• Na potvrdenie diagnózy bronchitídy
• Rozlišovať medzi bronchitídou a zápalom pľúc
• Na zistenie známok obštrukcie („zablokovanie“ dýchacieho traktu– priedušky), stav prejavujúci sa porušením normálnej ventilácie pľúc a normálnym zložením krvných plynov.

Indikácie pre RTG hrudníka pri podozrení na bronchitídu

Krvné zmeny (vzhľad v krvi veľká kvantita leukocyty, hlavne „mladé formy“, zrýchlenie ESR - to všetko sú príznaky zápalového procesu);

Neúčinnosť predchádzajúcej liečby (ak sa obrázok nenasnímal pôvodne);

Monitorovanie účinnosti liečby a zotavenia.

Kontraindikácie na vyšetrenie

Relatívne kontraindikácie sú závažný stav pacientky a tehotenstvo. V prípadoch vyžadujúcich starostlivú diagnostiku, keď je zdravotné riziko príliš veľké, sa však štúdia v každom prípade vykonáva - brucho a panva pacienta sú chránené pred röntgenovými lúčmi.

Ako často sa môže robiť röntgen?

Známky bronchitídy na röntgene

• znížená štruktúra pľúcneho koreňa;
• nejaký nárast, nejasnosť;
• rozmazané kontúry;
• vylepšený a značne zmenený pľúcny vzor;
• zhrubnutie stien priedušiek (takzvané „električkové koľajnice“)

Príznaky bronchiálnej obštrukcie:

1. zvýšenie priehľadnosti pľúcneho pozadia (množstvo vzduchu v alveolách sa zvyšuje a vzduch je médium transparentné pre röntgenové lúče).

2. nízka poloha bránice (zdá sa, že je tlačená smerom nadol tlakom nafúknutých pľúc)

• vzhľad oblastí tkaniva úplne bez krvných ciev (avaskularizované);
• intenzívne narušenie pľúcneho vzoru (v dôsledku cievnej zložky);
• identifikácia stien vzduchových bublín (bullae).

Príznaky chronickej bronchitídy na počítačovej tomografii:

• zvýšenie lúmenu priedušiek;
• zhrubnutie stien priedušiek (hlavne v dôsledku zápalu);
• zúženie lúmenu tepien;
• vzhľad miestnych ohniskov zhutnenia pľúcneho tkaniva.

Štandardný röntgenový popis chronickej bronchitídy

CT vyšetrenie na chronickú obštrukčnú bronchitídu

Pozorujeme zhrubnutie stien priedušiek, jasnú prevahu šírky ich lúmenu nad šírkou lúmenu blízkych tepien, hlienové zátky a hladiny tekutín v niektorých z nich.

Prihláste sa do profilu

Registrácia

Zaberie vám to menej ako minútu

Prihláste sa do profilu

Patológia pľúc na röntgenovom snímku: korene, cysty a tiene

Patológia pľúc na röntgenovom žiarení je určená nielen abnormálnym čistením a tmavnutím. Skôr ako začnete vytvárať protokol röntgenové vyšetrenie, rádiológ skúma iné tkanivá, aby na röntgene neušiel ani jeden malý detail.

Ako vyzerá patológia pľúc na röntgene?

Pľúcna patológia na röntgenovom žiarení je opísaná nasledujúcimi röntgenovými syndrómami:

1. Úplný výpadok prúdu.
2. Obmedzené stmievanie.
3. Okrúhly tieň.
4. Jediný tieň.
5. Prsteňový tieň.
6. Subsegmentálne stmavnutie.
7. osvietenie.

Existujú aj iné rádiologické syndrómy, ale menej často sa vyskytujú na filmoch hrudníka.

Okrem vyššie opísaných útvarov lekár venuje pozornosť aj koreňom pľúc, pľúcnemu vzoru a stavu mediastína.

Röntgenové príznaky pľúcnej embólie (diagram M. Hofera)

Ako vyzerá koreň pľúc na röntgene?

Na röntgenovom snímku hrudníka je možné vysledovať korene pľúc na oboch stranách stredného tieňa v stredných častiach pľúcnych polí. Vznikajú kombináciou arteriálnych a žilové cievy, skupina lymfatických uzlín a nervové kmene. Hlavnú úlohu pri formovaní ich obrazu v obraze zohrávajú žily a tepny.

Pri čítaní röntgenového žiarenia lekár klasifikuje korene do 3 častí:

• hlava – tvorená tieňmi veľkých ciev, vetvami pľúcnej tepny;
• telo - tvorené vetvami pľúcnej tepny a iných ciev;
• chvost - tvorený žilami, ktoré majú horizontálny smer.

Podľa štruktúry sa korene delia na:

O typ kmeňa koreňová hlava je reprezentovaná mohutným útvarom, ktorý je väčšinou zastúpený pľúcnou tepnou. Drobivá štruktúra sa vyznačuje výraznou ťažkosťou, najviac ktorý pozostáva z vetiev z tepien a žíl.

Na röntgene so skopickým vyšetrením (presvietením) môžete vidieť zhluk zväčšených lymfatických uzlín na pozadí koreňov pri vírusových alebo bakteriálnych infekciách. Tieto útvary nepatria k funkčným štruktúram normálne, ale objavujú sa pri zápaloch lymfatických ciev.

Patologické korene na obrázku sa objavujú v niekoľkých morfologických variantoch:

• malá štruktúra;
• zvýšiť;
• projekčné prekrytie;
• posunutie;
• posilnenie;
• deformácia podľa cievneho typu;
• vláknité zhutnenie.

Ak rádiológ v popisnom protokole uvedie, že korene majú malú štruktúru, môže to znamenať rast vláknitého tkaniva v nich (po zápale alebo v starobe), čo sťažuje vizualizáciu na obrázku.

Tyazhist korene vaskulárneho typu sa vyskytujú pri srdcových ochoreniach a zvýšili sa krvný tlak keď sa pozorujú stagnujúce zmeny v malom kruhu zásobovania krvou.

Deformácia koreňa cievneho typu nastáva, keď chronické choroby pľúc s tvorbou bronchiektázií (dutín v stene priedušiek).

Vytesnenie stredových štruktúr sa pozoruje s atelektázou pľúcnych segmentov, nádormi a akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine.

Čo je totálny výpadok

Na röntgenovom snímku je úplné stmavnutie na bočnej a priamej fotografii pľúc charakterizované bielym tieňom, ktorý zaberá väčšinu pľúcneho poľa. Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Príčiny syndrómu - toxický edém pľúcne alebo srdcové ochorenia, ktoré sú sprevádzané ťažkým hemotoraxom.

Röntgenový syndróm obmedzené stmievanie sprevádzaná bielou škvrnou, ktorá nepresahuje pľúcny lalok alebo segment. Patológia sa vyskytuje pri rakovine, tuberkulóze a lobárnej pneumónii. Ak je na obrázku syndróm, rádiológ musí určiť presnú lokalizáciu stmavnutia podľa segmentov. Často sú súčasne s touto patológiou korene pľúc deformované v dôsledku zápalových zmien.

Subsegmentálne tmavnutie zaberá určitú časť pľúcneho segmentu, ale nepokrýva ho úplne.

Aký nebezpečný je okrúhly a jediný tieň na fotografii pľúc?

Okrúhly tieň na röntgenovom snímku má obmedzenú lokalizáciu s okrúhlymi alebo oválnymi obrysmi s priemerom väčším ako 1,5 cm. V prítomnosti tohto syndrómu je potrebné zistiť lokalizáciu patologického procesu. Môže byť lokalizovaný intra- alebo extrapulmonálne. Príčiny môžu zahŕňať pleurálny mezotelióm, diafragmatickú herniu a nádory rebier.

Aké štruktúry orgánov hrudníka dávajú okrúhly tieň:

Ak je na röntgenovom snímku pľúc zaznamenaných niekoľko okrúhlych tieňov, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o metastázy rakoviny.

Ako sa pľúcna cysta objaví na röntgene?

Pľúcna cysta sa na röntgenovom snímku javí ako tieň v tvare prstenca. Bolo rozhodnuté opísať tento röntgenový syndróm oddelene, pretože patológia na obrázku je zriedkavo pozorovaná, takže rádiológovia zabúdajú na jeho špecifické prejavy. Choroba sa vynechá pri dešifrovaní pľúcnych obrazov, ak lekár nepredpíše bočnú projekciu. Ak má cysta tenké steny, nie je jasne viditeľná na priamych rádiografoch. Až keď sa zväčší alebo sa vo vnútri nahromadí tekutý obsah, je možné vidieť útvar na obrázku, ak má malú veľkosť.

