Je známe, že proces dýchania je regulovaný dýchacím centrom umiestneným v predĺženej mieche. Činnosť dýchacieho centra závisí od koncentrácie oxidu uhličitého (CO₂) v krvi. Ten ovplyvňuje dýchacie centrum priamo a reflexne a stimuluje receptory sinokarotickej zóny.
Patológia dýchací systém veľmi rôznorodé. Zástava dýchania je život ohrozujúca, vzniká najmä v dôsledku útlmu dýchacieho centra (otrava alkoholom, oxidom uhoľnatým, liekmi na spanie, asfyxia novorodencov). V tejto situácii platí stimulanty dýchania, alebo respiračné analeptiká- lieky, ktoré zlepšujú dýchanie.
Dýchacie stimulanty sú látky, ktoré ovplyvňujú dýchacie centrum, čo má za následok zvýšenie frekvencie a hĺbky dýchania. Terapeutické dávky týchto liekov sa zvyčajne blížia kŕčovým dávkam, čo výrazne obmedzuje ich použitie.
Keď sa má vyhnúť predpisovaniu respiračných analeptík koronárne ochorenie srdcové choroby, hypertenzia, epilepsia (kvôli riziku záchvatov). Neodporúča sa používať stimulanty dýchania, pokiaľ hypoxémia nie je sprevádzaná hyperkapniou, neurologické ochorenia a patológie svalový systém, v prípade predávkovania liekom.
Klasifikácia respiračných analeptík
❶ Vybavenie centrálna akcia : bemegrid; kofeín; etimizol.
Mechanizmus akcie Tieto lieky vyzerajú takto:
priama stimulácia dýchacieho centra ➜ prúdenie nervové impulzy pozdĺž eferentnej (zostupnej) časti reflexný oblúk na dýchacie svaly ➜ zvýšená kontraktilná aktivita dýchacie svaly: bránica, medzirebrové a brušné svaly.
❷ Vybavenie reflexné pôsobenie : lobelín; cit.
Mechanizmus akcie: stimulácia N-cholinergných receptorov karotický sínus zvýšené impulzy pozdĺž aferentnej (vzostupnej) časti reflexného oblúka ➜ excitácia dýchacieho centra ➜ tok nervových impulzov pozdĺž eferentnej (zostupnej) časti reflexného oblúka k dýchacím svalom ➜ zvýšená kontraktilná aktivita dýchacích svalov ➜ zvýšený objem hrudníka, natiahnutie priedušiek ➜ tlak v prieduškách je nižší ako atmosférický, čo vedie k vstupu vzduchu do priedušiek.
Táto trieda stimulanty dýchania Pre nízku účinnosť sa používa pomerne zriedka (hlavne pri utopení a asfyxii novorodencov).
❸ Prostriedky so zmiešaným účinkom: niketamid (cordiamín).
Mechanizmus akcie Tento liek zahŕňa priamy a reflexný účinok na dýchacie centrum.
Zdroje:
1. Prednášky z farmakológie pre vyššie medicínske a farmaceutické vzdelanie / V.M. Brjuchanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Vydavateľstvo Spektr, 2014.
2. Farmakológia s formuláciou / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC March, 2007.
Dýchanie je regulované dýchacím centrom umiestneným v medulla oblongata. Činnosť dýchacieho centra závisí od obsahu oxidu uhličitého v krvi, ktorý priamo a reflexne stimuluje dýchacie centrum, stimuluje receptory sinokarotickej zóny. V dôsledku mechanickej obštrukcie môže dôjsť k zástave dýchania dýchacieho traktu(aspirácia tekutín, vniknutie cudzích teliesok, kŕč hlasiviek) uvoľnenie dýchacích svalov pod vplyvom myorelaxancií, prudká inhibícia (ochrnutie) dýchacieho centra rôznymi jedmi (anestetiká, prášky na spanie, narkotické analgetiká atď.). ).
Ak sa dýchanie zastaví, je to nevyhnutné urgentná pomoc, v opačnom prípade nastáva ťažká asfyxia a smrť. Pre farmakológiu je obzvlášť zaujímavé nebezpečenstvo depresie dýchacieho centra počas otravy. liečivých látok. V takýchto prípadoch sú predpísané respiračné stimulanty, ktoré priamo vzrušujú dýchacie centrum: korazol atď. (pozri).
Respiračné analeptiká reflexné pôsobenie (,) je v takýchto prípadoch neúčinné, pretože je narušená reflexná excitabilita dýchacieho centra. Cititon a lobelia sa používajú napríklad pri asfyxii novorodencov a otravách oxid uhoľnatý.
Etimizol zaberá špeciálne miesto medzi stimulanty dýchania. Aktivuje centrá predĺženej miechy a pôsobí sedatívne na mozgovú kôru a znižuje úzkosť.
U analeptík zmiešaného typu (oxid uhličitý) je centrálny účinok doplnený o reflexný účinok za účasti chemoreceptorov karotického glomerulu. IN lekárska prax používa sa kombinácia C02 (5-7 %) a 02 (93-95 %). Táto zmes sa nazýva karbogén.
Používanie analeptík na stimuláciu dýchania v prípade otravy liekmi, ktoré tlmia dýchacie centrum, je v súčasnosti obmedzené. Je to spôsobené tým, že pri ťažkom útlme dýchania môže podávanie analeptík spôsobiť zvýšenie potreby mozgových buniek po kyslíku a zhoršiť stav hypoxie. Odporúča sa používať analeptiká pri veľké dávky pri otrava pľúc a stredný stupeň.
Pri útlme dýchania sa používajú stimulanty dýchania na stimuláciu respiračných a vazomotorických centier medulla oblongata. Pretože obnovujú vitalitu dôležité funkcie(dýchanie a obeh), nazývajú sa analeptiká, čo znamená revitalizačné činidlá.
Stimulácia centra dýchania vedie k zvýšeniu pľúcnej ventilácie a výmeny plynov, zvýšeniu obsahu kyslíka a zníženiu oxidu uhličitého v krvi, zvýšeniu prísunu kyslíka do tkanív a odstraňovaniu produktov látkovej premeny, stimulácii redoxných procesov a normalizácii kyslého prostredia. základný stav. Stimulácia vazomotorické centrum spôsobuje zvýšenie cievneho tonusu, cievneho odporu a krvného tlaku, zlepšuje hemodynamiku. Niektoré analeptiká (kofeín, gáfor, cordiamín) majú priamy vplyv na srdce. Účinky sa prejavujú najmä na pozadí útlmu dýchania a krvného obehu.
