- Ide o jeden z typov plesňových infekcií spôsobených nadmerným množením húb rodu Candida. IN v tomto prípade choroba postihuje sliznicu ústna dutina, šíri sa pozdĺž ďasien, líc, hrdla a jazyka.
Tento typ drozdov sa tiež nazýva orofaryngeálna kandidóza. V tomto článku vám povieme, čo je orofaryngeálna kandidóza, v akých prípadoch sa vyskytuje, aké príznaky ju sprevádzajú a ako ju liečiť.
Príčiny a symptómy orofaryngeálnej kandidózy
Týmto druhom soorov trpí značná časť diabetikov a ľudí infikovaných vírusom HIV, ako aj ľudí s rakovinou, ktorí podstupujú chemoterapiu.
To naznačuje, že ako každý iný typ kandidózy, faryngálna kandidóza sa objaví hneď, ako telo oslabí.
HIV-infikovaní ľudia skúsenosti výrazné zníženie imunita, a to dáva infekcii príležitosť stať sa aktívnou. Kandidóza nosohltanu často postihuje okrem ľudí infikovaných vírusom HIV a ľudí s rakovinou aj deti, ktorých imunita ešte nie je dostatočne silná, aby infekcii odolala.
V ústach sa môže objaviť biely povlak na lícach, podnebí, ďasnách a jazyku. Na miesta najväčšia akumulácia huba, objavujú sa syrové bodky, ktoré sa môžu navzájom spájať a vytvárať veľké plochy ohnísk.
Ľahko sa odstraňujú jednoduchým odstránením vatový tampón na samom začiatku, ale ak sa nelieči, tieto útvary zhustnú a začnú sa pod nimi vytvárať malé vredy. Okrem toho sa v kútikoch úst môžu vytvárať drobné trhlinky.
Sliznica líc vnútri ústnej dutiny môže keratinizovať a získať sivú farbu z plaku nahromadeného na nej, ak sa nezačne včasná liečba. tohto ochorenia. Čím silnejšie sú plesňové infekcie, tým viac nepohodlia vám prinesú . V ústnej dutine sa môže objaviť pocit pálenia v krku a bolesť počas jedla.
Kandidová glositída sa veľmi často vyvíja u ľudí s naj slabá imunita, napríklad u ľudí infikovaných HIV a spôsobuje lézie na jazyku. Jazyk opuchne a pokryje sa hustým bielym povlakom, v niektorých prípadoch môže byť povlak hnedý.
Kandidózna glositída môže spôsobiť veľa nepohodlia a dokonca viesť k dočasnému narušeniu reči, pretože ak sa s chorobou nezaoberá, jazyk veľmi opuchne a zaberie najviacústna dutina. Nielenže to naruší jasnú a súvislú reč, ale tiež to sťaží jedenie a spôsobí zápach z úst.
V prípade HIV-infikovaných ľudí trpiacich onkologické ochorenia, alebo kedy cukrovka U pacientov s drozdom sa na jazyku veľmi rýchlo začínajú objavovať erózie a praskliny.
Má svoje vlastné vlastnosti, možno ho rozdeliť na niekoľko poddruhov, z ktorých každý má svoje vlastné vlastnosti. Pri cheilitíde huba ovplyvňuje pery, čo spôsobuje príznaky, ako je tvorba šupín a prasklín. Ak sa cheilitída nelieči, môže prejsť do ďalšieho štádia – uhlovej cheilitídy, alebo ako sa ľudovo hovorí, zásekov. príznaky uhlovej cheilitídy sa prejavujú hlavne vo forme erózií v rohoch pier.
Gingivitída je ďalší typ orálnej kandidózy, ktorej zvláštnosťou je, že huba ovplyvňuje ďasná. Príznaky zápalu ďasien sú hnisavý film na povrchu ďasien. V tomto prípade sa ďasná môžu veľmi zapáliť a krvácať.
Pri glositíde je postihnutý hltan a všetky príznaky sa budú koncentrovať tam, to znamená v oblasti hltanu. Často prejav faryngálnej glositídy vyzerá ako biely povlak a malé erózie. Pri stomatitíde môžu byť príznaky rôzne, napríklad biely plak a erózia sa môžu objaviť v celej ústnej dutine, na jazyku, lícach, ďasnách a podnebí.
