„Ochorenia ústnej sliznice u detí traumatického pôvodu a infekčné choroby. Detské ochorenia ústnej dutiny

Choroby ústnej dutiny a lézie sliznice sú jedny z najčastejších zdravotné problémy detstva. Lézie sliznice, ktoré sa súhrnne nazývajú stomatitída, môžu mať rôzne príčiny (napríklad traumatické, alergické alebo môžu súvisieť s celkovými ochoreniami organizmu), na prvom mieste sú však infekčné príčiny.

Zdroje orálnej infekcie

Špinavé prsty na rukách a nohách, špinavé drobné predmety a časti hračiek, cukríky spadnuté na zem – to všetko môže skončiť v ústach dieťaťa a slúžiť ako zdroj infekcie ústnej dutiny patogénnymi mikroorganizmami. Rodičia nemôžu vždy sledovať takéto prejavy prirodzenej zvedavosti dieťaťa a takéto metódy skúmania. vonkajší svet. Ďalším zdrojom nákazy je kontakt s deťmi, ktoré už majú špecifickú infekciu postihujúcu ústnu dutinu (napríklad herpes). Herpetická stomatitída u detí má pomerne dlhú inkubačnú dobu, v niektorých prípadoch dosahuje 26 dní a prvé jemné príznaky zápalu môžu uniknúť pozornosti rodičov dieťaťa, ktoré je už zdrojom infekcie pre iné deti. To vedie k rýchlemu šíreniu vírusovej infekcie vzdušnými kvapôčkami a kontaktom.

Vlastná ochrana ústnej dutiny

Žiadna infekcia, ktorá sa dostane do úst dieťaťa, nespôsobuje poškodenie, pretože ústna sliznica má vysoký stupeň ochrany.

Mechanická ochrana je zabezpečená zvýšenou regeneračnou schopnosťou v porovnaní s inými tkanivami tela. Bunky ústnej sliznice sa rýchlo a často delia, takže malé poškodenia rýchlo miznú a tým je zabezpečená celistvosť sliznice (jeden z faktorov tzv. nešpecifickej rezistencie).

Ďalším nešpecifickým ochranným faktorom je lyzozým (ochranný enzým bielkovinovej povahy), ktorý je obsiahnutý v slinách. Jeho dôležitá funkcia- prevencia pripútania patogénne mikroorganizmy na povrch ústnej sliznice.

Ústnu dutinu možno považovať za akýsi komplexný biologický systém, ktorého všetky zložky sú v dynamickej rovnováhe. Trvalá (rezidenčná) mikroflóra úst zahŕňa zástupcov rôznych skupín mikroorganizmov (baktérie, huby, vírusy atď.). V ústnej dutine sa našlo viac ako 1000 druhov mikrobiálnych spoločenstiev, no u zdravého dieťaťa je počet a zloženie tejto mikrobiálnej flóry relatívne konštantné. Zástupcovia normálnej mikroflóry, ktorí majú vysokú afinitu k bunkám sliznice, zabraňujú jej kontaminácii patogénnymi mikróbmi počas infekcie. navyše normálna mikroflóra dokonca syntetizuje antibiotiká, hoci ich nemajú vysoká aktivita(napr. nizín, diplokokín, brevín).

Hlavnú bariérovú úlohu však zohráva lokálna (lokálna) imunita ústnej sliznice, ktorú zabezpečuje komplexná kaskáda špecifických imunologických reakcií ( špecifická imunita) za účasti imunoglobulínov, cytokínov, fagocytov a iných zložiek imunitného systému. Fungovanie lokálnej časti imunitného systému úzko súvisí s fungovaním imunitného systému celého organizmu a preto oslabenie všeobecná imunita dieťa môže byť ovplyvnené znížením ochranných mechanizmov ústnej dutiny.

Všetky ochranné faktory ústnej dutiny sú vo vzájomnom úzkom a vyváženom vzťahu, čo zabezpečuje účinnosť ochrany. Nerovnováha v dôsledku vonkajšej infekcie alebo pôsobenia vnútorných faktorov môže viesť k patologickým procesom, ktorých prvými prejavmi sú zápaly v ústnej dutine. Inými slovami, ochranné a kompenzačné schopnosti ústnej dutiny nie sú neobmedzené a pri ich oslabení môžu u dieťaťa vzniknúť rôzne infekčné a zápalové ochorenia.

Drozd (kandidóza)

Kvasinkové huby rodu Candida, ktoré spôsobujú soor, sú za normálnych podmienok klasifikované ako normálna flóra ústnej dutiny a za normálnych podmienok sa neprejavujú. Za určitých podmienok (celkové oslabenie organizmu, užívanie niektorých liekov dieťaťa) však môže dôjsť k nadmernému rastu plesní v ústnej dutine, t.j. posun rovnovážnej hodnoty smerom k nadmernému nárastu. To sa prejavuje v množstve symptómov poškodenia sliznice (biely plak, belavé škvrny, film), preto je toto ochorenie klasifikované ako jeden z typov stomatitídy spôsobených nešpecifickou infekciou. Infekcia plesňami je možná tak pri narodení dieťaťa, ako aj prostredníctvom rôznych predmetov v domácnosti (spodná bielizeň, cumlíky), postihnuté sú najmä dojčatá a malé deti.

Pikantné herpetická stomatitída

Najbežnejšia forma infekčná stomatitída a väčšina častý prejav primárny herpes u detí. Je spôsobená primárnou infekciou dieťaťa vírusom herpes simplex, ktorý prekonáva lokálny imunitný systém ústnej dutiny a vedie k zápalu sliznice s charakteristickými príznakmi (bolesť v ústach, pálenie, začervenanie, zvýšená alebo znížená slinenie, ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní potravy, niekedy zvýšená telesná teplota, opuch krčných lymfatických uzlín). Počiatočné štádium sa často vyvinie do aftóznej formy stomatitídy, ktorá sa vyznačuje výskytom povrchových ulceratívnych útvarov na povrchu aftóznej sliznice. V závažných prípadoch je to možné ulcerózna forma stomatitída, keď lézia prenikne do všetkých vrstiev sliznice a dosiahne spojivové tkanivoústna dutina. Akútna herpetická stomatitída (primárna) zvyčajne postihuje deti vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov, pretože v tomto období majú nezrelý imunitný systém a protilátky prijaté od matky už vymiznú.

Celková infekcia tela vírusom herpesu môže viesť k opakovanej herpetickej stomatitíde - chronická choroba, ktorá môže prejsť štádiom akútnej herpetickej stomatitídy, ale môže byť (ak je v tele herpes vírus) iniciovaná vonkajšími provokujúcimi faktormi.

Všetky typy herpetickej stomatitídy sú vysoko nákazlivé a infekcia sa ľahko prenáša z chorého dieťaťa zdravé deti kontakt, kvapôčky vo vzduchu, prostredníctvom hračiek a iných predmetov pre domácnosť.

Herpes na perách

Herpes na perách, podobne ako akútna herpetická stomatitída, je iniciovaný vírusom herpes simplex. Vo väčšine prípadov je herpes na perách prejavom už prítomného vírusu v tele a pri primárnej infekcii je herpes na perách prakticky asymptomatický. Ťažké formy sú však bežné aj po primárnej infekcii u malých detí (primárny herpes na perách) pre nedostatok protilátok proti herpes vírusu. Vyskytujú sa s výrazným poškodením (dodatočné poškodenie kože nasolabiálneho trojuholníka a nosovej sliznice) a trvaním. Po utrpení primárnej lézie si dieťa vytvorí vhodné protilátky a pravdepodobnosť recidívy sa zníži. Liečbu tohto typu herpesu vykonáva nielen detský zubný lekár, ale aj lekári iných špecializácií (predovšetkým detský dermatológ). Dieťa sa nakazí priamym kontaktom (napríklad bozkom) s dospelými, ktorí sú nosičmi vírusu a majú recidivujúci herpes na perách.

Herpangína

Toto ochorenie je často klasifikované ako infekčné ochorenie ústnej sliznice, pretože lézia postihuje nielen mandle, zadnú stenu hltana, ale aj sliznicu podnebia a na ústnej sliznici sú pozorované vyrážky. Herpetická angína je spôsobená enterovírusmi alebo črevnými vírusmi Coxsackie, ktoré sa prenášajú kontaktmi (špinavými rukami), kontaminovanými potravinami a domácimi predmetmi. Pravdepodobnosť infekcie je najväčšia u detí vo veku 8-10 rokov (ale s vekom klesá), najmä v období leto-jeseň. Šírenie v detských skupinách pripomína prepuknutie ARVI.

Herpetická gingivitída

Vírus herpes simplex môže postihnúť ďasná (presnejšie sliznicu ďasien) a viesť k zápalu ďasien v prípade primárnej infekcie infekčnej povahy. Známky akútneho (herpetického) zápalu ďasien sú opuchnuté, začervenané a bolestivé ďasná, krvácanie ďasien, prítomnosť rovnakých lézií na ďasnách ako pri stomatitíde (erózie, ulcerózne elementy), zmeny kontúr ďasien. Herpetická gingivitída sa zvyčajne považuje za samostatné ochorenie (gingivostomatitída), niekedy však sprevádza primárnu stomatitídu, najmä v ich ťažké formy. Liečba zápalu ďasien u detí (nielen herpetického, ale aj akejkoľvek inej formy) si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože zápal ďasien sa môže rozvinúť do vážneho ochorenia - paradentózy, ktorá často vedie k skorej strate zubov. Deti a dospievajúci nad 15 rokov strácajú zuby v 50% prípadov v dôsledku parodontálnych ochorení.

Prevencia infekcií ústnej dutiny u detí

V súčasnosti neexistujú žiadne metódy, ktoré by úplne chránili deti pred infekciami ústnej dutiny. Cieľom je z väčšej časti znížiť riziká primárnej infekcie a vyhnúť sa závažným formám poškodenia počas primárnej infekcie.

Prevencia spočíva predovšetkým v posilňovaní imunity dieťaťa – pozorovaní správny režim spánok a odpočinok, vodné procedúry, výživná a vyvážená výživa. Je obzvlášť dôležité znížiť pravdepodobnosť akútnych respiračných vírusových infekcií, ktoré vedú k výraznému zníženiu imunitnej obrany dieťaťa.

Rodičia si musia pamätať, že samopodávanie (bez odporúčania lekára) antibiotík, antivírusových liekov a imunomodulátorov namiesto pomoci môže spôsobiť množstvo problémov v ústnej dutine dieťaťa.

Treba dodržiavať základné hygienické normy: čistiť hračky, neolizovať bradavky a lyžičky pri kŕmení dieťaťa (prakticky neexistuje dospelý, ktorý by sa vyhol infekcii herpes vírusom), znížiť frekvenciu kontaktov dieťaťa s dospelými so zjavnými prejavmi relapsy herpetickej infekcie. Vyhnite sa kontaktu vlastných detí s dieťaťom, ktoré má príznaky herpetických lézií.

Pri prvých príznakoch následkov orálnej infekcie (stomatitída, afty, gingivitída) by ste mali kontaktovať detského zubára alebo pediatra s cieľom začať liečbu čo najskôr a vyhnúť sa komplikáciám primárnej infekcie. Odporúča sa tiež skontrolovať stav imunity dieťaťa a podrobiť sa vyšetreniu, a to aj na prítomnosť skrytých infekcií.

Liečba stomatitídy a gingivitídy u detí, detí zubná klinika"Markushka" (Moskva).

Stomatitída je jednou z chorôb, ktorá je častejšie diagnostikovaná u detí ako u dospelých. Vysvetľuje to skutočnosť, že bábätká často ochutnávajú nevhodné predmety, čím si do úst zanášajú infekciu alebo patogénne baktérie. K tomu sa pridáva nekompletne sformovaný imunitný systém, ktorý nedokáže odolať silnému náporu patogénnej mikroflóry. Ako rozpoznať stomatitídu na skoré štádium aby sa choroba nerozvinula do chronická forma, - zvážime v našom materiáli. Povieme si aj o možných komplikáciách choroby a metódach jej prevencie.

Stomatitída je zápal sliznice v ústach, častejší u detí ako u dospelých.

Čo je stomatitída?

Stomatitída je zápal ústnej sliznice, sprevádzaný bolestivé pocity pri prehĺtaní, rozprávaní. Keďže choroba má mnoho odrôd, jej prejavy sa môžu líšiť. Spravidla sa v ústach objaví plak, ktorý vyzerá dosť hustý a môžu sa tiež vytvoriť opuchy, vredy, pľuzgiere s tekutinou alebo malé praskliny. Pozrime sa, ako choroba prebieha a aké sú cesty infekcie.

Priebeh ochorenia

Stomatitída u detí zvyčajne začína miernym nepríjemným pocitom v ústach. Najprv si pacient myslí, že si jednoducho zahryzol do jazyka alebo vnútornej strany líca, prípadne ochutnal príliš horúci čaj. Namiesto postupného zlepšovania si však všimne, že počet oblastí v ústach, v ktorých pociťuje bolesť, sa zvyšuje.

Prvé príznaky stomatitídy môžu byť sprevádzané horúčkou - až 38 ° C, ako aj celkovou slabosťou. Stomatitída vírusovej povahy spôsobuje horúčku do 40°C. Spravidla tieto príznaky postupne miznú a ustupujú bolestivým vredom a plaku v ústach. Ak sa stomatitída u dieťaťa nelieči, môže sa zvrhnúť do ulcerózno-nekrotickej, purulentnej alebo chronickej formy. Symptómy, ako je znázornené na fotografii nižšie, sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát do roka.

Je stomatitída nákazlivá?

Je možné objasniť, či je stomatitída nákazlivá alebo nie po identifikácii príčin, ktoré vyvolali chorobu

Nákazlivosť choroby závisí od jej pôvodcu a nižšie budeme hovoriť o typoch stomatitídy. Vírusové, bakteriálne a plesňové ochorenia môžu byť nákazlivé. Stomatitída spôsobená poranením alebo reakciou na akýkoľvek alergén nie je pokrytá. Infekčné typy stomatitídy sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami a hubová stomatitída sa prenáša z matky na dieťa počas pôrodu alebo z infikovaného dieťaťa na zdravé prostredníctvom hračiek a cumlíkov.

Príčiny stomatitídy u dieťaťa

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Zapamätajte si túto stránku na sociálnych sieťach a sledujte odpovede odborníka v komentároch:

Najčastejšie sa stomatitída vyskytuje u detí v dôsledku vstupu baktérií do slizníc ústnej dutiny alebo infekcie kvasinkovými hubami. Neumyté ruky a špinavé hračky, ktoré sa dostanú do úst dieťaťa, môžu spôsobiť bolestivé vyrážky. Taktiež sa potomok môže nakaziť v škôlke od niektorého z kamarátov.

Stojí za to pochopiť, že malé deti majú slabšiu imunitu ako dospelí, takže častejšie ochorejú (vrátane stomatitídy). Zároveň zdravé bábätko, ktoré pravidelne chodí čerstvý vzduch, racionálne sa stravuje a dostatočne spí, má menšiu šancu ochorieť.

Ako vyzerajú rôzne typy stomatitídy na fotografii?

