Priedušky sú súčasťou ciest, ktoré vedú vzduch. Predstavujú tubulárne vetvy priedušnice a spájajú ju s dýchaním pľúcne tkanivo(parenchým).
Na úrovni 5-6 hrudný stavec Priedušnica je rozdelená na dve hlavné priedušky: pravú a ľavú, z ktorých každá vstupuje do zodpovedajúcich pľúc. V pľúcach sa priedušky rozvetvujú a tvoria bronchiálny strom s kolosálnou prierezovou plochou: asi 11 800 cm2.
Veľkosti priedušiek sa navzájom líšia. Takže pravá je kratšia a širšia ako ľavá, jej dĺžka je od 2 do 3 cm, dĺžka ľavého bronchu je 4-6 cm Tiež sa veľkosť priedušiek líši podľa pohlavia: u žien sú kratšie ako u mužov.
Horná plocha pravého bronchu je v kontakte s tracheobronchiálnymi lymfatickými uzlinami a azygos žilou, zadná plocha je v kontakte so samotným blúdivým nervom, jeho vetvami, ako aj s pažerákom, hrudný kanál a zadná pravá bronchiálna artéria. Spodné a predné plochy - s lymfatická uzlina A pľúcna tepna resp.
Horná plocha ľavého bronchu prilieha k oblúku aorty, zadná plocha prilieha k zostupnej aorte a vetvám blúdivý nerv, predné - do bronchiálnej artérie, nižšie - do lymfatických uzlín.
Štruktúra priedušiek
Štruktúra priedušiek sa líši v závislosti od ich poradia. Keď sa priemer bronchu zmenšuje, ich škrupina sa stáva mäkšou, stráca chrupavku. Existujú však aj spoločné črty. Existujú tri membrány, ktoré tvoria steny priedušiek:
- Slizovitý. Pokryté ciliovaným epitelom, ktorý sa nachádza v niekoľkých radoch. Okrem toho sa v jeho zložení našlo niekoľko typov buniek, z ktorých každá vykonáva svoje vlastné funkcie. Pohárikové bunky tvoria slizničný sekrét, neuroendokrinné bunky vylučujú serotonín, intermediárne a bazálne bunky sa podieľajú na obnove sliznice;
- Fibromuskulárna chrupavka. Jeho štruktúra je založená na otvorených hyalínových chrupavkových krúžkoch, ktoré sú navzájom spojené vrstvou vláknitého tkaniva;
- Adventicial. Škrupina tvorená spojivovým tkanivom, ktoré má voľnú a neformovanú štruktúru.
Funkcie priedušiek
Hlavnou funkciou priedušiek je transport kyslíka z priedušnice do pľúcnych alveol. Ďalšia funkcia priedušiek, vzhľadom na prítomnosť riasiniek a schopnosť tvoriť hlien, je ochranná. Okrem toho sú zodpovedné za tvorbu reflexu kašľa, ktorý pomáha odstraňovať prachové častice a iné cudzie telesá.
Nakoniec sa vzduch, prechádzajúci dlhou sieťou priedušiek, zvlhčí a zahreje na požadovanú teplotu.
Odtiaľ je zrejmé, že liečba priedušiek pri chorobách je jednou z hlavných úloh.
Bronchiálne ochorenia
Niektoré z najbežnejších ochorení priedušiek sú opísané nižšie:
- Chronická bronchitída je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje zápal priedušiek a výskyt sklerotických zmien v nich. Je charakterizovaný kašľom (konštantným alebo periodickým) s tvorbou spúta. Jeho trvanie je najmenej 3 mesiace v rámci jedného roka a jeho trvanie je najmenej 2 roky. Existuje vysoká pravdepodobnosť exacerbácií a remisií. Auskultácia pľúc umožňuje určiť tvrdé vezikulárne dýchanie sprevádzané sipotom v prieduškách;
- Bronchiektázia je expanzia, ktorá spôsobuje zápal priedušiek, degeneráciu alebo sklerózu ich stien. Často na základe tento jav dochádza k bronchiektázii, ktorá je charakterizovaná zápalom priedušiek a výskytom hnisavého procesu v ich spodnej časti. Jedným z hlavných príznakov bronchiektázie je kašeľ sprevádzaný uvoľňovaním veľkého množstva spúta obsahujúceho hnis. V niektorých prípadoch sa pozoruje hemoptýza a pľúcne krvácanie. Auskultácia umožňuje určiť oslabené vezikulárne dýchanie sprevádzané suchými a vlhkými šelestami v prieduškách. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v detstve alebo dospievaní;
- pri bronchiálna astma pozoruje sa ťažké dýchanie sprevádzané udusením, hypersekréciou a bronchospazmom. Ochorenie je chronické a je spôsobené buď dedičnosťou alebo predchádzajúcim infekčné choroby dýchacie orgány (vrátane bronchitídy). Záchvaty dusenia, ktoré sú hlavnými prejavmi ochorenia, trápia pacienta najčastejšie v noci. Často sa pozoruje aj napätie v oblasti hrudníka, ostré bolesti v oblasti pravého hypochondria. Adekvátne zvolená liečba priedušiek pre túto chorobu môže znížiť frekvenciu záchvatov;
- Bronchospastický syndróm (tiež známy ako bronchospazmus) je charakterizovaný spazmom hladkého svalstva priedušiek, ktorý spôsobuje dýchavičnosť. Najčastejšie je to náhle a často prechádza do stavu dusenia. Situáciu zhoršuje uvoľňovanie sekrétu z priedušiek, čo zhoršuje ich priechodnosť, čím sa ešte viac sťažuje inhalácia. Bronchospazmus je spravidla stav sprevádzajúci určité ochorenia: bronchiálna astma, chronická bronchitída, emfyzém.
