Mliečny zub je zapálený. Akútna purulentná fáza. Akútna serózna fáza

Pulpitída mliečnych zubov nie je indikáciou na odstránenie.

Pulpitída je komplikovaná forma kazu, ktorá, ak nie je včas liečená, postihuje nervovocievne vlákna zuba (pulp) a spôsobuje jeho zápal. Mliečne zuby majú špecifickú štruktúru - tenká vrstva sklovina a dentín ( tvrdé tkanivá), čo vystavuje dužinu riziku rýchlej infekcie, ak nie je primerane ošetrená. Z tohto dôvodu sa pulpitída vyskytuje oveľa častejšie v mliečnych zuboch, pretože stoličky sú schopné dlhšie odolávať zákerným kazom.

Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná pulpitída alebo máte akékoľvek podozrenie na jej výskyt, podrobne sa porozprávame o spôsoboch liečby a dôvodoch výskytu pulpitídy v mliečnych zuboch.

Prax využívania inovatívneho vývoja a vysoká profesionalita našich špecialistov sú neporušiteľnými pravidlami našej kliniky. Liečba pulpitídy vyžaduje špeciálnu koncentráciu a ďalšie podrobná štúdia klinická situácia, ktorá umožňuje nájsť riešenie v prospech zachovania zuba a liečby choroby akejkoľvek zložitosti - akútnej a chronickej pulpitídy.

Ako sa lieči pulpitída v detskej stomatológii Dinozubrik?

Dreň mliečnych zubov je v porovnaní s stoličkami oveľa menej citlivá. Vo väčšine prípadov je karyózny proces, ktorý je hlavnou príčinou pulpitídy, asymptomatický a bezbolestný. Preto rodičia často „preskočia“ počiatočnú fázu kazu, čo vedie k rozvoju zápalu buničiny. Táto komplikácia už dieťaťu prináša nepohodlie. Dieťa sa začína sťažovať na nepohodlie pri žuvaní jedla a dokonca neustála bolesť- žiadny kontakt s jedlom a nápojmi.

V tomto prípade nemôžete odložiť návštevu zubára - liečba by sa mala vykonať okamžite, inak môžu komplikácie pulpitídy viesť k závažnejším následkom. vážne problémy so zdravím dieťaťa - periostitis (zápal periostu), parodontitída (zápal periodontálnych tkanív, ktorými je zub držaný v alveole) atď.

Ale, bohužiaľ, to nie je jediný spôsob, ako sa objaviť pulpitída. Odborníci tiež identifikujú nasledujúce zdroje ochorenia:

Pulpitída po nekvalitnej výplni zubov . Vyskytuje sa vtedy, keď počas liečby lekár nezabezpečil dostatočné vodné chladenie tkanív. Výsledkom je popálenie. V tomto prípade hovoríme o o aseptickej pulpitíde, ktorá sa vyvíja bez účasti baktérií. Existuje ďalšia možnosť: pulpitída po začatí liečby v dôsledku neúplne odstránených karyóznych oblastí. Už pod výplňou pokračujú mikroorganizmy vo svojej deštruktívnej činnosti a postupne sa dostávajú až k miazge. Výsledkom je pulpitída pod predtým nainštalovanou náplňou.
Zranenie. Choroba môže začať postupovať krátko po tom, čo zranenie spôsobí modrinu alebo odštiepenie časti korunky zuba. Táto situácia nie je medzi deťmi zriedkavá. Pulpitída mliečneho zuba sa môže vyskytnúť aj po menšom prepichnutí.
Hematogénna cesta k rozvoju pulpitídy . Tento dôvod je oveľa menej bežný v porovnaní s dvoma vyššie uvedenými. Baktérie sú schopné preniknúť do zuba krvou pri akút infekčná choroba dieťa. V tomto prípade nie je narušená celistvosť zuba a choroba prebieha vnútorne.

Povaha zápalu a jeho vývoj sú určené stupňom rezistencie detské telo. Pulpitída sa vyskytuje s klinické prejavy, medzi ktorými prevládajú procesy opuchu, začervenania a v dôsledku toho kompresia nervových zakončení, - bolesť a pulzácia.

Všetky typy pulpitídy sú rozdelené do dvoch foriem: akútne alebo chronické. Akútna pulpitída sa prejavuje vo forme záchvatov ostrej bolesti. Ak sa neporadíte so zubným lekárom včas, môže dôjsť k progresii akútneho zápalu do chronickej formy so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Včas diagnostikovaná choroba umožní čo najšetrnejšiu a najpohodlnejšiu liečbu pre vaše dieťa.

Je celkom jednoduché zabrániť vzniku pulpitídy: hlavnou vecou je starostlivo sledovať stav zubov dieťaťa, nevynechávať preventívne a konzultačné stretnutia, ktoré vám lekár predpísal, a dodržiavať súbor hygienických programov doma.

Pulpitída je zápal zubnej drene, ktorý je bezprostrednou a najčastejšou komplikáciou zubného kazu. Mali by ste byť schopní posúdiť stav zubnej drene, berúc do úvahy množstvo faktorov: vek, a teda stupeň tvorby koreňov zubov, konštitúciu, celkové choroby dieťa.

Pri plánovanej sanitácii ústnej dutiny je možné minimalizovať počet pulpitíd za predpokladu, že vyšetrenie detí s kompenzovanou formou kazu sa vykonáva minimálne každých 12-13 mesiacov, detí so subkompenzovanou formou - minimálne každých 6- 7 mesiacov a tí s dekompenzovanou formou - po 3-4 mesiacoch.

Pulpitída u detí je diagnostikovaná v dočasných aj trvalých zuboch. Frekvencia a rozmanitosť klinických foriem pulpitídy závisí od mnohých dôvodov a predovšetkým od štrukturálnych znakov tkaniva miazgy v koronálnej a koreňovej časti v rôznych vekových obdobiach.

Zubná dreň je vytvorená zo zubnej papily a nachádza sa v zubnej dutine. Pri jednokoreňových zuboch prechádza koronálna dreň do koreňovej drene bez ostrých hraníc. Pri viackoreňových zuboch je jasná hranica medzi koronárnou a koreňovou miazgou – ústiami koreňových kanálikov. Buničina je voľné spojivové tkanivo pozostávajúce zo základnej látky, bunkových a vláknitých prvkov, ciev a nervov.