Stomatitída môže mať rôznu povahu a výber terapie závisí od diagnózy. U detí je ochorenie najčastejšie vyvolané bakteriálnou infekciou, ako aj hubami rodu Candida. To neznamená, že dieťa nemôže byť diagnostikované s vírusovou alebo alergickou stomatitídou. Pozrime sa na typy ochorení a symptómy, ktoré každý z nich sprevádzajú.

Vírusová stomatitída

Vírusová stomatitída sa vzťahuje na stav spôsobený herpes vírusom. Prejavuje sa rovnako ako herpes nachladnutie na perách, len lokalizácia bublín sa nachádza na slizniciach úst. Tekuté pľuzgiere sa objavujú na jazyku, vnútorných lícach a perách a zriedkavo aj na ďasnách alebo podnebí. V priebehu času pľuzgiere prasknú a tvoria vredy, ktoré sa ťažko liečia.

Herpetická alebo vírusová stomatitída

Vírusová stomatitída má niekoľko znakov, ktoré ju odlišujú od iných typov ochorení:

• Nástup ochorenia je zvyčajne sprevádzaný vysoká teplota(39-40°C), ktorá sa postupne v priebehu niekoľkých dní znižuje.
• Herpetická stomatitída sa môže časom opakovať. Vzhľad bublín s kvapalinou sa spravidla pozoruje na rovnakom mieste, ktoré predtým obsadili.
• Tento typ ochorenia sa vyznačuje obzvlášť nepríjemnými príznakmi - bolesť je dosť výrazná, dieťa má ťažkosti s jedením a pociťuje bolesť pri prehĺtaní.

Bakteriálne poškodenie

Bakteriálna stomatitída

Bakteriálna forma je jednou z najčastejších u detí. Príznaky stomatitídy u dieťaťa:

• Opuch a začervenanie sliznice líc, jazyka, vnútorného povrchu pier a podnebia. Môžu sa na ňom vytvárať praskliny a vredy.
• Zobrazí sa zlý zápach z úst môže mierne stúpať teplota a môže sa objaviť slabosť (pozri aj :)).

Je ťažké nezávisle diagnostikovať bakteriálny typ, lekár to môže urobiť na základe klinických prejavov alebo výsledkov laboratórny výskum. Dieťa sa môže nakaziť od kamaráta, pretože jeho lokálna slizničná imunita ešte nie je dostatočne vyvinutá. Ak má jeden z rodičov poškodenie a praskliny na jazyku, podnebí a ďasnách, dieťa áno vysoká pravdepodobnosť chytiť infekciu.

Traumatická forma

Traumatická stomatitída nie je taký zriedkavý výskyt. Poraniť ústnu sliznicu nie je ťažké – ľahko sa môžete popáliť pri ochutnávaní horúceho jedla, uhryznúť si jazyk pri jedle, poškriabať si líce vyrazeným zubom atď. Zvyčajne sa takéto zranenia rýchlo hoja, ale keď sa imunita z nejakého dôvodu zníži, rana sa môže stať začiatkom vývoja zápalu. Choroba tiež začína trvalými zraneniami spôsobenými nosením strojčekov, zubných protéz alebo zlomeným zubom.

Traumatická stomatitída

Prečo sa choroba vyskytuje u detí? Tento stav môže byť vyvolaný pádom alebo úderom do pier hračkou. Tento typ stomatitídy sa neprenáša iným, ale vyžaduje liečbu.

Zápal v dôsledku alergií

Stáva sa, že pacient je alergický na nejaký prípravok, no rodičia o tom netušia. Alergén sa hromadí v krvi a tkanivách, čo vedie k reakcii tela vo forme stomatitídy. Častejšie sa však tento typ ochorenia vyvíja v dôsledku alergie na zubné protézy. Podľa štatistík väčšina pacientov s takouto stomatitídou sú ženy po 50 rokoch.

Príznaky alergickej stomatitídy:

• pocit pálenia, suchosť v ústna dutina;
• sliny sa často stávajú viskóznymi;
• Klinicky je ochorenie vyjadrené sčervenaním určitých oblastí sliznice.

Kandidová stomatitída

Kandidátna forma stomatitídy sa vyskytuje častejšie u dojčiat. Spôsobujú ho plesne rodu Candida, ktoré sa bežne vyskytujú na sliznici zdravého človeka. Aktívny rast mikroorganizmov je vyvolaná poklesom ochranné sily telo v dôsledku užívania antibiotík, dlhá choroba nedostatok vitamínov atď. Pre dospelých tento typ stomatitídy prakticky nie je nákazlivý, ak s chorou osobou nezdieľajú rovnaké náčinie. Bábätká majú slabšiu imunitu, preto sú deti často vystavené infekcii.

Kandidová stomatitída

Ako zistiť, že dieťa má drozd (populárny názov kandidálnej stomatitídy):

• Tento stav sa prejavuje ako biely povlak na jazyku, vnútornom povrchu líc a podnebia.
• Pod plaketou sa nachádza začervenané tkanivo a vzhľad krvi. Môže sa vyskytnúť mierny opuch a bolestivosť sliznice.
• Ak sa stomatitída nelieči, objavia sa praskliny a vredy, plak sa stáva hustejším a vrch trochu zožltne.

Všeobecné príznaky ochorenia

To, že má dieťa stomatitídu, spoznáte na základe rôznych príznakov. Ak je dieťa dojča, môže odmietnuť prsník alebo cumlík a pociťovať bolesť počas kŕmenia. Mali by ste zhodnotiť farbu sliznice, skontrolovať, či na lícach a jazyku nie je opuch alebo biely povlak.

Staršie dieťa vie rodičom vysvetliť, čo ho trápi. Počiatočné príznaky stomatitída môže byť mierne vyjadrená (výnimkou je herpetická forma) a môže byť sprevádzaná horúčkou, plačlivosťou dieťaťa a odmietaním jedla.

Aby ste sa uistili, že vaše dieťa má stomatitídu, mali by ste starostlivo preskúmať jeho ústnu dutinu. Sčervenanie určitých oblastí sliznice a biely povlak môžu naznačovať vývoj ochorenia. V tomto prípade je vhodné ukázať dieťa detskému lekárovi alebo zubárovi.

Ako sa dá vyliečiť stomatitída?

Stomatitída sa dá vyliečiť a dnes je na to veľa liekov. Povieme vám, ako sa vysporiadať s prejavmi choroby - pomôcť dieťaťu zbaviť sa nepohodlia a silnej bolesti, ako aj zmierniť zápal. Uvažujme o tradičných metódach liečby choroby a ľudových prostriedkov. Okrem toho vám povieme, ako kŕmiť svoje dieťa počas choroby.

Užívanie liekov proti bolesti

Je stomatitída sprevádzaná bolesťou a dieťa odmieta jesť? Mali by ste sa pokúsiť znížiť nepohodlie. Na tento účel je vhodné použiť lieky proti bolesti. Paracetamol a ibuprofén vykazujú vynikajúce výsledky. Tieto lieky by sa však nemali zneužívať, podávajú sa iba na začiatku liečby v prípade významných bolesť sprevádzaná zvýšenou teplotou.

Pri lokálnej anestézii môžete postihnuté miesta ošetriť špeciálnymi gélmi, medzi ktoré patria: Kamistad Baby, Cholisal, Lidochlor, Metrogyl Denta atď.

Použitie liekov v závislosti od formy stomatitídy

Pred predpísaním liekov na liečbu by ste mali zistiť povahu ochorenia. Uvažujme o hlavných metódach terapie v závislosti od patogénu. Liečba akéhokoľvek typu stomatitídy u detí by mala byť komplexná - používajte obe lieky na lokálnu anestéziu aj na vnútorné použitie.

o vírusová stomatitídaČasto sa predpisuje oxolinová masť

Typ stomatitídy	Metódy terapie	Drogy
Vírusové (herpetické)	Antivírusové látky, antipyretiká a analgetiká, antihistaminiká, lokálna anestézia	Lidochlor gél, Oxolinová masť, Acyclovir
Bakteriálne	Antibiotiká, lokálna liečba	Linkomycín, Gentomycín (antibiotiká), Metrogyl Denta (lokálna anestézia, antiseptikum), Chlorofyllipt (antiseptikum)
Kandidóza (drozd)	Antimykotiká, lokálna anestézia, antiseptiká	Cholisal (antiseptikum), metylénová modrá, roztok Candida, masť Nystatin
Alergické	Antihistaminiká, lieky proti bolesti a antiseptické gély	Finistil alebo Zodak (antialergické lieky), Kamistad Baby
Traumatické	Odstránenie príčiny poškodenia sliznice, antiseptiká, protizápalové lieky	Chlorophyllipt, Metrogil Denta, Kamistad Baby, Lugol, Hexalize (deti staršie ako 6 rokov) (pozri tiež:)

Ľudové prostriedky

Je ich veľa ľudové prostriedky na liečbu stomatitídy. Najčastejšie sa používajú tinktúry bylín, ktoré majú antiseptické, protizápalové a hojivé vlastnosti. Harmanček, šalvia, rebríček a dubová kôra sa používajú samostatne alebo v rovnakých pomeroch. Ústa by ste si mali vypláchnuť niekoľkokrát denne bylinná infúzia.

Stomatitídu je možné liečiť doma infúziou šalvie, harmančeka, rebríka a dubovej kôry

Ďalšie ošetrenia:

• Stomatitída sa bojuje s cesnakom. Za týmto účelom nasekajte klinček a zmiešajte s jogurtom alebo jogurtom a potom aplikujte na postihnuté oblasti sliznice. Táto metóda je vhodná len pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov.
• Má dobré analgetické vlastnosti surové zemiaky. Kaša nastrúhaná na jemnom strúhadle sa aplikuje na vredy a rany.
• Tradičné recepty odporúčajú používať med. Na znecitlivenie ústnej dutiny a odstránenie príznakov zápalu stačí dať malú časť medu pod jazyk a držať ho na jazyku, kým sa postupne nerozpustí. Metóda nie je vhodná pre malé deti a osoby alergické na tento produkt.
• Vypláchnite si ústa mrkvová šťava. Z kapustných listov si môžete vyrobiť aj šťavu a zriediť ju do polovice vodou.
• Šťava z aloe pomáha odstrániť opuch a zápal - na postihnuté miesta sliznice sa aplikuje odrezaný list rastliny.

Výživa a diéta

Napriek tomu, že počas stomatitídy dieťa nemôže jesť veľa potravín, strava musí byť vyvážená. Je dôležité zabezpečiť, aby strava vášho dieťaťa obsahovala sacharidy, bielkoviny a tuky. Jedlá by nemali byť horúce, ale nie studené a v spracovanej forme (bez veľkých pevných častíc).

Zemiaková kaša s rezne

Sacharidy v ponuke môžu byť prezentované:

• zemiaková kaša;
• varená kaša s mliekom;
• pyré polievky.

Na detskom stole by nemalo chýbať ani mäso a ryby. Je vhodné variť mu mäsové guľky, rezne v pare a nie kotlety alebo steaky. Rybu podusíme alebo podusíme so zeleninou. Najprv by ste sa mali vyhýbať kyslému ovociu, snažiť sa menej soliť pokrmy a nepoužívať korenie. Nekupujte svojmu dieťaťu sušienky, bagety alebo tvrdé sušienky.

Fermentované mliečne výrobky môžu spôsobovať bolesť pri jedle, preto ich možno ponúknuť po úľave od bolesti.

Výživa dieťaťa zostáva nezmenená. Musíte sa len pokúsiť liečiť ústnu sliznicu po kŕmení a pravidelne mu ponúkať vodu.

Vlastnosti terapie pre deti rôzneho veku

Terapia pre dieťa sa vyberá podľa veku. Mnoho liekov sa neodporúča deťom do jedného alebo dvoch rokov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe stomatitídy rodičmi dojčiat, pretože malé dieťa môže neadekvátne reagovať na konkrétny liek. Zvážme, čo robiť s dieťaťom detstvo alebo staršie dieťa, ktoré má povlak na jazyku a ranky.

Liečba dojčiat

Najčastejším prírodným prostriedkom proti stomatitíde, ktorý spoľahlivo účinkuje, je jedlá sóda.

Je lepšie použiť na liečbu dojčiat prírodné prostriedky, známe našim babičkám:

• Kandidová stomatitída dobre reaguje na liečbu roztok sódy. Musíte miešať lyžičku prášok na pečenie v pohári vody a navlhčením kúska obväzu v kvapaline ošetrite sliznice. Medzi schválenými liekmi sú Candide a Nystatin.
• Herpetická stomatitída sa môže liečiť oxolínovou masťou. Namažte rany a snažte sa neprekračovať ich hranice.
• Ako hojivý prostriedok možno použiť Šostakovského masť - aplikuje sa až 5-krát denne. Solcoseryl sa aplikuje raz, potom sa rany pravidelne zvlhčujú vodou.

Liečba detí vo veku 1-2 rokov a starších

Terapia pre deti staršie ako jeden rok môže byť rovnaká ako pre dojčatá. Do zoznamu schválených liekov sa pridáva gél Cholisal a Fluconazol.

Rotokan je účinný antiseptický a protizápalový prostriedok, ktorý sa používa na liečbu ústnej dutiny pri stomatitíde.

Takéto roztoky si môžu pripraviť staršie deti, ktoré si dokážu ústa vypláchnuť aj samé.

Zub pozostáva prevažne z tvrdých tkanív (dentín, sklovina, cement) a nachádza sa v alveolách čeľustí. Vývoj chrupu začína v embryonálne obdobie a končí vo veku 18-20 rokov. Tvorba a tvorba mliečnych zubov u ľudí začína v 6. – 8. týždni embryonálneho života.

Prerezávanie zubov

A CT je fyziologické a nemôže spôsobiť žiadne ochorenia. Známky správneho prerezávania sú párové prerezávanie symetrických zubov v určitom poradí - najprv na dolnej čeľusti, potom na hornej čeľusti. Prerezávanie zubov je indikátorom správneho vývoja dieťaťa.

V druhej polovici 1. roku života dieťatku prerezávajú zúbky a postupne sa učí žuť.

Dieťa sa rodí spravidla bez zubov; prípady vnútromaternicovej erupcie sú zriedkavé. Prerezávanie zubov začína tvorbou hustých výbežkov na ďasne dolnej čeľuste, takzvaných hrbolčekov, zodpovedajúcich veľkosťou a tvarom budúcim korunkám mliečnych zubov. V 6-8 mesiacoch života dieťaťa sa na povrchu ďasien objavia rezné hrany dvoch centrálnych rezákov: najprv dolný rezák, potom horný. Ďalej vybuchnú bočné rezáky dolnej čeľuste a po nich bočné rezáky Horná čeľusť. Do začiatku 2. roku života by teda malo mať dieťa 8 zubov. Po krátkej prestávke 2-3 mesiacov vybuchnú prvé primárne stoličky, po nich očné zuby a nakoniec druhé primárne stoličky. Vo veku 2-3 rokov končí prerezávanie všetkých 20 mliečnych zubov, ktoré sú označené vzorcom s rímskymi číslicami:

V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

Načasovanie erupcie mliečnych zubov

I rezák - 6.-8.mes

II rezák - 8-12. mesiac

III rezák - 16-20. mesiac

IV prvý molár - 12-16. mesiac

V druhý molár - 20.-30.mes.