Väčšina analeptík vo veľkých dávkach môže spôsobiť kŕče. Rozdiel medzi dávkami stimulujúcimi dýchanie a kŕčovými dávkami je relatívne malý. Kŕče postihujú aj dýchacie svaly, čo je sprevádzané poruchami dýchania a výmeny plynov, zvýšeným zaťažením srdca a rizikom arytmií. Prudký nárast potreby neurónov na kyslík s nedostatočným prísunom kyslíka vedie k hypoxii a rozvoju degeneratívnych procesov v centrálnom nervovom systéme. Analeptiká sú antagonisty anestetík, liekov na spanie, alkoholu, narkotické analgetiká a poskytnúť "prebudenie" účinok, ktorý sa prejavuje znížením hĺbky a trvania anestézie a spánku, obnovením reflexov, svalového tonusu a vedomia. Tento účinok sa však prejavuje iba pri použití veľkých dávok. Preto by sa mali predpisovať v dávkach dostatočných na obnovenie dýchania, krvného obehu a niektorých reflexov pri miernych a stredná závažnosť potlačenie týchto funkcií. Antagonizmus medzi analeptikami a látkami tlmiacimi CNS obojstranný Preto sa pri predávkovaní analeptikami a výskyte kŕčov používa anestézia a lieky na spanie.
MD analeptiká sú spojené so zvýšením excitability neurónov, zlepšením funkcie reflexného aparátu, znížením latentnej periódy a zvýšením reflexných reakcií. Stimulačný účinok je najvýraznejší na pozadí život ohrozujúcej depresie centrálneho nervového systému.
Podľa smeru účinku sa analeptiká delia do 3 skupín: 1) priama akcia na dýchacie centrum (bemegrid, etimizol, kofeín, strychnín); 2) zmiešaná akcia(cordiamin, gáfor, oxid uhličitý); 3) reflex akcie(lobelín, citón); Vlastniť všeobecné vlastnosti, jednotlivé lieky líšia v tom hlavnom vedľajšie účinky. Výber liekov závisí od príčiny útlmu dýchania a povahy porúch.
Bemegrid používa sa najmä pri otravách barbiturátmi a anestetikami, na rýchle zotavenie z anestézie, ako aj pri útlme dýchania a krvného obehu z iných príčin. podáva sa intravenózne pomaly, 5-10 ml 0,5% roztoku každých 3-5 minút. kým sa neobnoví dýchanie, obeh a reflexy. Ak sa objavia kŕčovité svalové zášklby, podávanie sa má zastaviť.
Etimizol zaujíma osobitné postavenie, pretože spolu s excitáciou centier medulla oblongata má depresívny účinok na mozgovú kôru. Preto nedáva „prebúdzací“ účinok v prípade otravy anestetikami a hypnotikami. Spája v sebe vlastnosti analeptika a trankvilizéra, pretože môže dokonca posilniť hypnotický účinok. Používa sa predovšetkým pri otravách omamnými analgetikami a tiež v psychiatrii ako sedatívum. Etimizol stimuluje hypotalamus a tvorbu adrenokortikotropného hormónu z hypofýzy, čo je sprevádzané stimuláciou kôry nadobličiek a zvýšením obsahu kortikosteroidov v krvi, čo má za následok protizápalové a antialergické účinky. Preto sa etimizol môže použiť pri liečbe bronchiálnej astmy a zápalových procesov.
kofeín podrobne popísané v prednáške o „psychostimulantoch“. Analeptický účinok nastáva pri pareiterálnom podaní dostatočné dávky, stimulujúce centrá medulla oblongata. Ako analeptikum je kofeín slabší ako bemegride, no na rozdiel od neho má výrazný kardiotonický účinok, a preto výraznejšie ovplyvňuje krvný obeh. Predpisuje sa hlavne pri otrave alkoholom a kombinácii akút respiračné zlyhanie so srdcom.
strychnín - alkaloid zo semien čilibuhy alebo „zvratkového orecha“, ktorý pochádza z tropických oblastí Ázie a Afriky. Stimuluje všetky časti centrálneho nervového systému: zvyšuje funkčnú aktivitu kôry, zmyslových orgánov, centier predĺženej miechy a miechy. To sa prejavuje zlepšením zraku, chuti, sluchu, hmatovej citlivosti, svalového tonusu, činnosti srdca a metabolizmu. Strychnín má teda všeobecný tonizujúci účinok. Strychnín MD je spojený s oslabením postsynaptickej inhibície, ktorej mediátorom je glycín. Priamy účinok na centrá medulla oblongata je slabší ako u bemegridu, ale strychnín zvyšuje ich citlivosť na fyziologické podnety, čo má za následok zvýšenie objemu pľúcnej ventilácie, zvýšenie krvného tlaku a zvýšenie vazokonstrikčných reflexov. Excitácia vagového centra vedie k spomaleniu srdcovej frekvencie. Na strychnín je najcitlivejšia miecha. Už v malých dávkach strychnín zvyšuje reflexnú dráždivosť miechy, čo sa prejavuje zvýšenými reflexnými reakciami, zvýšeným tonusom kostrového a hladkého svalstva. Oslabenie postsynaptickej inhibície vedie k ľahšiemu interneuronálnemu prenosu vzruchov, zrýchleniu centrálnych reflexných reakcií a zvýšenému ožiareniu vzruchu do centrálneho nervového systému. Súčasne sa oslabuje konjugovaná (recipročná) inhibícia a zvyšuje sa tonus antagonistických svalov.
Strychnín má malú zemepisnú šírku terapeutické pôsobenie a je schopný sa hromadiť, takže môže ľahko dôjsť k predávkovaniu. o otravy Strychnín prudko zvyšuje reflexnú excitabilitu a vyvíja tetanické kŕče, ktoré sa vyskytujú v reakcii na akékoľvek podráždenie. Po niekoľkých záchvatoch kŕčov môže dôjsť k paralýze centrálneho nervového systému. Liečba: podávanie liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém (fluorotan, tiopental sodný, chloralhydrát, sibazón, nátriumhydroxybutyrát), myorelaxanciá, výplach žalúdka roztokom manganistanu draselného, Aktívne uhlie a fyziologické preháňadlo perorálne, úplný odpočinok.
