Pľúcny lymfóm je jedným z prvých miest medzi chorobami v oblasti pneumológie. Vo väčšine prípadov choroba „útočí“ na ľudí patriacich do staršej vekovej skupiny. veková skupina. A napriek tomu niektoré z jeho odrôd možno nájsť medzi mladými ľuďmi aj deťmi. Dnes sa lekári na celom svete snažia vyriešiť problém pochopenia podstaty tohto hrozného ochorenia a vysledovať všetky možné rizikové skupiny. Zatiaľ jediná oficiálna verzia je, že patológia je vyprovokovaná génové mutácie ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele.
Stručne povedané, lymfóm je rakovina lymfatických uzlín. Možno ho pripísať skupine onkologických ochorení, ktoré postihujú bunky podporujúce prácu imunitný systém a formovanie lymfatického systému v ľudskom tele - sieť ciev, cez ktorých vetvy prúdi lymfa.
Rakovina lymfatického tkaniva je ochorenie, pri ktorom sa lymfatické uzliny a rôzne vnútorné orgány postupne zväčšujú a hromadia sa v nich nádorové lymfocyty. Sú to biele krvinky, ktoré sú piliermi imunitného systému. Ak sa lymfocyty nahromadia v orgánoch a uzlinách, ich normálne fungovanie je narušené. Telo už nemôže kontrolovať, ako sa bunky delia, a hromadenie nádorových lymfocytov neustále pokračuje. To všetko naznačuje, že rakovina diskutovaná v tomto článku sa naďalej vyvíja.
Pojem „malígny lymfóm“ sa vzťahuje na dva veľké stupne ochorenia. Prvý stupeň ochorenia sa nazýva lymfogranulomatóza (alebo Hodgkinov lymfóm) a druhý zahŕňa non-Hodgkinove lymfómy. Ktorékoľvek z lymfómových ochorení v jednej alebo druhej skupine možno pripísať jednému typu. Jedna sa od druhej odlišuje ako prejavmi, tak aj možnosťami a spôsobmi liečby.
Väčšina ľudí nevie, či možno lymfóm považovať za rakovinu. V tomto článku sa to pokúsime zistiť. Ak má človek dôvody myslieť si, že má rakovinu lymfatických uzlín, tak čím skôr sú príznaky rozpoznané a tým skôr sa začne s liečbou. adekvátnu liečbu, tým lepší bude výsledok.
Keď tvorba určitého nádoru vzniká z lymfocytov, ich vývoj prebieha v niekoľkých bodoch. Navyše v každom z nich môže byť začiatok rozvoja rakoviny. Preto samotná choroba - lymfóm - má veľké množstvo možnosti. Mnoho orgánov ľudského tela má lymfoidné tkanivo, takže počiatočný nádor sa môže vytvoriť v absolútne akomkoľvek orgáne a lymfatickej uzline. A vďaka krvi a lymfe sa budú lymfocyty s anomáliou pohybovať po celom tele. Ak sa nezačne proces zbavovania sa choroby, potom v dôsledku progresívnej onkológie môže chorý ukončiť svoju pozemskú existenciu.
Detské formy ochorenia
Onkolymfóm sa môže vyvinúť v dôsledku pretrvávajúceho ochorenia hematopoetického aparátu; môže byť rozšírená alebo obmedzená.
Lymfóm u detí a dospievajúcich je ochorenie, ktoré patrí do oboch skupín zhubných nádorov. Deti najťažšie trpia lymfogranulomatózou, ktorá sa nazýva aj Hodgkinov lymfóm. Pri štúdiu detskej onkológie sa ročne zdokumentuje 90 prípadov lymfómu u detí do 14 rokov a jeden a pol sto prípadov u detí do 18 rokov. To je približne päť percent z celkovej onkológie detí a dospievajúcich.
Kým dieťa nedosiahne tri roky, je nepravdepodobné, že by sa u neho vyvinul lymfóm. Dospelí ochorejú mnohokrát častejšie. Spomedzi piatich najčastejších foriem ochorenia u detí možno štyri formy pripísať špecificky všeobecne akceptovanej chorobe – vyvinie sa u nich Hodgkinov lymfóm. Sú to lymfómy: zmiešané bunkové formy; nodulárne formy; neklasické, ktoré sú obohatené o lymfocyty; osoby s nedostatkom lymfocytov; tie s nadbytkom lymfocytov.
Čo je to za chorobu?
Pľúcny lymfóm je rakovina, ktorá môže postihnúť tkanivo v lymfatickom systéme. Vyznačuje sa výraznými zväčšenými lymfatickými uzlinami a veľmi rýchlo preniká do najdôležitejšie orgány vo vnútri ľudského tela, čím sa naplnia abnormálnou akumuláciou lymfocytov, ktoré sú hlavnou zložkou imunitnej obrany tela. V priebehu ochorenia sa v dôsledku náhodného delenia krviniek postihnutých ochorením môže lymfóm zapliesť do priedušiek, pľúc a susedných orgánov. Tento výraz spája niekoľko úplne rôzne skupiny nádory, z ktorých každý má svoje príznaky, navonok sa prejavujú úplne inak a aj sa liečia.
Príčiny
Podľa spôsobu, akým sa pľúcny lymfóm vyvíja, má pomerne veľa rovnakých znakov a dôvodov, ktoré podporujú jeho výskyt s rovnakými patológiami iných orgánov. Preto budú príčiny tohto ochorenia podobné:
- pomerne dlhý kontakt s karcinogénne látky, medzi ktoré patria rozpúšťadlá používané v nebezpečných odvetviach a hnojivá. Človek neustále - v procese dýchania - „dodáva“ toxické výpary do tela. A usadia sa na internom mäkkých tkanív pľúc a viesť k rozvoju lymfómu;
- zlyhania v autoimunitný systém- môžu vzniknúť na pozadí reumatoidnej artritíde lupus erythematosus alebo Sjogrenov syndróm;
- nikotínová závislosť – bola zozbieraná dôkazová základňa skutočnosť, že fajčenie priamo ovplyvňuje progresiu nádorov v bronchopulmonálnom systéme, ktoré sú klasifikované ako zhubné;
- nedostatočne správna a veľmi dlhodobá cytostatická terapia, vplyv radiačnej liečby, ožarovania, ako príležitosť na odstránenie onkológie v iných častiach tela;
- génovo-chromozomálne abnormality - ich skutočná povaha a vzťah ešte neboli 100 percentne študované;
- užívanie imunosupresívnych liekov a chorôb, ktoré sú spojené s náhlym poklesom v ochranné sily telo.
Určenie symptómov
Lymfogénne nádory pľúc sa môžu vyvíjať pomerne dlho, najmä ak ide o primárne nádory. Choroba je pravdepodobne asymptomatická. Pre niektorých pacientov bude toto obdobie niekoľko mesiacov, pre iných - asi desať rokov.
Počiatočné prejavy lymfómu sa zvyčajne považujú za prítomnosť príznakov, ktoré sú podobné známej respiračnej infekcii. Patrí medzi ne únava, migrény, malátnosť a bolesť svalov.
Keď choroba začne postupovať, objavia sa príznaky atelektázy alebo pľúcnej obštrukcie (inými slovami kolaps pľúc). Prognóza v tomto prípade nie je najružovejšia, no nádej stále existuje. Toto ochorenie spôsobuje nasledujúce príznaky: dýchavičnosť (najskôr sa prejavuje po fyzickej námahe a potom neskoré štádiá vývoj lymfómu môže byť stálym spoločníkom pacienta; hemoptýza; kašeľ, pri ktorom je množstvo hlienu dosť malé (keď však dôjde k poslednému štádiu, farba výtoku je purulentno-krvavá).
Okrem znakov, ktoré špecificky naznačujú patologické zmeny v pľúcach, lekári identifikujú u pacienta symptómy, ktoré sú rovnako charakteristické pre všetky lymfómy. Ich skupina zahŕňa nasledovné:
- chuť do jedla klesá, pacient stráca váhu v krátkom časovom období;
- koža neustále svrbí;
- telesná teplota je zvýšená - to sa nevyskytuje pod vplyvom infekcií alebo benígnych zápalových zmien;
- v noci sa pacienti silne potia;
- V oblasti lymfatických uzlín sa objavujú nádorové útvary. Spravidla sú ovplyvnené lymfatické uzliny krku, inguinálnej a brušnej oblasti; keď sú sondované, nie je žiadna bolesť. Výrazným znakom je bolesť v lymfatických uzlinách, ku ktorej dochádza po požití alkoholu. Tento príznak možno zistiť u pacientov s diagnostikovaným Hodgkinovým lymfómom;
- Pacienti sa takmer stále cítia slabí alebo sa únava dostaví veľmi rýchlo.
To je to, čo to je, pľúcny lymfóm. Príznaky opísané vyššie môžu pomôcť Obyčajní ľudia ktorí s medicínou nemajú nič spoločné, všímajte si, že sa v ich telách deje niečo, čo predtým nebolo a včas sa poraďte s lekárom.
Klasifikujte podľa vlastností
V medicíne sa používa klasifikácia pľúcnej lymfogranulomatózy, v ktorej možno rozlíšiť niekoľko morfologických foriem:
- lymfogranulomatóza nodosa - táto diagnóza sa stanoví, keď sa v pľúcach nájde niekoľko uzlín (zvyčajne ich je asi päť). Spravidla sú uzly umiestnené v dolnom laloku orgánu. Keď rastú, priedušky sa stlačia. V tomto prípade lekár nájde u pacienta všetky príznaky buď purulentnej bronchitídy alebo abscesovej pneumónie;
- exsudatívna lymfogranulomatóza - môže sa prejaviť ako granulomatózna pneumónia;
- peribronchiálna choroba - Hodgkinov lymfóm: môže byť charakterizovaný tvorbou granulomatóznych vlákien, ktoré sú lokalizované v prieduškách. Ak výrastky ovplyvňujú septa pľúcnych alveol, prognóza je rovnaká: vývoj intersticiálnej pneumónie;
- miliárna forma ochorenia - túto diagnózu lekári stanovia, ak sú granulomatózne uzliny v tvare prosa roztrúsené po tkanive celých pľúc.
Správna liečba
Takže toto je pľúcny lymfóm. Liečba (najdôležitejšia úloha v tejto bitke) nie je len úplná deštrukcia nádoru, ale aj zabránenie metastázovaniu lymfómu do pľúc a susedných orgánov.
Ak je nádor diagnostikovaný včas, keď štádium ochorenia ešte nepokročilo a samotný lymfóm je izolovaný, potom je najlepšia liečba chirurgická intervencia. Toto je najpohodlnejšia možnosť v v tomto prípade. Vykoná sa lobektómia, to znamená, že segment pľúc postihnutý rakovinou sa odreže.
Ak je ochorenie v progresívnom štádiu a samotný orgán je úplne poškodený, prognózou pre blízku budúcnosť je pneumoektómia, to znamená, že je potrebné orgán úplne odstrániť. Pľúca teraz, žiaľ, nebudú fungovať tak dobre ako predtým (teda samozrejme jedna pľúca). ale správna liečba V pooperačné obdobie A správne správanie pacient, ktorý sa bude spoliehať na odporúčania lekára, bude mať všetko na svojom mieste.
