Akútny angioedém. Quinckeho edém - núdzové opatrenia, ďalšia liečba a prevencia. Čo to je

Quinckeho edém (iné názvy - akútny angioedém, obrovská žihľavka, trofoneurotický edém, angioedém) je náhle vznikajúci ohraničený alebo difúzny edém podkožného tukového tkaniva a slizníc. Na Quinckeho edém sú náchylní dospelí aj deti, ale najčastejšie sa choroba vyskytuje v mladom veku, najmä u žien. Zriedkavo pozorované u detí a starších ľudí.

Príčiny Quinckeho edému

V jadre alergický edém je alergická reakcia antigén-protilátka. Biologicky aktívne látky - mediátory (histamín, kiníny, prostaglandíny) uvoľnené v predtým senzibilizovanom organizme spôsobujú lokálne rozšírenie kapilár a žíl, dochádza k zvýšeniu mikrovaskulárnej permeability a vzniku edému tkaniva. Príčinou alergického edému môže byť vystavenie špecifickým potravinám (vajcia, ryby, čokoláda, orechy, bobule, citrusové plody, mlieko), liekom a iným alergénom (kvety, zvieratá, bodnutie hmyzom).

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu Quinckeho edému (tzv. idiopatický edém).

Príznaky Quinckeho edému

Choroba začína náhle. V priebehu niekoľkých minút, menej často hodín, dochádza k výraznému opuchu rôznych častí tváre a slizníc. Môže sa pozorovať lokálny opuch pier, očných viečok, miešku, ako aj slizníc ústnej dutiny (jazyk, mäkké podnebie, mandle), dýchacieho traktu, gastrointestinálneho traktu a urogenitálnej oblasti. Opuch je zriedkavo sprevádzaný bolesťou častejšie, pacienti sa sťažujú na pocit napätia tkaniva; V oblasti edému je zaznamenané napätie v tkanivách elastickej konzistencie s tlakom, pohmat (pocit) opuchu je bezbolestný;

Najčastejšie sa Quinckeho edém nachádza na dolnej pere, očných viečkach, jazyku, lícach, hrtane a opuch hrtana a jazyka môže viesť k rozvoju asfyxie - dochádza k ťažkostiam s dýchaním, vzniká afónia a cyanóza jazyka.

Keď sa edém šíri do mozgu a mozgových blán, objavujú sa neurologické poruchy (epileptiformné záchvaty, afázia, hemiplégia atď.).

Quinckeho edém môže trvať niekoľko hodín alebo dní, potom zmizne bez stopy, ale môže sa periodicky opakovať.

Komplikácie Quinckeho edému

Najhrozivejšou komplikáciou môže byť vznik laryngeálneho edému s pribúdajúcimi príznakmi akútneho respiračného zlyhania. Príznaky laryngeálneho edému zahŕňajú chrapot, štekací kašeľ a progresívne ťažkosti s dýchaním.

Opuch gastrointestinálnej sliznice môže simulovať akútnu abdominálnu patológiu a možno pozorovať dyspeptické poruchy, akútnu bolesť brucha, zvýšenú črevnú motilitu a niekedy aj príznaky peritonitídy.

Poškodenie urogenitálneho systému sa prejavuje príznakmi akútnej cystitídy a môže viesť k rozvoju akútnej retencie moču.

Najnebezpečnejšia lokalizácia edému je na tvári, pretože meningy môžu byť zapojené do procesu s výskytom meningeálnych symptómov alebo labyrintových systémov, čo sa prejavuje príznakmi Meniérovho syndrómu (závraty, nevoľnosť, vracanie). Pri absencii naliehavej kvalifikovanej pomoci môže takýto opuch viesť k smrti.

Je možná kombinácia akútnej urtikárie a Quinckeho edému.

Vyšetrenie na Quinckeho edém

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s lymfostázou, kolaterálnym edémom počas periostitis, erysipel, Melkerson-Rosenthalov syndróm. Pri Melkerson-Rosenthalovom syndróme sa spolu s chronickým opuchom pery zisťuje zložený jazyk a neuritída lícneho nervu. Pri erysipelách na perách dochádza k hyperémii (začervenaniu) v postihnutej oblasti vo forme plameňov.

Núdzová prvá pomoc pri angioedéme

Pri poklese krvného tlaku sa subkutánne injikuje 0,1–0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu;
Pri asfyxii (opuch sliznice dýchacích ciest), adrenalínové injekcie;
Hormonálna liečba: glukokortikoidy (prednizolón 60-90 mg IM alebo IV; dexazón 8-12 mg IV;)
Desenzibilizačná liečba: antihistaminiká (Suprastin 2% - 2,0 IM, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
Diuretiká: Lasix 40-80 mg IV v 10-20 ml fyziologického roztoku;
Inhibítory proteázy: kontrakčné - 30 000 jednotiek IV v 300 ml fyziologického roztoku, kyselina epsilon-aminokaprónová 5% - 200 ml IV kvapkanie, potom 100 ml po 4 hodinách alebo 4 g per os 4-5 krát denne až do reakcie úplne uľavilo;
Detoxikačná terapia - hemosorpcia, enterosorpcia;
Hospitalizácia na alergologickom oddelení.

Liečba edému v etapách:

Vylúčenie kontaktu s alergénom;
predpisovanie liekov na zvýšenie tónu sympatického nervového systému (prípravky vápnika, kyselina askorbová, efedrín);
zníženie aktivity parasympatiku (atropín) a hladiny histamínu (difenhydramín, suprastin, tavegil);
Je potrebná vitamínová terapia - na zníženie vaskulárnej permeability je predpísaný ascorutín;
Indikovaná je desenzibilizačná liečba (ACTH, kortizón, prednizolón) a liečba vitamínmi B a gamaglobulínom
Základom liečby dedičnej formy Quinckeho edému sú lieky, ktoré zvyšujú tvorbu chýbajúceho C1 inhibítora v tele.

Liečba hormónmi pri absencii kontraindikácií hormonálnej terapie sa odporúča vykonávať v nemocnici.

Prevencia

Jedinou rozumnou prevenciou je vyhýbať sa kontaktu s alergénmi.

Obsah

Alergická reakcia, ako je Quinckeho edém, sa vyznačuje rýchlym vývojom. Prvé príznaky ochorenia sa objavia už niekoľko minút po kontakte ľudských buniek s antigénom. Oneskorená liečba syndrómu môže viesť k vážnym následkom, aby ste sa tomu vyhli, mali by ste si prečítať nasledujúci materiál.

