Trieda VI. Choroby nervového systému (G00-G47)
Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
G00-G09 Zápalové ochorenia centrálneho nervového systému
G10-G13 Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
G20-G26 Extrapyramídové a iné pohybové poruchy
G30-G32 Iné degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému
G35-G37 Demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému
G40-G47 Epizodické a paroxyzmálne poruchy
ZÁPALOVÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G00-G09)
G00 Bakteriálna meningitída, inde nezaradená
Zahrnuté: arachnoiditída)
leptomeningitída)
meningitída) bakteriálne
pachymeningitída)
Vylúčené: bakteriálne:
meningoencefalitída ( G04.2)
meningomyelitída ( G04.2)
G00.0 Chrípková meningitída. Meningitída spôsobená Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumokoková meningitída
G00.2 Streptokoková meningitída
G00.3 Stafylokoková meningitída
G00.8 Meningitída spôsobená inými baktériami
Meningitída spôsobená:
Friedlanderov prútik
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Nešpecifikovaná bakteriálna meningitída
Meningitída:
hnisavý NOS
pyogénny NOS
pyogénny NOS
G01* Meningitída pri bakteriálnych ochoreniach zaradených inde
Meningitída (s):
antrax ( A22.8+)
gonokok ( A54.8+)
leptospiróza ( A27. -+)
listerióza ( A32.1+)
Lymská borelióza ( A69.2+)
meningokoka ( A39.0+)
neurosyfilis ( A52.1+)
salmonelóza ( A02.2+)
syfilis:
vrodené ( A50.4+)
sekundárne ( A51.4+)
tuberkulóza ( A17.0+)
brušný týfus ( A01.0+)
Vylúčené: bakteriálna meningoencefalitída a meningomyelitída
choroby klasifikované inde ( G05.0*)
G02.0* Meningitída pri vírusových ochoreniach zaradených inde
Meningitída (spôsobená vírusom):
adenovírusové ( A87.1+)
enterovírus ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infekčná mononukleóza ( B27. -+)
osýpky ( B05.1+)
mumps ( B26.1+)
rubeola ( B06.0+)
kiahne ( B01.0+)
herpes zoster ( B02.1+)
G02.1* Meningitída spôsobená mykózami
Meningitída (s):
candida ( B37.5+)
kokcidioidomykóza ( B38.4+)
kryptokokové ( B45.1+)
G02.8* Meningitída pri iných špecifikovaných infekčných a parazitárnych ochoreniach zaradených inde
Meningitída spôsobená:
africká trypanosomiáza ( B56. -+)
Chagasova choroba ( B57.4+)
G03 Meningitída z iných a nešpecifikovaných príčin
Zahrnuté: arachnoiditída)
leptomeningitída) v dôsledku iných a nešpecifikovaných
meningitída) spôsobuje
pachymeningitída)
Nezahŕňa: meningoencefalitídu ( G04. -)
meningomyelitída ( G04. -)
G03.0 Nepyogénna meningitída. Nebakteriálna meningitída
G03.1 Chronická meningitída
G03.2 Benígna recidivujúca meningitída [Mollaret]
G03.8 Meningitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi
G03.9 Nešpecifikovaná meningitída. Arachnoiditída (spinálna) NOS
G04 Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída
Zahŕňa: akútnu vzostupnú myelitídu
meningoencefalitída
meningomyelitídu
Vylúčené: benígna myalgická encefalitída ( G93.3)
encefalopatia:
NOS ( G93.4)
alkoholického pôvodu ( G31.2)
toxický ( G92)
roztrúsená skleróza ( G35)
myelitída:
akútna priečna ( G37.3)
subakútna nekrotizujúca ( G37.4)
G04.0 Akútna diseminovaná encefalitída
encefalitída)
Encefalomyelitída) po imunizácii
V prípade potreby identifikujte vakcínu
G04.1 Tropická spastická paraplégia
G04.2 Bakteriálna meningoencefalitída a meningomyelitída, inde nezaradené
G04.8 Iná encefalitída, myelitída a encefalomyelitída. Postinfekčná encefalitída a encefalomyelitída NOS
G04.9 Nešpecifikovaná encefalitída, myelitída alebo encefalomyelitída. Ventrikulitída (cerebrálna) NOS
G05* Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída pri chorobách klasifikovaných inde
Zahŕňa: meningoencefalitídu a meningomyelitídu pri ochoreniach
zaradené inde
Ak je potrebné identifikovať infekčného agens, použite dodatočný kód ( B95-B97).
G06.0 Intrakraniálny absces a granulóm
Absces (embolický):
mozog [akákoľvek časť]
cerebelárne
cerebrálne
otogénny
Intrakraniálny absces alebo granulóm:
epidurálna
extradurálny
subdurálny
G06.1 Intravertebrálny absces a granulóm. Absces (embolický) miechy [akákoľvek časť]
Intravertebrálny absces alebo granulóm:
epidurálna
extradurálny
subdurálny
G06.2 Nešpecifikovaný extradurálny a subdurálny absces
G07* Intrakraniálny a intravertebrálny absces a granulóm pri ochoreniach klasifikovaných inde
Mozgový absces:
amébové ( A06.6+)
gonokok ( A54.8+)
tuberkulózny ( A17.8+)
Granulóm mozgu pri schistosomiáze ( B65. -+)
Tuberkulóza:
mozog ( A17.8+)
meningy ( A17.1+)
G08 Intrakraniálna a intravertebrálna flebitída a tromboflebitída
Septiky:
embólia)
endoflibit)
flebitída) intrakraniálne alebo intravertebrálne
tromboflebitída) venózne dutiny a žily
trombóza)
Vylúčené: intrakraniálna flebitída a tromboflebitída:
komplikuje:
potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo ( O00
-O07
, O08.7
)
tehotenstvo, pôrod alebo obdobie po pôrode ( O22.5, O87.3)
nehnisavého pôvodu ( I67.6); nehnisavá intravertebrálna flebitída a tromboflebitída ( G95.1)
G09 Následky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
PoznámkaTáto kategória by sa mala použiť na označenie
podmienky primárne zatriedené do položiek
G00-G08(okrem tých, ktoré sú označené *) ako príčina následkov, ktoré sa im pripisujú
Iné položky Pojem „následky“ zahŕňa stavy špecifikované ako také alebo ako neskoré prejavy alebo následky, ktoré existujú rok alebo dlhšie po nástupe stavu, ktorý ich spôsobil. Pri používaní tejto rubriky je potrebné riadiť sa príslušnými odporúčaniami a pravidlami pre kódovanie chorobnosti a úmrtnosti, ktoré sú uvedené v 2. zväzku.
