Herpetická stomatitída u detí: príznaky a liečba. Liečba herpetickej stomatitídy u detí

Stomatitída je veľmi časté ochorenie, ktoré postihuje sliznicu ústna dutina. Choroba má viacero podôb a podľa toho, čo ju spôsobuje, má viacero názvov.

Jedným z najbežnejších typov u detí je herpetická stomatitída, ktorého výskyt je vyvolaný vírusom herpes simplex (VOG), ktorý vstupuje do tela dieťaťa.

Samotný vírus je klasifikovaný ako neurotropný, je obsiahnutý v DNA. Niekedy sa tento typ stomatitídy dokonca nazýva jednoducho herpes.

Všeobecné informácie

Akútna forma tohto ochorenia je veľmi častá u detí mladšej vekovej skupiny - od 6 mesiacov do 3–3,5 roka. Môže sa prenášať rôznymi spôsobmi – nielen kontaktom, ale aj vzdušnými kvapôčkami..

Najčastejšie sú zdrojom tohto ochorenia deti s recidivujúcimi a akútnymi formami herpetickej stomatitídy. O niečo menej často sú dospelí, ktorí majú rovnaké problémy.

Výskyt ochorenia je často spojený s takzvanými epidémiami, ktoré sa vyskytujú v kompaktných a dosť veľkých skupinách detí. Môže to byť materská škola, tematický klub alebo iné podobné skupiny.

Akonáhle sa vírus dostane do tela dieťaťa, nezmizne ani po liečbe – zostáva tam navždy. Po veľmi dlhú dobu sa však navonok nemusí prejaviť vôbec. Všetko závisí od imunitného systému.

Súvisí to aj so skutočným výskytom ochorenia – k primárnej infekcii dochádza takmer vo všetkých prípadoch na pozadí celkového oslabenia imunitného systému a celého organizmu.

Etapy

Foto: detská herpetická stomatitída

Herpes stomatitída, podobne ako iné ochorenia, má niekoľko štádií vývoja. To platí najmä pre jeho akútnu formu.

1. Inkubačná doba , Kedy vonkajšie prejavy Vôbec nie, ale všetky procesy prebiehajú výlučne v tele.
2. Predzvesť. V tomto čase sa môžu objaviť prvé celkové príznaky.
3. Vlastne choroba- obdobie najväčšej výšky.
4. Vyblednutie choroby a jej symptómy.
5. zotavenie keď všetky vonkajšie a celkové prejavy úplne vymiznú.

Príčiny

Hlavným a hlavným dôvodom, ako je zrejmé z názvu typu ochorenia, je bežný herpes vírus. Stojí však za to povedať, že nie vždy vstup herpes vírusu do tela spôsobí výskyt herpetickej stomatitídy.

Koniec koncov, vírus sa nemusí nijako prejaviť a v tele dieťaťa môže byť v „spánkovom“ stave. Avšak Keď sa imunitný systém oslabí, začne sa aktivovať. Najčastejšie sa to deje na pozadí vývoja akýchkoľvek bežných chorôb.

Tiež hlavnou príčinou ochorenia nemusí byť samotný vírus, ale ochorenia lokalizované špecificky v ústnej dutine. Ide o zápal ďasien a parodontitídu (zápal tkanív parodontu), mnohopočetné a pokročilé kazy, ktoré často postihujú jemné mliečne zuby a iné.

Tu je súhrnný zoznam faktorov, ktoré môžu spôsobiť herpetickú rozmanitosť stomatitídy.

Existujú tiež dôkazy, že niektoré zubné pasty obsahujúce laurylsulfát sodný môžu tiež spustiť ochorenie.

Viac o herpetických a iných formách stomatitídy u detí sa dozvieme od doktora Komarovského v nasledujúcom videu:

Symptómy

V prvom rade treba povedať, že toto ochorenie sa môže prejavovať rôzne v závislosti od rôzneho stupňa gravitácia.

Úplne prvým prejavom u detí býva nejaký opuchnuté lymfatické uzliny. Už v prvej inkubačnej dobe sa dá v krvi zistiť prítomnosť herpes vírusu, hoci sa zatiaľ neobjavili žiadne klinické prejavy.

Na rozdiel od iných typov stomatitídy má herpetická jednu dôležitá vlastnosť- výskyt malých lézií na koži pier a slizníc, ktoré navonok vyzerajú ako bubliny naplnené tekutým obsahom.

Tieto bubliny sa zvyčajne neobjavujú jednotlivo. V niektorých formách sa môžu „spájkovať“ alebo „zlúčiť“, čím vytvárajú pomerne veľké postihnuté oblasti, ktoré sa menia na rozsiahle vredy. Ak sa pozriete pozorne na jednu bublinu, môžete dokonca vidieť vnútornú kvapalinu.

Priebeh ochorenia naznačuje, že horná škrupina časom vyschne a získa hnedožltý odtieň. Sušiaca škrupina tvorí hustú kôru, ktorá odpadne. Tým sa odkryje vrstva svetlej a veľmi zraniteľnej sliznice. Krváca aj pri veľmi ľahkom poranení.

Svetlá forma

Svetlá forma choroba sa vyrieši najmenej problematickým spôsobom. V tomto prípade sa bubliny vo väčšine prípadov nezlúčia do veľkých plôch. Okrem toho je ich počet zvyčajne malý. Teplota stále stúpa, ale len mierne - na 37, maximálne na 37,5° C.

Deti sa môžu správať rozmarnejšie ako zvyčajne a sťažovať sa na nepríjemné svrbivé pocity na sliznici. Všeobecná ospalosť sa výrazne zvyšuje a obvyklý spánok dieťaťa sa predlžuje.

Okrem tých vyrážok, ktoré sú charakteristické pre herpetickú stomatitídu, môžu byť tiež mierne začervenanie hrdla a mierny zápal ďasien.

Stredná forma

Stredná forma sa vyznačuje takmer rovnakými príznakmi, len sú výraznejšie. Vredy sa objavujú v oveľa väčšom množstve, navyše dôjde k ich spájkovaniu. Takéto prejavy sú pre deti oveľa bolestivejšie.

Chlapec sa sťažuje silná bolesť, ktorá sa vyskytuje pri prehĺtaní. Sliny sú príliš viskózne, takže vzhľadom na bolesť ich deti zvyčajne neprehĺtajú, ale jednoducho vypľujú. V niektorých prípadoch sliny jednoducho odkvapkajú.

Jedenie často vyžaduje úľavu od bolesti špeciálne lieky. Teplota stúpa viac ako pri miernej forme, až na 38,3 a niekedy až na 39° C.

Ťažká forma

Najzložitejšia a najnebezpečnejšia pre zdravie dieťaťa je ťažká forma. Takmer vždy v tomto prípade musí byť dieťa hospitalizované, pretože je takmer nemožné bojovať s prejavmi a znížiť vysokú teplotu.

Veľa ľudí zažije kategorické odmietnutie prehltnutia a to platí pre jedlo aj bežné sliny, pretože táto akcia vyvoláva silný a ostrý záchvat bolesti. Samotné vyrážky sú také početné, že sú viditeľné pri vyšetrení nielen na sliznici, ale aj na hranici pier, na tvári a v oblasti nasolabiálnej ryhy.

Niekedy sa môžu objaviť aj oni krvácanie z nosa. Krvavý výtok sú tiež viditeľné v slinách stekajúcich po brade. To sa deje, pretože sliznica je taká veľké množstvo vredy, ktoré pri vyšetrení budia dojem pevného vredu.

Všetko je ovplyvnené - nielen líca a pery, ale aj pevná oblohaďasná a jazyk. Keď krusty odpadnú a stvrdnú, celá sliznica vyzerá erodovaná, zapálená a opuchnutá. Často môžu byť postihnuté aj palatinálne oblúky, čo ako komplikácia vyvoláva ďalšie ochorenie, herpes bolesť hrdla tohto ochorenia.

Akútna forma prejavu

V závislosti od toho, aké príznaky a s akou silou sa prejavujú, lekárska prax Existujú tri formy akútnej detskej herpetickej stomatitídy:

• svetlo;
• mierna závažnosť;
• ťažký.

Toto sa hodnotí podľa povahy prejavov, závažnosti toxikózy a kvantitatívneho stupňa poškodenia ústnej sliznice.

Prečo sa akútna forma tohto ochorenia najčastejšie vyskytuje vo veľmi mladom veku 6 mesiacov – 3 roky? To priamo súvisí s určitými obdobiami vývoja dieťaťa.

Faktom je, že práve v tomto veku začínajú miznúť protilátky „darované“ matkou pri pôrode a s mliekom a ich vlastné obranné mechanizmy Zatiaľ nefungujú na plný výkon.

Viac o akútnej forme vám povieme v nasledujúcom videu:

Charakteristické rysy

Vo väčšine prípadov sa akútna forma ochorenia vyskytuje u detí. Bez ohľadu na závažnosť (možno, s výnimkou veľmi miernej) sa vyznačuje niektorými znakmi. Medzi ne patria:

• akútny a rýchly nástup ochorenia;
• takmer vždy sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty;
• prítomnosť navonok viditeľné poškodenie sliznice, ich bolestivosť;
• zhoršenie celkového stavu;
• ospalosť;
• sliny sa stávajú viskóznejšími ako zvyčajne;
• výskyt ďalšej miernej formy zápalu ďasien je zápalové ochorenie periodontálne tkanivo (ďasno);
• vek – najčastejšie predškoláci.

