Cysty čeľuste sú patologické novotvary, ktoré sa tvoria v dôsledku vplyvu množstva nepriaznivých faktorov. Existuje niekoľko typov cýst. Je ťažké predpovedať, ako sa bude nádor správať, ak sa liečba nezačne včas.
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom o ústnej hygiene. Vďaka moderným metódam liečby je vo väčšine prípadov možné odstrániť cystu hornej alebo dolnej čeľuste, čím sa zub ušetrí.
Príčiny cýst na hornej a dolnej čeľusti
Benígny novotvar na hornej alebo dolnej čeľusti sa podobá tvaru vaku, ktorý je obklopený vláknitým tkanivom a je naplnený hnisom. Hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie, sú:
- ochorenia zubov (vrátane kazu);
- chyba lekára počas plnenia alebo protetiky;
- sprievodné infekčné ochorenia (infekcia môže preniknúť do kostného tkaniva cez krvný obeh);
- mechanická trauma (náraz, zlomenina, modrina atď.);
- prerezávanie zubov;
- extrémne zriedkavé vývojové chyby.
Vznik cysty sa vysvetľuje penetráciou infekcie do koreňového kanálika. Najčastejšie sa cysty tvoria na zuboch, ktoré boli predtým ošetrené: počas liečby kazu by infikované tkanivo mohlo preniknúť do apikálneho otvoru. Zároveň nebola vykonaná správna medikamentózna liečba koreňových kanálikov, čo sa stalo príčinou zápalu.
Ústnu dutinu obývajú prospešné a patogénne mikroorganizmy. Ak sa ústnej hygiene nevenuje dostatočná pozornosť, povedie to k narušeniu mikroflóry a zvýši sa počet patogénnych mikroorganizmov.
V tomto prípade sa zníženie imunity stane impulzom pre rast cysty v dolnej alebo hornej čeľusti. Častý stres, nedostatok spánku, zlá výživa atď. môžu oslabiť organizmus.
Typy odontogénnych cýst a sprievodné symptómy
Odontogénne cysty, ktoré vznikajú v dôsledku zápalu a iných patológií zuba a okolitých tkanív v počiatočnom štádiu, nemajú výrazné príznaky. O tom, že cysta čeľuste sa vyvíja v ústach, sa človek dozvie len vtedy, keď dosiahne veľkú veľkosť. Od tohto momentu si môžete všimnúť nebolestivý výrastok na ústnej sliznici. Ak cysta viedla k rozvoju purulentno-nekrotického procesu, potom je choroba sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre osteomyelitídu.
Moderné diagnostické metódy, ako je ortopantomogram, pomáhajú identifikovať prítomnosť sférickej dutiny s dobre definovanými obrysmi. S ich pomocou je možné určiť umiestnenie rastu a jeho typ.
Radicular
Toto je jeden z najbežnejších typov benígnych novotvarov. Radikulárna cysta sa spravidla vyskytuje po neúspešnom zubnom ošetrení alebo na pozadí chronickej parodontitídy. Jeho priemer môže byť 2 cm.
Tento typ cystickej formácie sa tvorí z viacvrstvového epitelového tkaniva posiateho plazmatickými bunkami a lymfocytmi. Radikulárna cysta hornej čeľuste má vláknitú štruktúru. Zvyčajne je ochorenie asymptomatické, pacient necíti žiadnu bolesť a nepociťuje žiadne nepríjemné pocity v ústach.
Ak zápal radikulárnej cysty vedie k hnisaniu, osoba má nasledujúce príznaky:
- bolesť zubov;
- opuch ďasien;
- zvýšená telesná teplota;
- začervenanie a bolestivosť ďasien.
Ak radikulárna cysta dosiahla veľkú veľkosť, odstráni sa chirurgickou liečbou. Po prvé, jeho veľkosť sa zníži a až po niekoľkých rokoch sa odstráni.
Folikulárne
K tvorbe folikulárnej cysty dochádza zo základov nevyrezaných zubov. Nadbytočné tkanivo prispieva k tvorbe folikulárneho cystického rastu čeľuste. Steny novotvaru pozostávajú z niekoľkých vrstiev tkaniva so zmenenými bunkami, ktoré môžu produkovať hlien. Ďasná v oblasti, kde sa nachádza výrastok, napučiavajú, čo spôsobuje nepríjemné pocity v ústach. Často sa v dôsledku zápalu folikulárnej cysty dolnej čeľuste vyskytujú bolesti hlavy a telesná teplota stúpa.
Táto možnosť patológie sa považuje za mimoriadne nepriaznivú. Novotvar sa tvorí niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Ako cysta rastie, môže to viesť k deformácii čeľuste alebo alveolárneho hrebeňa.
Paradentálne
Hlavnými príčinami vzniku paradentálnych cýst sú problémy so zubami múdrosti a nekvalitné ošetrenie kazu. Tento typ patológie je často asymptomatický, rastie extrémne pomaly a nemusí sa prejavovať roky. Začína sa vytvárať v blízkosti koreňa zuba. Zväčšenie veľkosti, rast vyvíja tlak na zub, čo vedie k jeho posunutiu. Často to mení farbu zuba.
Zápal spôsobený paradentálnou cystou je sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou, celkovou nevoľnosťou a bolesťou pri žuvaní potravy. Otvorenie cystickej dutiny často vedie k vytvoreniu fistuly, cez ktorú neustále vyteká hnis.
Epidermoid
Epidermálne cysty majú najčastejšie povrchovú lokalizáciu, takže sa dajú zistiť voľným okom. Výrastok má spravidla guľovitý tvar, jeho priemer môže dosiahnuť 4 cm, novotvar je bezbolestný a pri stlačení sa ľahko pohybuje.