Röntgenové a CT vyšetrenie perikardiálnej cysty

Cysta je dutina v pľúcach, ktorá má vláknitú vonkajšiu výstelku. Vo vnútri môže byť lemovaný bronchiálnym epitelom. Číra tekutina slamová farba vo vnútri je spôsobená sekréciou žliaz.

Je zrejmé, že patológia na röntgenovom snímku pľúc je určená kombináciou mnohých tieňov. Tvoria predstavu lekára o stave ľudských hrudných orgánov. Iba po štúdiu rádiologických syndrómov môžete čítať rádiografiu.

Pneumónia na RTG

Napriek veľkému prelomu medicína stále nedokáže stanoviť diagnózu zápalu pľúc bez potvrdenia klinické príznaky röntgen. Je veľmi ťažké vyliečiť chorobu u detí, vzhľadom na vlastnosti ich tela. Niekedy sú rádiologické príznaky jedinou vecou, ​​ktorá hovorí v prospech pľúcneho ochorenia u detí.

Navyše bez röntgenových lúčov je ťažké hovoriť o zotavení. Iba ak príznaky zápalu pľúc na obrázku úplne zmizli, môže lekár prestať užívať lieky.

Účinnosť metódy

Musíte vedieť, že fotografia pľúc neukáže všetky choroby. Astma, bronchitída - to všetko je nad rámec röntgenu. Je to spôsobené tým, že infekčné agens neovplyvňuje pľúcne tkanivo v rovnakom rozsahu ako zápal pľúc.

Aj keď človek veľa kašle, cíti sa zle a slabo, ale krvné testy sú takmer normálne, pravdepodobnosť, že ide o zápal pľúc, je minimálna. Všetky uvedené príznaky hovoriť v prospech prechladnutia.

Röntgen sa vykonáva iba pri vážnom podozrení na zápal pľúc, a to platí najmä pre deti.

Indikácie

Röntgenové lúče nie sú predpísané pre každého. Pre smerovanie obrazu sú k dispozícii nasledujúce indikácie:

1. Človek sa už dlho trápi kašeľ so spútom, sprevádzané vysokou horúčkou, zimnicou a klinické testy krv naznačujú zápal (zrýchlenie ESR a leukocytóza).
2. Potreba opakovania röntgenového vyšetrenia pri zápale pľúc, keď sa liečia jeho fokálne alebo lobárne formy. To je nevyhnutné na sledovanie zmien v pľúcnom tkanive, aby sme pochopili, či je vybraný medikamentózna terapia v prospech pacienta.

Obrázky ukazujú ostatných vážnych chorôb ktoré môže lekár podozrievať.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre fotografovanie zápalu pľúc. Existuje len jeden relatívny – pre tehotné a dojčiace ženy. Ale ak má lekár silné podozrenie na ochorenie, potom je lepšie skontrolovať, ako bezdôvodne užívať antibiotiká. Zdravotnícky personál zodpovedný za zákrok sa snaží ženu čo najviac chrániť pred zbytočným ožiarením. Aby sa to dosiahlo, početnosť obrázkov sa zníži na minimum a ak je to možné, zmenší sa oblasť ožarovania.

Ohnisková pneumónia

Tento typ zápalu pľúc vás po určitých príznakoch núti premýšľať o sebe. Sú to sipot, nepríjemný kašeľ, zvýšená telesná teplota. Laboratórium ukáže len mierne zvýšenie počtu leukocytov.

Fokálna pneumónia nie je vždy zistená na röntgenových snímkach. Začiatok ochorenia je charakterizovaný miernou infiltráciou pľúcneho tkaniva, ktorá nie je jasne viditeľná na snímke pľúc. Ale na ďalšie príznaky Lekár môže stále mať podozrenie na zápal pľúc na röntgenovom snímku:

• Stmavnutie oblasti pľúcneho tkaniva.
• Rozšírenie koreňov pľúc v dôsledku ich nasýtenia infiltrátom.
• Röntgenová diagnostika pneumónie môže odhaliť výskyt hladín pleurálnej tekutiny.
• Je viditeľná zmena pľúcneho vzoru s mierne definovanými hranicami.

Röntgenové vyšetrenie pľúc pri zápale pľúc je veľmi nápomocné pri stanovení diagnózy, keď sa už choroba rozvinula. Výskyt ohniskov tmavnutia naznačuje zhoršenie vzdušnosti pľúc.

Spočiatku je infiltrácia sotva znateľná, iba skúsený rádiológ môže pochopiť, že malé tmavé ostrovy naznačujú ochorenie. Po určitom čase impregnácia bunkovými prvkami a zápalovými mediátormi v postihnutej oblasti tvorí pravidelné ohnisko zápalu.

Ako rozpoznať ohniskovú pneumóniu?

Existujú určité príznaky, podľa ktorých je táto forma ochorenia diagnostikovaná:

1. Heterogénny tieň, ktorý je jasne viditeľný v jednotnom vzore pľúc;
2. „Rozmazané“ okraje tieňa: nie je možné povedať, aký má tvar a kde ležia jeho hranice.
3. Počas pridávania pleurisy sa vizualizuje horná úroveň exsudátu na strane zápalu.
4. Počas resorpcie infiltrátu sa zatemnená oblasť stáva viac nehomogénna, ako bola vo vrchole ochorenia. Vysvetľuje sa to rozpadom lézie na menšie časti a ich resorpciou.

Ako vyzerá fáza riešenia?

Keď sa pľúca hoja, zápal pľúc vyzerá na röntgene trochu inak:

• Zatemnená oblasť úplne zmizne; zvyškové účinky(bodky a „žilky“) na obrázku.
• Lineárne vláknité čiary (zväzky úzkych tieňov, ktoré sú umiestnené takmer paralelne navzájom alebo vejárovité z jedného bodu).
• Adhézie vedúce k adhézii pleury.

Po konečnom oslobodení pľúc od patologickej flóry prekonaný zápal pľúc na fotke pripomína sám seba miernou zmenou dizajnu.

Na sledovanie remisie sa pacientom podá opakované vyšetrenie mesiac po liečbe. Toto pravidlo neplatí ani pre deti.

Lobárna pneumónia

Ak röntgen ukazuje veľké stmavnutie strednej intenzity, existuje dôvod na podozrenie na lobárny zápal pľúc. Obľúbeným miestom lokalizácie mikroorganizmov je jeden alebo dva pľúcne laloky. Žiaľ, momentálne lobárna pneumónia je jednou z najnebezpečnejších chorôb.

Známky

Röntgenová diagnostika zápalu pľúc urobila veľký pokrok. Lekár môže s istotou diagnostikovať lobárnu pneumóniu, ak vidí nasledujúce príznaky:

1. Posun mediastína na bolestivú stranu.
2. Zmena lokalizácie bránovej kupoly.
3. Prítomnosť pleurálnej tekutiny medzi vrstvami pohrudnice a v jej dutinách.
4. Difúzna zmena pľúcneho vzoru.
5. Prítomnosť povrazov na koreňoch pľúc.
6. Jednostranné tiene spôsobené zníženou pneumatizáciou „hlavného“ dýchacieho orgánu.

Lobárna pneumónia je diagnostikovaná na obyčajnom röntgenovom snímku hrudníka. Ale na objasnenie veľkosti patologických ohniskov sa odporúča fotografovať nielen v priamej, ale aj v bočnej projekcii. Je veľmi dôležité, najmä u detí, poznať veľkosť infiltrátu, aby sme mali predstavu o tom, ako sa zmenil stav pľúcneho tkaniva počas liečby.

Známky u detí

Ak je vaše dieťa choré niekoľko dní bez akéhokoľvek dôvodu a nemá žiadne iné príznaky okrem horúčky, môžete mať podozrenie, že vaše dieťa má zápal pľúc. TO klinické príznaky pneumónia u detí zahŕňa:

• Malé oblasti stmavnutia, najmä v dolných lalokoch pľúc.
• Malé lézie (vo väčšine prípadov sú to malé fokálne tiene 1–2 mm).
• Vizuálne sú mediastinálne lymfatické uzliny v normálnych medziach.

Na konci ochorenia zostávajú stopy infiltrácie až sedem dní.

