Zhrnutie. Opis diagnózy a liečby pacienta vo veku 79 rokov s metastatická lézia inguinálnych a iliakálnych lymfatických uzlín 12 rokov po liečbe rakoviny maternice Stupeň III(pTlcN1M0).
Vyhľadávanie rakoviny bolo vykonané pomocou PET CT vyšetrenia.
vzadu posledné desaťročie Na Ukrajine došlo k výraznému zvýšeniu výskytu rakoviny maternice (UTC). Dnes RTM pevne drží 4. miesto v štruktúre chorobnosti u žien zhubné novotvary a naďalej je najčastejším zhubným nádorom ženských pohlavných orgánov. Podľa Národného onkologického registra v roku 2006 na Ukrajine je výskyt RTM 23,8 prípadov na 100 tisíc ženskej populácie.
Relapsy (R) sú jednou z hlavných príčin zlyhania liečby RTM. Incidencia P kolíše od 28-40 % pri glandulárnom skvamocelulárnom karcinóme po 5-10 % pri dobre diferencovanom adenokarcinóme endometria. Viac ako 80 % P sa vyskytuje v prvých 2 rokoch po radikálna liečba. S predlžujúcim sa obdobím po operácii sa pravdepodobnosť výskytu lokálnej RTM postupne znižuje. Vývoj RTM sa najčastejšie zaznamenáva v priebehu 16-21 mesiacov. Podľa načasovania klinický prejav P sa delí na skoré, identifikované v prvých 2 rokoch po operácii a neskoré, identifikované viac ako 2 roky. Príčiny skorého R sú extrémne agresívny priebeh, implantačná cesta metastáz a neadekvátne množstvo chirurgického zákroku. Príčiny a načasovanie výskytu neskorého R nie sú stanovené a neboli dostatočne študované.
Tu je popis indikatívu klinický prípad pozorovanie pacienta s RTM, u ktorého sa vyvinula P 12 rokov po liečbe.
Pacientka M., 79-ročná, bola prijatá na onkogynekologické oddelenie Inštitútu onkológie Akadémie lekárskych vied Ukrajiny s diagnózou karcinóm maternice III. štádia (pT1cShM0), stav po r. kombinovaná liečba, P choroby. Sprievodná patológia: ischemickej choroby srdcové ochorenie, dystrofia myokardu, srdcové zlyhanie v štádiu I, chronická gastroduodenitída.
Z anamnézy bolo zistené, že pred 13 rokmi pacientka v dôsledku štádia III RTM (rT1sSM0) podstúpila komplexnú liečbu karcinómu maternice - panhysterektómiu s pravostrannou iliakálnou lymfadenektómiou, resekciu veľkého omenta; adjuvantná rádioterapia a chemoterapia. Dôvod odmietnutia ľavostrannej bedrovej lymfadenektómie počas primárnej operácie nebol stanovený. Pooperačný morfologický záver: stredne diferencovaný endometriálny adenokarcinóm s hlbokou myometriálnou inváziou, ovária nie sú zmenené. V skúmaných pravostranných lymfatických uzlinách boli metastázy adenokarcinómu. Väčšie omentum bez patológie. IN pooperačné obdobie absolvovala radiačnú terapiu do oblasti panvy (SOD - 40 Gy), ako aj 6 cyklov polychemoterapie podľa režimu SAR (cis-platina - 100 mg/m2, doxorubicín - 50 mg/m2, cyklofosfamid - 600 mg /m2) s intervalom 3-4 týždňov medzi kúrami. Po liečbe bol pacient pozorovaný viac ako 12 rokov.
Po dlhej remisii sa pacient sťažoval rozsiahle vzdelanie v ľavej časti oblasť slabín, bolesť, opuch vľavo Dolná končatina. Pacientovi urobili röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník, Počítačová tomografia brušných orgánov, gastroskopia, kolonoskopia, EKG, s všeobecný výskum boli odhalené známky kompresie ľavej stehennej tepny, konglomerát metastaticky transformovaných inguinálnych a iliakálnych lymfatických uzlín vľavo. Metastatické lézie iných skupín lymfatických uzlín a metastázy iných lokalizácií neboli stanovené. Výsledky vyšetrenia: v ľavej inguinálno-iliakálnej oblasti nádor do 10 cm v priemere (obr. 1a, b) hustej elastickej konzistencie, stredne pohyblivý, opuch ľavej dolnej končatiny. Pri rekto-vaginálnom vyšetrení: vagína končí naslepo, chýba maternica a prívesky, v ľavej iliačnej oblasti je zistená obmedzene pohyblivá tvorba zaberajúca priestor do 3-4 cm Sliznica konečníka vo výške prsta nezmenené.
Po predoperačnej príprave bola podľa plánu vykonaná femoroinguinálna a retroperitoneálna iliakálna lymfadenektómia s pooperačnou drenážou.
Hrubá vzorka, odobratá en bloc, bola konglomerátom metastaticky postihnutých inguinálnych a femorálnych lymfatických uzlín pevnej štruktúry s krvácaním a mnohopočetnou nekrózou a skupinou iliakálnych lymfatických uzlín (obr. 3 a, b). Morfologický záver: metastázy adenokarcinómu tela maternice.
Pooperačné obdobie pokračovalo silným opuchom v oblasti pooperačnej rany a lymfostázou ľavej dolnej končatiny. Od 1. do 5. dňa po operácii drenáže sa odobralo až 500 ml lymfy. V prvých 3 dňoch bolo pozorované zvýšenie telesnej teploty na 38 °C. Od 10. dňa po operácii opuch pooperačnej rany a lymfostáza ľavej dolnej končatiny postupne regredovali. Na 14. deň bola drenáž odstránená a stehy odstránené. Primárnym zámerom je hojenie rán. Po kurze radiačnej terapie do oblasti pooperačnej rany bol pacient prepustený domov v uspokojivom stave.
Je potrebné poznamenať, že otázka potreby vykonania bilaterálnej iliakálnej lymfadenektómie u pacientov s RTM zostáva stále kontroverzná, keďže jasné indikácie na jej realizáciu neboli vyvinuté. V niektorých ambulanciách je lymfadenektómia rutinným chirurgickým zákrokom bez dostatočných indikácií, inde sa nevykonáva ani v prípadoch, keď je indikovaná.
Ileálna lymfadenektómia u pacientov s R TM by sa mala vykonávať nielen v prípadoch nízkej diferenciácie, hlbokej invázie tumoru a prechodu do cervikálny kanál, ale aj v prípadoch klinického podozrenia na metastatické lézie lymfatických uzlín pri ich revízii počas operácie. Vykonávanie po chirurgické štádium adjuvantná terapia ( liečenie ožiarením, chemoterapia alebo rádioterapia + chemoterapia) pre rozšírené nádorový proces výrazne zlepšuje výsledky dlhodobej liečby.
