Novorodenec na tretí deň zožltol. Počas výmennej transfúzie. Problémy vznikajú pod vplyvom rôznych faktorov

V tomto článku:

Žltačka u novorodencov je bežný jav, ktorý sa objavuje na druhý alebo tretí deň po narodení dieťaťa. Je to normálny fyziologický proces a nie patológia, takže rodičia by sa nemali obávať.

Len v ojedinelých prípadoch sa u novorodencov objaví patologická žltačka, potom sa príznaky ochorenia objavia v prvých 24 hodinách po narodení a pretrvávajú dlhšie ako 5 dní. Liečba sa má vykonávať len pod dohľadom lekára.

Klasifikácia

Existujú dva typy žltačky u novorodencov: fyziologická (prechodná) a patologická. Prvý typ je diagnostikovaný u 60–70 % všetkých novorodencov. Nie je to dôsledok choroby. Toto je normálny stav pre novorodenca.

Symptómy sa objavujú na tretí deň po narodení. Nevyžadujú liečbu a zmiznú samy do 3–5 dní. Niekedy príznaky vymiznú po 2-3 týždňoch. Dieťa určite potrebuje vyšetrenie, aby sa tento stav nestal patologickým.

Pri fyziologickom zožltnutí kože je zvýšenie bilirubínu nevýznamné.

Častejšie sa tento typ žltačky objavuje v dôsledku produkcie nového hemoglobínu, pretože fetálny hemoglobín sa líši od normálneho. Po narodení sa zloženie krvi úplne zmení.

Existujú dva typy fyziologickej žltačky: novorodenecká žltačka a žltačka materského mlieka. Prvý sa vyskytuje najčastejšie. Je nebezpečná? Nie Žltačka materského mlieka tiež nepredstavuje hrozbu pre zdravie dieťaťa. Zobrazuje sa vďaka tomu, že materské mlieko obsahuje veľké množstvo estrogén. Namiesto odstránenia bilirubínu sa telo dieťaťa zbaví tohto hormónu.

Patologická žltačka sa objavuje hneď po narodení dieťaťa. Jeho príznaky môžu najskôr ustúpiť a potom sa znova objaviť. Táto patológia nie je nákazlivá, naznačuje zdravotné problémy u dieťaťa.

Existujú dva typy tejto žltačky:

Hemolytická . Vyskytuje sa zriedkavo, postihuje približne 1 % dojčiat. Symptómy sa objavia okamžite, očné bielka a pokožka tváre zožltnú. Pri palpácii môžete zistiť, že pečeň a slezina dieťaťa sú zväčšené.
Mechanický . Objavuje sa pri ochoreniach pečene a žlčníka, ako aj pri problémoch s vylučovaním žlče. Najčastejšie sa tento typ vyskytuje v dôsledku genetických porúch alebo traumy počas pôrodu. Jedným zo zjavných príznakov patológie je priehľadná stolička dieťaťa.

Existujú aj iné typy ochorenia, ktoré sú prechodným štádiom medzi normálnou a patologickou žltačkou:

konjugácia – je dôsledkom zlej funkcie pečene pri odstraňovaní bilirubínu;
jadrové – charakterizované prudkým zvýšením koncentrácie bilirubínu v prvých 24 hodinách po narodení;
pečeňové (parenchýmové) – objaví sa pri infekčná lézia pečeň;
hemolytický - charakterizovaný masívnou deštrukciou červených krviniek;
subhepatálna (obštrukčná) - objaví sa, keď žlč stagnuje v pečeni.

Príčiny

Príčiny patologickej žltačky:

, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že dieťa pozitívna skupina krv, ale mama je negatívna;
intrauterinná infekcia;
rôzne krvné skupiny, najmä ak má novorodenec druhú alebo tretiu a matka prvú;
diabetes matky;
nekompatibilita antigénu;
hormonálne poruchy u dieťaťa;
choroby obehový systém;
krvácania u dojčaťa, ktoré sú dodatočný zdroj bilirubín;
podávanie antibiotík dieťaťu alebo užívanie liekov pôrodnej žene počas pôrodu;
ochorenia čriev, pečene alebo žlčníka u novorodenca;
obštrukcia žlčových ciest.

Príčinou fyziologickej žltačky je zvýšenie hladiny bilirubínu v dôsledku tvorby „nového“ hemoglobínu a odstránenia „starého“ hemoglobínu. Pečeň dieťaťa sa s takouto záťažou nedokáže vyrovnať, a preto sa objavuje žltačka.

Asfyxia a spôsobuje žltnutie kože u novorodencov. Popôrodná žltačka sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy počas procesu pôrodu.

Symptómy

Závažnosť symptómov závisí od koncentrácie bilirubínu v krvi a vlastností kože. Skléra očí, podnebia a tváre rýchlejšie žltne.

Príznaky patologickej žltačky:

sfarbenie slizníc a kože do žlta;
zmena ukazovateľov biochemická analýza krv, prebytok normálna úroveň bilirubín;
ospalosť a letargia.

S kernikterusom novorodenec odmieta jesť a je neaktívny. Po nejakom čase dieťa začne vracať hlavu a monotónne kričať.

Ak sú pečeň a slezina zväčšené, moč sa stáva bledým alebo hnedým, špecifický zápach, potom by ste mali ísť do nemocnice. To môže naznačovať vývoj hepatitídy.

Nasledujúce znaky môžu rozlíšiť fyziologickú žltačku od patologickej:

žltosť kože a slizníc;
ukazovatele všeobecná analýza krv je normálna;
pečeň a slezina nie sú zväčšené;
výkaly a krv nemenia farbu;
Dieťa má dobrú chuť do jedla, priberá.

Symptómy fyziologickej žltačky sa nikdy neobjavia v prvý deň života;

Ako dlho trvá žltačka?

Kedy by mala žltačka u novorodencov zmiznúť? Načasovanie je pre každé dieťa v priemere individuálne, všetky príznaky vymiznú za 5–10 dní, v ojedinelých prípadoch sa toto obdobie predĺži na 2–3 týždne.

U dojčiat, ktoré sú dojčené, miznú stopy fyziologickej žltačky rýchlejšie.

Prečo žltačka nezmizne ani mesiac? To naznačuje patologický stav. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva týždne, mali by ste vziať dieťa k lekárovi. V zriedkavých prípadoch môžeme hovoriť o žltačke materského mlieka, potom žltačka pretrváva 2 mesiace a niekedy 3.

Ak sa stále bavíme o normálnom stave a nie o patológii, tak dieťa by malo mať dobrú chuť do jedla, nič ho netrápi, je pokojné, priberá na váhe a výške podľa tabuľky vývoja dojčiat.

Diagnostika

Vyšetrenie pozostáva z vizuálneho vyšetrenia bábätka, ako aj zo série testov.

Diagnostika zahŕňa:

všeobecná analýza krvi;
stanovenie hladiny bilirubínu;
pečeňové a obličkové testy na určenie fungovania týchto orgánov;
hemolytické testy.

Ak je pri palpácii podozrenie na zväčšenie pečene alebo sleziny, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušná dutina.