Liečba

Pri akejkoľvek forme sa liečba začne všeobecným. Prvá vec, ktorú to zahŕňa, je vedenie (alebo založenie) dobrá ústna hygiena. Je to povinné a nezávisí od počtu zubov a veku dieťaťa.

Ak je dieťa také malé, že si to nevie zabezpečiť samo, potom môžu rodičia sliznicu pretrieť antiseptickým roztokom namočeným v nej resp. čistá voda tampón.

Najčastejšie používané antiseptiká sú Hexoral alebo Miramistin. Na výplachy sa používajú aj tinktúry z harmančeka alebo šalvie. Tieto postupy by sa však mali zrušiť, ak dieťa pociťuje silnú bolesť.

Komplexné formy ochorenia vyžadujú predpísanie špeciálnej masti, ktorá pôsobí na herpes vírus - Acyclovir. Často sa používa aj jeho tabletová forma. V tomto prípade je potrebné dodržiavať vekové obmedzenia týkajúce sa dávkovania.

Lekári tiež odporúčajú súbežné používanie imunostimulantov, ktoré zvyšujú odolnosť malého organizmu. A v období, keď už choroba doznieva, by sa ako pomôcka pri rekonvalescencii mala použiť keratoplastika bunkovej štruktúry- rakytníkový olej, čajovník a šípky, vitamín A a ďalšie látky.

Herpetická stomatitída je komplexná a nepríjemné ochorenie, na liečbe ktorého sa podieľa nielen zubný lekár, ale aj pediater a imunológ, najmä v zložitých formách.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Vírus herpes simplex je pôvodcom rôznych chorôb.

U detí aj dospelých spôsobuje herpes na perách, genitálny herpes, kiahne, oftalmoherpes a herpetická stomatitída (). Pacienti s oslabeným imunitným systémom sú najviac náchylní na patológie.

Rodičia sa môžu stretnúť s herpes stomatitídou u dieťaťa, keď je dieťa vo veku od 1 do 3 rokov. Niekedy však lekári musia prijať deti v prvom roku života, najmä tie, ktoré prešli na umelú výživu.

Prečo deti dostávajú herpes stomatitídu?

IN detstva aftózna stomatitída sa vyvíja v dôsledku výrazného zhoršenia imunitného systému a v dôsledku neliečených zubných ochorení.

Ale hlavné faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť reprodukcie patogénu, sú:

• Liečba antibiotikami.
• Problémy s hormonálnym stavom.
• Zranenia a mechanickému poškodeniu jemná ústna sliznica (hračky, zubná kefka atď.).
• Nesprávna (nedostatočná) starostlivosť o ústa detí.
• Zlá výživa, ochudobnená o vitamíny, makro- a mikroelementy.
• Prítomnosť diagnóz, ktoré oslabujú imunitnú obranu tela.
• Nízka spotreba vody vedie k vysychaniu ústnej sliznice.

Ak sa rodičia o bábätko dobre starajú a venujú mu dostatočnú pozornosť úst, môže pri prerezávaní prvých zúbkov vzniknúť aftózna stomatitída, ktorá ostrými hranami poraní tenkú sliznicu.

Infekcia novorodenca sa vyskytuje počas pôrodu, ak má tehotná žena herpes. U starších detí až školského veku hypovitaminóza a častá chorobnosť prispievajú k zvýšenej vírusovej aktivite.

Je herpes stomatitída nákazlivá pre ostatných?? Je nákazlivý a jeho nákazlivosť sa zvyšuje s exacerbáciou. Infekcia sa prenáša kontaktom a vzdušnými kvapôčkami. Dieťa sa môže nakaziť po bozkávaní dospelých nosičov vírusu alebo pri používaní cudzích hygienických potrieb, riadu alebo po zdieľaní hračiek.

Herpes sa ľahko prenáša do zdravých oblastí vlastného tela. Preto treba dieťa naučiť dôkladne si umývať ruky a zakázať mu dotýkať sa ulcerovaných povrchov.

Herpes vírus sa aktivuje, keď je imunitný systém oslabený a začne sa intenzívne množiť. V ústach dieťaťa sa objavujú bolestivé krvácajúce vredy, zhoršuje sa celkový zdravotný stav a na krku sú cítiť zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny.

Ako sa herpetická stomatitída vyskytuje u detí?

Postupný nástup je hlavnou charakteristikou akútnej herpetickej stomatitídy u detí. Inkubačná doba pre rozvoj ochorenia sa pohybuje od 2 do 21 dní. Primárne znaky Aktivita herpesvírusu v ústach bude:

Ak tieto príznaky vynecháte a dieťa sa nelieči, v priebehu niekoľkých dní bude sliznica jeho úst pokrytá mnohopočetnými pľuzgierovitými vyrážkami. Prvky sú veľmi bolestivé, svrbia a praskajú, uniká vírusový obsah.

Postupne sa herpes objavuje na jazyku, lícach, ďasnách, perách, krídlach nosa a degeneruje do chronickej formy herpetickej stomatitídy - dlhodobého javu, ktorý sa strieda s exacerbáciami a recidívami.

Formy ochorenia

Podľa závažnosti sa aftózna alebo herpetická stomatitída delí na ľahkú, strednú a ťažkú. Ľahká forma ochorenia je charakterizovaná príznakmi ako mierne zvýšenie teploty, zápal, opuch a začervenanie ďasien, zväčšenie lymfatických uzlín a tvorba malého počtu vredov v ústach.

Pri herpetickej stomatitíde strednej závažnosti dieťa zaznamenáva výrazné zvýšenie teploty, letargiu, pľuzgierovitá vyrážka na ďasnách, jazyku, okolo úst a na vnútornej strane líc. Bábätko sa sťažuje na nevoľnosť a bolesti hlavy.

V pokročilých prípadoch, keď trvá aftózna stomatitída ťažká forma, celkový blaho dieťaťa sa prudko zhorší. Na pozadí zlého zdravia sa objavujú ďalšie príznaky:

• Hypertermia s vysokými hladinami.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Silná bolesť hlavy a svalov.
• Zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín.
• Viacnásobné pľuzgiere sa tvoria nielen v ústach, ale aj na očných viečok, spojovky, v blízkosti úst.

Na inscenáciu presná diagnóza v prvých dňoch choroby sa podávajú deti cytologické vyšetrenieškrabky odobraté z áft a eróznych oblastí.

Ako vyzerá herpetická stomatitída u detí, je znázornené na fotografii.

Pamätajte, že je ťažké sledovať nástup ochorenia u detí mladších ako 1 rok. Preto dávajte pozor na úzkosť dieťaťa a bezdôvodný plač, slintanie, zlú chuť do jedla a nezvyčajný dych.

Zásady liečby herpetickej stomatitídy u detí

Špecialisti vyvíjajú terapeutické režimy pre aftóznu stomatitídu s prihliadnutím na celkový stav imunitného systému, závažnosť patológie a prítomnosť/neprítomnosť sprievodné ochorenia. Pediatri a zubní lekári liečia herpetickú stomatitídu u detí, predpisujú všeobecné a miestne opatrenia.

TO všeobecná liečba Vírusová stomatitída zahŕňa:

• Perorálne podávanie antivírusových liekov (Gerpevir, Acyclovir, Virolex, Zovirax).
• Použitie liekov proti bolesti a antipyretických liekov (Panadol, Paracetamol, Efferalgan).
• Použitie antihistaminík na zmiernenie svrbenia a opuchu (Erius, Fenistil, Diazolin).
• Imunokorektory (Immudon, nukleinát sodný).
• Vitamínoterapia s užívaním vitamínov B, tabliet Ascorutin a multivitamínových komplexov.

Aby sa predišlo komplikáciám, ktorých riziko je spôsobené bakteriálna infekcia otvorené rany, deti mladší vek a školákom s aftóznou stomatitídou sú predpísané antibiotiká veľký rozsah akcie. Antibiotiká sa predpisujú novorodencom a dojčatám vo výnimočných prípadoch.

Lokálna liečba herpetickej stomatitídy u najmladších pacientov sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

• Ústa sú ošetrené antiseptikmi - brilantne zelená, modrá, manganistan draselný.
• Anestetické aplikácie sa vyrábajú s lidokaínom, pyromekaínom, trimekaínom.
• Od antivírusové lieky Acyclovir a Interferon vyrábajú pleťové vody.
• Ústna sliznica dieťaťa je premastená tekutý vitamín A, Solcoseryl, rakytníkový alebo šípkový olej.

Jódová liečba pľuzgierov a vredov v ústach dieťaťa s herpesom sa nedá vykonať. Látka spaľuje jemné mukózne tkanivá.

Video:

Ľudové prostriedky

Doma, okrem liekov na herpes, možno po konzultácii s lekárom použiť ľudové lieky na aftóznu stomatitídu u detí.

