Erythema nodosum: príčiny a metódy liečby. Najúčinnejšie metódy na liečbu erytému

Erytém- je to oblasť začervenania kože (alebo sliznice) vo forme škvrny, zvyčajne zápalovej povahy. Termín „erytém“ sa tiež používa na označenie množstva kožných ochorení charakterizovaných vyrážkami vo forme zápalové škvrny.

Erytém sa vyskytuje v dôsledku rozšírenia krvných ciev kože. Rozlišuje sa aktívny erytém, pri ktorom sa rozširujú najmä tepny, a pasívny erytém, ktorý vzniká v dôsledku stagnácie žíl.

Príčiny erytému

Aktívny erytém

Aktívny erytém sa zvyčajne vyvíja v dôsledku akútnej zápalovej reakcie kože a je sprevádzaný opuchom tkaniva. Koža v oblasti aktívneho erytému je horúca na dotyk a má jasne červenú farbu. Tvar aktívneho erytému je často okrúhly, keď sa zlúči niekoľko zápalových škvŕn, erytém môže získať girlandový obrys.

Aktívny erytém sa pozoruje pri dermatitíde (zápale kože) spôsobenej chemickými a fyzikálnymi (napríklad radiačnými) poraneniami, ekzémoch, toxikerme, toxickom erytéme novorodencov. V niektorých prípadoch sa erytém vyskytuje pod vplyvom emócií a je dočasný (erytém hanby, hnevu atď.).

Pasívny erytém

Pasívny erytém sa vyznačuje modrastým odtieňom, je rozšírený a má nejasné hranice. Príkladom je akrocyanóza – cyanóza vzdialených častí tela (končeky prstov, nasolabiálny trojuholník a pod.) pri niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach.

Erytémová skupina ako jednotlivé choroby veľmi heterogénne a zahŕňa najviac rôzne choroby, napríklad toxikoderma, rôzne dermatózy atď. Mnoho typov erytému sa vyvíja ako vedľajšie účinky pri užívaní liekov.

Erythema infectiosum

Erythema infectiosum je ochorenie charakterizované makulopapulárnou vyrážkou, ktorá nie je alebo je len mierna všeobecná reakcia telo. Príčina ochorenia nebola úplne študovaná, ale predpokladá sa, že jej povaha je vírusová. Väčšinou sú postihnuté deti vo veku 5-12 rokov a u dospelých je oveľa menej pravdepodobné, že budú postihnutí. Po minulé ochorenie silná imunita zostáva.

Inkubačná doba (čas od okamihu infekcie po objavenie sa prvých prejavov ochorenia) je 4-14 dní, po ktorých sa na koži líc a chrbta nosa objaví vyrážka vo forme malých červených makulopapulárne útvary, ktoré pri splynutí vytvoria erytém v tvare motýľa. Na druhý deň sa vyrážka rozšíri na končatiny.

Prvky vyrážky sa rýchlo zväčšujú a spájajú sa do veľkých nepravidelný tvar erytematózne škvrny, ktoré následne začnú blednúť, začínajúc od stredu. Nie je pozorovaný žiadny peeling.

Vyrážka môže byť sprevádzaná krátkodobým miernym zvýšením teploty. O ťažký priebeh ochorenie, ktoré sa niekedy vyskytuje u dospelých, pozn teplo, zväčšené lymfatické uzliny, .

Liečba erythema infectiosum je rovnaká ako pri akejkoľvek vírusovej infekcii: pokoj na lôžku, hojný teplý nápoj a užívanie liekov predpísaných lekárom na zníženie prejavov ochorenia (ak je to potrebné).

Liečba erytému

V prvom rade je potrebné dezinfikovať ložiská iných infekcií (liečba prechladnutia dermatitída, šarlach a osýpky) alebo odstránenie dráždivých látok pre kožu fyzický dopad(odmietnutie masáže, fyzioterapeutických procedúr, opaľovanie), eliminácia kontaktu pokožky s chemickými dráždidlami.

Na liečbu erytému sú predpísané

• antibiotiká;
• kortikosteroidné lieky;
• jodidové alkálie;
• angioprotektory (zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi);
• lieky, ktoré posilňujú steny krvných ciev;
• dezagreganty;
• periférne hemokinátory;
• adaptogény.

Lokálna liečba spočíva v použití aplikácií dimexidu, okluzívnych obväzov s butadiónom a kortikosteroidnej masti. Označené suché teplo.

Pacientom sa odporúča dodržiavať odpočinok v posteli (najmä s erytematóznymi léziami lokalizovanými hlavne na dolných končatinách je užitočná gymnastika na zlepšenie krvného obehu); Odporúča sa dodržiavať diétu s vylúčením dráždivých potravín:

• alkohol;
• korenené, údené, solené, vyprážané a konzervované jedlá;
• čokoláda;
• silný čaj a káva;
• citrusové ovocie.

Je potrebné vylúčiť vplyv faktorov, ktoré vyvolávajú relapsy erytému:

• hypotermia;
• fajčenie; predĺžená chôdza a státie, čo vedie k zlému obehu;
• modriny;
• zdvíhanie závažia atď.

Otázky a odpovede na tému "Erytém"

otázka:Bábätko má 12 dní. Toxický erytém neprejde. Bábätko dojčíme a dokrmujeme príkrmom kozie mlieko. Mám prestať? dojčenie a prepnúť dieťa úplne na umelé mlieko?

odpoveď: Dobrý deň Musíte úplne prejsť na dojčenie. Uspeješ. Kŕmte častejšie a zabezpečte správne prisatie.

otázka:Nedávno som trpel erythema nodosum, strávil som 2 týždne v nemocnici, bol som kompletne vyšetrený a príčina sa nikdy nenašla. Znamená to, že som bol zle vyšetrený? Už sa nevyskytli žiadne recidívy.

odpoveď: Nie Napriek tomu sa v niektorých prípadoch príčina nezistí, ale ak, nedajbože, dochádza k opakovaným recidívam, odporúčam vám absolvovať opätovné vyšetrenie.