Norma bilirubínu

Zvýšenie koncentrácie bilirubínu priamo vedie k výskytu žltačky.

Bilirubín je žltý pigment, ktorý sa podieľa na metabolizme hemoglobínu. Uvoľňuje sa z červených krviniek, keď krvinky odumierajú. Táto látka sa musí z tela odstrániť, pretože je toxická.

Existujú dva typy bilirubínu: priamy a nepriamy. Pri diagnostike sa berie do úvahy prvý typ. Norma je 8,5–20,5 µmol/l. Ak namerané hodnoty dosiahnu 35 µmol/l, objaví sa žltačka.

U predčasne narodených detí dochádza k zožltnutiu kože, keď je hodnota bilirubínu 85 µmol/l.

Kritická hladina tejto látky, ktorá môže viesť k smrti dieťaťa, je nasledovná:

pre donosené deti – 324 µmol/l;
pre predčasne narodené deti – 150–250 µmol/l.

Kým je dieťa v pôrodnici, musíte počas celého obdobia 2-3 krát merať hladinu bilirubínu, aby ste sa uistili, že sa jeho koncentrácia nezvyšuje.

Liečba

Novorodenec vyžaduje liečbu, ak hovoríme o o patologickej žltačke. Všetky terapeutické opatrenia sa vykonáva v nemocničnom prostredí, kde je prijatá matka a dieťa. Doma sa novorodenci môžu liečiť len s miernym zvýšením bilirubínu.

Liečba závisí od príčiny a typu patológie. Lekár berie do úvahy diagnostické údaje, priebeh pôrodu a chorobu matky. Niekedy je potrebná pomoc chirurga a endokrinológa.

Pri liečbe žltačky u novorodenca sa používajú antivírusové, antibakteriálne, choleretické, imunostimulačné lieky a dokonca aj antibiotiká. Bez detoxikačnej terapie sa nezaobídete.

Liečba je nasledovná:

Prijímanie enterosorbentov. Tieto lieky urýchľujú odstraňovanie bilirubínu z krvi. Používajú sa Smecta, Enterosgel, Polysorb.
Podávanie liečiv na zotavenie vodná bilancia po fototerapii. Aplikujte roztok glukózy, sódu, elektrolyty.
Choleretiká a diuretiká. Používajú sa, ak bilirubín dosiahne kritickú úroveň. Užívajte Hofitol, Essentiale Forte, magnéziový roztok na perorálne podanie, šípkový odvar vo forme čaju.
Hepatoprotektory. Chránia a obnovujú pečeňové bunky. Vhodné sú Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
Homeopatické lieky. Zlepšujú sekréciu žlče, odstraňujú toxíny a normalizujú stolicu. Účinné lieky - Hepel, Galstena.
Lieky na zlepšenie metabolizmu. Elkar kvapky stačia. Zvyšujú imunitu a zlepšujú chuť do jedla. Liek sa musí zriediť glukózou. Dávkovanie určí ošetrujúci lekár.
Antibakteriálne látky. Urobí.

TO núdzové opatrenia Pri liečbe žltačky patria krvné transfúzie, najmä ak hovoríme o nukleárnom type ochorenia.

S ICD u dieťaťa ( urolitiáza) diuretiká sa majú používať opatrne.

Ak hladina bilirubínu na dlhú dobu zostáva vysoká, potom sa používa fototerapia. Postup je bezpečný pre dojčatá. Novorodenec je umiestnený pod špeciálnou lampou, oči dieťaťa sú zakryté bezpečnostné okuliare. Dĺžka kurzu je 96 hodín.

Fototerapia má množstvo vedľajšie účinky. Môže sa vyskytnúť ospalosť, olupovanie kože a rozrušenie stolice.

Vo fototerapii môžete pokračovať aj doma. Namiesto lampy pre novorodencov proti žltačke sú vhodné priame slnečné lúče. Pomáhajú príznaky zmiznúť. Opaľovanie podporuje tvorbu vitamínu D, ktorý urýchľuje odstraňovanie bilirubínu z krvi.

Následky a komplikácie

Prečo je žltačka nebezpečná u novorodencov? Iba patologický vzhľad predstavuje hrozbu pre zdravie. Vysoká hladina bilirubínu otravuje telo dieťaťa, ovplyvňuje fungovanie mozgu a centrály nervový systémčo vedie k narušeniu vývoja dieťaťa. Toto je najviac ťažké následkyžltačka u novorodencov.

Ďalšie nebezpečenstvá:

zvyšuje sa pravdepodobnosť cirhózy a rakoviny pečene;
imunita klesá;
pečeň nefunguje dobre.

Najnebezpečnejší je kernikterus, v ktorom je hladina bilirubínu veľmi vysoká. Toxické bunky preniknúť do mozgu a zničiť nervové bunky. Tento typ žltačky môže viesť k hluchote, retardácii duševný vývoj a dokonca paralýza. Najviac nebezpečný následok je smrť.

Prevencia

Novorodenec môže ochorieť na skutočnú žltačku v prvých dňoch po narodení, pretože telo dieťaťa už nie je chránené a ešte sa neprispôsobilo novým životným podmienkam. Najlepšia prevencia choroba je materské mlieko. Novorodenca je potrebné priložiť k prsníku už v prvých minútach po pôrode, aby dostal čo najcennejšie kvapky kolostra.

Ďalšie preventívne opatrenia:

strava matky;
kráča ďalej čerstvý vzduch s dieťaťom;
opaľovanie.

Je potrebné kŕmiť dieťa na požiadanie, nie podľa plánu. Dojčenie pomáha telu dieťaťa zbaviť sa bilirubínu.

Napriek tomu, že žltačka u novorodencov je často normou, je potrebné starostlivo sledovať zdravie dieťaťa a hladinu bilirubínu. Ak sa indikátory zmenia na horšie alebo sa príznaky ochorenia zvýšia, je potrebné začať liečbu. Hranica medzi normálnymi a patologickými stavmi je veľmi tenká, je dôležité predchádzať komplikáciám.

Užitočné video o žltačke u novorodencov

Neboj sa! Napriek závažnosti názvu nie je „žltačka u novorodencov“ v žiadnom prípade chorobou, ale iba fyziologickým príznakom určitých procesov, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa, keď sa prispôsobuje novým životným podmienkam. Čo robiť so „zlatým“ dieťaťom, ako presne sa fyziologická žltačka vyskytuje u dojčiat, je to možné Negatívne dôsledky Pozrieme sa na tento jav a na to, či si žltačka u novorodencov vyžaduje nejakú liečbu.

Žltačka u novorodencov: prečo moje dieťa zožltlo?

Pre váš materinský pokoj zopakujme: to, že vaše novonarodené bábätko na druhý či tretí deň života zrazu sfarbilo do oranžova, by vás v žiadnom prípade nemalo znervózňovať ani vystrašiť. Žltačka u novorodencov nie je choroba! Toto je len indikátor (akýsi marker) určitého fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa v dôsledku jeho „presťahovania“ z matkinho lona na denné svetlo.