Pacienti s metastatickými léziami regionálnych lymfatických uzlín po komplexnej liečbe musia počas života podstúpiť starostlivý lekársky dohľad – regionálne P sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas pozorovania, aj keď sa pacient považuje za úplne vyliečeného (v tomto pozorovaní po 12 rokoch).
Vek pacienta by nemal byť kontraindikáciou liečby tejto kategórie pacientov.
Ďalšie diagnostické informácie
L.I. Vorobyová, A.V. Turchak, M.P. Beznosenko
Onkologický ústav Akadémie lekárskych vied Ukrajiny, Kyjev, Ukrajina
Kľúčové slová: rakovina maternice, lymfatické uzliny, neskorý relaps (12 rokov po primárna liečba), lymfadenektómia.
LITERATÚRA
1. Antipov VA, Novikova EG, Shevchuk AS. Problém lymfadenektómie v gynekologickej onkológii. Moderná technika a diagnostika a liečba gynekologických ochorení (zborník článkov). M, 2004: 223-4.
2. Barinov VV. Svetové štandardy a výsledky liečby rakoviny endometria. Mater V Ros onkol konferencia. M, 2001: 42.
3. Ulrich EA, Neustadt EL, Zeldovich DR, Urmancheeva AF. Komplexná liečba pacientov so serózno-papilárnym karcinómom. Zborník príspevkov z vedecko-praktickej konferencie k 85. výročiu založenia Ústredného vedecko-výskumného ústavu rekonštrukcie a výskumu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (Petrohrad). Petrohrad, 2003: 233-4.
4. Urmancheeva AF, Ulrich EA, Neustadt EL, et al.
5. Kuznecov VV, Nechuškina VM. Chirurgická liečba rakoviny maternice. Onkologická prax 2004; (17): 25-32.
6. Vakulyuk AP, Komisarenko NI. Porovnávacia analýza výskyt, diagnostika a liečba rakoviny endometria. Mater X z‘1zdu oncolopv Ozdobte. K, 2001: 7.
7. Manzhura EP, Zakhartseva LM, Mitskevich VE, Dzhulakyan GL. Diferencovaný prístup pri liečbe pacientok s rôznymi morfologickými formami rakoviny endometria. Zborník z III. kongresu Oncol Radiol krajín SNŠ. Minsk, 2004: 208-9.
ONESKORENÝ RElaps HYSTEROKARCINOMU (KLINICKÝ PRÍPAD)
L.I. Vorobyeva, A.V. Turchak, M.P. Beznosenko
Zhrnutie. Správa popisuje diagnostiku a liečbu 79-ročného pacienta s metastatickými léziami inguinálnych a iliakálnych lymfatických uzlín 12 rokov po liečbe hysterokarcinómu III. štádia (pT1cN1M0).
Kľúčové slová: hysterokarcinóm, lymfatické uzliny, relaps, 12 rokov po primárnej liečbe, poruchy, lymfadenektómia.
Korešpondenčná adresa:
Vorobyová L.I.
03022, Kyjev, ul. Lomonosova, 33/43 Onkologický ústav Akadémie lekárskych vied Ukrajiny, Oddelenie onkogynekológie.
ONKOLÓGIA. T. 9. č. 2. 2007
Množstvo gynekologických ochorení, ako je prolaps maternice a rakovina, si vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie maternice – hysterektómiu. Často len takýto postup môže zachrániť ženu pred prejavom nepríjemných symptómov a niekedy aj z ohrozenia života. Hysterektómia sa vykonáva iba u žien, ktoré porodili, pretože odstránenie maternice vylučuje možnosť samostatného nosenia dieťaťa v budúcnosti.
Hysterektómia: zdravotné následky
Potom, čo bola žena informovaná o potrebe chirurgického zákroku, začne sa báť následkov, ktoré nastanú po hysterektómii.
Život sa mení po hysterektómii: dosť často sa žena cíti menejcenná a emocionálne deprimovaná. Má veľa strachov.
Po chirurgickom zákroku na odstránenie maternice môže žena po prvýkrát pocítiť nasledujúce následky:
- neschopnosť niesť a porodiť dieťa v budúcnosti sami;
- bolesť spojená s hojením pooperačné stehy;
- porušenie prívodu krvi do vaječníkov;
- tvorba adhézií;
- krvácajúca;
- poruchy močenia a defekácie v dôsledku oslabenia svalov panvového dna;
- trombóza žíl.
Niektoré ženy môžu pociťovať príznaky menopauzy.
Diéta po hysterektómii
Ak sa vykoná hysterektómia, žena môže začať rýchlo priberať na váhe. Preto by ste mali obzvlášť starostlivo sledovať svoju stravu a dodržiavať diétu s nízkym obsahom kalórií a nízkym obsahom tukov a sacharidov.
Komplikácie po hysterektómii
IN obdobie zotaveniaŽena môže mať nasledujúce komplikácie:
- hnisavý výtok zo švu;
- hojné krvácanie;
- zápal inguinálnych lymfatických uzlín;
- zvýšená teplota telá;
- zimnica;
- sčervenanie dolnej časti nohy;
- porucha močenia.
Ak máte aspoň jeden typ komplikácií, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Ak bola žene odstránená maternica, je vystavená zvýšenému riziku, že sa u nej vyvinie vážnych chorôb ako je vaskulárna ateroskleróza a osteoporóza.
Fyzická aktivita po hysterektómii
V období po hyperektómii je povolené pravidelné cvičenie. Je však potrebné znížiť zaťaženie tela do pohodlného stavu. Pretože žena po odstránení maternice si môže všimnúť, že sa začne rýchlejšie unavovať.
Sex po hysterektómii
Existujú určité obmedzenia sexuálnej aktivity po odstránení maternice. Takže po hysterektómii je potrebné zastaviť sexuálne vzťahy na niekoľko mesiacov. Je to spôsobené tým, že počas obdobia zotavenia má žena zvýšené riziko vzniku komplikácií.
Po skončení rehabilitačného obdobia môže byť žena sexuálne aktívna ako predtým. Ak jej však počas operácie odstránili časť vagíny, môže sa u nej vyskytnúť bolestivé pocity.
Ak bola žene úplne odstránená celá maternica spolu s vaječníkmi a vajíčkovodmi, po odstránení maternice už nemusí zažiť orgazmus. Niektoré ženy však zaznamenávajú opačný efekt: zvyšuje sa ich sexuálna túžba.
Hlavným problémom je psychologický faktor: po odstránení maternice je pre ženu ťažšie relaxovať a užívať si sexuálne vzťahy. Môže upadnúť do depresie. IN v niektorých prípadoch chuť na sex môže byť znížená.