Napriek spoločnému pôvodu existuje množstvo rozdielov v štruktúre koreňovej a koronálnej miazgy, vďaka čomu je miazga koreňa odolnejšia voči rôznym poškodeniam. Takže v korunovej časti je viac bunkových prvkov a v koreňovej časti je viac vláknitých prvkov. Koronálna pulpa má menej hlavných ciev a nervových kmeňov. Koreňová časť miazgy dostáva dodatočné množstvo živín z parodontálnych ciev. Toto je teoretický základ amputačných liečebných metód.

Zubná dreň prechádza počas života človeka funkčnými a morfologickými zmenami. Vyvíja sa súbežne s tvorbou koreňa zuba. Ako dieťa vyrastá, dochádza k miernemu poklesu veľkosti zubnej dutiny v dôsledku práce odontoblastov, znižuje sa počet buniek a zvyšuje sa počet vláknitých prvkov.

Môžeme teda povedať, že buničina je jedným z útvarov spojivového tkaniva, ktoré majú funkčnú autonómiu. Je dokázaná vysoká vitálna aktivita, reaktívna kapacita, plastická funkcia a stabilita buničiny. Len dreň so svojimi plnohodnotnými funkciami zabezpečuje trofizmus všetkých zubných tkanív a chráni parodont pred odontogénnou infekciou a rozvojom ložiska chroniosepsy. Dužina má celý rad ochranných a adaptačných mechanizmov, ktoré zabezpečujú jej vysokú životaschopnosť.

Zápalový proces v buničine je výsledkom reakcie tkaniva na rôzne dráždivé látky. Výskyt zápalu a jeho intenzita sú výrazne ovplyvnené ochrannými faktormi organizmu vo všeobecnosti a v samotnej miazge zvlášť, ako aj sila a dĺžka pôsobenia dráždidla.

Väčšina spoločná príčina pulpitis sú biologické agens (mikróby, najčastejšie streptokoky a stafylokoky, ich toxíny), ktoré prenikajú do zubnej dutiny z karyóznej dutiny cez vrstvu dentínu nachádzajúcu sa medzi dutinou a pulpou. Druhou najčastejšou príčinou pulpitídy je mechanická trauma, ku ktorej dochádza pri odlomení časti korunky alebo pri preparácii karyóznej dutiny. Menej často sa pulpitída vyskytuje v dôsledku nadmerných tepelných a chemických účinkov počas liečby kazu.

K infekcii zubnej drene môže dôjsť aj hematogénne v období akútneho infekčného ochorenia dieťaťa, najmä pri výraznej bakteriémii.

Klasifikácia pulpitídy u detí Moskovskej štátnej lekárskej a zubnej univerzity na základe klasifikácie E.E. Platonova:

I. Akútna pulpitída:

a) fokálne (čiastočné) - Pulpitis acuta localis (partialis);

b) difúzne (všeobecné) - Pulpitis acuta diffusa (totalis).

II. Chronická pulpitída:

a) vláknité - Pulpitis chronica fibrosa;

b) gangrenózne - Pulpitis chronica gangraenosa;

c) hypertrofické - Pulpitis chronica hypertrophica.

III. Chronická pulpitída v akútnom štádiu - Pulpitis chronica exacerbata.

Klasifikácia pulpitídy u detí podľa Vinogradovej T.F.:

1. Akútna pulpitída dočasných zubov

Akútna serózna pulpitída

Akútna purulentná pulpitída

Akútna pulpitída zahŕňajúca periodontálne alebo regionálne lymfatické uzliny

2. Akútna pulpitída trvalé zuby

Akútna serózna parciálna pulpitída (možná pri zy6ax s vytvorenými koreňmi)

Akútna serózna celková pulpitída

Akútna purulentná čiastočná pulpitída

Akútna purulentná všeobecná pulpitída

3. Chronická pulpitída dočasných a trvalých zubov

Jednoduchá chronická pulpitída

Chronická proliferatívna pulpitída

Chronická proliferatívna hypertrofická pulpitída

Chronická gangrenózna pulpitída

Chronická zhoršená pulpitída dočasných a trvalých zubov

Vývoj zápalu v buničine a klinický obraz pulpitídy majú množstvo znakov:

Zápal zubnej drene u dieťaťa sa môže vyskytnúť s plytkou karyóznou dutinou. Je to spôsobené tým, že v mliečnych a trvalých zuboch s neformovanými koreňmi je vrstva dentínu tenká, je slabo mineralizovaná a má široké tubuly, ktorými mikroorganizmy rýchlo prenikajú do dutiny zuba;

Vzniknutý zápal sa rýchlo rozšíri do celej koronálnej a koreňovej miazgy. Je to spôsobené prítomnosťou väčšieho počtu bunkových elementov a základnej substancie, rozvinutej siete, v zubnej dutine u detí ako u dospelých. cievyčo vedie k rýchly rozvoj exsudatívny proces. Zapojenie koreňovej miazgy do zápalový proces prispieť k širokým ústiam kanálov nezrelých zubov;

V detstva Prevládajú chronické formy pulpitídy, ktoré sú nielen dôsledkom akútneho zápalu, ale aj ako primárny chronický proces. K tomu dochádza v dôsledku dobrých podmienok pre odtok zápalového exsudátu širokým koreňovým kanálikom do parodontu a širokými dentínovými tubulmi do karyóznej dutiny;

rovnaká forma pulpitídy sa môže vyskytnúť s rôznymi klinickými prejavmi v rôzne obdobia vývoj zubov, ktorý je spojený s vekom súvisiacimi charakteristikami štruktúry zuba a zubnej drene a zahŕňa rôzne podmienky vznik a odtok exsudátu;

Všetky formy pulpitídy počas morfologického vyšetrenia buničiny sú charakterizované prítomnosťou prvkov purulentného zápalu. Senzibilizácia buničiny stafylokokmi, ktoré sa nachádzajú v prevažujúcom množstve v karyóznej dutine, vedie k rýchlemu hnisaniu buničiny;

akútna pulpitída a exacerbácia chronickej pulpitídy u mliečnych zubov a zubov s neformovanými koreňmi sa často vyskytujú s príznakmi zápalu parodontu. Je to spôsobené vstupom infekcie do parodontu, ktorý má tiež štrukturálne znaky v detstve;

V dôsledku reaktivity tela dieťaťa sú akútne a zhoršené formy pulpitídy niekedy hyperergické.