Aby sme presne pochopili, ako pokožka novorodenca mení farbu z romanticky ružovej na hystericky žltú, má zmysel pripomenúť si niektoré odseky zo školského kurzu anatómie:

Mechanizmus žltačky. V ľudskej krvi sa nachádzajú špeciálne červené krvinky – erytrocyty, ktorých úlohou je prenášať kyslík a kyslík po celom tele. oxid uhličitý. Každý deň približne 1 % všetkej červenej krvné bunkyže zhon okolo nášho tela odumiera (životnosť každej červenej krvinky nie je dlhšia ako 120 dní). Keď tieto bunky kolabujú, uvoľňujú látku obsiahnutú vo vnútri červených krviniek – bilirubín – špeciálny žltý pigment, ktorý sa aktívne podieľa na metabolizme hemoglobínu. Samotný bilirubín je pomerne nebezpečná a toxická látka. vnútorné orgány, teda normálne, akonáhle ho krv privedie do pečene, okamžite sa neutralizuje špeciálnymi pečeňovými enzýmami. Lekársky jazyk Proces neutralizácie škodlivého žltého pigmentu v pečeni sa nazýva „konjugácia bilirubínu“. Neutralizovaný bilirubín potom prechádza žlčových ciest a vylučuje sa z tela vylučovacím systémom.

Ak sa naruší ktorýkoľvek článok v tomto reťazci tvorby a vylučovania bilirubínu, hladina tejto látky sa zvýši, žltý pigment prenikne do pokožky a zafarbí tvár a telo do „jesenných tónov“. A ak nehovoríme o novorodencoch, ale o starších ľuďoch, potom by sme mali považovať žltačku za zjavný príznak vážneho ochorenia (napríklad ochorenie pečene, ako je hepatitída, akútnej otravy, intoxikácia, zápal žlčníka, stagnácia žlčových ciest atď.).

Fyziologická žltačka u novorodencov je v medziach normy

Ale žltačka u novorodencov je najčastejšie fyziologická norma. Pointa je, že dieťa, akonáhle sa narodí, má veľmi vysokú hladinu hemoglobínu, ktorá začína prudko klesať v nových podmienkach života dieťaťa. Okrem toho má novorodenec ešte nie úplne vytvorenú „armádu“ pečeňových enzýmov. Inými slovami, v prvých dňoch života novorodenec jednoducho fyzicky nezvláda vysokú hladinu bilirubínu v krvi. To je dôvod, prečo dieťa rýchlo žltne.

Najmenej 60 % absolútne zdravých donosených novorodencov zožltne na druhý alebo tretí deň života. Je to normálne a dieťaťu to nehrozí. V medicíne dokonca existuje pojem - fyziologická žltačka novorodencov. Fyziologické znamená prirodzené, normálne, bez patológie.

Takže aj keď ste v týchto 60%, nie je dôvod sa báť. A ak sa stane, že sa dieťa narodilo predčasne (čo znamená, že má ešte menej schopných pečeňových enzýmov ako zdravé batoľa), tak máte ešte väčšiu šancu obdivovať jeho žltú farbu – 80 – 90 % všetkých narodených bábätiek v predstihu, zažiť fyziologickú žltačku novorodencov.

K ohrozeným žltačkou u novorodencov patria deti, ktorých matky sú choré cukrovka, ako aj dvojčatá (dvojčatá, trojčatá atď.)

Za normálnych okolností by žltačka u novorodenca mala ustúpiť do dvoch až troch týždňov. Čo robiť, ak dieťa zožltne prirodzene, ale ako keby sa to ani po troch týždňoch nesfarbilo do ružova?

Prečo detská žltačka nezmizne po 21 dňoch?

Ak do troch týždňov nezmizne „zlatá“ farba pokožky dieťaťa (čo znamená, že proces neutralizácie toxického bilirubínu pečeňovými enzýmami sa nezlepšil), je potrebné povinné poraďte sa s lekárom, ktorý pomocou analýz a testov určí, v ktorej fáze cyklu „existencie“ bilirubínu v tele dieťaťa dochádza k poruchám a prečo. Dôvody môžu byť relatívne nebezpečné. Napríklad:

1 V dôsledku akéhokoľvek ochorenia dieťaťa dochádza k intenzívnej a neustálej deštrukcii červených krviniek jeho krvi (napríklad pri hemolytickom ochorení, ktoré sa často vyvíja u detí, ktorých Rh faktor sa líši od materského). V súlade s tým sa hladina bilirubínu v krvi neustále zvyšuje.
2 Funkcia pečene sa nevyvinula správne (napríklad v dôsledku dedičnej hepatitídy). V tomto prípade sa žltačka správne nazýva pečeňová.
3 Normálne, keď je bilirubín neutralizovaný v pečeni, vstupuje do žlčníka a vylučuje sa z tela cez žlčové cesty. Často žltačka u novorodenca neprechádza kvôli narušeniu fungovania tohto konkrétneho orgánu. Napríklad dieťa môže mať prekážku žlčových ciest- v tomto prípade sa žltačka nazýva mechanická.

Ak príčina žltačky u novorodenca spočíva v jednom z nich vážnych chorôb, potom pomocou špeciálnych analýz a testov to lekári určia a predpíšu adekvátnu liečbu, pri ktorej sa nebude liečiť samotný symptóm, ale choroba.

Fyziologická (to znamená úplne normálna, neškodná) žltačka u novorodencov môže trvať aj viac ako tri týždne - u niektorých detí pečeňové enzýmy rýchlo „ovládajú svoj účel“, u iných - pomalšie.

Žltačka u novorodencov môže trvať aj viac ako 21 dní a úplne bez príčiny. Koniec koncov, každé dieťa je individuálne a nemôžete predvídať presné dátumy Keď sa naučí chodiť, keď sa naučí rozprávať a keď sa jeho pečeň naučí spracovávať bilirubín, nezvládne to ani jeden detský „aesculapian“, aj keď je to ten najvýraznejší medicínsky génius.

Ako starostlivý a rozumný rodič musíte pochopiť, že novonarodené bábätko (ale aj staršie dieťa) je samo o sebe výborným ukazovateľom jeho fyzickej kondície. Jednoducho povedané, ak vaše dieťa zožltlo a zostalo v tomto slnečnom tóne dlhšie ako tri týždne, no nejaví žiadne známky úzkosti – neplače, nejedí s chuťou do jedla, priberá na váhe, pravidelne si plní plienky a zdravo spí, potom nie je dôvod Nemali by ste sa obávať dlhotrvajúcej žltačky.

Jediné, čo musíte urobiť, je začať s pomocou skúseného a pozorného pediatra pravidelne sledovať hladinu bilirubínu v krvi vášho dieťaťa.

Žltačka u novorodencov - dôsledky pre každého

Počas týchto pár týždňov, keď bola hladina toxického bilirubínu v krvi novorodenca zvýšená a jeho pokožka mala „zlatý“ odtieň, sa dieťaťu nemohlo nič zlé stať. Hoci je bilirubín toxický, jeho množstvo (aj keď je v tomto období u bábätka zvýšené) stále nestačí na to, aby bábätku výrazne ublížilo.

