Nbsp; Bekitemin riaditeľ oku-arbiye isi zhonindegi orynbasary _______ Kuanyshbekova L.T. " "______ 2017 Testy z predmetu Základy farmakológie na diferencovaný zápočet pre študentov 3. ročníka v odbore Všeobecné lekárstvo. Spracoval: Firsenko E.L. Prerokované a schválené na zasadnutí cyklickej metodickej komisie: CMC č.2 všeobecných odborných disciplín Zápisnica č. ____ zo dňa „____“_____ 2017. Predseda CMC Achmetova U.M. ______
Testy na tému „Základy farmakológie“
Téma č. 1 „Všeobecný recept“
Ktorá lieková forma nie je pevná?
A) čapíky
C) tablety
D) prášky
E) granule
Ktorá lieková forma nie je mäkká?
A) pozastavenia
C) čapíky
E) palice
Aké tekuté liekové formy sa nepripravujú z liečivých bylín?
Suroviny?
A) pozastavenia
D) tinktúry
E) extrakty
Ktoré liekové formy nie sú tekuté?
A) želé fazuľky
B) elixíry
D) extrakty
čo je podpis?
A) spôsob podávania, poradie užívania lieku
B) zloženie liečiva, t.j. lekársky predpis
C) označenie liekovej formy a súvisiacich technologických operácií
D) názov lieku
E) dávka lieku
Suspenzie pevných častíc liečiva v kvapaline sa nazývajú?
A) pozastavenia
B) riešenia
C) tinktúry
D) hlien
E) emulzie
7. Zmes tekutých alebo pevných liečivých látok v kvapaline sa nazýva:
A) elixíry
B) tinktúry
C) hlien
D) riešenia
E) pozastavenia
Aký liek je formatívnou látkou (t. j. základom) na prípravu mastí?
A) Vazelína
B) Kakaové maslo
C) Etylalkohol
D) Slnečnicový olej
E) tinktúra
Aká dávková forma sa získa navrstvením liečivých a pomocných látok na cukrové granule?
A) želé fazuľky
B) tablety
D) čapíky
E) riešenia
Ktorá lieková forma sa vyrába v továrni lisovaním liekov?
A) tablety
C) extrakty
D) hlien
E) odvary
11. Recept neuvádza povahu roztoku, ak je rozpúšťadlo:
A) čistená voda
B) broskyňový olej
C) glycerín
D) etylalkohol
E) Vazelína
Aký liek je formatívnou látkou (t. j. základom) na prípravu čapíkov?
A) Kakaové maslo
B) Vazelína
C) Slnečnicový olej
D) Etylalkohol
E) Destilovaná voda
13. Uveďte spôsob podávania čapíkov:
A) rektálne
B) ústne
C) pod jazykom
D) intramuskulárne
E) intravenózne
14. Pri písaní receptov je prísne zakázané robiť skratky:
A) pri uvádzaní názvov liečivých látok
B) pri uvedení spôsobu použitia lieku
C) pri označovaní liekovej formy a súvisiacich technologických operácií
D) pri uvádzaní dávkovania liečivých látok
E) pri uvádzaní klasifikácie
15. Predpis na omamnú látku môže vydať:
A) iba lekár
B) zdravotná sestra
C) záchranár
D) pôrodník
E) laborant
16. Recepty na omamné látky platia:
A) 15 dní
17. Tinktúry pri perorálnom podaní sa dávkujú:
A) kvapky
B) lyžičky
C) okuliare
D) polievkové lyžice
E) dávkovače
18. Uveďte základné požiadavky na liekové formy na injekciu:
A) všetky odpovede sú správne
B) sterilita
C) stabilita
D) bezfarebnosť
E) transparentnosť
19. Roztoky zlúčenín s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú viskózne, lepkavé kvapaliny, sa nazývajú:
A) hlien
B) riešenia
C) suspenzie
D) infúzie
E) masti
20. Olejové roztoky je zakázané podávať:
A) intravenózne
B) rektálne
C) ústne
D) intramuskulárne
E) pod jazykom
Téma č. 2 „Všeobecná farmakológia“
Ktorý spôsob podávania nie je enterálny?