Často sa stáva, že sa môže vyvinúť glositída a stomatitída a spôsobiť tonzilitídu, ktorá postihuje mandle. Symptóm tonzilitídy je celkom ľahké si všimnúť, pretože na povrchu mandlí sú bohaté syrové útvary.
A posledný pohľad orofaryngeálny, ktorý postihuje povrch hltana dosť vážne a vyžaduje systémová liečba a nielen miestne. Na liečbu faryngitídy budete potrebovať nielen roztok na liečbu hltana a hrdla, ale aj antifungálne tablety.
Každý z vyššie uvedených uvedené typy kandidóza má svoje vlastné charakteristiky a práve tieto charakteristiky určujú, aké lieky je potrebné liečiť pri jednotlivých chorobách. To znamená, že vlastnosti každej z týchto siedmich chorôb vám neumožnia vybrať si správnu liečbu sami. Preto by ste sa nemali samoliečiť, čo často nielenže nepomôže vyliečiť chorobu, ale poškodí aj telo ako celok.
Ak sa stretnete s príznakmi, nezanedbávajte liečbu, pretože kandidóza je vážna choroba, čo môže spôsobiť nielen kožné vredy a výtok, ale môže aj ovplyvniť vnútorné orgány a viesť k smrti.
Toto ochorenie je nebezpečné najmä pre tehotné ženy, ľudí infikovaných vírusom HIV, pacientov s rakovinou a cukrovkou, pretože ich imunita je neustále oslabená, plesne sa môžu voľne množiť, pričom postihujú veľké plochy slizníc a vnútorných orgánov.
Aj keď nie ste zo zoznamu ľudí nakazených HIV, tehotné, onkologické pacientky či diabetici, neodkladajte liečbu na neskôr, pretože akonáhle sa ochorenie stane chronickým, stane sa odolnejším voči antimykotikám a bude to oveľa ťažšie aby som sa toho zbavil.
Orofaryngeálna kandidóza je plesňová infekciaústnej dutiny a priľahlých slizničných tkanív. Ochorenie môže postihnúť pery, ďasná, jazyk, sliznicu hltana a mandle. Pri súčasnom zápale všetkých týchto orgánov je diagnostikovaná difúzna orofaryngeálna kandidóza. Poškodenie jednotlivých oblastí je zvyčajne malé a chronické.
Orofaryngeálna kandidóza je spôsobená kvasinkou Candida. Táto huba je neustále prítomná v ústnej dutine dospelých; špeciálne podmienky na jeho reprodukciu, najmä zníženie imunity, a potom choroba vstúpi do aktívneho štádia.
Pomerne častým prípadom je aj infekcia orofaryngeálnej kandidózy u novorodencov. Huba sa prichytí na sliznicu dieťaťa počas pôrodu alebo od personálu pôrodnice či príbuzných.
Orofaryngeálna kandidóza často postihuje ľudí s imunodeficienciou, vrátane starších ľudí, ktorí trpeli mnohými chronickými ochoreniami. Niekedy môže byť komplikáciou orofaryngeálna kandidóza črevná forma choroby.
Prijatie nejakého lieky, ovplyvňujúci imunitný systém, môže tiež vyvolať ochorenie. To môže byť hormonálne činidlá vrátane antikoncepčných prostriedkov, antibiotík a omamných látok a alkohol.
Druhy
Orofaryngeálna kandidóza má niekoľko skupín odrôd v závislosti od rôzne znaky. Ako mnohé iné ochorenia, môže byť akútna alebo chronická. Pri prvom type postihuje membrány viacerých orgánov naraz. V druhom prípade má výlučne lokálny charakter.
V závislosti od miesta ich vývoja možno nájsť tieto formy:
- faryngitída - poškodenie sliznice hltanu;
- tonzilitída - poškodenie mandlí;
- cheilitída - lokalizovaná na perách, v rohoch úst - džemy;
- zápal ďasien - zápal ďasien;
- glositída - zápal povrchu jazyka;
- stomatitída postihuje vnútornú výstelku líc a podnebia.
IN lekárska prax v názve všetkých týchto odrôd je pridané slovo hubovitý, alebo kandidálny, alebo mykotický, čo znamená hubovú povahu choroby.