Zápal miazgy sa vyskytuje u detí v akomkoľvek veku. Pulpitída molárov primárnych aj stálych zubov sa pozoruje 5-krát častejšie ako rezákov a očných zubov. Okrem toho sa zápal buničiny molárov dolnej čeľuste vyskytuje častejšie ako zuby s rovnakým názvom. Horná čeľusť. To sa zhoduje s frekvenciou zubného kazu. Oveľa častejšie ako u dospelých sa v detstve s pulpitídou (akútnou a zhoršenou chronickou) vyskytuje parodontálna reakcia. Je to spôsobené vstupom virulentnej infekcie, toxínov a metabolických produktov zapálenej drene do parodontu, najmä pri pulpitíde v neformovanom mlieku a stálych zuboch, kedy je apikálny otvor široký a exsudát preniká z drene do parodontu. Štrukturálne znaky parodontu v detstve sú obzvlášť dôležité: veľké množstvo bunkových prvkov, krvných a lymfatických ciev, voľnejšie spojivové tkanivo. To všetko ho robí reaktívnejším pri vystavení nepriaznivým faktorom v porovnaní s parodontom trvalo vytvorených zubov. Kostné tkanivo, ktoré ohraničuje periodontium, má malú hrúbku kortikálnej platne; tenké kostné lúče, veľké priestory kostnej drene, čo ovplyvňuje aj rozvoj zápalu v okolitých tkanivách.

Klinický obraz.

Akútna čiastočná pulpitída mliečnych zubov je veľmi zriedkavá, pretože v prítomnosti virulentnej infekcie a zníženej odolnosti tela dieťaťa sa táto forma rýchlo mení na difúzny zápal. Mierna bolestivá reakcia v primárnych a trvalých zuboch s neformovanými koreňmi je spôsobená dobrým odtokom exsudátu cez široký koreňový kanálik a široké dentínové tubuly. Výsledkom je, že táto forma pulpitídy v mladší vek prebehne bez povšimnutia dieťaťa a jeho rodičov a krátkodobá fáza akútneho parciálneho zápalu prechádza po 2 hodinách do celkového zápalu. Pri histologických štúdiách drene primárnych zubov s diagnózou akútnej parciálnej pulpitídy sa diagnóza ani v jednom prípade nepotvrdila [Chuprynina N.M., 1985].

U starších detí pozostáva klinický obraz akútnej parciálnej pulpitídy z krátkodobých bolestivých záchvatov, ktoré sa striedajú s dlhodobou remisiou, ktorá pripomína priebeh pulpitídy u dospelých.

Akútnu fokálnu pulpitídu treba odlíšiť od akútnej celkovej a chronickej fibróznej pulpitidy. Diagnózu akútnej parciálnej pulpitídy je možné stanoviť pri náhodnom obnažení zubnej drene pri preparácii karyóznej dutiny alebo pri odlomení korunky na úrovni drene, ak sa zubná starostlivosť poskytne najneskôr o 1-2 hodiny neskôr forme pulpitídy je prognóza zachovania miazgy priaznivá pre jej vysokú schopnosť regenerácie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať akútnej pulpitíde, ktorá sa vyskytuje v dôsledku traumy a zlomeniny korunky, ktorá odhaľuje buničinu. Táto situácia je hlavnou príčinou akútnej pulpitídy frontálnych zubov u detí vo veku 7 až 11 rokov. V prvých hodinách po poranení sa zmeny v pulpe považujú za akútnu fokálnu pulpitídu, ale existujú určité znaky klinického obrazu tohto stavu. Dieťa sa sťažuje na bolesť zuba pri vdychovaní studeného vzduchu a jedení jedla, t.j. pred mechanickými a teplotnými dráždidlami. Neexistujú žiadne nočné alebo paroxysmálne bolesti charakteristické pre akútnu pulpitídu. Ak rodičia dieťaťa nekonzultujú lekára, v dôsledku infekcie buničiny sa proces vyvíja ako chronická fibrózna alebo gangrenózna pulpitída.

Pri neformovanom koreni zuba môže v prípade zlomeniny korunky zostať apikálna časť drene a rastová zóna životaschopná asi 1 mesiac po poranení.

Akútna difúzna (všeobecná) pulpitída.

Klinické prejavy tejto formy pulpitídy sú rôznorodé a závisia od veku dieťaťa, jeho reaktivity a odolnosti voči infekcii, ako aj od skupiny zuba a stupňa jeho vzniku. U oslabených detí nízky vek akútny celkový zápal zubnej drene môže byť sprevádzaný reaktívnym zápalom parodontu a vzácnosťou kostného tkanivačeľuste. Klinicky sa to prejavuje bolestivým perkusiou, hyperémiou sliznice alveolárny proces, bolesť a zhrubnutie okostice, opuch mäkkých tkanív, zväčšenie a bolesť regionáln lymfatické uzliny. Pri tejto forme pulpitídy trpí všeobecný stav dieťaťa: telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, spánok a chuť do jedla sú narušené, dieťa sa stáva rozmarným a nepokojným. Tento priebeh akútnej celkovej pulpitídy by sa mal predovšetkým odlíšiť od exacerbácií chronickej parodontitídy, chronickej gangrenóznej pulpitídy v akútnom štádiu a periostitis čeľuste. Vzhľadom na množstvo podobných symptómov pri týchto ochoreniach je jediným spoľahlivým diagnostickým znakom stav miazgy po jej expozícii.

Ďalšie klinický variant- rozvoj akútnej celkovej pulpitídy s vytvorenými zubnými koreňmi u starších detí. V tomto prípade sú symptómy jasne vyjadrené a sú charakterizované ostrými pulzujúcimi spontánnymi bolesťami paroxyzmálnej povahy, ktoré sa vyskytujú bez vplyvu vonkajších podnetov. Bolesť je vyžarujúceho charakteru remisie, krátka, zosilňuje sa večer, najmä v noci. V období tvorby alebo resorpcie koreňov môže byť klinický obraz celkovej akútnej pulpitídy primárnych zubov mierny v dôsledku dobrého odtoku zápalového exsudátu cez široké dentínové tubuly a cez široký apikálny otvor nevyformovaných a vstrebateľných koreňov. Tieto isté podmienky prispievajú k rýchlemu prechodu akútne štádium zápal až chronický. Akútna celková pulpitída netrvá dlho a stáva sa chronickou alebo končí smrťou zubnej drene. Čím je dieťa mladšie, tým častejšie sa buničina stáva nekrotickou. Prognóza buničiny pri akútnej všeobecnej pulpitíde je priaznivá, ak sa liečba uskutoční včas; Miazga koreňa môže byť niekedy zachovaná, ale zmeny v koronálnej dreni sú nezvratné. Diagnóza pulpitídy u detí je oveľa ťažšia ako u dospelých: ťažkosti vznikajú pri vyšetrení dieťaťa, zbere anamnézy, subjektívne údaje sú nespoľahlivé a často sa nedajú zozbierať, vo väčšine prípadov sa treba spoliehať len na objektívne informácie. Stanovenie diagnózy len na základe klinického vyšetrenia často vedie k chybám.