Čo je Quinckeho edém

Vplyv určitých chemických a biologických faktorov na organizmus môže vyvolať vznik alergií. V tomto prípade sa Quinckeho edém alebo angioedém považuje za najnebezpečnejší prejav imunitnej odpovede. Dôvodom je vysoké riziko poškodenia mozgu a hrtana. Odborníci, ktorí odpovedajú na otázku, Quinckeho edém - čo to je, sa spravidla snažia poskytnúť komplexnú odpoveď. Výsledkom je, že pacient dostáva veľmi objemné informácie s veľkým množstvom komplexných medicínskych termínov. Medzitým sa čitateľ môže zoznámiť s jednoduchším vysvetlením tohto javu nižšie.

Quinckeho syndróm sa teda vyskytuje v dôsledku kontaktu senzibilizovaného (citlivého) organizmu s alergénom. V tomto prípade sa edém vyvíja v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva tekutiny do medzibunkového priestoru. V skutočnosti to spôsobuje nárast v rôznych častiach tela pacienta.

Prvé príznaky Quinckeho edému

Za príznaky hroziacej alergie sa považuje opuch slizničného epitelu a mravčenie v ktorejkoľvek časti tela. Zároveň odborníci na tému „Angioedém - symptómy“ uvádzajú, že každý typ tohto ochorenia sa vyznačuje niektorými špeciálnymi znakmi. Vzhľadom na túto skutočnosť lekári okrem alergickej povahy ochorenia rozlišujú aj dedičné a získané reakcie na biologické či chemické faktory. V závislosti od toho, či má osoba určitý typ ochorenia, môžu byť príznaky angioedému nasledovné:

Klinický obraz (možnosti diagnostiky)	Typ edému
Klinický obraz (možnosti diagnostiky)	Alergické	Dedičné/získané
Nástup reakcie a jej trvanie	Vyvíja sa za 5-20 minút. Za pár dní to zmizne.	Vyskytuje sa v priebehu 2-3 hodín. Zmizne do niekoľkých dní.
Lokalizácia	Z väčšej časti opuch postihuje krk, tvár, končatiny a pohlavné orgány.	Vyvíja sa v ktorejkoľvek časti tela.
Charakteristika edému	Bledý alebo mierne červený hustý opuch, ktorý po tlaku nevytvára jamku.	Bledý napätý opuch, po stlačení na ktorom nezostala jamka.
Zvláštnosti	Sprevádzané žihľavkou a svrbením.	Nesprevádzané urtikáriou.

Príznaky a liečba u detí

Dnes počet mladých pacientov hospitalizovaných pre závažné alergické reakcie výrazne prevyšuje počet dospelých pacientov. Táto skutočnosť je spôsobená zlou environmentálnou situáciou a modernými názormi rodičov, ktorí obhajujú skoré odstavenie dieťaťa a používanie všetkých druhov detských hygienických produktov na chemickej báze.

Quinckeho edém u detí sa spravidla prejavuje opuchom tváre, pier, genitálií, chodidiel a nie je sprevádzaný žihľavkou. Najnebezpečnejším dôsledkom alergie je rozšírenie syndrómu do oblasti hrtana. Zároveň má dieťa ťažkosti s rozprávaním a má bolesti hrdla. Následná rýchla progresia edému môže viesť k najťažším stavom vyžadujúcim okamžitú lekársku starostlivosť. Menej závažné prejavy ochorenia je možné liečiť doma užívaním antihistaminík vo forme injekcií alebo tabliet.

U dospelých

Povaha klinických prejavov ochorenia nezávisí od veku osoby trpiacej alergiami. Dospelí pacienti pociťujú symptómy úplne identické s príznakmi ochorenia u detí. Medzitým je potrebné poznamenať, že v každej konkrétnej anamnéze sa syndróm vyvíja z rôznych dôvodov, ktoré sa zisťujú pomocou laboratórnych testov. Okrem toho pri rozvíjaní témy „Alergický angioedém – príznaky u dospelých“ je dôležité povedať, že aktívna časť populácie často pociťuje príznaky brušného syndrómu:

nekontrolovateľné zvracanie;
ostrá bolesť v bruchu;
hnačka.

Liečba Quinckeho edému u dospelých sa trochu líši od terapeutických opatrení používaných na rozvoj ochorenia u detí. Rozdiel spočíva v užívaní liekov s vyššou frekvenciou a dávkovaním. V situácii, keď opuch postupuje, mali by ste zavolať sanitku. Pred príchodom špecialistov musíte osobe vpichnúť prednizolón alebo dexametazón a dať mu pod jazyk antihistaminikum.

Ako liečiť Quinckeho edém

Z medicínskeho hľadiska je do istej miery absurdné domnievať sa, že toto ochorenie sa dá zvládnuť bez zásahu odborníkov. Frekvencia vyhľadávacieho dopytu „Liečba, angioedém“ však dokazuje opak. Obyvateľstvo sa spolieha viac na vlastný mozog ako na lekárov. V dôsledku toho je potrebné povedať, že v ťažkých prípadoch alergií (keď opuchne hrdlo) je životne dôležité, aby človek dostal lekársku starostlivosť včas. Ignorovanie tejto skutočnosti je plné vážnych následkov. Vo všeobecnosti môže byť liečba angioedému sprevádzaná:

Užívanie liekov vo forme antihistaminík, hormonálnych liekov, diuretík, vitamínov.
Používanie ľudových prostriedkov;
Chirurgická intervencia - tracheostómia.

Prvá pomoc pri Quinckeho edému

Alergici majú spravidla jasnú predstavu o tom, ako syndróm zmierniť. Svojpomoc alebo vzájomná pomoc pri angioedému zahŕňa užívanie antihistaminík. Ak dôjde k pokroku v patológii, pacient musí byť odvezený do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia z domova. Okrem toho sú v lekárskych referenčných knihách celé sekcie venované téme „Quinckeho edém - núdzová starostlivosť“. Takýto zložitý algoritmus akcií však môže vykonať iba sanitka alebo personál nemocnice. Pred príchodom lekárov môžete zistiť, aké ďalšie opatrenia by ste mali vykonať:

Prerušte kontakt s alergénom.
Uvoľnite hrudník a krk pacienta od škrtiaceho oblečenia a šperkov.
Pri absencii antihistaminík je potrebné naliať 2-3 kvapky naftyzínu do úst dospelého alebo dieťaťa.
Vykonajte umelé dýchanie u pacienta, ak stratil vedomie.

