Vrodená enterovírusová infekcia. Doktor Komarovský o enterovírusovej infekcii u detí

Koniec leta a jeseň je obdobím stúpajúceho výskytu enterovírusových infekcií. Tieto ochorenia majú mnoho klinických prejavov podobných respiračným, črevným infekciám a alergickým reakciám. Väčšinou sú infikované deti, vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická alebo mierna. Virémia (šírenie patogénu po tele) však vedie k závažným komplikáciám.

Epidemický exantém

Bostonský alebo enterovírusový exantém je jednou z najľahších foriem infekcie a je spôsobená najmä sérotypmi vírusu ECHO. Začiatok ochorenia je vždy akútny, s horúčkovitými príznakmi, ktoré môžu trvať dva až 8 dní. Zvýšenie teploty je sprevádzané bolesťami hlavy, myalgiou a bolesťou hrdla. Telo, tvár a končatiny sú pokryté vyrážkou, keď enterovírusová infekcia v tejto podobe. Zvyčajne je podobná rubeole a trvá 2 až 4 dni, ale môže byť petechiálna, bulózna alebo makulopapulárna.

Akútne obdobie ochorenia je často sprevádzané konjunktivitídou a faryngitídou, príznakmi meningizmu a môže sa kombinovať aj so seróznou meningitídou. Existujú prípady, keď enterovírusový exantém spôsobuje vezikulárnu vyrážku výlučne na rukách a nohách a v ústnej dutine sa objavujú jednotlivé afty („ruka-noha-ústa“). Teplota mierne stúpa a intoxikácia tela je mierna. Často sa pozoruje v miernej forme a u detí sa nazýva enterovírusový pemfigus.

Epidemická myalgia

Charakterizovaný náhlym akútnym nástupom s prudký nárast teploty do 40°C a zimnica. Zároveň slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť v hrudníku, chrbtových svaloch a končatinách, bolesť v epigastriu. Pri kašli, pohybe bolestivé pocity vo svaloch zintenzívniť. Zaznamenáva sa tiež silné potenie, vracanie, nevoľnosť a znížená chuť do jedla.

Často sa zaznamenáva tachykardia, zväčšená pečeň a slezina, zväčšené krčné lymfatické uzliny, granularita a hyperémia zadnej steny hltana a mierne katarálne symptómy.

Choroba trvá od 3 do 7 dní. S vlnitým tokom infekčný proces febrilné obdobie sa môže predĺžiť na dva týždne.

Po treťom alebo štvrtom dni choroby sa intenzita febrilných príznakov znižuje.

Herpangína

Príznaky enterovírusovej infekcie u dospelých a detí v tejto forme: akútny začiatok s teplotou 39,0–40,5 °C (horúčka ustúpi po 3-5 dňoch), celkový stav pacienta je uspokojivý. Hltan je hyperemický, počas prvých dvoch dní sa na jeho sliznici objavujú vezikuly, ktoré sa do dňa otvoria a tvoria erózie pokryté sivastým povlakom.

Vezikuly pokrývajú sliznicu mandlí, mäkké podnebie, oblúky mandlí, zadná stena hltana.

Bolesť je mierna, erózie sa hoja za menej ako týždeň.

Entero vírusové infekcie je skupina ochorení, ktoré sú spôsobené viacerými typmi vírusov. Ochorenie je spôsobené vírusmi Coxsackie, poliovírusmi a ECHO (ECHO). Tieto vírusy majú kapsulu a jadro obsahujúce RNA (typ DNA). Štruktúra kapsuly sa môže značne líšiť, preto sa rozlišujú takzvané sérotypy (odrody). Poliovírusy majú 3 sérologické typy. Vírusy skupiny Coxsackie sa delia na Coxsackie A a Coxsackie B. Vírusy Coxsackie A majú 24 sérologických typov, vírusy Coxsackie B majú 6. ECHO vírusy majú 34 sérologických typov. Po enterovírusovej infekcii sa vytvára pretrvávajúca celoživotná imunita, je však sérošpecifická. To znamená, že imunita sa vytvára iba voči sérologickému typu vírusu, ktorý dieťa malo, a nechráni ho pred inými odrodami týchto vírusov. Preto môže dieťa ochorieť enterovírusovou infekciou niekoľkokrát počas svojho života. Táto funkcia nám tiež neumožňuje vyvinúť vakcínu na ochranu našich detí pred touto chorobou. Choroba je sezónna: ohniská choroby sa najčastejšie pozorujú v období leta a jesene.

Príčiny enterovírusovej infekcie

K infekcii dochádza niekoľkými spôsobmi. Vírusy sa môžu dostať do prostredia od chorého dieťaťa alebo od dieťaťa, ktoré je nosičom vírusu. Nosiči vírusov nemajú žiadne prejavy ochorenia, ale vírusy sú v črevách a do okolia sa uvoľňujú stolicou. Tento stav možno pozorovať u detí, ktoré boli choré po klinickom uzdravení, alebo u detí, u ktorých vírus vstúpil do tela, ale nedokázal spôsobiť ochorenie kvôli silnej imunite dieťaťa. Prenos vírusu môže pretrvávať 5 mesiacov.

Keď sa vírusy dostanú do prostredia, môžu pretrvávať pomerne dlho, pretože dobre znášajú nepriaznivé účinky. Vírusy sa dobre uchovávajú vo vode a pôde, v zmrazenom stave dokážu prežiť aj niekoľko rokov, sú odolné voči pôsobeniu dezinfekčných prostriedkov (pri pôsobení roztokov s vysokou koncentráciou fenolu, chlóru, formaldehydu začínajú vírusy odumierať až po troch hodinách), ale sú náchylné na vysoké teploty (pri zahriatí na 45º C zomrú za 45-60 sekúnd). Vírusy dobre znášajú zmeny pH prostredia a darí sa im v prostredí s pH od 2,3 do 9,4, preto kyslé prostrediežalúdok na ne nepôsobí a kyselina neplní svoju ochrannú funkciu.

Ako sa prenáša enterovírusová infekcia?

Prenosový mechanizmus môže byť vzdušný (pri kýchaní a kašľaní s kvapôčkami slín z chorého dieťaťa na zdravé) a fekálno-orálny pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje prostredníctvom vody, pri pití surovej (nie prevarenej) vody. Deti je možné nakaziť aj prostredníctvom hračiek, ak si ich deti vložia do úst. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od 3 do 10 rokov. Dojčené deti majú imunitu v tele prijatú od matky cez materské mlieko, táto imunita však nie je stabilná ani po vysadení dojčenie rýchlo zmizne.

