Hlavným dýchacím orgánom v ľudskom tele sú pľúca. Jedinečná anatomická štruktúra ľudských pľúc plne zodpovedá funkcii, ktorú vykonávajú, čo je ťažké preceňovať. Pľúcna pleuristika je spôsobená zápalom pleurálnych vrstiev z infekčných a neinfekčných dôvodov. Choroba nepatrí do množstva nezávislých nozologických foriem, pretože je komplikáciou mnohých patologických procesov.
Čo je to pľúcna pleuristika
Pľúcna pleuristika je jedno z najzložitejších zápalových ochorení, ktoré sa najzávažnejšie vyskytuje u detí a starších ľudí. Pleura je serózna membrána pľúc. Delí sa na viscerálny (pľúcny) a parietálny (parietálny).
Každá pľúca je pokrytá pľúcnou pohrudnicou, ktorá pozdĺž povrchu koreňa prechádza do parietálnej pohrudnice, ktorá lemuje steny hrudnej dutiny priľahlej k pľúcam a ohraničuje pľúca od mediastína. Pleura, ktorá pokrýva pľúca, im umožňuje bezbolestný kontakt s hrudníkom počas dýchania.
Pľúca sú párový orgán. Každý človek má dve pľúca – pravé a ľavé. Pľúca sú umiestnené v hrudníku a zaberajú 4/5 jeho objemu. Každá pľúca je pokrytá pleurou, ktorej vonkajší okraj je tesne spojený s hrudníkom. Pľúcne tkanivo pripomína jemne poréznu ružovú špongiu. S vekom, ako aj s patologickými procesmi dýchacieho systému, dlhodobým fajčením, farba pľúcneho parenchýmu sa mení a tmavne.
Dýchanie je do značnej miery nekontrolovaný proces vykonávaný na reflexnej úrovni. Môže za to určitá zóna – predĺžená miecha. Reguluje tempo a hĺbku dýchania so zameraním na percento koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Rytmus dýchania je ovplyvnený prácou celého organizmu. V závislosti od frekvencie dýchania sa srdcová frekvencia spomaľuje alebo zrýchľuje.
Klasifikácia choroby
V závislosti od príčiny ochorenia sa môžu formy prejavu ochorenia líšiť a sú rozdelené na:
- Hnisavá pleuristika je ochorenie, ktorého výskyt je vyvolaný nahromadením hnisavého výpotku v pleurálnej dutine. Súčasne sú parietálne a pľúcne membrány poškodené zápalovým procesom.
- zápal pohrudnice je charakterizovaný poškodením pohrudnice infekčnej, nádorovej alebo inej povahy.
- Suchá pleuréza je zvyčajne komplikáciou bolestivých procesov v pľúcach alebo iných orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny alebo slúži ako symptóm celkových (systémových) ochorení.
- Tuberkulózna pleuristika postihuje serózne membrány, ktoré tvoria pleurálnu dutinu a pokrývajú pľúca. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšená sekrécia tekutín alebo usadeniny fibrínu na povrchu pohrudnice.
Podľa distribučnej oblasti:
- Difúzna pleuréza (exsudát sa pohybuje cez pleurálnu dutinu).
- Uzavretá pleuréza (tekutina sa hromadí v jednej z oblastí pleurálnej dutiny). Môže byť apikálny, parietálny, bazálny, interlobárny.
Podľa povahy lézie sa pleuristika delí na:
- escudatívna – tekutina sa tvorí a zadržiava medzi vrstvami pohrudnice;
- vláknitý - sekrécia tekutiny je malá, ale samotný povrch pleurálnych stien je pokrytý vrstvou fibrínu (proteínu).
Pleuréza sa tiež delí podľa povahy jej šírenia:
- môže postihnúť iba jednu pľúcu
- oba laloky (jednostranný a obojstranný).
Príčiny
Treba povedať, že choroba v čistej forme je zriedkavá. Napríklad jeho vývoj môže byť spôsobený traumou na hrudníku alebo hypotermiou. Vo väčšine prípadov sprevádza akúkoľvek chorobu alebo sa vyskytuje ako jej komplikácia.
Pľúcna pleuristika je charakterizovaná tvorbou fibrinóznych usadenín na povrchu pleurálnych vrstiev a/alebo akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Príznaky závisia od formy ochorenia.
Najbežnejšia je infekčná pleuristika. Senzibilizácia tela tiež zohráva veľkú úlohu v mechanizme vývoja patológie. Mikróby a ich toxíny vedú k zmenám v reaktivite tela a alergizácii pohrudnice. Imunitný systém začne do miesta zápalu „posielať“ vytvorené protilátky, ktoré v kombinácii s antigénmi ovplyvňujú produkciu histamínov.
Asi 70% foriem patológie je spôsobených bakteriálnymi činidlami:
- streptokoky;
- Pneumokoky;
- Mycobacterium tuberculosis;
- anaeróby;
- Huby;
- Legionella;
- Tuberkulóza.
Príčiny neinfekčnej pľúcnej pleurisy sú nasledovné:
- zhubné nádory pleurálnych vrstiev,
- metastázy do pohrudnice (s rakovinou prsníka, rakovinou pľúc atď.),
- difúzne lézie spojivového tkaniva (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus),
- pľúcny infarkt.