Chronické formy pulpitídy sa vyskytujú oveľa častejšie ako akútne u detí v akomkoľvek veku, a to ako primárne, tak aj trvalé zuby. Najčastejšia je chronická fibrózna, potom chronická gangrenózna a najvzácnejšie chronická hypertrofická pulpitída. Vývoj chronickej pulpitídy primárnych zubov sa vyskytuje častejšie ako primárny chronický proces, menej často ako výsledok akútneho. Zapnuté skoré štádia Pri chronickej pulpitíde je bolesť výraznejšia a s pribúdajúcimi zápalovými zmenami slabnú. N.M. Chuprynina (1985) poznamenal, že bolesť pri chronickej pulpitíde bola zistená len u 44 % detí.

Chronický fibrózna pulpitída zistené pri bežných preventívnych prehliadkach a sanitácii ústnej dutiny. Pri vyšetrení sa zistí karyózna dutina, častejšie malá veľkosť, s ľahkým zmäkčeným dentínom. Zubná dutina sa zvyčajne neotvorí. Sondovanie je bolestivé, keď sa odstráni zmäkčený dentín, dochádza k miernemu krvácaniu pulpy. Bolesť z teplotných podnetov pomerne rýchlo ustúpi.

Chronická fibrózna pulpitída primárnych a trvalých nezrelých zubov sa vyskytuje s menšou bolesťou alebo asymptomaticky. História niekedy naznačuje bolesť v minulosti. Chronickú fibróznu pulpitídu treba odlíšiť od chronickej gangrenóznej pulpitidy a hlbokého kazu.

Ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike týchto ochorení vznikajú v prípadoch, keď nie je otvorená zubná dutina.

Chronická hypertrofická pulpitída je zriedkavá. Dlhodobé chronické podráždenia podporujú proliferáciu spojivové tkanivo v dužine. Koruna je výrazne zničená pod vplyvom neustálej traumy, tkanivo buničiny rastie vo forme polypu na širokej stopke. Odkrytá pulpa je necitlivá na povrchové sondovanie; Veľkosť prerastenej miazgy je rôzna. Niekedy mierne stúpa nad úroveň strechy zubnej dutiny a niekedy vyplní celú kazivú dutinu. Prerastená hypertrofovaná pulpa pri sondovaní krváca a javí sa ako červené tkanivo. Z prieskumu vyplýva, že zub kedysi bolel, ale potom bolesť zmizla a pri jedle zostala len malá bolesť.

Chronická hypertrofická pulpitída by sa mala odlíšiť od gingiválnej papily, ktorá prerástla do karyóznej dutiny, a od granulačného tkaniva vytvoreného pri parodontitíde a vrasteného do zubnej dutiny cez perforačný otvor na dne alebo stene zuba alebo cez ústie kanálikov resorbovaných koreňov pri chronickej granulujúcej parodontitíde.

Chronická gangrenózna pulpitída. Druhá najčastejšia forma chronickej pulpitídy u detí sa vyvíja po akútnej difúznej alebo chronickej fibróznej pulpitíde. Sťažnosti sú menšie, niekedy žiadne; Z prieskumu je možné zistiť, že zub raz bolel, farba zuba môže byť zmenená (tmavšia). Kariézna dutina môže mať rôznu hĺbku, ale najčastejšie je plytká. Niekedy poznamenané hnilobný zápach z úst, čo súvisí s rozpadom miazgy pod vplyvom mikróbov. Chronická gangrenózna pulpitída sa môže vyskytnúť s plytkou karyóznou dutinou v typických prípadoch sa zistí komunikácia s dutinou zuba. Sondovanie je bolestivé v hĺbke zubnej dutiny alebo pri ústí kanálikov. Príprava karyóznej dutiny je bezbolestná pri otvorení, je viditeľná šedá hmota s charakteristickým hnilobným zápachom. Pri zuboch s viacerými koreňmi nie je stav koreňovej drene v rôznych kanálikoch vždy rovnaký: u niektorých je sondovanie bolestivé v ústach, u iných v hĺbke kanálika. Na ďasne môže byť fistula podľa projekcie koreňového hrotu. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a mierne bolestivé.

Chronickú gangrenóznu pulpitídu treba odlíšiť od chronickej fibróznej pulpitidy a chronickej parodontitídy. Pri absencii sťažností a plytkej karyóznej dutiny sa klinický obraz chronickej gangrenóznej pulpitídy odlišuje od obrazu priemerného kazu; v prípade exacerbácie procesu odlíšiť od akútnej celkovej pulpitídy, akútna parodontitída, exacerbácia chronickej parodontitídy. Diferenciálna diagnostika gangrenóznej pulpitídy od chronickej granulujúcej parodontitídy zubov s vytvorenými koreňmi predstavuje značné ťažkosti. V tomto prípade môže prerásť granulačné tkanivo koreňové kanáliky, čím zapĺňa značnú časť z nich. Malo by sa vziať do úvahy, že v prípade chronickej gangrenóznej pulpitídy sa na röntgenovom snímku jasne premieta zóna zdravého rastu koreňa zuba vo forme zaoblenej oblasti čistenia s jasnými, rovnomernými hranicami.

Bohužiaľ, pri tejto forme pulpitídy nie je možné zachovať ani koronálnu, ani koreňovú miazgu, preto sa častejšie používa metóda liečby úplné odstránenie jej. Iba pri stálych zuboch s neúplnou tvorbou koreňa sa treba snažiť zachovať apikálnu časť drene a zónu rastu zubov.

Exacerbácia chronickej pulpitídy sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek z jej foriem v dôsledku zvýšenej virulencie mikroorganizmov nachádzajúcich sa v buničine, zhoršenia podmienok pre odtok exsudátu a oslabenia obranyschopnosti tela dieťaťa.