SYSTÉMOVÁ ATROFIA OVPLYVŇUJÚCA PRIMÁRNE CENTRÁLNY NERVOVÝ SYSTÉM (G10-G13)
G10 Huntingtonova choroba
Huntingtonova chorea
G11 Dedičná ataxia
Vylúčené: dedičná a idiopatická neuropatia ( G60. -)
mozgová obrna ( G80. -)
metabolické poruchy ( E70-E90)
G11.0 Vrodená neprogresívna ataxia
G11.1 Skorá cerebelárna ataxia
Poznámka: Zvyčajne začína u ľudí mladších ako 20 rokov
Včasná cerebelárna ataxia s:
esenciálny tremor
myoklonus [Huntova ataxia]
so zachovanými šľachovými reflexmi
Friedreichova ataxia (autozomálne recesívna)
X-viazaná recesívna spinocerebelárna ataxia
G11.2 Tardívna cerebelárna ataxia
Poznámka: Zvyčajne začína u ľudí starších ako 20 rokov
G11.3 Cerebelárna ataxia so zhoršenou opravou DNA. Teleangiektatická ataxia [Louis-Bar syndróm]
Nezahŕňa: Cockaynov syndróm ( Q87.1)
xeroderma pigmentosa ( Q82.1)
G11.4 Dedičná spastická paraplégia
G11.8 Iná dedičná ataxia
G11.9 Nešpecifikovaná dedičná ataxia
Dedičný cerebelárny:
ataxia NOS
degenerácia
choroba
syndróm
G12 Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
G12.0 Pediatrická spinálna svalová atrofia, typ I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Iné dedičné spinálne svalové atrofie. Progresívna bulbárna obrna u detí [Fazio-Londe]
Spinálna svalová atrofia:
uniforma pre dospelých
detské tlačivo, typ II
distálny
juvenilná forma, typ III [Kugelberg-Welander]
skapuloperoneálna forma
G12.2 Choroba motorických neurónov. Familiárne ochorenie motorických neurónov
Laterálna skleróza:
amyotrofný
primárny
Progresívne:
bulbárna obrna
spinálna svalová atrofia
G12.8 Iné spinálne svalové atrofie a súvisiace syndrómy
G12.9 Nešpecifikovaná spinálna svalová atrofia
G13* Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém pri ochoreniach klasifikovaných inde
G13.0* Paraneoplastická neuromyopatia a neuropatia
Karcinomatózna neuromyopatia ( C00-S97+)
Neuropatia zmyslových orgánov v nádorovom procese [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Iné systémové atrofie, postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém, pri nádorových ochoreniach. Paraneoplastická limbická encefalopatia ( C00-D48+)
G13.2* Systémová atrofia spôsobená myxedémom, postihujúca predovšetkým centrálny nervový systém ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Systémová atrofia, postihujúca predovšetkým centrálny nervový systém, pri iných ochoreniach zaradených inde
EXTRAPYRAMIDÁLNE A INÉ MOTORICKÉ PORUCHY (G20-G26)
G20 Parkinsonova choroba
Hemiparkinsonizmus
Trasiaca paralýza
Parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba:
NOS
idiopatický
primárny
G21 Sekundárny parkinsonizmus
G21.0 Neuroleptický malígny syndróm. V prípade potreby identifikujte liek
použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G21.1 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu vyvolaného liekmi.
G21.2 Sekundárny parkinsonizmus spôsobený inými vonkajšími faktormi
Ak je potrebné identifikovať vonkajší faktor, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G21.3 Postencefalitický parkinsonizmus
G21.8 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu
G21.9 Nešpecifikovaný sekundárny parkinsonizmus
G22* Parkinsonizmus pri chorobách zaradených inde
Syfilitický parkinsonizmus ( A52.1+)
G23 Iné degeneratívne ochorenia bazálnych ganglií
Nezahŕňa: multisystémovú degeneráciu ( G90.3)
G23.0 Hallervorden-Spatzova choroba. Pigmentovaná pallidálna degenerácia
G23.1 Progresívna supranukleárna oftalmoplégia [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Striatonigrálna degenerácia
G23.8 Iné špecifikované degeneratívne ochorenia bazálnych ganglií. Kalcifikácia bazálnych ganglií
G23.9 Nešpecifikovaná degeneratívna choroba bazálnych ganglií
G24 Dystónia
Zahrnuté: dyskinéza
Nezahŕňa: atetoidnú detskú mozgovú obrnu ( G80.3)
G24.0 Dystónia vyvolaná liekmi. V prípade potreby identifikujte liek
použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G24.1 Idiopatická familiárna dystónia. Idiopatická dystónia NOS
G24.2 Idiopatická nefamiliárna dystónia
G24.3 Kŕčovité torticollis
Nezahŕňa: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatická orofaciálna dystónia. Orofaciálna dyskinéza
G24.5 Blefarospazmus
G24.8 Iné dystónie
G24.9 Nešpecifikovaná dystónia. Dyskinéza NOS
G25 Iné extrapyramídové a pohybové poruchy
G25.0 Esenciálny tremor. Rodinný tremor
Nezahŕňa: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor vyvolaný liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G25.2 Iné špecifikované formy tremoru. Zámerný tremor
G25.3 Myoklonus. Myoklonus vyvolaný liekmi. Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
Vylúčené: myokémia tváre ( G51.4)
myoklonická epilepsia ( G40. -)
G25.4 Chorea vyvolaná liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G25.5 Iné typy chorea. Chorea NOS
Nepatria sem: chorea NOS s postihnutím srdca ( I02.0)
Huntingtonova chorea ( G10)
reumatická chorea ( I02. -)
Sydenchenova chorea ( I02. -)
G25.6 Liekmi vyvolané a iné organické tiky
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: de la Tourettov syndróm ( F95.2)
zaškrtnite NOS ( F95.9)
G25.8 Iné špecifikované extrapyramídové a pohybové poruchy
Syndróm nepokojných nôh. Syndróm spútanej osoby
G25.9 Nešpecifikovaná extrapyramídová a pohybová porucha
G26* Extrapyramídové a pohybové poruchy pri chorobách zaradených inde
INÉ DEGENERATÍVNE CHOROBY NERVOVÉHO SYSTÉMU (G30-G32)
G30 Alzheimerova choroba
Zahŕňa: starecké a presenilné formy
Vylúčené: senilné:
degenerácia mozgu NEC ( G31.1)
demencia NOS ( F03)
senilita NOS ( R54)
G30.0 Včasná Alzheimerova choroba
Poznámka Nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u osôb mladších ako 65 rokov
G30.1 Neskorá Alzheimerova choroba
Poznámka Nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov
G30.8 Iné formy Alzheimerovej choroby
G30.9 Alzheimerova choroba, bližšie neurčená
G31 Iné degeneratívne choroby nervového systému, inde nezaradené
Vylúčené: Reyeov syndróm ( G93.7)
G31.0 Obmedzená atrofia mozgu. Pickova choroba. Progresívna izolovaná afázia
G31.1 Senilná degenerácia mozgu, inde nezaradená
Nezahŕňa: Alzheimerovu chorobu ( G30. -)
senilita NOS ( R54)
G31.2 Degenerácia nervového systému spôsobená alkoholom
Alkohol:
cerebelárne:
ataxia
degenerácia
cerebrálna degenerácia
encefalopatia
Alkoholom vyvolaná porucha autonómneho nervového systému
G31.8 Iné špecifikované degeneratívne ochorenia nervového systému. Degenerácia sivej hmoty [Alpersova choroba]
Subakútna nekrotizujúca encefalopatia [Leighova choroba]
G31.9 Nešpecifikované degeneratívne ochorenie nervového systému
G32* Iné degeneratívne poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde
G32.0* Subakútna kombinovaná degenerácia miechy pri chorobách zaradených inde
Subakútna kombinovaná degenerácia miechy v dôsledku nedostatku vitamínov O 12 (E53.8+)
G32.8* Iné špecifikované degeneratívne poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde
DEMYELINAČNÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G35-G37)
G35 Skleróza multiplex
Skleróza multiplex:
NOS
mozgový kmeň
miecha
šírené
zovšeobecnené
G36 Iná forma akútnej diseminovanej demyelinizácie
Vylúčené: postinfekčná encefalitída a encefalomyelitída NOS ( G04.8)
G36.0 Neuromyelitis optica [Devicova choroba]. Demyelinizácia pri optickej neuritíde
Vylúčené: optická neuritída NOS ( H46)
G36.1 Akútna a subakútna hemoragická leukoencefalitída [Harstova choroba]
G36.8Ďalšia špecifikovaná forma akútnej diseminovanej demyelinizácie
G36.9 Akútna diseminovaná demyelinizácia, bližšie neurčená
G37 Iné demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému
G37.0 Difúzna skleróza. Peraxiálna encefalitída, Schilderova choroba
Vylúčené: adrenoleukodystrofia [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centrálna demyelinizácia corpus callosum
G37.2 Centrálna pontínová myelinolýza
G37.3 Akútna transverzálna myelitída pri demyelinizačnom ochorení centrálneho nervového systému
Akútna transverzálna myelitída NOS
Vylúčené: skleróza multiplex ( G35)
Neuromyelitis optica [Devicova choroba] ( G36.0)
G37.4 Subakútna nekrotizujúca myelitída
G37.5 Koncentrická skleróza [Balo]
G37.8 Iné špecifikované demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému
G37.9 Nešpecifikovaná demyelinizačná choroba centrálneho nervového systému
EPIZODIKA A PAROXYSMÁLNE PORUCHY (G40-G47)
G40 epilepsia
Vylúčené: Landauov-Kleffnerov syndróm ( F80.3)
záchvat NOS ( R56,8)
status epilepticus ( G41. -)
Toddova paralýza ( G83.8)
G40.0 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy so záchvatmi s fokálnym začiatkom. Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti
Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou a EEG v okcipitálnej oblasti
G40.1 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s jednoduchými parciálnymi záchvatmi. Záchvaty bez zmien vedomia. Jednoduché čiastočné záchvaty, ktoré sa vyvinú do sekundárnych
generalizované záchvaty
G40.2 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s komplexnými parciálnymi záchvatmi. Záchvaty so zmenami vedomia, často s epileptickým automatizmom
Komplexné parciálne záchvaty prechádzajú do sekundárnych generalizovaných záchvatov
G40.3 Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy
Nezhubné:
myoklonická epilepsia v ranom detstve
novorodenecké záchvaty (familiárne)
Epileptické záchvaty absencie v detstve [pyknolepsia]. Epilepsia s grand mal záchvatmi po prebudení
mladistvý:
absencia epilepsie
myoklonická epilepsia [impulzívny petit mal]
Nešpecifické epileptické záchvaty:
atonický
klonický
myoklonické
tonikum
tonicko-klonické
G40.4 Iné typy generalizovanej epilepsie a epileptických syndrómov
Epilepsia s:
záchvaty myoklonickej absencie
myoklonicko-astatické záchvaty
Detské kŕče. Lennoxov-Gastautov syndróm. Salámov kliešť. Symptomatická skorá myoklonická encefalopatia
Westov syndróm
G40.5Špeciálne epileptické syndrómy. Epilepsia čiastočná nepretržitá [Kozhevnikova]
Epileptické záchvaty spojené s:
pitie alkoholu
užívanie liekov
hormonálne zmeny
spánková deprivácia
vystavenie stresovým faktorom
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G40.6 Záchvaty typu Grand mal, nešpecifikované (s malými záchvatmi alebo bez nich)
G40.7 Menšie záchvaty, nešpecifikované, bez záchvatov typu grand mal
G40.8 Iné špecifikované formy epilepsie. Epilepsia a epileptické syndrómy nie sú definované ako fokálne alebo generalizované
G40.9 Nešpecifikovaná epilepsia
Epileptický:
kŕče NOS
záchvaty NOS
záchvaty NOS
G41 Status epilepticus
G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulzívne záchvaty). Tonicko-klonický status epilepticus
Vylúčené: čiastočná nepretržitá epilepsia [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptický stav petit mal (menšie záchvaty). Záchvaty absencie status epilepticus
G41.2 Komplexný parciálny epileptický stav
G41.8 Iný špecifikovaný epileptický stav
G41.9 Status epilepticus, bližšie neurčený
G43 Migréna
Nezahŕňa: bolesť hlavy NOS ( R51)
G43.0 Migréna bez aury [jednoduchá migréna]
G43.1 Migréna s aurou [klasická migréna]
Migréna:
aura bez bolesti hlavy
bazilárny
ekvivalenty
familiárny hemiplegický
hemiplegický
s:
aura pri akútnom nástupe
dlhotrvajúca aura
typická aura
G43.2 Migrenózny stav
G43.3 Komplikovaná migréna
G43.8Ďalšia migréna. Oftalmoplegická migréna. Retinálna migréna
G43.9 Nešpecifikovaná migréna
G44 Iné syndrómy bolesti hlavy
Vylúčené: atypická bolesť tváre ( G50.1)
bolesť hlavy NOS ( R51)
neuralgia trojklaného nervu ( G50.0)
G44.0 Syndróm histamínovej bolesti hlavy. Chronická paroxyzmálna hemikrania.