Je zápal pohrudnice nákazlivý? Ak chcete jednoznačne odpovedať na túto otázku, musíte poznať príčinu samotnej pleurisy. Ak je utrpenie spojené s poranením hrudníka, potom, prirodzene, takáto pleuristika nie je nákazlivá. S vírusovou etiológiou môže byť celkom nákazlivý, hoci stupeň nákazlivosti je nízky.
Príznaky pľúcnej pleurisy
Pacienti často vynechávajú nástup zápalu pohrudnice, pretože jeho príznaky sú podobné bežnému nachladnutiu. Znaky tejto patológie sa však stále líšia od iných respiračných ochorení. Mali by ste vedieť, že znaky rôznych typov pleurisy sú tiež odlišné.
Úplne prvý a najzreteľnejší príznak pľúcnej pleurisy je:
- Prudká, prchavá, ostrá bolesť na hrudníku, často len na jednej strane, pri hlbokom dýchaní, kašli, pohybe, kýchaní alebo dokonca rozprávaní.
- Keď sa na určitých miestach pľúc objaví zápal pohrudnice, bolesť môže byť pociťovaná v iných častiach tela, ako je krk, rameno alebo brucho.
- Bolestivé dýchanie často vyvoláva suchý kašeľ, ktorý zase zvyšuje bolesť.
Veľkú úlohu zohráva aj rýchlosť, akou sa symptómy zvyšujú:
- Akútne obdobia poškodenia pleury sú charakterizované rýchlym klinickým vzostupom;
- pri nádorových a chronických formách – pokojnejší priebeh ochorenia
Ako sa pľúcna pleuréza vyskytuje u starších ľudí? V starobe dochádza k pomalému priebehu a pomalému vstrebávaniu zdroja zápalu.
| Typy pleurisy | Popis a symptómy |
| Suché | Suchá pleuristika sa vyvíja v počiatočnom štádiu zápalového poškodenia pohrudnice. Často v tomto štádiu patológie v pľúcnej dutine ešte nie sú žiadne infekčné agens a zmeny, ktoré sa vyskytujú, sú spôsobené reaktívnym postihnutím krvných a lymfatických ciev, ako aj alergickou zložkou.
|
| Hnisavý | Hnisavá pleuristika sa môže vytvoriť buď v dôsledku priameho poškodenia pohrudnice infekčnými agens, alebo v dôsledku spontánneho otvorenia abscesu (alebo iného nahromadenia hnisu) pľúc do pleurálnej dutiny Pacienti s hnisavou pleurézou sa sťažujú na:
|
| Exsudatívne | Počas obdobia akumulácie exsudátu dochádza k intenzívnej bolesti na hrudníku. Symptómy sa zintenzívňujú s hlbokým dýchaním, kašľom a pohybmi. Narastajúce respiračné zlyhanie sa prejavuje bledosťou kože, cyanózou slizníc, akrocyanózou. Typický vývoj kompenzačnej tachykardie a zníženie krvného tlaku. |
| Tuberkulóza | Klinický obraz tuberkulóznej pleurisy je rôznorodý a úzko súvisí s charakteristikou tuberkulózneho zápalu v pleurálnej dutine a pľúcach. U niektorých pacientov sú súčasne s pleurézou zaznamenané ďalšie prejavy tuberkulózy, najmä primárna tuberkulóza (parašpecifické reakcie, špecifické poškodenie priedušiek). |
Etapy
Zápal pohrudnice sa vyvíja v reakcii na zavedenie patogénnych mikróbov a pozostáva z 3 štádií: exsudácia, tvorba hnisavého výboja a zotavenie.
Exsudát je tekutina vychádzajúca z mikrociev, obsahujúca veľké množstvo bielkovín a spravidla aj krvné elementy. Hromadí sa v tkanivách a/alebo telových dutinách počas zápalu.
1. fáza
V prvej fáze sa pod vplyvom patogénu rozširujú cievy, zvyšuje sa stupeň ich priepustnosti a zintenzívňuje sa proces tvorby tekutín.
2. fáza
Štádium exsudácie postupne prechádza do štádia tvorby hnisavého výtoku. K tomu dochádza počas ďalšieho vývoja patológie. Na pleurálnych vrstvách sa objavujú fibrínové usadeniny, ktoré medzi nimi pri dýchaní vytvárajú trenie. To vedie k tvorbe zrastov a vreciek v pleurálnej dutine, čo bráni normálnemu odtoku exsudátu, ktorý sa stáva hnisavým charakterom. Hnisavý výtok pozostáva z baktérií a ich odpadových produktov.
3. štádium pleurisy
V treťom štádiu symptómy postupne ustupujú, pacient sa buď uzdraví, alebo sa ochorenie stane chronickým. Napriek tomu, že vonkajšie príznaky ochorenia ustupujú a prestávajú pacienta obťažovať, vnútorné patologické procesy sa postupne rozvíjajú ďalej.
Komplikácie
Prečo je pľúcna pleuréza nebezpečná? V dôsledku tvorby jaziev (úväzov) dochádza k zablokovaniu jednotlivých blokov pľúc, čo prispieva k menšiemu nasávaniu vzduchu pri inhalácii, čo má za následok zvýšené dýchanie.