Často choré deti môžu pociťovať takzvané ťažké prerezávanie zúbkov, sprevádzané všeobecnou malátnosťou, úzkosťou, nespavosťou, krátkodobým zvýšením telesnej teploty, objavením sa miernych dyspeptických symptómov, oneskoreným prírastkom hmotnosti a zvýšenými alebo začínajúcimi kožnými vyrážkami.

Zuby sú usporiadané tak, že ich korunky tvoria oblúk alebo rad na hornej a dolnej čeľusti. Pomer chrupu hornej a mandibula s najkompletnejším uzavretím antagonistických zubov sa nazýva „uhryznutie“. Existujú primárne (dočasné), odstrániteľné a trvalé uhryznutie. Po 6. roku života začína zmena primárneho zhryzu na trvalý. Tomu predchádza rast primordia trvalé zuby a fyziologická resorpcia (resorpcia) koreňov mliečnych zubov, ktoré vyzerajú skrátené a vyžraté.

Obdobie resorpcie koreňov mliečnych zubov

Po strate mliečneho zuba začína erupcia trvalého zuba, ktorého časť reznej hrany alebo hrbolčeky korunky sú viditeľné po strate mliečneho zuba (tabuľka 28).

Tabuľka 28. Načasovanie prerezávania trvalých zubov

Anomálie zubný systém sa prejavujú v podobe porúch vo vývoji zubov, chrupu či čeľustí.

Anomálie v počte zubov: primárna adentia - absencia zubov, môže byť úplná alebo čiastočná; pozorované v primárnom aj trvalom chrupe. Sekundárna adentia vzniká po extrakcii zuba.

Zadržiavanie zubov- oneskorená erupcia úplne vytvoreného zuba, polohu v čeľusti odhalí rtg.

Nadpočetné zuby- zuby nachádzajúce sa mimo chrupu a niekedy aj v chrupe, bez narušenia jeho tvaru.

Anomálie tvaru a veľkosti zubných koruniek- zväčšenie veľkosti všetkých zubov v oblúku („gigantizmus“). Prítomnosť malých koruniek zubov vedie k veľkým medzerám medzi zubami. Medzera medzi centrálnymi rezákmi je tzv diastéma.

Anomálie v postavení jednotlivých zubov: rozlišovať palatinálne, lingválne, vestibulárne, distálne postavenie, rotáciu zubov a pod.

Anomálie vo vývoji tvrdých zubných tkanív prejavujú sa ako hypoplázia.

Hypoplázia skloviny- malformácia skloviny, prejavujúca sa vo forme kriedových škvŕn, jamiek, rýh bez narušenia celistvosti skloviny.

Prítomnosť hypoplázie skloviny naznačuje, že počas obdobia tvorby zubov bol metabolizmus v rastúcom tele prudko narušený.

Vývoj hypoplázie mliečnych zubov sa týka maternicového a novorodeneckého obdobia a trvalých zubov - rané detstvo. Hypoplázia sa vyskytuje po krivici, ťažkých infekčných ochoreniach, dyspepsii a nedostatočnosti endokrinných žliaz v detstve. Závažnosť hypoplázie závisí od závažnosti ochorenia, ktorým dieťa trpí. Pri slabo vyjadrených poruchách látky sa na celom lesklom povrchu skloviny môžu tvoriť iba kriedové škvrny.

Hypoplázia skloviny je rozdelená na systémové(symetricky umiestnené biele škvrny na zuboch rovnakého mena) a miestne(zmeny skloviny 1-2 stálych zubov). Jedným typom systémovej hypoplázie sú „tetracyklínové“ zuby. Ide o zuby, ktoré majú zmenenú farbu v dôsledku užívania tetracyklínu pri tvorbe a mineralizácii zubných tkanív. Užívanie tetracyklínu tehotnou ženou vedie k zafarbeniu rezákov mliečnych zubov dieťaťa a podávanie tetracyklínových liekov deťom vo veku od 6 mesiacov do 12 rokov vedie k zafarbeniu trvalých zubov. S vekom sa farba mení, ale úplne nezmizne.

Fluoróza- ochorenie spojené s intoxikáciou fluoridom; vzniká v dôsledku zvýšeného obsahu fluoridov v pitnej vode. Toto ochorenie je endemické. Častejšie sú postihnuté trvalé zuby detí, ktoré žijú v oblastiach endemickej fluorózy alebo sa tam usadili vo veku 3-4 rokov. Maximálna prípustná koncentrácia fluóru v pitnej vode je 1 mg/l. Liečbu a prevenciu fluorózy vykonáva zubný lekár.

Malocclusions- porušenie vzťahu čeľustí v sagitálnom, vertikálnom alebo priečnom smere. Anomálie sa odrážajú vo vzhľade dieťaťa a sú sprevádzané dysfunkciou žuvania, prehĺtania, reči a dýchania. Anomálie môžu byť vrodené alebo získané. Progénne uhryznutie - Zuby dolnej čeľuste sú umiestnené pred zodpovedajúcimi zubami hornej čeľuste v dôsledku posunutia dolnej čeľuste alebo jej väčšej veľkosti v porovnaní s hornou čeľusťou. Otvorený skus - Pri zatvorených zuboch nedochádza ku kontaktu medzi jednotlivými skupinami zubov v hornej a dolnej čeľusti. Prognátne uhryznutie - Rezáky a očné zuby hornej čeľuste sú umiestnené pred zodpovedajúcimi zubami dolnej čeľuste.

Príčiny maloklúzie: dedičná predispozícia, endokrinné poruchy, poruchy vnútromaternicového vývoja čeľuste, nesprávna umelá výživa, zlé návyky (cucanie prstov, spodnú peru) a pod.

Liečba. Liečbu vykonáva ortodontista.

Preventívne A. o umelé kŕmenie je potrebné zabezpečiť podmienky pre aktívne sanie (použitie elastickej cumlíky, tvarom pripomínajúcej prsnú bradavku, s malým otvorom). Cumlík sa podáva dieťaťu po kŕmení, ak došlo k nasýteniu jedlom a sací reflex neuhasený.

Po 4-8 mesiacoch je potrebné zorganizovať správne doplnkové kŕmenie, čím sa eliminuje tvorba zlých návykov.

Po 7-8 mesiacoch sa zmení konzistencia spotrebovaného jedla; Do stravy je potrebné zahrnúť pyré a potraviny podobné kaši s hustou konzistenciou; nauč jesť lyžičkou, v noci môžeš kŕmiť cez cumlík.

Do konca prvého roka musíte naučiť dieťa správne žuť jedlo so zatvorenými ústami. Po roku by malo byť dieťa kŕmené iba lyžičkou a napojené z pohára; úplne vylúčiť cumlíky a cumlíky.

Ak sa pri zatvorených čeľustiach zuby spodného radu nachádzajú za zubami hornej čeľuste, počas spánku by mala byť hlava dieťaťa položená na vyššom vankúši. Ak spodná čeľusť vyčnieva nad hornú čeľusť, počas spánku by mala byť hlava dieťaťa umiestnená na plochejšom vankúši. Odstráňte zvyk spať s hlavou na rukoväti.

Vírusové ochorenia ústnej sliznice

Vírusové ochorenia dnes- najčastejšie ľudské choroby. Môžu sa vyskytnúť akútne, chronicky a latentne. Mnohé vírusové infekcie sa klinicky prejavujú v ústnej dutine. Najčastejším vírusovým ochorením je bežný herpes. Podobné klinické prejavy majú aj ochorenia ústnej sliznice spôsobené rôznymi vírusmi (bežné herpetické vírusy, ovčie kiahne, pásový opar, Coxsackie A, slintačka a krívačka). Hlavným morfologickým prvkom poškodenia ústnej sliznice je vezikula, ktorá prechádza do erózie – afty.

Klinický obraz. Vírusové hemoragické horúčky prejavujú sa v ústnej dutine vo forme „horiaceho“ hltana, katarálneho zápalu ďasien, enantému na mäkkom podnebí, hyperémie pier, záchvatov, hemoragických vyrážok. Zmeny v hltane a mäkkom podnebí sa pozorujú aj pri mnohých iných vírusových infekciách: chrípka, parainfluenza, rinovírusové a adenovírusové ochorenia, rubeola. Špecifické zmeny sa vyskytujú v ústnej sliznici počas osýpok a šarlachu. Klinicky sa herpetická infekcia v dutine ústnej prejavuje v dvoch formách: primárna herpetická infekcia - akútna herpetická stomatitída (primárny herpes) a chronická recidivujúca herpes (recidivujúca herpetická stomatitída).

Zápal ďasien

Zápal ďasien spôsobený nepriaznivými účinkami miestnych a všeobecných faktorov, ktorý sa vyskytuje bez narušenia integrity dentogingiválneho spojenia. Gingivitída sa môže javiť ako nezávislé ochorenie alebo môže byť príznakom iných ochorení. Podľa klinického prejavu sa gingivitída delí na akútnu a chronickú.

Klinický obraz. Akútny zápal ďasien je charakterizovaný opuchom, hyperémiou ďasien, krvácaním a niekedy ulceráciou. Pri chronickej gingivitíde dominuje zápal produktívneho charakteru, kedy ďasno hyperplastizuje a čiastočne alebo úplne prekrýva korunku zuba. Zápal ďasien je u školákov veľmi častý v dôsledku nehygienickej údržby ústnej dutiny a mnohých neliečených kazivých zubov. Zápal ďasien je bežný u detí trpiacich bežnými ochoreniami: reumatizmus, tuberkulóza, diabetes mellitus, hepatocholecystitída, nefropatie atď.

Liečba. Základom liečby je odstránenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj zápalu ďasien. Pri krvných ochoreniach a ochoreniach gastrointestinálneho traktu liečba zápalu ďasien spočíva v sanitácii ústnej dutiny. Mali by ste chrániť ďasná pred zranením. Zuby sa ošetrujú konzervatívne: utrite tampónmi namočenými v peroxide vodíka, vypláchnite ústa roztokmi furatsilínu a lyzozýmu. V prípade zvýšeného krvácania sa ďasná ošetria 5% roztokom manganistanu draselného. V prípade cukrovky sa kyretáž parodontálnych vačkov vykonáva iba v anestézii v kombinácii s blokádou novokainu. Do roztoku novokaínu pridajte 1 ml 5% roztoku vitamínu B1. Priebeh liečby pozostáva z 20 blokád. Chronický zápal ďasien sa okrem tradičnej sanitácie lieči injekciou 40% roztoku glukózy do vrcholu papily - 0,1-0,2 ml 3 až 8-krát do každej papily s prestávkou 1-2 dni. Kortikosteroidy sa používajú vo forme mastí alebo injekcií do papíl - 0,1-0,2 ml hydrokortizónu.

Plesňové ochorenia ústnej sliznice

Etiológia. Ochorenie je spôsobené kvasinkami podobnými hubami Candida, ktoré sú normálne saprofyty ústnej dutiny a vyskytujú sa v 40 % prípadov. zdravých ľudí. Keď sa reaktivita detského organizmu zníži, najmä v nízky vek, tieto huby získavajú patogénne vlastnosti.

Klinický obraz. Vyvíja sa kandidóza - drozd. Vyskytuje sa v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. Choroba začína asymptomaticky. Neskôr sú deti nepokojné, zle spia a pomaly sajú prsník. Staršie deti sa sťažujú zlý vkus v ústach pálenie, potom sa objaví bolesť pri jedení, najmä pikantného a horúceho jedla. Regionálne submandibulárne a mentálne Lymfatické uzliny môže byť mierne zväčšená a bolestivá. Telesná teplota je v rámci normálnych limitov alebo je nízka. Pri vyšetrení sa na nezmenenej alebo hyperemickej sliznici jazyka, pier, líc a podnebia nachádzajú skupiny perleťovo bielych škvŕn s veľkosťou od zlomkov milimetra do 1-1,5 mm. okrúhly tvar, majúci vzhľad krupice. Keď sa huba rozmnožuje, postihnuté oblasti sa pomaly zväčšujú; vzájomným splývaním do formy biely film, stúpajúca nad úroveň sliznice a pripomínajúca zrazené mlieko. Niekedy je plak hrubší, zrazený, drobivý alebo spenený a v kútiku úst sa tvoria praskliny (zaseknutia).

Liečba. Je dôležité vytvoriť v ústnej tekutine zásaditú reakciu, ktorá zabráni rastu plesní. Ústnu dutinu po každom kŕmení dieťaťa treba umyť 1-2% roztokom sódy bikarbóny resp kyselina boritá. Úspešne sa používa aj suspenzia nystatínu (1 tableta - 500 000 jednotiek) v 5 ml materského mlieka. Okrem toho sa starším deťom predpisuje oplachovanie jódovou vodou 5-6 krát denne (5-10 kvapiek jódovej tinktúry v pol pohári vody) a namažte postihnuté miesta 0,5-1% alkoholový roztok anilínové farbivá, a tiež užívať antimykotické antibiotiká.

Zubný kaz

Patologický proces, ku ktorému dochádza po prerezávaní zubov, pri ktorom dochádza k demineralizácii a zmäkčovaniu tvrdých tkanív zuba a následne k vzniku defektu vo forme dutiny. Prvé známky poškodenia sa môžu objaviť pri prerezávaní primárnych a stálych zubov. S vekom pribúda zubný kaz. Zubný kaz primárnych zubov sa nachádza u detí vo veku 2-3 rokov, najväčšie poškodenie sa pozoruje vo veku 6 rokov, trvalé zuby - počas puberty.

Počet kazivých zubov u jedného dieťaťa, ako aj počet kazivých kazov v jednom zube sa mení a určuje stupeň aktivity kazu. Pri kompenzovanom priebehu kazu má 10-12 ročné dieťa v ústnej dutine najviac 4 zuby postihnuté kazom, so subkompenzovanými - až 8-9 zubami. Dekompenzovaná forma kazu sa vyznačuje nielen veľkým počtom postihnutých zubov (viac ako polovica zubov), ale aj veľkým počtom kazových kazov. Deti majú veľa pokazených zubov, bez zubnej drene. Pri ošetrovaní takýchto zubov je ťažké dosiahnuť dobrú fixáciu výplní, zuby sa neudržujú optimálne fyzická aktivita, rýchlo sa zrútiť (zmačkať).

Patogenéza. Faktory prispievajúce k rozvoju zubného kazu v mladom veku sú poruchy v štruktúre zubných tkanív, ktoré vznikli počas embryogenézy, v prenatálnom období, pod vplyvom extragenitálnych ochorení matky.

Zubný kaz- ide o dlhodobý chronický proces, ktorý je ohniskom a zdrojom infekcie a alergizácie organizmu dieťaťa, keďže dieťa neustále prehĺta jedlo veľké množstvo mikroorganizmy a produkty rozkladu zubného tkaniva a potravy zadržané v karyóznej dutine. Okrem toho sa tieto isté mikroorganizmy, ich toxíny a odpadové produkty vstrebávajú do krvi cez sliznicu úst a v miestach kontaktu medzi zubom a čeľusťou. Takáto neustála infekcia tela a jeho senzibilizácia prispievajú k rozvoju chronická tonzilitída, reumatizmus, ochorenia obličiek, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a zhoršené videnie.