Príznaky enterovírusovej infekcie

Vírusy vstupujú do tela cez ústa alebo horné dýchacie cesty. Akonáhle sa vírusy dostanú do tela dieťaťa, migrujú do lymfatických uzlín, kde sa usadia a začnú sa množiť. Ďalší vývoj ochorenie je spojené s mnohými faktormi, ako je virulencia (schopnosť vírusu odolávať ochranným vlastnostiam tela), tropizmus (sklon k infekcii jednotlivé tkaniny a orgánov) vírusu a stav imunity dieťaťa.

Enterovírusové infekcie majú podobné aj odlišné prejavy v závislosti od typu a sérotypu. Inkubačná doba (obdobie od vstupu vírusu do tela dieťaťa do objavenia sa prvých klinických príznakov) je rovnaká pre všetky enterovírusové infekcie - od 2 do 10 dní (zvyčajne 2-5 dní).

Choroba začína akútne - zvýšením telesnej teploty na 38-39º C. Teplota najčastejšie trvá 3-5 dní, potom klesne na normálne čísla. Teplota má veľmi často vlnový priebeh: teplota trvá 2-3 dni, potom klesá a zostáva na normálnej úrovni 2-3 dni, potom opäť stúpa na 1-2 dni a opäť sa úplne vráti do normálu . Keď teplota stúpa, dieťa sa cíti slabé, ospalé, môže pociťovať bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Keď sa telesná teplota zníži, všetky tieto príznaky zmiznú, ale keď sa telesná teplota opäť zvýši, môžu sa vrátiť. Krčné a submandibulárne lymfatické uzliny, keďže sa v nich množia vírusy.

V závislosti od toho, ktoré orgány sú najviac postihnuté, sa rozlišuje niekoľko foriem enterovírusovej infekcie. Enterovírusy môžu postihnúť: centrálny a periférny nervový systém, sliznicu orofaryngu, sliznicu očí, kožu, svaly, srdce, sliznicu čreva, u chlapcov je možné poškodenie semenníkov.

Pri poškodení sliznice orofaryngu dochádza k vývoju enterovírusová angína . Prejavuje sa zvýšením telesnej teploty, celkovou intoxikáciou (slabosť, bolesť hlavy, ospalosť) a prítomnosťou vezikulárnej vyrážky vo forme bublín naplnených tekutinou na sliznici orofaryngu a mandlí. Tieto bubliny prasknú a na ich mieste sa vytvoria vredy naplnené bielym plakom. Po zotavení nezostávajú na mieste vredov žiadne stopy.

Keď sú postihnuté oči, vyvíja sa zápal spojiviek. Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Prejavuje sa vo forme fotofóbie, slzenia, začervenania a opuchu očí. V spojovke oka môžu byť krvácania.

Keď sú svaly poškodené, rozvíja sa myozitída- bolesť svalov. Bolesť sa objavuje na pozadí rastúcej teploty. Bolestivosť sa pozoruje v hrudník, ruky a nohy. Vzhľad svalovej bolesti, ako je horúčka, môže byť vlnový. Keď sa telesná teplota zníži, bolesť sa zníži alebo úplne zmizne.

Pri poškodení črevnej sliznice prítomnosť riedka stolica. Stolica je normálnej farby (žltá alebo hnedá), tekutá, bez patologických (hlien, krv) nečistôt. Vzhľad voľnej stolice môže byť buď na pozadí zvýšenia teploty alebo izolovaný (bez zvýšenia telesnej teploty).

Enterovírusové infekcie môžu postihnúť rôzne oblasti srdca. Takže, keď je svalová vrstva poškodená, vyvíja sa myokarditída, keď je vnútorná vrstva poškodená so zachytením srdcových chlopní, vyvíja sa endokarditída s poškodením vonkajšej výstelky srdca - perikarditída. Dieťa môže zažiť: zvýšená únava, slabosť, zrýchlený tep, pád krvný tlak, poruchy rytmu (blokády, extrasystoly), bolesť na hrudníku.

V prípade porážky nervový systém sa môže vyvinúť encefalitída, meningitída. Dieťa pociťuje: silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšenú telesnú teplotu, kŕče, parézu a ochrnutie, stratu vedomia.

Keď je pečeň poškodená, vyvíja sa akútna hepatitída . Je charakterizovaná zväčšením pečene, pocitom ťažkosti v pravom hypochondriu a bolesťou v tomto mieste. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, pálenie záhy, slabosť a zvýšená telesná teplota.

Ak je koža poškodená, môže sa objaviť exantém– hyperémia (červené sfarbenie) kože, najčastejšie na hornej polovici tela (hlava, hrudník, ruky), nevystupuje nad úroveň kože, objavuje sa súčasne. V mojej praxi bola enterovírusová infekcia pozorovaná s kožný prejav vo forme vezikulárnej vyrážky na dlaniach a chodidlách. Po 5-6 dňoch sa bubliny vyfúkli bez otvorenia a na ich mieste sa vytvorila oblasť pigmentácie (hnedá bodka), ktorá po 4-5 dňoch zmizla.

U chlapcov môže byť s vývojom zápal v semenníkoch orchitída. Najčastejšie sa tento stav rozvinie 2-3 týždne po nástupe ochorenia s inými prejavmi (tonzilitída, riedka stolica a ďalšie). Choroba ustupuje pomerne rýchlo a nemá žiadne následky, v ojedinelých prípadoch sa však v dospelosti môže vyvinúť aspermia (nedostatok spermií).

Existujú tiež vrodené formy enterovírusová infekcia, keď vírusy vstupujú do tela dieťaťa cez placentu od matky. Tento stav má zvyčajne benígny priebeh a vylieči sa sám, avšak v niektorých prípadoch môže enterovírusová infekcia spôsobiť prerušenie tehotenstva (potrat) a rozvoj syndrómu u dieťaťa. neočakávaná smrť(úmrtie dieťaťa nastáva na pozadí plného zdravia).
Veľmi zriedkavo je možné poškodenie obličiek, pankreasu a pľúc. Porážka rôzne orgány a systémy možno pozorovať izolované aj kombinované.

Diagnóza enterovírusovej infekcie

Na stanovenie presnej diagnózy sa v závislosti od príznakov ochorenia odoberajú tampóny z nosa, hrdla alebo zadočka dieťaťa. Tampóny sa nanesú na bunkové kultúry a po inkubácii počas 4 dní sa uskutoční farbenie polymerázou. reťazová reakcia(PCR). Keďže to trvá dosť dlho dlho, diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov (príznakov) a PCR slúži len na potvrdenie diagnózy a neovplyvňuje liečbu.

Liečba enterovírusovej infekcie

Neexistuje žiadna špecifická liečba enterovírusovej infekcie. Liečba sa vykonáva doma, hospitalizácia je indikovaná v prípade poškodenia nervového systému, srdca, vysokej teploty, ktorú nemožno dlhodobo znížiť použitím antipyretických liekov. Dieťaťu je predpísaný pokoj na lôžku počas celého obdobia zvýšenej telesnej teploty.

