Lieky na spanie a lieky. Lieky na spanie - druhy (silné, rýchle, tabletové, pre deti, na bylinnej báze a pod.), pravidlá výberu a užívania, účinok na organizmus, lieky bez lekárskeho predpisu, cena Nežiaduce účinky liekov na spanie liek

Ak človek nemôže v noci pokojne spať, ovplyvní to kvalitu života. Navyše pozorovanie systematického prebúdzania v večerný čas vedie k rozvoju choroby - nespavosti. Preto, aby sme mohli bojovať charakteristické prejavy Na takýto stav sa používajú silné prášky na spanie.

Ale tento liek má tiež dôsledky, a preto je dôležité koordinovať stretnutie so svojím lekárom. Hlavným dôsledkom po konzumácii je smrť. Vzhľadom na to stojí za to urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.

Mechanizmus účinku liekov na spanie

Liek na okamžité zaspávanie je ďalším opatrením, ktoré pomáha dosiahnuť hlboký sen. Nemožno ich však použiť na vyliečenie akejkoľvek choroby. Droga môže tiež spôsobiť množstvo nežiaducich následkov.

Dôležité! Neodporúča sa používať prášky na spanie dlho. Všetko závisí od individuálnych charakteristík tela, ale prijateľné - nie viac ako 15 dní. Ovplyvňujú vedomie človeka, po ktorom sa človek ponorí do krajiny snov.

V celej lekárskej praxi najviac nebezpečné komplikácie: trauma a asfyxia, ktoré sa prejavili bezprostredne po konzumácii. To sa dá ľahko vysvetliť - vonkajšie faktory boli pred liekom neúčinné. Vo sne človek zaspal bez možnosti prebudenia, dostal modriny a zamotal sa do posteľnej bielizne.

Väčšina týchto liekov na spanie je návyková. Následne je nemožné zaspať sám, pretože potrebujete prášky na spanie. V dôsledku toho je potrebné uchýliť sa k užívaniu ďalších liekov. Sú skupiny ľudí, pre ktorých sú efektívnejšie: starší ľudia, stredný vek, určité kategórie s ťažká forma choroby. Pre mladých ľudí použitie nie je potrebné, pretože telo si poradí bez vonkajšej pomoci.

Vlastnosti výberu liekov na spanie

Všetky lieky sú klasifikované ako rýchlo a pomaly reagujúce. Ak využijete tie prvé, príde relax, potom oddych, ktorý nebude dlhý. Ale to posledné nemožno odporučiť starším ľuďom.

Dôležité! Všetky trankvilizéry sú rozdelené na silné, stredné a ľahké. Finančné prostriedky sú predpísané s prihliadnutím na najviac dôležité kritériá. Najlepšie je však vyhľadať pomoc odborníka, pretože existuje možnosť poškodenia zdravia.

Individuálny prístup k výberu liekov

V závislosti od individuálnych charakteristík tela sa oplatí pohybovať sa vo výberovom procese. Rôzne prášky na spanie umožňujú kúpiť ich takmer každému. Produkty v ampulkách a tabletách sa osvedčili.

Dôležitým faktorom je aj cena a princíp fungovania. Pre rôzne kategórieľudia tam sú lacnejšie a drahšie analógy. Predávajú sa v lekárňach, no v prípade potreby sa dajú kúpiť aj cez internet.

Pre vysokú účinnosť je dôležité informovať sa o tom na lekárskych webových stránkach a fórach. Z recenzií je ľahké zistiť všetky zaujímavé aspekty prijímania finančných prostriedkov. Avšak správne dávkovanie Môže ho predpísať iba lekár, takže nie je potrebné ďalej zhoršovať situáciu samoliečbou.

Preskúmanie účinných prostriedkov nápravy

Terapeutické opatrenia na odstránenie nespavosti zahŕňajú neliekové účinky a užívanie lieky. Posledná metóda zahŕňa určité lieky na spanie a voľnopredajné lieky.

Existuje 5 najsilnejších liekov na spanie, ktoré sa používajú na odstránenie charakteristických príznakov ochorenia:

Antihistaminiká.

Všetky sú svojim spôsobom účinné. Pri užívaní by ste však mali byť opatrní, pretože vedľajšie účinky sú bežné. Aby ste predišli komplikáciám, je dôležité koordinovať užívanie liekov na spanie s lekárom, ako aj dodržiavať predpísané odporúčania. Okrem toho sa používajú v naliehavých prípadoch.

Trankvilizéry tejto skupiny nemôžu zásadne ovplyvniť receptory. To je vlastne dôvod, prečo sa účinok prejavuje najzreteľnejšie. Zvyšok, ktorý príde po užití liekov na spanie, je podobný účinku omamných látok. Populárny zástupca skupiny sa nazýva Phenobarbital. Vlastnosti lieku sú nasledovné:

Látka je bez zápachu, chuť slabá: mierne horká.
Líši sa trvaním účinku, pretože v dôsledku toho bude pacient spať asi 8 hodín.
Pomáha vyrovnať sa s vážnymi problémami: záchvaty, úzkosť.
Hlavná nevýhoda sa pozoruje po prebudení. Pozostáva zo zníženej aktivity, apatie, ospalosti, malátnosti a nízkej koncentrácie.
O denný príjem Počas dlhého časového obdobia je možná závislosť a závislosť na droge.

Užívanie barbiturátov môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Bežne používaný liek v tejto skupine vedie k závratom, bolestiam hlavy, hypertenzii, nevoľnosti a dávivým reflexom. Príjem ďalších je žalostný. Koniec koncov, môže mať vplyv na dýchací a cievny systém.

Efektívny výsledok tabletky na spanie závisí od dávkovania. S mierou majú benzodiazepíny priaznivý účinok: znižujú úzkosť. Aby sa dostavil narkotický účinok, musí sa konzumovať vo vyšších koncentráciách.

Takmer všetky lieky na spanie v tejto skupine ovplyvňujú kvalitu spánku, pričom menia 2-4 fázy pomalého zaspávania. Zároveň niekedy existujú závažné komplikácie. Hoci sa vyskytujú zriedkavo, stále sa vyskytujú:

Silný benzodiazepín má negatívny vplyv na dýchací systém. Preto, ak sa u pacienta zistia príznaky rozsiahleho pľúcneho ochorenia, nepoužívajú sa.
Ich použitie sa neodporúča pri iných patológiách sprevádzaných respiračným zlyhaním.

Nadmerná alebo dlhodobá konzumácia liekov na spanie vedie k vedľajším účinkom. V závažných prípadoch dochádza k intoxikácii spolu s problémami v dýchacích a cievne systémy. Z tohto dôvodu nastáva smrť. Takéto prejavy sú však ojedinelé prípady.

Podobnou skupinou sú lieky na spanie tretej generácie. Existujú Zolpidem, Zopiclone a Zaleplon. S ich príchodom sa používanie predchádzajúcich stalo zriedkavým. Koniec koncov, hlavnou črtou takýchto liekov je to rýchla akcia, po ktorom sa pozoruje očakávaný výsledok.

Zoznam kontraindikácií:

neznášanlivosť tela na niektoré zložky obsiahnuté v kompozícii;
počas obdobia nosenia dieťaťa;
pri dojčení;
prítomnosť problémov s dýchacím systémom;
vekové obmedzenia: zákaz sa vzťahuje na malé deti.

Rýchlo pôsobiaci výsledok je založený na znížení rizika možných porúch v centrálnom nervovom systéme. Môžu byť zakúpené v najbližšej lekárni a v tejto skupine je tiež široká škála liekov. V tomto smere pravdepodobne vyhovuje väčšine ľudí s poruchami spánku.

Zopiklón môže pôsobiť len na určité receptory v ľudskom tele.
Zolpidem a Zaleplon sa vyznačujú účinkom len na podtyp špecifickej štruktúry - receptor.

Užívanie liekov na spanie Z-drugs sa vyznačuje okamžitým účinkom na spánkové fázy, a tým aj kvalitu odpočinku. Zároveň neboli zistené žiadne špeciálne porušenia, čo naznačuje bezpečnosť používania. Hlboký spánok pod trankvilizéry táto skupina nemá významné rozdiely z fyziologického, t.j. bez užívania liekov.

Takéto lieky na spanie sú silné lieky. Trvanie ich odstránenia z tela je minimálne 60 minút alebo 6 hodín. Hlavné rozdiely závisia od klasifikácie použitého produktu. Preto ich lekári odporúčajú, ak máte problémy so zaspávaním. Okrem toho, ak sa rýchlo vylieči, môže to znamenať, že nasledujúce ráno nie sú žiadne príznaky.