Prevencia. Prevencia zubného kazu by mala začať v prenatálnom období a pokračovať počas celého života. Strava tehotnej ženy by mala obsahovať široké spektrum bielkovín (predovšetkým rastlinného pôvodu), sacharidov a tukov (mlieko, syry, maslo). Najhodnotnejšou výživou pre novorodenca je materské mlieko, pretože obsahuje optimálny súbor základných živín. Počas laktácie potrebujú dojčiace matky minerálne soli, mikroelementy a vitamíny. Túto potrebu možno uspokojiť konzumáciou tvarohu, syra, mlieka (aspoň 500 g denne), vajec (1-2 ks.), zeleniny ( čerstvé uhorky, mrkva, reďkovka a pod. v množstve najmenej 800 g denne). Je vhodné zahrnúť prídel potravín pre dojčiace matky, ovocie, bobule, čerstvé bylinky (šťavel, šalát atď.) Je lepšie jesť chlieb z celozrnnej múky. Príjem tekutín by mal byť obmedzený na 2 litre denne.

IN denná dávka dieťa vo veku 1-3 roky by malo obsahovať mlieko (aspoň 700 g), tvaroh (35-40 g), zeleninu (okrem zemiakov aspoň 150 g) a ovocie (aspoň 100 g). Množstvo cukru by nemalo presiahnuť 60 g a sladkosti - nie viac ako 100 g denne. Niekedy, aj keď sú splnené všetky tieto podmienky, sa deti s mnohopočetným zubným kazom vyskytujú. V týchto prípadoch je potrebné identifikovať prítomnosť faktorov prispievajúcich k jeho rozvoju: minulé infekčné a iné vážnych chorôb, zhoršený metabolizmus alebo zhoršená absorpcia a asimilácia určitých živín, čo sa často pozoruje pri poruchách gastrointestinálneho traktu. V každom jednotlivom prípade by sa mali prijať vhodné opatrenia zamerané na liečbu existujúcich ochorení, racionalizáciu výživy, dodatočné zavedenie vápnika a fosforu do tela vo forme glukonátu vápenatého, glycerofosfátu vápenatého s rybí olej, vitamíny BI, D, E, ak sa do tela dostávajú v nedostatočnom množstve. Dodatočné podávanie vitamínu BI znižuje výskyt zubného kazu. Vitamín BI sa predpisuje 2-krát denne v dávkach obsahujúcich toľko miligramov na dávku, koľko je dieťa staré, ale nie viac ako 10 mg na dávku.

Obmedzenie sacharidov v strave dojčiat a starších detí a nahradenie cukru nekariogénnymi produktmi (sorbitol, xylitol) v dojčenskej výžive a cukrovinky- perspektívne smery v prevencii zubného kazu v predškolskom a školského veku. Najbežnejšou metódou prevencie zubného kazu je v súčasnosti umelá fluoridácia. pitná voda(do koncentrácie 1 mg/l), čo zabezpečuje zníženie výskytu kazov o 30 – 50 %. IN predškolských zariadení a v školách sa cvičí vyplachovanie úst roztokom fluoridu sodného, ​​ako aj požívanie fluoridových tabliet a fluoridového roztoku s vitamínmi (vitaftor) podľa predpisu zubára. Laky a gély s obsahom fluóru sa používajú aj na poťahovanie zubnej skloviny. Dobre sa osvedčili zubné pasty s obsahom fluoridu „Ftorodent“, „Cheburashka“, „Signal“, „Lockout“ atď.

Liečba. Vykonáva zubný lekár. V organizovaných skupinách detí sa u detí s kompenzovanou formou kazu vykonáva sanitácia ústnej dutiny raz ročne, so subkompenzovanou formou - 2x ročne a s dekompenzovanou formou - 3x ročne.

Parodontálne ochorenie

Parodontium označuje komplex tkanív obklopujúcich zub, ktoré sú navzájom úzko spojené geneticky, morfologicky a funkčne. Tento morfofunkčný komplex zahŕňa ďasná, alveolárne kostné tkanivo, periodoncium a zubné tkanivo.

Parodontálne ochorenie- zápal parodontálnych tkanív, charakterizovaný progresívnou deštrukciou parodontu a kostí alveolárnych výbežkov čeľustí. Parodontálna choroba je dystrofická lézia parodontu. Zápalové ochorenia parodontu sa vyskytujú u detí starších ako 10 rokov a nepresahujú 20 rokov % zo všetkých zápalových ochorení.

Alergická stomatitída

Multiformný exsudatívny erytém. Ide o recidivujúce ochorenie, ktoré vzniká pri poškodení sliznice úst a kože.

Etiológia a patogenéza. Etiológia je nejasná. Významnú úlohu v patogenéze zohrávajú rôzne intoxikácie, ako aj pôsobenie mnohých nepriaznivé faktory: biologické, fyzikálne, chemické, ktoré sú pre telo alergénmi.

Klinický obraz. Ochorenie často začína akútne, so zvýšením telesnej teploty na 38 C a je sprevádzané ťažkou intoxikáciou. Prejavuje sa rôznymi morfologickými prvkami: erytematózne škvrny, papuly, pľuzgiere atď. U detí môže byť postihnutá nielen ústna sliznica. Pacienti pociťujú silnú bolesť a pálenie sliznice pier, líc a jazyka, čo narúša príjem potravy a sťažuje reč. Pri vyšetrení na začervenanej a opuchnutej sliznici pier, líc, prechodného záhybu jazyka, sublingválnej oblasti v. počiatočná fáza choroby, môžete vidieť jednotlivé alebo zoskupené papuly, vezikuly a pľuzgiere rôznych veľkostí. Pľuzgiere rýchlo prasknú a v tejto oblasti erodovaná sliznica je pokrytá tenkým fibrinóznym filmom belavožltej farby, ktorý sa zvyčajne nachádza v rovine okolitej sliznice. Často sú postihnuté pery, najmä spodná pera. Poranenie pľuzgierov na červenom okraji pier vedie k tvorbe masívnych tmavohnedých kôr. Pri sekundárnej infekcii je možná ulcerácia erodovaných oblastí. Kožné vyrážky sú lokalizované na zadnej strane rúk, predlaktia, nôh, tváre a majú vzhľad modro-červených škvŕn s okrúhlymi obrysmi. V strede škvrny je infiltrát, ktorý sa mení na vezikula. Na koži sa môžu okamžite objaviť pľuzgiere obklopené jasne červeným alebo modročerveným okrajom. Choroba trvá 2-4 týždne a deti ju veľmi ťažko tolerujú.

Liečba. Lokálne aplikujte ústnu vodu s antiseptickými roztokmi (lyzozým, metenamín s novokaínom, obohatené zmesi na na báze oleja). Vredy sa hasia 1% roztokmi anilínových farbív alebo práškované zmesou antibiotík a vitamínu BI. Na účely desenzibilizácie sú predpísané doplnky vápnika, difenhydramín, pipolfén a veľké dávky multivitamínov. V ťažkom stave detí sa tieto lieky podávajú parenterálne.

Herpetická stomatitída (aftózna stomatitída)

Etiológia. Akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom herpes simplex u detí vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov.

Klinický obraz. Ochorenie sa vyskytuje v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. Inkubačná doba trvá v priemere 4 dni. Choroba začína akútne, spravidla so zvýšením telesnej teploty na 37-41 ° C a všeobecnou nevoľnosťou. Po 1-2 dňoch nastáva bolesť v ústnej dutine, ktorá sa zhoršuje jedením a rozprávaním. Sliznica úst je hyperemická, opuchnutá, potom sa na nej objavujú malé vezikuly, jednotlivo alebo v skupinách. Rýchlo sa menia na eróziu – aftu. Afta - erózia okrúhlych, oválnych príp štrbinovitého tvaru s hladkými okrajmi, hladkým dnom, pokrytým sivobielym povlakom. Erózia sa môže zmeniť na povrchové vredy a keď sa pridá sekundárna infekcia, na hlbšie nekrotické vredy. Afty sú lokalizované najmä na podnebí, jazyku, lícach, perách a prechodných záhyboch.

Charakteristické je difúzne poškodenie ďasien – akútna katarálna gingivitída, výraznejšia na podnebí. Nekrotické oblasti ďasien majú žltobielu farbu a počas liečby sa neodstraňujú. Proces zahŕňa iba úzky okraj pozdĺž okraja ďasna, ktorý je pokrytý hnisavým plakom. Kontúry ďasien sú zachované. Gingivitída pri akútnych herpetických léziách trvá nejaký čas po vymiznutí všeobecné javy a epitelizácia áft. Jazyk je zvyčajne silne pokrytý. Reflexne sa zvyšuje slinenie.

Regionálna lymfadenitída predchádza vzniku aftov, sprevádza ochorenie a pretrváva ešte 5-10 dní po epitelizácii aftov. Často je ovplyvnený červený okraj pier a okolité oblasti kože; Menia sa aj iné sliznice, predovšetkým gastrointestinálny trakt.

Ochorenie má priaznivú prognózu, klinické uzdravenie nastáva za 1-3 týždne, afty sa hoja bez jaziev a okraje ďasien si zachovávajú svoj tvar.

Komplikácia pyokokovej infekcie vedie k impetiginizácii červeného okraja pier a okolitých oblastí kože, ktorá je u detí macerovaná v dôsledku zvýšeného slinenia. Pridanie fusospirilózy vedie k rozvoju nekrotizujúcej ulceróznej stomatitídy.

Liečba. Celková liečba: antivirotikum bonafton sa predpisuje 0,1 g 3-5x denne v cykloch 5 dní s prestávkami 1-2 dni. Na účely detoxikácie, hyposenzibilizácie a zvýšenia obranyschopnosti organizmu nukleinát sodný, antihistaminiká (difenhydramín, suprastin, diazolin a pod.) v stredných terapeutických dávkach, glukonát vápenatý 0,5-1 g 3x denne, vitamíny, najmä C a R. Pri ťažkých formách ochorenia, ak je komplikované fusospirilózou, sa perorálne predpisuje metronidazol alebo antibiotiká veľký rozsah akcie (deťom by sa nemali podávať tetracyklínové antibiotiká). Kardiovaskulárne lieky sú predpísané podľa indikácií. Povinná strava: drvené vysokokalorické obohatené potraviny, piť veľa tekutín.

Lokálna liečba: v prvých dňoch vyrážky sú predpísané antivírusové lieky - interferón vo forme roztoku alebo masti (interferón 1 ampulka, bezvodý lanolín 5 g, broskyňový olej 1 g, anestezín 0,5 g), 0,5 g % bonaftone, 1-2% florenal alebo 2% tebrofen masť. Tieto lieky sa aplikujú na celú sliznicu po predbežnej úprave proteolytickými enzýmami, 0,2% roztokom deoxyribonukleázy, ktorý sa vyznačuje antivírusovým a čistiacim účinkom od nekrotického tkaniva, ako aj antiseptikami alebo bylinnými odvarmi (harmanček, šalvia, čaj).

Prevencia. Vyhýbanie sa kontaktu chorého dieťaťa so zdravým. V detských skupinách sú deti denne vyšetrované na identifikáciu počiatočné znaky ochorenia (lymfadenitída, katarálna gingivitída). Pre deti, ktoré boli v kontakte, sa sliznice úst a nosa lubrikujú antivírusovými látkami počas 6-10 dní.

Každá choroba sa prejaví na fyziologických pochodoch organizmu.

Už dávno je dokázané, že príznaky mnohých chorôb, najmä infekčných, sa môžu prejaviť v ústnej dutine, a to budú práve prvé signály choroby.

Prejav infekcií možno pozorovať v ústnej dutine dospelého aj dieťaťa. Malé deti majú s najväčšou pravdepodobnosťou problémy s dýchaním, herpetické infekcie a veľa ďalších. Ako sa teda prejavujú v ústnej dutine? A na čo by ste si mali dať pozor?

Detské infekcie

ARVI v ústnej dutine

V pediatrickej praxi sú akútne respiračné ochorenia rozšírené. ARVI je všeobecný názov, ktorý spája mnohé infekcie s úplne odlišnými patogénmi, medzi ktoré patrí chrípka, parainfluenza, adenovírusové infekcie atď.

V ústnej dutine bude mať ARVI jeden všeobecný príznak- spevnenie cievneho vzoru sliznice, jej začervenanie, opuch, jazyk sa obalí - pokryje povlakom rôznych odtieňov.

Pri skúmaní sliznice sa zaznamenáva jej zrnitosť. Niekoľko dní predtým, ako sa objavia prvé výrazné príznaky prechladnutia, sa regionálne lymfatické uzliny dieťaťa zväčšia. Na pozadí infekcie sa často vyvíja stomatitída, hlavne kandidóza.

Enterovírusová infekcia

Citlivosť na enterovírusy u detí je pomerne vysoká veková skupina od jedného do 10 rokov. A výskyt patológie je charakterizovaný sezónnosťou - jar-leto.

Samotné vírusy môžu spôsobiť vývoj mnohých chorôb - meningitída, enterovírus, herpangína.

Pri herpangíne sa od prvých dní choroby objavujú prvé prejavy v ústnej dutine - malé papuly, doslova pár milimetrov.

Papuly sa rýchlo menia na vezikuly, ktoré sú v priemere obklopené červeným halo.

Len za pár dní sa bubliny otvoria a vytvoria povrchové erózie pokryté šedo-bielym povlakom. Niekedy sa prvky vyrážky môžu navzájom zlúčiť, čo prispieva k tvorbe väčšej erózie.

Spočiatku sú prvky vyrážky mimoriadne citlivé, ale potom bolesť zmizne.

Herpangína a herpangína- dve rôzne nozologické jednotky, hoci majú trochu podobné príznaky.

Herpetická infekcia

Pôvodcom ovčích kiahní je jeden z herpetických vírusov. Ovčie kiahne sa prejavujú jasným klinickým obrazom v ústnej dutine.

Na sliznici, na lícach, ďasnách, dokonca aj na podnebí sa objavuje jemne pľuzgierovitá vyrážka, ktorá dieťaťu spôsobuje veľa nepríjemností v dôsledku neustáleho svrbenia a bolestivej reakcie na tepelné dráždidlá.

Svrbenie a škrabanie spôsobuje časté pridávanie sekundárnej infekcie k vytvoreným kožným eróziám, následne môžu zostať aj drobné poranenia - vačky.

Sliznica je opuchnutá a červená. Papuly sa rýchlo otvárajú a odhaľujú erózie pokryté plakom.

Prvky vyrážky sa tvoria aj na červenom okraji pier s tvorbou kôr. Herpetická stomatitída má rovnaké príznaky.

V priebehu sa rozlišujú tri formy - mierna, stredná a ťažká, ktoré priamo odrážajú závažnosť symptómov, počet vyrážok a pohodu pacienta.

Závažná forma herpetickej stomatitídy sa lieči v stenách nemocnice v dôsledku vážneho stavu dieťaťa.

Po prekonaní všetkých štádií vývoja tvoria papuly erózie, ktoré sa ťažko liečia a sú často kontaminované sekundárnou mikroflórou, po ktorej nasleduje zápal.

Ďalším prejavom pásového oparu je pásový opar, ktorý sa prejaví, keď sa telo s vírusom stretne druhýkrát. Pozdĺž senzorických nervových vlákien sa objavujú vyrážky a vezikuly.

Najčastejšie sa choroba prejavuje u dospelých, menej často u dospievajúcich, ktorí mali v detstve ovčie kiahne.

