Streptokoky– baktérie sú guľovitého tvaru, usporiadané vo forme reťazcov. Sú súčasťou mikroflóry, no u ľudí s oslabeným imunitným systémom môžu spôsobiť ťažké infekčné ochorenia. Streptokoky netvoria spóry, a preto sú v prostredí dosť nestabilné. Umierajú pod vplyvom slnečného žiarenia, dezinfekčných prostriedkov a antibiotík.
Streptokoky sú súčasťou normálnej ľudskej mikroflóry a tvoria 30-60% baktérií obsiahnutých v hltane. Vstupujú do tela s jedlom a živia sa zvyškami potravy a deskvamovaným epitelom. Rôzne druhy streptokokov obývajú rôzne časti tela: ústnu dutinu, gastrointestinálny trakt, sliznicu dýchacích ciest a pohlavných orgánov, kožu.
S poklesom ochranných vlastností tela sa streptokoky, ktoré sú súčasťou mikroflóry, začnú aktívne množiť a získavať patogénne vlastnosti. Baktérie alebo ich toxíny sa dostávajú do krvného obehu a spôsobujú vážne ochorenia – streptokokové infekcie. V období choroby sa človek stáva nebezpečným pre ostatných, keďže produkuje veľké množstvo patogénnych streptokokov.
V krajinách s miernym podnebím sú choroby spôsobené streptokokmi jednou z najbežnejších skupín patológií. Počas chladnej sezóny dosahuje výskyt 10-15 prípadov na 100 ľudí.
História štúdia. Streptokoky boli študované už viac ako 150 rokov od ich objavu v roku 1874. Vedci vytvorili niekoľko klasifikácií na systematizáciu obrovského počtu druhov týchto baktérií. Bunková stena streptokokov môže obsahovať rôzne proteíny a špecifické polysacharidy. Na základe toho sa rozdeľuje 27 druhov streptokokov. Líšia sa svojím „miestom bydliska“, vlastnosťami a schopnosťou spôsobovať choroby. Každá skupina je označená písmenom latinskej abecedy. Napríklad streptokok skupiny A je najbežnejší, zatiaľ čo streptokok skupiny B môže u novorodencov spôsobiť zápal pľúc a sepsu.
V závislosti od schopnosti ničiť (hemolyzovať) červené krvinky sa delia do 3 skupín:
- Alfa hemolytická – čiastočná hemolýza červených krviniek
- Beta-hemolytická: úplná hemolýza. Najviac patogénne (patogénne).
- Gama-hemolytické: nehemolytické streptokoky.
Čo je streptokok?
Streptokoky majú guľovitý tvar, veľkosť 0,5-1 mikrónu. Genetická informácia je obsiahnutá v jadre vo forme molekuly DNA. Tieto baktérie sa rozmnožujú delením na dve časti. Výsledné bunky sa nerozptyľujú, ale sú usporiadané do párov alebo reťazcov.Vlastnosti streptokokov:
- Dobre sa farbia anilínovými farbivami, preto sa zaraďujú medzi grampozitívne baktérie.
- nevytvárajte spor
- tvoria kapsulu
- nehybný
- stabilita vo vonkajšom prostredí:
- v prachu, vysušený spút a hnis môžu pretrvávať mesiace. Zároveň sa znižuje ich patogenita - nemôžu spôsobiť ťažké formy ochorenia.
- dobre znáša mrazenie
- zahriatie na 56 stupňov ich zabije do pol hodiny
- dezinfekčné roztoky prostriedky sa zničia do 15 minút
- Fakultatívne anaeróby – môžu existovať so vzduchom alebo bez neho. Vďaka tejto vlastnosti streptokoky kolonizujú pokožku a môžu cirkulovať v krvi.
- Hemolyzíny(streptolyzíny)
- Hemolyzín O - ničí červené krvinky, pôsobí toxicky na srdcové bunky, potláča imunitný systém inhibíciou leukocytov.
- Hemolyzín S – ničí červené krvinky a pôsobí toxicky na bunky tela. Na rozdiel od hemolyzínu O je to slabý antigén a nestimuluje tvorbu protilátok.
- Leukocidín– ovplyvňuje leukocyty (neutrofily a makrofágy). Vypína fagocytózu - proces trávenia baktérií imunitnými bunkami. Narúša rovnováhu voda-elektrolyt v črevných bunkách, čo spôsobuje stafylokokové hnačky.
- Nekrotoxín– spôsobuje nekrózu (odumieranie) buniek, čo prispieva k hnisavému topeniu tkaniva a tvorbe abscesov.
- Smrteľný toxín- pri intravenóznom podaní spôsobuje smrť.
- Erytrogénny toxín- špecifický toxín uvoľňovaný pri šarlach. Spôsobuje červenú vyrážku. Potláča imunitný systém, ničí krvné doštičky, dráždi organizmus, potláča imunitný systém, spôsobuje zvýšenie teploty.
- Hyaluronidáza– rozkladá bunkové membrány spojivového tkaniva. Zvyšuje sa priepustnosť membrány, čo prispieva k šíreniu zápalu.
- streptokináza(fibrinolyzín) – ničí fibrín, ktorý obmedzuje ohnisko zápalu. To prispieva k šíreniu procesu a tvorbe flegmónu.
- Kapsula, s obsahom kyseliny hylaurónovej – chráni baktérie pred fagocytmi a podporuje ich množenie.
- Proteín M(zložka kapsuly) znemožňuje fagocytózu. Proteín adsorbuje na svojom povrchu fibrín a fibrinogén (základ spojivového tkaniva). Spôsobuje tvorbu protilátok, vrátane protilátok proti proteínom spojivového tkaniva. Vyvoláva teda rozvoj autoimunitných reakcií. 2 týždne po infekcii streptokokom začne imunitný systém produkovať protilátky, ktoré zamieňajú spojivové tkanivo za proteín M. Ide o mechanizmus vzniku autoimunitných ochorení: reumatoidná artritída, vaskulitída, glomerulonefritída.
| Skupina | Kde to žije? | Aké choroby spôsobuje? |
| A | Hrdlo a koža | Väčšina streptokokových infekcií. Hnisavé-septické procesy. Toxické účinky na srdce |
| IN | Nazofarynx, vagína, gastrointestinálny trakt | Urogenitálne infekcie, popôrodné infekcie, pneumónia a sepsa u novorodencov, streptokoková pneumónia po ARVI |
| S | Horné dýchacie cesty | Laryngitída, tracheitída, bronchitída |
| D | Črevá | Akútne toxické infekcie (črevné lézie), hnisanie rán a popálenín, sepsa |
| H | hltanu | Endokarditída |
Spôsob infekcie streptokokom
Existujú dva spôsoby infekcie streptokokom.
Najnebezpečnejšie sú ľudia, ktorých ložiská infekcie sú v horných dýchacích cestách: bolesť hrdla, šarlach. Mechanizmy prenosu:
- Kvapka vo vzduchu- hlavná cesta infekcie streptokokom. Baktérie sa do vonkajšieho prostredia uvoľňujú kvapôčkami slín vo forme aerosólu. Stáva sa to pri kašli, kýchaní, rozprávaní. Kvapky zostávajú vo vzduchu. Zdravý človek sa nadýchne a nakazí sa.
- Domáce– kvapky infikovaných slín vysychajú a usadzujú sa na predmetoch (uteráky, osobné veci) alebo sa usadzujú v domácom prachu. Pri nízkych teplotách vzduchu a vysokej vlhkosti zostávajú streptokoky dlhodobo životaschopné. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom špinavých rúk.
- Sexuálne. Streptokokové infekcie urogenitálneho traktu sa prenášajú pri pohlavnom styku.
- Jedlo(výživová) cesta infekcie. Výrobky sa infikujú streptokokom počas prípravy a predaja. Najnebezpečnejšie sú výrobky, ktoré neprechádzajú tepelnou úpravou: mliečne výrobky, kompóty, maslo, výrobky so smotanou, šaláty, sendviče. Spôsobujú prepuknutie streptokokovej angíny a faryngitídy.
- Z matky na dieťa. Dieťa sa nakazí od matky kontaminovanou plodovou vodou alebo pri prechode pôrodnými cestami. Streptokok skupiny B sa vyskytuje u 10-35% žien. Počas pôrodu sa infikuje 0,3 % dojčiat. V dôsledku infekcie sa u novorodenca môže vyvinúť sepsa alebo zápal pľúc. V Spojených štátoch sa tehotné ženy podrobujú analýze vaginálnej mikroflóry v 36. týždni tehotenstva. Ak sa zistia baktérie, je predpísaný priebeh antibiotickej terapie. U nás nie je ster na zistenie streptokoka u tehotných žien povinným testom.
Aké ochorenia spôsobuje streptokok?