Vzhľad závislosti pri použití Z-liekov sa prakticky nepozoruje, ale stále sa môže vyskytnúť. To je dôvod, prečo by sa nemali používať prášky na spanie dlho. Vedľajšie účinky sú však mierne, čo znamená, že sú bezpečné.

Možnosť intoxikácie vedúcej k smrti je spôsobená vysokou dávkou. Lieky tretej generácie nemajú žiadne výrazné nevýhody. Ale nadmerný príjem počas dlhého obdobia môže negatívne ovplyvniť pohodu človeka.

Antihistaminiká

Silná tabletka na spanie, antihistaminikum, určená na odstránenie symptómov alergické reakcie. Vyskytujú sa komplikácie, takže pred absolvovaním kurzu je potrebné vziať do úvahy vlastnosti tela.

Medzi poprednými predstaviteľmi antihistamínových spacích piluliek sa rozlišuje donormil, ktorý má široké spektrum účinku:

Komplikácie: môžete cítiť suchosť ústna dutina, inkontinencia alebo zadržiavanie moču, obštrukcia stolice, zväčšené zreničky, pravdepodobnosť problémov so zrakom.
Princíp účinku: dokáže vás uspať na 8 hodín. V tomto prípade bude osoba pokojne spať bez náhleho prebudenia uprostred noci. Neodporúča sa však pre deti, ak je k dispozícii vážnych chorôb. Ale pre staršiu populáciu - len v špeciálnych prípadoch.
Silný liek môže nepriaznivo ovplyvniť dýchací systém, a preto je zakázaný, keď podobné patológie. Niekedy sa používa pri nosení dieťaťa.

Antihistamínové spacie pilulky sú považované za najsilnejšie z tejto skupiny. Ich účinnosť je dokonca vyššia ako u Z-drogy. Ale na základe zistených vedľajších účinkov sa považujú za najlepšie. Sú však známe prípady nadmerného užívania, ktoré vedie k následkom: kóma, kŕče. V dôsledku toho je smrť možná, ale v zriedkavých prípadoch.

Hypnotický

Najsilnejšie lieky na spanie sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu. Melaxen sa dobre osvedčil. Je do istej miery podobný melatonínu, má teda podobný účinok – normalizuje rytmy. Okamžité výsledky, bez zmien v dĺžke odpočinku. Zvláštnosťou produktu je jeho účinok na telo a zlepšenie spánku.

Od pacientov neboli zaznamenané žiadne sťažnosti.
Prejdite možné komplikácie minimálne: alergie, tráviace problémy, silné bolesti hlavy, únava (ktorá spôsobuje ospalosť).
Spotrebovať viac je takmer nemožné. Ak sa to však stane, poškodenie tela je zanedbateľné. Intoxikácia sa vyskytuje v spojení s charakteristické znakyťažká forma.
Droga je považovaná za najsilnejšiu možnú. Sedatívny účinok pri použití nie je taký nebezpečný ako u väčšiny sedatív.
Schválené na použitie mnohými ľuďmi. Nespôsobuje komplikácie v prípade vážnych porúch dýchací systém, neprispieva k rozvoju ťažkých foriem existujúceho ochorenia.
Hlavnou výhodou liekov na spanie je absencia závislosti a závislosti.

Silné hypnotiká pomôžu zbaviť sa príznakov a príčin nespavosti. Pri výbere účinnej tabletky na spanie však treba postupovať opatrne. Koniec koncov, väčšina z nich má smrteľné následky. Pri zohľadnení individuálnych charakteristík tela bude možné zabrániť množstvu komplikácií. To je dôvod, prečo iba lekár môže správne predpísať liečbu a dávkovanie liekov na spanie.

Lieky s okamžitou odozvou

Účinný liek sa niekedy vydáva bez lekárskeho predpisu. Medzi nimi sú skupiny liekov na spanie: vo forme kvapiek, tabliet. Ktorýkoľvek z nich môže mať požadovaný účinok na normalizáciu spánku. Takže medzi kvapkami sa rozlišujú Corvalol, Valerian, Motherwort alebo Hawthorn. Ale medzi tabletami je účinný účinok pozorovaný u Donormilu a Sonmilu.

Dôležité! Väčšina z prášky na spanie sa určuje podľa okamžitého výsledku. Preto nie je potrebná pomoc zvonka. Okrem toho, že odstraňujú príznaky nespavosti, môžu človeku uľaviť stresové stavy a zbytočné starosti.

Je povolené používať takéto lieky pomerne dlhú dobu - asi 21 dní. V prítomnosti ťažkých foriem ochorenia ich môže použiť starší alebo dospelý, ale množstvo by malo byť obmedzené - nie viac ako 30 kvapiek naraz.

Okrem toho je povolené kombinovať niekoľko liekov na spanie naraz. Takže napríklad Baleryan a Barboval. Na odstránenie vedľajších účinkov je vhodné postupovať podľa pokynov. Rozpustné látky nevyžadujú pitie.

Tiež rýchlo pôsobiaca tabletka na spanie môže spôsobiť alegóriu, a preto by sa pri najmenšom prejave choroby mali okamžite prijať vhodné opatrenia. Najprv zavolajte lekára domov alebo navštívte seba liečebný ústav. Po vyšetrení je na základe výsledkov predpísaná liečba.

Dlhodobé užívanie liekov na spanie

Nie je vhodné užívať dlhodobo silné lieky na spanie, pretože riziko závislosti je vysoké. Výsledkom je, že pacient nemôže normálne žiť bez dávky a účinku lieku na telo.

Tiež lieky často vedú k psychická závislosť. V tomto prípade sa vo vedomí vytvára štádium recepcie, v dôsledku čoho dochádza k pokojnému spánku. Bez požitia tabletky už nie je možné zaspať.

Zabrániť nepriaznivé dôsledky, mali by ste vyhľadať pomoc lekárov. Koniec koncov, takáto choroba sa vyskytuje v dôsledku prežívaného stresu, psychické poruchy. Ak sa neprijmú opatrenia, je možná progresia a niekedy aj vývoj nových chorôb.

Vedľajšie účinky

Relax po nadmernej konzumácii liekov na spanie svalové tkanivo, vedomie je zakalené, takže spánok okamžite nastáva. V zriedkavých prípadoch sú možné kŕče. Ale častejšie sa objavia vážne problémy s dýchaním a postupne to ustane.

Okrem toho klesá krvný tlak a spomaľuje sa srdcový tep. Postupom času zmiznú podmienené reflexy. V zriedkavých prípadoch vedie predávkovanie liekom ku kóme, ale častejšie dochádza k smrti. Vzhľadom na vlastnosti liekov na spanie a prvej pomoci existujú možné následky. To všetko vedie k rozvoju takýchto chorôb:

depresia a stresové situácie;
respiračné zlyhanie, pľúcny edém;
zmeny týkajúce sa funkcie obličiek;
zástava srdca;
duševné a neurologické poruchy.

Niektoré lieky môžu pomôcť predchádzať príznakom nespavosti. Môžu vám však nielen lepšie zaspať, ale stať sa aj predzvesťou komplikácií. Hlavným nebezpečenstvom je predávkovanie - možná smrť. Zabrániť podobné prejavy Odporúča sa zavolať sanitku hneď, ako sa začnú objavovať charakteristické znaky.

Medzi hypnotiká patria lieky rôznych chemických štruktúr, ktoré potláčajú funkciu centrálneho nervového systému a navodzujú spánok, ktorý je blízky fyziologickému.

História užívania tabletiek na spanie je konvenčne rozdelená do 4 etáp. Prvé štádium spojené s používaním rastlinných a chemických (organických) látok, vychádzalo z ľudová skúsenosť a pozorovania lekárov. Účinnosť prostriedkov, ktoré boli v tomto období použité, je nízka; Neexistovala prakticky žiadna objektívna analýza ich konania. Druhá fáza spojené so zavedením barbiturátov, ktoré z hľadiska účinnosti a potencie zostávajú najspoľahlivejšími hypnotikami. Barbituráty spôsobujú, že človek spí neúnavne aj cez deň. Po získaní prvého barbiturátu, veronalu (barbitalu), v roku 1903, chemický a farmaceutický priemysel navrhol stovky nových zlúčenín, z ktorých asi 60 vstúpilo do praxe a iba 5 sa zdržalo hlasovania. Komplikácie v dôsledku užívania barbiturátov (tolerancia a v tomto smere potreba zvyšovania dávky, narušenie fázy aftereffectu a fázy spánku, drogová závislosť a pod.) sa stali vážnou prekážkou ich širokého používania pri poruchách spánku – nespavosti, príp. dyssomnia.

