Štúdia FVD sa vykonáva na diagnostiku pľúcnych ochorení a ich dynamické sledovanie. Na základe takejto štúdie je možné posúdiť vplyv existujúcich ochorení na stav dýchacieho systému, predpovedať vývoj komplikácií a tiež stanoviť reverzibilitu patologických zmien.
Existujú faktory, ktoré ovplyvňujú zdravé dýchanie a ktoré môžu viesť k vážnemu ochoreniu pľúc a obštrukcii dýchacích ciest v dôsledku kŕčov, opuchov alebo upchatia hustým hlienom alebo cudzími látkami.
menovite:
Jednou z metód hodnotenia vonkajšieho dýchania je spirografia. Ide o moderný spôsob presného, vysoko informatívneho a neinvazívneho štúdia ventilačnej funkcie pľúc.
- kašeľ, ktorý trvá viac ako 3-4 týždne po ARVI a akútnej bronchitíde, ako aj pretrvávajúci kašeľ bez príčiny,
- periodická dýchavičnosť,
- ťažké dýchanie,
- pocit nedostatku vzduchu,
- pocit preťaženia hrudníka,
- pískanie a pískanie, hlavne pri výdychu, ale aj v noci a v skorých ranných hodinách,
- dlhá história fajčenia,
- časté prechladnutia (bronchitída, ARVI),
- dedičnosť (CHOCHP, alergické ochorenia u príbuzných),
- diagnostikovaná bronchiálna astma (na korekciu liečby).
Spirografická štúdia vám umožňuje odhaliť chorobu pacienta medzi rôznymi poruchami pľúc, priedušiek a pľúcneho tkaniva. Spirografia je bezbolestný zákrok, ktorý sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút ambulantne. Na získanie najspoľahlivejších výsledkov je potrebná príprava na postup:
- 2 hodiny pred zákrokom nemôžete jesť ani piť (ani káva a voda)
- Pred začatím merania sa odporúča odpočívať 15 minút v sede na gauči
- zdržať sa fajčenia aspoň 4 hodiny
- deň pred testom sa nezapájajte do ťažkej fyzickej práce
Štúdia sa uskutočňuje na čistom pozadí pred návštevou lekára, prestaňte užívať bronchodilatátory, pretože ovplyvňujú odpor dýchacích ciest:
- 6-8 hodín pred krátkodobo pôsobiacimi liekmi (berodual, salbutamol, ventolin)
- 24-36 hodín pred dlhodobo pôsobiacimi liekmi (Seretide, Symbicort, Foradil)
Je dôležité vedieť o stave vášho dýchacieho systému nielen kvalita, ale aj dĺžka života závisí od fungovania pľúc. Čím rýchlejšie vydýchnete, tým dlhšie budete žiť. Spirografia umožňuje merať objem a rýchlosť vydychovaného vzduchu. Hlavným účelom spirografie je zistiť a potvrdiť diagnózu bronchiálnej astmy, CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) a posúdiť účinnosť predpísaných liekov.
Spirografia určuje také parametre dýchacieho systému, ako sú:
- kapacita pľúc,
- priechodnosť dýchacích ciest,
- hĺbka dýchania, frekvencia dýchania,
- objem dýchania,
- minútový objem dýchania,
- rezerva nádychov a výdychov,
- rýchlosť výdychu,
- maximálna ventilácia pľúc (ventilačný limit).
Výsledkom spirografie bude grafický záznam pľúcnych objemov (spirogram). Výsledkom spirografie môže byť asi dvadsať parametrov charakterizujúcich stav horných dýchacích ciest a pľúc.
Okrem toho môže lekár predpísať štúdiu so vzorkami bronchodilatancií na objasnenie reverzibility pľúcnej obštrukcie a výber liekovej terapie. Ak sa ukazovatele po výdychu bronchodilatátora výrazne zlepšili, proces je reverzibilný.
Správna diagnóza vám pomôže začať včasnú liečbu, pričom zachováte zdroje tela a zdravie pacienta!
Lekári často predpisujú svojim pacientom, aby podstúpili test FVD. Čo to je? Aké výsledky sa považujú za normálne? Aké choroby a poruchy možno pomocou tejto metódy diagnostikovať? Tieto otázky zaujímajú mnohých.
FVD - čo to je?
FVD je skratka, ktorá znamená „funkciu vonkajšieho dýchania“. Takáto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť prácu, napríklad lekár s jej pomocou určuje, koľko vzduchu vstupuje do pľúc pacienta a koľko vychádza. Okrem toho je počas testu možné analyzovať zmenu rýchlosti prúdenia vzduchu v rôznych častiach. Test teda pomáha hodnotiť ventilačné schopnosti pľúc.