| Choroba | Mechanizmus výskytu | Závažnosť ochorenia | |
| Akútna tonzilitída (tonzilitída) | Akútny zápal mandlí hltanového kruhu spôsobený streptokokmi. So znížením lokálnej imunity sa streptokoky rýchlo množia, čo vedie k katarálnemu, lakunárnemu, folikulárnemu alebo nekrotickému zápalu. Bakteriálne toxíny sa vstrebávajú do krvi a spôsobujú horúčku, slabosť a bolesti tela. | V závislosti od vnímavosti a imunity môže byť ochorenie mierne (normálna teplota, mierne bolesti hrdla). U oslabených pacientov vzniká ťažká nekrotická forma (vysoká teplota, ťažká intoxikácia, nekróza mandlí). | Otitis je zápal stredného ucha. Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín. Peritonsilárny absces je akútny zápal v tkanive v blízkosti mandlí. Glomerulonefritída je zápal glomerulov obličiek. Kĺbový reumatizmus je poškodenie kĺbov. Reumatická karditída je zápal výstelky srdca. |
| Faryngitída | Zápal sliznice zadnej steny hltana, zadné palatinové oblúky, uvula, lymfatické folikuly. Choroba sa vyvíja, keď patogénny streptokok vstúpi alebo je spôsobený aktiváciou oportúnnej mikroflóry so znížením imunity. Zápal má klesajúci charakter – baktérie zostupujú do priedušnice a priedušiek. | Bolesť hrdla, bolesť hrdla pri prehĺtaní, kašeľ, mierne zvýšená teplota. Všeobecný stav je uspokojivý. | Peritonsilárny absces - hnisanie tkaniva v blízkosti mandlí. Laryngitída je zápal sliznice hrtana. Tracheitída je zápal sliznice priedušnice. |
| Šarlátová horúčka | Akútna infekcia spôsobená beta-hemolytickým streptokokom. Streptokok preniká cez sliznicu hltana. Vo väčšine prípadov sa v hltane vytvorí ohnisko, kde sa baktérie množia a uvoľňujú erytrogénny toxín do krvi. Spôsobuje charakteristickú vyrážku, silnú intoxikáciu a vysokú horúčku. Ak má človek imunitu proti streptokokovému toxínu, infekcia nepovedie k šarlachu, ale k bolesti v krku. | U dospelých môžu byť vymazané formy s menšou intoxikáciou a bledou vyrážkou. U detí sa choroba vyskytuje s vysokou horúčkou a ťažkou intoxikáciou. Zriedkavo sa vyskytuje ťažká forma: toxín vyvoláva šokovú reakciu, ktorá je sprevádzaná poškodením srdca. | Zápal lymfatických uzlín. Otitis je zápal stredného ucha. Autoimunitné komplikácie: Endo- alebo myokarditída - poškodenie membrán srdca; Nefritída - zápal obličiek; Artritída je zápal kĺbov. |
| Paradentóza | Zápal periodontálnych tkanív obklopujúcich zub. Streptokoky často žijú vo vreckách ďasien. S poklesom lokálnych ochranných vlastností (nedostatok hygieny, celkové ochorenia) sa baktérie aktívne množia, čo spôsobuje zápal ďasien a parodontu. | Ľahké formy sa prejavujú opuchom a krvácaním ďasien. Závažné prípady parodontitídy sú hnisavý zápal tkanív obklopujúcich zub. | Strata zubov. Atrofia kostí je deštrukcia kostného tkaniva čeľuste. Periodontálny absces je fokálne hnisanie tkaniva ďasien. |
| Otitis | Zápal stredného ucha Keď kýchate alebo smrkáte, streptokoky prechádzajú z nosa cez Eustachovu trubicu do stredného ucha. Baktérie sa množia v tkanivách bubienkovej dutiny a sluchovej trubice. Prejavy: ostrá vystreľujúca bolesť do ucha a hnisavý výtok zo zvukovodu. Otitis externa – streptokoky sú prinesené z prostredia. Prenikajú do malých lézií v koži alebo vlasovom folikule zvukovodu. | Zápal stredného ucha je sprevádzaný silnou bolesťou, často horúčkou a zníženým sluchom. | Chronický zápal stredného ucha je chronický zápal stredného ucha. Roztrhnutie ušného bubienka. Strata sluchu. Labyrintitída je zápal vnútorného ucha. Mozgový absces je fokálna akumulácia hnisu v mozgu. |
| Erysipelas | Streptokok sa do tela dostáva cez lézie na koži a slizniciach. Môže byť zavedený z existujúcich ložísk zápalu. V lymfatických kapilárach sa množia baktérie. Zo zdroja infekcie baktérie uvoľňujú toxíny, ktoré otravujú nervový systém. Spôsobujú intoxikáciu: slabosť, zimnica, bolesť hlavy, bolesti tela, apatia. Nástup choroby je vždy akútny. V mieste premnoženia streptokoka vzniká alergická reakcia na toxín a bakteriálne enzýmy. Steny ciev sú poškodené, tvoria sa mikrotromby, je narušený odtok lymfy z postihnutej oblasti - objavuje sa opuch. Úseky bunkovej steny streptokoka (jeho antigény) sú podobné kožným antigénom. Preto počas choroby imunitné bunky napádajú pokožku. Prejavy: zapálené miesto má jasné hranice a vystupuje nad zdravú kožu, je opuchnuté a jasne červené. Po niekoľkých dňoch sa na jeho povrchu objavia bubliny naplnené kvapalinou. | Závažnosť ochorenia závisí od individuálnej predispozície jedinca. Ťažké formy erysipelu sa pozorujú u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k ochoreniu, a u tých, ktorí sa predtým stretli s patogénom (streptokok skupiny A) a telo si naň vytvorilo alergény. Pri ťažkých formách sa tvoria veľké pľuzgiere s krvavým obsahom. Deti ochorejú zriedkavo a v miernej forme. | Flegmón je difúzny purulentný zápal bez jasných hraníc. Ložiská nekrózy – bunková smrť. Absces je hnisavé topenie tkaniva ohraničené zápalovou membránou. Vredy sú hlboké kožné defekty. Lymfostáza, elefantiáza - lymfatický opuch tkanív spôsobený poruchou odtoku lymfy. |
| Streptoderma | Streptokok preniká do menších kožných lézií. Množí sa a poškodzuje okolité bunky. Vďaka schopnosti rozpúšťať fibrínové kapsuly, ktoré obmedzujú zápal. Lézie dosahujú v priemere desiatky centimetrov. Prejavy: okrúhle ružové škvrny so zubatými okrajmi. Po niekoľkých dňoch sa škvrny pokrývajú hnisavými pľuzgiermi. Po ich otvorení zostanú hnisavé šupinaté šupiny. | Streptokokové impetigo je povrchnejšia mierna forma. Pľuzgiere sa rýchlo otvárajú a po zahojení nezanechávajú jazvy. Všeobecný stav sa nezmenil. Vulgar ecthyma je hlbšia forma, v ktorej je ovplyvnená papilárna vrstva. Môže byť sprevádzané zvýšením teploty až o 38 stupňov, zväčšenými lymfatickými uzlinami. | Septikémia je šírenie streptokokov do krvi. Streptokoková glomerulonefritída – poškodenie obličiek. Jazvy sú husté útvary spojivového tkaniva na koži. Guttátna psoriáza sú nezápalové, šupinaté škvrny na koži. |
| Bronchitída | Na sliznici veľkých a malých priedušiek sa vyvíjajú streptokoky, ktoré spôsobujú zápal a zvýšenú sekréciu hlienu. Prejavy: kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, celková intoxikácia. | Závažnosť ochorenia závisí od stavu imunitného systému. U dospelých môže dôjsť k bronchitíde s miernym zvýšením teploty. U detí a oslabených pacientov sa často vyvinú zdĺhavé (až 3 týždne) ťažké formy s vysokou horúčkou a pretrvávajúcim kašľom. | Zápal pľúc - bronchopneumónia. Astmatická bronchitída je spazmus hladkého svalstva priedušiek a opuch sliznice dýchacích ciest. Chronická bronchitída. Chronická obštrukčná choroba pľúc je ochorenie, ktoré narúša pohyb vzduchu v pľúcach. |
| Zápal pľúc | Streptokoky môžu prenikať do pľúcneho tkaniva cez priedušky alebo byť prenášané krvou či lymfou z iných ložísk. Zápal začína v pľúcnych alveolách, ktorý sa rýchlo šíri cez tenké steny do okolitých oblastí. V pľúcach sa tvorí zápalová tekutina, ktorá narúša výmenu plynov a telo zažíva nedostatok kyslíka. Prejavy: dýchavičnosť, horúčka, slabosť, silný kašeľ. | Deti do jedného roka ťažko trpia streptokokovým zápalom pľúc. Ťažké formy sa vyskytujú u ľudí s oslabeným imunitným systémom a ak je ochorenie spôsobené streptokokom, ktorý je necitlivý na antibiotiká. | Pneumoskleróza je proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach. Atrofia pľúcneho tkaniva je tvorba dutiny v pľúcach. Pleuréza je zápal pohrudnice. Pľúcny absces je dutina naplnená hnisom v pľúcach. Sepsa je vstup streptokokov a ich toxínov do krvi. |
| Lymfadenitída | Streptokoky s lymfatickým tokom vstupujú do lymfatických uzlín z primárneho zamerania (furuncle, hnisavá rana, kaz). V lymfatickej uzline sa vyskytuje hnisavý zápal. Prejavy: zväčšená a bolestivá lymfatická uzlina, koža nad ňou je zmenená, horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy. | Závažnosť stavu závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách sa vyvíja menšia bolesť. Postupom času sa počet baktérií zvyšuje. V kapsule lymfatických uzlín sa hromadí hnis a celkový stav sa zhoršuje. | Nekrotizujúca lymfadenitída je purulentný zápal lymfatických uzlín. Adenoflegmón je hnisavý zápal tkaniva okolo lymfatických uzlín. Lymfedém je lymfatický opuch. |
| Meningitída | Hnisavý zápal mozgových blán. Vyvíja sa, keď streptokok vstúpi z nosohltanu alebo iných ložísk zápalu (pneumónia, otitis, flegmóna). Znížená imunita umožňuje baktériám preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Medzi meningami je málo imunitných buniek (fagocytov). Rast streptokoka nič nezastaví a rýchlo sa množí na mäkkej membráne mozgu. Zvyšuje sa intrakraniálny tlak, vzniká edém mozgu a toxíny otrávia nervové bunky. Prejavy: silná bolesť hlavy, vysoká horúčka, opakované vracanie, delírium, poruchy vedomia, zvýšený svalový tonus, špecifické meningeálne príznaky z nervového systému. | Najčastejšie sú postihnuté deti do 5 rokov. Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. Vo svojej miernej forme (u ľudí so silnou imunitou) sa streptokoková meningitída prejavuje intoxikáciou a stredne silnými bolesťami hlavy. V ostatných prípadoch sú všetky príznaky vyslovené. Ťažké formy vznikajú u pacientov s potlačenou imunitou alebo odstránenou slezinou. | Septický šok je závažná zmena spôsobená prítomnosťou streptokoka v krvi. Cerebrálny edém je nahromadenie tekutiny v mozgových bunkách. Adrenálna insuficiencia je zníženie produkcie hormónov kôrou nadobličiek. Septická panoftalmitída je purulentný zápal tkanív očnej gule. |
| Endokarditída | Streptokoky sa dostávajú do krvného obehu počas stomatologických zákrokov, extrakcie zubov a katetrizácie močového mechúra. Baktérie sa zdržiavajú na srdcových chlopniach a spôsobujú zápal vnútornej výstelky. Vývoj baktérií vedie k zhrubnutiu ventilových chlopní. Strácajú elasticitu a lámu sa. V tomto prípade je krvný obeh v srdci narušený. Prejavy: zimnica, horúčka, nadmerné potenie, bledosť, menšie krvácania na koži. | Závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. | Glomerulonefritída je zápal glomerulov obličiek. Embólia (upchatie) pľúcnej tepny. Mŕtvica je zablokovanie tepny zásobujúcej mozog. Ochorenie srdcových chlopní je problém s krvným obehom vo vnútri srdca. |
