Nie je dostatok kosti na implantáciu, čo mám robiť? Je implantácia vždy možná bez augmentácie kostného tkaniva? Rozdelenie alveolárneho procesu

Essence of Extension kostného tkaniva spočíva v obnove kosti v mieste atrofie. Pri implantácii zubov je často potrebné podobný postup: pri absencii zuba kosť nedostáva normálne zaťaženie, postupne odumiera a po určitom čase sa stáva tak tenkým, že doslova nie je kam dať kolík. Aby bola implantácia možná, kostné tkanivo sa musí obnoviť. Augmentácia kosti počas zubnej implantácie

Prečo kosť odumiera?

Existuje päť hlavných príčin kostnej atrofie:

žiadne zaťaženie kosti po extrakcii zuba. Koreň zuba zaťažuje čeľustnú kosť a udržuje ju „tonizovanú“. Aby sme situáciu výrazne zjednodušili, môžeme povedať, že po strate zubného koreňa už kosť nezostane nič na uchytenie a potreba udržiavať určitý objem tkaniva jednoducho zmizne;
infekčné choroby. Osteitída (zápal kosti) a periostitis (zápal periostu) často spôsobujú atrofiu tkaniva;
zmeny súvisiace s vekom;
poranenia čeľuste;
nekvalitné zubné protézy. Atrofia kostí je často spôsobená nesprávnym rozložením zaťaženia na protézy, najmä snímateľné.

Edentia(nedostatok zubov) je vždy sprevádzaný úbytkom kostného tkaniva, čo následne vedie k posunutiu existujúcich zubov smerom k výslednej dutine a maloklúzii.

Atrofia kostí - vážny problém, plné mimoriadne nepríjemných následkov, ako napríklad:

porušenie funkcie žuvania;
zmena tvaru tváre (napríklad charakteristický obrys spodná čeľusť a „zapadnuté“ pery u ľudí s úplne bezzubý jedna alebo obe čeľuste);
ťažká artikulácia.

Našťastie dnes majú lekári veľa spôsobov, ako obnoviť stratené kostné tkanivo.

Metódy augmentácie kosti pre zubnú implantáciu

Kostné štepenie je predovšetkým pre úspešná implantácia zub Na spoľahlivú fixáciu čapu je potrebný aspoň 1 mm kostného tkaniva. Inštalácia implantátu do nedostatočne hrubej a hustej kostnej vrstvy hrozí ďalším urýchlením procesu atrofie tkaniva. Postupy obnovy sú tiež indikované pri poraneniach čeľuste a strate veľkého množstva kostného tkaniva v dôsledku zápalu.

V súčasnosti existuje niekoľko technológií na obnovu strateného tkaniva - takzvaná osteoplastika:

transplantácia kostného bloku;
riadená regenerácia kostí;
sinus lift.

Každá metóda má svoje výhody a nevýhody, vlastnosti a kontraindikácie.

Transplantácia kostného bloku

Táto metóda bola úplne prvá, ktorá bola vyvinutá. Jeho podstatou je transplantovať kúsok kosti do oblasti atrofie; Predtým sa na tento účel používali zvieracie kosti alebo darcovské tkanivá, ale pre nízku mieru prežitia sa v súčasnosti od používania cudzieho biologického materiálu upustilo.

Dnes na transplantáciu je prijatá kostný materiál pacienta(zvyčajne priamo z čeľuste; v zriedkavých prípadoch - zo stehna); Táto technika zaisťuje ľahké a takmer stopercentné prihojenie. Tento proces sa nazýva autotransplantácia.

Transplantácia kostného bloku

IN V poslednej dobe Pri transplantácii sa čoraz viac využívajú umelé kostné náhrady – aloplasty. Zakoreňujú sa takmer bez problémov, sú spoľahlivé a ich používanie nespôsobuje komplikácie.

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

Najprv sa odrežú a zdvihnú ďasná na „darcovskej“ čeľusti, odkiaľ sa odstráni kúsok kosti;
budúca transplantácia dostane požadovaný tvar;
cez otvor v čeľusti sa štep umiestni do oblasti stratenej kosti a prichytí sa špeciálnymi biokompatibilnými skrutkami;
medzery sú vyplnené kostnými trieskami, samotná oblasť transplantácie je pokrytá špeciálnou membránou, po ktorej je ďasno šité.

Výhody takejto operácie sú spoľahlivosť a predvídateľnosť výsledku– vrstva kostného tkaniva je pomerne hrubá, miera prežitia autotransplantácie je veľmi vysoká a prakticky neexistuje riziko odmietnutia.