otázka:Erythema nodosum sa objavil počas tehotenstva v 17. týždni. Prosím, povedzte mi, ak sa to nelieči, ako to ovplyvní plod? Ak sa lieči, tak čím?

odpoveď: Samotný erytém má malý vplyv na plod. Otázkou je, či je erytém primárny alebo sekundárny. v druhom prípade môže základná choroba ovplyvniť plod. Rozhodnutie o liečbe momentálne závisí od aktivity ochorenia (ako veľmi vás trápi, aké sú výsledky testov a pod.).

otázka:Mojej 5,5-ročnej dcére sa niekde podarilo dostať ochorenie, ktoré dermatológovia a špecialisti na infekčné choroby diagnostikovali ako „Erythema infectiosum“ (a miestny pediater napísal „ Alergická dermatitída"), ale nevysvetlili, čo je to za vec a s čím to jedia? Žiadne sprievodné príznaky nie (okrem mierneho nádchu), teplota je normálna, iba vyrážka vo forme „čipky“, ktorá sa objavuje a mizne počas dňa. Neliečime sa ničím špeciálnym, brali sme Claritin len tri dni.

odpoveď: Erythema infectiosum - mierne ochorenie, nevyžaduje liečbu. Komplikácie u detí sa takmer nikdy nevyskytujú, ale u dospelých (ktorí ochorejú zriedkavo, ale stále ochorejú) sa môže vyskytnúť artritída, anémia a niečo iné, čo je veľmi zriedkavé.

otázka:Môjmu 4-ročnému synovi pred rokom diagnostikovali erythema annulare. Akonáhle sa neliečili, nebol žiadny výsledok. Vyšetrenie ukazuje, že v krvi nič nie je. Choroba postupuje. Aké ďalšie možnosti liečby existujú?

odpoveď: Je potrebné identifikovať príčinu erytému - zvyčajne to je chronická lézia infekcie: sinusitída, tonzilitída, zápal zubov. Konzultácia s endokrinológom je nevyhnutná - endokrinologické ochorenia často vedú k erytému. Rátať s dobrý efekt Liečbu možno dosiahnuť len odstránením príčiny ochorenia.

otázka:Ahoj! Okolo januára sa mi na ramene objavil malý fliačik s červeným lemom (0,3 cm), ale vo vnútri biely. Akurát včera som si všimol, že sa zväčšil v priemere asi o 1 cm a mierne sčervenal a vedľa sa objavili ďalšie 3 fľaky v kruhu, len menšie. Vôbec ma neobťažujú - vo vnútri nie je žiadne svrbenie, žiadne hrbole, je zrejmé, že sa sotva odlupujú, aj keď ich poškriabete. V pondelok idem ku kožnej, ale chcela by som zistiť, čo to môže byť, mám veľké obavy, keďže budúci piatok odchádzam z krajiny na dosť dlhý čas!

odpoveď: Možno sú príznaky, ktoré popisujete, prejavmi erythema anulare. Založiť viac presná diagnóza Vyžaduje sa osobné vyšetrenie dermatológom a laboratórne vyšetrenie.

Erytém- začervenanie určitých oblastí kože spôsobené nadmerným prekrvením kožných kapilár.

Ochorenie môže byť fyziologického charakteru, v prípadoch krátkodobých abnormálnych javov na koži, v dôsledku rôznych psycho-emocionálnych stavov (reflex), po masáži alebo po špecifickom fyzická aktivita. V tomto prípade začervenanie zmizne pomerne rýchlo.

Často je dlhotrvajúce začervenanie kože, ktoré nie je fyziologického charakteru príznak erytému patologické, ktorých príčinou môže byť:

Infekcie a vírusy
- tepelná alebo chemická expozícia
- radiačné popáleniny
- Alergická reakcia

Ochorenie je rozdelené do niekoľkých typov, s ich charakteristickými príznakmi a metódami diagnostiky a liečba erytému.

Erythema infectiosum

Infekčné erytém- názov radu infekčných chorôb. Príčina zostáva nejasná; pôvodca nebol izolovaný. Pre niektoré formy je najpravdepodobnejším pôvodcom vírus, ale zatiaľ na to neexistujú žiadne vedecké dôkazy. Pacient s týmto typom erytému nie je nebezpečný pre ostatných. Príznaky erytému infekčnej povahy majú svoje vlastné charakteristiky v závislosti od typu erythema infectiosum.

Erythema infectiosum z Rosenberga

Vyskytuje sa prevažne u starších detí školského veku a chlapci do 25 rokov. Príznaky Rosenbergovho erytému sa prejavujú akútne, od prvých dní má pacient horúčku, bolesť hlavy, poruchy spánku, bolesť bolesť svalov a bolesti kĺbov, čo naznačuje všeobecnú intoxikáciu tela. Po niekoľkých dňoch sa na koži objaví asymetrická vyrážka, zvyčajne škvrnitá červenej farby, lokalizovaná na extenzorových častiach rúk a nôh, čím väčší je kĺb, tým väčšia je na ňom škvrnitá vyrážka. Postihnutá je aj sliznica úst. Často na zadku sa vyrážka spája a tvorí pevné červené škvrny. Vyrážka zmizne 5-6 dní po jej výskyte a na postihnutých miestach sa objaví lamelárne olupovanie kože. Ochorenie trvá týždeň až 12-13 dní, teplota ustupuje skrátenou lýzou.

Diferencovaná diagnostika sa vykonáva predovšetkým z osýpok, pričom rozdielom je stálosť teplotných indikátorov pre infekčný erytém Rosenberga, umiestnenie a charakteristiky vyrážok, svetlé výrazné znaky všeobecná intoxikácia tela. Šarlátová horúčka sa vyznačuje takmer okamžitým výskytom vyrážky už v prvý deň horúčky, ako aj jej lokalizáciou v koži a axilárne záhyby, na vnútornej strane stehien.

