Stredná ischemická choroba srdca. Koronárna choroba srdca: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba. Existujú aj rizikové faktory, ktoré sa nedajú kontrolovať ani eliminovať

Koho z nás aspoň raz v živote nepotrápila bolesť pri srdci? Žiaľ, takýchto ľudí je veľmi málo. U niekoho sa bolesť srdca objaví naraz, u iného sa vyskytuje pomerne často. Existuje mnoho dôvodov pre takéto pocity, jedným z nich je ischemická choroba srdca. IHD - čo to je, ako sa prejavuje a ako sa s tým môžete vyrovnať, tento článok vám povie.

Koronárna choroba srdca je ochorenie, ktoré vedie k nesúladu medzi potrebou srdcového svalu kyslíkom a jeho dodaním do neho. Môže ísť o akútny alebo chronický proces.

Príčiny

IHD je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri nedostatočnom prietoku krvi do srdca. Je to spôsobené poškodením koronárnych artérií. To sa môže stať v nasledujúcich prípadoch:

aterosklerotická lézia je hlavnou príčinou ochorenia. Aterosklerotický plát rastúci v cieve uzatvára jej lúmen, v dôsledku čoho cez koronárnu artériu prechádza menší objem krvi;
vrodené genetické anomálie koronárnych artérií - vývojová chyba, ktorá sa vytvorila v maternici;
zápalové ochorenia koronárnych artérií (koronaritída) vyplývajúce zo systémových ochorení spojivového tkaniva alebo periarteritis nodosa;
aneuryzma aorty, ktorá je v procese disekcie;
syfilitické poškodenie stien koronárnych ciev;
tromboembolizmus a embólia koronárnych artérií;
vrodené a získané srdcové chyby.

Riziková skupina

Medzi etiologické faktory patria rizikové faktory, ktoré sa delia na 2 skupiny – tie, ktoré sa menia a tie, ktoré sa nemenia (teda tie, ktoré závisia od človeka a tie, ktoré človek zmeniť nemôže).

Nezmeniteľné rizikové faktory:

Vek – 61 rokov a viac (podľa niektorých zdrojov 51 rokov).
Zložená dedičnosť - prítomnosť aterosklerózy, ischemickej choroby srdca u blízkych príbuzných (rodičia, starí rodičia).
Pohlavie – vyskytuje sa prevažne u mužov; u žien je IHD oveľa menej častá.

Ovplyvniteľné rizikové faktory:

Nedostatočná fyzická aktivita.
Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku, ďalej len krvný tlak (arteriálna hypertenzia alebo esenciálna hypertenzia).
Nadváha a metabolický syndróm.
Dyslipidémia je nerovnováha medzi „dobrými“ (lipoproteíny s vysokou hustotou) a „zlými“ (lipoproteíny s nízkou hustotou) lipidmi voči druhým.
Dlhá história fajčenia.
Sprievodné poruchy metabolizmu uhľohydrátov - diabetes mellitus alebo dlhotrvajúca hyperglykémia.
Poruchy príjmu potravy – konzumácia tučných jedál bohatých na jednoduché sacharidy, konzumácia jedla vo veľkých množstvách, nedodržiavanie stravovacieho režimu.

Vývojové mechanizmy

IHD je to, čo je definované ako nesúlad medzi potrebou kyslíka myokardom a dodávkou kyslíka. Mechanizmy rozvoja sú teda spojené práve s týmito dvoma ukazovateľmi.

Potreba srdca na množstvo kyslíka, ktoré potrebuje, je určená nasledujúcimi ukazovateľmi:

veľkosť srdcového svalu;
kontraktilita ľavej a pravej komory;
hodnota krvného tlaku;
srdcová frekvencia (HR).

K zlyhaniu dodávky kyslíka dochádza hlavne v dôsledku zúženia lúmenu koronárnych ciev aterosklerotickými plátmi. V postihnutých cievach dochádza k poškodeniu ich vnútornej výstelky, v dôsledku čoho endotel prestane vylučovať vazodilatátory a začne produkovať vazokonstriktory, čím sa priesvit ciev ešte viac zmenší.

Ďalším mechanizmom vývoja je prasknutie aterosklerotického plátu, v dôsledku čoho krvné doštičky priľnú k miestu poškodenia cievnej steny a vytvárajú masy krvných doštičiek, ktoré uzatvárajú lúmen ciev, čím sa znižuje prietok krvi.

Typy IHD

Koronárna choroba srdca je klasifikovaná nasledovne:

SCD – náhla srdcová smrť.
Angína:

v pokoji;
v napätí (nestabilný, stabilný a nový);
spontánna.

Tichá ischémia.
Infarkt myokardu (malé a veľké ohnisko).
Kardioskleróza po srdcovom infarkte.

Niekedy sú v tejto klasifikácii zahrnuté ďalšie dve položky, ako je srdcové zlyhanie a srdcová arytmia. Túto klasifikáciu IHD navrhla WHO a dodnes zostala prakticky nezmenená. Vyššie uvedené ochorenia sú klinickými formami IHD.

Klinický obraz

Príznaky IHD závisia od jej klinickej formy. Môžu sa líšiť v sile, trvaní a povahe bolesti, v prítomnosti alebo neprítomnosti určitých symptómov.

Náhla srdcová smrť

Ide o smrť, ku ktorej dochádza do jednej hodiny po nástupe srdcových symptómov spojených so srdcovými príčinami, prirodzená a predchádza jej strata vedomia.

Príčinami náhlej smrti sú bezprostredná ischemická choroba srdca, vrodené srdcové chyby, kardiomyopatie, anomálie koronárnych artérií a Wolff-Parkinson-White syndróm (ventrikulárna preexcitácia).

Symptómy tejto IHD (klinická forma) môžu začať nejasnou bolesťou na hrudníku, potom sa po niekoľkých týždňoch objaví dýchavičnosť, búšenie srdca a slabosť. Po objavení sa týchto príznakov dochádza k náhlej strate vedomia (v dôsledku zástavy srdca je zastavená cerebrálna cirkulácia). Pri vyšetrení sa odhalia rozšírené zreničky, absencia všetkých reflexov a pulzu a zástava dýchania.

Stabilná námahová angína

Táto forma je charakterizovaná výskytom bolesti na hrudníku, ktorá sa objavuje pri cvičení a/alebo silných emóciách, v chlade a môže sa objaviť aj v kľudnom stave pri konzumácii veľkého množstva jedla.

V tejto klinickej forme môžete pochopiť trochu viac o tom, čo to je, nazývané ochorenie koronárnych artérií. V dôsledku rôznych dôvodov, ktoré boli opísané vyššie, dochádza k ischémii myokardu a najskôr sú postihnuté vrstvy, ktoré sa nachádzajú pod endokardom. V dôsledku toho dochádza k narušeniu kontraktilnej funkcie a biochemických procesov v bunkách: keďže chýba kyslík, bunky prechádzajú na anaeróbny typ oxidácie, v dôsledku čoho sa glukóza rozkladá na laktát, ktorý znižuje vnútrobunkové pH. Zníženie vnútrobunkovej kyslosti vedie k tomu, že energia v kardiomyocytoch sa postupne vyčerpáva.

Okrem toho angína vedie k tomu, že koncentrácia draslíka vo vnútri bunky klesá, zatiaľ čo koncentrácia sodíka sa zvyšuje. Z tohto dôvodu dochádza k zlyhaniu v procese relaxácie srdcového svalu a kontraktilná funkcia už druhýkrát trpí.