Medzi nedostatky - Transplantovanému materiálu trvá dlho, kým sa zakorení, v priemere od 6 do 8 mesiacov; možnosť súčasnej inštalácie implantátu je vylúčená, pretože to zvyšuje riziko odmietnutia samotného implantátu aj kostného bloku; pri nedostatočnej integrácii transplantovaného bloku s kostným tkanivom môže dôjsť k odtrhnutiu bočnice od čeľuste - riziko takejto komplikácie je malé, ale stále existuje.

Kontraindikácie transplantácie kostného bloku

akútne infekčné choroby;
choroby krvi;
onkologické ochorenia;
cukrovka;
obdobie tehotenstva a laktácie.

Riadená regenerácia kostí

Metóda riadenej kostnej regenerácie sa používa v situáciách, keď po extrakcii zuba uplynulo veľmi málo času. Spočíva v prekrytí otvoru extrahovaný zubšpeciálna ochranná membrána vyrobená z biokompatibilného materiálu.

Zmyslom tohto postupu je chrániť zubnú jamku pred zarastaním mäkkého tkaniva ďasien, ktoré veľmi rýchlo rastie a preniká do kostného tkaniva, čím bráni jeho zotaveniu. Pod ochranou membrány sa kosť regeneruje prirodzene. Často na urýchlenie procesu ďalšie kostné tkanivo sa implantuje do zásuvky alebo aloštepu.

Riadená regenerácia kostí

Výhody tejto operácie sú: nízka chorobnosť a nízky stres pre organizmus. Bohužiaľ má oveľa viac nevýhod:

vysoké riziko odmietnutie membrány;
riziko odmietnutia transplantovaného kostného tkaniva;
nízka účinnosť postupu v dôsledku štrukturálnych vlastností rozšíreného tkaniva. Faktom je, že takéto tkanivo nemá vlastnú kortikálnu platničku a je oveľa horšie zásobované krvou ako „prirodzená“ kosť, preto má tendenciu čiastočne klesať. Obnova vlastného atrofovaného tkaniva týmto spôsobom nie je vždy zmysluplná, navyše bude potrebné predĺženie vykonať „s rezervou“.

Kontraindikácie operácie sú úplne rovnaké ako pri transplantácii kostného bloku - akútne infekcie, ochorenia krvi, rakovina, stavy imunodeficiencie, cukrovka.

Sínusový výťah

Sinus lifting je nízko traumatická technológia na obnovu kostného tkaniva. Môže sa však použiť iba na hornú čeľusť, pretože zahŕňa manipuláciu s maxilárnymi dutinami.

Pri atrofii kostného tkaniva hornej čeľuste sa priestor nosových dutín (sínusov) rozširuje v dôsledku klesajúcej kosti. Podstatou metódy sinus lift je zdvíhanie steny nosového sínusu a rast nového kostného tkaniva pod ním.

Operácia sínusového výťahu je otvorená, v ktorej je vytvorený otvor v stene maxilárny sínus, a uzavretý, v ktorom je pripravené samotné kostné lôžko. Uzavretá operácia sa vykonáva častejšie, je menej traumatická a nesie so sebou nižšie riziko komplikácií. Otvorený sínusový výťah sa vykonáva v extrémne zriedkavých prípadoch.

V oboch prípadoch je samotná technológia takmer rovnaká. Hlavné fázy operácie sú nasledovné:

kostné tkanivo je perforované a membrána pokrývajúca dutiny zvnútra sa opatrne odlupuje pomocou špeciálneho nástroja;
priestor medzi membránou a kosťou sa zväčšuje a zavádza sa do neho osteoplastický materiál;
Kostné okno je zatvorené a počas operácie uzavretého typu je sliznica zošitá.

Po vložení pod membránu sa musí osteoplastický materiál integrovať do kostného tkaniva. Ak integrácia prebehla bez problémov, do výslednej kostnej vrstvy je nainštalovaný kolík.

Sínusový výťah

Výhody tejto operácie sú: nízka chorobnosť(s uzavretým sinus liftom), spoľahlivé prihojenie osteoplastiky, nízke riziká odmietnutie, vysoká kvalita predĺžená tkanina.

Hlavné nevýhody sú neschopnosť narásť vrstvu tkaniva väčšiu ako 2 mm. Taktiež táto metóda nie je vhodná na obnovu veľkého objemu kosti – ak chýbajú dva alebo viac zubov (a zodpovedajúci stupeň atrofie), sínusový lifting je zbytočný.