Erythema infectiosum Chamera

Pôvodcom je vírus zákona a podľa štúdií asi tretina všetkých zdravých ľudí majú protilátky, ktoré môžu nezávisle bojovať proti tomuto vírusu, takže ochorenie je často asymptomatické. Najčastejšie ochorejú deti. Priebeh je mierny, teplota v norme, niekedy 37-38°C. Symptómy erytému Chamera sa objavujú od prvého dňa choroby, spočiatku sa objavujú malá vyrážka na tvári, ktorá postupne splýva. Vyrážky sa môžu objaviť aj na koži rúk, nôh a trupu. Postupne sa vyrážka začína blednúť, začínajúc od stredu každého z jej prvkov. Často dochádza k recidívam a na mieste zmiznutej alebo takmer zmiznutej vyrážky sa objaví podobná. Vydrží cca 14 dní.

Erythema nodosum

Príznaky erytému nodulárny javí sa nodulárny podkožný zápal, ktorý sa nachádza hlavne na prednej časti dolných končatín. Majú okrúhly tvar, výrazný opuch, s veľkosťou od 1 do 8 alebo viac centimetrov v priemere. Zapálené oblasti sú pri mechanickom nanášaní bolestivé a majú hustú štruktúru. Erythema nodosum sa môže prejaviť ako symptóm základného ochorenia, ako je tuberkulóza, reumatizmus a pod., a môže byť aj samostatný, hlavne pri nejasnej etiológii jeho vzniku, čo sa stáva približne v tretine všetkých prípadov. Trvanie ochorenia je v niektorých prípadoch od 14 do 42-45 dní, po ktorých začervenanie a opuch ustúpia, na miestach lézií zostávajú modriny, ktoré prirodzenečoskoro prejsť.

Polyformný (multiformný) exsudatívny erytém

Príznaky tohto typu erytému sa prejavujú ako: horúčka, s teplotou do 40°C, príznaky celkovej intoxikácie organizmu (bolesti kĺbov, hlavy, príp. dotieravá bolesť vo svaloch atď.). Po niekoľkých dňoch sa objaví hojná vyrážka (vezikuly, ploché papuly atď.), lokalizovaná hlavne na koži trupu, nôh a rúk. Vyrážka môže svrbieť a spôsobiť pocit pálenia. Táto forma je charakteristická tvorbou pľuzgierov naplnených exsudátom, po prasknutí ktorých zostáva bolestivá erózia, alebo pri splynutí viacerých pľuzgierov sa celé erodované miesta po čase pokryjú krustou. Vo viac ťažké formy Môžu byť postihnuté sliznice úst, konečníka a dokonca aj pohlavné orgány a trvá až dvakrát dlhšie (6-8 týždňov) ako v prípade nekomplikovaného exsudatívneho erytému (7-21 dní).

Náhly erytém

Často je spôsobená herpes vírusom a ako názov napovedá, začína akútne, príznaky náhleho erytému sa začínajú prejavovať prudkým zvýšením teploty až o 40 stupňov a príznakmi celkovej intoxikácie tela, submandibulárnych lymfatických uzlín. zväčšiť, potom po 2-4 dňoch sa teplota vráti do normálu, potom na tvári, trupe, Na nohách a rukách sa objaví bodkovaná papulózna vyrážka, škvrny do 0,5 cm v priemere, niekedy sa škvrny spájajú a vytvárajú erytematózne poliach. Po niekoľkých (2-3 dňoch) príznaky exantému zmiznú bez stopy.

Erythema migrans

Inkubačná doba je 7-21 dní. Môže byť príznakom lymskej boreliózy, prenášanej hlavne uhryznutím ixodid kliešť, ale často dôvod zostáva nejasný. Symptómy erythema migrans sa prejavujú objavením sa erytému vo forme krúžku v mieste uhryznutia, ktorý sa rýchlo zväčšuje a môže dosiahnuť priemer 25-30 cm. Postupne prsteň vybledne a zmizne. Trvanie sa pohybuje od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov. Erythema migrans sa nedá liečiť a zmizne sám. Ochorenie je nebezpečné najmä u tehotných žien, ktoré môžu nakaziť plod.

Nediferencovaný erythema infectiosum

Symptómy erytému nediferencovaného typu sú všeobecný charakter, ale môže sa prejaviť aj prítomnosťou jednotlivých symptómov, ktoré nie sú charakteristické tohto ochorenia. Je charakterizovaná všeobecnými príznakmi intoxikácie ľudského tela, zvýšením telesnej teploty na 38-40 stupňov a výskytom atypickej vyrážky, ktorú nemožno pripísať žiadnej forme infekčnej choroby. Etiológia je nejasná. Patogén nebol izolovaný.

Diagnóza infekčného erytému

Diagnóza z veľkej časti spočíva v odlíšení erythema infectiosum od iných kožných erytémov na základe klinických príznakov charakteristických pre infekčná lézia, ako napr všeobecná intoxikácia tela a zvýšenie telesnej teploty na 38-40 stupňov. Tiež kožná hyperémia na pozadí infekčných ochorení sa vyskytuje len v niektorých prípadoch, medzi ktorými sa dajú ľahko odlíšiť dve skupiny, jedna z nich sa prejavuje erytémom a druhá, pri ktorej sa hyperémia vyskytuje v miestnych oblastiach. zápal, napríklad s antraxom, erysipeloidom alebo erysipelom. V prípade erythema migrans nie je diagnostika náročná vzhľadom na charakteristické vonkajšie klinické príznaky.

Liečba erythema infectiosum

Liečba erythema infectiosum závisí od formy a závažnosti ochorenia, teda kedy mierna forma Stačí predpísať adekvátnu liečbu symptómov erytému v prípade nodulárneho erytému, terapeutickú liečbu základného ochorenia, ktorého symptóm sa prejavil, a tiež predpísaný priebeh užívania antihistaminík.
Pri multiforme je predpísaný priebeh antibiotík veľký rozsah opatrenia na prevenciu relapsov. Pri bulóznej forme sa vykonáva aj vonkajšia terapia, ktorá pozostáva z prepichnutia pľuzgierov exsudátom a následného utierania zvyšných erózií Antiseptiká. Pri ťažkých formách sú predpísané aj kortikosteroidné lieky.