Pred aj po operácii sa pacientovi odporúča priebeh ožiarenia. To sa musí urobiť tak, aby boli rakovinové bunky lokalizované a neutralizované. Nedôjde k ďalšiemu rastu a šíreniu do iných častí tela. Najdlhší priebeh, počas ktorého by sa mala liečba pľúcnych nádorov vykonávať, sú tri týždne.
Od nádorov k prognóze...
V dôsledku lymfómov dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny. Dôsledkom toho je premiestnenie iných štruktúr v brušná dutinačo u pacienta spôsobuje prepukajúcu bolesť, nepohodlie alebo koliku.
Kedy to začína aktívny rast lymfóm, to vedie k šíreniu metastáz do mliečnych žliaz, tráviacich orgánov, štítnej žľazy... Liečba by mala prebiehať striktne podľa predpisu ošetrujúceho lekára.
Plazmocytóm sa vyskytuje u pacientov pomerne zriedkavo, najmä u mužov. Takýto nádor vyzerá ako uzol, okolo ktorého pľúcne tkanivo neprechádza žiadnymi zmenami. Môže poskytnúť veľmi zlý klinický obraz choroby, ktorá sa môže vyvinúť dlhé roky. Prognóza v tomto prípade je nasledovná: ak je formácia jediným variantom, potom po chirurgickej intervencii je zaručený úplný nástup. Ak je proces zovšeobecnený, potom je priaznivá prognóza nepravdepodobná.
Takže toto je hrozná choroba - pľúcny lymfóm. Prognóza pacientov sa v každej situácii líši a je priamo závislá od štádia a typu pľúcny lymfóm:
- Hodgkinov lymfóm pľúc (lymfogranulomatóza) – vtedy pri včasnom zistení a navrhnutej liečbe adekvátnej aktuálnej situácii má pacient veľkú šancu na návrat do plnohodnotného života. Proces obnovy a prežitia je v tomto prípade 95%. Ak sa terapia vykonáva na posledná etapaže 65-70 percentné predĺženie života pacienta do piatich rokov;
- non-Khodgin formácie (primárne) - za predpokladu, že choroba je riadená do remisie, potom je miera prežitia 70 percent. Ak je nádor dosť agresívny, šanca sa zníži na 1/4-1/3;
- lymfogranulomatóza - ak sa liečba začne včas, potom je šanca na prežitie takmer 100 percent a recidívy nemusia nastať niekoľko desaťročí;
- plazmocytóm - bohužiaľ, v tomto prípade je pre pacienta nemožné vrátiť sa do normálneho, známeho života. Ak je liečba kompetentná a kvalitná, potom má pacient niekoľkoročnú remisiu. Medicína pozná príbehy vyliečení, keď pacienti (dnes už bývalí) po podobných diagnózach žijú osem až desať rokov.
Doba zotavenia môže byť niekoľko týždňov (závisí to od typu onkológie a zvolenej metódy liečby, aby sa predišlo komplikáciám), mala by sa vykonať rýchla mobilizácia.
V pravidelných intervaloch je potrebné vykonávať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby ste mali úplnú istotu v správnom fungovaní tohto orgánu. V prvý deň po operácii je potrebné vykonať infúzna terapia. V prvých dňoch bude operovaný pociťovať bolesť v operovanej oblasti. Dá sa to liečiť liekmi proti bolesti. Považuje sa to za normálne, keď bolesť ustúpi asi po mesiaci. Po prepustení musí pacient navštevovať ošetrujúceho lekára najmenej trikrát ročne a každé štyri mesiace absolvovať počítačovú tomografiu.
V závislosti od lokality lymfóm rozdelené do mnohých typov. Keďže lymfatický systém „preniká“ celým telom, nádor sa môže nachádzať v akomkoľvek orgáne. Lokalizácia lymfómu do značnej miery určuje povahu symptómov, ktoré pacienta obťažujú. Taktiež lokalizácia nádoru ovplyvňuje priebeh a prognózu ochorenia. V závislosti od toho, kde sa nachádzajú, existujú nasledujúce typy lymfómov:
- slezina;
- brušná oblasť;
- mediastinum;
- mozog
Lymfóm žalúdka
Lymfóm žalúdka je zhubný nádor, ktorý sa tvorí v lymfoidné tkanivo tento orgán. Ochorenie je typické skôr pre mužov vo veku 55 – 60 rokov. Symptómy patológie sú podobné iným ochoreniam gastrointestinálneho traktu, takže lymfóm žalúdka sa často zisťuje v posledných štádiách.Klasifikácia
Lymfóm žalúdka môže byť ako Hodgkinov lymfóm ( lymfogranulomatóza a non-Hodgkinov lymfóm. Existuje aj taká definícia ako pseudolymfóm - benígny nádor, ktorá postihuje sliznicu žalúdka. Nedostatok správneho zásahu môže viesť k degenerácii tohto novotvaru do malígnej formy.
Lymfóm žalúdka môže byť primárny alebo sekundárny. V prvom prípade sa novotvar spočiatku tvorí v žalúdku, často ako dôsledok dlhotrvajúceho zápalu. Sekundárny lymfóm je výsledkom klíčenia nádorov, ktoré sa nachádzajú v susedných orgánoch alebo tkanivách.
Okrem toho môže byť nádor polyploidný alebo nodulárny. Polyploidný lymfóm prerastá do lúmenu žalúdka, zatiaľ čo nodulárny lymfóm postihuje steny žalúdka. Existuje aj ulcerózny lymfóm, ktorý je vysoko agresívny a rýchlo sa šíri.
Symptómy
Všeobecné príznaky, ktoré sú spoločné pre všetky formy lymfómu ( zväčšené lymfatické uzliny, teplota, potenie) sú charakteristické aj pre lymfóm žalúdka. Táto forma lymfómu je sprevádzaná aj špecifickými príznakmi, ktoré sa prejavujú v tráviacom systéme.
Rozlišujú sa tieto: špecifické príznaky lymfóm žalúdka:
- Bolesť. V počiatočných štádiách pacienti pociťujú periodickú bolesť miernej alebo strednej intenzity v brušnej oblasti. Po jedle mnohí pacienti pociťujú zvýšenú bolesť. Ako lymfóm rastie bolestivé pocity stanú sa výraznejšími a trvalejšími.
- Nevoľnosť, vracanie. U pacientov s lymfómom žalúdka sú časté pocity nevoľnosti a vracania. Tieto príznaky sa zvyčajne objavia po jedle, najmä po prejedení ( rovnomerné svetlo). V prípadoch, keď nádor postihuje cievy, sú vo zvratkoch prítomné krvné zrazeniny.
- Znížená chuť do jedla. Pacienti s týmto ochorením majú slabú chuť do jedla, pretože sa snažia vyhýbať jedlu, aby sa vyhli zvracaniu. Prítomnosť nádoru v žalúdku vyvoláva rýchlu falošnú sýtosť, takže množstvo skonzumovaného jedla je výrazne znížené.
- Strata váhy. Zlá strava vedie k tomu, že pacienti s lymfómom žalúdka začnú rýchlo chudnúť, niekedy dosahujú kritické úrovne. anorexia ( patologická chudosť, život ohrozujúca) je bežný problém pacientov s touto patológiou, najmä v neskorších štádiách.
Prognóza tejto choroby sa považuje za najpriaznivejšiu v porovnaní s mnohými inými typmi lymfómov. Keď sa nádor zistí v prvom štádiu a dostane kompetentnú liečbu, 95 percent pacientov dosiahne stabilnú remisiu ( ústup symptómov), ktorý môže pokračovať bez exacerbácií 5 alebo viac rokov. V druhom štádiu dosahuje pravdepodobnosť úspešnej liečby 75 percent. Očakávaná dĺžka života 5 alebo viac rokov s štádiami 3 a 4 ochorenia sa pozoruje u približne 10 percent všetkých pacientov.
Lymfóm sleziny
Lymfóm sleziny je zriedkavé ochorenie a je rovnako diagnostikovaný u mužov aj žien rôzneho veku. Okrem dospelých sa táto patológia vyskytuje aj u detí. Lymfóm sleziny je nádor s pomalým charakterom a vo väčšine prípadov sa zistí pri bežných vyšetreniach.Klasifikácia
Poškodenie lymfatických štruktúr sleziny môže byť buď Hodgkinov lymfóm alebo non-Hodgkinov lymfóm. Prvý typ ochorenia je bežnejší u pacientov mužského pohlavia vo veku 15 až 50 rokov. Príznaky Hodgkinovho lymfómu sa objavujú až na konci druhého štádia ochorenia.
Non-Hodgkinov lymfóm sleziny je charakterizovaný difúznou inváziou krvných ciev, ktorá vyvoláva vnútorné krvácanie. Nádor rýchlo rastie vo veľkosti a ovplyvňuje iné orgány.
Symptómy
V počiatočných štádiách lymfóm sleziny zriedkavo vykazuje zjavné príznaky. Prvé výrazné príznaky začnú pacienta obťažovať po niekoľkých mesiacoch ( a niekedy aj roky) po nástupe choroby. Nádor s rastúcou veľkosťou začína vyvíjať tlak na blízky žalúdok a črevá, takže hlavné príznaky sa objavujú v týchto orgánoch.
Pacienti zaznamenávajú pocit rýchlej sýtosti a straty chuti do jedla, v dôsledku čoho strácajú váhu a zažívajú slabosť. Takéto celkové príznaky ako zvýšenie teploty a nočné potenie tiež charakteristické pre lymfóm sleziny. V oblasti hypochondria s pravá strana pacienti pociťujú pocit ťažkosti, ktorý je časom sprevádzaný bolesťou. Indikatívnym príznakom lymfómu sleziny je abnormálne zväčšenie orgánu v neskorších štádiách.
Predpoveď
Lymfóm sleziny je nádor s priaznivou prognózou. Pri správnej terapii aj v 3. štádiu ochorenia stabilná remisia (ústup symptómov) sa pozoruje u 75 percent pacientov. Pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku sa výrazne zvyšuje, ak sú do nádorového procesu zapojené aj iné orgány. V tomto prípade sa priemerná dĺžka života pacienta skracuje a približne v 70 percentách prípadov nepresahuje 5 rokov.
Lymfóm čreva
Črevný lymfóm tvorí asi jedno percento všetkých diagnostikovaných malígnych nádorov. Ochorenie je typické pre mužov, ktorých vek sa pohybuje od 50 do 60 rokov. V 80 percentách prípadov je lymfóm lokalizovaný v tenkom čreve, 20 percent nádorov sa nachádza v hrubom čreve.Klasifikácia
Črevným lymfómom môže byť buď Hodgkinov lymfóm alebo non-Hodgkinov lymfóm. Črevné nádory sú tiež klasifikované podľa ich štruktúry. Okrem toho majú lymfómy tohto typu špeciálne topografické kritérium.