Strychnín sa používa ako všeobecné tonikum POPOLUDNIE s funkčnou poruchou zraku a sluchu, s črevnou atóniou a myasténiou, so sexuálnou impotenciou funkčného charakteru, ako analeptikum na stimuláciu dýchania a krvného obehu. Je kontraindikovaný pri hypertenzii, ateroskleróze, angíne pectoris, bronchiálna astma, ochorenia pečene a obličiek, epilepsia a deti do 2 rokov.
Analeptiká so zmiešaným účinkom stimulovať dýchacie centrum priamo a reflexne cez chemoreceptory sinokarotickej zóny. Cordiamine stimuluje dýchanie a krvný obeh. Zvýšený krvný tlak a zlepšenie krvného obehu sú spojené s priamym účinkom na vazokonstrikčné centrum a srdce, najmä pri srdcovom zlyhaní. Predpisuje sa perorálne a parenterálne pri oslabenom dýchaní a obehu spôsobenom intoxikáciou, infekčnými chorobami, šokom atď.
gáfor - bicyklický ketón terpénového radu, je súčasťou esenciálnych olejov vavrínu gáfrového, bazalky gáforovej atď. Používa sa aj syntetický gáfor. Gáfor sa dobre vstrebáva a čiastočne oxiduje. Produkty oxidácie sa spájajú s kyselinou glukurónovou a vylučujú sa obličkami. Časť gáforu sa vylučuje cez dýchacie cesty. Lokálne pôsobí dráždivo a antisepticky. Stimuluje centrá predĺženej miechy priamo a reflexne. Pôsobí pomaly, ale dlhšie ako iné analeptiká. Gáfor zvyšuje krvný tlak stiahnutím krvných ciev brušných orgánov, pričom rozširuje krvné cievy mozgu, pľúc a srdca. Tón žilové cievy zvyšuje, čo vedie k zvýšenému venóznemu návratu do srdca. Rôzny vplyv gáfor na cievy je spojený so stimulačným účinkom na vazomotorické centrum a priamym dilatačným účinkom na steny ciev. Pri útlaku srdca rôznymi jedmi má gáfor priamy stimulačný a detoxikačný účinok na myokard. Kardiotonický účinok je spôsobený sympatomimetickým účinkom a aktiváciou oxidačnej fosforylácie. Vo veľkých dávkach gáfor stimuluje mozgovú kôru, najmä motorické oblasti, zvyšuje reflexnú dráždivosť miechy a môže spôsobiť klonicko-tonické kŕče. Gáfor zvyšuje sekréciu prieduškových žliaz, riedi hlieny a zlepšuje ich sekréciu, stimuluje sekréciu žlče a potné žľazy. Vo vode sa zle rozpúšťa, ale dobre v oleji a alkohole. Preto sa používa vo forme roztokov v oleji subkutánne na zlepšenie dýchania a krvného obehu pri otravách a infekčných ochoreniach. Predpisuje sa lokálne vo forme mastí, vtiera sa pri zápalových procesoch, pri svrbení, na prevenciu preležanín atď. Kontraindikované u pacientov náchylných na záchvaty.
Oxid uhličitý je fyziologický regulátor dýchania a krvného obehu. Pôsobí priamo a reflexne na dýchacie centrum. Inhalácia 3% CO 2 zvyšuje ventiláciu pľúc 2-krát a inhalácia 7,5% zvyšuje ventiláciu 5-10-krát. Maximálny efekt vyvíja sa za 5-6 minút. Vdychovanie veľkých koncentrácií CO 2 (nad 10 %) spôsobuje ťažkú acidózu, prudkú dýchavičnosť, kŕče a paralýzu dýchania. Excitácia vazomotorického centra vedie k zvýšeniu periférneho cievneho tonusu a zvýšeniu krvného tlaku. Zároveň sa rozširujú cievy pľúc, srdca, svalov a mozgu. Expanzia je spojená s priamym vplyvom na hladký sval plavidlá.
Oxid uhličitý uplatniť na stimuláciu dýchania pri otravách narkózou, oxidom uhoľnatým, sírovodíkom, asfyxiou novorodencov, pri ochoreniach sprevádzaných oslabeným dýchaním, na prevenciu pľúcnej atelektázy po narkóze a pod. Môže sa použiť iba pri absencii výraznej hyperkapnie, pretože ďalšie zvýšenie koncentrácie CO2 v krvi môže spôsobiť paralýzu dýchacieho centra. Ak po 5-8 minútach. po začatí inhalácie CO 2 sa dýchanie nezlepšuje, treba ho zastaviť. Použite zmes CO2 (5-7%) s kyslíkom (93-95%) - karbogén.
Cititon A lobelín reflexne stimulujú dýchacie centrum v dôsledku stimulácie chemoreceptorov karotických glomerulov. Pri intravenóznom podaní sa vyvíja silný a rýchly účinok, ale krátkodobý (2-3 minúty). V niektorých prípadoch, najmä pri reflexnom zastavení dýchania, môžu prispieť k stabilnej obnove dýchania a krvného obehu. V prípade otravy anestetikami a hypnotikami nie sú tieto lieky veľmi účinné.
I. Respiračné stimulanty (respiračné analeptiká)
Kašeľ - ochranný reflexná reakcia v reakcii na podráždenie dýchacieho traktu (cudzie teleso, m/o, alergény, hlieny nahromadené v dýchacích cestách a pod. dráždia citlivé receptory → centrum kašľa). Silný prúd vzduchu čistí dýchacie cesty.
Kašeľ vzniká v dôsledku infekčných a zápalových procesov dýchacích ciest (bronchitída, tracheitída, katary...).
Dlhotrvajúci kašeľ zaťažuje kardiovaskulárny systém, pľúca, hrudník, brušné svaly, narúša spánok, prispieva k podráždeniu a zápalu sliznice dýchacích ciest.
PCP: „mokrý“, produktívny kašeľ, bronchiálna astma.
Ak je prítomný spúta, potom inhibícia reflexu kašľa prispeje k akumulácii spúta v prieduškách, zvýšeniu jeho viskozity a prechodu akútneho zápalu na chronický (stredný pre o / o).  |
Centrálne pôsobiace lieky
Pôsobia tlmivo na centrum kašľa medulla oblongata.
kodeín . Aktivuje inhibičné opioidné receptory centra, čo znižuje jeho citlivosť na reflexnú stimuláciu.
