ak má dieťa dlhodobo vysokú horúčku, ktorá neklesá v reakcii na užívanie antipyretických liekov.

Špecifické lieky V súčasnosti neexistujú žiadne spôsoby liečby ochorenia, ktoré by priamo postihovali enterovírusy, preto hlavná terapia spočíva v podpore a posilnení imunitného systému a zvýšení jeho ochranných funkcií. Na tento účel sa v prípade potreby používajú imunoglobulíny, imunomodulačné lieky a interferónové lieky.

Na odstránenie a zmiernenie príznakov enterovírusovej infekcie u detí sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• antipyretické lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu na vysoké teploty;
• prostriedky na rehydratáciu a úľavu od intoxikácie (vodo-soľné roztoky rehydron, humana elektrolyt, hydrovit a iné, glukóza, smecta, enterosgel);
• antihistaminiká;
• antiemetiká;
• lieky proti bolesti;
• kloktadlá a spreje na hrdlo;
• prípravky na obnovu črevnej mikroflóry (Linex, Laktovit, Bifiform).

Pri vysokých teplotách je uvedené pokoj na lôžku. Dôležitým prvkom pri liečbe enterovírusovej infekcie u detí počas celého obdobia ochorenia je pitie dostatočného množstva tekutín (neperlivá minerálka, kompóty, ovocné nápoje, čaje), časté mokré čistenie a pravidelné vetranie miestnosti, kde sa dieťa nachádza. zdôrazňuje najmä pediater E. O. Komarovsky . Jedlá by mali byť na želanie dieťaťa a pozostávať z ľahko stráviteľných jedál (kaša s vodou, varené chudé mäso, zelenina, polievky bez bohatého vývaru, kefír, sušienky).

Počas obdobia liečby a až do úplného zotavenia by malo byť choré dieťa izolované od zdravých detí. Aby nedošlo k masívnemu šíreniu nákazy, má zakázané navštevovať škôlku, školu či iné detské kolektívy.

Video: Pediater Komarovsky E. O. o enterovírusových infekciách a ich charakteristikách

Komplikácie

Enterovírusová infekcia má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu pre dieťa a končí úplným zotavením. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje pre novorodencov a deti s oslabeným imunitným systémom. onkologické ochorenia, HIV infikovaných.

Závažné komplikácie, ako je edém mozgu, epilepsia, duševné poruchy, pribúdajú intrakraniálny tlak možné pri enterovírusovej encefalitíde, novorodeneckej encefalomyokarditíde, meningitíde. V závažných prípadoch ochorenia existuje možnosť generalizácie infekcie, rozvoj pneumónie, akút respiračné zlyhanie, sekundárne pripojenie bakteriálna infekcia.

Prevencia

Prevencia enterovírusovej infekcie pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• pitie iba prevarenej alebo balenej vody;
• všeobecné posilnenie imunitný systém;
• Pred jedlom dôkladne umyte surové ovocie a zeleninu;
• časté vetranie a mokré čistenie miestnosti;
• vyhýbanie sa návšteve preplnených miest počas epidémie;
• zákaz kúpania na otvorených vodách bez osobitného povolenia.

Vzhľadom na početné sérotypy enterovírusov, účinná prevencia infekcia detí očkovaním ešte nebola vyvinutá.

V Rusku aj v iných krajinách sa každoročne zaznamenáva vysoký výskyt enterovírusových infekcií. Epidemiologická situácia z roku 2013 v Rusku je stále v čerstvej pamäti obyvateľstva, keď miera výskytu prekročila rovnakú hodnotu za predchádzajúci rok viac ako 2-krát. Do roku 2017 sa situácia príliš nezmenila, navyše je veľa nediagnostikovaných prípadov, keď človek nenavštívi lekára a lieči sa doma. Alarmujúcu situáciu zhoršuje skutočnosť, že najčastejšie trpí detská veková skupina, teda najzraniteľnejšia a imunologicky zraniteľná časť populácie.

Z klinického hľadiska sa pozornosť upriamuje na rôznorodosť foriem ochorenia, ktoré sa často „maskujú“ za tradičné respiračné infekcie, ktorý robí včasnú diagnostiku enterovírusových infekcií a včasné zabezpečenie zdravotná starostlivosť. Možnosť rozvoja ťažkých foriem ochorenia s rozvojom meningitídy a encefalitídy zameriava našu pozornosť práve na včasnú diagnostiku a včasnú hospitalizáciu.

takže,
Enterovírusové infekcie- skupina ľudských infekčných chorôb (antroponóz) spôsobených enterovírusmi (nepoliomyelitída), ktoré majú sezónnosť jar-leto-jeseň, postihujú najmä detská populácia a charakterizované horúčkou, poškodením mandlí, centrálneho nervového systému, gastrointestinálneho traktu, kožné prejavy a poškodenie iných orgánov a systémov.

Patogény– skupina nepolio enterovírusov Coxsackie A (24 sérovarov), Coxsackie B (6 sérovarov), ECHO (34 sérovarov) a neklasifikovaných ľudských enterovírusov 68-72 sérotypov. Ide o RNA vírusy, ktoré sú vo vonkajšom prostredí celkom stabilné. Odoláva nízkym teplotám, odoláva mrazu a rozmrazovaniu. Pri izbovej teplote môžu zostať životaschopné 15 dní. Keď sa uvaria, okamžite zomrú. Roztoky obsahujúce chlór, roztoky peroxidu vodíka, mangánu draselného a ultrafialové ožarovanie majú na ne škodlivý účinok.

Príčiny šírenia enterovírusových infekcií

Zdroj infekcie sú pacienti s klinicky výraznou formou ochorenia, asymptomatické formy ochorenia, nosiči vírusov. Zdrojom infekcie sú infikované médiá - nosohltanový hlien, výkaly, cerebrospinálny mok. Keďže už v inkubačnej dobe (obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) sa vírus množí a hromadí v sliznici orofaryngu a tráviaceho traktu, pacient vylučuje vírus už v malých množstvách. v tomto štádiu. Maximálne uvoľnenie vírusu sa pozoruje v prvých dňoch ochorenia. Infekčné obdobie môže trvať 3-6 týždňov, zriedka dlhšie. Dôležitú úlohu pri šírení infekcie zohrávajú asymptomatickí nosiči, ktorých frekvencia nepresahuje 45 % (zvyčajne malé deti), a rekonvalescenti (uzdravujúci sa ľudia), ktorí často pokračujú v uvoľňovaní vírusov.

Existujú dva mechanizmus infekcie– fekálno-orálne a aerogénne, z ktorých vedúca je fekálno-orálna.

Hlavné cesty prenosu sú vodné (plávaním vo vodách kontaminovaných enterovírusmi) a nutričné ​​(konzumácia kontaminovanej vody, špinavej zeleniny a ovocia, mlieka a iných produktov).

Vírusy sa môžu prenášať prostredníctvom domácich predmetov (hračky, uteráky) a špinavých rúk. Ďalšou cestou prenosu je vzduch (uvoľnenie vírusov z nosohltanového hlienu počas kašľania, kýchania alebo rozprávania). Pripomíname, že rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí sú v priamom kontakte so zdrojom infekcie (pri kýchaní a kašli ide o aerosólový oblak s priemerom 3 metre). Možný je aj transplacentárny prenos infekcie z matky na plod (v prípade tehotnej ženy s klinicky vyjadrenou formou ochorenia).