Menopauza po hysterektómii
Po odstránení maternice u ženy nastáva menopauza o niekoľko rokov skôr a nazýva sa „chirurgická menopauza“. Jeho prejavy sú rovnaké ako počas fyziologickej menopauzy:
- emocionálna nestabilita;
- zvýšená;
- rušenie kardiovaskulárnych systémov s;
- osteoporóza;
- príliv a odliv.
Na zmiernenie závažnosti symptómov menopauzy sa vykonáva hormonálna substitučná liečba.
Hormonálna terapia po hysterektómii
V pooperačnom období je žene predpísaný priebeh hormonálnej terapie v kombinácii estrogénov a gestagénov. Je to spôsobené hormonálnym nedostatkom spôsobeným poruchou vaječníkov alebo ich neprítomnosťou (ak boli počas operácie odstránené okrem maternice ženy).
Priebeh liečby začína jeden až dva mesiace po hysterektómii.
Ako dlho žijú po hysterektómii?
Priemerná dĺžka života ženy nezávisí od prítomnosti alebo neprítomnosti 
má naordinovanú maternicu a hormonálnu terapiu v pooperačnom období.
Po odstránení maternice sa žena môže vrátiť do normálneho života. Zároveň už nemusí pociťovať bolesť a nepohodlie spôsobené tým gynekologické ochorenia. Onkológie a iných ochorení maternice sa báť nemusí. Počas sexu nemusíte myslieť na antikoncepciu, pretože možnosť počatia je vylúčená. Hlavnou úlohou je prekonať psychické nepohodlie. Malo by sa tiež pamätať na to, že ak je operácia nevyhnutná, nedošlo k žiadnej tragédii a život pokračuje.
Operácie na odstránenie maternice a vaječníkov sa vykonávajú v prípade zistenia endometriózy, rakoviny, polycystickej choroby, nádoru, cystická tvorba veľké veľkosti alebo ak medikamentózna liečba nepriniesol efektívne výsledky. Žena má pred sebou ťažké rozhodnutie. Absolútne všetci pacienti sa obávajú, aký bude život po odstránení maternice a vaječníkov.
Odstránenie maternice a vaječníkov, ktorých dôsledky sa u každej ženy prejavujú inak, si vyžaduje povinné dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov v pooperačnom období.
Postup pri excízii reprodukčných orgánov môže spôsobiť nielen fyzické komplikácie po operácii (napríklad bolesť v oblasti stehu), ale aj depresívnych porúch u pacientok.
Povinná chirurgická intervencia je však potrebná pri nasledujúcich ochoreniach:
- závažné krvácanie spôsobené svalovými nádormi;
- prolaps maternice;
- endometrióza;
- rakovina krčka maternice, samotná maternica alebo vaječníky;
- fibroidy, fibróza;
- veľké množstvo polypov;
- panvová bolesť spôsobená patológiou maternice;
- veľké veľkosti;
- hrozba nekrózy alebo sepsy;
- príznaky .
Je na rozhodnutí pacientky, či maternicu a vaječníky odoberie alebo nie. Ak však lekár tvrdí, že iné riešenie situácie neexistuje, mali by ste počúvať jeho odporúčania.
Po odstránení maternice a vaječníkov
Trvanie pooperačného obdobia a ďalšia pohoda ženy priamo závisia od typu vykonanej operácie. Rozlišujú sa tieto typy chirurgických zákrokov:
- Medzisúčet hysterektómie. Pri tomto postupe sa odstráni iba telo maternice.
- Celková hysterektómia. Pri tomto type sa krčka maternice vyrezáva spolu so samotnou maternicou.
- Radikálna hysterektómia. Maternica podlieha amputácii, vrchná časť vagínu a lymfatické uzliny.
- Ovariektómia. Odstránenie jedného alebo dvoch vaječníkov naraz.
- Salpingo-ooforektómia. Odstráni sa maternica, vaječníky a vajíčkovody.
Ovariektómia
V závislosti od odstraňovaného orgánu sa operácie vykonávajú nasledujúcimi spôsobmi:
- Operácia brucha. Väčšina operácií tohto typu sa vykonáva týmto spôsobom. Na chirurgickú intervenciu pod celková anestézia Na bruchu sa urobí priečny alebo pozdĺžny rez.
- Odstránenie maternice cez vagínu. Rez sa vyskytuje v blízkosti krčka maternice. Tento postup nie je predpísaný v prípade prolapsu orgánu, so zväčšenou maternicou alebo veľkými myómami a cystami.
- Laparoskopická metóda. Podstatou tejto metódy je excízia maternice laparoskopom cez malé rezy v bruchu. Orgány sa odstraňujú cez vagínu. Táto metóda je kontraindikovaná pri veľkých nádoroch alebo zväčšenej maternici.
Aby sa predišlo vážnym negatívnym následkom odstránenia maternice a vaječníkov po operácii, odporúča sa dodržiavať niektoré dôležité aspekty:
- anestézia. Zvyčajne po operácii na odstránenie maternice a vaječníkov pacienti trpia silná bolesť, inhibuje proces hojenia. Preto sa odporúča neustále sledovať proces úľavy od bolesti a v prípade potreby ho použiť.
- diéta a správna výživa. Každá žena je v pooperačnom období jednoducho povinná dodržiavať diétu a všetky odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa stravy.
- správne fungovanie čriev. Je prísne nevyhnutné vyhnúť sa zápche. Ak máte akékoľvek problémy s pohybom čriev, mali by ste to okamžite oznámiť svojmu lekárovi.
- chôdza a pravidelná fyzická aktivita po procedúre pomôže vyhnúť sa mnohým vážne následky a komplikácie.
Možné komplikácie po operácii
V počiatočnom štádiu po operácii sa môžu vyskytnúť následné následky odstránenia vaječníkov a maternice:
- zápal v pooperačnom stehu;
- bolesť pri močení rôznych typov spôsobená traumatickou uretritídou;
- krvácanie (vonkajšie alebo vnútorné) rôznej intenzity;
- zablokovanie pľúcnej artérie;
- zápal pobrušnice;
- hematómy v oblasti stehu.
Pre rýchle zotavenie je dôležité vytvoriť pozitívnu emocionálnu náladu počas obdobia zotavenia. Je potrebné pochopiť, že aj keď žena odstránila vaječníky alebo maternicu, zostáva plná.
Dôsledky subtotálnej hysterektómie
Ak sa odstráni iba maternica, potom sa v tele pacientky nepozorujú žiadne zvláštne zmeny: činnosť vaječníkov sa nemení, krčka maternice je na svojom mieste (pri pohlavnom styku partner necíti absenciu maternice ). Jediná viditeľná zmena po takejto operácii je úplná absencia menštruácie.
Medzi bežné následky po operácii na odstránenie hlavného reprodukčného orgánu patria:
- Neprítomnosť reprodukčná funkcia. Pre ženu v reprodukčnom veku je to negatívny dôsledok. Ale najčastejšie je takáto operácia predpísaná pacientom nad 40 rokov. Pred umiestnením ženy na operačný stôl lekár starostlivo preštuduje históriu a symptómy ochorenia. V niektorých prípadoch, napríklad, aby sa zachránila samotná maternica, môže byť vyrezaný iba maternicový uzol.