A) intravenózne
C) sublingválne
D) rektálne
E) ústne
Ktorý spôsob podávania nie je parenterálny?
A) ústne
B) intramuskulárne
C) intravenózne
D) pod kožou
E) inhalácia
Čo charakterizuje intravenózne podanie?
A) rýchly vývoj účinku
B) pomalý rozvoj účinku
C) žiadny účinok
D) slabý účinok
E) neexistuje správna odpoveď
Ako sa nazýva proces hromadenia liekov v tele?
A) kumulácia
B) závislosť
C) závislosť
D) synergia
E) antagonizmus
Možnosť 1
Čo zahŕňa pojem „farmakodynamika“?
1. Absorpcia liečiv. 2. Distribúcia liečiv v organizme. 3. Depozícia liečivých látok. 4. Lokalizácia pôsobenia liečivých látok. 5. Mechanizmy pôsobenia. 6. Farmakologické účinky. 7. Typy akcií. 8. Biotransformácia. 9. Odstránenie drog z tela.
Ako sa nazýva hromadenie liekov v tele pri opakovanom podávaní?
1. Funkčná kumulácia. 2. Kumulácia materiálu. 3. Senzibilizácia.
Pri opakovanom užívaní liekov sa môžu vyskytnúť:
1. Antagonizmus; 2. Habituácia; 3. Kumulácia; 4. tachyfylaxia; 5. Drogová závislosť.
Úloha.
AKÉ CHARAKTERISTIKY (A-B) Zodpovedajú vlastnostiam PLNÉHO AGONISTOV, ČIASTOČNÝCH AGONISTOV A ANTAGONISTOV?
|
Nehnuteľnosť Látka |
Afinita |
Vnútorná činnosť |
Vplyv vnútorných a vonkajších faktorov prostredia na pôsobenie liečivých látok. Reakcie tela na opakované a kombinované účinky liekov.
Možnosť č.2
Odpovedzte na kontrolné otázky testu, uveďte jednu alebo viac správnych odpovedí:
Uveďte 4 hlavné „ciele“ pre liečivé látky:
1. Špecifické receptory. 2. Štrukturálne proteíny. 3. Dopravné systémy. 4. Iónové kanály. 5. Enzýmy.
Čo je charakteristické pre závislosť od drogy pri opakovanom podávaní?
1. Neodolateľná túžba neustále užívať drogu. 2. Posilnenie účinku liečivej látky. 3. Oslabenie účinku lieku. 4. Abstinencia pri vysadení drogy.
Pojem „farmakodynamika“ zahŕňa:
1. Mechanizmus účinku; 2. Typy akcií; 3. Biotransformácia liečiv; 4. Lokalizácia pôsobenia; 5. Farmakologické účinky.
Úloha.
KTORÁ LÁTKA (A-B) JE PLNÝ AGONIST, ČIASTOČNÝ AGONIST, ANTAGONISTA?
Vplyv vnútorných a vonkajších faktorov prostredia na pôsobenie liečivých látok. Reakcie tela na opakované a kombinované účinky liekov.
Možnosť č.3
Odpovedzte na kontrolné otázky testu, uveďte jednu alebo viac správnych odpovedí:
Afinita:
Čo charakterizuje fyzickú drogovú závislosť?
1. Neodolateľná túžba neustále užívať drogu. 2. Zlepšenie pohody po užití lieku. 3. Možnosť rýchleho vysadenia drogy pri liečbe drogovej závislosti. 4. Potreba postupného znižovania dávky lieku pri liečbe drogovej závislosti. 5. Abstinencia.
Pri kombinovanom podávaní liečivých látok možno pozorovať nasledovné:
1. Aditívny účinok; 2. Antagonizmus; 3. Závislosť; 4. Potencovanie.
Úloha.
AKÝ JE CHARAKTER INTERAKCIE LÁTOK A a B PRI ICH KOMBINOVANEJ APLIKÁCII (A+B)?
Uvádzajú sa priemerné hodnoty s limitmi spoľahlivosti.
Vplyv vnútorných a vonkajších faktorov prostredia na pôsobenie liečivých látok. Reakcie tela na opakované a kombinované účinky liekov.