Náchylnosť populácie na enterovírusové infekcie je vysoká. Možné sú rodinné ohniská a prepuknutia v organizovaných detských skupinách. Rizikovou skupinou infekcie sú ľudia imunologicky oslabení, teda ľudia so zníženou odolnosťou organizmu – deti, starší ľudia, ľudia s chronickými ochoreniami. Po ochorení sa vytvorí stabilná imunita voči určitému typu vírusu, ktorý je často zosieťovaný (teda voči viacerým sérotypom enterovírusov naraz).

Príznaky enterovírusových infekcií

Krátka cesta enterovírusov v ľudskom tele: vstupnými bránami infekcie sú sliznice nosohltana a tráviaceho traktu, kde sa enterovírusy usadzujú a hromadia, čo sa časovo zhoduje s inkubačnou dobou (od 2 do 10 dní, častejšie 3 -4 dni). Vírusy potom lymfogénne prenikajú do Lymfatické uzliny, v blízkosti vstupnej brány (regionálnej), ktorá sa časovo zhoduje s nástupom ochorenia - 1-2 dni (pacient môže mať faryngitídu, hnačku). Vírusy potom prenikajú do krvi a hematogénne sa šíria po celom tele rôzne orgány a systémov (primárna virémia) – od 3. dňa choroby. Klinicky charakterizované mnohými syndrómami v závislosti od tropizmu (obľúbeného systému alebo orgánu) konkrétneho enterovírusu. Je možná sekundárna virémia (opätovné uvoľnenie vírusu do krvi), ktorá je klinicky sprevádzaná druhou vlnou horúčky.

Charakteristickým znakom enterovírusových infekcií je rôznorodosť klinických foriem, to znamená, že aj v rámci toho istého ohniska môžu byť zaznamenané úplne odlišné symptómy ochorenia. Klinické formy enterovírusové infekcie možno zovšeobecniť do dvoch veľkých skupín: typické a atypické (nezvyčajné a zriedkavé).

Typické formy:

2. Enterovírusový exantém (vyrážka,)
3. Serózna meningitída
4. Epidemická myalgia

Atypické formy:
1. Menšie ochorenie(3-dňová horúčka)
2. Respiračná (katarálna) forma
3. Enterovírusová hnačka
4. Encefalitická forma
5. Forma podobná poliomyelitíde (spinálna).
6. Neonatálna encefalomyokarditída
7. Epidemická hemoragická konjunktivitída
8. Uveitída
9. Jadeit
10. Pankreatitída
11. Inaparentná forma (subklinická, asymptomatická)

- jeden z bežné formy enterovírusová infekcia. Spôsobené vírusmi Coxsackie A (typy 2,3,4,6,7,10) a vírusmi Coxsackie B (typ 3). Charakterizované prítomnosťou 2 syndrómov – infekčno-toxických (ITS) a katarálnych. Začiatok je akútny. ITS sa prejavuje horúčkou do 39-40 stupňov, príznakmi intoxikácie - slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, ale zdravotný stav môže zostať uspokojivý. Horúčka trvá 2-5 dní. Katarálny syndróm sa objavuje na konci 1-2 dní - začervenanie oblúkov, jazýčkov a zadnej steny hltana. Do 2 dní od začiatku ochorenia sa na mandliach a oblúkoch objavia sivobiele prvky (papuly) s priemerom do 2 mm, ktorých počet sa pohybuje od 4-5 do 20. Papuly sa čoskoro menia na vezikuly s priemerom 5 mm, ktorý čoskoro praskne a zanechá za sebou eróziu (2-3 dni choroby), pokrytú sivastým povlakom s červenkastým okrajom pozdĺž obvodu. Erózia sa uzdravuje bez stopy po 4-6 dňoch. Charakteristickým znakom katarálneho syndrómu s enterovírusovou herpangínou je absencia alebo mierna závažnosť bolesti. Bolesť v krku sa môže objaviť iba v štádiu tvorby erózie.
Herpangina sa môže zamieňať s inými bolesťami hrdla, pri ktorých sa najčastejšie na pozadí vysokej teploty objavuje silná bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním potravy, ako aj charakteristické zmeny v orofaryngu.
výskyt vysokej teploty s relatívne uspokojivým zdravotným stavom, ktorý je zle kontrolovaný; výskyt zmien v orofaryngu bez bolesti v krku. Túto formu môže diagnostikovať iba lekár (odborník na infekčné ochorenia, pediater, terapeut). Samodiagnostika a liečba herpangíny môže viesť k relapsom (opakované ochorenie), ako aj k objaveniu sa inej závažnejšej formy ochorenia (serózna meningitída).

(Boston alebo epidemický exantém). Spôsobené vírusmi ECHO (typy 4, 5, 9, 12, 16, 18) a vírusmi Coxsackie (A-9, A-16, B-3). Vyznačuje sa akútnym nástupom, výskytom vysokej teploty až do 390 a príznakmi intoxikácie (slabosť, bolesť svalov, bolesti hlavy, bolesť hrdla). Po 1-2 dňoch sa objaví vyrážka na trupe, končatinách, tvári a chodidlách. V prírode môže byť morbilliformná, podobná rubeole, šarlitíne a petechiálna. V súlade s tým to môže byť malá bodkovaná vyrážka, špicatá, makulopapulárna. V niektorých prípadoch je možný výskyt syndrómu meningizmu (bolesť hlavy, vracanie, fotofóbia, neschopnosť nakloniť a otočiť hlavu), ako aj kombinácia tejto formy so seróznou meningitídou.
Kedy navštíviť lekára: vysoká horúčka a vyrážka; výskyt opakovaného zvracania na pozadí vysokej horúčky. Iba lekár môže určiť povahu vyrážky a predpísať správnu liečbu.

Serózna meningitída- jedna z bežných foriem enterovírusovej infekcie. Spôsobené vírusmi Coxsackie (A-2, 4, 7, 9), Coxsackie B (typy 1-5), ECHO (typy 4, 6, 9, 11, 16, 30).
Meningitída začína akútne s výskytom zimnice, zvýšením teploty na 39-40 ° C (veľmi zriedkavo zostáva teplota normálna) a objavujú sa príznaky intoxikácie. Po niekoľkých hodinách alebo na konci dňa sa objaví rýchlo rastúca difúzna bolesť hlavy praskajúcej povahy. U väčšiny pacientov sa nevoľnosť a opakované vracanie vyvíjajú o niečo neskôr, nápadná je hyperémia tváre a motorická agitácia a zvýšená citlivosť na všetky typy dráždivých látok. Počas prvých 12-24 hodín od vzniku meningitídy sa vytvára detailný obraz meningeálnych a mozgových syndrómov. Objavujú sa meningeálne symptómy, ktoré sa rýchlo zvyšujú: stuhnutosť krčných svalov, Kernigov príznak, Brudzinského príznak atď. Pacienti sú charakterizovaní „meningeálnou polohou“ alebo „postojom Cooperovho psa“. Vedomie je spočiatku zachované a potom nahradené stavom strnulosti, strnulosti a kómy.
Často sú tieto príznaky sprevádzané ďalšími príznakmi enterovírusovej infekcie - myalgia, vyrážka na tele, poškodenie myokardu, orofaryngu. Trvanie horúčky a meningeálneho syndrómu je pri včasnej liečbe až 7 dní. Niekedy sa objaví druhá vlna horúčky.
Rozbor likvoru: tečie pod tlakom, priehľadný, cytóza 200-300 buniek v 1 μl, neutrofily do 50%, často prevažujú lymfocyty.
Kedy navštíviť lekára: vysoká horúčka, silná bolesť hlavy, opakované vracanie, bolesť v krku, neschopnosť ho ohnúť - všetky tieto príznaky pre okamžité odvolanie k lekárovi. U malých detí je dôvodom vysoká horúčka, neustály plač a nepokoj dieťaťa naliehavé odvolanie k lekárovi. Meningitída si vyžaduje urgentné lekárske zákroky v nemocničnom prostredí.