Zvážme, čo ponúka tradičná medicína na liečbu herpetickej stomatitídy u dieťaťa.

Diéta

Výživa - dôležitým faktorom úspešná liečba herpes stomatitis, pretože správne vybrané produkty prispievajú k rýchlemu zotaveniu.

Zredukovať syndróm bolesti Z jedálnička treba úplne vylúčiť akékoľvek jedlo, ktoré dráždi sliznicu (vyprážané, slané, kyslé, príliš sladké). Jedlá by mali mať polotekutú alebo tekutú konzistenciu a mali by sa podávať mierne teplé. Pevné výrobky musia byť rozdrvené.

Herpetická stomatitída u detí nie je taká jednoduchá choroba, ako by sa to mohlo zdať na prvý pohľad. Podľa stupňa závažnosti je herpetická stomatitída u dieťaťa rozdelená na miernu, strednú a závažnú. Pre rýchle zotavenie a pohodlnú liečbu tohto ochorenia je potrebné pochopiť príčiny poškodenia ústnej sliznice a uistiť sa správna diagnóza choroby.

Herpetická stomatitída u detí je primárne ťažká a nebezpečná, najmä v dojčenskom veku. Ide o mimoriadne závažné infekčné ochorenie, pri ktorom okrem závažného poškodenia celej sliznice v ústnej dutine môže priamo spôsobiť charakteristické príznaky extrémnej kĺbovej intoxikácie ľudského tela, závažné poruchy vo fungovaní imunitného, ​​resp. nervových systémov.

Herpes v ústach, ktorý je častým pôvodcom somatického ochorenia, dlho nedáva o sebe vedieť. Väčšina infekcií sa zvyčajne vyskytuje v pomerne skorom detstve.

Aktivácia herpetickej stomatitídy u dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje s výrazným nedostatkom imunity. Vírus sa začína úspešne množiť, a preto sa telesná teplota výrazne zvyšuje a aktívne sa tvorí akútny zápal v oblasti slizníc ústnej dutiny sa na povrchu tvoria bolestivé krvácajúce vredy a neustále sa zvyšuje zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Najvýznamnejšie príčiny herpetickej stomatitídy sú zvyčajne:

• predchádzajúce infekčné choroby;
• antibiotická liečba;
• výrazné zníženie imunity;
• akútny nedostatok vitamínov, nedostatok makroelementov a mikroelementov v tele dieťaťa;
• veľmi blízky kontakt s niekým infikovaným herpetickou stomatitídou;
• súčasné problémy imunitného stavu;
• ťažké zranenia a čisto mechanické vážne poškodenieústna sliznica;
• iracionálna detská výživa;
• nedostatočná spotreba vody a akejkoľvek inej tekutiny, čo vedie k úplnému vysušeniu ústnej sliznice;
• zlá, nesprávna starostlivosť o ústnu dutinu dieťaťa.

Ak má matka herpetickú infekciu, novorodenec sa môže vírusom nakaziť počas pôrodu. U detí nízky vek stimulácia vírusu aktívne prispieva k častým ochoreniam.

Herpes stomatitída u detí je nákazlivá choroba a jej prenosnosť sa výrazne zvyšuje s periodickými exacerbáciami. Herpes sa ľahko prenáša do úplne zdravých oblastí vlastného tela a opakovane sa prenáša.

Symptómy

Postupný základný nástup je najdôležitejšou charakteristikou herpetickej choroby aftózna stomatitída u detí. Inkubačná fáza ďalšej tvorby ochorenia sa zvyčajne pohybuje od 2 dní do 21 dní. Pozrime sa na príznaky herpetickej stomatitídy podľa závažnosti.

Svetelný stupeň:

• prechodný zápal ďasien, súčasne ich začervenanie a opuch;
• relatívne malé zvýšenie telesnej teploty;
• malý počet pomerne bolestivých vredov;
• lymfatické uzliny sa prudko zväčšia.

Priemerný stupeň:

• pomerne vysoké zvýšenie telesnej teploty;
• pretrvávajúca prítomnosť výrazných zápalových zmien na sliznici v ústnej dutine;
• obrovská bolesť hlavy, celková letargia, vracanie, nevoľnosť;
• vyrážky vo forme pľuzgierov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na ďasnách, na jazyku, v oblasti vnútorného povrchu líc a tiež okolo úst.

Ťažký stupeň:

• prudké narušenie celkového blaha dieťaťa;
• telesná teplota dieťaťa sa výrazne zvyšuje na kritickú úroveň;
• náhle sa objavia silné bolesti hlavy a bolesti svalov;
• nevyhnutne začína vracanie a nevoľnosť;
• cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené;
• vyrážka sa stáva veľmi početnou, začína sa aktívne šíriť po periorálnej oblasti, na očných viečkach a na spojovke.

Autor: charakteristické znaky Priebeh herpetickej stomatitídy u detí je jasne rozdelený do dvoch foriem:

• Akútna - zvyčajne sa vyskytuje náhle, aktívne sa rozvíja, somatické príznaky herpetickej stomatitídy sú jasne vyjadrené.
• Chronická - recidivujúca forma herpetickej stomatitídy môže trvať mnoho rokov a pravidelne sa zhoršovať pri absencii potrebnej liečby po dlhú dobu.

Ako vyzerá herpetická stomatitída u dieťaťa?

Nižšie na fotografii môžete vidieť odlišnú lokalizáciu herpetickej stomatitídy, ktorá sa tiež nazýva herpetická gingivostomatitída.

Trvanie herpetickej stomatitídy

Priemerná dĺžka trvania herpetickej stomatitídy u detí je od niekoľkých dní do troch týždňov. Všetko závisí od zložitosti ochorenia:

• s miernym stupňom ochorenia príznaky začnú ustupovať po troch až štyroch dňoch;
• s miernou závažnosťou môže choroba trvať až dva týždne;
• V prípade závažného ochorenia môže byť liečba odložená o niekoľko týždňov. IN v tomto prípade dieťa potrebuje povinné hospitalizovať.

Samozrejme, trvanie ochorenia môže priamo závisieť od správnej liečby a od toho, ako skoro sa začalo. Preto, keď sa u detí zistí herpetická stomatitída, liečba by sa mala začať čo najskôr.

Diagnostika

Na základe vizuálneho vyšetrenia pacienta, po analýze hlavných príčin ochorenia, vyšetrení symptómov ochorenia a vyšetrení testov môže skúsený odborník ľahko diagnostikovať správna diagnóza herpetická stomatitída u detí.

Základom vyšetrení pre správnu diagnózu je:

• cytologické vyšetrenie škrabancov z infikovanej oblasti ústnej dutiny;
• štúdium polymerázovej reťazovej reakcie;
• vyšetrenie imunofluorescenčnej reakcie;
• virologické vyšetrenie;
• môžu byť široko používané na projektívnu identifikáciu tohto vírusu imunitné sérum krvi.

Infekciu herpetickou stomatitídou je potrebné odlíšiť od mykotickej, liekmi vyvolanej a alergickej stomatitídy; od herpetická angína; špecifické infekčné choroby, ako je šarlach, ovčie kiahne, záškrt, osýpky; multiformný exsudatívny migračný erytém.

Liečba

Pri prvých príznakoch ochorenia musíte okamžite kontaktovať pediatra na detskej klinike. Vzhľadom na závažnosť ochorenia je možné, že vás ošetrujúci lekár odošle na konzultáciu a vyšetrenie k zubárovi a neurológovi. Je možné, že bude predpísaná hospitalizácia v nemocnici.

Liečba herpetickej stomatitídy u detí sa vykonáva komplexne v takých oblastiach, ako sú:

• Antivírusová lieková terapia. Zamerané na úplnú neutralizáciu identifikovaného patogénu infekčná choroba. Aktívne implementované pomocou lieky vo forme tabliet, injekcií a mastí na lokálne použitie.
• Protizápalové a antihistaminické lieky. Odporúča sa predpísať na zmiernenie príznakov intoxikácie, ako aj na zníženie telesnej teploty.
• Výrazné zvýšenie rastu odolnosti ľudského organizmu a posilnenie vrodenej imunity. S pomocou imunostimulačných liekov a vitamínovo-minerálnych produktov.
• Aby sa maximalizovalo zrýchlenie konečnej úľavy od zápalového procesu, hojenia a zmiernenia bolesti, zvyčajne sa predpisujú špecializované gély, analgetické masti a keratoplastické lieky.

Počas herpetickej aftóznej stomatitídy u dieťaťa liekovú terapiu určuje a predpisuje iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy formu ochorenia, vek a stav dieťaťa. Okrem toho sa liečba herpetickej stomatitídy u detí môže líšiť od liečby u dospelých a je možná individuálnych charakteristík. Preto je lepšie vyhľadať pomoc od špecialistu.

Štandardom liečby herpetickej stomatitídy je, že ošetrujúci lekár dôsledne predpisuje lieky rôznych typov. rôzne formy sériová výroba farmaceutických účinkov.

