Liečba ústnej sliznice. Prejavy bežných ochorení v ústnej dutine

Choroby, ktoré sa vyvíjajú v ústnej dutine, často prinášajú chorému nepohodlie a zasahujú do jeho plného života. Objavujú sa v každom veku, ale častejšie u oslabených ľudí. Choroby, ktoré sa vyskytujú v ústach, môžu byť vírusové a infekčné, nie nebezpečné pre zdravie a prekancerózne, ale všetky vyžadujú kvalitnú diagnostiku a liečbu.

Typy ochorení ústnej dutiny s fotografiami

Keď sa infekcia dostane do ústnej dutiny, ako prvá trpí sliznica. Zapáli sa, stenčuje a stáva sa živnou pôdou pre infekcie. Ochorenie môže postihnúť jazyk, ďasná, vnútorné líca a mandle. Všetky choroby ústnej dutiny sa bežne nazývajú stomatitída, ale stomatitída nie je jediným ochorením, ktoré postihuje ústnu sliznicu.

Pozrime sa na najčastejšie ochorenia v ústach a na slizniciach, ich príznaky a príčiny. Všeobecná klasifikácia a štatistiky o ochoreniach ústnej dutiny u dospelých možno vidieť na fotografii s názvami chorôb:

Stomatitída a drozd

Stomatitída je zápalová reakcia v ústnej sliznici. Náchylní na ňu sú ľudia so zníženou imunitou a stenčenými sliznicami (dojčatá a starší ľudia).

Stomatitída spôsobuje nepohodlie u pacienta a môže naznačovať prítomnosť patologický proces v tele a byť predzvesťou rakoviny. Existuje mnoho odrôd tejto choroby. Viac podrobností o typoch stomatitídy, možných príčinách ochorenia a symptómoch nájdete v tabuľke.

Glossitída alebo zápal jazyka

Jazyk sa nazýva zrkadlom ľudského zdravia, pretože podľa jeho stavu možno určiť prítomnosť chorôb v tele. Zápalové lézie jazyka v medicíne sa nazývajú glositída môže byť akútna alebo chronická.

Na základe príčin ochorenia sa glositída delí na primárne ( nezávislé ochorenie) a sekundárne (spája sa na pozadí iných chorôb). V závislosti od formy lézie môže byť glositída hlboká alebo povrchná. Glossitída sa často objavuje so stomatitídou.

Všeobecné príznaky glositídy:

V chronickej forme sa môžu objaviť papilómy a bradavice. Typy glositídy, jej príznaky a príčiny sú popísané v tabuľke. Na fotografii môžete vidieť, aké vyrážky a vredy sú.

Herpes vírus

Známe „studené vyrážky“ na perách sa môžu objaviť aj v ústnej dutine. Príčinou takýchto vyrážok je infekcia herpes vírusom, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Najčastejším typom herpetickej vyrážky v ústnej dutine je akútna herpetická stomatitída. Charakterizované rýchlym šírením a náhlym rozvojom symptómov. Najčastejšie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, ale existujú prípady infekcie krvou a z matky na dieťa počas pôrodu.

Herpetická infekcia sa v počiatočnom štádiu prejavuje bolesťou, pálením a opuchom sliznice. Ľahká forma ochorenia sa neprejavuje výraznými príznakmi. Závažná forma akútnej herpetickej stomatitídy sa prejavuje závažnými príznakmi:

Hlavnými príznakmi ochorenia sú vyrážky vo forme pľuzgierov so žltkastobielym povlakom, ktoré pri prasknutí tvoria vredy. Vyrážka môže postihnúť jazyk, ďasná, líca a dokonca aj mandle.

Herpetická stomatitída nie je nebezpečná choroba, ale pacientovi prináša veľké nepohodlie. S právom a včasná liečba, prognóza zotavenia je priaznivá.

Gingivitída alebo gingivostomatitída

Kedy hovoríme o Ak je zápalový proces lokalizovaný hlavne na ďasnách, bez ovplyvnenia periodontálneho spojenia, možno diagnostikovať zápal ďasien. Ak sú poškodené ďasná a objavia sa vredy na vnútorný povrch lícach, je diagnostikovaná gingivostomatitída (častejšie postihuje deti).

Gingitída je často dôsledkom zlej starostlivosti o chrup, vyskytuje sa prevažne u mužov a závisí od životného štýlu a celkového stavu organizmu. Pri absencii správnej liečby choroba postupuje a prechádza do paradentózy, ktorá ohrozuje stratu zubov.

Pri zanedbanej starostlivosti o zuby a ústnu dutinu sa hromadia mikroorganizmy, v dôsledku čoho sa tvoria zubné povlaky a začína sa zápalový proces. Gingivitída môže byť akútna, chronická a recidivujúca. Existuje niekoľko typov zápalu ďasien:

1. Ulcerózna - počiatočná akútna forma. Je charakterizovaný opuchom ďasien, ich začervenaním a výskytom cudzieho zápachu z úst.
2. Katarálna. Objavuje sa silný opuch, bolesť ďasien a mierne krvácanie. Vrecká na ďasná nie sú v tejto forme ovplyvnené.
3. Hypertrofické - pokročilé štádium choroby. V tomto štádiu sa ďasná a gingiválne papily zhrubnú a zväčšia a vrecko na ďasná sčervenie. Existujú dve formy hypertrofickej gingivitídy – edematózna, charakterizovaná opuchnutými, hladkočervenými, krvácajúcimi ďasnami a fibrózna – pri tejto forme sú ďasná veľmi husté, nedochádza k bolestiam a krvácaniu (nedá sa liečiť medikamentózna terapia, používa sa chirurgická liečba).

Iné druhy chorôb

Existujú aj menej časté ochorenia ústnej sliznice, ako je cheilitída, leukoplakia, xerostómia, lichen planus, glossalgia (podrobnejšie v článku :). Niektoré z nich diagnostikujú iba skúsení lekári.

Diagnóza a symptómy

Ak nejaký nepríjemné príznaky Pri ochoreniach ústnej dutiny by ste sa mali obrátiť na svojho zubára. Pre skúseného lekára nebude ťažké diagnostikovať ochorenie vyšetrením ústnej sliznice. To môže stačiť na stanovenie správnej diagnózy.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané vyšetrenia:

• škrabanie z miesta lézie na vyšetrenie pod mikroskopom;
• bakteriálna kultúra na stanovenie citlivosti huby na liečivo;
• alergické testy;
• všeobecné vyšetrenie tela na identifikáciu systémového ochorenia.

Kedy by ste mali navštíviť zubára? Ak sa v ústnej dutine zistia nejaké celkové príznaky ochorení sliznice a úst.

Ochorenia ústnej sliznice môžu mať veľmi rôznorodý charakter. Problémy so sliznicou môžu byť dokonca spôsobené patológiami v iných ľudských orgánoch. Poďme zistiť, prečo vznikajú rôzne choroby vnútri úst a ako s nimi zaobchádzať.

Je to práve sliznica, ktorá odráža prítomnosť mnohých možných problémov v ľudskom tele. Všetky patologické procesy vyskytujúce sa vnútorne a spôsobené slabosťou imunitného systému resp rôzne choroby, ovplyvňujú stav tkanív vo vnútri úst.

Ak je ústna dutina úplne zdravá, potom sú v nej stále prítomné baktérie alebo mikroorganizmy. Pri absencii provokujúceho faktora nemajú žiadnu výraznú aktivitu. Ak sa však vytvoria podmienky, ktoré umožňujú vyvolať ochorenia sliznice, baktérie sa aktivujú a stanú sa príčinou ochorenia.

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú stav ústnej dutiny:

• zápalové procesy na zuboch alebo ďasnách môžu byť chronické a často sa opakujú;
• teplotné zmeny, a to ako vo forme jedenia teplého a studeného jedla, tak celkovo po omrzlinách alebo prehriatí organizmu;
• problémy s fungovaním vnútorné orgány, čiastočné poškodenie systémov tela;
• časté používanie závažné lieky, samopredpisovanie antibiotík alebo silných liekov;
• nedostatok obranyschopnosti tela, prítomnosť infekcie HIV alebo AIDS;
• závislosti, závislosť od tabaku a alkoholu;
• zápalové procesy a rôzne infekcie;
• nedostatok vitamínov, dehydratácia;
• problémy s jedlom - nadbytok tučné jedlá, vášeň pre korenené jedlá a kyslé jedlá;
• problémy na hormonálnej úrovni;
• dedičný faktor.

Nedostatok vitamínov - spoločný dôvod ochorenia v ústnej dutine

Ochorenia ústnej dutiny môžu byť infekčné, zápalové, vírusové resp hubového typu. Niekedy pacienti zažívajú procesy typ lišajníka alebo dysbakterióza.

Klasifikácia ochorení ústnej sliznice je veľmi rozsiahla. To je ďalší dôvod, prečo by ste sa nikdy nemali samoliečiť. Oveľa rozumnejšie je poradiť sa s lekárom na odbornú diagnostiku a terapiu.

Vo videu zubár hovorí o hlavných ochoreniach ústnej dutiny u dospelých:

Najčastejšie ochorenia ústnej dutiny

Ústna hygiena by sa mala vykonávať pravidelne a efektívne, pretože od nej závisí nielen stav chrupu. Ak pacient odmietne dodržiavať štandardné pravidlá, môžete dostať bolesť v krku, problémy s gastrointestinálnym traktom a množstvo mnohých ďalších patológií.

Stomatitída

Prejav infekčného ochorenia úst alebo jazyka je klasifikovaný ako stomatitída. Existuje rozdelenie tejto choroby na typy:

1. Katarálna stomatitída. Pri tejto chorobe má pacient silný opuch, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Plaketa môže byť biela alebo môže mať žltkastý odtieň.
2. Ulcerózna stomatitída. Poškodenie úst sa vyskytuje v celej ploche a hĺbke. Je možný opuch lymfatických uzlín, pacient sa sťažuje na silnú bolesť a neustále závraty a môže pociťovať slabosť. Ochorenia ústnej sliznice sa spravidla vyznačujú bolestivými príznakmi a nepohodlím. Ak bol pacient predtým diagnostikovaný s enteritídou alebo žalúdočným vredom, patológia sa vyskytuje častejšie.
3. . Ochorenie je charakterizované tvorbou áft, nápadné sú erozívne lézie. Vyskytuje sa po infekcii ústnej dutiny, problémoch s gastrointestinálnym traktom alebo reumatizme. Pacient pociťuje letargiu a zníženú výkonnosť, je prítomná hypertermia.