Typické pre herpes zoster akútny nástup, môže sa objaviť silná bolestivá reakcia a pozdĺž citlivých konárov sa môžu objaviť vyrážky trojklanného nervu.

Prejav šarlachu v ústnej dutine

Pôvodcom tejto akútnej infekcie bude hemolytický streptokok typu A, ktorý má toxický, septický a alergický účinok na detský organizmus.

Prvé príznaky infekcie sa vyskytujú v mieste vstupu patogénu - sliznici hltana a hltana.

Špecifické príznaky sú zaznamenané presne na jazyku. Na začiatku ochorenia sa jazyk pokryje bielym povlakom.

Po niekoľkých dňoch, zvyčajne 3 - 4, sa zmení na jasne červenú. Vzhľadom na deskvamáciu epitelu jazyka a vyhladenie papíl budú zubári hovoriť o nalakovanom jazyku. Na pozadí vyhladených vláknitých papíl jazyka sú zreteľne viditeľné hubovité papily, vďaka čomu jazyk získava vizuálnu podobnosť s malinou.

„Karmínový jazyk“ je špecifickým príznakom šarlachu.

Osýpky

Maximálny počet prípadov je zaznamenaný v období jeseň-zima a zdrojom infekcie bude choré dieťa.

Prvé príznaky choroby: prudký nárast telesná teplota, suchý štekací kašeľ, rinitída a konjunktivitída. Vyšetrenie ústnej dutiny ukazuje hyperémiu sliznice, jej uvoľnenosť a drsnosť.

Niekoľko dní predtým, ako sa vyrážka objaví na koži, v ústach, na tvrdom podnebí, si môžete všimnúť malú ružovo-červenú vyrážku.

V mieste projekcie žuvacej skupiny zubov sa na lícnej sliznici objavujú malé sivo-belavé bodky orámované červeným lemom.

Záškrt v ústach

Spočiatku záškrt postihuje hltan, mandle a až potom sliznicu ďasien.

Počas vyšetrenia môžete zaznamenať opuch, hyperémiu a v oblasti mandlí a hltana je sliznica pokrytá špinavým sivým filmom.

Po odlepení filmu sa obnaží erozívna sliznica, ktorá krváca aj pri menšej traume. Okrem erózií sa na sliznici tvoria aj vredy.

Našťastie sú prípady záškrtu v našej dobe kazuistikou vďaka očkovaniu, ktoré bolo prakticky porazené.

Ako sa rubeola prejavuje?

Najprv sa vyrážka objaví na tvári v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a až potom sa šíri do celého tela.

Vývoj rubeoly je spojený so špeciálnym typom stomatitídy - katarálnej.

Pri skúmaní ústnej dutiny sú viditeľné škvrny malého priemeru, veľkosti hlavičky zápalky a svetloružovej farby.

Jazyk je potiahnutý, ale iba niekoľko dní, potom sa vyčistí a nalakuje sa.

Červený okraj pier dieťaťa je opuchnutý a jasne sfarbený a po 4–5 dňoch od nástupu príznakov sa na perách môžu objaviť praskliny.

Infekcie dospelých

HIV infekcia

Infekcia HIV je typická pre ľudí v akomkoľvek veku a môže byť dokonca vrodená.

Všetky príznaky charakteristické pre infekciu sú zvyčajne rozdelené do troch skupín:

1. Symptómy priamo spojené s infekciou: pretrvávajúca a ťažko liečiteľná orálna kandidóza, leukoplakia, nekrotizujúca ulcerózna gingivitída, Kaposiho sarkóm;
2. Choroby slinných žliaz, bakteriálne infekcie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí zníženej imunitnej obrany;
3. Príznaky nesúvisiace s infekciou.

Všetky príznaky budú pripomínať prejavy jednotlivých nozologických ochorení. A hlavným diagnostickým kritériom bude nedostatočný účinok liečby. A pri stanovení diagnózy je dôležité vziať do úvahy nešpecifické príznaky - zvýšená telesná teplota, zväčšené lymfatické uzliny, strata hmotnosti.

Tuberkulóza

V ústnej dutine sa sekundárna tuberkulóza môže prejaviť v dvoch rôznych formách – tuberkulózny lupus alebo miliárna ulcerózna tuberkulóza.

Najčastejšie sa lupus tuberkulóza nachádza na hornej pere, ďasne alebo podnebí. Špecifickým prejavom infekcie bude lupóm - primárny prvok lézie má červenú farbu a malú veľkosť. Hľuzy sú umiestnené v skupinách a sú zničené tvorbou erózií.

Pacienti s tuberkulózou sa často sťažujú na pohyblivosť zubov a dokonca aj na ich stratu deštruktívne procesy v tele čeľuste.

Kvôli opuchu môžu byť pysky zväčšené a pokryté kôrkami. Pri dlhodobom procese sa v mieste lézie môžu vytvárať jazvy.

Jazvy prispejú k vzniku deformít, najčastejšie dochádza k deformácii pier, preto je narušená funkcia správnej tvorby reči a jedenia.

syfilis

Prejavy primárneho syfilisu v ústnej dutine sú lokalizované v mieste vstupu patogénu. Celkový počet prvkov nepresahuje 2 - 3 a nachádzajú sa hlavne na perách, menej často na sliznici.

Tvorba syfilitického chancre začína sčervenaním sliznice a zhrubnutím oblasti, po ktorej nasleduje zvýšenie veľkosti.

Pri sekundárnom syfilise sa príznaky v ústach a na koži objavujú súčasne, existujú však výnimky z ich pravidla.

Sekundárny syfilis sa prejavuje dvoma formami syfilidov – makulárnymi a papulóznymi.

Papulárny syfilid je hustá vyvýšenina nad sliznicou, svetlošedej farby, so zamatovým povrchom a nápadnou jemnou zrnitosťou.

Papuly sa vyznačujú rastom alebo naopak splývaním navzájom. Bodkovaný syfilid má okrúhly tvar, hladký povrch a pri ich splynutí vznikajú ohraničené erytémy.

Terciárny syfilis spravidla nemá žiadne prejavy v ústnej dutine, ale môžu byť zaznamenané syfilidy s lokalizáciou na mäkkom alebo tvrdom podnebí, ktoré prerastajú hlboko do periostu a kosti.

Kvapavka

V ústnej dutine sa kvapavka môže prejaviť úplne inak. U novorodencov, ktorí dostali infekciu od svojej matky, zvláštny druh stomatitída - gonokoková.

Rovnaké príznaky sú charakteristické pre homosexuálnych mužov.

V ústnej dutine je sliznica jasne sfarbená, opuchnutá, sú viditeľné erózie a povrchové vredy a je tu hojný plak hnisavého charakteru.

Najčastejšie je postihnuté mäkké podnebie, dorzum jazyka, pery a ďasná. Súčasne s príznakmi v ústnej dutine sa objavujú príznaky z genitourinárneho systému.

Telo je dokonalý systém a všetky procesy v ňom sú vzájomne prepojené. Ešte pred nástupom výrazných klinických prejavov telo signalizuje problémy vo svojom fungovaní.

Úlohou každého človeka je vedieť tieto signály rozpoznať a včas na ne reagovať. Včasné zubné vyšetrenia pomôžu dosiahnuť tieto ciele.

Ďalšie informácie k téme

• 
• 
  Poznámky od pozorného rodiča. Úzkosť! Autizmus…
• 
  Žltačka u novorodencov
• 
• 
  Pupočná kýla u novorodencov

Klasifikácia chorôb ústnej sliznice

(podľa etiologického princípu)

Poškodenie sliznice ústnej dutiny traumatického pôvodu v dôsledku mechanického, fyzikálneho a chemického traumy (dekubitálny vred, Bednarove afty, popálenina);

Ochorenia ústnej sliznice spôsobené vírusovými, bakteriálnymi a plesňovými infekciami (akútna herpetická stomatitída, Vincentova ulceratívna nekrotizujúca gingivostomatitída, kandidomykóza);

Choroby ústnej dutiny spôsobené špecifickou infekciou (syfilis, tuberkulóza);

4. Poškodenie ústnej sliznice v dôsledku dermatóz (lichen planus, pemphigus vulgaris);

5. Ochorenia sliznice ústnej dutiny spôsobené alergiami (prejav liekového ochorenia v dutine ústnej, exsudatívny erythema multiforme, Stevensov-Johnsonov syndróm, chronická recidivujúca aftózna stomatitída).

6. Zmeny a choroby ústnej sliznice, ktoré sú príznakmi chorôb vnútorných orgánov a systémov tela a vyskytujú sa pri: a) akútnych infekčných ochoreniach; b) choroby krvi; c) patológie gastrointestinálneho traktu; d) kardiovaskulárne ochorenia; e) endokrinná patológia.

7. Prekancerózne ochorenia ústnej sliznice (leukoplakia, papilomatóza)

Traumatické lézie ústnej sliznice

Ústna sliznica je neustále vystavená mechanickým, fyzikálnym a chemickým faktorom. Ak tieto dráždidlá neprekročia prah dráždivosti ústnej sliznice, tak sa vďaka svojej ochrannej funkcii nemení. Pri výraznejších nadprahových podnetoch dochádza na sliznici k zmenám, ktorých charakter závisí od druhu podnetu, jeho intenzity a dĺžky pôsobenia. Stupeň týchto zmien je tiež určený miestom vplyvu vonkajšieho faktora, charakteristikami reaktivity tela atď.

Akútna mechanická trauma ústnej sliznice može sa stať v dôsledku nárazu, uhryznutia zubami alebo poranenia rôznymi ostrými predmetmi. V mieste dopadu zvyčajne vzniká hematóm, odrenina, erózia alebo hlbšie poškodenie. V dôsledku sekundárnej infekcie sa tieto rany môžu zmeniť na nehojace sa chronické vredy a praskliny.

Chronické mechanické poškodenie – najčastejšou príčinou poškodenia ústnej sliznice. Traumatickými faktormi môžu byť ostré hrany zubov, defekty plomb, zle zhotovené alebo opotrebované jednotlivé korunky, fixné a snímateľné náhrady a ortodontické aparáty. Pri vystavení mechanickej traume sa prvá vec, ktorá sa vyskytuje na sliznici úst, hyperémia a opuch. Potom sa na tomto mieste a v budúcnosti môže objaviť erózia dekubitálny vred . Spravidla ide o jediný bolestivý vred obklopený zápalovým infiltrátom: jeho dno je hladké, pokryté fibrinóznym plakom. Okraje vredu sú nerovnomerné, vrúbkované, s dlhý termín sú zhutnené. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé pri palpácii. Vred sa môže stať malígnym. Traumatický (dekubitálny) vred je potrebné odlíšiť od rakovinového, tuberkulózneho, syfilitického a trofického.

Jednou z príčin vzniku dekubitálnych vredov u detí v prvých týždňoch alebo mesiacoch života je trauma zubov alebo jedného zuba, ktorý prerezal pred narodením dieťaťa alebo v prvých dňoch a týždňoch po narodení. Zvyčajne jeden alebo dva centrálne rezáky predčasne vybuchnú, hlavne na dolnej čeľusti. Sklovina alebo dentín týchto zubov je nedostatočne vyvinutá, rezná hrana je stenčená a pri dojčení dochádza k poraneniu uzdičky jazyka, čo vedie k vzniku vredu. Za týchto podmienok môže vzniknúť vred aj na alveolárnom výbežku hornej čeľuste. Dekubitálny vred na líci alebo na perách sa môže objaviť v období výmeny zubov, kedy je koreň z nejakého dôvodu nevyriešeného mliečneho zuba vytlačený trvalým zubom, perforuje ďasno a vyčnieva nad jeho povrch , trvalo zraňuje priľahlé tkanivá. Vred môže vzniknúť u detí s pokazenými zubami s nerovnými ostrými hranami, ako aj u detí s zlozvyk uhryznúť alebo cmúľať jazyk, sliznicu líc alebo pier medzi zubami.

Jedným z prejavov chronického zranenia u oslabených detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, je afta Bednár (zvyčajne sa predpokladá, že afta je erózia pokrytá fibrínom; ide o okrúhly povrchový defekt epitelu, ktorý sa nachádza na zapálenej podložnej báze; po obvode elementu je lem hyperémie). Hypotrofia je pozadie, na ktorom stačí drobná traumatizácia tkaniva dlhým cumlíkom alebo pri utieraní úst dieťaťa na narušenie epitelového krytu. Erózia sa často nachádza symetricky na hranici medzi pevným a mäkké podnebie, respektíve projekcie na sliznicu háku pterygoidného výbežku hlavnej kosti. Porážka môže byť aj jednostranná. Tvar erózie je okrúhly, menej často oválny, hranice sú jasné, okolitá sliznica je mierne hyperemická, čo naznačuje stav hypergie. Povrch erózií je pokrytý voľným fibrinóznym povlakom, niekedy čírym, svetlejšej farby ako okolitá sliznica podnebia. Veľkosť erózií sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až po rozsiahle lézie, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú léziu v tvare motýľa. Keď dôjde k sekundárnej infekcii, erózia sa môže zmeniť na vredy a dokonca spôsobiť perforáciu podnebia. Bednárove afty sa môžu vyskytnúť aj počas dojčenia, ak je bradavka matky veľmi drsná. Erózia je v tomto prípade umiestnená pozdĺž stredovej čiary podnebia alebo v oblasti alveolárnych procesov hornej a dolnej čeľuste. Dieťa sa stáva nepokojným. Keď začal aktívne sať, po niekoľkých sekundách prestane sať so slzami, čo je zvyčajne dôvod na kontaktovanie lekára.

Liečba traumatické lézie sa obmedzujú na odstránenie príčiny, antiseptické ošetrenie postihnutej oblasti a použitie keratoplastických činidiel.

Predčasne prerezané mliečne zuby by sa mali odstrániť, pretože ich štruktúra je chybná. Rýchlo sa opotrebúvajú a okrem traumy na sliznici môžu spôsobiť odontogénnu infekciu.

Pri Bednárových aftách je potrebné v prvom rade zaviesť kŕmenie dieťaťa: prirodzené cez štít (ak sú matkine bradavky hrubé) alebo umelé cez kratšiu bradavku, ktorá by sa pri cicaní nedostala na erodovaný povrch.

Na ošetrenie ústnej dutiny dieťaťa by sa mali používať slabé antiseptické roztoky (3% roztok peroxidu vodíka, bylinné infúzie s antiseptickým účinkom). Silné vytieranie úst a používanie kauterizačných látok nie je povolené. Ošetrenie ústnej dutiny by sa malo vykonávať pomocou vatových guľôčok, pričom sa musia robiť blotovacie pohyby. Na urýchlenie epitelizácie sa postihnutá oblasť ošetrí olejovým roztokom vitamínu A a inými keratoplastikami. Treba si uvedomiť, že Bednárove afty sa hoja veľmi pomaly – v priebehu niekoľkých týždňov.

Stomatitída pri infekčných ochoreniach

Lokálne zmeny v ústnej dutine pri infekčných ochoreniach majú prevažne zápalový charakter. Vyjadrujú sa rôzne v závislosti od celkového stavu tela, stupňa jeho reaktivity a odolnosti. Pre množstvo infekčných ochorení je ústna dutina vstupnou bránou. To vysvetľuje skutočnosť, že pri niektorých infekciách sa primárna lézia vyskytuje v ústnej dutine vo forme lokálnych zmien.