Pokročilé formy zápalu pohrudnice môžu viesť k rozvoju zdravotných a život ohrozujúcich komplikácií – pleurálnych zrastov, lokálnych porúch prekrvenia v dôsledku kompresie ciev exsudátom, bronchopleurálnych fistúl.
Hlavné komplikácie pleurisy:
- Hnisavé topenie pohrudnice (empyém);
- Adhézie pleurálnej dutiny sú dôsledkom exsudatívnej pleurisy;
- Zahusťovanie listov, fibróza;
- Znížená respiračná exkurzia pľúc;
- Respiračné, kardiovaskulárne zlyhanie.
Prognóza takýchto komplikácií je veľmi vážna: úmrtnosť dosahuje 50%. Percento zomierajúcich pacientov je ešte vyššie medzi staršími a slabými ľuďmi a malými deťmi.
Diagnostika
Ak sa zistia príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom: ak nie je žiadna teplota, kontaktujte svojho miestneho praktického lekára; v prípade nestabilného zdravia alebo pridruženej infekčnej choroby - choďte na pohotovosť
Pri vyšetrení chorá polovica hrudníka zaostáva v dýchaní, to je možné vidieť na pohybe lopatiek. Pri počúvaní pľúc sa zistí veľmi charakteristický zvuk pleurálneho trenia. Rádiografia akútnej suchej pleurisy neposkytuje dostatočné informácie. Laboratórne testy budú charakterizovať základné ochorenie.
Po diagnostikovaní pacienta sa z pleury odoberie tekutina, aby sa zistilo, aká tekutina sa v nej hromadí. Najčastejšie ide o exsudát alebo hnis, v ojedinelých prípadoch ide o krv. Je pozoruhodné, že purulentná forma ochorenia je bežnejšia u detí.
Na diagnostiku pleurisy sa používajú tieto vyšetrenia:
- vyšetrenie a vypočúvanie pacienta;
- klinické vyšetrenie pacienta;
- Röntgenové vyšetrenie;
- analýza krvi;
- analýza pleurálneho výpotku;
- mikrobiologický výskum.
Liečba pľúcnej pleurisy
Ak vám bola diagnostikovaná „pľúcna pleuristika“, váš lekár vám vysvetlí, čo to je a ako túto chorobu liečiť. Ak je podozrenie na pľúcnu pleurézu, analyzujú sa symptómy a všetky predchádzajúce liečby a pacient je hospitalizovaný.
V závislosti od typu ochorenia sú predpísané určité lieky, ktoré pomáhajú eliminovať zápal a zmierňujú príznaky. Ale je potrebné nielen užívať pilulky: na úplné obnovenie orgánov budete potrebovať správnu výživu a cvičenie.
Medikamentózna liečba závisí od príčiny pľúcnej pleurisy, a to:
- Ak je choroba spôsobená zápalom pľúc alebo akútnou bronchitídou, potom sa musí liečiť antibiotikami;
- Tuberkulóza si vyžaduje špeciálny režim.
- Na bolesť pri zápale pohrudnice sa používajú lieky obsahujúce acetaminofén alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén.
Typ lieku závisí od príčiny ochorenia. Ak je infekčného charakteru, nasadzujú sa antibiotiká, ak je alergický, nasadzujú sa antialergické lieky.
V počiatočnom štádiu fibrinóznej pleurisy pľúc sa odporúčajú poloalkoholické zahrievacie obklady a elektroforéza s chloridom vápenatým.
Pri liečbe exsudatívnej pleurisy pľúc sa fyzioterapia vykonáva vo fáze riešenia (resorpcia exsudátu), aby sa urýchlilo vymiznutie exsudátu a znížili sa pleurálne zrasty.
V prípade exacerbácie je pacientom predpísané zahrievanie hrudníka infračervenými lúčmi, ultrafialové ožarovanie hrudníka a denné aplikácie parafínu. Po odznení akútneho zápalu sa vykoná elektroforéza vápnika a jódu. Mesiac po zotavení sú indikované vodné procedúry, cvičebná terapia, manuálna a vibračná masáž.
Pacienti musia jesť vyváženú stravu a piť veľa tekutín. Pacientovi je predpísaná aj špeciálna diéta, ktorá je založená na množstve vitamínov a bielkovín.
Po prepustení z nemocnice musia pacienti vykonávať dýchacie cvičenia predpísané lekárom na obnovenie plnej funkcie pľúc. Odporúča sa mierna fyzická aktivita, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, veľmi užitočná je joga. Byť v ihličnatom lese je užitočné najmä pre tých, ktorí sa zotavujú.
Ako liečiť zápal pohrudnice ľudovými prostriedkami
Je dôležité pochopiť, že nie je možné liečiť zápal pohrudnice samotnými ľudovými prostriedkami, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a viesť k zlyhaniu dýchania a hnisaniu výpotku.
Liečba pľúcnej pleurisy ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie obkladov a použitie infúzií, odvarov a tinktúr.
- Šťava z červenej repy pomáha pri zápale pohrudnice. Vylisuje sa z čerstvej koreňovej zeleniny a zmieša sa s medom. Na 100 g šťavy sú potrebné 2 polievkové lyžice medu. Produkt užívajte 2 krát denne po jedle. Zakaždým, keď potrebujete pripraviť čerstvú porciu, zloženie nie je potrebné skladovať.
- Pokúste sa liečiť zápal pohrudnice infúziou bylín, ako sú: mäta, cudweed, podbeľ, užívajte pohár trikrát denne.