| Zubný kaz | Streptokoky žijúce v ústnej dutine fermentujú sacharidy, ktoré po jedle zostávajú v priestoroch zubov. V dôsledku toho vzniká kyselina mliečna, ktorá ničí sklovinu a demineralizuje zuby. To vedie k vzniku kazu. | Všeobecný stav nie je narušený. | Zubný kaz je deštrukcia tvrdých zubných tkanív. Pulpitída je zápal zubnej drene. Strata zubov. |
| Absces mäkkých tkanív | Absces je dutina naplnená hnisavým obsahom. K zavedeniu streptokokov môže dôjsť cez vlasový folikul, poškodenie kože alebo kanál po injekcii. V mieste zápalu sa množia baktérie – to je sprevádzané nasýtením tkaniva zápalovou tekutinou. Leukocyty migrujú do zapálenej oblasti. Pod vplyvom ich enzýmov sa tkanivo topí. Toxíny a produkty rozkladu prenikajú cez kapsulu a vstupujú do krvi, čo spôsobuje intoxikáciu. Prejavy: bolestivé, husté miesto vo svaloch alebo podkoží, po niekoľkých dňoch sa hnis roztopí. Celkový stav sa zhoršuje: horúčka, zimnica, malátnosť, bolesť hlavy. | Závažnosť stavu závisí od umiestnenia abscesu a jeho veľkosti. | Sepsa. Šírenie hnisu po celom podkožnom tkanive. Dlhodobo nehojaca sa fistula (kanál spájajúci zápalovú dutinu s okolím). Prienik abscesu do dutiny (kĺbovej, brušnej, pleurálnej). |
| Zápaly urogenitálneho traktu (uretritída, cervicitída a cervikovaginitída) | Zápal slizníc pohlavných orgánov spôsobený proliferáciou streptokoka. Táto baktéria sa nachádza v malom množstve vo vaginálnej mikroflóre 10-30% žien. So znížením imunity sa však vyskytuje dysbióza. Streptokoky sa začnú rýchlo množiť a spôsobiť zápal. Prejavy: svrbenie, hnisavý výtok, bolestivé močenie, bolesti v podbrušku, horúčka. | Relatívne ľahké prenášanie. | Cervikálna erózia je umiestnenie stĺpcového epitelu na vaginálnej časti krčka maternice. Endometritída je zápal sliznice maternice. Polypy sú abnormálne výrastky sliznice pohlavných orgánov. |
| Sepsa | Zápalový proces v celom tele. Vyznačuje sa vstupom do krvi a tkanív veľkého množstva streptokokov a ich toxínov. Stáva sa to vtedy, keď je imunitný systém oslabený a nedokáže lokalizovať infekciu do jedného ohniska. Prejavy: vysoká teplota, zrýchlené dýchanie a búšenie srdca, tvorba mnohopočetných vredov na vnútorných orgánoch. | Stav pacientov je vážny | Septický šok je prudký pokles krvného tlaku spôsobený aktivitou streptokoka v krvi. |
| Choroby spôsobené streptokokmi | |||
| Reuma (Akútna reumatická horúčka) | Reumatizmus sa považuje za neskorú komplikáciu tonzilitídy alebo faryngitídy. Streptokok pôsobí toxicky na srdcové bunky, ničí vlákna spojivového tkaniva a spôsobuje zápal. Telo vytvára protilátky na boj proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A. Keďže má podobné vlastnosti ako spojivové tkanivo a myokard, imunitný systém napáda vlastné tkanivá. To vedie k zvýšenému zápalu. Prejavy: dýchavičnosť, búšenie srdca, zvuky a prerušenie činnosti srdca, potenie, zvýšená telesná teplota. Z kĺbov: silná bolesť v symetrických veľkých a stredných kĺboch (koleno, členok). Objavuje sa opuch a začervenanie kože, pohyby v kĺbe sú výrazne obmedzené. Možné dýchavičnosť, bolesť brucha, poškodenie nervového systému (únava, podráždenosť, zhoršenie pamäti). | Závažnosť stavu závisí od stupňa poškodenia srdca. Stav závisí od aktivity reumatického procesu. So silnou imunitnou reakciou sa objavuje veľa symptómov a všetky sú výrazné. U niektorých ľudí sú príznaky choroby vymazané. | Chlopňové chyby srdca – zhrubnutie a následné poškodenie chlopne. Fibrilácia predsiení je zrýchlený, nepravidelný srdcový tep, ktorý je život ohrozujúci. Obehové zlyhanie je obehová porucha, pri ktorej orgány nemôžu vykonávať svoje funkcie. |
| Reumatoidná artritída | Systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby. Streptokok spôsobuje narušenie imunitného systému. V tomto prípade sa vytvárajú špeciálne imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú v postihnutých kĺboch. Narúšajú kĺzanie kĺbových plôch a znižujú pohyblivosť. Prejavy: bolesť a opuch, zhrubnutie synoviálnej membrány kĺbu v dôsledku bunkovej proliferácie. Zapálené bunky uvoľňujú enzýmy, ktoré rozpúšťajú chrupavku a kostné tkanivo. Kĺby sa deformujú. Pohyby sú obmedzené, najmä ráno. | Závažnosť ochorenia závisí od štádia ochorenia, náchylnosti organizmu a dedičnej predispozície. | Infekčné komplikácie - nahromadenie hnisu v kĺbovom puzdre. Renálne zlyhanie je porucha obličiek. |
| Systémová vaskulitída | Systémové ochorenie, ktoré postihuje steny krvných ciev. Streptokok spôsobuje tvorbu protilátok, ktoré z neznámych príčin napádajú steny ciev. To vedie k proliferácii cievnej steny. V tomto prípade sa lúmen cievy zužuje, krvný obeh orgánov je narušený a ich bunky zomierajú. Prejavy: strata citlivosti v postihnutých oblastiach, chudnutie, vracanie, bolesti svalov, kožné vyrážky, hnisavý-krvavý výtok z nosa, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, zmeny v nervovom systéme. | Závažnosť závisí od stupňa ochorenia a od toho, ktorý orgán je poruchou krvného obehu postihnutý. Pri zúžení ciev v mozgu dochádza k mozgovým príhodám, ktoré môžu mať fatálne následky. | Mŕtvica je porucha cerebrálnej cirkulácie. Pľúcne krvácania. Abdominálne abscesy. Polyneuropatia je viacnásobná ochabnutá paralýza spôsobená poškodením periférnych nervov. |
| Glomerulonefritída | Ochorenie obličiek, pri ktorom je zápal glomerulov (glomerulov) spôsobený napadnutím imunitných buniek a ukladaním imunitných komplexov. Postupne sa obličkové tkanivo nahrádza spojivovým tkanivom. Vylučovacia funkcia obličiek je narušená. Prejavy: zvýšený krvný tlak, opuchy, bolesti krížov. V moči je krv a zvýšený obsah bielkovín. | Stav závisí od trvania ochorenia. Po 15-25 rokoch od nástupu ochorenia sa vyvinie zlyhanie obličiek. | Chronické zlyhanie obličiek je nezvratné poškodenie funkcie obličiek. |
Streptokokové infekcie u dojčiat
Novorodenec sa nakazí streptokokom skupiny B pri prechode pôrodnými cestami. Ďalšou možnosťou je infekcia streptokokom skupiny A in utero prostredníctvom krvi matky alebo v prvých dňoch života od pacienta alebo nosiča. Choroba sa môže objaviť hneď po narodení alebo o niekoľko týždňov neskôr.
| Choroba | Mechanizmus výskytu | Závažnosť ochorenia | Možné následky a komplikácie |
| Streptoderma | Streptokok postihuje povrchové vrstvy kože. Prejavy: vytvorí sa pustula - plochá bublina ležiaca v jednej rovine s pokožkou. Jeho obsah je najprv priehľadný, potom hnisavý. Po 2-3 dňoch bublina vyschne a zmení sa na kôru, ktorá trvá až 5 dní. Kvôli svrbeniu je dieťa nepokojné a zle spí. | Celkový stav je mierne narušený. | Hlboká erózia Jazvy na koži. |
| Vulgárna ektýma | Ulcerózna forma streptodermy je léziou hlbokých vrstiev kože. Prejavy: pľuzgier obklopený infiltrátom. Po 2 dňoch sa na svojom mieste objaví žltá kôra, pod ktorou sa vytvorí bolestivý vred. Teplota stúpa, lymfatické uzliny sa zväčšujú. | Celkový stav je narušený, dieťa je letargické a ospalé. | Lymfangitída je zápal lymfatických kapilár a kmeňov. Lymfadenitída je purulentný zápal lymfatických uzlín. |
| Sepsa | Generalizovaná infekcia spojená s cirkuláciou baktérií v krvi a poškodením viacerých orgánov. Prejavy: pretrvávajúca horúčka bez ohniska infekcie. Systolický tlak klesá o 1/3. Je možná tvorba veľkého počtu vredov vo vnútorných orgánoch. | Ide to do tuhého. Úmrtnosť dosahuje 5-20%. | Streptokokový syndróm toxického šoku je vaskulárna šoková reakcia a poškodenie veľkého počtu orgánov. |
| Meningitída | Zápal mozgových blán. Baktérie, ktoré sa dostanú do priestoru medzi membránami, ich kolonizujú, čo spôsobuje tvorbu hnisu. Prejavy: zimnica, horúčka, náhla strata hmotnosti, bledosť alebo začervenanie kože, letargia alebo nepokoj - prejavy silnej bolesti hlavy. Kožná vyrážka je výsledkom toxického poškodenia malých ciev. | Úmrtnosť 10-15%. Následky pociťuje 40 % detí. | Toxický šok. Konvulzívna svalová kontrakcia. Ťažkosti so zapamätaním a osvojením si informácií neskôr. |
| Zápal pľúc | Streptokok infikuje alveoly pľúc, spôsobuje zápal a narúša výmenu plynov. Výsledkom je, že orgány trpia nedostatkom kyslíka. Prejavy: ťažká intoxikácia, dieťa je malátne, odmieta jedlo, dýchavičnosť, kašeľ, bledá pokožka. | Ochorenie je pomerne ťažké tolerovať. Ale vďaka správnej liečbe je úmrtnosť nižšia ako 0,1-0,5%. | Respiračné zlyhanie – neschopnosť pľúc zabezpečiť výmenu plynov Toxický šok |
| Nekrotizujúca fasciitída | Streptokoková infekcia fascie - membrána spojivového tkaniva pokrývajúca svaly a orgány. Prejavy: drevnaté zhutnenie kože, tukového tkaniva a svalov. | Stav je vážny. Úmrtnosť až 25%. | Syndróm streptokokového toxického šoku Prudký pokles krvného tlaku |
Príznaky infekčného procesu so streptokokom
Príznaky streptokokovej infekcie sú veľmi rôznorodé. Závisia od typu streptokoka a choroby, ktorú spôsobil.Najčastejšie príznaky infekčného procesu so streptokokom:
Diagnóza streptokoka
Diagnóza streptokoka sa vykonáva, keď je potrebné zistiť príčinu bolesti hrdla alebo iného bakteriálneho ochorenia. Existujú rýchle antigénové testy, ktoré dokážu identifikovať baktérie za 30 minút, ale klasické bakteriologické vyšetrenie trvá 2-5 dní. Účel štúdie:
- identifikovať pôvodcu ochorenia
- odlíšiť streptokokovú infekciu od iných ochorení
- určiť vlastnosti patogénu a citlivosť na antibiotiká
| Typ štúdia | Zber materiálu | Patológia | |
| Výter z hrdla, mandlí, hltana | Materiál sa odoberá sterilným vatovým tampónom z mandlí a zadnej steny hltana. Častice hlienu zostávajúce na tampóne sa prenesú do živných médií v laboratóriu. | Bolesť hrdla, faryngitída a | Absces, flegmóna a furunkulóza |
| Krvný test | Sterilnou injekčnou striekačkou z kubitálnej žily | Sepsa, endokarditída | |
| CSF vyšetrenie | Punkcia miechového kanála sa vykonáva v nemocnici. Po anestézii sa medzi III a IV bedrové stavce vloží Beerova ihla. Keď ihla vstúpi do miechového kanála, cerebrospinálny mok sa zhromažďuje do sterilnej skúmavky. | Meningitída | |
| Vyšetrenie spúta | Bronchiálny výtok sa zhromažďuje v sterilnej nádobe. | Bronchitída, zápal pľúc | |
| Vyšetrenie moču | Strednú časť moču odoberte do sterilnej nádoby. | Nefritída, uretritída |
Laboratórna diagnostika streptokoka trvá niekoľko dní.