Význam FVD pre modernú medicínu
V skutočnosti je ťažké preceňovať význam tejto štúdie. Prirodzene sa používa na diagnostiku určitých porúch, ale rozsah použitia metódy je oveľa širší. Napríklad spirometria je povinný, rutinný test pre ľudí pracujúcich v nebezpečnom prostredí. Okrem toho sa výsledky tohto rozboru využívajú na odborné posúdenie určenia jeho vhodnosti na prácu v určitých podmienkach prostredia.
Štúdia sa používa na dynamické pozorovanie, pretože umožňuje posúdiť rýchlosť vývoja konkrétnej choroby, ako aj výsledky terapie. V niektorých prípadoch sa FVD analýza používa na diagnostiku alergických ochorení, pretože umožňuje sledovať účinok určitej látky na dýchacie cesty. V niektorých prípadoch sa vykonáva hromadná spirometria obyvateľstva na zistenie zdravotného stavu obyvateľov určitých geografických alebo environmentálnych zón.
Indikácie pre analýzu
Štúdia sa preto odporúča pacientom s podozrením na bronchiálnu astmu, chronickú bronchitídu alebo akékoľvek iné chronické ochorenie bronchopulmonálneho systému. Indikácie na analýzu sú tiež chronický kašeľ a časté záchvaty dýchavičnosti. Okrem toho sa štúdia používa na diagnostiku lézií pľúcnych ciev, vrátane trombózy pľúcnej artérie, pľúcnej hypertenzie atď. Výsledky pľúcnej hypertenzie sú dôležité aj pre správnu liečbu niektorých torako-diafragmatických porúch, vrátane obezity, sprevádzaných alveolárnou hypoventilácia, ako aj pleurálne úväzy, rôzne poruchy držania tela a zakrivenia chrbtice, nervovosvalová paralýza. V niektorých prípadoch je analýza predpísaná pacientom s cieľom posúdiť účinnosť zvoleného liečebného režimu.
Ako sa správne pripraviť na výskum
Pre získanie čo najpresnejších výsledkov je potrebné pred vykonaním FVD dodržiavať niektoré odporúčania. Aké sú tieto pravidlá prípravy? V skutočnosti je všetko jednoduché - musíte vytvoriť podmienky pre maximálne voľné dýchanie. Spirometria sa zvyčajne vykonáva na prázdny žalúdok. Ak je test naplánovaný na popoludnie alebo večer, potom môžete jesť ľahké jedlo, ale najneskôr dve hodiny pred testom. Okrem toho by ste 4-6 hodín pred vyšetrením nemali fajčiť. To isté platí aj pre fyzickú aktivitu – minimálne deň pred FVD lekár odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, zrušiť tréningy či ranné behanie a pod. Výsledky štúdie môžu ovplyvniť aj niektoré lieky. V deň zákroku by ste preto nemali užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť rezistenciu dýchacích ciest, vrátane liekov zo skupiny neselektívnych betablokátorov a bronchodilatancií. V každom prípade určite svojmu lekárovi povedzte, aké lieky užívate.
Popis postupu
Štúdium netrvá dlhšie ako hodinu. Na začiatok lekár starostlivo zmeria výšku a hmotnosť pacienta. Potom sa vyšetrovanej osobe nasadí špeciálna spona na nos - môže teda dýchať iba ústami. Pacient drží v ústach špeciálny náustok, ktorým dýcha – je napojený na špeciálny senzor, ktorý zaznamenáva všetky indikátory. Po prvé, lekár sleduje normálny cyklus dýchania. Potom musí pacient vykonať určitý dýchací manéver - najprv sa čo najhlbšie nadýchnite a potom sa pokúste prudko vydýchnuť maximálny objem vzduchu. Podobná schéma sa musí opakovať niekoľkokrát.
Po približne 15-20 minútach vám už odborník môže poskytnúť výsledky fyzického vyšetrenia. Norma tu závisí od mnohých faktorov vrátane pohlavia. Napríklad celková kapacita pľúc u mužov je v priemere 6,4 litra a u žien je to v priemere 4,9 litra. V každom prípade bude potrebné výsledky analýzy ukázať lekárovi, pretože iba on vie, ako správne interpretovať FVD. Dešifrovanie bude mať veľký význam pre zostavenie ďalšieho liečebného režimu.
