Ich dýchacie cesty. Nešpecifikovaná akútna infekcia horných dýchacích ciest (prechladnutie). Príznaky chorôb dýchacích ciest

Preferanskaya Nina Germanovna
čl. Prednášajúci na Katedre farmakológie MMA pomenovaný po. ONI. Sechenová, PhD.

Dĺžka liečby sa skracuje na polovicu pri začatí liečby v prvých 2 hodinách po objavení sa prvých klinických príznakov akútneho zápalového procesu, zatiaľ čo začatie liečby iba deň po prvých príznakoch ochorenia zvyšuje dĺžku liečby aj počet užívaných liekov. Lokálne lieky vykazujú rýchlejší počiatočný účinok ako systémové lieky. Použitie týchto liekov vám umožňuje začať včasná liečba, ovplyvňujú aj prodramatické obdobie ochorenia a na pacientov pôsobia preventívne. IN V poslednej dobe Výrazne sa zvýšila účinnosť týchto liekov, rozšírilo sa spektrum ich účinku, zlepšil sa selektívny tropizmus a biologická dostupnosť pri zachovaní vysokej bezpečnosti.

Lieky s mukolytickým a expektoračným účinkom

Odvod nahromadených hlienov a ľahšie dýchanie uľahčujú bylinné prípravky s obsahom účinných látok z termopsie, ibišteka, sladkého drievka, tymianu plazivého (tymián), feniklu, anízového oleja a pod. V súčasnosti sú obľúbené najmä kombinované prípravky rastlinného pôvodu. Široko používané prípravky: s obsahom tymianu - bronchicum(elixír, sirup, pastilky), Tussamag(sirup a kvapky), stoptussin sirup, bronchipret; obsahujúce sladké drievko, sirupy - Dr. MOM, odkazy; obsahujúce guajfenezín ( Ascoril, Coldrex-Broncho). Pertussin, má expektoračné a kašeľ zmäkčujúce vlastnosti: zvyšuje bronchiálnu sekréciu a urýchľuje evakuáciu spúta. Obsahuje tekutý tymiánový extrakt alebo tekutý tymiánový extrakt 12 dielov a bromid draselný 1 diel. Prospan, Gedelix, Tonzilgon, obsahujú extrakt z listov brečtanu. Lekárne ponúkajú pastilky so šalviou, pastilky so šalviou a vitamínom C. Fervex liek proti kašľu obsahujúci ambroxol. Tussamag balzam proti prechladnutiu, obsahuje olej púčiky borovice a eukalyptus. Má protizápalové a expektoračné účinky. Aplikujte na vtieranie do pokožky hrudníka a chrbta 2-3 krát denne.

Erespal je dostupný vo forme filmom obalených tabliet s obsahom 80 mg fenspirid hydrochloridu a sirupu - 2 mg fenspirid hydrochloridu na 1 ml. Droga obsahuje extrakt z koreňa sladkého drievka. Erespal pôsobí proti bronchokonstrikcii a má protizápalový účinok v dýchacom trakte s rôznymi zapojenými mechanizmami a má spazmolytický účinok podobný papaverínu. Znižuje opuch sliznice, zlepšuje výtok spúta a znižuje hypersekréciu spúta. Pre deti sa liek predpisuje vo forme sirupu v dávke 4 mg / kg telesnej hmotnosti denne, t.j. deti s hmotnosťou do 10 kg - 2-4 čajové lyžičky sirupu (10-20 ml) denne, nad 10 kg - 2-4 polievkové lyžice sirupu (30-60 ml) denne.

Tieto lieky sa používajú pri produktívnom kašli, akútnych respiračných vírusových infekciách a chrípke, ako aj pri komplikáciách (tracheitída, bronchitída) a chronických obštrukčných ochoreniach dýchacieho traktu.

Lieky s analgetickým, protizápalovým a antialergickým účinkom
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss s extraktom z echinacey atď.

Coldrex LariPlus, dlhodobo pôsobiace kombinované liečivo. Chlorfeniramín má antialergický účinok, odstraňuje slzenie, svrbenie v očiach a nose. Paracetamol má antipyretický a analgetický účinok: znižuje bolestivý syndróm pozorovaný pri prechladnutí - bolesť hrdla, bolesť hlavy, svalov a bolesť kĺbov, znižuje vysokú teplotu. Fenylefrín má vazokonstrikčný účinok – znižuje opuch a hyperémiu slizníc horných dýchacích ciest a paranazálne dutiny. Lieky podobné zložením a farmakologickým účinkom Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.

Rinza obsahuje 4 účinné látky: paracetamol + chlórfeniramín + kofeín + mesatón. Má široký rozsah pôsobenia. Používa sa pri prechladnutí horných dýchacích ciest, sprevádzanom horúčkou, bolesťami hlavy a nádchou.

Prípravky s antibakteriálnym a antimikrobiálnym účinkom

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin atď.

Medzi antibakteriálnymi liekmi treba vyzdvihnúť Locabiotal (Bioparox) vo forme aerosólu, kombinovaný liek Polydex, predpisuje sa deťom od 2,5 roka.

Gramicidín S(grammidín) je polypeptidové antibiotikum, ktoré zvyšuje permeabilitu membrány mikrobiálnych buniek a narúša jej stabilitu, čo vedie k smrti mikróbov. Zvyšuje sa slinenie a čistenie orofaryngu od mikroorganizmov a zápalového exsudátu. Alergické reakcie sú možné pri užívaní lieku pred použitím, je potrebné otestovať citlivosť;

Ingalipt aerosól na lokálne použitie obsahujúci rozpustné sulfónamidy - streptocid a norsulfazol, ktoré majú antimikrobiálny účinok na gramové „+“ a gramové „--“ baktérie. Eukalyptový olej a mätový olej, tymol majú zmäkčujúce a protizápalové účinky.

Na prevenciu chrípky a vírusovej rinitídy sa používa oxolínová masť. 0,25% masť sa používa na mazanie nosovej sliznice ráno a večer počas chrípkovej epidémie a pri kontakte s pacientmi sa dĺžka používania určuje individuálne (do 25 dní).

Faringosept obsahuje 10 mg monohydrátu ambazónu v 1 tablete aplikovaného perlintuálne (cucaním). Tableta sa pomaly rozpúšťa v ústach. Optimálna terapeutická koncentrácia v slinách sa dosiahne užívaním 3-5 tabliet denne počas 3-4 dní. Dospelí: 3-5 tabliet denne počas 3-4 dní. Deti 3-7 rokov: denne 1 tableta 3x denne. Používa sa na liečbu ochorení orgánov ORL. Má bakteriostatický účinok na streptokoky a pneumokoky, má antimikrobiálnu aktivitu bez ovplyvnenia E. coli.

Antiseptické lieky

Hexoral, Yox, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin s antiseptikom, Antisept-angin, Astrasept, Fervex na bolesť hrdla atď.

Septolete, pastilky na úplnú resorpciu, obsahujúce benzalkóniumchlorid, ktorý má široké spektrum účinku. Pôsobí predovšetkým proti grampozitívnym baktériám. Má tiež silný fungicídny účinok na Candida albicans a niektoré lipofilné vírusy, patogénne mikroorganizmy, spôsobujúce infekcieústa a hltan. Liečivo obsahuje benzalkóniumchlorid Tantum Verde.

Laripront na liečbu zápalu sliznice úst, hrdla a hrtana. Liečivo obsahuje dve účinné zložky: lyzozým hydrochlorid a dequaliniumchlorid. Vďaka lyzozýmu, prirodzenému ochrannému faktoru sliznice, má droga antivírusové, antibakteriálne a protiplesňové účinky. Dequalinium je lokálne antiseptikum, zvyšuje citlivosť infekčných agens na lyzozým a podporuje jeho prenikanie do tkanív. Dospelým predpisujte 1 tabletu, deťom 1/2 tablety každé 2 hodiny po jedle, držte tablety v ústach až do úplného vstrebania. Používajte až do vymiznutia príznakov ochorenia. Na účely prevencie sa dávka lieku zníži na polovicu alebo až 1 dvakrát denne.

Pôvodná klasická verzia Strepsils(Strepsils), obsahujúci amylmetakrezol, dichlórbenzylalkohol a anízový a mätový olej, je dostupný v pastilkách. Má antiseptický účinok. Strepsils s medom a citrónom upokojuje podráždenie hrdla. Vyrábajú Strepsils s vitamínom C a Strepsils bez cukru s citrónom a bylinkami. Použitie kombinácie mentolu a eukalyptu upokojuje bolesť hrdla a znižuje upchatý nos.

Lieky s lokálnym anestetickým účinkom

Strepsils plus, je kombinovaný liek obsahujúci anestetikum lidokaín na rýchlu úľavu od bolesti a dve širokospektrálne antiseptické zložky na liečbu infekcie. Pastilky poskytujú dlhotrvajúci lokálny anestetický účinok - až 2 hodiny, účinne zmierňujú bolesť a súčasne potláčajú aktivitu patogénov respiračných ochorení.

Vŕtačka na pastilky, indikovaný na použitie u dospelých a detí nad 12 rokov, obsahuje v jednej pastilke ako anestetickú látku tíšiacu bolesť, tetrakaíniumchlorid 200 mcg a anestetikum na potlačenie infekcie - chlórhexidín biglukonát 3 mg.

Protizápalové lieky

Faringomed používa sa ako symptomatický liek pri akútnych a chronických zápalových ochoreniach orgánov ORL (tonzilitída, faryngitída, tonzilitída). Liek znižuje závažnosť porúch, ako je bolesť hrdla, opuch slizníc, svrbenie a bolesť nosa; uľahčuje nosové dýchanie. Vezmite jeden karamel - držte ho v ústach, kým sa úplne nerozpustí. Deti mladšie ako 5 rokov by mali užívať liek nie viac ako štyrikrát denne, zvyšok - nie viac ako šesť V prípade exacerbácie chronickej tonzilitídy alebo faryngitídy bez sprievodu vysoká teplota A akútna bolesť v hrdle stačia 2 dávky drogy denne - jeden karamel ráno a večer po dobu 7-10 dní.

Rakytník, pastilky Dr. Theiss, majú všeobecné spevňujúce vlastnosti. Obsahujú vápnik a horčík na normalizáciu energetického metabolizmu a procesu tvorby enzýmov v tele. Čierne ríbezle, pastilky Dr. Theiss, priaznivo pôsobia na podráždenie hrdla a dopĺňajú dennú potrebu vitamínu C. Obsahuje prírodný extrakt z čiernych ríbezlí. Fytopastily s medom Dr. Theissa, priaznivo pôsobí pri kašli, podráždení hrdla, chrapotu a prechladnutí horných dýchacích ciest. Osviežuje ústnu dutinu.

Strepfen- liek proti bolesti hrdla s obsahom protizápalového liečiva flurbiprofen 0,75 mg v pastilkách. Znižuje zápal sliznice hrdla, odstraňuje bolesť. Trvanie účinku je 3 hodiny.

So zmiešaným, kombinovaným účinkom

Faringosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Ledinets Carmolis, Foringolid, Travesil atď.

Komplexné bronchosekretolytické liečivo Bronchosan obsahuje silice, ktoré majú antiseptický a protizápalový účinok, anízový a feniklový olej zvyšujú expektoračný účinok brómhexínu, zvyšujú aktivitu riasinkového epitelu a evakuačnú funkciu dýchacích ciest.

Anti-angina, má baktericídne, antimykotické, lokálne anestetikum a všeobecný posilňujúci účinok, vďaka svojim aktívnym zložkám: chlórhexidín je antiseptikum zo skupiny bis-biguanidov, ktoré majú baktericídny účinok proti širokému spektru grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, korynebaktérie, chrípkový bacil, Klebsiella) . Chlórhexidín tiež potláča určité skupiny vírusov. Tetrakaín je účinné lokálne anestetikum, ktoré rýchlo zmierňuje alebo znižuje bolesť. Kyselina askorbová hrá dôležitú úlohu pri regulácii redoxných procesov, metabolizmu uhľohydrátov, zrážaní krvi, regenerácii tkanív, podieľa sa na syntéze kortikosteroidov, kolagénu, normalizuje priepustnosť kapilár. Je to prírodný antioxidant a zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám.

Arzenál liekov používaných na lokálne použitie pri ochoreniach horných dýchacích ciest je pomerne pestrý a čím skôr ich pacient začne užívať, tým rýchlejšie sa dokáže s infekciou vyrovnať bez prípadných následných komplikácií.

Dýchací systém je súbor orgánov a anatomických štruktúr, ktoré zabezpečujú pohyb vzduchu z atmosféry do pľúc a späť (cykly dýchania inhalácia – výdych), ako aj výmenu plynov medzi vzduchom vstupujúcim do pľúc a krvou.

Dýchacie orgány sú horné a dolné dýchacie cesty a pľúca, pozostávajúce z bronchiolov a alveolárnych vakov, ako aj tepien, kapilár a žíl pľúcneho obehu.

K dýchaciemu systému patrí aj hrudník a dýchacie svaly (ktorých činnosťou je zabezpečené napínanie pľúc s tvorbou fáz nádychu a výdychu a zmeny tlaku v pleurálnej dutine), ako aj dýchacie centrum umiestnené v mozgu, periférne nervy a receptory zapojené do regulácie dýchania .

Hlavnou funkciou dýchacích orgánov je zabezpečiť výmenu plynov medzi vzduchom a krvou difúziou kyslíka a oxidu uhličitého cez steny pľúcnych alveol do krvných kapilár.

Difúzia- proces, v dôsledku ktorého plyn smeruje z oblasti s vyššou koncentráciou do oblasti, kde je jeho koncentrácia nízka.