Neinfekčný erytém

Žiadny erytém infekčnej etiológie a vzniká predovšetkým ako reakcia na vonkajšie dráždidlo, môže to byť mechanický alebo tepelný účinok, ako aj prejav alergickej reakcie organizmu.

Röntgenový erytém

Zápal koža charakterizované vyrážkami a inými patológiami spôsobenými predĺženou alebo opakovanou expozíciou elektromagnetické vlny röntgenové žiarenie. Symptómy röntgenového erytému sú objavenie sa na ožiarenej oblasti kože, 6-8 dní po vystavení röntgenovému žiareniu, výrazné začervenanie kože, ktoré môže trvať až 10 dní, po ktorom sa škvrna stmavne a nadobudne hnedý odtieň, môže sa objaviť aj olupovanie kože v mieste lézie.

Infračervený erytém

Infračervený alebo tepelný erytém vzniká v dôsledku dlhodobého alebo často opakovaného vystavenia tepelnému žiareniu, ktoré však nestačí na spálenie kože. Príznaky erytému tohto typu je výskyt sieťoviny alebo pigmentovej vyrážky alebo škvŕn na koži vystavenej tepelnému žiareniu. Ak tepelná expozícia neprestáva alebo sa opakované prejavy stávajú výraznejšími, môže niekedy spôsobiť povrchovú atrofiu. Poškodenie je lokalizované v oblastiach priameho vystavenia žiareniu. Liečba infračerveného erytému spočíva v odstránení základnej príčiny jeho výskytu.

Erytém je tvorba vyrážky, začervenanie kože spôsobené rozšírením malých krvných ciev. Existuje niekoľko typov ochorenia, ktoré sa líšia klinickými príznakmi a príčinami epidermálnych defektov. Kožný erytém sa môže prejaviť ako fyziologický znak, ktorý sám odíde a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Typy chorôb

Kožný erytém môže byť fyziologický alebo patologický. Dôvodom prvej formy je dopad slnečné lúče, reakcia na lieky, hanba, masáž alebo iný vonkajší vplyv.

Sčervenanie kože a tvorba vyrážky sa vyskytuje na miestach, kde je dráždidlo vystavené, pri niektorých formách erytému sú lézie lokalizované po celom tele.

Klasifikácia patológie

Rozlišujú sa tieto typy erytému:

• charakterizované tvorbou hustých uzlín v podkožného tkaniva. Tesnenia môžu dosiahnuť priemer 2–5 cm. Dermis na vrchu je hladká, červená, škvrny nemajú jasné hranice, okolité tkanivá sú opuchnuté. Erythema nodosum spôsobuje bolestivé pocity Pri palpácii uzlín nie je svrbenie. Po 3-5 dňoch sa tesnenia začnú rozpúšťať a na povrchu kože sa tvoria modriny. Vyrážka je najčastejšie lokalizovaná v dolných končatinách, na jednej alebo oboch končatinách. Môže sa objaviť na tvári, stehnách alebo zadku.
• Rosenbergov infekčný erytém sa objavuje vo veku 18–25 rokov, začína príznakmi pripomínajúcimi bežnú chrípku, pacienti sa obávajú zimnice, bolesti kĺbov, svalov, horúčka nízkeho stupňa. O týždeň neskôr sa na tele objaví najprv jasne červená vyrážka, tvoria sa okrúhle škvrny, ktoré sa zväčšujú a pripomínajú čipku; Pokožka môže svrbieť, po týždni fľaky zmiznú, niekedy sa opakujú pri vystavení horúcemu resp nízke teploty do dermy.
• Erythema infectiosum of Chamera najčastejšie postihuje deti. Tento typ ochorenia je charakterizovaný zvýšením telesnej teploty na subfebrilné úrovne, výskytom vyrážky v tvare motýľa na tvári a menej často sa tvoria papuly na iných častiach tela. Blistre vydržia až 2 týždne.

• alebo sa u novorodencov vyskytuje alergický erytém. Patológia je spôsobená prispôsobením tela životné prostredie kožná vyrážka sa zvyčajne objaví na 2. až 4. deň života. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje počas ťažkého tehotenstva, hypoxie plodu a placentárnej insuficiencie. Erytém na tvári a tele sa javí ako červené škvrny s pľuzgiermi v strede. Papuly obsahujú žltkastú tekutinu. Vo väčšine prípadov je vyrážka lokalizovaná v kĺboch, na rukách, nohách, zadku a nikdy sa neobjaví na dlaniach a chodidlách. Vyrážky sú sprevádzané svrbením, nepokojom dieťaťa, častým plačom. Papuly zmiznú za 1-3 týždne.
• Teplý erytém je charakterizovaný objavením sa sieťovitej vyrážky na prednej strane stehien. V reakcii na to sa na koži vytvárajú hyperpigmentované oblasti dlhodobá expozícia infračervené, ultrafialové žiarenie. Pri opakovanom tepelnom zahrievaní sa na povrchu lézií objavuje melanóza alebo difúzna hyperkeratóza a atrofia epidermis.
• Erythema induratum Bazina je forma fokálnej kožnej tuberkulózy. Patológia má vzhľad fialovo-červenej, plochej škvrny, mierne vyvýšenej nad povrchom dermis. Uzol sa tvorí v podkožnom tukovom tkanive, má hustú konzistenciu a môže dosiahnuť veľkosti kuracie vajce. Pri Bazinovom erytéme sú uzliny bolestivé a objavujú sa na končatinách, menej často na slizniciach ústnej a nosnej dutiny.
• Náhly exantém začína s prudký nárast telesná teplota do 38–40°, po troch dňoch prejde hypertermia a objaví sa vyrážka na tvári, končatinách a pokožke tela. Vyrážka je malá ružové škvrny, ktoré sa môžu zlúčiť do väčších lézií. Po 2-3 dňoch vyrážka zmizne bez stopy.
• má vzhľad zaoblených vyrážok v tvare krúžkov, pľuzgiere sú umiestnené pozdĺž okraja valčeka. V strede lézie je koža pigmentovaná a škvrny môžu dosiahnuť priemer 20 cm. Erytém pretrváva niekoľko mesiacov a na mieste vyrážky zostávajú tmavé oblasti.