Hodgkinov lymfóm je spravidla spočiatku veľký a môže súčasne postihnúť časti hrubého a tenkého čreva. Tento nádor je charakterizovaný multivariačnými prejavmi. Novotvar môže mať formu polypov ( stúpať nad sliznicu), rastú vo vnútri slizničných tkanív alebo tvoria vredy. Pacienti s touto patológiou sú menej znepokojení hnačkou a súvisiacimi komplikáciami, pretože elasticita čreva nie je narušená natoľko ako pri iných typoch tohto lymfómu.
Non-Hodgkinov lymfóm môže byť B-bunka alebo T-bunka. Pri B-bunkovom lymfóme sa v čreve tvoria nádory vo forme polypov, ktoré môžu byť buď jednotlivé ( častejšie v ileum ), a viacnásobné. Charakteristické príznaky pre túto formu lymfómu sú časté črevné krvácanie a črevnej obštrukcie. T-bunkový lymfóm má vysokú úroveň agresivity a najčastejšie postihuje tenké črevo, odkiaľ sa šíri do iných častí gastrointestinálneho traktu. Pri tejto chorobe je lúmen čreva blokovaný veľkým nádorom, čo vedie k atrofii orgánu a v dôsledku toho k časté hnačky a iné komplikácie.
V závislosti od štruktúry existujú nasledujúce formulárečrevné lymfómy:
- Nodal. Vonkajšie sa takýto nádor podobá uzlu a môže byť buď v jednotnom alebo množnom čísle. Charakteristickým znakom tohto lymfómu je jeho rýchle obdobie vývoja.
- Difúzne. Táto forma nádoru je typickejšia pre non-Hodgkinov lymfóm. Prerastá cez črevnú stenu a ovplyvňuje priľahlé tkanivá.
- Neprítomný. Skladá sa z niekoľkých nádorových útvarov, ktoré môžu byť umiestnené v určitej vzdialenosti od seba, čo spôsobuje veľké ťažkosti s diagnostikou. Diseminovaný črevný lymfóm je charakterizovaný pomalým rastom a slabými symptómami.
Symptómy
Ochorenie má množstvo špecifických symptómov, ktoré sa prejavujú v črevách. V dôsledku rastu nádoru sa znižuje tonus črevných stien, čo vyvoláva hnačku, ktorá je trvalá. Častá riedka stolica spôsobuje malabsorpčný syndróm ( zhoršené trávenie a vstrebávanie potravy). Pri tomto syndróme sa množstvo výkalov výrazne zvyšuje, nadobúda kašovitú konzistenciu a zapácha. Na pozadí toho všetkého pacient stráca váhu, niekedy dosahuje život ohrozujúce formy vyčerpania.
Pri črevnom lymfóme môžu byť v stolici prítomné hlienové zrazeniny, ktoré sú mŕtvym epitelom, ktorého hromadné odmietanie je vyvolané zvýšeným rastom a reprodukciou baktérií. Pacienti tiež zaznamenávajú bolesť brucha, niekedy črevné krvácanie. Existujú aj ďalšie príznaky charakteristické pre črevný lymfóm.
Rozlišujú sa tieto: špecifické znakyčrevné lymfómy:
- pocit plného žalúdka;
- mierna bolesť pod pupkom;
- zvýšená tvorba plynu a v dôsledku toho nafúknuté brucho;
- zápcha ( v neskorších štádiách ochorenia), ktorá môže trvať 1 – 2 týždne.
Predpoveď
Pri zistení na skoré štádia a vykonávanie kompetentnej terapie, dosiahnutie úplnej remisie ( ústup symptómov) sa vyskytuje v 90 percentách prípadov, z ktorých iba 15 percent má recidívy ( opakované exacerbácie) v najbližších rokoch.
Lymfóm pečene
Lymfóm pečene je bežnou patológiou a medzi všetkými prípadmi diagnostikovaného lymfómu predstavuje toto ochorenie 10 percent. Priemerný vek pacienti ( častejšie ako muži) s týmto ochorením sa pohybuje od 50 do 60 rokov. Lymfóm pečene je veľmi zriedkavo primárny a vyskytuje sa približne v 15 percentách prípadov.Klasifikácia
Lymfóm pečene je veľmi zriedkavo primárnej povahy a spomedzi všetkých epizód tohto ochorenia tvoria sekundárne nádory približne 85 percent prípadov. Primárny lymfóm je najčastejšie diagnostikovaný u pacientov s anamnézou patológií, ako je cirhóza pečene ( zničenie zdravej štruktúry orgánov syndróm imunodeficiencie ( AIDS). Primárny lymfóm sa vyskytuje aj u ľudí, ktorí podstúpili operáciu transplantácie pečene.
Sekundárny lymfóm je dcérsky nádor novotvaru lokalizovaný v inom orgáne. Nádor môže pozostávať z niekoľkých ohniskov alebo môže byť reprezentovaný jednou masívnou formáciou.
Symptómy
Príznaky lymfómu, ako je nočné potenie a horúčka nízkeho stupňa, sú pozorované približne u polovice pacientov. Ak je ochorenie primárne, potom môže byť zväčšenie lymfatických uzlín slabé alebo môže úplne chýbať. Obraz špecifických symptómov pečeňového lymfómu je veľmi rozsiahly a má podobné črty ako hepatitída a iné pečeňové patológie.
Existujú nasledujúce špecifické príznaky lymfómu pečene:
- Nevoľnosť. Vzťahuje sa na skoré príznaky ochorenia, prejavuje sa častejšie ráno, bez ohľadu na jedlo. Ako choroba postupuje, nevoľnosť je sprevádzaná pravidelným vracaním, čo spôsobuje, že pacient výrazne schudne.
- Anémia. Prejavuje sa ako pocit chladu v končatinách, neustála slabosť a letargia. Tento stav pri lymfóme nie je eliminovaný užívaním liekov, ktoré sa tradične predpisujú na anémiu.
- Bolesť. Bolestivé pocity s lymfómom pečene trápia pacienta pod rebrami na pravej strane. V počiatočných štádiách je bolesť vyvolaná užívaním alkoholické nápoje, tučné jedlá, niektoré lieky. Následne sa tento príznak objaví bez dôvodu a stáva sa obzvlášť silným v noci.
- Zväčšená pečeň. Tento príznak sa prejavuje palpáciou ( pocit). Orgán dosiahne takú veľkosť, že začne vyčnievať pod rebrá. Pri palpácii sa odhalí hustý, hrudkovitý povrch.
- Porucha stolice. Pri pečeňovom lymfóme môže pacient pociťovať závažné ťažkosti s vyprázdňovaním a hojnú vodnatú stolicu. Zápcha môže trvať 1 - 2 týždne a potom náhle bez viditeľné dôvody, dať prednosť hnačke.
- Žltačka. V primárnych štádiách ochorenia dochádza k miernemu zožltnutiu kože a očných sklér. Dôvodom je toto zvýšená hladina bilirubínu v krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku zlej funkcie pečene. Ako nádor rastie, žltkastý odtieň sa stáva viac nasýteným.
- Zmena farby moču a výkalov. Tento príznak sa objavuje v neskorších štádiách lymfómu pečene. Farba stolice je svetlejšia ( niekedy takmer biele), a farba moču, naopak, stmavne.
- Zmena stravovacích návykov. Mnohí pacienti s týmto ochorením nemajú radi mäso a potraviny s vysokým obsahom tuku.
- Drobné krvácania na bruchu. Na koži brucha u pacientov s poškodením pečene sú malé pavúčie žily, ktoré ako sa šíria nádorový proces tvoria súvislú sieť. Pacienti často pociťujú aj krvácanie z nosa.
- Zväčšenie brucha. V posledných štádiách ochorenia je odtok tekutiny v tele pacienta narušený, čo spôsobuje hromadenie vody v brušnej dutine.
Pri diagnostikovaní ochorenia v počiatočných štádiách ( čo sa stáva dosť zriedka) liečba je úspešná v 70 percentách prípadov. Keď sa liečba uskutočňuje v 2. štádiu ochorenia, pozitívne výsledky možno dosiahnuť v 60 percentách prípadov. V štádiu 3 dosiahnutie stabilnej remisie ( ústup symptómov) sa pozoruje u 30 percent pacientov. Lymfóm pečene rýchlo rastie a ak sa nelieči, trvá len niekoľko mesiacov, kým počiatočné štádium ochorenia prejde do konečného štádia.
Brušný lymfóm
Brušný lymfóm je skupina ochorení, ktorá zahŕňa lézie lymfatických štruktúr tých orgánov, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine. Zloženie brušných orgánov zahŕňa črevá, žalúdok, pankreas, slezinu a pečeň.Symptómy
Povaha symptómov ochorenia závisí od toho, ktorý konkrétny orgán bol postihnutý lymfómom. Existujú však aj všeobecné znaky, ktoré sú charakteristické pre takmer každý orgán brušnej dutiny postihnutý lymfómom.
Rozlišujú sa tieto príznaky brušného lymfómu:
- pocit falošnej sýtosti po zjedení aj malých porcií jedla;
- bolesť v oblasti brucha ( lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorý orgán je postihnutý);
- nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla;
- problémy s pohybom čriev ( Môže sa prejaviť dlhotrvajúcou zápchou a/alebo pravidelnou hnačkou);
- nafúknuté brucho v dôsledku zvýšenej tvorby plynu.
Predpoveď
Priaznivý výsledok brušného lymfómu závisí od postihnutého orgánu, včasná diagnóza, stav imunitného systému pacienta. Prognóza je najpozitívnejšia pre lymfóm sleziny a žalúdka, pretože takéto nádory sa vyznačujú nízkou agresivitou. Najnepriaznivejšia prognóza je pre lymfóm pečene, pretože novotvary v tomto orgáne sa vyznačujú rýchlym rastom.
Lymfóm pľúc
Pľúcny lymfóm je jednou z najčastejších patológií a radí sa medzi všetky pľúcne nádory. popredné miesto. Medzi všetkými extranodálnymi lymfómami ( tie, ktoré sa objavujú mimo lymfatických uzlín) popredné miesto zaujíma aj pľúcny lymfóm. Lymfóm spravidla postihuje priedušky alebo pľúcny parenchým. Vo väčšej miere sa vyskytuje u starších ľudí, ale pokiaľ ide o sekundárnu formu, zisťuje sa aj u malých detí.Klasifikácia
Rovnako ako u iných orgánov, pľúcny lymfóm môže byť primárny alebo sekundárny. Väčšina spoločná možnosť Primárny lymfóm pľúc je lymfosarkóm ( non-Hodgkinov lymfóm). Choroba sa vyvíja na pozadí chronických infekcií dýchacieho systému alebo autoimunitných ochorení. Tento typ pľúcneho lymfómu sa vyznačuje nízkym stupňom malignity ( rastie pomaly), ale v niektorých prípadoch sa môže bez zjavného dôvodu premeniť na agresívny nádor, ktorý sa rýchlo šíri do susedných orgánov. Hodgkinov lymfóm môže postihnúť aj pľúca a môže sa vyskytovať v niekoľkých formách.
