Príprava na spermiogram je dôležitým krokom pred vykonaním tohto testu. Táto výskumná metóda je určená pre mužov, ktorí chcú poznať stav svojho reprodukčného systému alebo plánujú tehotenstvo, ktoré sa dlho nevyskytuje. Vyšetrenie semennej tekutiny vám umožňuje určiť, či existujú spermie, ktoré sú schopné oplodniť vajíčko.
Príprava na spermiogram vám poskytne príležitosť získať čo najpresnejšie výsledky analýzy. Na základe nich vám lekár povie, či je potrebná liečba, alebo možno len budete musieť zmeniť svoj zaužívaný životný štýl. Pozrime sa bližšie na to, čo je spermiogram, príprava naň a čo nerobiť.
V medicíne je spermogram metóda na vyšetrenie semennej tekutiny muža, ktorej výsledky určujú úroveň plodnosti, ako aj schopnosť prirodzene otehotnieť (oplodniť vajíčko).
Hlavné indikácie na diagnostiku tohto typu reprodukčného systému sú:
- Pravdepodobnosť prítomnosti mužského faktora neplodnosti (ak tehotenstvo nenastane po sexuálnej aktivite dlhšie ako jeden rok bez antikoncepcie);
- Podozrenie na prítomnosť patológií, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie reprodukčného a reprodukčného systému, napríklad hormonálna nerovnováha, intoxikácia, zápaly a infekčné choroby, trauma miešku (semenníky);
- Komplikácie po operácii počas obdobia zotavenia, ktoré výrazne znižujú kvalitu spermií;
- Všeobecné vyšetrenie tela, ako aj povinná diagnostika mužov, ktorí chcú darovať ejakulát;
- Pokusy o počatie dieťaťa pomocou technológií asistovanej reprodukcie (IVF alebo ICSI).
Vzhľadom na takéto všestranné indikácie nie je príprava muža na spermogram o nič menej dôležitá ako výsledky, ktoré dostane po preštudovaní biologickej hmoty. Medzi ukazovateľmi, ktoré analýza hodnotí, odborníci uvádzajú:
- Objem ejakulátu získaný naraz;
- Úroveň hustoty spermií;
- pohyblivosť spermií;
- Biochemické a morfologické vlastnosti spermií;
- Prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti spermiám;
- Kyslosť prostredia;
- Prítomnosť a počet leukocytov.
Akékoľvek odchýlky od normálnych ukazovateľov sa budú považovať za patológiu, ale presnú príčinu jej vývoja možno zistiť až po dôkladnej diagnostike celého organizmu. Keďže výsledky analýzy sú markerom stavu mužského reprodukčného systému, je dôležité vedieť, ako sa pripraviť na spermogram.
Príprava
Príprava na odber spermiogramu pre muža je jednoduchý súbor opatrení, o ktorých musí hovoriť lekár, ktorý test nariadil. Hlavným odporúčaním pred spermiogramom je vždy udržiavať fyzický odpočinok. Asi dva dni pred analýzou musíte viesť meraný životný štýl a dobre sa vyspať.
Aby telo dokázalo vyprodukovať potrebný objem ejakulátu, je lepšie aspoň 14 dní pred odberom spermiogramu vypiť komplex vitamínov. Špecialista by vám mal presne povedať, aké látky by ste mali užívať, pretože nezávislý predpis môže skresliť skutočný obraz.
Príprava pred spermiogramom zahŕňa aj zachovanie pokoja. Ak je muž v strese, potom telo aktívne produkuje hormóny, ktoré majú negatívny vplyv na semenné vezikuly a samotnú prostatu. Na tomto pozadí sa vytvorí malé množstvo ejakulátu.
Pri podrobnej odpovedi na otázku, ako sa pripraviť na spermiogram, musíte tiež objasniť, že približne tri dni pred analýzou by ste mali prestať používať kozmetiku na intímnu hygienu. Pred odchodom na kliniku si musíte vziať parfum, ale nie horúci, ale teplý, najlepšie bez použitia mydla a gélov, aby sa nedostali na pohlavné orgány.
Mnoho mužov zaujíma, koľko dní abstinencie pred spermiogramom lekár odporúča. Vo väčšine prípadov je potrebný sexuálny odpočinok po dobu 10 až 12 dní. To bude stačiť na to, aby sa ejakulát očistil od ženskej mikroflóry a získal svoje prirodzené vlastnosti. Ak je predpísaný spermiogram, je potrebná 12-dňová abstinencia v situáciách, keď muž užíval nejaké lieky.
Čo je zakázané
Pri podrobnom zvažovaní otázky, ako sa môže muž pripraviť na spermiogram, by sa nemalo zabúdať na niektoré zákazy. Preto podrobnejšie zvážime, čo by sa nemalo robiť pred spermiogramom.
V prvom rade sa musíte zdržať akéhokoľvek sexuálneho kontaktu, vrátane masturbácie. Abstinencia pred spermiogramom by mala byť aspoň dva dni. Tento čas bude stačiť na to, aby sa ejakulát nahromadil v genitáliách a spermie dozreli.
Treba si uvedomiť, že abstinencia a spermiogram idú vždy vedľa seba, pretože len tak sa dá telo čo najviac prečistiť, napríklad odstránenie známok ženskej mikroflóry trvá asi týždeň. V opačnom prípade budú výsledky analýzy skreslené.
Abstinencia pred odberom spermiogramu trvá v priemere 7 dní, lekári neodporúčajú dlhšie sa obmedzovať na pohlavný styk. Všetko však závisí od toho, aká bola primárna diagnóza a prečo bola takáto štúdia predpísaná. Dlhšia abstinencia povedie k vysokej koncentrácii prirodzene mŕtvych spermií v ejakuláte, čo bude indikovať patológiu.