• Multiformný exsudatívny erytém je diagnostikovaný hlavne u mladých ľudí a môže byť spôsobený infekčnými chorobami, alergické reakcie, majú idiopatickú povahu. Choroba začína príznakmi celkovej nevoľnosti, hypertermie, zimnice, myalgie a bolesti hlavy. Po 2–3 dňoch sa objaví vyrážka, ktorá je lokalizovaná na slizniciach ústna dutina, pohlavné orgány, chodidlá, chodidlá, ruky, koža lakťov, kolien. Vyrážka má vzhľad edematóznych papúl s vpadnutou centrálnou časťou fialovej farby, v strede sa môžu tvoriť vezikuly so seróznym alebo hemoragickým obsahom.
• Palmárny a plantárny erytém je dedičný. Hlavným príznakom sú červené škvrny na chodidlách a dlaniach. žiadne nepohodlie s plantárnou formou nedochádza k patológii, nedochádza k hyperhidróze.
• Pretrvávajúci zvýšený erytém je typ, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u zrelých mužov. Patológia začína tvorbou malých uzlín na koži, ktoré sa spájajú do väčších červeno-modrých plakov. Na dotyk sú uzliny husté, hladké, lesklé, vystupujú nad okolité tkanivá. Známky ochorenia, nodulárna vyrážka pretrváva roky, iné klinické príznaky Nie
• Migračný erytém sa objavuje po uštipnutí hmyzom a môže byť príznakom lymskej boreliózy. Na koži v mieste uhryznutia sa vytvorí hyperemický krúžok s priemerom do 30 cm. Škvrna môže pretrvávať až niekoľko mesiacov a zmizne sama. Špecifická liečba neprináša výsledky.
• Stevensov-Johnsonov syndróm je malígny exsudatívny erytém. Na povrchu slizníc úst, pohlavných orgánov, očí, hrtana a kože pier sa tvoria veľké pľuzgierovité vyrážky. Pre človeka je ťažké jesť, zavrieť ústa, čo spôsobuje neustále slintanie a telesná teplota stúpa na 40 °. Rozvíjanie hnisavý zápal spojiviek, fibróza rohovky očí, močenie je narušené.

Diagnóza erytému

Pacientov s hyperemickými škvrnami a vyrážkami na koži vyšetrí dermatológ pomocou digitálneho dermatoskopu, ktorý umožňuje viacnásobné zväčšenie obrazu. Štúdia pomáha posúdiť stav epidermis, vykonať odlišná diagnóza.

Tampóny sa odoberajú z povrchu kože a analyzujú sa na mikroflóru. Pacienti s Bazinovým erytémom by mali absolvovať konzultáciu a liečbu u ftiziatra. Pacienti musia absolvovať všeobecnú biochemická analýza krv, moč, výkaly pre vajíčka červov. Pri podozrení na alergický erytém sa vykoná alergénový test.

Na identifikáciu patogénu sa vykonáva bakteriálna kultivácia infekčná forma choroby. Zároveň antibiotiká, na ktoré sa vyberajú tí najcitlivejší patogénne mikroorganizmy. Ak máte bolesti alebo erytém v oblasti kĺbov, mali by ste sa nechať vyšetriť u reumatológa alebo imunológa. Pri tvorbe veľkých uzlín na koži sa odoberie biopsia obsahu a vykoná sa histologické vyšetrenie.

TO dodatočné metódy diagnostika zahŕňa:

• rentgén hrude;
• bronchoskopia;
• Ultrazvuk brušných žíl;
• rinoskopia;
• faryngoskopia.

V 50% prípadov nie je možné určiť presnú príčinu erytému;

Liečebné metódy

Terapia erytému začína sanitáciou a elimináciou ložísk infekcie, alergénov, chronické choroby. Na zníženie zápalový proces kožu, úľavu od bolesti, pacienti užívajú nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac).

Ak je diagnostikovaná erythema nodosum, liečba sa vykonáva laserom, mimotelovou hemokorekciou, pacienti absolvujú kurz magnetoterapie, fonoforézu s hydrokortizónom. Koža na miestach, kde sa vyrážka objavuje, sa lieči glukokortikoidmi. Na oblasť kĺbu sa aplikujú obklady s Dimexidom.

Pri multiformnom exsudatívnom erytéme sa liečba začína jednorazovým podaním betametazónu, predpisujú sa eneterosorbenty, piť veľa tekutín, diuretiká. Pacienti užívajú desenzibilizačné lieky:

• klemastin;
• chlórpyramín.

Antibiotiká sa predpisujú iba pri sekundárnej infekcii kože. Lokálne sa aplikujú proteolytické enzýmy, antibiotiká a dermis sa lieči antiseptikami a kortikosteroidmi. Na odstránenie vyrážok na ústnej sliznici opláchnite roztokmi obsahujúcimi prášok na pečenie, harmanček.

Počas liečby toxické druhy erytém u novorodencov, vylúčiť kontakt s alergénom, vykonať detoxikáciu, predpísať diuretiká, antihistaminiká, vitamíny. Pleť je ošetrená zinkovým práškom, olejové roztoky s vitamínmi sú prvky vyrážky rozmazané anilínovými farbivami.

Na liečbu Stevensovho-Johnsonovho syndrómu sú pacientom predpísané hormóny nadobličiek. Na čistenie krvi sa vykonáva hemosorpcia a plazmaferéza.

Osoba je liečená za podmienok intenzívna starostlivosť, detoxikovať organizmus. Účinnou liečbou erythema maligna je transfúzia krvnej plazmy.

Predpísané sú antihistaminiká, draslík a vápnik. Na prevenciu sekundárneho zápalu sú indikované antibiotiká, antifungálne látky. Koža s prvkami vyrážky sa ošetruje antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, furacilín) a masťami s kortikosteroidmi.

Výber stravy

Počas liečby erytému je potrebné dodržiavať diétu, zdržať sa tučných, vyprážaných, korenených, slaných jedál, alkoholu a sýtených nápojov. Tieto produkty dráždia sliznice, zhoršujú stav pacienta a odďaľujú zotavenie.