Prvý deň. Odobratý materiál sa aplikuje na platňu s pevným živným médiom (5% krvný agar) a do skúmavky s glukózovým bujónom. Skúmavky sú umiestnené v termostate, kde sa udržiava optimálna teplota pre rast baktérií na 37 stupňoch.
Druhý deň. Vyberte skúmavky a preskúmajte vytvorené kolónie. Na pevných médiách vyzerajú streptokokové kolónie ako ploché sivasté plaky. V skúmavkách s tekutými médiami rastie streptokok vo forme omrviniek na dne a pri stenách. Podozrivé kolónie sa farbia a skúmajú sa pod mikroskopom. Ak sa v skúmavkách zistí streptokok, subkultivuje sa do skúmaviek v bujóne s krvou, aby sa izolovala čistá kultúra. To je potrebné na identifikáciu vlastností streptokoka.
Tretí deň. Z čistej kultúry sa pomocou precipitačnej reakcie so štandardnými sérami a aglutinačnej reakcie na skle určí typ streptokoka.
Stanovenie citlivosti na antibiotiká. Antibiotická disková metóda
Suspenzia obsahujúca streptokoky sa aplikuje na povrch tuhého živného média v Petriho miske. Budú tam umiestnené aj kotúče namočené v roztokoch rôznych antibiotík. Pohár sa nechá cez noc v inkubátore, aby sa rozmnožili baktérie.
Po 8-10 hodinách sa vyhodnotí výsledok. Baktérie nerastú okolo antibiotických diskov.
- Najvyššia citlivosť je na antibiotikum, okolo ktorého je priemer zóny inhibície rastu najväčší.
- Stredná rastová zóna - streptokok je stredne rezistentný (odolný) voči tomuto antibiotiku.
- Rast baktérií priamo v blízkosti disku - streptokok nie je citlivý na toto antibiotikum.
Liečba streptokoka
Streptokoková infekcia sa lieči antibiotikami. To umožňuje desaťnásobne znížiť riziko komplikácií, znížiť počet baktérií a zabrániť vzniku ďalších ložísk streptokokového zápalu. Liečba streptokokovej infekcie antibiotikami
| Antibiotická skupina | Mechanizmus terapeutického účinku | zástupcovia | Spôsob aplikácie |
| penicilíny | Molekuly antibiotík sa viažu na enzýmy v bakteriálnej bunkovej stene a ničia ich. Sú obzvlášť účinné proti baktériám, ktoré rastú a delia sa. | Benzylpenicilín | Podávajte intramuskulárne 6-krát denne každé 4 hodiny. |
| Fenoxymetylpenicilín (penicilín V) | Užívajte perorálne 3-4 krát denne hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Dávka pre dospelých: 1 milión jednotiek 3-krát denne. | ||
| Flemoxin Solutab | Užívajte perorálne pred alebo po jedle, 1 g 2-krát denne. | ||
| Amoxiclav V kombinácii s kyselinou klavulanovou je liek účinnejší proti určitým typom streptokokov. | Používa sa vo forme suspenzie pre deti, tabliet alebo roztokov na intravenózne podanie. Priemerná dávka je 375 mg 3-krát denne. | ||
| Cefalosporíny | Inhibujú syntézu peptidoglykánovej vrstvy, základu bakteriálnej bunkovej membrány. Pôsobí len na rast a rozmnožovanie mikroorganizmov. | Cefuroxím-axetín | Predpísané perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne 2-krát denne, 250-500 mg. |
| Ceftazidim (Fortum) sa predpisuje, keď je liečba inými antibiotikami neúčinná | Podávajte intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 1000-2000 mg 2-3 krát denne. |
Streptokoky sú vysoko citlivé na penicilíny a cefalosporíny. Jeden z týchto liekov je predpísaný hneď po stanovení diagnózy. Po obdržaní výsledkov antibiogramu sa upraví liečba – prechod na antibiotikum, na ktoré je streptokok najcitlivejší.
Je na liečbu streptokokových infekcií potrebný antibiogram?
Antibioticogram– stanovenie citlivosti streptokokov na rôzne antibiotiká. Štúdia sa vykonáva, ak boli zistené patologické mikroorganizmy v množstvách presahujúcich normu.Antibiotikogram vám umožňuje predpísať racionálnu antibiotickú terapiu. Zastavte rast streptokokov a vyhnite sa predpisovaniu drahých, silných antibiotík, ktoré majú množstvo vedľajších účinkov.
Lekári väčšinou disponujú údajmi o citlivosti streptokoka v danom regióne či nemocnici. Nahromadené skúsenosti vám umožňujú rýchlo predpísať liečbu bez určenia citlivosti na antibiotiká. Preto sa v niektorých prípadoch nevykonáva antibiogram, ale uskutočňuje sa liečba jedným z vyššie uvedených liekov.
Aké sú dôsledky streptokokovej infekcie?
Včasné komplikácie streptokokovej infekcie spôsobené šírením streptokoka cez krvné a lymfatické cievy. Sú spojené s tvorbou hnisavého zápalu v blízkych alebo vzdialených oblastiach.Vyskytuje sa na 5. deň choroby:
- peritonsilárny absces - hromadenie hnisu okolo mandlí
- otitis – zápal stredného ucha
- sinusitída – zápal prínosových dutín
- meningitída - zápal membrán mozgu
- sekundárne abscesy vnútorných orgánov (pečeň, obličky)
- pneumónia – hnisavé ložiská zápalu pľúcneho tkaniva
- sepsa je bežné zápalové ochorenie spojené s cirkuláciou streptokokov a ich toxínov v krvi
- Septický toxický šok je akútna reakcia organizmu na prítomnosť baktérií a toxínov v tele.
- akútna reumatická horúčka je ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje predovšetkým srdce, kĺby a nervový systém
- poststreptokoková akútna glomerulonefritída – zápal obličiek
- reumatická karditída - poškodenie srdca, ktoré je sprevádzané poškodením chlopní
- Reumatoidná artritída je systémové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby.
Žiaľ, žiadna osoba nie je imúnna voči poškodeniu tela patogénnymi mikroorganizmami. Je ich veľmi veľa. Najmä medzi obrovským počtom grampozitívnych baktérií sú najčastejšími pôvodcami infekčných ochorení streptokoky skupiny A Na rozdiel od iných druhov streptokokov má štruktúra bunkových stien týchto baktérií svoje vlastné štrukturálne znaky. Sú to mikroorganizmy okrúhleho tvaru, ktoré sa rozmnožujú v pároch alebo tvoria kolónie, ktoré pripomínajú predĺžený reťazec.
Choroby a prenosové cesty
Streptokoky patriace do skupiny A spôsobujú veľmi ťažké infekčné ochorenia: zápal pľúc, faryngitídu, šarlach, endokarditídu, glomerulonefritídu, reumatizmus, popôrodnú sepsu, perinatálne infekcie a mnohé ďalšie. Táto baktéria preniká do slizníc, kože a ľudských čriev, množí sa a potom preniká do krvi, pričom ovplyvňuje rôzne orgány. Streptokok sa môže od chorého človeka preniesť rôznymi spôsobmi – vzdušnými kvapôčkami, sexuálnym kontaktom, výživou (prostredníctvom jedla) alebo kontaktom (prostredníctvom špinavých rúk). Okrem toho je najčastejšou príčinou infekcie nedodržiavanie základných hygienických pravidiel.
Beta-hemolytický streptokok
Medzi inými odrodami týchto baktérií patriacich do skupiny A je beta-hemolytický streptokok považovaný za najnebezpečnejší pre ľudské telo. Väčšina ľudí trpiacich bolesťami hrdla, faryngitídou a zápalom stredného ucha „chytila“ túto konkrétnu streptokokovú infekciu. Beta-hemolytický streptokok sa vyznačuje štrukturálnymi vlastnosťami, účinkami na imunitný systém a funkčnou aktivitou. Ak sa na tohto mikróba pozriete mikroskopom, môžete vidieť do seba zapadajúce guľôčky, ktoré pripomínajú korálky navlečené na nite. Vo všeobecnosti sa streptokoky klasifikujú podľa schopnosti ničiť červené krvinky – erytrocyty. Alfa-hemolytická baktéria teda ničí krvinky len čiastočne, gama-hemolytická infekcia nijako nenarúša štruktúru červených krviniek a beta-hemolytický streptokok, patriaci do skupiny A, spôsobuje úplnú deštrukciu (hemolýzu) krviniek. červené krvinky.
Pokiaľ ide o písmená latinskej abecedy označujúce jednu alebo druhú skupinu beta-hemolytického streptokoka, určujú typ štruktúry bunkových membrán týchto baktérií. Streptokoky, zastupujúce rodinu skupiny A, sa vyznačujú určitým zložením prostredia, pH, antigénnymi vlastnosťami a schopnosťou množiť sa za rôznych teplotných podmienok. Niektorí odborníci radšej používajú iný latinský názov pre beta-hemolytický streptokok tejto skupiny - Streptococcus pyogenes (pyogénny). Vo svojom jadre sú oba pojmy synonymá.
Okrem vyššie uvedených ochorení môže tento patogénny mikroorganizmus spôsobiť množstvo ďalších infekčných a zápalových patológií. Patria sem streptoderma, myozitída (zápal kostrového svalstva), fasciitída (bolesť päty), meningitída, krčná (submandibulárna) flegmóna, peritonsilárny absces (hnisavý zápal mandlí). Na identifikáciu prítomnosti streptokokovej infekcie skupiny A sa vykoná bakteriologický krvný test, odoberie sa kožný škrab a výter z hrdla.