Podľa stupňa vplyvu na sliznice:
- pseudomembranózna - deti a starí ľudia sú na ňu častejšie náchylní;
- erytematózne - spôsobené antibiotikami alebo užívaním liekov na báze steroidné hormóny, má aj druhé meno - atrofické;
- hyperplastická - druh kandidózy, ktorá hrozí prechodom do štádia malígneho ochorenia.
Symptómy
Prvé štádiá ochorenia sa dajú ľahko vynechať kvôli miernej závažnosti symptómov. Telesná teplota mierne stúpa mierne nepohodlie možno pripísať každodennému stresu alebo prechladnutiu. Ďalej sa na postihnutej sliznici objaví belavý povlak. Spočiatku má voľnú štruktúru a ľahko sa odstraňuje mechanickým pôsobením. Ako sa choroba vyvíja, plak sa mení na film, ktorý spoľahlivo splýva so sliznicou.
Najčastejšie s orofaryngeálnou kandidózou sú prví postihnutí vnútorné škrupiny lícach a perách, potom sa huba rozšíri do vonku pery a do kútikov pier, tvoriace džemy.
Práve tieto príznaky sa najčastejšie objavujú u detí do jedného roka a vyžadujú si urgentná liečba, zatiaľ nemali závažný vplyv na imunitný systém.
Infekcia môže byť lokalizovaná aj na povrchu jazyka, palatinové mandle, na zadná stena hrdla.
Pri atrofickej forme kandidózy sa v ústach objavujú nepríjemné pocity, ako je vysušenie alebo svrbenie. Biely plak sa nevyskytuje, ale silné začervenanie ústnej sliznice, ako aj jazyka, sa javí do hlbokého karmínového odtieňa.
Chronická forma orofaryngeálnej kandidózy je bežnou chorobou u ľudí, ktorí pravidelne nosia zubné protézy. Vyznačuje sa opuchom a začervenaním postihnutej dutiny a pri zanedbaní vznikajú žltkasté filmy, ktoré sa ťažko oddeľujú od sliznice.
Liečba
Pri orofaryngeálnej kandidóze použite rôzne metódy Liečba v závislosti od typu ochorenia, jeho príčiny a pridružených zdravotných problémov.
Účinné v počiatočných štádiách ochorenia miestne drogy na báze antimykotík vo forme cmúľacích pastiliek a tabliet, mastí, sprejov, výplachov (ketokonazol, flukonazol, natamycín, pery sa ošetrujú anilínovými farbivami ako metylénová modrá a používa sa masť antifungálny účinok, napríklad - Nystatín).
Pri komplikovanejšej forme ochorenia môžu byť predpísané inhalácie. V najpokročilejších prípadoch sa používa komplexná terapia vo forme kombinácie antibiotík a antimikrobiálne látky s prídavkom imunostimulantov.
Prevencia
Osobitnú pozornosť by mali venovať osoby používajúce zubné protézy alebo orofaryngeálny vzduchový kanál – všetky tieto položky sa môžu pri nesprávnej hygiene stať zdrojom infekcie.
Je tiež dôležité poznať sprievodné ochorenia, ktoré sa môžu stať buď príčinou kandidózy, alebo dôsledkom nekandidózy. včasná liečba. Napríklad orofaryngeálna dysfágia, charakterizovaná ťažkosťami s prehĺtaním potravy.
Ak chcete vylúčiť orofaryngeálnu kandidózu, musíte čo najviac dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Zlé návyky ako fajčenie či alkohol znižujú jednak lokálne a všeobecná imunita- je lepšie ich tiež odmietnuť.
Nadmerná konzumácia sladkých potravín vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj plesňových ochorení, pretože glukóza je hlavnou živina na hubu.
akýkoľvek lieky by sa mali brať prísne v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo poklesu v imunitných funkcií telo.
Liečbu orofaryngeálnej kandidózy vykonáva (v závislosti od lokalizácie zdroja infekcie) otolaryngológ alebo zubár.
Taktika liečby závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, sprievodné ochorenia, spôsob infekcie, stav imunity. Terapia môže byť lokálna alebo všeobecná.