Epidemická myalgia. Spôsobené vírusmi Coxsackie B (typy 1-5), Coxsackie A-9, ECHO vírusy (typy 1,6,9). Začiatok je akútny. Symptómy zahŕňajú infekčný toxický syndróm a syndróm myalgie. Na pozadí vysokej horúčky a príznakov intoxikácie sa objavuje bolesť svalov (myalgia). Lokalizácia – brušné svaly, spodná časť hrudníka, chrbát, končatiny. Zvláštnosťou myalgie je jej paroxysmálna povaha, ktorá trvá 5-10 minút a opakuje sa po 20-30-60 minútach. U 50% pacientov sa pozoruje druhá vlna horúčky. Často existujú ďalšie príznaky enterovírusovej infekcie (vyrážka, orofaryngeálne lézie, opuchnuté lymfatické uzliny). Priemerná dĺžka trvania je 7-8 dní, niekedy druhá vlna s opakovanými záchvatmi.
Kedy navštíviť lekára: horúčka a paroxyzmálna bolesť svalov. Tento formulárťažké diagnostikovať sa často robí s myokarditídou, pleurézou, akútnym bruchom a inými stavmi.

"Malá choroba"(3-dňová horúčka, „letná chrípka“) môžu byť spôsobené všetkými typmi enterovírusov. Krátke trvanie (1-3 dni) a mierna závažnosť (stredná horúčka, slabosť, myalgia, závrat) charakterizujú túto formu ochorenia. Často prezlečený za ARVI. Správna diagnóza sa zvyčajne stanoví až počas prepuknutia enterovírusovej infekcie.

Respiračná (katarálna) forma Enterovírusová infekcia je spôsobená mnohými typmi enterovírusov. Príznaky sú podobné akútnym respiračným infekciám inej etiológie – teplota sa kombinuje s poškodením horných dýchacích ciest (faryngitída, laryngitída). Opatrnosť pri diagnostike vyžaduje malé deti, ktoré môžu mať syndróm „falošnej krupice“ ( štekací kašeľ, ťažkosti s dýchaním), ktoré sa zvyčajne objavujú v noci.

Enterovírusová hnačka (vírusová gastroenteritída) sa vyskytuje u detí aj dospelých veková skupina. Na pozadí vysokej horúčky (38-390). riedka stolica 2 až 10-krát denne sa môže objaviť bolesť brucha, celková nevoľnosť, nevoľnosť a zvracanie. Horúčka trvá v priemere týždeň. Jediným príznakom ochorenia môže byť rozrušený pohyb čriev.

Enfefalitická forma enterovírusovej infekcie sa vyskytuje zriedkavo. Ľahké formy sa prejavujú len malátnosťou, miernymi bolesťami hlavy a ťažko sa diagnostikujú. Ťažké formy môže sprevádzať kŕčový syndróm, poruchy vedomia a poškodenie jednotlivých hlavových nervov.

Forma podobná poliomyelitíde (spinálna). sa prejavuje ako paréza a paralýza, ale v prírode prebieha ľahšie ako poliomyelitída s rýchle zotavenie motorické funkcie.

Neonatálna encefalomyokarditída spôsobené vírusmi Coxsackie B (typy 2-5). Vyznačuje sa ťažkým priebehom a vysokou mortalitou (až 80 %). Na pozadí vysokej horúčky sa dieťa stáva ospalým, odmieta jesť, objavuje sa konvulzívny syndróm, cyanóza kože, srdcové zlyhanie.

Epidemická hemoragická konjunktivitída vyvoláva enterovírus sérotyp 70. Začína sa akútne poškodením jedného oka, následne je postihnuté aj druhé oko. Pacient má slzenie, strach zo svetla, pocit cudzie telo V očiach. Pri vyšetrení sa objavilo krvácanie v očných spojovkách, opuchy viečok a hlienovo-hnisavý výtok.

Boli tiež opísané prípady enterovírusovej myokarditídy a perikarditídy, uveitídy, nefritídy a pankreatitídy.

Komplikácie enterovírusových infekcií

Komplikácie enterovírusových infekcií sú spojené najmä s poškodením nervového systému.

Jednou z nebezpečných komplikácií je edém mozgu s rizikom herniačného syndrómu (zástava srdca a pľúc). Táto komplikácia možné pri ťažkých formách infekcií, ako aj pri neskorom vyhľadaní lekárskej pomoci.

Medzi ďalšie komplikácie patrí vývoj „falošnej krupice“ v respiračnej forme u malých detí, ako aj pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie s rozvojom pneumónie a iných bakteriálnych ložísk. V zriedkavých prípadoch hemoragickej keratokonjunktivitídy a uveitídy sa môže vyvinúť katarakta a slepota.

Diagnóza enterovírusových infekcií

1. Predbežnú diagnózu stanoví lekár pri vyšetrení pacienta na základe podozrivých príznakov po diferenciálnej diagnostike. Epidemiologická situácia s možný vývoj rodinné a skupinové prepuknutia choroby.

2. Konečná diagnóza sa robí až po laboratórnom potvrdení diagnózy. Indikácie na vyšetrenie určuje iba lekár.
Osoby sú podrobené vyšetreniu na enterovírusové infekcie, ak majú jeden alebo viac z nasledujúcich klinických symptómov/syndrómov:
- fokálne neurologické príznaky;
- meningeálne príznaky;
- sepsa novorodencov nebakteriálnej povahy;
- exantém úst a končatín;
- herpangína, aftózna stomatitída;
- myokarditída;
- hemoragická konjunktivitída;
- uveitída;
- myalgia;
- iné (vrátane respiračný syndróm, gastroenteritída, exantém pri výskyte skupinovej chorobnosti v detskej organizovanej skupine).

Pre štúdiu sú vybrané: náter (výplach) z orofaryngu/nosohltana, náter výtoku z herpangínových vredov, vzorky výkalov, cerebrospinálny mok, výtok zo spojoviek, náter z vypustených vezikúl, krv, biopsie orgánov (sterilné typy klinický materiál), pitevný materiál (nesterilné typy klinického materiálu).

Odber určitého typu materiálu na laboratórny výskum sa vykonáva s prihliadnutím na klinický obraz choroby.

Načasovanie odberu materiálu: výtery z nosohltanu sa odoberajú v prvých 3-4 dňoch choroby; dve vzorky stolice v prvých 7 dňoch choroby s intervalom 24-48 hodín; krv sa odoberá dvakrát - prvá vzorka čo najskôr od začiatku ochorenia, druhá vzorka - v 3-4 týždňoch choroby; Súčasne sa odoberie krv na izoláciu vírusu; cerebrospinálny mok sa prvýkrát odoberá počas choroby za aseptických (sterilných) podmienok.

Hlavné metódy laboratórneho potvrdenia EVI sú: - virologická metóda (izolácia vírusu); - polymerázová reťazová reakcia (PCR) (detekcia vírusovej RNA); sérologické metódy (detekcia protilátok v párových sérach); molekulárne biologické metódy (na stanovenie sérotypov enterovírusov).