Menu by malo obsahovať fermentované mliečne výrobky, čerstvá zelenina, ovocie.

Prognóza liečby je priaznivá. V komplikovanej forme sa vyskytuje iba malígny erytém slizníc a kože. Ulcerózno-nekrotické procesy sa môžu vyvinúť s pridaním sekundárnej infekcie, hnisaním vyrážky, poškodením vnútorných orgánov a rozvojom anafylaktického šoku.

Pri ktorom sú cievy postihnuté lokálne, hlavne na dolných končatinách. Touto chorobou však trpia ľudia oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií najviac Pacientmi sú ľudia vo veku 20-30 rokov a na 3-6 chorých žien pripadá len jeden muž. Z tohto článku sa dozviete, čo je erythema nodosum, prečo a ako sa vyvíja, aké sú klinické prejavy, ako aj príčiny jeho výskytu, zásady diagnostiky a liečby tejto patológie. Takže, začnime.

Čo je erythema nodosum

Erythema nodosum je systémové ochorenie spojivové tkanivo s poškodením kože a podkožného tuku, ktorého najtypickejším prejavom sú bolestivé pri palpácii, stredne husté uzliny s priemerom 0,5-5 cm a viac.

Asi u tretiny pacientov sa erythema nodosum vyskytuje ako nezávislé ochorenie- v tomto prípade sa nazýva primárny. Častejšie sa však vyvíja na pozadí nejakej základnej patológie a nazýva sa sekundárna.

Príčiny a mechanizmy rozvoja erythema nodosum

Užívanie určitých liekov môže spôsobiť rozvoj erytému nodosum.

Etiológia primárneho erythema nodosum nie je úplne objasnená. Odborníci sa domnievajú, že výskyt tohto ochorenia zohráva úlohu genetická predispozícia. Erythema nodosum je v drvivej väčšine prípadov nešpecifický imunozápalový syndróm, ktorého vznik môžu spustiť mnohé infekčné a neinfekčné faktory. Hlavné sú uvedené nižšie:

1. Neinfekčné faktory:

• najbežnejšia je sarkoidóza;
• zápalové ochorenia čriev, najmä regionálna enteritída;
• Behcetov syndróm;
• benígne a;
• lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, jodidy, salicyláty, perorálna hormonálna antikoncepcia);
• tehotenstva.

1. Infekčné faktory:

• Streptokokové ochorenia sú tiež jedným z najviac bežné dôvody erythema nodosum;
• – podobné ochoreniam spôsobeným streptokokmi;
• psitakóza;
• histoplazmóza;
• kokcidio- a blastomykóza;
• trichofytóza;
• choroba poškriabania mačiek;
• inguinálna lymfogranulomatóza;
• kvapavka a iné.

Mechanizmy vývoja erythema nodosum tiež nie sú doteraz úplne pochopené. Predpokladá sa, že infekčné agens a chemických látok, obsiahnuté v liekoch, vytvoria v organizme určité antigénne pozadie, ktorému nebude venovať pozornosť a geneticky predisponovaní vyvolajú imunitnú odpoveď: spustí sa v ňom množstvo biochemických reakcií a začnú sa vytvárať protilátky . Často túto patológiu sa prejavuje práve počas tehotenstva. Pravdepodobne upravený hormonálne pozadie tiež iniciuje proces tvorby protilátok a možno je tento moment spôsobený tým, že počas tohto obdobia je telo ženy výrazne oslabené a stráca schopnosť primerane odolávať negatívnym faktorom.

Patomorfologické zmeny v erythema nodosum

Ako bolo uvedené vyššie, erythema nodosum je nešpecifický zápalový proces. Najprv sú postihnuté malé cievy dolných končatín a lalôčikov tukového tkaniva spolu s interlobulárnymi septami, ktoré sa nachádzajú na hranici dermis a podkožného tukového tkaniva.

V prvých 0,5-2 dňoch choroby sa mikroskopicky určuje zápal steny žíl, menej často tepien. Bunky endotelu a iných vrstiev cievna stena napučiavajú, objavujú sa v nich zápalové infiltráty (tesnenia), pozostávajúce z lymfocytov a eozinofilov. V okolitých tkanivách sa vyskytujú krvácania.

Týždeň po objavení sa prvých príznakov ochorenia sa začnú rozvíjať chronické zmeny. Okrem lymfocytov sa v bunkovom infiltráte detegujú histiocyty a obrovské bunky. Vyvíja sa vaskulárna obštrukcia, tukové lalôčiky infiltrované histiocytmi, lymfocytmi, obrovskými a plazmatickými bunkami. Niekedy sa tvoria mikroabscesy.

Následne sa vyššie opísané infiltráty stien krvných ciev a tukových lalôčikov premenia na spojivové tkanivo.

Horná vrstva dermis a epidermis sú zvyčajne patologický proces nie sú zapojené.

Klinické príznaky erythema nodosum

V závislosti od závažnosti symptómov, charakteristík priebehu a trvania nástupu ochorenia existujú 3 typy erythema nodosum:

1. Akútny erythema nodosum. Patognomickým príznakom tohto typu ochorenia sú uzliny umiestnené spravidla symetricky na predných plochách nôh alebo v oblasti kolien a členkové kĺby, menej často - na nohách a predlaktiach. Niekedy vyrážky nie sú viacnásobné, ale sú jednotlivé. Uzliny majú veľkosť od 0,5 do 5 cm, na dotyk sú husté, bolestivé, mierne vystúpené nad úroveň kože, ich hranice sú nejasné kvôli určitému opuchu okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je hladká, najskôr červeno-ružová, potom modrastá a v štádiu riešenia procesu - zeleno-žltá. Najprv sa objaví malý uzol, ktorý rýchlo rastie a po dosiahnutí maximálnej veľkosti prestane rásť. Niekedy sú uzliny nielen bolestivé pri palpácii, ale aj spontánne bolia, a syndróm bolesti môže mať rôznu intenzitu, od slabej po výraznú. 3-6 týždňov po ich objavení sa uzliny zmiznú, nezanechajú zjazvenie ani atrofické zmeny len dočasne, na ich mieste možno zistiť olupovanie a zvýšenú pigmentáciu kože. Zvyčajne sa neopakujú. nie typické. Často sa pacienti okrem uzlín sťažujú na zvýšenie telesnej teploty až febrilné (38-39°C), celkovú slabosť a občasné bolesti svalov a kĺbov. V krvi sa určuje zvýšenie hladiny leukocytov, ESR a ďalšie zmeny charakteristické pre zápalový proces.
2. Erythema nodosum migrans. Pokračuje bez vyslovenia klinické prejavy, teda subakútne. Pacient pociťuje slabosť, bolesti kĺbov strednej intenzity, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (37-38°C), človek sa chveje. Potom sa na anterolaterálnom povrchu nohy objaví uzol. Je plochý, hustý, zreteľne ohraničený od okolitých tkanív. Koža nad uzlom je modro-červená. Ako choroba postupuje, zápalový infiltrát migruje, čo vedie k tvorbe takzvaného plaku, ktorý vyzerá ako prstenec so svetlou periférnou zónou a bledá farba depresia v strede. Neskôr sa na oboch nohách môže objaviť ešte niekoľko malých uzlín. Po 0,5-2 mesiacoch dochádza k regresii uzlín.
3. Chronický erythema nodosum. Zvyčajne sa vyvíja u žien starších ako 40 rokov, ktoré trpia chronickými infekčnými chorobami alebo majú. Príznaky intoxikácie sú extrémne mierne alebo úplne chýbajú. Typické je umiestnenie uzlín, ktoré sú však navonok takmer neviditeľné: nevystupujú nad kožu a nemenia jej farbu. Pravidelne sa proces zhoršuje, príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími. Zvyčajne sa to zaznamenáva v období jeseň-jar, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené vyššou frekvenciou streptokokovej infekcie v tom čase.

Pri kĺbovom syndróme s erythema nodosum charakterizované symetrickým zapojením veľkých kĺbov do patologického procesu: sú opuchnuté, koža nad nimi je hyperemická, horúca na dotyk. Niekedy sú postihnuté aj malé kĺby nôh a rúk. Keď sa kožné uzliny vyriešia, ustúpia aj zápaly kĺbov.

Diagnóza erythema nodosum

Pri erythema nodosum sa v krvi zisťujú príznaky zápalového procesu.

Na základe sťažností pacienta, anamnézy a histórie života, berúc do úvahy údaje objektívne vyšetrenie, lekár stanoví predbežnú diagnózu „erythema nodosum“. Na jej potvrdenie alebo vyvrátenie množstvo ďalších laboratórnych a inštrumentálne štúdie, menovite:

1. Klinický krvný test (určí príznaky zápalového procesu v tele: neutrofilná leukocytóza, ESR zvýšená na 30-40 mm/h, to znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
2. Krvný test na reumatoidné testy (v ňom sa zistí reumatoidný faktor).
3. Bakteriálna kultúra z nosohltanu (vykonávaná na vyhľadávanie streptokokovej infekcie).
4. Tuberkulínová diagnostika 2 tuberkulínovými testami (vykonáva sa v prípade podozrenia na tuberkulózu).
5. Kultivácia stolice (ak je podozrenie na yersiniózu).
6. Biopsia nodulárnych útvarov nasledovaná mikroskopické vyšetrenie odobratý materiál (s erythema nodosum sa nachádzajú zápalové zmeny v stenách malých žíl a tepien, ako aj v oblasti interlobulárnych sept v oblastiach prechodu dermis do podkožného tukového tkaniva).
7. Rhino- a faryngoskopia (na vyhľadávanie chronických ložísk infekcie).
8. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.
9. Počítačová tomografia orgánov hrudníka.
10. Ultrazvuk žíl a reovasografia dolných končatín (na určenie ich priechodnosti a závažnosti zápalu).
11. Konzultácie s odborníkmi v príbuzných odboroch: špecialista na infekčné choroby, otorinolaryngológ, pneumológ, flebológ a iní.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené štúdie nemusia byť predpísané pre toho istého pacienta: ich rozsah sa určuje individuálne v závislosti od klinický obraz choroby a iné údaje.

Diferenciálna diagnostika erythema nodosum

Hlavné choroby, s ktorými by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika erythema nodosum, sú:

1. . Bolestivé hrčky na koži s týmto ochorením sa podobajú tým s erythema nodosum, sú však umiestnené výlučne pozdĺž žíl a majú vzhľad kľukatých prameňov. Končatina je opuchnutá, pacient sa sťažuje na bolesť svalov. Všeobecný stav pacient spravidla netrpí; ak sa krvná zrazenina nakazí, pacient zaznamená slabosť, zvýšenú telesnú teplotu, potenie a iné prejavy syndrómu intoxikácie.
2. Erythema Bazin (druhý názov je induratívna tuberkulóza). Vyrážky s touto chorobou sú lokalizované na zadnej strane dolnej časti nohy. Uzliny sa vyvíjajú pomaly, nie sú charakterizované príznakmi zápalu a tiež nie je badateľné oddelenie od okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je červeno-modrastá, ale zmena jej farby s progresiou ochorenia nie je typická. Uzly často ulcerujú a zanechávajú za sebou jazvu. Ženy trpiace tuberkulózou sú spravidla choré.
3. Christian-Weberova choroba. Toto ochorenie je tiež charakterizované tvorbou podkožných uzlín, ktoré sú však lokalizované v podkožnom tukovom tkanive predlaktia, trupu a stehien, malé veľkosti, stredne bolestivé. Koža nad uzlinami je mierne hyperemická alebo sa vôbec nezmenila. Zanechávajú za sebou oblasti atrofie vlákien.
4. (). Je to pikantné infekcia, ktorého pôvodcom je β - hemolytický streptokok skupina A. Erysipelas debutuje akútne zvýšením teploty na febrilné hladiny, silnou slabosťou a inými príznakmi celkovej intoxikácie. Po určitom čase sa v postihnutej oblasti kože objaví pálenie, bolesť a pocit napätia, po ktorom nasleduje opuch a hyperémia. Oblasť začervenania je jasne ohraničená od susedných tkanív, jej okraje sú nerovnomerné. Zhutnenie je určené pozdĺž obvodu. Oblasť zápalu mierne stúpa nad úroveň pokožky a je horúca na dotyk. Môžu sa tvoriť pľuzgiere s obsahom seróznej alebo hemoragickej povahy, ako aj krvácanie. Radikálny rozdiel od erythema nodosum je zápal lymfatické cievy a regionálne pre erysipel.