Metódy všeobecnej terapie
Všeobecná liečba sa vykonáva pomocou liekov, ktoré majú systémový účinok na telo. Antifungálne lieky sú rozdelené do 2 skupín: polyénové antibiotiká (Levorin, Nystatin, Amfotericín) a imidazoly (Clotrimazol, Econazol).
Polyénové antibiotiká sa užívajú 2 až 6-krát denne počas približne 2 týždňov, imidazoly - až 100 mg denne počas 1-3 týždňov.
Miestny vplyv
Lokálna liečba orofaryngeálnej kandidózy sa vykonáva pomocou liekov, ktoré sa neabsorbujú do krvného obehu. Účinné sú lieky vo forme sprejov, roztokov, tabliet (Flukonazol, Ketokonazol, Natamycín).
Keď sa pery stierajú anilínovými farbivami. Používa sa aj nystatín, dekamínové masti a jódové prípravky (). 
Lysozým a Lizak majú baktericídny účinok. Dobré výsledky sa pozorujú pri častom (až 6-krát denne) vyplachovaní úst roztokom bóru, kyselina boritá, hydrogénuhličitan sodný. Ak sú infikované mandle alebo sínusy, môže byť predpísaná fyzioterapia (inhalácie, kremenná liečba).
Priebeh liečby trvá 1-2 týždne. Po ukončení terapie je potrebné ďalších 6-7 dní užívať preventívne lieky odporúčané odborníkom.
Na posilnenie imunitného systému sú predpísané vitamínové a minerálne komplexy. Môže sa odporučiť glukonát vápenatý. Musíte ho užívať asi mesiac. Na odstránenie príznakov alergií spôsobených Huby Candida Predpísané sú Fenkarol, Suprastin, Pipolfen.
Diéta je obmedzená na ľahko stráviteľné sacharidy.
Možné komplikácie a prevencia
Ak sa orofaryngeálna kandidóza nelieči, ochorenie sa stáva chronickým a prejavuje sa v akútna forma so zníženou imunitou.
Je možná sekundárna infekcia s tvorbou abscesov. V tomto prípade budete potrebovať kombinovaná terapia(antimykotikum s antibiotikom), ako aj predpisovanie imunostimulantov.
Smutným výsledkom drozdov v orofaryngeálnej oblasti môže byť meningitída, nefritída, endokarditída a reumatické zmeny v kĺboch. Niekedy sa pozoruje dysfágia a kachexia. U pacientov s dobrým imunitným stavom (v prípade včasnej liečby) je však riziko komplikácií minimálne.
Na prevenciu infekčný proces treba sa vzdať zlé návyky, pozorovať, každoročne navštíviť zubára, vyvážiť stravu, znížiť spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov (pečivo a sladkosti), liečiť chronické ochorenia.
Orofaryngeálna kandidóza v dôsledku špecifickej lokalizácie môže spôsobiť značné nepohodlie a zhoršiť kvalitu života. Spustený proces je nebezpečný z dôvodu vážnych komplikácií. Včasná liečba však začína zmierňovať chorobu a korekcia životného štýlu minimalizuje recidívy.
Orofaryngeálna forma kandidózy postihuje sliznice ústnej dutiny a hltanu. Spôsobiť ochorenie kvasinkové huby Candida, ich zvýšený rast sa pozoruje pri stavoch imunodeficiencie, po liečbe antibiotikami.
Prvoky rodu Candida sú súčasťou ústnej mikroflóry. U zdravý človek tieto mikroorganizmy nespôsobujú príznaky infekcie, ale keď je imunitná obrana tela vážne oslabená, kolónia húb začne aktívne rásť. Sliznica je poškodená, na povrchu mäkkých tkanív sa tvoria erózie a vredy, pokryté belavým povlakom.
Orofaryngeálna kandidóza môže byť vyvolaná:
- antibiotická liečba;
- nedávne prechladnutia, vírusové, infekčné choroby;
- alergia na zubná pasta, výplachy, zubné protézy;
- xerostómia – nedostatočná tvorba slín;
- chronické ochorenia vnútorných orgánov;
- recepcia hormonálne lieky orálne antikoncepčné prostriedky;
- hyperglykémia pri diabetes mellitus;
- následky chemoterapie u pacientov s rakovinou;
- infekcia HIV;
- tuberkulóza.