Lieky na liečbu detskej herpetickej stomatitídy

Prehľad farmaceutických liekov, ktoré sa môžu použiť na liečbu dieťaťa, podľa odporúčaní kvalifikovaných odborníkov:

1. Paracetamol a Ibuprofen - na zníženie telesnej teploty a na úľavu od bolesti;
2. Mebhydrolin a Clemastine, ako aj hifenadín - antihistaminikáúplne zmierniť opuch;
3. Acyklovir a interferón - systémová terapia, zamerané na elimináciu účinkov faktorov spôsobujúcich herpetickú stomatitídu u detí;
4. Na účely imunokorekcie sú predpísané extrakty týmusu, lyzozým a injekcie gamaglobulínu;
5. vitamíny C, B-12, rybieho tuku– všeobecné posilňujúce, vysokokalorické lieky na rekurentnú herpetickú stomatitídu u detí.

Od počiatočného štádia infekcie herpetickou stomatitídou u detí je potrebné dodržiavať predpisy liečebného plánu chorého dieťaťa, pretože vírus je dosť nákazlivý, a preto sa môže ľahko aktívne a energicky šíriť.

• účinne liečiť postihnutú oblasť ústnej dutiny v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára;
• prideliť chorému dieťaťu samostatné domáce potreby a hračky;
• prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a starostlivosti o ústnu dutinu, aby sa predišlo pridaniu bakteriálnej infekcie;
• Uistite sa, že dodržiavate diétu a režim liekov;
• dôsledne poskytovať dieťaťu vyváženú stravu a dostatok tekutín;
• Neodporúča sa používať vyhrievacie prostriedky.

Orálna liečba

1. Ošetrenie ústnej dutiny možno vykonať výplachmi odvarov z liečivé byliny, vodno-soľný roztok, lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.
2. Deťom, ktoré si ešte nevedia samé vypláchnuť ústa, treba ústnu dutinu opatrne vyplachovať naklonením hlavy dieťaťa nad veľkú nádobu.
3. Po opláchnutí sliznice postihnutej herpetickou stomatitídou je potrebné ošetriť poškodené aj zdravé oblasti antivírusovými alebo analgetikami, ako aj liekmi na hojenie rán. Zvyčajne sa to robí pomocou vatového tampónu. Je potrebné starostlivo, veľmi opatrne, bezbolestne rozmazať postihnuté oblasti.
4. Keď sa tvoria herpetické kôry a na predĺženie účinku liekov, je potrebné robiť pleťové vody a aplikácie. Liečebné procesy analgetikami resp prírodné liečivá zmierniť bolesť a zápal.
5. A tiež vo fáze hojenia sa dôrazne odporúča použiť dodatočne rakytníkový olej, olejové roztoky vitamínov A a E, pre výrazné urýchlenie hojenia.

Aby sme to zhrnuli, stojí za zmienku, že herpetická stomatitída veľmi dobre reaguje na komplexnú liečbu. Najmä ak sa liečba začne včas. Nezabudnite na ošetrenie rán nielen výplachmi, ale aj pleťovými vodami a aplikáciami. Pri farmakologickej liečbe dôrazne neodporúčame chodiť do lekárne a vyberať si lieky sami alebo dôverovať názoru zamestnanca lekárne, je lepšie ukázať dieťa lekárovi;

Z tohto článku sa dozviete:

• ako vyzerá stomatitída u detí: fotografia v ústach,
• príznaky a liečba,
• Ako rýchlo vyliečiť detskú stomatitídu doma.

Článok napísal zubný lekár s viac ako 19-ročnou praxou.

Existujú 3 hlavné typy stomatitídy u detí:

1) akútna herpetická stomatitída,
2) chronická recidivujúca herpetická stomatitída,
3) chronická aftózna stomatitída.

V závislosti od formy stomatitídy u detí sa príznaky a liečba budú značne líšiť, pretože V závislosti od príčiny stomatitídy (herpes vírus, baktérie, alergie, imunitná patológia) sú predpísané úplne iné lieky. Preto, ak sa rozhodnete liečiť stomatitídu u dieťaťa doma, pozorne si prečítajte príznaky rôznych foriem stomatitídy, aby ste vybrali správny typ liečby.

Formy stomatitídy strednej závažnosti (najmä tie, ktoré nie sú sprevádzané závažnými príznakmi intoxikácie a dehydratácie) možno úspešne liečiť nezávisle pomocou prostriedkov na lokálna aplikácia v ústnej dutine. Ale liečba závažných prípadov môže vyžadovať nielen lekársky zásah, ale možno aj systémovú liekovú terapiu a dokonca aj hospitalizáciu.

1. Herpetická stomatitída u detí: príznaky a liečba

Herpetická vírusová stomatitída u detí má 2 formy ochorenia. Po prvé, ide o akútnu herpetickú stomatitídu, ktorá sa vyvíja počas primárnej infekcie vírusom herpes (t. j. úplne prvý prípad ochorenia). Táto akútna forma stomatitídy je typická len pre veľmi malé deti a najčastejšie sa vyskytuje u dieťaťa vo veku 9 až 28 mesiacov.

Herpetická stomatitída u novorodencov/dojčiat je zriedkavá. Je to spôsobené tým, že v tomto veku je v krvi dieťaťa stále dosť protilátok špecifických pre herpes vírus, ktoré sa získavajú počas tehotenstva s krvou matky. Preto sa zriedkavo vyskytuje u detí mladších ako 3 mesiace. Druhou formou ochorenia je chronická recidivujúca herpetická stomatitída (t.j. všetky opakované prípady).

a) akútna herpetická stomatitída –

Ako sme uviedli vyššie, primárny prípad herpetickej stomatitídy sa vyvíja u detí najčastejšie vo veku od 9 do 28 mesiacov. Dôvodom je skutočnosť, že v tomto veku protilátky dieťaťa špecifické pre herpes vírus, prijaté od matky, postupne miznú. Dôležitý bod Ide o to, že ak sa primárny prípad ochorenia vyvíja na pozadí stále celkom vysoký obsah protilátky proti herpes vírusu prijaté od matky - príznaky stomatitídy budú veľmi mierne.

Preto primárna herpetická stomatitída u 90 % detí prebieha takmer bez povšimnutia a mnohí rodičia si takéto príznaky vo všeobecnosti mýlia s príznakmi prerezávania zúbkov. Keď sa však primárna herpetická stomatitída u detí vyvinie na pozadí už dostatočne nízkej hladiny materských protilátok proti herpes vírusu v krvi, ochorenie je akútne (s výraznými príznakmi intoxikácie).

Herpetická stomatitída u detí: príznaky
trvanie klinické prejavy zvyčajne 10-14 dní. Na začiatku sa objavuje slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, bolesti svalov, ktoré sú spojené s intoxikáciou tela. Teplota (v závislosti od závažnosti ochorenia) do konca prvého alebo druhého dňa sa môže pohybovať od 37,5 do 41 stupňov. Regionálne lymfatické uzliny (najmä submandibulárne) sú zväčšené a bolestivé.

Stomatitída u detí: fotografia v ústach

Upozorňujeme, že keď sa na jazyku dieťaťa vytvorí stomatitída, herpetické vyrážky / vredy môžu byť nielen na viditeľných povrchoch (napríklad na chrbte a špičke jazyka), ale aj na bokoch, ako aj na spodnom povrchu jazyk (obr. 6).

Obraz v ústach –
ústna sliznica sa stáva jasne červenou a opuchnutou. Počas prvých 1-2 dní po nástupe prodromálnych príznakov (nevoľnosť, horúčka a pod.) sa na sliznici pier, líc, jazyka, palatinových oblúkov (obr. 1) objavujú vyrážky malých pľuzgierikov - približne veľ. z prosa. Bubliny sa zvyčajne nachádzajú v skupinách. Pľuzgiere sú spočiatku naplnené priehľadným obsahom, ale potom sa zakalí a asi po 2 dňoch pľuzgiere prasknú s tvorbou jasne červených ulcerácií.

Výsledné vredy sa veľmi rýchlo pokrývajú belavou alebo žltkastou farbou fibrinózny plak(Obr. 2-6). Paralelne s tým deti veľmi často pociťujú celkové začervenanie ďasien, ktoré pripomína príznaky akútneho zápalu ďasien (obr. 7-9) a tento stav sa nazýva herpetická gingivostomatitída. Okrem toho sa veľmi často herpetická gingivitída kombinuje s herpetickými vyrážkami na koži okolo úst a červeným okrajom pier.