- Je potrebné dodržiavať teplotný režim, vyhýbať sa prehriatiu miešku (optimálne ukazovatele pre spermie sú 32-32 stupňov);
- Aby dozrievanie spermií prebiehalo na správnej úrovni, nemali by ste nosiť tesné a tesné nohavice, ako aj plavky;
- Pred testom spermiogramu by ste nemali navštevovať kúpeľ alebo saunu najmenej dva dni;
- Príprava na analýzu spermiogramu zahŕňa vyhýbanie sa dlhodobému vystaveniu slnečnému žiareniu.
Muž by tiež nemal navštevovať masáž prostaty asi štyri dni, pretože takéto manipulácie pôsobia ako stimulant na produkciu ejakulátu, čo vedie k skresleným výsledkom.
Príprava na spermiogram sa vždy odkladá až do úplného vyliečenia pacienta, najmä v situáciách, keď existuje podozrenie na progresiu akútneho zápalového alebo infekčného procesu. Ak darujete biologickú hmotu, keď je telesná teplota muža 37 stupňov alebo viac, väčšina mŕtvych spermií sa zistí v ejakuláte.
Aj po odznení choroby je potrebné počkať ešte týždeň, aby sa z tela úplne odstránili všetky predtým užívané lieky. V prípade terapie antibiotikami je potrebné analýzu odložiť asi o 12 dní, najlepšie o 2 týždne.
Pri zvažovaní otázky, ako sa pripraviť na spermiogram, lekári dôrazne odporúčajú zdržať sa fajčenia asi 2-3 týždne. Vďaka takýmto úkonom sa ejakulát úplne obnoví a pri vyšetrení ejakulátu sa v spermiách nezistia žiadne patologické ani morfologicky zmenené zárodočné bunky.
Pred odberom spermiogramu by ste nemali konzumovať alkohol ani drogy. Ak došlo k otrave alkoholom alebo intoxikácii tela, alebo ak sa silné lieky užívali dlhú dobu, je lepšie odložiť analýzu o 2 alebo 3 mesiace.
Nemá zmysel robiť spermiogram v prvom mesiaci po tom, čo muž podstúpil chemoterapiu.
Diéta
Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či je možné jesť pred odberom spermiogramu, ale nemali by ste sa vyčerpať hladom, ale je lepšie jesť iba zdravé a kvalitné potraviny. Stojí za zmienku, že muž môže jesť takmer všetko, čo chce, ale nemusí zanedbávať niektoré odporúčania.
Pred vykonaním spermogramu príprava zahŕňa aj nasledujúce nuansy:
- Je lepšie vyhnúť sa jedlám, ktoré sa pripravujú vyprážaním a obsahujú tiež značné množstvo korenín a čierny čaj a káva sú tiež kontraindikované, pretože potláčajú aktivitu spermií a výsledky budú nesprávne.
- Diéta pred spermogramom úplne vylučuje konzumáciu silných a nízkoalkoholických alkoholických nápojov vrátane piva, pretože etylalkohol pôsobí ako ničiteľ spermií a výsledky ukážu kryptospermiu alebo inú patológiu.
- Keď sa pýtate, čo jesť pred spermogramom, je najlepšie uprednostniť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín, napríklad kuracie, králičie alebo hovädzie fermentované mliečne výrobky, ktoré budú ďalšou stimuláciou pre výrobu semennej tekutiny.
Niektorí muži sa pýtajú, či sa spermiogram robí nalačno alebo nie. Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, ale lekári nezakazujú jesť pred testom.
Aj keď jasne viete, ako sa pripraviť na spermiogram pre muža, musíte pochopiť, že je lepšie absolvovať testy tohto typu 2 alebo 3 krát počas niekoľkých týždňov. V situáciách, keď andrológ alebo urológ zistí určité odchýlky od normy vo výsledkoch testovacieho materiálu, bude pacientovi naplánované opätovné vykonanie analýzy.
Iba s týmto prístupom bude možné presne určiť, čo spôsobilo skreslenie výsledkov - nesprávna príprava alebo prítomnosť akejkoľvek patológie reprodukčného systému. Po prvom spermiograme je lepšie, aby muž niekoľko týždňov dodržiaval diétu odporúčanú lekárom, mal by sa vyhýbať aj stresu, pohlavnému styku a fyzickej aktivite.
Ak lekár predpísal spermiogram, bolo dostatočne podrobne popísané, čo bolo potrebné pred analýzou. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania, môžete si byť istí, že výsledok bude správny, a aj keď sa zistí patológia, odborník bude schopný vyvinúť správnu liečbu.
Mužská neplodnosť je príčinou absencie potomstva v 40 % prípadov neplodných manželstiev. Hlavnou metódou, ktorá pomáha pri diagnostike tohto stavu, je spermogram. Prečo je tento postup potrebný? Vyšetrenie ejakulátu, čiže semennej tekutiny, pomáha lekárovi naznačiť úlohu mužského faktora pri neplodnosti páru.
Táto analýza ukazuje, aké životaschopné sú spermie a či dokážu oplodniť vajíčko. Spermiogram je predpísaný v nasledujúcich situáciách:
- Nedostatok detí v páre s pravidelným pohlavným stykom po dobu jedného roka, bez ochrany tehotenstva.
- Choroby mužov vedúce k neplodnosti (varikokéla, zápal semenníkov - orchitída, prostatitída, poranenia pohlavných orgánov, hormonálne poruchy).
- V rámci programu mimotelového oplodnenia alebo umelého oplodnenia, keď k počatiu nedochádza v prirodzených podmienkach.
- Racionálne plánovanie tehotenstva.
- Túžba muža zistiť, či môže mať deti.
O príčinách a liečbe mužskej neplodnosti si môžete prečítať v.