V závislosti od tolerancie srdcového stresu Kanadská kardiologická spoločnosť identifikovala nasledujúce funkčné triedy anginy pectoris:

Funkčná trieda (FC) I - záchvat angíny nie je spôsobený bežnou fyzickou aktivitou, ale vyskytuje sa len pri veľmi silnom alebo dlhotrvajúcom strese.
FC II je ekvivalentné miernemu obmedzeniu fyzickej aktivity. V tomto prípade je útok vyprovokovaný chôdzou viac ako 200 m po rovine alebo výstupom na viac ako jedno schodisko.
FC III je významným obmedzením fyzickej aktivity, pri ktorej sa bolesť na hrudníku objavuje aj pri chôdzi po rovine alebo pri výstupe na jedno schodisko.
Pri námahovej angíne FC IV je akákoľvek fyzická aktivita bez nepohodlia a bolesti na hrudníku nemožná a záchvaty sa môžu vyskytnúť aj v pokoji.

Symptómy ochorenia koronárnych artérií zahŕňajú bolesť a jej ekvivalenty (dýchavičnosť a únava). Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, trvá od 1 do 15 minút a má narastajúci charakter. Ak nepríjemné pocity trvajú viac ako 14 minút, hrozí, že už nejde o angínu, ale o infarkt myokardu. Existujú dve podmienky na zastavenie nepríjemných pocitov: zrušenie fyzických. cvičenie alebo užívanie nitroglycerínu pod jazyk.

Bolesť môže byť stlačená, stlačená alebo prasknutá a existuje strach zo smrti. Ožarovanie sa vyskytuje v ľavej aj pravej časti hrudníka a na krku. Ožarovanie do ľavej ruky, ramena a lopatky sa považuje za klasické.

Medzi príznaky koronárnej choroby srdca patria sprievodné príznaky: nevoľnosť, vracanie, nadmerné potenie, tachykardia a zvýšený krvný tlak. Pacient je bledý, zamrzne v jednej polohe, pretože najmenší pohyb zvyšuje bolesť.

Nestabilná angína pectoris (UA)

NS je akútna ischémia myokardu, ktorej závažnosť a trvanie nie sú dostatočné na vyvolanie infarktu myokardu.

Tento typ IHD sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

ostrý kŕč, trombóza alebo embolizácia koronárnych artérií;
zápal koronárnych ciev;
prasknutie alebo erózia aterosklerotického plátu s ďalšou tvorbou krvnej zrazeniny na poškodenom povrchu cievy.

Symptómy koronárnej choroby srdca zahŕňajú typické a atypické ťažkosti. Typické ťažkosti zahŕňajú dlhotrvajúcu bolesť (viac ako 15 minút), bolesť v pokoji a nočné záchvaty. Medzi atypické ťažkosti patrí bolesť v epigastrickej oblasti, akútne trávenie a zvýšená dýchavičnosť.

Na rozdiel od infarktu myokardu v krvi nie sú žiadne markery nekrózy. Toto je hlavný rozdiel pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky.

Prinzmetalova angína

Tento typ patrí do variantu, pri ktorom sa v pokoji objavia nepríjemné pocity na hrudníku, pričom na elektrokardiograme sa zistí prechodný vzostup ST segmentu. Vyskytuje sa v dôsledku dočasného, prechodného spazmu koronárnych artérií, variant angíny nie je v žiadnom prípade spojený s fyzickou aktivitou. Bolestivý záchvat môže byť zastavený buď nezávisle, alebo po užití nitroglycerínu.

Koronárne ochorenie srdca tohto typu je charakterizované výskytom typickej koronárnej bolesti na hrudníku, často v noci alebo skoro ráno, trvajúcej viac ako 15 minút. Sprievodným príznakom je výskyt migrény a aj pri tomto type angíny pectoris sa veľmi často zisťuje prítomnosť aspirínom.

Diagnostickým znakom sú náhle mdloby v dôsledku ventrikulárnych arytmií, ktoré sa objavujú na vrchole bolesti.

Príčinou ischémie myokardu v tomto prípade nie je zvýšená potreba kyslíka, ale jednoducho zníženie dodávky kyslíka do srdcového svalu.

Diagnóza koronárnej choroby srdca

Diagnóza ochorenia koronárnych artérií zahŕňa anamnézu, údaje o fyzickom vyšetrení (popísané vyššie), ako aj ďalšie metódy výskumu:

EKG je jednou z hlavných diagnostických metód, jednou z prvých, ktorá odráža zmeny v myokarde, ktoré sa vyskytujú počas záchvatu: sú možné poruchy rytmu a vedenia. V nejasných diagnostických prípadoch sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie EKG (Holter).
Laboratórne testy - všeobecný krvný test (bez špecifických zmien), biochemický krvný test (zvýšené biochemické markery nekrózy myokardu: troponíny, CPK, myoglobín).
Záťažové testy slúžia na diferenciálnu diagnostiku klinických foriem ICHS medzi sebou, ale aj ICHS s inými ochoreniami, na zistenie individuálnej tolerancie k pohybovej aktivite, na posúdenie pracovnej schopnosti, prípadne na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Prípady, kedy nie je možné vykonať záťažové testy: nedávny infarkt myokardu (menej ako 7 dní), prítomnosť nestabilnej angíny pectoris, akútna cerebrovaskulárna príhoda, tromboflebitída, horúčka alebo prítomnosť ťažkej pľúcnej insuficiencie.

Podstatou tejto techniky je stupňovité dávkované zvyšovanie fyzickej sily. záťaže, počas ktorej sa zaznamenáva simultánny záznam elektrokardiogramu a krvného tlaku.

Test sa považuje za pozitívny, keď sa objaví typická bolesť na hrudníku bez zmien na EKG. Ak sa objavia príznaky ischémie, test sa má okamžite zastaviť.

Na posúdenie jeho kontraktility sa vykonáva echokardiografická štúdia. Je možné vykonať záťažový ultrazvuk, ktorý hodnotí pohyblivosť štruktúr a segmentov ľavej komory počas: po podaní dobutamínu alebo fyzickej aktivity. Používa sa na diagnostiku atypických foriem angíny pectoris alebo vtedy, keď nie je možné vykonať záťažové testy.
Koronarografia je zlatým štandardom diagnostiky ischemickej choroby srdca. Vykonáva sa pri ťažkých typoch angíny pectoris alebo ťažkej ischémii myokardu.
Scintigrafia je vizualizácia srdcového svalu, ktorá dokáže identifikovať oblasti ischémie (ak existujú).

Liečba ochorenia koronárnych artérií

Liečba koronárnej choroby srdca je komplexná a môže byť buď medikamentózna (konzervatívna a chirurgická), alebo neliečivá.

Nemedikamentózna liečba ischemickej choroby srdca zahŕňa riešenie rizikových faktorov: odstránenie nezdravých diét, zníženie nadmernej telesnej hmotnosti, normalizáciu fyzickej aktivity a krvného tlaku, ako aj úpravu porúch metabolizmu sacharidov (diabetes mellitus).

Medikamentózna liečba je založená na predpisovaní rôznych skupín liekov na čo najkomplexnejšiu a najkomplexnejšiu liečbu. Rozlišujú sa tieto hlavné skupiny liekov:

Dusičnany

Krátkodobo pôsobiace – používajú sa na zmiernenie záchvatu a nie sú vhodné na liečbu. Patrí medzi ne nitroglycerín, ktorého účinok nastáva v priebehu niekoľkých minút (od jednej do piatich).
Dlhodobo pôsobiace – patria sem izosorbid mono- a dinitrát, používané na prevenciu záchvatov.