Oksana Shiyka

Zubár-terapeut

Choroby ústnej sliznice sú veľmi bolestivé pri samoliečbe alebo predčasnej pomoci, môžu sa stať chronickými. Odborníci zdôrazňujú Osobitná pozornosť o patologických procesoch v ústach. Klasifikácia podľa typu ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť výberu účinnejšej liečby.

Plesňové ochorenia

Choroby tejto skupiny sú spojené s nadmernou aktivitou húb Candida. Kvasinkové mikroorganizmy sú prítomné vo väčšine populácie, ale najčastejšie sú v neaktívnom stave. Prejav aktivácie je uľahčený:

• oslabenie imunitného systému;
• patologické procesy;
• hypotermia;
• zápalové javy.

Huba začína svoju činnosť v ústach a poškodzuje sliznicu, čo naznačuje prítomnosť kandidomykózy. Tento mikroorganizmus spôsobuje mnoho chorôb:

1. Atrofická kandidóza. Patológia je zvyčajne akútna, sliznica silne presušená, s pôsobivým začervenaním. V záhyboch úst sa usadzuje biely plak a vločkovitý epitel. Chorobu je vždy ťažké znášať.
2. Atrofická kandidóza chronického priebehu. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí užívajú liek dlhší čas snímateľné zubné protézy typ dosky. Ústna dutina je silne suchá, všetky sliznice sú zapálené.
3. Pseudomembránová kandidóza. Toto je najbežnejšia patológia vyskytujúca sa v akútna forma. Sliznice sú pokryté zrazený výtok biely. Slinenie je slabé, čo spôsobuje vysychanie v ústach. Pri žuvaní jedla dochádza k nepríjemným pocitom, pocitu pálenia a niekedy k silnému svrbeniu.
4. Hyperplastická kandidóza. Veľmi rýchlo sa stáva chronickým. Zapálený povrch je charakterizovaný nahromadením rôznych plakov a malých uzlín a v ústach je hustý povlak. Ak sa pokúsite vyriešiť problém sami, potom čistenie plaku vedie k ťažký zápal nasleduje krvácanie z rán.

Kandidóza

Vo videu Elena Malysheva hovorí o kandidóze:

lišajník

Niektorí pacienti sú prekvapení, keď sa dozvedia, že im lekár diagnostikoval orálny lišajník, pretože veria, že ochorenie postihuje iba koža. Napriek tomuto stereotypu je toto ochorenie veľmi častým javom špeciálne pre ústnu sliznicu.

Kožného ochorenia v ústach

Oksana Shiyka

Zubár-terapeut

Kožného ochorenia plochý typ sa môže šíriť po tele a v ústach. Zvyčajne ľudia, ktorí majú v anamnéze diabetes mellitus, oslabenú imunitu, rôzne ochorenia pečene a gastrointestinálneho traktu, trpia patológiou. V niektorých prípadoch existuje dedičná predispozícia k tejto chorobe.

V akútnej forme trvá lišajník asi mesiac, stredne akútny - znamená priebeh nie dlhší ako šesť mesiacov. Ak lichen planus sprevádza pacienta oveľa dlhšie, potom hovoríme o chronickej forme ochorenia. V ústnej dutine dospelých s týmto problémom sú zaznamenané erózie, plaky a viaceré vredy. Okrem toho na začervenanej sliznici možno zaznamenať vyrážky pľuzgierovitého typu.

Dysbakterióza

Oksana Shiyka

Zubár-terapeut

Niektorí pacienti pri samoliečbe nerozumejú, že kedy nekontrolovaný príjem antibiotiká môžu spôsobiť vážne komplikácie. V dôsledku nedostatku správneho liečebného režimu a negramotného podávania liekov sa môže vyskytnúť dysbióza v ústach.

Vášeň pre antiseptické lieky na vírusové ochorenia studeného typu vedie človeka k vzniku tejto patológie. Ochorenie ústnej dutiny sa vyznačuje nepríjemným zápachom. V ranom štádiu sa v kútikoch pier objavia praskliny, ktoré sa bez liečby zapália a krvácajú.

Ak nenavštívite lekára včas, môžete prísť o zuby, pretože sa uvoľnia. Niektorí z pacientov začnú v dôsledku ochorenia trpieť parodontózou. Pri vyšetrovaní zubov sa poznamenáva, že na nich je ťažký plak. Táto látka má škodlivý vplyv na stav rezákov a môže korodovať sklovinu.

Silný plak na zuboch môže signalizovať dysbakteriózu

Ak sa mikroflóra slizníc neobnoví včas, dysbakterióza sa rozšíri ďalej. Patológia úplne ovplyvňuje receptory jazyka, nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie mandlí a môže poškodiť hlasivky.

Časté ochorenia zubov a ďasien

Zoznam chorôb ústnej dutiny zahŕňa nielen lézie sliznice. Ako ukazuje prax, patologické procesy sa často šíria do iných oblastí, primárne postihujú ďasná a zuby.

Z tohto dôvodu sa môžu vyvinúť nasledujúce choroby:

1. Parodontálne ochorenie. Choroba vedie k vážnemu vyčerpaniu a deštrukcii periodontálneho tkaniva. Prejavuje sa obnažením krčka alebo koreňov zubov v dôsledku zmien tvaru ďasien. Papily umiestnené medzi zubami atrofujú, čo vedie k zmene ich polohy. Symptómy možno zistiť pri vyšetrení ústnej dutiny.
2. Paradentóza. Často sa tvorí po tom, čo bola pacientovi diagnostikovaná periodontálna choroba. Okrem toho sa môže objaviť v dôsledku ďalších faktorov: problémy s metabolizmom, kvôli nedostatku bielkovín a vitamínov, nízkej kvality, neustálej konzumácii hrubého jedla. Pri tejto patológii sa pacient sťažuje na krvácanie ďasien, rýchlu tvorbu plaku, bolesť a neistú polohu zubov.
3. Zápal ďasien. Úzko súvisí s gastrointestinálnymi problémami, endokrinným systémom, krvnými cievami a srdcom. Toto ochorenie ústnej dutiny postihuje ľudí, ktorí sa zle stravujú, žijú v nepriaznivom podnebí, majú hormonálna nerovnováha. Z úst môže neustále vychádzať nepríjemný zápach, môžu sa vytvárať vredy a nekrotické lézie.
4. Xerostómia. Patologický proces sa často prejavuje u pacientov s cukrovkou, choroba sa môže prejaviť aj v dôsledku závažných alergií alebo iných špecifických faktorov. Zvyčajne sú príznaky výrazné a je ťažké ich ignorovať. Sliznica bude veľmi suchá, bude svrbenie a pálenie, nebudú sa uvoľňovať takmer žiadne sliny a zápalový proces v ústach bude rozsiahly.
5. Cheilitis. Vizuálne je choroba vidieť aj s vonku, keďže oblasť pier je veľmi zapálená, na vnútornej strane sa pod nimi nachádzajú vredy. Najčastejšie sa patologický proces vyskytuje v dôsledku zlyhania v hormonálne pozadie tela, nadmerné slnenie, alergie, nedostatok vitamínov, pôsobenie plesňovej flóry. Tkanivo pery môže mať opuch, ktorý dlho nezmizne.

Periodontálna choroba Parodontitída Gingivitída Xerostómia Cheilitída

Vo videu zubár vysvetľuje, čo je cheilitída:

Choroby ústnej dutiny by mali liečiť zubári alebo špecializovaní lekári. Samoliečba alebo používanie tradičnej medicíny je zakázané. Vo väčšine prípadov pri takomto prístupe k ochoreniu ústnej dutiny došlo k zhoršeniu celkového stavu, prechodu chorôb do chronického štádia a vzniku komplikácií.

Choroby ústnej sliznice narúšajú mikroflóru, následkom čoho sú ochorenia tráviaceho traktu. Ak nepríjemný zápach nezmizne pri čistení zubov, potom sa predpokladajú hnisavé lézie membrán v prípade pálenia, svrbenia a nepohodlia, zápalové procesy;

K hlavným dôvodom spôsobujúce chorobyústna sliznica zahŕňa:

• porušenie požiadaviek na ústnu hygienu - nesprávny výber výrobkov starostlivosti, odmietnutie neustáleho čistenia zubov;
• chronická závislosť od nikotínu;
• alkoholické a nízkoalkoholické nápoje - zneužívanie vyvoláva zmeny v metabolickom procese v slizniciach;
• príliš horúce jedlá – prispievajú k deštrukcii slizníc a čiastočné poškodenie mäkké tkanivá;
• striedanie teplých a studených nápojov môže spôsobiť narušenie integrity malých ciev a zničiť zubnú sklovinu;
• nadmerná konzumácia sladkostí - zvýšená kyslosť slúži ako biotop pre patogénnu mikroflóru, poruchy alkalická rovnováha vyvoláva vývoj zápalových procesov a neustále podráždenie slizníc.

Choroby sa tvoria pod vplyvom:

• cukrovka- pri vysoké sadzby glukózy, dochádza k hnisavým procesom v mäkkých tkanív, na nízkej úrovni – mierne krvácanie;
• nedostatočný príjem fluóru, vápnika a fosforu - dochádza k zvýšenej krehkosti malých ciev a zubnej skloviny;
• infekčné a neinfekčné prechladnutie;
• streptokokové, stafylokokové alebo iné infekcie;
• dysbakterióza;
• vírusové lézie - ako komplikácie existujúcich ochorení alebo vo forme nezávislých ochorení;
• plesňové infekcie;
• nedostatok hemoglobínu - s znížená hladina obsah železa;
• poruchy autoimunitného systému;
• nedostatočný prísun kyslíka do tkanív ďasien, jazyka a podnebia;
• nedostatok vitamínov - deštrukcia integrity kapilárnych stien vyvoláva mikrotromby v mäkkých tkanivách s tvorbou hnisavých procesov;
• zápalové procesy - vo forme obranná reakcia z vnútorných a vonkajších podnetov;
• imunitný a autoimunitné ochorenia- infekcia HIV, artritída, vedľajšie účinky pohlavné choroby;
• spontánne alergické reakcie na dráždivé látky.

Klasifikácia

Podľa formy toku:

• akútny priebeh;
• chronická verzia - s obdobiami exacerbácie a remisie.

Podľa štádia vývoja:

• základné vzdelanie;
• čas vývoja;
• spustený.

Podľa typu patogénu, ktorý vstúpil do tela, alebo podľa reakcie tela na podnet:

• vírusové;
• bakteriálne;
• hubový pôvod;
• na pozadí zníženej funkčnosti autoimunitného systému;
• dedičná predispozícia;
• významné mechanické poškodenie integrity tkaniva.