Histamínová bolesť hlavy:
chronický
epizodické
G44.1 Cievne bolesti hlavy, inde nezaradené. Cievna bolesť hlavy NOS
G44.2 Bolesti hlavy typu napätia. Chronická tenzná bolesť hlavy
Epizodická tenzná bolesť hlavy. Tenzná bolesť hlavy NOS
G44.3 Chronická posttraumatická bolesť hlavy
G44.4 Bolesť hlavy vyvolaná liekmi, inde neklasifikovaná
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G44.8 Iný špecifikovaný syndróm bolesti hlavy
G45 Prechodné prechodné cerebrálne ischemické ataky [útoky] a súvisiace syndrómy
Nezahŕňa: neonatálnu cerebrálnu ischémiu ( P91.0)
G45.0 Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému
G45.1 Syndróm krčnej tepny (hemisférický)
G45.2 Syndrómy mnohopočetných a bilaterálnych mozgových tepien
G45.3 Prechodná slepota
G45.4 Prechodná globálna amnézia
Nezahŕňa: amnéziu NOS ( R41.3)
G45.8 Iné prechodné cerebrálne ischemické ataky a súvisiace syndrómy
G45.9 Nešpecifikovaný prechodný cerebrálny ischemický záchvat. Spazmus mozgovej tepny
Prechodná cerebrálna ischémia NOS
G46* Vaskulárne mozgové syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach ( I60-I67+)
G46.0* syndróm strednej cerebrálnej artérie ( I66.0+)
G46.1* syndróm prednej cerebrálnej artérie ( I66.1+)
G46.2* syndróm zadnej cerebrálnej artérie ( I66.2+)
G46.3* syndróm mozgovej mŕtvice ( I60-I67+)
syndróm:
Benedicta
Claude
Fauville
Millard-Jublay
Wallenberg
Weber
G46.4* Syndróm cerebelárnej mŕtvice ( I60-I67+)
G46.5* Čistý motorický lakunárny syndróm ( I60-I67+)
G46.6* Čistý senzorický lakunárny syndróm ( I60-I67+)
G46.7* Iné lakunárne syndrómy ( I60-I67+)
G46.8* Iné cievne syndrómy mozgu pri cerebrovaskulárnych ochoreniach ( I60-I67+)
G47 Poruchy spánku
Vylúčené: nočné mory ( F51.5)
poruchy spánku neorganickej etiológie ( F51. -)
nočné hrôzy ( F51.4)
námesačnosť ( F51.3)
G47.0 Poruchy pri zaspávaní a udržiavaní spánku [nespavosť]
G47.1 Poruchy vo forme zvýšenej ospalosti [hypersomnia]
G47.2 Poruchy v cykloch spánku a bdenia. Syndróm oneskorenej fázy spánku. Porušenie cyklu spánok-bdenie
G47.3 Spánkové apnoe
Spánkové apnoe:
centrálny
obštrukčný
Nezahŕňa: Pickwickov syndróm ( E66.2)
spánkové apnoe u novorodencov ( P28.3)
G47.4 Narkolepsia a kataplexia
G47.8 Iné poruchy spánku. Kleine-Levinov syndróm
G47.9 Nešpecifikovaná porucha spánku
Normy, Petrohrad, 2009
KONVULZÍVNYzáchvat - náhly záchvat tonických kontrakcií
a/alebo klonické zášklby rôznych svalových skupín. Existujú typy episyndrómov:
Generalizovaný konvulzívny záchvat – klonicko-tonické kŕče alebo tonicko-klonické kŕče končatín sú sprevádzané stratou vedomia, respiračnou arytmiou, cyanózou tváre, penou v ústach, často aj hryzením jazyka. 2-3 minúty útoku, po ktorom nasleduje kóma a potom hlboký spánok alebo zmätenosť. Po záchvate sú zreničky rozšírené, bez reakcie na svetlo, cyanóza a hyperhidróza kože, arteriálna hypertenzia, niekedy ložiskové neurologické príznaky (Toddova obrna).
Jednoduché parciálne konvulzívne záchvaty – bez straty vedomia, klonických alebo tonických kŕčov v jednotlivých svalových skupinách. Zovšeobecnenie možné.
Komplexné parciálne záchvaty sú sprevádzané poruchou vedomia, zmenami v správaní s inhibíciou motorickej aktivity alebo psychomotorickou agitáciou. Na konci útoku je zaznamenaná amnézia. Často pred záchvatom môže byť AURA (rôzne formy „predtuchy“)
Niekoľko konvulzívnych záchvatov za sebou – série alebo statusy – predstavuje pre pacienta život ohrozujúce stavy.