Betablokátory - na zníženie kontraktility myokardu:

Selektívne (blokujú iba jeden typ receptora) - metoprolol a atenolol.
Neselektívne (blokujú všetky sympatické receptory, ktoré sa nachádzajú v srdci aj v iných orgánoch a tkanivách) - propranolol.

Protidoštičkové látky (aspirín, klopidogrel) – znižujú zrážanlivosť krvi ovplyvnením agregácie krvných doštičiek.
Statíny - simvastatín, nystatín (znižujú koncentráciu cholesterolu v lipoproteínoch s nízkou hustotou, to znamená, že ovplyvňujú rizikové faktory).
Metabolické látky – preduktálne, zvyšujú dodávku kyslíka do srdcového svalu.
Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (lisinopril, ramipril) alebo blokátory angiotenzínových receptorov (losartan, valsartan).

Je možné použiť kombinácie týchto liekov.

Chirurgia

Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca pozostáva z dvoch hlavných metód: perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (balóniková dilatácia) a bypass koronárnej artérie.

Balóniková dilatácia je metódou voľby pri jedno- alebo dvojcievnom ochorení s normálnou ejekčnou frakciou ľavej komory. Pod vysokým tlakom sa do zúženej oblasti koronárnej artérie vloží balónik, ktorý sa nafúkne a zafixuje. Je možné implantovať stent, ktorý zabraňuje opätovnej stenóze.
Bypass koronárnej artérie je operácia, pri ktorej sa vytvorí anastomóza medzi vnútornou prsnou artériou alebo aortou a koronárnou artériou pod miestom zúženia. V dôsledku toho sa obnoví prívod krvi do myokardu. Je to metóda voľby pri ochorení dvoch alebo troch ciev, znížení ejekčnej frakcie ľavej komory o menej ako 45 % a v prítomnosti sprievodnej patológie (napríklad diabetes mellitus).

Koronárny bypass by sa mal použiť v nasledujúcich prípadoch:

zúženie ľavej koronárnej artérie o viac ako 50%;
IHD funkčných tried III a IV, ktorá nereaguje na aktívnu liečbu;
ťažká ischémia v kombinácii so zúžením dvoch alebo viacerých koronárnych artérií.

Komplikácie po zákroku sú rozdelené na skoré a neskoré. Medzi skoré patrí smrť a výskyt infarktu myokardu. V neskoršom štádiu dochádza k opätovnému výskytu stenózy v koronárnych artériách.

Choroba koronárnych artérií je hrozná choroba, ale mnohí ľudia tomu nerozumejú a pokúšajú sa liečiť sami pomocou ľudových prostriedkov. To môže viesť k vážnym následkom, dokonca k smrti.

Lekári odporúčajú používať ľudové prostriedky nie namiesto, ale spolu s lekárskym ošetrením alebo ako preventívne opatrenie v prítomnosti rizikových faktorov. Niektoré z týchto liekov zahŕňajú hloh, šípky, materina dúška a pohánka. Vo všeobecnosti v medicíne nemôžete samoliečiť, najmä v prítomnosti tejto patológie, a dokonca aj použitie ľudových prostriedkov by sa malo prediskutovať s lekárom.

V prítomnosti srdcovej ischémie sa liečba a symptómy ochorenia trochu líšia v závislosti od klinickej formy pacienta.

IHD je teda nebezpečná choroba sama o sebe aj z hľadiska vývoja komplikácií. Pri včasnej diagnóze a liečbe má choroba priaznivý výsledok. Hlavnou vecou je neodkladať návštevu lekára, najmä ak máte príznaky alebo aspoň jeden z rizikových faktorov.

IHD (v dešifrovanej definícii - ischemická choroba srdca) zoskupuje komplex chorôb. Vyznačujú sa nestabilným krvným obehom v tepnách zásobujúcich myokard.

Ischémia – nedostatočné prekrvenie – je spôsobená zúžením koronárnych ciev. Patogenéza sa tvorí pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.

IHD vedie k smrti a invalidite u ľudí v produktívnom veku na celom svete. Odborníci WHO odhadujú, že choroba sa stáva príčinou ročného úmrtia viac ako 7 miliónov ľudí. Do roku 2020 by sa úmrtnosť mohla zdvojnásobiť. Najrozšírenejšia je u mužov vo veku 40 – 62 rokov.

Kombinácia procesov diskutovaných nižšie zvyšuje riziko chorobnosti.

Hlavné príčinné faktory:

Ateroskleróza. Choroba, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, postihuje tepny, ktoré sa približujú k srdcovému svalu. Cievne steny sú hustejšie a strácajú svoju elasticitu. Plaky tvorené zmesou tukov a vápnika zužujú lúmen a zhoršuje sa prekrvenie srdca.
Spazmus koronárnych ciev. Choroba je spôsobená alebo vytvorená bez nej (pod vplyvom vonkajších negatívnych faktorov, napríklad stresu). Kŕč mení činnosť tepien.
Hypertonické ochorenie– srdce je nútené vysporiadať sa s vysokým tlakom v aorte, ktorý narúša jej obeh a spôsobuje angínu pectoris a srdcový infarkt.
Trombóza/tromboembólia. V tepne (koronárnej) sa v dôsledku rozpadu aterosklerotického plátu vytvorí trombus. Existuje vysoké riziko upchatia cievy krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvorila v inej časti obehového systému a dostala sa sem s krvným obehom.
alebo .

Ateroskleróza je hlavnou príčinou rozvoja ochorenia koronárnych artérií.

Medzi rizikové faktory patria:

dedičný faktor - choroba sa prenáša z rodičov na deti;
trvalo zvýšený „zlý“ cholesterol spôsobujúci akumuláciu HDL – lipoproteínu s vysokou hustotou;
fajčenie;
obezita akéhokoľvek stupňa, poruchy metabolizmu tukov;
arteriálna hypertenzia - vysoký krvný tlak;
diabetes (metabolický syndróm) - ochorenie spôsobené porušením produkcie hormónu pankreasu - inzulínu, čo vedie k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov;
životný štýl zbavený fyzickej aktivity;
časté psycho-emocionálne poruchy, charakterové a osobnostné črty;
dodržiavanie nezdravých mastných jedál;
vek – riziká sa zvyšujú po 40 rokoch;
pohlavie – muži trpia ischemickou chorobou srdca častejšie ako ženy.

Klasifikácia: formy koronárnej choroby srdca

IHD sa delí na niekoľko foriem. Je zvykom rozlišovať akútne a chronické stavy.

Kardiológovia manipulujú s konceptom akútneho koronárneho syndrómu. Kombinuje niektoré formy ischemickej choroby srdca: infarkt myokardu, angínu pectoris atď. Niekedy sem patrí náhla koronárna smrť.

Čo je nebezpečné, komplikácie, následky

Koronárna choroba srdca indikuje prítomnosť zmien v myokarde, čo vedie k tvorbe progresívneho zlyhania. Kontraktilita sa oslabuje, srdce neposkytuje telu potrebné množstvo krvi. Ľudia s IHD rýchlo sa unaviť a zažiť neustálu slabosť. Nedostatok liečby zvyšuje riziko úmrtia.