Existujú nasledujúce formy Hodgkinovho lymfómu v pľúcach:
- zauzlený. Choroba sa vyvíja s tvorbou jedného alebo viacerých uzlín v dolnom laloku pľúc. Keď sa nádor zväčší, začne stláčať priedušky, čo vedie k rozvoju hnisavého zápalu priedušiek, ktorý je sprevádzaný silnou dýchavičnosťou ( v pokoji a v pohybe), výskyt hnisu v spúte vykašliavanom pri kašli, zápach z úst.
- Peribronchiálny. Pri tejto chorobe sa na prieduškách tvoria šnúry ( pozdĺžne tesnenia), ktoré majú tendenciu sa zväčšovať a môžu sa rozšíriť do alveolárnych sept ( fragmenty pľúc). V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku intersticiálnej pneumónie, ktorá sa vyznačuje miernym suchým kašľom, silnou bolesťou na hrudníku a zväčšením koncových článkov prstov ( Hippokratove prsty).
- Miliary. Pri tomto type lymfómu sa na povrchu pľúc objavuje rozptýlenie malých uzlín, ktoré prerastajú do pľúcneho tkaniva.
Prvé príznaky ochorenia sa objavujú pomerne neskoro a asymptomatické obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Klinický obraz kombinuje oba všeobecné príznaky lymfómu ( nízka horúčka, potenie) a špecifické príznaky, ktoré sa prejavujú poškodením dýchacích ciest.
Pacientov trápi suchý kašeľ, ktorý môže sprevádzať vykašliavanie krvných zrazenín, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku. Poškodenie pľúc zhoršuje funkciu dýchacieho systému, takže pacienti často zažívajú opakované ( opakujúce sa) prípady bronchitídy, pleurisy a iných infekčných ochorení.
Predpoveď
Pri včas zistenom Hodgkinovom lymfóme v pľúcach sa podiel pacientov, ktorí dosiahnu stabilnú remisiu ( ústup symptómov) bez recidívy ( opakované exacerbácie) veľa rokov ( niekedy desaťročia), dosahuje 95 percent. Ak sa liečba začala v 2. – 3. štádiu, počet pacientov s pozitívnymi výsledkami kolíše od 60 do 70 percent. Pre non-Hodgkinov lymfóm pľúcna prognóza menej priaznivé. Podiel pacientov s úspešnými výsledkami pri včasnej liečbe je približne 70 percent.
Mediastinálny lymfóm
Mediastinálny lymfóm je lézia lymfatických štruktúr tých orgánov, ktoré sú súčasťou mediastína. Samotné mediastinum je oblasť hrudníka, ktorej hranicou je hrudník vpredu a zadná časť - hrudnej oblasti chrbtice Po stranách je mediastinum ohraničené pohrudnicou, dole bránicou, hore hornou líniou hrudníka. Táto zóna pokrýva týmus, pažerák, priedušnicu, priedušky a srdce. Aj v mediastíne je veľa veľkých cievy (krčných tepien, pľúcne tepny a žily), nervy a lymfatické uzliny. Mediastinálny lymfóm je ochorenie, ktoré je typické pre mladých pacientov vo veku 20 až 40 rokov.Klasifikácia
Medzi všetkými mediastinálnymi lymfómami sa primárne aj sekundárne neoplazmy vyskytujú s rovnakou frekvenciou. Lézie lymfatického tkaniva mediastinálnych orgánov môžu predstavovať Hodgkinov lymfóm alebo non-Hodgkinov nádor.
Hodgkinov lymfóm je charakterizovaný nejasnými symptómami a relatívne latentnými ( pomalý tok). Je diagnostikovaná hlavne u mladých pacientov. Non-Hodgkinov lymfóm mediastína môže byť diagnostikovaný aj u starších pacientov. Takéto nádory sú charakterizované rýchly rast a metastázy do iných orgánov. Známky mediastinálneho non-Hodgkinského lymfómu sa objavujú skôr a výraznejšie. Takéto nádory sú dosť citlivé na chemoterapiu a iné metódy konzervatívnej liečby.
Symptómy
Mediastinálne lymfómy sa v počiatočných štádiách vyskytujú prakticky bez príznakov, najmä Hodgkinov lymfóm. Potom sa objavia príznaky charakteristické pre všetky lymfómy - mierny nárast teplota, potenie, svrbenie, únava. Lymfatické uzliny na krku a v podpazuší sa značne zväčšia. Často sa v skorých štádiách objavuje suchý kašeľ, ktorý je následne doplnený takými príznakmi ako napr zachrípnutý hlas, pocit nedostatku vzduchu, ťažkosti s prehĺtaním. V závislosti od formy lymfómu a štádia sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky.
Rozlišovať nasledujúce príznaky mediastinálne lymfómy:
- výrazný venózny vzor na hrudi v dôsledku rozšírených žíl, ktoré sa objavujú cez kožu;
- opuch tváre, opuch krku;
- porucha funkcie hlasu ( nedostatočná sila hlasu, skreslenie zafarbenia);
- bolestivosť, pocit cudzie telo v hrdle;
- modrastý tón pleti.
Pri vykonávaní kompetentnej liečby v prípadoch s lokálnym lymfómom ( keď sa nádor nerozšíril do iných orgánov), ktorý je typickejší pre Hodgkinov lymfóm, počet pacientov s úspešnými výsledkami liečby dosahuje 90 percent.
Lymfóm kože
Lymfóm kože je ochorenie bežné u starších ľudí. Prípady detekcie tejto patológie vo viacerých v mladom veku a existujú aj u detí, ale sú dosť zriedkavé. Toto ochorenie sa prejavuje nádorom na koži, ktorý tvoria zhubné bunky.Klasifikácia
V závislosti od typu buniek, z ktorých sa tvorí nádor, sa rozlišujú T-bunkové a B-bunkové lymfómy kože. T-bunkové lymfómy majú rôzne formy prejavu av závislosti od tohto kritéria sa delia na niekoľko typov.
Existujú nasledujúce typy kožného T-bunkového lymfómu:
- Nodulárny. S touto patológiou sa na koži pacienta objavujú rozptyly malých uzlových útvarov žltkastého alebo ružového odtieňa s plochým vrchom. Vyrážka môže zmiznúť sama o sebe alebo sa môže zmenšiť a potom sa zotaví. S progresiou ochorenia sa uzliny zväčšujú a stmavujú.
- Malý uzlíkovitý. Tento typ kožného lymfómu patrí medzi najvzácnejšie. Charakteristický prejav patológie - malé pľuzgiere na koži, ktoré sa navzájom spájajú a tvoria veľké vločkovité plaky. Po určitom čase sa na povrchu peelingu objavia väčšie uzlíky, ktoré postupne začnú nahrádzať miesta odumretého tkaniva.
- Plaketa ( 1. stupeň). Pri tejto forme lymfómu sa na koži objavujú žlté plaky, ktorých veľkosť môže dosiahnuť 10–15 centimetrov v priemere. Kožné útvary majú tendenciu pribúdať. S progresiou ochorenia plaky miznú a na ich mieste sa objavujú tmavé oblasti s atrofovanou kožou, ktorá pripomína hodvábny papier.
- Plaketa ( 2. stupeň). Podiel tohto typu lymfómu ( nazývaná aj mycosis fungoides) predstavuje asi 25 percent všetkých epizód kožného lymfómu. Najprv sa na povrchu kože objavia karmínovo sfarbené škvrny, ktorých povrch sa odlupuje. Po chvíli nadobudnú útvary na koži formu plochých nádorov ( niekedy táto fáza nastáva o niekoľko rokov neskôr), ktoré sú pokryté vredmi.
- Erytrodermický. Tento typ lymfómu ( tiež známy ako Sezaryho syndróm), sa zvyčajne vyvíja na pozadí dlhotrvajúceho ekzému alebo neurodermatitídy. Je to typické pre patológiu dlhý kurz ktorá môže trvať 10-15 rokov. Koža pacienta opuchne a na ich povrchu sa objavia oblasti sčervenania pokryté veľkými bielymi šupinami.
Spomedzi všetkých kožných lymfómov tvoria nádory T-buniek asi 70 percent. Počet epizód s B-bunkové lymfómy je asi 25 percent. V iných prípadoch sú nádory klasifikované ako lymfómy, ktoré nemožno klasifikovať.
Symptómy
Okrem charakteristické vyrážky, kožný lymfóm má množstvo ďalších príznakov. Všetky typy nádorov T-buniek sú teda od počiatočných štádií ochorenia sprevádzané silným svrbením. Pri B-bunkovom lymfóme sa svrbenie vyskytuje až v treťom štádiu. Lokalizácia kožných zmien sa môže líšiť. Pri erytrodermickej forme sa svrbenie a červené škvrny spočiatku objavujú na dolných končatinách a potom sa šíria po celom tele, vrátane pokožky hlavy. Tento typ lymfómu je tiež charakterizovaný vypadávaním vlasov, atrofiou nechtových platničiek a výrazným zväčšením lymfatických uzlín. Pri plakovej forme sú vyrážky najčastejšie lokalizované na hrudníku a medzi lopatkami na chrbte pri nodulárnej forme sa objavujú primárne kožné zmeny;
Predpoveď
Dosiahnutie stabilnej remisie ( ústup symptómov) je možné v prípadoch, keď sa liečba začala v 1. alebo 2. štádiu ochorenia. Keď sa kožný lymfóm zistí v štádiu 3 alebo 4 vývoja, prognóza sa považuje za nepriaznivú a smrť je možná do 2 rokov.
Lymfóm mozgu
Lymfóm mozgu je zriedkavo diagnostikované ochorenie, ktoré predstavuje 3 percentá všetkých malígnych a benígnych nádorov centrálneho nervového systému. Lymfóm je najčastejšie sekundárny nádor, teda metastáza nádoru z iného orgánu. V prípade primárneho lymfómu zriedkavo postihuje iné telesné systémy, ale vyznačuje sa vysokou agresivitou. Častejšie ako iné je mozgový lymfóm diagnostikovaný u pacientov so syndrómom získanej imunodeficiencie ( AIDS).Klasifikácia
Existujú 3 typy mozgového lymfómu, z ktorých každý má rozdiely a podobné charakteristiky.
Existujú nasledujúce typy mozgového lymfómu:
- Retikulosarkóm. Zriedkavá forma mozgového lymfómu. Pozitívne reaguje na radiačnú terapiu, takže pri včasnom zistení je prognóza pre pacienta priaznivá.
- Mikroglióm. Medzi všetkými mozgovými lymfómami tvoria mikrogliómy asi polovicu prípadov. Nádor je vysoko agresívny a takmer neliečiteľný.
- Difúzny histiocytový lymfóm. Je to tiež agresívny nádor a vyznačuje sa rýchlym rastom. Napriek tomu, ak sa liečba začne včas, šance na dosiahnutie stabilnej remisie ( ústup symptómov) sú dosť vysoké.
V počiatočných štádiách sa lymfóm mozgu prejavuje minimálnym počtom symptómov, ktoré sú mierne a vyskytujú sa periodicky. Zvyčajne ide o bolesti hlavy, ktoré nezmiznú ani po užití tradičných liekov proti bolestiam hlavy. Pacient môže tiež pociťovať miernu ospalosť a zmeny nálady bez zjavného dôvodu.