Podľa prenosových ciest:

• infekčný typ - zahŕňajú vírusové a bakteriálne patológie prenášané vzdušnými kvapôčkami, domácnosťou alebo sexuálnym kontaktom;
• neinfekčné – prechladnutie a alergické reakcie;
• zápalové - vznikajú pod vplyvom častíc znečistenia, ktoré sa dostávajú do mikrotrhlín alebo rán na slizniciach ústnej dutiny.

V závislosti od lokalizácie môže patológia zahŕňať:

• guma;
• mäkká obloha;
• Jazyk;
• pery.

Proces tiež nemusí mať špecifický bod lokalizácie alebo ho môže neustále meniť.

Infekcia vírusom

Najčastejšou patológiou vírusového pôvodu je herpes. Šesť štádií herpesu:

• počiatočné – príznaky sú charakterizované pocitom pálenia, mierneho brnenia a svrbenia;
• druhá - v postihnutej oblasti dochádza k miernemu opuchu;
• tretia - hyperémia problémovej oblasti, bolesť a problémy s jedlom;
• štvrtý - tvorba jednoduchých alebo viacerých bublín;
• piaty - na povrchu formácií sa objavujú ulcerácie;
• šiesty – symptomatické prejavy vymiznú, rany sa hoja samé.

Od začiatku ochorenia do konečného štádia prejde asi päť týždňov. Ak sa príznaky ignorujú, choroba sa môže ďalej šíriť, pričom zahŕňa oblasti zdravého tkaniva.

Lézie papilomavírusu sú belavé plaky. Najväčšie nebezpečenstvo je spôsobené ich tvorbou v krku - pacienti pociťujú ťažkosti s dýchaním a problémy s procesom prehĺtania. Neexistujú žiadne bolestivé pocity.

Určité typy chrípky alebo komplikácie, ktoré sa vyskytnú (na pozadí dlhotrvajúceho priebehu ochorenia), môžu vyvolať tvorbu trhlín na perách, ďasnách a podnebí a mierny opuch jazyka. Patogénne mikroorganizmy zachytené v trhlinách spôsobujú závažné zápalové procesy a ložiská hnisania.

Infekčné patológie

Môžu sa vyskytnúť pri prenose patogénu nosičom alebo pri preniknutí do poškodených slizníc.

Glossitída lézie

Pri postihnutí streptokokovými baktériami dochádza k zápalovým procesom na povrchu sliznice jazyka. Ak sa vytvoria trhliny, môžu do nich spolu s potravinami preniknúť aj iné patogénne mikroorganizmy. Lézia sa môže vytvoriť v dôsledku podchladenia, popálenín alebo chemických dráždidiel - sprejov na osvieženie dychu, alkoholických a nízkoalkoholických nápojov.

Symptomatické prejavy:

• v počiatočných štádiách - pocit pálenia a pocit cudzieho telesa na orgáne;
• s ďalším vývojom - hyperémia slizníc a zvýšené slinenie;
• pri absencii potrebnej terapie - zmeny alebo zníženie funkčnosti chuťových pohárikov.

Zápal ďasien

Štyri hlavné formy:

• – určený výskytom svrbenia, ktoré následne spôsobuje opuch tkaniva ďasien a krvácanie;
• ulcerózno-nekrotický variant - najskôr sa vytvoria drobné ulcerácie, potom dôjde k nekrotizácii oblastí slizníc, choroba nie je bolestivá, nedostatok adekvátnej terapie vedie k zväčšeniu lymfatických uzlín (v najhoršom prípade rozvoju zhubné novotvary);
• hypertrofické - sprevádzané miernymi bolestivými pocitmi a zväčšením papíl ďasien, pri vstupe patogénu sa môže vyskytnúť hnisanie a krvácanie;
• atrofický - telo bolestivo reaguje na malé zmeny teploty v ústnej dutine.

Porážka faryngitídou

Vyskytuje sa pri postihnutí ústnej dutiny streptokokovými a stafylokokovými infekciami. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí hypotermie alebo popálenín oblasti hrtana. Symptomatické prejavy sú charakterizované:

• bolestivé pocity v krku;
• neustále svrbenie;
• prítomné nepohodlie.

Poškodenie stomatitídy

Vzťahuje sa na ochorenia zubov. Najčastejšie sa choroba registruje v detstve, ale môže sa vyskytnúť aj u starších ľudí. K tvorbe anomálneho procesu dochádza pod vplyvom cudzích častíc alebo pri penetrácii patogénne mikroorganizmy do poškodených slizníc ústnej dutiny.

S cudzími telesami začínajú zápalové procesy s infekčnou léziou - hnisavý výtok. V oboch prípadoch dochádza k tvorbe ulcerácií pokrytých filmovou membránou.

Vzhľad chancroidov

Negatívny proces nastáva pri porušení pravidiel ochrany – v čase pohlavného styku. V dôsledku ochorenia sú zaznamenané oválne ulcerácie s hladkými okrajmi. Po 3-5 dňoch začína hnisavý výtok.

Choroba prechádza bez bolesti, nebezpečenstvo poškodenia spočíva v ťažkostiach s dýchaním.

Plesňové patológie

Spôsobené zvýšenou aktivitou kvasinkových húb podskupiny Candida. Tento typ mikroorganizmu je neustále prítomný v ľudskom tele, ale v neaktívnom stave. Pod vplyvom priaznivých vonkajších a vnútorných faktorov sa patogénna mikroflóra začína aktívne rozvíjať a množiť.

Medzi hlavné primárne zdroje vzniku patológie patria:

• znížená funkčnosť autoimunitného systému;
• konštantná hypotermia.

Začnú sa vytvárať kolónie húb rôznych oblastiach sliznice ústnej dutiny. Negatívny proces sa nazýva „kandidomykóza“.

Vo vrchole ochorenia sa pacienti sťažujú na problémy s procesom žuvania potravy, neustále prítomný pocit pálenia a svrbenie v ústnej dutine. Abnormálny proces vyvoláva pokles výkonu všeobecná imunita, môže prispieť k rozvoju nedostatočného množstva vitamínov a minerálov (hypovitaminóza), diabetes mellitus a rôznych krvných ochorení.

Atrofická kandidóza - v akútnom priebehu patológie sa pozoruje silné vysušenie povrchov slizníc a ich hyperémia. V záhyboch sa usadzuje exfoliovaný epitel a malé množstvo belavého plaku. Celý proces je sprevádzaný silnými bolestivými pocitmi.

V chronickej forme kurzu sa príznaky prejavujú zvýšenou suchosťou slizníc, zápalovými procesmi - s poškodením jazyka, pier, podnebia a kútikov úst. Choroba sa vyskytuje na pozadí dlhodobého nosenia odnímateľných laminárnych zubných protéz.

Hyperplastická kandidóza - patológia sa jasne prejavuje v chronickom priebehu. V oblasti zápalových ložísk sa tvorí vrstva plaku - vo forme uzlov a plakov. Pri pokuse o odstránenie formácie sa zápalový proces zvyšuje, na vyčistených miestach dochádza k lokálnemu krvácaniu.

Patológia lišajníkov

Vyskytuje sa na pozadí:

• systémové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• cukrovka;
• dedičná predispozícia k tento typ choroby;
• znížená funkčnosť autoimunitného systému.

Ochorenie sa vyskytuje v troch formách:

• akútny priebeh - do jedného mesiaca;
• subakútne - do šiestich mesiacov;
• dlhodobé – nad 6 kalendárnych mesiacov.

Uvádzajú sa hlavné symptomatické znaky: hyperémia slizníc, výskyt vezikulárnych útvarov, erozívne a ulcerózne lézie, plaky.

Iné patológie

Geografický jazyk alebo deskvamatívne - ochorenie sa vyvíja po ochoreniach gastrointestinálneho traktu, exsudatívnej diatéze alebo helmintickej intoxikácii.

Bežné klinické prejavy:

• počiatočná tvorba sivasto-belavej škvrny;
• postupné odmietnutie špecifikovanej oblasti s tvorbou jasne červených bodiek - povrch poškodených oblastí je hladký a lesklý;
• obklopený sivastým lemom okolo poškodených oblastí.

Môžu existovať anomálie rôzne veľkosti a majú schopnosť reformovať sa do jedného celku. Pri zlučovaní sa hranice menia a kľukaté belavé sivé škvrny sú v obryse podobné geografickej mape.

Na okrajoch problémové oblasti Môžu sa vyskytnúť zápalové procesy. Pacienti sa sťažujú na zvýšená suchosť sliznice, neustály smäd, pocit pálenia. Choroba môže trvať dlhé obdobie(niekoľko rokov) alebo po krátkom čase spontánne vymiznú.

Kosoštvorcová glositída je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k atrofickým zmenám a deskvamácii povrchu filiformných papíl jazyka. Patologické odchýlky sa tvoria v oblasti zadnej tretiny - zadnej časti orgánu. Poškodená oblasť má tvar kosoštvorca s ostrým obmedzením z blízkych slizničných tkanív.

Dysbakterióza

K poškodeniu slizničných povrchov dochádza v dôsledku šírenia dysbakteriózy v gastrointestinálnom trakte, nekontrolovaného užívania antibakteriálnych liekov alebo prejavov autoimunitných ochorení - deštrukcie pozitívnej mikroflóry v ústnej dutine.

K hlavnému symptomatické prejavy zahŕňajú malé trhliny v oblasti mäkké podnebie a pery, hnilobný zápach z úst. Komplikáciou ochorenia je možnosť spontánnej straty zubov.

Profesionálne patológie

Klinické štúdie ukázali, že pri použití v určitých odvetviach je možné vytvárať špecifické zmeny na slizniciach ústnej dutiny.

Tvorba ortuťovej stomatitídy

Vzťahuje sa na choroby z povolania a vyskytuje sa u pracovníkov určitých priemyselných odvetví - tovární na výrobu zrkadiel, teplomerov a niektorých kožušinových tovární. Ochorenie sa môže vyvinúť počas liečby ortuťou lieky. Výsledná otrava prispieva k rýchlej tvorbe stomatitídy.

Pacienti sa sťažujú:

• na výskyt neštandardnej kovovej chuti v ústnej dutine;
• pocity podráždenia a zápalu v blízkosti samostatné skupiny zuby;
• zmeny farebného odtieňa ďasien - smerom k modrastej farbe;
• uvoľnené sliznice;
• zvýšené krvácanie;
• výskyt erozívnych a ulceróznych škvŕn.