Nevýhody: nevyberavý, vysoké PbD, útlm dýchania, závislosť, drogová závislosť.
Iba kombinované lieky s nízky obsah kodeín: „Codelac“, „Terpinkod“, „Neo-codion“, „Codipront“.
Glaucín – alkaloid maca žltá, pôsobí selektívnejšie na centrum kašľa. Činnosťou je podobná kodeínu. Žiadna závislosť a drogová závislosť, neutlmuje dýchacie centrum. Existuje bronchodilatačný účinok. Znižuje opuch sliznice. F.v. - tablety, 2-3 krát denne. Zahrnuté v lieku "Broncholitin".
Široko používané
oxeladine (Tusuprex),
Butamirat (Sinekod, Stoptusin).
Selektívne potlačiť centrum kašľa. Nemajú nevýhody opioidných drog. Používajú sa aj v detskej praxi. Predpísané 2-3 krát denne, vedľajšie účinky sú zriedkavé: dyspepsia, kožné vyrážky. Butamirát má bronchodilatačný, protizápalový a expektoračný účinok. F.v. – tablety, kapsuly, sirup, kvapky.
Periférne lieky
Libexin - ovplyvňuje periférne spojenie reflex kašľa. Inhibuje citlivosť receptorov v sliznici dýchacích ciest. Má lokálny anestetický účinok (súčasť mechanizmu účinku) a spazmolytický účinok na priedušky (myotpropický + N-CL). Pri perorálnom podaní sa účinok rozvinie do 20-30 minút a trvá 3-5 hodín.
F.v. – tablety, 3-4x denne pre deti a dospelých.
PbD: dyspepsia, alergie, anestézia slizníc dutiny ústnej (nežuť).
I. Respiračné stimulanty (respiračné analeptiká)
Funkciu dýchania reguluje dýchacie centrum (medulla oblongata). Činnosť dýchacieho centra závisí od obsahu oxidu uhličitého v krvi, ktorý stimuluje dýchacie centrum priamo (priamo) a reflexne (cez receptory karotického glomerulu).
Príčiny zástavy dýchania:
a) mechanická blokáda dýchacieho traktu ( cudzie telo);
b) relaxácia dýchacích svalov (svalové relaxanciá);
c) priamy inhibičný účinok chemických látok na dýchacie centrum (anestetiká, opioidné analgetiká, hypnotiká a iné látky tlmiace centrálny nervový systém).
Stimulanty dýchania sú látky, ktoré stimulujú dýchacie centrum. Niektoré prostriedky stimulujú centrum priamo, iné reflexne. V dôsledku toho sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dýchania.
Látky priameho (centrálneho) pôsobenia.
Majú priamy stimulačný účinok na dýchacie centrum predĺženej miechy (pozri tému „Analeptiká“). Hlavnou drogou je etimizol . Etimizol sa líši od iných analeptík:
a) výraznejší účinok na dýchacie centrum a menší účinok na vazomotoriku;
b) viac dlhodobé pôsobenie– IV, IM – účinok trvá niekoľko hodín;
c) menej komplikácií (menší sklon k vyčerpaniu funkcie).
Kofeín, gáfor, cordiamín, sulfokamfokaín.
Látky s reflexným účinkom.
Cititon, lobeline – reflexne stimulovať dýchacie centrum v dôsledku aktivácie N-XP karotického glomerulu. Sú účinné iba v prípadoch, keď je zachovaná reflexná excitabilita dýchacieho centra. Pri intravenóznom podaní trvá účinok niekoľko minút.
Liečivo sa môže použiť ako stimulant dýchania karbogén (zmes 5-7 % CO 2 a 93-95 % O 2) inhalácia.
Kontraindikácie:
Asfyxia novorodencov;
Útlm dýchania v dôsledku otravy látkami tlmiacimi centrálny nervový systém, CO, po úrazoch, operáciách, narkóze;
Obnovenie dýchania po utopení, svalové relaxancie atď.
V súčasnosti sa stimulanty dýchania používajú len zriedka (najmä reflexné). Používajú sa, ak neexistujú žiadne iné technické možnosti. A častejšie sa uchyľujú k pomoci umelého dýchacieho prístroja.
Zavedenie analeptika poskytuje dočasný zisk v čase, ktorý je potrebný na odstránenie príčin poruchy. Niekedy stačí tento čas (asfyxia, utopenie). Ale v prípade otravy alebo zranenia je potrebný dlhodobý účinok. A po analeptikách po chvíli účinok vyprchá a dýchacie funkcie sa oslabia. Opakované injekcie →PbD + oslabenie dýchacej funkcie.
Analeptiká (z gréckeho analeptikos - posilňujúce, posilňujúce) znamenajú skupinu liekov, ktoré stimulujú predovšetkým životne dôležité centrá predĺženej miechy - vazomotorické a dýchacie. Vo veľkých dávkach môžu tieto lieky vzrušovať motorické oblasti mozgu a spôsobiť záchvaty.
V terapeutických dávkach sa na oslabenie používajú analeptiká cievny tonus, s útlmom dýchania, s infekčnými ochoreniami, v pooperačnom období a pod.
V súčasnosti možno skupinu analeptík podľa lokalizácie účinku rozdeliť do troch podskupín:
1) Lieky, ktoré priamo, priamo, aktivujú dýchacie centrum (revitalizujú):
Bemegrid;
Etimizol.
2) Prostriedky, ktoré reflexne stimulujú dýchacie centrum:
Cititon;
Lobelin.
3) Prostriedky zmiešaného typu akcie, ktoré majú oboje priame
umývateľný a reflexný účinok: - cordiamín;
gáfor;
korazol;
Oxid uhličitý.
BEMEGRIDUM (v amp. 10 ml 0,5% roztoku) je špecifický antagonista barbiturátov a má „revitalizačný“ účinok pri intoxikácii liekmi tejto skupiny. Liečivo znižuje toxicitu barbiturátov, ich inhibíciu dýchania a krvného obehu. Droga stimuluje aj centrálny nervový systém, preto je účinná nielen pri otravách barbiturátmi, ale aj inými liekmi, ktoré úplne tlmia funkcie centrálneho nervového systému.
Bemegride sa používa na akútnej otravy barbituráty, na obnovenie dýchania po prebratí z anestézie (éter, fluorotán atď.), na odstránenie pacienta z ťažkého hypoxického stavu. Liečivo sa podáva intravenózne, pomaly, kým sa neobnoví dýchanie, krvný tlak a pulz.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, kŕče.