Ďalšie štádiá určuje vývoj psychofarmakológie, somnologické štúdie a neurofyziologické výskumné metódy. V 50-tych rokoch sa objavili prvé psychofarmaká (aminazín, meprotan), ktoré spolu so špecifickou psychotropnou aktivitou (neuroleptikum, trankvilizovanie) mali aj hypnotický účinok. Zároveň bola v roku 1953 otvorená etapa REM spánok(FBS), alebo fáza „rýchleho pohybu očí pod ovisnutými viečkami“, ktorá výrazne mení chápanie neurofyziológie spánku. Elektrofyziologické štúdie (registrácia elektroencefalogramu, elektrookulogramu, elektromyogramu atď.), ktoré sa používajú na štúdium nočného spánku, sa ukázali ako jediné objektívne metódy nielen na diagnostiku porúch spánku, ale aj na hodnotenie účinnosti liekov na spanie. Polysomnografické metódy výskumu umožnili preukázať zlyhanie barbiturátov ako regulátorov štruktúry spánku a zároveň objavili výhody derivátov 1,4-benzodiazepínov (typické trankvilizéry) s výraznými sedatívami a hypnotickými účinkami, ktoré predstavovali skupinu hypnotík. tretej generácie a stali sa hlavnými liekmi na spanie. V porovnaní s barbiturátmi v menšej miere deformujú spánkový profil a vyznačujú sa nízkou toxicitou. Benzodiazepínové tabletky na spanie však nie sú bez množstva nevýhod (účinok na uvoľnenie svalstva, posthypnotický syndróm, rozvoj závislosti pri dlhodobé užívanie atď.).

Novým krokom vo vývoji farmakológie hypnotík bolo zavedenie liekov do praxe štvrtej generácie ktoré sú vysoko účinné pri ťažkých poruchách spánku a majú zrýchlenú abstinenčnú dobu, preto pri ich užívaní prakticky nenastáva posthypnotická fáza. Patria sem deriváty rôznych chemických tried (nebenzodiazepínové) - cyklopyrolóny (Zopiclone), imidazopyridín (zolpidem), pyrazolopyrimidín (Zaleplon) atď. Zvlášť zaujímavé sú endogénne zlúčeniny izolované z mozgu, ktoré majú modelovací a programovateľný účinok na spánok (melatonín, peptid delta spánok, látka P, endorfíny atď.). Väčšina somnogénnych peptidov sa dnes nemôže použiť ako hypnotiká, pretože ich peptidázy rýchlo ničia. Používajú sa však ako prototypy na vytvorenie zásadne novej triedy hypnotík – fyziologických regulátorov spánku peptidovej povahy.

Klasifikácia prášky na spanie sú založené na ich chemickej štruktúre a majú z hlavnej skupiny:

1. Deriváty benzodiazepín (trankvilizéry) - nitrazepam, diazepam, fenazepam, Flunitrazepam, triazolam atď.

2. Deriváty kyselina barbiturová (barbituráty) - fenobarbital (bafetal), reladorm (cyklobarbital + diazepam).

3. Deriváty rôznych chemických skupín:

Cyklopyrolóny - Zopiklón (imovan)

Imidazopyridín - zolpidem (Zolsana)

Pyrazolopyrimidín - Zaleplon (andante):

Etanolamíny - doxylamín (donormil)

Tiazol - klometiazol (hemineurín)

Alifatická séria - chloralhydrát, brómovaný.

Okrem uvedených symptomatických hypnotík na nápravu porúch pre špeciálne indikácie môže byť použité jednotlivé lieky z iných farmakologických skupín. Ide predovšetkým o psychosedatíva (bromidy, prípravky z valeriány, materinej dúšky, modrá cyanóza a pod.), v malých dávkach antipsychotiká (aminazín, chlórprotixén a pod.), antidepresíva s výrazným sedatívnym účinkom (amitriptylín, fluoroacyzín), nootropiká- deriváty GABA (hydroxybutyrát sodný, fenibut), antihistaminiká (difenhydramín, diprazín, suprastin), agonisty melatonínových receptorov (melatonín), ako aj kombinované lieky (andipal, bellataminal, palyufin, gluferal, pagluferal) atď.

Napriek veľkému počtu tabletiek na spanie nie je spánok, ktorý väčšina z nich navodzuje, fyziologický.

Fyziologický spánok ( somnus, hypnos) človek má cyklickú organizáciu. U ľudí je trvanie jedného cyklu približne 1,5 hodiny a počas noci sa pozoruje 4-6 cyklov. Každý cyklus má pomalá fáza (synchronizované, ortodoxné, predné cerebrálne, NREM) a rýchlo (synchronizovaný, paradoxný, zadný cerebrálny, REM spánok s rýchlym pohybom očí) spánok (obr. 3.4). Pomalá vlna spánku (SWS) je 75-80 % celkové trvanie spánku. Počas tejto fázy existujú svalové zášklby, prevaha n (zníženie srdcovej frekvencie, frekvencie dýchania atď.). FPS zahŕňa 4 fázy, počas ktorých sa spánok prehlbuje a EEG rytmy sa postupne spomaľujú. Prvý stupeň (zaspávanie) je charakterizovaný vymiznutím α-rytmu, čo je znakom pokojného, uvoľneného bdenia. Druhá fáza FPS ( ľahký spánok) sa prejavuje rytmom „spánkových vretien“. Tretia (stredne hlboký spánok) a štvrtá fáza (hlboký spánok) tvoria takzvaný delta spánok (pomalý rytmus). V treťom štádiu sa delta vlny kombinujú so „spánkovými vretienkami“ v štvrtom štádiu dominuje delta rytmus. REM fáza spánku (RSW) je 20-25 % celkové trvanie spánku. Hĺbka spánku sa v tejto fáze zvyšuje, hoci EEG zaznamenáva vzor charakteristický pre obdobie bdelosti. Preto sa FBS nazýva paradoxné. Toto je obdobie snov a aktívneho spracovania informácií. FBS sa vyznačuje rýchlym ruhimy očné buľvy, hlboká svalová relaxácia, aktivácia sympatickej inervácie (zvýšenie AT, srdcovej frekvencie, dýchania a pod.). Každá fáza a štádium sa teda vyznačuje určitou elektrickou aktivitou mozgu, inou aktivitou mentálnej sfére, metabolické procesy a hormonálne hladiny.

Ryža. 3.4. Elektrofyziologický obraz fáz a štádií fyziologický spánok

Poruchy nočného spánku - nespavosť- charakterizované kvantitatívnymi a kvalitatívnymi zmenami v štruktúre a vzorci spánku. Nedostatok FPS spôsobuje pocity chronickej únavy, depresie, úzkosti, somatické nepohodlie, znížené mentálny výkon, motorická nerovnováha. Pokles FBS je sprevádzaný agitáciou a psychózou.

Podľa etiopatogenézy sa insomnia bežne delí na tieto typy:

- Emocionálne (mladistvý) - proces zaspávania je narušený (stres, prepracovanie):

- Senilný - krátkodobý spánok (2-5 hodín), po ktorom pacient nemôže zaspať, častejšie je to dôsledok sklerózy mozgových ciev

- Patologické - narušené fázy a štádiá spánku (v dôsledku záchvat bolesti neuróza atď.).

V súčasnosti sa mení všeobecný pohľad na liečbu nespavosti, ktorý je vo všeobecnosti založený na koncepcii liečby primárne základného ochorenia, ktoré je patogenetickým základom porúch, teda na prístupe k nespavosti ako sprievodnému syndrómu resp. iná forma patológie. To platí najmä pre takzvanú patologickú nespavosť. Pri stresovej nespavosti je taktika jej liečby odlišná. Ide v prvom rade o používanie nedrogových (hygienických, fyzikálnych, psychoterapeutických a pod.) liečebných metód na elimináciu stresového faktora, v prípade potreby zamedzenie klinické prejavy na konkrétnu chorobu súvisiacu so stresom, predpísať optimálnu vhodnú tabletku na spanie.