Tento typ cystických výrastkov často vedie ku komplikáciám: vzniká zápal a vzniká absces. Príznaky ochorenia sú rovnaké ako pri radikulárnej cyste čeľuste. V takýchto prípadoch ďasná pacienta sčervenajú a napučiavajú a pri tlaku sa objaví bolesť, celkový zdravotný stav sa zhorší a telesná teplota sa zvýši.
Reziduálny
Často po exstirpácii zuba (extirpácii jeho korunkovej časti a všetkých koreňov) začne rásť reziduálna cysta, ktorá je komplikáciou po nesprávne vykonanej operácii. Zvyšková cysta dolnej čeľuste môže dosiahnuť veľké veľkosti cysta hornej čeľuste je zriedka veľká a má nejasné hranice.
Neodontogénne cysty čeľustí a ich znaky
Okrem odontogénnych cýst sú u pacientov často diagnostikované aj neodontogénne novotvary. Neodontogénne výrastky sa spravidla tvoria pod vplyvom genetických faktorov, ako aj v dôsledku vývoja patologických procesov v kostiach tváre.
Neodontogénne cysty môžu postihnúť niekoľko oblastí naraz. Pacienti zvyčajne trpia viacnásobnými deformáciami čeľuste a kostí tváre. Výrastok má hustú štruktúru a obsahuje kostné vlákna a sklovinu.
Diagnostické metódy
Pri absencii hnisania radikulárne a folikulárne maxilofaciálne výrastky naďalej rastú asymptomaticky. V takýchto prípadoch je možné určiť prítomnosť nádoru iba na špecializovaných klinikách pomocou profesionálneho vybavenia. Ak má lekár podozrenie, že pacient má cystický novotvar, predpíše nasledujúcu diagnostiku:
Ak nie je možné určiť typ novotvaru na presnú diagnózu, potom sa pacientovi odoberie punkcia. Obsah cystickej dutiny sa starostlivo skúma, po ktorom lekár urobí záver.
Vlastnosti liečby
Bohužiaľ, iba malá časť cystických útvarov na hornej a dolnej čeľusti je prístupná konzervatívnej liečbe. Na odstránenie cysty sa zvyčajne používa maxilofaciálna chirurgia.
V zriedkavých prípadoch, keď choroba nie je komplikovaná, je možné zbaviť sa nádoru pomocou liekov. Ako ukazuje prax, ľudové lieky sú bezmocné v boji proti cystickým výrastkom, môžu krátkodobo zmierniť nepríjemné príznaky cysty čeľuste, ale neodstránia príčinu ochorenia.
Chirurgická intervencia
Medzi moderné metódy chirurgického odstránenia cýst patria: cystektómia a cystotómia. V prvom prípade sa cysta úplne odstráni, po ktorej nasleduje šitie rany. Indikácie pre operáciu môžu zahŕňať veľkú cystu dolnej čeľuste, cystu vytvorenú v dôsledku porúch vo vývoji odontogénneho epitelu atď. Cystektómia pomerne často vedie ku komplikáciám; Počas operácie môže dôjsť k infekcii tkaniva.
Počas cystotómie lekár odstráni prednú stenu retikulárneho nádoru a jeho spojenie s ústnou dutinou. Veľkosť cystickej dutiny je teda znížená. Po operácii môže estetická vada pretrvávať aj dlhší čas.
Konzervatívna terapia
Pri konzervatívnej liečbe cystických koreňových zmien odborník dezinfikuje zubnú dutinu, vyčistí kanáliky a umiestni plombu. Niekedy sa do zubnej dutiny umiestni liek obsahujúci meď a vápnik. Potom sa na zub aplikuje elektrický prúd.
Liečivo pôsobí na cystickú kapsulu a jej obsah, čo vedie k zníženiu množstva hnisu. Potom sa do dutiny vstrekne špeciálna zubná pasta na obnovenie kostných štruktúr. Relapsy po medikamentóznej terapii nie sú nezvyčajné.
Laserové ošetrenie
Na odstránenie cýst sa čoraz viac používa laser. Odstránenie nádoru laserovým lúčom je bezbolestné a riziko infekcie je minimalizované. Pomocou lasera je možné dezinfikovať postihnuté oblasti, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu po operácii.
Počas procedúry lekár otvára a rozširuje zubné kanáliky a potom do nich svieti lúčom. V ďalšej fáze sa cystická zložka odstráni. Postup nie je lacný, vykonávajú ho iba vysokokvalifikovaní odborníci.
Pomôžu ľudové prostriedky?
Existuje názor, že takmer všetky choroby je možné vyliečiť pomocou tradičnej medicíny. V prípade cystických útvarov je tento názor chybný. Výrastok čeľuste musí byť odstránený, ale žiadne ľudové liečebné recepty to nedokážu.
Tradičná medicína sa môže používať iba spolu s tradičnými metódami liečby.
Komplikácie môžu spôsobiť bylinné infúzie, odvar a obklady. Často samoliečba cysty čeľuste vedie k prasknutiu cystickej kapsuly a uvoľneniu hnisavého exsudátu. Infekcia sa môže dostať do krvného obehu a šíriť sa po celom tele a vytvárať nové ohniská zápalu.
Ako nebezpečná je cysta na čeľusti, aké komplikácie môžu byť?
Hoci cysty sú väčšinou nezhubné nádory, ich rast môže napriek tomu viesť k závažným komplikáciám. Zvyšujúca sa veľkosť, cysta vedie k zhoršeniu celkového zdravia, bolesť a nepohodlie sa objavujú v ústach. Veľký rast narúša správne žuvanie jedla, narúša rozprávanie a normálny životný štýl.
Stav je veľmi nebezpečný pri výskyte hnisavého zápalu, hrozí vznik osteomyelitídy a sepsy. Hnis prenikajúci cez fistulové kanály môže stláčať susedné anatomické štruktúry. Často sa cysty odstraňujú spolu s problematickým zubom a existuje možnosť vzniku reziduálnej cysty.
Nádory klasifikované ako odontogénne zahŕňajú cysty, adamantinomy, odontómy a cementómy.