Možnosť č.4
Odpovedzte na kontrolné otázky testu, uveďte jednu alebo viac správnych odpovedí:
Interná aktivita:
1. Schopnosť látky viazať sa na špecifické receptory. 2. Schopnosť látky vyvolať účinok pri interakcii s receptormi. 3. Dávka, pri ktorej látka spôsobí maximálny účinok.
Aký je termín pre nezvyčajné reakcie na podanie lieku?
1. Senzibilizácia. 2. Tachyfylaxia. 3. Idiosynkrázia.
Lieky sa kombinujú na:
1. Znižovanie prejavov negatívnych účinkov drog; 2. Zvýšený terapeutický účinok; 3. Zvýšenie terapeutickej koncentrácie jedného z liečiv v krvi; 4. Urýchlenie vylučovania niektorého z liečiv z tela.
Úloha.
AKO SA NAZÝVA POZOROVANÁ INTERAKCIA DVOCH DROG?
Registrácia zmien amplitúdy kontrakcií m. gastrocnemius počas elektrickej stimulácie motorického nervu. 1 – po podaní pipekurónia, 2 – na pozadí inhalácie éteru a následného podania pipekurónia.
Vplyv vnútorných a vonkajších faktorov prostredia na pôsobenie liečivých látok. Reakcie tela na opakované a kombinované účinky liekov.
Druhy účinku liekov. Zmeny účinku liekov pri opakovanom podávaní.
Druhy účinku liekov:
1. Miestna akcia- účinok látky, ktorý sa vyskytuje v mieste jej aplikácie (anestetikum - na sliznicu)
2. Resorpčné (systémové) pôsobenie- pôsobenie látky, ktorá sa vyvinie po jej absorpcii, vstupe do celkového krvného obehu a potom do tkanív. Závisí od cesty podávania liečiv a ich schopnosti prenikať cez biologické bariéry.
S lokálnymi aj resorpčnými účinkami môžu mať lieky priamy alebo reflexný účinok:
A) priamy účinok – priamy kontakt s cieľovým orgánom (adrenalín na srdci).
B) reflex – zmena funkcie orgánov alebo nervových centier ovplyvnením extero- a interoreceptorov (horčičné náplasti pri patológiách dýchacích orgánov reflexne zlepšujú ich trofizmus)
Zmeny v účinku liekov po opakovanom podaní:
1. Kumulácia- zvýšený účinok v dôsledku hromadenia liečiv v tele:
a) kumulácia materiálu - akumulácia účinnej látky v tele (srdcové glykozidy)
b) funkčná kumulácia - narastajúce zmeny vo funkcii telesných systémov (zmeny vo funkcii centrálneho nervového systému pri chronickom alkoholizme).
2. Tolerancia (závislosť) - Znížená reakcia tela na opakované podávanie liekov; aby sa obnovila odpoveď na liek, musí sa podávať vo väčších a väčších dávkach (diazepam):
A) skutočná tolerancia - pozorovaná pri enterálnom aj parenterálnom podaní liečiva a nezávisí od stupňa jeho absorpcie do krvného obehu. Je založená na farmakodynamických mechanizmoch závislosti:
1) desenzibilizácia - zníženie citlivosti receptora na liečivo (beta-adrenergné agonisty pri dlhodobom užívaní vedú k fosforylácii beta-adrenergných receptorov, ktoré nie sú schopné reagovať na beta-adrenergné agonisty)
2) Down-regulácia - zníženie počtu receptorov pre liečivo (pri opakovanom podávaní narkotických analgetík sa počet opioidných receptorov znižuje a na vyvolanie požadovanej odpovede sú potrebné stále väčšie dávky liečiva). Ak liek blokuje receptory, mechanizmus tolerancie k nemu môže byť spojený s up-reguláciou – zvýšením počtu receptorov pre liek (b-blokátory)
3) zahrnutie kompenzačných regulačných mechanizmov (pri opakovanom podávaní antihypertenzív dochádza ku kolapsu oveľa menej často ako pri prvom podaní v dôsledku adaptácie baroreceptorov)
B) relatívna tolerancia (pseudotolerancia) - vzniká len pri perorálnom podaní liečiva a je spojená so znížením rýchlosti a úplnosti absorpcie liečiva
3. Tachyfylaxia– stav, pri ktorom časté podávanie lieku spôsobí rozvoj tolerancie v priebehu niekoľkých hodín, avšak pri dostatočne zriedkavom podaní lieku je jeho účinok plne zachovaný. Rozvoj tolerancie je zvyčajne spojený s vyčerpaním efektorových systémov.