Klinika choroby

Prejavy sa môžu objaviť komplexne alebo oddelene, v závislosti od formy ochorenia. Medzi vývojom existuje jasný vzťah bolesť lokalizovaná v oblasti srdca a fyzickej aktivity. Existuje stereotyp ich výskytu - po bohatom jedle, za nepriaznivých poveternostných podmienok.

Popis sťažností na bolesť:

charakter – stláčanie alebo stláčanie, pacient pociťuje nedostatok vzduchu a pocit zvyšujúcej sa ťažkosti v hrudníku;
lokalizácia - v prekordiálnej zóne (pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti);
negatívne vnemy sa môžu rozšíriť do ľavého ramena, paže, lopatiek alebo oboch paží, do ľavej predskapulárnej oblasti, do krčnej oblasti, čeľuste;
bolestivé záchvaty trvajú najviac desať minút, po užití dusičnanov do piatich minút ustúpia.

Podrobnejšie o, vrátane rozdielov v symptómoch medzi mužmi a ženami a rizikových skupinách, sme hovorili v samostatnom článku.

Ak sa pacient nelieči a ochorenie pokračuje dlhší čas, obraz je doplnený o vývoj opuchov na nohách. Pacient trpí silnou dýchavičnosťou, ktorá ho núti zaujať polohu v sede.

Špecialista, ktorý môže pomôcť s rozvojom všetkých diskutovaných stavov, je kardiológ. Včasný prístup k lekárskej starostlivosti môže zachrániť životy.

Diagnostické metódy

Diagnóza IHD je založená na nasledujúcich vyšetreniach:

Na objasnenie diagnózy a vylúčenie vývoja iných ochorení sa vykonáva množstvo ďalších štúdií.

Podľa plánu pacient dostane súbor záťažových testov (fyzikálne, rádioizotopové, farmakologické), absolvuje vyšetrenia röntgenovou kontrastnou metódou, počítačovú tomografiu srdca, elektrofyziologické vyšetrenie, dopplerovskú sonografiu.

Ako a čím liečiť

Taktika komplexnej terapie IHD sa vyvíja na základe stavu pacienta a presnej diagnózy.

Terapia bez liekov

Princípy liečby ischemickej choroby srdca:

denný dynamický kardio tréning (plávanie, chôdza, gymnastika), stupeň a trvanie záťaže určuje kardiológ;
emocionálny pokoj;
tvorba zdravej výživy (zákaz slaných, mastných jedál).

Farmakologická podpora

Liečebný plán môže zahŕňať nasledujúce lieky:

Antiischemický- zníženie spotreby kyslíka myokardom:

Antagonisty vápnika sú účinné v prítomnosti kontraindikácií betablokátorov a používajú sa, keď je účinnosť terapie s ich účasťou nízka.
betablokátory – zmierňujú bolesť, zlepšujú rytmus, rozširujú cievy.
nitráty – zastavujú záchvaty anginy pectoris.

Protidoštičkové látky– farmakologické lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
ACE inhibítory– lieky s komplexným účinkom na zníženie krvného tlaku.
Hypocholesterolemický lieky (fibrátory, statíny) – eliminujú zlý cholesterol.

Ako dodatočnú podporu a podľa indikácie môže plán liečby zahŕňať:

diuretiká- diuretiká na zmiernenie opuchov u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
antiarytmiká- udržiavať zdravý rytmus.

Viac sa dozviete v samostatnej publikácii.

Operácie

Regulácia prívodu krvi do myokardu chirurgicky. Do ischemickej oblasti sa privádza nové cievne lôžko. Intervencia sa realizuje pri mnohopočetných cievnych léziách, nízkej účinnosti farmakoterapie a množstve sprievodných ochorení.

Koronárna angioplastika. Pri tejto chirurgickej liečbe ischemickej choroby srdca sa do postihnutej cievy zavedie špeciálny stent, ktorý udržuje lúmen v normále. Srdcový prietok krvi je obnovený.

Prognóza a prevencia

Kardiológovia to poznamenávajú IHD má zlú prognózu. Ak pacient dodržiava všetky pokyny, priebeh ochorenia sa stáva menej závažným, ale úplne nezmizne. Z preventívnych opatrení je účinné dodržiavanie zdravého životného štýlu (správna výživa, absencia zlých návykov, fyzická aktivita).

Všetkým osobám, ktoré sú predisponované k rozvoju ochorenia, sa odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. To vám umožní udržať si plnú kvalitu života a zlepšiť prognózu.

Užitočné video o tom, aký druh diagnózy je „koronárna choroba srdca“ sú opísané všetky podrobnosti o príčinách, symptómoch a liečbe ochorenia koronárnych artérií:

Fedorov Leonid Grigorievič

Koronárna choroba srdca je bežné ochorenie, pri ktorom je narušený prietok krvi do srdcového svalu. Z tohto dôvodu orgán trpí nedostatkom kyslíka a živín, jeho bunky postupne odumierajú a jeho funkcie sú narušené. Akútna forma ochorenia predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. Pri prvých príznakoch je dôležité poradiť sa s lekárom.

Čo je ischemická choroba

Patológia je charakterizovaná akútnym alebo chronickým porušením prietoku krvi do myokardu. Problém vzniká v dôsledku lézie, ktorá bráni alebo úplne narúša tok arteriálnej krvi do orgánu.

Akútna forma ochorenia je. V chronických prípadoch je diagnostikovaná ischémia.

Príčiny a rizikové faktory

K rozvoju ischemických porúch dochádza pod vplyvom:

Ateroskleróza. Prietok krvi do srdcového svalu zabezpečujú dve cirkumflexné tepny. Ide o koronárne cievy s mnohými vetvami. Keď je lúmen ktorejkoľvek z týchto ciev čiastočne alebo úplne uzavretý, určité oblasti myokardu nedostávajú živiny a kyslík. Tepny nedodávajú srdcu krv a vzniká ischémia. Blokovanie krvných ciev sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy. Patológia je charakterizovaná tvorbou usadenín cholesterolu na stenách tepien, čo znemožňuje normálny prietok krvi. Keď je človek fyzicky aktívny, zvyšuje sa potreba kyslíka, cievy túto potrebu nedokážu zabezpečiť, preto trpí bolesťami. Štádium sprevádza vývoj. Postupne sú metabolické procesy v myokarde narušené, symptómy sa zintenzívňujú a začínajú sa objavovať aj v pokoji. Vývoj prebieha. Náhle uzavretie priesvitu koronárnej artérie v dôsledku prasknutia plátu vedie k zastaveniu prietoku krvi do srdca a vzniká infarkt. Prognóza závisí od veľkosti poškodenej tepny a zamerania nekrózy.
Slabá výživa. Ak sa s jedlom dostane do tela veľa cholesterolu, začne sa ukladať na stenách ciev. Táto látka je pre telo nevyhnutná, pretože pôsobí ako stavebný materiál pre bunky. Počas stresu si telo začne produkovať látku, ktorá podporuje ukladanie cholesterolu na stenách ciev. Aby sa to nestalo, je potrebné sledovať jeho príjem do tela. V prvom rade znížte spotrebu živočíšnych tukov. Riziko ischémie sa zvyšuje pri konzumácii vysokokalorických a rýchlo stráviteľných potravín.
Zlé návyky. Alkoholické nápoje a fajčenie negatívne ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Cigaretový dym obsahuje mnoho chemických zlúčenín, ktoré bránia prísunu kyslíka do orgánov a tkanív a nikotín prispieva k poruchám srdcového rytmu. Fajčenie prispieva k rozvoju aterosklerózy a tvorbe krvných zrazenín.
Sedavý životný štýl alebo nadmerná fyzická aktivita. V dôsledku nerovnomernej fyzickej aktivity sa zvyšuje zaťaženie srdca. Je vhodné cvičiť pravidelne, pričom si určíte trvanie a intenzitu tréningu, ktorá vám vyhovuje.
Obezita. Výskum ukázal, že nadváha je jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ischémie.
Cukrovka. Sledovanie metabolizmu uhľohydrátov a prijatie opatrení v prípade odchýlok zlepšuje prognózu.
Psychosociálne dôvody. Niektorí naznačujú, že ľudia s vysokým sociálnym postavením majú menšiu pravdepodobnosť vzniku koronárnej choroby.