Dodatočný výskum
V prípade, že klasická schéma spirometrie preukázala prítomnosť určitých abnormalít, je možné vykonať niektoré ďalšie typy respiračných funkcií. Čo sú to za testy? Napríklad, ak má pacient známky niektorých obštrukčných ventilačných porúch, pred štúdiom sa mu podáva špeciálny liek zo skupiny bronchodilatancií.
"FVD s bronchodilatátorom - čo to je?" - pýtaš sa. Je to jednoduché: tento liek pomáha rozširovať dýchacie cesty, po ktorých sa analýza znova vykoná. Tento postup umožňuje posúdiť mieru zvratnosti zistených porušení. V niektorých prípadoch sa skúma aj difúzna kapacita pľúc - takáto analýza poskytuje pomerne presné posúdenie fungovania alveolárno-kapilárnej membrány. Niekedy lekári zisťujú aj silu dýchacích svalov či takzvanú vzdušnosť pľúc.
Kontraindikácie na vykonávanie FVD
Samozrejme, táto štúdia má množstvo kontraindikácií, pretože nie všetci pacienti ju môžu podstúpiť bez poškodenia vlastného zdravia. Pri rôznych respiračných manévroch sa skutočne pozoruje napätie v dýchacích svaloch, zvýšené zaťaženie kostno-väzivového aparátu hrudníka, ako aj zvýšenie intrakraniálneho, intraabdominálneho a intratorakálneho tlaku.
Spirometria je kontraindikovaná u pacientov, ktorí už predtým podstúpili operáciu, vrátane oftalmologickej – v takýchto prípadoch musíte počkať aspoň šesť týždňov. Medzi kontraindikácie patrí aj infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, disekujúca aneuryzma a niektoré ďalšie ochorenia obehového systému. Analýza sa nevykonáva na posúdenie funkcie dýchacieho systému detí v predškolskom veku a starších ľudí (nad 75 rokov). Nepredpisuje sa ani pacientom s epilepsiou, poruchami sluchu a duševnými poruchami.
Existujú nejaké možné vedľajšie účinky?
Mnoho pacientov sa zaujíma o to, či analýza FVD môže spôsobiť nejaké problémy. Aké sú tieto vedľajšie účinky? Aký nebezpečný môže byť postup? V skutočnosti je štúdia za predpokladu dodržania všetkých stanovených pravidiel pre pacienta prakticky bezpečná. Pretože na získanie presných výsledkov musí človek počas procedúry niekoľkokrát opakovať dýchacie manévre s núteným výdychom, môže sa vyskytnúť mierna slabosť a závrat. Nezľaknite sa, pretože tieto vedľajšie účinky po niekoľkých minútach samy vymiznú. Počas analýzy hodnoty pH vzorky sa môžu objaviť niektoré nežiaduce javy. Aké sú tieto príznaky? Bronchodilatačné lieky môžu spôsobiť mierne chvenie končatín a niekedy aj zrýchlený tep. Ale opäť tieto poruchy zmiznú samy ihneď po ukončení procedúry.
Indikácie na implementáciu: Spirometrické vyšetrenie je indikované u detí a dospelých s rôznymi dysfunkciami dýchacieho systému (časté bronchitídy, predovšetkým obštrukčné, pľúcny emfyzém, chronické nešpecifické pľúcne ochorenia, pneumónia, tracheitída a laryngotracheitída, alergická, infekčno-alergická a vazomotorická nádcha, lézie bránice ). Je zásadne dôležité uskutočniť túto štúdiu v skupinách pacientov s predispozíciou (hrozbou) rozvoja bronchiálnej astmy pre skoršie odhalenie tohto ochorenia, a teda skoršie a adekvátnejšie predpísanie potrebného liečebného režimu. Túto štúdiu je možné uskutočniť u zdravých ľudí – športovcov s cieľom zistiť toleranciu záťaže a študovať ventilačné schopnosti dýchacieho systému.
Štúdium prebieha na pokyn lekára nielen z nášho centra, ale aj z obvodného zdravotníckeho zariadenia, nemocnice, častého praktického lekára a iných konzultačných a diagnostických pracovísk.