Status epilepticus je fixný stav predĺženého konvulzívneho záchvatu (viac ako 30 minút) alebo niekoľkých záchvatov opakovaných v krátkych intervaloch, medzi ktorými pacient nenadobudne vedomie alebo zostáva konštantná fokálna motorická aktivita. Existujú konvulzívne a nekonvulzívne formy stavu. Posledný typ zahŕňa opakované absencie, dysfóriu a súmrakové stavy vedomia.
Diferenciálna diagnostika sa robí medzi pravou („vrodenou“) a symptomatickou epilepsiou (mŕtvica, poranenie hlavy, neuroinfekcia, nádory, tuberkulóza, MAS syndróm, ventrikulárna fibrilácia, eklampsia) alebo intoxikáciou.
Je mimoriadne ťažké identifikovať príčiny episyndrómu pomocou DGE.
POZNÁMKA: aminazín nie je antikonvulzívny liek. Síran horečnatý neúčinné pri zastavení záchvatu. Pri hypokalcemických záchvatoch: 10-20 ml 10% roztoku glukonát vápenatý alebo chlorid vápenatý. Pre hypokaliemické záchvaty: panangin, asparkam, ich IV analógy, chlorid draselný 4% IV kvapkanie.
ALGORITMUS BRIGÁDNYCH AKCIÍ
Záchvat bol zastavený pred príchodom tímu Ak je záchvat prvý alebo séria záchvatov, je potrebná hospitalizácia. Na prevenciu opakovaného záchvatu: diazepam 2 ml IM alebo IV; Pre hodnoty vysokého krvného tlaku - protokol ONMK:
V prípade problémov s dýchaním – protokol „JEDEN“; Pri tepovej frekvencii<60 или >100: Protokol EKG „bradyarytmia“ alebo „tachyarytmia“; Ak pacient odmietne hospitalizáciu: FB – nahlásiť resp. lekár 03; Aktívne volanie lekárovi obvodnej pohotovostnej služby alebo miestnemu lekárovi z ambulancie v ten istý deň; |
RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)
Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy (G40.3)
všeobecné informácie
Stručný opis
Generalizovaná epilepsia(HE) je chronické ochorenie mozgu charakterizované opakovanými záchvatmi s poruchou motorických, zmyslových, autonómnych, mentálnych alebo mentálnych funkcií, ktoré sú výsledkom nadmerných nervových výbojov v oboch hemisférach mozgu.
GE je jediné ochorenie, ktoré predstavuje samostatné formy s elektroklinickými znakmi, prístupom k liečbe a prognózou.
Kód protokolu: H-P-003 "Generalizovaná epilepsia u detí, akútne obdobie"
Pre detské nemocnice
Kód(y) ICD-10:
G40.3 Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy
G40.4 Iné typy generalizovanej epilepsie a epileptických syndrómov
G40.5 Špecifické epileptické syndrómy
G40.6 Záchvaty typu Grand mal, nešpecifikované (s alebo bez petit mal)
G40.7 Petit mal, nešpecifikované, bez záchvatov typu grand mal
G40.8 Iné špecifikované formy epilepsie G40.9 Nešpecifikovaná epilepsia
Klasifikácia
Podľa Medzinárodnej klasifikácie z roku 1989 (Medzinárodná liga proti epilepsii) je generalizovaná epilepsia založená na zovšeobecnení epileptickej aktivity.
V rámci GE sa rozlišujú formy: idiopatické, symptomatické a kryptogénne.
Generalizované typy epilepsie a syndrómov:
1. Idiopatický(s nástupom závislým od veku). ICD-10: G40.3:
- benígne familiárne novorodenecké záchvaty;
- benígne idiopatické novorodenecké záchvaty;
- benígna myoklonická epilepsia v ranom detstve;
- detská absencia epilepsie (ICD-10: G40.3);
- juvenilná absencia epilepsie;
- juvenilná myoklonická epilepsia;
- epilepsia so záchvatmi prebúdzania;
- iné typy idiopatickej generalizovanej epilepsie (ICD-10: G40.4);
- epilepsia so záchvatmi vyvolanými špecifickými faktormi.
2. Kryptogénne a/alebo symptomatická(s nástupom závislým od veku) - ICD-10: G40.5:
- Westov syndróm (detské kŕče);
- Lennox-Gastautov syndróm;
- epilepsia s myoklonicko-astatickými záchvatmi;
- epilepsia so záchvatmi myoklonickej absencie.
3. Symptomatická.
3.1 Nešpecifická etiológia:
- skorá myoklonická encefalopatia;
- raná detská epileptická encefalopatia s komplexmi „supresia vzplanutia“ na EEG;
- iné typy symptomatickej generalizovanej epilepsie.
3.2 Špecifické syndrómy.
Diagnostika
Diagnostické kritériá
Sťažnosti a anamnéza
Osobitný dôraz pri zbere anamnézy:
dedičnosť;
V anamnéze novorodenecké záchvaty, kŕče pri zvýšení teploty (sú rizikové faktory pre rozvoj epilepsie);
Toxické, ischemické, hypoxické, traumatické a infekčné lézie mozgu vrátane prenatálneho obdobia (môžu byť príčinou tohto ochorenia).
Fyzikálne vyšetrenie:
- prítomnosť záchvatov;
- povaha útokov;
- rodinná predispozícia;
- vek debutu;
- trvanie útoku.
Laboratórny výskum
Stanovuje sa počet leukocytov a trombocytov, aby sa vylúčila anémia z nedostatku folátov a súvisiace sekundárne zmeny v kostnej dreni, čo sa klinicky prejavuje znížením hladiny leukocytov a trombocytov;
Zníženie špecifickej hmotnosti moču môže naznačovať nástup zlyhania obličiek, čo si vyžaduje objasnenie dávkovania liekov a taktiky liečby.
Inštrumentálne štúdie: EEG údaje.
Indikácie pre konzultácie s odborníkmi: v závislosti od sprievodnej patológie.