Kontraindikácie sínusového liftingu sú rovnaké ako pri iných operáciách obnovy kostí, existuje však niekoľko špecifických: chronické choroby nosohltanu, zakrivenia a abnormality nosovej priehradky, polypy v maxilárnom sínuse a častý výtok z nosa. Vážnym obmedzením postupu sa môže stať aj fajčenie.

Transplantačné materiály

Ako vidíte, všetky tri techniky využívajú štepy, ktoré nahrádzajú kostné tkanivo – vyplňujú dutiny, ako pri kostnom štepe alebo sinus lift, alebo stimulujú rast vašej vlastnej kosti, ako pri augmentácii. V zubnom lekárstve sa používa päť typov štepov:

autogénne - predstavujú kostný materiál odobratý od samotného pacienta;
alogénny – darcovský materiál, ktorý prešiel predbežnou úpravou;
xenogénne - na báze živočíšneho materiálu (menovite kostí hovädzieho dobytka);
kombinované - kombinácia autogénnych a xenogénnych materiálov v pomere 1:1; efektívne a bezpečným spôsobom rýchle nahromadenie kosti;
aloplastika – umelé kostné náhrady.

Najúčinnejšie je použitie čistého autotransplantátu a kombinácie auto- a xenotransplantátov. Tieto materiály ukazujú najlepšie skóre z hľadiska rýchlosti a kvality prihojenia.

Záver

Atrofia kostí je nepríjemným a nebezpečným dôsledkom extrakcie zuba, ktorý je plný vážnych komplikácií. Je lepšie tomu okamžite zabrániť inštaláciou implantátov. Táto možnosť však nie je vždy dostupná. Našťastie, aj keď sa už začala resorpcia kostí, existujú technológie na spoľahlivú obnovu strateného tkaniva.

Pomerne často sa pri plánovaní implantácie, štádium augmentácie kostného tkaniva resp augmentácia. Väčšina ľudí túto fázu nazýva štepenie kostí.

Augmentácia môže byť vertikálne, horizontálne a kombinované. Vykonáva sa na hornej aj dolnej čeľusti.

Kostné štepenie na zubnú implantáciu

Kosti hornej a dolnej čeľuste v ich štruktúre majú bazálne a alveolárne časti alebo procesy, práve v alveolárnych častiach sa nachádzajú zuby. Pri strate zubov dochádza k strate procesov v rôznych množstvách.

Augmentácia má za cieľ obnoviť stratenú kosť. Toto je ťažký a rozhodujúci moment fázy implantácie. Na to sa používajú takzvané kostné štepy. Oni sú:

Autogénne: z vlastného kostného tkaniva.
Alogénne: kadaverózneho pôvodu.
Xenogénne:živočíšneho pôvodu.
Aloplastické: syntetické materiály.

A tiež používané rôzne druhy vstrebateľný(vstrebateľné) a neresorbovateľné(neabsorbovateľné) membrány na prekrytie štepu.

Indikácie

Hlavným dôvodom osteoplastiky je nedostatok kostí spôsobený atrofiou kostí v dôsledku straty zubov. Pri edencii (absencii zubov) dochádza k postupnej atrofii – zmenšeniu objemu tkaniva v dôsledku straty záťaže. K úbytku kostí dochádza v šírke aj výške. Dôležitou podmienkou pre implantáciu je prítomnosť kostného tkaniva, do ktorého bude implantát inštalovaný. Hrúbka kosti, ktorá ho obklopuje, by mala byť nie menej ako 2 mm.

Augmentácia kosti pred implantáciou

Implantát je umelý koreň. Všetky produkty majú svoj vlastný rozsah veľkostí v priemere a dĺžke. V závislosti od skupiny zubov, ktoré sa obnovujú, je potrebná jedna alebo iná veľkosť a dĺžka implantátu.

Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť anatomických útvarov v hrúbke kostného tkaniva, ako sú dolné alveolárne a mentálne nervy v dolnej čeľusti, maxilárne dutiny, nosná dutina a incizívny kanál.

Preto, keď nie je požadovaná veľkosť kosti zodpovedajúca implantátu, operácie ako napr sínusový lifting, riadená regenerácia kosti, bloková transplantácia, augmentácia suseda.

Ako sa to stane

V závislosti od toho, kde je potrebné rozšírenie, Existuje niekoľko techník na obnovu alveolárnej kosti pomocou kostných náhradných štepov a membrán:

Všetky druhy často navzájom kombinované.

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Ako funguje zubná implantácia, ak je kosť bez tkaniva?

Nie je úplne správne povedať, že neexistuje kostné tkanivo na implantáciu. Ona existuje v tej či onej miere. Správnejšie je hovoriť o reálnych podmienkach pre možnosť implantácie.