Liečba streptokokových infekcií skupiny A
Ak sa tento infekčný patogén zistí v tele chorého človeka, je predpísaná antibakteriálna terapia. Na tento účel sa používajú antibiotiká z liečivých skupín penicilíny, oxacilíny, cefalosporíny, ako aj erytromycín. Kmene beta-hemolytickej streptokokovej infekcie skupiny A sa neustále menia a stávajú sa odolnými voči niektorým liekom, preto je dôležité vybrať si správny liek. Antibiotiká zo skupiny penicilínov (napríklad benzylpenicilín alebo ampicilín) sa s touto baktériou vyrovnávajú lepšie ako iné, ale u mnohých ľudí spôsobujú alergické reakcie. V takýchto prípadoch sa lekári zvyčajne rozhodnú pre lieky typu erytromycínu. Mimochodom, ak je príčinou ochorenia beta-hemolytický streptokok inej skupiny (sérotyp), potom liečba antibakteriálnymi látkami nie je vždy potrebná. Pomerne často sú imunitné sily tela schopné samy sa s infekciou vyrovnať. V každom prípade, po prekonaní choroby spôsobenej streptokokom skupiny A sa v ľudskom tele vyvinie takzvaná typovo špecifická imunita proti kmeňom tohto konkrétneho infekčného patogénu.
Preventívne opatrenia na ochranu pred streptokokovou infekciou skupiny A sú dobre známe: počas epidemiologického obdobia dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, posilňujte imunitný systém a noste gázové obväzy. Dávaj na seba pozor!
Vedecká klasifikácia stafylokokov:
doména:
Typ: Firmicutes
Trieda: bacily
Objednať: Lactobacilly (laktobacily)
rodina: Streptococcaceae (Streptococcus)
Rod: Streptokok (Streptokok)
Medzinárodný vedecký názov: Streptococcus
streptokok ( lat. streptokok) je baktéria guľovitého alebo vajcovitého tvaru patriaca do čeľade Streptococcus (Streptococcaceae).
V prírode sa tento typ baktérií vyskytuje aj v zemi, na povrchu rastlín a húb.
Streptokoková infekcia je oportúnna mikroflóra - je takmer vždy prítomná v ľudskom tele a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, pretože jej množstvo a prítomnosť u človeka je kontrolovaná imunitným systémom. Akonáhle však človek začne slabnúť (stres, podchladenie, hypovitaminóza a pod.), baktérie sa okamžite začnú aktívne množiť, uvoľňujú do tela veľké množstvo svojich odpadových látok, otravujú ho a vyvolávajú rozvoj rôznych, ako je napísané vyššie, hlavne – , a systémy. A preto hlavným preventívnym opatrením proti rozvoju streptokokovej infekcie v tele a súvisiacich ochorení je posilnenie a udržanie normálneho fungovania imunitného systému. Všetky druhy streptokokov by sa však nemali považovať za patogénne – niektoré z nich sú prospešné baktérie, napríklad Streptococcus thermophilus, ktorý sa používa pri výrobe fermentovaných mliečnych výrobkov – jogurtov, kyslej smotany, mozzarelly a iných.
Hlavnými metódami infekcie streptokokovou infekciou sú vzdušné kvapôčky a kontakt v domácnosti.
Choroby, ktoré môžu spôsobiť streptokoky
Okrem toho sa streptokoková infekcia môže stať sekundárnou infekciou, ktorá sa spája napríklad s enterokokmi a inými typmi.
Najčastejšie deti, starší ľudia a kancelárski pracovníci trpia chorobami streptokokovej etiológie.
Charakteristika streptokokov
Pozrime sa trochu na stručný popis baktérie – streptokoka.
Streptokok je typická bunka, ktorej priemer je menší ako 1 mikrón, usporiadaná do párov alebo reťazcov, tvoriacich predĺženú tyčinku so zhrubnutím a stenčením, v tvare guľôčok navlečených na retiazke. Vďaka tomuto tvaru dostali svoje meno. Streptokokové bunky tvoria kapsulu a môžu sa ľahko zmeniť na L-formu. Baktérie sú nepohyblivé, s výnimkou kmeňov skupiny D. K aktívnej reprodukcii dochádza pri kontakte s časticami krvi, ascitickou tekutinou alebo sacharidmi. Priaznivá teplota pre normálne fungovanie infekcie je +37°C, acidobázická rovnováha (pH) je 7,2-7,4. Streptokoky žijú prevažne v kolóniách a vytvárajú sivastý povlak. Spracúvajú (fermentujú) uhľohydráty, tvoria kyselinu, štiepia arginín a serín (aminokyseliny) a v živnom médiu syntetizujú extracelulárne látky ako streptokináza, streptodornáza, streptolyzíny, bakteriocíny a leukocidín. Niektorí predstavitelia streptokokových infekcií - skupiny B a D tvoria červené a žlté pigmenty.
Streptokoková infekcia zahŕňa asi 100 druhov baktérií, z ktorých najpopulárnejšie sú hemolytické streptokoky.
Ako inaktivovať streptokoka?
Baktérie Streptococcus umierajú, keď:
— ich ošetrenie roztokmi antiseptík a dezinfekčných prostriedkov;
— pasterizácia;
- vystavenie antibakteriálnym látkam - tetracyklínom, aminoglykozidom, penicilínom (nepoužívajú sa pri invazívnych streptokokových infekciách).
Ako sa prenáša streptokok? Pozrime sa na najpopulárnejšie spôsoby nákazy streptokokovými infekciami.
Podmienky, za ktorých sa u človeka začnú prejavovať streptokokové ochorenia, sa zvyčajne skladajú z dvoch častí – kontaktu s touto infekciou a oslabeného imunitného systému. Z bežného kontaktu s týmto druhom baktérií však môže človek vážne ochorieť.
Ako sa môže streptokok dostať do tela?
Vzdušná cesta. Riziko nakazenia sa streptokokovou infekciou sa zvyčajne zvyšuje v období prechladnutia, kedy sa výrazne zvyšuje koncentrácia rôznych infekcií (plesne a pod.) vo vzduchu, hlavne v uzavretých priestoroch. Hlavným spôsobom nákazy týmito baktériami je pobyt v kanceláriách, MHD, na predstaveniach a na iných miestach s veľkými davmi ľudí, najmä v období. a - to sú hlavné signály, ktoré upozorňujú, že je lepšie túto miestnosť opustiť, alebo ju aspoň poriadne vyvetrať.
Cesta vzdušného prachu. Prach sa zvyčajne skladá z malých čiastočiek tkaniva, papiera, šupinatej kože, zvieracích chlpov, peľu rastlín a rôznych zástupcov infekcie – vírusov, húb, baktérií. Pobyt v prašných miestnostiach je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko streptokokovej infekcie.
Kontakt a cesta domácnosti. K infekcii dochádza pri zdieľaní riadu, predmetov osobnej hygieny, uterákov, posteľnej bielizne a kuchynského náradia s chorou osobou. Riziko ochorenia sa zvyšuje pri poranení sliznice nosovej alebo ústnej dutiny, ako aj povrchu kože. Veľmi často sa v práci ľudia nakazia použitím jedného pohára pre viacerých ľudí alebo pitím vody z tej istej fľaše.
Sexuálna cesta. K infekcii dochádza prostredníctvom intímnej intimity s osobou, ktorá trpí streptokokmi, alebo je jednoducho ich prenášačom. Tento typ baktérií má tendenciu žiť a aktívne sa množiť v orgánoch genitourinárneho systému mužov (v močovej rúre) a žien (vo vagíne).
Fekálno-orálna (výživová) cesta. K infekcii streptokokmi dochádza pri pozorovaní nedodržiavania predpisov, napríklad pri konzumácii jedla neumytými rukami.
Lekárska cesta. K infekcii človeka dochádza najmä pri vyšetrení, chirurgickom alebo zubnom zákroku nedezinfikovanými lekárskymi nástrojmi.
Ako môže streptokok vážne poškodiť zdravie človeka alebo čo oslabuje imunitný systém?
Prítomnosť chronických ochorení. Ak má človek chronické ochorenia, zvyčajne to naznačuje oslabený imunitný systém. Aby sa priebeh ochorení nekomplikoval a streptokoková infekcia sa nepripájala k už existujúcim ochoreniam, venujte náležitú pozornosť a zamerajte sa na ich liečbu.
Najčastejšími ochoreniami a patologickými stavmi, pri ktorých streptokok často napáda pacienta, sú: a iné telesné systémy, poranenie slizníc ústnej a nosnej dutiny, hrdla a urogenitálneho systému.
Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie streptokokom:
- Zlé návyky: fajčenie, drogy;
- Nedostatok zdravého spánku, chronická únava;
- Jesť hlavne jedlo;
- Sedavý spôsob života;
- Nedostatočnosť v tele a ();
- Zneužívanie určitých liekov, napríklad antibiotík, vazokonstriktorov;
- Návšteva kozmetických salónov pochybného charakteru, najmä manikúra, pedikúra, piercing, tetovacie procedúry;
- Práca v kontaminovaných priestoroch, napríklad v chemickom alebo stavebnom priemysle, najmä bez ochrany dýchacích ciest.
Príznaky streptokoka
Klinický obraz (príznaky) streptokoka je veľmi rôznorodý a závisí od miesta (orgánu), ktorý tento rod baktérií ovplyvňuje, od kmeňa infekcie, od zdravotného stavu a imunitného systému a od veku človeka.
Bežné príznaky streptokoka môžu zahŕňať:
- , zmena farby hlasu;
- Tvorba plaku, často hnisavého, na mandlích pacienta;
- , malátnosť a ;
- od 37,5 do 39 °C;
- Sčervenanie kože, ako aj svrbenie a výskyt pľuzgierov alebo plakov na nej;
- , nedostatok chuti do jedla, ;
- Pocit bolesti a svrbenia v orgánoch genitourinárneho systému, výtok z nich;
- – (nádcha) a ;
- Ťažkosti s dýchaním, kýchanie, dýchavičnosť;
- Zhoršený pocit vône;
- Choroby dýchacích ciest: a zápal pľúc ();
- , porucha vedomia;
- Porušenie normálneho fungovania niektorých orgánov a tkanív, ktoré sa stali zdrojom sedimentácie baktérií.
Komplikácie streptokoka:
- glomerulonefritída;
- Zápal srdcového svalu - endokarditída;
- vaskulitída;
- Hnisavý;
- Strata hlasu;
- Absces pľúc;
- Ťažké formy;
- Chronická lymfadenitída;
- Erysipelas;
- Sepsa.