- Hroty. Bez ohľadu na typ chirurgická operácia brušnej dutiny sa môžu vytvárať zrasty - spojivové vlákna alebo filmy medzi vnútornými orgánmi a brušnou stenou.
- Riziko vzniku skorej menopauzy. Vzhľadom na možné hormonálna nerovnováha možná tvorba
predčasná menopauza. - Osteoporóza. Vzniká v dôsledku zhoršeného vstrebávania fosforu a vápnika v kostiach.
Dôsledky tejto operácie tiež zahŕňajú:
- možné zmeny vzhľadu;
- veľká strata krvi vyžadujúca transfúziu;
- zavedenie infekcie;
- smrť v dôsledku komplikácií (1 prípad z 1 000);
- pravdepodobnosť poranenia čriev alebo genitourinárneho systému.
Medzi všetkými vyššie uvedenými dôsledkami je dôležité varovať sa pred rozvojom skorej menopauzy a ak je to možné, zachovať reprodukčnú funkciu.
Možné následky totálnej hysterektómie
Po operácii zmiznú všetky príznaky ochorenia, ale môžu sa vyskytnúť nasledovné: Negatívne dôsledky pre telo pacienta: 
- Porucha v sexuálny život. V dôsledku emocionálnych zážitkov a depresie môžu ženy zaznamenať pokles v sexuálna príťažlivosť partnerovi. Samotná operácia neovplyvňuje sexuálnu aktivitu a neznamená žiadne obmedzenia. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť.
- Strata reprodukčnej funkcie. Najťažší problém, ktorému čelia mladé ženy. Moderná medicína však našla riešenie tohto problému: náhradné materstvo.
- Predčasná menopauza. Takmer všetci zástupcovia žien sú opatrní pri skorej menopauze. Po odstránení menštruácia zmizne a môžu sa vyvinúť príznaky menopauzy.
- Prolaps pohlavných orgánov. Operácia spôsobuje oslabenie väzov a svalov panvového dna, čo má za následok prolaps pošvy a pohlavných orgánov. Tento jav spôsobuje nepohodlie v perineálnej oblasti, ťažkosti s močením a vyprázdňovanie. To všetko môže viesť k inkontinencii plynov, moču alebo stolice. Táto patológia vyžaduje chirurgická liečba, pri ktorej dochádza k spevneniu panvového dna pomocou syntetických materiálov.
- Hroty. Akákoľvek chirurgická intervencia prispieva k rozvoju adhézií.
Po zákroku na odstránenie maternice a jej krčka maternice sa život pacientky výrazne nemení. Neexistuje osobitné obmedzenia a pozitívny postoj pacienta k tomu prispieva rýchle uzdravenie a vrátiť sa do normálneho života.
Možné následky ooforektómie
Ovariektómia je postup, pri ktorom sa odstránia vaječníky. Najbežnejšími dôvodmi pre operáciu sú nasledujúce patológie:
- . Toto ochorenie spôsobuje zápal vaječníkov a vajíčkovodov. Adhézie príveskov - Hlavná prednosť chronická forma choroby. Choroba môže viesť k mimomaternicové tehotenstvo alebo nebezpečné komplikácie vedúce k neplodnosti. V prípadoch, keď je možné odstrániť zrasty a zachrániť jeden vaječník, lekár to určite využije;
- chronická bolesť v panvovej oblasti;
- cysty a iné patológie reprodukčných orgánov;
- onkologické novotvary mliečnych žliaz (odstráňte pravý alebo ľavý vaječník).
Po excízii vaječníkov sa môžu vyvinúť nasledujúce vážne následky:
- Možnosť počatia je vylúčená, úplné zastavenie menštruácie. Po odstránení jedného vaječníka je možné tehotenstvo.
- Niektoré hormóny, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch, sa prestávajú produkovať.
- Môže sa vyvinúť skorá menopauza. Na normalizáciu procesov lekár často predpisuje hormonálne lieky.
- V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, intenzívne potenie, zmeny hmotnosti, nespavosť a duševné a emocionálne poruchy.
- Znížená sexuálna aktivita a narušenie endokrinného systému.
- Hrozí osteoporóza, glaukóm a iné ochorenia. Môže sa vyvinúť skoré starnutieženské telo. Charakteristické znaky druhé: lámavé nechty, vypadávanie vlasov a zhoršenie stavu pokožky.
Aby sa predišlo následkom odstránenia vaječníkov, odporúča sa pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa vyšetreniam.
Dôsledky radikálnej hysterektómie
Endometrióza, rakovina, fibroidy a iné patológie ženských pohlavných orgánov vyžadujú chirurgickú intervenciu. Po operácii ženské telo prestane vylučovať určité hormóny. Podporovať hormonálna rovnováha v tele je žene predpísané hormonálne lieky.
Najčastejšie následky po radikálnej hysterektómii:
- predčasná menopauza;
- nabrať váhu;
- znížená kvalita sexuálneho života;
- poruchy vo fungovaní cievno-srdcového systému;
- nemožnosť počatia.
Napriek všetkým vyššie uvedeným negatívnym vplyvom niektoré ženy zažívajú výrazné zlepšenia v každodennom živote. Zabudli na bolesti, netrápi ich krvácanie a obavy z možného tehotenstva.
Ako sa vyhnúť komplikáciám
Vykonaná amputácia spôsobuje určité zmeny v bežnom živote pacienta. Pre rýchle uzdravenie po odstránení vaječníkov a maternice musíte dodržiavať niektoré rady lekára:
- Nosenie obväzu.
- Dvíhať závažia. Po dobu 2 mesiacov po operácii môžete zažiť krvavé problémy. Počas tejto doby sa prísne neodporúča zdvíhať ťažké predmety alebo vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje fyzickú námahu.
- Sexuálny život. Žene sa odporúča, aby sa zdržala sexu. Obdobie absencie sexuálnej aktivity určuje lekár na základe stavu pacienta.
- Športové a špeciálne cvičenia. Špeciálne navrhnuté cvičenia a športy pomáhajú posilňovať svaly panvového dna a vagíny.
- Kúpanie, návšteva sauny alebo plávanie vo voľnej vode je zakázané 1,5 mesiaca po operácii. Kým krvácate, mali by ste používať skôr hygienické vložky ako tampóny.
- Diéta a Zdravé stravovanie. Aby ste sa vyhli zápche a problémom s nadmernou tvorbou plynov, je potrebné zaradiť do denného jedálnička dostatok tekutín a potravín obsahujúcich veľké množstvo vlákniny. Je lepšie odmietnuť silný čaj, káva a alkohol.