Jedlá by mali byť ľahké, bohaté na bielkoviny. Potrebné dostatočné množstvo tekutiny: prevarená voda, minerálka bez plynov, kompótov, štiav, ovocných nápojov.

Liečba prebieha symptomaticky v závislosti od prejavov infekcie – angína, konjunktivitída, myozitída, riedka stolica, poškodenie srdca, encefalitída, meningitída, hepatitída, exantém, orchitída. V niektorých prípadoch (bolesti hrdla, hnačky, konjunktivitída...) sa vykonáva prevencia bakteriálnych komplikácií.

Deti sú izolované počas celého obdobia choroby. Po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia môžu zostať v detskom kolektíve.

Prevencia enterovírusovej infekcie

Pre prevenciu je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: umývať si ruky po použití toalety, chodiť vonku, piť iba prevarenú vodu alebo vodu z továrenskej fľaše, je neprijateľné používať vodu z otvoreného zdroja (rieka, jazero ), aby dieťa pilo.

Neexistuje žiadna špecifická vakcína proti enterovírusovej infekcii, pretože v životnom prostredí je prítomných veľké množstvo sérotypov týchto vírusov. V Európe sa však často používajú vakcíny obsahujúce najčastejšie enterovírusové infekcie (Coxsackie A-9, B-1, ECHO -6). Použitie takýchto vakcín znižuje riziko enterovírusových infekcií u detí.

Pediater Litashov M.V.

Enterovírusová infekcia. Existuje len jeden názov, ale existuje veľké množstvo chorôb, ktoré možno klasifikovať ako tento typ. Hovorí o tom, čo to je, ako sa prenáša a čo robiť, ak pediater dá dieťaťu zodpovedajúcu diagnózu. slávny lekár, autor kníh a článkov o zdravie detí, Jevgenij Komarovský.

Čo to je?

Enterovírusová infekcia je ochorenie, ktoré je spôsobené vírusmi, ktoré prenikajú do tela gastrointestinálny trakt. Ľudia túto chorobu nazývajú „choroba špinavých rúk“, hoci spektrum účinku enterovírusov je dosť široké. Medzi patogény patria:

• enterovírusy - 4 typy;
• vírusy obrny - 3 typy;
• echovírusy - 31 typov;
• Vírusy Coxsackie (A a B) - asi 30 typov.

Všetky tieto vírusy sú veľmi odolné voči kyslým podmienkam, takže môžu ľahko prežiť útok tráviace šťavy a vstupujú do čriev, kde začínajú prejavovať svoju patogénnu aktivitu. Okrem toho môžu tieto vírusy existovať za normálnych podmienok. izbová teplota v priebehu niekoľkých dní.

Symptómy

Rozpoznať enterovírusovú infekciu nie je také jednoduché, ako sa zdá. Asi 90 % infekcií detskej obrny je tajných, takmer polovica zostávajúcich enterovírusov tiež žiadne nespôsobuje špecifické príznaky. Iba niektoré patogény sú schopné produkovať určité klinický obraz, čo umožňuje podozrenie na enterovírusovú infekciu u dieťaťa:

• horúčka, zvýšená teplota telá;
• respiračné prejavy – nádcha, kašeľ, bolesť hrdla;
• bolesť brucha, hnačka. Tento príznak je zriedkavý.

Enterovírusy zvyčajne spôsobujú ochorenia, ktoré lekári podmienečne rozdeľujú na potenciálne závažné a menej nebezpečné. Prvé zahŕňajú encefalitídu a seróznu meningitídu, myokarditídu a hepatitídu. Medzi menej nebezpečné patrí horúčka s vyrážkou alebo bez nej, herpetická angína, konjunktivitída, faryngitída, gastroenteritída, trojdňová horúčka.

Diagnóza je z dôvodu nejasnosti symptómov ťažká. Lekár, ktorého rodičia zavolajú do domu, môže urobiť iba predpokladanú diagnózu, ale iba laboratórny výskum:

• sérologický krvný test;
• virologické vyšetrenie krvi a stolice;
• molekulárno-biologická metóda izolácie enterovírusov z laboratórnej vzorky.

Ak teda dieťa nemá nič iné ako horúčku, pocit tŕpnutia svalov a miernu nádchu, pediater bude mať pravdu, keď bude predpokladať, že dieťa má enterovírusovú infekciu.

Prenosové cesty

Enterovírusy sa do tela dostávajú najčastejšie cez ústa – od so špinavými rukami, voda, jedlo. Dieťa sa môže ľahko nakaziť od chorého človeka vzdušnými kvapôčkami. Najčastejšie sa ohniská infekcie vyskytujú v lete a začiatkom jesene. V mestách a krajinách s horúcim podnebím sa ohniská a dokonca epidémie pozorujú častejšie ako v severných zemepisných šírkach.

To znamená pomerne širokú geografickú distribúciu enterovírusov v letoviska, na populárnych preplnených morských pobrežiach. V roku 2017 sa vírus Coxsackie šíril v Turecku a v roku 2000 vírus ECHO zasiahol stovky ľudí v Singapure a na Taiwane. Z času na čas sú malé ohniská zaznamenané aj na pobreží Čierneho mora v Rusku. To však neznamená, že ďaleko od mora a slnka takéto vírusy nie sú. Sú rozšírené všade.

Liečba

Evgeniy Komarovsky tvrdí, že nazývanie enterovírusovej infekcie črevnou nie je úplne správne. To znamená, že je v podstate črevný, ale je striktne vírusového pôvodu. Zatiaľ čo črevnú infekciu v širšom zmysle slova môžu spôsobiť toxíny aj baktérie.

Z toho vyplýva, že enterovírusové ochorenia by sa mali liečiť podľa všetkých pravidiel na liečbu vírusových infekcií. To znamená, že antibiotiká sú kontraindikované, pretože nemajú najmenší účinok na vírusové častice. Zároveň zvyšujú riziká sekundárnych komplikácií, vrátane tých, ktoré postihujú centrálny nervový systém.

Užívanie antivírusových liekov, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou predpíše podľa Evgenija Komarovského ten istý pediater, nemá veľký zmysel. Koniec koncov, v Rusku je extrémne málo antivírusových látok s preukázanou klinickou účinnosťou. Všetky patria do kategórie „ťažkých a závažných“ liekov, ktoré sa používajú intravenózne v podmienkach infekčné nemocnice. Tablety, predávané bez lekárskeho predpisu v akejkoľvek lekárni a umiestnené ako "účinný prostriedok proti vírusom", až také vážne a skutočne účinnými prostriedkami, nemajú žiadny vzťah.

Existujú anti-enterovírusy špeciálne lieky- Tento vírus nemožno poraziť univerzálnymi antivírusovými tabletami. Pomerne často lekári odporúčajú produkty, ktoré patria do skupiny interferónov a imunoglobulínov.