Dekódovanie

Snímky číta rádiológ. Je to on, kto napíše záver a odovzdá ho terapeutovi, ktorý fotografiu poslal. Röntgenový snímok hodnotí počet, tvar a veľkosť tieňa, ako aj jeho umiestnenie.

Röntgen je negatív, takže to, čo sa nazýva tieň, sa v skutočnosti javí ako biela plocha. Infiltrácia tkaniva je zhutnenie a keď ním prechádzajú röntgenové lúče, vytvárajú sa tmavé oblasti.

Rozlišujú sa tieto typy tienenia:

• 1–2 mm (jemne ohnisko).
• 3–7 mm (stredné ohnisko).
• od 8 do 12 mm (veľké).
• 12 mm a viac (ohnisková).

Tvar tieňov môže byť rôzny: vretenovitý, prstencový, okrúhly, pravidelný a nepravidelný.

Podľa stupňa intenzity existujú 3 skupiny:

1. Tmavý vzhľadom na kosti – nízka intenzita.
2. Ako transparentnosť kostného tkaniva– priemerný.
3. Podobne ako intenzita kovu - vysoká.

To znamená, že vysoká intenzita skrýva veľmi nízku pneumatizáciu tento priestor svetlý, kým nízky naznačuje obvyklú vzdušnosť látky.

Zmeny v iných orgánoch

Keď dôjde k zápalu pľúc, nie je postihnuté len pľúcne tkanivo. Korene pľúc, bránica a vrstvy pohrudnice - to všetko môže naznačovať v prospech choroby.

Zmena koreňov pľúc na obrázku znamená zväčšenie lymfatických uzlín a narušenie mikrocirkulácie tejto oblasti. Na röntgenovej fotografii zdravého človeka nie sú priedušky viditeľné a ich detekcia naznačuje zápalový proces. Vyzerajú ako prstencové tiene.

V niektorých prípadoch s pneumóniou dochádza k deformácii steny bránice v dôsledku prítomnosti pleurálnej tekutiny v dutinách.

Fotografia zdravého človeka

Aby ste pochopili, čo rádiológ zdôrazňuje, musíte poznať popis röntgenu zdravého človeka:

• Absencia tmavých oblastí vo všetkých pľúcnych poliach.
• Korene sú štrukturálne.
• Hranice clony sa nezmenia.
• Mediastinum má normálnu veľkosť.
• Kostofrénne dutiny bez funkcií.

Ak sa röntgenová fotografia zhoduje s fotografiou zdravého človeka, priebeh liečby sa môže zastaviť.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či je možné urobiť bez „ožarovania“? Áno, pri zápale pľúc nie je potrebná rádiografia. To však ovplyvňuje úroveň diagnózy ochorenia, ako aj kontrolu nad uvoľňovaním pacientových pľúc z mikrobiálnych činidiel. Preto po lekárskych predpisoch musíte dodržiavať všetky jeho pokyny, aby ste zabránili včasnému poškodeniu tela infekciou.

RTG pľúc - norma a patológia (na digitálnom röntgene)

RTG pľúc je sumačný obraz mäkkých tkanív hrudníka. Po dráhe röntgenového žiarenia niektoré štruktúry žiarenie pohlcujú a iné odrážajú. Takáto hra sa zobrazuje na röntgenovom filme alebo digitálnych médiách.

Rádiológ číta röntgenový snímok pozostávajúci z komplexu tieňov bielej a sivé farby. Ich kombinácia tvorí obraz, ktorý odborník dešifruje a urobí popis.

Naši špecialisti sú pripravení bezplatne interpretovať röntgenové snímky čitateľov. Odporúčame tiež, aby ste sami dôkladne pochopili komplex röntgenového stmavnutia a vyčistenia.

Röntgenové snímky pľúc sú normálne

Röntgenové snímky pľúc (hrudných orgánov) sa analyzujú podľa schémy „PoChiFora a InRiCoS“. Ako dešifrovať tieto pojmy:

Tento algoritmus sa učia študenti lekárskych univerzít, ktorí sa pripravujú na rádiológov.

Zvážte napríklad röntgenové vyšetrenie normálnych pľúc:

Vizualizuje veľa stmavnutia a zosvetlenia (biele a čierne), čo môže čitateľov zastrašiť. V skutočnosti je tento röntgenový snímok ľahko interpretovateľný (pozri nasledujúci obrázok)

Všetky anatomické štruktúry sú na röntgenograme označené, aby ich čitatelia ľahko pochopili. Odporúčame vám zapamätať si intenzitu pľúcnych polí. Norma neznamená prítomnosť patologického stmavnutia (biela) a zosvetlenia (tmavá), ktoré na obrázku nie sú.

Ak sa vám to podarí, naučíte sa jasne rozlíšiť normálne od patológie.

Röntgen zdravých pľúc, ako čítať

Röntgenové snímky zdravých pľúc by mali byť opísané podľa klasického štandardu. Najprv sa zapíšu patologické röntgenové syndrómy, potom pľúcne polia, korene, bránicové kupole, kostofrénické dutiny, srdcový tieň a mäkké tkanivá.

Klasický algoritmus na popis zdravých pľúc:

• V pľúcnych poliach bez viditeľných fokálnych a infiltračných tieňov;
• Korene nie sú rozšírené, štrukturálne;
• Obrysy bránice a kostofrénových dutín sú bez rysov;
• Srdcový tieň normálnej konfigurácie;
• Mäkké tkanivá bez akýchkoľvek funkcií.

Vyššie uvedený röntgenový snímok zodpovedá tomuto popisu.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka s pneumóniou - patológia

Röntgenové vyšetrenie pľúc s pneumóniou je klasickým prejavom patológie. Uvádzame príklad obrazu zápalových zmien v pľúcnom tkanive (pneumónia), aby čitatelia pochopili, ako sa normál líši od patológie.

Odporúčame vám, aby ste sa oboznámili s obrázkami nižšie pre zápal pľúc a normálne stavy. Odpovedzte na otázku: ktorý röntgen je normálny a ktorý je patologický? Určte, ktorý röntgen ukazuje zápal pľúc.

Prezradíme vám, že stmavnutie je malé a lokalizované nad bránicou.

Röntgenové vyšetrenie zdravých pľúc je klasikou rádiológie, keďže rádiológia je zameraná na detekciu tuberkulózy, rakoviny a zápalu pľúc.

Čítanie röntgenového žiarenia

Na prezentovanom röntgenovom snímku pľúc je v supradiafragmatickej zóne vľavo vizualizovaný infiltratívny tieň. Korene sú ťažké. Kostofrénne dutiny nie sú zakryté. Srdcový tieň klasickej konfigurácie. Patológie v mäkkých tkanív nesledovateľné.

Záver: RTG známky ľavostrannej segmentálnej pneumónie. Na zistenie lokalizácie stmavnutia sa odporúča röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka v ľavej bočnej projekcii.

Digitálny röntgen – čo to je a ako to čítať

Digitálna rádiografia je produktom moderného vývoja v rádiológii. V ére zrodu röntgenovej diagnostiky bolo na získanie obrazu po prechode röntgenových lúčov cez anatomické štruktúry tela potrebné použiť fixatíva a vývojky na vytvorenie foto negatívu. Proces je podobný tomu, ako fotografi vyvolávajú film.

Moderné technológie umožnili zbaviť sa tohto pracovného postupu. Digitálny výskum nahradil film. Zahŕňajú použitie špeciálnych senzorov, ktoré zaznamenávajú intenzitu lúčov pri výstupe z výskumného objektu a prenášajú informácie do softvéru. Analyzuje signály a zobrazuje digitálny obraz na obrazovke. Analyzuje to rádiológ. Pri čítaní obrazu má špecialista možnosť zväčšiť alebo zmenšiť obraz, previesť negatív na pozitív a mnoho ďalších funkcií.

Bežný röntgen pľúc sa v digitálnom obraze nelíši od filmového náprotivku. Začínajúci rádiograf si však bude musieť na technológiu zvyknúť, pretože röntgenové tiene, ktoré vytvára, sú trochu iné ako tie, ktoré produkuje film.

Záver alebo prečo sú potrebné röntgenové lúče

Napriek tomu, že sa objavili ďalšie sľubné diagnostické metódy (MRI, CT), rádiografia pľúc zostáva populárnou a sľubnou technikou. Umožňuje vám identifikovať infiltráciu pľúcneho tkaniva a sledovať dynamiku liečebného procesu pacienta. Metóda je dostupná pre každého a nie je drahá, na rozdiel od počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.