Pri veľkej strate alveolárnych častí v dolnej čeľusti a obtiažnosti kostného štepenia sa teda môžu použiť bazálne implantáty. Nie sú ale klasickou metódou a medzi implantológmi nie sú také obľúbené.

Ak je nedostatok kostného tkaniva v hornej čeľusti a nie je možné ho vykonať klasické metódy augmentácie, možno použiť aj bazálne implantáty. Okrem toho existuje Technika zygomatickej implantácie zygomy.

Etapy

Pomerne často existujú stavy, pri ktorých je atrofia kostného tkaniva nevýznamná. V tomto prípade existuje základ pre vykonávanie kostného štepenia súčasne s umiestnením implantátu. Operácia zahŕňa niekoľko fáz:

Vykonanie operácie

Niekoľko techník augmentácie už bolo uvedených vyššie. Pri predbežnom vytváraní podmienok pre postup Vykonajú sa rovnaké kroky ako pri inštalácii implantátu. Spravidla sa používa viac ako jeden štep. Najčastejšie sa používajú štepové zmesi, z ktorých jedna musí byť autokosť(kosť samotného pacienta). Ako povlak sa používajú resorbovateľné aj neresorbovateľné membrány, ktoré sa odstraňujú v štádiu zavádzania implantátu. Membrány sú upevnené kolíkmi alebo skrutkami na stabilizáciu štepu.

Ako dlho trvá zavedenie implantátov?

Doba integrácie (prírastku) materiálu závisí od jeho pôvodu. Ale operácia zubnej implantácie na vopred vytvorenej kosti sa vykonáva najskôr o šesť mesiacov neskôr. A v niektorých prípadoch až deväť mesiacov.

Foto 3. Čeľusť pred implantáciou (vľavo) a po operácii (vpravo). Implantáty sa umiestňujú po úplnom zahojení ďasien.

Plastická operácia ďasien

Nesmieme zabúdať, že v procese atrofie kostného tkaniva, atrofia sliznice pokrývajúcej kosť.

Pozor! Prítomnosť určitého objemu mäkkého tkaniva okolo implantátu je dôležitá podmienkapre dlhodobú predpoveď prežitia produktu.

Musia byť dodržané všetky biologické aspekty implantátovej protetiky. A okrem plastickej chirurgie kostného tkaniva je potrebné vykonať plastickú operáciu mäkkých tkanív, dodržiavať zásady „ružovej estetiky“.

Ako pestovať ďasná

Rovnako ako kostný materiál sa štepy používajú na kompenzáciu deficitu mäkkých tkanív. Iba v 95% prípadov Ako štepy sa používa vlastné tkanivo pacienta. Darcovské miesta sú sliznica ľudskej ústnej dutiny z oblasti podnebia, maxilárnych hrbolčekov a retromolárna oblasť na dolnej čeľusti.

Ak má človek odstránený zub, v jeho čeľusti začínajú zmeny v dôsledku absencie žuvacej jednotky. Oblasť čeľuste, kde bola vykonaná operácia na odstránenie, sa začína zmenšovať, pretože kosť v tejto oblasti degraduje. Príprava na zubné implantáty často zahŕňa štepenie kostí, bez ktorého nainštalovaná protéza nebude môcť pevne držať v čeľusti.

Aplikácia osteoplastiky v zubnom lekárstve

Osteoplastika je umelé zväčšenie kostného tkaniva. Zákrok sa vykonáva pred implantáciou zuba, ak došlo po extrakcii zuba dlhé obdobie a alveolárny proces mal čas atrofovať. V tomto prípade môže pacient vyvinúť buď horizontálnu kostnú resorpciu - zmenšenie šírky alveolárneho výbežku, alebo vertikálnu resorpciu - zníženie výšky výbežku, alebo kombináciu oboch foriem anomálií. Ak tkanivo nie je vybudované, cervikálna časť protézy bude vyčnievať cez tenkú a nízku kostnú stenu obklopujúcu implantát.

Tkanivo čeľuste je potrebné zvýšiť, keď:

Hrúbka vestibulárnej (vonkajšej) steny čeľustnej kosti je menšia ako 2 mm - po implantácii sa protéza odkryje a pokazí líniu úsmevu.
Hrúbka steny medzi protézou a zdravým koreňom susedný zub alebo medzi dvoma susednými implantátmi je menšia ako 2–2,5 mm - po implantácii dôjde k degradácii medzizubnej gingiválnej papily.