Cysty sú diagnostikované častejšie ako iné nádory čeľuste. Vyznačujú sa pomalým rastom, benígnym priebehom a nemetastazujú, napriek rozsiahlej deštrukcii kostného tkaniva, ktorú niekedy spôsobujú.
Radikulárna cysta, ktorá sa vyskytuje o niečo častejšie na hornej čeľusti ako na dolnej čeľusti, zaujíma medzi odontogénnymi nádormi z etiologického hľadiska trochu zvláštne miesto. Nevyskytuje sa v dôsledku narušenia vývoja zubov, ale v dôsledku chronického zápalového procesu na vrchole koreňa zuba a proliferácie epitelu v granulóme. Cystogranulómy, ktoré sa tvoria na koreňovom vrchole, sú malé cystické útvary, ktoré môžu prerásť do cýst značnej veľkosti.
V tomto ohľade koreňové cysty nie sú skutočnými novotvarmi. Môžu byť klasifikované ako nádorové formácie.
Rast cysty je sprevádzaný atrofiou kostí z tlaku, ako aj resorpciou kostí v dôsledku zápalového procesu. Stena čeľuste najskôr vyčnieva, potom sa stenčuje na hrúbku papiera (to spôsobuje charakteristické chrumkanie pergamenu pri palpácii) a nakoniec úplne zmizne. Cysta rastie bezbolestne, pacient si ju nevšimne, a preto môže dosiahnuť veľké veľkosti až do veľkosti kuracieho vajca, kým ju pacient nepocíti alebo zistí. Tlak na cystu nespôsobuje bolesť. Preto cysty vrastajúce do čeľustného sínusu zvyčajne dosahujú obzvlášť veľkú veľkosť a čeľustný sínus sa cystou stále viac napĺňa, až napokon zostane len úzka štrbina. Na objasnenie anatomického vzťahu medzi cystou a maxilárnym sínusom sa urobí röntgen s umelým kontrastom dutiny cysty. Na tento účel sa obsah cysty odčerpá pomocou punkcie, po ktorej sa do cysty vstrekne kontrastná hmota (jódipín, lipoidol atď.).
Zvyčajne cysta rastie smerom k vestibulu úst a vyčnieva z vonkajšej steny čeľuste. Cysta pochádzajúca z horných centrálnych rezákov môže rásť smerom k nosu a spôsobiť vyčnievanie dna nosnej dutiny. Cysty vychádzajúce z horných postranných rezákov často rastú smerom k tvrdému podnebiu, ktorého výbežok možno zameniť za palatinálny absces. V dolnej čeľusti môže cysta natoľko preriediť kosť, že v niektorých prípadoch hrozí zlomenina pri jedení zostávajúcej tenkej platničky dolného okraja čeľuste (obr. 57).
Ryža. 57. Radikulárna cysta dolnej čeľuste. Tenká platnička spodného okraja čeľuste je ohrozená zlomeninou (röntgen).
Často sú zuby susediace so zubom, ktoré spôsobili vývoj cysty, posunuté do strany v dôsledku tlaku cysty, otočené pozdĺž osi alebo dokonca umiestnené nad sebou. Tekutina obsiahnutá v cyste je zvyčajne sterilná a má svetložltú alebo zelenkastú farbu; V kvapaline sa nachádzajú lesklé kryštály cholesterolu. Posledne menovaný je látka podobná tuku, ktorá sa nachádza v krvi a iných bunkách. Cholesterol je obsiahnutý aj v oddelených epiteliálnych bunkách steny cysty, odkiaľ vo forme kryštálov padá do tekutiny cysty.
Klinické rozpoznanie cysty na začiatku jej vývoja nie je možné. Často je cysta prvýkrát detegovaná iba na röntgenovom snímku vo forme okrúhleho alebo oválneho zamerania rovnomerného zúčtovania. V dôsledku pomalého a expanzívneho rastu cysty sa obrysy lézie na röntgenovom snímku zdajú jasné a hladké. Reaktívne alebo reparatívne zmeny vo forme osteoporózy alebo osteosklerózy pozdĺž periférie cysty zvyčajne chýbajú.
Nenápadný a nebolestivý rast cysty môže byť nečakane narušený objavením sa bolesti a opuchu. Takéto prípady sa vysvetľujú infekciou sterilného obsahu cysty mikróbmi, ktoré sa môžu dostať do cysty cez zubný kanálik, cez najmenšie defekty v sliznici, keď sa cysta náhodne otvorí v dôsledku odstránenia zuba alebo rezu. , pri testovacej punkcii cysty a pod. Zvyčajne cysta hnisá a jej hnisavý obsah perforuje ďasná (menej často vonkajšiu vrstvu) s tvorbou fistulózneho traktu. Keď hnis prenikne do maxilárneho sínusu, tekutina preteká nosovým priechodom do nosa a von (obr. 58). Hnisavá cysta, ktorá vyrástla pod sliznicou, môže byť zamenená s odontogénnym abscesom.
Ryža. 58. RTG snímka radikulárnej cysty, ktorá prerástla do pravého maxilárneho sínusu a vyplnila ho.
Ak sa cysty vyskytujú u starších ľudí na bezzubých čeľustiach alebo bezzubých oblastiach čeľustí, treba predpokladať, že príčinou ich vzniku bol predtým odstránený koreň. Po odstránení koreňa môže v čeľusti zostať malá cysta a rásť.
Na rozdiel od radikulárnej cysty, ktorá sa tvorí najmä u ľudí vo veku 20 až 30 rokov, folikulárne cysty sa pozorujú častejšie u 12-18 ročných, teda pri druhom prerezávaní zúbkov. Vyvíjajú sa okolo nepretrhnutých očných zubov a molárov, zriedka okolo premolárov a zriedkavo okolo rezákov. Folikulárne cysty, ktoré sa vyskytujú v neskoršom veku, sú spojené predovšetkým s oneskorením erupcie zubov múdrosti.