- Korene (0,5 lyžičky) a podzemky (0,5 lyžičky) čemerice kaukazskej uvarte v 0,5 litri vody, aby ste po odparení dostali pohár tekutiny. Vezmite 0,5 lyžičky. trikrát za deň. Odvar je užitočný na liečbu zápalu pohrudnice, tuberkulózy a srdcového zlyhania.
- Zmiešajte med a cibuľovú šťavu v rovnakých častiach (namiesto cibule si môžete vziať šťavu z čiernej reďkovky) - jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne na liečbu pleurisy.
- Infúzia listu plantain alebo obyčajného plantain. Na pol litra vriacej vody pridajte 2 polievkové lyžice. l. sušená rastlina. Kvapalina sa filtruje a pije teplá, 100-120 ml 4 krát denne. Nápoj je zdravotne nezávadný, má liečivú a antibakteriálnu povahu.
Prevencia
Veľmi jednoduché: primárne infekčné ochorenie je potrebné adekvátne liečiť, sledovať výživu, striedať pohybovú aktivitu s kvalitným odpočinkom, neprehrievať sa a nepodliehať nadmernému ochladzovaniu.
Pamätajte, že zápal pohrudnice je dôsledkom inej choroby. Nikdy neprerušujte liečbu v polovici z dôvodu lenivosti alebo nedostatku času a vždy sa snažte vyhnúť situáciám, ktoré by mohli vyvolať infekciu.
Lekárska veda rozumie zápal pohrudnice zápalový proces postihujúci pohrudnicu a vedúci k tvorbe nahromadenia tekutiny (fibrínu) na jej povrchu.
Moderný pohľad je založený na myšlienke, že zápal pohrudnice je syndróm, t.j. prejavom akejkoľvek choroby.
Klasifikácia choroby
Pleuréza je rozdelená do dvoch hlavných foriem: suché, alebo fibrinózny, A spotený, alebo exsudatívne.Pre suchá pleuristika charakterizované prítomnosťou zápalu pľúcnej membrány, na povrchu ktorej sa tvoria fibrinózne plaky alebo fibrinózne usadeniny. V tejto skupine je najčastejšia adhezívna pleuristika, pri ktorej sa medzi vrstvami pohrudnice tvoria zrasty.
O výpotoková forma ochorenie, dochádza k hromadeniu zápalovej tekutiny v pleurálnej dutine.
Klasifikácia pleurisy je založená na niekoľkých charakteristikách.
Charakter kurzu:
serózna pleuristika keď sa serózny exsudát hromadí v pleurálnej dutine;
serózno-fibrinózna pleuréza predstavujúce ďalšiu fázu seróznej pleurisy alebo samostatného ochorenia;
hnilobný zápal pohrudnice, pri ktorej má zapálená tekutina v pohrudnici špecifický zápach. Spravidla sa tento typ pleurisy vyskytuje s gangrénou pľúc;
hnisavý zápal pohrudnice, charakterizované nahromadením hnisu v pleurálnej dutine;
chylózna pleuristika dochádza v dôsledku prasknutia mliečneho kanála, čo vedie k vstupu mliečnej tekutiny do pleurálnej dutiny;
pseudochylózna pleuréza sa tvorí na báze hnisavých, keď sa na povrchu kvapaliny objavujú tukové inklúzie. Sú to transformované hnisavé bunky;
hemoragická pleuristika diagnostikovaná, keď červené krvinky - erytrocyty - vstupujú do exsudátu;
zmiešané, vrátane príznakov niekoľkých typov pleurisy, ktoré majú pľúcny charakter.
Etiológia:
infekčné nešpecifické;
infekčná špecifická pleuristika.
Lokalizácia zápalového procesu:
apikálna (apikálna) pleuristika, sa vyvíja výlučne v časti pleury umiestnenej nad vrcholmi pľúc;
zápal pohrudnice rebrovej časti (rebrové), obmedzené na oblasti pobrežnej pleury;
bránicový, lokalizované v bránicovej pleure;
kostodiafragmatický;
interlobárna pleuristika, ktorý sa nachádza v interlobárnej drážke.
Rozsah distribúcie:
jednostranný(zasa rozdelené na ľavostranné a pravostranné);
obojstranná pleuristika.
Patogenéza:
hematogénne keď patogén infekčnej povahy vstúpi do pleury cez krvný obeh;
lymfogénne, pri ktorej sa infekčný agens dostáva do pleury lymfatickým traktom.
Symptómy a znaky
Hlavným príznakom fibrinóznej pleurisy je bolesť na hrudníku, najmä pri inhalácii. Bolesť sa zintenzívňuje pri kašli a má bodavý charakter. Vzhľad dýchavičnosti je spojený s kompresiou postihnutých pľúc v dôsledku akumulácie tekutiny. Klinický obraz ochorenia: teplota stúpa, bolestivý suchý kašeľ sa zintenzívňuje.
Ďalšie príznaky a znaky sa vyvíjajú v súvislosti so základným ochorením.
Komplikácie
Nedostatočná a oneskorená liečba prispieva k tvorbe zrastov. Dôsledky môžu zahŕňať obmedzený pohyb pľúc a respiračné zlyhanie.V prípade infekčnej pleurisy sa zvyšuje riziko hnisania a tvorby pleurálneho epiému, ktorý je charakterizovaný hnisavou akumuláciou v pleurálnej oblasti vyžadujúcou lokálnu liečbu chirurgickými metódami.