Z týchto dôvodov medicína potrebuje röntgenové lúče a moderné technológie nebude môcť vytesniť ani v ďalekej budúcnosti.

Akýkoľvek záver našich lekárov nie je výzvou na akciu pred konzultáciou s osobným lekárom!

Kedy panikáriť: fotky toho, čo by nemalo byť na röntgene zdravých pľúc

Radiačná diagnostika - medicínska veda o využití elektromagnetická radiácia na získanie obrazu vnútorné orgányĽudské telo.

Na základe týchto snímok lekári stanovujú diagnózy posúdením stavu orgánov a ich funkcií,

Röntgenové lúče môžu tiež odhaliť patologické formácie.

Röntgenové vyšetrenie pľúc: prečo sa vykonáva

Rádiografia je metóda štúdia vnútornej štruktúry tela pomocou žiarenia, pri ktorej sa výsledný obraz objektu zaznamenáva na fyzické médium - röntgenový film.

Referencia! Röntgen je najpoužívanejšou metódou na vyšetrenie pľúc.

Lekár predpíše röntgenové vyšetrenie hrudníka, ak existuje podozrenie na:

• zápal pľúc;
• zápal pohrudnice;
• pľúcna forma tuberkulózy;
• neoplazmy v oblasti hrudníka;
• choroby spojené s charakteristikou profesií - pneumokonióza (prachové choroby: silikóza, karbokonióza, metalokonióza, silikóza atď.);
• sarkoidóza;
• Dostupnosť cudzie telo v dýchacom trakte;
• srdcové choroby a iné srdcové patológie;
• poranenie hrudníka.

Ako vyzerajú zdravé pľúca na röntgene

Röntgenové lúče zvyčajne vykazujú nasledujúce štruktúry:

Pľúcne polia. Pľúca na röntgenovom snímku sú premietané ako pľúcne polia. Orgány mediastína majú svoje vlastné anatomické znaky, čo určuje rozdiel medzi týmito poľami: pravé je krátke a široké, ľavé je dlhšie a užšie, to je normálny prípad.

U zdravého človeka sú tieto oblasti priehľadné, keďže sú naplnené vzduchom, ktorý neodráža žiarenie. Pľúcne polia pretínajú hladké a jasné pruhy - pobrežné tiene, prebiehajúce šikmo.

Dôležité! Miesta, kde sú rebrá pripevnené k hrudnej kosti, nie sú zobrazené, pretože tento kĺb predstavuje chrupavka, ktorá slabo odráža röntgenové lúče.

Norma pre ostatné prvky

V superolaterálnej časti obrazu možno zistiť neintenzívne dodatočné tiene prsných svalov (hlavne u mužov) trojuholníkového tvaru na oboch stranách.

U žien v spodná oblasť obrázky sú rozlíšiteľné mliečne žľazy. Tiež tiene mliečne žľazy môžu byť viditeľné u starších mužov.

Referencia! Koreň pľúc je komplex určitých anatomických štruktúr, ktorý prechádza cez hilum pľúc a spája pľúca s orgánmi umiestnenými v mediastíne.

Tento komplex obsahuje pľúcnu tepnu a žilu, priedušky, lymfatické uzliny a cievy, nervy, tkanivo a pleuru. Hlavným prvkom v tejto tieňovej formácii je vaskulárno-bronchiálna zložka, zatiaľ čo ostatné štruktúry sú pokryté mediastínom.

Tiene koreňov sú organizované asymetricky: ľavý koreň je o jeden okraj vyšší ako pravý. Sú heterogénne, ich šírka nie je väčšia ako 1,5 cm.

Referencia! Kresba pľúc - zobrazenie krvných ciev pľúcneho obehu. Vyzerá to ako prepletanie tenkých pramienkov tieňov.

Smerom k periférnej časti pľúc je jej viditeľnosť oslabená, pretože počet a priemer ciev klesá. Pľúcne polia sú nižšie ohraničené tieňom nahor smerujúcej kupoly bránice.

Pod ľavou kupolou môžete vidieť 1-2 jasné škvrny - to je plyn na dne žalúdka.

Na inferolaterálnych stranách medzi tieňom bránicovej kupoly a hrudnou stenou sú ostré uhly - kardiofrenické dutiny.

Patológie

Na röntgene hrudníka zdravého človeka nevidíte:

1. Dýchacie cesty. Na úrovni VI stavca prechádza hrtan do priedušnice, ktorá pokračuje do IV alebo V hrudného stavca. Tu je rozdelená na hlavné priedušky: pravé a ľavé.
2. Priedušnica a priedušky. U zdravého človeka nie sú na röntgene viditeľné, pretože ich steny sú príliš tenké na to, aby odrážali žiarenie. Sú viditeľné iba vtedy, keď je tracheobronchiálny strom posunutý na postihnutú stranu (s atelektázou - kolapsom pľúc), pleurálny výpotok, pneumotorax (prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine).
3. Lymfatické uzliny. Môžu byť zistené počas zápalu v hlavných prieduškách a počas metastázy rakoviny vo forme zväčšených okrúhlych škvŕn s hladkými obrysmi.
4. Kĺby rebier a hrudnej kosti. Kalcifikácia prvého rebra sa vyskytuje počas letu. Osifikácia chrupavkovej časti zostávajúcich rebier sa objavuje po 50 rokoch s rôzne patológie endokrinný systém.

Biele škvrny

Biele škvrny (ohniskové opacity) v pľúcach môžu byť znakom:

• zápal pľúc (nevýrazné, rozmazané kontúry, rôzna intenzita);
• nádory;
• atelektáza (trojuholníkový tvar; koniec smeruje ku koreňu, zhoduje sa s veľkosťou segmentu);
• tuberkulóza (rôzne).

Foto 1. Príklad, ako by nemal vyzerať röntgen pľúc zdravého človeka: obrázok s nádorom.

Dutina

Dutina označuje:

Malé lézie

Malé rozptýlené ohniská možno zistiť, keď:

Vysoká poloha bránicového kužeľa je možná pri posttromboembolickom syndróme.

Pri emfyzéme sa bránica splošťuje.

Deformácia srdcového tieňa naznačuje ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo patológiu mediastinálnych orgánov.

Čo určuje kvalitu röntgenového obrazu?

Rádiografia hrudníka je jednou z najviac informatívne metódy diagnostika dýchacieho systému, ak je správne a správne dešifrovaná lekárom. V tomto prípade je potrebné dodržiavať pravidlá inštalácie a postupu.

Faktory ovplyvňujúce výsledok röntgenovej diagnostiky:

1. Symetrická poloha tela. Ak pacient počas zákroku nestojí rovno, sternoklavikulárne kĺby budú umiestnené asymetricky, čo možno považovať za rotáciu hrudných stavcov.
2. Tvrdosť obrazu. Uprednostňuje sa stredná tvrdosť, keďže pri mäkkom obrázku nemusia byť niektoré útvary viditeľné, ale pri tvrdom obrázku sa naopak objavia zbytočné tiene (artefakty), ktoré si odborník môže pomýliť s patológiou.
3. Sprievodné ochorenia, ktoré môžu postihnúť hrudník.
4. Úplnosť pokrytia ( pekná strela obsahuje vrcholy pľúc hore a kostofrénne dutiny dole).
5. Lopatky by mali byť umiestnené na vonkajšej strane hrudníka, aby nedošlo k skresleniu obrazu.
6. Jasnosť obrazu. Pacient je požiadaný, aby počas streľby nedýchal, aby sa znehybnil pohybový aparát hrudníka.
7. Kontrast. Konfigurované lekárom na zariadení; Sila žiarenia sa nastavuje v závislosti od svalovej a tukovej hmoty pacienta.

Foto 2. Ak chcete prijať dobrý výsledok Pacient musí stáť rovno a na krátky čas zadržať dych.

Užitočné video

Pozrite si toto video, ktoré podrobne popisuje, ako vyzerá bežné skenovanie pľúc a čo by zdravý človek nemal mať.

Nikdy som nemal bolesť hrdla ani zápal pľúc a nefajčím. Mne teda stačí fluorografia raz ročne. Dúfam, že lekári sú špecialisti a ak sa niečo stane, uvidia problém, ale zatiaľ je s pľúcami všetko v poriadku.