Celkovo je známych asi 100 druhov streptokokov, z ktorých každý sa vyznačuje svojou patogenitou.
Pre pohodlie bol tento rod baktérií v závislosti od typu hemolýzy červených krviniek rozdelený do 3 hlavných skupín (Brown klasifikácia):
- Alfa streptokoky (α), alebo viridans streptokoky - spôsobujú neúplnú hemolýzu;
- beta streptokoky (β)- spôsobujú úplnú hemolýzu a sú najpatogénnejšími baktériami;
- Gama streptokoky (γ)– sú nehemolytické baktérie, t.j. nespôsobujú hemolýzu.
Lancefieldova klasifikácia v závislosti od štruktúry sacharidu C v bakteriálnej bunkovej stene tiež rozlišuje 12 sérotypov β-streptokokov: A, B, C... až U.
Alfa hemolytické streptokoky:
Všetky typy baktérií patriacich do rodu Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porcin, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.
Diagnóza streptokoka
Test na streptokoka sa zvyčajne odoberá z týchto materiálov: výtery z orofaryngu (pri ochoreniach horných dýchacích ciest), vagíny alebo močovej trubice (pri ochoreniach urogenitálneho systému), spúta z nosa, zoškraby z povrchu koža (pre erysipel), ako aj krv a moč.
Rozlišujú sa teda nasledujúce testy a metódy na vyšetrenie tela na streptokokovú infekciu:
- a moč;
- a moč;
- Bakteriologická kultúra spúta a náterov odobratých z nosnej dutiny a orofaryngu;
- vnútorné orgány;
- pľúca;
Okrem toho je potrebná diferenciálna diagnostika na odlíšenie streptokokovej infekcie od: rubeoly, osýpok a iných typov infekcií - trichomonas, gerdnerelly, kandidy, chlamýdie, ureaplazmy, mykoplazmy atď.
Ako liečiť streptokoka? Liečba streptokoka zvyčajne pozostáva z niekoľkých bodov:
1. Antibakteriálna terapia;
2. Posilnenie imunitného systému;
3. Obnova normálnej črevnej mikroflóry, ktorá je zvyčajne narušená pri použití antibakteriálnych liekov;
4. Detoxikácia organizmu;
5. Antihistaminiká - predpísané deťom s alergiou na antibiotiká;
6. Symptomatická terapia;
7. Ak sú súčasne aj iné ochorenia, liečia sa aj tie.
Začiatok liečby je povinná návšteva lekára, ktorý pomocou diagnostiky identifikuje typ patogénu a účinný prostriedok proti nemu. Použitie širokospektrálnych antibiotík môže zhoršiť priebeh ochorenia.
Liečbu streptokokovej infekcie môžu vykonávať rôzni odborníci - v závislosti od formy infekcie - terapeut, pediater, dermatológ, gynekológ, chirurg, urológ, pulmonológ atď.
1. Antibakteriálna terapia
Dôležité! Pred použitím antibiotík sa určite poraďte so svojím lekárom.
Antibiotiká proti streptokokom na vnútorné použitie:"", "Amoxicilín", "Ampicilín", "Augmentín", "Benzylpenicilín", "Vankomycín", "Josamycín", "Doxycyklín", "Claritomycín", "Levofloxacín", "Midecamycín", "Roxitromycín", "Spiramycín" , „fenoxymetylpenicilín“, „cefixím“, „ceftazidím“, „“, „cefotaxím“, „cefuroxím“, „“.
Priebeh antibakteriálnej terapie predpisuje individuálne ošetrujúci lekár. Zvyčajne je to 5-10 dní.
Antibiotiká proti streptokokom na lokálne použitie:"Bioparox", "Hexoral", "Dichlórbenzénalkohol", "Ingalipt", "Tonsilgon N", "Chlórhexidín", "Cetylpyridín".
Dôležité! Antibakteriálne lieky série penicilínov sa široko používajú na liečbu streptokokov. Ak sa vyskytnú alergické reakcie na penicilíny, používajú sa makrolidy. Tetracyklínové antibiotiká proti streptokokovým infekciám sa považujú za neúčinné.
2. Posilnenie imunitného systému
Na posilnenie a stimuláciu fungovania imunitného systému sa pri infekčných ochoreniach často predpisuje - imunostimulanty: „Immunal“, „IRS-19“, „Imudon“, „Imunorix“, „Lizobakt“.
Prírodným imunostimulantom je, že veľké množstvo je prítomné v produktoch ako sú šípky a iné citrusové plody, kivi, brusnice, rakytník, ríbezle, petržlen,.
3. Obnova normálnej črevnej mikroflóry
Pri použití antibakteriálnych liekov je mikroflóra potrebná na normálne fungovanie tráviaceho systému zvyčajne potlačená. Na jeho obnovenie sa v poslednej dobe čoraz častejšie predpisuje stretnutie. probiotiká: "Acipol", "Bifidumabacterin", "Bifiform", "Linex".
4. Detoxikácia organizmu.
Ako bolo napísané v článku, streptokoková infekcia otrávi telo rôznymi jedmi a enzýmami, ktoré sú produktom ich životnej činnosti. Tieto látky komplikujú priebeh ochorenia a spôsobujú aj značné množstvo nepríjemných symptómov.
Ak chcete odstrániť odpadové produkty baktérií z tela, musíte piť veľa tekutín (asi 3 litre denne) a opláchnuť nos a orofaryng (roztokom furacilínu, slabým fyziologickým roztokom).
Medzi lieky na odstránenie toxínov z tela patria:"Atoxil", "Albumín", "Enterosgel".
5. Antihistaminiká
Používanie antibakteriálnych liekov malými deťmi je niekedy sprevádzané alergickými reakciami. Aby sa zabránilo tomu, že sa tieto reakcie rozvinú do komplikácií, použitie antihistaminiká: „Claritin“, „“, „Cetrin“.
6. Symptomatická terapia
Na zmiernenie príznakov infekčných ochorení sú predpísané rôzne lieky.
Pri vysokej telesnej teplote: chladivé obklady na čelo, krk, zápästia, podpazušie. Medzi drogami môžeme zdôrazniť - „“, „“.
Na upchatý nos- vazokonstrikčné lieky: "Noxprey", "Farmazolin".
Dôležité!
Pred použitím ľudových prostriedkov sa poraďte so svojím lekárom.
Marhuľový. Marhule sa osvedčili pri liečbe streptokokových infekcií – dužinu z marhúľ treba konzumovať 2x denne, ráno a večer, nalačno. Pri kožných léziách možno pokožku potrieť aj dužinou z marhúľ.
Čierna ríbezľa. Bobule čiernych ríbezlí obsahujú nielen vysokú dávku vitamínu C, ale sú aj prírodným antibiotikom. Ak chcete použiť tieto bobule ako liek, musíte ich zjesť 1 pohár po každom jedle.
Chlorofyllipt. Ako roztok alkoholu a oleja sa môže použiť na liečbu ochorení orgánov ORL. Alkoholový roztok sa používa ako výplach pre nosnú dutinu a hrdlo, olejový roztok sa nakvapká do nosa a namaže mandle. Priebeh liečby je 4-10 dní.
Šípka. Do zmesi nalejte 500 g vody, priveďte výrobok do varu, varte asi 5 minút a odstavte na niekoľko hodín na vylúhovanie. Pite 2x denne 150 ml pripraveného odvaru. Zvýšenie účinnosti bolo zaznamenané pri použití tohto lieku súčasne s použitím marhuľového pyré.
Cibuľa a cesnak. Tieto produkty sú prírodnými antibiotikami proti rôznym infekciám. Ak chcete použiť cibuľu ako liek, nemusíte pripravovať nič špeciálne, stačí ju jesť spolu s inými potravinami aspoň niekoľkokrát denne.
Séria. Dôkladne pomelieme a 20 g suchej vody zalejeme 400 ml vriacej vody, nádobu prikryjeme a necháme vylúhovať. Keď produkt vychladne, dobre ho preceďte a užívajte 100 ml 4-krát denne.
Prevencia streptokoka zahŕňa nasledujúce odporúčania:
Zápalové procesy v genitourinárnom systéme atď.;
— Vetrajte miestnosť častejšie;
— Vyhýbajte sa miestam s veľkými davmi ľudí, najmä v interiéri a v období respiračných chorôb;
— Ak je doma chorý, poskytnite mu príbor, osobné hygienické potreby, uterák a posteľnú bielizeň na jeho osobnú potrebu;
— V práci nepoužívajte jednu nádobu pre viacero osôb a nepite vodu z hrdla súčasne s viacerými osobami;
- Snažte sa jesť potraviny bohaté na mikroelementy;
- Vyhnite sa stresu;
— Ak má obytný priestor klimatizáciu,
Streptokoky - video
Byť zdravý!
Streptokok je guľovitá baktéria. Dnes je známych 27 druhov streptokokov. Niektoré z nich sú pre človeka neškodné. Iné, ako napríklad beta hemolytický streptokok, môžu u ľudí spôsobiť mnohé nebezpečné ochorenia.
Do skupiny streptokokov patria pneumokoky. Pneumokok je hlavnou príčinou bronchitídy, komunitnej pneumónie, zápalu pohrudnice, ochorení stredného ucha (25 % všetkých zápalov stredného ucha) a sínusitídy. Spôsobujú endokarditídu a artritídu, meningitídu a peritonitídu.
Všeobecné charakteristiky patogénu
Streptokoky tvoria asi polovicu normálnej mikroflóry orofaryngu. Deskvamovaný epitel a zvyšky potravy sú pre ne dobrou živnou pôdou. Baktérie obývajú aj gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, pohlavné orgány a veľké množstvo ich žije na koži.
Znížená imunita prispieva k rozvoju ťažkých infekčných ochorení. V takejto situácii začnú streptokoky získavať patogénne vlastnosti. V chladnom období a po akútnych respiračných vírusových infekciách a osýpkach je registrovaných najmä veľa pacientov s tonzilitídou, faryngitídou, nádchou a inými streptokokovými ochoreniami horných a dolných dýchacích ciest. Nízka teplota a vysoká vlhkosť sú optimálne pre život a rast baktérií.
Ryža. 1. Na fotografii je streptokoková tonzilitída.
Cesty prenosu
Roznášačmi infekcie sú pacienti a nosiči baktérií. Preprava je nebezpečná najmä medzi zamestnancami pôrodníc.
- Vzdušná cesta je hlavnou cestou (až 96 %) pri šírení infekcie. Šírenie choroboplodných zárodkov kontaktom a špinavými rukami je o niečo menej bežné.
- Streptokoky lokalizované v genitálnom trakte sa môžu dostať k partnerovi počas pohlavného styku.
- Tehotná žena môže infekciu preniesť na novorodenca počas pôrodu.