Liečba doma

V situácii, keď alergia zasiahla malú oblasť tela vzdialenú od hlavy, môžete sa pokúsiť zmierniť syndróm vo svojom vlastnom dome. Odborníci, ktorí odpovedajú na otázku, ako zmierniť angioedém doma, odporúčajú pacientom pri prvých prejavoch ochorenia teplý kúpeľ s infúziou rias. Vďaka priaznivým účinkom tejto riasy na kožné receptory opuch v priebehu niekoľkých hodín zmizne. Zároveň, aby sa zabránilo exacerbácii patológie, sa pacientom odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje hlavné alergény z potravy.

Ľudové prostriedky

Skúsenosti staršej generácie už nie raz pomohli vyrovnať sa s najťažšími chorobami. Tradičné lieky v časti „Quinckeho edém, pomoc“ obsahujú veľké množstvo receptov, pomocou ktorých môžete syndróm rýchlo zmierniť. Pred použitím akéhokoľvek produktu je však nevyhnutné skontrolovať alergénnosť jeho zložiek. Medzi najúčinnejšie ľudové metódy na odstránenie Quinckeho edému patria:

Mlieko so sódou. Na zmiernenie príznakov alergie možno použiť aj známy liek na bolesť hrdla. Pridajte ¼ lyžičky do pohára teplého mlieka. sóda Tento zdravý nápoj sa odporúča piť počas celého dňa. Pokračujte v liečbe, kým opuch neustúpi a pacient nebude vyzerať lepšie.
Infúzia žihľavy. 100 gramov suchej bylinky by sa malo naliať pohárom vriacej vody a nechať 2 hodiny pod vekom na tmavom mieste. Hotový výrobok musí byť filtrovaný. Infúzia sa má užívať ½ pohára trikrát denne, kým opuch úplne nezmizne.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Diskutujte

Quinckeho edém - príznaky a liečba doma

Tento stav sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Asi 10% ľudí zažilo tento stav aspoň raz v živote.

Príčiny opuchov

Angioedém je založený na okamžitej alergickej reakcii. Opuch tkaniva je spojený so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou spôsobenou uvoľňovaním mediátorov (histamínu, prostaglandínov, leukotriénov, cytokínov atď.) zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov pri ich kontakte.

Takýmto alergénom môžu byť potravinové produkty (arašidy, čokoláda, mlieko, exotické ovocie a pod.), inhalačné peľové alebo prachové alergény, ale aj lieky.

Okrem toho príčinou Quinckeho edému môže byť vystavenie rôznym fyzikálnym faktorom, ako je chlad, jasné slnečné svetlo atď.

Príznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém sa zvyčajne pozoruje v oblastiach s voľným tkanivom - pery, očné viečka, líca, ústna sliznica, miešok. Má hustú povahu (povrch kože sa pri stlačení na ňu netlačí) kvôli vysokému obsahu bielkovín v edematóznej tekutine.

Po niekoľkých hodinách až 2-3 dňoch opuch zmizne bez stopy. Zvlášť nebezpečný je Quinckeho edém v hrtane (vyskytuje sa v 30% prípadov Quinckeho edému). V tomto prípade je najprv zachrípnutý hlas, „štekanie“, potom sa zvyšujú ťažkosti s dýchaním s dýchavičnosťou. Pleť získa modrastý odtieň, potom ostro zbledne. Pri absencii racionálnej terapie môžu pacienti zomrieť na udusenie.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená klinickým obrazom. Tento stav si vyžaduje povinnú hospitalizáciu a adekvátnu liečbu v nemocničnom prostredí.

Čo môžete urobiť (prvá pomoc pri Quinckeho edému)

Pri najmenšom podozrení na vývoj Quinckeho edému by ste mali okamžite zavolať sanitku. Situácia sa môže zmeniť v priebehu niekoľkých sekúnd a najmenšie oneskorenie je nebezpečné pre život pacienta. Ďalej je potrebné odstrániť alergén, ktorý spôsobil takúto reakciu, pomôcť obeti zaujať pohodlnú polohu a podať antihistaminiká.

Čo môže urobiť lekár?

V závislosti od miesta opuchu sa budú opatrenia lekára líšiť. V každom prípade je potrebné zavedenie silných liekov. Pacient s laryngeálnym edémom vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prevencia

Quinckeho edém sa zvyčajne vyskytuje náhle a nie je možné zabrániť jeho rozvoju. Ak ste už niekedy mali podobnú alergickú reakciu, mali by ste sa vyhnúť kontaktu s alergénom, ktorý ju vyvolal.

Pacienti, ktorí v minulosti trpeli angioedémom, musia mať pri sebe kartu s uvedením ich alergénu. Ak bol alergénom liek, nezabudnite to nahlásiť pri ďalších návštevách lekára.

Quinckeho edém- akútny, nebolestivý opuch hlbokých vrstiev kože a podkožia alebo slizníc, spôsobený zvýšenou priepustnosťou ciev. V niektorých prípadoch môže viesť k úplnému uzavretiu dýchacích ciest a smrti.

Chorobu prvýkrát opísal v roku 1882 nemecký lekár a výskumník Heinrich Quincke.
Viac ako 90 % všetkých prípadov angioedému a návštevy pohotovostnej lekárskej starostlivosti je spojených s užívaním liekov, najmä ACE inhibítorov (kaptopril, enalapril).
Quinckeho edém môže byť niekoľkých typov:
- Dedičný angioedém
- Získaný angioedém
- Quinckeho edém spojený s alergickými reakciami (zvyčajne urtikáriou)
- Quinckeho edém spojený s užívaním liekov (častejšie u starších pacientov s ACE inhibítormi)
- Quinckeho edém neznámej príčiny (idiopatický)

Dedičný angioedém zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyvinie len u 1 osoby zo 150 tisíc ľudí. Prvýkrát bol opísaný v roku 1888 v piatich generáciách americkej rodiny. Nástup epizód ochorenia sa najčastejšie zaznamenáva vo veku 7-15 rokov. Všetci pacienti s dedičným angioedémom majú sklon k rozvoju autoimunitných ochorení (systémový lupus erythematosus, autoimunitná tyroiditída atď.). Ochorenie sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom a šanca na splodenie dieťaťa v páre, v ktorom je chorý jeden rodič, je 50%.
Prípady získaný angioedém pomerne zriedkavé, v období 1997-2008 bolo opísaných len 50 prípadov ochorenia. Najčastejšie sa choroba vyvíja u ľudí starších ako 50 rokov.
Výskyt angioedému spojeného s užívaním ACE inhibítorov je 1-2 prípady na 1 000 obyvateľov.

Stav imunitného systému a mechanizmus vývoja Quinckeho edému

Aby sme pochopili príčinu a mechanizmus dedičného angioedému, je potrebné rozobrať jednu zo zložiek imunitného systému. Budeme hovoriť o systéme komplimentov. Systém komplementu je dôležitou súčasťou vrodenej aj získanej imunity, pozostáva z komplexu proteínových štruktúr.