Ak sa však žltačka predĺžila a prekročila 21 dní (čo znamená, že hladina bilirubínu v tele zostáva naďalej vysoká), je nevyhnutné kontaktovať pediatra a dať dieťaťu bilirubín „na pult“ – to znamená, že musí byť neustále merané a monitorované. Ak hladina bilirubínu zostáva nad normálom, ale nemá tendenciu stúpať, nie je potrebné sa ľakať pod systematickým dohľadom rozumného lekára, takáto žltačka neohrozuje dieťa so žiadnymi vážnymi následkami.

Žltačka u novorodencov môže spôsobiť skutočné problémy iba v situáciách, keď hladina bilirubínu v krvi stúpne 10-krát vyššie ako normálne a má progresívnu tendenciu sa zvyšovať. V takýchto prípadoch môže dôjsť k poškodeniu centrálneho nervového systému dieťaťa, jeho pečene atď. Ale ak by ste sa včas poradili s pediatrom, žiadny zodpovedný lekár by takýto vývoj jednoducho nedovolil.

Kritické ukazovatele bilirubínu v krvi sú pre donosené a predčasne narodené deti: 324 µmol/la 250 µmol/l. Vy, rodičia, tieto čísla nemusíte poznať, hlavná vec je, že si ich pamätá lekár, ktorý pozoruje stav novorodenca.

Metódy liečby žltačky u novorodencov

Nie je celkom správne hovoriť o samotnej liečbe žltačky v kontexte novorodencov – keďže toto, ako už bolo päťdesiatkrát povedané, nie je choroba, ale iba symptóm.

Ak je žltačka príznakom (indikátorom alebo následkom) nejakého vážneho ochorenia, potom sa, prirodzene, nelieči žltačka, ale práve toto ochorenie. Žiadna choroba sa však nedá vyliečiť zo dňa na deň a sú situácie, keď je súčasne s terapiou potrebné znížiť hladinu bilirubínu v krvi, ktorá sa nebezpečne „plazí“ na kritickú úroveň.

Dokonca pred 15-20 rokmi, v situácii, keď sa hladina bilirubínu stala alarmujúco nebezpečnou a mohla spôsobiť nenapraviteľné poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, dostalo dieťa výmennú transfúziu krvi.

Dnes sa tento spôsob liečby žltačky u novorodencov používa aj, ale len v extrémne prípady. A v menej závažných situáciách posledné desaťročia praktizovať inú účinnú metódu boja zvýšený bilirubín- jasná lampa!

Fototerapia pri žltačke: nech je svetlo!

Vedci tento objav urobili náhodou - počas zdravotný výskum Zistilo sa, že toxický bilirubín v ľudskej koži sa začína aktívne rozkladať pod vplyvom jasných svetelných lúčov a mení sa na netoxický izomér. Tak sa dnes „zrodila“ najbežnejšia metóda liečby žltačky u novorodencov – fototerapia.

Pointa je jednoduchá: ak je hladina bilirubínu u bábätka zvýšená a nepozoruje sa žiadna pozitívna dynamika, ležia ho nahé, ale s ochranou očí pod jasnou lampou: niekedy niekoľko hodín denne, niekedy niekoľko dní (približne hodiny s prestávkami len na kŕmenie a hygienu a masáž).

Metóda fototerapie je dobrá, bezpečná a veľmi rozšírená. Mnohým deťom vrátil ich obvyklú farbu pleti a ich rodičom pokoj.

Dojčiaca žltačka: matka pozlátená

Existuje ešte jeden typ, našťastie, úplne bezpečná žltačka, ktorú možno pozorovať u novorodencov a ktorá môže trvať aj viac ako tri týždne. Ide o takzvanú žltačku prirodzené kŕmenie. Ako už názov napovedá, stáva sa to len bábätkám, ktoré sú kŕmené materským mliekom.

Pointa je toto: v materskom mlieku matky je látka, ktorá blokuje pôsobenie pečeňových enzýmov u dieťaťa.

Ani jednému „vedcovi“ sa zatiaľ nepodarilo prísť na to, prečo príroda prišla s týmto mechanizmom. Napriek tomu funguje a je veľmi aktívny – mnohé dojčatá v prvých dňoch života výrazne zožltnú práve preto, že materské mlieko „spomalí“ aktivitu enzýmov v pečeni dieťaťa.

Navyše tento typ žltačky spravidla hladko „preberá“ fyziologickú žltačku a môže pre dieťa úplne bezpečne trvať oveľa dlhšie ako 21 dní.

Ak sa bojíte a za každú cenu sa chcete uistiť, že vaše „oranžové“ dieťa má bezpečnú žltačku pri dojčení a nie nejaký príznak nebezpečná choroba- Prestaňte dojčiť na 1-2 dni (podávajte umelé mlieko). Ak sa žltá farba pokožky citeľne rozjasní, je to tak, môžete sa upokojiť a vrátiť bábätku k jeho prirodzenej výžive.

Žltačka u novorodencov: Epilóg

Napriek tomu, že dieťa je úplne vaše, nie vy by ste mali rozhodovať o tom, čo s ním robiť, ak zožltne. A zdravotníci. A vysporiadať sa s tým.

Zistite, či je žltačka vášho dieťatka nebezpečná (či je to príznak vážneho ochorenia?) alebo úplne neškodná, liečte ju alebo buďte trpezliví a len počkajte, a ak sa lieči, tak akým spôsobom – všetky tieto problémy môžu byť vyriešený podľa pediater. Vašou úlohou je predviesť mu svojho novorodenca na vyšetrenie a testy.

Pretože v prípade žltačky u novorodencov je pravdepodobnosť, že urobíte chybu, veľmi vysoká: môže to byť úplne normálne fyziologický stav braný ako príznak vážneho ochorenia a naopak. Ste naozaj pripravení uhádnuť, či je v stávke zdravie vášho milovaného, „zlatého“ v každom zmysle slova, bábätka?

Žltačka u novorodencov sa vyskytuje nielen často, ale takmer vždy. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa nezvyčajne stmavne alebo sa zdá byť naplnené žltou farbou a očné bielka zožltnú. Čo je to - choroba alebo vlastnosť? malé dieťa? To sa ukáže neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, tento stav je spôsobený určitými fyziologické vlastnosti telo novonarodeného dieťaťa.

Prečo sa objavuje žltačka?

Tu je na vine predovšetkým bilirubín. Čo to je a odkiaľ to pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cievy dieťa. Keď sa dieťa narodí, začne dýchať pľúcami. A potom sa zloženie krvi zmení: v ňom sa objaví „živý“ hemoglobín a fetálny hemoglobín sa zničí. Tu sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a telíčko sa ho začne zbavovať.