Metóda analýzy
Príprava na spermiogram zahŕňa sexuálnu abstinenciu pred prijatím ejakulátu na 2-3 dni, maximálne však týždeň. Spermie sa získavajú masturbáciou. Táto metóda je fyziologickejšia ako prerušovaný pohlavný styk, ktorý sa tiež používa v ojedinelých prípadoch. Môžete použiť špeciálny lekársky kondóm, ktorý neobsahuje lubrikant ani iné chemikálie. Vydáva sa v laboratóriu. Podmienky na získanie semennej tekutiny: možno ju odobrať v laboratóriu aj doma, v známejšom prostredí.
Pravidlá odovzdávania materiálu: najneskôr do hodiny po odbere je potrebné doručiť ejakulát do laboratória na rozbor. Teplota prostredia, v ktorom sa v tomto čase nachádza, by mala byť blízka telesnej teplote. Bolo by rozumné použiť špeciálnu nádobu - termostat. Prirodzené telesné teplo však môžete využiť aj umiestnením nádoby s výsledným materiálom do podpazušia.
Ako správne urobiť spermiogram?
Počas štyroch dní pred spermogramom je zakázané piť alkohol vrátane piva, ako aj termálne procedúry - návšteva kúpeľov, sauny, horúce kúpele, práca v nepriaznivých podmienkach. Nemali by ste užívať prášky na spanie ani sedatíva. Inak by mal muž viesť normálny život. Po antibiotikách (užitie poslednej tabletky alebo injekcie) by mali prejsť aspoň dva týždne. Predpokladá sa, že fluorografia nemá žiadny vplyv na parametre spermogramu.
Analýza je relatívne lacná a výsledky sú hotové do niekoľkých dní.
Normálny počet spermií
Spermogram zdravého muža (štandardy WHO)
V závislosti od rozsahu štúdie sa rozlišujú tieto typy spermogramov:
- základné, vykonávané v súlade s normami Svetovej zdravotníckej organizácie vrátane všetkých základných ukazovateľov;
- MAR test, ktorý určuje prítomnosť antispermových protilátok rôznych tried, ktoré ničia spermie;
- morfologický rozbor, alebo spermiogram podľa Krugera.
Všetky tieto tri typy spolu predstavujú rozšírený spermogram. Zvyčajne sa predpisuje, ak sa pri základnom teste zistili nejaké zmeny.
V niektorých prípadoch môže lekár predpísať biochemickú štúdiu ejakulátu - stanovenie fruktózy, L-karnitínu, zinku a alfa-glukozidázy v jeho zložení.
Na posúdenie štruktúry a funkcie spermií sa používa mikroskopia s fázovým kontrastom a špeciálne farbivá - hematoxylín, menej často farbenie Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa a Schorr.
Makroskopické normálne ukazovatele
Normálne ukazovatele spermogramu stanovila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1999. Zahŕňajú nasledujúce položky:
- objem získaných spermií je väčší ako 2 ml;
- ihneď po obdržaní spermie je viskózna;
- skvapalnenie nastáva maximálne po 30 minútach;
- viskozita nie je väčšia ako 2 cm, to znamená, že spermie sa môžu natiahnuť nahor do tejto vzdialenosti pomocou sklenenej tyčinky;
- bielo-šedá farba;
- zvláštny zápach;
- hodnota pH 7,2 – 8,0, čo naznačuje alkalickú reakciu spermií;
- Ejakulát je zakalený, no hlien v ňom nie je badateľný.
Mikroskopické ukazovatele normy
Ide o makroskopické ukazovatele stanovené externým skúmaním materiálu. Pomocou mikroskopických vyšetrovacích metód sa určujú nasledujúce ukazovatele normálneho spermogramu:
- jeden mililiter ejakulátu by mal obsahovať aspoň 20 miliónov spermií a celkovo by výsledný materiál mal obsahovať aspoň 40 miliónov mužských zárodočných buniek;
- Aspoň štvrtina (25 %) z nich musí byť aktívne mobilná;
- mala by byť menej ako polovica nepohyblivých spermií (50 % alebo menej);
- aglutinácia a agregácia (zlepenie a tvorba veľkých agregátov) by sa nemali zisťovať;
- norma leukocytov nie je väčšia ako 1 milión;
- normálne spermie by mali tvoriť viac ako polovicu (50 %) všetkých buniek;
- spermie s normálnou štruktúrou (morfológiou) hlavy normálne tvoria viac ako 30 %;
- v ejakuláte nesmie byť viac ako 2-4% buniek spermatogenézy (nezrelé prekurzory zárodočných buniek).
Výsledky spermiogramu
Môžu zahŕňať výrazy označujúce kvalitu a množstvo spermií:
- aspermia: nedochádza k ejakulátu (to znamená, že sa vracajú prázdne misky);
- oligozoospermia: znížený počet buniek, menej ako 20 miliónov v 1 ml ejakulátu;
- azoospermia: spermie sa nenachádzajú v ejakuláte;
- kryptozoospermia: jednotlivé spermie sa našli po hĺbkovom prieskume pomocou centrifugácie;
- astenozoospermia: spermie sú neaktívne;
- teratozoospermia: patologické formy spermií.
Ak sa zistí zlý spermiogram, je potrebné rozbor zopakovať dva týždne po vhodnej príprave a dodržaní všetkých podmienok pre test. V prípade pochybností sa test opakuje trikrát a najlepší výsledok sa považuje za spoľahlivý. Zvyčajne sa odporúča robiť opakované testy v rôznych laboratóriách, aby sa vylúčilo subjektívne hodnotenie tým istým laborantom.
Normy a odchýlky spermií
Vo všeobecnosti sa všetky ukazovatele spermogramu môžu po určitom čase zmeniť. Zistené porušenia preto nie sú dôvodom na paniku a neopodstatnené obviňovanie partnera.
Nižšie uvádzame hlavné výsledky a dôvody odchýlok od normy.
Výsledky vyšetrenia by mal posúdiť špecialista v spojení s ďalšími klinickými údajmi o mužovi. Každý pacient má však právo nezávisle študovať svoje ukazovatele a porovnávať ich s odporúčanou normou. Spermiologické ukazovatele WHO sú všeobecne akceptované. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.