Väčšinu týchto príčin je človek schopný ovplyvniť a znížiť ich negatívny vplyv na organizmus.

Typy a formy

Ischémia srdca sa môže vyskytnúť v rôznych formách.

Bezbolestné

Tento stav sa pozoruje u ľudí s vysokým prahom bolesti. Vyskytuje sa pri ťažkej fyzickej práci, zneužívaní alkoholu, starobe a cukrovke. Osoba necíti silnú bolesť, je možné len malé nepohodlie. Pacienti pociťujú zvýšenú srdcovú frekvenciu, angínu pectoris, nízky krvný tlak a slabosť.

Primárna zástava srdca

Nazýva sa aj náhla koronárna smrť. Smrť nastáva nejaký čas po útoku. Táto forma je vyvolaná fajčením, hypertenziou a obezitou. U pacienta sa vyvinie fibrilácia komôr, na ktorú zomiera, ak sa pomoc neposkytne včas.

Angina pectoris

Tento typ ischemickej poruchy sprevádza tlaková, stláčajúca a pálivá bolesť na hrudníku, ktorá sa môže šíriť aj do iných častí tela. Pacienti pociťujú nevoľnosť a črevnú koliku. Nepohodlie je spojené najmä s fyzickou aktivitou, prejedaním, prudkým zvýšením tlaku v tepnách.

Problém nastáva pri strese, hypotermii a iných situáciách, v ktorých sa zvyšuje potreba kyslíka v myokarde.

V dôsledku poškodených tepien do orgánu nepriteká dostatok krvi, čo spôsobuje bolesť. Útok trvá asi 15 minút. Na zmiernenie stavu je potrebné zastaviť fyzickú aktivitu a užiť tabletu Nitroglycerínu.

Choroba sa vyskytuje v stabilnej alebo nestabilnej forme. Prvý je spôsobený zlými návykmi a nadmerným stresom. Bolesť sa zmierňuje dusičnanmi. Ak nitroglycerín nemá žiadny účinok, podozrievajte sa. V tomto prípade sa zvyšuje riziko srdcového infarktu a smrti pacienta.

Nestabilná angína sa zase stáva:

Prvýkrát sa objavil. Je charakterizovaný výskytom útokov v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov. Stav sa zhoršuje emocionálnym alebo fyzickým stresom. V tomto prípade nie je narušený stav koronárnych artérií.
Po infarkte. Ak osoba utrpela záchvat akútnych porúch obehu, potom po niekoľkých týždňoch zaznamená príznaky angíny pectoris. Záchvaty sa môžu zastaviť alebo rozvinúť do stabilnej angíny.
Progresívne. V tomto prípade sa stav pacienta postupne zhoršuje, záchvaty sa vyskytujú častejšie a bolesť sa stáva intenzívnejšou. Je dýchavičnosť a... Ako choroba postupuje, stačí menší stres na to, aby vyvolal záchvat. Bolesť sa objavuje v noci a zosilňuje počas stresu. Nitroglycerín neprináša úľavu. Táto forma môže mať inú prognózu, ale zvyčajne naznačuje začiatok srdcového infarktu. Hoci niekedy sa zdravie zlepší a dôjde k remisii.

Infarkt myokardu

Takto sa prejavuje akútna forma ischémie. Vyskytuje sa pri silných emocionálnych zážitkoch a fyzickej námahe. V tomto prípade sa prietok krvi do určitej oblasti srdca úplne zastaví. Stav môže trvať niekoľko minút alebo hodín. Počas tohto obdobia sa kyslík a živiny nedostanú do buniek, čo spôsobí ich smrť.

Pacient trpí silnou bolesťou na hrudníku a dusičnany nepomáhajú zmierniť stav. Infarkt nie je vždy spojený so stresom. Niekedy sa útok vyskytuje počas spánku alebo ráno.

Človek trpí nevoľnosťou s vracaním, bolesťami v hornej časti brucha. Diabetici nepociťujú žiadne príznaky – ich záchvat prebieha nepozorovane. Dá sa zistiť pomocou echokardiografie alebo echokardiografie.

Pri podozrení na infarkt treba pacienta okamžite hospitalizovať. Má predpísané lieky a pokoj na lôžku. Vďaka moderným metódam liečby sa rehabilitačné obdobie po infarkte niekoľkokrát skrátilo.

Aj keď nie sú žiadne príznaky, pacient musí počas svojho života užívať lieky.

Kardioskleróza

Ischemická choroba sa vyskytuje aj vo forme. V dôsledku nedostatočného zásobovania krvou tkanivo odumiera a ložiská nekrózy sú nahradené spojivovým tkanivom. Oblasť s tkanivom jazvy sa nesťahuje, čo vedie k jej hypertrofii a deformácii chlopní. V tomto prípade je narušená schopnosť srdca pumpovať krv a vyvíja sa srdcové zlyhanie.

Kardioskleróza môže byť rovnomerne rozložená po celom srdcovom svale alebo postihuje len určité oblasti. Zvyčajne sa choroba vyskytuje po infarkte. Patológia spôsobuje aterosklerotické usadeniny na cievach a zápalové procesy v srdcovom svale.

Riziko vzniku problému sa zvyšuje, ak sa prejedáte, fajčíte alebo málo cvičíte. Patologický proces sa dlhodobo vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov, preto je potrebné pravidelne vyšetrovať.

Nedostatok krvného zásobenia v preklade z latinčiny je srdcová ischémia. Počas ischémie krv jednoducho nie je schopná prechádzať cez koronárne artérie v požadovanom množstve v dôsledku zablokovania alebo zúženia koronárnych artérií. Srdcový sval preto nedostáva požadované množstvo kyslíka a ak sa liečba neuskutoční včas, už sa nesťahuje, čo vedie k smrti pacienta.

Príčiny

Hlavnými dôvodmi zúženia koronárnych artérií sú cholesterolové aterosklerotické pláty, ktoré sa postupne ukladajú na ich vnútorných povrchoch, mimochodom už od mladého veku. Postupom času sa len množia a keď sa priesvit cievy bez liečby zúži na 70 %, začína sa kyslíkové hladovanie srdcového svalu.

Sťažuje sa aj odstraňovanie odpadových látok z buniek počas srdcovej ischémie. Ak plak úplne upchá cievu a zablokuje prietok krvi, ochorenie koronárnych artérií (ICHS) srdca vstúpi do najakútnejšej fázy – vzniká infarkt myokardu. Ďalšou príčinou srdcovej ischémie, okrem vývoja aterosklerotických plátov, je zápalový proces v tepnách alebo spazmus.

Rizikové skupiny

Najväčšie riziko ischémie je u pacientov s aterosklerózou alebo s predpokladmi pre jej rozvoj:

s vysokým cholesterolom;
s hypertenziou a cukrovkou;
tí, ktorí konzumujú veľa vysokokalorických potravín s malým množstvom rastlinných olejov a čerstvej zeleniny;
nadváha, fajčiari.