Ohrozené sú malé deti, tehotné ženy a starší ľudia. Dojčatá ešte nemajú vyvinutú imunitu a v ústach je neustále udržiavané sladké prostredie, čo podporuje rast plesní.
Ako sa kandidóza prejavuje?
Orofaryngeálna kandidóza je charakterizovaná výskytom škvŕn pokrytých syrovým povlakom na vnútri pery, líca, povrch jazyka. Nánosy sa ľahko odstraňujú a na svojom mieste zanechávajú krvácajúce erózie. Dych pacienta nepríjemne zapácha a nepohodlie pri jedení.
Ako choroba postupuje, škvrny sa môžu spájať, vytvárať veľké lézie a vytvárať súvislé filmy. Začína byť postihnuté mäkké podnebie, mandle a sliznice hrtana, v kútikoch úst sa tvoria vrecká, zapáli sa červený okraj pier. Existuje neustále svrbenie, suchý kašeľ, pocit cudzí predmet v hrdle.
Pri orofaryngeálnej kandidóze u malých detí sa huby môžu šíriť ďalej do pažeráka a gastrointestinálny trakt. V dôsledku toho sa diagnostikuje črevná dysbióza a genitálny drozd. V niektorých prípadoch patogénne mikroorganizmy ovplyvniť nazofarynx, čo spôsobuje nazofaryngitídu, patológiu sprevádza nádcha a upchatie nosa;
Bez včasnej liečby kandidózy huby hlboko postihujú sliznice a môže dôjsť k sekundárnej infekcii. To vyvoláva vývoj akútneho zápalového procesu, tkanivá sú ulcerované a pokryté kôrkami. Pacienti majú zvýšenú telesnú teplotu, celkovú nevoľnosť, ťažkosti s jedením, ťažkosti s otváraním úst a rozprávaním a prehĺbenie hlasu.
Keď sa perifaryngeálny krúžok zapáli, vyvinie sa tonzilitída. Ak sa v hltane vyskytnú lézie, ide o faryngitídu a lokalizované poškodenie ústnej dutiny sa nazýva stomatitída. Plaketa pokrývajúca vredy získava žlto-šedý odtieň a tvoria sa hnisavé hmoty.
Orofaryngeálna kandidóza sa môže vyskytnúť pri akútnej resp chronická forma. o akútna patológia príznaky sú výrazné a kedy chronické štádium klinické prejavy sú slabé, bolesť hrdla je obťažujúca, zlý zápach z úst, potiahnutý jazyk, nepríjemné pocity pri jedle. Pri oslabení imunity dochádza k recidívam ochorenia.
Kandidóza hltana môže byť komplikovaná rozvojom retrofaryngeálneho abscesu, plesňovej sepsy alebo poškodenia vnútorných orgánov.
Klasifikácia orofaryngeálnej kandidózy
Záležiac na klinické prejavy Toto ochorenie je rozdelené do 4 skupín:
- Pseudomembranózna kandidóza je charakterizovaná tvorbou bieleho alebo žltkastého povlaku na sliznici hltanu.
- Erytematózny alebo katarálny typ má vzhľad lakovaného povrchu mäkkých tkanív, zatiaľ čo sliznica je opuchnutá a získava jasne červenú farbu.
- Erozívna-ulcerózna kandidóza sa vyznačuje tým erozívna lézia mäkkých tkanív.
- Hyperplastická forma je sprevádzaná tvorbou jednotlivých plakov pokrytých bielym povlakom, ktorý sa ťažko odstraňuje. Po odstránení nánosov zostáva hlboký vred.
Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od rôzne formy kandidóza. Tvorba vredov spôsobuje závažné syndróm bolesti, podráždenie hrdla. Pri katarálnom a pseudomembranóznom type znepokojuje svrbenie, suchý kašeľ, pocit cudzieho predmetu v krku a neustála túžba kašľať. Ulcerózne poškodenie tkaniva je sprevádzané uvoľňovaním hlienu a hnisu počas kašľa.