Fotografia zápalu ďasien sprevádzajúceho herpetickú stomatitídu -

Dôležité: v mnohých prípadoch môžu byť vredy veľmi bolestivé. Bolesť sa prudko zintenzívni, keď sa povrch vredov dostane počas jedenia do kontaktu s vodou alebo jedlom. To je dôvod, prečo mnohé deti odmietajú piť, čo vedie k rozvoju dehydratácie. Na pozadí dehydratácie sa príznaky intoxikácie stávajú ešte silnejšími, čo môže vyžadovať urgentnú hospitalizáciu. Preto jedným z najdôležitejších aspektov liečby stomatitídy u detí je zabrániť rozvoju dehydratácie.

b) Chronická herpetická stomatitída –

Po primárnej herpetickej infekcii zostáva vírus v tele po celý život. Herpes vírusy pretrvávajú celý život v nervových gangliách a pri vplyve rôznych nepriaznivých faktorov na organizmus sa vírus aktivuje. Pravidelné recidívy sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku z nasledujúcich dôvodov –

• hypotermia, ARVI,
• avitaminóza, stresové situácie, alergie,
• exacerbácia chronické choroby(tonzilitída, sinusitída...),
• užívanie kortikosteroidov,
• trauma ústnej sliznice a červený okraj pier,
• ložiská zubnej infekcie (kameň, zubný kaz, zápal ďasien),
• dýchanie ústami (spôsobuje suché pery a sliznicu úst a v dôsledku toho vznik trhlín).

Symptómy, obraz v ústnej dutine –
chronická recidivujúca forma herpetickej stomatitídy v ústnej dutine sa prejavuje úplne rovnako ako akútna forma (pozri kliniku a fotografiu vyššie). Rozdiel je v tom, že všeobecný stav spravidla netrpí, t.j. príznaky intoxikácie sú zvyčajne minimálne alebo chýbajú. Súčasne sú regionálne lymfatické uzliny zvyčajne zväčšené a bolestivé pri palpácii. Ďalej v článku vám podrobne povieme, ako liečiť stomatitídu u detí doma.

Herpetická stomatitída u detí: liečba

Ako liečiť stomatitídu u dieťaťa (herpetický pôvod) bude závisieť od závažnosti klinických prejavov. Na ľahkú formu ochorenia postačia lokálne lieky + určite sa vyhni dehydratácii dieťaťa. Ale v prípade ťažkej herpetickej stomatitídy bude prvá vec, ktorá bude indikovaná, použitie tabletovaných antivírusových liekov (napríklad) + opäť kontrola dehydratácie.

Je veľmi dôležité, aby rodičia neliečili svoje dieťa antivírusovými liekmi v absolútne každom prípade herpetickej stomatitídy, pretože existuje priamy vzťah: čím častejšie a dlhšie sú kurzy antivírusovej terapie s Acyclovirom, tým rýchlejšie si herpes vírus vyvinie rezistenciu na liek a prestane byť účinný. Typicky sa rezistencia vyvinie po 4-5 cykloch antivírusovej terapie acyklovirom, predovšetkým u detí s oslabeným imunitným systémom.

Liečba miernej/stredne ťažkej stomatitídy –

Zmiernenie príznakov intoxikácie –
v prodromálnom období ochorenia, t.j. ešte pred tvorbou herpetických pľuzgierov na ústnej sliznici býva zvýšenie teploty, nechutenstvo, malátnosť, prípadne bolesti svalov a hlavy. Rodičia si to často mýlia s príznakmi prerezávania zúbkov. Pri takýchto príznakoch možno dieťaťu podať liek s ibuprofénom (napríklad detský Nurofen).

Ale majte na pamäti, že užívanie antipyretických liekov nie je vhodné pri nízkych teplotách, pretože to znižuje produkciu vlastných interferónov v tele a zabraňuje vytvoreniu plnej imunity voči vírusom a baktériám. Antipyretiká sa zvyčajne predpisujú deťom, ak ich telesná teplota nie je nižšia ako 37,8–38,0 stupňov.

Lokálna liečba herpetických erupcií –
po otvorení herpetických pľuzgierov sa na ich mieste vytvoria bolestivé vredy, a preto kvôli bolesti môže dieťa odmietnuť piť a jesť. Ak sa to pozoruje, potom bude veľmi dôležité vyhnúť sa rozvoju dehydratácie u dieťaťa, pretože prispeje to prudké zhoršenie celkový stav (aj pri pomerne nevýznamnej závažnosti poškodenia sliznice herpetickými erupciami). To sa dá vyriešiť aplikáciou anestetického protizápalového gélu alebo špeciálnych ochranných prostriedkov tvoriacich film na povrch vredov.

Nižšie nájdete komplexný zoznam používaných účinných liekov lokálna liečba herpetická stomatitída. Pri strednej závažnosti ochorenia bude takáto liečba postačovať bez toho, aby sa uchýlila k systémovej antivírusovej liečbe tabletami.

1) antiseptické oplachy –

2) Protizápalový gél na zmiernenie bolesti –

Ak je povrch vredov veľmi bolestivý a dieťa odmieta jesť, piť alebo si čistiť zuby, je potrebné použiť liek na znecitlivenie vredov. Optimálna voľba– gél na lokálne použitie Cholisal, ktorý možno používať od 0 rokov (bez obmedzenia veku). Tento gél má nielen analgetický, ale aj výrazný protizápalový účinok.

Ale spreje a gély na báze lidokaínu (napríklad Kamistad) v tomto prípade nebudú fungovať dobrá voľba, pretože lidokaín sa zmieša so slinami, čo postupne vedie k znecitliveniu celých úst. U malého dieťaťa to môže spôsobiť znecitlivenie jazyka a v dôsledku toho ťažkosti s prehĺtaním a udusením slinami.

3) Prostriedky tvoriace ochranný film –

Povrch ulcerácií pred pôsobením dráždivých látok môžete dlhodobo chrániť nielen pomocou anestetického gélu, ale aj špeciálnymi prípravkami, ktoré po aplikácii vytvoria na povrchu vredu tenký ochranný film. Takýto film nielenže zníži bolesť a zápal, ale urýchli aj následnú epitelizáciu vredov. Tieto lieky zahŕňajú prípravky na báze subsalicylátu bizmutu.

Zvyčajne sa pri liečbe používajú lieky s touto zložkou peptický vredžalúdka a dvanástnik. Lieky tohto radu na herpetickú stomatitídu možno použiť vo forme suspenzie na aplikáciu na povrch vredov v ústnej dutine, alebo vo forme žuvacie tablety. V dôsledku aplikácie sa na povrchu vredov vytvorí nerozpustný ochranný film, ktorý zníži bolesť a zápal.

Medzi filmotvorné látky možno zaradiť aj ochranný gél Gerpenox (od výrobcu Rox). Tento liek obsahuje hydroxyetylcelulózu, ako aj chelátový organický germánium-guanínový komplex. Tieto zložky tiež vytvárajú na povrchu vredov ochranný film, ktorý chráni vredy pred pôsobením dráždivých látok a tým znižuje bolesť a po druhé, urýchli hojenie poškodenej sliznice o cca 1 deň.

4) Lieky z radu Viferon –

5) Ústna hygiena pri stomatitíde –

Pretože Ulcerácie môžu byť veľmi bolestivé – čistenie zubov môže byť bolestivé, ale to neznamená, že sa musíte vzdať hygieny. Nahromadenie veľkého množstva bakteriálneho plaku na zuboch a jazyku môže viesť k rozvoju bakteriálne komplikácie napríklad ulcerózno-nekrotizujúca gingivostomatitída. Ak chcete znížiť bolesť pri čistení zubov, musíte použiť zubná kefka s mäkkými štetinami.

Ak dieťa ešte nemá zuby, ošetrenie sa vykonáva pomocou gázového tampónu namočeného v antiseptickom roztoku. Na konci článku nájdete aj informácie o detských zubných pastách, ktoré sa najlepšie používajú na prevenciu vzniku nových prípadov stomatitídy.

Liečba ŤAŽKEJ stomatitídy –

Ďalej vám povieme, ako liečiť orálnu stomatitídu u detí (spôsobenú herpes vírusom), ak sa u dieťaťa objavia závažné klinické prejavy. Naďalej je mimoriadne dôležité zabrániť rozvoju dehydratácie, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku odmietnutia pitia vody dieťaťom, a tiež je potrebné sledovať zvýšenú teplotu a ďalšie príznaky intoxikácie. Používa sa paralelne miestne drogy(Miramistin, rovnako ako Cholisal - na zmiernenie bolesti vredov).

1) Systémová antivírusová terapia –

Ak sa však vyskytne ťažká herpetická stomatitída, hlavná liečba u detí by mala byť s už tabletovanými antivírusovými liekmi (ako je Acyclovir, Valaciclovir, Famciclovir). Zvláštnosťou ich použitia je, že budú účinné iba vtedy, ak sa užijú počas prvých 72 hodín choroby. Navyše, čím neskôr ho začnete užívať, tým menší bude účinok. Preto sa najlepšie výsledky terapie dosiahnu pri začatí liečby v prvých 12 hodinách od okamihu objavenia sa herpetickej vyrážky.

• Liečivo "Acyclovir" () -
  Toto je hlavný antivírusový liek pre deti, ktorý je celkom dobre tolerovaný a má málo vedľajšie účinky. Pre deti staršie ako 2 roky a dospelých bude účinná dávka rovnaká - 400 mg 5-krát denne (spolu 5 dní). V návode často nájdete informáciu, že základná dávka je 200 mg, a nie 400 mg 5-krát denne. Toto dávkovanie nie je účinné a tu je dôvod...