Atrofia tkaniva čeľuste

Existujú prípady, keď zubári nepresne odstránia zuby a vážne zničia štruktúru tkanív, ktoré ich obklopujú. V takýchto situáciách je povinnou indikáciou na implantáciu aj plastická chirurgia.

Pokročilý rast kostného tkaniva môže zlepšiť výsledok implantácie, obnoviť normálnu štruktúru čeľuste, zabrániť posunutiu zubov, poruchám mimiky a žuvania. Tomuto zákroku sa možno vyhnúť iba v prípadoch, keď sa zubné protézy implantujú takmer okamžite po extrakcii zuba alebo v najbližších mesiacoch po zákroku.

Metódy kostných štepov na implantáciu zubov

Kostné tkanivo môžete pestovať pomocou niekoľkých technológií:

Metóda osteoplastiky	Kedy použiť	Zvláštnosti
Optimalizovať hrúbku alveolárneho výbežku s rozvinutou horizontálnou resorpciou.	Pomerne lacná metóda, ktorý si nevyžaduje použitie drahého kostného materiálu. Veľmi efektívna metóda osteoplastika, ako to provokuje prirodzené procesy obnova kostí. Implantáty sa inštalujú okamžite alebo len 3-4 mesiace po zákroku.
Transplantácia kostného bloku		Efektívna metóda s predvídateľným výsledkom, ale má veľa nevýhod: kostné bloky nie vždy zakorenia; vyžaduje dlhé obdobie prihojenia; Implantát sa inštaluje len o šesť mesiacov neskôr.
Riadená regenerácia kostí	Zvýšenie šírky a výšky alveolárneho procesu.	Je možné súčasné zavedenie implantátu. Zaznamenala sa nedostatočná miera prežitia v dôsledku opätovnej výsadby tkaniva vonku, kde je málo plavidiel.
Rast kostného tkaniva do výšky v hornej čeľusti - v jej bočnej časti.	Pri budovaní kostného tkaniva pomocou sinus liftingu je možná súčasná implantácia. Pri otvorenom sinus lift sa implantáty umiestňujú až po niekoľkých mesiacoch.

Viac informácií o metódach zväčšenia tkaniva čeľuste pred implantáciou nájdete vo videu:

Postup pri budovaní čeľustnej kosti pre zubný implantát

Augmentácia kostného tkaniva pomocou metód opísaných vyššie sa uskutočňuje pod lokálna anestézia, ktorý je možné na želanie pacienta doplniť injekciou s sedatívum. Anestézia je nevyhnutná, aby pacient nepociťoval nepohodlie pri narezaní ďasien, periostu a vykonávaní manipulácií na zavedenie kostného materiálu. Procedúra trvá 1-2 hodiny.

Po umiestnení štepového materiálu musí lekár aplikovať stehy na ochranu implantovaného tkaniva pred možnou infekciou a poranením. Stehy sa odstránia 10 dní po operácii.

Vlastnosti metód augmentácie kostného tkaniva

Pri štiepení alveolárneho výbežku sa na ďasne urobí rez a v centrálnej časti výbežku sa urobí rez. Potom sa vytvoria otvory na inštaláciu implantátov, do ktorých sa naskrutkujú rozpery. Implantáty je možné zaviesť okamžite. Kostný materiál je umiestnený na ich strane a na vrchu je aplikovaná špeciálna membrána a stehy.

Pri štepení kostného bloku sa odoberie časť štepenej kosti od samotného pacienta (napríklad z maxilárneho zygomaticko-alveolárneho hrebeňa), od iného pacienta s vhodnými indikátormi alebo od býkov, ale miera prežitia darcovských materiálov je oveľa nižšie. Kostný blok je priskrutkovaný k čeľusti pomocou skrutiek a pokrytý kolagénovou membránou, po ktorej sú umiestnené stehy.

Vhodné na riadenú regeneráciu kostí odlišné typy kostný materiál: umelá, vlastná, hovädzia kosť, kombinácia vlastnej kosti s kosťou hovädzieho dobytka, darcovské kosti. Tkanivový materiál je umiestnený na vonkajšej strane a bariérová membrána pomáha formovať oblasť čeľuste a chrániť nové bunky pred vystavením nepriaznivým faktorom.

Sinus lifting zahŕňa zdvihnutie dna maxilárneho sínusu. Pri uzavretej metóde augmentácie tkaniva lekár vyvŕta dieru medzi čeľustnou kosťou a maxilárnym sínusom a vloží do nej kostný implantát. Pri otvorenom sinus lift urobí dieru v hornej čeľusti, po ktorej regenerácia trvá dlhšie.