Diagnóza hubovej patológie
Liečbu kandidózy vykonáva otolaryngológ alebo zubár v závislosti od lokalizácie procesu. Lekár vykoná vyšetrenie dutiny ústnej a faryngoskopiu hrdla, odoberie ster a zoškrab z povrchu slizníc na bakteriálnu kultiváciu. Diagnóza je potvrdená prítomnosťou filamentov pseudomycélia v zložení testovaného materiálu. Kultúrne vyšetrenie náteru umožňuje určiť typ huby a vybrať antimykotiká, na ktoré sú pôvodcovia ochorenia citliví.
Okrem toho sa pacientom trpiacim chronickou kandidózou odporúča, aby sa poradili s endokrinológom a imunológom, aby zhodnotili celkový stav tela a identifikovali poruchy. endokrinný systém. Môže byť potrebný krvný test biochemické zloženie, RV, AIDS, hladiny hormónov pankreasu a štítnej žľazy.
Orofaryngeálna kandidóza sa rozlišuje od:
- záškrtu;
- bakteriálna tonzilitída a faryngitída;
- rakovina hrdla;
- šarlach;
- syfilis;
- mononukleóza.
Spôsoby liečby plesňových ochorení
Terapia sa vykonáva antimykotickými liekmi. Zapnuté počiatočné štádiá Vyžaduje sa len lokálna liečba slizníc. Oplachovanie antiseptikmi je predpísané:
Procedúry sa vykonávajú 5-6 krát denne po každom jedle. Vredy a erózie v ústnej dutine sú mazané masťami Selcoseryl, Metragil Denta, Clotrimazol. Doma môžete opláchnuť odvarmi z harmančeka a nechtíka.
o hnisavá lézia mandle, nekrotické ložiská sa umyjú antiseptikami a antifungálne látky. Ak ste sa pridali zápalový proces, sú potrebné antibiotiká, lieky vyberá ošetrujúci lekár. o chronická kandidóza a komplikované formy, je potrebné užívať antimykotiká systémovo, pacientom sa predpisujú:
- flukonazol;
V priemere trvá priebeh liečby od 7 do 14 dní.
Orofaryngeálna kandidóza, okrem antifungálne lieky liečených imunomodulátormi:
Je tiež indikované užívanie vitamín-minerálnych komplexov. Počas terapie je potrebné vylúčiť zo stravy sladkosti, pečivo, sýtené nápoje a alkohol. Sladké prostredie podporuje rast húb.
zotavenie normálna mikroflóra musíte si vziať Linex, Bifidumbacterin, jesť kefír, jogurt, tvaroh. Takéto opatrenia pomáhajú naplniť sliznice prospešnými bifidobaktériami a laktobacilmi, zvyšujú sa lokálna imunita a zabrániť rozvoju relapsov orofaryngeálnej kandidózy.
Pri obhliadke obete zubným lekárom možno zistiť známky radiačného poranenia nielen pri CRP u zranených v maxilofaciálnej oblasti, ale aj u osôb bez mechanických poranení vystavených ionizujúce žiarenie. U postihnutých jedincov, ktorí dostali radiačnú dávku vedúcu k rozvoju ARS, môže dôjsť k radiačnému poškodeniu slizníc ústnej dutiny. Radiačný orofaryngeálny syndróm sa prejavuje vo forme hyperémie, edému, fokálnej a konfluentnej epitelitídy, xerostómie a bolesti pri prehĺtaní. Čas výskytu špecifikované symptómy a stupeň ich závažnosti priamo závisí od závažnosti radiačného poškodenia, a preto môže slúžiť ako diagnostické kritérium.
Záležiac na anatomické vlastnosti rôzne zóny objaví sa orofarynx počiatočné zmeny sliznica: hyperémia, opalescencia („perleťová farba“), opuch. Pri dávke žiarenia 5-6 Gy sa nachádzajú v oblasti jazyka, mäkké podnebie, palatinové oblúky a sublingválna oblasť, 6-7 Gy - v oblasti líc, tvrdé podnebie, ďasná, hltan a 8-10 Gy - jazyk.
Pri dávke žiarenia viac ako 3-4 Gy sa môže vyvinúť radiačná sialadenóza - dočasné (v priebehu 1-3 dní) zvýšenie, ktoré je bolestivé pri palpácii slinné žľazy, častejšie ako príušné.