1) Izolácia vírusu: virologická metóda (v bunkovej kultúre alebo na zvieratách) a detekcia RNA enterovírusov s pomocou PCR. Izolácia vírusu na médiách si vyžaduje viac času a poskytuje najjednoznačnejšiu odpoveď na otázku etiológie ochorenia. PCR je citlivejšia, rýchlejšia a umožňuje odhaliť vírusy, ktoré sa v bunkovej kultúre nereprodukujú. PCR sa používa na štúdium cerebrospinálnej tekutiny a materiálov z horných dýchacích ciest. Je potrebné vziať do úvahy, že detekcia enterovírusov v stolici je možná aj u zdravých nosičov vírusu, preto je potrebné povinné potvrdenie sérologickými testami.
2) Detekcia špecifických protilátok pomocou reakcií: RSC, RTGA, precipitačná reakcia v géli, neutralizačná reakcia s párovými sérami. Za diagnostické sa považuje štvornásobné alebo viacnásobné zvýšenie titra protilátok v párových sérach.
3) Molekulárne biologické metódy umožňujú sérotypizáciu materiálu na 2. – 3. deň štúdie.

Liečba enterovírusových infekcií

Základná terapia: správny liečebný režim, racionálny terapeutická výživa, použitie komplexu vitamínov.

Režim enterovírusovej infekcie

Hospitalizácia sa vykonáva selektívne podľa klinických indikácií, berúc do úvahy možnosť liečby pacientov doma. Liečba ľahkých foriem enterovírusovej infekcie u detí a ľahkých, stredne ťažkých foriem u dospelých sa vykonáva doma a takých pacientov je, ako vieme, väčšinou aj dodržiavanie pokoja na lôžku počas celého febrilného obdobia kým sa neodstránia komplikácie.

Diéta je zameraná na zvýšenie imunity, zníženie intoxikácie, rýchle vyriešenie zápalového procesu, šetrenie kardiovaskulárneho systému a tráviaceho systému, funkciu obličiek, prevenciu možná akcia lieky. Diéta sa líši v závislosti od stavu pacienta a štádia ochorenia.

Na zvýšenie imunologickej reaktivity je predpísaná fyziologicky kompletná strava s dostatočným množstvom bielkovín a vysokým obsahom vitamínov A, C, skupiny B.
Na zníženie intoxikácie sa odporúča zaviesť dostatočné množstvo tekutiny (najlepšie ovocné nápoje z čiernych ríbezlí, šípky, arónia, citrón).
Všetky jedlá sú predpísané teplé, mastné, vyprážané, slané a nakladané jedlá.

Etiotropná liečba (antivírusové chemoterapeutiká a biologické látky)

Etiotropná liečba zahŕňa antivírusové lieky, ktoré zahŕňajú:

1) interferóny (kvapky proti chrípke, ktoré majú antivírusový, imunomodulačný účinok; čapíky Viferon potláčajú reprodukciu vírusu a majú imunostimulačný účinok).
2) induktory interferónu (Amiksin, Lavomax, ktoré majú výrazný imunomodulačný účinok; Cykloferón, ktorý zlepšuje imunitný stav pacienta podporou tvorby interferónov v tele, ktorý má protizápalový, antivírusový účinok; Anaferon pre deti a dospelých je imunomodulátor, stimuluje humorálnu (všeobecnú) aj bunkovú (lokálnu) imunitu aflubin – komplex homeopatický liek s imunomodulačnými, antivírusovými, antipyretickými účinkami.).

Patogenetické intenzívna terapia(korekcia ochranných funkcií tela)

V nemocnici je pre ťažké formy enterovírusových infekcií predpísaná detoxikačná liečba, pre meningitídu a meningoencefalitídu - dehydratačná terapia s použitím nútenej diurézy (diuretík) pod prísnou kontrolou laboratórnych zmien metabolizmu voda-soľ. V prípade poškodenia srdca - kardioprotektory, mozog - prostriedky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou a reologické vlastnosti krvi. Táto časť terapie je možná výlučne v nemocnici.

Patogenetické a symptomatická terapia(antipyretiká, analgetiká, protizápalové, antihistaminiká, črevné adsorbenty, nazálne vazokonstriktory)

1. Antipyretiká (Nurofen, Panadol pre deti, Theraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan pre dospelých) na zníženie horúčky a zlepšenie celkovej pohody.
2. Protizápalová liečba a analgetiká - ibuprofén, paracetamol, ketorol - zmierňujú bolesť, najmä pri myalgii.
3. Antihistaminiká - diazolin, suprastin, claritin, zodak, zyrtec a iné - na zníženie celkovej toxicko-alergickej reakcie organizmu.
4. Adsorbenty (aktívne uhlie, biele uhlie, smecta, polyphepam, enterosgel) - na viazanie toxínov a vírusových častíc v črevách.
5. Pri ťažkej rinitíde sa odporúčajú kvapky do nosa: nazol, nazol advance - pohodlie vo forme, Nazivin, Aquamaris, Tizin.
6. Keď dôjde k sekundárnej bakteriálnej infekcii - antibakteriálne látky, ktoré sa u určitých kategórií pacientov (osoby s chronickými bakteriálnymi ložiskami) predpisujú profylakticky. Liečivo, dávka a priebeh sú prísne vybrané ošetrujúcim lekárom. Samopredpisovanie a liečba môže viesť k nepríjemným komplikáciám.
7. Probiotiká v prípade rozvoja enteritídy (bifiform, jogulakt, bifistim, bifidum forte atď.) na aktiváciu normálna mikroflóra a boj proti enterovírusovej infekcii v postihnutej oblasti.
8. Na zintenzívnenie liečby herpangíny a respiračnej formy sa predpisujú IRS-19, Immudon, Immunal, aby sa zachovala lokálna imunita a zabránilo sa pomerne rýchlej bakteriálnej kontaminácii.
5) rušivé a lokálna terapia zahŕňa parné inhalácie s roztokom sódy, bylinné roztoky - šalvia, harmanček (čo je dôležité pre katarálnu formu a herpangínu); Zavlažovanie hrdla dezinfekčnými roztokmi, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii postihnutej oblasti; protizápalové očné kvapky na konjunktivitídu.

Liečbu detí a tehotných žien by mal vykonávať iba lekár, ktorý presne určí skupinu liekov a potrebné dávkovanie v danej vekovej skupine a v danom štádiu tehotenstva.

Samoliečba enterovírusovej infekcie je nežiaduca, pretože symptómy ochorenia (ako možno ľahko vidieť) sú nešpecifické, to znamená, že sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach. Preto človek bez špeciálne vzdelanie je ľahké zameniť vírusové a bakteriálna infekcia, a preto liečba nie je správnym smerom.

Dispenzárne pozorovanie sa stanovuje individuálne. Doba zotavenia po infekcii trvá v priemere 1 až 3 mesiace. Počas tohto obdobia sa osoba, ktorá sa zotavila z choroby, nesmie prechladnúť a pozorovať terapeutická diétažiadne kudrlinky, vezmite si vitamíny, obnovte imunitu. Po utrpení foriem s poškodením srdca a nervového systému je potrebné dispenzárne pozorovanie po dobu 6-12 mesiacov so zapojením kardiológa a neurológa. Po prekonaní meningitídy nie je vhodné rok lietať, meniť klímu, ani sa dať zaočkovať.