Sťažnosti sú rovnaké ako pri pulpitíde je možná neustála bolesť bolesti, ktorá sa zintenzívňuje pri stlačení na zub; opuch okolitých mäkkých tkanív, akútny zápal regionálnych lymfatických uzlín. Niekedy sa celkový stav dieťaťa zhorší. Predtým bola bolesť zubov v anamnéze. Kariézna dutina môže mať rôznu hĺbku. Keď je zubná dutina uzavretá, je otvorená, ale zubná dreň je menej bolestivá ako pri akútnej pulpitíde.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akút všeobecná pulpitída(najmä s reakciou okolitých mäkkých tkanív u malých detí), akútna parodontitída, exacerbácia chronickej parodontitídy. Röntgenový snímok ukazuje deštruktívne zmeny v oblasti koreňového hrotu a v bifurkácii primárnych molárov.

Intrapulpálny granulóm sa zisťuje v primárnych a stálych zuboch, hlavne v rezákoch. Ide o variant chronického, vzácneho zápalu pulpy, ktorý sa vyznačuje premenou miazgy na granulačné tkanivo. Keď je intrapulpálny granulóm lokalizovaný v koronálnej dreni, pri svojom raste sa približuje k dentínu, resorbuje ho a koreňový cement zo strany dreňovej dutiny, čo vedie k zlomenine koreňa.

Typicky sa intrapulpálny granulóm objaví náhodne počas röntgenového vyšetrenia na iné ochorenie. Liečba sa vykonáva ihneď po objavení granulómu, inak môžu pri raste granulácií viesť k perforácii steny kanála a zlomenine koreňa. Plnenie trvalých zubov sa vykonáva špendlíkom. Kanáliky mliečnych zubov sú vyplnené pastou. Pri chronických formách pulpitídy - fibróznej a najmä gangrenóznej - sa rádiologicky zisťujú zmeny v parodontu a kostiach, ako aj na vrchole koreňa a v oblasti bifurkácie molárov. O vláknitá forma chronická pulpitída primárnych zubov, zmeny na röntgenograme sú zistené v 50-57% a s gangrenózna forma až 80-100% prípadov [Kolesov A.A., Žilina V.V., 1987; Chernukhina T.M. a kol., 1999]. Často sa vyskytuje nesúlad medzi klinickým obrazom pulpitídy a stavom periapikálnych tkanív, najmä pri chronickej gangrenóznej pulpitíde.

Rozhodnutie o vhodnosti liečby chronickej pulpitídy mliečneho zuba sa má urobiť po röntgenovom vyšetrení, pri ktorom sa porovnajú klinické a rádiologické prejavy ochorenia. Pri fibróznej forme chronickej pulpitídy primárnych zubov sú zmeny v bifurkácii na röntgenovom snímku zistené u 30-50% postihnutých zubov a pri gangrenóznej forme - až 80%.

V pediatrickej stomatologickej praxi sa tradične používa kontaktná a extraorálna rádiografia v laterálnej projekcii, ako aj ortopantomogram, ale sú informatívne hlavne pri ochoreniach molárov dolnej čeľuste; pri ochoreniach horných molárov sú metódy ako panoramatická rádiografia neprijateľné, pretože deštruktívne zmeny v periapikálnych tkanivách primárnych zubov sú pokryté základmi stálych zubov. Sľubnejšia je metóda extraorálnej kontaktnej rádiografie v šikmej projekcii, ktorá umožňuje získať obraz nielen dolného, ale aj horného chrupu. Obrázky bočných častí čeľustí v životnej veľkosti sú možné bez skreslenia projekcie. Tkanivová a účinná ekvivalentná dávka je 28-30-krát nižšia ako pri vyšetrovaní rovnakého počtu zubov pomocou intraorálnej kontaktnej rádiografie. Výskum v identických projekciách umožňuje sledovať dynamiku deštruktívnych zmien alebo reparačný proces v čeľusti [Kovylina O.S. a kol., 2001]. Metóda extraorálnej kontaktnej rádiografie v tangenciálnej (alebo šikmej) projekcii sa vykonáva pomocou 5D-2 röntgenového prístroja a nevyžaduje také špeciálne drahé vybavenie ako napríklad ortopantomograf.

Liečba pulpitídy

80 % detí pociťuje pred návštevou zubára úzkosť. Najväčší strach vyvoláva vŕtačka. Zubné zákroky sú s väčšou pravdepodobnosťou ako iné spojené s bolesťou a inými nepríjemné pocity Preto je problém premedikácie obzvlášť aktuálny v pediatrickej stomatologickej praxi. Psychologické a farmakoterapeutické techniky u nepokojných detí so zvýšenými emočnými reakciami zmierňujú nadmerný stres.

Na premedikáciu sa používajú menšie trankvilizéry. Pri liečbe pulpitídy sa na zmiernenie bolesti v buničine používajú rôzne metódy anestézie: infiltrácia, vedenie, aplikácia, intraligamentárna anestézia, reflexná analgézia, elektrická anestézia, ako aj masková a intravenózna anestézia. Tradičné metódy anestézie – vedenie a infiltrácia – vyvolávajú u detí negatívnu reakciu v podobe strachu zo striekačky s ihlou. V tejto situácii je najvhodnejšia intraligamentárna anestézia, ktorá posledné rokyčoraz viac sa začali používať v zubnej praxi, hoci to bolo navrhnuté v roku 1929. Existujú len izolované štúdie o použití tejto metódy úľavy od bolesti u detí [Shugailov I.A. a kol., 1992; Rzae-va T.A. a kol., 2001]. Liečba pulpitídy v celkovej anestézii sa vykonáva u detí, ktoré neznášajú anestetiká, s nevyváženým psycho-emocionálnym stavom, sprevádzaným strachom, mdlobami, zvýšeným gag reflexom, ako aj u detí s epilepsiou, detskou mozgovou obrnou, mentálnou retardáciou atď.

Problém zubného kazu a jeho komplikácií, najmä zápalu zubnej drene, je jedným z najpálčivejších problémov v detskej stomatológii. Veľký objem poškodení, predčasná alebo nedostatočne účinná liečba zápalu pulpy často vedie k závažným komplikáciám z periapikálnych tkanív a celého organizmu, preto je problematika klinického obrazu a liečby pulpitídy neustále predmetom starostlivého štúdia a výskumu.

Nedostatočná znalosť anatómie a biológie miazgy v minulosti viedla k tomu, že zápalu miazgy sa u dospelých aj detí spravidla venovala malá pozornosť v domnení, že nevyhnutne zomrie. Medzitým je buničina tkanivo s vysokou biologickou účinnosťou, schopné reparačných a plastických procesov.