Medzi priamo pôsobiacimi analeptikami má liek etimizol osobitné miesto.
ETIMIZOL (Aethimizolum; v tabuľke 0, 1; v amp. 3 a 5 ml 1% roztoku). Liek aktivuje retikulárnu formáciu mozgového kmeňa, zvyšuje aktivitu neurónov v dýchacom centre a zvyšuje adrenokortikotropnú funkciu hypofýzy. Ten vedie k uvoľneniu ďalších častí glukokortikoidov. Zároveň sa liek líši od bemegridu v miernom
netopiaci účinok na mozgovú kôru (sedatívny účinok), zlepšuje krátkodobú pamäť, podporuje duševný výkon. Vzhľadom na to, že liek podporuje uvoľňovanie glukokortikoidných hormónov, má sekundárny protizápalový a bronchodilatačný účinok.
Indikácie na použitie: etimizol sa používa ako analeptikum, stimulant dýchania pri otravách morfínom, neomamnými analgetikami, obdobie zotavenia po anestézii s pľúcnou atelektázou. V psychiatrii sa využíva pre svoj sedatívny účinok pri úzkostných stavoch. Vzhľadom na protizápalový účinok lieku sa predpisuje pri liečbe pacientov s polyartritídou a bronchiálnou astmou a tiež ako antialergické činidlo.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, dyspepsia.
Reflexne pôsobiace stimulanty sú N-cholinomimetiká. Ide o lieky CYTITON a LOBELIN. Vzrušujú H-cholinergné receptory v sinokarotickej zóne, odkiaľ aferentné impulzy vstupujú do medulla oblongata, čím zvyšujú aktivitu neurónov v dýchacom centre. Tieto prostriedky pôsobia krátko, v priebehu niekoľkých minút. Klinicky sa dýchanie stáva častejšie a hlbšie a zvyšuje sa krvný tlak. Lieky sa podávajú iba intravenózne. Používa sa len na jednu indikáciu - na otravu oxidom uhoľnatým.
Pri liekoch so zmiešaným typom účinku (podskupina III) je centrálny účinok (priama stimulácia dýchacieho centra) doplnený o stimulačný účinok na chemoreceptory karotického glomerulu (reflexná zložka). Sú to, ako je uvedené vyššie, CORDIAMINE a OXID UHLIČITÝ. V lekárskej praxi sa používa karbogén: zmes plynov - oxid uhličitý (5-7%) a kyslík (93-95%). Predpísané vo forme inhalácií, ktoré zvyšujú objem dýchania 5-8 krát.
Carbogen sa používa na predávkovanie celkových anestetík, otravu oxidom uhoľnatým a asfyxiu novorodencov.
Ako respiračný stimulant sa používa liek CORDIAMIN - neogalenický liek (predpisuje sa ako oficiálny liek, ale je to 25% roztok dietylamidu kyselina nikotínová). Účinok lieku sa realizuje stimuláciou dýchacích a cievnych centier, čo sa prejaví prehĺbením dýchania a zlepšením krvného obehu a zvýšením krvného tlaku.
Predpísané na srdcové zlyhanie, šok, asfyxiu, intoxikáciu (intravenózne alebo intramuskulárne podanie), na srdcovú slabosť, mdloby(kvapky v ústach).
LIEKY PROTI KAŠULE
Lieky v tejto skupine potláčajú kašeľ - obranný mechanizmus odstránenie obsahu z priedušiek. Použitie antitusík
lieky sa odporúčajú vtedy, keď je kašeľ neúčinný (neproduktívny) alebo dokonca prispieva k spätnému pohybu sekrétov hlboko do pľúc ( Chronická bronchitída emfyzém, cystická fibróza, ako aj reflexný kašeľ).
Na základe prevládajúcej zložky mechanizmu účinku sa rozlišujú dve skupiny antitusík:
1. Centrálne pôsobiace drogy – omamné
analgetiká (kodeín, morfín, etylmorfín hydrochlorid -
2. Lieky periférneho typu (libexín,
tusuprex, glaucín hydrochlorid - glauvent).
KODEÍN (Codeinum) je liek centrálneho účinku, ópiový alkaloid, derivát fenantrénu. Má výrazný antitusický účinok, slabý analgetický účinok a spôsobuje drogovú závislosť.
Kodeín je dostupný ako báza a tiež ako kodeínfosfát. Kodeín je súčasťou množstva kombinovaných liekov: Bekhterevova zmes, tablety Codterpin, panadeín, solpadeín (Sterling Health SV) atď.
Zmes ankylozujúcej spondylitídy obsahuje infúziu adonisu, bromidu sodného a kodeínu.
Codterpine obsahuje kodeín a expektorans (terpín hydrát alebo hydrogénuhličitan sodný).
MORFÍN - narkotické analgetikum, ópiový alkaloid, fenantrénová skupina. Má silnejší antitusický účinok ako kodeín, ale v tomto smere sa používa zriedka, pretože tlmí dýchacie centrum a spôsobuje drogovú závislosť. Používa sa len zo zdravotných dôvodov, kedy sa kašeľ stáva pre pacienta životu nebezpečný (infarkt alebo poranenie pľúc, operácia hrudných orgánov, hnisavý tuberkulóza a pod.).
K antitusikám s prevažne periférne pôsobenie zahŕňajú nasledujúce lieky:
LIBEXIN (Libexinum; tablety 0, 1) je syntetický liek predpisovaný 1 tabletou 3-4 krát denne. Droga pôsobí prevažne periférne, ale existuje aj centrálna zložka.
Mechanizmus účinku libexínu je spojený s:
S miernym anestetickým účinkom na sliznice zvršku
dýchacie cesty a uľahčenie separácie spúta,
S miernym bronchodilatačným účinkom.
Liek neovplyvňuje centrálny nervový systém. Antitusický účinok je nižší ako kodeín, ale nespôsobuje rozvoj drogovej závislosti. Účinné na tracheitídu, bronchitídu, chrípku, zápal pohrudnice, zápal pľúc, bronchiálnu astmu, emfyzém.
Medzi vedľajšie účinky patrí nadmerná anestézia slizníc.