Folikulárne cysty, podobne ako koreňové cysty, pozostávajú z membrány spojivového tkaniva lemovanej dlaždicovým epitelom. Dutina cysty obsahuje tekutinu, ktorá obsahuje aj kryštály cholesterolu. Na rozdiel od koreňovej cysty, dutina folikulárnej cysty obsahuje korunky jedného alebo viacerých základných alebo dokonca úplne vyvinutých zubov.
Klinický obraz folikulárnych a periapikálnych cýst je takmer rovnaký.
Z diagnostického hľadiska treba mať na pamäti prevažne nižší vek folikulárnych cýst, ich lokalizáciu hlboko v čeľusti bez spojenia s prerezanými zubami, prítomnosť na RTG snímke v dutine cysty viac či menej vyvinutého zuba s typickým usporiadanie korunky vo vnútri a koreňa mimo dutiny cysty (obr. 59).
Ryža. 59. RTG snímka folikulárnej cysty dolnej čeľuste dieťaťa.
Histologická klasifikácia odontogénnych nádorov, cýst čeľuste a súvisiacich lézií, podľa MGKO WHO č. 5, 1971
I. Novotvary a iné nádory súvisiace s odontogénnym aparátom.
A. Benígne.
1. Ameloblastóm
2. Kalcifikovaný epiteliálny odontogénny nádor
3. Ameloblastický fibróm
4. Adenomatoidný odontogénny nádor (adenoameloblastóm)
5. Kalcifikovaná odontogénna cysta
6. Dentinóm
7. Ameloblastický fibroodontóm
8. Odonto-ameloblastóm
9. Komplexný odontóm
10. Kompozitný odontóm
11. Fibróm (odontogénny fibróm)
12. Myxóm (myxofibróm)
13. Cementómy
a) benígny cementoblastóm (skutočný cementóm)
b) cementujúci fibróm
c) periapikálna cementová dysplázia (periapická fibrózna dysplázia)
d) gigantoformný cementóm (familiárne mnohopočetné cementómy)
14. Melanotický neuroektodermálny nádor dojčaťa (melanózny progonóm, melanoameloblastóm)
B. Malígny
1. Odontogénne karcinómy
a) malígny ameloblastóm
b) primárny vnútrokostný karcinóm
c) iné karcinómy vznikajúce z odontogénneho epitelu, vrátane epitelu odontogénnych cýst
2. Odontogénne sarkómy
a) ameloblastický fibrosarkóm (ameloblastický sarkóm)
b) ameloblastický odontosarkóm
II. Novotvary a iné nádory súvisiace s kosťami
A. Osteogénne novotvary
1. Osifikujúci fibróm (fibroosteóm)
B. Nenádorové kostné lézie
1. Fibrózna dysplázia
2. Cherubizmus
3. Centrálny obrovský bunkový granulóm (obrovskobunkový reparatívny granulóm)
4. Aneuryzmatická kostná cysta
5. Jednoduchá kostná cysta
(traumatická, hemoragická kostná cysta)
III. Epiteliálne cysty
A. Súvisí s vývojovými poruchami
1. Odontogénny
a) primárna cysta (keratocysta)
b) gingiválna cysta
c) erupčná cysta
2. Neodontogénne
a) cysta nazopalatínového (rezného) kanála
b) globulárna maxilárna cysta
c) nasolabiálna (nazoalveolárna) cysta
B. Zápalová povaha
1. Radikulárna cysta
IV. Neklasifikované lézie Ameloblastóm (adamantinóm)
Pod ameloblastóm kombinujú skupinu odontogénnych nádorov epitelového pôvodu, ktoré sa nachádzajú v hrúbke čeľuste a majú schopnosť invazívneho rastu.
Ameloblastómy sa vyskytujú častejšie u pacientov v strednom veku. Obľúbené sú lokalizované na spodnej čeľusti v oblasti jej uhla a vetiev, menej často v oblasti tela dolnej alebo hornej čeľuste.
Patanatómia. Makroskopicky je reprezentovaný sivoružovým jemnozrnným tkanivom s mnohopočetnými cystami, bez ložísk kalcifikácie. Novotvar sa vyskytuje v pevných (hustých) a cystických variantoch. Hustý adamantinom pozostáva zo strómy spojivového tkaniva a epiteliálneho parenchýmu - ktorý vo forme vlákien preniká do strómy a vytvára bunky v nádore. Pri cystickom adamantinome je stróma menej výrazná a identifikujú sa cystické mikrodutiny. Histologicky sa rozlišujú folikulárne, plexiformné, akantomatózne, bazocelulárne a granulárne bunkové varianty štruktúry pravého ameloblastómu.
Najtypickejšie folikulárne typ štruktúry, v ktorej nádor pripomína vyvíjajúci sa orgán skloviny zubného zárodku, charakterizovaný prítomnosťou epitelových akumulácií rôznych veľkostí obklopených vysokými valcovitými bunkami.
POLIKLINIKA. Ameloblastómy rastú pomaly a bezbolestne. Prvými príznakmi nádoru sú progresívna deformácia tváre, po ktorej nasleduje bolesť čeľuste a zubov v oblasti nádoru, často neporušená. Ameloblastómy často hnisajú, čo prispieva k periodickému opuchu oblasti čeľuste, rozvoju odontogénnych zápalových ochorení a tvorbe fistúl s hnisavým alebo hemoragickým výbojom. Pri veľkých veľkostiach nádorov dochádza k funkčným poruchám.