• apo - Kedy je čas ísť na kontrolu: ako dlho je platný fluorografický certifikát? 5
• Alexander - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u 2-ročného dieťaťa: aká je norma? 4
• Ira Kapitonova - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u 2-ročného dieťaťa: aká je norma? 4
• Alexander - Nebezpečné žiarenie! Ako často môžu mať dospelí röntgenové vyšetrenie pľúc? 6
• Bakhytgul - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u 2-ročného dieťaťa: aká je norma? 4

Online magazín o tuberkulóze, pľúcnych ochoreniach, testoch, diagnostike, liekoch a pod dôležitá informácia o tom.

RTG pľúc je použiteľný ako súčasť primárnej diagnostiky stavov párových orgánov a dýchacieho systému. Hovoríme o verejných, jednoduchých a presná metóda vyšetrenia, ktoré je teraz možné vykonávať aj doma.

Približne 80% všetkých bronchopulmonálnych ochorení sa zistí na röntgenovom snímku. Špecialista má možnosť analyzovať obraz, ktorý identifikuje menšie prejavy choroby.

Čo ukazuje lekárovi röntgen pľúc? Prečo je to potrebné?

Projekčný výskum umožňuje identifikovať patologické procesy ovplyvňujúce dýchacie orgány. Špecialista analyzuje intenzitu tieňa, krytie a obrys.

Možné diagnózy na základe získaných informácií zahŕňajú:

• zápal priedušiek, pleury, pľúcneho tkaniva;
• emfyzém;
• tuberkulóza;
• malígna formácia;
• opuch dýchacieho systému;
• zlomenina rebier;
• pneumotorax atď.

Okrem toho, že röntgenové snímky pľúc pomáhajú pri stanovení diagnózy, poskytujú kontrolu nad liečbou všetkých patologických procesov dýchacieho systému.

Účinok žiarenia na pacienta

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou žiarenia. Podľa hygienické pravidlá a noriem, prípustná ročná miera vystavenia ľudí by nemala presiahnuť 5 mSV. V prípade použitia zastaraných zariadení je podiel jednorazového ožiarenia 0,3 mSV.

Pri digitálnej röntgenovej diagnostike sa toto číslo zníži 10-krát. Preto, ak je potrebné vykonať opakované röntgenové lúče, diagnóza nespôsobí vývoj patologických procesov v tele.

Indikácie

Medzi možné sťažnosti pacientov patria:

• pretrvávajúci kašeľ;
• progresívna dýchavičnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• aktívna produkcia potu;
• bolesť v hrudi;
• sipot;
• kašeľ produkujúci krv alebo hlien;
• poklona.

Okrem toho sa vyšetrujú pacienti s podozrením na tuberkulózu, zápal pohrudnice, zápal pľúc, srdcové choroby, poranenia párových orgánov a kostného tkaniva.

Na preventívne účely sa podáva osobám pracujúcim v nebezpečných podmienkach. Napríklad baníci, murári, personál tuberkulóznych ambulancií atď.

Prípravná fáza a skúška

Pred vykonaním röntgenového žiarenia špeciálny výcvik nevyžaduje sa. Akcie pacienta počas vyšetrenia sú nasledovné:

1. Vyzlieka sa od pása nahor a odstraňuje kovové predmety (hodinky, okuliare, šperky a pod.).
2. Odstraňuje chĺpky z vyšetrovanej oblasti.
3. Opiera sa o zariadenie.
4. robí hlboký nádych a zadržiava dych, počúvajúc príkaz lekára.
5. Obnovuje dýchanie po ukončení procedúry.

Počas vyšetrenia je pacient povinný zostať nehybný. Na tieto účely sa pri diagnostike detí používajú fixačné výrobky a podpery.

Trvanie procedúry je niekoľko sekúnd. Zvyčajne sa uchýlia obyčajná rádiografia pľúc, fotenie v priamej projekcii. Pacient je nasmerovaný prednou časťou hrudníka smerom k matrici. Niekedy musí pacient stáť bokom, v tomto prípade sa röntgen robí v dvoch projekciách.

Výsledky RTG

Rádiológ začne interpretovať obraz. (Použitie od našich lekárov). Špecialista vykonáva niekoľko postupných akcií:

1. Hodnotí obrysy koreňov pľúc a srdca.
2. Analyzuje tieň mediastína a kostí.
3. Kontroluje pľúcne tkanivo a dutiny.

Röntgen hrudníka je opísaný pomocou niekoľkých konceptov:

• tieň (zobrazuje zhustené oblasti);
• osvietenie (označuje miesta zvýšenej vzdušnosti).

Čo znamenajú tmavé škvrny na fotografii?

Vizualizované prejasnenie (stmavnutie v orgánoch na röntgenovom snímku, pretože obrázok je negatívny), jeho tvar, intenzita farby, obrysy pomáhajú odborníkovi posúdiť stav pľúc a urobiť záver.

Pri interpretácii obrazu je povinné uviesť, v ktorej projekcii bolo vyšetrenie vykonané (prieskumná rádiografia v priamej projekcii, v dvoch rovinách alebo zobrazenie v troch projekciách).

Nižšie uvedená tabuľka predstavuje zoznam diagnóz s príslušným röntgenovým vzorom pre každú z nich:

Choroba	Charakteristika röntgenového vzoru
Tuberkulóza	Veľké množstvo malých tieňov, jasná obrysová línia pľúc
Exsudatívna pleuréza	Tenká tmavá čiara na spodnej okrajovej strane rebrového oblúka. Trachea je posunutá alebo vytiahnutá dopredu
Edém párových orgánov	Nerovnomerne rozložené tiene, ktoré vyzerajú ako vločky
Venózna kongescia pľúcneho kruhu	Rozšírenie okrajov orgánov, ktoré sa stávajú podobnými krídlam mory
Onkológia	Stmievanie okrúhly tvar s presne definovanou obrysovou čiarou
Emfyzém	Zhutnenie bránice, vysoká vzdušnosť pľúcnych polí
Peritonitída	Koncentrácia plynov v peritoneálnej oblasti, nedochádza k čisteniu pod kupolou bránice
Atelektáza	Stmavnutie zadného mediastína (v laterálnom pohľade)
Ochorenia srdca (zvýšenie veľkosti komôr a predsiení)	Srdcový tieň má zaoblený okraj vpravo alebo vľavo. Pri zväčšenej pravej komore sa vizualizuje zvýšenie tmavnutia vľavo

Samostatne stojí za to dotknúť sa témy röntgenovej diagnostiky pneumónie a posúdiť vhodnosť vykonania röntgenového žiarenia v prípade podozrenia na zápal pľúc.

Ukazuje röntgen zápal pľúc?

Počas röntgenového vyšetrenia možno identifikovať zjavné príznaky, ktoré budú naznačovať vývoj zápalu pľúc. Konkrétne:

• stmavnutie s nejasnými kontúrami;
• rast pľúc na strane vývoja patológie;
• deformovaný, zosilnený vaskulárny vzor v postihnutej oblasti.

Krupózna forma zápalu sa na röntgenovom snímku prejavuje miernym zvýšením intenzity stmavnutia, miernym rozšírením koreňa pľúc, zhutnením pleurálnych vrstiev a znížením priehľadnosti pľúcneho poľa. Špecialisti môžu tieto znaky prehliadnuť alebo ich môžu zameniť za prejavy bronchitídy.

Ako alternatívna metóda Na diagnostiku pneumónie sa môže vykonať aj fluorografia. Častejšie je však táto technika použiteľná iba v na preventívne účely. Pri porovnaní týchto dvoch obrázkov je rozdiel zrejmý: na röntgenovom snímku je vizualizované jasne viditeľné stmavnutie v dôsledku zápalu, v druhom prípade nebudú pozorované žiadne jasné znaky.

IN klinické prípady uchýliť sa k rozhodujúcej diagnostickej metóde - fluoroskopii. Tento postup sa líši od ostatných dvoch, pretože fluoroskopia pomáha monitorovať dýchací systém v reálnom čase. Obraz sa v tomto prípade zobrazí na monitore.

röntgen

Röntgenový snímok fajčiara

Zdravé orgány sa vyznačujú jasnou obrysovou líniou a dobrým prirodzeným tvarom. Keď človek fajčí, pľúca vyzerajú, ako keby boli vyfajčené.

Vzhľad dýchacích orgánov sa postupne mení, aj keď človek zriedka fajčí, uprednostňuje výlučne drahé cigarety alebo iba inhaluje cigaretový dym(pasívne fajčí).

Odborníci prirovnávajú röntgenové snímky pľúc fajčiara k sitku či rohožke. Tento obraz je spôsobený tvorbou viacerých pórov v oblasti orgánov, ktoré sú spôsobené rozvojom zápalových procesov a defektov v prieduškách.