Epiém pleury môže spôsobiť horúčku a intoxikáciu tela. Jeho prielom vedie k objaveniu sa lúmenu v prieduškách a v dôsledku toho k zvýšenému kašľu s produkciou veľkých objemov spúta.
Príčiny ochorenia
Etiológia ochorenia je rôzna, ale závisí od niekoľkých hlavných faktorov:Výskyt novotvarov poškodzuje pohrudnicu a vytvára sa exsudát a reabsorpcia je takmer nemožná.
Systémové ochorenia a privaskulitída poškodzujú cievy a pleura reaguje s výskytom zápalového ložiska v reakcii na krvácanie.
Chronický typ zlyhania obličiek vedie k enzymatickej pleuríze, kedy telo začne produkovať toxíny z postihnutého pankreasu.
Neinfekčný zápal v dôsledku pľúcneho infarktu kontaktnou metódou postihuje aj pohrudnicu a infarkt myokardu poškodzuje imunitný systém, čím prispieva k rozvoju zápalu pohrudnice.
Diagnostika a liečba
Laboratórne metódy diagnostiky pleurisy zahŕňajú: všeobecný krvný test s pleurézou, zvyšuje sa indikátor ESR, objavuje sa neutrofilná leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava; vykonanie pleurálnej punkcie a štúdium pleurálnej tekutiny, meranie množstva proteínu (Rivalta test) a bunkového zloženia tkanív; vykonáva sa histologické a bakteriologické vyšetrenie.Laboratórne testy nám umožňujú stanoviť etiológiu pleurisy. Diagnóza sa robí počas komplexného vyšetrenia.
Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú: - RTG, rádiografiu, CT, CT s kontrastom, ultrazvuk, EKG, torakoskopiu.
Liečba zápalu pohrudnice začína liečbou choroby, ktorá prispela k výpotku. Pri prvej konzultácii musí lekár pacientovi popísať závažnosť ochorenia a potrebu dodržiavať všetky pravidlá liečby a rekonvalescencie. V tomto štádiu je dôležitá diferenciálna diagnostika.
Suchá pohrudnica a sprievodný suchý kašeľ sa zmierňujú obväzovaním hrudníka elastickým obväzom. Na zvýšenie účinku použite vankúš, lokálne obviazaný na postihnutej strane. Obväz sa mení 1-2 krát denne, aby sa zabránilo podráždeniu kože a hypostatických pľúc.
Pri silnom kašli sú súbežne s obväzom predpísané antitusické lieky.
V ďalšom štádiu liečby sa vykonajú manipulácie na odstránenie prebytočnej pleurálnej tekutiny: vykoná sa operácia na prepichnutie pleury a odčerpanie tekutiny.
Zaujímavosti
- Výskyt pleurálneho výpotku v priemyselných krajinách je 320 na 100 000 obyvateľov za rok. Ide asi o 5 – 10 % hospitalizovaných pacientov.
- V zriedkavých prípadoch zápal pohrudnice postihuje pľúca mačiek. Podobné ochorenie je zaznamenané u zvierat len v 4% prípadov z celkového počtu pľúcnych ochorení.
Infekčná povaha pleurisy vyžaduje, aby boli antibiotiká zahrnuté do liečebného programu. Základom pre výber konkrétneho lieku je výsledok bakteriologickej štúdie.
Protizápalové lieky zmierňujú syndróm a zmierňujú priebeh ochorenia.
Diuretiká sa používajú, keď sa vyvinie výrazný výpotok. Diuretiká sú účinné pri zápale pohrudnice sprevádzanej cirhózou pečene, srdcovým zlyhaním a nefrotickým syndrómom.
Fyzioterapeutické techniky. Vláknitá pleuristika v počiatočnom štádiu vývoja je liečená alkoholovými obkladmi. Účinná je elektroforéza s roztokom chloridu vápenatého a magnetická terapia.
Po ukončení ústavnej liečby je potrebná rehabilitácia prostredníctvom sanatória, najlepšie s krymskou klímou.
Prognóza zápalu pohrudnice je celkom priaznivá, ale vo všeobecnosti závisí od základnej choroby a schopností ľudského tela.
Najkomplexnejšia metastatická pleuristika sa vyskytuje na pozadí závažných ochorení: rakoviny pľúc alebo v prípade rakoviny prsníka, a preto si vyžaduje neustále sledovanie po hlavnom priebehu liečby.
Exsudatívna pleuréza je relatívne benígna. V dôsledku liečby má postihnutá tekutina tendenciu sa rozpúšťať. V zriedkavých prípadoch môžu zostať oblasti so zrastenou pleurou.
Po správnej liečbe sa schopnosť pracovať úplne obnoví. Avšak tí, ktorí sa zotavili z tuberkulóznej exsudatívnej pleurisy, by mali byť pod neustálym dispenzárnym dohľadom.
Prevencia
Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu zápalu pohrudnice sú zamerané hlavne na vylúčenie chorôb, ktoré vyvolávajú jeho výskyt: pľúcna tuberkulóza a iné pľúcne choroby netuberkulóznej povahy, reumatizmus.Je potrebné vyhnúť sa prepracovaniu; Je nevyhnutné zbaviť sa zlých návykov, najmä fajčenia a pracovných rizík.