4. Drogová závislosť– neodolateľná túžba užiť predtým podanú látku. Existujú duševné (kokaín) a fyzické (morfín) drogové závislosti.
5. Precitlivenosť- alergická alebo iná imunologická reakcia na liečivo pri opakovanom podaní.
Závislosť účinku liekov od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík tela. Význam cirkadiánnych rytmov.
A) Od veku: u detí a starších ľudí je zvýšená citlivosť na lieky (keďže u detí nedostatok mnohých enzýmov, funkcia obličiek, zvýšená priepustnosť hematoencefalickej bariéry, v staršom veku je spomalené vstrebávanie liekov metabolizmus je menej účinný, rýchlosť vylučovania liečiva obličkami je znížená):
|
1. U novorodencov je znížená citlivosť na srdcové glykozidy, pretože majú viac Na+/K+-ATPáz (cieľov pôsobenia glykozidov) na jednotku plochy kardiomyocytu. 2. Deti majú nižšiu citlivosť na sukcinylcholín a atrakúrium, ale zvýšenú citlivosť na všetky ostatné svalové relaxanciá. 3. Psychofarmaká môžu u detí vyvolať abnormálne reakcie: psychostimulanciá môžu zvýšiť koncentráciu a znížiť motorickú hyperaktivitu, trankvilizéry naopak môžu vyvolať tzv. atypické vzrušenie. |
1. Citlivosť na srdcové glykozidy sa prudko zvyšuje v dôsledku poklesu počtu Na+/K+-ATPáz. 2. Citlivosť na beta-blokátory klesá. 3. Citlivosť na blokátory vápnikových kanálov sa zvyšuje, pretože baroreflex je oslabený. 4. Existuje atypická reakcia na psychofarmaká, podobná reakcii detí. |
B) Z podlahy:
1) antihypertenzíva - klonidín, b-blokátory, diuretiká môžu spôsobiť sexuálnu dysfunkciu u mužov, ale neovplyvňujú fungovanie reprodukčného systému žien.
2) anabolické steroidy spôsobujú väčší účinok v tele žien ako v tele mužov.
IN) Z individuálnych charakteristík tela: nedostatok alebo nadbytok niektorých enzýmov metabolizmu liečiv vedie k zvýšeniu alebo zníženiu ich účinku (nedostatok krvnej pseudocholínesterázy - abnormálne predĺžená svalová relaxácia pri použití sukcinylcholínu)
G) Z cirkadiánnych rytmov: zmena účinku lieku na organizmus kvantitatívne a kvalitatívne v závislosti od dennej doby (maximálny účinok pri maximálnej aktivite).
Variabilita a variácia účinkov liekov.
Hypo- a hyperreaktivita, tolerancia a tachyfylaxia, hypersenzitivita a idiosynkrázia. Dôvody variability v účinku liekov a racionálna liečebná stratégia.
Variabilita odráža rozdiely medzi jednotlivcami v reakcii na danú drogu.
Dôvody variability účinku lieku:
1) zmena koncentrácie látky v oblasti receptora - v dôsledku rozdielov v rýchlosti absorpcie, jej distribúcie, metabolizmu, eliminácie
2) zmeny v koncentrácii ligandu endogénneho receptora – propranololu (β-blokátora) spomaľujú srdcovú frekvenciu u ľudí so zvýšenými hladinami katecholamínov v krvi, ale neovplyvňujú srdcovú frekvenciu na pozadí u športovcov.
3) zmena hustoty alebo funkcie receptora.
4) zmeny v reakčných zložkách umiestnených distálne od receptora.