Šarlátová horúčka

Primárnou lokalizáciou patologických zmien pri šarlachu sú mandle a sliznica hltana a hltana. Zmeny na sliznici úst počas šarlachu sú veľmi často skorými a charakteristickými príznakmi ochorenia.

Pôvodcom ochorenia je podľa väčšiny vedcov hemolytický streptokok. K infekcii dochádza kvapôčkami a kontaktom. Inkubačná doba trvá od 3 do 7 dní, možno ju však skrátiť na 1 deň a predĺžiť na 12 dní. Väčšinou sú postihnuté deti od 2 do 6-7 rokov.

POLIKLINIKA. Akútny začiatok, teplota do 39-40°C, nevoľnosť, vracanie bolesť hlavy. Po niekoľkých hodinách sa pri prehĺtaní objaví bolesť. Zmeny v ústnej dutine sa vyskytujú súčasne so zvýšením teploty. Sliznica mandlí a mäkkého podnebia sa stáva jasne červenou a ohnisko hyperémie je výrazne obmedzené. Na 2. deň sa na hyperemickej oblasti objaví malý bodkovaný enantém, ktorý dodáva sliznici nerovnomerný vzhľad. Potom sa hlien rozšíri na sliznicu líc a ďasien a na koži sa objaví na 3. – 4. deň. Na 2-3 deň tonzilitída: katarálna, lakunárna, nekrotická. Od 1. dňa je jazyk pokrytý sivastým povlakom v ťažkých prípadoch má povlak hnedastú farbu a je ťažké ho odstrániť. Od 2. – 3. dňa začína čistenie špičky a bočných plôch jazyka v dôsledku hlbokej deskvamácie epitelu. V oblastiach bez plaku je sliznica jazyka jasne červená s karmínovým odtieňom, hubovité papily sú opuchnuté a zväčšené (karmínový jazyk). Po niekoľkých dňoch je jazyk úplne zbavený plaku, stáva sa hladkým, „lakovaným“ a bolestivým pri jedle. Nitkové papily sa postupne obnovujú a jazyk nadobúda svoj normálny vzhľad. Pysky sú opuchnuté a majú jasnú karmínovú, malinovú alebo čerešňovú farbu. Niekedy na 4-5 deň choroby sa na nich objavia praskliny a vredy. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé už od prvých dní ochorenia. Je potrebné odlíšiť šarlach od záškrtu, osýpok, tonzilitídy (katarálna, lakunárna, nekrotická) a krvných chorôb.

Osýpky

Pôvodcom ochorenia je filtrovateľný vírus. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Inkubačná doba je 7-14 dní. Osýpky najčastejšie postihujú deti od 6 mesiacov do 4 rokov, no nie zriedkavo aj vo vyššom veku. Klinické príznaky v ústnej dutine sa objavujú v prodromálnom období, keď nie sú žiadne ďalšie príznaky.

1-2 dni pred objavením sa kožnej vyrážky sa na sliznici mäkkého a čiastočne tvrdého podnebia objavia červené, nepravidelne tvarované škvrny veľkosti špendlíkovej hlavičky až šošovice - enantém osýpok, ktorý v ťažkých prípadoch nadobúda až hemoragický charakter . Po 1-2 dňoch sa tieto škvrny spoja so všeobecným pozadím hyperemickej sliznice. Súčasne s enantémom a niekedy skôr sa na sliznici líc v oblasti dolných molárov objavujú škvrny Filatov-Koplik. Vyvíjajú sa v dôsledku zápalových zmien na sliznici. Na pozadí obmedzeného erytému epitel v zápalovom ohnisku podlieha degenerácii a čiastočnej nekróze, po ktorej nasleduje keratinizácia. V dôsledku toho sa v strede zápalového ohniska vytvárajú belavé žlté alebo belavomodré bodky rôznych veľkostí, ktoré však nepresahujú veľkosť špendlíkovej hlavičky. Pripomínajú kvapôčky vápna rozptýlené po povrchu hyperemickej škvrny a mierne stúpajúce nad úroveň sliznice. Pri vymazaní vatovým tampónom čiary nezmiznú. Pri palpácii postihnutých oblastí je cítiť nerovnosť. Počet škvŕn je rôzny: od niekoľkých kusov po desiatky a stovky. Sú umiestnené v skupinách a nikdy sa nezlúčia. Filatov-Koplikove škvrny trvajú 2-3 dni a postupne miznú s objavením sa vyrážky na koži. Sliznica líc zostáva hyperemická ešte niekoľko dní. So zhoršením celkového stavu a zvýšením intoxikácie, rozvoj ulcerózna stomatitída, osteomyelitída čeľustnej kosti. Komplikácie sa častejšie vyskytujú u oslabených detí s nedezinfikovanou ústnou dutinou.

Je potrebné odlíšiť lézie ústnej sliznice počas osýpok s drozdom, akútnou aftóznou stomatitídou a šarlachom.

Akútna herpetická stomatitída (AHS)

Herpetická infekcia je v súčasnosti jednou z najčastejších ľudských infekcií. AHS sú postihnuté deti všetkých vekových kategórií, najčastejšie však v období od 6 mesiacov do 3 rokov. Stáva sa to preto, že v tomto veku protilátky prijaté od matky intraplacentárne miznú a ich vlastné metódy ochrany sú v plienkach. OHS spôsobuje vírus herpes simplex. Mnoho ľudí, vrátane detí, je nositeľmi vírusu, ktorého klinické prejavy môžu byť vyvolané ochladením, ultrafialovým žiarením, traumou atď. Vírus preniká priamym kontaktom s chorou osobou alebo nosičom vírusu vzdušnými kvapôčkami, ako aj infikovanými domácimi predmetmi a hračkami.

Diagnóza akútnej herpetickej stomatitídy sa stanovuje na základe klinického obrazu a epidemiológie ochorenia. Na objasnenie diagnózy sa odporúča vykonať cytologické vyšetrenie materiálu z herpetických erózií, aby sa zistili takzvané obrovské viacjadrové bunky, ktoré sú charakteristické pre herpes.

POLIKLINIKA OGS pozostáva zo symptómov všeobecnej toxikózy a lokálnych prejavov na sliznici úst. Závažnosť ochorenia sa hodnotí podľa závažnosti a charakteru týchto 2 skupín symptómov. Existujú mierne, stredné a ťažké stupne AHS. Postupuje ako infekčné ochorenie, AHS má štyri hlavné obdobia: prodromálne, katarálne, exantém a zánik choroby.

Pred objavením sa vezikúl často dochádza k zvýšeniu teploty, zimnici, bolesti hlavy, nechutenstvo, niekedy vracanie, artralgia, myalgia atď. Od počiatočného štádia ochorenia sa objavujú príznaky lymfadenitídy rôzneho stupňa závažnosti. Katarálne obdobie je charakterizované zapojením sa do patologického procesu slizníc tela s rôznym stupňom zovšeobecnenia: sliznica ústnej dutiny, hltana, horných dýchacích ciest, očí, pohlavných orgánov. Na sliznici podnebia sa pociťuje alveolárny proces, jazyk, pery, líca, svrbenie, pálenie alebo bolesť, potom sa objaví hyperémia a vyrážky vezikúl s priemerom 1-2 mm s priehľadným obsahom. Pľuzgiere sa veľmi skoro otvárajú a vytvárajú povrchové bolestivé erózie s jasne ružovým dnom. Erózie sú pokryté fibrínom a obklopené jasne červeným okrajom (aftha). Pľuzgiere na koži a červený okraj pier trvajú dlhšie; ich obsah sa zakalí a zmršťuje sa do kôr, ktoré trvajú 8-10 dní. Vzhľadom na to, že vyrážka sa vyskytuje niekoľko dní, počas vyšetrení môžete vidieť prvky lézie umiestnené na rôznych štádiách rozvoj. Povinným príznakom akútnej herpetickej stomatitídy je hypersalivácia, sliny sa stávajú viskóznymi a viskóznymi a dochádza k zápachu z úst. Už v katarálnom období ochorenia sa často vyskytuje výrazný zápal ďasien, ktorý neskôr, najmä pri ťažkých formách, nadobúda erozívny a ulcerózny charakter. Dochádza k silnému krvácaniu ďasien a ústnej sliznice. V krvi detí s ťažkou formou ochorenia sa zisťuje leukopénia, posun pásu doľava, eozinofília, jednotlivé plazmatické bunky a mladé formy neutrofilov. Niekedy sa v moči objaví bielkovina.

Tabuľka. Klinické príznaky a liečba AGS pri rôznych stupňoch závažnosti ochorenia:

Závažnosť AGS
	predzvesť	katarálny	vyrážky	doznievanie choroby
		Teplota 37,2-37,5°C.	Teplota je normálna. Spánok a chuť do jedla sa postupne obnovujú. V ústnej dutine - jednotlivé afty.	Teplota je normálna. Cítim sa dobre. V ústnej dutine erózie v štádiu epitelizácie
	Teplota 37,2° C. Symptómy akútneho respiračného vírusového ochorenia	Teplota 38-39°C. Všeobecný stav stredná závažnosť. Nevoľnosť, vracanie. Vyrážky na koži tváre. Lymfadenitída. Zápal ďasien.	Teplota 37-37,5°C. Spánok a chuť do jedla sú slabé. V ústnej dutine je celkovo až 20 áft, ktoré sa objavujú v niekoľkých štádiách (2-3). Zápal ďasien. Lymfadenitída.	Teplota je normálna, zdravotný stav uspokojivý. Spánok a chuť do jedla obnovená. Erozia v štádiu epitelizácie.
	Teplota 38-39°C. Adynamia, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, nádcha, kašeľ.	Teplota 39,5-40°C. Celkový stav je vážny. Príznaky intoxikácie sú ostro vyjadrené. Katarálna-ulcerózna gingivitída. Lymfadenitída submandibulárnych a krčných uzlín.	Teplota 38°C. Na pokožke tváre a ústnej sliznice je až 100 prvkov, ktoré sa opakujú. Sliznica ústnej dutiny sa mení na súvislý erozívny povrch. Nekrotizujúca gingivitída. Lymfadenitída. Poruchy spánku, nedostatok chuti do jedla.	Teplota je normálna. Spánok a chuť do jedla sa obnovujú pomaly. Zápal ďasien. Lymfadenitída.
	Antivírusové látky Anestézia sliznice. Odstránenie plaku z povrchu zubov (denne pomocou vatových guľôčok). Hyposenzibilizačné činidlá. Symptomatická liečba. V ťažkých formách sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí.			Prostriedky na keratoplastiku

Plesňová stomatitída

Kandidóza(syn.: kandidóza) je ochorenie spôsobené vystavením kvasinkám podobným hubám rodu Candida. Sú rozšírené vo vonkajšom prostredí, rastú v pôde, na ovocí, zelenine a ovocí a nachádzajú sa na predmetoch pre domácnosť. Žijú na koži a slizniciach ako saprofyty. Tým, že huby obklopené mikrokapsulou pretrvávajú vo vnútri epitelových buniek a množia sa v nich, sú chránené pred expozíciou liečivu, čo je niekedy dôvod na dlhodobú liečbu. Hĺbka ich prenikania do epitelu môže dosiahnuť bazálnu vrstvu.

Chorobu prvýkrát opísal B. Langenberg v roku 1839.

Kandidóza sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie zvonku a v dôsledku jej vlastných saprofytov, čo často predstavuje autoinfekciu. Patogeneticky sa choroba vyvíja v dôsledku narušenia bariérových mechanizmov a zníženia obranyschopnosti organizmu v dôsledku rôznych exo- a endogénnych vplyvov. Medzi najnovšie veľký význam majú mikrotraumy, chemické poškodenie, čo vedie k deskvamácii a macerácii epitelu a následnej invázii plesní. Vedľajšie účinky antibiotík sú dôležité nielen pri liečbe, ale aj v procesoch ich výroby a práce s nimi. Kandidóza môže byť spôsobená cytostatikami, kortikosteroidmi, antidiabetikami, perorálnymi kontraceptívami, užívaním alkoholu a drog a ožiarením. Endogénne faktory pozadia sú stavy imunodeficiencie, diabetes mellitus, gastrointestinálna dysbióza, hypovitaminóza, ťažké celkové choroby, HIV infekcia. Malé deti a starší ľudia sú najzraniteľnejší v dôsledku porúch imunitného systému súvisiacich s vekom.

U dojčiat kandidóza (drozd) sa môže vyskytnúť v prvých týždňoch života, hlavne u oslabených jedincov. Počiatočnými príznakmi ochorenia sú hyperémia a opuch ďasien, ústnej sliznice a jazyka. Následne sa na tomto pozadí objavia biele usadeniny pozostávajúce z hubovej vegetácie. Zväčšujú sa a vytvárajú filmy bielych, sivastých alebo žltkastých odtieňov, ktoré pripomínajú zrazené mlieko alebo belavú penu. Filmy sú voľne spojené s podložnými tkanivami a ľahko sa odstraňujú bez poškodenia spodnej sliznice, ktorá si zachováva hladký povrch a červenú farbu.

U dospelých sa kandidóza často vyskytuje ako chronické ochorenie. Súčasne sa znižuje hyperémia a opuch sliznice a plak sa stáva drsným a pevne priľne k podkladovej báze, pričom pri škrabaní zanecháva eróziu. Na zadnej strane jazyka sa objavujú hlboké priečne a pozdĺžne drážky pokryté bielym povlakom v dôsledku opuchu, hyposalivácie a pálenia, čo sa zintenzívňuje pri konzumácii pikantného jedla. Nitkové papily sa vyhladzujú alebo atrofujú.

Existuje niekoľko foriem kandidózy: pseudomembranózna (falošná membrána), erytematózna (atrofická) a hyperplastická. Môžu sa vyvinúť ako samostatné formy poškodenia alebo ako prechodné, počnúc erytematóznym (ako akútny stav) a následne, keď sa proces stáva chronickým, prechádzajú do vyššie uvedených možností.

Akútna pseudomembranózna kandidóza. V prodromálnom období sa sliznica jazyka (často iných častí ústnej dutiny) stáva hyperemickou, suchou a objavujú sa na nej ostré biele vyrážky, pripomínajúce syrové hmoty alebo belavé sivé filmy, ktoré sa dajú ľahko odstrániť. V závažných, pokročilých prípadoch sa plak stáva hustejším a je ťažké ho odstrániť, čím sa obnaží erodovaný krvácajúci povrch.

Akútna atrofická kandidóza môže nastať ako ďalšia transformácia vyššie opísanej formy alebo sa objaviť primárne počas senzibilizácie na hubu. Vyznačuje sa suchosťou a jasnou hyperémiou sliznice a typická je silná bolesť. Plaketov je veľmi málo, sú zachované len v hlbokých záhyboch.

Akútna pseudomembranózna kandidóza charakterizované výskytom veľkých bielych papulov na hyperemickej sliznici, ktoré sa môžu zlúčiť do plakov. Pri zoškrabaní sa plak odstráni len čiastočne.

chronická atrofická kandidóza, na rozdiel od podobnej akútnej formy, ktorá sa nachádza na jazyku, je takmer vždy lokalizovaná na protetickom lôžku (opakuje svoj tvar). Klinicky sa prejavuje hyperémiou a suchosťou sliznice, jednotlivými bielymi škvrnami plaku.