Ako nádor rastie, zoznam symptómov sa zvyšuje. Treba poznamenať, že táto forma lymfómu má jeden z najrozmanitejších klinických obrazov, pretože mozog riadi mnoho funkcií a orgánov. Povaha symptómov do značnej miery závisí od toho, kde v mozgu sa nádor nachádza.
Rozlišujú sa tieto príznaky mozgového lymfómu:
- zhoršenie zraku a/alebo sluchu, reči ( obzvlášť charakteristické pre lézie čelného laloku mozgu);
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- problémy s pamäťou;
- zhoršená koordinácia pohybov;
- rozmazané vedomie, halucinácie;
- hromadenie tekutiny v mozgu ( zistené počas vyšetrení).
Predpoveď
Lymfóm mozgu patrí do kategórie chorôb s nepriaznivá prognóza. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že patológia je zriedkavo diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Pri včasnej liečbe približne 75 percent pacientov dosiahne dlhodobú remisiu ( ústup symptómov) za predpokladu, že neexistujú žiadne iné závažné systémové ochorenia. U starších pacientov toto číslo klesá na 40 percent.
Diagnóza lymfómu
Diagnóza lymfómu je založená na podrobná štúdia história medicíny ( história medicíny), sťažnosti pacientov ( teda charakteristické príznaky choroby), inšpekcia a dodatočný výskum. Časté sťažnosti pacienta s lymfómom sú:
- horúčka;
- potenie;
- náhla strata telesnej hmotnosti;
- súčasné alebo postupné zväčšenie lymfatických uzlín v jednej alebo viacerých oblastiach.
Lymfatické uzliny potrebné na palpáciu zahŕňajú:
- okcipitálny;
- submandibulárne;
- cervikálny;
- supraklavikulárne a podkľúčové;
- axilárne;
- lakte;
- inguinálny;
- femorálny;
- popliteálny
Ďalšie testy na diagnostiku lymfómu
Analýzy | Požadovaný laboratórne parametre | Možné zmeny |
Všeobecná analýza krvi |
|
|
Chémia krvi |
| Zvýšený enzým laktátdehydrogenáza ( LDH), alkalický fosfát ( alkalický fosfát) a kreatinínu. |
Špecifické značky |
| Typický marker lymfómu. Koncentrácia tohto markera koreluje so štádiom ochorenia – čím je koncentrácia vyššia, tým je ochorenie závažnejšie. |
röntgen | Vykonajte v prednej a bočnej projekcii. | Rozšírený tieň mediastína v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín, ktoré ho tvoria. |
Ultrasonografia(Ultrazvuk) | Pečeň, slezina, obličky, črevá. | Vykonáva sa na určenie rozsahu patologického procesu, to znamená na určenie zmien v iných orgánoch. |
CT vyšetrenie(CT) | Vnútorné orgány a periférne lymfatické uzliny. | Vykonáva sa na určenie štruktúry lymfatických uzlín a ďalšie podrobná štúdia patologické zmeny v orgánoch. |
Ktorý lekár lieči lymfóm?
Čo sa týka liečby lymfómu, je nevyhnutné dohodnite si stretnutie s onkológom. Do jeho kompetencie patrí aj diagnostika ochorenia. Onkológ sa môže špecializovať na konkrétny typ rakoviny. Existujú aj detskí a dospelí onkológovia, kvôli výrazným rozdielom medzi lymfómami u dospelých a detí.Liečba lymfómu
Hlavnou liečbou lymfómu je rádioterapia a chemoterapia. Uskutočňuje sa aj kombinácia týchto dvoch metód. Je dôležité pochopiť, že len včasná a adekvátna liečba je kľúčom k dlhodobej remisii ( ústup symptómov).Metódy liečby lymfómu sú:
- Metóda liečenie ožiarením - sa vykonáva u pacientov s prvým štádiom ochorenia, bez masívneho poškodenia lymfatických uzlín a bez závažných príznakov intoxikácie.
- Chemoterapia– metóda využívajúca špeciálne lieky nazývané protinádorové lieky.
- Kombinovaná metóda ( kombinácia chemoterapie a rádioterapie) - vykonáva sa u pacientov s druhým štádiom lymfómu. Odporúča sa aj pre pacientov s masívnym ochorením lymfatických uzlín a závažné príznaky intoxikácia. V prvej fáze sa uskutočňuje chemoterapia, ktorá môže zahŕňať 4 až 6 kurzov.
Radiačná terapia pre lymfóm
Radiačná terapia je metóda využívajúca gama žiarenie ( röntgenové žiarenie). Cieľom tejto metódy, podobne ako iných používaných pri liečbe malígnych novotvarov, je ničenie rakovinových buniek. Pre Hodgkinov lymfóm ( Vzhľadom na to, že ide o primárne bežné ochorenie) sa vykonáva program radikálnej rádioterapie. To znamená, že nielen postihnuté lymfatické uzliny a orgány sú vystavené ožiareniu, ale aj priľahlé lymfatické oblasti. Toto sa robí s preventívny účel pre maximálnu prevenciu relapsu ( opätovný rozvoj choroby).Chemoterapia pre lymfóm
Chemoterapia je metóda liečby rakoviny, ktorá je založená na použití protinádorových liekov. lieky. Ide o kategóriu liekov, ktoré majú škodlivý účinok na rýchlo sa deliace bunky ( teda rakovinové bunky). Antineoplastické lieky sa nazývajú aj cytostatiká. Hlavným cieľom chemoterapie ( ako aj iné metódy používané v onkológii) je dosiahnutie maximálnej remisie ( ústup symptómov).Výber metódy úplne závisí od typu a stupňa malignity lymfómu. Pri Hodgkinovom lymfóme ide vždy o polychemoterapiu, teda užívanie viacerých liekov naraz. Existujú dva hlavné liečebné režimy pre Hodgkinov lymfóm.
Liečebné režimy pre Hodgkinov lymfóm
Názov metódy | Kedy sa používa? | Aké lieky sú zahrnuté? |
Schéma ABVD | Používa sa pri pomalých ( indolentný) formy s relatívne priaznivou prognózou. |
|
Schéma BEACOPP | Predpísané pre agresívne formy so zlou prognózou. |
|
Pri non-Hodgkinových lymfómoch princíp liečby závisí od morfologický typ nádory a stupeň malignity. Najčastejšie používaným liečebným režimom je ACOP, ktorý zahŕňa cyklofosfamid, doxorubicín, oncovin a prednizolón. Kurzy liekov sa vykonávajú každé tri týždne.
Lieky na lymfóm
Lieky používané pri liečbe lymfómu sa nazývajú cytostatiká. Tieto lieky nenávratne poškodzujú nádorové tkanivo a zabraňujú tvorbe nových rakovinových buniek. Cytostatiká možno klasifikovať podľa niekoľkých princípov – podľa mechanizmu účinku, podľa chemickej štruktúry, podľa povahy. Podľa pôvodu sa teda všetky protinádorové lieky delia na prírodné a syntetické.Medzi hlavné cytostatiká používané pri liečbe lymfómu patria:
- antibiotiká– doxorubicín, amsakrín, idarubicín;
- alkylačné lieky– cyklofosfamid, chlorambucil;
- antimetabolity– metotrexát, merkaptopurín;
- hormóny- prednizolón.
Kde sa lieči lymfóm?
Lymfóm sa lieči v akomkoľvek zdravotníckom zariadení, ktoré má onkológ. Práve tento špecialista zaregistruje pacienta, keď sa zistia lézie lymfatického tkaniva. Onkológ zvyčajne pracuje v nemocnici alebo na onkologickej klinike, ktorá môže byť verejná alebo súkromná. Počas obdobia remisie ( ústup symptómov) pacientom s lymfómom sa odporúča návšteva sanatórií, kde dostávajú podpornú liečbu.Ľudové lieky na lymfóm
Ľudové lieky na lymfóm neprinášajú pozitívne výsledky av niektorých prípadoch môžu negatívne ovplyvniť stav pacienta. Z netradičných ošetrení sú najobľúbenejšie rôzne tinktúry na perorálne použitie na báze toxických produktov, ako je palina alebo muchovník. Predpokladá sa, že tieto produkty obsahujú bunky, ktoré zastavujú rast nádoru. Pre tento predpoklad neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ale pravdepodobnosť výskytu vedľajšie účinky dosť vysoká, pretože palina aj muchovník obsahujú veľa toxických látok.Ostatným populárnymi prostriedkami pre lymfóm je celandín. Táto rastlina je aktívnym stimulátorom imunitného systému vďaka vitamínom, ktoré obsahuje. Celandín, ako aj iné lieky tento druh, môže tiež negatívne ovplyvniť pohodu pacienta, pretože faktory, ktoré stimulujú rast a reprodukciu rakovinových buniek, nie sú úplne pochopené. Donedávna teda panoval názor, že onkologickí pacienti potrebujú užívať veľa vitamínov. Dnes sa robia testy, ktoré dokazujú opak. Preto sa pri diagnostikovaní lymfómu neodporúča tradičná medicína, pretože nie je možné predpovedať reakciu nádoru na takéto lieky.
Niektorí pacienti môžu mať prospech z ľudových prostriedkov po odstránení nádoru na obnovenie energie a iných zdrojov tela. Vhodnosť užívania takýchto liekov, ich zloženie a dávkovanie určuje iba lekár, ktorý sa riadi testami a inými údajmi o pacientovi. Samostatné užívanie akýchkoľvek liekov je prísne zakázané.
Výživa pre lymfóm
K dnešnému dňu neexistuje žiadna diéta určená špeciálne pre pacientov s lymfómom alebo lymfómom všeobecne. rakovinové ochorenia. Existuje mnoho teórií o tom, ako by sa mal pacient s rakovinou stravovať, no každá z nich má významné kontraindikácie. Jediné, na čom odborníci trvajú, je, že strava pacienta s lymfómom by mala byť pestrá a kompletná a pozostávať z potravín Vysoká kvalita. Zdôrazňuje sa aj potreba individuálneho prístupu pri tvorbe jedálneho lístka pre každého konkrétneho pacienta.Teórie o výžive pre pacientov s rakovinou
Jedna z populárnych teórií je založená na skutočnosti, že produkty, ktoré pacient konzumuje, nekŕmia predovšetkým jeho, ale onkologický nádor. Na základe toho sa pri lymfómoch a iných formách rakoviny od pacientov žiada, aby dodržiavali prísne diéty a v niektorých prípadoch sa uchýlili k čiastočnému alebo dokonca úplnému hladovaniu. A v obzvlášť závažných prípadoch zástancovia tejto teórie navrhujú vylúčiť nielen jedlo, ale aj pitná voda. Odmietnutie vyvážená strava- ide o rýchly spôsob vyčerpania už aj tak oslabeného organizmu patologický proces a pokračujúcu liečbu. Preto nezávisle ( bez dohľadu lekára) pacienti s lymfómom prechádzajú na túto diétu Neodporúčané.