Nepriaznivá dedičnosť a narušený metabolizmus zohrávajú obrovskú úlohu pri vzniku srdcovej ischémie, najmä ak sa príznaky ochorenia objavia na pozadí nervového vypätia a nedostatku fyzickej aktivity.

Ako rozpoznať výskyt IHD

Počiatočné príznaky srdcovej ischémie sa zvyčajne objavujú počas emočného stresu alebo fyzickej námahy. Srdce má pocit, akoby ho niečo stláčalo a za hrudnou kosťou je tiaže. Forma ochorenia je určená tým, aký závažný je nedostatok kyslíka, ako rýchlo sa vyskytuje a ako dlho trvá. Pri liečbe sa rozlišujú tieto typy ischémie:

Tichá forma (asymptomatická) ischémia, pri ktorej nepociťuje bolesť a po vyšetrení sa zistí srdcové ochorenie. Zvyčajne charakteristické pre počiatočné štádiá ischémie, môže sa vyskytnúť bezprostredne po infarkte.
Arytmická forma ischémie sa pozná podľa výskytu fibrilácie predsiení a iných porúch rytmu.
Angina pectoris, ktorej príznaky sa zvyčajne objavujú pri námahe, bolesti na hrudníku. Detailné vnemy môžu nastať aj pri prejedaní sa. Záchvat angíny je sprevádzaný stláčaním, ťažkosťou alebo dokonca pálením v hrudníku. Bolesť môže byť pociťovaná aj v ľavej ruke, predlaktí, krku, zuboch. Často dochádza k uduseniu, stmavnutiu očí, hojnému poteniu a slabosti.

Častejšie sa záchvaty angíny vyskytujú ráno. Môžu to byť krátke prejavy 5-10 minút, opakujúce sa s rôznou frekvenciou. Najspoľahlivejším spôsobom, ako zastaviť tento útok, je zastavenie akejkoľvek fyzickej aktivity, emocionálny pokoj a užívanie nitroglycerínu. Ak nie je výsledok, môžete ho použiť v päťminútových intervaloch až trikrát za sebou.

Angína je tiež rozdelená do dvoch typov:

Stabilná, chronická forma ischemickej choroby srdca, pri ktorej sa záchvaty vyskytujú s približne rovnakou frekvenciou, pri rovnakej záťaži a dlhodobo majú rovnaký charakter.
Progresívna forma (nestabilná), pri ktorej sa frekvencia záchvatov časom zvyšuje a môže sa zvýšiť aj závažnosť.

V druhom prípade sa prah fyzickej aktivity pre výskyt záchvatu tiež stáva čoraz menším a bolesť v srdci nemusí pacienta opustiť ani pri absencii akéhokoľvek fyzického stresu. Ak sa táto forma srdcovej ischémie nelieči, často sa vyvinie do infarktu myokardu.

Kedy navštíviť lekára

Aby ste zvýšili účinnosť liečby ischémie a nepriviedli ochorenie do kritických štádií, mali by ste sa ihneď po objavení sa prvých príznakov ischémie srdca poradiť s lekárom:

Občas pociťujete bolesť na hrudníku;
Dýchanie môže byť niekedy ťažké;
Niekedy cítite prerušenia v práci svojho srdca;
Je pre vás ťažké vydržať aj malé fyzické aktivity, ako je lezenie po schodoch;
Pociťujete záchvaty závratov, dýchavičnosť, často sa cítite unavení a niekedy mdloby;
Srdce niekedy akoby vybuchlo z hrude bez zjavného dôvodu.

Ak sa vo vašom prípade vyskytnú vyššie uvedené príznaky, potom je to vážny dôvod na kontaktovanie kardiológa alebo terapeuta na komplexnú liečbu.

Diagnóza

Kompletná diagnóza ischémie srdca zahŕňa niekoľko vyšetrení:

Najprv vám zmeria krvný tlak;
budete musieť urobiť biochémiu krvi a všeobecnú analýzu na určenie hladiny cholesterolu;
Tiež budete musieť ísť na EKG - elektrokardiografiu, ako aj vykonať záťažový test.

Posledný test na srdcovú ischémiu sa vykonáva na špeciálnom bicykli (bicyklovom ergometri) so snímačmi pripevnenými na hrudník. Kým budete pedálovať, kardiológ určí, pri akej fyzickej aktivite sa vo vašom tele začínajú nebezpečné zmeny.

V niektorých prípadoch, s ischémiou, vás môžu poslať aj na ultrazvuk (ultrazvuk) srdca na kontrolu fungovania myokardu. Najpresnejší obraz ukazujúci, ktorá tepna je zúžená a ako zúžená, poskytuje iná štúdia – angiografia. Počas tohto postupu sa do krvného obehu vstrekuje látka, vďaka ktorej sú pri röntgenovom vyšetrení viditeľné koronárne tepny. V dôsledku toho špecialista určuje, ako sa krv pohybuje cez cievy a kde presne sa nachádza blokáda.

Liečba

Ischémia srdca sa vždy rozvíja postupne, preto je veľmi dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu ischémie a začať liečbu. Na to sa používa súbor liekov:

Na vazodilatáciu - nitrosorbitol, nitroglycerín;
Prevencia tvorby krvných zrazenín - heparín, aspirín;
Lieky na boj proti vysokému cholesterolu a zásobovanie srdcových buniek kyslíkom.

Niekedy sa na liečbu srdcovej ischémie používajú iné lieky, ako sú betablokátory, ktoré znižujú krvný tlak a spomaľujú srdce, čo spôsobuje, že vyžaduje menej kyslíka. V nemocnici sa používajú aj lieky na rozpustenie existujúcich krvných zrazenín. Pacienti môžu tiež nezávisle používať sedatíva, najlepšie rastlinného pôvodu, pretože práve stres často vyvoláva nové záchvaty ochorenia koronárnych artérií. Môžete použiť napríklad materinu dúšku alebo valeriánu.

Všetky vyššie uvedené lieky však môžu len spomaliť rozvoj ochorenia. Liečba srdcovej ischémie, najmä jej závažných prejavov, je možná iba chirurgickým zákrokom.

Štepenie bypassu koronárnej artérie

Počas tejto operácie chirurgovia implantujú novú cievu. Ide o skrat, ktorým teraz bude do srdca prúdiť dostatočné množstvo krvi a obíde poškodené miesto. Veľká saféna na nohe sa zvyčajne používa ako darcovská cieva, pokiaľ pacient netrpí kŕčovými žilami. Na jednom konci je žila prišitá k aorte a na druhom k cieve pod miestom zúženia, po ktorej sa prietok krvi rozbehne umelo vytvoreným kanálom.

Po operácii anginózne záchvaty pacienta vymiznú, prestane užívať väčšinu liekov, bez ktorých predtým nebolo možné existovať, a v podstate sa vráti do normálneho života. Ale časom môže byť tento novovytvorený skrat blokovaný aj cholesterolovými plakmi a viesť k novému rozvoju srdcovej ischémie, takže aj pacient je povinný sledovať svoj zdravotný stav.

Angioplastika

Počas tejto operácie chirurg mechanicky rozširuje oblasť zúženej tepny a pri ischémii sa obnovuje prietok krvi. Za týmto účelom sa do femorálnej artérie vloží balónikový katéter vo forme ohybnej trubice a zavedie sa do koronárnych artérií.