Na začiatku ochorenia je objektívne určené vretenovité zhrubnutie čeľuste, koža nad nádorom nie je sfarbená a zhromažďuje sa do záhybu, ale časom sa koža stenčuje až k ulcerácii. Palpácia je nebolestivá, nádor je zvyčajne hustý a hrudkovitý, s kostnou konzistenciou. V ústnej dutine sa farba sliznice nemení; v niektorých prípadoch sa určuje zhrubnutie predného okraja vetvy dolnej čeľuste; Často sa zistí opuch tela čeľuste na lingválnej (palatinálnej) strane. Pri resorpcii kortikálnej platničky je možný príznak kolísania. Miesto tvorby obsahuje žltú alebo hnedú kvapalinu. Mobilita zubov v oblasti nádoru je možná, keď sú odstránené, zubná objímka sa dlho nehojí; Pri hnisaní sa ameloblastóm klinicky prejavuje ako banálny odontogénny zápalový proces.
Röntgenová snímka
Sú možné nasledujúce typy ameloblastómu:
1. Séria zaoblených dutín.
2. Jedna kostná dutina obklopená mnohými menšími dutinami.
3. Séria zaoblených dutín, z ktorých 1-2 obsahujú zubný folikul alebo vytvorený zub.
4. Polygonálne dutiny.
5. Štruktúra kosti s veľkou slučkou kvôli mnohým malým cystám.
6. Niekoľko samostatných veľkých cystických dutín.
7. Jedna veľká cystická dutina s nerovnými okrajmi.
8. Jedna veľká dutina, do ktorej smerujú korene zubov (pripomína radikulárnu cystu).
9. Jedna veľká cysta, do ktorej smeruje koronálna časť neprerezaného zuba. Tento variant pripomína folikulárnu cystu.
Najdôležitejším rádiologickým znakom adamantinomov je rôzny stupeň transparentnosti tieňa dutín, obzvlášť jasne vyjadrený v polycystických adamantinomoch. Centrálne úseky cystických dutín sú transparentnejšie ako okrajové. Pri jednokomorových adamantinomoch je možné vidieť pruh penumbry pozdĺž kostných hraníc nádoru. Často sa pozoruje resorpcia koreňov zubov v oblasti nádoru.
Odlišná diagnóza vykonávané s cystami čeľuste, osteoblastoklastómiou, osteómom, odontómom, eozinofilným granulómom, chronickou osteomyelitídou.
Liečba ameloblastóm zahŕňa radikálne odstránenie nádoru v rámci zdravého tkaniva (ustúpiť 2 cm od rádiograficky viditeľných hraníc nádoru). Kyretáž nádoru je vylúčená, pretože vedie k relapsu. V zriedkavých prípadoch, keď sú lokalizované v rámci alveolárneho výbežku, je prípustná jemná resekcia čeľuste pri zachovaní kontinuity kosti. Ak sa ameloblastóm rozšíri do mäkkých tkanív, vykoná sa resekcia okolitého tkaniva po chirurgickom zákroku na dolnej čeľusti, je indikovaný jednostupňový kostný štep defektu.
Odontogénna cysta sa mylne považuje za neškodnú chorobu, hoci sama osebe spravidla nepoškodzuje zdravie pacientov. Nedostatok včasnej liečby patológií však vyvoláva vývoj komplikácií.
Čo je to zubná cysta?
Odontogénna cysta je patologický novotvar, ktorý sa vyskytuje v hornej oblasti koreňa zuba. Vnútorná cystická dutina je naplnená tekutinou a navyše s hnisavým kašovitým obsahom je obalená dosť hustou epitelovou vrstvou.
Veľkosti novotvarov tohto druhu sa pohybujú od niekoľkých milimetrov a na pozadí rýchleho vývoja dosahujú obvod niekoľkých centimetrov. Patologické procesy často ovplyvňujú hornú čeľusť, pretože korene zubov majú poréznejšiu štruktúru.
Aby ste pochopili, čo je odontogénna zubná cysta a ako ju liečiť, musíte vedieť, prečo sa takýto jav môže vyskytnúť. Jeho tvorba sa uskutočňuje v dôsledku zápalu, takže telo akoby obmedzuje zdravé tkanivo z postihnutej oblasti a upcháva ho spolu s baktériami.
Príčiny patológie
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa zubná cysta vyvíja. Hlavným dôvodom je aktivita patogénnych mikroskopických organizmov v uzavretom priestore zubov. Spravidla k tomu prispievajú tieto predpoklady:
- Prítomnosť komplexnej patológie spolu s nedostatkom včasnej liečby a nesprávnou liečbou zubných ochorení. Hovoríme o kazoch, paradentóze a pulpitíde.
- Výskyt infekčných komplikácií po plnení a implantačnom postupe. V takýchto situáciách lekári odstraňujú nielen nádor, ale aj korunku alebo implantáty, čo umožňuje vyhnúť sa relapsom.
- Výskyt komplikácií počas prerezávania zubov, najmä v prípade erupcie múdrych rezákov. V tomto prípade zubné tkanivo poškodzuje ďasná a rôzne baktérie vstupujú priamo do mikrotrhliniek.
- Patogénne mikroorganizmy sa môžu dostať aj do rán vytvorených mechanickým poškodením zubov.
- Na pozadí ochorení nosohltanu. V tomto prípade sa infekcie prítomné v nose alebo hrdle môžu rozšíriť do ústnej dutiny.
Na poskytnutie adekvátnej terapie je potrebné presne určiť príčiny zubnej cysty na základe toho, zubár predpíše vhodnú liečbu. Takže v prípade zranenia liečba spočíva v odstránení nádoru. Ale ak je patológia komplikáciou inej choroby, okrem odstránenia vezikuly bude pacientovi predpísaná terapia základnej choroby.
Typy cystických patologických novotvarov
Zubné cysty majú rôzne klasifikácie, každá z nich je vytvorená podľa určitých patologických parametrov. Podľa povahy ochorenia sa rozlišujú:
- Reziduálna cysta, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po resekcii zuba, je najbežnejším typom patologickej formácie.
- Retromolárna forma sa tvorí pri silnej erupcii zubov múdrosti.
- Radicular. S touto formou sa formácia nachádza na alebo blízko koreňa zuba.