Metódy štúdia priedušiek
Existencia celého radu postupov, ktoré pomáhajú posúdiť správnu stavbu priedušiek a ich stav pri ochoreniach, nám umožňuje vybrať čo najviac adekvátnu liečbu priedušiek v jednom alebo druhom prípade.
Jednou z hlavných a osvedčených metód je prieskum, v ktorom sú zaznamenané sťažnosti na kašeľ, jeho vlastnosti, prítomnosť dýchavičnosti, hemoptýza a ďalšie príznaky. Je tiež potrebné poznamenať prítomnosť faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú stav priedušiek: fajčenie, práca v podmienkach zvýšeného znečistenia ovzdušia atď. Osobitná pozornosť Mali by ste venovať pozornosť vzhľadu pacienta: farbe pokožky, tvaru hrudníka a iným špecifickým príznakom.
Auskultácia je metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť zmien v dýchaní vrátane pískania v prieduškách (suché, vlhké, stredne bublinkové atď.), tvrdosti dýchania a ďalších.
Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné zistiť prítomnosť expanzií koreňov pľúc, ako aj poruchy pľúcneho vzoru, ktoré sú charakteristické pre chronickú bronchitídu. Charakteristickým znakom bronchiektázia je rozšírenie priesvitu priedušiek a zhrubnutie ich stien. Bronchiálne nádory sú charakterizované lokálnym stmavnutím pľúc.
Spirografia je funkčná metóda na štúdium stavu priedušiek, ktorá umožňuje posúdiť typ porušenia ich ventilácie. Účinné pri bronchitíde a bronchiálnej astme. Je založená na princípe merania vitálnej kapacity pľúc, objemu vynúteného výdychu a ďalších ukazovateľov.
Hlavné priedušky, vpravo a vľavo, bronchi principales dexter et sinister , odíďte z bifurkácie priedušnice a prejdite k bráne pľúc. Pravý hlavný bronchus má vertikálnejší smer, širší a kratší ako ľavý bronchus. Pravý bronchus pozostáva zo 6-8 chrupavkových polkruhov, ľavý - 9-12 polkruhov. Nad ľavým bronchom leží oblúk aorty a pľúcna tepna, pod a vpredu sú dve pľúcne žily. Pravý bronchus je zhora obklopený azygosovou žilou a pľúcna artéria a pľúcne žily prechádzajú nižšie. Sliznica priedušiek je podobne ako priedušnica vystlaná vrstevnatým riasinkovým epitelom a obsahuje sliznice a lymfatické folikuly. V hilu pľúc sú hlavné priedušky rozdelené na lobárne priedušky. K ďalšiemu rozvetveniu priedušiek dochádza vo vnútri pľúc. Hlavné priedušky a ich vetvy tvoria bronchiálny strom. Jeho štruktúra bude diskutovaná pri opise pľúc.
Lung
Lung, pulmo (grécky zápal pľúc ), je hlavným orgánom výmeny plynov. Pravé a ľavé pľúca sú umiestnené v hrudnej dutine a zaberajú jej bočné časti spolu so seróznou membránou - pohrudnicou. Každá pľúca má top, apex pulmonis , A základňu, baza pulmonis . Pľúca majú tri povrchy:
1) pobrežný povrch, facies costalis , priľahlé k rebrám;
2) diafragmatický povrch, facies diaphragmatica , konkávne, smerujúce k bránici;
3) mediastinálny povrch, facies mediastinalis , jeho späť Hraničí s chrbtica-pars vertebralis .