Špecifikom farmakoterapie pri nespavosti je, že účinok lieku na spanie by mal v ideálnom prípade začať ihneď po podaní, pokračovať len počas spánku a skončiť po prebudení. Pretože kritériá pre ideálnu tabletku na spanie možno rozlíšiť nasledovné:

Schopnosť rýchlo vyvolať spánok blízky fyziologickému, bez porúch v jeho štruktúre a nočných prebúdzaní;

Udržiavanie sily a wellness počas dňa (bez následkov a kumulácie)

Nedostatok tolerancie (znížený účinok pri opakovanom použití) a drogová závislosť;

Nízka toxicita samotnej pilulky na spanie vrátane absencie negatívny vplyv na motorická aktivita, pamäť, somatické funkcie, reprodukčné funkcie;

Žiadne nežiaduce interakcie s inými liekmi

Dobré organoleptické vlastnosti (žiadny nepríjemný zápach, chuť alebo dráždivý účinok na sliznice a pod.).

Podľa jednomyseľného názoru vedcov sa však o farmakológii hypnotík vytvorila taká predstava (A. M. Vein, K. Hecht, 1989), že väčšina z nich pri neustálom používaní nedokáže obnoviť normálny profil spánku:

1. Tabletky na spanie znížením F1I1S, ako aj delta spánku, spôsobujú poruchy spánkových cyklov.

2. Zastavenie užívania liekov na spanie vedie k predĺženiu trvania FBS (rebound fenomén). Keďže počas FBS sa zvyšujú vegetatívne a hormonálne hladiny

funkcií tela, v tomto čase sa zvyšuje riziko mozgovej príhody a infarktu myokardu.

3. Kedy neustále používanie prášky na spanie predlžujú obdobia zaspávania a nočného budenia. teda celkové trvanie bdelosť sa stáva oveľa dlhšou a dokonca ju prekračuje u pacientov, ktorí neužívajú prášky na spanie.

4. Účinok liekov na spanie sa spravidla stráca po 2 týždňoch. Z tohto dôvodu pacienti často nezávisle zvyšujú dávku, užívajú dodatočné finančné prostriedky alebo zvýšiť účinok liekov na spanie s alkoholické nápoje, prudko zvyšuje riziko závažných komplikácií.

5. V prípade dlhodobého (viacročného) užívania liekov na spanie vzniká drogová závislosť.

6. Niektoré hypnotiká, predovšetkým barbituráty, sa z tela pomaly vylučujú. Pri opakovanom použití dochádza k ich hromadeniu alebo ich metabolitom. Riziko intoxikácie drogami sa zvyšuje s vekom v dôsledku pomalšej biotransformácie liekov, a preto je použitie barbiturátov po 60 rokoch kontraindikované.

7. Všetky lieky na spanie majú vedľajšie účinky, ktoré sa individuálne menia a pri neustálom užívaní sa zvyšujú.

8. Väčšina liekov na spanie má hneď na druhý deň ráno vedľajšie účinky – následky: únava, slabosť, znížená výkonnosť a podobne.

9. Šoféri by mali užívať lieky na spanie obzvlášť opatrne. Kumulatívne vlastnosti liekov spôsobujú zníženie reaktivity a zvyšujú riziko nehôd.

10. Keďže účinok liekov na spanie zosilňuje alkohol, pitie alkoholických nápojov je pri užívaní týchto liekov kontraindikované.

Nahromadené skúsenosti o účinkoch hypnotík nám teda umožňujú dospieť k záveru, že predpisovanie hypnotík na nespavosť môže byť opodstatnené iba v prípadoch, keď je etiotropná liečba nemožná alebo neúčinná, a tiež vtedy, keď sú všetky ostatné nemedikamentózne liečebné metódy úplne vyčerpané.

Potreba predpisu vo všeobecnosti a výber tabletky na spanie je dôležitá otázka farmakoterapia nespavosti a mala by vychádzať z diferenciálnej diagnostiky porúch spánku, individuálnych charakteristík pacienta s povinným prihliadnutím na jeho vek, sprievodné ochorenia, povolanie, typ vyššej nervovej aktivity, zneužívanie alkoholu, omamných látok a pod.Zároveň sa pri narušení procesu zaspávania volí liek s krátkym (menej ako 5 hodín) polčasom rozpadu z tela (krátkodobo pôsobiace trankvilizéry, Zaleplon) a pri tzv. nestabilita spánku (časté nočné budenie, predčasné ukončenie spánku), vhodné sú tabletky na spanie priemerné trvanie akcie. Nižšie je uvedený stručný popis klasických liekov na spanie. (Vlastnosti iných liekov, ktoré majú hypnotický účinok, sú popísané v príslušných častiach učebnice.)

Nespavosťou sa označujú pravidelne sa opakujúce ťažkosti so zaspávaním, udržiavaním a udržiavaním spánku, prípadne poruchami v jeho kvalite, ako aj stavom nespokojnosti so spánkom po prebudení a pocitom únavy počas dňa. Na boj proti tomuto problému bolo vyvinutých pomerne veľké množstvo metód a prostriedkov. Počnúc normalizáciou spánkových návykov a hygieny a končiac špeciálnymi prístrojmi, ktoré normalizujú elektrickú aktivitu mozgu. Pri liečbe nespavosti však hrajú dôležitú úlohu tabletky na spanie.

Každý rok je zoznam liekov na spanie čoraz rozsiahlejší.

Samopodávanie liekov nemusí problém nielen vyriešiť, ale aj zhoršiť zdravotný stav.

Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Len odborník môže posúdiť stav problému a zdravie, predpísať najvhodnejší liek.

Definícia pojmov

Tabletka na spanie je liečivá látka v špecifickej forme uvoľňovania, ktorá má priaznivý vplyv na proces zaspávania a umožňuje udržiavať optimálne trvanie spať. Tieto lieky sa používajú rôzne druhy a skupiny drog. Najstaršou skupinou látok používaných na tento účel sú barbituráty (nazývané aj „tradičné lieky na spanie“).

Existuje koncept „ideálnej drogy“. Toto symbol hypotetický prostriedok, ktorý má špecifikované vlastnosti a nepôsobí negatívne. Ideálne prášky na spanie majú nasledujúce vlastnosti:

Pomôže vám zaspať čo najrýchlejšie.
Zabezpečuje udržanie a zachovanie spánku.
Nevyvolávajte pocit únavy a túžbu spať počas dňa.
Majú extrémne nízky výskyt nežiaducich reakcií.

Treba poznamenať, že dnes neexistuje jediná tabletka na spanie, ktorá by mohla plne uspokojiť všetky požiadavky. Vývoj však pokračuje a každým rokom prichádzajú na trh stále účinnejšie lieky na spanie.

Prevalencia problémov s nespavosťou

Nespavosť zostáva naliehavým problémom moderná spoločnosť. Podľa amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb sa asi 35 % obyvateľov Spojených štátov sťažovalo na problémy so zaspávaním aspoň raz denne. minulý rok. 10 % z nich malo chronickú alebo ťažkú nespavosť. Okrem toho za posledných 20 rokov neustále stúpajú problémy so spánkom. Zároveň všetko viac ľudí nútení užívať lieky na odstránenie problémov so spánkom.

Hypnotický účinok liekov je normalizovať spánok

Takéto rozšírené a niekedy nekontrolované užívanie drog môže byť sprevádzané vznikom nielen zdravotných problémov a všeobecné zdravie, ale stáva sa aj vážnym spoločenským problémom. Mnoho liekov na spanie, ktoré užívali ľudia, najmä prvé generácie, spôsobilo také vážne vedľajšie účinky, ako je ospalosť počas dňa a zníženie rýchlosti reakcie a pozornosti. Spomedzi všetkých príčin dopravných nehôd má významný podiel zaspávanie počas jazdy alebo skrátenie reakčného času.

Druhy liekov

Klasifikácia liekov na spanie zahŕňa niekoľko skupín liekov. Tie obsahujú:

Lieky, ktoré ovplyvňujú benzodiazepínové receptory a samy sú derivátmi benzodiazepínov.
Lieky, ktoré ovplyvňujú benzodiazepínové receptory, ale samotné nie sú derivátmi benzodiazepínov.
Tabletky na spanie s narkotickým typom účinku.
Deriváty epifýzového hormónu.

Okrem toho sa na nespavosť občas používajú lieky z iných skupín: blokátory histamínové receptory(difenhydramín), narkotiká, ktoré sa môžu užívať perorálne (hydroxybutyrát sodný).

Väčšina liekov na spanie sa predáva v lekárňach len na lekársky predpis (sú zaradené do tzv. zoznamu B – zoznamu účinných látok).