Pre dieťa je to veľmi náročná úloha. Nemôžete len tak odstrániť bilirubín. Najprv sa dostane do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a potom sa ľahko vylučuje. Ak to pečeň nezvláda a v krvi je veľa bilirubínu, začne žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

nekompatibilita krvných skupín;
Rhesus konflikt;
vírusové poškodenie pečene;
genetické poruchy metabolizmus;
dedičné choroby;
hormonálne poruchy;
mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norma bilirubínu

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 µmol/l (mikromólov na liter). Jednotka merania je pomerne zložitá, ale nemusíte sa do nej ponoriť. Ak máte skutočný záujem, krvný test prebieha na molekulárnej úrovni. Ak výsledky analýzy ukazujú, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálne, lekár to chápe: telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. Skutočná žltačka sa vyskytuje, keď hladina bilirubínu prekročí 35 µmol/l.

A predsa je iná...

Prečo sa objaví žltačka, je už jasné. Prečo máte vo všeobecnosti ťažkosti s odstránením bilirubínu? Môže to byť príznak patológie? Bohužiaľ áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky – fyziologickú a patologickú. Pozrime sa na všetky druhy žltačky od tých najvzácnejších až po tie najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadovať povinné pozorovanie lekári a liečba. S patologickou žltačkou je vždy ďalšie príznaky. Niektoré si môže všimnúť matka alebo príbuzný, iné dokáže rozpoznať len lekár.

Hemolytická choroba

Spomedzi všetkých detí, u ktorých sa rozvinie novorodenecká žltačka, je postihnuté menej ako 1 %. hemolytická choroba. Jej dôvody:

Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom (najčastejšie);
nesúlad krvných skupín (veľmi zriedkavé);
nekompatibilita antigénu (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Takáto žltačka sa však rozpozná pomerne rýchlo. Pokožka a skléra dieťaťa zožltnú nie po niekoľkých dňoch, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá letargicky a ospalo. Lekár pri vyšetrovaní dieťaťa pocíti zväčšenie sleziny a pečene. Všetky tieto znaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc a potom začnú lekári okamžitá liečba. Najťažším prípadom je kernikterus, pri ktorej bilirubín otrávi mozog dieťaťa.

Obštrukčná žltačka

Zriedkavé, ale stále patológia. Existuje niekoľko dôvodov pre obštrukčnú žltačku:

problémy so žlčníkom;
obštrukcia žlčových ciest;
problémy s pečeňou.

Najčastejšie je obštrukčná žltačka spôsobená genetickými poruchami resp pôrodné poranenia dieťa. Prejavy tohto ochorenia sa prejavia, keď má dieťa dva až tri týždne. Koža vyzerá nielen žltá, ale aj so zelenkastým odtieňom. Stolica dieťaťa sa stáva abnormálne svetlou, takmer bez farby. Lekár pocíti, že pečeň zhrubne a slezina sa zväčší. Ak máte podozrenie obštrukčná žltačka predpisujú rôzne dodatočné vyšetrenia- napríklad ultrazvuk. Liečba bude závisieť od typu patológie.

Existujú tiež hraničné štáty keď sa dlhotrvajúca popôrodná žltačka stane patologickou:

Konjugačná žltačka spojené so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy neviažu dobre bilirubín a nedokážu ho odstrániť z krvi.
Kernicterus nastane, keď prudký nárast hladiny bilirubínu počas popôrodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má naň toxický účinok.
Pečeňová žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári uznali, že to nie je choroba, ale jedna z možností normálny stav novorodenec. Avšak aj v tejto situácii musí byť dieťa starostlivo sledované, aby nezmeškalo možné patológie.

Žltačka materského mlieka

Ďalší ojedinelý prípad. Vyskytuje sa, keď má matka v mlieku veľa estrogénu (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne vylučovať estrogén a až potom bilirubín. V tomto prípade zostáva dieťa ikterické až do tri mesiace . Zároveň sa dieťa dobre vyvíja - má dobrú chuť do jedla, spánok a nárast hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a prechádza sám.

Ak sa u dieťaťa objaví žltačka materského mlieka, matky sa často pýtajú: nie je lepšie odstaviť dieťa od prsníka? Môže byť len jedna odpoveď: nie lepšie! Áno, bez materského mlieka dieťa prestane žltnúť. O koľko užitočného a dôležitého však príde? Takže dojčenie musí pokračovať.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejší typ. Ide o žltačku, ktorá sa objavuje u väčšiny bábätiek.. Nie je to choroba a nevyžaduje liečbu. Tento typ žltačky u novorodencov prechádza sám o sebe a nevedie ku komplikáciám. Je pravda, že existuje ďalší pohľad: ak sa objaví žltačka, pečeň dieťaťa je stále preťažená. Ale dieťatku sa dá pomôcť.

Symptómy

Hlavným a indikatívnym príznakom akéhokoľvek typu žltačky je zmena farby kože a slizníc a očných bielkov. Stávajú sa jasne žlté, takmer citrónovo sfarbené.

Keď prešli viac ako dva týždne a pokožka dieťaťa sa nezískala normálna farba, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa vykoná test na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nemožno jednoznačne interpretovať. Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa na základe celkového zdravotného stavu.

Symptómy patologické typyžltačka sa prejavuje ako zmena farby koža. Rozdiely spočívajú v čase ich vzhľadu a niektorých črtách ich prejavu:

Poznámka pre mamičky!

Ahojte dievcata) nemyslela som si, ze problem so striami postihne aj mna a tiez o tom napisem))) Ale nie je kam, tak pisem sem: Ako som sa zbavila strií znamienka po porode? Budem veľmi rád, ak moja metóda pomôže aj vám...

zmeny farby kože sa objavia ihneď po narodení;
po troch až štyroch dňoch sa žltá farba rozjasní, všetky príznaky sa zintenzívnia;
žltosť kože pretrváva dlhšie ako jeden mesiac;
výskyt príznakov žltačky sa vyskytuje vo vlnách: objaví sa a potom zmizne;
Okrem žltej môže farba pokožky získať aj zelený odtieň.

Okrem toho sa k zmene farby pleti pridávajú ďalšie príznaky:

stolica je sfarbená;
moč má tmavú farbu;
modriny sa objavujú spontánne;
pozoruje sa zväčšenie pečene a sleziny;
všeobecné zdravie dieťa sa zhoršuje.

Pri kernicterus sa pozoruje vyblednutie sací reflex, ťažká ospalosť a výskytom záchvatov.

Ak hovoríme o patológii, potom akúkoľvek terapiu predpisuje lekár. Najčastejšie sa dieťa a matka prijímajú do nemocnice, kde je všetko potrebné postupy . Napríklad, ak má matka a dieťa odlišný Rh faktor alebo iné príznaky krvnej inkompatibility, potom sa najčastejšie predpisujú transfúzie. V rámci jedného postupu je možné nahradiť až 70 % celkovej krvi dieťaťa. V ťažkých prípadoch sa transfúzie opakujú niekoľkokrát.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto sa často predpisuje doplnková terapia: antibiotiká, fyzioterapia a tak ďalej.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgická intervencia. Informované rozhodnutie zvyčajne robí celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo vyšetria a všetko určia potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonávajú aj v nemocničnom prostredí.