Pri ťažkých formách abnormálneho procesu sa ďalej šíri na slizničné povrchy pier, podnebia a mandlí. Ďalšie zhoršenie ochorenia je charakterizované nekrózou tkaniva, deštrukciou kostí a spontánnou stratou zubov.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu ochorení ústnej sliznice, je potrebné pravidelne navštevovať zubára - najmenej raz za šesť mesiacov.

Dodatočné opatrenia:

• Neustále čistenie zubov - aspoň dvakrát denne, s priemerné trvanie za tri minúty;
• preventívne vyplachovanie úst špecializovanými balzamami alebo prevarenou vodou s prídavkom farmaceutického harmančeka;
• neporušujte tepelné požiadavky - jedlo a nápoje by nemali byť horúce ani studené;
• nepreháňajte sa sladkosťami – po jedle si vypláchnite ústa alebo si umyte zuby;
• zmeňte svoju obvyklú stravu na stravu obohatenú o vitamíny a minerály.

Ochorenia ústnej sliznice môžu viesť k rôznym druhom komplikácií, vrátane tvorby malígnych nádorov. Tradičné recepty nedokážu vyliečiť prebiehajúce choroby – ich použitie zahŕňa prevenciu, ale nie terapiu.

Klasifikácia chorôb ústnej sliznice

(podľa etiologického princípu)

Poškodenie ústnej sliznice traumatický pôvod v dôsledku mechanického, fyzikálneho a chemického traumy (dekubitálny vred, Bednarove afty, popálenina);

Ochorenia ústnej sliznice spôsobené vírusovými, bakteriálnymi a plesňovými infekciami (akútna herpetická stomatitída, Vincentova ulcerózna nekrotizujúca gingivostomatitída, kandidomykóza);

Choroby ústnej dutiny spôsobené špecifickou infekciou (syfilis, tuberkulóza);

4. Poškodenie ústnej sliznice v dôsledku dermatóz (lichen planus, pemphigus vulgaris);

5. Ochorenia ústnej sliznice spôsobené alergiami (prejav liečivá choroba v ústnej dutine, exsudatívny multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, chronická recidivujúca aftózna stomatitída).

6. Zmeny a choroby ústnej sliznice, ktoré sú príznakmi chorôb vnútorných orgánov a systémov tela a vyskytujú sa pri: a) akútnych infekčných ochoreniach; b) choroby krvi; c) patológie gastrointestinálneho traktu; d) kardiovaskulárne ochorenia; e) endokrinná patológia.

7. Prekancerózne ochorenia ústnej sliznice (leukoplakia, papilomatóza)

Traumatické lézie ústnej sliznice

Ústna sliznica je neustále vystavená mechanickým, fyzikálnym a chemické faktory. Ak tieto dráždidlá neprekročia prah dráždivosti ústnej sliznice, tak sa vďaka svojej ochrannej funkcii nemení. Pri výraznejších nadprahových podnetoch dochádza na sliznici k zmenám, ktorých charakter závisí od druhu podnetu, jeho intenzity a dĺžky pôsobenia. Stupeň týchto zmien je tiež určený miestom vplyvu vonkajšieho faktora, charakteristikami reaktivity tela atď.

Akútna mechanická trauma ústnej sliznice može sa stať v dôsledku nárazu, uhryznutia zubami alebo poranenia rôznymi ostrými predmetmi. V mieste dopadu zvyčajne vzniká hematóm, odrenina, erózia alebo hlbšie poškodenie. V dôsledku sekundárnej infekcie sa tieto rany môžu zmeniť na nehojace sa chronické vredy a praskliny.

Chronické mechanické poškodenie – najčastejšou príčinou poškodenia ústnej sliznice. Traumatickými faktormi môžu byť ostré hrany zubov, defekty plomb, zle zhotovené alebo opotrebované jednotlivé korunky, fixné a snímateľné náhrady a ortodontické aparáty. Pri vystavení mechanickej traume sa prvá vec, ktorá sa vyskytuje na sliznici úst, hyperémia a opuch. Potom sa na tomto mieste a v budúcnosti môže objaviť erózia dekubitálny vred . Spravidla ide o jediný bolestivý vred obklopený zápalovým infiltrátom: jeho dno je hladké, pokryté fibrinóznym plakom. Okraje vredu sú nerovnomerné, vrúbkované, s dlhý termín sú zhutnené. Regionálne Lymfatické uzliny zväčšené, bolestivé pri palpácii. Vred sa môže stať malígnym. Traumatický (dekubitálny) vred je potrebné odlíšiť od rakovinového, tuberkulózneho, syfilitického a trofického.

Jednou z príčin vzniku dekubitálnych vredov u detí v prvých týždňoch alebo mesiacoch života je trauma zubov alebo jedného zuba, ktorý prerezal pred narodením dieťaťa alebo v prvých dňoch a týždňoch po narodení. Zvyčajne jeden alebo dva centrálne rezáky predčasne vybuchnú, hlavne na dolnej čeľusti. Sklovina alebo dentín týchto zubov je nedostatočne vyvinutá, rezná hrana je stenčená a pri dojčení dochádza k poraneniu uzdičky jazyka, čo vedie k vzniku vredu. Za týchto podmienok môže vzniknúť vred aj na alveolárnom výbežku hornej čeľuste. Dekubitálny vred na líci alebo na perách sa môže objaviť v období výmeny zubov, kedy je koreň z nejakého dôvodu nevyriešeného mliečneho zuba vytlačený trvalým zubom, perforuje ďasno a vyčnieva nad jeho povrch , trvalo zraňuje priľahlé tkanivá. Vred sa môže vyskytnúť u detí, ktoré majú pokazené zuby s nerovnými ostrými hranami, ako aj u detí so zlozvykom hryzenia alebo cmúľania jazyka, sliznice líc alebo pier medzi zubami.

Jedným z prejavov chronického zranenia u oslabených detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, je afta Bednár (zvyčajne sa predpokladá, že afta je erózia pokrytá fibrínom; ide o okrúhly povrchový defekt epitelu, ktorý sa nachádza na zapálenej podložnej báze; po obvode elementu je lem hyperémie). Hypotrofia je pozadie, na ktorom stačí drobná traumatizácia tkaniva dlhým cumlíkom alebo pri utieraní úst dieťaťa na narušenie epitelového krytu. Erózie sú často umiestnené symetricky na hranici tvrdého a mäkkého podnebia, vyčnievajúce na sliznicu háku pterygoidného výbežku hlavnej kosti. Porážka môže byť aj jednostranná. Tvar erózie je okrúhly, menej často oválny, hranice sú jasné, okolitá sliznica je mierne hyperemická, čo naznačuje stav hypergie. Povrch erózií je pokrytý sypkým fibrinózny plak, niekedy číry, svetlejšej farby ako okolitá sliznica podnebia. Veľkosť erózií sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až po rozsiahle lézie, ktoré sa navzájom spájajú a tvoria léziu v tvare motýľa. Keď dôjde k sekundárnej infekcii, erózia sa môže zmeniť na vredy a dokonca spôsobiť perforáciu podnebia. Bednárove afty sa môžu vyskytnúť aj počas dojčenia, ak je bradavka matky veľmi drsná. Erózia je v tomto prípade umiestnená pozdĺž stredovej čiary podnebia alebo v oblasti alveolárnych procesov horných a mandibula. Dieťa sa stáva nepokojným. Keď začal aktívne sať, po niekoľkých sekundách prestane sať so slzami, čo je zvyčajne dôvod na kontaktovanie lekára.

Liečba traumatické lézie sa obmedzujú na odstránenie príčiny, antiseptické ošetrenie postihnutej oblasti a použitie keratoplastických činidiel.

Predčasne vyrazené mliečne zuby by sa mali odstrániť, pretože ich štruktúra je chybná. Rýchlo sa opotrebúvajú a okrem traumy na sliznici môžu spôsobiť odontogénnu infekciu.

Pri Bednárových aftách je potrebné v prvom rade zaviesť kŕmenie dieťaťa: prirodzené cez štít (ak sú matkine bradavky hrubé) alebo umelé cez kratšiu bradavku, ktorá by sa pri cicaní nedostala na erodovaný povrch.

Na ošetrenie ústnej dutiny dieťaťa by sa mali používať slabé antiseptické roztoky (3% roztok peroxidu vodíka, bylinné infúzie s antiseptickým účinkom). Silné vytieranie úst a používanie kauterizačných látok nie je povolené. Ošetrenie ústnej dutiny by sa malo vykonávať pomocou vatových guľôčok, pričom sa vykonávajú blotovacie pohyby. Na urýchlenie epitelizácie sa postihnutá oblasť ošetrí olejovým roztokom vitamínu A a inými keratoplastikami. Treba si uvedomiť, že Bednárove afty sa hoja veľmi pomaly – v priebehu niekoľkých týždňov.

Stomatitída pri infekčných ochoreniach

Lokálne zmeny v ústnej dutine pri infekčných ochoreniach majú prevažne zápalový charakter. Vyjadrujú sa rôzne v závislosti od celkového stavu tela, stupňa jeho reaktivity a odolnosti. Pre množstvo infekčných ochorení je ústna dutina vstupnou bránou. To vysvetľuje skutočnosť, že pri niektorých infekciách sa primárna lézia vyskytuje v ústnej dutine vo forme lokálnych zmien.

Šarlátová horúčka

Primárnou lokalizáciou patologických zmien pri šarlachu sú mandle a sliznica hltana a hltana. Zmeny na sliznici úst počas šarlachu sú veľmi často skorými a charakteristickými príznakmi ochorenia.

Pôvodcom ochorenia je podľa väčšiny vedcov hemolytický streptokok. K infekcii dochádza kvapôčkami a kontaktom. Inkubačná doba trvá od 3 do 7 dní, možno ju však skrátiť na 1 deň a predĺžiť na 12 dní. Väčšinou sú postihnuté deti od 2 do 6-7 rokov.