Prevencia enterovírusových infekcií

Prevencia enterovírusových infekcií spočíva v opatreniach pri zdroji enterovírusovej infekcie. Pacient je izolovaný buď doma alebo v nemocnici. Kontakty sú monitorované 14 dní. Proti tejto infekcii neexistuje očkovanie.

Na účely nešpecifickej prevencie môžu byť kontakty predpísané chrípkou v kvapkách a normálnym ľudským imunoglobulínom intramuskulárne.

Deťom a mladistvým je potrebné pravidelne poskytovať hygienickú výchovu (umývanie rúk po použití WC a pred jedlom, dodržiavanie hygieny, umývanie zeleniny a ovocia pred jedlom, neprehĺtanie vody pri plávaní vo voľnej vode).

Doktorka infekčnej choroby N.I

Gastrointestinálny trakt dieťaťa má určité rozdiely od gastrointestinálneho traktu dospelého. Je náchylnejší na nové zložky potravy. U detí ešte nie je úplne vytvorená črevná imunita, takže telo je mimoriadne citlivé na rôzne vírusy.

V útlom veku sa môžete stretnúť s dvoma variáciami chorôb infekčnej povahy, ovplyvňujúce črevá a gastrointestinálny trakt. Ide o rotavírusové a enterovírusové infekcie. Ten je oveľa bežnejší u detí a bez náležitej liečby môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie krehkého tela. Vrchol výskytu sa zvyčajne vyskytuje na jar a na jeseň. Ako sa enterovírus líši u detí? Symptómy, fotografie malých pacientov, ako aj podrobný diagram liečby sú uvedené v materiáloch tohto článku.

Čo je enterovírusová infekcia?

Tento koncept spája viacero ochorení, ktorých zdrojom sú enterovírusy. Inak sa nazývajú črevné. V súčasnosti je študovaných viac ako 60 druhov týchto patogénov. V závislosti od sérotypu sa všetky delia na 4 ECHO, Coxsackie, poliovírusy a enterovírusy.

Dieťa môže ochorieť na niektorý zo sérotypov iba raz za život. Po liečbe sa u neho vyvinie silná imunita. Na druhej strane sa môže nakaziť iným enterovírusom. Táto rozmanitosť patogénov neumožňuje vedcom vytvoriť jedinú účinnú vakcínu.

Ako nebezpečný je entovírus u detí? Závažnosť infekcie spočíva v tom, že jej patogény sú vysoko odolné voči agresívnym vonkajším faktorom. Môžu existovať dlhú dobu vo vlhkej pôde a vode, potom sa dostanú do ľudského tela prostredníctvom kontaminovaných potravín.

Začiatkom roka 2008 bola v Číne zaznamenaná rozsiahla epidémia medzi deťmi. Jeho vzhľad vyprovokoval vírus EV71. Do ľudského tela sa dostáva dýchacími cestami, ako aj sliznicou tráviaceho traktu. Potom sa obehovým systémom šíri po celom tele a ovplyvňuje pľúca a mozog. Infekcia bola zistená u 15 tisíc detí a 20 z nich zomrelo. To opäť dokazuje, že enterovírus u detí a dospelých si vyžaduje včasnú a komplexnú liečbu.

Príčiny infekcie

Infekcia sa vyvíja na pozadí aktivácie skupín, ktoré spôsobujú určité príznaky. Všetky sú iné všeobecné charakteristiky. V srdci každého vírusu je jadro reprezentované molekulou nukleovej kyseliny. V niektorých prípadoch hrá svoju úlohu DNA, v iných - RNA. Z vonkajšej strany je vnútorná štruktúra obklopená kapsulou, ktorá má niektoré špeciálne vlastnosti. V závislosti od konfigurácie prvkov shellu sú vírusy rozdelené do rôznych podtypov.

Enterovírus vstupuje do tela vdychovaním vzduchu alebo ústami pri jedle. Potom patogén migruje do lymfatických uzlín, kde sa usadzuje a začína sa množiť. Jeho ďalší vývoj, ako aj závažnosť infekčného procesu závisia od niekoľkých faktorov:

• virulencia vírusu (schopnosť odolávať imunite tela);
• tropizmus (schopnosť infekčného agens infikovať vnútorné orgány);
• stav samotného imunitného systému.

Ako dlho trvá inkubačná doba? Enterovírus u detí sa nemusí prejaviť vonkajšími príznakmi počas 1 až 12 dní. Inkubačná doba je zvyčajne päť dní. Klinický obrazšpecifické ochorenie závisí priamo od sérotypu patogénu. Enterovírus sa zvyčajne aktivuje na jar a na jeseň. V iných obdobiach roka je výskyt oveľa nižší.

Cesty prenosu

Enterovírus sa môže prenášať z chorého človeka na zdravého niekoľkými spôsobmi: vzduchom, fekálne-orálnym, kontaktným. Mechanizmus šírenia choroby sa vyznačuje veľkou rozmanitosťou. Enterovírus u detí sa prenáša hlavne cez surová voda alebo hračky. Pôvodcovia choroby môžu zostať v životaschopnom stave po dlhú dobu vo výkaloch, pôde a vode. Ani proces mrazenia im neškodí. Pôvodca je zabitý dezinfekčnými prostriedkami iba vtedy, ak je prísne dodržaný čas liečby.

Enterovírus u detí mladších ako jeden rok má podobné príčiny. Dojčené deti však majú vrodenú imunitu voči väčšine sérotypov. Na druhej strane, dieťa môže dostať infekciu ihneď po ukončení pitia materského mlieka.

Klinický obraz

Inkubačná fáza zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. V tomto čase sa vírusy usadzujú na slizniciach a dostávajú sa do lymfatického systému, kde sa začínajú aktívne množiť.

Potom prichádza štádium samotnej choroby. Príznaky enterovírusu u detí sa začínajú objavovať prudkým zvýšením teploty, ktorá dosiahne kritický bod a pretrváva päť dní. Dieťa sa málo hýbe a veľa spí. Prvé dni po infekcii môžu byť sprevádzané aj silným vracaním a bolesťami hlavy. Akonáhle sa teplota vráti do normálu, všetky súvisiace príznaky zmiznú.

Niekedy sa u detí vyskytujú zväčšené lymfatické uzliny, najmä submandibulárne a krčné. Ďalším príznakom ochorenia je exantém. Vyrážka sa objavuje súčasne na hlave, hrudníku a rukách. Vyzerajú ako červené škvrny. Po ich zmiznutí ostávajú na tele drobné pigmentové znamienka, ktoré po niekoľkých dňoch samy zmiznú.

Intenzita klinického obrazu priamo závisí od stavu imunity dieťaťa, prijatej „časti“ vírusu a niektorých znakov jeho typu.

Časté formy enterovírusovej infekcie

Znalosť celej klasifikácie sa zvyčajne nevyžaduje. Rodičia by mali byť schopní rozpoznať najbežnejšie formy enterovírusovej infekcie, aby mohli rýchlo identifikovať patológiu a poradiť sa s lekárom.