Charakteristickým znakom štruktúry dýchacieho traktu je prítomnosť chrupavkového základu v ich stenách, v dôsledku čoho sa nezrútia

Okrem toho sa dýchacie orgány podieľajú na produkcii zvuku, detekcii pachov, produkcii určitých látok podobných hormónom, metabolizme lipidov a vody a soli a udržiavaní imunity organizmu. V dýchacích cestách sa vdychovaný vzduch čistí, zvlhčuje, ohrieva, ale aj vnímanie teploty a mechanických podnetov.

Dýchacie cesty

Dýchacie cesty dýchacieho systému začínajú vonkajším nosom a nosovou dutinou. Nosová dutina je rozdelená osteochondrálnou priehradkou na dve časti: pravú a ľavú. Vnútorný povrch dutiny, vystlaný sliznicou, vybavený mihalnicami a preniknutý krvnými cievami, je pokrytý hlienom, ktorý zadržiava (a čiastočne neutralizuje) mikróby a prach. Vzduch v nosovej dutine sa tak čistí, neutralizuje, ohrieva a zvlhčuje. To je dôvod, prečo musíte dýchať nosom.

V priebehu života zadrží nosová dutina až 5 kg prachu

Po absolvovaní faryngálna časť dýchacích ciest, vzduch vstupuje do ďalšieho orgánu hrtanu, majúci tvar lievika a tvorený niekoľkými chrupkami: štítna chrupka chráni hrtan vpredu, chrupkovitá epiglottis pri prehĺtaní potravy uzatvára vchod do hrtana. Ak sa pokúsite hovoriť pri prehĺtaní jedla, môže sa dostať do dýchacích ciest a spôsobiť udusenie.

Pri prehĺtaní sa chrupavka posunie nahor a potom sa vráti na svoje pôvodné miesto. Týmto pohybom epiglottis uzavrie vchod do hrtana, sliny alebo potrava idú do pažeráka. Čo ešte je v hrtane? Hlasivky. Keď je človek ticho, hlasivky sa rozchádzajú, keď hovorí nahlas, hlasivky sú uzavreté, ak je nútený šepkať, hlasivky sú mierne otvorené;

priedušnice;
aorta;
Hlavný ľavý bronchus;
Pravý hlavný bronchus;
Alveolárne kanály.

Dĺžka ľudskej priedušnice je asi 10 cm, priemer je asi 2,5 cm

Z hrtana sa vzduch dostáva do pľúc cez priedušnicu a priedušky. Priedušnica je tvorená početnými chrupkovými polkruhmi umiestnenými nad sebou a spojenými svalovým a spojivovým tkanivom. Otvorené konce semiringov sú priľahlé k pažeráku. V hrudníku sa priedušnica delí na dva hlavné priedušky, z ktorých sa rozvetvujú vedľajšie priedušky, ktoré sa ďalej rozvetvujú na bronchioly (tenké rúrky s priemerom asi 1 mm). Rozvetvenie priedušiek je pomerne zložitá sieť nazývaná bronchiálny strom.

Priedušnice sa delia na ešte tenšie rúrky - alveolárne vývody, ktoré končia malými tenkostennými (hrúbka stien je jedna bunka) vačkami - alveolami, zhromaždenými v zhlukoch ako hrozno.

Dýchanie ústami spôsobuje deformáciu hrudník, strata sluchu, porucha normálnej polohe tvar nosovej priehradky a dolnej čeľuste

Pľúca sú hlavným orgánom dýchacieho systému

Najdôležitejšími funkciami pľúc je výmena plynov, zásobovanie hemoglobínu kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého, čiže oxidu uhličitého, ktorý je konečným produktom metabolizmu. Funkcie pľúc však nie sú obmedzené len na toto.

Pľúca sa podieľajú na udržiavaní konštantnej koncentrácie iónov v tele, dokážu z neho odstraňovať iné látky, okrem toxínov (éterické oleje, aromatické látky, „alkoholový dym“, acetón atď.). Pri dýchaní sa z povrchu pľúc vyparuje voda, ktorá ochladzuje krv a celé telo. Pľúca navyše vytvárajú prúdy vzduchu, ktoré rozochvievajú hlasivky hrtana.

Pľúca môžu byť zvyčajne rozdelené do 3 častí:

pneumatický (bronchiálny strom), cez ktorý sa vzduch, ako systém kanálov, dostáva do alveol;
alveolárny systém, v ktorom dochádza k výmene plynov;
obehový systém pľúc.

Objem vdýchnutého vzduchu u dospelého človeka je asi 0 4 – 0,5 litra a vitálna kapacita pľúc, teda maximálny objem, je približne 7 – 8-krát väčšia – zvyčajne 3 – 4 litre (u žien menej ako v r. muži), hoci u športovcov môže presiahnuť 6 litrov

priedušnice;
Bronchi;
Vrchol pľúc;
Horný lalok;
horizontálna štrbina;
Priemerný podiel;
Šikmá štrbina;
Dolný lalok;
Srdcová panenka.

Pľúca (pravé a ľavé) ležia v hrudnej dutine na oboch stranách srdca. Povrch pľúc je pokrytý tenkou, vlhkou, lesklou membránou, pleura (z gréckeho pleura - rebro, strana), pozostávajúca z dvoch vrstiev: vnútorná (pľúcna) pokrýva povrch pľúc a vonkajšia ( parietálny) pokrýva vnútorný povrch hrudníka. Medzi listami, ktoré sú takmer vo vzájomnom kontakte, je hermeticky uzavretý štrbinovitý priestor nazývaný pleurálna dutina.

Pri niektorých ochoreniach (pneumónia, tuberkulóza) môže temenná vrstva pleury rásť spolu s pľúcnou vrstvou a vytvárať takzvané zrasty. Pri zápalových ochoreniach sprevádzaných nadmerným hromadením tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej trhline sa prudko rozširuje a mení sa na dutinu

Vreteno pľúc vyčnieva 2-3 cm nad kľúčnu kosť a zasahuje do spodnej časti krku. Povrch priliehajúci k rebrám je konvexný a má najväčší rozsah. Vnútorný povrch je konkávny, priliehajúci k srdcu a iným orgánom, konvexný a má najväčší rozsah. Vnútorný povrch je konkávny, prilieha k srdcu a iným orgánom umiestneným medzi pleurálnymi vakmi. Na ňom je brána pľúc, miesto, cez ktoré vstupuje hlavný bronchus a pľúcna tepna do pľúc a vystupujú dve pľúcne žily.

Každá pľúca je rozdelená na laloky pleurálnymi drážkami: ľavá na dve (horná a dolná), pravá na tri (horná, stredná a dolná).

Pľúcne tkanivo je tvorené bronchiolami a mnohými drobnými pľúcnymi mechúrikmi alveol, ktoré vyzerajú ako pologuľovité výbežky bronchiolov. Najtenšie steny alveol sú biologicky priepustná membrána (pozostávajúca z jednej vrstvy epitelových buniek obklopených hustou sieťou krvných kapilár), cez ktorú dochádza k výmene plynov medzi krvou v kapilárach a vzduchom vypĺňajúcim alveoly. Vnútro alveol je potiahnuté tekutým surfaktantom (surfaktantom), ktorý oslabuje sily povrchového napätia a zabraňuje úplnému kolapsu alveol pri výstupe.

V porovnaní s objemom pľúc novorodenca sa objem pľúc do 12 rokov zväčší 10-krát, do konca puberty - 20-krát

Celková hrúbka stien alveol a kapilár je len niekoľko mikrometrov. Vďaka tomu kyslík ľahko preniká z alveolárneho vzduchu do krvi a oxid uhličitý ľahko preniká z krvi do alveol.

Respiračný proces

Dýchanie je zložitý proces výmeny plynov medzi vonkajším prostredím a telom. Vdychovaný vzduch sa svojim zložením výrazne líši od vydychovaného: kyslík vstupuje do tela z vonkajšieho prostredia, potrebný prvok pre metabolizmus a oxid uhličitý sa uvoľňuje vonku.

Etapy dýchacieho procesu

naplnenie pľúc atmosférickým vzduchom (pľúcna ventilácia)
prechod kyslíka z pľúcnych alveol do krvi prúdiacej cez kapiláry pľúc a uvoľňovanie oxidu uhličitého z krvi do alveol a potom do atmosféry
dodávanie kyslíka krvou do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc
spotreba kyslíka bunkami

Procesy vstupu vzduchu do pľúc a výmena plynov v pľúcach sa nazývajú pľúcne (vonkajšie) dýchanie. Krv privádza kyslík do buniek a tkanív a oxid uhličitý z tkanív do pľúc. Krv, ktorá neustále cirkuluje medzi pľúcami a tkanivami, tak zabezpečuje nepretržitý proces zásobovania buniek a tkanív kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého. V tkanivách kyslík opúšťa krv do buniek a oxid uhličitý sa prenáša z tkanív do krvi. Tento proces tkanivového dýchania nastáva za účasti špeciálnych respiračných enzýmov.

Biologické významy dýchania

zásobovanie tela kyslíkom
odstránenie oxidu uhličitého
oxidácia organických zlúčenín s uvoľňovaním energie potrebnej pre život človeka
odstránenie konečných produktov metabolizmu (vodná para, amoniak, sírovodík atď.)

Mechanizmus nádychu a výdychu. Nádych a výdych nastávajú pohybmi hrudníka (hrudné dýchanie) a bránice (brušné dýchanie). Rebrá uvoľneného hrudníka padajú dole, čím sa zmenšuje jeho vnútorný objem. Vzduch je vytláčaný z pľúc, podobne ako vzduch vytláčaný zo vzduchového vankúša alebo matraca pod tlakom. Sťahovaním dýchacie medzirebrové svaly zdvihnú rebrá. Hrudník sa rozširuje. Membrána, ktorá sa nachádza medzi hrudníkom a brušnou dutinou, sa stiahne, jej tuberkulózy sa vyhladia a objem hrudníka sa zväčší. Obe pleurálne vrstvy (pľúcna a rebrová pleura), medzi ktorými nie je vzduch, prenášajú tento pohyb do pľúc. V pľúcnom tkanive vzniká podtlak, podobný tomu, ktorý vzniká pri natiahnutí harmoniky. Vzduch vstupuje do pľúc.

Dýchacia frekvencia dospelého človeka je normálne 14-20 dychov za 1 minútu, ale pri výraznej fyzickej aktivite môže dosiahnuť až 80 dychov za 1 minútu.

Keď sa dýchacie svaly uvoľnia, rebrá sa vrátia do pôvodnej polohy a bránica stráca napätie. Pľúca sa stlačia, čím sa uvoľní vydychovaný vzduch. V tomto prípade dochádza len k čiastočnej výmene, pretože nie je možné vydýchnuť všetok vzduch z pľúc.

Pri pokojnom dýchaní človek vdýchne a vydýchne asi 500 cm 3 vzduchu. Toto množstvo vzduchu tvorí dychový objem pľúc. Ak sa dodatočne zhlboka nadýchnete, do pľúc sa dostane asi 1500 cm 3 vzduchu, ktorý sa nazýva inspiračný rezervný objem. Po pokojnom výdychu môže človek vydýchnuť asi 1500 cm 3 vzduchu - rezervný objem výdychu. Množstvo vzduchu (3500 cm 3), pozostávajúce z dychového objemu (500 cm 3), inspiračného rezervného objemu (1500 cm 3), rezervného objemu výdychu (1500 cm 3), je tzv. vitálna kapacita pľúc.

Z 500 cm 3 vdýchnutého vzduchu len 360 cm 3 prechádza do alveol a uvoľňuje kyslík do krvi. Zvyšných 140 cm 3 zostáva v dýchacích cestách a nezúčastňuje sa výmeny plynov. Preto sa dýchacie cesty nazývajú „mŕtvy priestor“.

Po tom, čo človek vydýchne dychový objem 500 cm3) a následne zhlboka vydýchne (1500 cm3), zostáva v jeho pľúcach ešte približne 1200 cm3 zvyškového objemu vzduchu, ktorý je takmer nemožné odstrániť. Preto pľúcne tkanivo neklesá vo vode.

Do 1 minúty človek vdýchne a vydýchne 5-8 litrov vzduchu. Ide o minútový objem dýchania, ktorý pri intenzívnej fyzickej aktivite môže dosiahnuť 80-120 litrov za minútu.

U trénovaných, fyzicky vyvinutých ľudí môže byť vitálna kapacita pľúc výrazne väčšia a dosiahnuť 7000-7500 cm 3 . Ženy majú menšiu kapacitu pľúc ako muži

Výmena plynov v pľúcach a transport plynov krvou

Krv, ktorá prúdi zo srdca do kapilár, ktoré obopínajú pľúcne alveoly, obsahuje veľa oxidu uhličitého. A v pľúcnych alveolách je ho málo, preto vďaka difúzii opúšťa krvný obeh a prechádza do alveol. Tomu napomáhajú aj vnútorne vlhké steny alveol a kapilár, ktoré pozostávajú len z jednej vrstvy buniek.

Kyslík sa tiež dostáva do krvi v dôsledku difúzie. V krvi je málo voľného kyslíka, pretože je nepretržite viazaný hemoglobínom nachádzajúcim sa v červených krvinkách a mení sa na oxyhemoglobín. Krv, ktorá sa stala arteriálnou, opúšťa alveoly a putuje cez pľúcnu žilu do srdca.

Aby výmena plynov prebiehala nepretržite, je potrebné, aby zloženie plynov v pľúcnych alveolách bolo konštantné, čo je zachované pľúcne dýchanie: prebytočný oxid uhličitý sa odstráni von a kyslík absorbovaný krvou sa nahradí kyslíkom z čerstvého vonkajšieho vzduchu

Tkanivové dýchanie sa vyskytuje v kapilárach systémového obehu, kde krv vydáva kyslík a prijíma oxid uhličitý. V tkanivách je málo kyslíka, a preto sa oxyhemoglobín rozkladá na hemoglobín a kyslík, ktorý prechádza do tkanivového moku a tam ho bunky využívajú na biologickú oxidáciu organickej hmoty. Energia uvoľnená v tomto prípade je určená pre životne dôležité procesy buniek a tkanív.