Systém komplementu sa podieľa na realizácii imunitnej odpovede a je určený na ochranu tela pred pôsobením cudzích látok. Okrem toho sa komplementový systém podieľa na zápalových a alergických reakciách. Aktivácia komplementového systému vedie k uvoľneniu biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.) zo špecifických imunitných buniek (bazofily, mastocyty), čo následne stimuluje zápalovú a alergickú reakciu.

To všetko je sprevádzané rozšírením krvných ciev, zvýšením ich priepustnosti pre zložky krvi, poklesom krvného tlaku, výskytom rôznych vyrážok a opuchov. Systém komplementu je regulovaný špecifickými enzýmami, jedným z týchto enzýmov je C1 inhibítor. Ich množstvo a kvalita určuje vývoj Quinckeho edému. Je vedecky dokázané, že nedostatok C1 inhibítora je hlavnou príčinou vzniku dedičného a získaného Quinckeho edému. Na základe svojej funkcie musí inhibítor C1 inhibovať a kontrolovať aktiváciu komplementu. Keď to nestačí, dochádza k nekontrolovanej aktivácii komplimentu a zo špecifických buniek (žírne bunky, bazofily) dochádza k masívnemu uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok, ktoré spúšťajú mechanizmy alergickej reakcie (bradykinín, serotonín, histamín atď.). ). Hlavnou príčinou edému je bradykinín a histamín, ktoré rozširujú cievy a zvyšujú priepustnosť ciev pre tekutú zložku krvi.

V prípade alergického Quinckeho edému je mechanizmus vývoja podobný anafylaktickej reakcii. cm. Mechanizmus rozvoja anafylaxie

Mechanizmus tvorby edému

Edémy vznikajú v hlbokých vrstvách, podkožnom tukovom tkanive a slizniciach v dôsledku rozšírenia ciev (žiliek) a zvýšenia ich priepustnosti pre tekutú zložku krvi. V dôsledku toho sa intersticiálna tekutina hromadí v tkanivách, čo spôsobuje opuch. K rozšíreniu krvných ciev a zvýšeniu ich priepustnosti dochádza v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.) podľa vyššie opísaných mechanizmov (systém komplementu, mechanizmus rozvoja anafylaxie).

Stojí za zmienku, že vývojový proces angioedému a urtikárie sú podobné. Len pri urtikárii dochádza k vazodilatácii v povrchových vrstvách kože.

Príčiny Quinckeho edému

Hlavné faktory vyvolávajúce prejav dedičného angioedému:

Stres emocionálny a fyzický
Infekčné choroby
Zranenie
Chirurgické zákroky vrátane stomatologických zákrokov
Menštruačný cyklus
Tehotenstvo
Užívanie antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich estrogény

Nasledujúce ochorenia prispievajú k manifestácii získaného angioedému:

Non-Hodgkinov lymfóm
Primárna kryoglobulinémia
Lymfocytárny lymfóm
Waldenströmova makroglobulinémia

Všetky tieto ochorenia prispievajú k zníženiu hladiny C1 inhibítora a zvyšujú možnosť nekontrolovanej aktivácie komplementu s uvoľňovaním biologicky aktívnych látok.

Pri angioedéme spojenom s užívaním ACE inhibítorov je rozvoj ochorenia založený na znížení hladiny špecifického enzýmu (angiotenzínu II), čo následne vedie k zvýšeniu hladiny bradykínu. A podľa toho to vedie k opuchu. ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), lieky používané najmä na kontrolu krvného tlaku. Symptómy Quinckeho edému sa nezobrazia ihneď po použití takýchto liekov. Vo väčšine prípadov (70-100%) sa objavia počas prvého týždňa liečby týmito liekmi.

Príčiny alergického Quinckeho edému pozri Príčiny anafylaxie

Typy Quinckeho edému

vyhliadka	Mechanizmus a charakteristiky vývoja	Vonkajšie prejavy
Dedičný angioedém	Opakujúce sa opuchy v ktorejkoľvek časti tela bez urtikárie; prípady Quinckeho edému v rodine; nástup v detstve; zhoršenie stavu počas puberty.
Získaný angioedém	Vyvíja sa u ľudí stredného veku a prejavuje sa aj bez urtikárie. V rodine nie sú hlásené žiadne prípady Quinckeho edému.
Quinckeho edém spojený s užívaním ACE inhibítorov	Vyskytuje sa v ktorejkoľvek časti tela, najčastejšie na tvári, a nie je sprevádzaná žihľavkou. Prvýkrát sa vyvíja po 3 mesiacoch liečby ACE inhibítormi.
Alergický angioedém	Často sa vyvíja súčasne s urtikáriou a je sprevádzaná svrbením, často ako súčasť anafylaktickej reakcie. Nástup je spôsobený kontaktom s alergénom. Trvanie edému je v priemere 24-48 hodín.
Quinckeho edém bez nájdených príčin (idiopatický)	V priebehu 1 roka sa vyskytli 3 epizódy angioedému bez identifikovanej príčiny. Vyvíja sa častejšie u žien. Urtikária sa vyskytuje v 50% prípadov.

Príznaky Quinckeho edému, foto

Prekurzory Quinckeho edému

Prekurzory Quinckeho edému: mravčenie, pálenie v oblasti edému. U
35 % pacientov pociťuje ružovú alebo červenú kožu na trupe alebo končatinách pred opuchom alebo počas neho.

Aby ste pochopili príznaky Quinckeho edému, musíte pochopiť, že výskyt symptómov a ich charakteristiky sa líšia v závislosti od typu edému. Takže angioedém počas anafylaktického šoku alebo inej alergickej reakcie sa bude líšiť od epizódy dedičného alebo získaného angioedému. Zvážme príznaky samostatne pre každý typ Quinckeho edému.