1. Herpetická angína. Toto je katarálny prejav enterovírusu. Herpangína sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku od troch do desiatich rokov. Jeho hlavnými prejavmi sú vysoká horúčka, bolesť hrdla a vezikuly na zadnej strane hrdla. Pľuzgiere prasknú a tvoria vredy. Za hlavné patogény sa považujú vírusy Coxsackie A a B.
2. Exantém. Toto je jeden z najbežnejších príkladov toho, ako sa enterovírus môže prejaviť. U detí má vyrážka dva odlišné typy: červené ucho podobné a roseolous. Exantém sa môže objaviť prvý alebo druhý deň po infekcii. Vyrážky sa objavujú na tvári, tele a vyzerajú ako malé červené škvrny. Niekedy sa spájajú. Na pozadí červených vyrážok sa môžu objaviť aj hemoragické prvky. Deti mladšie ako šesť rokov sú náchylnejšie na enterovírusový exantém.
3. Syndróm podobný chrípke. Táto forma enterovírusovej infekcie je charakterizovaná príznakmi typickej chrípky alebo ARVI. Deti pociťujú (výtok z nosa, opuch, upchatý nos), horúčku, slabosť, bolesť svalov. Symptómy typické pre syndróm, ktoré ho odlišujú od bežnej chrípky, zahŕňajú rozrušenie stolice a zvracanie.
4. Črevná forma. Toto je jeden z najnebezpečnejších variantov enterovírusovej infekcie. Sprevádzaný miernym zvýšením teploty, vodnatou hnačkou, nadúvaním a plynatosťou. Hlavným nebezpečenstvom črevnej formy je vysoká pravdepodobnosť dehydratácie, ktorá komplikuje stav malého pacienta. Táto porucha si vyžaduje neustále sledovanie lekárov a núdzovú starostlivosť.

Všetky typy infekcií sa môžu vyskytnúť podľa typického/atypického klinického obrazu. V závislosti od typu patológie si lekár zvolí spôsob liečby enterovírusu u detí.

Zriedkavé formy infekcie

V niektorých prípadoch je enterovírusová infekcia charakterizovaná komplikovaným priebehom. Je tiež klasifikovaný ako typický, ale zároveň je kombinovaný. Mladí pacienti vyžadujú komplexnú a komplexnejšiu liečbu.

1. Hemoragická konjunktivitída. Ide o pomerne bežnú formu enterovírusovej infekcie. Jeho prejavy začínajú silnou bolesťou oka, čiastočnou stratou zraku a zvýšeným slzením. Niekedy sa pozorujú krvácania do sietnice.
2. Myokarditída/perikarditída. S touto patológiou sú primárne ovplyvnené určité štruktúry srdca. Na pozadí poškodenia myokardu je narušená kontraktilná funkcia hlavného svalu tela. Zapojenie sa do patologický proces perikardu sa vyznačuje zmenou procesu plnenia krvi.
3. Meningitída a encefalitída. Ide o najťažšie a zároveň nebezpečné formy enterovírusovej infekcie. Začínajú zvýšením teploty na 40 stupňov. Nasledujúci deň sa objaví neznesiteľná bolesť hlavy, silné vracanie, čo nesúvisí s príjmom potravy. Bežné príznaky zahŕňajú bolesti brucha, kŕče,

Atypické varianty infekcie sú charakterizované asymptomatickými a spodný prúd. Klinická diagnóza je možná len vtedy, ak sa objavia viditeľné komplikácie.

Enterovírusová infekcia u detí má rôzny priebeh. Preto je dôležité konzultovať s lekárom včas, aby ste podstúpili diagnostické vyšetrenie. Umožňuje odlíšiť infekciu od bežných ochorení dýchacích ciest, otravy a dermatologických problémov.

Lekárska prehliadka

Príznaky enterovírusovej infekcie u mladých pacientov sa zvyčajne prejavujú ako serózna meningitída a herpetická bolesť hrdla. Skupinové prepuknutia epidémií sú často zaznamenané v predškolských zariadeniach v r teplý čas roku. Hlavný mechanizmus prenosu infekcie je fekálno-orálny.

Vyššie sme už opísali, akými príznakmi sa enterovírus vyznačuje. Foto (pre deti) rôzne formy jeho prejavy si možno pozrieť v špecializovaných zdrojoch. Pomáhajú spozorovať chorobu a poradiť sa s lekárom. V súčasnosti existujú štyri hlavné metódy identifikácie infekčného agens:

• Sérologické (detekcia vírusu v krvnom sére). Včasné markery patológie zahŕňajú IgA a IgM. Za významné pre diagnózu sa považuje aj štvornásobné zvýšenie titra.
• Virologické (stanovenie infekčného agens v cerebrospinálnej tekutine, stolici, krvi). Stolica sa vyšetruje dva týždne.
• Imunohistochemické (detekcia antigénov enterovírusov v krvi).
• Molekulárne biologické metódy (štúdium fragmentov enterovírusovej RNA).

Lekári venujú osobitnú pozornosť odlišná diagnóza. Je dôležité rozlíšiť enterovírus u detí v jeho rôznych prejavoch od herpesu, ARVI, alergické reakcie. Okrem toho je potrebné skontrolovať citlivosť na pôsobenie antibakteriálnych liekov. Vďaka výdobytkom modernej mikrobiológie nerobí kvalitná diagnostika žiadne ťažkosti. O včasné odhalenie zdroj ochorenia sa dá pomerne rýchlo vyliečiť u dieťaťa v akomkoľvek veku.

Lieková terapia

Ako liečiť enterovírus u detí? Túto otázku si kladú mnohí rodičia po vypočutí diagnózy. O mierny prietok choroba, malý pacient môže zostať doma. Nasledujúce stavy sa považujú za indikácie na okamžitú hospitalizáciu: poškodenie centrálneho nervového systému, srdca, vysoká horúčka.

Moderná medicína nedokáže poskytnúť jediný univerzálny liek proti infekcii. V akútnom období sa mladým pacientom odporúča dodržiavať odpočinok na lôžku, obohatenú stravu a piť veľa tekutín. Ako liečiť enterovírus u detí?

Ak je ochorenie sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy a bolesť svalov, považuje sa za vhodné užívať analgetiká a antipyretiká (Nurofen, Paracetamol). Pri hnačke sú predpísané lieky na normalizáciu rovnováhy voda-soľ (Regidron). Antibiotiká sa používajú iba v prípade bakteriálnych infekcií.

Na pomoc telu vyrovnať sa s enterovírusom sú deťom predpísané interferóny (Viferon, Cycloferon, Neovir). Patria do kategórie nešpecifických antivírusových látok, ktoré inhibujú a aktivujú imunitný systém.

Liečbu by mal predpísať lekár po komplexnom vyšetrení malého pacienta. Iba špecialista môže správne rozpoznať príznaky a podozrievať enterovírus. Infekciu u detí často sprevádza poškodenie centrálneho nervového systému, očí a obličiek. V tomto prípade sa dieťa okrem medikamentóznej terapie odporúča niekoľko mesiacov sledovať u lekára. Niekedy to môže trvať aj niekoľko rokov.

Diéta pre enterovírus u detí zohráva dôležitú úlohu, pretože je narušené fungovanie gastrointestinálneho traktu. V prvom rade to znamená piť veľa tekutín. Bežné používanie neperlivá voda vo veľkom množstve pomáha odstraňovať toxíny z tela a zabraňuje dehydratácii.

Pediatri odporúčajú z jedálnička vylúčiť vyprážané a údené jedlá, všetky sladkosti a pečivo. Je dôležité obmedziť spotrebu potravín z plnotučné mlieko, maslo, vajcia. Zakázaný je aj mäsový vývar, orechy, strukoviny a chlieb. Jedlo by malo byť dusené alebo pečené v rúre.