Vlastnosti obdobia hojenia tkaniva

Hojenie kostného tkaniva - náročný proces, počas ktorej by malo byť telo zasiahnuté čo najmenej negatívnych faktorov. Preto počas tohto obdobia môžu byť uložené zákazy:

Lietanie v lietadle.
Potápanie.
Jedenie horúceho alebo veľmi studeného, príliš tvrdého jedla.
Pitie nápojov cez slamku.
Ťažká fyzická aktivita.
Návšteva kúpeľného domu alebo sauny.
Smrkanie.

Po štepení kostí na implantáciu je to nežiaduce prechladnutia, takže je lepšie nevykonávať postup počas epidémie.

Úplný zoznam pravidiel, ktoré je potrebné dodržiavať po augmentácii tkaniva čeľuste, a dobu ich dodržiavania je potrebné získať od zubného lekára, ktorý operáciu vykonal. Zoznam obmedzení sa môže rozšíriť, ak sa počas obdobia hojenia vyskytnú ďalšie ťažkosti.

Súdiac podľa recenzií pacientov, Počas prvých dní po operácii sa okolo oblasti rozšírenia môže objaviť opuch a cyanóza. Ale po určitom čase, pri absencii komplikácií nepríjemné príznaky zmiznúť.

Kontraindikácie štepenia kostí v zubnom lekárstve

Napriek potrebe augmentácie kosti, aby implantát správne fungoval, niektorým pacientom je táto zubná služba odopretá. Kontraindikácie pre osteoplastiku sú:

Netypické anatomický tvar maxilárny sínus.
Vykonávanie operácií v minulosti.
Chronická rinitída, sinusitída.
Prítomnosť polypov resp zhubné nádory v oblasti krku a hlavy.
Tuberkulóza.
Problémy so zrážanlivosťou krvi a iné hematologické ochorenia.
Endokrinné a imunitné poruchy.
Zlý anatomický stav kostného tkaniva.

Kostné štepenie dolnej a hornej čeľuste je nežiaduce počas tehotenstva a laktácie.

Fajčiacim pacientom sa odporúča, aby sa tohto zlozvyku aspoň dočasne vzdali, pretože nikotín vyvoláva vazospazmus, ktorý znižuje rýchlosť prihojenia implantovaného tkaniva. Nemali by ste fajčiť niekoľko týždňov pred operáciou augmentácie tkaniva a implantácie a 4 mesiace po zákroku. Ak sa predlžovanie a implantácia vykonáva v časovom intervale, zákaz fajčenia platí dvakrát.

Ak sa zistia nejaké kontraindikácie, pacientovi môže byť ponúknutá alternatívne metódy protetiky na zníženie rizika vzniku nežiaduce následky. Prvá metóda zahŕňa implantáciu do hlbších vrstiev tkaniva čeľuste, ktoré nepodliehajú atrofii. Druhá sa vykonáva trvalou protetikou na čeľusti úplne bez zubov - v nej sú nainštalované 4 alebo 6 implantátov, na ktoré je pripevnený mostík s 12–14 korunkami.

Komplikácie po augmentácii kostí v zubnom lekárstve

Komplikácie po osteoplastike sú možné v dôsledku niekoľkých faktorov:

Porušenie techniky vykonávania operácie rozšírenia, chyby zubára.
Neopatrné konanie zubných lekárov počas implantácie.
Použitý kostný materiál nízkej kvality.
Použité membrány nízkej kvality.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť nepríjemné následky:

Expozícia membrány spod stehov, čo spôsobuje hnisavý zápal vyžadujúce naliehavú liečbu.
Odmietnutie všetkého implantovaného kostného materiálu alebo niektorých jeho častí.
Zatiahnutie použitých materiálov do maxilárneho sínusu - na ich odstránenie je potrebná operácia.
Výrazná strata objemu kosti počas hojenia, čo môže vyžadovať reoperáciu.
Poranenie implantovanej kosti a periostu počas inštalácie implantátu.
Vzhľad chronického výtoku z nosa.

Koľko stojí augmentácia kosti pri implantácii?

Dôležitou otázkou pre všetkých pacientov je cena. zubné služby pre rast kostí. Nižšie sú uvedené orientačné ceny. Koľko bude zákrok v konkrétnom prípade stáť, závisí od kliniky, zvoleného materiálu a spôsobu osteoplastiky.