Tradičné metódy liečby
Liečba pleurisy doma je možná len po konzultácii s lekárom.Vo väčšine prípadov sú ľudové prostriedky na zbavenie sa pleurisy založené na použití produktov, ako je med a chren.
Zloženie č.1. Zloženie: 100 g medu (najlepšie májového), 50 g bravčového tuku, listy aloe (vek rastliny 5 rokov a viac), 1 polievková lyžica. l. kakao, 1 polievková lyžica. l. Sahara. Príprava: listy olúpeme a rozdrvíme. Všetky zložky sa zmiešajú a zahrievajú vo vodnom kúpeli, kým sa hmota nestane homogénnou. Recepcia: 1 polievková lyžica. l. 3x denne pred jedlom. Kurz - 2 mesiace.
Zloženie č.2. Ingrediencie: 1 polievková lyžica medu, 1 pohár mlieka, 1 vajce, 50 g vnútorného bravčového tuku. Príprava: roztopte med. Mlieko prevarte a ochlaďte, kým nebude teplé. Oddeľte bielko od žĺtka. Zmiešajte všetky ingrediencie. Recepcia: zmes sa odoberá výlučne čerstvo pripravená. Kompozícia sa konzumuje 2 krát denne - ráno a večer.
Zloženie č.3. Zloženie: 1 pohár medu, 250 g jazvečieho tuku, 300 g listov aloe (vek rastliny 3 roky a viac). Príprava: listy aloe sa očistia a rozdrvia. Príprava: roztopený med zmiešame s jazvečím tukom a pridáme zmes listov aloe. Výslednú kompozíciu zahrievajte v rúre 15 minút. Recepcia: 3 krát denne, 1 polievková lyžica. l. pred jedlom.
Zloženie č.4. Zloženie: 150 g koreňa chrenu, 3 stredné alebo 2 veľké citróny. Príprava: Vytlačte šťavu z citrónov. Podzemok chrenu pomelieme a zmiešame s výslednou šťavou. Príjem: ½ lyžičky. ráno nalačno alebo večer pred spaním.
Je dokázaná vysoká účinnosť mnohých prípravkov na báze liečivých rastlín. Priaznivo pôsobia pri odstraňovaní zápalových procesov v pľúcach. Ich použitie by sa však malo uskutočňovať v kombinácii s liečbou drogami počas štádia zotavenia.
Choroby horných dýchacích ciest si vyžadujú použitie expektoračných a protizápalových prípravkov, medzi ktoré patria oddenky sladkého drievka, plody feniklu, kôra vŕby bielej, skorocel, lipové kvety, listy podbeľu.
Tieto liečivé rastliny sa používajú jednotlivo alebo zmiešané v pomere 1:1. Suché bylinky zalejte vriacou vodou, nechajte 15-20 minút pôsobiť a pite ako čaj. Takéto prípravky posilňujú imunitný systém a majú všeobecný posilňujúci a protizápalový účinok. Môžu sa konzumovať po celý rok, bylinky striedajte každé 1,5-2 mesiace.
Pleuréza je zápalový proces, ktorý postihuje seróznu membránu lemujúcu hrudník a povrch pľúc. Etiológia ochorenia môže byť odlišná a liečba je predpísaná podľa dôvodov. Často sprevádza iné zápaly vnútorných orgánov alebo je dôsledkom tvorby zhubných novotvarov. Pleuréza je pomerne bežná patológia (najmä u mužov, ak je predĺžená, môže viesť k rôznym komplikáciám).
Seróza tvorí uzavretú dutinu v hrudníku. Jedna z jeho častí (viscerálna) pokrýva pľúca a je s nimi pevne spojená a druhá - parietálna - susedí s bránicou, rebrami a mediastinálnymi orgánmi. Pleurálna dutina je naplnená malým množstvom tekutiny, čo umožňuje jej stenám kĺzať. Jeho hlavnými funkciami sú ochrana pľúc a zabezpečenie dýchacieho procesu.
Zápal seróznej membrány - pleurisy - má kód podľa ICD-10 R09.1, ale niektoré typy patológie sú označené inak. Napríklad A15-A16 v prípade pôvodu tuberkulózy. A zápal pohrudnice s výpotokom (nahromadenie tekutiny v dutine) má svoje vlastné kódovanie J90.
Obrázok ukazuje ľavostranný pleurálny výpotok.
Nebezpečenstvo akejkoľvek formy tohto ochorenia spočíva v tom, že zápalový proces sa vyskytuje v oblasti životne dôležitých orgánov. Hnisavá pleuristika je obzvlášť ťažká a pri exsudatívnej pleuríze dochádza k narušeniu srdcového rytmu a dýchania. Najčastejšími následkami dlhotrvajúceho ochorenia je obliterácia pleurálnej dutiny, zhoršená pohyblivosť bránice a zlyhanie dýchania. Najnepriaznivejšiu prognózu na zotavenie má rakovinová fokálna alebo metastatická pleuristika.