Oddeľuje rebrové a mediastinálne povrchy predný okraj pľúc, margo anterior ; v ľavých pľúcach sa tvorí predný okraj srdcová sviečková, incisura cardiaca , ktorý je ohraničený nižšie uvula pľúc, lingula pulmonis . Rebrové a mediálne plochy sú oddelené od bránicového povrchu spodný okraj pľúc, margo menejcenný . Každá pľúca je rozdelená na laloky cez interlobárne trhliny, fissurae interlobares. Šikmá štrbina, fissura obliqua , začína na každých pľúcach 6-7 cm pod vrcholom, na úrovni III hrudného stavca, oddeľuje hornú časť od dolnej pľúcne laloky, lobus pulmonis superior et inferior . Horizontálna štrbina , fissura horizontalis prítomná iba v pravých pľúcach, ktorá sa nachádza na úrovni IV rebra a oddeľuje horný lalok od stredného laloka, lobus medius . Horizontálna medzera často nie je vyjadrená po celej dĺžke a môže úplne chýbať.
Pravé pľúca majú tri laloky – horný, stredný a dolný a ľavé pľúca majú dva laloky – horný a dolný. Každý lalok pľúc je rozdelený na bronchopulmonálne segmenty, ktoré sú anatomickou a chirurgickou jednotkou pľúc. Bronchopulmonálny segment- toto je zápletka pľúcne tkanivo, obklopený membránou spojivového tkaniva, pozostávajúci z jednotlivých lalokov a ventilovaný segmentovým bronchom. Základňa segmentu smeruje k povrchu pľúc a vrchol smeruje ku koreňu pľúc. V strede segmentu je segmentový bronchus a segmentová vetva pľúcnej tepny a v spojivovom tkanive medzi segmentmi sú pľúcne žily. Pravé pľúca pozostávajú z 10 bronchopulmonálnych segmentov - 3 palce horný lalok(apikálny, predný, zadný), 2 v strednom laloku (laterálny, mediálny), 5 v dolnom laloku (horný, predný bazálny, mediálny bazálny, laterálny bazálny, zadný bazálny). Ľavé pľúca majú 9 segmentov - 5 v hornom laloku (apikálny, predný, zadný, horný lingulárny a dolný lingulárny) a 4 v dolnom laloku (horný, predný bazálny, laterálny bazálny a zadný bazálny).
Na mediálnom povrchu každej pľúca na úrovni V hrudného stavca sú umiestnené rebrá II-III brána pľúc , hilum pulmonis . Brána pľúc- toto je miesto, kam vstupuje koreň pľúc, radix pulmonis, tvorený bronchom, cievami a nervami (hlavný bronchus, pľúcne tepny a žily, lymfatické cievy, nervy). V pravých pľúcach bronchus zaujíma najvyššiu a dorzálnu polohu; pľúcna tepna je umiestnená nižšie a viac ventrálna; ešte nižšie a viac ventrálne sú pľúcne žily (PAV). V ľavých pľúcach je pľúcna tepna umiestnená najvyššie, nižšie a dorzálne je bronchus a ešte nižšie a ventrálne sú pľúcne žily (PV).
Bronchiálny strom, arbor bronchialis , tvorí základ pľúc a vzniká rozvetvením bronchu od hlavného bronchu ku koncovým bronchiolom (XVI-XVIII rád vetvenia), v ktorých dochádza pri dýchaní k pohybu vzduchu (obr. 3). Celkový prierez dýchacieho traktu sa zvyšuje od hlavného bronchu k bronchiolom 6 700-krát, preto pri pohybe vzduchu počas inhalácie sa rýchlosť prúdenia vzduchu mnohokrát znižuje. Hlavné priedušky (1. rád) pri bránach pľúc sa delia na lobárne priedušky, btonchi lobares . Toto sú priedušky druhého rádu. Pravé pľúca majú tri lobárne priedušky - horné, stredné, dolné. Pravý horný lobárny bronchus leží nad pľúcnou artériou (epiarteriálny bronchus), všetky ostatné lobárne priedušky ležia pod príslušnými vetvami pľúcnej artérie (hypoarteriálne priedušky).
Lobárne priedušky sa delia na segmentový bronchi segmentales (3 objednávky) a intrasegmentálne priedušky, bronchi intrasegmentales , ventilácia bronchopulmonálnych segmentov. Intrasegmentálne priedušky sú rozdelené dichotomicky (každý na dva) na menšie priedušky so 4-9 rádmi vetvenia; zahrnuté v lalôčikoch pľúc, sú to lobulárne priedušky, bronchi lobulares . pľúcny lalok, lobulus pulmonis, je úsek pľúcneho tkaniva ohraničený väzivovou priehradkou, s priemerom asi 1 cm V oboch pľúcach je 800-1000 lalôčikov. Lobulárny bronchus, ktorý vstúpil do pľúcneho laloku, vydáva 12-18 terminálne bronchioly, bronchioli terminales . Bronchioly, na rozdiel od priedušiek, nemajú vo svojich stenách chrupavku a žľazy. Terminálne bronchioly majú priemer 0,3-0,5 mm, sú dobre vyvinuté hladký sval, pri kontrakcii sa môže lúmen bronchiolov znížiť 4-krát. Sliznica bronchiolov je lemovaná riasinkovým epitelom.