- Za optimálnu dobu abstinencie sa považuje 2 až 7 dní, ideálne 4 dni. Ak je potrebné rozbor zopakovať, obdobie sexuálnej abstinencie by malo byť rovnaké ako pred prvým zákrokom.
- Objem spermií získaných na ejakuláciu sa pohybuje od 2 do 5 ml. Ak je objem ejakulátu menší ako 2 ml, nazýva sa to „mikrospermia“ a poukazuje na nedostatočnú činnosť pomocných pohlavných žliaz, predovšetkým prostaty. Okrem toho môže byť mikrospermia spôsobená retrográdnou ejakuláciou (prítok spermií do močového mechúra), zníženou priechodnosťou pohlavného traktu, nedostatočným rozvojom sexuálnych charakteristík a krátkym obdobím abstinencie. Podľa noriem WHO nebola stanovená horná hranica normálneho objemu. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že zvýšenie nad 5 ml môže byť príznakom zápalu prostaty alebo semenných vačkov.
- Normálna farba je sivastá, ale prijateľný je aj žltý odtieň. Žltkastá farba semena však môže byť znakom žltačky alebo môže naznačovať užívanie určitých vitamínov (najmä vitamínu A) alebo potravín (mrkvová šťava). Vo väčšine prípadov je pri vykonávaní spermiogramu určenie farby len poctou tradícii.
- Index kyslosti musí byť vyšší ako 7,2. Horná hranica neexistuje, no mnohí odborníci sa domnievajú, že zníženie pH pod 7,2 a zvýšenie nad 7,8 je príznakom zápalu prostaty alebo semenných vačkov.
- Čas potrebný na to, aby sa spermie stali tekutými, by nemal byť dlhší ako 60 minút. Ak ejakulát zostáva dlhší čas viskózny, bráni pohybu spermií, zadržiava ich vo vagíne a výrazne znižuje ich fertilizačné vlastnosti. Príčinou pomalého skvapalňovania ejakulátu je zápal prídavných pohlavných žliaz (prostatitída, vesikulitída) alebo nedostatok enzýmov.
- Viskozita ejakulátu by mala byť taká, aby dĺžka vlákna po skvapalnení nepresiahla 0,5 cm. Zvýšená viskozita naznačuje výrazný pokles schopnosti oplodnenia spermií.
- 1 ml ejakulátu by malo obsahovať viac ako 20 miliónov spermií. Zvýšenie počtu spermií nad 120 miliónov sa nazýva „polyzoospermia“. Tento stav je sprevádzaný nízkou schopnosťou hnojenia a často nasleduje pokles ich počtu. Polyzoospermia vyžaduje pozorovanie a opakované testy. Príčinou tohto stavu sú endokrinné poruchy, zlá cirkulácia pohlavných orgánov, vplyv toxínov alebo žiarenia, zápaly a menej často imunitná patológia.
- Celkový počet spermií je 40 miliónov alebo viac a je to počet buniek v 1 mililitri vynásobený objemom ejakulátu. Extrémne normálne čísla sú 40-600 miliónov. Dôvody zmeny tohto ukazovateľa sú rovnaké ako v predchádzajúcom odseku.
- Pohyblivosť spermií sa hodnotí podľa rýchlosti a smeru ich pohybu. Sú 4 skupiny: A – aktívni, pohybujúci sa rovno, B – s nízkou pohyblivosťou, pohybujúci sa rovno, C – s nízkou pohyblivosťou a nesprávnymi pohybmi, D – nerobenie pohybov. Bežne hodinu po ejakulácii tvorí skupina A viac ako štvrtinu všetkých buniek alebo skupiny A a B viac ako polovicu. Obsah skupín C a D nesmie byť vyšší ako 20 % každej z nich. Príčiny astenozoospermie nie sú úplne jasné. Predpokladá sa, že to môže byť spôsobené toxínmi alebo žiarením, zápalom, poruchami imunity a zlými podmienkami prostredia. Táto porucha sa vyskytuje aj u robotníkov v horúcom obchode, obsluhy kúpeľov, kuchárov a iných ľudí pracujúcich pri zvýšených teplotách okolia. V roku 2010 bolo delenie do štyroch skupín zrušené a nahradené charakteristikami ako „s progresívnym pohybom“, „s neprogresívnym pohybom“, „stacionárny“.
- Obsah štrukturálne normálnych spermií schopných oplodnenia musí byť aspoň 15 %. Hodnotenie štruktúry (morfológie) je subjektívne, jednotné štandardy pre tento indikátor spermiogramu neboli vypracované. Normálne sú spermie oválne bunky s pohyblivými chvostmi. Pri posudzovaní morfológie podľa Krugera sa zisťuje defekt hlavy alebo iná patológia hlavy (príliš veľká alebo malá, rozdvojená, hruškovitá) alebo zmeny na krku. Normálne spermie zvyčajne tvoria 40 až 60 % všetkých buniek, ale toto číslo do veľkej miery závisí od metódy vyšetrenia náteru. Teratospermia je stav, keď je menej ako 20 % normálnych buniek. Často ide o dočasný stav, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom stresu a toxínov. Zlá morfológia sa často pozoruje u obyvateľov priemyselných miest so zlými environmentálnymi podmienkami.
- Obsah živých spermií v ejakuláte musí byť aspoň 50%. Zníženie tohto ukazovateľa sa nazýva „nekrospermia“. Niekedy je to dočasné, spôsobené toxínmi, infekčnými chorobami alebo stresom. Pretrvávajúca nekrospermia je dôkazom závažných porúch tvorby spermií.
- V každej analýze sa nachádzajú nezrelé zárodočné bunky (bunky spermatogenézy). Zvýšenie o viac ako 2% môže naznačovať sekrečnú formu neplodnosti. Dnes sa hodnota tohto parametra znížila.