- Enterotoxín patogénu, ktorý sa nahromadil v potravinových výrobkoch, môže spôsobiť závažnú toxikózu potravín.
Produkty infikované fekálnymi streptokokmi sa stávajú slizkými a získavajú nepríjemnú chuť. V ambulancii toxikózy sa do popredia dostáva horúčka a výskyt riedkej stolice. Nevoľnosť a vracanie sú oveľa menej časté.
Streptokoky môžu zostať v ľudskom tele po dlhú dobu. S poklesom imunity sa stávajú príčinou exacerbácie počas a.
Ryža. 2. Bolesti hrdla často spôsobujú beta-hemolytické streptokoky.
Ryža. 3. Fotografia zobrazuje erysipel dolnej časti nohy. Hlavnou príčinou ochorenia je streptokok.
Vlastnosti streptokokov
Streptokoky sú schopné produkovať toxíny, ktoré poškodzujú tkanivá ľudského tela a prispievajú k šíreniu infekcie po tele. Zápalové ohniská vo vnútorných orgánoch majú purulentno-nekrotický charakter. Uvoľnené toxíny spôsobujú ťažkú toxikózu sprevádzanú vysokou telesnou teplotou, vracaním, bolesťami hlavy a dokonca poruchou vedomia.
Vlastnosti streptokokovej infekcie spôsobiť autoimunitnú odpoveď vedie k závažným komplikáciám z vnútorných orgánov:
- reumatické poškodenie srdcového svalu;
- poškodenie kĺbov (artritída);
- poškodenie obličiek (glomerulus a pyelonefritída).
Keď sa mikróby dostanú do krvného obehu a masívne sa rozmnožia, môže dôjsť k sepse a meningitíde.
Po ochoreniach spôsobených streptokokmi sa imunita nevytvorí. Výnimkou je šarlach, po ktorom je imunita doživotná.
Ryža. 4. Streptokok je príčinou sepsy u novorodenca.
Ryža. 5. Poškodenie srdca v dôsledku reumatizmu.
Ryža. 6. Poškodenie kĺbov v dôsledku reumatizmu.
Štruktúra a streptokoky
- Streptokoky majú okrúhly tvar. Usporiadané v reťaziach alebo v pároch. Rozmnožujú sa delením na dve časti.
- Rýchlo umierajú pri vysokých teplotách, na slnečnom svetle a pôsobením dezinfekčných roztokov.
- Vo vonkajšom prostredí (v prachu, spúte, hnise) pretrvávajú mesiace. Dobre znášajú nízke teploty a mrazy.
- Baktérie sú citlivé na celý rad antibakteriálnych liečiv. Odolnosť voči nim sa vyvíja postupne.
Ryža. 7. Na fotografii sú streptokoky (počítačová vizualizácia).
Faktory patogenity streptokokov
Škodlivé účinky baktérií spôsobujú endo- a exotoxíny a množstvo enzýmov, ktoré vylučujú.
- Proteín M streptokokov priamo pôsobí na fagocyty, znižuje ich aktivitu a na humorálne mechanizmy imunitnej odpovede. Pri jeho vystavení sa vyvíjajú autoimunitné reakcie. C5a-peptidáza tiež potláča aktivitu fagocytov a humorálne obranné mechanizmy tela. Streptokoková kapsula chráni baktérie pred fagocytmi a zabezpečuje adhéziu (zlepenie) k epitelu. Keď streptokoky prenikajú do tkaniva, sú schopné nezávisle zničiť svoju kapsulu.
- Kyselina hyalurónová, z ktorej je kapsula vytvorená, je svojou štruktúrou podobná kyseline hyalurónovej spojivového tkaniva ľudského tela, a preto streptokok nie je rozpoznaný ako cudzí agens.
- Miesto prieniku baktérií sa pomaly oddeľuje od okolitých tkanív, čo umožňuje mikróbom množiť sa a pohybovať sa po tele, čo spôsobuje rozvoj vážnych chorôb.
- Streptolyzín O je schopný ničiť červené krvinky a bunky srdcového svalu.
- Streptolyzín S ničí červené krvinky a fagocyty, ktoré pohltili baktérie.
- Erytrogénne toxíny môžu rozširovať malé cievy. Spôsobujú vzhľad vyrážky (napríklad so šarlach).
- Kardiohepatálny toxín spôsobuje poškodenie srdcového svalu, bránice a pečene.
- Streptokináza podporuje rozpúšťanie fibrínu a uľahčuje pohyb baktérií cez spojivové tkanivo.
- Hyaluronidáza podporuje rozpad bunkových membrán spojivového tkaniva, čím uľahčuje šírenie infekcie.
Ryža. 8. Fotografia ukazuje presnú vyrážku v dôsledku šarlachu.
Ryža. 9. Fotografia zobrazuje erysipel dolnej časti nohy.
Skupiny streptokokov
Na základe ich schopnosti ničiť červené krvinky pri pestovaní na živnom médiu „krvný agar“ sa streptokoky delia do 3 skupín (Brownova klasifikácia, 1919):
- 1. skupina - alfa-hemolytické streptokoky. Spôsobujú oxidáciu železa v molekulách hemoglobínu červených krviniek, čo dáva zelenkastú farbu, keď baktérie rastú na krvnom agare. Streptokoky tejto skupiny sa nazývajú „greening“.
- 2. skupina - beta-hemolytické streptokoky. Spôsobujú úplnú hemolýzu (deštrukciu) červených krviniek. Baktérie tejto skupiny spôsobujú u ľudí mnohé nebezpečné choroby. Existuje 20 typov (séroskupín) streptokokov, ktoré sú označené veľkými písmenami (klasifikácia podľa Rebecca Lancefield, 1933). Najvýznamnejšie z nich sú baktérie séroskupín A, B, C, D a G.
- 3. skupina - gama-hemolytické streptokoky. Nie sú schopné spôsobiť viditeľnú hemolýzu červených krviniek.
Charakteristika beta-hemolytických streptokokov
Beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes, GABHS)
Pyogénne (pyogénne) baktérie spôsobujú množstvo ochorení: pustulárne ochorenia kože a mäkkých tkanív (abscesy, flegmóny, vriedky, osteomyelitída), bolesti hrdla a faryngitídy, bronchitídy, reumatizmus, šarlach a toxický šok. Schopnosť vyvolať autoimunitnú odpoveď vedie k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov – srdca, kĺbov, obličiek.
Na rozhodnutie o priebehu antibiotickej liečby je potrebné zistiť typ mikróbov, ktorý ochorenie spôsobil. Choroby spôsobené beta-hemolytickými streptokokmi sa musia liečiť antibiotikami.
Až 70 % prípadov spôsobujú vírusy. Zvyšných 30 % pochádza z baktérií, húb a iných mikroorganizmov. Spomedzi baktérií až 80 % tvoria β-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes, GABHS), ktorých diagnostika sa vykonáva pomocou rýchleho testu.
Ryža. 10. Na fotografii sú hemolytické streptokoky pyogenes, GABHS.
Ryža. 11. Fotografia zobrazuje streptodermiu u dieťaťa.
Ryža. 12. Fotografia zobrazuje streptodermiu u dieťaťa.
Ryža. 13. Na fotografii je streptokokové impetigo pustulózna kožná lézia.
Ryža. 14. Fotografia zobrazuje kombináciu flegmonóznej a fibróznej tonzilitídy. Jediný belavý film pokrýva mandľu a presahuje ju.
Ryža. 15. Peritonsilárny absces. Na obrázku vidíme sférický útvar, ktorý posúva palatinové oblúky a mäkké podnebie v opačnom smere.
Ryža. 16. Vriedok v nose.
Ryža. 17. Na fotografii je zápal spojiviek.
Ryža. 18. Erysipelas dolnej končatiny.
beta-hemolytické streptokoky skupiny B (Streptococcus agalactiae)
Streptococcus agalactie žije v nosohltane, gastrointestinálnom trakte a vagíne tehotných žien. U polovice novorodencov narodených infikovaným matkám spôsobujú zápal pľúc, sepsu a meningitídu. Baktérie tejto skupiny postihujú orgány urogenitálneho systému a srdce, spôsobujú rozvoj sepsy a meningitídy, mastitídy a endometritídy u žien po pôrode, postihujú kožu a kosti a spôsobujú peritonitídu.
Po respiračných vírusových infekciách je to S. agalactiae, ktorá spôsobuje rozvoj streptokokovej pneumónie. K tomu dochádza v dôsledku zníženia imunity a následnej aktivácie bakteriálnej mikroflóry v nazofarynxe spojenej s vystavením vírusovej infekcii.
Obsah
Žiadna osoba nie je imúnna voči infekcii vstupujúcej do tela. Existuje veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov. Spomedzi obrovského množstva baktérií sú najčastejšími pôvodcami infekčných ochorení streptokoky patriace do skupiny A. Ide o mikroorganizmy okrúhleho tvaru, ktoré sa rozmnožujú v pároch alebo vytvárajú kolónie pripomínajúce reťaz. Tento typ streptokoka je príčinou množstva infekčných a zápalových patológií.
Čo je streptokok skupiny A
Ide o mikroskopické baktérie, ktoré vyzerajú ako guľôčky. Priemer streptokokových buniek je 0,5-1 mikrónu. Sú nehybné, pretože nemajú chvosty, bičíky ani riasy. Mnohé kmene baktérií tvoria kapsulu, kde rastú ako slizké kolónie. Streptokok (Streptococcus) je gram-pozitívny mikrób s biochemickou aktivitou. Produkuje streptolyzín, deoxyribonukleázu, streptokinázu, hyaluronidázu a ďalšie enzýmy, ktoré sú faktormi bakteriálnej agresie.
Klasifikácia streptokokov je založená na type hemolýzy (deštrukcie) červených krviniek. Lekári rozlišujú patogény podľa sérologických vlastností a séroskupiny sú označené veľkými latinskými písmenami. Alfa-hemolytický streptokok spôsobuje neúplnú hemolýzu a beta-hemolytický streptokok spôsobuje úplnú hemolýzu. Druhý typ sa delí podľa stavby bunkovej steny do skupín od A po U. Najaktívnejšie z medicínskeho hľadiska sú beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Žijú v ľudskom hltane a spôsobujú rôzne ochorenia .
Prenosové cesty
Beta-hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes) sa prenáša rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje zvonka od chorého nosiča. Spôsoby prenosu infekcie:
- Vo vzduchu. K šíreniu infekcie dochádza kašľaním, rozprávaním a kýchaním. Baktérie sa najskôr šíria vzduchom a potom ich prehltne zdravý človek.
- Kontakt a domácnosť. Infekcia prostredníctvom osobných vecí pacienta alebo špinavých rúk.