JSC" Lekárska univerzita Astana"
Ústav anatómie človeka s OPC
Štruktúra bronchiálneho stromu
Doplnila: Bekseitova K.
Skupina 355 OM
Skontroloval: Khamidulin B.S.
Astana 2013
Plán
Úvod
Všeobecné vzorce štruktúry bronchiálneho stromu
Funkcie priedušiek
Bronchiálny vetviaci systém
Vlastnosti bronchiálneho stromu u dieťaťa
Záver
Zoznam použitej literatúry
Úvod
Prieduškový strom je súčasťou pľúc, čo je systém rúrok, ktoré sa delia ako vetvy stromu. Kmeň stromu je priedušnica a vetvy, ktoré sa od nej delia do párov, sú priedušky. Delenie, v ktorom z jednej vetvy vznikajú ďalšie dve, sa nazýva dichotomické. Na samom začiatku sa ľavý hlavný bronchus rozdeľuje na dve vetvy, ktoré zodpovedajú dvom pľúcne laloky, a ten pravý - o tri. V druhom prípade sa rozdelenie bronchu nazýva trichotomické a je menej časté.
Bronchiálny strom je základom dýchacieho traktu. Anatómia bronchiálneho stromu predpokladá efektívny výkon všetkých jeho funkcií. Patrí medzi ne čistenie a zvlhčovanie vzduchu vstupujúceho do pľúcnych alveol.
Priedušky sú súčasťou jedného z dvoch hlavných systémov tela (bronchopulmonálny a tráviaci), ktorých funkciou je zabezpečiť metabolizmus vonkajšie prostredie.
Ako súčasť bronchopulmonálneho systému zabezpečuje bronchiálny strom pravidelný prístup atmosférického vzduchu do pľúc a odstraňovanie plynu bohatého na oxid uhličitý z pľúc.
1. Všeobecné vzorce štruktúry bronchiálneho stromu
Priedušky (priedušky)nazývané vetvy priedušnice (tzv. bronchiálny strom). Celkovo je v pľúcach dospelého človeka až 23 generácií vetvenia priedušiek a alveolárnych kanálikov.
Rozdelenie priedušnice na dve hlavné priedušky sa vyskytuje na úrovni štvrtého (u žien - piateho) hrudného stavca. Hlavné priedušky, pravé a ľavé, priedušky (bronchus, grécky - dýchacia trubica) dexter et sinister, odchádzajú v mieste bifurcatio tracheae takmer v pravom uhle a smerujú k bráne zodpovedajúcich pľúc.
Prieduškový strom (arbor bronchialis) zahŕňa:
hlavné priedušky - vpravo a vľavo;
lobárne priedušky (veľké priedušky 1. rádu);
zonálne priedušky (veľké priedušky 2. rádu);
segmentálne a subsegmentálne priedušky (stredné priedušky 3., 4. a 5. rádu);
malé priedušky (6...15. rád);
terminálne (konečné) bronchioly (bronchioli terminales).
Za koncovými bronchiolmi začínajú dýchacie úseky pľúc, ktoré vykonávajú funkciu výmeny plynov.
Celkovo je v pľúcach dospelého človeka až 23 generácií vetvenia priedušiek a alveolárnych kanálikov. Koncové bronchioly zodpovedajú 16. generácii.
Štruktúra priedušiek.Kostra priedušiek je usporiadaná odlišne vonku a vo vnútri pľúc, resp. rozdielne podmienky mechanický vplyv na steny priedušiek zvonka a zvnútra orgánu: mimo pľúc pozostáva kostra priedušiek z chrupkových polkruhov a pri priblížení sa k hilu pľúc sa medzi chrupkovými polkruhmi objavujú chrupavé spojenia, ako napr. v dôsledku čoho sa štruktúra ich steny stáva mriežkovitá.
V segmentálnych prieduškách a ich ďalších vetvách už chrupka nemá tvar polkruhov, ale rozpadá sa na samostatné platničky, ktorých veľkosť sa zmenšuje so znižovaním kalibru priedušiek; v terminálnych bronchioloch chrupka zaniká. Slizničné žľazy v nich zanikajú, ale riasinkový epitel zostáva.
Svalová vrstva pozostáva z nepriečne pruhovaných svalových vlákien umiestnených kruhovo dovnútra od chrupavky. V miestach rozdelenia priedušiek sú špeciálne kruhové svalové zväzky, ktoré môžu zúžiť alebo úplne uzavrieť vstup do konkrétneho bronchu.
Štruktúra priedušiek, aj keď nie je rovnaká v celom bronchiálnom strome, má spoločné znaky. Vnútorná výstelka priedušiek - sliznica - je vystlaná, podobne ako priedušnica, viacradovým riasinkovým epitelom, ktorého hrúbka sa postupne zmenšuje v dôsledku zmeny tvaru buniek z vysoko prizmatického na nízky kubický. Medzi epitelovými bunkami sa okrem riasinkových, pohárikovitých, endokrinných a bazálnych buniek opísaných vyššie v distálnych častiach bronchiálneho stromu nachádzajú sekrečné bunky Clara, ako aj hraničné alebo kefové bunky.
Lamina propria sliznice priedušiek je bohatá na pozdĺžne elastické vlákna, ktoré zabezpečujú natiahnutie priedušiek pri nádychu a ich návrat do pôvodnej polohy pri výdychu. Sliznica priedušiek má pozdĺžne záhyby spôsobené kontrakciou šikmo kruhových zväzkov buniek hladkého svalstva (ako súčasť svalovej platničky sliznice), oddeľujúcich sliznicu od podkladu podslizničného spojivového tkaniva. Čím menší je priemer bronchu, tým je svalová platnička sliznice relatívne vyvinutejšia.
V celých dýchacích cestách sa v sliznici nachádzajú lymfoidné uzliny a zhluky lymfocytov. Ide o broncho-asociované lymfoidné tkanivo (tzv. BALT systém), ktoré sa podieľa na tvorbe imunoglobulínov a dozrievaní imunokompetentných buniek.
Koncové úseky zmiešaných sliznično-proteínových žliaz ležia v podslizničnej báze spojivového tkaniva. Žľazy sú umiestnené v skupinách, najmä na miestach bez chrupky, a vylučovacie kanály prenikajú do sliznice a otvárajú sa na povrchu epitelu. Ich sekrét zvlhčuje sliznicu a podporuje priľnavosť a obaľovanie prachu a iných častíc, ktoré sa následne uvoľňujú smerom von (presnejšie prehĺtajú spolu so slinami). Proteínová zložka hlienu má bakteriostatické a baktericídne vlastnosti. V prieduškách malého kalibru (priemer 1-2 mm) nie sú žiadne žľazy.
Pri znižovaní kalibru bronchu sa fibrokartilaginózna membrána vyznačuje postupným nahrádzaním uzavretých chrupavkových krúžkov chrupavkovými platničkami a ostrovčekmi chrupavkového tkaniva. Uzavreté chrupavkové krúžky sa pozorujú v hlavných prieduškách, chrupavkových platniach - v lobárnych, zonálnych, segmentálnych a subsegmentálnych prieduškách, jednotlivých ostrovčekoch chrupavkového tkaniva - v prieduškách stredného kalibru. V prieduškách stredného kalibru sa namiesto hyalínového chrupavkového tkaniva objavuje elastické chrupavkové tkanivo. V bronchoch malého kalibru nie je žiadna fibrokartilaginózna membrána.
Vonkajšia adventícia je vybudovaná z vláknitého spojivového tkaniva, ktoré prechádza do interlobulárneho a interlobulárneho spojivového tkaniva pľúcneho parenchýmu. Medzi bunkami spojivového tkaniva sa nachádzajú žírne bunky, ktoré sa podieľajú na regulácii lokálnej homeostázy a zrážania krvi.
2. Funkcie priedušiek
Všetky priedušky, od hlavných priedušiek až po koncové bronchioly, tvoria jeden prieduškový strom, ktorý slúži na vedenie prúdu vzduchu pri nádychu a výdychu; nedochádza v nich k výmene dýchacích plynov medzi vzduchom a krvou. Z koncových bronchiolov, ktoré sa dichotomicky rozvetvujú, vzniká niekoľko radov respiračných bronchiolov, bronchioli respiratorii, ktoré sa vyznačujú tým, že na ich stenách sa objavujú pľúcne mechúriky alebo alveoly, alveoli pulmonis. Alveolárne vývody, ductuli alveolares, vychádzajú radiálne z každého dýchacieho bronchiolu a končia sa slepými alveolárnymi vakmi, sacculi alveolares. Stena každého z nich je prepletená hustou sieťou krvných kapilár. Výmena plynov prebieha cez stenu alveol.
Ako súčasť bronchopulmonálneho systému zabezpečuje bronchiálny strom pravidelný prístup atmosférického vzduchu do pľúc a odstraňovanie plynu bohatého na oxid uhličitý z pľúc. Túto úlohu nevykonávajú priedušky pasívne – nervovosvalový aparát priedušiek zabezpečuje jemnú reguláciu priesvitov priedušiek, ktorá je potrebná na rovnomerné vetranie pľúc a ich jednotlivých častí v rôznych podmienkach.
Sliznica priedušiek zabezpečuje zvlhčovanie vdychovaného vzduchu a ohrieva ho (menej často, ochladzuje) na telesnú teplotu.
Tretia, nemenej dôležitá, je bariérová funkcia priedušiek, zabezpečujúcich odstránenie častíc suspendovaných vo vdychovanom vzduchu, vrátane mikroorganizmov. To sa dosahuje mechanicky (kašeľ, mukociliárny klírens - odstránenie hlienu počas trvalé zamestnanie ciliovaný epitel) a v dôsledku imunologických faktorov prítomných v prieduškách. Mechanizmus čistenia priedušiek tiež zabezpečuje odstránenie nadbytočného materiálu (napríklad edémovej tekutiny, exsudátu a pod.) hromadiaceho sa v pľúcnom parenchýme.
Väčšina patologických procesov v prieduškách v tej či onej miere mení veľkosť ich lúmenu na tej či onej úrovni, narúša jeho reguláciu, mení aktivitu sliznice a najmä ciliárneho epitelu. Dôsledkom toho sú viac či menej výrazné porušenia pľúcna ventilácia a čistenie priedušiek, ktoré samé o sebe vedú k ďalšej adaptácii a patologické zmeny v prieduškách a pľúcach, takže v mnohých prípadoch je ťažké rozmotať zložitú spleť príčinno-následkových vzťahov. Pri tejto úlohe lekárovi výrazne pomáhajú znalosti anatómie a fyziológie bronchiálneho stromu.
3. Bronchiálny vetviaci systém
bronchiálna alveola vetvenia stromu
Rozvetvenie priedušiek.Podľa rozdelenia pľúc na laloky sa každý z dvoch hlavných priedušiek, bronchus principalis, približujúci sa k bránam pľúc, začína deliť na lobárne priedušky, bronchi lobares. Pravý horný lobárny bronchus, smerujúci do stredu horného laloka, prechádza cez pľúcnu tepnu a nazýva sa supradarteriálny; zostávajúce lobárne priedušky pravých pľúc a všetky lobárne priedušky ľavej prechádzajú pod tepnou a nazývajú sa subarteriálne. Lobárne priedušky, ktoré vstupujú do substancie pľúc, vydávajú množstvo menších, terciárnych priedušiek, nazývaných segmentálne priedušky, bronchi segmentales, pretože ventilujú určité oblasti pľúc - segmenty. Segmentové bronchy sa zasa delia dichotomicky (každý na dva) na menšie priedušky 4. a nasledujúcich rádov až po terminálne a respiračné bronchioly.
4. Vlastnosti bronchiálneho stromu u dieťaťa
Priedušky u detí sa tvoria pri narodení. Ich sliznica je bohato zásobená cievy, pokrytý vrstvou hlienu, ktorý sa pohybuje rýchlosťou 0,25-1 cm/min. Charakteristickým znakom bronchiálneho stromu u dieťaťa je, že elastické a svalové vlákna sú slabo vyvinuté.
Vývoj bronchiálneho stromu u dieťaťa. Prieduškový strom sa rozvetvuje na priedušky 21. rádu. S vekom zostáva počet vetiev a ich rozloženie konštantné. Ďalšou črtou bronchiálneho stromu u dieťaťa je, že veľkosť priedušiek sa intenzívne mení v prvom roku života a počas puberty. Sú založené na chrupkovom semiringu v ranom detstve. Bronchiálna chrupavka je veľmi elastická, ohybná, mäkká a ľahko sa posúva. Pravý bronchus je širší ako ľavý a je pokračovaním priedušnice, takže sa v ňom častejšie nachádzajú cudzie telesá. Po narodení dieťaťa sa v prieduškách vytvorí cylindrický epitel s riasinkovým aparátom. Pri hyperémii priedušiek a ich opuchu sa ich lúmen prudko znižuje (až do úplného uzavretia). Nedostatočný rozvoj dýchacích svalov prispieva k slabému impulzu kašľa malé dieťa, čo môže viesť k upchatiu malých priedušiek hlienom a to následne vedie k infekcii pľúcneho tkaniva a narušeniu čistiacej drenážnej funkcie priedušiek. S vekom, ako priedušky rastú, sa objavujú široké lúmeny priedušiek a prieduškové žľazy produkujú menej viskózne sekréty, akútne ochorenia bronchopulmonálneho systému sú menej časté v porovnaní so staršími deťmi nízky vek.