Stratégia racionálnej terapie: predpisovanie a dávkovanie liekov s prihliadnutím na vyššie uvedené dôvody variability účinku liekov.
Hyporeaktivita– zníženie účinku danej dávky lieku v porovnaní s účinkom, ktorý sa pozoruje u väčšiny pacientov. Hyperreaktivita- zvýšenie účinku podanej dávky lieku v porovnaní s účinkom, ktorý sa pozoruje u väčšiny pacientov.
Tolerancia, tachyfylaxia, precitlivenosť – pozri časť 38
Idiosynkrázia– zvrátená reakcia organizmu na daný liek, spojená s genetickými charakteristikami metabolizmu liekov alebo s individuálnou imunologickou reaktivitou vrátane alergických reakcií.
Opakované podávanie tej istej liečivej látky môže viesť ku kvantitatívnym (zvýšenie alebo zníženie) a kvalitatívnym zmenám farmakologických účinkov.
Medzi javmi pozorovanými pri opakovanom podávaní drog sa rozlišuje akumulácia, senzibilizácia, závislosť (tolerancia) a drogová závislosť.
Kumulácia(z lat. kumulácia– zvýšenie, akumulácia) – akumulácia liečivej látky v tele alebo účinky ňou spôsobené.
Kumulácia materiálu- zvýšenie koncentrácie liečivej látky v krvi a/alebo tkanivách po každom novom podaní v porovnaní s predchádzajúcou koncentráciou. Lieky, ktoré sa pomaly inaktivujú a pomaly vylučujú z tela, ako aj lieky, ktoré sa pevne viažu na bielkoviny krvnej plazmy alebo sa ukladajú v tkanivách, napríklad niektoré hypnotiká zo skupiny barbiturátov a digitalisové prípravky, sa môžu pri opakovanom podávaní hromadiť. Hromadenie materiálu môže spôsobiť toxické účinky, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri dávkovaní takýchto liekov.
Funkčná kumulácia- zvýšenie účinku lieku pri opakovanom podávaní bez zvýšenia jeho koncentrácie v krvi a/alebo tkanivách. K tomuto typu akumulácie dochádza pri opakovanom pití alkoholu. S rozvojom alkoholickej psychózy („delírium tremens“) u vnímavých jedincov vznikajú bludy a halucinácie v čase, keď je etylalkohol už metabolizovaný a nie je v tele zistený. Funkčná kumulácia je tiež charakteristická pre inhibítory MAO.
Senzibilizácia. Mnohé liečivé látky tvoria komplexy s proteínmi krvnej plazmy, ktoré za určitých podmienok získavajú antigénne vlastnosti. To je sprevádzané tvorbou protilátok a senzibilizáciou organizmu. Opakované podávanie tých istých liekov spôsobuje alergické reakcie. Často sa takéto reakcie vyskytujú pri opakovanom podávaní penicilínov, prokaínu, vitamínov rozpustných vo vode, sulfónamidov atď.
návykový(tolerancia, z lat. tolerancie trpezlivosť) - zníženie farmakologického účinku liečiva pri opakovanom podaní rovnakej dávky. Keď sa vyvinie závislosť, na dosiahnutie rovnakého účinku je potrebné zvýšiť dávku drogy. Vyvíja sa tolerancia na terapeutické aj toxické účinky liekov. Napríklad pri dlhodobom užívaní morfínu vzniká tolerancia nielen na jeho analgetický účinok, ale aj na jeho tlmivý účinok na dýchacie centrum. Za hlavný dôvod závislosti na fenobarbitalu sa teda považuje aktivácia jeho metabolizmu v dôsledku indukcie pečeňových enzýmov spôsobená samotným fenobarbitalom. Závislosť na liekoch sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov.
Ak vznikne závislosť, dajte si pauzu v užívaní látky a ak je potrebné pokračovať v liečbe, predpisujú sa lieky s podobným účinkom, ale z inej chemickej skupiny. Pri nahradení jednej látky druhou, bez ohľadu na jej chemickú štruktúru, a krížové návyky (ak tieto látky interagujú s rovnakými receptormi alebo enzýmami).