Ďalšia teória je založená na myšlienke, že lymfóm využíva energiu, ktorú dostáva z rozkladu glukózy. Na základe toho autori odporúčajú vylúčiť z jedálneho lístka pacienta všetky zdroje sacharidov ( cukor, med, výrobky z múky). Ak je však nedostatok glukózy, telo ju začne extrahovať z nesacharidových látok, čo môže následne negatívne ovplyvniť stav pacienta.
Existuje aj názor, že pacient s lymfómom potrebuje dostávať nárazové dávky vitamínov požitím rôznych vitamínové komplexy. Modernejšie výskumy túto teóriu vyvracajú. Odporúčania popredných odborníkov sa scvrkávali na fakt, že onkologickí pacienti by mali všetky vitamíny dostávať s jedlom. V prípadoch, keď má pacient zlú chuť do jedla, môže byť predpísaný vitamínové prípravky, ale v malých, lekárom kontrolovaných dávkach.
Dôležitosť individuálneho prístupu
Flexibilný prístup k plánovaniu jedálneho lístka je základným faktorom diétnej terapie lymfómu. Keďže takýchto nádorov je veľké množstvo, diétne odporúčania nemôžu byť rovnaké. Napríklad, keď sa nádor zväčší, často sa zistí prebytok soli v tele, čo vyvoláva stagnáciu tekutín a opuch. Preto je jedným z kritérií diéty pre lymfóm znížiť množstvo spotrebovanej soli. Ale u niektorých pacientov je choroba sprevádzaná časté vracanie a/alebo hnačka, ktorá spôsobuje nedostatok soli v tele. V tomto prípade budú odporúčania na zníženie soli v strave nevhodné. Na základe toho všetkého je zrejmé, že len lekár, ktorý pozná nuansy pacientovej anamnézy, môže poskytnúť užitočné výživové rady.
Všeobecné výživové pokyny pre pacientov s lymfómom
Moderná dietetika verí, že neexistujú žiadne potraviny, ktoré by mali byť pacientom s lymfómom jednoznačne zakázané konzumovať. Väčšina pacientov s týmto ochorením stráca chuť do jedla, preto by ich strava mala byť čo najpestrejšia a mala by pozostávať z čerstvých potravín, ktoré im chutia do jedla.
Medzi potravinové produkty, ktorých konzumáciu treba pri lymfóme obmedziť, patria produkty, ktoré sa v zásade neodporúčajú ani zdravým ľuďom. Ide o polotovary ( mrazené obaľované rezne, knedle, pizza), rýchle občerstvenie ( hot dogy, hamburgery), jedlo okamžité varenie (polievky, pyré a iné jedlá, na ktoré sú pripravené jednoducho zaliatím vriacou vodou). Všetky tieto produkty obsahujú veľa trans-tukov ( margarín, palmový olej), konzervačné látky, chemické prísady, ktoré vyvolávajú rôzne choroby. V takomto jedle je málo vitamínov, no kalórií je tam dosť, čo je tiež faktor v prospech zníženia jeho spotreby na minimum.
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.Pľúcny lymfóm je zhubné ochorenie charakterizované poškodením bronchopulmonálneho systému. Patológia je diagnostikovaná najčastejšie u starších pacientov. Ale v posledných desaťročiach bol lymfóm diagnostikovaný aj u detí. Liečba sa často vykonáva chirurgickým zákrokom a prognóza závisí od mnohých faktorov.
Čo je pľúcny lymfóm
Lymfóm je rakovina pľúc. Patológia patrí do skupiny onkologické ochorenia a vyznačuje sa poškodením buniek lymfatického systému.
Hlavným príznakom je zväčšenie lymfatických uzlín, v tkanivách ktorých sa začnú hromadiť patologicky zmenené bunky. Ide o postihnuté lymfocyty, ktoré narúšajú fungovanie lymfatických uzlín. Postupom času sa delenie patologických buniek vymkne kontrole a choroba sa rozvinie.
Nedostatok terapie vedie k mnohým komplikáciám, na pozadí ktorých je narušené fungovanie rôznych systémov a orgánov.
Klasifikácia
Pľúcny lymfóm, v závislosti od množstva znakov kurzu, je rozdelený do niekoľkých podtypov a foriem.
Hlavná klasifikácia choroby je nasledovná:
- Lymfosarkóm. Nazýva sa tiež non-Hodginov lymfóm. Najčastejšie sú primárne. Na druhej strane sú rozdelené do niekoľkých foriem.
- Hodgkinova choroba. Známa ako lymfogranulomatóza.
- Plazmocytóm. Inštaluje sa v zriedkavých prípadoch, najčastejšie u pacientov mužského pohlavia.
- Sekundárne lymfómy. Začínajú sa vytvárať, keď sa patologicky zmenené bunky presúvajú do iných orgánov z lymfatického systému.
Najčastejšou diagnózou je MALT lymfóm. Nachádza sa mimo lymfatických uzlín a má obmedzenú lokalizáciu. Nebezpečenstvom ochorenia je vysoká pravdepodobnosť poškodenia kostnej drene.
MALT lymfóm je diagnostikovaný u pacientov trpiacich chronickými pľúcnymi ochoreniami. Má nižší stupeň malignity, na rozdiel od iných typov nádorov lymfatického systému. Pri ovplyvnení množstvom faktorov sa môže stať agresívnym. Presné dôvody jej degenerácie neboli stanovené.
Pľúcna lymfogranulomatóza má 3 formy.
Lymfogranulomatóza nodosa
Charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých uzlov v pľúcach. Často sa nachádzajú v dolnej časti orgánu. Keď rastú, ovplyvňujú priedušky, ktoré sa začínajú stláčať. To vyvoláva výskyt nepríjemných symptómov. Počas diagnostiky sa zistí hnisavá bronchitída alebo zápal pľúc.
Exsudatívna forma
Prejavuje sa ako granulomatózna pneumónia.
Peribronchiálna choroba
Nazýva sa to Hodgkinov lymfóm. Vyznačuje sa prítomnosťou granulomatóznych prameňov, ktorých zameranie je v prieduškách. Ako nádor rastie, sú ovplyvnené septa pľúcnych alveol. V dôsledku toho sa vyvinie intersticiálna pneumónia.
Priebeh terapie závisí od formy a štádia vývoja ochorenia. Na stanovenie presnej diagnózy odborník predpisuje množstvo diagnostických opatrení. Až na základe získaných výsledkov sa určí priebeh liečby.
Príčiny pľúcneho lymfómu
Pľúcny lymfóm patrí do skupiny onkologických ochorení a má podobné príčiny vzniku ako iné typy malígnych novotvarov.
Hlavným dôvodom vzniku uzlín na povrchu orgánu je dlhodobá expozícia toxické látky, ktorých častice sa pri vdýchnutí dostávajú do pľúc. Hrozí nebezpečenstvo chemikálie, rastlinné hnojivá, rozpúšťadlá a látky používané pri výrobe.
V niektorých prípadoch môžu látky obsiahnuté v hnojivách zostať v potravinách. Práve preto môže vznik lymfómu spôsobiť aj konzumácia škodlivých potravín.
Autoimunitné ochorenia tiež zohrávajú významnú úlohu vo vývoji patológie. Patria sem HIV, AIDS a iné.
Podľa výsledkov výskumu sa zistilo, že dlhodobé užívanie imunosupresívna terapia.
Pľúcny lymfóm je diagnostikovaný aj u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene resp vnútorné orgány.
Rakovina pľúc je tiež diagnostikovaná na pozadí chorôb spôsobených chromozomálnymi abnormalitami.
Podľa výsledkov výskumu bolo tiež možné konštatovať, že vznik malígnej formácie môže vyvolať vírusové ochorenia ako je herpes typu 8.
Vplyv na výskyt patológie má aj tabakový dym. Pri vdýchnutí ide priamo do pľúc a obsahuje veľa škodlivých látok.
Navyše mnohí pacienti s diagnostikovaným pľúcnym lymfómom majú blízkych príbuzných, ktorí trpeli podobným ochorením. Úlohu teda zohráva aj pri tvorbe patológie genetická predispozícia.
Klinický obraz
Pľúcny lymfóm, rovnako ako všetky podobné ochorenia, sa vyvíja dlho, najmä primárne neoplazmy. V počiatočnom štádiu vývoja sú asymptomatické.
Rakovina nemusí byť dlho detekovaná a môže byť diagnostikovaná náhodne počas testov na iné patológie. Podľa výskumu môže asymptomatický priebeh trvať niekoľko mesiacov až 10 rokov.
Postupom času sa objavia príznaky podobné bežnej nádche. Pacienti sa sťažujú na zvýšená únava, migréna, bolesť svalového tkaniva, malátnosť.
V neprítomnosti terapie choroba progreduje a novotvary rastú, čo postihuje stále väčšie oblasti pľúcneho tkaniva. Objavujú sa príznaky obštrukcie pľúc. Lymfóm je sprevádzaný niekoľkými príznakmi:
- Kašeľ. Pozoruje sa malé množstvo spúta. V posledných štádiách vývoja sa hlien stáva hnisavým charakterom.
- Dýchavičnosť. Objavuje sa pri fyzických cvičeniach, lezení po schodoch. Ale časom sa to stane trvalým.
- Krv v spúte.
- Slabosť. Je stála. Únava nastupuje rýchlo.
- Propagácia teplota telá. Je to znak infekčnej lézie alebo prítomnosti benígneho zápalového procesu.
- Zvýšená potenie Pozoruje sa hlavne v noci.
- Odmietnuť chuť do jedla. Výsledkom je rýchly úbytok hmotnosti.
- Svrbenie koža.
- Vzhľad podobný nádoru vzdelanie. Lézia postihuje inguinálne a cervikálne lymfatické uzliny. Ale pri palpácii nie je žiadna bolesť.
Charakteristickým znakom lymfómu je výskyt bolesti v oblasti lymfatických uzlín po požití alkoholu. Lymfóm je tiež charakterizovaný zväčšením pečene a sleziny. Výsledkom je, že človek cíti nepohodlie, objavuje sa kolika a praskavá bolesť.
V priebehu času sa v orgánoch tvoria metastázy tráviaci trakt, miecha a kostná dreň. Pod ich vplyvom dochádza k narušeniu fungovania štítnej žľazy a semenníkov.
Ak sa pozoruje vývoj plazmocyty, klinický obraz je slabý. Ochorenie je diagnostikované najčastejšie u mužov. Je to uzol, okolo ktorého tkanivo nepodlieha zmenám. Vyznačuje sa dlhodobým vývojom.
Keď sa pozoruje iba jeden uzol, potom po jeho odstránení dôjde k úplnému zotaveniu. Ale v prítomnosti veľkého počtu formácií je prognóza nepriaznivá.
Diagnostika
Keď sa objavia príznaky pľúcneho lymfómu, špecialista predpisuje množstvo diagnostických opatrení, ktoré pomôžu diagnostikovať presná diagnóza. Hlavná metóda je Röntgenové vyšetrenie hrudník. Vďaka obrázkom lekár určuje prítomnosť zmien v pľúcnom tkanive.