POLIKLINIKA. Akútny začiatok, teplota do 39-40°C, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy. Po niekoľkých hodinách sa pri prehĺtaní objaví bolesť. Zmeny v ústnej dutine sa vyskytujú súčasne so zvýšením teploty. Sliznica mandlí a mäkkého podnebia sa stáva jasne červenou a ohnisko hyperémie je výrazne obmedzené. Na 2. deň sa na hyperemickej oblasti objaví malý bodkovaný enantém, ktorý dodáva sliznici nerovnomerný vzhľad. Potom sa hlien rozšíri na sliznicu líc a ďasien a na koži sa objaví na 3. – 4. deň. Na 2-3 deň tonzilitída: katarálna, lakunárna, nekrotická. Od 1. dňa je jazyk pokrytý sivastým povlakom v ťažkých prípadoch má povlak hnedastú farbu a je ťažké ho odstrániť. Od 2. – 3. dňa začína čistenie špičky a bočných plôch jazyka v dôsledku hlbokej deskvamácie epitelu. V oblastiach bez plaku je sliznica jazyka jasne červená s karmínovým odtieňom, hubovité papily sú opuchnuté a zväčšené (karmínový jazyk). Po niekoľkých dňoch je jazyk úplne zbavený plaku, stáva sa hladkým, „lakovaným“ a bolestivým pri jedení. Nitkové papily sa postupne obnovujú a jazyk nadobúda svoj normálny vzhľad. Pysky sú opuchnuté a majú jasnú karmínovú, malinovú alebo čerešňovú farbu. Niekedy na 4-5 deň choroby sa na nich objavia praskliny a vredy. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé už od prvých dní ochorenia. Je potrebné odlíšiť šarlach od záškrtu, osýpok, tonzilitídy (katarálna, lakunárna, nekrotická) a krvných chorôb.

Osýpky

Pôvodcom ochorenia je filtrovateľný vírus. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Inkubačná doba 7-14 dní. Osýpky najčastejšie postihujú deti od 6 mesiacov do 4 rokov, no nie zriedkavo aj vo vyššom veku. Klinické príznaky v ústnej dutine sa objavujú v prodromálnom období, keď nie sú žiadne ďalšie príznaky.

1-2 dni pred objavením sa kožnej vyrážky sa na sliznici mäkkého a čiastočne tvrdého podnebia objavia červené, nepravidelne tvarované škvrny veľkosti špendlíkovej hlavičky až šošovice - enantém osýpok, ktorý v ťažkých prípadoch nadobúda až hemoragický charakter . Po 1-2 dňoch sa tieto škvrny spoja so všeobecným pozadím hyperemickej sliznice. Súčasne s enantémom a niekedy skôr sa na sliznici líc v oblasti dolných molárov objavujú škvrny Filatov-Koplik. Vyvíjajú sa v dôsledku zápalových zmien na sliznici. Na pozadí obmedzeného erytému epitel v zápalovom ohnisku podlieha degenerácii a čiastočnej nekróze, po ktorej nasleduje keratinizácia. Výsledkom je, že v strede zápalového ohniska sa vytvárajú belavo-žlté alebo belavo-modravé bodky rôznych veľkostí, ktoré však nepresahujú veľkosť špendlíkovej hlavičky. Pripomínajú kvapôčky vápna rozptýlené po povrchu hyperemickej škvrny a mierne stúpajúce nad úroveň sliznice. Pri vymazaní vatovým tampónom čiary nezmiznú. Pri palpácii postihnutých oblastí je cítiť nerovnosť. Počet škvŕn je rôzny: od niekoľkých kusov po desiatky a stovky. Sú umiestnené v skupinách a nikdy sa nezlúčia. Filatov-Koplikove škvrny trvajú 2-3 dni a postupne miznú s objavením sa vyrážky na koži. Sliznica líc zostáva hyperemická ešte niekoľko dní. So zhoršením celkového stavu a zvýšením intoxikácie, rozvojom ulcerózna stomatitída, osteomyelitída čeľustnej kosti. Komplikácie sa častejšie vyskytujú u oslabených detí s nedezinfikovanou ústnou dutinou.

Je potrebné odlíšiť lézie ústnej sliznice počas osýpok s drozdom, akútnou aftóznou stomatitídou a šarlachom.

Akútna herpetická stomatitída (AHS)

Herpetická infekcia je v súčasnosti jednou z najčastejších ľudských infekcií. AHS trpia deti všetkých vekových kategórií, najčastejšie však v období od 6 mesiacov do 3 rokov. Stáva sa to preto, že v tomto veku protilátky prijaté od matky intraplacentárne miznú a ich vlastné metódy ochrany sú v plienkach. OHS spôsobuje vírus herpes simplex. Mnoho ľudí vrátane detí je nosičmi vírusu, ktorého klinické prejavy môžu byť vyvolané ochladením, ultrafialovým žiarením, traumou atď. Vírus preniká priamym kontaktom s chorou osobou alebo nosičom vírusu vzdušnými kvapôčkami, ako aj infikovanými domácimi predmetmi a hračkami.

Diagnóza akútnej herpetickej stomatitídy sa stanovuje na základe klinického obrazu a epidemiológie ochorenia. Na objasnenie diagnózy sa odporúča vykonať cytologické vyšetrenie materiálu z herpetických erózií, aby sa zistili takzvané obrovské viacjadrové bunky, ktoré sú charakteristické pre herpes.

POLIKLINIKA OGS pozostáva zo symptómov všeobecnej toxikózy a lokálne prejavy na ústnej sliznici. Závažnosť ochorenia sa hodnotí podľa závažnosti a charakteru týchto 2 skupín symptómov. Existujú mierne, stredné a ťažké stupne AHS. Postupuje ako infekčné ochorenie, AHS má štyri hlavné obdobia: prodromálne, katarálne, exantém a zánik choroby.

Pred objavením sa vezikúl často dochádza k zvýšeniu teploty, zimnici, bolesti hlavy, nechutenstvo, niekedy vracanie, artralgia, myalgia atď. Od počiatočného štádia ochorenia sa objavujú príznaky lymfadenitídy rôzneho stupňa závažnosti. Katarálne obdobie je charakterizované zapojením sa do patologického procesu slizníc tela s rôznym stupňom zovšeobecnenia: sliznica ústnej dutiny, hltana, horných dýchacích ciest, očí, pohlavných orgánov. Na sliznici podnebia sa pociťuje alveolárny proces, jazyk, pery, líca, svrbenie, pálenie alebo bolesť, potom sa objaví hyperémia a vyrážky vezikúl s priemerom 1-2 mm s priehľadným obsahom. Pľuzgiere sa veľmi skoro otvárajú a vytvárajú povrchové bolestivé erózie s jasne ružovým dnom. Erózie sú pokryté fibrínom a obklopené jasne červeným okrajom (aftha). Pľuzgiere na koži a červený okraj pier trvajú dlhšie; ich obsah sa zakalí a zmršťuje sa do kôr, ktoré trvajú 8-10 dní. Vzhľadom na to, že vyrážka pokračuje niekoľko dní, počas vyšetrení je možné vidieť prvky lézie, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja. Povinným príznakom akútnej herpetickej stomatitídy je hypersalivácia, sliny sa stávajú viskóznymi a viskóznymi a dochádza k zápachu z úst. Už v katarálnom období ochorenia sa často vyskytuje výrazný zápal ďasien, ktorý neskôr, najmä pri ťažkých formách, nadobúda erozívno-ulcerózny charakter. Dochádza k silnému krvácaniu ďasien a ústnej sliznice. V krvi detí s ťažkou formou ochorenia sa zisťuje leukopénia, posun pásu doľava, eozinofília, jednotlivé plazmatické bunky a mladé formy neutrofilov. Niekedy sa v moči objaví bielkovina.

Tabuľka. Klinické príznaky a liečba AGS pri rôznych stupňoch závažnosti ochorenia:

Plesňová stomatitída

Kandidóza(syn.: kandidóza) je ochorenie spôsobené vystavením kvasinkám podobným hubám rodu Candida. Sú rozšírené vo vonkajšom prostredí, rastú v pôde, na ovocí, zelenine a ovocí a nachádzajú sa na predmetoch pre domácnosť. Žijú na koži a slizniciach ako saprofyty. Tým, že huby obklopené mikrokapsulou pretrvávajú vo vnútri epitelových buniek a množia sa v nich, sú chránené pred expozíciou liečivu, čo je niekedy dôvod na dlhodobú liečbu. Hĺbka ich prenikania do epitelu môže dosiahnuť bazálnu vrstvu.

Chorobu prvýkrát opísal B. Langenberg v roku 1839.

Kandidóza sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie zvonku a v dôsledku jej vlastných saprofytov, čo často predstavuje autoinfekciu. Patogeneticky sa choroba vyvíja v dôsledku narušenia bariérových mechanizmov a zníženia obranyschopnosti organizmu v dôsledku rôznych exo- a endogénnych vplyvov. Medzi poslednými sú veľmi dôležité mikrotraumy a chemické poškodenie vedúce k deskvamácii a macerácii epitelu a následnej invázii húb. Vedľajšie účinky antibiotík sú dôležité nielen pri liečbe, ale aj v procesoch ich výroby a práce s nimi. Kandidóza môže byť spôsobená cytostatikami, kortikosteroidmi, antidiabetikami, perorálnymi kontraceptívami, užívaním alkoholu a drog a ožiarením. Endogénne faktory pozadia sú stavy imunodeficiencie, diabetes mellitus, gastrointestinálna dysbióza, hypovitaminóza, závažné celkové ochorenia a infekcia HIV. Malé deti a starší ľudia sú najzraniteľnejší v dôsledku porúch imunitného systému súvisiacich s vekom.

U detí detstvo kandidóza (drozd) sa môže vyskytnúť v prvých týždňoch života, hlavne u oslabených jedincov. Počiatočnými príznakmi ochorenia sú hyperémia a opuch ďasien, ústnej sliznice a jazyka. Následne sa na tomto pozadí objavia biele usadeniny pozostávajúce z hubovej vegetácie. Zväčšujú sa a vytvárajú filmy bielych, sivastých alebo žltkastých odtieňov, ktoré pripomínajú zrazené mlieko alebo belavú penu. Filmy sú voľne spojené s podložnými tkanivami a ľahko sa odstraňujú bez poškodenia spodnej sliznice, ktorá si zachováva hladký povrch a červenú farbu.

U dospelých sa kandidóza často vyskytuje ako chronické ochorenie. Súčasne sa znižuje hyperémia a opuch sliznice a plak sa stáva drsným a pevne priľne k podkladovej báze, pričom pri škrabaní zanecháva eróziu. Na zadnej strane jazyka sa objavujú hlboké priečne a pozdĺžne drážky pokryté bielym povlakom v dôsledku opuchu, hyposalivácie a pálenia, čo sa zintenzívňuje pri konzumácii pikantného jedla. Nitkové papily sa vyhladzujú alebo atrofujú.

Existuje niekoľko foriem kandidózy: pseudomembranózna (falošná membrána), erytematózna (atrofická) a hyperplastická. Môžu sa vyvinúť ako nezávislé formy poškodenia alebo ako prechodné, počnúc erytematóznym (ako akútny stav) a následne, keď sa proces stáva chronickým, prechádzajú do vyššie uvedených možností.