Keď človek pokračuje vo fajčení, v pľúcach (presne na tých miestach, kde odumiera bunka dýchacieho stromu otrávená nikotínom) sa tvorí nefunkčné spojivové tkanivo. Na pozadí tohto procesu dochádza k poruche v alveolách, ktoré sú určené na viazanie kyslíka vonkajšie prostredie a doručiť ho do tkanív. Výsledok - fajčiar je diagnostikovaný respiračné zlyhanie. V tomto štádiu obraz ukazuje vyjasnenie v pľúcnom poli. V dolnej tretine orgánov je zvýšená vzdušnosť. Postupom času sa čistinky posúvajú nahor.

Hrudník skúseného fajčiara na röntgenovom snímku je vizualizovaný v tandeme s ďalšími tieňmi, ktoré môžu byť tvorené množstvom chorôb: tuberkulóza, bronchitída, bronchiálna astma, diafragmatická hernia atď.

Použiteľné v lekárskej praxi na detekciu lokálne choroby a sledovanie dynamiky prebiehajúceho liečebného cyklu. Indikácie pre postup môžu zahŕňať: bolestivé prejavy(kašeľ, tvorba spúta, vysoká telesná teplota, bolesť v hrudník, dýchavičnosť atď.), ako aj určitý druh aktivity pacienta.

IN diagnostické účelyčastejšie sa uchyľujú k prieskumnej rádiografii, menej často sú potrebné snímky v dvoch alebo troch projekciách. Zákrok si nevyžaduje prípravu, trvá niekoľko sekúnd a výsledky dostane pacient hneď po vyšetrení.

Pri interpretácii röntgenového obrazu špecialista používa koncepty tmavnutia a čistenia a hodnotí obrysovú líniu a tvar pľúc. Medzi pravdepodobné diagnózy stanovené po vyšetrení: tuberkulóza, zápal pľúc, rakovina pľúc, zápal pobrušnice atď.

Video

Otázka 4 Syndróm okrúhleho tieňa

syndróm kruhového tieňa zahŕňa všetky prípady, keď patologický proces spôsobuje jednotlivé alebo viacnásobné tiene okrúhleho, polkruhového alebo oválneho tvaru na röntgenových snímkach pľúc v dvoch navzájom kolmých projekciách. Pripomeňme, že tento syndróm zahŕňa len tie tiene, ktorých priemer presahuje 1 cm, keďže tiene s priemerom menším ako 1 cm sa zvyčajne nazývajú lézie.

Anatomický základ okrúhleho tieňa je iný. Pri intrapulmonálnych procesoch ide o zápalový infiltrát, nádor alebo dutinu naplnenú tekutým obsahom. Pri extrapulmonálnej lokalizácii sa formácia nachádza v hrudnej stene alebo pohrudnici alebo vychádza z mediastína alebo subfrenického orgánu a vyčnieva do pľúcneho poľa. Vo všetkých týchto prípadoch je tieň častejšie polkruhový ako okrúhly. Jeho anatomickým základom je zvyčajne encystovaná pleuristika, nádor alebo cysta.

Na rozlúštenie syndrómu okrúhleho tieňa je vhodné použiť štyri rozhodujúce Röntgenový znak: 1) tvar tieňa 2) vzťah tieňa s okolitými orgánmi; 3) obrysy tieňa -" 4) štruktúra tieňa.

Podľa tvaru tieňa je často možné okamžite rozlíšiť intra- a extrapulmonálnu lokalizáciu patologického zamerania. Intrapulmonálne zameranie spôsobuje okrúhly alebo oválny tieň. Oválny tvar tieňa je najčastejšie spôsobený dutinou vyplnenou tekutinou (cysta) alebo encystovanou interlobárnou pleurézou. Cysta dáva oválny tieň v tých prípadoch, keď expandovaním dosiahla interlobárnu pleuru, mediastinum, bránicu alebo hrudnú stenu a nemôže sa ďalej rozširovať rovnomerne vo všetkých smeroch.

Ale vzťah medzi okrúhlym tieňom a obrazmi susedných orgánov má osobitný význam pre lokalizáciu procesu. Ak fotografie v čelných a bočných projekciách ukazujú, že formácia je zo všetkých strán obklopená pľúcnym tkanivom, potom pochádza z pľúc (jedinou výnimkou je encystovaná interlobárna pleuristika). To isté platí pre okrúhly útvar, ktorý je čiastočne v kontakte s hrudnou stenou, bránicou alebo mediastínom, ale väčšinou je obklopený pľúcnym tkanivom.

Keď je okrúhly alebo vajcovitý útvar umiestnený parietálne, pochádza z pľúc, ak je najväčší priemer tieňa v pľúcnom poli. A naopak, ak najväčší priemer (a teda stred okrúhleho tieňa) presahuje pľúcne pole, formácia pochádza zo susedných tkanív -hrudná stena bránica alebo mediastinálne orgány.

Obrysy okrúhleho tieňa sú najdôležitejším znakom, ktorý umožňuje predpokladať povahu patologického útvaru z röntgenového žiarenia. Rozmazané (fuzzy) kontúry sú spravidla príznakom zápalového procesu. Ale, samozrejme, etiológiu zápalu - tuberkulózneho alebo netuberkulózneho - nemožno určiť len podľa obrysov. Tu pomáhajú nasledujúce znaky. Ostré obrysy sú charakteristické pre nádor a uzavreté pľúcne cysty t.j. cysta naplnená tekutinou a neobsahujúca vzduch. Výnimkou je jedna z foriem pľúcnej tuberkulózy - tuberkulóza. Ide o druh zápalového ložiska súvisiaceho s granulómami a ohraničeného od okolitého pľúcneho tkaniva kapsulou spojivového tkaniva. Preto môže mať tuberkulóza na röntgenovom snímku jasné hranice. V dôsledku toho môžu byť pozorované ostré obrysy v nádoroch, uzavretých cystách a tuberkulózach. Ale pre cystu je typický hladký obrys okrúhleho alebo oválneho tieňa, zatiaľ čo s nádorom, aspoň na malej ploche, sú zaznamenané nerovnomerné obrysy. Dokonca aj pri tuberkulóze nemusia byť hranice tieňa úplne rovnomerné. Štruktúra okrúhleho tieňa môže byť homogénna alebo heterogénna. Tieň môže byť jednotný s nádorom, s uzavretou cystou a s tuberkulómom. Preto je znak heterogenity tieňa veľmi cenný. Na pozadí tieňa vzniká buď prejasnenie, ktoré je príznakom hniloby alebo tvorby dutiny, alebo naopak vystupujú hustejšie plochy, pozorované pri ukladaní vápenných solí. Vo vnútri útvaru sa môžu detegovať vápenné usadeniny (kalcifikácia) vo forme samostatných blokových inklúzií - to je vo väčšine prípadov znak čiastočne kalcifikovaného tuberkulózy. Vyskytuje sa aj kalcifikácia povrchovej vrstvy útvaru, keď okraj intenzívnejšieho tieňa ohraničuje zaoblené stmavnutie - to je presvedčivý znak echinokoka s kalcifikovanou vláknitou kapsulou. K nepretržitej osifikácii a kalcifikácii dochádza len vtedy, keď benígne vzdelanie- hamartóm. Treba zdôrazniť, že vedúca hodnota Tomografia je užitočná pri posudzovaní obrysov a štruktúry okrúhleho tieňa.

Vzhľad dutiny v okrúhlej formácii zvyčajne výrazne uľahčuje diagnostiku. Ak dutina neobsahuje kvapalinu („suchá“), potom sú jasne viditeľné všetky obrysy dutiny, a to aj v jej spodnej časti. Ale ak je v dutine kvapalina, hromadí sa v nej spodná časť a tvorí tu jednotný tieň s hornou horizontálnou úrovňou. Keď sa pacient zohne, hladina zostáva vodorovná. Suchá dutina je najtypickejšia pre tuberkulózny infiltrát vo fáze rozpadu, ako aj pre rozpadávajúcu sa rakovinu. Ale pri rakovine sa objavuje jedna dutina s nerovnými vnútornými obrysmi a nerovnomernou hrúbkou steny, zatiaľ čo pre tuberkulózu sú typické viaceré malé dutiny. Aj keď je v tuberkulóze iba jedna dutina, je zvyčajne umiestnená excentricky a má tvar polmesiaca.