  Randomizované klinické výskumy() ukázali, že perorálny acyklovir (200 mg 5-krát denne počas 5 dní) nemal prakticky žiadny vplyv ani na trvanie bolesti, ani na čas hojenia herpetických vredov. Navyše to bola dávka 400 mg podľa vyššie uvedenej schémy, ktorá viedla k rýchlejšiemu zníženiu bolesti a hojeniu vredov. Pokiaľ ide o deti mladšie ako 2 roky, v tomto veku sa dávka jednoducho zníži presne dvakrát.

Dôležité: použitie acykloviru nemusí byť účinné u detí s oslabeným imunitným systémom, pretože v tomto prípade môže herpes vírus vyvinúť rezistenciu na acyklovir. Preto u detí s oslabeným imunitným systémom mnohí odborníci odporúčajú používať antivírusové lieky iba v extrémnych prípadoch a zamerať sa na lokálnu liečbu + imunostimulačné lieky, ktoré stimulujú produkciu vlastných interferónov v tele.

Pamätajte, že herpes vírus rýchlo vytvára rezistenciu na acyklovir a ovplyvňuje nielen stav imunitného systému, ale aj frekvenciu / trvanie kurzov antivírusovej terapie. Tie. Čím častejšie budete užívať acyklovir, tým rýchlejšie stratí svoju účinnosť. Ak však akútne primárne (s závažné príznaky intoxikácia) stomatitída u dojčiat - liečba by mala začať okamžitým použitím antivírusových liekov, ako je Acyclovir.

2) Imunostimulačné látky –

Ako sme uviedli vyššie, lieky z tejto skupiny možno považovať za alternatívu k antivírusovým liekom, ak si herpes vírus na ne vytvorí rezistenciu, alebo ak má dieťa oslabený imunitný systém. Takéto lieky nemôžete svojim deťom predpísať sami, pretože zavedenie do imunitného systému neodborníkom môže len uškodiť a v budúcnosti len zhoršiť situáciu. Preto by lieky tejto série mal predpisovať iba lekár.

Ako liečiť stomatitídu u detí s oslabeným imunitným systémom - s tým vám môže pomôcť liek Cycloferon, ktorý je induktorom telu vlastného interferónu. Tento liek môže byť predpísaný deťom od 4 rokov. Liečivo sa užíva 1-krát denne (pol hodiny pred jedlom, umyté veľké množstvo voda). Jednorazová dávka pre deti vo veku 4-6 rokov – 150 mg,
u detí vo veku 7-11 rokov - 300-450 mg, u dospelých a detí starších ako 12 rokov - 450-600 mg.

Aj keď je tento liek voľnopredajný, pred užitím je vhodné poradiť sa s imunológom a pediatrom o stratégii liečby herpetickej stomatitídy u vášho dieťaťa a vybrať si tú najlepšiu možnosť. Pamätajte na to, keď telo umelo nútime k produkcii zvýšené množstvo interferóny - postupne to prestáva robiť úplne bez ďalšej umelej stimulácie. Preto všade musíte udržiavať rovnováhu a konzultovať s odborníkmi.

Dôležité: herpes na červenom okraji pier alebo herpetická stomatitída - u detí je koža okolo nich často komplikovaná. Je to spôsobené tým, že dieťa si najprv olízne prsty a potom sa infikovanými rukami dotkne očí. Čo s tým robiť - prečítajte si vyššie uvedený odkaz.

2. Chronická aftózna stomatitída u detí –

Aftózna forma stomatitídy sa prejavuje tvorbou jedného alebo viacerých samostatných vredov na sliznici úst. Typickou lokalizáciou vredov je sliznica líc a vnútri pery, mäkké nebo, povrch mandlí a palatinových oblúkov, ako aj spodné a bočné povrchy jazyka. Menej často sa môžu objaviť vredy na zadnej strane jazyka, červenom okraji pier alebo na sliznici ďasien.

Na rozdiel od herpetickej stomatitídy, s aftóznou stomatitídou všeobecný stav prakticky netrpí, ale mierna horúčka a zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín môže byť stále prítomné. Okrem toho sa pri aftóznej stomatitíde najčastejšie tvorí iba 1 vred (alebo nie viac ako 2-3) - zvyčajne s veľkosťou od 0,5 do 1,0 cm v priemere. V zriedkavých prípadoch môžu vredy dosiahnuť priemer 2-3 cm.

Aftózna stomatitída u dieťaťa: foto

Ak sa pozriete pozorne na fotografiu vyššie, všimnete si, že povrch vredov je vždy pokrytý sivým alebo žltkastým nekrotickým povlakom. Okrem toho je obvod vredu vždy obklopený jasne červeným okrajom zapálenej sliznice. Vredy do priemeru 0,5 cm sa zvyčajne zahoja za 6-8 dní, v priemere asi 1 cm - asi za 10-14 dní bez zjazvenia.

No väčšie vredy s priemerom 2-3 cm sa budú hojiť oveľa dlhšie – až 6 týždňov a k hojeniu najčastejšie dochádza vytvorením jazvy na sliznici. Treba tiež poznamenať, že takmer vždy sú vredy pri dotyku prudko bolestivé, a preto deti môžu odmietnuť piť, jesť alebo čistiť zuby zubnou kefkou.

Príčiny aftóznej stomatitídy -

Príčiny tejto formy stomatitídy neboli úplne študované, ale zistilo sa, že nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj aftóznej stomatitídy:

• alergia na zložky produktov ústnej hygieny (najmä často na laurylsulfát sodný),
• potravinové alergény,
• niektoré patogénne baktérie
• hryzenie sliznice líc a pier,
• poranenie sliznice ostrým okrajom výplne alebo počas injekcie anestetika,
• veľké množstvo dusičnanov v pitná voda a produktov.

Okrem toho existuje veľa telesných stavov, ktoré môžu tiež spôsobiť aftóznu stomatitídu alebo zvýšiť riziko jej vzniku. Obzvlášť často sa to vyskytuje na pozadí patológií gastrointestinálneho traktu, imunitného systému, krvných ochorení atď.

Ako rozlíšiť herpetickú a aftóznu stomatitídu -

• Herpetická stomatitída sa u dieťaťa prejavuje tvorbou mnohých malých pľuzgierikov, ktoré následne praskajú s tvorbou početných malých áft (aj keď sa potom môžu zlúčiť do jedného rozsiahleho ulcerácie). Pri aftóznej stomatitíde majú afty sporadický charakter a zvyčajne sú výrazne väčšia veľkosť– najčastejšie od 5 do 10 mm.

• Pri herpetickej stomatitíde sa spravidla vyskytuje začervenanie a opuch okrajových ďasien okolo všetkých zubov, ktorý vyzerá ako akútny zápal ďasien (obr. 7-9). Pri aftóznej stomatitíde sa príznaky akútnej gingivitídy nikdy nepozorujú.

Aftózna stomatitída u detí: ako liečiť

Ak sa u dieťaťa vyvinula aftózna stomatitída, liečba by mala byť zameraná na odstránenie bolesti a rýchle hojenie vredov, ale je veľmi dôležité pokúsiť sa určiť možnú príčinu ochorenia, aby sa zabránilo vzniku nových ohnísk. Preto ihneď po objavení afty u dieťaťa musíte okamžite vylúčiť zo stravy alergénne potraviny (med, jahody, čokoládu, orechy, citrusy). To isté platí pre horúce, korenené, hrubé jedlá, silne slané a kyslé jedlá (nie sú povolené paradajky, ananás, ovocné šťavy), ako aj sýtené nápoje.

Skontrolujte, či zubná pasta vášho dieťaťa obsahuje laurylsulfát sodný. Ak existuje, je naliehavo potrebné nahradiť pastou bez tejto zložky. Odstránenie ďalších miestnych príčinných faktorov bude vyžadovať návštevu zubára. Pretože Alergická reakcia je jednou z najčastejších príčin rozvoja tejto formy stomatitídy - má zmysel okamžite začať užívať antihistaminiká (antialergické) lieky počas 10 dní.

Lokálna liečba v ústnej dutine –

Liečba aftóznej stomatitídy s mierne príznaky a stredná závažnosť sa zvyčajne dostatočne lieči liekmi na lokálne použitie v ústnej dutine, + niekedy sa používajú fyzioterapeutické postupy a laser.

• Antiseptické výplachy –
  sú potrebné, pretože Na vzniku aftóznej stomatitídy sa často podieľajú patogénne baktérie ústnej dutiny. Pre veľmi malé deti je na to optimálne použiť sprej Miramistin a pre staršie deti (ktoré si už dokážu sami vypláchnuť ústa) - 0,05% roztok chlórhexidínu. Sprej možno použiť buď na výplach ústnych vredov, alebo ním navlhčiť gázový tampón na ošetrenie sliznice. Schéma: 3 krát denne, 10 dní.

• Laserové ošetrenie -
  použitie špeciálneho medicínskeho diódového lasera s vlnovou dĺžkou 940 nm alebo Nd:YAG lasera - takmer okamžite po jedinom zákroku znižuje bolesť a poskytuje aj podstatne viac rýchle hojenie. Napríklad laserom ošetrené vredy s priemerom 0,5 cm sú úplne epitelizované už za 3-4 dni (namiesto 7-10 dní). Táto liečba sa zvyčajne vykonáva v súkromných lekárskych strediskách.