V tkanivách sa hromadí veľa oxidu uhličitého. Vstupuje do tkanivového moku a z neho do krvi. Tu je oxid uhličitý čiastočne zachytený hemoglobínom a čiastočne rozpustený alebo chemicky viazaný soľami krvnej plazmy. Venózna krv ju odvádza do pravej predsiene, odtiaľ sa dostáva do pravej komory, ktorá pretláča žilový kruh cez pľúcnu tepnu a uzatvára sa. V pľúcach sa krv opäť stáva arteriálnou a po návrate do ľavej predsiene vstupuje do ľavej komory a z nej do systémového obehu.

Čím viac kyslíka sa spotrebuje v tkanivách, tým viac kyslíka sa vyžaduje zo vzduchu na kompenzáciu nákladov. Preto sa pri fyzickej práci súčasne zvyšuje srdcová činnosť a pľúcne dýchanie.

Vďaka úžasná nehnuteľnosť hemoglobín sa spája s kyslíkom a oxid uhličitý krv je schopná absorbovať tieto plyny vo významných množstvách

100 ml arteriálnej krvi obsahuje až 20 ml kyslíka a 52 ml oxidu uhličitého

Akcia oxid uhoľnatý na tele. Hemoglobín v červených krvinkách sa môže kombinovať s inými plynmi. Hemoglobín sa teda spája s oxidom uhoľnatým (CO), oxidom uhoľnatým vznikajúcim pri nedokonalom spaľovaní paliva, 150 - 300 krát rýchlejšie a silnejšie ako s kyslíkom. Preto aj pri malom obsahu oxidu uhoľnatého vo vzduchu sa hemoglobín nespája s kyslíkom, ale s oxidom uhoľnatým. Zároveň sa zastaví prísun kyslíka do tela a človek sa začne dusiť.

Ak je v miestnosti oxid uhoľnatý, človek sa dusí, pretože kyslík sa nedostane do telesných tkanív

Hladovanie kyslíkom- hypoxia- môže nastať aj pri znížení obsahu hemoglobínu v krvi (pri výraznej strate krvi), alebo pri nedostatku kyslíka vo vzduchu (vysoko v horách).

Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacích ciest alebo opuchom hlasiviek v dôsledku choroby, môže dôjsť k zástave dýchania. Rozvíja sa dusenie - asfyxia. Pri zástave dýchania sa umelé dýchanie vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov a v ich neprítomnosti metódou „z úst do úst“, „z úst do nosa“ alebo pomocou špeciálnych techník.

Regulácia dýchania. Rytmické, automatické striedanie nádychov a výdychov je regulované z dýchacie centrum nachádza sa v medulla oblongata. Z tohto centra impulzy: putujú do motorických neurónov vagusových a medzirebrových nervov, ktoré inervujú bránicu a iné dýchacie svaly. Práca dýchacieho centra je koordinovaná vyššie oddelenia mozog. Preto človek môže krátky čas zadržte alebo zintenzívnite dýchanie, ako sa to deje napríklad pri rozprávaní.

Hĺbka a frekvencia dýchania je ovplyvnená obsahom CO 2 a O 2 v krvi Tieto látky dráždia chemoreceptory v stenách veľkých ciev, nervové impulzy z nich vstupujú do dýchacieho centra. S nárastom obsahu CO2 v krvi sa dýchanie prehlbuje s poklesom CO2, dýchanie sa stáva častejšie.

Za normálnych podmienok respiračná funkcia Sliznica nosa je aj pri práci v respirátore vystavená mnohým atmosférickým pracovným rizikám (prach, výpary a plyny agresívnych chemikálií, rôzne druhy biologických alergénov). Okrem priameho lokálneho účinku (berýlium, stroncium, horčík, chlór atď.) majú tieto látky resorpčný toxický účinok na vzdialené orgány a organizmus ako celok.

Vo výrobných podmienkach, v ktorých sú škodlivé látky hlavným priemyselným nebezpečenstvom (baníctvo a uhlie, mletie múky, výroba papiera, tabak, chemický a chemicko-farmaceutický priemysel atď.), väčšina pracovníkov trpí chorobami nosa. Ochranné mechanizmy sliznice sa pri kontakte s týmito látkami rýchlo vyčerpávajú, čo spôsobuje ich prenikanie do pod nimi ležiacich dýchacích ciest. Preto je poškodenie orgánov nosovej dutiny iba počiatočným štádiom systémového dystrofického procesu postihujúceho všetky horné dýchacie cesty. Prítomnosť veľkého množstva nervových zakončení senzorického a trofického typu v nosovej sliznici spôsobuje na jednej strane množstvo patologických reflexov, ktoré narúšajú vazomotorické a trofické reakcie, a na druhej strane atrofiu samotných lokálnych regulačných systémov. Vznikajúci začarovaný kruh zvyšuje patologický proces, často spôsobuje štádium nezvratného patologického stavu.

Účinok prachu

Pri vystavení prachovým časticiam, v závislosti od ich stavu agregácie, najskôr na sliznici nosa a potom na podložnom dýchacom trakte, môže dôjsť k drobnému mechanickému poškodeniu vo forme exkoriácií alebo preležanín, ktoré spôsobujú svrbenie, bolesť a pocit cudzieho telesa. Najtraumatickejší účinok spôsobujú častice kovového, kremíkového a uhoľného prachu, ktoré sa môžu vo veľkom množstve hromadiť v nosovej dutine. Veľká škoda spôsobuje cementový prach, ktorý prispieva k výskytu atrofickej rinitídy, faryngitídy, laryngitídy. V nose sa môže vyskytnúť perforácia nosovej priehradky, časté krvácanie z nosa a epiteliálna metaplázia s tvorbou polypov a rinolitov.

Prachové častice kriedy a sadry svojou jemnou disperziou upchávajú kanáliky žliaz, čo vedie k ich atrofii, zvyšuje suchosť sliznice a spôsobuje vulgárne zápalové procesy na sliznici nosa a vedľajších nosových dutín. Podobné vlastnosti má prach v mlynárstve, textilnom a drevospracujúcom priemysle.

Prachy chemických zlúčenín medi, olova, zinku, berýlia, mangánu, ortuti a najmä prach oxidov ťažkých kovov majú resorpčné a lokálne toxigénne účinky.

Vplyv agresívnych pár a plynov

Vplyv týchto pracovných rizík je určený množstvom faktorov: chemickými vlastnosťami (schopnosťou reagovať s tekutými médiami sliznice a lipidmi jej buniek, rozpustnosťou a afinitou k tkanivovým látkam); koncentrácia vo vdychovanom vzduchu, expozícia určená dĺžkou služby. Okrem toho, že žieraviny sú toxické, majú aj kauterizačný účinok. Tento účinok je obzvlášť výrazný pri výparoch kyselín a zásad, ktoré pri dlhšom kontakte aj v nízkych koncentráciách vedú k primárnej atrofii všetkých prvkov sliznice a včasnej hyposmii, čo je najskorší príznak profesionálneho poškodenia nosovej dutiny.

Pri výrazných koncentráciách pár a aerosólov žieravín sa na nosovej sliznici môžu objaviť oblasti nekrózy, ktoré sa dlho nehoja. Keď sa zahoja, na dolných turbinátoch a nosovej priehradke na pozadí červenej atrofickej sliznice zostávajú belavé jazvy.

Opísaný klinický obraz sa pozoruje u plynových a elektrických zváračov, ktorí v procese práce prichádzajú do kontaktu s ľuďmi v plynné skupenstvo oxidy kovov zahrnuté v zložení elektród a zváraných kovových výrobkov. Škodlivý účinok sliznica nosa a horné dýchacie cesty ako celok sú ovplyvnené dymom, sadzami a sadzami, ktorých vzhľad sa pozoruje v odvetviach, v ktorých sa používajú uhlia a vykurovací olej.

Toxické látky môžu mať selektívny alebo polytropný účinok. Selektívne na dýchací systém pôsobí napríklad chlór, oxidy dusíka, zlúčeniny berýlia a množstvo oxidov kovov. Mnohé z týchto látok majú aj polytropný účinok, pri ktorom vznikajú lézie v nervovej a kostrové systémy, lymfadenoidný aparát a parenchýmové orgány.

Ochrana pred agresívnym atmosférickým nebezpečenstvom zahŕňa použitie individuálnych prostriedkov (rôzne typy respirátorov). Ich dlhodobé nosenie má však aj svoje nevýhody, predovšetkým skleníkový efekt spôsobený zvýšenou vlhkosťou v nosovej dutine a celkovo horných dýchacích cestách a nedostatočné vetranie. Tento efekt podľa Ya A. Nakatisa (1998) spôsobuje patologické zmeny na sluchových trubiciach, narušenie hemodynamiky v štruktúrach nosnej dutiny, trofické funkcie, zvýšenú priepustnosť histohematických bariér, zníženie. lokálna imunita a v dôsledku toho časté zápalové a alergické ochorenia nosa, vedľajších nosových dutín a horných dýchacích ciest vôbec. Toto je uľahčené pracovnými rizikami biologickej povahy.

Vplyv organických látok na potenciál vzdušného priestoru

V priemyselnej výrobe môžu byť pracovníci vystavení vdýchnutiu organických látok. Mnohé z týchto látok môžu spôsobiť alergické reakcie. Patria sem deriváty formaldehydu, epichloridínu, furánu, diizokyanátu, nitrobenzénu, ako aj soli chrómu, niklu, kobaltu, berýlia a platiny. Chemické alergény sú súčasťou mnohých zložitých organických zlúčenín, z ktorých najväčšiu schopnosť vyvolať reakciu antigén-protilátka majú syntetické polyméry, ktoré sú súčasťou rôznych priemyselných a domácich produktov (živice, lepidlá, laky, elastoméry, plasty atď.).

Dlhodobé pôsobenie aj malých koncentrácií týchto látok spôsobuje senzibilizáciu organizmu na ne, prejavujúcu sa celkovými alergiami a lokálnymi zmenami v podobe proliferatívnych procesov na sliznici horných dýchacích ciest, najmä alergickou rinosinusopatiou. Ak do konca prvej polovice 20. stor. medzi pracovníkmi rôznych chemických výrobných závodov sa táto forma všetkých ORL ochorení pohybovala od 16 do 28 %, pričom v našej dobe podľa WHO presahuje 42 %.

Medzi alergény organického pôvodu špeciálne miesto priemyselné biologické alergény (antibiotiká, produkujúce plesne, enzýmy, proteínovo-vitamínové koncentráty atď.) obsadzujú. Ich nepriaznivý účinok je založený na interakcii organizmu s cudzorodým proteínom prírodného alebo syntetického pôvodu. Patogenéza účinkov týchto alergénov na sliznicu horných dýchacích ciest zahŕňa autoimunitné procesy, ktoré môžu spôsobiť výskyt niekoľkých foriem patologického stavu. Patria sem: a) porušenia hematocelulárnej bariéry, podporujúce uvoľňovanie tzv autonómne antigény, ktorý hrá úlohu cudzieho proteínu; b) porušenia spôsobené afinita tkanivové zložky tela s exoprotilátkami, pri ktorých môže byť imunitná reakcia nasmerovaná proti vlastnému tkanivu; c) dysfunkcia lymfoidného tkaniva s výskytom buniek, ktoré ničia telu vlastné tkanivá.

U osôb s predispozíciou k alergické reakcie ich prejavy pri prvotnom kontakte s priemyselným alergénom (opuch sliznice, vazoparetická reakcia kavernóznych teliesok nosových mušlí, profúzna rinorea a zodpovedajúce parasenzorické reakcie) sa môžu vyskytnúť niekoľko minút alebo hodín po expozícii alergénu.

Klinický obraz chorôb z povolania horných dýchacích ciest

Klinický obraz chronickej profesionálnej katarálnej, subatrofickej, atrofickej, hypertrofickej rinofaryngolaryngitídy je charakterizovaný zmenami na sliznici horných dýchacích ciest, siahajúcimi do všetkých horných dýchacích ciest (celková lokalizácia), ktoré môžu byť katarálne, subatrofické, atrofické alebo menej často hypertrofickej povahy. To do značnej miery závisí od trvania kontaktu s toxickými látkami: pri relatívne krátkych pracovných skúsenostiach prevládajú katarálne zmeny s väčšími pracovnými skúsenosťami, zisťujú sa subatrofické a atrofické zmeny. Trvanie práce v podmienkach vystavenia dráždivým látkam tiež určuje prevalenciu lézie: najprv sa pozoruje prevládajúca lézia sliznice nosovej dutiny, potom sa zmeny šíria nižšie, zahŕňajúce hltan a hrtan, chronickú faryngitídu a vyvíja sa laryngitída, ako aj kombinované formy - rinofaryngolaryngitída.

Subjektívne poruchy sa v týchto prípadoch prejavujú sťažnosťami na sucho v nose, bolesť hrdla a kašeľ. Pri vyšetrení sa odhalí suchosť a hyperémia sliznice, pokrytá slabým slizničným výtokom, ktorý zasychá do kôr. Sliznica sa ľahko poraní, čo má za následok zvýšené krvácanie. Môže sa vyskytnúť menšie krvácanie, najmä z nosa, a výsledné krusty majú hlienovo-krvavý charakter.