- V spermograme by nemala byť žiadna aglutinácia alebo zlepovanie spermií. Ide o zriedkavý jav, ktorý sa vyskytuje pri poruchách imunity. Agregácia je tvorba komplexov nielen zo spermií, ale aj z iných prvkov (leukocyty, erytrocyty). Vyskytuje sa v dôsledku lepenia prvkov hlienom a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Aglutinácia je často znakom prítomnosti antispermových protilátok. Tieto látky vznikajú u mužov aj u žien a môžu spôsobiť imunitnú neplodnosť (tzv. partnerskú inkompatibilitu). Protilátky proti spermiám možno stanoviť imunochemickou metódou (MAR test).
- V ejakuláte sú vždy leukocyty, ale nemalo by ich byť viac ako milión (3-4 v zornom poli). Zvýšené leukocyty v spermograme sú znakom zápalu pohlavných orgánov (prostatitída, orchitída, vesikulitída, uretritída a iné).
- Červené krvinky v ejakuláte by sa nemali zisťovať. Krv v spermograme sa môže objaviť v dôsledku nádorov genitourinárneho systému alebo urolitiázy. Toto znamenie si vyžaduje vážnu pozornosť.
- Neprítomnosť amyloidných teliesok naznačuje mierny pokles funkcie prostaty. Lecitínové zrná tiež charakterizujú funkciu prostaty, ich absencia naznačuje akékoľvek porušenia.
- Hlien môže byť prítomný v malých množstvách. Zvýšenie objemu hlienu je znakom zápalu v genitálnom trakte.
- Okrúhle bunky sú všetky bunkové prvky, ktoré nie sú spermiami, to znamená bez bičíkov. Sú to leukocyty a nezrelé bunky spermatogenézy. Hodnotenie tohto parametra nemá nezávislú diagnostickú hodnotu. Ak sú leukocyty reprezentované iba všetkými okrúhlymi bunkami a neexistujú žiadne nezrelé bunky, môže to znamenať obštrukčnú azoospermiu (nedostatok spermií v dôsledku obštrukcie genitálneho traktu).
Ejakulát sa niekedy vyšetruje pomocou špeciálnych analyzátorov. To je však plné chýb. Vždy je lepšie, ak mikroskopickú analýzu vykoná kvalifikovaný technik, a nie stroj.
Treba si tiež uvedomiť, že neexistuje jediný ukazovateľ spermiogramu, ktorý by spoľahlivo presvedčil o absolútnej neplodnosti alebo naopak o dokonalom zdraví muža (prečítajte si o iných typoch diagnostiky neplodnosti). Analýzu všetkých týchto ukazovateľov môže vykonať iba skúsený lekár, berúc do úvahy mnoho ďalších faktorov.
Prečo klesá počet spermií?
Hlavné dôvody poklesu počtu spermií v ejakuláte:
- endokrinné poruchy (diabetes mellitus, dysfunkcia nadobličiek a štítnej žľazy, nedostatočný rozvoj pohlavných žliaz, narušená hypotalamo-hypofyzárna regulácia);
- ochorenia genitourinárnych orgánov (varikokéla, orchitída, prostatitída, poranenia pohlavných orgánov, kryptorchizmus);
- genetické poruchy (napr. Klinefelterov syndróm);
- účinok toxínov (alkohol, steroidy, prášky na spanie);
- horúčkovitý stav;
- vysoká vonkajšia teplota.
Prečo klesá pohyblivosť spermií?
Hlavné dôvody nízkej pohyblivosti spermií:
- nosenie tesného spodného prádla;
- fajčenie a alkoholizmus;
- avitaminóza;
- stres;
- používanie lubrikantov;
- sedavá práca;
- elektromagnetické vlny a ionizujúce žiarenie;
- antibiotická liečba.
Zlepšenie kvality spermiogramu je možné dodržaním nasledujúcich odporúčaní:
- neprehrievajte;
- eliminovať účinky toxínov (nikotín, alkohol, lieky a iné);
- dodržiavať denný režim, mať dostatok spánku;
- Zdravá strava;
- zabezpečiť normálny rytmus sexuálneho života pre každého muža;
- zapojiť sa do fyzikálnej terapie vrátane cvičení pre brušné svaly a panvové dno;
- účinne liečiť urologické a endokrinné ochorenia;
- podľa predpisu lekára užívajte lieky na zlepšenie spermiogramu (biostimulanty, vitamíny a pod.).
Bude užitočné zahrnúť do stravy orechy, banány, avokádo, paradajky, jablká, granátové jablká, tekvicové semienka a špargľu.
Na zlepšenie kvality spermií lekári často odporúčajú mužom doplnky stravy, napríklad Spermactin alebo Speman. Obsahujú aminokyseliny a vitamíny vrátane karnitínu. Takéto doplnky sa používajú pri príprave na oplodnenie in vitro a na liečbu ťažkej oligoastenozoospermie. Zlepšujú výkonnosť spermií používaných na darovanie alebo kryokonzerváciu (zmrazovanie).
Netreba podceňovať ani taký faktor, akým je frekvencia pohlavného styku. Malo by to stačiť pre každý konkrétny pár, nie je potrebné „zachraňovať“ spermie. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť počatia, aj keď spermiogram nie je príliš dobrý.
Vykonáva sa na základe prieskumu a zberu informácií. Hlavným testom na neplodnosť u mužov je spermiogram (vyšetrenie ejakulátu na plodnosť). Správna príprava na spermogram vám umožňuje získať spoľahlivé údaje a vyhnúť sa skresleniu ukazovateľov a odchýlok od normy.
Analýza sa vykonáva nielen na potvrdenie a určenie schopnosti otehotnieť. V niektorých prípadoch je predpísaná štúdia na určenie potreby chirurgického zákroku, napríklad varikokély alebo nadchádzajúcej liečby rakoviny (na tento účel).