Mnohí lekári sú však neúprimní a tvrdia, že tabletky dieťaťu určite pomôžu. Väčšina lekárov vie, že imunoglobulíny vykazujú relatívnu klinickú účinnosť iba pri intravenóznom podaní a iba v určité skupiny pacientov – novorodencov a ľudí s HIV infekciou.

Pre všetkých ostatných sú tablety a kvapky obsahujúce imunoglobulín predpísané na základe zásady „treba niečo urobiť“. Dieťa pije takmer neškodnú drogu, rodičia ho liečia, svedomie lekára je pokojné, pretože veľmi dobre vie, že nekomplikovaná enterovírusová infekcia za 3-6 dní zmizne sama, bez akýchkoľvek tabliet.

Na základe toho všetkého Komarovsky odporúča, aby rodičia, ktorých dieťa má enterovírusovú infekciu, jednoducho vytvorili pre neho správne podmienky podpora rýchleho zotavenia. Čím rýchlejšie sa imunitný systém vyrovná s „votrelcom“. skôr ako dieťa zotaví sa. Skutočne účinné liečebné opatrenia by mali byť nasledovné:

Prevencia

Špecifická prevencia proti enterovírusom neexistuje. Žiadna neexistuje lekársky výrobok, ktorých použitie by znížilo riziko infekcie, hoci niektoré zdroje uvádzajú ako profylaktické činidlo antivírusové lieky zo skupiny interferónov. Toto tvrdenie je z pohľadu medicína založená na dôkazoch, nemá skutočné dôkazy, hovorí Evgeny Komarovsky.

Očkovanie proti enterovírusom ako také nebolo vyvinuté, s výnimkou vakcín proti detskej obrne a hepatitíde. Ale existuje viac odrôd vírusov, ako aj chorôb, ktoré spôsobujú. Po ochorení sa imunita voči väčšine enterovírusov vyvinie trvalo a trvá niekoľko rokov.

O enterovírusovej infekcii u detí v ďalšie video hovorí doktor Evgeny Komarovsky.

Ide o skupinu infekčných ochorení, ktoré sa vyvíjajú, keď sú ľudia infikovaní vírusmi rodu Enterovirus, ktoré sa vyznačujú rôznymi klinickými prejavmi. Infekcia enterovírusmi sa môže vyskytnúť prostredníctvom potravy a menej často prostredníctvom aerosólov. Charakteristický teplo, malátnosť, hnačka, polymorfné kožné vyrážky. Enterovírusové infekcie sa môžu vyskytnúť vo forme herpangíny, myalgie, vírusová meningitída. TO zriedkavé formy zahŕňajú enterovírusovú pankreatitídu, nefritídu, encefalitídu, perikarditídu a poškodenie oka.

Všeobecné informácie

Ide o skupinu infekčných chorôb, ktoré sa vyvíjajú, keď sú ľudia infikovaní vírusmi rodu Enterovirus, ktoré sa vyznačujú rôznymi klinickými prejavmi. Enterovírusy sú vírusy obsahujúce RNA, mnohé z nich sú patogénne pre ľudí: 23 typov vírusu Coxsackie A, 6 typov vírusu Coxsackie B Do rovnakej skupiny patrí vírus ECHO a typy 68 až 71 enterovírusov. Všetky patogény enterovírusových infekcií sa vyznačujú svojou malou veľkosťou (od 15 do 35 nm), odolnosťou voči mrazu a niektorými chemickými dezinfekčnými prostriedkami: éter, 70% alkohol, Lysol. Môžu zostať životaschopné vo výkaloch viac ako šesť mesiacov.

K inaktivácii enterovírusov dochádza pri zahriatí na 50 °C, pri sušení, vystavení ultrafialovému žiareniu, dezinfekcii roztokom formaldehydu (0,3 %) a prostriedkami obsahujúcimi chlór. Rezervoárom a zdrojom enterovírusových infekcií je chorý človek alebo nosič. Infekčnosť sa pozoruje v priebehu týždňov a mesiacov, vrchol uvoľňovania patogénu nastáva v prvých dňoch klinických prejavov. V rôznych regiónoch sa percento zdravých nosičov pohybuje od 17-46%. Vyskytuje sa prevažne u detí mladší vek. Enterovírusy sa prenášajú fekálno-orálnym mechanizmom potravou.

Najčastejšie k infekcii dochádza konzumáciou zeleniny kontaminovanej vírusmi. Vírusy sa dostávajú na zeleninu a ovocie pri hnojení nedezinfikovanou odpadovou vodou. Niektoré enterovírusy sa vylučujú zo slizníc dýchacieho traktu, čo môže prispieť k implementácii mechanizmu prenosu aerosólu. Existujú prípady infekcie kontaktom a kontaktom v domácnosti (kontaminované ruky, domáce potreby, osobná hygiena). Ak je tehotná žena infikovaná enterovírusovou infekciou, je možný vertikálny prenos patogénu na dieťa. Prirodzená citlivosť ľudí na enterovírusy je zvyčajne typovo špecifická, v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krížová imunita.

Klasifikácia

Vzhľadom na polymorfizmus klinických príznakov neexistuje jednotná klasifikácia enterovírusov. V našej krajine sa používa klasifikácia podľa foriem ochorenia: typické a atypické. TO typické formy Priebeh enterovírusovej infekcie zahŕňa herpangínu, epidemickú myalgiu, exantém, aseptickú seróznu meningitídu.

Okrem toho sa choroba môže vyskytnúť v katarálnej, encefalickej, spinálnej (podobnej poliomyelitíde). Medzi atypické formy patrí aj enterovírusová uveitída, nefritída, pankreatitída, encefalomyokarditída novorodencov, inaparentné a drobné formy, zmiešané infekcie.

Príznaky enterovírusových infekcií

Inkubačná doba enterovírusových infekcií môže trvať 2-7 dní. Klinický obraz ochorenia je taký rôznorodý, že možno predpokladať prítomnosť niekoľkých rôznych patológií. Najčastejšie príznaky: intoxikácia, horúčka, katarálne a abdominálne príznaky, polymorfný exantém.

O akútny nástup horúčka sa môže rýchlo zvýšiť a dosiahnuť 39-40 stupňov, potom pretrváva niekoľko dní, sprevádzaná príznakmi celkovej intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, myalgia, možné vracanie a nevoľnosť centrálna genéza). Môže sa vyskytnúť enterická hnačka. Horúčka sa môže vyskytnúť vo vlnách, najmä pri opakovanej infekcii. Počas externého vyšetrenia sa zaznamená hyperémia tváre, zaznamenajú sa sklerálne injekcie, na sliznici orofaryngu sa zaznamená mierne začervenanie, zadná stena hltan – zrnitosť. Môžu sa vyskytnúť rôzne vyrážky.