Typ edému	Symptómy
Typ edému	Začiatok a trvanie opuchu	Miesto vzhľadu	Charakteristika edému	Zvláštnosti
Alergický Quinckeho edém	Od niekoľkých minút do hodiny. Zvyčajne za 5-30 minút. Proces sa vyrieši po niekoľkých hodinách alebo 2-3 dňoch.	Najčastejšie oblasť tváre a krku (pery, viečka, líca), dolné a horné končatiny, pohlavné orgány. Opuch sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela.	Opuch je hustý a po tlaku nevytvára jamku. Opuch je bledý alebo mierne červený.	Vo väčšine prípadov je sprevádzaná žihľavkou a svrbivými vyrážkami.
Quinckeho edém je dedičný a získané, ako aj spojené s užívaním ACE inhibítorov,	Opuch sa vo väčšine prípadov vyvinie do 2-3 hodín a zmizne do 2-3 dní, ale u niektorých pacientov môže byť prítomný až 1 týždeň.	Opuch sa najčastejšie objavuje v očiach, perách, jazyku a genitáliách, ale môže sa objaviť v ktorejkoľvek časti tela.	Opuch je často bledý, napätý, nesvrbí ani začervenanie a po tlaku nezostala jamka.	Nesprevádzané urtikáriou.
Quinckeho edém bez nájdených príčin	Pozri alergický angioedém			Urtikária sa vyskytuje v 50% prípadov

Symptómy Quinckeho edému v závislosti od miesta výskytu

Miesto opuchu	Symptómy	Vonkajšie prejavy
Opuch hrtana a jazyka.	Najnebezpečnejšia komplikácia Quinckeho edému. Príznaky: ťažkosti s prehĺtaním, šteklenie, kašeľ, narastajúci chrapot, ťažkosti s dýchaním, zlyhanie dýchania.
Opuch v oblasti pľúc	Výtok tekutiny do pleurálnej dutiny: kašeľ, bolesť na hrudníku.
Opuch črevnej steny	Bolesť brucha, vracanie, hnačka.
Opuch močových ciest	Zadržiavanie moču
Edém mozgových blán	Bolesť hlavy, možné kŕče, poruchy vedomia.

Prvá núdzová pomoc pri Quinckeho edému

Musím zavolať sanitku?
V každom prípade Quinckeho edému je potrebné zavolať sanitku. Najmä ak ide o prvú epizódu.
Indikácie pre hospitalizáciu:

Opuch jazyka
Ťažkosti s dýchaním spôsobené opuchom dýchacích ciest.
Črevný opuch (príznaky: bolesť brucha, hnačka, vracanie).
Žiadny alebo zanedbateľný účinok liečby doma.

Ako môžem pomôcť pred príchodom sanitky?

Uvoľnite dýchacie cesty
Skontrolujte dýchanie
Skontrolujte pulz a krvný tlak
V prípade potreby vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu. pozri Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku.
Podávať lieky

Taktika medikamentóznej liečby nealergického Quinckeho edému a alergického edému je mierne odlišná. Vzhľadom na to, že nealergický angioedém zle reaguje na základné lieky (adrenalín, antihistaminiká, glukokortikoidy) sa používajú na liečbu akútnych alergických reakcií. Ako však ukazuje prax, je lepšie začať s týmito liekmi, najmä ak sa po prvýkrát zistí prípad Quinckeho edému a jeho presná príčina ešte nebola stanovená.

Lieky sa podávajú v určitom poradí. Na začiatku sa vždy podáva adrenalín, potom hormóny a antihistaminiká. Ak však alergická reakcia nie je taká výrazná, stačí zavedenie hormónov a antihistaminík.

Adrenalín

Pri prvých príznakoch Quinckeho edému by ste mali podať adrenalín. Toto je liek voľby pre všetky život ohrozujúce alergické reakcie.

Kam si podať adrenalín?
Typicky sa v prednemocničnom štádiu liek podáva intramuskulárne. Najlepším miestom na injekciu adrenalínu je stredná tretina vonkajšej strany stehna. Zvláštnosti krvného obehu v tejto oblasti umožňujú, aby sa liek rýchlo rozšíril po celom tele a začal pôsobiť. Adrenalín sa však môže vstreknúť aj do iných častí tela, napríklad do deltového svalu ramena, sedacieho svalu atď. Je potrebné poznamenať, že v núdzových situáciách, keď dôjde k opuchu krku, jazyka, sa adrenalín uvoľní. injekciou do priedušnice alebo pod jazyk. Ak je to potrebné a možné, adrenalín sa podáva intravenózne.

Koľko mám zadať?
Zvyčajne je v takýchto situáciách štandardná dávka pre dospelých 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu, pre deti 0,01 mg/kg hmotnosti v priemere 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, podanie sa môže opakovať každých 10-15 minút.

V súčasnosti existujú špeciálne prístroje na pohodlné podávanie adrenalínu, v ktorých je dávka presne definovaná a dávkovaná. Takýmito zariadeniami sú injekčné pero EpiPen a zvukové inštrukčné zariadenie Allerjet. V USA a európskych krajinách nosia takéto pomôcky všetci trpiaci anafylaktickými reakciami a v prípade potreby si vedia samostatne podávať adrenalín.
Hlavné účinky lieku: Znižuje uvoľňovanie látok alergických reakcií (histamín, bradykinín atď.), Zvyšuje krvný tlak, odstraňuje kŕče v prieduškách a zvyšuje výkonnosť srdca.

Hormonálne lieky

Na liečbu alergickej reakcie sa používajú nasledujúce lieky: dexametazón, prednizolón, hydrokortizón.

Kam vstúpiť?
Pred príchodom sanitky môžete podávať lieky intramuskulárne, do rovnakej gluteálnej oblasti, ale ak je to možné, intravenózne. Ak nie je možné podať injekčnou striekačkou, je možné obsah ampulky jednoducho vyliať pod jazyk. Pod jazykom sú žily, cez ktoré sa liek dobre a rýchlo vstrebáva. Účinok, keď sa liek podáva pod jazyk, nastáva oveľa rýchlejšie, ako keď sa podáva intramuskulárne, dokonca aj intravenózne. Pretože keď liek vstúpi do sublingválnych žíl, okamžite sa šíri a obchádza pečeňovú bariéru.

Koľko mám zadať?

Dexametazón od 8 do 32 mg, v jednej ampulke 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
Prednizolón od 60 do 150 mg, v jednej ampulke 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Lieky existujú aj v tabletách, ale rýchlosť nástupu účinku je oveľa nižšia ako pri vyššie uvedených spôsoboch podávania (IM a IV). V prípade potreby je možné užívať hormóny vo forme tabliet v uvedených dávkach.
Hlavné účinky liekov: zmierňujú zápaly, opuchy, svrbenie, zvyšujú krvný tlak, zastavujú uvoľňovanie látok, ktoré spôsobujú alergické reakcie, pomáhajú odstraňovať bronchospazmus a zlepšujú činnosť srdca.

Antihistaminiká

Používajú sa hlavne lieky, ktoré blokujú H1 receptory (loratadín, cetirizín, clemastín, suprastin). Je však dokázané, že antialergický účinok zvyšuje kombinácia blokátorov histamínu H1 a H2. Blokátory H2 receptorov zahŕňajú: famotidín, ranitidín atď.