Ak je žltačka fyziologická, potom nehovoríme o liečbe, ale o pomoci bábätku. Dieťa sa rýchlejšie vyrovná so svojím stavom, ak:

priložte novorodenca k prsníku čo najskôr (to stimuluje metabolické procesy);
plné dojčenie;
strava dojčiacej matky, aby dieťa nemalo tráviace problémy;
opaľovanie;
prechádzky pod holým nebom.

Bohužiaľ, posledný bod sa nedá splniť, ak je vonku zima. Ale na jar, v lete alebo v teplej jeseni je nevyhnutné vziať dieťa von na čerstvý vzduch. V lete, za pokojného slnečného počasia, môžete deťom na pár minút rozložiť ruky a nohy. To sa hodí najmä v svetlom tieni – napríklad pod stromom, aby na dieťa dopadlo rozptýlené svetlo. Hlavná vec je, že dieťa nezamrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z detské telo. Výsledkom je, že žltačka dieťaťa nielenže zmizne. Dieťa bude tiež zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavným spôsobom liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. Preto sa novorodenec prikladá k prsníku od prvých minút. Kolostrum (prvé porcie materského mlieka) má výrazný laxatívny účinok. Podporuje vylučovanie farbiva (bilirubínu) spolu s výkalmi. Kŕmenie detí - tu najlepší liek zo žltačky.

Niekedy je na liečbu žltačky okrem materského mlieka predpísané aj ožarovanie špeciálnou lampou – fototerapia. Počas procedúry sú oči dieťaťa prekryté obväzom alebo okuliarmi a umiestnené pod lampou. Dĺžka kurzu je 96 hodín.

lampa na liečbu žltačky

Počas fototerapie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Dieťa môže byť ospalé, koža sa môže začať odlupovať a môže dôjsť k vyprázdňovaniu.

Opaľovanie má rovnaký účinok. Keď je telo dieťaťa vystavené svetlu, začne aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces odstraňovania bilirubínu z krvi.

Pri ťažkej žltačke môže lekár predpísať glukózu a tablety s aktívnym uhlím. Glukóza sa zlepšuje aktívna práca pečeň. Aktívne uhlie absorbuje ako špongia škodlivé látky vrátane bilirubínu. Potom sa uhlie spolu s bilirubínom vylúči prirodzene s výkalmi.

Lekár vyvíja liečebnú metódu pre patologické typy žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti narodenia dieťaťa. Priebeh pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvukové vyšetrenie. Niekedy je potrebná konzultácia so špecialistami; chirurg alebo endokrinológ.

Používa sa pri liečbe žltačky odlišné typy terapia:

Antivírusový.
Antibakteriálny.
Choleretic.
Detoxikácia.
Imúnna.

Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Závisí to od príčin žltačky.

Následky a problémy

o patologické stavy Nie je možné predpovedať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. V prvom rade to všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti.. Preto je obzvlášť dôležité sledovať dieťa v prvých dňoch života. Na čo by ste si mali dať pozor?

Žltačka sa objavila niekoľko hodín po narodení dieťaťa (krvné konflikty sú možné).
Dieťa sa nevyvíja dobre, je ospalé a letargické (výrazný nadbytok bilirubínu v krvi, aj pri hemolytickom ochorení).
Žltačka je sprevádzaná kŕčmi a neustálym krikom (môže to byť kernicterus). Pri tejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť porucha sluchu, motorické patológie a v najťažších prípadoch môže dieťa zomrieť.
Novorodenec mal pôrodné poranenia.

Akonáhle sa u novorodenca začne rozvíjať žltačka, je potrebné starostlivé sledovanie, aby sa zabránilo vzniku patológií. Ak sa liečba uskutoční včas, dieťa sa veľmi skoro zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa žltačky zbaví, keď majú jeden mesiac. Ak je dôvod v materskom mlieku, potom sa stav môže ťahať ešte jeden alebo dva mesiace. Potom sa pokožka a oči dieťaťa úplne zbavia žltý odtieň. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavná je pre neho starostlivosť o mamu, rodinu a lekárov. A potom bude dieťa vyrastať zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka v zdravé deti nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a rozvoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré boli choré v detstvo hepatitíde, následky žltačky zostávajú doživotne. To sa prejavuje oslabenou imunitou a zlou funkciou pečene.

Prenesené kernikterus môže následne viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálna retardácia. Toxický účinok vysoká hladina bilirubínu na nervovom systéme má najťažšie následky.

Poznámka pre mamičky!

Ahojte dievčatá! Dnes vám poviem, ako sa mi podarilo dostať do formy, schudnúť 20 kilogramov a konečne sa zbaviť strašných komplexov tučných ľudí. Dúfam, že vám budú tieto informácie užitočné!

Po narodení dieťaťa majú všetky nové matky tú najcennejšiu túžbu - dobré zdravie omrvinky. Ale, bohužiaľ, nie vždy sa to deje v prvých dňoch života dieťaťa. Kým rástol a vyvíjal sa v brušku, všetko bolo v poriadku a hladké. A teraz, keď je všetko úplne nové, začína mať rôzne reakcie na dospelý život. Jednou z týchto reakcií môže byť zožltnutie kože a skléry po narodení novorodenca. Mnohí rodičia sa takýchto zmien obávajú, takže je dôležité pochopiť, prečo presne farba dermis nadobúda neprirodzený odtieň.

Stručne o probléme

Prečo dieťa stále mení farbu? Väčšinou tento jav sa netýka patológií a nevyžaduje žiadne lekárske ošetrenie. Žltnutie kože a očného bielka je spôsobené zvýšením hladiny bilirubínu, s ktorým sa nedokáže vyrovnať pečeň dieťaťa, ktorá nie je úplne spevnená. Tento pigment, ktorý je zase produktom rozpadu krviniek, sa zvyšuje v dôsledku zmeny embryonálneho hemoglobínu na „dospelý“ v rastúcom tele. Počas tohto procesu vzniká veľa odumretých krviniek, z ktorých sa vytvára veľa bilirubínu, ktorý spôsobuje žltnutie bábätka. To je presne ono skutočný dôvod fyziologická žltačka u dojčiat, ktorá sa zvyčajne objaví na druhý alebo tretí deň po narodení.

Tento jav rodičov viac desí, ako spôsobuje dieťaťu nepríjemnosti. Zožltnutie môže byť najvýraznejšie na desiaty deň po narodení. Ale to sa našťastie považuje za normu a nie za patológiu nočnej mory. Bábätko nadobudne normálnu farbu pokožky a skléry, akonáhle je malé dieťa. sa stane v tele obnova krvi a fungovanie pečene je úplne normalizované. Tento proces môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Najčastejšie sa reštrukturalizácia dokončí do konca prvého mesiaca života. Preto nie je potrebné sa vopred obávať a biť na poplach.

Okrem toho, takzvaná detská žltosť môže byť spôsobená žltačkou materského mlieka, čo tiež nie je akútny problém a má číslo fyziologických dôvodov. Takéto zmeny môžu dokonca trvať až tri mesiace a vrchol intenzity vo väčšine prípadov nastáva na pätnásty deň. Bábätko nepociťuje najmenšie nepohodlie, plne jedí a rastie.