Podobnou drogou je GLAUCÍN, alkaloid z rastliny makaka žltého (Glaucium flavum). Liečivo je dostupné vo forme tabliet
kah 0, 1. Účinok spočíva v tlmení centra kašľa, sedatívny účinok na centrálny nervový systém. Glaucín tiež oslabuje spazmus hladkého svalstva priedušiek pri bronchitíde. Liek sa predpisuje na potlačenie kašľa pri tracheitíde, faryngitíde, akútna bronchitída, čierny kašeľ. Pri použití sa zaznamenáva útlm dýchania, oneskorená sekrécia z priedušiek a vykašliavanie spúta. Je možný mierny pokles krvného tlaku, pretože liek má alfa-adrenergný blokujúci účinok. Preto sa glaucín nepredpisuje osobám trpiacim hypotenziou a osobám s infarktom myokardu.
TUSUPREX (Tusuprex; tablety 0,01 a 0,02; sirup 0,01 v 1 ml) je liek primárne pôsobiaci na centrum kašľa bez tlmenia dýchacieho centra. Používa sa na zmiernenie záchvatov kašľa pri ochoreniach pľúc a horných dýchacích ciest.
FALIMINT (Falimint; tablety 0,025) - má slabý lokálny anestetický účinok a dobrý dezinfekčný účinok na sliznicu ústnej dutiny a nosohltanu, pri zápaloch obmedzuje fenomén podráždenia slizníc, výskyt reflexov vr. kašeľ tie.
Všetky tieto prostriedky sú predpísané pre suchý, neproduktívny kašeľ. Ak je sliznica priedušiek suchá, ak je sekrécia prieduškových žliaz viskózna a hustá, kašeľ možno znížiť zvýšením sekrécie žliaz sliznice priedušiek, ako aj zriedením sekrétu a na tento účel sú predpísané expektoranty.
EXPEKTORANTI
V súčasnosti je týchto fondov pomerne veľa. Majú rôzne mechanizmy účinku a miesta použitia.
Podľa primárneho mechanizmu účinku sa expektoranciá delia na expektoranciá stimulujúce a mukolytické (sekretolytiká).
KLASIFIKÁCIA EXPEKTOROV
1. Lieky, ktoré stimulujú vykašliavanie:
a) reflexné pôsobenie (prípravky na termopsiu, al
čaj, sladké drievko, tymián, aníz, ipecac, istoda, prepa
Rata list skorocelu, bylina bogulnik,
podbeľ, terpénový hydrát, benzoan sodný, rôzne
Nový esenciálne oleje atď.);
b) priamy resorpčný účinok (jodid sodný a vápnik
lítium, chlorid amónny, hydrogénuhličitan sodný atď.).
2. Mukolytické látky (sekretolytiká):
a) neenzymatické (acetylcysteín, metylcysteín, bróm
b) enzymatické (trypsín, chymotrypsín, ribonukleáza, desoc
siribonukleáza).
Expektorans priameho (resorpčného) účinku sa po perorálnom podaní absorbujú, dostávajú sa do krvi a dostávajú sa do priedušiek, kde sú vylučované sliznicou, stimulujú sekréciu prieduškových žliaz, vstupujú do spúta, skvapalňujú ho a uľahčujú jeho oddelenie . Posilňuje peristaltiku priedušiek. Prípravky chloridu amónneho a hydrogenuhličitanu sodného alkalizujú obsah priedušiek, čo podporuje skvapalnenie a lepší výtok spúta.
Obsiahnuté v bylinné prípravky reflexné pôsobenie alkaloidov (v termopsii - saponínov), pri perorálnom podaní spôsobujú podráždenie receptorov žalúdočnej sliznice a dvanástnik. Zároveň reflexne (tým blúdivý nerv) zvyšuje sa sekrécia prieduškových žliaz. Zvyšuje sa peristaltika priedušiek, zvyšuje sa aktivita ciliárneho epitelu (stimuluje sa mukociliárny transport). Hlien sa stáva hojnejším, redším, s menším množstvom bielkovín a ľahšie sa vykašliava.
MUKALTIN - prípravok z koreňa Althea sa vyznačuje aj obalujúcim účinkom. Koreň sladkého drievka a jeho prípravok – hrudný elixír – pôsobí protizápalovo. Rastliny tymianu, anízu, ako aj púčiky borovice, obsahujú éterické oleje, ktoré majú reflexný účinok.
Enzymatické mukolytické činidlá, prípravky proteolytických enzýmov, narúšajú peptidové väzby v molekule proteínov spúta (kryštalický TRYPSIN a CHYMOTRYPSIN), spôsobujú depolymerizáciu nukleových kyselín (deoxyribonukleáza, ribonukleáza), čím sa znižuje viskozita spúta.
BROMHEXÍN (Bromhexinum; tab. 0,008) - neenzymatická mukolytická látka (sekretolytická) vedie k depolymerizácii a skvapalneniu mukoproteínov a mukopolysacharidových vlákien spúta, čím pôsobí mukolyticky. Expektoračný účinok lieku je tiež výrazný. Brómhexín zvyšuje syntézu povrchovo aktívnej látky a má slabý antitusický účinok.
Iné liečivá z tejto skupiny riedia spútum rozbíjaním disulfidových väzieb mukopolysacharidov, čím sa znižuje viskozita spúta a podporuje sa jeho lepšie vypúšťanie. Do tejto skupiny patrí ACETYL a METYLCYSTEÍN (pri užívaní acetylcysteínu sa môže zvýšiť bronchospazmus). Predpíšte 2-5 ml 20% roztoku na 3-4 inhalácie denne alebo umyte priedušnicu a priedušky; intramuskulárne použitie je možné.
Expektoranciá sa používajú na zápalové ochorenia horné dýchacie cesty a komplexná terapia(spolu s antibiotikami, bronchodilatanciami a pod.) pacienti so zápalom pľúc, pľúcnou tuberkulózou, bronchiektáziami, bronchiálnou astmou (so zvýšenou viskozitou spúta, prid.
názor hnisavá infekcia). Okrem toho je opodstatnené predpisovanie týchto liekov na prevenciu pooperačných komplikácií po chirurgických zákrokoch na dýchacom systéme a post-intratracheálnej anestézii.
KLASIFIKÁCIA LIEKOV POUŽÍVANÝCH PRI BRONCHIÁLNEJ ASTME
1. Bronchodilatátory:
a) neurotropné; b) myotropný.