Čo môžete jesť? Diéta by mala pozostávať z čerstvá zelenina a tepelne spracované ovocie. Povolený mliečne výrobky(biokefir, nízkotučný tvaroh). Môžete jesť chudé mäso a ryby. Je lepšie ich podávať dieťaťu v drvenej alebo dokonca pyré. Vo všeobecnosti by jedlá mali byť zlomkové. Odporúča sa jesť často, ale v malých porciách. Ak dieťa odmieta jesť, nemalo by byť nútené ani kŕmené.

Čo robiť, keď akútnu hnačku sprevádza enterovírus? Liečba detí v školskom veku v tomto prípade zahŕňa dodržiavanie takzvanej prestávky nalačno. Je užitočné vynechať jedno alebo dve jedlá. Hladné pauzy u dojčiat sú neprijateľné. Potom je mladým pacientom predpísaná prísna diéta.

Prvý deň môžete jesť kašu s vodou a pečenými jablkami. Keď sa celkový stav dieťaťa zlepšuje, do stravy by sa mali zaviesť fermentované mliečne výrobky a pyré. Jedlá z mäsa a rýb sú povolené ako posledné.

Komplikácie enterovírusovej infekcie

Enterovírus u detí, ktorého symptómy a liečba boli opísané skôr, môže preniknúť do všetkých orgánov a tkanív. Toto vysvetľuje veľké množstvo jeho prejavy. Vo väčšine prípadov sa dieťaťu podarí prežiť chorobu bez závažné komplikácie pre dobré zdravie. V dôsledku oslabeného imunitného systému alebo prítomnosti sprievodných ochorení sa stále môžu vyskytnúť negatívne dôsledky. Spravidla lekári diagnostikujú meningitídu a encefalitídu.

Tieto ochorenia postihujú mozog malého pacienta, čo môže viesť k epilepsii, paralýze alebo smrti. Sú známe aj prípady sekundárnej infekcie, ktorá si vyžaduje doplnková terapia. Smrteľné následky sú zvyčajne spôsobené akútnym srdcovým alebo pľúcnym zlyhaním. Ak komplexné vyšetrenie potvrdí enterovírus, liečbu u detí by mal predpísať pediater. Pokúšať sa prekonať chorobu na vlastnú päsť je prísne zakázané. Rodičia môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia dieťaťa.

Metódy prevencie

Špecifická prevencia enterovírusu u detí nebola vyvinutá. Dobré výsledky však vykazuje očkovanie proti meningokokémii a detskej obrne. Mnoho európskych krajín v súčasnosti používa očkovanie proti najbežnejším patogénom enterovírusovej infekcie. Takáto prevencia však neposkytuje absolútnu záruku vzhľadom na rôznorodosť vírusov. Výskum a klinické skúšky na túto tému prebiehajú.

Aby sa zabránilo infekcii rodiny infikovaného dieťaťa, malo by byť izolované. Priestory je potrebné častejšie vetrať a denne vykonávať mokré čistenie dezinfekčnými prostriedkami. znamená dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny, používanie interferónov („Laferon“, „Nazoferon“, „Viferon“).

Teraz viete, ako sa enterovírus líši u detí. Symptómy a liečba chorôb spôsobených týmto patogénom si vyžadujú kompetentný prístup špecialistov. Ak nebudete odkladať návštevu svojho lekára, môžete predísť život ohrozujúcim komplikáciám. Byť zdravý!

Enterovírusová infekcia u detí je celá skupina patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť bolesť hrdla, konjunktivitídu, dermatózu, poškodenie srdca a iných vnútorných orgánov dieťaťa. Rozmanitosť foriem ochorenia je spôsobená veľkým počtom mikróbov súvisiacich s enterovírusovou infekciou, lekári ich počítajú viac ako 70 typov.

Klinické príznaky sa líšia v závislosti od kmeňa črevný vírus Choroby sú nebezpečné pre zdravie dieťaťa a spôsobujú veľa komplikácií. Včasná návšteva lekára a správna liečba vám pomôžu vyhnúť sa negatívnym následkom. Nedostatok kvalifikovanej pomoci vedie k poškodeniu nervového systému, srdca, vnútorných orgánov a systémov dieťaťa.

Príčiny a cesty infekcie enterovírusovou infekciou

Enterovírus (preložené z grécky jazyk znamená „črevá“), patrí k množstvu vírusov lokalizovaných v gastrointestinálnom trakte. Práve tu sa mikroorganizmus usadzuje, začína aktívny život a narúša normálny tráviaci proces dieťaťa. Hlavným nebezpečenstvom patogénnych mikroorganizmov tejto skupiny je, že môžu ovplyvniť nervový systém, tkanivá a vnútorné orgány dieťaťa.

Medzi najnebezpečnejšie enterovírusy patria: Coxsackie A, Coxsackie B, detská obrna, echovírusy, enterovírusy typu 68-71. Enterovírusy sú veľmi húževnaté mikroorganizmy, ktoré môžu existovať na povrchu Zeme až dva mesiace. V chladničke sa ich životnosť pri zmrazení ešte zvyšuje, vírusy sa uchovávajú viac ako dva roky. Mikroorganizmy sú odolné voči kyslému prostrediu, takže sa nestarajú o žalúdočnú šťavu. Enterovírusy nie sú vždy zabité produktmi obsahujúcimi alkohol.

Čo zabíja patogény? Enterovírus odumiera pri teplotách nad 50 stupňov Celzia, dezinfekcii, sušení a vystavení ultrafialovému žiareniu. Iba tieto metódy sa dokážu vyrovnať s patogénnymi mikroorganizmami.

Enterovírus môže žiť v nazofarynxe, črevách, slizniciach očí a úst. Vírus je obzvlášť nákazlivý, takže enterovírusová infekcia má zvyčajne epidemiologický charakter. To platí najmä pre detské inštitúcie (škôlky, školy). Na ochorenie sú najviac náchylné deti vo veku od troch do desiatich rokov. Dojčené deti majú po prechode na samostatné kŕmenie materskú imunitu, slabá obrana rýchlo zmizne.

Inkubačná doba sa líši a závisí od imunity dieťaťa, typu vírusu a iných nepredvídaných faktorov, môže sa pohybovať od niekoľkých dní do jedného mesiaca. Infekcia sa často vyskytuje v lete alebo na jeseň. Enterovírusy sú schopné prežívať v potrave, vode, pôde a nosičoch vírusov veľmi dlho, takže infekcia je všadeprítomná a často sa vyskytuje u detí.

Lekári identifikujú niekoľko hlavných ciest prenosu enterovírusov:

• od chorého k zdravému. Zaujímavosťou je, že vírus sa prenáša nielen cez nos, ústa, oči, ale aj cez ruky. Ak je infikovaný jeden člen rodiny, pravdepodobnosť infikovania ostatných členov sa mnohonásobne zvyšuje;
• kontaminované potraviny. Často sa dieťa nakazí vírusom po zjedení zle umytej zeleniny a ovocia;
• kontakt-domácnosť. Prekvitajú patogénne mikroorganizmy životné prostredie, pri kontakte bábätka s kontaminovanými predmetmi (hračky, uteráky, taniere) hrozí infekcia.

Deti sú často nositeľmi enterovírusovej infekcie, táto kategória populácie ochorie častejšie ako ostatní, ich imunita je slabá a zriedka dodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Ako je uvedené vyššie, deti mladšie ako 10 rokov ochorejú, ak sa dieťa nakazí, môže to znamenať vážne problémy so zdravím sa komplikácie v tomto prípade vyskytujú veľmi často. Je dôležité, aby mladí rodičia zistili dôvod necítiť sa dobre drobky, určite navštívte lekára.