Prítomnosť tekutiny v dutine sa vyskytuje s pľúcnym abscesom. Oveľa menej často sa tento príznak môže objaviť pri otvorení uzavretej cysty v bronchu Ak všetky vyššie uvedené kritériá neumožňujú dospieť k jednoznačnému záveru, je potrebné vyhodnotiť stav pľúcneho tkaniva susediaceho s okrúhlym útvarom. , a samozrejme aj stav ostatných častí pľúc. Pri hladkých, ostrých obrysoch okrúhleho tieňa je okolité pľúcne tkanivo najčastejšie nezmenené. Neporušené okolité tkanivo s rozmazanými obrysmi je znakom toho, že zápalový proces je čerstvý (akútny alebo subakútny). Vláknité zmeny okolo patologického útvaru spôsobujú ďalšie tiene vo forme pruhov, buniek a zubatých obrysov - to sú indikátory chronického zápalového procesu vo fáze zjazvenia. Zvláštny význam má okolo patologickej formácie prítomnosť ohniskov s nejasnými kontúrami, čo je veľmi charakteristické pre lokálne šírenie tuberkulózneho procesu (kontaminácia). Ku kontaminácii dochádza v dôsledku rozpadu tuberkulózneho infiltrátu, ktorý dáva na obrázku zaoblený tieň. Je dôležité rozpoznať túto fázu ochorenia skôr, ako sa v tieni objaví jasná očista - príznak dutiny. Príznakom chronického priebehu tuberkulózneho infiltrátu je aj tzv. výstupná cesta ku koreňu pľúc - na obrázku viditeľný lúmen bronchu, odvodňujúci dutinu, po stranách ktorej sú tiene zhrubnutých stien. a infiltráciu peribronchiálneho tkaniva.

Ako už bolo naznačené, prečistenie v pľúcnych poliach je spôsobené zvýšením vzdušnosti pľúcneho tkaniva, či už v dôsledku nadmerného naplnenia pľúcneho tkaniva vzduchom, alebo v dôsledku tvorby dutín obsahujúcich vzduch.

Pri emfyzéme sa vytvárajú difúzne priehlbiny v pľúcnych poliach, nemajú jasné hranice a na ich pozadí je viditeľný pľúcny vzor, ​​hoci sa často javí ako oslabený. Difúzne prejasnenie v kombinácii s nízkou polohou kupoly bránice, ako aj takmer horizontálne usporiadanie rebier a širokých medzirebrových priestorov je charakteristické pre chronické pľúcny emfyzém. Obmedzené oblasti čistenia sa vyskytujú, keď je ventilová obštrukcia bronchiálnych trubíc, keď vzduch vstupujúci do odvodňovanej oblasti pľúc nemôže vyjsť a nafúkne túto oblasť. V tomto prípade sa často pozoruje posun mediastína.

Pri pneumotoraxe sa pozorujú regionálne (parietálne) vyjasnenia. V oblastiach čistenia nie je viditeľný pľúcny vzor;

Vôľa v dutinových útvaroch má charakteristickú črtu od iných čistiniek - prítomnosť viac či menej širokého okraja tieňa, ktorý vymedzuje stenu dutiny.

Treba mať na pamäti, že prítomnosť dutiny môžeme posúdiť len vtedy, keď vidíme čistinu s uzavretým prstencom stien okolo nej aspoň v dvoch projekciách.

Charakterizácia stien takýchto čistiniek sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako charakterizácia tieňov.

Počet dutín. Jednotlivé dutiny sú charakteristické pre chronické pľúcne abscesy, rozpadávajúcu sa rakovinu; viacnásobné - na tuberkulózu, abscesovú pneumóniu, bronchiektázie, vrodené cysty.

Tvar dutín. Dutiny môžu byť guľovité, predĺžené, štrbinovité atď. To určuje povahu procesu, jeho štádium, prítomnosť rastu okolo dutiny spojivové tkanivo. Takže s vytvorenou dutinou tuberkulózy, s chronickým abscesom, s vyprázdnenou cystou má dutina guľovitý tvar, klírens na obrázku je okrúhly.

Na začiatku tvorby dutiny v počiatočných štádiách rozpadu vidíme na pozadí tieňa rozpadajúceho sa útvaru (zóna pľúcnej infiltrácie, nádoru, infiltrátu tuberkulózy) štrbinovité, polmesiacovité prejasnenie, určené zodpovedajúcim tvarom dutiny. Umiestnenie tohto osvietenia vo vzťahu k tieňu je zvyčajne okrajové.

Rozmery dutín. Dutiny sa zvyčajne delia na malé (priemer do 1,5 cm), stredné (1,5–5 cm), veľké (5–8 cm) a obrovské (nad 8 cm).

Obsah dutiny. Dutiny môžu obsahovať iba vzduch, vzduch a kvapalinu (v tomto prípade je vytvorená horizontálna úroveň oddelenia médií) a môžu byť úplne naplnené kvapalinou. V druhom prípade sa osvietenie zmení na tieň. Stáva sa to pri naplnených dutinách a abscesoch, ktoré sa ešte neotvorili. Niekedy je v dutine kúsok nekrotického tkaniva - sekvestrum.

Steny dutiny. V cystických dutinách sú steny tenké, hladké a vonkajší obrys steny sleduje vnútorný obrys. Stena vo forme pomerne hrubého, viac či menej definovaného prstenca naznačuje vývoj vláknitého tkaniva v nej. Aktívne zápalové procesy sú charakterizované stenou, ktorá má nerovný, jamkový, zvlnený vnútorný obrys a nejasný vonkajší obrys (infiltratívna šachta). Pri rozpadajúcej sa rakovine je stena dutiny zložená ako zo samotného nádorového tkaniva, tak zo zóny perikankrotického zápalu pľúc.

To všetko umožnilo K. A. Pomeltsevovi sformulovať nasledujúci znak: „Vnútorný obrys steny dutiny sa nikdy neopakuje vonkajší. Autor pripísal toto znamenie tuberkulóznej dutine, aj keď to platí rovnako pre iné dutiny zápalového charakteru (alebo majúce zónu perifokálneho zápalu okolo steny).

V rádiológii sa škvrna nazýva tieň. Bodovitý tieň s priemerom menším ako 1 centimeter je ohniskový tieň. Ohniskový tieň je lézia, ktorej veľkosť sa pohybuje od 0,1 cm do 1,0 cm Tieto patologické ohniská sú charakteristické pre rôzne nozologické formy. Podľa pôvodu môžu byť tieto lézie zápalového a nádorového pôvodu a sú tiež spôsobené krvácaním, edémom a atelektázou. Röntgenové skúsenosti dokazujú, že lézie v pľúcach sa vyskytujú pri zápalových ochoreniach, ktoré patologicky menia štruktúru pľúcneho parenchýmu. U nás sú ohniská charakteristické aj pre tuberkulózu (fokálna tuberkulóza). V praxi sa to často vyskytuje, keď sú v jednej pľúci 2-3 lézie, vtedy rádiológovia hovoria o skupine lézií v pľúcach. Neskúsení a mladí špecialisti zamieňajú prierez cievou, tieň bradaviek mliečnej žľazy, ako aj vápenaté usadeniny v chrupavke rebier za ohniskové tiene.

Ohniskový tieň má nasledujúce vlastnosti:

1) Lokalizácia ohniskového tieňa.
2) Výskyt ohniskového tieňa.
3) Obrysy ohniskového tieňa.
4) Intenzita ohniskového tieňa.

U tohto pacienta v strednom laloku pravých pľúc sa zistí lézia s rozpadovou dutinou v strede (označená šípkou). Pacientovi podľa kliniky diagnostikovali tuberkulózu.

Biela škvrna na röntgenovom snímku pľúc/biela škvrna na röntgenovom snímku pľúc/biele škvrny na pľúcach/dve škvrny na pľúcach/škvrna s ochorením pľúc na pľúcach

Pre každú chorobu je charakteristická lokalizácia ohniska. Tuberkulóza (fokálna tuberkulóza a tuberkulóza) je charakterizovaná lokalizáciou vo vrcholoch pľúc a pod kľúčnou kosťou. Pri zápale pľúc môže byť lokalizácia akákoľvek, ale pre zápalové ochorenia pľúca sú charakterizované skupinou ohnísk (2-3 ohniská). Pri periférnej rakovine pľúc alebo metastáze nádoru charakteristický znak RTG ukazuje jednu léziu bez známok kalcifikácie.