Ak na chvíľu prestanete dojčiť, hladina bilirubínu sa rýchlo obnoví a všetko zmizne. Odborníci to však neodporúčajú, pretože žltosť nespôsobuje škodu, ale z materského mlieka dostáva dieťa absolútne všetky mikroelementy potrebné na vývoj. Ale napriek prirodzenosti tohto javu sa rodičia stále obávajú o svoje vlastné dieťa.

Nie je to nebezpečné?

Takáto reakcia tela dieťaťa na náhle zmeny sa musí nevyhnutne uskutočniť pod prísnym dohľadom pediatra. Hoci sa žltačka vyskytuje takmer u osemdesiatich percent donosených a takmer u sto percent predčasne narodených detí, konzultácia s lekárom je nevyhnutná.

Bilirubín má určité toxické vlastnosti a dlhodobé prekročenie maximálnej prípustnej hladiny jeho obsahu v krvi dieťaťa môže poškodiť celé telo. To môže viesť k ťažkej intoxikácii, poškodeniu určitých oblastí mozgu, centrálneho nervového systému, mentálnej retardácii a v ojedinelých prípadoch aj k smrti. Z tohto dôvodu nemôže trvanie choroby presiahnuť prijateľné štandardy.

Je dôležité rýchlo rozlišovať normálny priebehžltačka z patologického. Najspoľahlivejším spôsobom je urobiť krvný test na bilirubín. Odborníci poznamenávajú, že keď nohy dieťaťa získali normálnu zdravú farbu, kríza už prešla a začal sa rýchly proces obnovy.

Existujú však určité znaky, ktorých prítomnosť naznačuje patologickú formu tohto ochorenia. Hovoríme o prudkom, silnom plači bábätka, hypertonicite krčných svalov, preto nevie zakloniť hlavičku. Možno aj pozorovať silné kŕče a zväčšené zrenice, zvýšená telesná teplota. Kedy podobné príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice o pomoc.

Pre prirodzené zožltnutie pokožky medikamentózna liečba nevyžaduje sa. Telo sa prispôsobí - a všetko bude fungovať. Niektorí lekári však môžu odporučiť užívanie všetkých druhov diuretík a choleretických liekov. Ale telo dieťaťa nie je schopné spracovať tieto lieky, takže majú veľa kontraindikácií. Na zlepšenie stavu pokožky môžu byť na klinike predpísané aj špeciálne lampové procedúry.

Pre samo-zrýchľovanie Počas procesu obnovy sa čerstvým matkám odporúča niekoľkokrát denne užívať odvar z šípky a pokračovať v dojčení dieťaťa. Opaľovanie nie je o nič menej užitočné, ale je lepšie to robiť v lete, aby ste vylúčili možnosť popálenia a podchladenia.

Žltačka u novorodencov je pomerne bežnou patológiou, s ktorou sa musia rodičia vyrovnať. Každá matka si ľahko všimne jeho príznaky. Koža dieťaťa sa stáva nezvyčajne tmavou, akoby bola naplnená žltosťou. Charakteristický odtieň získavajú aj očné bielka. Kedy by mala zmiznúť? Prečo sa vyskytuje patológia? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v materiáloch v tomto článku.

Mechanizmus vývoja choroby

Žltačka u novorodencov je stav, keď sa koža a očné bielka získať charakteristickú farbu, krvný test ukazuje zvýšenie hladiny bilirubínu. Táto látka je prítomná v tele každého človeka, ale u dojčiat sa nachádza vo veľkých množstvách. Prečo to rýchlo napreduje?

Tento jav môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Spomedzi nich by sme mali vyzdvihnúť funkčnú nezrelosť pečene dieťaťa a rýchly rozpad červených krviniek - červených krviniek. Ich hlavnou úlohou počas tehotenstva je transport kyslíka. Po narodení dieťatka sú zničené ako zbytočné a hladina bilirubínu sa prudko zvyšuje. Táto látka je nerozpustná a vylučuje sa pečeňou.

Dokonca aj u absolútne zdravých detí po narodení v tele chýba špeciálny proteín zodpovedný za prenos bilirubínu do pečeňových buniek. Vrchol príznakov sa zvyčajne vyskytuje na 3-5 deň od narodenia dieťaťa.

Pediatri rozlišujú dva typy tohto stavu: fyziologickú a patologickú žltačku u novorodencov. V prvom prípade sa bilirubín vylúči z tela za 1-2 týždne. V takejto situácii patológia neovplyvňuje stav dieťaťa. Keď koncentrácia bilirubínu pretrváva niekoľko týždňov pri vysoký stupeň, rozprávať sa o patologická žltačka. Prognóza tejto diagnózy nie je najpriaznivejšia, pretože nervové bunky mozgu postupne začínajú odumierať.

Fyziologická žltačka

Tento variant patológie sa vyskytuje najčastejšie. Čo je príčinou fyziologickej žltačky u novorodencov? Lekári vysvetľujú dôvody jeho výskytu masívnym rozpadom fetálneho hemoglobínu v krvi dieťaťa. Rýchlejšie sa viaže na kyslík, ktorý je potrebný pre plod. Na druhej strane má krátke trvanie činnosti. Po narodení dieťaťa začne fetálny hemoglobín rýchlo degradovať. To znamená zvýšenie priamych ukazovateľov, ktoré je nevyhnutne sprevádzané zafarbením kože. U novorodencov teda postupne vzniká žltačka.

Komarovsky (slávny pediater) varuje, že by ste sa nemali báť takejto diagnózy. Fyziologická žltačka je diagnostikovaná u 80% novorodencov. Začína sa približne na tretí deň života dieťaťa a prechádza na piaty deň. V tomto prípade úroveň priamy bilirubín nepresahuje prijateľné normy, patológia neovplyvňuje stav dieťaťa.

Dôsledky žltačky neovplyvňujú dieťa. Ak je dojčený, patológia zostáva bez povšimnutia. Mlieko má laxatívny účinok. Mekónium (pôvodné výkaly) spolu s bilirubínom rýchlo opúšťajú telo dieťaťa.

Patologická žltačka

Táto choroba sa líši v tom, že sa objavuje takmer okamžite po narodení. Obsah bilirubínu v krvi prudko stúpa a dosahuje kritické úrovne, čo je sprevádzané otravou nervového systému. Liečba si vyžaduje veľa času a vážne medikamentózna terapia.

Na predpísanie kompetentnej liečby je najprv potrebné zistiť príčiny tohto stavu. Patológia sa zvyčajne vyvíja, keď je nezrelosť systémov vnútorných orgánov. V dôsledku toho sa telo dieťaťa nedokáže vyrovnať samo. veľká kvantita bilirubínu.