Ako viete, znakom neplodnosti je neschopnosť páru, ktorý bol rok sexuálne aktívny bez použitia akejkoľvek antikoncepcie, počať dieťa. Celosvetovo je neplodných až 15 % párov. Z toho je 50% neplodných (abnormálne parametre ejakulátu). V 50% prípadov je možné problém vyriešiť s pozitívnym výsledkom.
- Ako môže byť muž testovaný na neplodnosť?
- Príčiny zmien v mužskej plodnosti
- Príprava na spermiogram
- Mužský faktor neplodnosti
Ako môže byť muž testovaný na neplodnosť?
Vyšetrenia pre mužov a ženy s neplodnosťou sú predpísané súčasne. Ale diagnostika mužskej neplodnosti sa robí skôr ako u žien, pretože je to jednoduchšie.
Ako otestovať muža na neplodnosť? Na začiatok stačí pripraviť a urobiť spermiogram. Vyšetrenie ejakulátu nie je náročné a hneď je jasné, či je potrebné ďalej vyšetrovať manžela alebo hľadať príčinu u ženy.
Príčiny mužskej neplodnosti
Príčiny neplodnosti u mužov sú často faktory, ktoré možno v 50 % prípadov napraviť. Medzi nimi:
- všeobecný zdravotný stav;
- negatívne environmentálne faktory;
- životný štýl;
- urologické ochorenia;
- genetické dôvody;
- nesprávne fungovanie imunitného systému.
Kedy by ste nemali otáľať a urobiť si spermiogram?
- V prítomnosti anamnézy operácií na orgánoch miešku a v oblasti slabín (varikokéla, kryptorchizmus, inguinálna hernia, vodnateľnosť, adnexálne cysty).
- Pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov: epididymitída, orchitída, mumps (mumps) Zvlášť musíte byť opatrní, ak je ochorenie chlamýdiovej etiológie.
- Ak má žena viac ako 35 rokov.
V týchto prípadoch je potrebný pravidelný sexuálny život po dobu 3-6 mesiacov, ak áno, mal by byť.
Príprava na spermiogram
Príprava na odber spermiogramu zahŕňa:
- Sexuálna abstinencia pred vykonaním testu na 3-5 dní. Okrem toho sú vylúčené všetky formy sexuálnej aktivity.
- Dbajte na to, aby nedošlo k prehriatiu. A to je potrebné urobiť o niekoľko dní skôr: nie 3-5 dní, ale 7-10 dní predtým, ako je muž testovaný na neplodnosť (kúpele, sauny a horúce kúpele)
- Príprava pred odberom spermiogramu je povinným obmedzením mastných, korenistých, vyprážaných jedál a vylúčením príjmu alkoholu.
Test na neplodnosť u mužov. Čo potrebujete vedieť?
Pri príprave pred spermiogramom je potrebné vziať do úvahy, že vývojový cyklus spermatogenézy - od narodenia spermie v semenníku po jej vstup do spermie - trvá v priemere 72 dní (65-75 dní).
Počas tejto doby môže byť kvalita ejakulátu ovplyvnená nepriaznivými faktormi. Napríklad ťažký zápal pľúc s vysokou teplotou až 40 C°. Preto sa do dvoch mesiacov pri teste môžu odhaliť príznaky mužskej neplodnosti (hoci v skutočnosti to nebude spoľahlivé). Preto ak viete, že sa mužovi za posledné 3 mesiace stalo niečo vážne, počkajte, kým prejdú 3 mesiace a urobte si spermiogram znova.
Ejakulát je viaczložková zmes, ktorej každá zložka je dôležitá a posudzuje sa v spojení s ďalšími indikátormi spermiogramu.
Pri analýze ejakulátu sa v prvom rade hodnotia tieto ukazovatele:
- počet spermií, takzvaná koncentrácia v 1 ml a celkový (pre celý objem spermií);
- schopnosť pohybu – mobilita;
- morfológia je to, ako spermie vyzerajú - správnosť ich štruktúry.
Mužský faktor neplodnosti
- Oligozoospermia- zníženie počtu spermií. Napríklad 15 miliónov spermií na ml a menej sa považuje za oligozoospermiu. Existuje taký termín ako polyspermia, keď sa zvyšuje počet spermií. Toto sa nepovažuje za zlé.
- Astenozoospermia- znížená pohyblivosť.
- Taratozoospermia– zníženie počtu zárodočných buniek s ideálnou anatomickou stavbou.
- Oligospermia - malé množstvo samotného semena (menej ako 1,5 ml).
- Aspermia – úplná absencia ejakulátu – neuvoľňujú sa žiadne spermie.
- – sú tam spermie, ale nie sú v nich žiadne spermie.
- Kombinované formy napríklad oligoastenoteratospermia.
- Nekrospermia – absencia mobilných foriem. V modernom svete nehybná spermia neznamená mŕtvu. A slovo „necro“ znamená mŕtvy. V súčasnosti možno medzi nehybnými spermiami pomocou testu hypoosmolárneho opuchu identifikovať a použiť v programe živé formy.
- Kryptospermia je veľmi častým nálezom pri návšteve reprodukčných ambulancií za účelom IVF pre mužskú faktorovú neplodnosť Ide o detekciu jednotlivých spermií v sedimente po centrifugácii. To znamená, že v natívnych spermiách sa spermie počas normálnej analýzy nezistia, ale počas centrifugácie sa detegujú mobilné alebo nepohyblivé jednotlivé samčie zárodočné bunky. Ktoré sa lekári naučili používať na oplodnenie.
- Autoimunitný konflikt– to zvyšuje viac ako 50 % spermií je pokrytých imunitnými protilátkami.