Diagnóza kandidózy nepredstavuje žiadne ťažkosti. Na hubové mycélium sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie škrabancov z ústnej sliznice.

Liečba. Pri miernych formách je predpísaná lokálna liečba: strava s vylúčením cukru, cukroviniek, chleba, zemiakov; vypláchnutie úst roztokom jedlej sódy po jedle; ošetrenie ústnej dutiny 5% roztokom bóraxu v glyceríne alebo Candide. Pri ťažkých formách ochorenia sa používajú Diflucan, Orungal, amfotericín B, klotrimazol a iné antimykotiká. Dimexid zvyšuje účinok antimykotík pri lokálnej aplikácii; enzýmy zosilňujú svoj účinok 2-16 krát.

Zmeny v dutine ústnej pri ochoreniach krvi a krvotvorných orgánov

Pri väčšine krvných ochorení dochádza k zmenám na sliznici ústnej dutiny, ktoré často signalizujú rozvíjajúcu sa patológiu krvi a krvotvorného systému. Zmeny v ústnej dutine, ktoré sú jedným z počiatočných príznakov ochorenia, sú okamžite identifikované zubným lekárom a pri správnej interpretácii uľahčujú včasnú diagnostiku ochorenia krvi.

Zmeny na sliznici úst pri akútnej leukémii

Leukémia je systémové ochorenie, ktorého základom je hyperplastický proces v hematopoetickom tkanive v kombinácii s javmi metaplázie. Môžu byť akútne alebo chronické. Akútna leukémia je najťažšia forma. Väčšinou ochorejú ľudia mladý. Prípady akútnej leukémie sa vyskytujú aj u detí. Klinický obraz je určený anémiou, príznakmi hemoragického syndrómu a sekundárnymi septicko-nekrotickými procesmi. Charakteristické sú veľké výkyvy v počte leukocytov: spolu so zrelými leukocytmi sú prítomné blastické formy. Diagnóza ochorenia je založená na štúdiu zloženia periférnej krvi kostnej drene. Klinický obraz lézií v dutine ústnej v pokročilej fáze leukémie pozostáva zo 4 hlavných syndrómov: hyperplastický, hemoragický, anemický a intoxikačný. Hyperplázia tkaniva (bezbolestné plaky a výrastky na ďasnách, chrbtovej časti jazyka, podnebia) sa často kombinuje s nekrózou a ulceratívnymi zmenami. Hemoragický syndróm je založený na ťažkej trombocytopénii a anémii. Klinické prejavy sú rôzne: od bodavých a malých bodkovaných vyrážok až po rozsiahle submukózne a podkožné krvácania (ekchymózy). Hematómy sa často nachádzajú na jazyku.

Pri akútnej leukémii sa v 55% prípadov pozorujú ulcerózno-nekrotické lézie ústnej sliznice, najmä v oblasti mäkkého podnebia, chrbta a špičky jazyka. Histologicky sa zisťuje početná nekróza sliznice, prenikajúca do submukóznej a často aj svalovej vrstvy.

Pri niektorých formách leukémie sa môže vyvinúť určitý druh infiltrácie ďasien. Infiltráty sú umiestnené pomerne plytko. Sliznica nad nimi je hyperemická, niekedy ulcerovaná alebo jej časti sú odmietnuté, čo je často sprevádzané sekvestráciou alveolárneho výbežku. Špecifickosť hypertrofickej ulceróznej gingivitídy je potvrdená cytologickou a histologickou analýzou.

Poškodenie pier pri akútnej leukémii je charakterizované zriedením epitelu, suchosťou alebo hyperplastickými zmenami. V kútikoch úst sa tvoria „leukemické“ škvrny. Môžu sa vyskytnúť nekrotické typy aftóznych erupcií. Keď je jazyk postihnutý, pozoruje sa tmavohnedý povlak, často ulcerácia chrbta a bočných oblastí jazyka (ulcerózna glositída); Môže sa vyskytnúť makroglosia a zápach z úst. Zuby sú často mobilné a pri ich odstránení sa pozoruje predĺžené krvácanie.

Rozvoj ulceróznych procesov v ústnej dutine je spojený so znížením odolnosti organizmu, čo je spôsobené znížením fagocytárnej aktivity leukocytov a imunitnými vlastnosťami krvného séra. Príčinou ulcerózno-nekrotických zmien na sliznici úst môže byť aj terapia cytostatikami používanými pri liečbe akútnej leukémie.

Chronická leukémia (myeloidná leukémia, lymfocytová leukémia)

Pri chronickej leukémii sa klinické zmeny na sliznici len málo líšia od zmien pri akútnej leukémii. Pozoruje sa hyperplázia lymfoidného aparátu ústnej dutiny (mandle, jazyk, slinné žľazy) a mierna hyperkeratóza sliznice. Nekrotické zmeny na sliznici ústnej dutiny sú zriedkavé a zaznamenávajú sa najmä histologicky. Pri chronickej myeloidnej leukémii je hlavným znakom poškodenia ústnej sliznice hemoragický syndróm, ale výrazne nižšia intenzita v porovnaní s akútna leukémia. Ku krvácaniu nedochádza samovoľne, ale len v dôsledku poranenia alebo uhryznutia. U 1/3 pacientov s myeloidnou leukémiou, erozívnou a ulcerózne lézieústna sliznica.

Lymfocytová leukémia je charakterizovaná benígnejšími léziami ústnej dutiny. Vredy sa hoja rýchlejšie ako pri iných leukémiách: je to spôsobené tým, že u pacientov s lymfocytovou leukémiou sa migrácia leukocytov výrazne nelíši od migrácie u zdravých ľudí a pokles fagocytárnej aktivity je menej výrazný ako u všetkých ostatných foriem leukémie. leukémie. Prejavy hemoragickej diatézy sa tiež vyskytujú menej často a sú stredne závažného charakteru, napriek ťažkej trombocytopénii.

Treba si uvedomiť, že v dôsledku prudkého poklesu odolnosti organizmu pri leukémii sa často v ústnej dutine (25 % pacientov) vyvinie kandidóza v dôsledku špecifického leukemického procesu a pôsobenia liekov (antibiotiká, cytostatiká, kortikosteroidy).

Pri starostlivosti o chrup sa veľký význam prikladá eliminácii poextrakčného krvácania. Nebezpečenstvo krvácania pri leukémii po extrakcii zubov je také veľké, že ešte v roku 1898 F. Kohn okrem iného hemoragická diatéza v dutine ústnej (spolu s hemofíliou Werlhofovou chorobou) uvažuje aj o leukémii. Sanitácia ústnej dutiny u pacientov s leukémiou sa vykonáva počas obdobia remisie a je založená na všeobecných princípoch.

Lézie ústnej sliznice pri anémii s nedostatkom železa

Do tejto skupiny patria anemické syndrómy rôznej etiológie, ktoré sú založené na nedostatku železa v organizme. Vyčerpanie zásob železa v tkanivách vedie k poruche redoxných procesov a je sprevádzané trofickými poruchami epidermy, nechtov, vlasov a slizníc, vrátane ústnej sliznice.

Častými príznakmi sú parestézia ústnej dutiny, zápalové a atrofické zmeny a poruchy citlivosti chuti. Pri diagnostike anémie z nedostatku železa sa veľký význam pripisuje zmenám jazyka. Objavujúce sa jasne červené škvrny lokalizované na bočných plochách a špičke jazyka sú sprevádzané pocitom pálenia a často bolesťou v dôsledku mechanického podráždenia. Zníženie a skreslenie čuchovej a chuťovej citlivosti je sprevádzané stratou chuti do jedla. Parestézia sa prejavuje vo forme pocitu pálenia, brnenia, brnenia alebo „nadúvania“, ktoré sa prejavuje najmä na špičke jazyka. Pri konzumácii korenistých a slaných jedál sa parestézia zintenzívňuje, niekedy sa objavuje bolesť v jazyku. Ten je opuchnutý, zväčšuje sa, papily sú ostro atrofované, najmä na špičke jazyka, jeho chrbát je jasne červený. U pacientov s neskorou chlorózou navyše dochádza k perverzii chuťových vnemov (potreba jesť kriedu, surové cereálie a pod.). Častým znakom ochorenia je narušenie slinných a slizničných žliaz ústnej dutiny. Pacienti zaznamenávajú suché sliznice. Časté sú narušenia celistvosti epitelového obalu ústnej sliznice, bolestivé, dlhotrvajúce praskliny v kútikoch úst (zaseknutia), krvácanie ďasien, ktoré sa zhoršuje pri čistení zubov a jedení. Atrofia epiteliálneho krytu sa prejavuje zriedením sliznice, stáva sa menej elastickou a ľahko sa poraní.

IN 12 - anémia z nedostatku folátu

Vyvíja sa s nedostatkom vitamínu B12 alebo zhoršenou absorpciou. Charakteristická je triáda patologických symptómov: dysfunkcia tráviaceho traktu, hematopoetického a nervového systému.

Počiatočnými príznakmi ochorenia sú často bolesť a pálenie v jazyku, s ktorými sa pacienti zvyčajne stretávajú. Sliznice sú zvyčajne mierne subikterické, na tvári sú často hnedé pigmentácie vo forme „motýľa“ a opuchy. Pri ťažkých formách ochorenia sa môžu objaviť drobné petechie a ekchymózy. Sliznica ústnej dutiny je bledá, ale na rozdiel od anémie z nedostatku železa je dobre zvlhčená. Niekedy môžete vidieť oblasti hyperpigmentácie (najmä sliznicu líc a podnebia).

Klasickým príznakom je Hunterova (Guntherova) glositída, ktorá sa prejavuje výskytom bolestivých, jasne červených oblastí zápalu na chrbtovej ploche jazyka, ktoré sa šíria pozdĺž okrajov a špičky jazyka a často následne postihujú celý jazyk. Ochorenie sa prejavuje atrofiou epitelu sliznice a tvorbou zápalového infiltrátu lymfoidných a plazmatických buniek v submukóznom tkanive. Klinicky možno v počiatočných štádiách procesu vidieť oblasti atrofie vo forme červených škvŕn nepravidelného okrúhleho alebo podlhovastého tvaru s priemerom do 10 mm, ostro ohraničených od ostatných oblastí nezmenenej sliznice. Proces začína špičkou a bokmi jazyka, kde je zaznamenané jasnejšie začervenanie, zatiaľ čo zvyšok povrchu zostáva normálny. Zároveň sa bolesť a pocit pálenia objavuje nielen pri konzumácii pikantného a dráždivého jedla, ale aj pri pohybe jazyka počas rozhovoru. Následne zápalové zmeny ustupujú, papily atrofujú, jazyk sa stáva hladkým a lesklým („lakovaný“ jazyk). Atrofia sa rozširuje aj na cirkumvalátne papily, čo je sprevádzané skreslením citlivosti na chuť. Podobné zmeny sa podľa Huntera vyvíjajú na sliznici celého gastrointestinálneho traktu.

Pri palpácii je jazyk mäkký, ochabnutý, jeho povrch je pokrytý hlbokými záhybmi a na bočných plochách sú stopy zubov. V oblasti uzdičky jazyka, jeho špičky a bočných plôch sa často objavujú miliárne vezikuly a erózie.

Zmeny na sliznici úst pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému

Zmeny na sliznici úst pri kardiovaskulárnych ochoreniach sú determinované stupňom poruchy prekrvenia a zmenami cievnej steny. V prípade kardiovaskulárneho zlyhania, sprevádzaného poruchami krvného obehu, sa zvyčajne pozoruje cyanóza slizníc, ako aj cyanóza pier. Môže dôjsť k opuchu sliznice, čo spôsobí zväčšenie jazyka, na sliznici líc a jazyka sa objavia stopy po zuboch.

Pri infarkte myokardu, najmä v prvých dňoch ochorenia, sú zaznamenané zmeny v jazyku: deskvamatívna glositída, hlboké trhliny, hyperplázia filiformných a fungiformných papíl.

Na pozadí poškodenia kardiovaskulárnej a kardiopulmonálnej aktivity stupňa II–III sa môžu vyskytnúť trofické zmeny v ústnej sliznici vrátane tvorby vredov. Vredy majú nerovnomerné, podkopané okraje, dno je pokryté sivobielym povlakom, nedochádza k zápalovej reakcii (nereaguje). Na pozadí poklesu redoxných procesov dochádza k ulcerózno-nekrotickému procesu na sliznici pri poruchách krvného obehu. Hromadenie produktov metabolizmu v tkanivách vedie k zmenám v cievach a nervoch, čo narúša trofizmus tkanív. Za takýchto podmienok, dokonca aj pri menšom traume na sliznici, sa vytvorí vred.

A.L. Mashkilleyson a kol. (1972). vezikálny vaskulárny syndróm. Spočíva v tom, že sa po úraze u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami na sliznici ústnej dutiny objavia rôzne veľké pľuzgiere s hemoragickým obsahom. Najčastejšie sú postihnuté ženy vo veku 40-70 rokov. Bubliny existujú nezmenené od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. K opačnému vývoju dochádza buď otvorením močového mechúra alebo rozpustením jeho obsahu. Pri otvorení močového mechúra sa výsledná erózia rýchlo epitelizuje. Bubliny sa vyskytujú častejšie v oblasti mäkkého podnebia, jazyka a menej často na sliznici ďasien a líc. Známky zápalu v okolitých pľuzgieroch a podložných tkanivách sa zvyčajne nepozorujú. Nikolského symptóm je negatívny. V odtlačkových náteroch z povrchu erózií otvorených pľuzgierov nie sú žiadne akantolytické bunky. Väčšina pacientov trpiacich vezikovaskulárnym syndrómom má v anamnéze arteriálnu hypertenziu. Nedá sa vylúčiť súvislosť medzi hemoragickými pľuzgiermi a zmenami v cievach v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení. V genéze vezikálno-vaskulárneho syndrómu je dôležitá priepustnosť ciev kapilárneho typu a sila kontaktu epitelu s väzivovou vrstvou sliznice (stav bazálnej membrány). V tomto ohľade sa so zvýšenou priepustnosťou cievnej steny, ako aj s jej poškodením, vytvárajú krvácania. V oblastiach deštrukcie bazálnej membrány odlupujú epitel z podkladového spojivového tkaniva a vytvárajú bublinu s hemoragickým obsahom. Na rozdiel od pravého pemfigu, vezikovaskulárny syndróm nemá svoju charakteristickú akantolýzu a akantolytické bunky.

Špecifické zmeny v ústnej dutine v dôsledku srdcových chýb sa nazývajú Parkesov-Weberov syndróm. V tomto prípade sa v ústnej dutine pozorujú lézie sliznice a rozsiahle teleangiektatické krvácania; v prednej tretine jazyka sú bradavičnaté výrastky, ktoré môžu ulcerovať ( bradavičnatý jazyk)

Zmeny na sliznici úst pri diabetes mellitus

Diabetes mellitus je ochorenie spôsobené nedostatkom hormónu (inzulínu) v tele produkovaného B bunkami ostrovného aparátu pankreasu. Klinické príznaky: zvýšený smäd, nadmerné močenie, svalová slabosť, svrbenie, hyperglykémia.