Enterovírusová herpangína je charakterizovaná hyperémiou mandlí a palatinových oblúkov, ktorá sa vyskytuje na pozadí všeobecnej horúčkovej reakcie. Čoskoro sa na postihnutej sliznici hltana vytvoria vezikuly podobné herpetom, ktoré prasknú a tvoria oblasti erózie, pokryté sivastým povlakom a majúce pozdĺž okraja hyperemický okraj. Bubliny a erózie majú tendenciu sa šíriť a spájať. Počas niekoľkých nasledujúcich dní sa prvky enantému postupne hoja. Herpangína sa často kombinuje so seróznou meningitídou.

Epidemická myalgia, ktorá sa nazýva aj pleurodýnia, Sylvest-Finsenova choroba a Bornholova choroba, sa prejavuje okrem spoločné znaky infekcie, záchvaty bolesť svalov(ktoré sú príznakom myozitídy). Bolestivosť je zaznamenaná v svaloch hrudníka, brucha a končatín. Symptóm bolesti spojený s enterovírusovou infekciou je vo svojom priebehu dosť rôznorodý. S rozvojom myozitídy prsných svalov sa môžu objaviť dýchacie ťažkosti a bolesti svalov brušnej steny niekedy napodobňuje kliniku“ akútne brucho" Spravidla bolesť trvá asi 2-3 dni, potom ustúpi. Môžu sa vyskytnúť prípady relapsu myalgie.

Vírusová meningitída je najčastejšia a ťažká forma enterovírusová infekcia. Ako každý zápal mozgových blán, charakterizované pozitívnymi meningeálnymi príznakmi: rigidita okcipitálne svaly, Brudzinského a Kernigových symptómov. Pacienti sú zvyčajne apatickí, letargickí a môžu sa u nich vyskytnúť zvýšená citlivosť na svetlo a zvuky. Niekedy sú zaznamenané kŕče a psycho-emocionálne vzrušenie, vedomie sa zvyčajne zachováva. Meningeálne symptómy a zvýšená telesná teplota zvyčajne pretrvávajú nie dlhšie ako 4-7 dní.

Enterovírusový exantém sa môže prejaviť buď ako nezávislý prevládajúci komplex symptómov, alebo môže sprevádzať iné formy enterovírusových infekcií ( serózna meningitída herpangína). Vyrážka sa objaví na 2-3 dni horúčky a intoxikácie a je lokalizovaná hlavne na tvári, trupe, končatinách a chodidlách. Vyrážka je polymorfná, môže pripomínať exantém osýpok, šarlach alebo ružienky, alebo môže byť roseola, makulopapulárna alebo petechiálna. Často je exantém sprevádzaný enantémom v ústna dutina. Môžu sa vyskytnúť príznaky konjunktivitídy a meningizmu.

Enterovírusová infekcia sa môže vyskytnúť bez akejkoľvek lokálne prejavy, jediným príznakom je horúčka a všeobecná intoxikácia. Táto forma sa nazýva aj drobné ochorenie alebo letná chrípka. Podľa typu chrípkovej infekcie sa vyskytuje aj katarálna (respiračná) forma enterovírusovej infekcie. Horúčka je sprevádzaná suchým kašľom, bolesťami hrdla a stredne ťažkou hyperémiou hltana, rinitídou so serózno-slizničným výtokom.

Najzávažnejšia je encefalomyokarditída novorodencov. Horúčka môže byť prítomná (zvyčajne dvojvlnovej povahy) alebo chýba. Existuje všeobecná ťažká slabosť, letargia, ospalosť, anorexia a zvracanie. Koža cyanotická, dýchavičnosť, tachykardia. Pri poklepe na srdce je zaznamenané rozšírenie jeho hraníc pri auskultácii, sú počuť tupé arytmické tóny a systolický šelest. Pečeň je zväčšená a je zaznamenaný edém. Pri encefalomyokarditíde je vysoká pravdepodobnosť vzniku konvulzívny syndróm, kóma. Dosť ťažké sa poddať odlišná diagnóza s paralytickou formou poliomyelitídy enterovírusová myelitída. Hlavným rozdielom je miernejší a krátkodobý priebeh, po ktorom často nasleduje obnovenie motorickej funkcie.

Enterovírusová hnačka (alebo vírusová gastroenteritída) je charakterizovaná opakovanou enteritickou hnačkou na pozadí nízkej horúčky a menej často horúčky. Vyskytuje sa bolesť brucha (hlavne v pravej bedrovej oblasti) s nadúvaním a môže sa vyskytnúť zvracanie. Príznaky enteritídy sú často kombinované s katarálnymi príznakmi. Môže sa zistiť hepatolienálny syndróm. Ochorenie zvyčajne trvá niekoľko dní až dva týždne.

Enterovírusová hemoragická konjunktivitída je charakterizovaná akútnym, náhlym nástupom sprevádzaným bolesťou v očiach, slzením a fotofóbiou. Pri vyšetrení je spojovka hyperemická, sú zaznamenané početné krvácania, serózny alebo serózno-hnisavý výtok, očné viečka sú výrazne edematózne. Spočiatku je postihnuté jedno oko, neskôr sa choroba rozšíri na druhé.

Okrem vyššie uvedených foriem sa enterovírusová infekcia môže prejaviť vo forme encefalitídy, anikterickej hepatitídy, lymfadenitídy rôzne skupiny lymfatické uzliny, postihujú srdcový vak (perikarditída), črevnú mezentériu a vyvolávajú rozvoj ďalších chorôb.

Komplikácie

Diagnostika

Izolácia patogénu z krvi, sekrécie sliznice nosohltanu, mozgovomiechového moku alebo výkalov a virologický výskum je možný, ale v rozšírenej klinickej praxi sa používa len zriedka pre zložitosť, trvanie a nízku diagnostická hodnota, pretože detekcia a identifikácia enterovírusu nie je vždy dôkazom, že tento konkrétny patogén je etiologickou príčinou ochorenia (kvôli vysokej frekvencii asymptomatického prenášania enterovírusov medzi populáciou).

Základná metodika špecifická diagnostika enterovírusov je detekcia 4-násobného alebo väčšieho zvýšenia titra protilátok proti patogénu v párových sérach. Protilátky sa detegujú pomocou RSC a RTGA.

Liečba enterovírusových infekcií

Etiotropná liečba enterovírusových infekcií nebola vyvinutá terapia zahŕňa použitie detoxikačnej terapie a symptomatických liekov podľa indikácií. Ťažká forma infekcie s poškodením nervového systému je indikáciou na predpisovanie kortikosteroidných liekov a diuretík na úpravu vodno-elektrolytových a acidobázickej rovnováhy. Ak sa vyvinú život ohrozujúce stavy, môže byť potrebná intenzívna starostlivosť a resuscitačné opatrenia.