Klasifikácia pleurisy
Na určenie špecifickej formy tejto choroby sa už viac ako 30 rokov používa klasifikácia profesora N.V.Putov. Po prvé, zápalový proces sa môže vyskytnúť akútne, subakútne alebo sa môže stať chronickým, závažnosť symptómov v každom štádiu postupne slabne. Ak je pohrudnica zasiahnutá len vpravo alebo vľavo, hovoríme o pravostrannej alebo ľavostrannej zápale pohrudnice a pri zapojení membrány oboch pľúc do procesu je obojstranná.
Suchá pohrudnica, tiež nazývaná fibrinózna, sa odlišuje od exsudatívnej pleurisy absenciou tekutiny v pleurálnej dutine. V druhom prípade ide o výpotok hnisavého, serózneho, hemoragického, chylózneho, cholesterolového alebo zmiešaného charakteru. Výpotok môže byť lokalizovaný v určitej oblasti alebo rozšírený po celom povrchu pohrudnice, preto zápal pohrudnice pľúc môže byť encystovaný (parietálny, interlobárny, apikálny, diafragmatický a pod.) alebo difúzny.
Príčiny
Pleuréza je zriedka diagnostikovaná ako nezávislá patológia. Zvyčajne sprevádza alebo je dôsledkom iných ochorení. Napríklad vývoj pleurisy po pneumónii sa pozoruje najmenej v 5% prípadov a nazýva sa metapneumonický. Parapneumonická pleuristika sa vyskytuje s väčšou frekvenciou, ktorá predchádza a potom sprevádza zápal pľúc.
Ten sa zistí u pätiny pacientov so zápalom pohrudnice a u viac ako polovice tých, ktorí trpia exsudatívnou formou zápalu. V tejto súvislosti vzniká logická otázka: je tuberkulózna pleuristika nákazlivá alebo nie? Pretože jeho príčinou je vo väčšine prípadov pľúcna tuberkulóza a patogén sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, dlhodobý kontakt s pacientom môže viesť k infekcii. Maximálne riziko infekcie sa pozoruje u pacientov so zníženou imunitou, diabetes mellitus, kardiovaskulárnymi patológiami atď.
Aseptický alebo neinfekčný zápalový proces sa vyvíja z iných dôvodov:
- Malígne nádory lokalizované v samotnej pleure (mezotelióm) a v iných orgánoch. V druhom prípade metastázy postihujú pleuru pri rakovine prsníka, pľúc, vaječníkov a kože. Onkológia je príčinou pleurisy u 25% pacientov.
- Pľúcny infarkt alebo infarkt myokardu, pľúcna embólia.
- Pleuréza pľúc môže byť dôsledkom systémového poškodenia spojivového tkaniva - vaskulitída, SLE, sklerodermia.
Medzi ďalšie pravdepodobné príčiny zápalu pohrudnice patrí leukémia, hemoragická diatéza, pankreatitída a iné patológie.
Vývojové mechanizmy
Infekčná pleuristika sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénov priamo do pleurálnej dutiny krvou alebo lymfou alebo kontaktom z ohniskov zápalu. Stáva sa to pri tuberkulóze, pneumónii, cystách, abscesoch a bronchiektáziách. Priama infekcia sa vyskytuje v dôsledku porušenia integrity (operácia, rany a iné zranenia).
Diagnostika
Predbežnú diagnózu možno urobiť už pri vstupnom vyšetrení: hrudník je asymetrický, medzirebrové priestory na postihnutej strane vystupujú, zaostáva za rytmom pri dýchaní. Pri poklepaní (perkusie) je zvuk nad exsudátom tlmený a dýchanie pri auskultácii tam nepočuť alebo je veľmi slabé.
Na objasnenie hraníc výpotku sa používa ultrazvukové a rádiografické vyšetrenie. Vykonáva sa punkcia pleurálnej tekutiny, ktorej zloženie, hustota a objem možno použiť na určenie príčiny patológie. Bakteriologická analýza vám umožňuje určiť patogén a všeobecný krvný test ukazuje zvýšenie ESR a leukocytózy. Pleurálna biopsia sa tiež vykonáva pomocou torakoskopie.
Pleuréza pľúc - príznaky a liečba
Symptómy zápalu pohrudnice závisia od typu - suchého alebo exsudatívneho, príčiny patológie a lokalizácie výpotku. Liečba sa predpisuje na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia a môže trvať niekoľko týždňov až mnoho mesiacov (napríklad pri tuberkulóze).
Príznaky suchej pleurisy
Charakteristickými znakmi zápalu pohrudnice u dospelých, ktorý sa vyskytuje vo fibrinóznej forme, sú bodavé bolesti lokalizované v hrudníku, ktoré sa zintenzívňujú pri kašľaní, ohýbaní sa a jednoduchom dýchaní. V tomto prípade je pacient nútený zaujať polohu v ľahu na postihnutej strane tela, aby sa maximálne obmedzila pohyblivosť hrudníka. Z rovnakého dôvodu sa dýchanie stáva plytkým a dochádza k oneskoreniu za respiračným rytmom jednej z polovíc hrudníka. Teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, objavuje sa nadmerné potenie a zimnica v noci. Pri počúvaní sa zistí charakteristický šelest - dôsledok vzájomného trenia pleury.