Princíp metódy:Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - spirografu, ktorý meria parametre tichého dýchania pacienta a množstvo indikátorov získaných počas manévrov núteného dýchania vykonávaných na príkaz lekára. Spracovanie údajov prebieha na počítači, ktorý umožňuje analyzovať objemovo-rýchlostné parametre výdychu pacienta, stanoviť objem pľúc, objem nádychu a výdychu, ako aj vykonať multifaktorovú analýzu získaných parametrov. a s dostatočne vysokou spoľahlivosťou určiť povahu a pravdepodobnú príčinu problémov s dýchaním. Ak je to potrebné, tento test sa môže vykonať po inhalácii bronchodilatačného lieku. Test s bronchodilatačným liekom pomáha ešte spoľahlivejšie identifikovať skrytý bronchospazmus. Treba poznamenať, že identifikácia skrytého bronchospazmu v počiatočných štádiách umožňuje lekárovi v spolupráci s pacientom zastaviť vývoj mnohých problémov s dýchacími cestami (vrátane bronchiálnej astmy).
Vybavenie: Meranie funkcie vonkajšieho dýchania v našom ústave vykonáva lekár pomocou hardvérového komplexu (spirografu) nemeckej firmy Yeager (YAEGER). Každý pacient má k dispozícii individuálny antibakteriálny filter Microgard (Nemecko), vďaka čomu je táto štúdia z hygienického a epidemiologického hľadiska úplne bezpečná. Pre pohodlie našich malých pacientov je vyšetrenie animované pre vyššiu mieru poddajnosti dieťaťa. Výsledky všetkých štúdií sú uložené v databáze na neobmedzenú dobu a v prípade potreby (strata protokolu štúdie, potreba poskytnúť duplikát inému zdravotníckemu zariadeniu) môžu byť na požiadanie poskytnuté.
Test s bronchodilatátorom vykonáva lekár pomocou kompresorového rozprašovača z Paríža (PARY) - Nemecko
Príprava na štúdium:
Na štúdium respiračných funkcií nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Štúdium funkcie dýchania začína na prázdny žalúdok alebo nie skôr ako 1-1,5 hodiny po jedle. Nervový, fyzický stres a fyzické procedúry sú pred štúdiom zakázané. FVD vyšetrenie sa vykonáva v sede. Pacient vykoná niekoľko dýchacích manévrov, po ktorých sa vykoná počítačové spracovanie a zobrazia sa výsledky štúdie. Procedúru je vhodné vykonať nalačno, po vyprázdnení čriev a močového mechúra.
Niekoľko jednoduchých pravidiel pri príprave na výskum:
- Štúdia sa vykonáva na pokyn lekára s povinnou indikáciou zamýšľanej diagnózy, ak sa podobná štúdia vykonala predtým, odporúča sa vziať predchádzajúce údaje.
- Pacient alebo rodičia pacienta by mali poznať jeho presnú hmotnosť a výšku.
- Štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok alebo najskôr 2 hodiny po ľahkých raňajkách
- Pred vyšetrením si musíte 15 minút oddýchnuť v sede (t.j. prísť na vyšetrenie trochu skôr)
- Oblečenie by malo byť voľné, neobmedzujúce pohyb hrudníka pri nútenom dýchaní
- Neužívajte inhalačné bronchodilatanciá (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec a iné lieky z tejto skupiny) počas 8 hodín
- Počas 8 hodín nepite kávu, čaj ani iné nápoje alebo lieky s obsahom kofeínu
- Neužívajte teofylín, aminofylín a podobné lieky do 24 hodín
Pacientom s chorobami dýchacieho systému sa často predpisuje test funkcie pľúc (RPF). Napriek tomu, že tento typ diagnózy je pomerne jednoduchý, prístupný, a preto rozšírený, len málo ľudí vie, čo to je a na aký účel sa vykonáva.
Čo je FVD a prečo ho merať?
Dýchanie je životne dôležitý proces pre človeka v akomkoľvek veku. Počas dýchacieho procesu je telo nasýtené kyslíkom a uvoľňuje oxid uhličitý vznikajúci pri metabolizme. Preto môže zhoršená funkcia dýchania viesť k množstvu zdravotných problémov.
Vonkajšie dýchanie je lekársky pojem, ktorý zahŕňa opis procesov cirkulácie vzduchu dýchacím systémom, jeho distribúciu a prenos plynov z vdychovaného vzduchu do krvi a späť.
Štúdium respiračných funkcií zase umožňuje vypočítať objem pľúc, posúdiť rýchlosť ich práce, identifikovať dysfunkcie, diagnostikovať ochorenia dýchacieho systému a určiť účinné liečebné metódy. Preto lekári používajú FVD na rôzne účely:
- Na diagnostické účely. V tomto prípade sa posudzuje zdravotný stav, vplyv ochorenia na funkčnosť pľúc a jeho prognóza. Tiež sa určuje riziko vzniku patológie (u fajčiarov, ľudí pracujúcich v nebezpečných podmienkach atď.).