- Folikulárne. Na jeho báze sa nachádza zárodok trvalého zuba. Folikulárne novotvary sa spravidla objavujú v dôsledku zlej starostlivosti o primárne rezáky.
Novotvary sú klasifikované podľa ich pôvodu:
- Tak sa izolujú odontogénne cysty, ktoré vznikajú v dôsledku prechodu zápalových procesov z rôznych zubných ochorení.
- Neodontogénne. Medzi dôvody ich výskytu zvyčajne patria problémy, ktoré nesúvisia so zubami a ústnou dutinou.
Symptómy tejto patológie
Nebezpečenstvo cysty spočíva v tom, že príznaky ochorenia sa objavia iba vtedy, keď patologický novotvar dosiahne veľkú veľkosť. V ranom štádiu sa to nijako neprejavuje a v tomto čase infekčné procesy pokrývajú čoraz väčšiu oblasť zdravého tkaniva. V počiatočných štádiách vývoja sú odontogénne cysty čeľustí objavené náhodne počas rutinného vyšetrenia alebo liečby iných ochorení. S rozvojom patológie sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Výskyt nepríjemných a dokonca bolestivých pocitov v zube, ktoré sa zintenzívňujú pri žuvaní pevného jedla.
- Prítomnosť vyčnievania ďasna zuba, zatiaľ čo rast ďasna sa môže časom zväčšiť a navyše je možné, že bude pozorované určité začervenanie.
- Vzhľad fistuly v oblasti nad koreňom zuba. Môžu sa z neho uvoľňovať serózne alebo hnisavé nahromadenia.
- Výskyt všeobecnej slabosti a malátnosti.
- Zvýšenie telesnej teploty.
Stojí za zmienku, že keď sa u človeka objaví taká cysta, príznaky nie sú okamžite viditeľné, objavujú sa v neskorších štádiách vývoja. Bolesť s výskytom patologického novotvaru môže bolieť, ale je menej výrazná ako bolesť pozorovaná u pacientov s kazom alebo pulpitídou.
V prípade klinického obrazu alebo podozrenia na patologický proces sa musíte poradiť s lekárom. Je zakázané uchýliť sa k samoterapii, pretože zubná cysta sa musí odstrániť. Okrem toho môže použitie nesprávne vybraných liekov zhoršiť celkovú pohodu pacienta.
Niekedy nie je bolesť v ústnej dutine namiesto toho, základ klinického obrazu môže byť vyjadrený v intenzívnych bolestiach hlavy. Príčinou tohto javu môžu byť odontogénne cysty maxilárneho sínusu a maxilárnych dutín.
Maxilárna cysta
Takéto novotvary v lekárskej terminológii sa interpretujú ako jeden z typov odontogénnej formácie. Dnes je úspešná najmä chirurgická liečba maxilárnych odontogénnych cýst. Tento novotvar sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku prítomnosti zápalového procesu v oblasti hornej čeľuste, ktorý, ak je predĺžený, môže mať omamný účinok na ľudské telo.
Cysta maxilárneho sínusu
Odontogénne cysty maxilárneho sínusu sú benígne, sférické útvary naplnené tekutinou. Stena takéhoto novotvaru je zvyčajne dvojvrstvová. Ich vnútornú vrstvu predstavuje epitel, ktorý produkuje hlien. Často sa takáto cysta vyskytuje v dôsledku chronického ochorenia, ako je rinitída alebo sinusitída, ktorá sa vyvíja v nose alebo v oblasti paranazálnych dutín.
Liečba patológie
Liečba odontogénnych cýst čeľuste sa vykonáva chirurgickým zákrokom, konzervatívnou terapiou alebo laserovou liečbou. Treba povedať, že konzervatívna liečba prináša pozitívny efekt len v počiatočných štádiách ochorenia a treba odstraňovať prerastené nádory.
Uskutočnenie chirurgického zákroku
Na odstránenie odontogénnej cysty v sínuse nie je potrebné úplne odstrániť celý zub. V tomto prípade sa resekcii podrobí iba koreň zuba, na ktorom sa nádor nachádza. Ihneď po odstránení postihnutej oblasti zubár vyplní zostávajúci koreň.
O niekoľko dní neskôr lekár odstráni stehy a uistí sa, že sleduje proces hojenia rán. Je dôležité uistiť sa, že v zubnom kanáli nezostali žiadne častice cysty, aby sa dosiahol tento cieľ, vykoná sa opakovaná rádiografia.
Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že niekedy nie je možné odstrániť koreň s cystou, v takýchto prípadoch lekár úplne odstráni zub. Indikáciou na kompletnú resekciu chrupu je ťažko dosiahnuteľná poloha spolu s ťažkým priebehom ochorenia. Po operácii a odstránení formácie je pacient povinný pravidelne navštevovať zubára, pričom dodržiava predpísané lekárske odporúčania.
Čo ešte zahŕňa liečba odontogénnych cýst?
Konzervatívna liečba tejto patológie
Liečba tejto choroby pomocou konzervatívnych metód je možná len v počiatočných štádiách jej vývoja. Aby sa eliminovala tvorba, pacientom sú predpísané výplachy a injekcie.
Počas liečby zubný lekár otvorí zubný kanál, čo viedlo k cystickému novotvaru, a exsudát sa z neho odčerpá. Lekár nesmie naplniť kanál sedem dní, počas ktorých pacient používa antiseptické roztoky s tinktúrami na vyplachovanie úst. Po ukončení terapeutickej kúry zubný lekár ošetrí zubný kanál pomocou liekov a následne zub vyplní.
Laserové odstránenie cysty
Laserová liečba je v súčasnosti modernou metódou liečby odontogénnych cýst maxilárneho sínusu. Pri vykonávaní tejto techniky lekár otvorí zubný kanál a ošetrí oblasť s cystickým nádorom laserovým ožiarením. Laser ničí nielen epitel cysty, ale aj státisíce baktérií nachádzajúcich sa vo vnútri močového mechúra.