Metódy osteoplastiky	Koľko stoja
Augmentácia kosti pre zubnú implantáciu metódou štiepenia alveolárneho výbežku.	Náklady na službu sú od 15 tisíc rubľov. v oblasti čeľuste pre 1–2 zuby, materiály - od 3 000 rubľov.
Replantácia kostného bloku s prihliadnutím na odber vlastného kostného materiálu.	Náklady na službu sú od 36 tisíc rubľov, odber materiálu na operáciu je od 13 tisíc rubľov.
Augmentácia kostí v hornej alebo dolnej čeľusti prostredníctvom riadenej regenerácie tkaniva.	Náklady na služby v oblasti čeľuste pre 1–3 zuby sú od 25 000 rubľov, materiály - od 25 000 rubľov.
Osteoplastika hornej čeľuste pomocou sinus lift.	Uzavreté sínusové zdvíhanie - od 10 000 rubľov, otvorené - od 25 000 rubľov. okrem spotrebného materiálu.

Budovanie kostného tkaniva v oblasti dolnej čeľuste sa ukazuje ako nevyhnutné predbežná fáza pred implantáciou zubov u mnohých pacientov. Ak sa správne dodržiava technológia plastickej chirurgie, kontroluje sa prítomnosť kontraindikácií a pacient dodržiava pravidlá správania počas rehabilitačného obdobia, takáto operácia pomáha zlepšiť stav zubo-faciálneho aparátu. Aby ste sa vyhli problémom, ktoré môžu vzniknúť pri inštalovaných implantátoch, musíte si vybrať skúsených špecialistov v oblasti stomatochirurgie.

Ak chcete zistiť, ako ušetriť na osteoplastike pred implantáciou, pozrite si video:

Pomerne často sa pacienti pri príprave na zubnú implantáciu stretávajú s bežným problémom - nedostatočným kostným tkanivom alebo jeho atrofiou. V takejto situácii musíte hľadať iné metódy na vyriešenie problému alebo lekár predpíše postup na stavbu kostného tkaniva.

Ako sa to deje, aké sú recenzie na postup a funkcie, sa dozviete nižšie.

Čo robiť, ak máte nedostatok kostného tkaniva?

Ak je objem tkaniva v hornej čeľusti znížený, potom pri dentálnej implantácii je vysoká riziko poškodenia maxilárneho sínusu. Dĺžka implantátov presahuje kosť, to všetko môže zvýšiť riziko prasknutia maxilárneho sínusu a jeho infekcie. V dôsledku toho sa zdá chronický výtok z nosa alebo sinusitída.

Problémy s hornou čeľusťou možno vyriešiť týmto spôsobom:

Zubná implantácia sa vykonáva bez rozšírenia tkaniva;
vykonáva sa operácia sínusového výťahu;
s atrofiou kostného tkaniva dolnej čeľuste sa lekár často stretáva so skutočnosťou, že mandibulárny nerv je umiestnený príliš blízko a jeho poškodenie môže viesť k strate celého alebo celého citlivosti jazyka, spodnej časti tváre a problémy s výslovnosťou alebo prehĺtaním.

Ak chcete vykonať augmentáciu kosti dolnej čeľuste, postupujte takto:

V predný úsekčeľuste sú implantované implantátom, ale toto predĺženie je možné len v prítomnosti úplnej edencie čeľuste a používa sa na fixáciu protézy;
implantát je inštalovaný vedľa nervu;
poloha nervu sa mení;
Zubná implantácia sa vykonáva s augmentáciou tkaniva v dolnej čeľusti.

Na implantáciu titánovej štruktúry musí mať tkanivo dostatočná šírka a výška. Od toho závisí stabilita polohy implantátu a dĺžka jeho používania.

Ak sa pacient rozhodne podstúpiť zubnú implantáciu bez nutnosti augmentácie kosti, podmienkou je, aby výška tkaniva bola maximálne milimetrov na výšku.

Indikáciou pre postup augmentácie kosti je malé množstvo látky. Zároveň nedostatočnosť v každom špeciálny prípad vypočítané individuálne. Napríklad:

ak sa implantácia vykonáva v oblasti prednej čeľuste a plánuje sa následná fixácia snímateľné zubné protézy, potom sa štepenie kostí nevyžaduje;
ak je potrebné vykonať fixnú protetiku, ale nie je dostatok kostného tkaniva, potom v tomto prípade je potrebná stavba kostí.

Tento plast je potrebné opatrenie aj kvôli tomu, že nekompenzovaný atrofia kostí vedie k nasledujúcim dôsledkom:

patologické posunutie zubov, ktoré môže viesť k ich uvoľneniu a strate;
mimika, artikulácia a reč sú skreslené;
funkcia žuvania je narušená, čo vyvoláva problémy s tráviacimi orgánmi;
obrys tváre je skreslený, objavujú sa vrásky a ustupujú pery.