- Na dynamické sledovanie vývoja ochorenia a hodnotenie účinnosti terapie.
- Vystaviť odborný posudok, ktorý je potrebný pri posudzovaní spôsobilosti na prácu v osobitných podmienkach a pri určovaní dočasnej invalidity.
V rámci epidemiologických štúdií a za účelom vykonania porovnávacej analýzy zdravia ľudí v rôznych životných podmienkach sa vykonáva aj diagnostika funkcie vonkajšieho dýchania.
Indikácie a obmedzenia pre diagnostiku
Dôvodom na štúdium funkcie pľúc a hodnotenie funkcie dýchania sú mnohé ochorenia dýchacieho systému. Takáto diagnostika je predpísaná pre:
- chronická bronchitída;
- astma;
- infekčný zápalový proces v pľúcach;
- chronická obštrukčná choroba pľúc;
- silikóza (ochorenie z povolania spôsobené pravidelným vdychovaním prachu s vysokým obsahom oxidu kremičitého);
- idiopatická fibrotizujúca alveolitída a iné patológie.
Kontraindikácie FVD zahŕňajú:
- vek do 4 rokov – ak dieťa nie je schopné správne pochopiť a riadiť sa pokynmi zdravotníckeho pracovníka;
- rozvoj akútnych infekcií a horúčkovitých stavov v tele;
- ťažká angína a infarkt myokardu;
- stabilné zvýšenie krvného tlaku;
- mŕtvica utrpela krátko pred navrhovanou štúdiou;
- kongestívne zlyhanie srdca, ktoré je sprevádzané problémami s dýchaním aj pri nízkej námahe a v pokoji.
Dôležité. Tento typ diagnostiky sa nevykonáva ani u pacientov trpiacich odchýlkami v duševnej alebo duševnej činnosti, ktoré im neumožňujú adekvátne reagovať na požiadavky zdravotníckeho personálu.
Spirometria
V súčasnosti existujú rôzne metódy na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. Jednou z najbežnejších je spirometria.
Na štúdie tohto druhu sa používa suchý alebo vodný spirometer - zariadenie pozostávajúce z dvoch komponentov. Senzor spirometra zaznamenáva objem vdýchnutého vzduchu a rýchlosť, akou ho osoba vdychuje a vydychuje. A mikroprocesor spracováva informácie.
Spirometria vám umožňuje vyhodnotiť:
- funkčnosť orgánov zapojených do dýchania (vrátane vitálnej kapacity pľúc);
- priechodnosť dýchacích ciest;
- zložitosť zmien v dýchacom systéme, ich typ.
Okrem toho sa môže použiť na detekciu bronchospazmov a určenie, či sú zmeny v dýchacom systéme reverzibilné.
Prieskumný proces
Počas diagnostickej štúdie je pacient požiadaný, aby sa nadýchol čo najhlbšie a potom vydýchol do spirometra. Spočiatku sa merania vykonávajú v pokojnom stave a potom počas núteného dýchania. Postup sa niekoľkokrát opakuje s krátkymi prestávkami. Pri hodnotení výsledku sa berie do úvahy najvyšší ukazovateľ.
Na stanovenie reverzibility procesu zúženia priedušiek sa spirometria vykonáva s bronchodilatátorom - liekom, ktorý rozširuje tento dýchací orgán.
Príprava na štúdium
Všetky štúdie sa zvyčajne vykonávajú ráno na prázdny žalúdok alebo dve hodiny po malých raňajkách.
Aby boli hodnoty spirometrie čo najpresnejšie, pacient sa na to musí vopred pripraviť. V rámci prípravy lekári odporúčajú:
- prestať fajčiť jeden deň predtým;
- nepite silný čaj, kávu a alkoholické nápoje;
- pol hodiny pred vyšetrením vylúčte intenzívnu fyzickú aktivitu.
V niektorých prípadoch sú zastavené aj lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie dýchacieho systému.
Počas diagnostiky by mal pacient nosiť voľné oblečenie, ktoré nezasahuje do hlbokého dýchania.
Dekódovanie výsledkov
Priemerná rýchlosť dýchania u zdravého človeka je:
- objem (DO) - od 0,5 do 0,8 litra;
- frekvencia (FR) – 10-20 krát/min;
- minútový objem (MOV) – 6-8 litrov;
- exspiračný rezervný objem (ERV) – 1-1,5 l;
- vitálna kapacita pľúc (VC) – od 3 do 5 l;
- nútená vitálna kapacita (FVC) – 79-80 %;
- objem núteného výkonu do 1 sek. (FEV1) – od 70 % FVC.