  Slabšou alternatívou k laseru je UV ožarovanie ( ultrafialové ožarovanieústna dutina). Tento spôsob fyzioterapie pomáha urýchliť aj hojenie vredov s aftóznou stomatitídou a prístroj je dostupný v ktorejkoľvek fyzioterapeutickej miestnosti na detskej zubnej ambulancii. Odporúčanie na fyzikálnu terapeutickú miestnosť môžete získať od svojho zubára alebo pediatra.

• Epitelizačné činidlá –
  po odznení bolesti a zápalu je potrebné zamerať sa na rýchlu epitelizáciu vredov. To možno vykonať pomocou špeciálnych prostriedkov, ktoré urýchľujú epitelizáciu poškodenia ústnej sliznice, napríklad vo forme gélu. Je potrebné poznamenať, že tento gél má tiež mierny analgetický účinok.

Liečba ťažkej aftóznej stomatitídy -

Pri ťažkých príznakoch, dlhodobo sa nehojacich vredoch, ako aj pri pravidelnom výskyte tejto formy stomatitídy už domáca liečba lokálnymi prípravkami nestačí. Za týchto podmienok je veľmi dôležité dieťa vyšetriť. V závislosti od symptómov môže byť potrebný kompletný krvný obraz na vylúčenie hematologických ochorení, plazmatické imunoglobulínové a lymfocytové testy a plazmatické hladiny. rôzne druhy protilátky na vylúčenie autoimunitných ochorení.

Pri ťažkej aftóznej stomatitíde sa zvyčajne používajú tieto typy: medikamentózna terapia –

• jedna injekcia glukokortikoidov do spodnej časti každého vredu,
• systémová liečba glukokortikoidmi,
• užívanie imunomodulátorov.

Prevencia stomatitídy u detí -

V prvom rade ide o pravidelnú ústnu hygienu. Faktom je, že pri absencii správnej hygieny sa v ústnej dutine hromadí veľké množstvo mikrobiálneho plaku. Baktérie plaku neustále produkujú kyseliny a toxíny. Uvoľnená kyselina ničí zubnú sklovinu a toxíny ovplyvňujú ústnu sliznicu, čím oslabujú jej ochranné faktory (t.j. znižujú lokálnu imunitu v ústnej dutine).

V dôsledku toho je sliznica náchylnejšia na herpetické vírusy, patogénne baktérie a iné nepriaznivé faktory. Dobrá hygiena je preto prvou a najdôležitejšou vecou, ​​aby sa zabránilo vzniku nových prípadov stomatitídy. Viac o tom si môžete prečítať v článku:.

Po druhé dôležitý aspekt– ide o používanie hygienických produktov so špeciálnymi zložkami ako sú: extrakt zo sladkého drievka, lyzozým a celý komplex mliečnych enzýmov (ako laktoperoxidáza, glukózooxidáza atď.). Takéto zložky zvyšujú lokálnu imunitu ústnej sliznice, čo pomáha predchádzať vzniku stomatitídy. Tie má napríklad spoločnosť SPLAT.

Vo všeobecnosti dúfame, že náš článok na tému: Ako liečiť stomatitídu u detí doma sa ukázal byť pre vás užitočný a bolo vám jasné, že časté opakované prípady stomatitídy naznačujú významné poruchy v tele dieťaťa a je to nestačí jednoducho pomazať modrúm alebo piť acyklovir . To si vyžaduje konzultácie s lekármi, rozbor krvného systému, imunity atď.

(152 hodnotenie, priemer: 4,16 z 5)

Niekedy sa na sliznici úst dieťaťa tvoria malé vredy, ktoré spôsobujú veľké nepohodlie. Bolestivé pocity pri žuvaní jedla, pri prehĺtaní vody, dieťa je rozmarné a nespí dobre. S najväčšou pravdepodobnosťou je dôvodom všetkého herpetická stomatitída.

Herpetická stomatitída je najčastejším typom zápalu ústnej sliznice spôsobeným herpes vírusom.

Ak sa herpes vírus dostane do tela, môže spôsobiť poškodenie kože, slizníc, očí, nervového a kardiovaskulárneho systému.

Najčastejšou oblasťou prejavu herpes vírusu je však ústna dutina, pery, nos a koža okolo úst.

Video: detská stomatitída

Príčiny

Jedinou príčinou herpes stomatitídy je infekcia patogénom.

Niektoré kategórie detí sú na ňu náchylnejšie:

• deti s oslabeným imunitným systémom;
• deti s chronickými ochoreniami;
• deti s HIV;
• deti s cukrovkou a inými endokrinnými ochoreniami.

Patogén

Pôvodcom je vírus herpes simplex.

Podľa ich vlastných antigénne vlastnosti delí sa na 2 typy:

• spôsobuje poškodenie ústnej sliznice;
• spôsobuje poškodenie pohlavných orgánov.

Primárna infekcia sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 1 do 3 rokov, pretože počas tohto obdobia deti nemajú vyvinutý vlastný obranný systém tela a protilátky prijaté od matky do jedného roka zmiznú a dieťa sa stáva náchylným na infekciu.

Video: herpetická infekcia

Cesty infekcie

Zdrojom infekcie je chorý človek (alebo nosič vírusu).

Môžu to byť príbuzní, iné deti a obslužný personál. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom vzdušných kvapôčok, cez domáce predmety a kontaminované hračky.

Vypuknutie epidémie v MATERSKÁ ŠKOLA môže postihnúť až 75% detí, vírus je taký silný.

Symptómy

Herpetická stomatitída u detí je veľmi ťažké rozpoznať v prvých 2-3 dňoch choroby, pretože vyrážka sa neobjaví okamžite.

Príznaky u detí sú nasledovné:

• prudké zvýšenie teploty (nad 370 - 390 C);
• zväčšenie submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín;
• opuch a začervenanie mäkkých tkanív ústnej dutiny;
• sliny neustále tečú z mierne otvorených úst dieťaťa;
• všeobecný zlý pocit dieťa: stáva sa rozmarným, nepokojným;
• Na 2.–3. deň choroby sa objavujú malé pľuzgieriky, ktoré dieťaťu spôsobujú bolesť.
• po prasknutí pľuzgierov sa objavia charakteristické erózie a vredy, ktoré sa hoja dlho (3–5 dní);
• erózie v ústnej dutine sa pokrývajú bielym povlakom a postupne sa vyjasňujú a epitelizujú;
• dieťa môže celý tento čas odmietať jesť kvôli bolestivé pocity v ústach.

Klasifikácia

Herpetická stomatitída je klasifikovaná v závislosti od priebehu a závažnosti ochorenia.

S prúdom

V závislosti od toho, či sa choroba prvýkrát objavila alebo či došlo k relapsu, sa rozlišuje akútna a chronická herpetická stomatitída.

Akútna forma u detí

Vyvíja sa, keď sa herpes vírus prvýkrát dostane do tela. Inkubačná doba môže trvať od 2 dní do 3 týždňov, v závislosti od imunity jej nositeľa. U detí do jedného roka je toto obdobie do 3 dní.

V sprievode zvýšená teplota tela, hyperemická ústna sliznica, jednotlivé alebo skupinové lézie, zápaly a krvácanie z ďasien.

V závislosti od závažnosti sa vyrážka môže objaviť aj na koži okolo úst. Je lepšie izolovať chorého človeka kvôli vysokému stupňu nákazlivosti.

Video: akútna herpetická stomatitída

Chronická recidivujúca

Tento typ stomatitídy sa vyskytuje, keď:

• exacerbácia chronických ochorení;
• oslabený imunitný systém;
• časté ARVI;
• pravidelné poškodenie mäkkých tkanív ústnej dutiny (s traumatickým uhryznutím, uhryznutím pier a líc);
• prítomnosť karyóznych dutín.

Zvyčajne herpetické vyrážky s chronická forma Stomatitída sa vyskytuje na jazyku, dolnom a hornom podnebí a na lícach. Lézie sa objavujú v skupinách, prípadne sa spájajú a menia sa na veľmi bolestivé erózie.

Hlavný rozdiel od akútna forma– absencia iných prejavov ochorenia okrem vyrážok.

Liečba sa zvyčajne vykonáva rovnakým spôsobom.

Podľa závažnosti

Akútna herpetická stomatitída sa vyskytuje v troch formách prejavu: mierna, stredná a ťažká.

Stav sa hodnotí podľa povahy a závažnosti symptómov.

Svetlá forma

Mierna forma je charakterizovaná miernym zhoršením stavu dieťaťa:

• nízka telesná teplota (37-37,5 ° C);
• môže sa vyskytnúť katarálna gingitída alebo mierny zápal sliznice v mieste budúcej vyrážky;
• bolesť pri jedle;
• Počas vyrážky je sliznica hyperemická a opuchnutá a objavujú sa jednotlivé erózie pokryté vláknitým povlakom.

Vyrážky sa objavia raz a nové prvky sa už neobjavia. Zmeny v krvi zvyčajne chýbajú. Trvanie ochorenia je 4-5 dní.