To nie je prekvapujúce, pretože tieto látky majú pomerne silný účinok na centrálny nervový systém a môžu mať veľmi vážny vplyv na vnútorné orgány.

Benzodiazepínové lieky patria do skupiny anxiolytík – liekov, ktoré zmierňujú úzkosť a znižujú psychický stres. Zároveň nastáva pokoj, ktorý je zodpovedný za hypnotický efekt. Ďalším názvom pre drogy v tejto skupine sú trankvilizéry.

V dôsledku užívania tabliet na spanie benzodiazepínového typu sa vyskytujú tieto účinky:

Proti úzkosti.
Hypnotický.
Upokojujúce.
Antikonvulzívne.

Prvé dva účinky sú spojené s inhibíciou takzvaného limbického systému. Jednotlivé štruktúry tohto systému sa podieľajú na udržiavaní stavu bdelosti. Súdiac podľa názvu skupiny, do ktorej tieto lieky patria, je zrejmé, že ovplyvňujú benzodiazepínové receptory. Sú súčasťou veľkého receptorového komplexu, s ktorým interaguje aj kyselina γ-aminomaslová a barbituráty. Stimulácia tohto receptorového komplexu vedie k inhibičnému účinku na vyššiu nervovú aktivitu. Účinky týchto liekov môžu byť mimoriadne silné. Používa sa v núdzových situáciách, keď je potrebné urgentne eutanázovať pacientov s psychomotorickou agitáciou.

Tabletky na spanie narkotického typu

Hypnotiká benzodiazepínového typu zahŕňajú nasledujúce lieky:

diazepam.
fenazepam.
Flurazepam.
Nitrazepam.
Lorazepam.
Nozepam.
Temazepam.

Všetky uvedené lieky navodzujú farmakologický spánok v trvaní asi 6-8 hodín. Každý z nich sa však líši obdobím vylučovania z tela, čo je spojené s výskytom mnohých nežiaducich účinkov počas bdelosti. Údaje nežiaduce účinky sa prejavujú vo forme letargie, ospalosti, zníženej rýchlosti reakcie a obmedzenej pozornosti. Mierne sa znižuje aj schopnosť zapamätať si aktuálne udalosti a reprodukovať skôr získané poznatky.

Benzodiazepíny sú tiež charakterizované akumuláciou hypnotického účinku. Preto sa prísne neodporúča užívať ich dlhodobo. Rýchlosť, akou sa účinok vyvíja, súvisí s dávkou použitou na liečbu nespavosti.

Benzodiazepínové lieky sa majú vysadiť opatrne, pretože pri náhlom vysadení môže dôjsť k rebound fenoménu. Prejavuje sa návratom príznakov nespavosti v ešte väčšej miere, ako tomu bolo pred liečbou.

Mnoho lekárov verí, že benzodiazepíny sú optimálnymi prostriedkami na spanie. Najmä v porovnaní so skupinou omamných látok.

Nebenzodiazepínové lieky

Za posledných 10 rokov sa vedci snažili vynájsť lieky, ktoré by mali dosť vysoká účinnosť(ako benzodiazepíny), ale bol by zbavený vedľajšie účinky. Verí sa, že výsledok sa dosiahol. Produktom dlhoročnej práce boli 2 lieky: zolpidem a zopiklón.

Tabletka na spanie Zolpidem

Tieto lieky sa viažu na vyššie uvedený receptorový komplex. Nie však priamo s benzodiazepínovými receptormi. Účinok je spojený s vplyvom na kanály, ktoré regulujú tok iónov chlóru v neurónoch. Tieto ióny pôsobia tlmivo na vyššiu nervovú aktivitu.

Zopiklón a zolpidem majú výrazný sedatívny a hypnotický účinok. Tieto lieky na nespavosť majú malý vplyv na fázy spánku. To znamená, že pokiaľ nie je prekročená dávka, je zachovaná najfyziologickejšia architektúra spánku. Abstinenčný syndróm nie je pre tieto lieky typický.

Tieto lieky však nie sú ideálne a spôsobujú vedľajšie účinky, najmä ak sa neužívajú prísne podľa pokynov:

Alergia.
Znížený krvný tlak.
Halucinácie.
Poruchy trávenia.

Ak užívate tieto lieky dlhodobo, vzniká závislosť (fyzická aj psychická) a môžu sa objaviť nepríjemné pocity (horká chuť, znížené vnímanie vône). Použitie zolpidemu a zopiklónu má byť obmedzené na 1 mesiac.

Narkotické drogy

Pomerne veľkú skupinu predstavujú prášky na spanie, ktoré svojím účinkom pripomínajú omamné látky. Patria sem barbiturické lieky. Ukázalo sa, že účinok týchto látok na spánok je založený aj na účinku na GABA receptorový komplex neurónov v mozgu. Stimuláciou tohto komplexu zosilňujú vplyv inhibičných neurotransmiterov. Hlavná droga v tejto skupine sa nazýva fenobarbital. Má hypnotické, sedatívne a antikonvulzívne účinky.

Pri nočnom užívaní barbiturátov dochádza k zdravému a hlbokému spánku. Mnoho ľudí poznamenáva, že po užití týchto liekov spia oveľa lepšie. Pri ich opakovanom užívaní však vzniká deficit REM fázy spánku, ktorý sa prejavuje pocitom celkovej slabosti a únavy počas dňa. Dôležité má dávku týchto prostriedkov. Neprekračovaním terapeutických dávok liekov sa najčastejšie predíde nežiaducim účinkom. Ale keď je dávkovanie porušené, ich vývoj je nevyhnutný.

Medzi hlavné vedľajšie účinky barbiturátov patria:

Závislosť.
Zhoršená funkcia pečene a obličiek.
Útlak nervový systém.
V prípade predávkovania je práca narušená dýchacie centrum, čo je fatálna komplikácia.

Tieto lieky majú aj iné vlastnosti. Jedným z hlavných rozdielov od iných liekov je stimulácia systémov pečeňových enzýmov. Predovšetkým tento efekt sa vzťahuje na prípady, keď sa liek užíva perorálne. Túto skutočnosť by ste mali vždy vziať do úvahy predtým, ako začnete používať tieto prostriedky na nespavosť.

Nedá sa povedať, že by sa z hľadiska sily ich hypnotického účinku dali rastlinné prípravky porovnávať so syntetickými drogami. Avšak, drogy rastlinného pôvodu majú miernejší účinok, sú bezpečnejšie a môžu sa používať oveľa dlhšie. Pri ich užívaní nie je presné dávkovanie až také dôležité. Dokonca aj nadmerné používanie vo väčšine prípadov nemusí mať žiadny vplyv na Všeobecná podmienka. Preto ich možno odporučiť dospelým aj deťom.

Bylinné prípravky – upokojujú nervový systém a zlepšujú kvalitu nočného odpočinku.

Medzi rastliny s najväčšou hypnotickou účinnosťou patria:

Valeriána lekárska.
Mäta.
Melissa.
Hloh.
Oregano.

Akýkoľvek bylinný prípravok, ktorý pomáha upokojiť, možno klasifikovať ako tabletku na spanie. Mechanizmus účinku látok nachádzajúcich sa v rastlinných častiach nebol dôkladne preskúmaný. Je to ťažké, pretože veľká kvantita vzájomne aktívne zložky rastlinné suroviny. Oficiálna medicína však nepopiera účinnosť tejto skupiny liekov (na rozdiel od homeopatie).

Interakcie medzi liekmi na spanie

Najdôležitejšou vlastnosťou každého lieku je bezpečnosť. To platí najmä pre starších ľudí vekovej kategórii a deti. Koniec koncov, starší ľudia hromadia pomerne veľké množstvo sprievodných ochorení. Tieto stavy sa korigujú rôznymi liekmi.

Známe príslovie hovorí, že jedna tableta môže byť bezpečná, ale ak si dáte dve bezpečné pilulky, potom sa razom stanú jedom.

Napríklad barbituráty môžu spôsobiť zníženie krvného tlaku. Spoločná recepcia s antihypertenzíva môže byť sprevádzané kritickým poklesom tlaku až do vzniku kolapsu a straty vedomia. Na pozadí ťažká ateroskleróza mozgových ciev významná hypotenzia môže spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Rovnaké barbituráty, ovplyvňujúce funkciu pečeňových enzýmov, ovplyvňujú metabolizmus liečiv, ktoré sú inaktivované v pečeni. Na pozadí recepcie perorálne antikoncepčné prostriedky existuje vysoké riziko poškodenia hepatocytov vrátane rozvoja toxickej hepatitídy, cirhózy a rakoviny.