Výhodou laserového odstraňovania je rýchle hojenie tkaniva spolu s absenciou rizika sekundárnych infekcií v ústnej dutine a zubných kanáloch, medzi inými.
Liečba choroby antibakteriálnymi liekmi
V niektorých situáciách sa odontogénne cysty liečia antibiotikami. Užívanie antibakteriálnych liekov slúži ako pomocné opatrenie na zničenie zarastených infekcií alebo ako hlavná metóda liečby, ak sa zubná cysta vyvinie na pozadí primárnych infekčných ochorení. Antibakteriálne lieky môže predpísať iba lekár, najčastejšie používané lieky sú:
- Liečivo "Amoxicilín". Tento liek môže mať vysoký antibakteriálny účinok, čo výrazne uľahčuje liečbu cýst inými metódami.
- Liečivo "Cifroploxacin" je širokospektrálne antibiotikum. Tento liek aktívne ničí baktérie a zmierňuje zápalové procesy.
- Liek "Tetracyklín" je liek, ktorý sa predpisuje častejšie ako iné, môže aktívne zastaviť zápalové procesy spolu s bolesťou. Okrem toho tento nástroj uľahčuje použitie iných metód liečby cýst.
Niekedy môžu lekári pacientom predpísať lokálne antibakteriálne látky, ale užívanie takýchto liekov nie je vždy vhodné. Faktom je, že lokálne lieky (antibiotiká) je dosť problematické distribuovať rovnomerne po postihnutej oblasti.
Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že antibakteriálne lieky sú silné lieky, ktoré ovplyvňujú prospešné baktérie v ľudskom tele. Takéto lieky by sa mali užívať iba podľa predpisu lekára bez zvýšenia počtu dávok alebo dávkovania.
Cysty sú útvary, ktoré vyzerajú ako bubliny naplnené tekutinou (exsudát).
Stenu vezikuly tvorí vláknité tkanivo a môže mať epitelovú výstelku. Exsudát často obsahuje rôzne nečistoty (krv, hnis, zvyšky rôznych tkanív).
Novotvary sa môžu tvoriť takmer v akomkoľvek orgáne ľudského tela, vrátane. a v čeľusti.
Prognóza ochorenia závisí od typu, veľkosti a umiestnenia cysty. Väčšina cýst je benígna a niektoré nevyžadujú liečbu vôbec. Niekedy môže cystická lézia vyvolať lokálny agresívny nádor, ktorý, ak nie je správne liečený, môže spôsobiť deštrukciu okolitého tkaniva. Tento typ sa zvyčajne odstraňuje chirurgicky, aby sa zabránilo vzniku nových cýst. Ak cysta dosiahne veľkú veľkosť, spodná čeľusť môže byť oslabená, takže sa objaví patologická trhlina.
Najčastejšou príčinou je infekcia koreňového kanálika. V ústnej dutine zdravého človeka žije asi 450 druhov baktérií, ktoré sa tam dostávajú spolu s potravou a živia sa jej zvyškami na zuboch. Ak zubár nedodržiava bezpečnostné pravidlá pri ošetrovaní zuba (a to nepoužíva antiseptické kúpele pri endodontickom ošetrení), môžu sa do kanálika dostať drobné čiastočky zuba.
Tiež veľmi dôležité:
- Zlá ústna hygiena.
- Slabá imunita.
- Mechanické poškodenie zubov a ďasien.
- Ochorenia ďasien.
- Poškodenie tkaniva samotných čeľustí.
Symptómy a znaky
Keď je nádor malej veľkosti, nijako sa neprejavuje a dá sa zistiť len na röntgene.
Symptómy sa objavujú spolu so zväčšením priemeru nádoru:
- Bolesť.
- Deformácia čeľuste.
- Zvýšenie veľkosti čeľuste.
- Bolesť hlavy.
- Príznaky sínusitídy (sekrécia hlienu, upchatý nos, zápal sliznice a zápach).
- Pri lisovaní je počuť chrumkanie trhajúceho sa pergamenu.
Nepríjemnejšie a nebezpečnejšie príznaky sa pozorujú, ak sa k hlavnému ochoreniu pridá sekundárna infekcia:
- Ostrú bolesť, najmä pri otváraní úst, žuvaní a rozprávaní.
- Neschopnosť úplne otvoriť ústa.
- Zuby sa uvoľňujú a vypadávajú.
- Tkaniny sa odlupujú.
- Zápal lymfatických uzlín.
- Bolesť ucha.
- Výtok hnisu do ústnej dutiny.
- Zvýšenie teploty.
- Ťažká slabosť.
(odumretie buniek kostí a kostnej drene), uvoľnenie zubov a znecitlivenie tkanív.
Typy cýst čeľuste
Cysty čeľuste sa zvyčajne delia na dva typy: odontogénne a neodontogénne (pseudocysty).
Prvé sú tvorené zo zvyškov vznikajúceho zuba. Druhá kategória zahŕňa všetky ostatné typy.
Tvorbu odontogénnych cýst podporujú:
- Chronická parodontitída.
- Zubný kaz.
- Nesprávna liečba.
- Zničenie kostného tkaniva.
- Zápalové procesy v kostiach.
Novotvar je lokalizovaný na vrchole zuba. Na röntgenovej snímke takáto cysta vyzerá ako zatemnená oblasť okolo korunky zuba. Sú vždy vnútrokostným útvarom. Kvapalný obsah je derivátom epitelovej výstelky. Zastúpené kryštaloidmi a koloidmi (roztoky kryštalických a nekryštalických látok).
Neodontogénne cysty sa najčastejšie vyvíjajú počas vývoja plodu. Sú spojené s takzvanou embryonálnou dyspláziou tváre, teda poruchou vývoja tváre počas embryonálneho vývoja. Nasopalatíny pochádzajú zo zvyškov nazopalatínového kanála.