Stabilizovať cievny tonus a zlepšenie reologických charakteristík krvi, vinpocetín je predpísaný, pentoxifylín sa aktívne používa v terapii vitamínmi. V závislosti od príznakov sa predpisujú analgetiká, sedatíva. Vývoj sekundárneho bakteriálna infekcia je indikáciou na predpisovanie priebehu antibiotickej terapie v súlade s citlivosťou baktérií na lieky.

Prognóza a prevencia

Enterovírusové infekcie sú prevažne miernej alebo strednej závažnosti, zotavenie nastáva v priebehu niekoľkých dní až 2-3 týždňov. Prognóza sa zhoršuje, ak ťažký priebeh, vývoj komplikácií. Niektoré komplikácie enterovírusovej infekcie (hlavne z nervového systému) môžu byť smrteľné alebo môžu zanechať nenapraviteľné funkčné poškodenie.

Všeobecná prevencia enterovírusových infekcií zahŕňa opatrenia na kontrolu kontaminácie predmetov životné prostredie splaškové odpady, dodržiavanie sanitárnych a hygienických požiadaviek na čistenie odpadových vôd, zabezpečenie o produkty na jedenie vhodný stupeň epidemickej bezpečnosti.

Individuálna prevencia spočíva v dôslednom dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a nevyhnutného spracovania potravín. Špecifické opatrenia na prevenciu enterovírusových infekcií neboli vyvinuté. Deťom do 3 rokov, ktoré boli v kontakte s pacientom, sa intranazálne predpisuje interferón a imunoglobulín počas 7 dní. Pri zdroji infekcie sa vykonáva súbor dezinfekčných opatrení.

Enterovírusová infekcia u detí je jednou z najčastejších, no mnohí rodičia ju vnímajú ako niečo mierne a neškodné. Z tohto dôvodu sa prvé príznaky pripisujú mierna otrava, a drobné vyrážky sa liečia detskými masťami. Takéto udalosti často skutočne vedú k úplnému zotaveniu, ale, bohužiaľ, nie je to tak vždy. Enterovírus u detí často vyvoláva oveľa závažnejšie následky, ktoré sa veľmi, veľmi ťažko liečia. Preto dôrazne odporúčame, aby ste pri prvých klinických prejavoch ihneď kontaktovali svojho pediatra.

Enterovírusová infekcia u dieťaťa môže byť spôsobená ktorýmkoľvek z mnohých vírusov z čeľade Picornavirales. správna diagnóza a vymenovať adekvátnu liečbu možné len po dôkladnom vyšetrení. Ale keďže sa choroba často vyskytuje v mierna forma, a príznaky sú nejasné, nie všetci rodičia sa obracajú na detského lekára.

Predtým sa verilo, že rod enterovírusov zahŕňa 71 druhov patogénnych mikroorganizmov patriacich do jednej z 5 skupín:

• poliomyelitída (Poliovírus): 3 typy;
• Coxsackievírus, typ A: 23 typov;
• Coxsackievírus, typ B: 6 typov;
• echovírusy (ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan): 31 typov;
• Enterovírusy: 4 typy.

Moderná klasifikácia prijatá Medzinárodným výborom pre taxonómiu od mája 2016 zahŕňa 12 typov enterovírusov:

• enterovírusy A, B, C, D, E, F, G, H, J;
• rinovírusy A, B, C.

Niektoré z nich možno nazvať podmienečne bezpečné, pretože spôsobujú „mierne“ príznaky. Iné, naopak, môžu spôsobiť mimoriadne vážne komplikácie. Preto v niektorých prípadoch môže dieťaťu pomôcť špeciálna osoba. diétny stôl a v iných prípadoch bude potrebovať úplné ošetrenie v nemocnici.

Spôsoby prenosu

Enterovírusy sú extrémne nákazlivé. Do tela sa môžu dostať viacerými cestami, preto názor, rozšírený aj medzi lekármi, že hlavnými cestami prenosu sú kvapôčky vzduchom a fekálno-orálny, možno považovať za neopodstatnený. Iba možný spôsob aby sa zabránilo infekcii - prísna karanténa. Ale berúc do úvahy skutočnosť, že inkubačná doba môže trvať 2-3 dni až 1 mesiac, to široké uplatnenie sa nezdá možné.

Cesty infekcie:

• Vzdušné (aerogénne). Najbežnejšia, ale v žiadnom prípade nie jediná cesta infekcie. Riziko sa výrazne zvyšuje pri dlhšom pôsobení nosiča vírusu a zdravé dieťa v uzavretom a zle vetranom priestore (škôlky, škôlky, školy).
• Fekálne-orálne (výživové). Ak sa dieťa nenaučí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, jeho telo sa stáva bezbranným voči akýmkoľvek patogénnym mikroorganizmom. Vinu za šírenie enterovírusovej infekcie však často nesú zamestnanci detských ústavov. Je predsa oveľa „jednoduchšie“ diskutovať o cenách potravín či novom módnom kaderníctve, ako pravidelne upratovať priestory...
• Kontakt a domácnosť. V tomto prípade môžu byť zdrojom infekcie hračky, nábytok alebo príbory. Riziko výrazne stúpa s oslabenou imunitou a inými negatívnych faktorov(pozri prvé dva body).
• Vertikálne (transplacentárne). Ak žena dodržiava všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa a základné preventívne opatrenia, pravdepodobnosť infekcie dieťaťa je extrémne nízka. No ak novorodenec nie je chránený materskou imunitou, môže sa nakaziť.
• Voda. IN lekárska prax Vyskytli sa prípady infekcie pri kúpaní, pri polievaní kvetov odpadovou vodou a dokonca aj po použití spoločnej chladničky. Riziko je v tomto prípade extrémne malé, no netreba ho úplne ignorovať.

Špeciálne poznámky:

• Enterovírusová infekcia u detí je charakterizovaná sezónnymi ohniskami. Najviac nebezpečný čas- koniec jari, leta a začiatok jesene.
• Po zotavení sa u dieťaťa vyvinie výrazná imunita, ktorá však trvá len niekoľko rokov a chráni len pred špecifickým typom vírusu.
• Najnebezpečnejší vek je do 10 rokov a u dojčiat je ochorenie oveľa závažnejšie a trvá dlhšie.
• Enterovírusová infekcia sa považuje za „detskú“ infekciu, ale nie je možné úplne vylúčiť možnosť infekcie u dospelých, najmä ak majú zníženú imunitu.
• Mnoho ľudí je skrytými nosičmi jedného z enterovírusov (podľa rôznych odhadov - od 17 do 46%).
• Štandardné dezinfekčné formulácie sa prakticky nedokážu vyrovnať s enterovírusmi. Preto spoľahlivé ošetrenie priestorov vyžaduje použitie špeciálnych prípravkov.