- Leukocytospermia(pyospermia) – zvýšenie počtu leukocytov. Leukocyty nie sú vždy znakom zápalu. Prekrvenie – žilové napätie panvových žíl, scrotalových žíl s varikokélou môže byť spôsobené zvýšeným obsahom leukocytov. Po tomto závere musíte v prvom rade pochopiť, odkiaľ tieto leukocyty pochádzajú, zistiť ich pôvod, vylúčiť zápal a urobiť bakteriálnu kultúru. Až potom, po preukázaní diagnózy, liečte zápalový proces.
- Hematosperémia - krv v sperme. Najčastejšou príčinou je vesikulitída - zápal semenných vačkov alebo slabosť cievnej steny vezikúl v dôsledku stagnácie žíl. Až 65 % objemu celkového ejakulátu sa tvorí v semenných vačkoch.
Treba mať na pamäti, že v mnohých prípadoch je mužský faktor neplodnosti nestabilný a dá sa korigovať.
Najlepšou metódou na odber spermiogramu podľa odporúčaní WHO je masturbácia. Iné metódy majú nevýhody. Prerušovaný pohlavný styk je nežiaduci, pretože môže viesť k strate niektorých spermií, pridania nečistôt, leukocytov a flóry. Používanie kondómu nie je povolené. Pri výrobe kondómov sa používa baktericídny lubrikant, ktorý skresľuje výsledky analýzy. Dostupné sú kondómy bez lubrikantu, ale vplyv latexu na spermie sa neskúmal.
Pred odberom spermiogramu si musíte kúpiť sterilnú plastovú, biologicky inertnú nádobu. Toto sklo je vhodné na prepravu a prácu v laboratóriu.
Na platených klinikách sú špeciálne vybavené miestnosti na odber spermiogramov (miestnosti na pôrod alebo masturbáciu), s pohovkou a pohodlným zariadením, so zariadením na prehrávanie videa.
Ak chcete urobiť spermogram, môžete pozvať svojho manžela. Izba je zamknutá. Muž sa musí ovládať, dosiahnuť orgazmus a zbierať ejakulát do špeciálnej nádoby. Vzorka je okamžite odoslaná do laboratória. Vo výnimočných prípadoch je možné odobrať spermu na analýzu doma a priniesť ju na kliniku. Nesprávna preprava, porušenie teplotných podmienok, výkyvy počas pohybu poškodzujú mužské reprodukčné bunky. Výsledkom je zlá diagnostika a nespoľahlivé výsledky.
Bežné kliniky ešte nie sú pripravené na vybavenie takýchto miestností, a tak muži robia spermiogram v prázdnej uzavretej kancelárii, neďaleko laboratória.
Správna postupnosť akcií:
- močiť;
- umyte si ruky mydlom;
- otvorte sterilnú nádobu bez toho, aby ste sa dotkli vnútorného povrchu;
- zbierať ejakulát do nádoby;
- zavri to;
- nechajte na poličke alebo stole.
Je ľahké odoslať ejakulát na analýzu; hlavnou vecou je pripraviť sa psychologicky a správne sa pripraviť na spermogram. A pamätajte, že kvalita mužského semena sa časom mení a ak sa odstránia nepriaznivé podmienky, stres a choroby, ukazovatele sa vrátia do normálu. Snažte sa neinterpretovať výsledky sami, pretože mužská plodnosť sa hodnotí komplexným spôsobom na základe všetkých ukazovateľov naraz.
Ak manželské páry nemôžu mať dieťa aj napriek výbornému zdravotnému stavu a zdravému životnému štýlu dlhší čas, mali by byť vyšetrení obaja partneri. Prvým pravidlom, ako začať diagnostikovať príčiny neplodnosti u muža, je urobiť rozbor spermiogramu. Mnoho mužských predstaviteľov robí spermiogram nielen v štádiu prípravy na počatie dieťaťa, ale aj za účelom včasnej diagnostiky možných zdravotných problémov. Dôležitú úlohu pri úspešnej liečbe zohráva včasné odhalenie problémov v organizme. Ako sa robí spermogram, môžete zistiť na akomkoľvek tematickom internetovom zdroji, ale v našom článku vám podrobne povieme, ako urobiť spermogram.
Vlastnosti postupu
Muži, ktorí sa s týmto zákrokom stretávajú prvýkrát, často ani netušia, aké sú pravidlá tohto zákroku a čo to je. Spermogram je test, pri ktorom sa analyzujú spermie na určenie kvality ejakulátu. Inými slovami, vykonaná analýza nám umožňuje určiť mužskú plodnosť - schopnosť mať potomstvo.
Na určenie príčin neplodnosti je potrebný spermogram. Ďalšie štúdium výsledkov testov odhalí, čo je potrebné urobiť pre zlepšenie kvality ejakulátu. Rozbor spermy samozrejme nie je jediným spôsobom riešenia tohto problému a je jedným z vyšetrení vykonávaných u mužov. Pred odberom spermií na vyšetrenie sa lekári často pýtajú pacienta na dôvody, ktoré ho priviedli na kliniku. Od toho závisia ďalšie úlohy.
Často včasná návšteva urológa umožňuje identifikovať existujúce problémy v počiatočnom štádiu, a čo je najdôležitejšie, určiť ich zdroj.
Pomocou spermogramu sa zisťujú existujúce odchýlky od normy a ich príčina je určená kvalifikovaným odborníkom. Ak chcete urobiť spermogram, potrebujete spermie subjektu. Okrem toho je vhodné odobrať ejakulát priamo na klinike za špeciálne pripravených podmienok. Je to spôsobené tým, že podmienky prostredia majú škodlivý vplyv na životaschopnosť spermií a po 30 – 40 minútach už nie je odobratý materiál vhodný na test.
Podmienky pre príjem materiálu
Muži, ktorí podstupujú zákrok prvýkrát, často nevedia, ako urobiť spermiogram, aby získané výsledky odrážali skutočný obraz ich zdravia. Existujú určité podmienky a pravidlá, podľa ktorých sa darovanie spermií na analýzu vykonáva správne.