Liečba pulpitídy u detí má množstvo ťažkostí, ktoré sú určené správaním dieťaťa a anatomickými a fyziologickými vlastnosťami štruktúry zubov súvisiacimi s vekom. Hlavným cieľom liečby je odstrániť zápalové zameranie a tým bolesti, ako aj prevencia paradentózy a iných odontogénnych zápalových procesov, obnovenie funkcie a tvaru zuba. Okrem toho je v detskej stomatologickej praxi veľmi dôležité vytvárať podmienky pre správnu tvorbu primárneho aj trvalého chrupu, včasnú fyziologickú resorpciu koreňov primárnych zubov.

02.02.2017

Ako je známe, vnútorná štruktúraŠtruktúra mliečnych zubov je veľmi podobná trvalému chrupu. Podobne ako „dospeláci“ majú mäkkú vnútornú zložku – dreň, a to zubný nerv. Pulpitída je zápalový proces, ktorý začína kazivými léziami skloviny a postupne preniká do hlbších štruktúr zuba. V dôsledku toho trpia nervy a krvné cievy. Prečítajte si ďalej v tomto článku o tom, čo to je - pulpitída mliečneho zuba a ako s ňou zaobchádzať.

Čo je pulpitída

Termín „pulpitída“ sa vzťahuje na patológiu, ktorá je sprevádzaná zápalovými procesmi v buničine - neurovaskulárny zväzok nachádza priamo v zube. V skutočnosti ide o pokročilý kaz, ktorého poškodenie zasiahlo zubné nervy. Pokiaľ ide o dieťa, choroba bude mať svoje vlastné charakteristické črty:

Veľmi rýchle šírenie zápal spôsobený tenkou vrstvou skloviny mliečnych zubov a širokými kanálikmi,
rýchle poškodenie buničiny, čo sa vysvetľuje jej zväčšenou veľkosťou - škodlivé baktérieľahšie a rýchlejšie sa k nemu dostanete,
bezbolestnosť v počiatočných štádiách sa vysvetľuje intenzívnym odtokom tekutiny zo zapálenej oblasti.

Keďže v detstve sa choroba často vyskytuje bez silnej bolesti, najmenej v prvých fázach identifikujte problém na počiatočné štádiá jeho vývoj môže byť dosť náročný. Rodičia by si mali vypočuť akékoľvek sťažnosti dieťaťa, dokonca aj tie menšie.

Dôvody rozvoja pulpitídy v detstve

Prvým alarmom sú spravidla sťažnosti na ostrú bolesť, ktorá sa zhoršuje v noci. Druhým signálom je bolestivá reakcia dieťaťa na studené a horúce jedlo. Ak sa objavia primárne príznaky pulpitídy, mali by ste okamžite ísť k zubárovi. Táto choroba si vyžaduje naliehavú intervenciu špecialistov, aby sa zabránilo závažné komplikácie. Ako vyzerá zub postihnutý pulpitídou, môžete vidieť na fotografii nižšie.

Na poznámku! Pulpitída môže byť akútna alebo chronická. V prvom prípade ostrá bolesť dochádza pri akomkoľvek mechanickom vplyve zvonku. V druhej forme patológie bolestivé pocity citeľne ustúpi, ale to len naznačuje, že dužina je už úplne postihnutá.

Existuje pulpitída prednej a žuvacie zuby u veľmi malých detí? Bohužiaľ, choroba nevie vekové obmedzenia a často sa vyskytuje u detí. Viac voľná štruktúra spojivové tkanivá a dentín, ako aj široké koreňové kanáliky - to všetko prispieva rýchly rozvoj zápalové procesy. Situáciu ešte zhoršuje slabý, neúplne vytvorený imunitný systém. Ďalšou ťažkosťou je skutočnosť, že u detí je v 65% prípadov pulpitída bezbolestná.

Symptómy a formy ochorenia

Ak sa hovorí o pulpitíde v kontexte detskej stomatológie, potom sa zvykne používať klasifikácia rozdeľujúca ochorenie na akútne a chronická forma. Samostatne zdôrazňujeme tie prípady, keď sa patológia vyvíja na pozadí mechanickému poškodeniu buničina - v dôsledku nesprávnych činností lekára alebo v dôsledku nárazu. Táto forma sa nazýva traumatická.

Ako bolo uvedené vyššie, choroba môže pokračovať bez závažné príznaky počas dlhého obdobia, čo výrazne komplikuje včasná diagnóza. Obávaní rodičia spravidla hľadajú pomoc, keď už choroba vážne pokročila.

Príznaky veľmi vážneho poškodenia zubov

Medzi hlavné príznaky pokročilej patológie patria:

akútna reakcia skloviny na teplotné podnety,
vzhľad nepríjemný zápach z úst,
opuch sliznice obklopujúcej príčinný zub,
prítomnosť kazovej dutiny v zube, ktorá, žiaľ, nie je vždy badateľná pri zbežnom vyšetrení.

„Zistili nám pulpitídu, keď mal náš syn iba 3 roky. Žiadne známky problémov. V tú nešťastnú noc ma dieťa zobudilo s hrozným plačom, takže sme okamžite išli na pohotovosť. Ukázalo sa, že práve v tom momente som sa dostal k nervom, čo spôsobilo ostrú bolesť. Zároveň na viditeľnej časti zuba nebola diera, ktorá sa vytvorila takmer pod ďasnom s vnútri. Otvor bol vyčistený a aplikovaný liek. O pár dní prišli namontovať výplň. Všetko sa dobre skončilo, ale koľko nervov ma to všetko stálo!“

Lyudmila B.R., Murmansk, z korešpondencie na fóre woman.ru

Kaz sa môže rýchlo dostať až do zubnej drene

Okrem toho nesmieme zabúdať, že pulpitída sa môže vyskytnúť vo veku, keď dieťa pre nedostatok rečových schopností nevie opísať svoj stav, čo veľmi sťažuje presnú diagnostiku ochorenia.

Etapy a metódy liečby

Liečba pulpitídy u detí je zameraná najmä na ochranu púčikov trvalých zubov pred rýchlym šírením zápalu. Faktom je, že po úplnom odstránení buničiny zubné tkanivá strácajú výživu a stávajú sa slabšími. Keď vyvstane otázka priamo: liečiť alebo odstrániť, špecialista sa vždy pokúsi zachrániť zub, pretože predčasná strata čo i len jedného časová jednotka môže negatívne ovplyvniť zhryz a spôsobiť vývoj defektov zubný systém nabudúce.