Symptómy

Príznaky enterovírusovej infekcie u detí môžu byť veľmi odlišné. Všetky z nich nie sú špecifické, tak povedané presná diagnóza len na základe klinických prejavov nie je možné. Pripomeňme najmä, že v mnohých prípadoch sú príznaky ochorenia rozmazané, a preto ich rodičia pripisujú celkovej malátnosti svojich detí. Ale ak má dieťa oslabený imunitný systém (napríklad v dôsledku chemoterapie alebo akútnej fázy akejkoľvek chronická choroba), následky môžu byť veľmi smutné.

Upozorňujeme tiež, že vyrážka spôsobená enterovírusovou infekciou u detí sa neobjavuje vo všetkých prípadoch, preto ju nemožno považovať za spoľahlivé diagnostické kritérium. Okrem toho hlavné príznaky úplne závisia od formy ochorenia.

Respiračné (katarálne)

• ťažká nazálna kongescia a silný výtok z nosa;
• zriedkavý kašeľ (zvyčajne suchý);
• menšie zažívacie ťažkosti.

Špeciálne poznámky:

• popísané klinické prejavy netrvajú dlhšie ako týždeň a pol a najčastejšie prejdú úplne bez zdravotných následkov.

Črevné (gastroenterické)

• bolesť brucha s rôznou intenzitou;
• nadúvanie;
• plynatosť;
• ťažká hnačka (až 10-15 návštev toalety „vo veľkom“ za deň);
• zvracať;
• ťažká všeobecná slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• mierne zvýšenie teploty (maximálne - až 38 stupňov).

Špeciálne poznámky:

• u dojčaťa črevná forma možno kombinovať s katarálnou;
• trvanie ochorenia závisí od veku (malé deti - 1-2 týždne, nad 3 roky - nie viac ako niekoľko dní).

Enterovírusová horúčka

• zvýšená teplota trvá 2 až 4 dni a nie sú žiadne výrazné príznaky ORL;
• mierne príznaky intoxikácie;
• zhoršenie všeobecné blaho(stáva sa zriedkavo).

Enterovírusový exantém (Bostonská horúčka)

• výskyt ružovkastých vyrážok po celom povrchu kože (niekedy s hemoragickou zložkou).

Špeciálne poznámky:

• zjavné príznaky najčastejšie úplne vymiznú po 1-2 dňoch.

Pozor! Bez ohľadu na to, ako dlho trvajú výrazné klinické prejavy a bez ohľadu na to, aké neškodné sa môžu zdať, dieťa by sa malo ukázať lekárovi!

Všeobecné príznaky

Niektoré klinické prejavy sú do určitej miery „štandardné“. Aby sme boli obzvlášť jasní: vyrážku spôsobenú enterovírusovou infekciou u detí (exantém) možno takto klasifikovať s veľkými výhradami. Príznaky tohto ochorenia sú navyše často nejasné a samy osebe nemôžu slúžiť ako základ pre stanovenie diagnózy.

Choroby, ktoré často sprevádzajú enterovírusovú infekciu:

• herpetická angína;
• vezikulárna faryngitída;
• konjunktivitída;
• uveitída;
• meningitída;
• neuritída tvárového nervu;
• encefalomyokarditída novorodencov;
• encefalitída;
• polyradikuloneuritída;
• myokarditída;
• rôzne lézie obličiek.

Diagnostika

Je dosť ťažké identifikovať enterovírusovú infekciu, vzhľadom na celkový počet vírusov, ktoré ju môžu spôsobiť. Dovolíme si preto ešte raz zopakovať a pripomenieme, že ak sa vášmu dieťaťu začnú vyrážať, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho detského lekára. Ďalší problém, ktorý vzniká pri diagnostike, sa týka samotných laboratórnych testov. Ich realizácia si vyžaduje veľa času, zložité, vysoko presné zariadenia a špeciálne reagencie, takže o sériovej výrobe sa v tomto prípade baviť netreba.

Základné metódy detekcie enterovírusovej infekcie:

• sérologické. Umožňuje detekciu a identifikáciu patogénov v krvnom sére. Včasné markery, ktoré podmienečne potvrdzujú diagnózu, sú IgA, IgM a IgG. Prvé dve sú odhalené v akútnej fáze enterovírusová infekcia a tá sa dá zistiť aj po úplnom uzdravení, keďže niekedy zostáva v tele celý život. Spoľahlivým diagnostickým kritériom je 4-násobné zvýšenie titra.
• Virologické. Odhaliť patogénne mikroorganizmy vo výkaloch, krvi, cerebrospinálnej tekutine a sliznici nosohltanu. V prvý alebo dva dni sa za najúčinnejší považuje rozbor výterov z nosohltanu a stolica sa vyšetruje 14 dní od začiatku ochorenia.
• Imunohistochemický. Umožňujú odhaliť nie samotný vírus, ale jeho antigény. Imunofluorescenčné a imunoperoxidázové testy sa považujú za najúčinnejšie, ale, bohužiaľ, nemožno ich nazvať lacnými.
• Molekulárne biologické. V testovanej vzorke sa detegujú fragmenty RNA enterovírusu.
• Všeobecné klinické. V prvom rade toto klinická analýza krvi. Test nie je 100% presný, ale je veľmi lacný. Príznaky enterovírusovej infekcie môžu zahŕňať: mierny nárast rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a leukocyty. Oveľa menej časté sú hyperleukocytóza a neutrofília, ktoré sa rýchlo transformujú na lymfocytózu a eozinofíliu.

Odlišná diagnóza

Liečba enterovírusovej infekcie u detí bude účinná len vtedy, ak lekár dokáže stanoviť správnu diagnózu. To je mimoriadne dôležité, pretože choroba sa môže úspešne maskovať ako mnohé iné choroby: relatívne neškodné a smrteľné.
Choroby, ktoré môžu byť podobné enterovírusovej infekcii (hlavne možný prejav uvedené v zátvorkách):

• herpes simplex, plesňová stomatitída(herpetická bolesť hrdla);
• zápal pľúc, akútna apendicitída, pneumónia, cholecystitída (epidemická myalgia);
• rôzne meningitídy: meningokoková, tuberkulózna (serózna meningitída);
• chrípka, ARVI neznámej etiológie (enterovírusová horúčka);
• šarlach, rubeola, osýpky, alergická vyrážka (enterovírusový exantém);
• poliomyelitída, difterická polyradikuloneuritída (paralytická forma enterovírusovej infekcie);
• rôzne črevné infekcie, salmonelóza, úplavica (črevná forma enterovírusovej infekcie).