Špeciálny prípad závislosti je tachyfylaxia (z gréčtiny tachys- rýchly, fylaxia– ochrana) – rýchly rozvoj závislosti pri opakovanom podávaní drogy v krátkych intervaloch (10 – 15 minút). Tachyfylaxia na efedrín je dobre známa, spôsobená depléciou zásob norepinefrínu v zakončeniach synaptických nervových vlákien. Pri každom ďalšom podaní efedrínu sa množstvo norepinefrínu uvoľneného do synaptickej štrbiny znižuje a hypertenzný účinok lieku (zvýšený krvný tlak) je oslabený.
Ďalším špeciálnym prípadom závislosti je mitridatizmus - postupný rozvoj necitlivosti na pôsobenie liekov a jedov, ku ktorému dochádza pri dlhodobom užívaní, najskôr vo veľmi malých a potom vo zvyšujúcich sa dávkach. Podľa starogréckej legendy tak kráľ Mithridates získal necitlivosť na mnohé jedy.
Pri opakovanom užívaní niektorých látok vyvolávajúcich mimoriadne príjemné pocity (eufória) vzniká u predisponovaných jedincov drogová závislosť.
Drogová závislosť– naliehavá potreba (neodolateľná túžba) po neustálom alebo pravidelnom obnovení užívania určitej liečivej látky alebo skupiny látok. Spočiatku sa látka užíva, aby sa dosiahol stav eufórie, pohody a pohodlia, odstránil sa bolestivé zážitky a zažili nové pocity. Po určitom čase sa však potreba opakovaného užívania stáva neodolateľnou, čo sa zhoršuje abstinenčným syndrómom: výskytom vážneho stavu spojeného s duševnými a somatickými poruchami (zhoršená funkcia orgánov a systémov tela) po ukončení užívania daného lieku. látka. Tento stav sa označuje výrazom „abstinencia“ (z lat. abstinencia– abstinencia).
Existuje duševná a fyzická závislosť od drog.
Duševná drogová závislosť charakterizované prudkým zhoršením nálady a emocionálnym nepohodlím, pocitom únavy pri nedostatku lieku. Vzniká pri užívaní kokaínu a iných psychostimulancií (amfetamín), halucinogénov (dietylamid kyseliny lysergovej, LSD-25), nikotínu, indického konope (anasha, hašiš, plán, marihuana).
Fyzická drogová závislosť charakterizované nielen emočným nepohodlím, ale aj výskytom abstinenčného syndrómu.
Fyzická drogová závislosť sa vyvíja na opioidy (heroín, morfín), barbituráty, benzodiazepíny, alkohol (etylalkohol).
Drogová závislosť sa často spája so závislosťou, ktorá si vyžaduje čoraz vyššie dávky látky na dosiahnutie eufórie. Najťažšia drogová závislosť sa vyskytuje v prípade kombinácie psychickej závislosti, fyzickej závislosti a závislosti.
Zneužívanie látok– použitie látok na dosiahnutie omamného účinku.
Závislosť– osobitný prípad zneužívania návykových látok, keď sa ako omamná látka používa látka zaradená do zoznamu látok vyvolávajúcich drogovú závislosť (omamné látky) a podliehajúca kontrole.
Fenomén zrušenia. Dá sa vyjadriť dvoma (v podstate opačnými) možnosťami. Prvý sa vyskytuje menej často, hlavne pri dlhodobom užívaní hormonálnych liekov a spočíva v pretrvávajúcom útlme funkcie vlastných žliaz a strate zodpovedajúcich hormónov z regulácie. Táto možnosť nastáva obzvlášť ľahko a často s tragickými následkami pri liečbe kortikosteroidmi (hydrokortizón, prednizolón, dexametazón). Vonkajšie podaný hormón (alebo jeho analóg) robí prácu vlastnej žľazy zbytočnou a podlieha (ako nefunkčný orgán) atrofii, ktorej stupeň je úmerný dĺžke liečby. Obnova štruktúry a funkcie, napríklad nadobličiek po kúre kortizónovej terapie, môže vyžadovať až šesť mesiacov alebo viac. Náhle vysadenie užívaného hormónu spôsobuje akútny deficit kortikoidov so šokovým syndrómom pri silnom strese, chirurgických zákrokoch, úrazoch, s rozvojom ťažkých alergických reakcií a pod.