1. Tradičné metódy

Tradičná liečba detskej pulpitídy zahŕňa dôkladné čistenie karyóznych dutín od odumretého tkaniva a ošetrenie koreňových kanálikov. Pri jednej návšteve lekár odstráni ložisko kazu, potom do kanálikov a dutín vloží špeciálny liek, ktorý doslova mumifikuje zvyšné tkanivá a účinne ich dezinfikuje, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa zápal predsa len dostane do nervovocievneho zväzku a výrazne ho poškodí, bude potrebné odstrániť dužinu a nasadiť korunku.

Dôležité! Mnohí rodičia majú záujem o radu, čo kŕmiť svoje dieťa počas liečby. Kým zápal úplne neodstráni, mali by ste mu podávať prevažne mäkké krmivo. izbová teplota, vyhýbajte sa potravinám obsahujúcim kyseliny. Podrobné odporúčania Ošetrujúci zubný lekár poradí aj s výživou.

2. Moderné metódy liečby

V súčasnosti odborníci identifikujú nasledujúce metódy liečba pulpitídy u mladých pacientov:

Ak sa nepodarilo nerv zachrániť a zub bol natoľko poškodený, že ho bolo nutné vybrať, treba dbať na jeho promptné ošetrenie, aj keď hovoríme o prvých mliečnych zuboch. Ak totiž v rade zostanú „diery“, susedné zuby sa posunú, čo môže v budúcnosti ovplyvniť rast trvalých zubov. Náklady na liečbu v v tomto prípade bude priamo závisieť od typu protetického zariadenia, počtu stratených zubov a samozrejme od materiálu, z ktorého bude výrobok vytvorený. Takže napríklad najjednoduchšia koruna bude stáť od 9 tisíc rubľov, zatiaľ čo pre Most budete musieť zaplatiť od 25 tisíc rubľov.

Preventívne opatrenia

Ak chcete chrániť svoje dieťa nielen pred pulpitídou, ale aj pred predchádzajúcimi zubnými problémami, menovite kazom, stojí za to prijať niekoľko jednoduchých pravidiel a odporúčaní. Nižšie sú uvedené hlavné preventívne opatrenia:

Dbajte na to, aby si vaše dieťatko umývalo zúbky každý deň, ráno a pred spaním. K tomu musí využiť škôlku zubná kefka a cestoviny primerané jeho veku,
Pri prvom náznaku problému neodkladajte návštevu zubára - je to plné vývoja vážne následky(napríklad paradentóza a dokonca predčasná strata zubov),
vylúčiť z denná strava sladkosti a výrobky s vysoký obsah rýchle sacharidy. Nahraďte ich jedlom bohaté na vitamíny a mikroelementy, najmä fluór a vápnik. Dajte svojmu dieťaťu viac pevnej zeleniny a ovocia, aby prirodzene očistilo sklovinu od zvyškov jedla,
Nezabudnite ukázať svoje dieťa zubárovi na preventívnu starostlivosť. Je lepšie to urobiť 3-4 krát ročne.

Za zdravie detských zúbkov zodpovedajú rodičia, preto by mali akékoľvek podozrivé prejavy brať vážne, či už ide o miernu bolestivosť alebo zjavnú kazivú dutinu v zube. Pamätajte: zdravie trvalých zubov priamo závisí od stavu dočasných zubov.

Podľa výsledkov výskumu WHO.

Pulpitída alebo zápal zubnej drene sa u detí často vyskytuje ako komplikácia kazu. Okrem toho sa u detí vyvíja rýchlejšie ako u dospelých. Už v priebehu niekoľkých týždňov sa môže objaviť paradentóza, granulóm alebo iné ochorenia, pri ktorých nie je možné zub zachrániť.

Príčiny pulpitídy u detí

Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia, ktorá preniká do buničiny z hlbokej karyóznej lézie. Streptokoky, stafylokoky a iné patogénne baktérie vstupujú do pulpovej komory cez tenkú dentínovú vrstvu. Uvoľňujú toxíny a spôsobujú zápalový proces, ktorý postihuje hornú (koronálnu) časť drene a zubných kanálikov.

Ďalšie príčiny ochorenia:

triesky, praskliny, zlomenina zubnej korunky (traumatická pulpitída);
inštalácia nekvalitnej zubnej výplne;
vystavenie koncentrovanej kyseline alebo antiseptiku, keď zubné ošetrenie;
infekcia cez vrchol koreňa (retrográdna pulpitída).

Vlastnosti pulpitídy mliečnych zubov

Pulpitída u mliečnych zubov je diagnostikovaná častejšie ako u trvalých zubov. Je to všetko o anatomická štruktúra dočasný zub:

Ďalší faktor, ktorý prispieva k rýchlemu rozvoju pulpitídy, je slabý imunitný systém dieťa, ktoré sa ešte nevie vyrovnať s infekciou v ústach.

Príznaky pulpitídy u dieťaťa

Nebezpečenstvo detskej pulpitídy spočíva v tom, že v 65% prípadov je prakticky asymptomatická. Vysvetľuje to skutočnosť, že buničina u detí je menej citlivá ako u dospelých. Klinický obraz má vždy individuálny charakter a vyznačuje sa rôznymi príznakmi: od výrazných symptómov až po úplná absencia sťažnosti.

Hlavné príznaky choroby:

slabé alebo intenzívne bolesť zubov, ktorý sa vyskytuje spontánne a zintenzívňuje sa v noci;
bolesť pri stlačení na zub, napríklad pri jedle;
citlivosť na chlad a teplo;
opuch sliznice;
zvýšenie telesnej teploty na 37-38 stupňov;
zápal lokálnych lymfatických uzlín (neskoré štádium).

Klasifikácia detskej pulpitídy

Pikantné

Táto forma ochorenia je u detí zriedkavá, ale prejavuje sa agresívne. Silná vyžarujúca bolesť vzniká spontánne alebo po mechanickom náraze na zub. Spánok a chuť do jedla sa bábätku zhoršujú.

Chronický

Môže sa vyvinúť aj pri plytkom kaze. Je to bezbolestné so zriedkavými exacerbáciami, keď je imunita nízka, napríklad počas prechladnutia alebo mimo sezóny. Potom sa objaví dotieravá bolesť zubov, ktorá sa zvyšuje, keď na zub zatlačíte.