Známky exsudatívnej pleurisy
Začína rovnako ako akútna (bolesť, kašeľ), ale ako sa exsudát hromadí v dutine, objavujú sa u dospelých tieto príznaky pľúcnej pleurisy:
- pocit ťažkosti na postihnutej strane;
- vyhladenie a následné vyčnievanie medzier medzi rebrami;
- mierna cyanóza kože a zvyšujúca sa dýchavičnosť;
- pretrvávajúca febrilná teplota (a s empyémom - hektická, s výraznými zmenami počas dňa);
- tachykardia, znížený krvný tlak;
- slabosť, potenie, strata chuti do jedla.
Niektoré formy zápalu majú špecifické príznaky. Napríklad seróza môže byť sprevádzaná hemoptýzou a pri encystovanom paramediastinálnom krku opuchne krk a tvár, hlas sa stáva chrapľavým a objavuje sa dysfágia. So SLE je spojené poškodenie kĺbov a obličiek a perikarditída. Výskyt pleurisy bez horúčky a iných výrazných znakov je charakteristický pre metastatický typ onkológie.
Liečba v nemocnici
V zdravotníckom zariadení sa v závažných prípadoch zápalu vykonáva komplexná terapia zameraná na odstránenie ich príčiny a zmiernenie symptómov. Spolu s liekmi môže liečba exsudatívnej pleurisy zahŕňať punkciu (torocentézu) alebo drenáž na odstránenie exsudátu, umývanie dutiny antiseptikami na empyém. Podľa indikácií chronického priebehu ochorenia (najmä jeho odrody tuberkulózy) sa vykonáva chirurgická intervencia - pleurektómia.
Ako liečiť pleurézu doma
Všetka liečba by mala byť predpísaná výlučne špecialistom, samoliečba je neprijateľná.
V prvom rade je pacientovi poskytnutý odpočinok a odpočinok na lôžku. Pri suchej forme zápalového procesu je indikované tesné obväzovanie a otepľovanie hrudníka, baňkovanie alebo horčicové náplasti. Vyžaduje sa lieková terapia vrátane nasledujúcich skupín liekov:
- antibiotiká na pleurézu infekčného pôvodu, vybrané podľa typu patogénu;
- lieky proti tuberkulóze na zodpovedajúcu formu pleurisy (izoniazid, rifampicín);
- NSAID a glukokortikosteroidy – na reumatické zápaly;
- Liečba pleurisy zahŕňa aj užívanie antitusických liekov na fibrinózny typ patológie.
- Pri výraznom zvýšení teploty sú indikované antipyretiká.
- V prípade onkologickej príčiny ochorenia je predpísaná špecifická chemoterapia.
Dýchacie cvičenia po pleuréze sú zahrnuté v komplexe terapeutických opatrení pre fibrinóznu odrodu. Akonáhle sa príznaky suchého zápalu znížia, je potrebné vykonať špeciálne cvičenia na prevenciu adhéznej pleurisy - zlepenia a obliterácie parietálnej a viscerálnej pleury.
Liečba pľúcnej pleurisy ľudovými prostriedkami
Použitie receptov alternatívnej medicíny na akúkoľvek chorobu je možné len po diagnostikovaní a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Použitie bylinných infúzií, odvarov, otepľovacích obkladov, mastí a inhalácií sa odporúča len ako doplnok, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Hlavnou liečbou pleurisy je lieková terapia. Je ešte neprijateľnejšie spoliehať sa na ľudové lieky, ak je príčinou ochorenia malígny nádor.
Pleuréza pľúc v onkológii
Ako už bolo uvedené, v štvrtine prípadov zápalu seróznej membrány pľúc je príčinou rakovina. Samotný mezotelióm pohrudnice nie je až taký častý, ale sekundárna lézia – metastatická alebo sekundárna pleuristika – je bežným javom. Metastázy primárneho nádoru na akomkoľvek mieste postihujú predovšetkým pečeň a pľúca.
Základom liečby pľúcnej pleurisy v onkológii je chemoterapia a radiačná terapia, ako aj chirurgická intervencia, ktorá pomôže vyrovnať sa s príčinou ochorenia. Súčasne sa užívajú lieky na zmiernenie bolestivých príznakov zápalu. Prognóza zotavenia závisí od štádia rakovinového procesu a účinnosti liečby základnej choroby.
Dôsledky pleurisy
Včasná diagnostika ochorenia v akútnej forme a predpísanie adekvátnej terapie pomáha rýchlo zvládnuť zápal. Trvanie a úspešnosť liečby však závisí od formy a charakteru ochorenia. Takže pri fibrinóznej odrode to bude trvať asi 2 týždne a liečba pľúcnej pleurisy tuberkulózneho pôvodu môže trvať rok.
Negatívne dôsledky ochorenia sa zvyčajne prejavia, keď sa stane chronickým. Najčastejšie sa pozoruje adhezívny proces, ktorý vedie k fúzii interlobárnych trhlín, obliterácii dutiny a v dôsledku toho k zlyhaniu dýchania. Pleuréza pľúc je obzvlášť nebezpečná u starších ľudí: závažné príznaky a dlhodobá liečba často vedú k chronickosti procesu, častým relapsom a celkovému zhoršeniu zdravia.
Prevencia
Ako preventívne opatrenia lekári odporúčajú posilniť imunitný systém a urýchlene liečiť akékoľvek infekčné ochorenia. Pravidelné testovanie nádorových markerov je obzvlášť dôležité pre rizikových ľudí. Pravidelné vyšetrenia pomôžu odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu.