Diferenciálna diagnostika: nie.
Zoznam hlavných diagnostických opatrení:
1. Echoencefalografia.
2. Všeobecný krvný test.
3. Všeobecná analýza moču.
Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:
1. Počítačová tomografia mozgu.
2. Nukleárna magnetická rezonancia mozgu.
3. Konzultácia s detským oftalmológom.
4. Konzultácia s odborníkom na infekčné choroby.
5. Konzultácia s neurochirurgom.
6. Rozbor mozgovomiechového moku.
7. Biochemický krvný test.
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Prvý lekár, ktorý zachytí epileptický záchvat, by ho mal podrobne popísať vrátane znakov, ktoré záchvatu predchádzali a vyskytli sa po jeho skončení.
Pacienti by mali byť odoslaní na kompletné neurologické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy a určenie etiológie.
Liečba epilepsie sa začína až po stanovení presnej diagnózy. Podľa väčšiny odborníkov by sa liečba epilepsie mala začať po opakovanom záchvate.
Ciele liečby:
Zníženie frekvencie útokov;
Dosiahnutie remisie.
Nemedikamentózna liečba: Je potrebný úplný nočný spánok.
Medikamentózna liečba
Liečba epilepsie by sa mala vykonávať v závislosti od formy epilepsie a potom od povahy záchvatov - so základným liekom na túto formu epilepsie. Počiatočná dávka je približne 1/4 priemernej terapeutickej dávky. Ak je liek dobre znášaný, dávka sa zvýši na približne 3/4 priemernej terapeutickej dávky počas 2-3 týždňov.
Ak nie je účinok žiadny alebo je nedostatočný, dávka sa zvýši na priemernú terapeutickú dávku.
Ak nedôjde k žiadnemu účinku terapeutickej dávky do 1 mesiaca, je potrebné ďalšie postupné zvyšovanie dávky, kým sa nedosiahne výrazný pozitívny účinok alebo sa neobjavia vedľajšie účinky.
Pri absencii terapeutického účinku a objavení sa príznakov intoxikácie sa liek postupne nahrádza iným.
Ak sa dosiahne výrazný terapeutický účinok a sú prítomné vedľajšie účinky, je potrebné posúdiť povahu a závažnosť týchto účinkov a potom sa rozhodnúť, či pokračovať v liečbe alebo nahradiť liek.
Nahradenie barbiturátov a benzodiazepínov sa má robiť postupne počas 2-4 týždňov alebo dlhšie kvôli prítomnosti závažného abstinenčného syndrómu. Výmena iných antiepileptických liekov (AED) sa môže uskutočniť rýchlejšie - za 1-2 týždne. Účinnosť lieku je možné posúdiť najskôr 1 mesiac od začiatku jeho užívania.
Antiepileptiká používané pri generalizovaných záchvatochkŕče a gastrointestinálny trakt
|
Epileptický záchvaty |
Antiepileptické lieky |
||
|
1. voľba |
2. voľba |
3. voľba |
|
|
Tonicko-klonické |
Valproát |
Difenin fenobarbital lamotrigín |
|
|
Tonikum |
Valproát |
Difenin lamotrigín |
|
|
Clonic |
Valproát |
fenobarbital |
|
|
Myoklonický |
Valproát |
lamotrigín Suximidy fenobarbital |
klonazepam |
|
atonický |
Valproát |
Clobazam |
|
|
Absencia záchvatov Typické Atypické Myoklonický |
Valproát Suximidy Valproát lamotrigín Valproát |
klonazepam Clobazam klonazepam Clobazam klonazepam |
Ketogénna diéta |
|
Jednotlivé formy epileptik syndrómy a epilepsia |
|||
|
Novorodenecký myoklonické encefalopatia |
Valproát Karbamazepíny |
fenobarbital kortikotropín |
|
|
Infantilná epileptik encefalopatia |
Valproát fenobarbital |
kortikotropín |
|
|
Zložité febrilné kŕče |
fenobarbital |
Valproát |
|
|
Westov syndróm |
Valproát |
kortikotropín Nitrazepam |
Veľké dávky pyridoxín lamotrigín |
|
Lennoxov syndróm - Gastaut |
Valproát |
lamotrigín Imunoglobulíny |
Ketogénna diéta |
|
Lennoxov syndróm - Gastaut s tonikom útokov |
Valproát topiramát lamotrigín Felbamate |
Karbamazepíny sukcinimidy Benzodiazepíny Hydantoidy |
kortikosteroidy hormóny Imunoglobulíny tyreotropín - uvoľňujúci hormón |
|
Myoklonický astatická epilepsia |
Valproát |
Clobazam kortikotropín |
Ketogénna diéta |
|
Absencia u detí |
Suximidy |
Valproát |
klonazepam |
|
Absencia u detí kombinované s zovšeobecnené tonicko-klonické útokov |
Valproát |
Difenin lamotrigín |
Acetazolamid (diakarb) |
|
Neprítomnosť tínedžerský |
Valproát |
Valproát v kombinované s suximidy |
|
|
Myoklonický mladistvý láskavý |
Valproát |
lamotrigín |
Difenin |
|
Epilepsia vstávať s zovšeobecnené tonicko-klonické útokov |
Valproát fenobarbital |
lamotrigín |
|
Zoznam základných liekov:
1. *Kyselina valproová 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.
2. Klobazam 500 mg, 1000 mg tableta.
3. Hexamidín 200 tabliet.
4. etosuximid 150-300 mg tableta.
5. *Klonazepam 25 mg, 100 mg tableta.
6. Karbamazepíny 50-150-300 mg tableta.
7. *Acetozolamid 50-100-200 mg tableta.
8. *Lamotrigín 25 mg, 50 mg tableta.
Zoznam doplnkových liekov:
1. *Difenin 80 mg tableta.
2. *Fenobarbital 50 mg, 100 mg tableta.
Ďalšie riadenie: klinické pozorovanie.
Ukazovatele účinnosti liečby:
Zníženie útokov;
Kontrola záchvatov.