Pri opakovanom podávaní liečivých látok do organizmu môže dôjsť k oslabeniu alebo zosilneniu ich terapeutického účinku.
Oslabenie účinku lieku v organizme sa nazýva návykový. Závislosť je spôsobená najmä rozvojom adaptívnej funkcie na rýchlu čiastočnú alebo úplnú deštrukciu - biotransformáciu liečivej látky - a znížením alebo stratou jej aktivity. U makroorganizmu vzniká závislosť na neuroleptikách, analgetikách, laxatívach, diuretikách a antihypertenzívach. Pre mikroorganizmy je pomerne ľahké vyvinúť závislosť na antibiotikách.
Niekedy závislosť sprevádza drogovú závislosť spojenú s potrebou opakovaných dávok liekov. Niektoré liečivé látky majú tú špecifickú vlastnosť, že pôsobia na podkôrové centrá mozgu a navodzujú stav fyzického a duševného pokoja, radostnú náladu, príjemné pocity a zážitky tzv. eufória.
Takáto drogová závislosť, ktorá je sprevádzaná eufóriou a potrebou opakovaných dávok drogy vo zvyšujúcich sa dávkach, sa nazýva tzv. závislosť. Bolestivá závislosť alebo drogová závislosť sa vyskytuje na narkotických analgetikách (morfinizmus, heroinizmus, kodeinizmus), alkohole (alkoholizmus), kokaíne (kokainizmus), hašišu (hašišizmus) atď.
Niektoré liečivé látky sa zle biotransformujú a dostávajú sa z tela pomaly (digitalis, bromidy, prášky na spanie atď.). Pri dlhodobom používaní sa môžu v organizme hromadiť až do toxických dávok, čo spôsobuje príznaky otravy.
Schopnosť liečivých látok akumulovať sa v organizme a zhrnúť ich účinky sa nazýva kumulácia (z neskorolat. cumulatio - hromadenie). Aby sa zabránilo toxickému účinku lieku v dôsledku kumulácie, poskytujú sa vyššie jednotlivé, denné a kurzové dávky liekov.
Pri opakovanom užívaní liečivých látok dochádza k prípadom zvýšenej citlivosti organizmu na bežné liečivé dávky, prípadne k senzibilizácii (z lat. sensibilis – citlivý). Senzibilizáciu môžu spôsobiť antibiotiká (penicilín, streptomycín, synthomycín, tetracyklín, biomycín atď.), lieky na spanie, nenarkotické analgetiká (amidopyrín, fenacetín), salicyláty, vitamíny, hormóny, sedatíva atď. Senzibilizácia sa vysvetľuje schopnosťou niektorých liečiv vstupovať do komplexných zlúčenín, bielkovín a vytvárať antigény – látky necharakteristické pre jedinca, proti ktorým sa v organizme postupne vytvárajú špecifické protilátky. Opakované zavádzanie týchto liečiv do tela spôsobuje interakciu medzi antigénom a antitézami vytvorenými proti nemu, čo je známe ako fenomén alergie alebo imunitné reakcie. Výskyt príznakov takejto reakcie sa nazýva senzibilizácia.
Senzibilizáciu môže sprevádzať kožná vyrážka, horúčka, opuch slizníc, bolesti kĺbov a iné závažnejšie príznaky (pokles krvného tlaku, zrýchlený pulz, studený pot, bronchospazmus a pod.). Keď sa objavia prvé príznaky senzibilizácie, liek sa okamžite vysadí a predpíše sa desenzibilizačná liečba antihistaminikami.
Niekedy sa vyskytujú prípady obzvlášť vysokej citlivosti jednotlivých subjektov na určité liečivé látky. Tento jav sa nazýva idiosynkrázia(z gréckeho idios zvláštny, synkrasis – zmätenosť) U takýchto jedincov už minimálne dávky liekov vyvolávajú toxické účinky. Pri podávaní týchto dávok sa u nich objavujú kožné vyrážky, opuchy slizníc, bolesti kĺbov atď.