Klasifikácia
Existuje klasifikácia podľa miesta a štruktúry. Cysty hornej a dolnej čeľuste sa vyznačujú lokalizáciou a štruktúrou - retromolárne, folikulárne, radikulárne, aneuryzmatické atď. Liečebné metódy a symptómy všetkých typov sú podobné.
Retromolárne
Druhý názov tohto novotvaru je primordiálny alebo keratocysta. Najčastejšie sa tvorí na dolnej čeľusti. Názov "retromolárny" sa vzťahuje na jeho umiestnenie za molármi (marinar). Tekutina, ktorá sa v ňom nachádza, sa nazýva cholesteatóm. Po odstránení takejto cysty sú možné relapsy.
Radicular
Najčastejší typ, zvyčajne sa objavuje pri paradentóze, sa nachádza pri koreni zuba, steny sú tenké, vláknité, výstelka má veľa vrstiev, lemovaná plochým nekeratinizujúcim epitelom. Obsahuje lymfocyty a iné bunky. Počas zápalu bunky často rastú vo vnútri steny.
Aneuryzmatický
Táto odroda patrí k neepiteliálnemu typu (nemá epiteliálnu výstelku). Spravidla sa vyskytuje na dolnej čeľusti v období puberty a v mladosti. Na nejaký čas veda považovala tento druh za špeciálny prípad osteoklastómie. Vyzerá to ako dutina naplnená krvou alebo hemoragickou tekutinou. V zriedkavých prípadoch nemusí byť vo vnútri vôbec žiadna tekutina. Kostná dutina je vystlaná výlučne vláknitým tkanivom, bez epitelových buniek, môže však obsahovať kostné bunky. Cysta dostane svoje meno, pretože vedie k opuchu (aneuryzma) dolnej čeľuste. 
Folikulárne
Folikulárne cysty sa vyvíjajú zo zubných folikulov. Dôvodom je zlý vývoj tohto útvaru alebo jeho mechanické poškodenie. Vývoj je ovplyvnený zápalom vrchných častí primárnych zubov. Zvyčajne sa vyskytuje u detí, zriedkavo po výmene zubov.
Novotvar má epiteliálnu výstelku, obsah môže byť tekutý alebo hustý (až do kašovitého stavu).
Nasoalveolárne
Táto odroda je lokalizovaná vo vestibule nosnej dutiny a je lemovaná epitelom. Charakteristická lokalizácia v mäkkých tkanivách. Vyčnievanie mäkkých tkanív pod vplyvom cysty môže viesť k zúženiu nosnej dutiny.
Reziduálny
Vzťahuje sa na koreňové cysty. Vyvíjajú sa na hornej čeľusti za 2 r. častejšie ako na dne. Charakteristickou schopnosťou je rast smerom k nosovej dutine s tvorbou výbežku v nej. V počiatočných štádiách je ťažké zistiť, čo často vedie k hnisaniu.
Traumatické
Táto odroda sa vyznačuje absenciou nielen epitelu, ale aj hlavnej membrány. Sú to dutiny naplnené kvapalinou alebo úplne prázdne. Mechanizmus ich vzniku nie je jasný, je však známe, že vznikajú po silnom mechanickom údere do kosti, ktorý viedol k poraneniu kostnej drene. Podľa jednej verzie je príčinou nádoru krvácanie do kostnej drene. Pozorujú sa hlavne u mladých mužov. Ukázané na röntgenových snímkach.
Maxilárne cysty
Podľa štatistík je väčšina novotvarov lokalizovaná v hornej čeľusti.
Maxilárne novotvary vznikajú v dôsledku zápalových procesov, ktorých predpoklady sú:
- Prítomnosť neošetrených zubov alebo ich koreňov.
- Mobilita zubov.
- Zranenia zubov alebo samotnej čeľuste.
Tieto novotvary sa vyznačujú menšou bolesťou, krvácaním a tlakom na nosovú dutinu. Táto skupina zahŕňa radikulárne (umiestnené na koreni zuba) a reziduálne cysty.
Cysta dolnej čeľuste
Patria sem reziduálne, folikulárne a radikulárne cysty. Líšia sa tým, že nemôžu ovplyvniť nosnú dutinu. No napriek tomu, že spodná čeľusť je najvzdialenejšou časťou lebky, nervy sú tu hrubšie a citlivejšie ako v hornej čeľusti (s tým súvisí aj zvýšená citlivosť zubov).
Tento typ novotvaru nevyžaduje špeciálne liečebné prístupy. 
Diagnostické metódy
Na diagnostiku cystických útvarov čeľustí sa používajú tieto metódy:
- Anamnéza (príbeh pacienta o jeho pocitoch).
- röntgen.
- MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).
- Palpácia.
Liečba a odstránenie
Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgické odstránenie formácie. Cystu možno odstrániť s membránou (cystektómia) alebo bez nej (cystotómia). V prvom prípade je nutná disekcia skalpelom, v druhom stačí prepichnúť membránu a odsať tekutinu pomocou špeciálnej striekačky.
Cystektómia sa používa pri veľkých cystách, keď sú postihnuté viac ako tri zuby, ako aj pri chronických ochoreniach a deformáciách kostí. Cystotómia sa používa ako liečba malých cýst.
Nepríjemné komplikácie a ich prevencia
S cystami je spojených veľa nepríjemných a nebezpečných komplikácií:
- Tok alebo periostitis je hnisanie vo vnútri kosti.
- Absces - hnisanie v mäkkých tkanivách.
- Difúzny hnisavý zápal alebo flegmóna.
- Krvácanie ďasien.
- Strata zubov.
Záver
Cysty čeľuste teda môžu vzniknúť ako dôsledok infekcie po neúspešnom ošetrení zubov alebo úraze, čomu napomáha slabá imunita a nedostatočná hygiena. Liečba sa vykonáva chirurgicky. Neliečená cysta môže viesť k zubnému kazu alebo strate zubov.
Podrobnejšie informácie