Okrem týchto indikátorov sa zisťuje aj okamžitý výdychový objemový prietok (IEF). Sleduje sa pri rôznom % naplnení pľúc.
Dôležité! Ukazovatele objemu a rýchlosti dýchania závisia od pohlavia pacienta, veku, hmotnosti a fyzického stavu (tréningu). Mierna variabilita je povolená v každej jednotlivej kategórii subjektov (nie viac ako 15% normy).
Významné odchýlky od normálnych hodnôt umožňujú lekárovi určiť, ktoré patológie sa vyskytujú v dýchacom systéme pacienta. Ak je teda ukazovateľ vitálnej kapacity 55% normy a FEV1 sa rovná 90%, znamená to vývoj obmedzujúcich porúch charakteristických pre pneumóniu, alveolitídu.
Za dôkaz chronickej obštrukčnej choroby pľúc sa zase považuje mierny pokles vitálnej kapacity (až o 70 %) na pozadí prudkého poklesu CVF1 (až o 47 %). Charakteristické ukazovatele majú aj iné respiračné dysfunkcie.
Bodypletyzmografia
Tento test je svojou funkčnosťou podobný spirometrii, ale poskytuje podrobné a úplné informácie o stave ľudského dýchacieho systému.
Telová pletyzmografia pomáha posúdiť nielen priechodnosť priedušiek, ale aj objem pľúc, ako aj rozpoznať lapače vzduchu, ktoré poukazujú na pľúcny emfyzém.
Takáto diagnostika sa vykonáva pomocou telesného pletyzmografu - zariadenia pozostávajúceho z telovej kamery (v ktorej je subjekt umiestnený) s pneumotapografom a počítačom. Monitor posledného uvedeného zobrazuje údaje štúdie.
Špičková prietokomernosť
Diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť rýchlosť nádychu/výdychu, a tým posúdiť stupeň zúženia dýchacích ciest.
Štúdia je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí trpia bronchiálnou astmou, ako aj pre pacientov s obštrukčnou chorobou pľúc v chronickom štádiu - umožňuje analyzovať účinnosť zvolenej terapie.
Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - špičkového prietokomeru. Prvý takýto prístroj v histórii bol pomerne veľký a ťažký, čo výrazne skomplikovalo výskum. Moderné špičkové prietokomery sú mechanické (vo forme trubice, na ktorej sú nanesené delenia s farebnými značkami) a elektronické (počítačové), ktoré sa ľahko používajú a sú kompaktné. Okrem toho samotná metodika vykonávania a vyhodnocovania výsledkov je taká jednoduchá, že ju možno vykonávať aj doma.
Napriek tomu by sa malo zariadenie používať iba na odporúčanie ošetrujúceho lekára a ešte lepšie pod jeho dohľadom (špičkový prietokomer môžete nastaviť spolu s lekárom a potom ho používať sami a zaznamenávať údaje). Tento prístup vám umožní správne vykonávať merania a interpretovať ukazovatele.
Použitie špičkového prietokomeru:
- určujú sa zmeny priechodnosti priedušiek v rôznych časoch dňa;
- plánuje sa potrebná liečba, posudzuje sa správnosť a účinnosť predchádzajúcich predpisov;
- predpokladajú sa obdobia exacerbácie astmatického ochorenia.
Okrem toho sú identifikované faktory, ktoré zvyšujú riziko exacerbácie (v prípadoch, keď sa záchvaty vyskytujú na niektorých miestach často a na iných sa nevyskytujú vôbec).
Ako prebieha štúdia a vyhodnocujú sa výsledky
Pred začatím pravidelných meraní sa špičkový prietokomer nastaví s ohľadom na normálne hodnoty maximálnej výdychovej sily (PEF), ktoré závisia od pohlavia, vekovej skupiny a výšky pacienta. Pri nastavovaní sa tiež podľa špeciálnych tabuliek vypočítavajú hranice oblastí (normálne, alarmujúce a nevyhovujúce).
Napríklad norma PSV u muža stredného veku a výšky (175 cm) je 627 l/min. Normálna plocha (na prístroji je označená zelenou farbou) je minimálne 80 % normy, teda 501,6 l/min.
Alarmujúca úroveň (žltá farba) zahŕňa ukazovatele od 50 do 80% (v tomto prípade od 313,5 do 501,6 l / min).