Na sliznici ústnej dutiny dochádza k zmenám, ktorých závažnosť závisí od závažnosti a trvania ochorenia. Najskorším príznakom je sucho v ústach. Zníženie slinenia vedie k katarálnemu zápalu sliznice: opuchne, hyperemizuje a leskne sa. V miestach malej mechanickej traumy sa pozoruje poškodenie vo forme krvácania a niekedy erózie. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na pocit pálenia v ústach, bolesť, ktorá sa vyskytuje pri jedle, najmä pri konzumácii horúcich, korenistých a suchých jedál. Jazyk je suchý, jeho papily sú deskvamované. Bežnou formou orálnej patológie pri cukrovke je kandidóza sliznice vrátane jazyka a pier.

Pri diabetes mellitus často dochádza k zápalu marginálneho parodontu. Spočiatku sa pozorujú katarálne zmeny a opuch gingiválnych papíl, potom sa vytvárajú patologické periodontálne vrecká, proliferácia granulačného tkaniva a deštrukcia alveolárnej kosti. Pacienti sa sťažujú na krvácanie ďasien, pohyblivosť zubov a v zanedbanom stave na ich stratu.

Pri dekompenzovanej forme diabetu dochádza k porušeniu funkcie analyzátora chuťového receptorového aparátu a je možný rozvoj dekubitálnych ulcerácií ústnej sliznice v oblastiach jej poranenia. Vredy sa vyznačujú dlhým priebehom, na ich báze je hustý infiltrát, epitelizácia je pomalá. Kombinácia cukrovka s hypertenziou sa často prejavuje v ústach ako ťažká forma červenej lichen planus(Grinshpanov syndróm).

Liečbu vykonáva endokrinológ. Zubný lekár poskytuje symptomatickú terapiu v závislosti od príznakov patológie ústnej sliznice vrátane antimykotík, keratoplastík a bylinnej medicíny. Všetci pacienti potrebujú sanitáciu ústnej dutiny, liečbu paradentózy

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS)

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je chronické ochorenie ústnej sliznice charakterizované periodickými remisiami a exacerbáciami s aftóznou vyrážkou. Viacerí autori toto ochorenie identifikovali s herpetickou stomatitídou, v súčasnosti je však preukázaná polyetiologická (nielen vírusová) povaha ochorenia.

Príčiny ochorenia: 1) alergické stavy sprevádzané precitlivenosťou na liečivé, potravinové, mikrobiálne a vírusové alergény, 2) dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, 3) respiračné infekcie, 4) trauma sliznice. HRAS je často dôsledkom širokého spektra ochorení a infekcií, v dôsledku čoho sa často zaraďuje do skupiny symptomatických stomatitíd. HRAS sa vyskytuje predovšetkým u dospelých, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Jedným z dôvodov rozvoja ochorenia u detí môže byť helminthické zamorenie. Ochorenie môže trvať desaťročia bez ohrozenia života pacienta.

POLIKLINIKA. Počiatočné symptómy CRAS je zvyčajne ťažké odhaliť kvôli ich prechodnosti. V prodromálnom období, ktoré trvá niekoľko hodín, pacienti zaznamenávajú parestéziu, pocit pálenia, brnenie a bolestivosť sliznice, ak na nej nie sú viditeľné žiadne zmeny.

Najbežnejším primárnym prvkom je „hyperemická škvrna“. Následne sa na tomto mieste pozoruje nekróza sliznice ohraničená lemom hyperémie. Niekedy sa afty vyskytujú bez predchádzajúcich prodromálnych javov. Najčastejšie sa afty objavujú v jednotlivých prvkoch a sú zvyčajne roztrúsené rôzne miesta sliznica (na rozdiel od herpetických vyrážok), najčastejšie v oblasti prechodného záhybu, na sliznici jazyka, pier; ich centrálna časť je vždy pokrytá fibrinóznym exsudátom s hustým žlto-šedým filmom v dôsledku povrchovej nekrózy. Afty, na rozdiel od erózií a vredov, nemajú nikdy podkopané okraje. Pozdĺž okraja prvku, na trochu opuchnutej sliznici, je úzky zápalový okraj jasne červenej farby. Menej často sa nekróza týka hlbších vrstiev a vedie k tvorbe vredov s následným zjazvením. Afty sú prudko bolestivé, najmä pri lokalizácii na jazyku, pozdĺž prechodného záhybu predsiene ústnej dutiny a sú sprevádzané zvýšeným slinením. Bohaté slinenie je reflex. Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú. Trvanie áft je v priemere 8-10 dní. Relaps sa zvyčajne pozoruje po 2-8 týždňoch, niekedy po niekoľkých mesiacoch.

Liečba. Odstránenie relapsov choroby môže byť dosť ťažké. Najlepšie výsledky sa pozorujú, keď sa zistí etiologický faktor. Liečba sa uskutočňuje v dvoch smeroch: liečba základného ochorenia a lokálna terapia zameraná na odstránenie patologických zmien v ústnej dutine.

Glossalgie

Tento výraz sa používa na definovanie komplexu symptómov bolesti alebo nepohodlia v jazyku. Treba poznamenať, že v modernej literatúre existuje zmätok, pokiaľ ide o zámenu pojmov „glossalgia“ a „glossadynia“. Niektorí autori ich identifikujú a považujú ich za synonymá. Súhlasíme však s názorom V. I. Yakovlevu (1995) na rozlíšenie týchto pojmov; Glosalgiu je vhodné považovať za léziu spôsobenú chorobami centrálnej alebo periférnej časti centrálneho nervového systému (infekcia, trauma, nádor, cievna porucha) a glossadyniu ako symptómový komplex bolesti a porúch vnímania jazyka. pri funkčných neurotických stavoch, ochoreniach vnútorných orgánov, hormonálnych poruchách a niektorých iných somatických patológiách.

Vo všeobecnosti, pre zjednodušenie terminológie, navrhujeme v budúcnosti používať termín „glossalgický syndróm“.

Glossodynia sa vyvíja so zvýšeným tonusom sympatického nervového systému: so všeobecnou autonómnou dystóniou, hypertyreózou, endogénnou hypovitaminózou B1, B2, B6, B12. Medzi pacientmi prevládajú ľudia s úzkostnými a podozrievavými povahovými črtami, náchylní k nadmernej bolestivej fixácii, trpiaci fóbiami z rôznych chorôb. U takýchto pacientov sa ľahko vyskytuje iatrogenizmus v dôsledku neopatrných vyhlásení lekára. Glossalgia sa pozoruje pri organických léziách centrálneho nervového systému v klinickom obraze reziduálnych účinkov arachnoencefalitídy, cerebrovaskulárnych príhod, neurosyfilisu atď., S patologickou oklúziou, cervikálnou osteochondrózou, deformujúcou cervikálnou spondylózou. Okrem toho sa glossodynia môže vyvinúť na pozadí porúch gastrointestinálneho traktu, endokrinnej patológie (nie je nezvyčajné počas menopauzy). Dôležitý je aj stav chrupu a parodontálneho tkaniva, ústna hygiena, prítomnosť zubných protéz z rôznych kovov, chronické poranenia jazyka v dôsledku maloklúzie, ostré hrany zubov, zubný kameň, nesprávne aplikované výplne a pod. Ojedinelé prípady vplyvu sú opísané odontogénne infekcie a alergie. Niektorí autori spájajú výskyt glossalgie s patológiou zubného systému a poruchami temporomandibulárneho kĺbu. Ten často vedie k poraneniu chorda tympani, keď je kĺbová hlavica premiestnená. Existujú informácie o vzťahu medzi prejavmi glossalgie a hepatocholecystitídy.

Pomerne často môže byť glossalgický syndróm príznakom rôznych chorôb: anémia z nedostatku železa, peniková anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12, rakovina gastrointestinálneho traktu. Častým nálezom je glosodýnia spôsobená chybami v stravovaní: nedostatok bielkovín, tukov a vitamínov. Glossodynia sa pozoruje u takmer 70 % pacientov s chronickou glositídou a enterokolitídou. Glossalgický syndróm je charakteristický pre ochorenia pečene (hepatitída, cholecystitída); jazyk a mäkké podnebie nadobúdajú žltkastú farbu. Viacerí autori zaznamenávajú vývoj tohto ochorenia v psychiatrickej praxi; Glossodynia má v takýchto prípadoch odlišnú formu senestopatií. Súvislosť medzi glossodýniou a xerostómiou liekového a autoimunitného pôvodu je zrejmá.

Glossodynia sa často vyskytuje po ožarovaní a chemoterapii.

Na sliznici sa spravidla nepozorujú žiadne patologické zmeny.

Klinické znaky glossalgického syndrómu. Ochorenie zvyčajne začína postupne, s menšími bolesťami, ktorých presný čas nástupu pacient nevie určiť. Prevažná väčšina pacientov si však vznik ochorenia spája s chronickou traumou, začiatkom či ukončením protetiky, po odstránení poškodených zubov, prípadne akýchkoľvek chirurgických zásahov do ústnej dutiny. Ďalší pacienti naznačujú vývoj ochorenia po ukončení alebo počas medikamentóznej terapie.

Najbežnejšie parestézie sú pálenie, brnenie, surovosť a necitlivosť. U približne polovice pacientov je parestézia kombinovaná s bolesťou v jazyku boľavého, lisovacieho charakteru (difúzna bolesť, bez jasnej lokalizácie, čo naznačuje neurogénnu povahu procesu). Bolestivý syndróm sa zvyčajne opakuje.

Parestézia a bolesť sú lokalizované v oboch poloviciach jazyka, zvyčajne v jeho predných 2/3, menej často v celom jazyku a veľmi zriedkavo je izolovane postihnutá aj jeho zadná tretina. Približne u polovice pacientov sa bolesť šíri z jazyka do iných častí ústnej dutiny a môže vyžarovať do spánkovej oblasti, zadnej časti hlavy, hltana, pažeráka a krku. Jednostranná lokalizácia parestézie a bolesti sa pozoruje u štvrtiny pacientov.

Zvyčajne sa bolesť znižuje alebo mizne počas jedla, ráno po prebudení a zosilňuje sa večer, počas dlhého rozhovoru alebo v situáciách nervového vzrušenia. Ochorenie sa vyskytuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov, s rôznou intenzitou, ustupuje v období pokoja. Boli popísané prípady spontánneho vymiznutia symptómov pálenia.

Často sa vyskytujú poruchy zmyslového vnímania (pocit nemotornosti, opuch, tiaže na jazyku). V tomto ohľade pacienti ušetria svoj jazyk zbytočnými pohybmi pri rozprávaní. Výsledkom je, že reč sa stáva nezrozumiteľnou, podobne ako pri dysartrii. Tento zvláštny jav je opísaný ako príznak „šetrenia jazyka“. Pri glossalgickom syndróme často prevažuje tón sympatického oddelenia nad parasympatikom, čo je vyjadrené poruchami slinenia (častejšie - poruchami slinenia, niekedy nasledované periodickou hypersaliváciou).

Takmer všetci pacienti trpiaci glossalgickým syndrómom trpia aj rakovinou. Títo pacienti často skúmajú jazyk v zrkadle a fixujú sa na normálne anatomické štruktúry jazyka (jeho papily, kanáliky malých slinných žliaz, jazykové mandle), pričom si ich mýlia s novotvarmi.

Pri tejto chorobe sa zvyčajne nepozorujú štrukturálne zmeny v jazyku, ale v niektorých prípadoch sú identifikované oblasti deskvamácie epitelu a príznaky deskvamatívnej glositídy alebo „geografického“ jazyka. V niektorých prípadoch je jazyk zväčšený (opuchnutý) a na jeho bočných plochách sú zaznamenané stopy po zuboch.

Pocity pálenia a sucha možno pozorovať aj ako znak pôsobenia galvanizmu v prítomnosti kovových protéz v ústnej dutine vyrobených z odlišných kovov. Pacienti sa sťažujú na pocit pálenia a kovovú chuť v ústach.

Odlišná diagnóza prebieha s neuralgiou trojklaného nervu (od glosalgie sa líši ostrými záchvatovitými záchvatmi bolesti, ktoré sú takmer vždy jednostranné; mimo záchvatov zvyčajne bolesť nie je, bolesť často sprevádza vazomotorické poruchy, kŕčovité zášklby svalov tváre, bolesť je provokovaný jedením alebo rozprávaním); pri neuritíde lingválneho nervu (charakterizované súčasne s jednostrannou bolesťou v predných dvoch tretinách jazyka, dochádza aj k čiastočnej strate povrchovej citlivosti - bolesti, hmatu, teploty, čo sa prejavuje necitlivosťou a parestéziami, niekedy poklesom resp. perverzia chuti v tej istej oblasti sa zintenzívňuje počas jedla, počas rozprávania;

Liečba vykonávané s prihliadnutím na faktory, ktoré spôsobili ochorenie. Nevyhnutná je sanitácia ústnej dutiny a liečba parodontálnych ochorení, racionálna protetika. V prípade potreby sa odporúčajú konzultácie so somatickými lekármi a psychiatrom s následnou realizáciou ich odporúčaní na liečbu vnútorných chorôb. Berúc do úvahy vegetatívno-neurotické prejavy, pacientom je predpísaná sedatívna terapia a odporúčajú sa multivitamíny. Popísané sú pozitívne výsledky reflexnej terapie a laserovej terapie (hélium-neónový laser).

Zásady liečby ochorení ústnej sliznice

Etiotropná liečba;

Patogenetická liečba;

Symptomatická liečba.

Symptomatická liečba zahŕňa:

a) odstránenie lokálnych dráždivých faktorov (brúsenie ostrých hrán zubov, odstránenie zubného povlaku, odstránenie galvanizmu);

b) diéta (vylúčte horúce, korenené, tvrdé jedlá);

c) anestézia sliznice pred jedlom (kúpele a aplikácie 2% roztoku novokaínu alebo lidokaínu, zmesi anestezínu a glycerínu);

d) antiseptické ošetrenie (výplachy, kúpele a aplikácie roztokov furatsilínu 1:5000, peroxidu vodíka 3%, 0,02% vodného roztoku chlórhexidínu, infúzie bylín: harmanček, nechtík, šalvia);

e) posilnenie sliznice výplachmi, kúpeľmi a aplikáciami adstringencií (odvar z dubovej kôry, čaj)

f) stimulácia procesov epitelizácie (aplikácia olejového roztoku vitamínu A, rakytníkový olej, karatolín, šípkový olej, solcoseryl)

Oplachovanie: pacient si vezme roztok liečiva do úst a pomocou svalov tváre, dna úst a jazyka si vypláchne sliznicu.

Kúpeľ: pacient vezme roztok lieku do úst a drží ho nad léziou 2-3 minúty.

Aplikácia: postihnutá oblasť sa osuší gázovým tampónom a potom sa na ňu na 2-3 minúty aplikuje vatový tampón alebo gázový tampón navlhčený liečivou látkou.

V ranom detstve sa liečba ústnej sliznice uskutočňuje ošetrením ústnej dutiny vatovými tampónmi. Je mimoriadne dôležité udržiavať cumlík čistý. Cumlík by ste nemali olizovať predtým, ako ho dáte dieťaťu. Liečba ústnej sliznice by mala byť mimoriadne opatrná, bez tlaku. Je vhodnejšie použiť blotovacie pohyby.