Pravidlá pre odber spermiogramu v diagnostických centrách sú takmer rovnaké:
- Striktná abstinencia od sexuálnej aktivity 3-5 dní pred odberom spermiogramu. Porušenie tohto ustanovenia môže v konečnom dôsledku viesť k nespoľahlivým údajom. Sexuálna aktivita deň predtým výrazne ovplyvní, koľko spermií dokáže muž nazbierať.
- Päť dní pred odberom spermií sa zdržte fajčenia a iných zlých návykov.
- Pred darovaním spermií nevystavujte svoje telo vysokým teplotám – nenavštevujte kúpele a sauny.
- Pred darovaním spermií musíte prestať užívať lieky, ktoré by mohli ovplyvniť výsledky vyšetrenia.
Večer, ako aj ráno, predtým, ako potrebujete urobiť spermiogram, sa odporúča starostlivo vykonať hygienickú prípravu, aby sa vylúčilo preniknutie baktérií alebo iných faktorov, ktoré ovplyvňujú parametre vyšetrenia. Uvedené podmienky a pravidlá sú povinné, inak budete musieť ejakulát darovať znova.
Pre niektorých mužov je rozhodnutie podstúpiť spermiogram emocionálne náročným krokom vzhľadom na spôsob získavania spermií na výskum. Získavanie spermií na spermiogram sa vykonáva stimuláciou mužského pohlavného orgánu - masturbáciou. Na tom nie je nič zlé, keďže vykonanie testu je nevyhnutné na zistenie vášho zdravotného stavu. V takýchto veciach nie je miesto pre rozpaky alebo iné psychické nepohodlie. Materiál môžete získať dvoma spôsobmi.
Zber materiálu na klinike
Odoberanie spermiogramu je celkom jednoduché. Každý deň tento zákrok podstúpia tisíce mužov a za mlčanlivosť je zodpovedný zdravotnícky personál. Moderné diagnostické centrá sa navyše snažia vytvárať pre svojich návštevníkov čo najkomfortnejšie podmienky. O tom, ako spermiogram prebieha, sa s pacientom určite poradia pracovníci diagnostického centra. V lekárni alebo na samotnej klinike sa zakúpi špeciálna sterilná nádoba, do ktorej sa spermie odoberajú. Nádobka by mala byť sterilná a mala by mať široké hrdlo pre ľahký odber spermií.
Pre presnejšie testy musia byť spermie okamžite darované v diagnostickom centre.
Celý postup odberu spermií na testovanie sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je vybavená:
- Čalúnený nábytok.
- Dvere so zámkom.
- Stôl, kde je ponechaná nádobka s ejakulátom, je miestom, kde následne zdravotníci odoberajú spermie na analýzu.
V samostatnej miestnosti pacient prostredníctvom masturbácie získava spermie, ktoré sa zbierajú do vyššie uvedenej nádoby a následne ich personál diagnostického centra odoberie na vyšetrenie.
Malo by sa pamätať na to, že spermie by sa mali odoberať iba vtedy, ak sú splnené vyššie uvedené podmienky a pravidlá, v opačnom prípade môže byť v spermiách zistená prítomnosť nežiaducich prvkov, ktoré neumožnia vytvoriť skutočný obraz o zdravotnom stave. Test vám umožní určiť veľa ukazovateľov, ktoré spolu ovplyvňujú možnosť oplodnenia ženského vajíčka.
Príprava doma
Prax ukazuje, že muži sa len zriedka rozhodnú darovať spermie z vlastnej vôle na spermiogram na základe jemnosti zákroku. V niektorých prípadoch je však možné pripraviť sa na spermiogram doma, ak samotná skutočnosť masturbácie v diagnostickom centre spôsobuje morálne nepohodlie alebo rozpaky.
Na tento účel je potrebné dodržiavať určité pravidlá:
- Je potrebné použiť sterilnú nádobu so širokým hrdlom, ktorú je možné zakúpiť v lekárni. Môžete použiť akúkoľvek nádobu, ktorá vyhovuje parametrom, ale pre sterilitu sa odporúča predvariť.
- Počas masturbácie je zakázané používať akékoľvek lubrikanty alebo krémy.
- Je neprijateľné odoberať materiál prerušením pohlavného styku alebo orálneho sexu, aby sa do nádoby nedostali prvky mikroflóry alebo baktérie z ústnej dutiny ženy.
- Dodržujte teplotné podmienky pre skladovanie materiálu počas prepravy - táto hodnota sa spravidla rovná teplote ľudského tela.
- Materiál je potrebné odovzdať na kliniku do pol hodiny od momentu odberu spermií.
- Vzhľadom na to, že objem ejakulátu je jedným z ukazovateľov spermiogramu, je dôležité zozbierať a odovzdať všetok získaný materiál.
- Na nádobe je potrebné nalepiť nálepku s údajmi o pacientovi (celé meno, rok narodenia). Okrem toho môžete zobraziť informácie o čase abstinencie od pohlavného styku.
Ak sa rozhodnete získať spermie doma, musíte materiál doručiť do laboratória do pol hodiny.
Vedieť, ako správne urobiť spermiogram, je veľmi dôležité, pretože iba v tomto prípade získate presné informácie o vašom zdraví. V súčasnosti existuje na internete veľké množstvo videí alebo článkov obsahujúcich recenzie, pravidlá a podmienky, ktoré podrobne popisujú, ako správne odobrať spermiogram, ale je potrebné pripomenúť, že samoliečba a nesprávna interpretácia lekárskych pojmov môžu viesť k zhoršenie situácie.
Spermiogram si teda môžete urobiť v akomkoľvek špecializovanom diagnostickom centre, ktoré poskytuje pomoc pri plánovaní rodičovstva. Spermiogram môže poskytnúť pomerne podrobné informácie o stave spermií pacienta. Včasný zásah a správna liečba prispejú k rýchlemu zotaveniu. Na správne vyšetrenie si preto musíte urobiť najskôr spermiogram.