Kam vstúpiť?
Liečivo je lepšie podávať intramuskulárne, lieky však zaberú aj vo forme tabliet, no s neskorším nástupom účinku.

Koľko mám zadať?
Suprastin – 2 ml-2%; tablety 50 mg;
Clemastine – 1 ml – 0,1 %;
Cetirizín - 20 mg;
Loratadín - 10 mg;
Famotidín – 20-40 mg;
Ranitidín – 150-300 mg;

Hlavné účinky liekov: odstrániť opuch, svrbenie, začervenanie, zastaviť uvoľňovanie látok, ktoré spúšťajú alergickú reakciu (histamín, bradykinín atď.).

Lieky používané na nealergický Quinckeho edém spojený so znížením hladiny C1 inhibítora (dedičný, získaný Quinckeho edém)

Lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú počas hospitalizácie:

Purifikovaný koncentrát inhibítora C1, podávaný intravenózne, sa používa v Európe a USA. V Ruskej federácii sa zatiaľ nepoužíva.
V neprítomnosti koncentrátu inhibítora C1. Podáva sa čerstvá mrazená plazma 250-300 ml, ktorá obsahuje dostatočné množstvo C1 inhibítora. Avšak v niektorých prípadoch môže jeho použitie zvýšiť exacerbáciu Quinckeho edému.

Lieky, ktoré sa môžu podávať nezávisle pred príchodom ambulancie:

Kyselina aminokaprónová 7-10 g denne perorálne až do úplného zastavenia exacerbácie. Ak je to možné, umiestnite kvapkadlo v dávke 100-200 ml.
Účinky: liek má antialergickú aktivitu, neutralizuje účinok biologicky aktívnych alergických látok (badikinín, kaleikreín atď.), Znižuje vaskulárnu permeabilitu, čo pomáha eliminovať edém.
Prípravky mužského pohlavného hormónu(androgény): danazol, stanazol, metyltestosterón.

Dávky: danazol 800 mg denne; Stanazolol 4-5 mg denne, užívaný perorálne alebo intramuskulárne; Metyltestosterón 10-25 mg denne, spôsob podávania, pod jazyk.

Účinky: Tieto lieky zvyšujú produkciu inhibítora C1, čím zvyšujú jeho koncentráciu v krvi, čo eliminuje hlavný mechanizmus rozvoja ochorenia.

Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, detstvo, rakovina prostaty. U detí sa kyselina aminokaprónová používa spolu s androgénmi.

Čo robiť, ak dôjde k opuchu hrtana?

V prípade laryngeálneho edému je možné úplné uzavretie dýchacích ciest, pri ktorom medikamentózna liečba nie je vždy účinná. V tomto prípade sa môže vykonať punkcia alebo rez do krikotyroidného väzu (krikotyriotómia), aby sa zachránil život. pozri Ako zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest počas laryngeálneho edému?

Liečba v nemocnici

Na ktorom oddelení sa liečia?

V závislosti od závažnosti a charakteru edému je pacient odoslaný na príslušné oddelenie. Napríklad pacient bude poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti s ťažkým anafylaktickým šokom. Ak dôjde k opuchu hrtana, môže to byť na oddelení ORL alebo na tej istej jednotke intenzívnej starostlivosti. V prípade stredne závažného Quinckeho edému, ktorý neohrozuje život, je pacient liečený na alergologickom oddelení alebo na bežnom terapeutickom oddelení.

Aká je liečba?
Na alergický Quinckeho edém V rámci anafylaktickej reakcie sú liekmi voľby adrenalín, glukokortikoidné hormóny a antihistaminiká. Okrem toho sa detoxikačná terapia uskutočňuje intravenóznym podávaním špeciálnych roztokov (reoplyuglyukín, Ringer laktát, fyziologický roztok atď.). V prípade potravinového alergénu sa používajú enterosorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, biele uhlie atď.). Symptomatická terapia sa tiež vykonáva v závislosti od vzniknutých symptómov, a to v prípade ťažkostí s dýchaním sa používajú lieky, ktoré zmierňujú bronchospazmus a rozširujú dýchacie cesty (eufilín, salbutamol atď.).

Na nealergický Quinckeho edém(dedičný, získaný Quinckeho edém), sprevádzaný znížením koncentrácie inhibítora C1 v krvi, taktika liečby je trochu odlišná. V tomto prípade adrenalín, hormóny a antihistaminiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich účinnosť pri týchto typoch Quinckeho edému nie je taká vysoká.
Lieky prvej voľby sú tie, ktoré zvyšujú chýbajúci enzým (C1 inhibítor) v krvi. Tie obsahujú:

Purifikovaný koncentrát inhibítora C1;
Čerstvá mrazená plazma;
Prípravky mužského pohlavného hormónu: danazol, stanazolol;
Antifibrinolytiká: kyselina aminokaprónová, kyselina tranexamová.

V prípade silného opuchu hrtana a úplného uzavretia dýchacích ciest sa urobí rez v krikotyroidnom väze a nainštaluje sa špeciálna trubica na alternatívnu cestu dýchania (tracheostómia). V závažných prípadoch sa prenesú na umelé dýchacie zariadenie.
Dĺžka hospitalizácie závisí od závažnosti ochorenia. V priemere pri liečbe na terapeutickom oddelení je pobyt pacienta v nemocnici 5-7 dní.

Prevencia Quinckeho edému

V prípade alergickej príčiny opuchov by ste mali v prvom rade vylúčiť kontakt s alergénom a dodržiavať hypoalergénnu diétu.
Osoby s rodinnou anamnézou angioedému majú užívať ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), ako aj antagonisty receptora angiotenzínu II (valsartan, eprosartan) opatrne. Ak sa v dôsledku užívania týchto liekov vyskytnú epizódy angioedému, mali by sa nahradiť liekmi z inej skupiny.
Osoby s dedičným angioedémom by sa mali, ak je to možné, vyhýbať chirurgickým zákrokom a zraneniam.
Na prevenciu epizód angioedému spojeného s poklesom C1 inhibítora sú liekmi voľby syntetické mužské hormóny (androgény), danazol a stanazolol. Tieto lieky stimulujú produkciu C1 inhibítora. Na začiatku je dávka 800 mg denne, potom, keď sa dosiahne účinok, dávka sa zníži na 200 mg denne až po minimálnu dávku každý druhý deň. Lieky sú kontraindikované pre: tehotné ženy, dojčiace matky, deti, pacientov s rakovinou prostaty.
U detí sa namiesto užívania mužských hormónov na prevenciu používajú kyseliny aminokaprónová a tranexamová, ktoré majú vyšší bezpečnostný profil.
Pred chirurgickým zákrokom sa má vykonať krátkodobá profylaxia. Lieky podľa výberu: čerstvá mrazená plazma, androgény a samozrejme koncentrát inhibítora C1 (ak je to možné).