Všetky hodnoty pod limitom oblasti alarmu budú označené ako nevyhovujúce (červená).
Dôležité. Ako možnosť nastavenia špičkového prietokomeru je možné použiť hodnoty spirometrie pacienta (za základ sa berie najlepší indikátor štúdie).
Podmienky používania
Na získanie čo najúplnejšieho obrazu sa vrcholová prietokomeria vykonáva dvakrát denne - ráno a večer. Špeciálna príprava na diagnostiku sa nevyžaduje, existuje však niekoľko pravidiel, ktoré si vyžadujú prísne dodržiavanie:
- diagnóza sa vykonáva pred užitím liekov;
- pred začatím štúdie sa posúvač ukazovateľa nastaví na začiatok stupnice;
- Počas meraní pacient stojí alebo sedí (chrbát je rovný);
- zariadenie je držané v horizontálnej polohe oboma rukami (ruky nezakrývajú posúvač a otvory);
- Najprv sa zhlboka nadýchnite a na krátky čas zadržte dych, potom čo najrýchlejšie vydýchnite.
Dôležité. Každé meranie sa vykonáva trikrát, s krátkymi prestávkami. Maximálny údaj prístroja je zaznamenaný a zaznamenaný v individuálnej tabuľke, s ktorou sa lekár následne oboznámi.
Dodatočný výskum
Okrem základných metód výskumu lekári často používajú dodatočné testy na objasnenie diagnózy alebo posúdenie účinnosti liečby.
Takže počas spirometrických testov sú predpísané:
- salbutamol;
- fyzická aktivita;
- metacholín.
Salbutomol je liek s bronchodilatačným účinkom. Funkčný test s ním sa vykonáva po kontrolných štúdiách a umožňuje určiť, či je zúženie priedušiek reverzibilné alebo nie. Poskytuje tiež presnejší obraz o stave dýchacieho systému a umožňuje spresniť diagnózu. Ak sa teda FEV1 po užití bronchodilatátora zlepší, znamená to astmu. Ak je výsledok testu negatívny, znamená to chronickú bronchitídu.
Metacholín je látka, ktorá vyvoláva kŕče (odtiaľ názov testu – provokatívny test) a umožňuje určiť astmu so 100% presnosťou.
Pokiaľ ide o záťažové testy, v tomto prípade sa druhá štúdia vykonáva po cvičení na bicykli alebo bežiacom páse a umožňuje určiť záťažovú astmu s maximálnou presnosťou.
Ako doplnková štúdia sa často používa aj difúzny test. Umožňuje posúdiť rýchlosť a kvalitu prívodu kyslíka do krvi.
Znížené ukazovatele v tomto prípade naznačujú rozvoj pľúcneho ochorenia (a v už dosť pokročilej forme), prípadne možnú tromboembóliu tepny v pľúcach.
Na diagnostiku bronchopulmonálneho systému sa používajú rôzne metódy. Jedným z najinformatívnejších testov je hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania (RPF). FVD zahŕňa: spirometriu, telesnú pletyzmografiu, difúzny test, záťažové testy, bronchodilatačný test. Znie to trochu strašidelne, však? Ale v skutočnosti sú všetky tieto testy úplne bezbolestné a bezpečné. Ochorenie pľúc môže spôsobiť, že niektoré pľúcne testy budú trochu únavné alebo môžu spôsobiť mierne závraty, kašeľ alebo zrýchlený tep. Tieto príznaky rýchlo prechádzajú a pulmonológ je neustále nablízku a monitoruje stav pacienta.
Pozrime sa bližšie na funkciu vonkajšieho dýchania. Prečo je každý test potrebný? Ako prebieha vyšetrenie pľúc, ako sa naň pripraviť a kde si dať urobiť vyšetrenie pľúc?
2. Typy pľúcnych testov
Spirometria
Spirometria je najbežnejšie vyšetrenie pľúc. Spirometria ukazuje, či má pacient bronchiálnu obštrukciu (bronchospazmus) a hodnotí, ako vzduch cirkuluje v pľúcach.
Počas spirometrie môže váš lekár skontrolovať napríklad:
Aké je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môžete vydýchnuť po hlbokom nádychu; ako rýchlo môžete vydychovať; aké je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môžete vdýchnuť a vydýchnuť za minútu; koľko vzduchu zostáva v pľúcach na konci normálneho výdychu.