Klinický obraz alergózy horné dýchacie cesty, alergická rinitída, alergická rinosinusitída, alergická rinofaryngitída sa najčastejšie vyvíja na pozadí dystrofických zmien v sliznici nosnej dutiny a hltanu. To určuje jedinečnosť prejavu alergický proces v horných dýchacích cestách, v dôsledku čoho sú tieto nozologické formy v ambulancii pracovnej patológie označované ako „alergóza horných dýchacích ciest“. Pri profesionálnych alergických ochoreniach horných dýchacích ciest sa pozoruje určitá postupnosť vývoja alergického procesu prostredníctvom viacerých štádií ochorenia: vazomotorické poruchy, alergické zmeny na sliznici horných dýchacích ciest, preastma. Pri prerušení kontaktu s priemyselnými alergénmi, najmä v počiatočné obdobia rozvoj profesionálnej alergickej patológie môže byť pozorovaný reverzný vývoj ochorenia a naopak, pri pokračujúcej expozícii profesionálnym alergénom sa pozoruje progresia patologického procesu. Ak to vezmeme do úvahy, každé štádium možno považovať za nezávislé ochorenie.

Pri vazomotorických poruchách pôsobí senzibilizátor v kombinácii s dráždivými faktormi, ktoré vyvolávajú primárne cievne reakcie na sliznici horných dýchacích ciest. Preto je porucha vaskulárneho tonusu integrálnou súčasťou alergického procesu chemickej genézy, jeho počiatočného štádia. Hlavnými znakmi klinického obrazu takýchto pacientov sú vaskulárne poruchy v sliznici nosnej dutiny, hltana a hrtana (nádcha, kýchanie, slzenie). Tieto zmeny spravidla vymiznú po ukončení pôsobenia alergénu, avšak sliznica dolnej nosovej mušle, uvuly, zadná stena Hltan zostáva pastovitý, sú tam Wojacekove škvrny, čo naznačuje vaskulárnu dystóniu. Klinický obraz je podobný neurovegetatívnej rinitíde. Avšak s vazomotorickými poruchami spojenými s pôsobením priemyselného alergénu sa v periférnej krvi pozoruje hypereozinofília, zvýšenie hladiny kyseliny neuramínovej rinocytogramy obsahujú eozinofily, makrofágy s metachromatickou látkou v cytoplazme a hypersekrečný ciliovaný epitel.

Ďalej, viac vyjadrené štádium sú alergické ochorenia horných dýchacích ciest. Pri dlhšom kontakte s priemyselnými alergénmi vznikajú alergické zmeny na sliznici horných dýchacích ciest, klinicky odlišné od podobné choroby všeobecná genéza. Povaha ťažkostí a klinický obraz závisia od stupňa degeneratívnych zmien, proti ktorým sa alergické ochorenia vyvíjajú.

Klinicky výrazné formy alergózy horných dýchacích ciest sú alergické prejavy na pozadí hyperplastických, subatrofických a polypóznych zmien na sliznici. Štádium najvýraznejšieho alergického procesu v horných dýchacích cestách je preastma, môže byť sprevádzané dystrofickými alebo polypóznymi zmenami na sliznici. Takíto pacienti sa sťažujú na suchý záchvatovitý kašeľ, pocit ťažoby alebo nepohodlia v hrudníku, ako aj na pretrvávajúcu zmenu parametrov dýchania alebo na to, že sa objavia po provokačných testoch, čo naznačuje porušenie bronchiálnej obštrukcie.

Diagnostika chorôb dýchacích ciest z povolania

Diagnostika dystrofického stavu sliznice horných dýchacích ciest nespôsobuje ťažkosti. Kritériá na klasifikáciu choroby ako choroby z povolania sú prevalencia patologického procesu v celom segmente horných dýchacích ciest (nosová dutina, hltan a hrtan) - celkový proces, pracovné skúsenosti v podmienkach vystavenia priemyselnému prachu s koncentrácia vo vzduchu priemyselných priestorov viac ako 10 najvyšších prípustných koncentrácií, najmenej 10 rokov.

Diagnóza URT alergózy by mala byť založená na štúdiu lokálnej a bežné príznaky. Na tento účel sa používajú metódy nešpecifická diagnostika stavy senzibilizácie tela a metódy provokatívneho špecifického testovania so skúmaným priemyselným alergénom.

Nešpecifické diagnostické metódy sú zamerané na identifikáciu celkovej senzibilizácie organizmu (alergická anamnéza, štúdium počtu eozinofilov v periférnej krvi, koncentrácie kyseliny neuramínovej a hladiny histamínu v krvi), ako aj na identifikáciu lokálnych zmien v sliznici membrána horných dýchacích ciest. Tieto zahŕňajú rádiografické vyšetrenie paranazálnych dutín, olfaktometriu, elektrotermometriu, jednorazovú rinocytologickú štúdiu, štúdium transportnej funkcie ciliovaného epitelu a stanovenie koncentrácie vodíkových iónov v nosovom hliene.

Anamnéza. Pri štúdiu odbor anamnéza alergie je potrebné venovať pozornosť prejavom alergií na iných orgánoch, prítomnosti pozitívnej alergologickej anamnézy v rodine a výsledkom predchádzajúceho alergologického vyšetrenia. Na stanovenie diagnózy profesionálnej alergózy je potrebné vziať do úvahy odbornú cestu (pracovné skúsenosti v profesii), indikáciu pacienta na možnú súvislosť medzi prejavom alergických symptómov a prítomnosťou konkrétnej chemickej látky v ovzduší. priemyselných priestorov, vystavenie chemickej látke, prítomnosť symptómov alergického ochorenia iných orgánov a systémov, prejavy eliminácie symptómov a expozície.

Fyzikálne vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín je potrebné na určenie prevalencie av niektorých prípadoch aj lokalizácie alergického procesu v horných dýchacích cestách. Častejšie sa zmeny vyskytujú v maxilárnych dutinách a bunkách etmoidného labyrintu. Pozoruje sa parietálne stmavnutie jedného z maxilárnych sínusov niekedy počas dynamického pozorovania je možné zaznamenať migráciu procesu - stmavnutie jedného alebo druhého sínusu. Alergická sinusitída je v 78% prípadov sprevádzaná alergickými zmenami v nosovej dutine.

Elektrotermometria nosovej dutiny je voliteľná objektívna metóda určenie funkčného stavu sliznice. Teplota nosovej sliznice u osôb s klinickými príznakmi alergózy dýchacích ciest sa pohybuje od 31,2 do 34,4 °C.

Doplnkovou metódou na objektívnu diagnostiku alergických ochorení horných dýchacích ciest chemickej etiológie je jednorazová rinocytologická štúdia metódou reprintových náterov. Pri posudzovaní rinocytologického obrazu sa posudzuje len intenzita eozinofilnej reakcie.

Špecifická diagnostika alergických ochorení horných dýchacích ciest je zameraná na identifikáciu senzibilizácie organizmu na konkrétny alergén. Zo špecifických diagnostických metód sa používajú kvapkacie a prick kožné testy s domácimi, peľovými a bakteriálnymi alergénmi; kvapkové a náplasťové kožné testy s chemickými alergénmi; endonazálne provokačné testy s chemickými alergénmi. Na identifikáciu príznakov polyvalentnej senzibilizácie sa vykonávajú kožné kvapkacie a prick testy s bakteriálnym peľom a domácimi alergénmi.

Hlavnou metódou na identifikáciu etiologickej úlohy profesionálneho faktora pri rozvoji alergických ochorení horných dýchacích ciest je endonazálny provokačný test s priemyselným alergénom. V reakcii na zavedenie alergénu sa vyvinú špecifické reakcie tela, identifikované hodnotením klinických symptómov a údajov z elektrotermometrických a rinocytologických metód.

Test sa vykonáva v nemocničnom prostredí s použitím aplikačnej metódy počas obdobia remisie alergického procesu. Symptómový komplex pozitívnej reakcie organizmu na testovanie s priemyselným alergénom sa vyvíja v rozmedzí 20-60 minút po expozícii alergénu a prejavuje sa ako exacerbácia alergického ochorenia. Povinné používanie morfofunkčných indikátorov pri endonazálnom testovaní umožňuje hodnotiť lokálnu odpoveď organizmu senzibilizovaného na danú látku nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne. Cytologický obraz preparátov odtlačkov prstov po endonazálnej expozícii je charakterizovaný 2- až 4-násobným zvýšením počtu testovacích buniek alergického procesu v porovnaní s ich počiatočnou úrovňou (eozinofily, secernujúci epitel, makrofágy s metachromatickou substanciou a žírne bunky v cytoplazme ). Súčasne sa mení aj morfofunkčný stav buniek – objavujú sa známky hypersekrécie a funkčnej aktivity.

Na určenie prevalencie a závažnosti procesu, ako aj prognózy ochorenia UDP zahŕňa komplex vyšetrenia stanovenie funkčných ukazovateľov vonkajšie dýchanie(vitálna kapacita a minútová ventilácia, bronchiálna rezistencia a niektoré ďalšie). Tieto štúdie sa uskutočňujú pred a po intranazálnom teste s chemickým alergénom. V prípade profesionálnych alergických ochorení horných dýchacích ciest spravidla dochádza k poklesu týchto ukazovateľov, čo naznačuje porušenie priechodnosti priedušiek. Takéto osoby vyžadujú dynamické sledovanie.

Príklady formulácie diagnóz a ich zdôvodnenie:

1." Profesionálna chronická subatrofická rinofaryngolaryngitída. Vzhľadom na dlhoročné (viac ako 10-ročné) skúsenosti s prácou v podmienkach priemyselného prachu, ktorého koncentrácia prekračuje maximálnu prípustnú koncentráciu viac ako 10-krát, výrazné degeneratívne zmeny v stave sliznice horných dýchacích ciest , choroba by sa mala považovať za profesionálnu. Neodporúča sa pracovať v prostrediach vystavených dráždivým látkam a prachu. Pozorovanie a liečba u otolaryngológa.“

2." Profesionálna alergóza horných dýchacích ciest. Vzhľadom na typický klinický obraz zmien na sliznici horných dýchacích ciest, údaje z alergologického vyšetrenia, pracovný kontakt so senzibilizujúcimi látkami a pozitívne ukazovatele endonazálneho testu s profesionálnym alergénom je potrebné považovať ochorenie za profesionálne. Práca v podmienkach expozície senzibilizačným látkam a potenciálnym alergénom je kontraindikovaná.“

Liečba chorôb z povolania horných dýchacích ciest

Pri liečbe chorôb z povolania horných dýchacích ciest sa využívajú rovnaké princípy ako vo všeobecnej otorinolaryngológii – hyposenzibilizačná terapia, lieky s lokálnym protizápalovým a biostimulačným účinkom.

Ak sú výrazné ťažkosti s nazálnym dýchaním, je to indikované chirurgický zákrok(konchotómia, polypotómia), kryoterapia, elektrokoagulácia, ochladzovanie sliznice 0,5-1% roztokom dusičnanu strieborného alebo kyseliny trichlóroctovej. Tieto metódy by sa však mali vykonávať opatrne, pretože endonazálne štruktúry pri chronických chorobách z povolania sa vyznačujú slabou odolnosťou voči invazívne metódy. Často po takýchto zásahoch vznikajú v nosovej dutine pretrvávajúce atrofické zmeny.

V štádiu výrazného alergického procesu, ktorý sa prejavuje predastmatickým stavom, sa okrem uvedených opatrení odporúča predpisovať bronchodilatanciá a expektoranciá. Všetkým pacientom s alergickým ochorením horných dýchacích ciest v období remisie sa odporúča absolvovať sanatórium-rezortnú liečbu a pobyt v ambulanciách.

Skúška pracovnej schopnosti

Pracovná kapacita v počiatočných štádiách dystrofických procesov horných dýchacích ciest nie je výrazne narušená, pretože v týchto prípadoch závisí od prevalencie a závažnosti ochorenia, ako aj od povahy profesionálnej činnosti (nepretržitý alebo krátkodobý kontakt s alergénom počas pracovného dňa) a prítomnosť sprievodných ochorení.

Predpoveď vo vzťahu k zotaveniu s pokračujúcim kontaktom s pracovným rizikom, ktoré spôsobilo jednu alebo inú formu choroby, je UDP vo väčšine prípadov nepriaznivá. Pre všetky formy a štádiá profesionálnej alergózy je jasné včasné vylúčenie kontaktu s chemikáliami s dráždivými a senzibilizačnými účinkami. Keďže v štádiu vazomotorických porúch je možná úplná liečebná a pracovná rehabilitácia, záver o práceneschopnosti musí zohľadňovať možnosť zotavenia a v mladom veku potrebu rekvalifikácie.

V závažných prípadoch, ako aj pri kombinácii UDP alergózy s akoukoľvek formou dystrofického stavu, je kontraindikovaná ďalšia práca v kontakte s látkami s dráždivými a senzibilizačnými účinkami. Takíto pacienti musia vykonať všetky potrebné rehabilitačné opatrenia: presun do práce bez kontaktu so škodlivými výrobnými faktormi, racionálne zamestnanie, rekvalifikačné a liečebné rehabilitačné opatrenia vrátane liečby v sanatóriách.

Prevencia

Základom prevencie chorôb z povolania infekcií dýchacích ciest sú sanitárne a hygienické opatrenia zamerané na zlepšenie zdravia pracovného prostredia, ako aj používanie osobných ochranných pracovných prostriedkov. Nemenej dôležité sú predbežné a periodické lekárske prehliadky za účasti otorinolaryngológa-pracovného patológa.

Lekárske kontraindikácie pre prácu v kontakte s látkami so senzibilizačnými a dráždivými účinkami sú príznaky alergického zápalu horných dýchacích ciest, prítomnosť výrazných dystrofických zmien na sliznici horných dýchacích ciest atrofickej alebo hypertrofickej povahy, ktoré spôsobujú porušenie jeho bariérové funkcie. Osoby s ložiskami chronickej infekcie v horných dýchacích cestách ( chronická tonzilitída, chronická rinitída, sinusitída), ako aj s výraznými zakriveniami nosnej priehradky, ktoré zhoršujú dýchanie nosom, podliehajú predbežnej sanitácii.