Odstránenie maternice je veľmi vážna operácia, ktorá by sa mala vykonávať iba v špeciálnych prípadoch. Pre zdravie žien chirurgický zákrok môže viesť k celkom nepríjemné následky, ale nie vždy je možné vyhnúť sa odstráneniu maternice. V niektorých prípadoch je to jediná príležitosť na záchranu života a zdravia pacienta.
Komplikácie v závislosti od typu operácie
Hysterektómia (odstránenie maternice) je zložitá operácia ktorý je predpísaný v týchto prípadoch:
Najčastejšie sa takáto operácia vykonáva u žien po 40-50 rokoch, ale môže byť predpísaná aj pacientom mladším ako 40 rokov, ale iba v prípadoch, keď sú iné liečebné metódy bezmocné a zdravie, niekedy aj život pacienta , je v nebezpečenstve.
Aké metódy sa používajú na odstránenie maternice:
Komplikácie po odstránení maternice najčastejšie závisia od toho, ktoré orgány sú odstránené spolu s maternicou:
Odstránenie maternice po 40-50 rokoch: rysy následkov
Hysterektómia je veľmi zriedkavý výskyt u mladých ľudí vo veku 20 až 30 rokov, ale po 40-50 rokoch sa takáto chirurgická intervencia vyskytuje pomerne často.
Existujú však prípady, keď je operácia nevyhnutná pre bezdetné mladé dievčatá, ktorých zdravie je ohrozené. V tomto prípade, ako u žien po štyridsiatke, môže operácia ovplyvniť menštruačný cyklus, to znamená, že menopauza príde oveľa skôr.
Odstránenie maternice takmer vždy spôsobuje negatívne zmeny vo všetkých systémoch tela:
Operácia v celkovej anestézii môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie v prvých hodinách po zákroku a o niečo neskôr - časté návaly horúčavy. Pobyt na dlhú dobu v posteli po operácii sa neodporúča.
Čím skôr pacient začne chodiť, tým menej negatívnych bude pooperačné následky najmä pre zdravie bude možné minimalizovať opuchy nôh a vyhnúť sa vzniku zrastov.
Po amputácii maternice môže pacientka pociťovať silnú bolesť, je to normálne, keďže dochádza k procesu hojenia. Bolesť sa cíti zvonka, v oblasti stehu, ako aj vnútorne, pokrývajúc dolnú brušnú dutinu.
Počas tohto obdobia lekári predpisujú lieky proti bolesti (Ketonal, Ibuprofen).
Rehabilitácia po operácii závisí od jej typu a môže trvať:
- supravaginálna hysterektómia – do 1,5 mesiaca;
- vaginálna hysterektómia - do jedného mesiaca;
- laparoskopická hysterektómia – až mesiac.
Za zmienku tiež stojí, že keď dôjde k supravaginálnej operácii, proces hojenia trvá oveľa dlhšie. Aké nepríjemné komplikácie môžu vzniknúť pri tomto type operácie:
Všeobecné účinky na zdravie
Po úplnom odstránení maternice sa zmení umiestnenie mnohých panvových orgánov v dôsledku odstránenia väzov. Takéto preskupenia negatívne ovplyvňujú zdravie močového mechúra a čriev.
Aké účinky môžu črevá pocítiť:
- výskyt hemoroidov;
- zápcha;
- ťažkosti ísť na toaletu;
- bolesť v dolnej časti brucha.
Hemoroidy sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že črevá sú posunuté pod tlakom na spodnú časť brucha iných orgánov a časť z nich začne vypadávať. Hemoroidy prinášajú veľa nepríjemných pocitov a spôsobujú veľké nepohodlie.
Posun močového mechúra môže byť sprevádzaný takými abnormalitami, ako sú:
- problémy s vylučovaním moču v dôsledku stláčania močového mechúra;
- inkontinencia moču;
- časté nutkanie, ktoré nevedie k dostatočnému výdaju moču.
Taktiež moč, ktorý sa neustále uvoľňuje v dôsledku inkontinencie, môže byť zmiešaný s krvou a môže mať sediment vo forme vločiek.
Po amputácii orgánu sa u pacienta môže vyvinúť ateroskleróza ciev. Aby sa zabránilo tejto patológii, odporúča sa ihneď po niekoľkých mesiacoch po operácii užívať špeciálne preventívne lieky.
Aby ste predišli priberaniu, mali by ste jesť správne a nezanedbávať fyzická aktivita, avšak po prvýkrát po operácii sú všetky záťaže zakázané. Ale po rehabilitácii sa telesná výchova odporúča čo najviac.
Počas operácie sa môže vyvinúť lymfostáza končatiny, to znamená opuch nohy (alebo oboch nôh). Stáva sa to preto, že keď sa počas operácie odstráni maternica, vaječníky a prílohy, lymfatické uzliny sa vylúčia. Opuch nohy v tomto prípade nastáva v dôsledku skutočnosti, že lymfa nemôže normálne cirkulovať.
Lymfostáza sa prejavuje nasledovne:
Ak si žena po odstránení maternice, príveskov a vaječníkov všimne všetky tieto príznaky, mala by sa urýchlene poradiť s lekárom.
Po odstránení maternice sa mnohé ženy začnú pravidelne sťažovať neustála bolesť v oblasti hrudníka. Stáva sa to kvôli vaječníkom, ktoré často zostanú po odstránení maternice. Vaječníky si neuvedomujú, že menštruácia nebude, a preto pracujú naplno a vylučujú ženské hormóny.
Hormóny smerujú do mliečnych žliaz, čo vedie k opuchu prsníkov a bolestiam v oblasti prsníkov. Najčastejšie sa bolesť pŕs objavuje v dňoch, keď máte menštruáciu. V tejto chvíli môže žena cítiť:
Akonáhle by mal cyklus skončiť, bolesť na hrudníku zmizne spolu so všetkým nepríjemné príznaky. V tomto prípade odborníci predpisujú Mastodinon a neustále návštevy lekára, aby sa zabránilo vzniku rakoviny prsníka a obnovilo sa zdravie pacienta.
Menopauza a emocionálny stav po odstránení maternice a vaječníkov
Amputácia vaječníkov a maternice končí menopauzou Tento proces nastáva v dôsledku nedostatku estrogénov, ktoré sa prestávajú produkovať. V tomto ohľade začína hormonálna nerovnováha v tele 40-50 ročnej ženy.
Telo sa začína prestavovať, pretože kvôli nedostatku estrogénu, nezvratné zmeny. Návaly horúčavy sa vyskytujú veľmi často.
V niektorých prípadoch dochádza k poklesu libida, najmä ak bola operácia vykonaná pred 50. rokom života, žena často stráca zmyselnosť.