Vláknitý

Je charakterizovaná proliferáciou spojivového pulpného tkaniva, ktoré môže presahovať hranice karyóznej dutiny. Ostrá bolesť začína po jedle a trvá niekoľko hodín. Vyskytuje sa ako prechod pulpitídy z akútneho do chronického štádia.

Hypertrofické

U detí je extrémne zriedkavý. Vyvíja sa na pozadí zanedbávaných chronický zápal dužina. Korunka zuba je zvyčajne úplne zničená, ale nie je tam žiadna bolesť. Pri sondovaní miazga krváca.

Gangrenózny

Neskoré štádium, v ktorom chorý zub začína tmavnúť. V dôsledku rozpadu miazgy vzniká z úst nepríjemný hnilobný zápach. Často tvorené hnisavá fistula na ďasno. Bolesť je malá alebo žiadna.

Prevencia pulpitídy u detí

Základom prevencie pulpitídy primárnych zubov je včasná liečba kazu. Rodičia by mali pochopiť, že dočasné zuby potrebujú to isté kvalitné ošetrenie, ako aj konštanty.

Nezabúdajte ani na pravidelné preventívne prehliadky detského zubára, mali by sa robiť každých 4-6 mesiacov. Je dôležité naučiť svoje dieťa všetky nuansy domova hygienická starostlivosť za ústnou dutinou.

Pamätajte, že zápal sa môže presunúť z buničiny do hlbších tkanív ústna dutina(periodontálny alebo periosteum). To hrozí infikovaním púčikov trvalých zubov. okrem toho dlhý kurz ochorenie môže vyvolať rozvoj cystickej formácie.

Návštevu lekára preto neodkladajte. Zoznam detských zubných lekárov nájdete na tejto stránke nižšie.

Čo je pulpitída?

Pulpitída je zápal citlivých mäkkých tkanív vo vnútri zuba (pulp). Najčastejšie ide o komplikáciu kazu, ktorá nebola vyliečená včas. V zriedkavých prípadoch sa pulpitída môže vyvinúť v dôsledku traumy zubov. Zákernosť pulpitídy je v tom, že často prechádza bezbolestne a tiež v tom, že u detí sa vyvíja veľmi rýchlo. Preto je mimoriadne dôležité nevynechávať zubné prehliadky, optimálny rozvrh pre deti je raz za 3 mesiace.

Ak sa napriek tomu objaví pulpitída v mliečnom zube, musí sa liečiť podľa moderných noriem:

pri jednej návšteve,

používanie biokompatibilných materiálov,

pod röntgenovou kontrolou. A Presne takto liečia pulpitídu mliečnych zubov všetci stomatológovia na našej klinike.

Je potrebné liečiť pulpitídu v mliečnych zuboch u detí?

Niektorí rodičia sa vôbec neznepokojujú, keď sú mliečne zuby ich dieťaťa zničené v dôsledku kazu alebo pulpitídy, pretože na ich mieste narastú nové. Tento prístup však môže byť škodlivý pre trvalé zuby. Ich základy sa nachádzajú bezprostredne pod mliečnymi zubami, takže infekcia môže ľahko preniknúť do čeľuste a zničiť ich. Potom, sotva som mal čas vyrásť, trvalé zuby už nebude zdravý.

Prečo sa pulpitída objavuje v mliečnych zuboch dieťaťa?

Do 12 rokov zubná sklovina ešte nie je úplne vytvorený, preto sa kaz u detí vyvíja veľmi rýchlo. A zanedbaný kaz v 90% prípadov vedie k takej komplikácii, ako je pulpitída. Pretože po zničení tvrdej zubnej skloviny prenikajú patogénne baktérie do zubnej drene - mäkká handrička, v ktorom sa nervózny a cievny systém zub Bez liečby môže pulpitída viesť ku komplikáciám - paradentóze.

Ako sa prejavuje detská pulpitída mliečnych zubov?

Často je asymptomatická, až kým nedosiahne akútne štádium. V tomto prípade dieťa zažije pulzujúcu bolesť zubov. Večer alebo v noci sa bolesť zintenzívňuje zo studených alebo horúcich vecí. Často sa vyskytuje bolesť pri zovretí čeľustí alebo pri nanášaní potravy na zub. Dieťa môže pociťovať opuch mäkkých tkanív a zväčšené lymfatické uzliny.

Je možné ošetrenie pri jednej návšteve?

Početné moskovské kliniky ponúkajú liečbu pulpitídy u detí. Tento postup však spravidla vyžaduje najmenej tri návštevy zubára. A to je psychická záťaž navyše pre dieťa aj pre rodičov. Plus – zvýšenie nákladov na liečbu.

V Dental Fantasy sa liečba pulpitídy mliečnych zubov vykonáva pomocou patentovanej techniky, ktorá vám to umožňuje len počas jednej návštevy! Táto technika sa osvedčila na najlepších zahraničných klinikách. Živá dreň mliečneho zuba je pokrytá špeciálnym biokompatibilným materiálom. Stvrdne a stane sa spoľahlivú ochranu z externého patogénne baktérie. Táto liečba sa považuje za najúčinnejšiu a minimálne traumatizujúcu zub.

Ak klinika, na ktorú sa obrátite, ponúka ošetrenie v rámci jednej návštevy, oplatí sa opýtať, aké materiály sa používajú. Resorcinol a Pulpotek sú metódy, ktoré nedávajú požadovaný výsledok liečbe. Rovnako aj arzén. Okrem toho sú tieto produkty toxické a nebezpečné pre detský organizmus. Tieto metódy sa v zubnom lekárstve vo vyspelých krajinách už dávno nepoužívajú.

Náklady na ošetrenie v Dental Fantasy

Na klinikách Dental Fantasy sa liečba pulpitídy detských zubov vykonáva iba modernými biokompatibilnými materiálmi, s povinnou izoláciou zuba kofferdam, pod röntgenovou kontrolou, takže výsledok je celkom predvídateľný a prognóza je priaznivá.

cena biologická metóda liečba pulpitídy v jednom kanáli (pomocou MTA, hypoalergénneho biokompatibilného materiálu) - od 9 790 rubľov. Metóda liečby pulpitídy ZOE - 8 590 rubľov. Použitie kofferdamu (povinná izolácia zubov) - rubľov. Kontrolný obrázok na viziografe - 1 090 rubľov.