Obrysy lézie môžu byť ostré alebo rozmazané. Rozmazané kontúry častejšie poukazujú na zápalovú príčinu vzniku lézie. Ak sa na röntgenograme stretneme s jedinou léziou s ostrými kontúrami, ktorá sa nenachádza vo vrcholovej a podkľúčovej oblasti, potom rádiológ predpokladá periférna rakovina. Jediné ohnisko s ostrými obrysmi umiestnené na vrchole alebo pod kľúčnou kosťou naznačuje tuberkulózu (fokálna tuberkulóza alebo tuberkulóza).

Rozlišuje sa nasledujúca štruktúra lézie: homogénna alebo heterogénna. Ak vezmeme do úvahy príklad pľúcnej tuberkulózy, potom pomocou týchto vlastností môžeme zistiť fázu ochorenia, ktorá sa berie do úvahy pri výbere chemoterapie. Homogénny ohniskový tieň je charakteristický pre tuberkulózu vo fáze konsolidácie a heterogénny tieň je charakteristický pre tuberkulózu.

Tento pacient vykazoval zmeny v koreňoch pľúc, čo zodpovedá tuberkulóze vnútrohrudných lymfatických uzlín u pacienta s dlhodobá horúčka a kašeľ.

Malá škvrna na pľúcach/malá škvrna na pľúcach/škvrny v pľúcach na röntgene/

Keď hovoríme o intenzite fokálneho tieňa, rádiológovia často porovnávajú intenzitu s blízkymi anatomickými štruktúrami, napr. cievy pľúca.

Rozlišuje sa nasledujúca intenzita zaostrenia:

1) tieň s nízkou intenzitou - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou, ako pozdĺžny rez cievou.
2) tieň strednej intenzity - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou, ako cieva v axiálnom reze.
3) husté ohnisko (vysoko intenzívny tieň) - ak je ohnisko vizualizované s intenzitou vyššou ako je intenzita pľúcnej cievy v axiálnom reze.

S tieňom s nízkou intenzitou na rádiografii, v závislosti od kliniky, je možné podozrenie fokálna pneumónia alebo tuberkulóza vo fáze infiltrácie (fokálna tuberkulóza). Tieň strednej intenzity naznačuje útlm procesu tuberkulózy, ktorý sa najčastejšie pozoruje pri adekvátnej liečbe.

Rádiológovia tiež samostatne identifikujú Ghonovu léziu alebo rozpadnutú kalcifikovanú léziu v pľúcach, ktorá spolu s kalcifikovanou lymfatická uzlina naznačujúci primárny komplex tuberkulózy.

Každá lézia (škvrna), ak sa pozriete pozorne, je jedinečná a iba skúsený rádiológ je schopný porovnať klinický obraz s obrazom na röntgene. Aby sa predišlo zbytočným diagnostickým chybám, rádiografia sa robí v dvoch projekciách a tiež sa vykonáva po určitom čase na posúdenie dynamiky lézie. Povedzme, že ak má 70-ročný pacient, ktorý celý život fajčí, jedinú léziu v pľúcach, potom je správnejšie považovať túto formáciu za rakovina pľúc.

76-ročnému pacientovi diagnostikovali tieň v pravých pľúcach. Pôvodne bolo podozrenie na periférny karcinóm pľúc, ale diagnóza u tohto pacienta bola hamartóm pravých pľúc.

Okrúhla škvrna na pľúcach/pneumónia pľúc na pravej strane škvrny na pľúcach/škvrny na pľúcach spôsobujú

Okrúhla škvrna na rádiografii zodpovedá rádiografickému syndrómu kruhového tieňa. Hovorí sa, že syndróm okrúhlych tieňov sa vyskytuje, keď sú na röntgene vizualizované nasledujúce tiene:

1) Jednotlivé tiene okrúhleho tvaru.
2) Jednotlivé tiene polkruhového tvaru.
3) Jednotlivé tiene oválneho tvaru.
4) Viacnásobné okrúhle tiene.
5) Viacnásobné polkruhové tiene.
6) Viaceré tiene oválneho tvaru.

Tiež dôležité kritérium rozoznať, kedy je na röntgene viditeľný okrúhly tieň - toto je veľkosť. Veľkosť okrúhleho tieňa by mala byť väčšia ako 1 centimeter, pretože menšie tiene sú ohniskami.

Okrúhly tieň, rovnako ako ohnisko, je spôsobený rôznymi patologické dôvody v pľúcach, napr.

1) Zápalový proces.
2) Nádorový proces.

Okrúhly tieň je tiež vizualizovaný, keď sú v pľúcach dutiny s tekutinou. Existujú aj nesúvisiace dôvody pľúcna patológia, ale v ktorom je vizualizovaný okrúhly tieň - ide o patológiu pleury. Patria sem pleurisy (zápal pohrudnice), pleurálny nádor a cysta.

Pacient má cystu naplnenú tekutinou.

Škvrny na pravých pľúcach/škvrna na ľavých pľúcach/škvrna na pľúcach počas fluorografie

Aby sme uhádli, ku ktorej chorobe patrí okrúhly tieň, rádiológ najprv odpovedá na nasledujúce otázky:

1) Aký tvar má tieň?
2) Existuje vzťah s okolitými orgánmi?
3) Aké sú obrysy tieňa?
4) Aká je štruktúra tieňa?

Tvar okrúhleho tieňa ohraničuje proces do patologický proces, ktorý je vo vnútri a mimo pľúc. Intrapulmonálnu patológiu charakterizuje okrúhly, ale aj oválny tieň. Pri pľúcnych cystách, ktoré sú naplnené tekutinou, sa vyskytuje tieň oválneho tvaru. Tiež tieň oválneho tvaru je charakteristickým obrazom, keď sa cysta zväčšila na takú veľkosť, že sa dostane do kontaktu s bránicou, pleurou, mediastínom a hrudnou stenou.

Obrysy zaobleného tieňa umožňujú rádiológovi zistiť príčinu patológie, a preto sú dôležitým znakom v popise.

Obrysy sú:

1) Fuzzy alebo tiež nazývaný neostrý.
2) Jasné alebo ostré.

Fuzzy kontúry pre zápalové ochorenia sú mierne. V tomto prípade nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu, ale zistený príznak zužuje diferenciálny rozsah. Ak sú obrysy jasné, treba predpokladať nádor pľúc, tuberkulózu alebo tekutú cystickú formáciu, ktorá vo vnútri neobsahuje vzduch.

Pacient má tmavnutie v pravých pľúcach, čo je charakteristické pre lobárny zápal pľúc.

Škvrna na snímke pľúc/röntgen pľúc biela škvrna/röntgenová svetlá škvrna pľúc

Zaoblený tieň vo svojej štruktúre je vizualizovaný ako homogénny alebo heterogénny. Pri tuberkulóze je tieň jednotný, ale na pozadí tieňa musí byť vápnik nevyhnutným predpokladom. Ak sa okrúhla formácia stretne s dutinou vo vnútri, potom prvá vec, o ktorej radiológovia premýšľajú, je nádor s rozpadom alebo infiltratívna tuberkulóza vo fáze rozpadu. Rakovina sa skôr vyznačuje zaobleným tieňom s dutinou, v ktorej sú nerovnomerné vnútorné obrysy a nerovnomerná hrúbka steny. Tuberkulóza sa vyznačuje malými dutinami v tvare polmesiaca. Dutina s tekutým obsahom sa vizualizuje, keď sa cysta otvorí (uvoľnenie tekutého obsahu) do bronchu, ako aj s pľúcnym abscesom, ktorý je sprevádzaný vážny stav chorý.

Pri interpretácii rádiografu so zaobleným tieňom sa stáva, že napriek zohľadneniu všetkých vyššie uvedených znakov rádiológ nedospel k záveru. Potom je predpokladom pre stanovenie diagnózy správne posúdenie pľúcne tkanivo, ktoré susedí s patologickým zameraním. Ak je pľúcne tkanivo obklopujúce léziu s rozmazanými obrysmi neporušené, potom je to príznak čerstvého zápalu (akútna a subakútna fáza). Fibróza tkaniva obklopujúceho léziu naznačuje chronický zápalový proces, ktorý je častejšie charakteristický pre tuberkulózu. Chronický zápal tuberkulózneho pôvodu je charakterizovaný cestou do pľúcneho koreňa, ktorý je vizualizovaný ako bronchus odvodňujúci dutinu so zhrubnutými stenami.

Tento pacient má rakovinu ľavých pľúc.