Menopauza prináša veľmi silné nepohodlie, necíti sa dobre, trpí:
Často máva inkontinenciu moču, preto musí dbať na hygienu tela, aby sa vyhla nielen šíreniu pachu moču, ale aj zápalovým procesom v oblasti pošvy a jej suchosti. Ako mladšia žena, tým ťažšie tento stav znáša. Inkontinencia moču často vyvoláva izoláciu ženy a vyhýba sa spoločnosti.
Aby ste uľahčili menopauzu, zbavili sa návalov horúčavy a vyhli sa komplikáciám, odborníci predpisujú hormonálnu terapiu. Užívanie liekov začína ihneď po operácii. Napríklad lieky Klimaktoplan a Klimadinon pomôžu zbaviť sa návalov horúčavy, ale mali by vám ich predpísať lekár, aby ste sa vyhli negatívne reakcie telo.
Pre ženy po 40-50 rokoch, ktoré už boli v stave menopauzy, ktorá nastala prirodzene, strata príveskov, vaječníkov a maternice spravidla neprináša vážne fyzické utrpenie. V tomto veku sa však často vyvíjajú vaskulárne patológie, ako sú opuchy nôh.
Stojí za to povedať, že totálny chirurgický zákrok sa vykonáva len zriedka, častejšie sa to robí tak, aby sa čo najviac zachovali ženské reprodukčné orgány, najmä vaječníky a krčka maternice. Ak sú vaječníky po amputácii maternice ponechané, potom nedochádza k veľkým zmenám v hladinách hormónov.
Štúdie ukázali, že ak sú prílohy ponechané, neprestanú plne fungovať po strate maternice, pri dodržaní režimu stanoveného prírodou. To naznačuje, že po operácii prívesky poskytujú plné množstvo estrogénu.
Ak chirurgovia opustili jeden z príveskov, potom vaječník, ktorý zostal, tiež pokračuje v plnej práci, čím kompenzuje prácu strateného orgánu.
Veľmi veľký problém vytvára psychický stav najmä ženy mladý ktorý stratí možnosť mať dieťa. Je však možné, že psychické problémy sa môžu u žien objaviť aj po 40. a 50. roku života.
Žena je veľmi znepokojená a cíti neustálu úzkosť, depresiu, podozrievavosť, podráždenosť. Návaly tepla spôsobujú nepohodlie pri komunikácii. Pacientka sa tiež začína neustále unavovať a stráca záujem o život, pričom sa považuje za defektnú.
V tomto prípade pomôžu návštevy psychológa, podpora a láska blízkych. Ak žena zaobchádza so súčasnou situáciou psychologicky správne, riziko komplikácií bude oveľa menšie.
Ženy, ktoré podstúpili amputáciu, by mali vyplniť celé voľný čas. Nájdite si nový koníček, navštívte telocvičňa, chodiť do divadla, venovať sa viac rodine. To všetko vám pomôže zabudnúť na operáciu a zlepší vaše psychické zázemie. Stojí za to povedať, že ženy po 50-tke sa stále ľahšie vyrovnávajú so stratou ženských orgánov psychologická pomoc Môžu to potrebovať aj oni.
Riziká a zotavenie po operácii
Po odstránení maternice môžu metastázy zostať v tele ženy, pretože cesta ich šírenia sa stáva lymfatický systém. Metastázy sa tvoria v panvových lymfatických uzlinách, ktoré zostali počas operácie. Metastázy sa môžu rozšíriť aj na:
V niektorých prípadoch sa metastázy dostanú do kostí, pľúc a pečene.
Zapnuté skoré štádia metastázy dávajú o sebe vedieť vaginálnym výtokom vo forme leucorrhoea a krvavej tekutiny, ktorá sa môže objaviť aj v moči.
Ak špecialisti diagnostikujú metastázy vo vaječníkoch, ktoré zostali, odstráni sa nielen maternica, ale aj samotné vaječníky a veľké olejové tesnenie. Ak metastázy rastú do pošvy a iných panvových orgánov, vykoná sa chemoterapia.
V tomto prípade môže odstraňovanie maternice pokračovať a lekári pacientovi predpíšu novú liečbu. Ak sa teda vyskytnú vzdialené metastázy, t.j. nielen v tých ženské orgány ktoré sú ponechané, ale aj v celom tele, potom je predpísaná chemoterapia alebo ožarovanie.
Amputácia má svoje riziká, medzi ktoré patria:
V niektorých prípadoch sa po amputácii môže vyskytnúť endometrióza pošvového pahýľa, ktorý zostal.
To môže spôsobiť bolesť a nepríjemný výtok z pošvy, v tomto prípade sa odstráni aj pahýľ.
Stojí za to povedať, že hysterektómia môže mať svoje vlastné pozitívne stránky, toto:
- nie je potrebné používať ochranu;
- neexistuje riziko rakoviny maternice;
- neprítomnosť menštruačný cyklus, ak bola operácia vykonaná u ženy mladšej ako 40 rokov.
Aby ste znížili negatívne dôsledky po amputácii maternice, musíte:
Po operácii nezabudnite na správnej výživy, to pomôže vyhnúť sa zápche a zvýšená plynatosť. Je vhodné používať urologické vložky, pomôže to zbaviť sa zápachu moču pri inkontinencii a cítiť sa pohodlnejšie.
Operácia na odstránenie maternice je dosť traumatizujúca metóda chirurgickej intervencie, napriek všetkým negatívnym následkom je to však tá, ktorá môže zachrániť život ženy a vrátiť ju do normálneho života.
Operácia rakoviny maternice - chirurgická metóda odstránenie nádoru. V niektorých prípadoch je potrebná amputácia orgánu, čo umožňuje zachrániť život pacienta, aj keď za cenu straty reprodukčných funkcií. Zvyčajne je operácia sprevádzaná odstránením krčka maternice a blízkych lymfatických uzlín, čo umožňuje zastaviť šírenie rakoviny.
Etapy vývoja rakoviny a indikácie na operáciu
Maternica je dutý orgán, v ktorej anatómii sa rozlišuje telo, fundus (konvexná horná časť) a cervix (zúžený kanál, cez ktorý dochádza ku kontaktu s vagínou a okolím).
Zvnútra je vylúčená zvláštny druh slizničný epitel – endometrium. S nadbytkom estrogénov a množstvom ďalších faktorov môže endometrium rásť (fenomén nazývaný hyperplázia) a časom podlieha malígnej premene. Sliznica krčka maternice je tiež veľmi náchylná na degeneráciu. Niekedy rakovina neovplyvňuje epitel (asi 20% prípadov).
Častejšie hyperplastické procesy začať po menopauze, ale v posledné roky ich výskyt u žien v reprodukčnom veku prudko vzrástol. Odstránenie rakoviny maternice oddelene od orgánu je nemožné. Malígny nádor sa musí vyrezať spolu so všetkým okolitým tkanivom.