Liečba erythema nodosum

Ak je možné určiť ochorenie, proti ktorému sa tento nešpecifický imunozápalový syndróm vyvinul, potom je hlavným smerom liečby jeho odstránenie. V prípade infekčnej etiológie základnej choroby sa na liečbu používajú antibakteriálne, antifungálne a činidlá.

V prípade primárneho erytému nodosum môže byť pacientovi predpísaný lieky nasledujúce skupiny:

• (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);

Erytém je začervenanie určitých oblastí kože, ktoré je spôsobené nadmerným plnením kožných kapilár krvou.

Ochorenie môže mať fyziologický charakter a rýchlo prejsť, alebo nefyziologické. V druhom prípade je potrebné špeciálne ošetrenie.

Príčiny

Fyziologický erytém sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych psycho-emocionálnych stavov, po špecifickej fyzickej aktivite alebo po masáži. Tento jav má krátkodobý charakter.

Predĺžené začervenanie kože zvyčajne naznačuje patologický erytém. Jeho príčiny zahŕňajú infekcie, tepelné a chemické vystavenie, radiačné popáleniny,.

Symptómy

Príznaky erytému závisia od typu ochorenia.

Napríklad, erythema infectiosum Rosenberga sprevádza horúčka, bolesť hlavy, poruchy spánku, bolesti kĺbov a svalov. Niekoľko dní po infekcii sa na koži extenzorových častí rúk a nôh a na zadku objavia červené škvrny. Postihnutá je aj ústna sliznica. Po 5-6 dňoch vyrážka zmizne a na postihnutých miestach sa vytvorí lamelárne odlupovanie kože. Choroba trvá 12-13 dní.

Erythema infectiosum of Chamera je často asymptomatická, keďže tretina zdravých ľudí má protilátky. Deti často ochorejú. Mierny priebeh ochorenia s normálnou alebo zvýšenou teplotou na 37-38°C. Spočiatku sa na tvári objaví malá vyrážka, ktorá postupne splýva. Vyrážka sa môže objaviť na iných častiach tela.

Postupne vyrážka vybledne, začínajúc od stredu každého prvku, ale môžu sa vyskytnúť recidívy. Vydrží cca 14 dní.

Príznakom röntgenového erytému je začervenanie, ktoré sa objaví na ožiarenej oblasti kože 6-8 dní po ožiarení. Sčervenanie môže pretrvávať 10 dní, potom škvrna stmavne a získa hnedý odtieň. V mieste lézie sa môže objaviť odlupovanie kože.

Symptómom infračerveného erytému je objavenie sa sieťoviny alebo pigmentovej vyrážky alebo škvŕn na koži vystavenej tepelnému žiareniu.

Diagnostika

Diagnostika infekčného erytému zahŕňa jeho odlíšenie od iných kožných erytémov na základe klinických príznakov charakteristických pre infekčnú léziu (celková intoxikácia organizmu, výrazné zvýšenie telesnej teploty).

Typy chorôb

Erytémy sa delia na infekčné a neinfekčné. Erythema infectiosum zahŕňa:

• Erythema infectiosum z Rosenberga
• Erythema infectiosum Chamera
• Erythema nodosum
• Polymorfný exsudatívny erytém
• Náhly erytém
• Erythema migrans
• Nediferencovaný erythema infectiosum

Neinfekčný erytém vzniká predovšetkým ako reakcia na vonkajšie dráždidlo. Tento typ zahŕňa:

• Röntgenový erytém
• Infračervený erytém
• Pretrvávajúci zvýšený erytém

Akcie pacienta

Ak sa objavia príznaky erytému, ktoré nezmiznú krátke obdobie, pacient by sa mal poradiť s terapeutom, reumatológom a dermatológom. Ak je pacient chorý na tuberkulózu, navštívte ftiziatra, ak má pacient sarkoidózu, navštívte pulmonológa.

Liečba

Liečba erytému je určená formou a závažnosťou ochorenia. Je potrebné dezinfikovať ohniská sprievodných infekcií, eliminovať dráždi pokožku fyzikálny faktor.

Pre mierne prípady to stačí symptomatická liečba. Pri erythema nodosum liečba zahŕňa terapiu základného ochorenia, predpisovanie antihistaminík (difenhydramín atď.). Pacientom sa odporúča zostať v posteli, vykonávať špeciálne cvičenia na zlepšenie krvného obehu a dodržiavať diétu s vylúčením dráždivých potravín.

Pri polymorfnom exsudatívnom erytéme sú indikované širokospektrálne antibiotiká. Erythema migrans zmizne sám.

Liečba infračerveného erytému spočíva v odstránení príčiny jeho výskytu. Na liečbu pretrvávajúceho erytému sa používajú prípravky vápnika, angioprotektory a askorutin.

Komplikácie

Kozmetický defekt kože. Erythema infectiosum môže byť komplikované porušením hematopoetického procesu v červenej farbe kostná dreň. Tento stav je zvyčajne reverzibilný, ale môže byť potenciálne smrteľný.

Erythema infectiosum je v tehotenstve nebezpečný – vírus môže preniknúť do placenty a infikovať plod, čo môže viesť k smrti plodu.

U ľudí s imunodeficienciou erythema infectiosum často progreduje do chronická forma, čo vyvoláva vývoj patológií hematopoetického systému a pretrvávajúcej anémie.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia erytému, pretože vo väčšine prípadov skutočný dôvod a pôvodca ochorenia zostáva neznámy.