Podľa výsledkov period lekárske vyšetrenia Na vykonávanie cielených liečebných a preventívnych opatrení sa odporúča vytvoriť nasledovné dispenzárne registračné skupiny (Pankova V.B., 2009):

Prvá skupina— zdraví pracovníci (riziková skupina pre vystavenie priemyselným chemickým alergénom). Ide o jedincov bez alergických ťažkostí a bez klinických príznakov zmien v nosovej dutine, hltane a hrtane, avšak vykazujú funkčné poruchy v nosovej dutine (predovšetkým zmeny vylučovacích, baktericídnych a kalorických funkcií). Osoby v tejto skupine musia viesť preventívna liečba: biostimulačné látky (vitamíny, injekcie aloe alebo FIBS), zvlhčovanie a čistenie sliznice inhaláciou alkalickými roztokmi alebo 1% roztokom morskej soli (v závislosti od pH hlienu v nosovej dutine).

Druhá skupina- prakticky zdraví pracovníci (alebo skupina s rizikom vzniku profesionálneho alergického ochorenia horných dýchacích ciest). Táto skupina by mala zahŕňať osoby, ktoré spolu s funkčnými poruchami vykazovali známky senzibilizácie sliznice horných dýchacích ciest (prítomnosť v rinocytograme jednej rinocytologickej štúdie eozinofílie od ++ do +++, ako aj iných formy testovacích buniek indikujúce procesy senzibilizácie sliznice). Do tejto skupiny by sa mali zaradiť aj ľudia s chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest (chronická tonzilitída a chronická sinusitída). Tieto ochorenia prispievajú k rozvoju alergickej patológie. Okrem toho chemikálie menia priebeh chronických ochorení nosovej dutiny a hltanu. Komplex terapie pre túto skupinu musí zahŕňať inhalácie, ktoré znižujú precitlivenosť sliznice.

Tretia skupina- pacienti s alergickými ochoreniami horných dýchacích ciest, ktorí v závislosti od zistenej formy ochorenia dostávajú vhodnú liečbu.

Pre každú z týchto skupín je vyvinutý algoritmus lekárskeho pozorovania a pre každú osobu zaradenú do týchto skupín - individuálny plán rehabilitačné a preventívne opatrenia.

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. paščinín

Mechanická asfyxia– ide o úplné alebo čiastočné zablokovanie dýchacieho traktu, čo vedie k narušeniu životne dôležitých orgánov v dôsledku nedostatku kyslíka. Asfyxia môže viesť k smrti, ak sa príčina jej výskytu neodstráni včas. Častými obeťami asfyxie môžu byť dojčatá, starší ľudia, pacienti s epilepsiou, osoby v intoxikácia alkoholom.

Asfyxia je núdzový stav a vyžaduje si naliehavé opatrenia na jeho odstránenie. Znalosť niektorých všeobecných pravidiel, ako je vyšetrenie ústnej dutiny na prítomnosť cudzieho telesa, nakláňanie hlavy nabok, aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka, a umelé dýchanie z úst do úst môže človeku zachrániť život.

Zaujímavosti

Najcitlivejším orgánom počas hladovania kyslíkom je mozog.
Priemerná doba smrti s asfyxiou je 4–6 minút.
Hra s udusením je pre deti spôsob, ako získať eufóriu rôznymi spôsobmi krátkym uvedením tela do stavu kyslíkového hladovania.
Počas asfyxie je možné nedobrovoľné močenie a defekácia.
Najčastejším znakom asfyxie je konvulzívny bolestivý kašeľ.
Asfyxia je diagnostikovaná u 10% novorodencov.

Aké sú mechanizmy asfyxie?

Aby sme pochopili mechanizmy vývoja asfyxie, je potrebné podrobne zvážiť ľudský dýchací systém.

Dýchanie je fyziologický proces nevyhnutný pre normálne fungovanie človeka. Počas dýchania, pri nádychu, sa do tela dostáva kyslík a pri výdychu sa uvoľňuje oxid uhličitý. Tento proces sa nazýva výmena plynu. Dýchací systém poskytuje všetkým orgánom a tkanivám kyslík, ktorý je nevyhnutný pre fungovanie absolútne všetkých buniek tela.

Štruktúra dýchacieho traktu:

horné dýchacie cesty;
dolných dýchacích ciest.

Horné dýchacie cesty

Horné dýchacie cesty zahŕňajú nosová dutina, ústna dutina, ako aj nosové a ústne časti hltana. Pri prechode cez nos a nosohltan sa vzduch ohrieva, zvlhčuje a čistí od prachových častíc a mikroorganizmov. Teplota vdychovaného vzduchu sa zvyšuje v dôsledku jeho kontaktu s kapilárami ( najmenšie nádoby) v nosovej dutine. Sliznica pomáha zvlhčovať vdychovaný vzduch. Reflex kašľa a kýchania pomáha predchádzať prenikaniu rôznych dráždivých zlúčenín do pľúc. Niektoré látky nachádzajúce sa na povrchu sliznice nosohltanu, napríklad lyzozým, majú antibakteriálny účinok a sú schopné neutralizovať patogénne mikroorganizmy.

Pri prechode cez nosnú dutinu sa vzduch čistí a pripravuje na ďalší vstup do dolných dýchacích ciest.

Z nosnej a ústnej dutiny sa vzduch dostáva do hltana. Hltan je súčasne súčasťou tráviaceho a dýchacieho systému a je spojovacím článkom. Odtiaľ môže jedlo vstúpiť nie do pažeráka, ale do dýchacieho traktu a v dôsledku toho sa môže stať príčinou asfyxie.

Dolné dýchacie cesty

Dolné dýchacie cesty sú konečnou časťou dýchacieho systému. Práve tu, alebo presnejšie v pľúcach, dochádza k procesu výmeny plynov.

Dolné dýchacie cesty zahŕňajú:

Hrtan. Hrtan je predĺžením hltana. Nižšie hrtan ohraničuje priedušnicu. Tvrdá kostra hrtana je chrupkový rám. Existujú párové a nepárové chrupavky, ktoré sú navzájom spojené väzivami a membránami. Štítna chrupavka je najväčšia chrupavka hrtana. Skladá sa z dvoch dosiek kĺbovo spojených v rôznych uhloch. Takže u mužov je tento uhol 90 stupňov a je jasne viditeľný na krku, zatiaľ čo u žien je tento uhol 120 stupňov a je mimoriadne ťažké všimnúť si štítnu chrupavku. Dôležitú úlohu zohráva epiglotická chrupavka. Ide o akýsi ventil, ktorý bráni vstupu potravy z hltana do dolných dýchacích ciest. Súčasťou hrtana je aj hlasový aparát. K tvorbe zvukov dochádza v dôsledku zmien tvaru hlasiviek, ako aj pri natiahnutí hlasiviek.
Trachea. Priedušnica, príp priedušnice, pozostáva z oblúkovitých tracheálnych chrupaviek. Počet chrupaviek je 16 - 20 kusov. Dĺžka priedušnice sa pohybuje od 9 do 15 cm Sliznica priedušnice obsahuje veľa žliaz, ktoré produkujú sekréty, ktoré dokážu ničiť škodlivé mikroorganizmy. Priedušnica sa delí a prechádza dole do dvoch hlavných priedušiek.
Priedušky. Priedušky sú pokračovaním priedušnice. Pravý hlavný bronchus je väčší ako ľavý, hrubší a vertikálnejší. Rovnako ako priedušnica, aj priedušky pozostávajú z oblúkovej chrupavky. Miesto, kde hlavné priedušky vstupujú do pľúc, sa nazýva hilum pľúc. Potom sa priedušky opakovane rozvetvujú na menšie. Najmenšie z nich sa nazývajú bronchioly. Celá sieť priedušiek rôznych veľkostí sa nazýva bronchiálny strom.
Pľúca. Pľúca sú párový dýchací orgán. Každá pľúca pozostáva z lalokov, pričom 3 laloky v pravej pľúca a 2 laloky vľavo sú preniknuté rozsiahlou sieťou bronchiálny strom. Každý bronchiol končí najmenší bronchus) prechod do alveol ( pologuľovitý vak obklopený krvnými cievami). Tu dochádza k procesu výmeny plynov - kyslík z vdychovaného vzduchu preniká dovnútra obehový systém a pri výdychu sa uvoľňuje oxid uhličitý, jeden z konečných produktov metabolizmu.

Proces asfyxie

Proces asfyxie pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich fáz. Každá fáza má svoje trvanie a špecifické znaky. V poslednej fáze asfyxie sa pozoruje úplné zastavenie dýchania.

Proces asfyxie má 5 fáz:

Predasfyxická fáza. Táto fáza je charakterizovaná krátkym zastavením dýchania na 10-15 sekúnd. Bežná je nepravidelná aktivita.
Fáza dyspnoe. Na začiatku tejto fázy sa dýchanie stáva častejšie a hĺbka dýchania sa zvyšuje. Po minúte prichádzajú na rad výdychové pohyby. Na konci tejto fázy nastávajú kŕče, mimovoľné pohyby čriev a močenie.
Krátke zastavenie dýchania. Počas tohto obdobia nie je dýchanie, rovnako ako citlivosť na bolesť. Trvanie fázy nepresiahne jednu minútu. Počas obdobia krátkodobého zastavenia dýchania môžete určiť prácu srdca iba nahmataním pulzu.
Terminálne dýchanie. Skús sa naposledy zhlboka nadýchnuť vzduchu. Postihnutý dokorán otvorí ústa a snaží sa zachytiť vzduch. V tejto fáze sa oslabujú všetky reflexy. Ak do konca fázy cudzí predmet neopustí dýchacie cesty, vtedy nastáva úplné zastavenie dýchania.
Fáza úplného zastavenia dýchania. Fáza je charakterizovaná úplnou neschopnosťou dýchacieho centra udržať akt dýchania. Vyvíja sa pretrvávajúca paralýza dýchacieho centra.

Reflexný kašeľ
Keď sa cudzí predmet dostane do dýchacieho systému, reflexne sa objaví kašeľ. Prvá fáza reflexu kašľa zahŕňa plytký nádych. Ak cudzí predmet iba čiastočne uzavrel lúmen dýchacieho traktu, potom s vysokou pravdepodobnosťou bude vytlačený počas núteného kašľa. Ak dôjde k úplnému zablokovaniu, potom môže plytký nádych zhoršiť priebeh asfyxie.

Hladovanie kyslíkom
V dôsledku úplného uzavretia dýchacích ciest vedie mechanická asfyxia k zástave dýchania. V dôsledku toho dochádza v tele k hladovaniu kyslíkom. Krv, ktorá je obohatená kyslíkom v alveolách na úrovni pľúc, obsahuje extrémne malé zásoby kyslíka v dôsledku zastavenia dýchania. Kyslík je nevyhnutný pre väčšinu enzymatických reakcií v tele. Pri jeho nedostatku sa v bunkách hromadia produkty metabolizmu, ktoré môžu poškodiť bunkovú stenu. V prípade hypoxie ( hladovanie kyslíkom), energetické zásoby bunky sú tiež výrazne znížené. Bez energie bunka nie je schopná dlhodobo vykonávať svoje funkcie. Rôzne tkanivá reagujú na nedostatok kyslíka rôzne. Mozog je teda najcitlivejší a kostná dreň najmenej citlivá na hypoxiu.

Poruchy kardiovaskulárneho systému
Po niekoľkých minútach hypoxémia ( nízke hladiny kyslíka v krvi) vedie k významné porušenia v kardiovaskulárnom systéme. Srdcová frekvencia sa znižuje a krvný tlak prudko klesá. Pozorujú sa poruchy srdcového rytmu. V tomto prípade sú všetky orgány a tkanivá preplnené žilovou krvou bohatou na oxid uhličitý. Je tu modrastá farba – cyanóza. Cyanotický odtieň sa vyskytuje v dôsledku akumulácie veľkého množstva bielkovín, ktoré transportujú oxid uhličitý, v tkanivách. V prípade závažných cievnych ochorení môže dôjsť k zástave srdca v ktorejkoľvek fáze asfyxického stavu.

Poškodenie nervového systému
Ďalším článkom v mechanizme asfyxie je poškodenie centrálneho nervového systému ( centrálny nervový systém). Vedomie sa stráca na začiatku druhej minúty. Ak sa prietok krvi bohatej na kyslík neobnoví do 4 až 6 minút, nervové bunky začnú odumierať. Pre normálne fungovanie musí mozog spotrebovať približne 20 - 25% celkového kyslíka prijatého počas dýchania. Hypoxia povedie k smrti v prípade rozsiahleho poškodenia nervových buniek mozgu. V tomto prípade dochádza k rýchlemu potlačeniu všetkých životne dôležitých funkcií organizmu. To je dôvod, prečo sú zmeny v centrálnom nervovom systéme také deštruktívne. Ak sa asfyxia vyvíja postupne, sú možné tieto prejavy: zhoršený sluch, zrak a priestorové vnímanie.

Často dochádza k nedobrovoľnému močeniu a defekácii mechanická asfyxia. V dôsledku hladovania kyslíkom sa zvyšuje excitabilita mäkkých svalov črevnej steny a močového mechúra rastie a zvierače ( orbicularis svaly, ktoré fungujú ako chlopne) relaxovať.