Medzi hlavné kontraindikácie, ktoré sa vzťahujú na väčšinu liekov na spanie v akejkoľvek forme uvoľňovania (tablety, kvapky, prášok, injekčné roztoky), patria:

Myasténia.
Arteriálna hypertenzia.
Zlyhanie dýchania.
Tehotenstvo a dojčenie (niektoré bylinné sedatíva sú prijateľné).
Akútne ochorenia pečene a obličiek.

Základné princípy menovania

Svetová zdravotnícka organizácia vypracovala množstvo odporúčaní, ktoré upravujú, v ktorých tabletkách na spanie by sa mali používať rôzne situácie. Predpokladá sa, že je určite potrebné začať s liekmi bez liekov. Keďže úzkosť a poruchy spánku sú bežné psychologické reakcie na stres, je potrebné sa im vyhnúť stresové situácie. Okrem toho je potrebné stanoviť plán spánku (zaspať a prebudiť sa súčasne, dodržiavať teplotný režim v spálni).

Ďalším krokom je použitie bylinných sedatív. Iba ak rastlinné prípravky nemajú požadovaný účinok, mali by ste prejsť na vážnejšie lieky. Výber lieku a jeho dávkovanie je úlohou lekára. Samoliečba je absolútne neprijateľná.

Hypnotiká (z gréckeho hypnos „spánok“) alebo lieky na spanie, bežne známe ako „hypnotiká“, sú triedou psychofarmák, ktorých hlavnou funkciou je schopnosť navodiť spánok a používajú sa pri liečbe nespavosti alebo pri chirurgickej anestézii. Táto skupina je spojená so sedatívami. Kým výraz „sedatívum“ opisuje lieky, ktoré slúžia na upokojenie alebo zníženie úzkosti, výraz „hypnotikum“ v všeobecný prehľad opisuje lieky, ktorých primárnym účelom je naštartovať, udržať alebo predĺžiť spánok. Pretože sa tieto dve funkcie často prekrývajú a pretože lieky v tejto triede majú zvyčajne účinky závislé od dávky (v rozsahu od anxiolytických účinkov až po stratu vedomia), často sa označujú ako sedatíva-hypnotiká. Lieky na spanie sa pravidelne predpisujú na liečbu nespavosti a iných porúch spánku. V niektorých krajinách má viac ako 95 % pacientov s nespavosťou predpísané lieky na spanie. Mnohé lieky na spanie sú návykové a môžu narúšať spánkový režim v dôsledku rôznych faktorov, takže váš lekár vám môže odporučiť, aby ste pred predpísaním liekov na spanie zmenili svoje spánkové návyky. životné prostredie pred spaním a počas neho, zlepšite spánkovú hygienu a vyhýbajte sa kofeínu alebo iným stimulantom. Ak lekár pacientom predpíše liek na spanie, mal by sa užívať čo najkratšiu dobu. Väčšina liekov na spanie, ktoré vám predpísal váš lekár, sú buď benzodiazepíny, alebo nebenzodiazepíny. Skoré skupiny liekov, ako sú barbituráty, sa vo väčšine metód nepoužívali, ale stále sa niektorým pacientom predpisujú. U detí nie je používanie liekov na spanie na predpis v lekárskej komunite ešte akceptované, pokiaľ sa nepoužívajú na zmiernenie nočných môr alebo somnambulizmu. Starší dospelí sú citlivejší na potenciálne vedľajšie účinky dennej únavy a kognitívneho poškodenia. Metaanalýza zistila, že riziká hypnotík vo všeobecnosti prevažujú nad výhodami u starších dospelých. Prehľad literatúry o benzodiazepínových hypnotikách a Z-liekoch zistil, že tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky, ako je závislosť a nehody, a že optimálna liečba využíva najnižšiu účinnú dávku počas najkratšieho terapeutického obdobia s postupným vysadením až zlepšiť zdravie bez zhoršenia spánku. Za pomoc pri spánku možno považovať neurohormón melatonín, ktorý nie je zaradený do vyššie uvedených kategórií.

Príbeh

Hypnotica je trieda hypnotík a látok testovaných v medicíne v 90. rokoch 19. storočia a neskôr, vrátane: uretánu, acetalu, metylalu, sulfonalu, paraldehydu, amylenhydrátu, hypnonu, chloraluretánu a ohloralamidu alebo chloralimidu. Výskum používania liekov na liečbu nespavosti prebiehal počas poslednej polovice 20. storočia. Liečba nespavosti v psychiatrii sa datuje od roku 1869, kedy bol chloralhydrát prvýkrát použitý ako prostriedok na spanie. Barbituráty sú prvou triedou liekov, ktoré sa objavili na začiatku 20. storočia, po ktorých chemická substitúcia umožnila vytvorenie derivátov zlúčenín. Hoci boli v tom čase lepšou rodinou liekov (menej toxické a s menším počtom vedľajších účinkov), boli nebezpečné pri predávkovaní. Počas 70. rokov 20. storočia boli vyvinuté chinazolinóny a benzodiazepíny ako bezpečnejšie alternatívy na nahradenie barbiturátov; do konca 70. rokov sa benzodiazepíny stali najbezpečnejšou skupinou drog. Benzodiazepíny nie sú bez nevýhod; Môže sa vyvinúť závislosť a niekedy sa môžu vyskytnúť úmrtia z predávkovania, najmä v kombinácii s alkoholom a/alebo inými sedatívami. O tom, či narúšajú architektúru spánku, sa vedú diskusie. Nebenzodiazepíny sú najnovšie lieky (vyvinuté od 90. rokov 20. storočia až po súčasnosť). Hoci je zrejmé, že sú menej toxické ako ich predchodcovia, nebolo to preukázané porovnávacia účinnosť barbituráty a benzodiazepíny. Bez dlhodobých štúdií je ťažké určiť túto účinnosť; niektorí psychiatri však odporúčajú tieto lieky, pričom citujú výskum, ktorý naznačuje, že sú rovnako účinné a majú menší potenciál na zneužívanie. Existujú aj iné pomôcky na spanie, ktoré možno považovať za „sedatívno-hypnotiká“; psychiatri niekedy predpisujú lieky off-label, ak majú sedatívne účinky. Príklady zahŕňajú mirtazapín (antidepresívum), klonidín (zvyčajne predpisovaný na reguláciu krvného tlaku), kvetiapín (antipsychotikum) a voľne predajnú tabletku na spanie difenhydramín (Benadryl - antihistaminikum). Off-label pomôcky na spanie sú užitočné, keď liečba prvej línie zlyhala alebo sa považuje za nebezpečnú (napr. u pacientov s anamnézou zneužívania návykových látok).

Typy

Barbituráty

Barbituráty sú lieky, ktoré pôsobia ako látky tlmiace centrálny nervový systém, a preto môžu produkovať veľký rozsahúčinky od miernej sedácie až po celkovú anestéziu. Sú tiež účinné ako trankvilizéry, hypnotiká a antikonvulzíva. Barbituráty majú tiež analgetické účinky; Tieto účinky sú však trochu slabé, čo znamená, že barbituráty nemožno použiť v chirurgii bez iných analgetík. Môžu spôsobiť závislosť, fyzickú aj psychickú. Barbituráty sú v súčasnosti vo veľkej miere nahradené benzodiazepínmi lekárska prax– napríklad pri liečbe úzkosti a nespavosti – hlavne preto, že benzodiazepíny sú pri predávkovaní oveľa menej nebezpečné. Barbituráty sa však stále používajú pri celkovej anestézii, epilepsii a eutanázii. Barbituráty sú deriváty kyseliny barbiturovej. Za hlavný mechanizmus účinku barbiturátov sa považuje pozitívna alosterická modulácia GABA receptorov. Príklady zahŕňajú amobarbital, pentobarbital, fenobarbital, sekobarbital a tiopental sodný.

chinazolinóny

Quinazolinóny sú tiež triedou liekov, ktoré sa používajú ako hypnotiká/sedatíva obsahujúce 4-chinazolinónové jadro. Ich použitie bolo navrhnuté aj pri liečbe rakoviny. Príklady chinazolinónov zahŕňajú klorokvalón, diprokvalon, etakvalon (Aolan, Athinazone, Ethinazone), mebrokvalon, meklokvalon (Nubarene, Casfen) a metakvalon (Quaalude).