Preto štepenie kostí pri atrofických zmenách kostného tkaniva je to životne dôležitá nevyhnutnosť.

Metódy augmentácie kostí

Vďaka moderné technológie Na obnovenie kostného tkaniva je možné vykonať implantáciu na ktorejkoľvek časti kosti bez ohľadu na to, v akom je stave. Teraz existujú metódy rozšírenia, ako napríklad:

regenerácia kostí;
plast;
sinus lift;
transplantácia kostného bloku.

Riadená regenerácia kostí

Počas tohto postupu sa kostné tkanivo vrúbľuje vo forme membrány, ktorá má vysoký stupeň bikompatibilita a pomáha pri tvorbe kostného tkaniva. Membrána je vyrobená na báze kolagénového vlákna, môže alebo nemusí sa rozpustiť. A po implantácii membrány sa poranený povrch zašije. A až po vytvorení kostného tkaniva sa uskutoční implantácia.

Po odstránení zuba zostane na jeho mieste veľká diera. A keď je implantát umiestnený, aby ho lepšie upevnili v kostnom tkanive, niekedy lekári používajú kostné tkanivo.

Kostné štepenie a jeho aplikácie

Ale štepenie kostí sa praktizuje o niečo menej často. Kosť rozšírený štepom nasledujúcim spôsobom:

kostné tkanivo sa vysádza, odoberá sa z oblasti dolnej čeľuste (v oblasti brady) alebo hornej čeľuste za zubami múdrosti;
Po implantácii sa fragment kostného tkaniva fixuje pomocou titánových skrutiek;
Asi po šiestich mesiacoch sa skrutky odstránia a vykoná sa implantačný postup.
Samotný postup sa vykonáva takto:
ďasno je prerezané;
pomocou špeciálnych nástrojov sa kostné tkanivo rozdelí a posunie od seba;
osteoplastický materiál sa ponorí do výslednej dutiny;
štep je upevnený titánovými skrutkami;
stredné defekty sú vyplnené osteoplastickými trieskami;
aplikuje sa membrána a ďasno sa zašije.

Čo je to sinus lift?

Tento pojem znamená zvýšenie objemu, pri zdvíhaní maxilárneho sínusu. Táto technika zväčšovania zubného tkaniva sa používa v nasledujúcich prípadoch:

Sinus lifting je rozdelený na otvorené a zatvorené.

Otvorená operácia

Otvorená operácia je pomerne zložitá a je predpísaná pre závažnú nedostatočnosť kostného tkaniva na bokoch horné čeľuste. Funguje to takto:

mimo steny sínusu sa vytvorí malý otvor, takže sliznica nie je ovplyvnená;
sliznica sa zdvihne do požadovanej výšky;
výsledný voľný priestor je vyplnený špeciálnym materiálom na predĺženie;
Časť tkaniva a sliznice, ktoré sa predtým odlúpli, sa vrátia a zašijú.

Po určitom čase sa vytvorí potrebný objem kosti, potom sa vykoná implantácia.

Vykonávanie uzavretého sínusového výťahu

Táto operácia sa používa na implantáciu, keď nie je Stačí len 1-2 mm kostného tkaniva na výšku. Zahŕňa nasledujúce kroky:

Výhody a nevýhody sinus liftu

Výhody tohto spôsobu rozšírenia sú:

objem tkaniva môže byť obnovený;
pomocou uzavretého typu operácie môžete vybudovať kostné tkanivo s minimálnou traumou;
Môžete si zaobstarať nové zuby, ktoré plne nahradia tie skutočné.

Ak však bola operácia neúspešná, podľa recenzií môžu nastať tieto následky:

nosový sínus je poškodený, čo v budúcnosti vyvoláva výskyt chronického výtoku z nosa;
štruktúra klesá hlboko do maxilárneho sínusu, takže bude potrebné ju odstrániť;
Môže sa vyvinúť zápal v dutine.

A obdobie po operácii a rehabilitácii pacienta môže trvať veľmi dlho. Pacient bude musieť určitý čas spĺňať množstvo požiadaviek, napríklad nekašľať a nekýchať, takže implantát, resp. umelá kosť môže vypadnúť.

jesť pevné, horúce alebo studené;
ísť do sauny alebo parného kúpeľa;
vykonávať ťažkú fyzickú aktivitu;
potápať sa;
piť tekutinu slamkou;
využiť leteckú dopravu.

Čo sa používa na rozšírenia?

Na obnovenie strateného objemu kostí používa sa špeciálny štep. Na tento účel sa používajú tieto materiály: