Дыхательный аппарат, разработанный в 1956 году датским профессором-анестезиологом Хеннингом Рубеном и немецким инженером-конструктором Хольгером Хессе для предупреждения массовых заболеваний полиомиелитом, чаще всего называют мешком Амбу.

За основу изобретатели взяли свою более раннюю разработку 1953 года – всасывающий насос для технических нужд. Им захотелось создать специальную сумку-помпу, с клапанами и гибкой маской для дыхания, которую можно было бы зафиксировать на лице пациента. Новое изобретение они назвали Ambu bag (сумка или мешок Амбу). Позже в честь аппарата была названа и фирма, основанная Рубеном и Хессе.

Описание

Так как изобретение стало настоящим прорывом в медицине и пользовалось невероятным успехом, название «мешок Амбу» закрепилось за всеми подобными аппаратами. Также его называют:

мешок дыхательный реанимационный, лёгочной реанимации, дыхательный респирационный;
ручная реанимационная система;
помпа для искусственной вентиляции лёгких;
аппарат дыхательный ручной.

Без него не обходится ни один стандартный набор реанимационной бригады скорой медицинской помощи, отделений интенсивной терапии и анестезиологии, спасателей МЧС. Используется для искусственной поддержки дыхания у пациентов, которые не могут дышать самостоятельно. Например, при клинической смерти или во время операции до момента подключения больного к электрическому аппарату ИВЛ.

Бывает одноразового использования или многоразового. По типу делится:

для младенцев;
детский;
взрослый.

В набор одноразового мешка Амбу входит:

Анестезиологическая маска.
Мешок для дыхания.
Кислородный мешок.
Кислородная трубка.
Воздуховоды.
Соединитель впуска газов.
Клапан ограничения давления (может и не быть).

Маска изготавливается из поликарбоната или поливинилхлорида, воздуховоды из полипропилена, и трубка из поливинилхлорида. Температура, при которой можно использовать аппарат, находится в пределах от -18 градусов до +50 градусов. Хранить его можно при температуре от -40 до +60 градусов.

Принцип действия

Маска плотно прижимается к лицу больного большим и указательным пальцами. В это же время средним и безымянным пальцами надавливают на углы нижней челюсти, запрокидывая голову пациента; – пальцами второй руки начинают сжимать воздушный мешок.

Сдавливающие движения должны быть плавными, быстрыми. Через маску воздух начинает поступать в лёгкие. Выдох производится в окружающую среду.

Очень часто действия с использованием мешка Амбу сравнивают с одним из видов искусственного дыхания – рот в рот. Однако при этом нет риска заразиться чем-либо, а эффект гораздо больший.

Преимущества одноразового использования:

нет угрозы перекрёстного заражения;
нет необходимости в стерилизации и дезинфекции.

Производители

Производством реанимационных мешков заняты многие китайские производители. Из известных мировых фирм это Flexicare (Великобритания) и Westmed (США). Популярностью пользуются мешки производства Enter Medical Corp (Тайвань). В России выпуском реанимационных мешков занимается, в частности, московская фирма «МИТК-М».

Утилизация

Одноразовый мешок Амбу по классу опасности медицинских отходов относится к категории Б (то есть потенциально опасен) и после использования должен быть упакован в герметично закрывающийся, одноразовый, непрокалываемый пакет жёлтого цвета, специально промаркированный. После проведения обязательной процедуры обеззараживания вывозится на мусорный полигон или завод по переработке медицинских отходов, где может быть либо захоронен, либо сожжён.

Утилизация мешка Амбу происходит согласно СНиП № 2.1.7.2790-10 от 17 февраля 2011 года «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений”.

1. Больного уложить спиной на жесткую поверхность, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, повернуть голову набок и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей

2. Мешок или мех соединить через гофрированный шланг с маской или воздуховодом.

3. Маску прижать большим и указательным пальцами правой кисти к лицу, закрывая рот и нос, а остальными тремя пальцами за подбородок удерживать нижнюю челюсть.

4. Второй рукой сжать мешок (Амбу) или мех, после чего маску отнять от лица, а мех растянуть.

5. Повторять эти действия до появления спонтанного дыхания с частотой 18 в минуту.

Вдох происходит во время сжимания мешка или меха (внутрь можно 400-1500 мл воздуха), выдох происходит пассивно в атмосферу. При выдохе мешок заполняется воздухом самостоятельно, а мех за счет растягивания руками. Выдох должен быть в два раза дольше вдоха.

АЛГОРИТМ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА

Промывание желудка проводят при отравлении различными ядами, употреблении недоброкачественной пищи, сужении (стенозе) выходного отдела желудка.

Противопоказаниями являются острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелые химические ожоги слизистой оболочки глотки и пищевода, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения.

Для промывания желудка применяют толстый желудочный зонд (диаметром 10- 13 мм и длиной 1-1,5 м) и воронку. Эту манипуляцию проводить лучше в положении больного сидя. При тяжелом и бессознательном состоянии больного промывание желудка производят в положении его лёжа.

При наличии у больного съемных протезов их вынимают!

Алгоритм проведения манипуляции:

1. больной садится на стул, несколько наклонив голову вперед, между его ног ставят ёмкость (таз или ведро);

2. врач одной рукой придерживает шею больного, другой начинает вводить зонд, смоченный водой до корня языка;

3. пациента просят сделать несколько глотательных движений, после чего зонд легко проводится в пищевод и далее в желудок (зонд вводят до отметки 40 см);

4. воронку держат на уровне колен больного, наполняют ее кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, изотоническим раствором хлорида натрия и поднимают выше уровня рта больного;

5. при исчезновении жидкости воронку опускают ниже уровня желудка (начнет поступать обратно промывная жидкость вместе с желудочным содержимым);

6. наполненную воронку опорожняют в ёмкость.

Процедуру промывания повторяют до тех пор, пока получаемая обратно из желудка жидкость не будет чистой. На это уходит от 8 до 10 литров жидкости. Первая порция промывных вод при необходимости направляется в лабораторию.

При отсутствии зонда:

1. больной подряд быстро выпивает 6-8 стаканов промывающей жидкости;

2. вызывают рвоту (раздражением корня языка).

Указанную процедуру повторяют несколько раз.

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ

Мешок амбу

Операционные и реанимационные меры напрямую связаны с поддержкой дыхания пациента. Дыхательный мешок амбу помогает реаниматологам спасать человеческие жизни. Он обеспечивает искусственную вентиляцию легких, обладает простым алгоритмом и несложной техникой в использовании. При необходимости им легко могут воспользоваться лица, не имеющие медицинского образования.

Что такое мешок амбу

Приспособление стало своеобразным прорывом в медицине, поэтому название прочно закрепилось за всеми подобными аппаратами (рисунок 1).

Рисунок 1. Внешние особенности устройства

Дыхательный реанимационный мешок амбу пользуется большим успехом, он также известен как:

Ручная реанимационная система.
Помпа для искусственной вентиляции легких.
Дыхательная респирационная маска.
Средство легочной реанимации.

Он представляет собой устройство, состоящее из самонадувного баллона и прикрепленной к нему маски. Некоторые его модели обладают возможностью дозирования дыхательной смеси.

Многие производители дополняют аппарат резервным комплектом другого объема. В таком случае, мешок ручной ИВЛ амбу является универсальным - при реанимации взрослого или ребенка достаточно просто заменить баллон. Его изготавливают из без аллергенных материалов - при многоразовом использовании маску обрабатывают дезинфицирующим средством.

Дыхательный мешок типа амбу используется: бригадами скорой помощи, сотрудниками и спасателями МЧС, в отделениях интенсивной терапии, анестезиологами и реаниматологами.

Основное применение мешка амбу - ситуации, связанные с нарушением дыхательных функций:

Для пациентов, которые не могут самостоятельно дышать.
В перинатологии - для того, чтобы реанимировать новорожденных.
Во время клинической смерти или операции до момента подключения к электрическому аппарату ИВЛ.

Аппарат искусственной вентиляции легких мешок амбу бывает нескольких видов:

одноразового или многоразового использования;
для новорожденных и детей, чья масса тела не превышает 10 кг;
педиатрический - для тех, чей вес находится в пределах 10-40 кг;
взрослый - для пациентов, весом более 40 кг.

Принцип действия мешка амбу

При всей своей простоте, приспособление достаточно эффективно и надежно. Реанимационный мешок амбу, использование происходит по принципу ручного сжимания баллона, из которого выходит воздух. Тот направляется непосредственно в дыхательные пути, а маска, через которую проходит кислород, накладывается на лицо пациента (рисунок 2).

Рисунок 2. Конструкция и принцип работы

Мешок дыхательный реанимационный амбу позволяет насыщать легкие только при условии проходимости дыхательных путей, отсутствии препятствий в виде рвотных масс и инородных тел, залегания языка в гортани и других причин обструкции.

Для подсоединения к дыхательным путям, он идет в комплекте с различными переходниками:

Трахеостомической или эндотрахеальной трубкой.
Ларингеальной или лицевой маской с воздуховодом.
После присоединения к ним, оператор ритмично сжимает стенки мешочка.
Интервал зависит от клинической ситуации - примерно 12-20 раз в минуту.
Рабочая температура составляет от -18 до +50 градусов по Цельсию.

Эти дополнительные приспособления имеют стандартный диаметр отверстий, позволяющий аппарату подключаться к ним максимально герметично.

Одноразовый

При чрезвычайных ситуациях и на выездных мероприятиях задействуют единоразовые образцы. Силиконовый мешок амбу одноразовый комплектуется анестезиологической маской, кислородным и дыхательным мешочками, соединителем впуска газов, воздуховодами и кислородной трубкой, и клапаном ограничения давления - не обязательно.

Поскольку техника дыхания рот в рот допускает риск заражения чем-либо, а объем легких ребенка меньший, чем у взрослого человека, мешок амбу детский, для новорожденных подразумевает только однократное применение, имеет те же характеристики при меньших размерах (рисунок 3).

Рисунок 3. Одноразовые мешки используются преимущественно для новорожденных

Он обеспечивает гораздо большую эффективность вентилирования, не имеет необходимости в стерилизации и дезинфекции и исключает угрозу перекрестного заражения. Кроме того, его маска изготавливается из поликарбоната, мешки и трубка - из поливинилхлорида, а воздуховоды делаются из полипропилена. Повторному использованию он не подлежит.

Многоразовый

Можно встретить в каждом медицинском учреждении или машине скорой помощи. Мешок амбу многоразовый применяется при оказании реанимационной помощи на месте происшествия, в машинах реаниматологических бригад при транспортировке больных и перед подключением пациентов к электронному устройству ИВЛ (рисунок 4).

Маска для мешка амбу является элементом многоразового использования, поэтому к ней предъявляются повышенные требования стерильности и обработки.

При этом, сам мешок амбу многоразовый необходим исключительно для временного вентилирования, так как не позволяет мониторить объем поставляемого воздуха, не имеет контроля давления в дыхательных путях и требует постоянного ручного участия в процессе.

Рисунок 4. Так выглядят устройства многоразового использования

Мешок амбу многоразовый взрослый отличается от детского:

Большим объемом баллона и необходимостью в дезинфекции.
К нему могут подключаться линии подачи кислорода и фильтры, индикаторы СО2.
Некоторые варианты имеют порты для впрыскивания специальных аэрозолей.
Их можно использовать для купирования бронхоспазмов в качестве спейсера.

Остановка дыхания может произойти в самых разнообразных ситуациях, нередко во время проведения сложных операций. Вентиляции легких ручным мешком амбу в подобных случаях происходит до подключения человека к электрической ИВЛ и может спасти человеческую жизнь благодаря простому механическому воздействию. Кроме того, она обеспечивает простой и надежный приток чистого или содержащего примесь кислорода воздуха и входит в стандартную комплектацию реанимобилей, палат реанимации и операционных (рисунок 5).

Вентиляция легких мешком амбу является более гигиеничным по сравнению с методом дыхания рот-в-рот.

Это простейший способ доставки воздушного потока в легкие, за счет простой конструкции изделия. По сути, оно представляет собой небольшое ручное механическое устройство, удобное в условиях транспортировки, при необходимости принятия экстренных мер.

Рисунок 5. Принцип вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких мешок амбу проходит следующим образом:

Маску прижимают к лицу пострадавшего большим и указательным пальцами.
Средним и безымянным надавливают на углы нижней челюсти, запрокидывая ему голову.
Плавными, сдавливающими и быстрыми движениями пальцев свободной руки сжимают воздушный резервуар.
Воздух поступает в легкие непосредственно через маску, выдох производится в окружающую среду.

Мешок амбу – инструкция по применению

Воспользоваться устройством может любой человек, даже, если у него нет медицинской подготовки (рисунок 6).

Давным давно, в далеком 1953 году, немецкий инженер и доктор Хольгер Гессен (Dr. Holger Hesse), совместно со своим партнером (датским анестезиологом) Хеннингом Рубеном (Henning Ruben) вели разработку инновациионого всасывающего насоса для технических нужд. Затем, поддавшись исследовательскому азарту, они решили приспособить свое творение для медицинского применения. Несколько месяцев пыхтения над чертежами и вуаля: ученые разработали концепцию первого в мире ручного переносного аппарата для искусственной вентиляции легких.

По их задумке, это должна была быть специальная сумка-помпа с клапанами, имеющая гибкую маску для фиксации на дыхательных путях пациента. Свое творение доктора обозвали Ambu bag (). Несколько лет спустя, в 1956, когда аппарат был готов к производству, они открыли компанию, назвав ее в честь аппарата (Ambu) и начали продавать свое изобретение на мировом рынке.

Так как для медицины того времени это был настоящий прорыв, а товар подобного рода был впервые представлен широкой публике, имя Амбу невольно стало нарицательным. Название прижилось и, несмотря на то, что с тех пор прошло почти 2\3 столетия, Ambu сохраняет свое влияние до сих пор. В наши дни практически все реанимационные ручные мешки, неважно какого бренда или производителя, по старой «привычке» называют «мешок Амбу».

Что же такое дыхательный мешок АМБУ?

Мешок АМБУ — это ручной аппарат для искусственной вентиляции лёгких, применяемой к пациентам с нарушением дыхания. В Российской медицине его также называют «помпа для искусственной вентиляции легких», «мешок ручной легочной реанимации», «мешок дыхательный реанимационный», «аппарат дыхательный ручной» и т.п. Он входит в состав реанимационных карет скорой помощи, а также применяется в отделениях интенсивной терапии и анестезиологии. Основное назначение мешка амбу — дать возможность пациенту дышать до момента подключения электрического аппарата искусственной вентиляции легких. Основное преимущество — это то, что по сравнению с искусственным дыханием рот в рот, он является более гигиеничным, простым и эффективным (за счёт отсутствия в воздухе, попадающем в лёгкие пациента, углекислого газа, частиц слюны и возможных вредоносных микроорганизмов).

Из чего состоит мешок типа АМБУ?

Полноценный дыхательный мешок АМБУ состоит из 7 частей: маски, основного вентиляционного и резервного мешков, системы клапанов и ниппеля.

Какой принцип работы у мешка амбу?

Принцип работы мешка амбу прост донельзя: при сжатии вентиляционного мешка происходит «продавливание» воздуха в легкие пациента, насыщая легкие кислородом (при этом нереверсивный дыхательный клапан препятствует попаданию выдыхаемого воздуха назад в мешок). Затем мешок самостоятельно расправляется, восстанавливая форму (присходит всасывание воздуха с клапана, находящегося с обратной стороны мешка). И так — до бесконечности, налаживая нормальный цикл вдох-выдохов. В качестве «топлива» может использоваться как окружающий воздух, так подключенный баллон с кислородом (в случае, если пациенту необходим воздух с увеличенным количеством кислорода).

Эволюция мешка типа АМБУ

С момента создания первого мешка амбу прошло почти семьдесят лет. Новые технологии позволили сделать это полезное изобретение легче, эффективней, компактнее. Пиком достижений в сфере ручной реанимации легких стали складные мешки амбу — специальные медицинские аппараты, способные компактно складываться и занимать почти в 5 раз меньший объем, нежели в развернутом виде.

Самым известным и популярным на текущий момент производителем складных мешком амбу является компания Micro BVM Systems Ltd.. Несмотря на то, что сама компания зарегистрирована в Израиле (штаб квартира находится в Иерусалиме), основными владельцами (и одновременно потребителями) является группа компаний США. Здесь повторяется та же ситуация, что и с — оформлено на одних, а хозяева — другие.

Производству, впрочем, это ничуть не мешает — складный мешки Micro BVM и Pocket BVM используются во многих западных странах, охватывая половину европы и бо льшую часть штатов США. Во многом этому поспособствовала компания NAR (North American Resque) — Ассоциация Североамериканских Спасателей (США), активно продвигая складные мешки амбу на армейском и околовоенном рынках америки.

Самыми удобными (с точки зрения полевой медицины) складными мешками амбу является их «тактическая» версия: полноценный (полноразмерный, но складывающийся) аппарат для реанимации легких, компактно сложенный и упакованный в прочный пластиковый кейс-контейнер, защищающий содержимое от ударов, пыли, грязи и подобного прочего. Благодаря небольшим размерам, такие контейнеры прекрасно помещаются в полевую аптечку или кармашек разгрузки полевого медика.

Самой популярной моделью на сегодняшний день (06\2014) является модель NAR Cyclone New & Improved Pocket BVM, также называемая Cyclone Pocket BVM или «Мешок АМБУ — Циклон Покет БВМ» на русском. Она представляет из себя улучшенную модель обычного «карманного мешка амбу» (Pocket BVM), по сути, являясь «вторым поколением» складных реанимационных мешков для вентиляции легких.

Cyclone Pocket BVM готов к использованию всего за 3 легких движения и не требует специфичных медицинских знаний или умений для применения.

Он прост в эксплуатации и может быть развернут в рабочее состояние за считанные секунды, т.к. не требует «ручного надувания» перед использованием (самостоятельно всасывает воздух, необходимый для начала вентиляции).

Для приведения NAR Cyclone Pocket BVM в рабочее состояние необходимо выполнить четыре простых действия:
1) Отсоединить маску от сложенного реаниационного мешка и вытащить аппарат из контейнера-упаковки
2) Потянуть за конечные клапаны в противоположные направления, разворачивая мешок
3) Немного подвернуть передний клапан до полного открытия
4) Присоединить маску обратно к мешку

Популярность Покет Циклон БВМ объясняется просто: модель представляет собой полноценный ручной аппарат для искусственной вентиляции легких, имея в разы более компактные габариты, нежели другие мешки амбу.
Благодаря технологии изготовления, Pocket Cyclone BVM способен настолько компактно складываться и ужиматься, что занимаемый объем уменьшается почти в 5 раз. И если в собранном состоянии его размеры схожи с размерами мяча американского футбола…

То в сложенном виде Pocket Cyclone BVM занимает почти столько же места, сколько банка тушенки. При весе в 500 грамм габариты кейса составляют всего 13.5*7.2 сантиметра. Согласно статистике, это на 75% меньше в объеме, чем занимают другие мешки амбу.

Одним словом, можно сказать, что Циклон Покет БВМ является на сегодняшний день одним из самых компактных и легких в использовании мешков амбу. Предназначен он для тех же целей, что и традиционные помпы для искусственной вентиляции легких: Cyclone Pocket BVM используется для ручной реанимации и экстренной поддержки искусственной вентиляции легких у пациентов, которые не дышат или испытывают проблемы с дыханием (дыхательную недостаточность).

Благодаря эргономичному дизайну, Cyclone Pocket BVM прекрасно подходит для использования одной рукой. Его вентиляционный мешок изготовлен таким образом, что требует лишь немного силы для сжатия, а затем быстро восстанавливает изначальную форму. Это помогает снизить усталость медика, вынужденого раз за разом «давить грушу», вентилируя легкие пациента. Помимо этого, поверхность вентиляционного мешка Pocket Cyclone BVM имеет текстурированный дизайн, что предотвращает соскальзывание руки и улучшает хватку.
Покет Циклон БВМ поставляется в следующей комплектации: жесткий кейс-контейнер для переноски (с отвинчивающейся крышкой), складывающаяся лицевая маска, складной мешок амбу (вентиляционный мешок с системой клапанов), резервный дыхательный мешок, инструкция (на английском). По запросу вы можете запросить русскоязчную версию инструкции (). Дополнительно (не во всех комплектациях) поставляется двухметровая кислородная трубка (для поставки дополнительного кислорода из баллона, когда это возможно).

Производитель : North American Resque (NAR) \ Micro BVM Systems Ltd.
Заводской артикул (номер производителя по каталогам сша): NSN #: 6515-01-568-0193
Согласно действующему законодательству США, дистрибьюторам запрещено отправлять продукцию Pocket BVM за границу, так что с его покупкой в России могут возникнуть трудности. Тем не менее, имеет необходимые экспортные разрешения для вывоза складных мешков амбу, так что вы можете в , в разделе ««.Там же вы сможете найти подробные технические характеристики Pocket Cyclone BVM и его цену.

Что же такое дыхательный мешок АМБУ?

Из чего состоит мешок типа АМБУ?

Какой принцип работы у мешка амбу?

Эволюция мешка типа АМБУ