Benzodiazepíny

Benzodiazepíny môžu byť užitočné na krátkodobú liečbu nespavosti. Ich užívanie dlhšie ako 2-4 týždne sa neodporúča kvôli riziku vzniku závislosti. Výhodnejšie je užívať benzodiazepíny prerušovane a s minimálnym množstvom efektívna dávka. Zlepšujú problémy so spánkom znížením času stráveného v posteli pred spaním, predĺžením času spánku a celkovo skrátením času stráveného bdením. Podobne ako alkohol, aj benzodiazepíny sa bežne používajú na krátkodobú liečbu nespavosti (na predpis a bez lekárskeho predpisu), ale dlhodobo zhoršujú spánok, zatiaľ čo benzodiazepíny môžu spánok podporovať (t. j. inhibíciou spánku 1. a 2. štádia NREM). Počas spánku tieto lieky narúšajú architektúru spánku skrátením času spánku, oneskorením REM spánku a znížením hlbokého non-REM spánku (najobnovujúcejšia časť spánku pre energiu a náladu), čo môže priamo alebo nepriamo zhoršiť ďalšie psychiatrické symptómy, ako je depresia , úzkosť a podráždenosť Ďalšími nevýhodami hypnotík, vrátane benzodiazepínov, sú možná tolerancia na ich účinky, opätovný výskyt nespavosti, ako aj pokles spánku s pomalými vlnami a abstinenčné obdobie charakterizované opätovným výskytom nespavosti a. dlhé obdobieúzkosť a vzrušenie. Zoznamy benzodiazepínov schválených na liečbu nespavosti sú vo väčšine krajín dosť podobné, existujú však rozdiely v tom, ktoré benzodiazepíny možno oficiálne použiť ako hypnotiká prvej línie na liečbu nespavosti. Benzodiazepíny viac dlhé herectvo nitrazepam a diazepam, majú reziduálne účinky, ktoré môžu pretrvávať do nasledujúceho dňa a vo všeobecnosti sa neodporúčajú. Nie je jasné, či sú novšie nebenzodiazepínové lieky na spanie (Z-lieky) lepšie ako krátkodobo pôsobiace benzodiazepíny. Účinnosť týchto dvoch skupín liekov je podobná. Podľa Americkej agentúry pre excelentnosť zdravotnej starostlivosti nepriame porovnania naznačujú, že vedľajšie účinky benzodiazepínov sú približne dvakrát častejšie ako vedľajšie účinky nebenzodiazepínov. Niektorí odborníci odporúčajú používať nebenzodiazepíny predovšetkým ako dlhodobú liečbu nespavosti prvej línie. Britský Národný inštitút pre zdravie a klinickú dokonalosť (NICE) však nenašiel žiadne presvedčivé dôkazy v prospech Z-drogu. V prehľade NICE sa zistilo, že krátkodobo pôsobiace Z lieky neboli primerane porovnané Klinické štúdie s dlhodobo pôsobiacimi benzodiazepínmi. Neuskutočnili sa žiadne štúdie porovnávajúce krátkodobo pôsobiace Z-lieky so zodpovedajúcimi dávkami krátkodobo pôsobiacich benzodiazepínov. Na základe toho NICE odporúča, aby sa lieky na spanie vyberali na základe ceny a preferencií pacienta. Starší dospelí by nemali používať benzodiazepíny na liečbu nespavosti, pokiaľ iné liečby neboli účinné. Pri používaní benzodiazepínov by pacienti, ich opatrovatelia a lekár mali prediskutovať zvýšené riziko poškodenia, vrátane dôkazov preukazujúcich dvojnásobné zvýšenie rizika dopravných nehôd a pádov a zlomenín bedra u starších pacientov. Mechanizmus účinku týchto liekov je primárne založený na GABA receptoroch.

Nebenzodiazepíny

Nebenzodiazepíny sú triedou psychotropných liekov „benzodiazepínovej“ povahy. Farmakodynamika nebenzodiazepínov je takmer totožná s farmakodynamikou benzodiazepínových liekov, a preto majú tieto lieky rovnaké výhody, vedľajšie účinky a riziká. Nebenzodiazepíny však majú nerovnaké alebo úplne odlišné chemické štruktúry, a preto nesúvisia s benzodiazepínmi na molekulárnej úrovni. Príklady zahŕňajú Zopiclone (Imovane, Zimovane), Eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata) a zolpidem (Ambien, Stilnox, Stilnoct). Výskum nebenzodiazepínov je nový a protichodný. Recenzia od tímu výskumníkov navrhuje, aby sa tieto lieky používali u ľudí, ktorí majú problémy so zaspávaním, no nespia, pretože tieto lieky na druhý deň spôsobujú minimálne rušenie. Skupina poznamenala, že bezpečnosť týchto liekov bola stanovená, ale uznala potrebu ďalšieho výskumu ich dlhodobej účinnosti pri liečbe nespavosti. Ďalšie dôkazy naznačujú, že tolerancia na nebenzodiazepíny sa môže vyvíjať pomalšie ako na benzodiazepíny. Iný tím bol skeptickejší a tvrdil, že tieto lieky majú oproti benzodiazepínom malú výhodu.

Iné

Melatonín a jeho agonisty

Melatonín, hormón produkovaný v epifýza v mozgu a vylučované v šere a tme, podporujúce okrem iného spánok u denných cicavcov. Kvôli svojim hypnotickým účinkom je v mnohých krajinách dostupný na predpis a v iných voľne predajný. Verzia s predĺženým uvoľňovaním pod značkou Circadin® bola schválená v roku 2007 v Európe (EÚ) na použitie ako liečba primárnej nespavosti. Na začiatku 21. storočia bolo vyvinutých niekoľko agonistov melatonínových receptorov, ktoré sa viažu na melatonínové receptory a aktivujú ich. Tieto analógy, predpísané pre niekoľko porúch spánku, zahŕňajú Ramelteon, Valdoxan, TIK-301 a tasimelteon. Ramelteon (Rozerem®) bol schválený na liečbu nespavosti v Spojených štátoch v roku 2005. Agomelatín (Valdoxan®, Melitor®, Thymanax®), primárne používaný na liečbu depresie, bol schválený v Európe v roku 2009. TIK-301 (v roku 2004) aj tasimelteón (Hetlioz®) o desaťročie neskôr boli schválené v USA na liečbu poruchy cirkadiánneho rytmu spánku (ne24-hodinová porucha spánku a bdenia) u úplne slepých pacientov.

Antihistaminiká

V bežnom používaní sa termín "antihistaminikum" týka iba zlúčenín, ktoré inhibujú pôsobenie na H1 receptor (nie H2 atď.). Klinicky sa antagonisty H1 používajú na liečbu alergických reakcií. Sedácia je častým vedľajším účinkom a niektoré antagonisty H1, ako je difenhydramín (Benadryl) a doxylamín, sa tiež používajú na liečbu nespavosti. Antihistaminiká druhej generácie prechádzajú hematoencefalickou bariérou v podstatne menšom rozsahu ako lieky prvej generácie. To vedie k tomu, že pôsobia hlavne na periférne histamínové receptory, a preto majú oveľa menší sedatívny účinok. Vysoké dávky môžu stále spôsobiť ospalosť.

Antidepresíva

Niektoré antidepresíva majú sedatívne účinky. Niektoré z nich môžu zvýšiť skutočnú kvalitu spánku (biologicky), na rozdiel od benzodiazepínov, ktoré kvalitu spánku znižujú. Príklady zahŕňajú: antagonisty serotonínu a inhibítory spätného vychytávania

trazodón

Tricyklické antidepresíva

amitriptylín

trimipramín

Tetracyklické antidepresíva

Mianserin

mirtazapín

Príklady:

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu

Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu

Neuroleptiká

Iné

Alfa adrenergné agonisty

Clonidine

Kanabinoidy

Cannabidiol

Tetrahydrokanabinol

Antagonisty orexínu

Suvorexant

Lemborexant (vo vývoji)

SB-649868 (vo vývoji)

Gabapentinoidy

pregabalín

Gabapentín

Vedľajšie účinky

Ospalosť, závraty, kocovina, závislosť

Zoznam liekov na spanie:

	2014/07/11 00:29	Natália
	2015/11/03 18:35	Natália
	2015/11/05 16:12	Natália
	2014/05/07 11:39	Natália
	2013/11/26 22:38	Pavel
	2014/05/22 15:48	Natália
	2014/05/22 15:24	Natália
	2014/05/27 21:25	Natália
	2013/11/26 20:24	Pavel
	2013/11/26 20:49	Pavel
	2014/07/01 20:52	Natália
	2014/07/01 20:52	Natália
	2015/01/13 21:51	Natália
	2015/12/18 21:49	Natália
	2014/07/09 10:22	Natália
	2013/12/12 16:13	Natália
	2016/01/02 15:31	Natália
	2013/11/26 23:12	Pavel

Rôzne poruchy spánku v modernom svete vyskytujú pomerne často. Je dokázané, že nespavosť je diagnostikovaná u väčšieho percenta populácie u obyvateľov veľkých miest v porovnaní s obyvateľmi dedín a miest. Hlavnou liečbou porúch spánku sú tabletky na spanie. Aké lieky sú najsilnejšie a môžete si ich kúpiť bez lekárskeho predpisu?