Podľa historických údajov Quinckeho edém prvýkrát opísal v roku 1576 Marcello Donati. Pojem angioedém však zaviedol v roku 1882 Henrik Quincke, ktorého meno tento stav dodnes nesie.

Avšak až v roku 1964 boli identifikované chemikálie, ktoré vyvolali vývoj patologickej reakcie. Odvtedy sa objavila možnosť cielenej patogenetickej liečby.

Quinckeho edém - čo to je?

Quinckeho edém je jedným z najťažších problémov alergológie - vysvetľuje to vysoká prevalencia tejto patológie. Jeho frekvencia v kombinácii so všetkými alergickými reakciami je teda 49% a izolovaný Quinckeho edém sa pozoruje v 11% prípadov.

Quinckeho edém fotografia 1

Navyše, najvyššia prevalencia sa pozoruje u ľudí v produktívnom veku. Stojí za zmienku, že v 2% prípadov môže byť angioedém dedičný, spojený s určitou patologickou reakciou komplementu (určitá časť imunitného systému, ktorá normálne chráni človeka pred patogénnymi mikroorganizmami).

Quinckeho edém je stav, pri ktorom sa pozoruje opuch kože a podkožného tuku. Zároveň sa to môže kombinovať s opuchom slizníc. Preto môže byť ovplyvnený dýchací, močový, tráviaci a nervový systém, čo vedie k výskytu zodpovedajúcich symptómov (pozri fotografiu).

Quinckeho edém je charakterizovaný niektorými príznakmi:

Náhly nástup (niekedy nie je také ľahké identifikovať pôvodcu ochorenia);
Vývoj opuchu v dolných vrstvách samotnej vrstvy kože a tukového tkaniva;
Prevaha bolesti s minimálnym svrbením;
Časté zapojenie slizníc do patologického procesu;
Pomalé vymiznutie opuchu – do 72 hodín v porovnaní s pľuzgiermi zo žihľavky, ktoré rýchlo ustúpia.

Klinické príznaky angioedému sa objavujú po kontakte s alergénmi, svoju úlohu môžu zohrávať rôzne látky (; pozri zoznam v spodnej časti článku ).

Bez ohľadu na príčinný faktor sa však v dôsledku zvýšenej produkcie histamínu v tele vyvíja alergický edém a žihľavka. Potvrdzujú to nasledujúce skutočnosti:

Výskyt charakteristických kožných reakcií pri podaní histamínu;
Dokázané uvoľňovanie granúl zo žírnych buniek (makrofágov);
Zvýšené uvoľňovanie histamínu pri niektorých formách urtikárie;
Klinicky overená účinnosť antihistaminík.

Príznaky Quinckeho edému, foto

opuchy a kožné prejavy

Alergický angioedém môže byť 2 hlavných typov:

Akútna - náhle sa objaví, keď do tela vstúpia príčinné faktory;
Akútne relapsujúce, keď sa v priebehu 3 až 6 mesiacov pozorujú najmenej 3 klinické relapsy.

Symptómy Quinetovho edému majú nasledujúce znaky:

Najčastejšie je lézia asymetrická;
Farba: svetloružová alebo sa nelíši od farby pleti;
Zriedkavé zistenie svrbenia, častejšie je bolesť a pocit pálenia;
Trvá viac ako 24 hodín, kým klinické prejavy ustúpia;
Obľúbené lokalizácie sú tkanivá bohaté na vodu - periorbitálna zóna, pokožka hlavy, jazyk, hltan, ruky, pohlavné orgány, chodidlá (chrbtová plocha). Opuch sa však môže objaviť kdekoľvek;
Kožné prejavy sa môžu kombinovať s opuchom slizníc ktoréhokoľvek orgánu a kĺbov.

Quinckeho edém, fotografia, jazyk - veľmi nebezpečný stav

Symptómy u dospelých s Quinckeho edémom v hrtane, ako variantom angioedému, sú život ohrozujúce. Smrť nastáva v dôsledku udusenia.

Pri opuchu hrtana sú charakteristické prvé príznaky kašeľ a chrapľavý hlas, ako sa vyvíja, hlučné dýchanie a príznaky dusenia.

S opuchom sliznice žalúdka a čriev sa objavujú charakteristické príznaky - nevoľnosť, vracanie, kŕčovité bolesti brucha.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť zriedkavé formy Quinckeho edému, ich príznaky:

1) Opakujúce sa, kombinované s hypereozinofíliou. V tomto stave je počet eozinofilov niekoľkonásobne vyšší ako je norma pre dané vekové obdobie, sú tiež zvýšené leukocyty a hladina protilátok namierených proti endotelu (vnútorná výstelka ciev).

Klinicky sa zisťuje zvýšená teplota do 40°C a alergická kožná vyrážka.

2) Dedičná forma angioedému, ktorá sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. Príležitostne sa objavuje edém rôznej lokalizácie. Toto ochorenie je charakterizované genetickým deficitom proteínu, ktorý inhibuje aktiváciu komplementu.

Choroba sa prvýkrát objavuje pred dosiahnutím veku 20 rokov. Pred týmto obdobím nie sú žiadne klinické príznaky. Hlavným nebezpečenstvom dedičnej formy je zvýšené riziko úmrtia, ktoré sa pozoruje u 35% pacientov. Preto sú všetci príbuzní podrobení vyšetreniu.

3) Získaná forma angioedému je bežnejšia u starších pacientov a je spojená s lymfoproliferatívnymi ochoreniami, systémovým lupus erythematosus a vírusovou hepatitídou.

Dedičné formy Alergie môžu byť troch hlavných typov:

Prvý typ sa pozoruje v 85% prípadov. Príčinná mutácia sa vyskytuje spontánne, takže u príbuzných zostáva genotyp spravidla normálny;
Druhý typ je menej častý - v 15% prípadov. Je spojená s vysokými koncentráciami aktivátorov komplementu v dôsledku skutočnosti, že sa nespotrebováva;
Tretí typ sa pozoruje iba u žien, pretože choroba je viazaná na X. Táto forma bola nedávno opísaná.