Rakovina krčka maternice (CC)
Rakovina krčka maternice sa zvyčajne izoluje samostatne. Je to spôsobené vysokým výskytom tohto ochorenia. Jeho liečba závisí od rozsahu procesu. Na základe tohto ukazovateľa sa rakovina rozlišuje:
- Preinvazívne(obmedzené na epitel);
- Mikroinvazívne(nádor preniká do sliznice a má priemer až 1 cm);
- Invazívne(nádor sa rozšíril do okolitých tkanív).
V prvej fáze Rozhodnutie lekára o rozsahu operácie sa môže značne líšiť v závislosti od jeho osobná skúsenosť a túžbu ženy mať deti. Takže I.V. Duda vo svojej knihe „Gynekológia“ píše: «
Celková hysterektómia (odstránenie maternice) s príveskami môže byť indikovaná pre Ca in situ (preinvazívny karcinóm) u perimenopauzálnych žien«.
Druhá etapa môžu povoliť aj operácie na zachovanie orgánov, ale sú spojené s veľké riziko. Už v tomto štádiu je možný prienik nádoru do lymfatických a krvné uzliny a v dôsledku toho šírenie metastáz. Riziko v v tomto prípade vyššie, preto sa častejšie praktizuje operácia rakoviny krčka maternice celkovým odstránením. Poskytuje vysokú mieru remisie. 95 až 100 % žien žije 5 a viac rokov po operácii, ako aj po chemoterapii alebo rádioterapii.
Invazívna rakovina zvyčajne liečený kombinovaná metóda– odstránenie krčka maternice (v posledných štádiách spolu s maternicou, príveskami a/alebo lymfatickými uzlinami) v kombinácii s ožiarením. Prežitie viac ako 5 rokov v tomto prípade závisí od rozsahu nádoru, prítomnosti metastáz a je 40-85%.
Rakovina endometria (rakovina maternice)
Tento typ malígnej transformácie sa často vyskytuje v spojení s rakovinou krčka maternice. Je to indikácia na hysterektómiu. Iba v prvom štádiu (nádor nepresahuje telo orgánu) je možná subtotálna hysterektómia (čiastočné odstránenie).
Vo všetkých ostatných prípadoch sa pri rakovine tela maternice vykonáva úplná amputácia, s výnimkou všeobecné kontraindikácie na operáciu na strane iných orgánových systémov (zhoršená funkcia obehového a kardiovaskulárneho systému). Chirurgická liečba sa vykonáva v spojení s ožarovaním a hormonálnou terapiou.
Sarkóm maternice
Ide o zriedkavý neepiteliálny malígny nádor. Je to ťažké a ťažko liečiteľné. V prvých fázach (I - III) kombinovaná terapia. Postihnutý orgán musí byť odstránený. V poslednom, IV štádiu sa najskôr uskutoční ožarovanie vo veľkom meradle.
Chirurgická taktika závisí od agresivity nádoru. Niektoré typy vyžadujú nielen odstránenie maternice, príveskov, vaječníkov, ale aj časti vagíny (operácia Wertheim). Prognóza je menej priaznivá ako u iných foriem rakoviny.
Chirurgia
Príprava na podujatie
Potom, čo lekár rozhodne o potrebe chirurgickej intervencie, musí s pacientom prediskutovať všetky jej dôsledky. Rozsah odstránenia a použitie operácií na zachovanie orgánov sú ovplyvnené túžbou pacientky a/alebo jej manžela mať deti, jej vekom a zdravotným stavom. Lekár musí pacienta uistiť, že bez ohľadu na to, aké rozhodnutie sa prijme, skutočnosť chirurgického zákroku zostane utajená. Pre mnohé ženy je dôležité, aby si sexuálny partner neuvedomoval absenciu niektorých orgánov reprodukčného systému.
Po diskusii sa spravidla stanoví dátum operácie. V stanovenom období musí pacient podstúpiť sériu testov a vyšetrení, ktoré pomôžu lekárovi objasniť diagnózu a určiť, či existujú nejaké kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu. Možno počas tohto obdobia bude žene odporúčané užívať sedatíva a sedatíva na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu.
Za 1-3 dni lekár po preštudovaní všetkých testov vydá konečný verdikt o spôsobe vykonania operácie a jej objeme. Vyberá anestéziu s prihliadnutím na želania pacienta. To môže byť celková anestézia, ktorá sa vykonáva pomocou intratracheálnej trubice, alebo epidurálna (úľava od bolesti sa dodáva injekciou do chrbtice). Pacientka podpisuje dokument o súhlase s operáciou a zároveň dáva súhlas na vykonanie rozsiahlejšieho zákroku, ak je to potrebné.
Pred zákrokom sa pacient potrebuje osprchovať, odstrániť ochlpenie, najlepšie odmietnuť jedlo a vyčistiť črevá (pomocou klystíru alebo preháňadla). Pred operáciou je mimoriadne dôležité mať dostatok spánku. Ak pacient strávi túto noc v nemocnici, potom je lepšie použiť prášky na spanie.
Typy chirurgických zákrokov
Jediný spôsob chirurgickej liečby pre zhubné nádory telo maternice je jeho odstránenie. Dá sa to urobiť nasledovne:
- Amputácia len tela maternice (krčka maternice zostáva);
- Amputácia celej maternice (extirpácia);
- Odstránenie maternice spolu s vajíčkovodmi, príveskami a/alebo vaječníkmi
- Wertheimova operácia je najtraumatickejšia metóda odstraňuje nielen maternicu s prílohami, okolité tkanivo a lymfatické uzliny, ale aj horná tretina pošvy.
typy chirurgických zákrokov
Operácia odstránenia môže závisieť od spôsobu prístupu:
- Abdominálna (brušná), vykonávaná cez rez na brušnej stene;
- Laparoskopické - cez malé vpichy v bruchu a / alebo boku;
- Vaginálny.
Pri rakovine krčka maternice je možné urobiť nasledovné:
- Jeho úplné odstránenie;
- Konizácia (excízia oblasti degenerovaného tkaniva).
Hysterektómia brušnej dutiny
Chirurg urobí rez v dolnej časti brucha. Môže bežať horizontálne alebo vertikálne. Potom vykoná kontrolu rukou vnútorné orgány, venovať pozornosť maternici a prílohám. Orgán je fixovaný a ak je to možné, odstránený z brušnej dutiny. Do rany sa umiestni zrkadlo na podrobnejšie vyšetrenie. Pohybuje sa nadol močového mechúra. plavidlá, vajíčkovodov a väzy sú svorkami zovreté a pretínajú sa medzi nimi. Keď sa robia rezy, podľa potreby sa umiestňujú stehy.
Najväčšie ťažkosti si vyžaduje oddelenie maternice od krčka maternice alebo od vagíny. Miesto prechodu sa upne pomocou svoriek Kocher. Chirurg medzi nimi urobí rez. Krčný pahýľ sa zošije a priviaže k cievnym zväzkom a väzivám pomocou ligatúr (nití). V prípade potreby sa odstránia prílohy, vaječníky a vajíčkovody. Technika je podobná - cievy a väzy sú stlačené, vyrezané, po ktorých sa odstráni samotný orgán.