Rozlišujú sa tieto typy mechanickej asfyxie:

Dislokácia. Vyskytuje sa v dôsledku uzavretia priesvitu dýchacích ciest posunutými poškodenými orgánmi ( Jazyk, spodná čeľusť, epiglottis, submandibulárna kosť).
Uškrtenie. Vyskytuje sa v dôsledku škrtenia rukami alebo slučkou. Tento typ asfyxie sa vyznačuje mimoriadne silným stláčaním priedušnice, nervov a ciev krku.
Kompresia. Stláčanie hrudníka rôznymi ťažkými predmetmi. V tomto prípade je kvôli hmotnosti predmetu stláčajúceho hrudník a brucho nemožné vykonávať dýchacie pohyby.
Ašpirácia. Prenikanie do dýchacieho systému vdýchnutím rôznych cudzích telies. Bežné príčiny aspirácie sú zvratky, krv a obsah žalúdka. Tento proces sa spravidla vyskytuje, keď je človek v bezvedomí.
Obštrukčné. Existujú dva typy obštrukčnej asfyxie. Prvý typ - asfyxia priesvitu dýchacieho traktu, keď sa do dýchacieho traktu môžu dostať cudzie predmety ( potraviny, zubné protézy, drobné predmety). Druhý typ - asfyxia z pokrytia úst a nosa rôznymi mäkkými predmetmi.

Obštrukčná asfyxia je zvláštny a najbežnejší typ mechanickej asfyxie.

Rozlišujú sa tieto typy obštrukčnej asfyxie:

zatváranie úst a nosa;
uzavretie dýchacích ciest.

Uzavretie úst a nosa

Uzavretie úst a nosa je možné v dôsledku nehody. Ak teda človek počas epileptický záchvat spadne na mäkký predmet tvárou, môže to viesť k smrti. Ďalším príkladom úrazu je, ak matka počas dojčenia nevedomky uzavrie nosnú dutinu dieťaťa svojou mliečnou žľazou. Pri tomto type asfyxie možno zistiť nasledujúce príznaky: sploštenie nosa, bledá časť tváre, ktorá susedila s mäkkým predmetom, namodralý odtieň tváre.

Uzavretie dýchacích ciest

Uzavretie lúmenu dýchacích ciest sa pozoruje, keď do neho vstúpi cudzie telo. Tento typ asfyxie môže byť tiež spôsobený rôzne choroby. Cudzie telo môže uzavrieť dýchacie cesty počas strachu, kriku, smiechu alebo kašľa.

Obštrukcia malými predmetmi sa zvyčajne vyskytuje u malých detí. Preto musíte starostlivo zabezpečiť, aby k nim dieťa nemalo prístup. Pre starších ľudí je charakteristická asfyxia spôsobená vstupom zubnej protézy do lúmenu dýchacieho traktu. Tiež absencia zubov a v dôsledku toho zle žuvané jedlo môže viesť k obštrukčnej asfyxii. Intoxikácia alkoholom je tiež jednou z najčastejších príčin asfyxie.

Priebeh asfyxie môže byť ovplyvnený nasledujúcimi individuálnymi charakteristikami tela:

Poschodie. Na určenie rezervných schopností dýchacieho systému sa používa koncept vitálnej kapacity ( vitálna kapacita). Vitálna vitálna kapacita zahŕňa tieto ukazovatele: dychový objem pľúc, inspiračný rezervný objem a exspiračný rezervný objem. Je dokázané, že ženy majú o 20–25 % menšiu vitálnu kapacitu ako muži. Z toho vyplýva, že mužské telo lepšie znáša stav kyslíkového hladovania.
Vek. Parameter vitálnej kapacity nie je konštantná hodnota. Tento ukazovateľ sa počas života mení. Maximum dosahuje do 18. roku života a po 40. rokoch postupne začína klesať.
Náchylnosť na hladovanie kyslíkom. Pravidelné cvičenie pomáha zvyšovať kapacitu pľúc. Medzi takéto športy patrí plávanie, atletika, box, cyklistika, horolezectvo a veslovanie. V niektorých prípadoch vitálna kapacita športovcov prevyšuje priemer netrénovaných ľudí o 30 % a viac.
Prítomnosť sprievodných ochorení. Niektoré ochorenia môžu viesť k zníženiu počtu funkčných alveol ( bronchiektázia, pľúcna atelektáza, pneumoskleróza). Ďalšia skupina chorôb môže obmedzovať dýchacie pohyby, postihovať dýchacie svaly alebo nervy dýchacieho systému ( traumatické pretrhnutie bránicového nervu, trauma kupoly bránice, interkostálna neuralgia).

Príčiny asfyxie

Príčiny asfyxie môžu byť rôzne a spravidla závisia od veku, psycho-emocionálneho stavu, prítomnosti respiračných chorôb, chorôb zažívacie ústrojenstvo alebo spojené so vstupom malých predmetov do dýchacieho traktu.

Príčiny asfyxie:

choroby nervového systému;
choroby dýchacieho systému;
choroby tráviaceho systému;
aspirácia jedla alebo zvratkov u detí;
oslabené dojčatá;
psycho-emocionálne stavy;
intoxikácia alkoholom;
rozprávanie pri jedle;
ponáhľať sa v jedení;
nedostatok zubov;
zubné protézy;
vstup malých predmetov do dýchacieho traktu.

Choroby nervového systému

Niektoré ochorenia nervového systému môžu ovplyvniť dýchacie cesty. Jednou z príčin asfyxie môže byť epilepsia. Epilepsia je chronické ľudské neurologické ochorenie charakterizované náhlym nástupom záchvatov. Počas týchto záchvatov môže človek na niekoľko minút stratiť vedomie. Ak človek spadne na chrbát, jazyk sa mu môže stočiť späť. Tento stav môže viesť k čiastočnému alebo úplnému uzavretiu dýchacích ciest a v dôsledku toho k asfyxii.

Ďalším typom ochorenia nervového systému vedúceho k asfyxii je poškodenie dýchacieho centra. Dýchacie centrum je obmedzená oblasť medulla oblongata zodpovedná za tvorbu dýchacieho impulzu. Tento impulz koordinuje všetky dýchacie pohyby. V dôsledku traumatického poranenia mozgu alebo opuchu mozgu môže dôjsť k poškodeniu nervových buniek dýchacieho centra, čo môže viesť k apnoe ( ukončenie dýchacie pohyby ). Ak počas jedla dôjde k paralýze dýchacieho centra, nevyhnutne to vedie k asfyxii.

Neuritída môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním a možnému upchatiu dýchacích ciest. blúdivý nerv. Táto patológia charakterizované chrapotom a narušeným procesom prehĺtania. V dôsledku jednostranného poškodenia nervu vagus môže dôjsť k paréze hlasiviek ( oslabenie dobrovoľných pohybov). Mäkké podnebie sa tiež nedá udržať vo svojej pôvodnej polohe a klesá. Pri obojstrannom poškodení je akt prehĺtania prudko narušený a chýba faryngálny reflex ( prehĺtanie, kašeľ alebo dávivý reflex nie je možný, keď je hltan podráždený).

Choroby dýchacieho systému

Existuje množstvo ochorení dýchacieho systému, ktoré vedú k upchatiu dýchacích ciest a spôsobujú dusenie. Bežne možno tieto ochorenia rozdeliť na infekčné a onkologické.

Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť asfyxiu:

Absces epiglottis. Táto patológia vedie k opuchu epiglotickej chrupavky, zvýšeniu jej veľkosti a zníženiu jej pohyblivosti. Počas príjmu potravy epiglottis nie je schopný vykonávať svoje funkcie ako ventil, ktorý uzatvára lúmen hrtana počas prehĺtania. To nevyhnutne vedie k vstupu potravy do dýchacieho traktu.
Quinsy. Flegmonózna tonzilitída alebo akútna paratonzilitída je hnisavé zápalové ochorenie mandlí. Vyskytuje sa ako komplikácia lakunárnej tonzilitídy. Táto patológia vedie k opuchu mäkkého podnebia a vzniku dutiny obsahujúcej hnis. V závislosti od umiestnenia purulentnej dutiny je možné upchatie dýchacieho traktu.
Záškrt. Záškrt je choroba infekčnej povahy, zvyčajne postihujúce ústnu časť hltana. V tomto prípade predstavuje mimoriadne nebezpečenstvo výskyt krupice, čo je stav, pri ktorom sú dýchacie cesty zablokované filmom proti záškrtu. Dýchacie cesty môžu byť tiež upchaté, ak dôjde k rozsiahlemu opuchu hltana.
Nádor hrtana. Malígny nádor hrtana vedie k deštrukcii okolitých tkanív. Stupeň zničenia určuje veľkosť potravy, ktorá môže preniknúť z hltana do hrtana. Tiež samotný nádor môže spôsobiť asfyxiu, ak čiastočne alebo úplne blokuje lúmen hrtana.
Tracheálny nádor. V závislosti od tvaru môže nádor vyčnievať do lúmenu samotnej priedušnice. V tomto prípade sa pozoruje stenóza ( zúženie) lumen hrtana. To výrazne skomplikuje dýchanie a následne povedie k mechanickej asfyxii.

Choroby tráviaceho systému

Choroby tráviaceho systému môžu viesť k vstupu potravy do dýchacieho traktu. Asfyxia môže byť spôsobená aj vdýchnutím obsahu žalúdka. Poruchy prehĺtania môžu byť dôsledkom popálenín ústnej dutiny a hltana, ako aj v prípade defektov v anatómii ústnej dutiny.

Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť asfyxiu:

Rakovina horná časť pažeráka. Rastúci nádor pažeráka môže vyvíjať významný tlak na priľahlé orgány - hrtan a priedušnicu. Pri zväčšovaní veľkosti môže čiastočne alebo úplne stlačiť dýchacie orgány a tým viesť k mechanickému uduseniu.
Gastroezofageálny reflux. Táto patológia je charakterizovaná vstupom obsahu žalúdka do pažeráka. V niektorých prípadoch môže obsah žalúdka preniknúť do ústnej dutiny a pri vdýchnutí do dýchacieho traktu ( aspiračný proces).
Absces jazyka. Absces je hnisavé zápalové ochorenie s tvorbou dutiny obsahujúcej hnis. Nasledujúci obrázok je typický pre absces jazyka: jazyk je zväčšený v objeme, neaktívny a nezmestí sa do úst. Hlas je chrapľavý, dýchanie je ťažké a dochádza k hojnému slineniu. Pri abscese jazyka môže byť hnisavá dutina umiestnená v koreňovej zóne a zabraňuje vstupu vzduchu do hrtana. Tiež zvýšená veľkosť jazyka môže spôsobiť asfyxiu.

Aspirácia jedla alebo zvratkov u detí

Aspirácia je proces, pri ktorom sa rôzne cudzie látky dostávajú do dýchacieho systému inhaláciou. Spravidla je možné odsať zvratky, krv a obsah žalúdka.

Aspirácia je u novorodencov celkom bežná. Môže sa vyskytnúť, ak prsná žľaza tesne zapadá do nosových priechodov dieťaťa a sťažuje dýchanie. Dieťa, ktoré sa snaží dýchať, vdychuje obsah úst. Ďalším dôvodom môže byť nesprávna poloha dieťatka pri kŕmení. Ak je hlava dieťaťa naklonená dozadu, epiglottis nie je schopná úplne zablokovať lúmen hrtana, aby sa doň nedostalo mlieko.

Aspirácia regurgitovaných hmôt počas zvracania je tiež možná. Príčinou môžu byť malformácie tráviaceho traktu ( atrézia pažeráka, tracheoezofageálna fistula).

Pôrodná trauma, toxikóza počas tehotenstva ( tehotenská komplikácia prejavujúca sa edémom, vysokým krvným tlakom a stratou bielkovín v moči), rôzne malformácie pažeráka výrazne zvyšujú možnosť asfyxie v dôsledku aspirácie.

Oslabené dojčatá

U oslabených alebo predčasne narodených novorodencov býva prehĺtací reflex narušený. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému. Rôzne infekčné choroby, ktorými matka dieťaťa trpí počas tehotenstva, toxikóza alebo intrakraniálna pôrodná trauma, môžu narušiť proces prehĺtania. Vdýchnutie materského mlieka alebo zvratkov môže spôsobiť mechanickú asfyxiu.

Psycho-emocionálne stavy

Počas príjmu potravy môžu rôzne psycho-emocionálne stavy ovplyvniť akt prehĺtania. Náhly smiech, krik, preľaknutie alebo plač môže viesť k vyvrhnutiu bolusu potravy z hltana do horných dýchacích ciest. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas psycho-emocionálnych prejavov musí byť vzduch vydychovaný z hrtana, aby sa vytvorili určité zvukové vibrácie. V tomto prípade môže dôjsť k náhodnému nasatiu potravy z ústnej časti hltana do hrtana pri ďalšej inhalácii.

Intoxikácia alkoholom

Intoxikácia alkoholom je častou príčinou asfyxie u dospelej populácie. Počas spánku môže dôjsť k vdýchnutiu zvratkov v dôsledku poruchy dáviaceho reflexu. V dôsledku inhibície funkcií centrálneho nervového systému človek nie je schopný vnímať obsah ústnej dutiny. V dôsledku toho sa zvratky môžu dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanickú asfyxiu. Ďalším dôvodom môže byť oddelenie procesov prehĺtania a dýchania. Tento stav je typický pre ťažkú intoxikáciu alkoholom. V tomto prípade môžu potraviny a tekutiny ľahko preniknúť do dýchacieho systému.

Rozprávanie pri jedle

Častice jedla môžu byť vdýchnuté pri rozprávaní počas jedenia. Najčastejšie potrava končí v hrtane. V tomto prípade človek reflexne kašle. Počas kašľa môžu kúsky jedla zvyčajne ľahko uniknúť do horných dýchacích ciest bez toho, aby spôsobili poškodenie zdravia. Ak by cudzí predmet dokázal spadnúť nižšie – do priedušnice alebo priedušiek, tak kašeľ nebude mať efekt a dôjde k čiastočnej alebo úplnej asfyxii.