Foto: Ľahká forma herpetickej stomatitídy

Stredná forma

Už v počiatočnom období má celkom jasno závažné príznaky toxikóza a poškodenie ústnej sliznice:

• zhoršenie blahobytu dieťaťa: slabosť, strata chuti do jedla, dieťa sa stáva rozmarným;
• je možná katarálna tonzilitída, môžu sa vyskytnúť príznaky akútnych respiračných infekcií;
• zväčšenie a citlivosť submandibulárnych lymfatických uzlín;
• nízka telesná teplota.

S progresiou ochorenia sa pozorujú:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• bledá koža;
• zvýšenie teploty na 38-39 ° C;
• vyrážka lézií v ústnej dutine (10–25 kusov), na koži periorálnej oblasti;
• zvýšené slinenie;
• zápal ďasien sa stáva výrazným, ďasná krvácajú.

Pri tejto forme ochorenia sa vyrážky často opakujú.

Trvanie obdobia vyhynutia choroby závisí od odolnosti tela dieťaťa, stavu zubov a racionálnosti liečby.

Hojenie lézií trvá približne 4-5 dní. Gingitída, lymfadenitída a krvácanie ďasien trvajú dlhšie. V krvi sa pozoruje zvýšenie ESR až o 20 mm / hodinu, často - leukopénia, menej často - mierna leukocytóza.

Ťažká forma

Akútna herpetická stomatitída u detí v ťažkej forme je pomerne zriedkavá.

Počiatočné obdobie je charakterizované prítomnosťou všetkých príznakov začínajúceho akútneho infekčného ochorenia:

• apatia;
• bolesť hlavy;
• adynamia;
• zvýšená citlivosť kože.

Často sa pozorujú príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému:

• poruchy srdcového rytmu;
• znížený krvný tlak;
• tlmenie srdcových zvukov.

U niektorých detí sa rozvíja:

• nevoľnosť a zvracanie;
• krvácanie z nosa;
• zápal a zväčšenie submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín.

S progresiou ochorenia stúpa telesná teplota na 39–40 °C, môže sa vyskytnúť mierna nádcha, mierny kašeľ, oči dieťaťa sú vpadnuté, pery sú vysušené, suché a svetlé. Sliznica v ústnej dutine je silne hyperemická, gingitída je výrazná.

Po 2 dňoch sa v ústnej dutine objaví až 25 lézií. Často sa vyrážky vo forme herpetických pľuzgierov objavujú v periorálnej oblasti, na koži očných viečok a očných spojivkách. V ústnej dutine sa vyrážky opakujú vo výške choroby, tvorí sa ich až 100.

Skupiny prvkov sa spájajú a vytvárajú sa veľké oblasti nekrózy sliznice. Objavuje sa z úst hnilobný zápach, hojné slinenie zmiešané s krvou.

Keď sa pozoruje ťažká forma herpetickej stomatitídy, liečba doma sa stáva neúčinnou. Nevyhnutná je aktívna účasť zubného lekára a pediatra, preto sa odporúča hospitalizácia.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinický obraz choroby. Vzhľadom na to, že virologické a sérologické metódy výskumu sú pomerne zdĺhavé, V poslednej dobe Imunofluorescenčná metóda sa stáva populárnou. Okrem toho existuje klinická analýza krvi.

Liečba

Liečba akútnej herpetickej stomatitídy u detí by sa mala začať okamžite, skôr ako sa choroba rozvinie do závažnejšej formy.

výsledky zdravotný výskum ukázali, že pri tejto chorobe nastáva klinické zotavenie oveľa skôr, ako sa obnoví imunitný systém dieťaťa.

Preto by liečba nemala byť obmedzená len na priamu liečbu stomatitídy: je potrebné získať odporúčania od pediatra, zubára, imunológa a neurológa.

Liečba by mala byť zameraná tak na hojenie vredov, ako aj na obnovu ochranné sily telo. Spôsob liečby je určený stupňom jeho závažnosti. Výber terapie závisí aj od toho, ako rýchlo si rodičia ochorenie všimli a vyhľadali pomoc odborníka.

Miestne

Lokálna liečba je zameraná na zmiernenie alebo zníženie bolesti v ústnej dutine, ako aj na prevenciu recidívy vyrážok a hojenie existujúcich lézií.

Antivírusové lieky sa používajú na tieto účely:

• 0,25% oxolínová masť;
• 0,5% masť tebrofen;
• Zovirax;
• Roztok interferónu.

Tieto lieky by sa mali používať 3-4 krát denne. Mali by sa aplikovať tak na postihnuté miesto, ako aj na tie oblasti sliznice, ktoré ešte nie sú postihnuté chorobou.

Foto: Antivírusové lieky - masť Zovirax a Oxolinic

Tieto lieky je možné vysadiť počas obdobia zániku ochorenia.

Okrem toho pre lokálna terapia fit:

• olejové roztoky A a E;
• olej z rakytníka;
• šípkový olej;
• kyslíkový koktail.

generál

Všeobecná liečba by mala zahŕňať:

1. Užívanie antivírusových liekov perorálne. To môže byť:
   • acyklovir;
   • Zovirax;
   • alpizarín.
2. Stimulácia imunity. Na tento účel môžu byť vhodné nasledujúce lieky:
   • imudon (pre deti staršie ako 3 roky);
   • levamisol;
   • imunologický roztok (pre deti staršie ako 1 rok);
   • Imunálne tablety (pre deti staršie ako 4 roky).
3. Vitamínová terapia. Mal by zahŕňať:
   • vitamíny skupiny B;
   • vitamín A;
   • vitamín C;
   • kyselina listová;
   • minerály (železo, zinok).

Liečebný režim predpisuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia a veku dieťaťa.

foto: Antivírusové tablety Alpizarin a Acyclovir

Video: vitamíny pre deti

Symptomatická

Symptomatická liečba herpetickej stomatitídy zahŕňa lokálna anestézia. K tomu sa odporúča natrieť bolestivé oblasti ústnej sliznice anestetickým roztokom alebo gélmi na prerezávanie ďasien na báze lidokaínu (Kamistad, Kalgel).

Foto: Gély na zmiernenie bolesti Kamistad a Kalgel

Keď zápal prechádza, používajú sa lieky na hojenie rán, ktoré pomáhajú obnoviť ústnu sliznicu (solcoseryl, vinylsol, panthenol).

Na zníženie vysokej horúčky a zmiernenie bolesti použite:

• prípravky s ibuprofénom - Ibufen, Nurofen;
• prípravky s paracetamolom - Calpol, Panadol
• prípravky s nimesulidom - Nimesil, Nise.

Výber lieku, ako aj jeho forma a dávkovanie musia zodpovedať veku dieťaťa.

Diéta

Vzhľadom na povahu priebehu tohto ochorenia veľký význam má počas liečby diétu. Jedlo musí byť kompletné bohaté na vitamíny a všetky živiny.

Musí sa použiť:

• čerstvé ovocie a zelenina, bobule – chuťovo neutrálne;
• šťavy (najmä mrkva), ovocné nápoje;
• mliečne výrobky;
• jedlá z mletého mäsa (v obmedzených množstvách);
• čaj, šípkový odvar, voda.

• slaný;
• sladký;
• kyslý;
• trpký.

Pred kŕmením dieťaťa je potrebné znecitliviť ústnu sliznicu 2-5% roztokom anestetickej emulzie.

Jedlo by malo byť vo všeobecnosti tekuté alebo polotekuté a nemalo by dráždiť sliznice. To isté platí aj o teplote jedla – nemalo by byť horúce ani studené, pretože to môže spôsobiť ďalšie podráždenie ústnej dutiny.

Dieťa musí konzumovať dostatočné množstvo tekutiny, najmä pri intoxikácii.

Prognóza a možné komplikácie

Raz v detského tela a zavolať primárovi herpetická infekcia, vírus zostáva latentný po celý život alebo niekedy spôsobuje recidívy ochorenia (chronická recidivujúca stomatitída).

Herpetická stomatitída u dieťaťa môže dopadnúť takto závažná komplikácia ako je herpetická keratokonjunktivitída. Toto nebezpečná choroba, čo môže viesť k slepote.

Okrem toho, ak vaše dieťa odmieta jesť alebo piť, pretože ho bolí ústa, môže to viesť k dehydratácii.

Prevencia

Najviac efektívnymi spôsobmi prevencia:

• otužovanie dieťaťa;
• dôkladná ústna hygiena;
• vyvážená strava;
• izolácia dieťaťa od chorých ľudí.

Tieto opatrenia, samozrejme, nedokážu ochrániť dieťa pred infekciou na sto percent, ale znížia možnosť komplikácií a rozvoja ťažkej formy ochorenia.

Foto

V dňoch 2-3 spôsobuje herpetická stomatitída vyrážky vo forme vredov. V tejto dobe nie je stanovenie diagnózy obzvlášť ťažké.

FAQ

Koľko dní je dieťa nákazlivé?

Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 8 dní, počas ktorých môže dieťa nakaziť inú osobu úzkym kontaktom. Po tejto dobe dieťa prestáva byť nebezpečné pre ostatných.