Záver
Viacstupňová štruktúra bronchiálneho stromu zohráva osobitnú úlohu pri ochrane tela. Konečným filtrom, v ktorom sa usadzuje prach, sadze, mikróby a iné častice, sú malé priedušky a bronchioly.
Bronchiálny strom je základom dýchacieho traktu. Anatómia bronchiálneho stromu predpokladá efektívny výkon všetkých jeho funkcií. Patrí medzi ne čistenie a zvlhčovanie vzduchu vstupujúceho do pľúcnych alveol. Najmenšie riasinky zabraňujú vniknutiu prachu a malých častíc do pľúc. Ďalšími funkciami bronchiálneho stromu je poskytnúť akúsi protiinfekčnú bariéru.
Bronchiálny strom je v podstate tubulárny ventilačný systém vytvorený z rúrok s klesajúcim priemerom a zmenšujúcou sa dĺžkou až na mikroskopickú veľkosť, ktoré prúdia do alveolárnych kanálikov. Ich bronchiolárna časť môže byť považovaná za distribučné trakty.
Existuje niekoľko metód na opis systému vetvenia bronchiálneho stromu. Pre lekárov je najvhodnejší systém, v ktorom je priedušnica označená ako bronchus nultého rádu(presnejšie generácií), hlavné priedušky sú prvého rádu a pod.. Takéto účtovanie umožňuje opísať až 8-11 rádov priedušiek podľa bronchogramu, hoci v r. rôznych oblastiach pľúca, priedušky rovnakého rádu sa môžu značne líšiť vo veľkosti a patria do rôznych jednotiek.
Zoznam použitej literatúry
1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Atlas normálnej ľudskej anatómie, 2 zväzky. M.: „MEDPress-inform“, 2006.
2.#"ospravedlniť">. Sapin M.R. Ľudská anatómia, 2 zväzky. M.: "Medicína", 2003.
.Gaivoronskij I.V. Normálna ľudská anatómia, 2 zväzky. Petrohrad: „SpetsLit“, 2004.
Doučovanie
Potrebujete pomôcť so štúdiom témy?
Naši špecialisti vám poradia alebo poskytnú doučovacie služby na témy, ktoré vás zaujímajú.
Odošlite svoju žiadosť s uvedením témy práve teraz, aby ste sa dozvedeli o možnosti konzultácie.
Štruktúra bronchiálneho systému pripomína strom, iba hore nohami. Pokračuje priedušnicou a je súčasťou dolných dýchacích ciest, ktoré sú spolu s pľúcami zodpovedné za všetky procesy výmeny plynov v tele a zásobujú ho kyslíkom. Štruktúra priedušiek im umožňuje nielen vykonávať svoju hlavnú funkciu - dodávať vzduch do pľúc, ale aj správne ho pripraviť, aby v nich prebiehal proces výmeny plynov pre telo najpohodlnejším spôsobom.
Pľúca sú rozdelené na lobárne zóny, z ktorých každá má svoju vlastnú časť bronchiálneho stromu.
Štruktúra bronchiálneho stromu je rozdelená na niekoľko typov priedušiek.
Hlavná
U mužov na úrovni 4 stavcov a u žien na úrovni 5 sa priedušnica rozvetvuje na 2 tubulárne vetvy, ktoré sú hlavnými prieduškami alebo prieduškami prvého poriadku. Keďže ľudské pľúca nie sú rovnako veľké, majú aj rozdiely - rôzne dĺžky a hrúbka, ako aj rôzne orientované.
Druhá objednávka
Anatómia priedušiek je pomerne zložitá a je podriadená štruktúre pľúc. Aby do každého alveol priviedli vzduch, rozvetvujú sa. Prvé vetvenie je do lobárnych priedušiek. Ten pravý má 3 z nich:
- horný;
- priemer;
- nižšie.
Ľavý má 2:
- horný;
- nižšie.
Sú produktom delenia akcií. Každý z nich ide do svojho. Vpravo je ich 10 a vľavo 9 Následne podlieha štruktúra priedušiek dichotomickému deleniu, t.j. každá vetva je rozdelená na ďalšie 2. Existujú segmentové a subsegmentálne priedušky 3, 4 a 5 rádov.
Malé alebo lalokové priedušky sú vetvy od 6 do 15 rádov. Koncové bronchioly zaujímajú osobitné miesto v anatómii priedušiek: práve tu prichádzajú koncové časti bronchiálneho stromu do kontaktu s pľúcnym tkanivom. Dýchacie bronchioly obsahujú na stenách pľúcne alveoly.