Keď hadička dosiahne zúženie krvnej cievy, balónik umiestnený na katétri sa nafúkne a umiestni sa stent, zariadenie podobné vložke, aby sa zabránilo zúženiu cievy. Táto operácia je oveľa ľahšie tolerovaná, ale je kontraindikovaná pre pacientov s cukrovkou a tých, ktorí sú v akútnej fáze ochorenia a poškodenie ciev je už príliš závažné.

Prevencia koronárnych ochorení

Účinným spôsobom prevencie a liečby ischemickej choroby srdca je zmena životného štýlu, ktorá odstráni samotné príčiny ischémie srdca. Nasledujúce návyky bude potrebné zmeniť:

Prestaň fajčiť;
Dodržiavanie diéty, ktorá zahŕňa potraviny s nízkym obsahom tuku, jesť čerstvú zeleninu a ovocie;
Buďte fyzicky aktívni každý deň, zapojte sa do fyzickej terapie a postupne znižujte telesnú hmotnosť;
Sledujte krvný tlak a udržujte ho v normále;
Naučte sa efektívne odbúravať stres pomocou relaxačných či jogových techník.

Pacienti so srdcovou ischémiou musia mať tiež správny odpočinok, spať najmenej 8 hodín. Nemali by ste sa prejedať a posledné jedlo dňa by ste si mali dať najneskôr 3 hodiny pred spaním. Strávte viac času na čerstvom vzduchu a postupne predlžujte trvanie prechádzok.

Tradičné metódy prevencie koronárnej choroby srdca

Aby ste sa v budúcnosti vyhli srdcovej ischémii alebo spomalili jej rozvoj, dodržiavanie tradičných ľudových receptov je mimoriadne užitočné spolu s tradičnou liečbou.

Liečba ischémie šípkami a hlohom

Pri liečbe srdcovej ischémie je veľmi užitočné piť infúziu hlohu a šípky. Plody by sa mali variť ako čaj, lúhovať 2 hodiny a piť pol pohára 3-4 krát denne.

Šípky sa dajú použiť aj do kúpeľov. 500 g šípok zalejeme 3 litrami vriacej vody a zmes dusíme na miernom ohni desať minút. Potom sa ochladí a prefiltruje a pridá sa do kúpeľa. Udržujte teplotu vody približne 38 stupňov, aby ste dosiahli dobrý výsledok, budete musieť vykonať najmenej 20 procedúr.

Výhody cesnaku

Stredne veľký mladý cesnak ošúpeme, rozdrvíme na pastu, dáme do pohára;
Cesnakovú hmotu nalejte pohárom slnečnicového oleja a vložte do chladničky;
Každý druhý deň vytlačte do pohára asi jednu polievkovú lyžicu citrónovej šťavy, pridajte lyžičku pripraveného cesnakového oleja a zmes prehltnite.

Urobte to 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom. Po troch mesiacoch kurzu si urobte prestávku, po ktorej je možné obnoviť liečbu ischémie cesnakom.

Tradičné recepty na liečbu ischémie

Liečba srdcovej ischémie spolu s liekmi predpísanými kardiológom sa môže vykonávať aj pomocou tradičnej medicíny. Nižšie uvádzame niekoľko účinných receptov, ktoré často pomáhajú úspešnejšie sa zotaviť z ochorenia koronárnych artérií a eliminovať príčiny jeho výskytu:

Fenikel. 10 gr. ovocie zalejeme pohárom vriacej vody. Zmes krátko zohrejeme vo vodnom kúpeli, ochladíme a precedíme. Potom by sa mal objem zvýšiť na 200 ml. Vezmite odvar až štyrikrát denne, jednu polievkovú lyžicu naraz. Pomáha najmä pri liečbe koronárnej nedostatočnosti.
Med s chrenom. Chren nastrúhame na jemnom strúhadle, lyžičku z neho zmiešame s rovnakým množstvom medu. Toto by sa malo vykonať bezprostredne pred použitím, ale odporúča sa užívať kúru mesiac. Zmes môžete zapiť iba vodou.
Močiarna suchá tráva. Nalejte ju (10 g) pohárom vriacej vody a nechajte 15 minút. umiestniť do vodného kúpeľa. Zmes ochladzujte ¾ hodiny vopred, preceďte a doplňte objem na 200 ml. Po jedle by ste mali vypiť pol pohára produktu. Účinne pomáha pri liečbe anginy pectoris.
Čaj z hlohu. Sušené ovocie varte rovnakým spôsobom ako bežný čaj. Farba je ako nie veľmi silný čierny čaj. Používa sa na srdcovú ischémiu a akékoľvek srdcové choroby, môžete ju piť s cukrom.
Hloh s materinou dúškou. Predtým bol považovaný za nenahraditeľnú liečbu srdcovej ischémie. Zmiešajte plody hlohu s materskou dúškou, každý po 6 polievkových lyžiciach. Nalejte 7 šálok vriacej vody, ale nálev nevarte. Nádobu prikryte prikrývkou a nechajte jeden deň. Potom infúziu preceďte, môžete ju užívať až 3-krát denne. Podľa chuti zmiešame so šípkami (odvar), ale neprisladíme. Uchovávajte v chladničke.
Jahodový list. 20 g listov nalejte vriacou vodou, povarte pohár zmesi štvrťhodinu, potom ju musíte nechať dve hodiny. Vývar precedíme a množstvo privedieme na pôvodné množstvo prevarenou vodou. Pri ischémii užívajte polievkovú lyžicu až štyrikrát denne kedykoľvek.

Výživa pre IHD

Samotné užívanie tabliet na srdcovú ischémiu, ktoré predpisuje lekár, nestačí na dosiahnutie výsledkov liečby. Je tiež dôležité jesť správne, aby ste znížili hladinu cholesterolu a posilnili srdce. V prvom rade musíte čo najviac obmedziť konzumáciu potravín bohatých na nasýtené tuky. Ide najmä o potraviny živočíšneho pôvodu – mäso, vajcia, mlieko, maslo, údeniny.

Ischémia srdca nie je dôvodom na úplné opustenie týchto produktov, ale mlieko by sa malo konzumovať výlučne s nízkym obsahom tuku a mäso by malo byť chudé, bez tuku. Najlepšou možnosťou je v tomto prípade morčacie, teľacie, kuracie a králičie mäso. Pri varení je potrebné z mäsa odstrániť všetok viditeľný tuk. A pri pečení v rúre položte mäso na mriežku, aby ste odstránili prebytočný tuk. Pri príprave miešaných vajec a omeliet nepoužívajte viac ako jedno vajce na porciu. Ak chcete zväčšiť objem misky, pridajte iba bielkoviny.

Ryby, naopak, pri srdcovej ischémii by ste si mali vybrať tú najtučnejšiu, napríklad makrelu. Rybí olej obsahuje veľa dôležitých zložiek pre metabolizmus cholesterolu. A morské ryby obsahujú aj veľa jódu, ktorý zabraňuje tvorbe sklerotických plakov. Táto zložka sa hojne nachádza aj v morských riasach. Ten tiež rozpúšťa krvné zrazeniny, ktoré sú príčinou krvných zrazenín.

Nenasýtené tuky sú naopak nevyhnutné pre pacientov so srdcovou ischémiou. V tele sa podieľajú na tvorbe tzv. „dobrý“ cholesterol. Tieto zložky sú obsiahnuté v rastlinnom oleji, akomkoľvek oleji - olivovom, slnečnicovom, atď. Potraviny, ktoré obsahujú vysoký obsah vlákniny, znižujú množstvo cholesterolu. Ide o zeleninu, chlieb s otrubami, orechy, fazuľa.