Dedičná forma angioedému je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

Časté spojenie s chronickou infekciou;
Opakujúci sa výskyt edému;
Často sa opakujúce bolesti brucha v kombinácii s nevoľnosťou a vracaním (môžu byť príčinou zbytočných chirurgických zákrokov);
Znížený obsah frakcie C4 komplementu (dôležitý diagnostický znak, pretože pri jeho normálnych hodnotách je pravdepodobnosť dedičnej formy minimálna);
Žiadne svrbenie;
Častý vývoj laryngeálneho edému so zapojením jazyka do edematózneho syndrómu;
Urtikária sa zriedkavo pozoruje;
Exacerbácie sa opakujú s rôznou frekvenciou. Pre niektorých pacientov - raz týždenne, pre iných - raz ročne.

Quinckeho edém u detí - funkcie

príznaky Quinckeho edému u detí, fotografie

Príznaky Quinckeho edému u detí sa trochu líšia od dospelých - to si vyžaduje mimoriadnu starostlivosť od rodičov. Výskyt akýchkoľvek podozrivých príznakov by mal byť dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Charakteristiky edému v detstve sú:

Možnosť prejavu na akejkoľvek časti tela, nielen na hydrofilných (obsahujúcich veľké množstvo vody);
Častý výskyt kožných vyrážok typu;
Nadšený stav;
Horúčka, strata vedomia;
Bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.

Veľmi často je Quinckeho edém u dieťaťa sprevádzaný poškodením hrtana. To je plné smrteľného udusenia, ak sa pomoc neposkytne včas.

Prvá pomoc pri Quinckeho edému zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Povinné volanie sanitky s popisom situácie;
Zastavte vstup alergénu do tela;
Pri uštipnutí hmyzom priložte na toto miesto ľadový obklad a nad miesto uhryznutia priložte tlakový obväz, aby ste zabránili ďalšiemu vstupu alergénu do krvného obehu;
Výplach žalúdka a príjem aktívneho uhlia, ak je opuch spojený s jedlom;
Zabezpečte prívod kyslíka do miestnosti (otvorte okná);
Dajte akékoľvek antihistaminikum. Ak však dôjde k opuchu sliznice tráviaceho traktu, jeho absorpcia je narušená, preto je potrebné intravenózne alebo intramuskulárne podanie (toto robia lekári na pohotovosti).

Ak sa Quinckeho edém u človeka opakuje, potom už má špeciálne pripravené injekčné striekačky s adrenalínom a hormonálnym liekom. Vyrába ich farmaceutický priemysel.

Liečba Quinckeho edému, lieky

Primárny smer v liečbe angioedému a anafylaktického šoku je obsadený antihistaminikami druhej generácie. Ich účinnosť je spôsobená potlačením syntézy histamínu a jeho pôsobením s receptormi. Dodatočný účinok je protizápalový.

Zástupcovia antihistaminík prvej generácie sú:

difenhydramín;
Tavegil;
pipolfen;
Suprastin;
Fenistil;
diazolin;
Fenkarol.

však druhej generácie uprednostňujú sa lieky na liečbu Quinckeho edému, medzi ktoré patria:

Claritin;
Zyrtec;
telfast;
Erius.

Symptómy a liečba Quinckeho edému priamo závisí od výživy - preto sa odporúča hypoalergénna strava. Jeho hlavné princípy sú:

Úplné vylúčenie vysoko alergénnych produktov (káva, čokoláda, vajcia, kakao, ovocie, zelenina a bobule, ktoré majú oranžovú a červenú farbu);
Úplné vylúčenie alergénov, ktoré spôsobujú angioedém;
Adekvátna náhrada vylúčených produktov na uspokojenie ľudských potrieb v oblasti energie a živín;
Postupné rozširovanie stravy so zavádzaním zakázaných potravín v malých dávkach a posudzovanie individuálnej tolerancie;
Zakázané sú korenisté a extraktívne látky - bujóny, konzervy, údeniny, uhorky atď.;
Výrobky obsahujúce potravinárske prísady (marmeláda, marshmallows, marshmallows, koláče atď.) sú zakázané;
Soľ, múčne výrobky a maslo sú obmedzené;
Svetlé ovocie a bobule sú povolené;
Povolené sú obilniny z ryže, pohánky, perličkového jačmeňa;
Konzumujú sa fermentované mliečne výrobky;
Môžete jesť morčacie a králičie mäso;
Rastlinné oleje sú povolené;
Jedlo by malo byť dusené alebo varené;
Obilniny a zemiaky by mali byť pred varením vopred namočené 18 hodín;
Prvá voda pri varení mäsa by mala byť vypustená.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou Quinckeho edému je opuch hrtana, čo vedie k asfyxii. V dôsledku toho môže byť akútne respiračné zlyhanie smrteľné, ak nie je včas liečené. Ďalšie komplikácie angioedému zahŕňajú:

Akútny brušný syndróm simulujúci chirurgickú patológiu brušných orgánov;
Akútna alergická cystitída, ktorá vedie k akútnej retencii moču;
Miniereho syndróm s opuchom sliznice vnútorného ucha (toto je stav závratov a hučania v ušiach);
Kombinácia edému s urtikáriou.

Príčiny Quinckeho edému - bežné alergény

Z potravinárskych výrobkov sú najnebezpečnejšie: ryby, vajcia, mlieko, kuracie mäso, hovädzie mäso, jablká, orechy, bravčové mäso, med, mrkva, kôstkové ovocie
citrusové plody, melón, údeniny, rôzne prísady do potravín a sójové produkty.

Silnými alergénmi môžu byť aj lieky. V tomto ohľade najväčšie nebezpečenstvo predstavuje:

penicilíny zo skupiny beta-laktámov;
cefalosporíny;
nesteroidy, najmä aspirín;
B-vitamíny;
blokátory angiotenzínového enzýmu;
Röntgenové kontrastné látky;
inzulín.

Silné alergénne vlastnosti má aj jed včiel, ôs a sršňov. Niektoré infekcie sú svojou silou porovnateľné s ním:

Hepatitída C a B, infekcia HIV;
Choroby spojené s vírusom Epstein-Barr a Coxsackie;
Herpetická infekcia;
choroby Helicobacter pylori;
Infekčná mononukleóza;
Črevná dysbióza;
Chronické bakteriálne a plesňové stavy.

Sjogrenov syndróm, lupus erythematosus, tyroiditída;
reumatoidná artritída;
Giardiáza;
Trichomoniáza, amébiáza;
Malária a iné.

Medzi fyzikálne faktory patria aj provokatéri alergických reakcií:

Zvýšené vystavenie slnku;
Teplé alebo studené;
Vibračné vplyvy.

Prevencia

Jediným preventívnym opatrením je vyhnúť sa kontaktu s možným alergénom. Preto je potrebné dôkladné vyšetrenie u alergológa na identifikáciu príčinného faktora.

Takíto pacienti by mali byť opatrní v strave a celkovom životnom štýle.