* - lieky zahrnuté v zozname základných (životne dôležitých) liekov
Hospitalizácia
Indikácie pre hospitalizáciu:
Zvýšená frekvencia útokov;
Odolnosť voči liečbe;
Stavový tok;
Objasnenie diagnózy a formy epilepsie.
Informácie
Pramene a literatúra
- Protokoly na diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 764 z 28. decembra 2007)
- 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsia: Oxford University Press 1996. 2. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia; 3. International League Against Epilepsy (ILAE).Epilepsia 1989 vol. 30-S.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S.Petrukhin „Idiopatické epilepsie: diagnostika, taktika, liečba“. 5. Diagnostika a liečba epilepsie u detí, 1997. Moderné predstavy o detskej epileptickej encefalopatii s difúznymi pomalými špičkovými vlnami (Lennox-Gastautov syndróm).K.Yu. Mukhin, A.S. Petrukhin, N.B. Kalašnikov. Výchovná metóda. úžitok. RGMU, Moskva, 2002. 7. Pokrok pri epileptických poruchách „Kognitívna dysfunkcia u detí s epilepsiou temporálnych lalokov“. Francúzsko, 2005. 8. Aicardi J. Epilepsia u detí.-Lippincott-Raven, 1996.-P.44-66. 9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW, v mene skúšajúcich v monoterapii epilepsie. Karbamazepín versus valproát v monoterapii epilepsie. In: The Cochrane Library, vydanie 3, 2000; 10. Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Monoterapia fenotoínom verzus valproát pre parciálne záchvaty a generalizované tonicko-klonické záchvaty. In: The Cochrane Library, vydanie 4, 2001; 11. Medicína založená na dôkazoch. Ročný adresár. Časť 2. Moskva, Mediálna sféra, 2003. S. 833-836. 12. Skúšobná skupina prvého záchvatu (FIRST Group). Randomizovaná klinická štúdia o účinnosti antiepileptických liekov pri znižovaní rizika relapsu po prvom nevyprovokovanom tonicko-klonickom záchvate. Neurology 1993;43:478-483; 13. Študijná skupina na stiahnutie antiepileptických liekov Medical Research Council. Randomizovaná štúdia vysadenia antiepileptika u pacientov v remisii. Lancet 1991; 337: 1175-1180. 14. Klinické usmernenia pre praktických lekárov, založené na medicíne založenej na dôkazoch, 2. vydanie. GEOTAR-MED, 2002, s. 933-935. 15. Nikdy nevyťahujte koberce na epilepsiu u detí. Národný inštitút pre klinickú excelentnosť. Hodnotenie technológie 79. Apríl 2004. http://www.clinicalevidence.com. 16. Brodie MJ. Monoterapia lamotrigínom: prehľad. In: Loiseau P (ed). Lamictal – lepšia budúcnosť. Royal Society of Medicine Herss Ltd, Londýn, 1996, s. 43-50. 17. O'Brien G a kol. Lamotrigín v prídavnej terapii pri epilepsii rezistentnej na liečbu u mentálne postihnutých pacientov: predbežná analýza. Epilepsia 1996, v tlači. 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. The Expert Consensus Guideline Series: Treatment of Epilepsia. Epilepsia Správanie pri epilepsii. 2001; 2:A1-A50. 19. Hosking G a kol. Lamotrigín u detí so závažnými vývojovými abnormalitami v pediatrickej populácii s refraktérnymi záchvatmi. Epilepsia 1993; 34 (Suppl): 42 20. Mattson RH. Účinnosť a nežiaduce účinky zavedených a nových antiepileptík. Epilepsia 1995; 36 (dodatok 2): 513-526. 21. Kalinin V.V., Zheleznova E.V., Rogacheva T.A., Sokolova L.V., Polyansky D.A., Zemlyanaya A.A., Nazmetdinova D.M. Použitie lieku Magne B6 na liečbu úzkostných a depresívnych stavov u pacientov s epilepsiou. Journal of Neurology and Psychiatry 2004; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. Afektívne poruchy pri epilepsii. In: Psychiatrické problémy pri epilepsii. Praktický sprievodca diagnostikou a liečbou. A. Ettinger, A. Kanner (Eds.). Philadelphia 2001; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. Psychiatrická morbidita u pacientov so záchvatmi na neurodiagnostickej monitorovacej jednotke. J Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Epilepsia, psychiatrická morbidita a sociálna dysfunkcia vo všeobecnej praxi. Porovnanie medzi pacientmi na klinike a pacientmi, ktorí ju nenavštevujú. Neuropsychiat Neuropsychol Behav Neurol 1990; 3: 180-192. 25. Robertson M., Trimble M., Depresívne ochorenie u pacientov s epilepsiou: prehľad. Epilepsia 1983; 24: Príloha 2:109-116. 26. Schmitz B., Depresívne poruchy pri epilepsii. In: Záchvaty, afektívne poruchy a antikonvulzíva. M. Trimble, B. Schmitz (Eds.). UK 2002; 19-34.
Informácie
Zoznam vývojárov:
Doktor lekárskych vied, prof. Lepešová M.M., primárka Kliniky detskej neurológie AGIUV
Priložené súbory
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
- Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
- Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
- Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.
Výskyt záchvatov u dospelého alebo dieťaťa je signálom vážneho patologického procesu v tele. Lekár pri stanovení diagnózy používa kód záchvatového syndrómu ICD 10 na správne vyplnenie zdravotnej dokumentácie.
Medzinárodnú klasifikáciu chorôb používajú lekári rôznych odborností na celom svete a obsahuje všetky nozologické jednotky a premorbídne stavy, ktoré sú rozdelené do tried a majú svoj kód.
Mechanizmus výskytu záchvatov
Konvulzívny syndróm sa vyskytuje na pozadí nepriaznivých faktorov vnútorného a vonkajšieho prostredia a je bežný najmä pri idiopatickej epilepsii (epileptický záchvat). Vývoj konvulzívneho syndrómu môže byť tiež vyvolaný:
- traumatické poranenia mozgu;
- vrodené a získané choroby centrálneho nervového systému;
- závislosť od alkoholu;
- benígne a malígne nádory centrálneho nervového systému;
- vysoká horúčka a intoxikácia.