- Nutričné. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom potravín, ktoré neboli tepelne spracované.
- Sexuálne. Infekcia sa prenáša pri nechránenom pohlavnom styku.
- Vnútromaternicové. Infekcia sa vyskytuje od tehotnej matky po jej dieťa.
Existuje aj umelý mechanizmus prenosu patogénov. Umelá infekcia sa vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach počas invazívnych procedúr (v zubnej praxi, pri odstraňovaní mandlí alebo adenoidov). Streptococcus pyogenes, podobne ako iné druhy streptokokov, sa prejavuje rýchlo. Priemerná inkubačná doba je od 1 do 5 dní.
Streptokoková infekcia: kde žije? Detský lekárAké choroby spôsobuje?
Skupina A zahŕňa obzvlášť nebezpečné baktérie, pretože v dôsledku uvoľnených chemikálií úplne ničia červené krvinky, a preto spôsobujú vážne komplikácie. Predložená odroda streptokokov, keď sa dostane na sliznice dieťaťa alebo dospelého, nie vždy spôsobuje zápalový proces. Pri dobrej imunite sa baktérie rýchlo ničia. So slabo fungujúcim ľudským imunitným systémom spôsobuje streptokok rôzne infekčné a zápalové poruchy, vrátane:
- faryngitída;
- zápal mandlí;
- impetigo;
- pyodermia;
- paraproktitída;
- zápal pošvy;
- sepsa;
- zápal pľúc;
- endokarditída;
- perikarditída;
- osteomyelitídu;
- purulentná artritída;
- myozitída;
- flegmóna;
- omfalitída;
- šarlach;
- erysipel;
- syndróm toxického šoku;
- nekrotizujúca fasciitída;
- reuma;
- akútna glomerulonefritída.
Symptómy
Klinický obraz ochorenia sa môže líšiť v závislosti od veku pacienta, postihnutého orgánu a prítomnosti sprievodných ochorení. U dieťaťa sa choroba prejavuje rýchlejšie. Najprv je zimnica, po ktorej sa pozorujú nasledujúce príznaky:
- nevoľnosť a zvracanie;
- zelený alebo žltý výtok z nosa;
- znížená chuť do jedla;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- bolesť a bolesť hrdla;
- zvýšenie telesnej teploty na vysokú úroveň.
U dospelých je streptokoková infekcia často veľmi závažná. Pacienti vykazujú rovnaké príznaky ochorenia, ktoré sú charakteristické pre deti, ale sú výraznejšie. Od prvých dní infekcie sa vyskytuje:
- Horúčka je ochranná reakcia organizmu na aktivitu streptokoka.
- V dôsledku uvoľňovania toxických jedov patogénnymi mikroorganizmami dochádza k intoxikácii tela, ktorá sa prejavuje celkovou slabosťou, bolesťami hlavy, svalov a kĺbov.
- Ak sú baktérie lokalizované na jednom mieste vo veľkej kolónii, dochádza k lokálnemu zápalu. V jednej oblasti tela sa objavujú kožné vyrážky, opuchy, svrbenie a hnisanie.
- Ak je krvný tlak znížený, naznačuje to nestabilnú funkciu srdca.
- V dôsledku lokalizácie streptokokov skupiny A na sliznici mandlí a hltanu dochádza k zápalovým procesom v krku: bolesť pri prehĺtaní, začervenanie a opuch, tvorba hnisu.
- Ak sa na sliznici priedušiek rozvinie streptokoková infekcia, dochádza k zápalu priedušiek, ktorý je charakterizovaný príznakmi ako kašeľ, dýchavičnosť a horúčka do 38-39 °C.
- V závažných štádiách infekcie dochádza k nekróze tkaniva. Je sprevádzané ohniskom zápalu pod kožou, bolesťou pri palpácii a opuchom.
Streptokokové a stafylokokové impetigo: príznaky
Streptokok u tehotných žien
Počas očakávania dieťaťa je imunitný systém ženy oslabený, takže telo nastávajúcej matky sa stáva zraniteľným voči rôznym infekciám. Streptokok skupiny A môže spôsobiť predčasný pôrod, krvácanie, potrat a smrť plodu. Infekcia tehotnej ženy často vedie k prasknutiu blán, prasknutiu plodovej vody a prenosu patogénu na dieťa. Streptokok počas tehotenstva je nebezpečný nielen pre matku, ale aj pre plod a potom pre novorodenca. Príznaky infekcie závisia od toho, kde sa šíri:
- Pri reumatizme baktérie ničia spojivové tkanivo kĺbov, obličiek, pečene a iných orgánov.
- Pri osteomyelitíde kostná látka odumiera;
- Pri furunkulóze sa vlasové folikuly zapália.
- Pri sepse sa tvoria vredy na mozgu, pľúcach, pečeni a obličkách.
Ak tehotná žena zažije infekciu močového systému, existuje vysoké riziko mŕtveho narodenia alebo potratu. Po pôrode existuje riziko vzniku endometritídy, najmä pri cisárskom reze. Ak bol plod infikovaný, u novorodenca sa môže v prvých hodinách života vyvinúť sepsa a 10 dní po narodení meningitída.
Diagnostika
Streptokoková infekcia skupiny A sa dá zistiť niekoľkými spôsobmi. Na určenie patogénu sa vykonávajú nasledujúce lekárske štúdie:
- Bakteriologická kultúra. Biomateriál odobratý pacientovi (spút, hlien, sliny, krv, moč) sa vyšetruje na izoláciu špecifického patogénu.
- Sérologická metóda. Zisťuje sa množstvo protilátok proti patogénu v krvi pacienta.
- PCR metóda. Polymerázová reťazová reakcia je založená na identifikácii špecifických fragmentov streptokokovej DNA. Materiálom na testovanie PCR je krvná plazma, výtery z orofaryngu, výplachy z pľúc, spútum a sliny. Metóda vám umožňuje identifikovať patogén v najskoršom štádiu ochorenia.
PCR analýza streptokokovej infekcie je predpísaná pacientom s bronchopulmonálnymi ochoreniami, tehotným ženám a zdravotníckym pracovníkom. Pred začatím antibiotickej liečby je vhodné darovať krv a zvyšok biomateriálu pred vykonaním terapeutických a diagnostických opatrení v týchto oblastiach. Ak sa zistia beta-hemolytické streptokoky, lekár indikuje typ baktérie, počet dospelých kolónií a citlivosť mikroorganizmov na určité lieky.
Liečba
Hlavná terapia streptokokovej infekcie skupiny A zahŕňa užívanie antibiotík a liekov, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru (Acipol, Linex). Lekár tiež predpisuje vitamín C na posilnenie imunitného systému a odstránenie toxínov z tela. Liečba hrdla zahŕňa kloktanie (sóda, soľ, furatsilín, jód) a pitie veľkého množstva tekutín (až 3 litre teplej tekutiny denne). Užitočná je aj tradičná medicína, ktorá má diuretický účinok: piť odvar z malín, jesť cesnak a cibuľu.
Liečba streptokokového, stafylokokového a bulózneho impetiga
Antibiotiká na streptokokové infekcie
Za najúčinnejšie lieky proti baktériám z čeľade streptokokov sa považujú antibiotiká zo skupiny cefalosporínov a penicilínov. Mechanizmus účinku penicilínových antibakteriálnych liečiv (Benzylpenicilín, Fenoxymetylpenicilín, Oxacilín) je založený na porušení permeability prokaryotov (buniek mikroorganizmov), v dôsledku čoho sa do baktérie dostávajú cudzie látky, ktoré spôsobujú jej smrť. Penicilíny sú najúčinnejšie proti deleniu a rastu patogénnych mikroorganizmov.
Cefalosporíny (Cefuroxime-asketil, Suprax) potláčajú syntézu mureínov (súčastí bakteriálnej bunkovej steny), čo vedie k vytvoreniu nižšej bunky, ktorá je nezlučiteľná s jej životne dôležitou aktivitou. Ak pacient netoleruje antibiotiká týchto skupín, lekár mu predpíše makrolidy (Spiramycin, Leukomycin). Ide o antibakteriálne lieky prírodného pôvodu, ktoré majú bakteriostatický účinok. Ich mechanizmus účinku je založený na zastavení rastu baktérií inhibíciou syntézy proteínov v živej bunke patogénu.
Je dôležité, aby antibiotiká proti streptokokom predpísal lekár. Bola zaznamenaná tvorba vysokej rezistencie streptokoka na antibakteriálne lieky, preto je nezávislý výber liekov a ich nekontrolované používanie neprijateľné. V prvej fáze liečby lekár spravidla predpisuje širokospektrálne antibiotiká na rýchle zmiernenie závažných symptómov pacienta. Po dôkladnej diagnostike sú predpísané lieky s úzkym spektrom účinku, ktoré ovplyvňujú špecifické kmene baktérií. Populárne antibiotiká proti stafylokokom skupiny A:
- Ampicilín. Antibakteriálne liečivo zo skupiny polosyntetických penicilínov. Dostupné vo forme tabliet a prášku na intramuskulárne a intravenózne injekcie. Pri perorálnom podaní je priemerná dávka 250-500 mg/deň pre dospelých a 125-250 mg/deň pre deti. Priebeh liečby je od 5 dní do 3 týždňov. Ak sa liek používa nesprávne, môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie vo forme žihľavky, bolesti kĺbov a anafylaktického šoku. Kontraindikácie pri používaní lieku sú zhoršená funkcia pečene, lymfocytová leukémia, mononukleóza, precitlivenosť na penicilíny.
- cefuroxím. cefalosporínové antibiotikum 2. generácie. Dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti infekčného procesu a lokalizácie patogénu. Používa sa perorálne, intramuskulárne, intravenózne. Priemerná dávka na perorálne podanie pre dospelých je 250 - 500 mg / deň, pre deti - 125 - 250 mg / deň. Priebeh liečby je 7-10 dní. Počas užívania lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme alergických kožných reakcií, nevoľnosti, vracania, hnačky, kandidózy, intersticiálnej nefritídy. Kontraindikácie pre použitie: precitlivenosť na cefalosporíny.
- Erytromycín. Antibakteriálne liečivo zo skupiny makrolidov. Dávkovací režim pre dospelých - 1-4 g / deň, pre deti - 20-50 mg / deň. Terapeutický kurz je 5-14 dní. Po úplnom vymiznutí príznakov ochorenia by liečba liekom mala pokračovať ďalšie 2 dni. Je možné vyvinúť nežiaduce reakcie z tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha), zmyslových orgánov (tinitus, strata sluchu) a kardiovaskulárneho systému (tachykardia, fibrilácia predsiení). Kontraindikácie užívania lieku: anamnéza žltačky, zhoršená funkcia pečene, precitlivenosť na makrolidy.