Ak lekár diagnostikuje „patologickú žltačku“, príčiny jej vývoja u novorodencov môžu byť spôsobené mnohými chorobami:

Inkompatibilita Rh faktora alebo krvnej skupiny.
Choroby parenchýmu pečene. Orgán nedokáže úplne premeniť bilirubín a odstrániť ho do čriev, čo sa odráža na hladine tejto látky v tele.
Patológie obehového systému. Zvyčajne hovoríme o poruchách na genetickej úrovni. Zahŕňajú patológie stien červených krviniek, čo je nevyhnutne sprevádzané ich masívnym rozpadom.
Choroby žlčových ciest sú ďalším dôvodom, prečo sa u novorodencov vyskytuje žltačka.

Komarovský sa vo svojich prednáškach zameriava na skutočnosť, že vyššie uvedené ochorenia sú u mladých pacientov mimoriadne zriedkavé. Preto, keď sa hovorí o žltačke, väčšinou majú na mysli fyziologickú formu. Dlhý termín jeden alebo iný variant patológie môže viesť k problémom s centrálnym nervovým systémom, tráviaci trakt a srdcia. Bilirubín má negatívny vplyv na mnohé tkanivá tela, takže liečba musí byť rýchla a kompetentná.

Kedy by mala žltačka u novorodenca zmiznúť?

Postupne sa zlepšuje systém vylučovania bilirubínu. Zvyčajne žlté sfarbenie pokožky zmizne po 6-7 dňoch. Ak je dieťa dojčené, proces odstraňovania bilirubínu je intenzívnejší. Fyziologický variant patológie nie je nebezpečný a nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa.

Ak sa príznaky ochorenia objavia po tom, čo tento stav trvá dlhšie ako dva týždne, je čas zazvoniť na poplach. Matka naliehavo potrebuje ukázať dieťa lekárovi. V závislosti od závažnosti stavu môže byť potrebná nemocničná liečba pomocou liekov. V praxi sa "Hofitol" zvyčajne používa pre novorodencov na žltačku. Recenzie o použitej liekovej terapii sú vo väčšine prípadov pozitívne. Negatívne názory rodičov sú spravidla spôsobené neskorými návštevami lekára.

Konzultácia s lekárom: aké testy sú potrebné

U dojčiat túto patológiu sa prejavuje nielen zmenami na koži. Moč často nadobúda tmavý odtieň, zatiaľ čo výkaly sa naopak sfarbujú. Na tele sa môžu objaviť modriny. Celková pohoda dieťaťa sa postupne zhoršuje. Ak pokožka po dvoch týždňoch nezíska normálny odtieň, mali by ste vyhľadať pomoc lekára. Návštevu by ste nemali odkladať a čakať, kým novorodenecká žltačka sama od seba nezmizne.

Počas konzultácie by mal pediater dieťa vyšetriť a predpísať krvný test na stanovenie množstva bilirubínu. Okrem toho môže byť potrebný ultrazvuk brušnej dutiny a testy na hemolýzu. Na základe výsledkov testov lekár predpíše vhodnú liečbu.

Ako liečiť žltačku u novorodencov

Ak má dieťa fyziologickú formu patológie, špecifická terapia nevyžaduje sa. Rodičia by mali vynaložiť maximálne úsilie, aby pomohli malému telu vyrovnať sa s problémom, akým je žltačka, samo.

Pre novorodencov zahŕňa liečba doma niekoľko možností. V prvom rade sa odporúča začať s dojčením čo najskôr, pretože mlieko urýchľuje metabolické procesy v krehkom organizme. Aby dieťa nemalo tráviace problémy, matka musí dodržiavať špeciálna diéta. Je dôležité, aby vaše dieťa trávilo viac času na čerstvom vzduchu a opaľovalo sa.

Takáto starostlivosť o dieťa pomáha posilňovať telo. V tomto prípade v roli účinný liek sa objaví materské mlieko, ktoré by malo dieťa dostať na požiadanie.

Patologická žltačka si vyžaduje vážnu liečbu drogami. Predpisuje ho pediatr po určení jeho štádia a prítomnosti komplikácií. Okrem toho môžete použiť osvedčené recepty tradičnej medicíny.

Lieková terapia

Pri identifikácii patologická forma liečba choroby sa musí začať okamžite. Pediatri zvyčajne odporúčajú "Hofitol" pre novorodencov proti žltačke. Recenzie o tomto lieku sú mimoriadne pozitívne. Obsahuje extrakt z listov artičoky poľnej. Liek zlepšuje funkciu pečene, pomáha znižovať hladinu bilirubínu a rýchlo odstraňuje žlč z tela.

Okrem toho sú predpísané enterosorbenty (Smecta, Polyphepan). Ich hlavným účelom je priamo prerušiť cirkuláciu bilirubínu medzi pečeňou a črevami.

Pri príznakoch cholestázy pediatri odporúčajú Ursosan. Pre novorodencov je žltačka veľmi účinný liek, ktorý je dostupný vo forme kapsúl. Mnohí rodičia sa obávajú vedľajších účinkov tohto lieku. Patria sem vracanie, alergické vyrážky, hnačka. Takéto prejavy však nie sú pozorované u všetkých detí. Pediatri stále predpisujú Ursosan pre novorodencov na žltačku, pretože táto patológia nie je vždy neškodná.

Svetelná terapia

Dnes väčšina lekárov verí, že boj proti tejto chorobe je nemožný bez použitia lieky. Mnohí rodičia rozmýšľajú inak a obávajú sa o zdravie svojho ešte stále krehkého detského tela. V takejto situácii prichádza na pomoc svetelná terapia. Je celkom efektívna metóda liečba takejto choroby, ako je žltačka u novorodencov.

Liečba doma zahŕňa použitie špeciálnej lampy. jej svetelné vlny rozložiť bilirubín na netoxické zložky. Po 10-12 hodinách sa vylučujú z tela spolu s močom a výkalmi. Liečba vám umožňuje neoddeliť dieťa od matky, čo poskytuje vynikajúcu príležitosť nevzdávať sa dojčenia.

V niektorých prípadoch sa svetelná terapia vykonáva v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára. Počas procedúry musia byť oči dieťaťa zakryté okuliarmi. Jej čas je prísne regulovaný. Niekedy svetelná terapia vedie k olupovaniu kože a dehydratácii tela, takže neustále sledovanie lekárom je jednoducho nevyhnutné.

Vo väčšine prípadov nemusíte dlho čakať, kým žltačka u novorodenca prejde. Trvanie liečby touto metódou je len 96 hodín. Po prvom sedení fototerapie je však badateľná pozitívna dynamika.

Dôsledky patológie

Prognóza tohto ochorenia závisí od príčin a stupňa jeho závažnosti, včasnosti potvrdenia diagnózy a použitia liečby. Ak bola patológia zistená na skoré štádium, negatívne dôsledky neohrozujú život dieťaťa.

V opačnom prípade, keď hladina bilirubínu dosiahne kritickú úroveň a rodičia sa neponáhľajú hľadať pomoc od lekára, existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia mozgu. To zase môže viesť k záchvatom, hluchote a mentálnej retardácii.

K takejto diagnóze by rodičia nemali pristupovať s dešpektom, no nemali by sa jej ani báť. Včasná liečba a prísne dodržiavanie pokynov pediatra je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.