Poruchy vo fungovaní mozgu sa prejavujú paroxyzmálnou aktivitou neurónov, v dôsledku ktorej má pacient opakované záchvaty klonických, tonických alebo klonicko-tonických záchvatov. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú, keď sú postihnuté neuróny v jednej oblasti (možno ich lokalizovať pomocou elektroencefalografie). K takýmto porušeniam môže dôjsť z ktoréhokoľvek z vyššie uvedených dôvodov. V niektorých prípadoch však pri stanovení diagnózy nie je možné presne identifikovať príčinu tohto závažného patologického stavu.
Vlastnosti v detstve
Najčastejším prejavom konvulzívneho syndrómu u detí sú febrilné kŕče. Najviac ohrození rozvojom záchvatu sú novorodenci a deti do 6 rokov. Ak sa záchvaty opakujú u starších detí, potom je potrebné podozrenie na epilepsiu a poradiť sa s odborníkom. Febrilné kŕče sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek infekčnom alebo zápalovom ochorení, ktoré je sprevádzané prudkým zvýšením telesnej teploty.
V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie je táto patológia kódované R56.0.
Ak má vaše dieťa konvulzívne svalové zášklby v dôsledku horúčky, musíte:
- zavolať sanitku;
- položte dieťa na rovný povrch a otočte hlavu na stranu;
- po zastavení záchvatu podajte antipyretikum;
- zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti.
Počas útoku by ste sa nemali pokúšať dieťaťu otvárať ústa, pretože môžete zraniť seba aj jeho.
Vlastnosti diagnostiky a liečby
V ICD 10 je konvulzívny syndróm tiež kódovaný R56.8 a zahŕňa všetky patologické stavy, ktoré nesúvisia s epilepsiou a záchvatmi inej etiológie. Diagnóza ochorenia zahŕňa dôkladný odber anamnézy, objektívne vyšetrenie a elektroencefalogram. Údaje z tejto inštrumentálnej štúdie však nie sú vždy presné, preto sa lekár musí zamerať aj na klinický obraz a anamnézu ochorenia.
Liečba by mala začať elimináciou všetkých možných faktorov predisponujúcich k ochoreniu. Je potrebné zastaviť zneužívanie alkoholu a chirurgicky odstrániť nádory centrálneho nervového systému (ak je to možné). Ak nie je možné presne určiť príčinu záchvatov, lekár predpíše symptomatickú liečbu. Široko používané sú antikonvulzíva, sedatíva, trankvilizéry a nootropiká. Včasný prístup ku kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže výrazne zvýšiť účinnosť liečby a zlepšiť prognózu života pacienta.
Febrilné kŕče sa vyskytujú u detí mladších ako 3 roky, keď telesná teplota stúpne nad 38 °C v prítomnosti genetickej predispozície (121210, Â). Frekvencia- 2-5% detí. Prevládajúce pohlavie je muž.
Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:
- R56,0
možnosti. Jednoduché febrilné kŕče (85% prípadov) - jeden záchvat kŕčov (zvyčajne generalizovaný) počas dňa trvajúci niekoľko sekúnd, ale nie viac ako 15 minút. Komplex (15%) - niekoľko epizód počas dňa (zvyčajne lokálne kŕče), ktoré trvajú viac ako 15 minút.
Symptómy (príznaky)
Klinický obraz. Horúčka. Tonicko-klonické záchvaty. Zvracať. Všeobecné vzrušenie.
Diagnostika
Laboratórny výskum. Prvá epizóda: stanovenie hladiny vápnika, glukózy, horčíka, iných sérových elektrolytov, rozbor moču, hemokultúra, zvyškový dusík, kreatinín. V závažných prípadoch - toxikologická analýza. Lumbálna punkcia – pri podozrení na meningitídu alebo pri prvej epizóde záchvatov u dieťaťa staršieho ako 1 rok.
Špeciálne štúdie. EEG a CT vyšetrenie mozgu 2-4 týždne po záchvate (vykonáva sa pri opakovaných záchvatoch, neurologických ochoreniach, afebrilných kŕčoch v rodinnej anamnéze alebo pri prvom prejave po 3 rokoch).
Odlišná diagnóza. Febrilné delírium. Afebrilné záchvaty. Meningitída. Poranenie hlavy. Epilepsia u žien kombinovaná s mentálnou retardáciou (*300088, À): prvým príznakom ochorenia môžu byť febrilné kŕče. Náhle vysadenie antikonvulzívnych liekov. Intrakraniálne krvácania. Trombóza koronárneho sínusu. Asfyxia. Hypoglykémia. Akútna glomerulonefritída.
Liečba
LIEČBA
Taktika vedenia. Fyzikálne metódy chladenia. Poloha pacienta je ležať na boku, aby sa zabezpečilo dostatočné okysličenie. Kyslíková terapia. V prípade potreby intubácia.
Medikamentózna terapia. Liekmi voľby sú paracetamol 10-15 mg/kg rektálne alebo perorálne, ibuprofén 10 mg/kg pri horúčke. Alternatívne lieky.. Fenobarbital 10-15 mg/kg IV pomaly (možný útlm dýchania a hypotenzia).. Fenytoín 10-15 mg/kg IV (možná srdcová arytmia a hypotenzia).
Prevencia. Paracetamol 10 mg/kg (perorálne alebo rektálne) alebo ibuprofén 10 mg/kg perorálne (pri telesnej teplote nad 38 °C – rektálne). Diazepam - 5 mg do 3 rokov, 7,5 mg - od 3 do 6 rokov alebo 0,5 mg/kg (do 15 mg) rektálne každých 12 hodín až do 4 dávok - pri telesnej teplote nad 38,5 °C. Fenobarbital 3-5 mg/kg/deň – na dlhodobú profylaxiu u rizikových detí so zaťaženou anamnézou, viacnásobnými opakovanými záchvatmi a neurologickými ochoreniami.
Priebeh a prognóza. Febrilný záchvat nespôsobuje fyzickú alebo mentálnu retardáciu ani smrť. Riziko druhého útoku je 33%.
ICD-10. R56.0 Kŕče počas horúčky