Ako sa vykonáva spirometria? Budete musieť dýchať cez špeciálny náustok a riadiť sa pokynmi svojho pneumológa. Lekár vás môže požiadať, aby ste sa čo najhlbšie nadýchli a potom čo najúplnejšie vydýchli. Alebo budete musieť určitý čas čo najčastejšie a najhlbšie vdychovať a vydychovať. Všetky výsledky sú zaznamenané prístrojom a následne môžu byť vytlačené vo forme spirogramu.
Difúzny test
Difúzny test sa vykonáva na vyhodnotenie toho, ako dobre preniká kyslík z vdychovaného vzduchu do krvi. Zníženie tohto ukazovateľa môže byť znakom pľúcneho ochorenia (a v pomerne pokročilej forme) alebo iných problémov, napríklad pľúcnej embólie.
Bodypletyzmografia
Telová pletyzmografia je funkčný test, ktorý je trochu podobný spirometrii, ale pletyzmografia tela je informatívnejšia. Telová pletyzmografia umožňuje určiť nielen priechodnosť priedušiek (bronchospazmus) ako pri spirometrii, ale aj vyhodnotiť pľúcne objemy a vzduchové pasce (v dôsledku zvýšeného reziduálneho objemu), čo môže naznačovať prítomnosť pľúcneho emfyzému.
Ako sa vykonáva telesná pletyzmografia? Počas pletyzmografie tela sa ocitnete vo vnútri uzavretej pletyzmografickej kabíny, ktorá trochu pripomína telefónnu búdku. A rovnako ako pri spirometrii, budete musieť dýchať do náustkovej trubice. Okrem merania respiračných funkcií prístroj sleduje a zaznamenáva tlak a objem vzduchu v kabíne.
Pľúcny test s bronchodilatátorom
Robí sa bronchodilatačný test, aby sa zistilo, či je bronchospazmus reverzibilný, t.j. Je možné uvoľniť kŕč a pomôcť v prípade záchvatu pomocou liekov, ktoré ovplyvňujú hladké svaly priedušiek.
Záťažové testy pľúc
Záťažový test pľúc znamená, že váš lekár skontroluje, ako dobre fungujú vaše pľúca po cvičení. Napríklad spirometria v pokoji a potom spirometria po vykonaní niekoľkých fyzických cvičení by bola orientačná. Záťažové testy okrem iného pomáhajú diagnostikovať námahovú astmu, ktorá sa často prejavuje kašľom po cvičení. Záťažová astma je chorobou z povolania mnohých športovcov.
Pľúcny provokatívny test
Provokačný pľúcny test metacholínom je spôsob, ako presne diagnostikovať bronchiálnu astmu v prípade, že sú prítomné všetky príznaky astmy (anamnéza astmatických záchvatov, alergie, sipot) a test s bronchodilatanciou je negatívny. Na provokačnú skúšku pľúc sa vykonáva inhalácia s postupne sa zvyšujúcou koncentráciou metacholínového roztoku, ktorý umelo vyvoláva prejav klinických príznakov bronchiálnej astmy – sťažené dýchanie, sipot, alebo ovplyvňuje funkciu pľúc (zníženie objemu usilovného výdychu).
3. Príprava na vyšetrenie funkcie pľúc (PRF)
Na vyšetrenie pľúc (OOP) sa netreba špeciálne pripravovať. Ale aby ste si nepoškodili svoje zdravie, musíte svojmu lekárovi povedať, ak ste nedávno mali bolesť na hrudníku alebo srdcový infarkt, ak ste mali operáciu očí, hrudníka alebo brucha, alebo ak ste mali pneumotorax. Tiež by ste mali povedať svojmu lekárovi o alergiách na lieky a bronchiálnej astme.
Pred vyšetrením pľúc a priedušiek by ste sa mali vyhnúť konzumácii ťažkých jedál, pretože plný žalúdok môže sťažiť úplné rozšírenie pľúc. 6 hodín pred vyšetrením pľúc a priedušiek by ste nemali fajčiť ani cvičiť. Vyhnite sa tiež pitiu kávy a iných kofeínových nápojov, pretože môžu spôsobiť uvoľnenie dýchacích ciest, čo umožní, aby cez pľúca prešlo viac vzduchu ako v ich normálnom fyziologickom stave. V predvečer vyšetrenia by ste tiež nemali užívať bronchodilatačné lieky.
V závislosti od programu môže vyšetrenie pľúc a priedušiek trvať od 5 do 30 minút. Presnosť a účinnosť funkcie vonkajšieho dýchania do značnej miery závisí od toho, ako správne dodržiavate pokyny pulmonológa.