Na určenie stupňa a povahy vývoja sa tiež odporúča:
- Počítač tomografia. Umožňuje získať snímky pľúc po vrstvách, na základe ktorých sa stanoví veľkosť, štruktúra a lokalizácia nádoru.
- Biopsia. Na odber biologického materiálu sa vykonáva biopsia tenkou ihlou. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vám umožňuje odobrať časť tkaniva formácie. Následne je materiál odoslaný na preskúmanie.
- Cytologickéštúdium. Je predpísané na určenie povahy priebehu ochorenia.
- Analýza krvi. Výsledky určujú prítomnosť zápalového procesu a zmeny v zložení.
- Prepichnutie miecha. Menovaný počas základného vzdelávania.
- Ultrazvukovéštúdium. Indikované pri podozrení na šírenie metastáz.
Špecialista tiež vedie odlišná diagnóza. Je to spôsobené tým, že pľúcny lymfóm je podobný v klinické príznaky s tuberkulózou, sarkoidózou a množstvom ďalších patológií.
Na základe získaných výsledkov lekár stanoví presnú diagnózu, povahu, stupeň, formu patológie a tiež určí priebeh terapie.
Liečba pľúcneho lymfómu
Terapia na diagnostiku pľúcneho lymfómu sa uskutočňuje v závislosti od štádia a ďalších znakov priebehu ochorenia. Liečba môže byť chirurgická, rádioterapia alebo chemoterapia.
Často sú predpísané v kombinácii. Zapnuté počiatočná fáza rozvoj rakoviny pľúc je indikovaná lobektómia - odstránenie časti orgánu postihnutého patologickými bunkami. V prípadoch, keď postihujú celý orgán, je predpísaná pneumoektómia.
Pred operáciou a po zákroku je pacientovi predpísaná radiačná terapia. Pomáha predchádzať metastázam do susedných tkanív a orgánov, ako aj ničiť rakovinové bunky. Priebeh liečby je až tri týždne a určuje ho ošetrujúci lekár.
V závažných prípadoch patológie, keď je bilaterálna poškodenie pľúc, špecialista rozhoduje o transplantácii orgánu. Operácia je nákladná a komplikovaná. Ale aj napriek tomu to nie je zárukou úplného uzdravenia.
Chemoterapia sa predpisuje v kombinácii s inou liečbou a ako a konzervatívna metóda. Indikácie pre postup sú bilaterálne lézie, prítomnosť generalizovaného procesu a agresívny priebeh rakoviny pľúc.
V závislosti od klinického obrazu a štádia vývoja môžu byť predpísané lieky proti bolesti alebo narkotiká.
Možné komplikácie a následky
Očakávaná dĺžka života pacienta priamo závisí od komplikácií a výsledkov liečby. Následky rakoviny pľúc ovplyvňujú ďalší život človeka. Podľa výsledkov výskumu sú jednou z hlavných príčin úmrtnosti sekundárne nádory. Pri progresii ochorenia sa pozoruje aj smrť.
Kvôli rakovine pľúc sa často diagnostikuje dysfunkcia štítnej žľazy. Hypotyreóza sa zistí u 17 % pacientov. Rakovina štítnej žľazy sa vyvíja v 3-6% prípadov.
Dôsledkom vývoja nádoru v pľúcnom tkanive je zápal myokardu. Pozoruje sa aj perikarditída. Choroby sú asymptomatické a pozorujú sa u viac ako polovice pacientov, ktorí podstúpili radiačnú terapiu. Patológie sú zaznamenané počas ultrazvukového vyšetrenia, keď sa stanú akútnymi.
Jedným z dôsledkov lymfómu je aj zápal steny alveol pľúc. Pozoruje sa reštriktívna fibróza chronickej povahy. Choroby sa vyskytujú u 20% pacientov. Ale pri použití moderných metód radiačnej terapie sa symptómy patológií vyskytujú iba v 5 percentách prípadov.
U mužov a žien v dôsledku pľúcneho lymfómu dochádza k narušeniu pohlavných žliaz. Ale najčastejšie sa choroby objavujú u mužov. Sprevádzané výraznými príznakmi intoxikácie. Podľa výsledkov spermiogramu sú rôzne abnormality zaznamenané aj u viac ako polovice mužských pacientov. V tomto prípade sú príznaky intoxikácie sprevádzané rýchlym úbytkom hmotnosti.
Nebezpečným a bežným dôsledkom lymfoproliferatívneho ochorenia pľúc je tvorba sekundárnych novotvarov. Patria sem leukémia a non-Hodgkinov lymfóm, pri ktorých k rozvoju ochorenia dochádza v dôsledku zmien v lymfoidných bunkách hematopoetického zárodku. Zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny prsníka u žien, rakoviny žalúdka a melanómu.
Na pozadí pľúcneho lymfómu je ľudská imunita výrazne znížená. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť infekčné choroby, ktoré nadobúdajú akútny a ťažký priebeh.
Prognóza a preventívne opatrenia
V súčasnosti existuje päťročná miera prežitia pre pľúcny lymfóm za predpokladu včasnej diagnózy a okamžitá liečba sa pohybuje od 70 do 80 %. V prípadoch, keď remisia zostáva po piatich rokoch, choroba sa považuje za úplne vyliečenú. Relapsy sa pozorujú v 30-35% prípadov.
Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na prevenciu pľúcneho lymfómu. Odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Odmietnuť škodlivé návyky. Fajčenie hrá dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia. Množstvo alkoholických nápojov by sa malo znížiť alebo úplne vylúčiť.
- Správny jesť. Diéta by mala obsahovať čerstvá zelenina a ovocie. Pomáhajú podporovať imunitný systém a zabraňujú rozvoju infekčné lézie, čo sa môže stať jedným z dôvodov vzniku malígneho novotvaru. Vzdať sa treba aj nezdravého jedla, ktoré obsahuje veľké množstvo aróm, farbív a karcinogénov.
- Štúdium športu. Fyzická aktivita pomáha predchádzať vzniku stagnujúcich procesov nielen v pľúcach, ale aj v iných orgánoch.
Lymfóm pľúc - nebezpečná choroba, ktorá má viacero podôb a vyznačuje sa asymptomatickým priebehom v prvých štádiách. Pri absencii terapie sú príznaky výrazné a riziko komplikácií je pomerne vysoké. Preto by ste liečbu nemali odkladať. Je potrebné pravidelne navštevovať lekára na preventívne vyšetrenia a pri objavení sa príznakov kontaktovať špecialistu.
Malígny lymfoproliferatívny nádor extranodálnej lokalizácie, vychádzajúci z lymfoidných útvarov bronchopulmonálneho systému. Klinický obraz pľúcneho lymfómu pozostáva z nešpecifických symptómov (mierna slabosť, periodická horúčka nízkeho stupňa) a príznakov poškodenia dýchacích ciest (neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a pod.). Diagnóza sa stanovuje na základe rádiologických údajov (röntgen, CT, MSCT pľúc), potvrdených vyšetrením bioptického materiálu. Výber taktiky liečby pľúcneho lymfómu (operácia, radiačná terapia, polychemoterapia) sa vykonáva s prihliadnutím na stupeň malignity a rozsah lézie.
ICD-10
C85 Iné a nešpecifikované typy non-Hodgkinovho lymfómu
Všeobecné informácie
Pľúcny lymfóm je nádorová lézia lymfoidného aparátu dolných dýchacích ciest. Môže sa vyskytnúť ako Hodgkinova choroba a malígne non-Hodgkinove lymfómy. Pľúcne lymfómy zaujímajú popredné miesto v štruktúre extranodálnych lézií (t.j. lézií orgánov, ktoré nesúvisia s lymfatický systém). Pri lymfoproliferatívnych ochoreniach sa postihnutie pľúcneho tkaniva zisťuje v 0,5 – 40 % prípadov. Pľúcne lymfómy predstavujú naliehavý interdisciplinárny problém, ktorý spája poznatky a úsilie v oblasti pneumológie, hematológie a onkológie.
Pri Hodgkinovej chorobe je pľúcne postihnutie zvyčajne lokálnym prejavom systémového procesu; Nezávislá lokálna forma pľúcnej lymfogranulomatózy je diagnostikovaná oveľa menej často. Vo väčšine prípadov patria izolované primárne pľúcne lymfómy k B-bunkovým non-Hodgkinovým lymfómom - takzvaným MALT lymfómom, pochádzajúcich z lymfoidných útvarov sliznice. Sekundárne lymfómy pľúc sú metastatické útvary, ktoré sa šíria priamo alebo hematogénne z iných ložísk.
Príčiny pľúcneho lymfómu
Pľúcny lymfóm má spoločné etiologické korene s inými lymfoidnými nádormi, dnes však poznatky o ich príčinách nemožno považovať za vyčerpávajúce. V posledných rokoch sa získali údaje o vírusovom pôvode niektorých malígnych lymfómov. Zároveň bola zaznamenaná častejšia asociácia lymfoidných nádorov s vírusmi Epstein-Barr, herpes typu 8, hepatitída C, ľudský T-lymfotropný vírus a HIV.
Medzi ďalšie možné rizikové faktory patrí kontakt s chemickými karcinogénmi (hnojivá, insekticídy, herbicídy, rozpúšťadlá atď.), autoimunitné ochorenia a dlhodobá imunosupresívna liečba. Posledná okolnosť určuje skutočnosť, že malígne lymfómy sa vyskytujú o niečo častejšie u osôb, ktoré podstúpili transplantáciu orgánu alebo kostnej drene. U pacientov s lymfómom sa často zisťujú rôzne štrukturálne chromozomálne abnormality. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, fajčenie neovplyvňuje výskyt pľúcneho lymfómu.
Klasifikácia pľúcneho lymfómu
Medzi malígne lymfómy pľúc patria:
1. Primárne non-Hodgkinove lymfómy (lymfosarkóm):
- B-bunky (MALT lymfóm, plášťový lymfóm atď.)
- T bunka
Plazmocytárny malígny lymfóm pľúc (plazmocytóm) je zriedkavý, postihuje prevažne mužov. Zvyčajne ide o osamelý uzol umiestnený na pozadí nezmeneného pľúcneho tkaniva. Lokálne plazmocytómy môžu existovať dlhú dobu, príležitostne spôsobujú malé klinické príznaky: kašeľ, bolesť na hrudníku, horúčku. Odstránenie primárneho uzla môže viesť k vyliečeniu; keď sa proces zovšeobecní, dochádza k prechodu do mnohopočetného myelómu (myelómové ochorenie).
Diagnostika
Hlavné metódy diagnostiky pľúcneho lymfómu sú tradičné Röntgenové štúdie. V prvom rade pacient absolvuje röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov v 2 projekciách. Ak sa na röntgenových snímkach zistia charakteristické zmeny (fokálne tiene, difúzna nádorová infiltrácia alebo exploračná torakotómia. Pľúcny lymfóm treba odlíšiť od bronchoalveolárneho karcinómu, karcinómovej lymfangitídy, histiocytózy X pľúc,
Pľúcny lymfóm je ochorenie charakterizované všeobecnými príznakmi malígnych novotvarov a príznakmi poškodenia bronchopulmonálneho systému.