Ponáhľajte sa pri jedení

Unáhlená konzumácia jedla vedie nielen k ochoreniam gastrointestinálneho traktu, ale môže spôsobiť aj mechanickú asfyxiu. Pri nedostatočnom žuvaní potravy môžu veľké, zle spracované kusy potravy uzavrieť lúmen orofaryngu. Ak ústna dutina obsahuje veľké množstvo zle rozžuvaných kúskov potravy, môžu nastať problémy s prehĺtaním. Ak bolus jedla neuvoľní orofarynx v priebehu niekoľkých sekúnd, inhalácia nebude možná. Vzduch jednoducho nebude schopný preniknúť do tohto bolusu jedla a v dôsledku toho sa človek môže udusiť. Ochranný mechanizmus v v tomto prípade je reflex kašľa. Ak je bolus jedla príliš veľký a kašeľ nevedie k jeho uvoľneniu z ústnej dutiny, potom je možné upchatie dýchacích ciest.

Chýbajúce zuby

Zuby plnia niekoľko funkcií. Po prvé mechanicky spracujú potraviny na jednotnú konzistenciu. Pomletá potrava sa ľahšie ďalej spracováva v gastrointestinálnom trakte. Po druhé, zuby sa podieľajú na procese tvorby reči. Po tretie, počas procesu žuvania potravy vzniká zložitý reťazec mechanizmov zameraných na aktiváciu práce žalúdka a dvanástnika.

Chýbajúce zuby môžu spôsobiť asfyxiu. Keď sa jedlo dostane do ústnej dutiny, nie je dostatočne rozdrvené. Zle rozžuté jedlo sa môže zaseknúť v ústach a stať sa cudzím predmetom. Veľké a malé stoličky sú zodpovedné za mletie jedla. Neprítomnosť niekoľkých z nich môže spôsobiť mechanickú asfyxiu.

Zubné protézy

Zubná protetika je mimoriadne populárna procedúra v zubnom lekárstve. Tieto služby najčastejšie využívajú starší ľudia. Priemerná životnosť zubných protéz sa pohybuje medzi 3 a 4 rokmi. Po tomto období sa zubné protézy môžu opotrebovať alebo uvoľniť. V niektorých prípadoch môžu byť čiastočne alebo úplne zničené. Ak sa zubná protéza dostane do dýchacieho traktu, nenávratne to povedie k asfyxii.

Vdýchnutie malých predmetov

Cudzie predmety sa môžu stať ihlami, špendlíkmi alebo sponkami do vlasov, ak sa na ne používajú rýchly prístup na čistenie ústnej dutiny. Pre deti je charakteristická asfyxia, pri ktorej sa do dýchacích ciest dostávajú mince, loptičky, gombíky a iné drobné predmety. Malé úlomky hračiek sa tiež môžu dostať do lúmenu dýchacieho traktu. Niektoré potraviny môžu tiež spôsobiť uzavretie dýchacích ciest. Patria sem napríklad semená, hrášok, fazuľa, orechy, cukríky, tvrdé mäso.

Príznaky asfyxie

Počas asfyxie sa človek snaží vyčistiť dýchacie cesty od cudzieho predmetu. Existuje množstvo znakov, ktoré vám to pomôžu pochopiť hovoríme o konkrétne o asfyxii.

Symptóm	Manifestácia	Fotografia
Kašeľ	Ak sa cudzí predmet dostane do hrtana, človek začne reflexne kašľať. Kašeľ je zároveň kŕčovitý, bolestivý, neprináša úľavu.
Vzrušenie	Človek sa inštinktívne chytá za hrdlo, kašle, kričí a snaží sa privolať pomoc. Pre malé deti je charakteristický priškrtený plač, vystrašené oči, pískanie a pískanie ( stridor). Menej často je plač priškrtený a tlmený.
Nútená póza	Naklonenie hlavy a trupu dopredu umožňuje zvýšiť hĺbku nádychu.
Modrá pleť	V dôsledku kyslíkového hladovania sa v tkanivách koncentruje veľké množstvo krvi obsahujúcej oxid uhličitý. Proteín, ktorý je naviazaný na oxid uhličitý a dodáva pokožke modrastý odtieň.
Strata vedomia	Krv prúdiaca do mozgu neobsahuje dostatok kyslíka. Pri hypoxii nervové bunky v mozgu nemôžu normálne fungovať, čo vedie k mdlobám.
Zastavenie dýchania	Dýchanie sa zastaví v priebehu niekoľkých minút. Ak sa neodstráni príčina asfyxie a cudzie telo z lumen dýchacieho traktu, potom po 4 - 6 minútach osoba zomrie.
Adynamia	Znížiť motorická aktivita až do jeho úplného zastavenia. Adynamia sa vyskytuje v dôsledku straty vedomia.
Nedobrovoľné močenie a defekácia	Kyslíkové hladovanie vedie k zvýšenej excitabilite mäkkých svalov stien čriev a močového mechúra, zatiaľ čo zvierače sa uvoľňujú.

Prvá pomoc pri mechanickej asfyxii

Mechanická asfyxia je núdzový stav. Život obete závisí od správnosti opatrení prvej pomoci. Preto je každý človek povinný poznať a vedieť poskytnúť neodkladnú starostlivosť.

Poskytovanie prvej pomoci pri mechanickej asfyxii:

svojpomoc;
poskytovanie prvej pomoci dospelému;
poskytovanie prvej pomoci dieťaťu.

Svojpomoc

Svojpomoc je možné poskytnúť len vtedy, keď je vedomie zachované. Existuje niekoľko metód, ktoré pomôžu v prípade asfyxie.

Typy svojpomoci pri asfyxii:

Vykonajte 4 – 5 silných pohybov kašľa. Ak cudzie teleso vstúpi do lúmenu dýchacieho traktu, je potrebné vykonať 4–5 nútených pohybov kašľa, pričom sa treba vyhnúť hlbokým nádychom. Ak cudzí predmet uvoľnil dýchacie cesty, hlboký nádych môže opäť viesť k asfyxii alebo ju dokonca zhoršiť. Ak sa cudzí predmet nachádza v hltane alebo hrtane, potom môže byť táto metóda účinná.
Aplikujte 3 až 4 tlaky na hornú časť brucha. Metóda je nasledovná: umiestnite päsť pravej ruky do epigastrickej oblasti ( vrchná časť brucho, ktoré je zhora ohraničené xiphoidným výbežkom hrudnej kosti a vpravo a vľavo rebrovými oblúkmi), s otvorenou dlaňou ľavej ruky zatlačte päsťou a rýchlym prudkým pohybom smerom k sebe a hore urobte 3-4 stlačenia. V tomto prípade päsť, ktorá sa pohybuje smerom k vnútorným orgánom, zvyšuje tlak vo vnútri brušnej a hrudnej dutiny. Vzduch z dýchacieho systému sa tak vyrúti von a je schopný vytlačiť cudzie teleso.
Oprite si hornú časť brucha o operadlo stoličky alebo kresla. Rovnako ako v druhej metóde, metóda zvyšuje intraabdominálny a intratorakálny tlak.

Poskytovanie prvej pomoci dospelej osobe

Poskytnutie prvej pomoci dospelému človeku je potrebné v prípade, že je intoxikovaný, má oslabený organizmus, pri množstve niektorých ochorení alebo si nevie pomôcť sám.

Prvá vec, ktorú treba v takýchto prípadoch urobiť, je zavolať sanitku. Ďalej by ste mali použiť špeciálne techniky prvej pomoci pri asfyxii.

Spôsoby poskytovania prvej pomoci dospelému s asfyxiou:

Heimlichov manéver. Je potrebné postaviť sa zozadu a zopnúť ruky okolo trupu obete tesne pod rebrami. Položte jednu ruku do epigastrickej oblasti a zatnite ju v päsť. Položte dlaň druhej ruky kolmo na prvú ruku. Rýchlym trhavým pohybom zatlačte päsťou do žalúdka. V tomto prípade je všetka sila sústredená v mieste dotyku brucha s palcom ruky zovretým v päsť. Heimlichov manéver by sa mal opakovať 4 až 5-krát, kým sa dýchanie neznormalizuje. Táto metóda je najúčinnejšia a s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže vytlačiť cudzí predmet z dýchacieho systému.
Vykonajte 4–5 úderov dlaňou na chrbát. Priblížte sa k obeti zozadu otvorená strana dlaňami urobte 4 – 5 úderov strednej sily na chrbát medzi lopatky. Údery musia smerovať pozdĺž tangenciálnej trajektórie.
Spôsob poskytovania pomoci, ak sa k osobe nedá priblížiť zozadu alebo je v bezvedomí. Je potrebné zmeniť polohu osoby a otočiť ju na chrbát. Potom sa postavte na boky obete a položte otvorenú základňu jednej ruky do epigastrickej oblasti. Druhou rukou zatlačte na prvú a posúvajte sa hlbšie a nahor. Stojí za zmienku, že hlava obete by sa nemala otáčať. Táto manipulácia by sa mala opakovať 4-5 krát.

Ak tieto metódy prvej pomoci nefungujú a obeť je v bezvedomí a nedýcha, musí sa urýchlene vykonať umelé dýchanie. Existujú dva spôsoby vykonávania tejto manipulácie: „z úst do úst“ a „z úst do nosa“. Spravidla sa používa prvá možnosť, ale v niektorých prípadoch, keď nie je možné dýchať do úst, sa môžete uchýliť k umelému dýchaniu z úst do nosa.

Metódy na zabezpečenie umelého dýchania:

"Z úst do úst." Musíte použiť akýkoľvek handrový materiál ( vreckovka, gáza, kúsok košele) ako tesnenie. Vyhnete sa tak kontaktu so slinami alebo krvou. Ďalej musíte zaujať pozíciu napravo od obete a sadnúť si na kolená. Skontrolujte ústnu dutinu na prítomnosť cudzieho telesa. Na to použite ukazovák a prostredník ľavej ruky. Ak nebolo možné nájsť cudzí predmet, pokračujte ďalšími krokmi. Zakryte ústa obete látkou. Ľavou rukou zaklonia hlavu obete a pravou rukou priškrtia nos. Vykonajte 10 - 15 vstrekov vzduchu za minútu alebo jeden výdych každých 4 - 6 sekúnd. Mal by byť v tesnom kontakte s ústami obete, inak sa všetok vdýchnutý vzduch nedostane do pľúc obete. Ak je manipulácia vykonaná správne, všimnete si pohyby hrudníka.
"Od úst k nosu." Postup je podobný predchádzajúcemu, má však určité rozdiely. Vydýchnite do nosa, ktorý je predtým pokrytý materiálom. Počet úderov zostáva rovnaký - 10 - 15 výdychov za minútu. Stojí za zmienku, že pri každom výdychu musíte zavrieť ústa obete a v intervaloch medzi fúkaním vzduchu ústa mierne otvoriť ( táto akcia simuluje pasívny výdych obete).

Ak obeť pociťuje slabé dýchanie, proces fúkania vzduchu do pľúc by mal byť synchronizovaný s nezávislým vdychovaním obete.

Poskytovanie prvej pomoci dieťaťu

Poskytnutie prvej pomoci dieťaťu je mimoriadne náročná úloha. Ak dieťa nemôže dýchať alebo hovoriť, kŕčovito kašle alebo jeho pleť zmodrie, treba ho okamžite zavolať. ambulancia. Potom ho zbavte obmedzujúceho oblečenia ( deka, plienka) a začnite vykonávať špeciálne techniky prvej pomoci pri asfyxii.

Spôsoby poskytovania prvej pomoci dieťaťu s asfyxiou:

Heimlichov manéver pre deti do 1 roka. Položte dieťa na ruku tak, aby tvár spočívala na dlani. Hlavičku dieťatka je dobré zafixovať prstami. Nohy by mali byť na opačných stranách predlaktia. Je potrebné mierne nakloniť telo dieťaťa nadol. Vykonajte 5–6 tangenciálnych potľapkaní po chrbte dieťaťa. Patkanie sa vykonáva dlaňou v oblasti medzi lopatkami.
Heimlichov manéver pre deti staršie ako 1 rok. Dieťa by ste mali položiť na chrbát a posadiť sa mu na kolená pri nohách. Ukazovák a prostredník oboch rúk položte do epigastrickej oblasti. Aplikujte mierny tlak na túto oblasť, kým cudzie teleso neuvoľní dýchacie cesty. Technika sa musí vykonávať na podlahe alebo inom tvrdom povrchu.

Ak tieto metódy prvej pomoci nepomáhajú a dieťa nedýcha a zostáva v bezvedomí, je potrebné vykonať umelé dýchanie.

U detí do 1 roka sa umelé dýchanie vykonáva metódou „z úst do úst a nosa“ a u detí nad 1 rok sa umelé dýchanie vykonáva metódou „z úst do úst“. Na začiatok položte dieťa na chrbát. Povrch, na ktorom by malo dieťa ležať, musí byť tvrdý ( podlaha, doska, stôl, zem). Stojí za to skontrolovať ústnu dutinu na prítomnosť cudzích predmetov alebo zvratkov. Potom, ak sa nenašiel cudzí predmet, umiestnite pod hlavu vankúš z dostupných materiálov a začnite fúkať vzduch do pľúc dieťaťa. Ako tesnenie je potrebné použiť handrový materiál. Malo by sa pamätať na to, že výdych sa vykonáva iba so vzduchom, ktorý je v ústach. Objem pľúc dieťaťa je mnohonásobne menší ako objem dospelých. Nútená inhalácia môže jednoducho pretrhnúť alveoly v pľúcach. Počet výdychov pre deti mladšie ako jeden rok by mal byť 30 za 1 minútu alebo jeden výdych každé 2 sekundy a pre deti staršie ako jeden rok - 20 za 1 minútu. Správnosť tejto manipulácie sa dá ľahko overiť pohybom hrudníka dieťaťa pri vháňaní vzduchu. Túto metódu je potrebné používať až do príchodu sanitky alebo do obnovenia dýchania dieťaťa.