Klinický obraz

Ako určiť priebeh enterovírusovej infekcie u dieťaťa? Otázka je dosť zložitá aj pre skúsených lekárov. Klinický obraz tohto ochorenia je rozmazaný. Vírus je schopný infikovať vnútorné orgány dieťaťa a centrálny nervový systém, takže príznaky môžu byť špecifické a nešpecifické. Príznaky infekcie enterovírusom môžu byť podobné priebehu akútnej respiračnej vírusovej infekcie, akútnej črevnej infekcie a iných ochorení. Krvný test dieťaťa pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Liečba je predpísaná len na jej základe.

Enterovírusová infekcia u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• charakteristická vyrážka. Lekári nazývajú kožné vyrážky enterovírusový exantém. Akékoľvek útvary na pokožke dieťaťa sa objavia 2-3 dni po zvýšení telesnej teploty. Typická oblasť lokalizácie: ruky, chrbát, krk, tvár, hrudník, nohy. Vyrážky sú malé červené bodky, ktoré pripomínajú útvary spojené s osýpkami a inými vírusovými infekciami. Niekedy sa tvoria bubliny v hrdle, perách, ústach, dlaniach, nohách;
• zvýšená telesná teplota. Tento príznak je charakteristický pre priebeh ARVI u detí. Na začiatku ochorenia sa horúčka objaví rýchlo, potom trochu ustúpi a znova sa objaví. Útoky vysokej teploty majú vlnový charakter. Horúčka už netrvá tri dni, dieťa výrazne slabne a cíti sa mierne zle;
• Často mladý pacient zažíva vracanie a hnačku. Tieto príznaky sú spôsobené poškodením gastrointestinálneho traktu. Znaky sa objavia náhle a zmiznú bez stopy. Hnačku sprevádza nadúvanie a dehydratácia. Je dôležité včas doplniť stratu tekutín pomocou metód domácej rehydratačnej terapie;
• V počiatočná fáza Existujú príznaky podobné priebehu prechladnutia: kašeľ, nádcha, bolesť hrdla, bolesť dieťaťa pri prehĺtaní. Tento aspekt to sťažuje správna diagnóza, rodičia začnú liečiť dieťa nesprávnymi metódami;
• bolesť vo svaloch. Často dieťa cíti nepohodlie v hrudníku, chrbte a oveľa menej často v rukách a nohách. Svalové kŕče sú paroxyzmálnej povahy, trvajú od niekoľkých minút do pol hodiny. Neprítomnosť potrebná liečba vedie k prechodu dočasnej bolesti na chronickú povahu.

Okrem toho lekári identifikujú niekoľko príznakov, ktoré sú menej časté ako iné:

• opuch končatín;
• zvýšené slzenie, viditeľné začervenanie očí;
• bolesti hlavy, závraty;
• dochádza k zníženiu chuti do jedla, ostré bolesti v žalúdku;
• zväčšené lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v oblasti slabín, pod bradou.

Metódy a pravidlá liečby

Ako liečiť enterovírusovú infekciu u dieťaťa, určuje lekár. Jednoduché prípady je možné liečiť doma. Poškodenie nervového systému, horúčka ( dlho horúčku nie je možné zraziť), problémy so srdcom, obličkami - indikácie na hospitalizáciu malého pacienta. Neexistujú žiadne špecifické lieky na enterovírusovú infekciu, liečba je zameraná na odstránenie nešpecifických symptómov dodržiavanie špeciálnych pravidiel urýchľuje proces hojenia;

• dodržujte odpočinok v posteli. Odpočinok a spánok sú najlepšími „liekmi“ v boji proti chorobám;
• vo väčšine prípadov je ochorenie sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou. Deti dostávajú antipyretiká a môžu ich používať rektálne čapíky(ak nie je silná hnačka), lieky vo forme suspenzie. Na takéto účely sa používajú Paracetamol, Ibufen a ďalšie;
• obnovenie rovnováhy voda-soľ je potrebné na normalizáciu stavu malého pacienta. Hnačka, časté vracanie môže viesť k dehydratácii. Liečba tejto situácie je piť veľa tekutín, pomocou Regidron je dovolené dať dieťaťu kompóty a ovocné nápoje;
• na zvýšenie imunity dieťaťa sú predpísané interferóny (nešpecifické lieky, ktoré zabraňujú šíreniu patogénov a posilňujú obranyschopnosť tela dieťaťa);
• Antibiotiká sú predpísané v prípadoch, keď sa bakteriálna infekcia vyskytuje v chronickej forme. Lekár si vyberie konkrétny liek, je prísne zakázané podávať dieťaťu silné lieky;
• špeciálna diéta. Zahŕňa množstvo bielkovinových potravín (chudé mäso), mliečne výrobky sú povolené v malých množstvách. Je zakázané dávať dieťaťu čerstvé ovocie a zeleninu, vhodná je varená zelenina a pečené jablká. Je prísne zakázané kŕmiť svoje dieťa vyprážanými, údenými potravinami, sódou a sladkosťami. Diéta sa musí dodržiavať až do úplného zotavenia, najlepšie ešte niekoľko dní po jej nástupe;
• Počas liečby je dôležité izolovať dieťa od všetkých členov rodiny. Poskytnite svojmu dieťaťu oddelenú posteľnú bielizeň a riad. Pri kontakte s dieťaťom noste gázový obväz, potom si dôkladne umyte ruky a prezlečte sa.

Dôležité! Multivitamíny a imunostimulačné lieky predpisuje lekár. Je zakázané podávať svojmu dieťaťu rôzne ľudové prostriedky samostatne. Akékoľvek terapeutické opatrenia musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Možné komplikácie

Negatívne následky po infekcii sú zriedkavo pozorované. Komplikácie sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch, choroba často ustúpi na siedmy deň po nástupe choroby. Smrteľný výsledok patológie je extrémne zriedkavý. Vzhľad negatívne efekty pozorované u detí s infekciou HIV do jedného roka, detí so slabým imunitným systémom a ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Získajte informácie o liečbe ľudovými prostriedkami doma.

Inštrukcie na používanie detský Anaferon popísané na stránke.

Prečítajte si tu o tom, ako a ako dlho liečiť infekčnú mononukleózu u detí.

Preventívne opatrenia

Vyhnúť sa infekcii enterovírusovou infekciou je pomerne ťažké, najmä pre deti. Ich imunitný systém ešte nie je posilnený, v okolí je veľa nosičov vírusu.

• Naučte svoje dieťa pravidlám osobnej hygieny. Pred každým jedlom si musíte umyť ruky mydlom aspoň 20 sekúnd;
• kúpiť filtrovanú vodu, pitie tekutiny z kohútika je prísne zakázané;
• Pred jedlom dôkladne umyte ovocie a zeleninu;
• kupujte potraviny iba z dôveryhodných miest, ktoré majú certifikáty kvality;
• Kúpanie v otvorených nádržiach by malo byť len v špeciálne určených oblastiach. Tam, kde je voda stojatá, sa riziko infekcie mnohonásobne zvyšuje;
• Špecifické očkovanie proti detskej obrne je povolené. Táto metóda ochráni dieťa len pred týmto kmeňom vírusu.

Enterovírus je nebezpečný z dôvodu komplikácií a vyžaduje povinnú lekársku starostlivosť. Samoliečba je neprijateľná najmä vo vzťahu k deťom. Zavolajte lekára doma včas, nezabudnite dodržiavať jeho odporúčania.