Pred šitím chirurg vyšetrí stav všetkých vnútorných orgánov. Po zošití tkaniva vrstvou po vrstve sa na ranu aplikuje antiseptický obväz. Vagína sa suší pomocou tampónov.
Vaginálna hysterektómia
Táto operácia môže byť indikovaná u žien, ktoré porodili, pretože ich vagína je dostatočne rozšírená a umožňuje voľne vykonávať všetky manipulácie. Takto sa zvyčajne vykonáva celkové odstránenie (krčka maternice aj tela maternice). Operácia sa nevykoná, keď možné komplikácie ktoré si vyžadujú revíziu brušnej dutiny (napríklad podozrenie na nádor vaječníkov). Ak je maternica veľká, odporúča sa aj operácia brucha.
Po prvé, chirurg urobí kruhový rez vo vagíne. Zvyčajne sa vykonáva 5-6 cm od vchodu alebo hlbšie. Prostredníctvom nej sa zavedú nástroje a močový mechúr sa oddelí od krčka maternice. Potom lekár urobí zadný rez na vaginálnej stene, uchopí maternicu kliešťami a posunie ju do lúmenu.
Zapnuté veľké nádoby a na väzy sa aplikujú svorky, medzi ktorými chirurg robí rezy. Maternica je odstránená. Všetky tkanivá a pahýle sú zošité. Skúsený lekár môže použiť jeden steh. To skracuje čas operácie a eliminuje kompresiu ciev. Maternicové väzy môžu byť pripojené k vaginálnej klenbe.
Laparoskopická hysterektómia
Operácia môže byť len laparoskopická, kedy sa samotný orgán odoberá punkciou, alebo kombinovaná s vaginálnym prístupom. V druhom prípade sa maternica odstráni cez prirodzené otvory a cievy a väzy sa vyrežú punkciou v bruchu. Priebeh operácie je monitorovaný pomocou videokamery, do ktorej sa spúšťa brušná dutina.
Celková laparoskopia sa vykonáva cez 4 punkcie. Chirurg operuje s manipulátorom maternice. Je to trubica s krúžkom, ktorý uľahčuje pohyb a otáčanie orgánov. Na vytvorenie dostatočného priestoru sa aplikuje pneumotorax - plyn sa vháňa do brušnej dutiny cez prvý urobený vpich.
V prvej fáze operácie chirurg odpojí močový mechúr a prekríži maternicové väzy s ich následnou koaguláciou (utesnenie deštrukciou bielkovín). Potom sa močovod oddelí a presunie, aby sa predišlo poraneniu. Chirurg pokračuje v prerezávaní väzov a tiež prerezáva a koaguluje vajíčkovody, pokiaľ nie je indikované odstránenie.
Odstránenie krčka maternice
Zvyčajne sa transvaginálna metóda používa, keď je ovplyvnený iba krčok maternice. Lekár odstráni orgán vykonaním rezu v tvare klinu alebo kužeľa. Stehy sa aplikujú postupne s excíziou, aby sa zabránilo nadmernej strate krvi.
Úlohu nového kanálika môže zohrávať chlopňa z pošvového epitelu, ktorú chirurg vopred vyreže, alebo pošvová klenba. Niekedy lekár v prípade potreby nechá dlhé vlákna na utiahnutie stehu.
Konizácia krčka maternice
Ide o operáciu na zachovanie orgánov, ktorá umožňuje odstrániť postihnutý epitel, ale zachovať samotnú sliznicu. Spravidla sa to nevykonáva skalpelom, ale pomocou slučky, cez ktorú elektriny. Najvhodnejší prístup je vaginálny.
slučková konizácia krčka maternice
Operácia trvá len 15 minút. Počas tohto postupu lekár umiestni slučku niekoľko centimetrov nad postihnuté miesto a odstráni ju. Čím viac tkaniva je vyrezané, tým nižšie je riziko recidívy. Preto sa odstránenie vyskytuje so zachytením zdravej časti epitelu.
Pooperačné obdobie
Prvých pár hodín môže byť žena pod vplyvom anestézie. Pre dodatočnú kontrolu integrity orgánov vylučovací systém Katéter zostáva nejaký čas v močovode. Keď sa pacient spamätá, zdravotná sestra skontroluje jej stav a pacientku odošle na oddelenie. Môže sa dostaviť pocit nevoľnosti, počas ktorého je dovolené vypiť malé množstvo vody.
Po 1-2 dňoch môžete vstať z postele a chodiť. Lekári sú si istí - skoro fyzická aktivita má priaznivý vplyv na stav ženy. Celkový termín hospitalizácia - do 7 dní. Počas tohto obdobia je možné predpísať lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Hormonálne lieky Lekár to zvyčajne predpisuje neskôr, v závislosti od stavu ženy.
Po prepustení sa pacient musí na 4-6 týždňov vzdať tvrdej práce, sexuálneho života a športu. Zvyčajne je v tomto čase na práceneschopnosti. V období rekonvalescencie je tiež vhodné vyhýbať sa ťažkým jedlám, ktoré spôsobujú nafukovanie.
Mnoho žien to zažíva v prvom mesiaci a pol. nasledujúce príznaky ktoré nie sú dôvodom na obavy:
- Bolestivá bolesť v oblasti stehu.
- Necitlivosť a svrbenie okolo jazvy.
- Hnedý krvavý výtok z vagíny.
Relaps (recidíva) rakoviny je možný v prítomnosti neodstránených metastáz (ložísk) nádoru alebo keď sa nádorové bunky rozptýlia počas operácie. Moderné metódy diagnostika a liečba pomáhajú minimalizovať riziko takéhoto vývoja.
Náklady na operáciu, hysterektómiu v rámci povinného zdravotného poistenia
Všetky typy chirurgických zákrokov vykonávaných v súvislosti s onkologické ochorenia, sa konajú bezplatne. Kontakt súkromná klinika je len rozhodnutie pacienta.
Náklady na operáciu v Moskve začínajú od 50 000 rubľov. Najlacnejšia je operácia brucha. Cena je 50 000 - 70 000 rubľov. Vaginálna amputácia bude len o niečo drahšia - 10 000 - 15 000 rubľov. Najdrahšie sú laparoskopické metódy. priemerná cena v hlavnom meste - 100 000 rubľov. Konizácia krčka maternice je najlacnejšia - stojí od 10 000 rubľov.
Náročnosť operácie ovplyvňuje aj cenu. Je určená veľkosťou nádoru, ktorá zodpovedá konkrétnemu štádiu tehotenstva. Čím je maternica menšia, tým je operácia lacnejšia.