Musím zavolať sanitku?

Mechanická asfyxia je núdzový stav. Asfyxický stav priamo ohrozuje život obete a môže spôsobiť rýchlu smrť. Preto, ak sa u človeka rozpoznajú príznaky asfyxie, je potrebné okamžite zavolať sanitku a potom začať prijímať opatrenia na odstránenie asfyxie.

Je potrebné mať na pamäti, že iba tím sanitky môže poskytnúť vysokokvalitné a kvalifikovanú pomoc. V prípade potreby sa vykonajú všetky potrebné resuscitačné opatrenia - nepriama masáž srdce, umelé dýchanie, oxygenoterapia. Pohotovostní lekári sa tiež môžu uchýliť k núdzovému opatreniu - krikokonikotómii ( otváranie steny hrtana na úrovni kricoidálnej chrupavky a kužeľovitého väziva). Tento postup vám umožní vložiť špeciálnu hadičku do vytvoreného otvoru a cez ňu môžete obnoviť akt dýchania.

Prevencia mechanickej asfyxie

Prevencia mechanickej asfyxie je zameraná na zníženie a elimináciu faktorov, ktoré môžu viesť k uzavretiu dýchacích ciest.

(platí pre deti mladšie ako jeden rok):

Prevencia aspirácie počas kŕmenia. Malo by sa pamätať na to, že počas kŕmenia by mala byť hlava dieťaťa zvýšená. Po kŕmení je potrebné zabezpečiť, aby bolo dieťa vo vzpriamenej polohe.
Použitie kŕmnej trubice v prípade problémov s kŕmením. Nie je nezvyčajné, že dieťa má problémy s dýchaním pri kŕmení z fľaše. Ak sa zadržiavanie dychu počas kŕmenia vyskytuje často, potom môže byť východiskom použitie špeciálnej trubice na kŕmenie.
Predpisovanie špeciálnej liečby pre deti náchylné na asfyxiu. V prípade opakovaného opakovania mechanickej asfyxie sa odporúča nasledujúci liečebný režim: injekcie cordiamínu, etimizolu a kofeínu. Tento režim je možné použiť len po konzultácii s lekárom.

Aby ste predišli mechanickej asfyxii, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:(platí pre deti staršie ako jeden rok):

Obmedzenie prístupu dieťaťa k pevnej strave. Akýkoľvek pevný výrobok v kuchyni môže spôsobiť zadusenie. Musíte sa pokúsiť zabrániť tomu, aby sa potraviny, ako sú semená, fazuľa, orechy, hrášok, cukríky a tvrdé mäso, dostali do rúk dieťaťa. Takýmto potravinám by ste sa mali vyhýbať až štyri roky.
Výber a nákup bezpečných hračiek. Nákup hračiek by sa mal odvíjať od veku dieťaťa. Každá hračka by mala byť starostlivo skontrolovaná, či neobsahuje odnímateľné tvrdé časti. Nemali by ste kupovať stavebnice pre deti do 3 – 4 rokov.
Správny výber potravín. Výživa pre dieťa musí prísne zodpovedať jeho veku. Dobre nakrájaná a spracovaná strava je pre deti do troch rokov nevyhnutnosťou.
Malé predmety uchovávajte na bezpečnom mieste. Rôzne kancelárske potreby, ako sú špendlíky, gombíky, gumy, čiapky, sa oplatí uchovávať na bezpečnom mieste.
Naučiť deti dôkladne žuť jedlo. Pevné jedlo by sa malo žuť aspoň 30–40 krát a jedlo mäkkej konzistencie ( kaša, pyré) – 10 – 20 krát.

Aby ste predišli mechanickej asfyxii, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:(použiteľné pre dospelých):

Obmedzte konzumáciu alkoholu. Pitie alkoholu vo veľkých množstvách môže viesť k narušeniu žuvania a prehĺtania a v dôsledku toho zvýšiť riziko mechanickej asfyxie.
Odmietanie hovoriť pri jedle. Počas rozhovoru je možná nedobrovoľná kombinácia prehĺtania a dýchania.
Buďte opatrní pri konzumácii rybích produktov. Rybie kosti sa často dostávajú do lúmenu dýchacieho traktu, čo spôsobuje čiastočné uzavretie lúmenu dýchacieho traktu. Ostrá časť rybej kosti môže tiež preniknúť do sliznice jedného z orgánov horných dýchacích ciest a viesť k zápalu a opuchu.
Na určený účel používajte špendlíky, ihly a sponky do vlasov. Pre rýchly prístup je možné vložiť do úst sponky a špendlíky. Počas rozhovoru môžu tieto malé predmety voľne preniknúť do dýchacieho traktu a spôsobiť asfyxiu.

Náčrt článku

Popis

Dýchací systém je prepojené orgány ľudského tela, ktoré zabezpečujú vdychovanie kyslíka, výmenu plynov v krvi a uvoľňovanie oxidu uhličitého. Ľudský dýchací systém pozostáva z:

Horné dýchacie cesty;
Dolné dýchacie cesty;
Pľúca.

Dýchací systém začína fungovať v okamihu narodenia a končí po smrti človeka. Prevádzka prezentovaného systému má vykonávať nasledujúce funkcie:

Termoregulácia ľudského tela;
Schopnosť hovoriť;
Schopnosť rozlíšiť pachy;
Zvlhčuje vzduch, ktorý človek vdychuje;
Podieľa sa na metabolizme lipidov a solí.

Okrem toho jasnosť štruktúry dýchacieho systému plní dôležitú funkciu v imunitný systém, poskytujúce dodatočnú ochranu ľudského tela pred prostredím. Existuje niekoľko typov dýchania, ako napríklad:

Prsia, ktoré sú najčastejšie prítomné u žien;
Brušný, ktorý je najčastejšie prítomný u mužov.

Horné dýchacie cesty sa nachádzajú v hlave človeka a pozostávajú z týchto základných prvkov:

nos;
Časti ústnej dutiny;
orofaryngu;
Nosový hltan.

V momente nadýchnutia sa vzduch najskôr dostane do nosa a práve tam prebieha prvá etapa jeho čistenia, ktorá prebieha pomocou chĺpkov. Sieťka pozostávajúca z krvných ciev v nosovej sliznici ohrieva vzduch, ktorý človek vdychuje.

Kvapky hlienu v nose človeka majú zvlhčujúci účinok. Vzduch je tak pripravený na podmienky, ktoré panujú v ľudských pľúcach.

Potom vzduch prechádza do hltanovej dutiny, ktorá je zase rozdelená na niekoľko častí. Navyše, práve na tomto mieste sa pretínajú cesty dýchacieho systému a pažeráka. Vzduch, ktorý človek vdýchne, prechádza hrdlom do dolných dýchacích ciest.

V súčasnosti existuje veľké množstvo ochorenia dýchacieho systému ľudského tela a každý z nich tak či onak spôsobuje pacientovi určité nepohodlie, čím mu komplikuje život.

Niektoré z najčastejších príznakov ochorenia dýchacích ciest sú napríklad nádcha a kašeľ a niektoré príznaky môžu byť dokonca smrteľné. Fungovanie dýchacieho systému musí byť stabilné, pretože odchýlka od normy môže viesť k klinická smrť, ako aj nezvratné zmeny v ľudskom mozgu.

Spravidla také známe choroby ako:

faryngitída;
angína;
tonzilitída;
Akútne respiračné ochorenie;
tracheitída;
akútne respiračné vírusové ochorenie;
zápal prínosových dutín;
rinitída;
laryngitída.

Symptómy

Jedna z najčastejších chorôb horných dýchacích ciest je považovaná akútne príznaky zápal. Prezentovaná choroba má mnoho názvov, ako napríklad akútne respiračné ochorenie alebo respiračné vírusové ochorenie. Najčastejšie sa zápal dýchacích ciest vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

vírus chrípky;
rinovírusy;
enterovírusy;
streptokok;
mykoplazma;
meningokok;
ťažká hypotermia ľudského tela;
prechladnutia.

Typicky sa zápal horných dýchacích ciest prejavuje príznakmi, ktoré sú spôsobené penetráciou vírusu, ktorý spôsobuje intoxikáciu celého tela ako celku. Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Takže hlavné príznaky horných dýchacích ciest:

Silná bolesť hlavy;
Zlý spánok;
Vysoká teplota;
Prostrácia;
Bolesť vo svaloch;
Zlá chuť do jedla;
Zvracanie;
kŕče;
Ťažké dýchanie;
Bolesť pri jedle;
Celé telo bolí;
Sucho v hrdle;
Bolesť hrdla;
Vzhľad chrapotu;
Zväčšené lymfatické uzliny;
Vzhľad bielych škvŕn na mandlích;
Horúčka;
Telesná teplota môže dosiahnuť 39⁰С;
Krátka strata vedomia;
Oslabená reakcia;
Zvýšená alebo naopak znížená aktivita.

Napríklad nádcha je zápal slizníc nosa, ktorý spôsobuje silnú nádchu, ťažkosti s dýchaním a časté kýchanie. Faryngitída sa nazýva zápal slizníc hltana a existujú akútne a chronické formy ochorenia.

Pri faryngitíde je zaznamenaná určitá bolestivosť a bolesť pri konzumácii jedla. Laryngitída sa nazýva laryngitída, ktorá sa môže rozšíriť na hlasivky a je sprevádzaná chrapotom, ako aj štekavým kašľom.

Tonzilitída je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje v akútny zápal lymfadenoidné krúžky hltana, zvyčajne mandle. Pri tomto ochorení dochádza k zväčšeniu mandlí, začervenaniu slizníc a bolestivé pocity pri konzumácii jedla. Tracheitída je zápal slizníc priedušnice, ktorý spôsobuje suchý kašeľ a ťažkosť na hrudníku.

Liečba

Zápaly dýchacích ciest nepatria medzi tie naj vážnych chorôb, preto liečba nie je veľmi náročná. Aká je liečba zápalu dýchacích ciest? Pri liečbe laryngitídy lekári odporúčajú menšie zaťaženie hlasiviek. Najdôležitejšie pri liečbe faryngitídy, laryngitídy, tonzilitídy, tracheitídy a bronchitídy je vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré môžu dráždiť hrdlo.

To znamená, že sa zbavte kyslých, slaných, horúcich, studených a korenených jedál. Je tiež kontraindikované piť alkoholické nápoje a fajčiť, ako tabakový dym a alkohol tiež vedie k podráždeniu slizníc.

Ak máte bolesť v krku, musíte piť veľa tekutín a ideálnou možnosťou by bolo piť vitamínové nápoje, ako sú šípkové infúzie alebo nápoje z bobuľového ovocia.

Na zníženie hladiny tela sa používajú antipyretické lieky. Spravidla lekár predpisuje lieky, ktoré zahŕňajú interferón a lyzozým, ako aj minerálne a vitamínové komplexy.

Prirodzene, ak je ochorenie bakteriálne, lekár môže predpísať antibiotiká, ale ich užívanie podľa vlastného uváženia je prísne kontraindikované, pretože môžete nesprávne analyzovať príznaky, ktoré sa objavili, a rozhodnúť o liečbe.

Liečba faryngitídy, laryngitídy, tonzilitídy, tracheitídy a bronchitídy antibiotikami je potrebná len pri akútnych formách a pri chronickej faryngitíde je vo všeobecnosti nevyhnutné nasadenie antibiotík, aby sa zabránilo vzniku rôzne komplikácie choroby.

Nesprávna alebo neadekvátna liečba akútnej formy ochorenia, zápalu dýchacích ciest môže prejsť do chronických foriem. Okrem toho dávajte pozor na skutočnosť, že chronická forma má menej závažné príznaky, skôr než akútna forma.

Preto pri tejto forme ochorenia nehľadia príliš na príznaky, ale liečia samotnú chorobu, čím tlmia príznaky. Keďže bakteriálna faryngitída sa môže stať chronickou, zvážime aj jej liečebné metódy.

Liečba chronických foriem zápalu dýchacích ciest je pomerne zdĺhavá, pretože zahŕňa nielen odstraňovanie ložísk infekcie, ale aj súčasnú liečbu chorôb tráviaceho traktu, porúch endokrinného systému a mnohých ďalších vecí.

Hypertrofická forma chronického ochorenia sa spravidla lieči kauterizáciou lymfoidného tkaniva elektrickým prúdom alebo chladom. A liečba atrofickej formy ochorenia pozostáva zo zvýšenia sekrécie hlienu a zníženia úrovne sucha v krku, ako aj stimulácie regeneračných procesov slizníc.

Prevencia

Aby ste znížili riziko tohto ochorenia, musíte použiť nasledujúce metódy prevencie:

Temperujte telo;
Odmietnuť zlé návyky ako je zneužívanie alkoholu a fajčenie.
Obnovte zhoršené nazálne dýchanie;
Posilniť imunitu.

Nekupujte si rôzne kvapky proti kašľu, pretože sú to vyhodené peniaze. Nemôžu vyliečiť hrdlo, ale len zmierniť nepohodlie.
Netreba sa spoliehať len na kloktanie. Okrem toho zápal slizníc s faryngitídou v chronická forma Vo všeobecnosti sa nedá liečiť opláchnutím roztokom sódy, pretože to veľmi vysušuje a komplikuje liečbu choroby.
Nie je potrebné veľmi často používať nosné kvapky. Časté používanie nosových kvapiek môže spôsobiť zápal a podráždenie hrdla, pretože kvapky stekajú z nosa do hrdla.

-k

Video

Video hovorí o tom, ako rýchlo vyliečiť prechladnutie, chrípku alebo ARVI. Názor skúseného lekára.

Pozor, len DNES!