2. Kombinované lieky(ditek, berodual).
3. Antialergické lieky.
Jedna zo zložiek komplexná liečba bronchiálna astma sú bronchodilatanciá - lieky, ktoré rozširujú priedušky, keďže hlavnou zložkou bronchiálnej astmy je broncho-obštrukčný syndróm (BOS). BOS sa chápe ako stav sprevádzaný periodickými atakami exspiračná dyspnoe v dôsledku bronchospazmu, zhoršenej bronchiálnej obštrukcie a sekrécie bronchiálnych žliaz. Bronchodilatátory sa používajú na zmiernenie a prevenciu bronchospazmov.
NEUROTROPNÉ BRONCHOLYTIKÁ (ADRENERGICKÉ LIEKY)
Môže sa použiť množstvo bronchodilatancií rôzne skupiny fondy. Jednou z nich je skupina beta-2 adrenergných agonistov, ktorá zahŕňa neselektívne aj selektívne lieky.
Nasledujúce lieky sú široko používané medzi neselektívnymi beta-agonistami na bronchospazmy:
ADRENALÍN, ovplyvňujúci alfa, beta (beta 1 a beta 2)
adrenoreceptory. Pri cupiro sa zvyčajne používa adrenalín
na záchvat bronchiálnej astmy (0,3-0,4 ml adrenalínu
subkutánne). Pri tomto spôsobe podávania liek účinkuje
pomerne rýchlo a efektívne, ale nie dlho.
EFEDRÍN - alfa-, beta-adrenergný agonista nepriameho typu
akcie. Pokiaľ ide o aktivitu, je to horšie ako adrenalín, ale akcia
trvá dlhšie. Používa sa ako liečivo
(zmiernenie bronchospazmu parenterálnym podaním
liek) a profylakticky (vo forme tabliet)
forma) ciele.
ISADRINE, ktorý sa zvyčajne používa na účely zastavenia
bronchospazmus. Na tento účel je liek predpísaný inhaláciou.
Na prevenciu je možné použiť tablety
dávková forma isadrínu. Droga, neselektívna
pôsobí na beta-adrenergné receptory, stimuluje beta-1-ad
renoceptorov, čo má za následok zvýšenú frekvenciu a
zvýšené srdcové kontrakcie.
Výraznejší tropizmus pre adrenergné receptory bronchiálny strom má beta-adrenergného agonistu ORCIPRENALINE (alupent,
Asthmopent; tab. 0,01 a 0,02 každý; sirup 10 mg na polievkovú lyžicu; inhalátor na 400 dávok po 0,75 mg). Pokiaľ ide o bronchodilatačný účinok, nie je horší ako isadrín, ale má dlhšie trvanie účinku. Liečivo sa predpisuje perorálne a inhalačne, ako aj parenterálne subkutánne, intramuskulárne, intravenózne (pomaly). Účinok sa vyvíja po 10-60 minútach a trvá približne 3-5 hodín. Vedľajšie účinky zahŕňajú tachykardiu a tremor.
Zo selektívnych beta-adrenergných agonistov sú zaujímavé látky, ktoré stimulujú beta-2 adrenergné receptory priedušiek:
SALBUTAMOL (trvanie účinku - 4-6 hodín);
FENOTEROL (Berotec; inhalátor na 300 dávok po 0,2 mg) -
liek voľby, účinok trvá 7-8 hodín.
Celá uvedená skupina liekov, ktoré ovplyvňujú beta-adrenergné receptory, je zjednotená spoločným mechanizmom ich účinku, to znamená farmakodynamikou. Terapeutický účinok Adrenomimetiká sú spojené s ich účinkom na adenylátcyklázu, pod vplyvom ktorej sa v bunke tvorí cAMP, ktorý uzatvára vápnikový kanál v membráne a tým inhibuje vstup vápnika do bunky, prípadne podporuje jeho vylučovanie. Zvýšenie intracelulárneho cAMP a zníženie intracelulárneho vápnika má za následok relaxáciu vlákien hladkého svalstva priedušiek, ako aj inhibíciu uvoľňovania histamínu, serotonínu, leukotriénov a iných biologicky aktívnych látok zo žírnych buniek a bazofilov.
Na prevenciu bronchospazmov (nočných záchvatov bronchiálnej astmy) sa vyrábajú dlhodobo pôsobiace (retardované) beta-adrenergné agonisty: salmeterol (Servent), formoterol, bigolterol atď.
NEUROTROPICKÉ BRONCHOLUTIKÁ (CHOLINERGIKA)
Lieky, ktoré blokujú cholinergnú inerváciu priedušiek, najmä M-anticholinergné blokátory alebo lieky podobné atropínu, majú tiež bronchodilatačné vlastnosti. Ako bronchodilatanciá sú slabšie ako adrenergné agonisty a zároveň zahusťujú bronchiálny sekrét. Najčastejšie používané lieky v tejto skupine sú ATROPINE, ATROVENT, METACINE a PLATIFYLINE. IN v tomto prípade bronchodilatačný účinok je spojený so znížením obsahu cGMP.
BRONCHODILITIKA S MYOTROPNÝM PÔSOBENÍM
Bronchodilatačný účinok možno dosiahnuť použitím myotropných liekov. Z myotropných antispazmikík sa používa papaverín a no-shpa, ale častejšie na uvoľnenie bronchospazmu EUPHYLLIN (Euphyllinum; v tabletách 0,15; v amp. 1 ml 24% roztoku na intramuskulárne podanie a v amp. 10 ml 2,4 % injekčného roztoku do žily). Posledne menovaný je v súčasnosti hlavným myotropným činidlom pre bronchiálne ochorenia
chiálna astma. Je to derivát teofylínu. Okrem výrazného bronchodilatačného účinku tiež znižuje tlak v pľúcnom obehu, zlepšuje prietok krvi v srdci, obličkách a mozgu. Zaznamenáva sa mierny diuretický účinok. Eufillin má stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Používa sa v tabletách perorálne na chronickú liečbu bronchiálnej astmy. V tomto prípade môže spôsobiť dyspepsiu. Intramuskulárne podanie liek je bolestivý. Intravenózna cesta podania sa používa pri bronchospazme a status astmaticus. V tomto prípade sú možné závraty, búšenie srdca a znížený krvný tlak.
Na profylaktické účely sa používajú dlhodobo pôsobiace teofylínové prípravky (pod kontrolou koncentrácie teofylínu v slinách):
I generácia: teofylín, diprofylín;
II generácia: theotard, teopek, rotafil;
III generácia: Teonova, Unifil, Armophylline, Euphylong atď.