Onkologické poškodenie lymfoidného aparátu sa najčastejšie zisťuje u starších ľudí, aj keď v posledných desaťročiach bola zistená tendencia k tvorbe lymfómov u detí.
Pojem choroby
V dôsledku chyby vo fungovaní lymfoidného tkaniva sa začína vytvárať lymfoidná formácia v pľúcach. Atypické lymfocyty sa hromadia v lymfatické uzliny a pľúcne tkanivá, čo vedie k vzniku novotvaru.
Primárne lymfómy bronchopulmonálneho systému, to znamená, že tie, ktoré sa začínajú tvoriť presne v týchto orgánoch bez predchádzajúceho poškodenia iných systémov, sa zisťujú extrémne zriedkavo. A na tento typ lymfómu sú náchylní prevažne starší ľudia.
Sekundárne lymfómy postihujúce pľúcne tkanivo, sú výsledkom metastázy rakovinových buniek z iných ložísk so zhubným novotvarom. V tomto prípade najčastejšie pod vplyvom zmenených lymfocytov rastie malígny nádor predovšetkým v prieduškách, priedušnici a mliečnych žľazách.
Vyšetrenie pacientov s lymfómami pľúcneho tkaniva odhalilo, že vo väčšine prípadov sú nádory lokalizované v dolných častiach pľúc. Pri primárnej lézii je zvyčajne len jedna formácia so sekundárnou léziou, môže sa vyvíjať niekoľko súčasne.
Príčiny
Lymfóm pľúc má podľa etiológie svojho vývoja veľa podobností s formáciami podobnej štruktúry v iných orgánoch Ľudské telo. Preto sa uvádzajú takmer identické príčiny tohto ochorenia, bez ohľadu na to, v ktorej časti ľudského tela je diagnostikovaný progresívny rast lymfatického tkaniva.
Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k týmto zmenám, patria:
- Dlhodobý kontakt s množstvom karcinogénov, medzi ktoré patria určité typy hnojív, rozpúšťadiel a chemikálií používaných v rôznych priemyselných odvetviach. Hnojivá sa čiastočne zadržiavajú v pestovaných rastlinných potravinách, a preto konzumáciu takýchto produktov možno čiastočne považovať za vinníka lymfómov.
- Autoimunitné ochorenia.
- Dlhodobé užívanie imunosupresívnej liečby.
- Transplantácia kostnej drene a vnútorných orgánov.
- Choroba, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom chromozomálnych abnormalít.
Vykonaný výskum odhalil, že niektoré malígne lymfómy sa vyvíjajú spolu s vírusovými ochoreniami. Niektorým pacientom bol diagnostikovaný herpes typu 8, HIV, vírus Epstein-Barrovej a hepatitída C.
S rozvojom pľúcneho lymfómu nemožno vylúčiť vplyv takého nepriaznivého faktora, akým je tabakový decht, na pľúcne tkanivo.
Existuje aj genetická predispozícia. Pacienti s často majú príbuzných trpiacich malígnymi léziami imunitného a hematopoetického systému.
Klasifikácia
Pľúcne lymfómy sú rozdelené do rôznych typov na základe rovnakých kritérií ako zhubné formácie za účasti lymfocytov iných orgánov.
Hlavná klasifikácia rozdeľuje tieto nádory do nasledujúcich podtypov:
- sú tiež označované ako non-Hodginove lymfómy a sú prevažne primárne. Na druhej strane lymfosarkóm môže byť B-bunka (plášťový lymfóm, MALT lymfóm) a T-bunka.
- alebo lymfogranulomatóza.
- Plazmocytóm.
- Lymfoproliferatívne sekundárne nádory-lymfómy pľúc, tvorené pri prechode rakovinových buniek z malígnych lymfómov iných telesných systémov.
Najbežnejším typom extranodálneho lymfómu, ktorý sa nachádza mimo lymfatických uzlín, je MALT lymfóm. V zásade má obmedzenú lokalizáciu a poškodenie kostnej drene v tomto variante ochorenia sa zistí iba v 5% prípadov.
MALT lymfóm sa vyvíja predovšetkým u ľudí, ktorí majú v anamnéze chronické bronchopulmonálne patológie alebo autoalergie - systémový lupus erythematosus, Sjögrenova choroba, roztrúsená skleróza. Tento nádor má najnižší stupeň malignity, ale pod vplyvom niektorých (nie úplne objasnených) dôvodov môže degenerovať do novotvaru s agresívnym priebehom.
Klasifikácia lymfogranulomatózy pľúc sa používa aj v medicíne tento typ lymfómu má niekoľko morfologických foriem:
- Lymfogranulomatóza nodosa diagnostikovaná pri zistení viacerých uzlín v pľúcach, zvyčajne ich je až 5 Najčastejšie sú tieto uzliny lokalizované v dolnom laloku orgánu, ich výrazný rast vedie k stlačeniu priedušiek a následne sa u pacienta prejavia príznaky abscesovej pneumónie. alebo purulentná bronchitída.
- Peribronchiálna Hodgkinova choroba charakterizované tvorbou granulomatóznych prameňov lokalizovaných v prieduškách. Ak tieto výrastky postihujú septa pľúcnych alveol, vzniká intersticiálna pneumónia.
- Exsudatívna lymfogranulomatóza sa prejavuje ako granulomatózna pneumónia.
- Miliárna forma ochorenia sa prejavuje, keď sú granulomatózne uzliny v tvare prosa rozptýlené v pľúcnom tkanive.
Symptómy pľúcneho lymfómu
Lymfogénne onkologické nádory pľúc sa vyvíjajú dlho, najmä pri primárnych nádoroch. Asymptomatický priebeh ochorenia môže u niektorých pacientov trvať aj niekoľko mesiacov, u iných až desať rokov.
Za počiatočné prejavy lymfómu možno považovať príznaky pripomínajúce banálnu infekciu dýchacích ciest, ako je malátnosť, únava, bolesť svalov a migréna.
Ako zhubný nádor postupuje, začínajú sa objavovať známky bronchiálnej obštrukcie alebo atelektázy, teda kolapsu pľúc. Pľúcny lymfóm spôsobuje nasledujúce príznaky:
- Kašeľ s malým množstvom spúta. V posledných štádiách sa výtok stáva hnisavým a krvavým.
- Dýchavičnosť. Spočiatku je vyjadrená na fyzická aktivita, v neskorších štádiách vývoja lymfómu môže byť neustálym problémom.
- Hemoptýza.
Okrem značiek poukazujúcich konkrétne na patologické zmeny v pľúcach pacient vykazuje symptómy charakteristické pre všetky lymfómy. Ich skupina zahŕňa:
- Takmer neustála slabosť a rýchly nástup únavy.
- Zvýšená telesná teplota, nevznikajúce pod vplyvom infekcií alebo benígnych zápalových zmien.
- Silné nočné potenie.
- Znížená chuť do jedla, chudnutie v krátkom čase.
- Kožné svrbenie.
- Nádorové útvary v oblasti lymfatických uzlín. Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny na krku, v oblasti brucha a slabín. Neexistuje žiadna bolesť, keď ich cítite. Výrazná vlastnosť Niekedy je bolesť v lymfatických uzlinách, zaznamenaná po požití alkoholu. Tento príznak sa zistí u pacientov s Hodgkinovým lymfómom.
Lymfómy tiež prispievajú k zväčšeniu sleziny a pečene. Rastúce orgány vedú k posunu iných štruktúr v brušnej oblasti, čo spôsobuje nepohodlie, koliku a praskajúcu bolesť.
Progresia rastu pľúcneho lymfómu vedie k metastázam v mediastíne, tráviacich orgánoch, mliečnych žľazách, kostiach a miecha, štítna žľaza, semenníky. V súlade s tým sa objavuje klinika orgánovej dysfunkcie s lymfómom.
Plazmocytóm je u pacientov zriedkavo zistený a vyvíja sa hlavne u mužov, vo väčšine prípadov je to uzol, okolo ktorého sa pľúcne tkanivo nemení. Plazmocytárny lymfóm s malígnym priebehom poskytuje zlý klinický obraz choroby a môže sa vyvinúť v priebehu rokov.
Ak existuje iba jedna takáto formácia, potom po jej odstránení dôjde k úplnému zotaveniu. Pri zovšeobecnenom procese je takýto výsledok nepravdepodobný.
Diagnostika
Pacientovi so znakmi, ktoré nevylučujú pľúcny lymfóm, sa ponúka komplexné vyšetrenie. V prvom rade je predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka, pomocou ktorého sa zisťuje, či sú zmeny v pľúcach.
Na potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy pri identifikácii atypických útvarov v pľúcach použite:
- . Vrstvené vyšetrenie pľúc umožňuje určiť presnú polohu novotvaru, jeho veľkosť a štruktúru.
- Bioptické vyšetrenie. Materiál na imunohistochemické a cytologické vyšetrenia sa získava bronchoskopiou alebo transtorakálnym prístupom.
- V prípade potreby sa vykoná biopsia lymfatických uzlín.
- ukazujú závažnosť zápalového procesu.
- Ak je podozrenie, že nádor je primárny, vykoná sa punkcia miechy.
Ak existuje podozrenie na metastázu, je predpísaný ultrazvuk vnútorných orgánov. Pľúcny lymfóm je potrebné odlíšiť od tuberkulózy, bronchoalveolárneho karcinómu, sarkoidózy, lymfoidnej hyperplázie s benígnym priebehom a množstva podobných ochorení.
Liečebné metódy
Onkológovia vyberajú liečbu pre svojich pacientov s pľúcnymi lymfómami až po úplné vyšetrenie. Cieľom terapie je odstrániť nádor a zabrániť vzniku metastáz v iných orgánoch.
Ak je lymfóm izolovaný a zistený v lokálnom štádiu, potom je chirurgická intervencia povinná. Vykonáva sa lobektómia, teda odstránenie postihnutého pľúcneho laloka, alebo pneumonektómia – celého orgánu.
Pred a po operácii je predpísaných niekoľko sedení radiačnej terapie., sú potrebné na zničenie existujúcich rakovinových buniek a na obmedzenie ich následného rastu a šírenia v tele.
Radiačná terapia plus chemoterapia alebo polychemoterapia plus Rituximab (monoklonálna protilátka) je potrebná v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je lymfóm obojstranný.
- Vo všeobecnom procese.
- Vysoký stupeň malignity formácie.
- Agresívny priebeh ochorenia.
Liečba lymfómov zahŕňa aj predpisovanie symptomatická terapia zamerané na odstránenie bolesť, poruchy pľúcneho systému.
Predpoveď
Ak je pacientovi diagnostikovaný primárny MALT lymfóm, lekár môže dať veľkú šancu na uzdravenie.
Viac ako 60 % pacientov s touto formou lymfómu žije po úplnej liečbe najmenej 5 rokov. Non-Hodgkinove lymfómy s malígnym priebehom, poškodením oboch orgánov a metastázami sú ťažké as touto diagnózou je veľa pacientov, ktorí rýchlo zomierajú.