Bobule sú tiež veľmi užitočné pri srdcovej ischémii, pretože obsahujú kyselinu salicylovú, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Musíte jesť banány, broskyne, sušené marhule a iné potraviny bohaté na draslík. Mali by ste sa vyhýbať slaným a príliš korenistým jedlám a nepiť veľa tekutín. Je lepšie jesť v malých porciách až päťkrát denne. Obmedzte sa na vegetariánsku stravu niekoľkokrát týždenne.

Význam pohybovej aktivity pri ischemickej chorobe srdca

Pri liečbe ischémie srdca má telesný tréning nemalý význam. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, pacientovi sa odporúča plávať, bicyklovať alebo nerobiť príliš intenzívne cyklické záťaže. Nemali by sa vykonávať iba počas obdobia exacerbácie.

Ak má pacient ťažkú formu srdcovej ischémie, potom sa ako záťaž používajú komplexy špeciálnych terapeutických cvičení. Vyberá ho ošetrujúci lekár s prihliadnutím na stav pacienta. Kurzy musí viesť inštruktor v nemocnici, na klinike a pod dohľadom lekára. Po kurze môže pacient nezávisle vykonávať rovnaké cvičenia doma.

Koronárna choroba srdca (CHD) je patologický stav, pri ktorom je srdcový sval (myokard) nedostatočne zásobovaný krvou. Srdce, rovnako ako všetky ostatné orgány, musí dostávať látky potrebné pre normálne fungovanie, ktoré sú dodávané krvným obehom. Čerstvá krv vstupuje do myokardu cez vlastné tepny srdca; volajú sa koronárnych tepien. Zúženie lúmenu koronárnych artérií vedie k ischémii (lokálnemu poklesu krvného zásobenia) srdcového svalu. Preto sa koronárna choroba srdca niekedy nazýva koronárne ochorenie.

Formy IHD

Hlavné formy koronárnej choroby srdca sú:

. Hlavným prejavom je bolesť za hrudnou kosťou, môže sa tiež pozorovať dýchavičnosť, potenie a silná únava;
porucha srdcového rytmu (arytmická forma). Najbežnejšia je fibrilácia predsiení;
Infarkt myokardu je akútna forma ischemickej choroby srdca. Pri infarkte odumrie časť tkaniva srdcového svalu (obmedzená nekróza). Dôvodom je úplné uzavretie lúmenu tepny;
náhla zástava srdca (koronárna smrť).

IHD vedie k rozvoju takých stavov, ako je poinfarktová kardioskleróza (rast spojivového tkaniva v mieste nekrotických lézií) a srdcové zlyhanie (keď srdce nie je schopné zabezpečiť svoju „motorickú“ funkciu na správnej úrovni a zabezpečiť dostatok zásobovanie krvou). Tieto stavy sú tiež zahrnuté v koncepte ochorenia koronárnych artérií.

Príčiny koronárnej choroby srdca

V prevažnej väčšine prípadov je príčinou rozvoja IHD. Ateroskleróza je charakterizovaná tvorbou plátov (tukových usadenín) na stenách tepien, ktoré postupne blokujú priesvit cievy. Takéto plaky sa môžu objaviť aj na stenách koronárnych artérií. Postupne sa zvyšujúce narušenie prietoku krvi v koronárnych artériách vedie k rozvoju chronických foriem ochorenia koronárnych artérií. Akútne formy IHD sú zvyčajne spôsobené upchatím cievy trombom alebo oddelenou časťou aterosklerotického plátu.
Ďalšie príčiny IHD sú:

spazmus koronárnych artérií;
zvýšená zrážanlivosť krvi. V tomto prípade sa zvyšuje riziko krvných zrazenín;
zvýšenie veľkosti srdca (dôsledok niektorých chorôb). Zároveň zaostáva rast cievnej siete. Výsledkom je nedostatočné prekrvenie zväčšeného srdcového svalu;
pretrvávajúci nízky alebo vysoký krvný tlak (hypotenzia alebo hypertenzia);
(tyreotoxikóza) a niektoré ďalšie.

Faktory prispievajúce k rozvoju ischemickej choroby srdca

Riziko vzniku koronárnej choroby srdca sa zvyšuje:

fajčenie;
zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
(nadváha);
arteriálna hypertenzia;
fyzická nečinnosť (nízka fyzická aktivita).

Ohrození sú ľudia nad 50 rokov. Okrem toho muži trpia ischemickou chorobou srdca častejšie ako ženy. Dôležitý je aj dedičný faktor: pravdepodobnosť vzniku IHD sa zvyšuje, ak bola zistená u jedného z vašich blízkych príbuzných.

Príznaky koronárnej choroby srdca

Príznaky IHD závisia od konkrétnej formy ochorenia. Existuje aj asymptomatický priebeh koronárnej choroby srdca, ktorú možno pozorovať v počiatočnom štádiu vývoja tejto choroby.

V niektorých prípadoch by ste mali okamžite zavolať sanitku:

ak sú príznaky IHD (uvedené nižšie) pozorované prvýkrát;
ak bolesť na hrudníku nie je zmiernená nitroglycerínom a trvá dlhšie ako 15 minút;
ak je bolesť nezvyčajne silná alebo je sprevádzaná inými predtým chýbajúcimi príznakmi (napríklad vyžaruje do ramena, paže alebo dolnej čeľuste);
počas epizód dusenia alebo straty vedomia u pacienta.

Hlavné príznaky koronárnej choroby srdca sú nasledovné:

Môže byť sprevádzaná nevoľnosťou.

Výskyt nevoľnosti pri srdcovom zlyhaní je spôsobený dysfunkciou tráviacich orgánov v dôsledku hypoxie (nedostatok kyslíka v tkanivách) a reflexných vplyvov. Tiež v dôsledku zmien v štruktúre svalového tkaniva myokardu a zníženia funkcie srdca sa zvyšuje intrakardiálny tlak, objavuje sa opuch tkaniva v hrudníku a pobrušnici, čo tiež prispieva k výskytu nevoľnosti.

Závraty

Závraty s ischemickou chorobou srdca sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že mozog nedostáva potrebné množstvo kyslíka. Môžu sa vyskytnúť epizódy straty vedomia (mdloby).

Metódy diagnostiky koronárnej choroby srdca

Pri vyšetrení pacienta lekár určí, ktoré diagnostické metódy sú v tomto konkrétnom prípade potrebné.

Diagnóza IHD sa vykonáva. Na určenie stavu srdca sa používajú:

Neaktívna diagnostická metóda

Môže sa použiť na identifikáciu zmien, ktoré sa nedajú zistiť počas vyšetrenia v pokoji (pri návšteve lekára). Senzory sú pripojené k telu pacienta, z ktorého sa informácie odosielajú do prenosného zariadenia. Pacient vedie obvyklý spôsob života. Prijaté údaje sa následne spracujú. Týmto spôsobom sa zistia srdcové abnormality.

Metódy liečby koronárnej choroby srdca

Liečba ochorenia koronárnych artérií je zameraná na normalizáciu prekrvenia srdcového svalu, zníženie rizika infarktu myokardu a zníženie frekvencie a intenzity záchvatov angíny pectoris. Včasná a adekvátna liečba ischemickej choroby srdca zlepší kvalitu života pacienta a zachráni život na mnoho rokov.