Akútna pseudomembranózna kandidóza. V prodromálnom období sa sliznica jazyka (často iných častí ústnej dutiny) stáva hyperemickou, suchou a objavujú sa na nej ostré biele vyrážky, pripomínajúce syrové hmoty alebo belavé sivé filmy, ktoré sa dajú ľahko odstrániť. V závažných, pokročilých prípadoch sa plak stáva hustejším a je ťažké ho odstrániť, čím sa obnaží erodovaný krvácajúci povrch.

Akútna atrofická kandidóza môže nastať ako ďalšia transformácia vyššie opísanej formy alebo sa objaviť primárne počas senzibilizácie na hubu. Vyznačuje sa suchosťou a jasnou hyperémiou sliznice a typická je silná bolesť. Plaketov je veľmi málo, sú zachované len v hlbokých záhyboch.

Akútna pseudomembranózna kandidóza charakterizované výskytom veľkých bielych papulov na hyperemickej sliznici, ktoré sa môžu zlúčiť do plakov. Pri zoškrabaní sa plak odstráni len čiastočne.

chronická atrofická kandidóza, na rozdiel od podobnej akútnej formy, ktorá sa nachádza na jazyku, je takmer vždy lokalizovaná na protetickom lôžku (opakuje svoj tvar). Klinicky sa prejavuje hyperémiou a suchosťou sliznice, jednotlivými bielymi škvrnami plaku.

Diagnóza kandidózy nepredstavuje žiadne ťažkosti. Na hubové mycélium sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie škrabancov z ústnej sliznice.

Liečba. Pri miernych formách je predpísaná lokálna liečba: strava s vylúčením cukru, cukroviniek, chleba, zemiakov; vypláchnutie úst roztokom jedlej sódy po jedle; ošetrenie ústnej dutiny 5% roztokom bóraxu v glyceríne alebo Candide. Pri ťažkých formách ochorenia sa používajú Diflucan, Orungal, amfotericín B, klotrimazol a iné antimykotiká. Dimexid zvyšuje účinok antimykotík pri lokálnej aplikácii; enzýmy zosilňujú svoj účinok 2-16 krát.

Zmeny v dutine ústnej pri ochoreniach krvi a krvotvorných orgánov

Pri väčšine krvných ochorení dochádza k zmenám na sliznici ústnej dutiny, ktoré často signalizujú rozvíjajúcu sa patológiu krvi a krvotvorného systému. Zmeny v ústnej dutine, ktoré sú jedným z počiatočných príznakov ochorenia, sú okamžite identifikované zubným lekárom a ak sú správne interpretované, umožňujú včasnú diagnostiku ochorenia krvi.

Zmeny na sliznici úst pri akútnej leukémii

Leukémia je systémové ochorenie, ktorého základom je hyperplastický proces v hematopoetickom tkanive v kombinácii s javmi metaplázie. Môžu byť akútne alebo chronické. Akútna leukémia je najťažšia forma. Väčšinou ochorejú ľudia mladý vek. Prípady akútnej leukémie sa vyskytujú aj u detí. Klinický obraz je určený anémiou, príznakmi hemoragického syndrómu a sekundárnymi septicko-nekrotickými procesmi. Charakteristické sú veľké výkyvy v počte leukocytov: spolu so zrelými leukocytmi sú prítomné blastické formy. Diagnóza ochorenia je založená na štúdiu zloženia periférnej krvi kostnej drene. Klinický obraz lézie ústnej dutiny v pokročilej fáze leukémie pozostáva zo 4 hlavných syndrómov: hyperplastický, hemoragický, anemický a intoxikačný. Hyperplázia tkaniva (bezbolestné plaky a výrastky na ďasnách, chrbtovej časti jazyka, podnebia) sa často kombinuje s nekrózou a ulceratívnymi zmenami. Hemoragický syndróm je založený na ťažkej trombocytopénii a anémii. Klinické prejavy sú rôzne: od bodavých a malých bodkovaných vyrážok až po rozsiahle submukózne a podkožné krvácania (ekchymózy). Hematómy sa často nachádzajú na jazyku.

Pri akútnej leukémii sa v 55% prípadov pozorujú ulcerózno-nekrotické lézie ústnej sliznice, najmä v oblasti mäkkého podnebia, chrbta a špičky jazyka. Histologicky sa zisťuje početná nekróza sliznice, prenikajúca do submukóznej a často aj svalovej vrstvy.

Pri niektorých formách leukémie sa môže vyvinúť určitý druh infiltrácie ďasien. Infiltráty sú umiestnené pomerne plytko. Sliznica nad nimi je hyperemická, niekedy ulcerovaná alebo jej časti sú odmietnuté, čo je často sprevádzané sekvestráciou alveolárneho výbežku. Špecifickosť hypertrofickej ulceróznej gingivitídy je potvrdená cytologickou a histologickou analýzou.

Poškodenie pier pri akútnej leukémii je charakterizované zriedením epitelu, suchosťou alebo hyperplastickými zmenami. V kútikoch úst sa tvoria „leukemické“ škvrny. Môžu sa vyskytnúť nekrotické typy aftóznych erupcií. Keď je jazyk ovplyvnený, pozoruje sa tmavohnedý povlak, často - ulcerácia chrbta a bočných oblastí jazyka (ulcerózna glositída); Môže sa vyskytnúť makroglosia a zápach z úst. Zuby sú často mobilné a pri ich odstránení sa pozoruje predĺžené krvácanie.

Rozvoj ulceróznych procesov v ústnej dutine je spojený so znížením odolnosti organizmu, čo je spôsobené znížením fagocytárnej aktivity leukocytov a imunitnými vlastnosťami krvného séra. Príčinou ulcerózno-nekrotických zmien na sliznici úst môže byť aj terapia cytostatikami používanými pri liečbe akútnej leukémie.

Chronická leukémia (myeloidná leukémia, lymfocytová leukémia)

Pri chronickej leukémii sa klinické zmeny na sliznici len málo líšia od zmien pri akútnej leukémii. Existuje hyperplázia lymfoidného aparátu ústnej dutiny (mandle, jazyk, slinné žľazy) a mierna hyperkeratóza sliznice. Nekrotické zmeny na sliznici ústnej dutiny sú zriedkavé a zaznamenávajú sa najmä histologicky. o chronická myeloidná leukémia vedúcim znakom poškodenia ústnej sliznice je hemoragický syndróm, ale s výrazne menšou intenzitou v porovnaní s akútnou leukémiou. Ku krvácaniu nedochádza samovoľne, ale len v dôsledku poranenia alebo uhryznutia. U 1/3 pacientov s myeloidnou leukémiou sa pozorujú erozívne a ulcerózne lézie ústnej sliznice.

Lymfocytová leukémia je charakterizovaná benígnejšími léziami ústnej dutiny. Vredy sa hoja rýchlejšie ako pri iných leukémiách: je to spôsobené tým, že u pacientov s lymfocytovou leukémiou sa migrácia leukocytov výrazne nelíši od migrácie u zdravých ľudí a pokles fagocytárnej aktivity je menej výrazný ako u všetkých ostatných foriem leukémie. leukémie. Prejavy hemoragickej diatézy sa tiež vyskytujú menej často a sú stredne závažného charakteru, napriek ťažkej trombocytopénii.

Treba poznamenať, že kvôli prudký pokles odolnosť organizmu pri leukémii, kandidóza vzniká často v dutine ústnej (25 % pacientov) v dôsledku špecifického leukemického procesu a pôsobenia liekov (antibiotiká, cytostatiká, kortikosteroidy).

Pri starostlivosti o chrup sa veľký význam prikladá eliminácii poextrakčného krvácania. Nebezpečenstvo krvácania pri leukémii po extrakcii zubov je také veľké, že ešte v roku 1898 F. Kohn okrem iného hemoragická diatéza v dutine ústnej (spolu s hemofíliou Werlhofovou chorobou) uvažuje aj o leukémii. Sanitácia ústnej dutiny u pacientov s leukémiou sa vykonáva počas obdobia remisie a je založená na všeobecných princípoch.

Lézie ústnej sliznice pri anémii s nedostatkom železa

Do tejto skupiny patria anemické syndrómy rôznej etiológie, ktoré sú založené na nedostatku železa v organizme. Vyčerpanie zásob železa v tkanivách vedie k poruche redoxných procesov a je sprevádzané trofickými poruchami epidermy, nechtov, vlasov a slizníc vrátane ústnej sliznice.

Častými príznakmi sú parestézia ústnej dutiny, zápalové a atrofické zmeny a poruchy citlivosti chuti. Pri diagnostike anémie z nedostatku železa sa veľký význam pripisuje zmenám jazyka. Objavujúce sa jasne červené škvrny lokalizované na bočných plochách a špičke jazyka sú sprevádzané pocitom pálenia a často bolesťou v dôsledku mechanického podráždenia. Zníženie a skreslenie čuchovej a chuťovej citlivosti je sprevádzané stratou chuti do jedla. Parestézia sa prejavuje vo forme pocitu pálenia, brnenia, brnenia alebo „nadúvania“, ktoré sa prejavuje najmä na špičke jazyka. Pri konzumácii korenistých a slaných jedál sa parestézia zintenzívňuje a niekedy sa objavuje bolesť v jazyku. Ten je opuchnutý, zväčšuje sa, papily sú ostro atrofované, najmä na špičke jazyka, jeho chrbát je jasne červený. U pacientov s neskorou chlorózou navyše dochádza k perverzii chuťových vnemov (potreba jesť kriedu, surové cereálie a pod.). Častým znakom ochorenia je narušenie slinných a slizničných žliaz ústnej dutiny. Pacienti zaznamenávajú suché sliznice. Časté sú narušenia celistvosti epitelového obalu ústnej sliznice, bolestivé, dlhotrvajúce praskliny v kútikoch úst (zaseknutia), krvácanie ďasien, ktoré sa zhoršuje pri čistení zubov a jedení. Atrofia epitelového krytu sa prejavuje zriedením sliznice, stáva sa menej elastickou a ľahko sa poraní.

IN 12 - anémia z nedostatku folátu

Vyvíja sa s nedostatkom vitamínu B12 alebo zhoršenou absorpciou. Charakteristická je triáda patologických symptómov: dysfunkcia tráviaceho traktu, hematopoetického a nervového systému.

Počiatočnými príznakmi ochorenia sú často bolesť a pálenie v jazyku, s ktorými sa pacienti zvyčajne stretávajú. Sliznice sú zvyčajne mierne subikterické hnedé sfarbenie vo forme „motýľa“ a na tvári sa často vyskytujú opuchy. Pri ťažkých formách ochorenia sa môžu objaviť drobné petechie a ekchymózy. Sliznica ústnej dutiny je bledá, ale na rozdiel od anémie z nedostatku železa je dobre zvlhčená. Niekedy môžete vidieť oblasti hyperpigmentácie (najmä sliznicu líc a podnebia).