Štruktúra priedušiek je veľmi zložitá: na ceste z priedušnice do pľúcneho tkaniva dochádza k 23 regeneráciám vetiev.
Umiestnené v hrudníku sú spoľahlivo chránené pred poškodením štruktúrou rebier a svalov. Ich umiestnenie je paralelné hrudnej oblasti chrbtica. Vetvy prvého a druhého rádu sú umiestnené mimo pľúcneho tkaniva. Zvyšné vetvy sú už vo vnútri pľúc. Pravý bronchus je prvého rádu, ktorý vedie do pľúc, pozostáva z 3 lalokov. Je hrubší, kratší a umiestnený bližšie k vertikále.
Vľavo - vedie do pľúc 2 lalokov. Je dlhší a jeho smer je bližšie k horizontále. Hrúbka a dĺžka pravého je 1, 6 a 3 cm, ľavého je 1,3 a 5 cm. väčšie množstvo vetvy, tým užšia je ich svetlá výška.
V závislosti od miesta majú steny tohto orgánu odlišná štruktúra, ktorý má všeobecné vzory. Ich štruktúra pozostáva z niekoľkých vrstiev: 
- vonkajšia alebo prídavná vrstva, ktorá pozostáva zo spojivového tkaniva s vláknitou štruktúrou;
- fibrokartilaginózna vrstva v hlavných vetvách má polokruhovú štruktúru, keď sa ich priemer zmenšuje, polokruhy sú nahradené jednotlivými ostrovmi a úplne zmiznú v posledných bronchiálnych regeneráciách;
- submukózna vrstva pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva, ktoré je zvlhčené špeciálnymi žľazami.
A posledná je vnútorná vrstva. Je hlienovitý a má tiež viacvrstvovú štruktúru:
- svalová vrstva;
- hlienovitý;
- epiteliálna viacradová vrstva cylindrického epitelu.
Vystiela vnútornú vrstvu priedušiek a má viacvrstvovú štruktúru, ktorá sa mení po celej dĺžke. Čím je lúmen priedušiek menší, tým je vrstva stĺpcového epitelu tenšia. Najprv pozostáva z niekoľkých vrstiev, postupne sa ich počet znižuje v najtenších vetvách, jeho štruktúra je jednovrstvová. Zloženie epitelových buniek je tiež heterogénne. Sú prezentované v nasledujúcich typoch:
- riasinkový epitel- chráni steny priedušiek pred všetkými cudzími látkami: prachom, špinou, patogénmi a vytláča ich von vďaka vlnovitému pohybu mihalníc;
- pohárikové bunky– produkujú sekréciu hlienu potrebného na čistenie dýchacích ciest a zvlhčovanie prichádzajúceho vzduchu;
- bazálnych buniek- sú zodpovedné za integritu stien priedušiek a v prípade poškodenia ich obnovujú;
- serózne bunky– sú zodpovedné za drenážnu funkciu, pričom uvoľňujú špeciálnu sekréciu;
- Clara bunky– nachádzajú sa v bronchioloch a sú zodpovedné za syntézu fosfolipidov;
- Kulchitského bunky- syntetizovať hormóny.
Úloha slizničnej platničky je pri správnom fungovaní priedušiek veľmi dôležitá. Je doslova presiaknutá svalovými vláknami, ktoré sú elastického charakteru. Svaly sa sťahujú a naťahujú, čo umožňuje proces dýchania. Ich hrúbka sa zväčšuje so znižovaním priechodnosti priedušiek.
Účel priedušiek
ich funkčnú úlohu V dýchací systém je ťažké preceňovať človeka. Nielenže dodávajú vzduch do pľúc a podporujú proces výmeny plynov. Funkcie priedušiek sú oveľa širšie.
Čistenie vzduchu. Vykonávajú ho pohárikovité bunky, ktoré vylučujú hlien spolu s riasinkovými bunkami, ktoré prispievajú k jeho vlnovitému pohybu a uvoľňovaniu predmetov škodlivých pre človeka. Tento proces sa nazýva kašeľ.
Ohrievajú vzduch na teplotu, pri ktorej dochádza k efektívnej výmene plynov a dodávajú mu potrebnú vlhkosť.
Ďalší dôležitá funkcia priedušiek– rozklad a vylučovanie toxické látky vstupuje do nich vzduchom.
Na činnosti sa podieľajú lymfatické uzliny, ktoré sú vo veľkom počte umiestnené pozdĺž priedušiek imunitný systém osoba.
Tento multifunkčný orgán je pre človeka životne dôležitý.