KOMBINOVANÉ DROGY
IN V poslednej dobe Lieky s dvojitým účinkom: BERODUAL a DITEK sa široko používajú ako bronchospazmolytiká.
Zloženie berodual zahŕňa:
Beta-2 adrenergný agonista - FENOTEROL;
M-anticholinergikum - ipratropium bromid (ATROVENT).
Účelom kombinácie je vytvorenie komplexu, ktorého zložky majú v miestach aplikácie rôznu štruktúru a pôsobia rôznymi mechanizmami, ale sú synergické vo svojom bronchodilatačným účinku.
Ditek obsahuje:
Beta-2-adrenergný agonista - FENOTEROL (Berotec), ktorý má
bronchodilatačný účinok;
Antialergický liek - CROMOLIN SODIUM (intal),
inhibícia vývoja Alergická reakcia GNT.
Ditek vám teda umožňuje spojiť dva terapeutické princípy: prevenciu a zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy.
ANTIALERGICKÉ LIEKY
Pri liečbe pacientov s bronchiálnou astmou sa okrem skutočných bronchodilatancií široko používajú antialergické lieky. Patria sem predovšetkým glukokortikoidné hormóny, ktoré majú schopnosť stabilizovať membránu žírnych buniek a ich granúl, majú bronchodilatačný účinok, ako aj protizápalový účinok, ktorý má vo všeobecnosti aj pozitívny účinok. . Na tento účel častejšie ako iné
užívajte PREDNISOONE, TRIAMCINOLONE, METHYLPREDNISOLONE, BECLOMETHASONE (tento liek sa vyznačuje miernym systémovým účinkom).
Veľký význam má CROMOLIN-SODIUM (INTAL), syntetický liek, ktorého účinok spočíva v tom, že znižuje vstup iónov vápnika do žírnych buniek a stabilizuje ich membránu. Okrem toho sa pod vplyvom intalu znižuje excitabilita bronchiálnych myocytov a membrány týchto buniek sú hustejšie. To všetko vo všeobecnosti bráni procesu degranulácie žírnych buniek a uvoľňovaniu spazmogénnych zlúčenín z nich (histamín, leukotriény atď. BAS). Intal je dostupný ako biely prášok v kapsulách s obsahom 20 mg účinná látka. Liečivo sa inhaluje 4-krát denne pomocou spinhalerového inhalátora. Trvanie účinku lieku je asi 5 hodín. Závislosť na tomto lieku sa nevyvíja. Intal sa predpisuje výlučne na profylaktické účely. Celková liečba sa zvyčajne vykonáva počas 3-4 týždňov. Ak sa zlepší pohoda pacienta denná dávka zredukujte na 1-2 kapsuly. Vedľajšie účinky: podráždenie nosovej sliznice, hrdla, sucho v ústach, kašeľ.
KETOTIFEN (zaditen) je ďalšie, ale novšie antialergické liečivo, mechanizmus účinku je podobný ako pri Intale, ale vo výhodnejšom lieková forma. Liečivo zabraňuje degranulácii žírnych buniek, inhibuje uvoľňovanie mediátorov z nich alergický zápal. Zaditen má slabé antihistamínové vlastnosti, má priamy spazmolytický účinok na steny priedušiek a je účinný ako pri atopickej bronchiálnej astme, tak aj pri astme infekčno-alergického pôvodu. Maximálny účinok sa dostaví do niekoľkých týždňov od začiatku terapie. Predpísať 1 mg 2-krát denne. Vedľajšie účinky zahŕňajú iba ospalosť. Celkovo ide o účinný perorálny liek.
LIEKY POUŽÍVANÉ PRI AKÚTNOM PĽÚCNOM EDÉME
Pľúcny edém sa môže vyvinúť, keď rôzne choroby kardiovaskulárneho systému, v prípade porážky chemikálie pľúca, s číslom infekčné choroby choroby pečene, obličiek a edém mozgu. Prirodzene, liečba pacientov s pľúcnym edémom by sa mala vykonávať s prihliadnutím nozologická forma základné ochorenie. Princípy patogenetickej farmakoterapie pľúcneho edému sú však rovnaké.
I. Pri vysokom krvnom tlaku (s hypertenzia) použitím
V prvom rade existujú tieto skupiny liekov:
1. Ganglioblokátory (pentamín, hygronium, benzohexónium)
2. Alfa-blokátory (aminazín, fentolamín, dipra
3. Vazodilatátory myotropný typ účinku
(aminofylín, nitroprusid sodný).
Pod vplyvom týchto liekov sa normalizuje krvný tlak, čo znamená hemodynamiku, zvyšuje sa výkonnosť srdca a znižuje sa tlak v pľúcnom obehu.
4. Diuretiká (furosemid alebo Lasix, manitol, močovina).
III. Pri určitých typoch pľúcneho edému, ako je leukémia
pri ventrikulárnom zlyhaní použite:
5. Srdcové glykozidy (strofantín, korglykón).
6. Narkotické analgetiká (morfín, fentanyl, talamo
Použitie týchto liekov je spôsobené znížením excitability dýchacieho centra pod vplyvom narkotických analgetík. Okrem toho tieto lieky rozšírením periférnych ciev znižujú venózny návrat krvi do srdca. Dochádza k redistribúcii krvi, čo znižuje krvný tlak v pľúcnom obehu.
IV. Keď alveoly napučia a vytvorí sa v nich pena, použijú sa protipenivé prostriedky. Medzi posledné patrí ETYLALKOHOL, ktorého výpary sa inhalujú spolu s kyslíkom cez nosový katéter alebo cez masku. Etylalkohol dráždi sliznice, čo je jeho vedľajší účinok. Najlepším odpeňovačom je silikónová zlúčenina s povrchovo aktívnymi vlastnosťami a to ANTIFOMSILAN. Droga má rýchly odpeňovací účinok a nedráždi sliznice. Podáva sa inhalačne vo forme aerosólu alkoholový roztok s kyslíkom.
Napokon, na pľúcny edém akéhokoľvek pôvodu sa používajú aj prípravky glukokortikoidných hormónov v injekčnej liekovej forme. Pri intravenóznom podávaní prednizolónu a jeho analógov sa spoliehajú predovšetkým na membránu stabilizujúci účinok hormónov. Okrem toho tieto výrazne zvyšujú citlivosť adrenergných receptorov na katecholamíny (permisívny účinok), čo je tiež dôležité pre antiedematózny účinok.