Klasickým príznakom je Hunterova (Guntherova) glositída, ktorá sa prejavuje výskytom bolestivých, jasne červených oblastí zápalu na chrbtovej ploche jazyka, ktoré sa šíria pozdĺž okrajov a špičky jazyka a často následne postihujú celý jazyk. Ochorenie sa prejavuje atrofiou epitelu sliznice a tvorbou zápalového infiltrátu lymfoidných a plazmatických buniek v podslizničnom tkanive. Klinicky možno v počiatočných štádiách procesu vidieť oblasti atrofie vo forme červených škvŕn nepravidelného okrúhleho alebo podlhovastého tvaru s priemerom do 10 mm, ostro ohraničených od ostatných oblastí nezmenenej sliznice. Proces začína špičkou a bokmi jazyka, kde je zaznamenané jasnejšie začervenanie, zatiaľ čo zvyšok povrchu zostáva normálny. Zároveň sa bolesť a pocit pálenia objavuje nielen pri konzumácii pikantného a dráždivého jedla, ale aj pri pohybe jazyka počas rozhovoru. Následne zápalové zmeny ustupujú, papily atrofujú, jazyk sa stáva hladkým a lesklým („lakovaný“ jazyk). Atrofia sa rozširuje aj na cirkumvalátne papily, čo je sprevádzané skreslením citlivosti na chuť. Podobné zmeny sa podľa Huntera vyvíjajú na sliznici celého gastrointestinálneho traktu.

Pri palpácii je jazyk mäkký, ochabnutý, jeho povrch je pokrytý hlbokými záhybmi a na bočných plochách sú stopy zubov. V oblasti uzdičky jazyka, jeho špičky a bočných plôch sa často objavujú miliárne vezikuly a erózie.

Zmeny na sliznici úst pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému

Zmeny na sliznici úst pri kardiovaskulárnych ochoreniach sú determinované stupňom poruchy prekrvenia a zmenami cievnej steny. V prípade kardiovaskulárneho zlyhania, sprevádzaného poruchami krvného obehu, sa zvyčajne pozoruje cyanóza slizníc, ako aj cyanóza pier. Môže dôjsť k opuchu sliznice, čo spôsobí zväčšenie jazyka a na sliznici líc a jazyka sa objavia stopy po zuboch.

Pri infarkte myokardu, najmä v prvých dňoch ochorenia, sú zaznamenané zmeny v jazyku: deskvamatívna glositída, hlboké trhliny, hyperplázia filiformných a hubovitých papíl.

Na pozadí poškodenia kardiovaskulárnej a kardiopulmonálnej aktivity stupňa II–III sa môžu vyskytnúť trofické zmeny v ústnej sliznici vrátane tvorby vredov. Vredy majú nerovnomerné, podkopané okraje, dno je pokryté sivobielym povlakom, nedochádza k zápalovej reakcii (nereaguje). Na pozadí poklesu redoxných procesov dochádza k ulcerózno-nekrotickému procesu na sliznici pri poruchách krvného obehu. Hromadenie produktov metabolizmu v tkanivách vedie k zmenám v cievach a nervoch, čo narúša trofizmus tkanív. Za takýchto podmienok, dokonca aj pri menšom traume na sliznici, sa vytvorí vred.

A.L. Mashkilleyson a kol. (1972). vezikálny vaskulárny syndróm. Pozostáva z objavenia sa pľuzgierov rôznej veľkosti s hemoragickým obsahom po poranení u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami na ústnej sliznici. Najčastejšie sú postihnuté ženy vo veku 40-70 rokov. Bubliny existujú nezmenené od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. K opačnému vývoju dochádza buď otvorením močového mechúra alebo rozpustením jeho obsahu. Keď sa močový mechúr otvorí, výsledná erózia sa rýchlo epitelizuje. Bubliny sa vyskytujú častejšie v oblasti mäkkého podnebia, jazyka a menej často na sliznici ďasien a líc. Známky zápalu v okolitých pľuzgieroch a podložných tkanivách sa zvyčajne nepozorujú. Nikolského symptóm je negatívny. V odtlačkových náteroch z povrchu erózií otvorených pľuzgierov nie sú žiadne akantolytické bunky. Väčšina pacientov trpiacich vezikovaskulárnym syndrómom má v anamnéze arteriálnej hypertenzie. Nedá sa vylúčiť súvislosť medzi hemoragickými pľuzgiermi a zmenami na cievach v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení. V genéze vezikálno-vaskulárneho syndrómu je dôležitá priepustnosť ciev kapilárneho typu a sila kontaktu epitelu s väzivovou vrstvou sliznice (stav bazálnej membrány). V tomto ohľade sa so zvýšenou priepustnosťou cievnej steny, ako aj s jej poškodením, vytvárajú krvácania. V oblastiach deštrukcie bazálnej membrány odlupujú epitel z podkladového spojivového tkaniva a vytvárajú bublinu s hemoragickým obsahom. Na rozdiel od pravého pemfigu, vezikovaskulárny syndróm nemá svoju charakteristickú akantolýzu a akantolytické bunky.

Špecifické zmeny v ústnej dutine v dôsledku srdcových chýb sa nazývajú Parkesov-Weberov syndróm. V tomto prípade sa v ústnej dutine pozorujú lézie sliznice a rozsiahle teleangiektatické krvácania; v prednej tretine jazyka sú bradavičnaté výrastky, ktoré môžu ulcerovať ( bradavičnatý jazyk)

Zmeny na sliznici úst pri diabetes mellitus

Diabetes mellitus je ochorenie spôsobené nedostatkom hormónu (inzulínu) v tele produkovaného B bunkami ostrovného aparátu pankreasu. Klinické príznaky: zvýšený smäd, nadmerné močenie, svalová slabosť, svrbenie, hyperglykémia.

Na sliznici ústnej dutiny dochádza k zmenám, ktorých závažnosť závisí od závažnosti a trvania ochorenia. Najskorším príznakom je sucho v ústach. Zníženie slinenia vedie k katarálnemu zápalu sliznice: opuchne, prekrví a leskne sa. V miestach malej mechanickej traumy sa pozoruje poškodenie vo forme krvácania a niekedy erózie. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na pocit pálenia v ústach, bolesť, ktorá sa vyskytuje pri jedle, najmä pri konzumácii horúcich, korenistých a suchých jedál. Jazyk je suchý, jeho papily sú deskvamované. Bežnou formou orálnej patológie pri cukrovke je kandidóza sliznice vrátane jazyka a pier.

Pri diabetes mellitus často dochádza k zápalu marginálneho parodontu. Spočiatku sa pozorujú katarálne zmeny a opuch gingiválnych papíl, potom sa vytvárajú patologické periodontálne vrecká, proliferácia granulačného tkaniva a deštrukcia alveolárnej kosti. Pacienti sa sťažujú na krvácanie ďasien, pohyblivosť zubov a v zanedbanom stave na ich stratu.

Pri dekompenzovanej forme diabetu dochádza k porušeniu funkcie analyzátora chuťového receptorového aparátu a je možný rozvoj dekubitálnych ulcerácií ústnej sliznice v oblastiach jej poranenia. Vredy sa vyznačujú dlhým priebehom, na ich báze je hustý infiltrát, epitelizácia je pomalá. Kombinácia diabetes mellitus a hypertenzie sa často prejavuje v ústach ako ťažká forma červenej lichen planus(Grinshpanov syndróm).

Liečbu vykonáva endokrinológ. Zubný lekár poskytuje symptomatickú terapiu v závislosti od príznakov patológie ústnej sliznice vrátane antimykotík, keratoplastík a bylinnej medicíny. Všetci pacienti potrebujú sanitáciu ústnej dutiny, liečbu paradentózy

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS)

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je chronické ochorenie ústnej sliznice charakterizované periodickými remisiami a exacerbáciami s aftóznou vyrážkou. Viacerí autori toto ochorenie identifikovali s herpetickou stomatitídou, v súčasnosti je však preukázaná polyetiologická (nielen vírusová) povaha ochorenia.

Príčiny ochorenia: 1) alergické stavy sprevádzané precitlivenosťou na liečivé, potravinové, mikrobiálne a vírusové alergény, 2) dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, 3) respiračné infekcie, 4) trauma sliznice. HRAS je často dôsledkom širokého spektra ochorení a infekcií, v dôsledku čoho sa často zaraďuje do skupiny symptomatických stomatitíd. HRAS sa vyskytuje predovšetkým u dospelých, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Jedným z dôvodov rozvoja ochorenia u detí môže byť helminthické zamorenie. Ochorenie môže trvať desaťročia bez ohrozenia života pacienta.

POLIKLINIKA. Počiatočné symptómy CRAS je zvyčajne ťažké odhaliť kvôli ich prechodnosti. V prodromálnom období, ktoré trvá niekoľko hodín, pacienti zaznamenávajú parestéziu, pocit pálenia, brnenie a bolestivosť sliznice, ak na nej nie sú viditeľné žiadne zmeny.

Najčastejším primárnym prvkom je „bodová hyperémia“. Následne sa na tomto mieste pozoruje nekróza sliznice ohraničená lemom hyperémie. Niekedy sa afty vyskytujú bez predchádzajúcich prodromálnych javov. Afty najčastejšie vyrážajú v jednotlivých prvkoch a sú zvyčajne rozptýlené na rôznych miestach sliznice (na rozdiel od herpetických erupcií), najčastejšie v oblasti prechodného záhybu, na sliznici jazyka, pier; ich centrálna časť je vždy pokrytá fibrinóznym exsudátom s hustým žlto-šedým filmom v dôsledku povrchovej nekrózy. Afty na rozdiel od erózií a vredov nikdy nemajú podkopané okraje. Pozdĺž okraja prvku, na trochu opuchnutej sliznici, je úzky zápalový okraj jasne červenej farby. Menej často sa nekróza týka hlbších vrstiev a vedie k tvorbe vredov s následným zjazvením. Afty sú prudko bolestivé, najmä pri lokalizácii na jazyku, pozdĺž prechodného záhybu predsiene ústnej dutiny a sú sprevádzané zvýšeným slinením. Bohaté slinenie je reflex. Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú. Trvanie áft je v priemere 8-10 dní. Relaps sa zvyčajne pozoruje po 2-8 týždňoch, niekedy po niekoľkých mesiacoch.

Liečba. Odstránenie relapsov choroby môže byť dosť ťažké. Najlepšie výsledky sa pozorujú, keď sa zistí etiologický faktor. Liečba sa uskutočňuje v dvoch smeroch: liečba základnej choroby a lokálna terapia zamerané na odstránenie patologických zmien v ústnej dutine.