Dievčatko užilo tabletky na uľahčenie spánku

Klasifikácia liekov na spanie

Lieky nazývané prášky na spanie spôsobenie stavu, s vlastnosťami blížiacimi sa prirodzený spánok a môže urýchliť proces zaspávania, zvýšiť hĺbku spánku a jeho trvanie. Vedecký názov skupiny liekov na spanie je hypnotiká. Malé dávky týchto liekov majú relaxačný a upokojujúci účinok.

Všetky hypnotiká sú rozdelené do dvoch veľké skupiny: drogy s omamnými a neomamnými účinkami.

Neomamné hypnotiká:

Benzodiazepíny - Nitrazepam, Dormicum, Flunitrazepam, Halcion, Triazolam, Temazepam.
Nebenzodiazepíny: Zolpidem (Ivadal), Zopiclone (Imovan).
Blokátory histamínových receptorov: Donormil.
Deriváty GABA: Phenibut.

Narkotické hypnotiká:

Barbituráty (deriváty kyseliny barbiturovej): Barbital, Fenobarbital, Estimal.

Benzodiazepíny

Do tejto skupiny hypnotík patria látky, ktoré majú hypnotické, protiúzkostné a antiepileptické účinky. Pri poruchách spánku benzodiazepíny urýchľujú proces zaspávania a výrazne predlžujú dobu odpočinku. Pôsobenie liekov z tejto skupiny ovplyvňuje štruktúru spánku, skracuje fázy rýchleho a paradoxného spánku, takže sny pri užívaní benzodiazepínov sú zriedkavým javom.

Účinnosť liekov na spanie zo skupiny benzodiazepínov je zvýšená vďaka ich anxiolytickým vlastnostiam – zmierňovaniu úzkosti, napätia, akútnych reakcií na aktuálne udalosti, a preto sú tieto lieky liekom voľby pri liečbe nespavosti.

Zoznam liekov je pomerne rozsiahly a zahŕňa obchodné názvy:

Nitrazepam - "Eunoctin", "Radedorm", "Berlidorm".
Midazolam - "Dormicum", "Flormidal".
Triazolam - "Halcion".
Flunitrazepam - "Rohypnol".

Priemerná dĺžka liečby benzodiazepínmi je 2 týždne. Pri dlhšom užívaní – cca 3-4 týždne vzniká drogová závislosť. Náhle prerušenie užívania týchto liekov na spanie vedie k rozvoju abstinenčného syndrómu: pacient pociťuje úzkosť, nespavosť, nočné mory a chvenie končatín.

Psychoaktívne lieky s hypnotickým, anxiolytickým a antikonvulzívnym účinkom

Nepríjemným účinkom týchto liekov na spanie je „syndróm následkov“ – človek po prebudení pociťuje letargiu, svalovú slabosť, závraty, ospalosť, prípadne zhoršenú koordináciu pohybov a zníženú koncentráciu. Podobné príznaky spojený s pomalý metabolizmus benzodiazepíny v organizme - liečivám trvá dlho, kým sa zo žalúdka vstrebávajú do krvi a v pečeni dochádza k neúplnému rozpadu s uvoľňovaním aktívnych metabolitov do krvi, ktoré podporujú hlavný účinok tabliet. Vzhľadom na túto vlastnosť sa dôrazne odporúča neužívať lieky u pacientov, ktorých práca si vyžaduje sústredenie a sústredenie – vodiči vozidiel, pracovníci vo vysokých nadmorských výškach.

Otrava benzodiazepínmi sa vyskytuje pomerne zriedkavo kvôli ich nízkej toxicite.

Nebenzodiazepíny

Hlavnými liekmi z tejto skupiny boli takzvané Z-lieky – Zopiclone, Zolpidem a Zaleplon. Mierne pôsobenie týchto tabliet ich robí bezpečnejšími ako deriváty kyseliny barbiturovej a znížená pravdepodobnosť vzniku fyzickej závislosti a závislosti v porovnaní s benzodiazepínmi umožňuje dlhodobejšiu liečbu.

Ako každý iný liečivých látok, nebenzodiazepínové lieky majú nevýhody - existuje možnosť vzniku amnézie a menej často - halucinácie. Dlhodobé užívanie Z-drogy môžu byť sprevádzané dennou ospalosťou a úzkosťou. Zaleplon má krátky polčas rozpadu, vďaka čomu je bezpečnejší na použitie u jedincov, ktorých aktivity vyžadujú špeciálnu koncentráciu.

Nebenzodiazepínová hypnotická štruktúra

Liečba nebenzodiazepínovými liekmi sa nemá náhle ukončiť, ak liečba trvá dlhšie ako 2 týždne, čo je spojené so zvýšenou možnosťou abstinenčného syndrómu. Dávka sa znižuje postupne počas niekoľkých týždňov v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Blokátory histamínových receptorov

Známou vlastnosťou liekov na liečbu alergií je ich hypnotický účinok, na ktorom je založený účinok modernej tabletky na spanie Donormil. Mechanizmus účinku Donormilu je založený na jeho schopnosti ovplyvňovať jednotlivé oblasti mozgu zodpovedné za proces nervovej excitácie. Liek je dostupný v lekárňach bez lekárskeho predpisu, takže je cenovo dostupnejší. Medzi vedľajšie účinky lieku Donormil je potrebné poznamenať ťažká suchosť v ústach, zápcha a zadržiavanie moču pri užívaní liekov na spanie. Droga nie je návyková a možnosť otravy je veľmi nízka - v dôsledku predávkovania sa nezistil ani jeden smrteľný výsledok.

Barbituráty

Väčšina derivátov kyseliny barbiturovej je vylúčená zo zoznamu liekov na liečbu nespavosti kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. V modernom klinickej praxi Barbituráty sa čoraz častejšie predpisujú pacientom trpiacim na rôzne poruchy spať. Spánok iniciovaný touto skupinou liekov sa líši od normálneho fyziologického spánku – narúša sa cyklickosť fáz a mení sa jeho štruktúra. Drogová závislosť sa vyvinie ihneď po opakovanom podaní, a dlhodobá liečba vyvoláva závislosť. Spánok spôsobený omamnými tabletkami na spanie je prerušovaný a zaznamenávajú sa nočné mory. Po prebudení človek pociťuje silnú ospalosť, únavu, koordinácia pohybov je narušená.

Droga zo skupiny barbiturátov

V súčasnosti sú na použitie schválené iba fenobarbital a cyklobarbital (Reladorm). Polovičná hypnotická dávka týchto liekov vyvoláva relaxačný účinok a niekoľkonásobné prekročenie dávky spôsobuje ťažká otrava. Abstinenčný syndróm vzniká ihneď po vysadení medikamentózna terapia a prejavuje sa ťažkou nespavosťou, podráždenosťou, úzkosťou, zlá nálada a depresie výkonnosti.

deriváty GABA

Kyselina gama-aminomaslová je inhibičný neurotransmiter centrálneho nervového systému a hrá dôležitú úlohu pri tvorbe pomalého spánku. Hlavnou drogou v tejto skupine je liek s názvom Phenibut. Tento nootropný liek, ktorý má hypnotický účinok, pomáha normalizovať čas potrebný na zaspávanie a obnovuje normálna cyklickosť fázy spánku Na rozdiel od benzodiazepínových liekov Phenibut pomáha predĺžiť fázu spánku s pomalými vlnami, čo výrazne zlepšuje pohodu pacienta po prebudení. Tabletky na spanie sú málo toxické, majú krátky zoznam vedľajších účinkov a nespôsobujú drogovú závislosť.