Liečba

Neexistujú žiadne špecifické terapeutické opatrenia, ktoré by zaručili zbavenie sa enterovírusovej infekcie. To ale vôbec neznamená, že je v princípe nevyliečiteľná. Skôr naopak: problém sa dá najčastejšie riešiť pomocou obyčajných domáca liečba, a ak budete dodržiavať všetky odporúčania pediatra, riziko vzniku vedľajšie účinky bude extrémne nízka. Potreba stacionárneho pozorovania môže vzniknúť iba v prípade komplikovaného priebehu ochorenia, keď má dieťa vysoké riziko porážky kardiovaskulárneho systému mozog alebo iné životne dôležité orgány.

Pozor! Absolútnymi dôvodmi urgentnej hospitalizácie sú ťažká dehydratácia a vysoké horúčky, ktoré sa nedajú znížiť bežnými liekmi niekoľko dní.

Zvlášť upozorňujeme: bez ohľadu na to, ako dlho liečba trvá, po celú dobu liečby potrebuje dieťa prísny pokoj na lôžku a izoláciu od ostatných členov rodiny. Doma je dosť ťažké dosiahnuť súlad s posledným bodom, ale aj tak to stojí za pokus. Nižšie budeme hovoriť o hlavnom terapeutické aktivity, z ktorých každý má značný význam pre úspešné (a, všimnite si, rýchle) zotavenie.

Zabránenie dehydratácii

Výborne sa k tomu hodí čierny čaj, domáce odvary (hrozienka, ryža) alebo aj obyčajná, mierne osolená, prevarená voda. Ak sa takéto metódy ukážu ako neúčinné, stojí za to prejsť na výkonnejšie prostriedky.

Minimálny objem tekutiny v závislosti od veku (podávajte každých 10 minút):

• do jedného roka: 1 čajová lyžička;
• od 1 do 3 rokov: 2 čajové lyžičky;
• nad 3 roky: 1 dezertná lyžica.

Dávajte dieťaťu jedlo čo najčastejšie, ale v malých porciách, inak môžete provokovať silné vracanie. Približný objem tekutiny by mal byť aspoň 100 ml na 1 kg telesnej hmotnosti.

Lieky:

• "Glukosan";
• "Oralit";
• "Regidron";
• „Ľudský elektrolyt“.

Diéta

Jedna z najdôležitejších (ak nie najdôležitejšia) podmienok na zotavenie. Hlavnou zásadou špeciálnej výživy je vyhýbanie sa ťažkým jedlám výhoda ľahkého, proteín.

Čo jesť:

• chudé mäso: teľacie, kuracie, morčacie;
• „vodné“ kaše: ryža, ovsené vločky, pohánka;
• varená zelenina: mrkva, zemiaky, cibuľa;
• nápoje: kompóty zo sušeného ovocia, kefír;
• sušienky.

Zakázané produkty:

• rýchle občerstvenie v akejkoľvek forme;
• surové ovocie a zelenina;
• bohaté mäsové bujóny;
• mliečne výrobky;
• akékoľvek sladkosti a výrobky z múky;
• ovocné šťavy;
• tučné mäso;
• uhorky;
• akékoľvek mastné a korenené jedlá.

• môžete: nízkotučné, pečené, varené, dusené;
• nie je povolené: údené, vyprážané.

Zvlášť upozorňujeme: diéta na enterovírusovú infekciu u detí by sa mala dodržiavať nejaký čas aj po úplnom zotavení. Ako dlho môže tento režim trvať? To úplne závisí od závažnosti prípadu a Všeobecná podmienka dieťa.

Detoxikácia

Jeho hlavnou úlohou je normalizovať fungovanie gastrointestinálneho traktu (bojovať s vracaním, nevoľnosťou a rozrušenou stolicou) a zbaviť sa bolestí hlavy.

Lieky:

• "Atoxil";
• "Lactofiltrum";
• "Smecta";
• "Enterosgel".

Vysoká teplota s enterovírusovou infekciou sa nevyskytuje vždy. Pediatri navyše neodporúčajú bojovať s ním, ak teplomer kolíše okolo 37-37,5 stupňov. Ak však horúčka niekoľko dní neustúpi, musíte prijať opatrenia a tablety, pilulky alebo kapsuly budú menej účinné ako rektálne čapíky.

Lieky:

• "Efferalgan";
• "Panadol";
• "Nurofen".

Boj s infekčným agensom

Vhodné lieky by mal predpisovať iba pediater, preto sa vzdajte myšlienky diskutovať o tom s lekárnikom v lekárni. V každom prípade s enterovírusovou infekciou horúcim malinovým čajom nezvládnete, ale tieto staré osvedčené metódy výrazne urýchlia zotavenie.

Lieky:

• "Viferon";
• "Cykloferón";
• "Nazoferon";
• "Reaferon";
• "Leukocytový interferón".

Obnovenie normálnej mikroflóry

Ak nechcete, aby sa vaše dieťa stalo pravidelným klientom gastroenterológa, musíte obnoviť počet lakto- a bifidobaktérií.

Lieky:

• "Bifiform";
• "Linex";
• "Laktomún".

Antibiotiká

Na našich klinikách a na tematických fórach ich veľmi radi predpisujú s rozumom alebo bez neho. Autori týchto odporúčaní však „zabúdajú“, že antibiotiká nemajú prakticky žiadny účinok na žiadne (!) vírusové infekcie, ale môžu ľahko zabiť normálnu mikroflóru. Môžu a mali by sa používať, ak sa na pozadí oslabeného imunitného systému u dieťaťa vyvinie sekundárna infekcia alebo akút zápalový proces, ale vo všetkých ostatných prípadoch to nedáva absolútne žiadny zmysel. Upozorňujeme tiež, že vhodné lieky by mal predpisovať iba lekár.

Prevencia

Špecifické metódy, ktoré by spoľahlivo zabránili enterovírusovej infekcii, zatiaľ neboli vyvinuté. Preto jej prevencia vychádza zo všeobecných odporúčaní.

Faktory, ktoré znížia pravdepodobnosť infekcie:

• osobná hygiena (ako samotného dieťaťa, tak aj dospelých, ktorí ho obklopujú);
• čistá pitná voda;
• plávanie len v špeciálne určených priestoroch;
• preventívne očkovanie proti detskej obrne (ako jedno z naj nebezpečné komplikácie enterovírusová infekcia);
• kvalitné, zaručene čerstvé produkty bez chémie (obzvlášť upozorňujeme: pred varením musia byť povinné podlieha vhodnému vareniu).

Enterovírusová infekcia u detí nie je rozsudkom smrti, takže nemá zmysel „panikovať“ a napchávať dieťa množstvom liekov. Ale ak sa chcete vyhnúť vážnym komplikáciám, pri prvých príznakoch ochorenia musíte ukázať malý pacient pediater Zdravie pre vás a vaše deti!