Glossalgia

Tento termín sa používa na definovanie komplexu symptómov bolesti alebo nepohodlia v jazyku. Treba poznamenať, že v modernej literatúre existuje zmätok, pokiaľ ide o zámenu pojmov „glossalgia“ a „glossadynia“. Niektorí autori ich identifikujú a považujú ich za synonymá. Súhlasíme však s názorom V. I. Yakovlevu (1995) na rozlíšenie týchto pojmov; Glosalgiu je vhodné považovať za léziu spôsobenú chorobami centrálnej alebo periférnej časti centrálneho nervového systému (infekcia, trauma, nádor, cievna porucha) a glossadyniu ako symptómový komplex bolesti a porúch vnímania jazyka. pri funkčných neurotických stavoch, ochoreniach vnútorných orgánov, hormonálnych poruchách a niektorých iných somatických patológiách.

Vo všeobecnosti, pre zjednodušenie terminológie, navrhujeme v budúcnosti používať termín „glossalgický syndróm“.

Glossodynia sa vyvíja so zvýšeným tonusom sympatického nervového systému: so všeobecnou autonómnou dystóniou, hypertyreózou, endogénnou hypovitaminózou B1, B2, B6, B12. Medzi pacientmi prevládajú ľudia s úzkostnými a podozrievavými povahovými črtami, náchylní k nadmernej bolestivej fixácii, trpiaci fóbiami z rôznych chorôb. U takýchto pacientov sa ľahko vyskytuje iatrogenizmus v dôsledku neopatrných vyhlásení lekára. Glossalgia sa pozoruje pri organických léziách centrálneho nervového systému v klinickom obraze reziduálnych účinkov arachnoencefalitídy, cerebrovaskulárnych príhod, neurosyfilisu atď., S patologickou oklúziou, cervikálnou osteochondrózou, deformujúcou cervikálnou spondylózou. Okrem toho sa glossodynia môže vyvinúť na pozadí porúch gastrointestinálneho traktu, endokrinnej patológie (nie je nezvyčajné počas menopauzy). Dôležitý je aj stav chrupu a parodontálneho tkaniva, ústna hygiena, prítomnosť zubných protéz z rôznych kovov, chronické poranenia jazyka v dôsledku maloklúzie, ostré hrany zubov, zubný kameň, nesprávne aplikované výplne a pod. Ojedinelé prípady vplyvu sú opísané odontogénne infekcie a alergie. Niektorí autori spájajú výskyt glossalgie s patológiou zubného systému a poruchami temporomandibulárneho kĺbu. Ten často vedie k poraneniu chorda tympani, keď je kĺbová hlavica premiestnená. Existujú informácie o vzťahu medzi prejavmi glossalgie a hepatocholecystitídy.

Pomerne často môže byť glossalgický syndróm príznakom rôznych chorôb: anémia z nedostatku železa, peniková anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12, rakovina gastrointestinálneho traktu. Častým nálezom je glosodýnia spôsobená chybami v stravovaní: nedostatok bielkovín, tukov a vitamínov. Glossodynia sa pozoruje u takmer 70 % pacientov s chronickou glositídou a enterokolitídou. Glossalgický syndróm je charakteristický pre ochorenia pečene (hepatitída, cholecystitída); jazyk a mäkké podnebie získajú žltkastú farbu. Viacerí autori zaznamenávajú vývoj tohto ochorenia v psychiatrickej praxi; Glossodynia má v takýchto prípadoch odlišnú formu senestopatií. Súvislosť medzi glossodýniou a xerostómiou liekového a autoimunitného pôvodu je zrejmá.

Glossodynia sa často vyskytuje po ožarovaní a chemoterapii.

Na sliznici sa spravidla nepozorujú žiadne patologické zmeny.

Klinické znaky glossalgického syndrómu. Ochorenie zvyčajne začína postupne, s menšími bolesťami, ktorých presný čas nástupu pacient nevie určiť. Prevažná väčšina pacientov si však vznik ochorenia spája s chronickou traumou, začiatkom či ukončením protetiky, po odstránení poškodených zubov, prípadne akýchkoľvek chirurgických zásahov do ústnej dutiny. Ďalší pacienti naznačujú vývoj ochorenia po ukončení alebo počas medikamentóznej terapie.

Najbežnejšie parestézie sú pálenie, brnenie, surovosť a necitlivosť. U približne polovice pacientov je parestézia kombinovaná s bolesťou v jazyku boľavého, lisovacieho charakteru (difúzna bolesť, bez jasnej lokalizácie, čo naznačuje neurogénnu povahu procesu). Bolestivý syndróm sa zvyčajne opakuje.

Parestézia a bolesť sú lokalizované v oboch poloviciach jazyka, zvyčajne v jeho predných 2/3, menej často v celom jazyku a veľmi zriedkavo je izolovane postihnutá aj jeho zadná tretina. Asi u polovice pacientov sa bolesť šíri z jazyka do iných častí ústnej dutiny a môže vyžarovať do spánkovej oblasti, zadnej časti hlavy, hltana, pažeráka a krku. Jednostranná lokalizácia parestézie a bolesti sa pozoruje u štvrtiny pacientov.

Zvyčajne sa bolesť znižuje alebo mizne počas jedla, ráno po prebudení a zosilňuje sa večer, počas dlhého rozhovoru alebo v situáciách nervového vzrušenia. Ochorenie sa vyskytuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov, s rôznou intenzitou, ustupuje v období pokoja. Boli popísané prípady spontánneho vymiznutia symptómov pálenia.

Často sa vyskytujú poruchy zmyslového vnímania (pocit nemotornosti, opuch, tiaže na jazyku). V tomto ohľade pacienti ušetria svoj jazyk zbytočnými pohybmi pri rozprávaní. Výsledkom je, že reč sa stáva nezrozumiteľnou, podobne ako pri dysartrii. Tento zvláštny jav je opísaný ako príznak „šetrenia jazyka“. Pri glossalgickom syndróme často prevažuje tón sympatického oddelenia nad parasympatikom, čo je vyjadrené poruchami slinenia (častejšie - poruchami slinenia, niekedy nasledované periodickou hypersaliváciou).

Takmer všetci pacienti trpiaci glossalgickým syndrómom trpia aj rakovinou. Títo pacienti často skúmajú jazyk v zrkadle a fixujú sa na normálne anatomické štruktúry jazyka (jeho papily, kanáliky malých slinných žliaz, jazykové mandle), pričom si ich mýlia s novotvarmi.

Pri tejto chorobe sa zvyčajne nepozorujú štrukturálne zmeny v jazyku, ale v niektorých prípadoch sú identifikované oblasti deskvamácie epitelu a príznaky deskvamatívnej glositídy alebo „geografického“ jazyka. V niektorých prípadoch je jazyk zväčšený (opuchnutý) a na jeho bočných plochách sú zaznamenané stopy po zuboch.

Pocity pálenia a sucha možno pozorovať aj ako znak pôsobenia galvanizmu v prítomnosti kovových protéz v ústnej dutine vyrobených z odlišných kovov. Pacienti sa sťažujú na pocit pálenia a kovovú chuť v ústach.

Odlišná diagnóza prebieha s neuralgiou trojklaného nervu (od glosalgie sa líši ostrými záchvatovitými záchvatmi bolesti, ktoré sú takmer vždy jednostranné; mimo záchvatov zvyčajne bolesť nie je, bolesť často sprevádza vazomotorické poruchy, kŕčovité zášklby svalov tváre, bolesť je provokovaný jedením alebo rozprávaním); pri neuritíde lingválneho nervu (charakterizované súčasne s jednostrannou bolesťou v predných dvoch tretinách jazyka, dochádza aj k čiastočnej strate povrchovej citlivosti - bolesti, hmatu, teploty, čo sa prejavuje necitlivosťou a parestéziami, niekedy poklesom resp. perverzia chuti v tej istej oblasti sa zintenzívňuje počas jedla, počas rozprávania;

Liečba vykonávané s prihliadnutím na faktory, ktoré spôsobili ochorenie. Nevyhnutná je sanácia ústnej dutiny a liečba parodontálnych ochorení, racionálna protetika. V prípade potreby sa odporúčajú konzultácie so somatickými lekármi a psychiatrom s následnou implementáciou ich odporúčaní na liečbu. vnútorné choroby. Pri zohľadnení vegetatívno-neurotických prejavov je pacientom predpísaná sedatívna terapia a odporúčajú sa multivitamíny. Popísané sú pozitívne výsledky reflexnej terapie a laseroterapie (hélium-neónový laser).

Zásady liečby ochorení ústnej sliznice

Etiotropná liečba;

Patogenetická liečba;

Symptomatická liečba.

Symptomatická liečba zahŕňa:

a) odstránenie lokálnych dráždivých faktorov (brúsenie ostrých hrán zubov, odstránenie zubného povlaku, odstránenie galvanizmu);

b) diéta (vylúčte horúce, korenené, tvrdé jedlá);

c) anestézia sliznice pred jedlom (kúpele a aplikácie 2% roztoku novokaínu alebo lidokaínu, zmesi anestezínu a glycerínu);

d) antiseptické ošetrenie (výplachy, kúpele a aplikácie roztokov furatsilínu 1:5000, peroxid vodíka 3%, 0,02% vodný roztok chlórhexidín, bylinná infúzia: harmanček, nechtík, šalvia);

e) posilnenie sliznice výplachmi, kúpeľmi a aplikáciami adstringencií (odvar z dubovej kôry, čaj)

f) stimulácia procesov epitelizácie (aplikácie olejový roztok vitamín A, rakytníkový olej, karatolín, šípkový olej, solcoseryl)

Oplachovanie: pacient si vezme roztok liečiva do úst a pomocou svalov tváre, dna úst a jazyka si vypláchne sliznicu.

Kúpeľ: pacient vezme roztok lieku do úst a podrží ho nad léziou 2-3 minúty.

Aplikácia: postihnutá oblasť sa osuší gázovým tampónom a potom sa na ňu na 2-3 minúty aplikuje vatový tampón alebo gázový tampón navlhčený liečivou látkou.

V ranom detstva Liečba ústnej sliznice sa uskutočňuje ošetrením ústnej dutiny vatovými tampónmi. Je mimoriadne dôležité udržiavať cumlík čistý. Cumlík by ste nemali olizovať skôr, ako ho dáte dieťaťu. Liečba ústnej sliznice by mala byť mimoriadne opatrná, bez tlaku. Je vhodnejšie použiť blotovacie pohyby.