Na liečbu orofaryngeálneho syndrómu na pozadí všeobecnej antibiotickej terapie sa ústna dutina zavlažuje 1-2% roztokom peroxidu vodíka, 0,2% roztokom furatsilínu atď. na boj proti kandidóze úst, roztokom levorínu (0,2%; ) sa používa s vírusová aftózna stomatitída Lokálne sa používa alpisarin (2% masť) a helepin (1% masť).
Kombinované chemické poranenia
Kombinované chemické poranenia sa vyskytujú pri súčasnom alebo postupnom pôsobení toxických chemikálií.
chemické látky (OM, potent toxické látky- SDYAV) a iné škodlivé faktory ( strelná rana, zranenie, popálenina). Rovnako ako v prípade CRP, aj pri kombinovaných chemických léziách je možný rozvoj SVR.
Použitie chemických prostriedkov je možné pomocou leteckých bômb, delostreleckých granátov, aerosólových generátorov, chemických nášľapných mín a pod. Moderné chemické prostriedky sú schopné preniknúť do tela cez dýchací systém, kožu (poškodenú aj nepoškodenú) a gastrointestinálny trakt . Výskyt príznakov poškodenia je možný od okamihu kontaktu s chemický(rýchlo pôsobiace látky) a po skončení latentného obdobia, ktoré môže trvať niekoľko hodín (pomaly pôsobiace látky). Prostriedky môžu byť buď nestabilné, inaktivujúce sa pomerne rýchlo po použití, alebo perzistentné, t.j. zachovávajú si svoje škodlivé vlastnosti po dlhú dobu (dni, týždne).
Včasná identifikácia faktu infekcie agens u zranenej osoby vstupujúcej na javisko lekárska evakuácia, na jednej strane umožňuje najúčinnejšiemu LEM, na druhej strane prijať opatrenia na ochranu zdravotníckeho personálu a iných pacientov pred sekundárnou infekciou pôvodcami.
Hlavnou metódou detekcie chemických látok na koži a uniforme postihnutej osoby je použitie chemických prieskumných zariadení. V štádiách lekárskej evakuácie sa na tento účel zvyčajne používa vojenské chemické prieskumné zariadenie alebo zdravotnícke chemické prieskumné zariadenie. Stopy chemických látok možno zistiť aj pri skúmaní zranených ľudí na obväzoch, uniformách a koži.
Pri vyšetrovaní zranenej osoby s podozrením na CCP je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim znakom a symptómom, ktoré môžu byť spôsobené vystavením chemickým látkam.
1. Bolesť. Silná pálivá bolesť nastáva, keď sa do rany dostane fosfor, lewisit alebo dráždivé látky (CS, CR).
2. Vôňa. Niektoré chemické látky majú skôr charakteristický zápach. Horčičný plyn má najmä vôňu horčice, lewisitu - pelargónie, difosgénu - zhnitého sena, kyselina kyanovodíková- horké mandle atď.
3. Farbenie látok. Horčica zanecháva škvrny hnedo-hnedej farby, lewisit - sivo-popol, kyselina kyanovodíková - šarlátová, fosfor spôsobuje hlboké popáleniny.
4. Krvácanie. Keď sa lewisit dostane do rany, pozoruje sa zvýšené krvácanie.
5. Opuch tkaniva. Rýchly výskyt edému je charakteristický pre rany infikované látkami, ktoré resorbujú kožu.
6. Zmeny na koži okolo rany. Keď sa lewisit dostane do kontaktu s pokožkou, dôjde k nej bulózna dermatitída, horčičný plyn - tvorba bublín so žltou kvapalinou.
7. Nekróza tkaniva. Rýchla nekrotizácia tkaniva v rane je charakteristická pre poškodenie horčičným plynom (povrch rany má farbu „vareného mäsa“).
8. Známky resorpčného pôsobenia. Náhle porušenia funkcie vonkajšie dýchanie, kardiovaskulárneho systému, dysfunkcia periférnych a centrálnych nervový systém, ktoré nezodpovedajú závažnosti poranenia, môžu naznačovať poškodenie dusivých látok a neurotoxických látok.
Treba poznamenať, že uvedené príznaky nie sú striktne špecifické a mnohé chemické látky nemajú charakteristické organoleptické znaky (neurotoxické chemikálie).
Na upresnenie diagnózy chemická indikácia OM v rane, histologické vyšetrenie postihnutého tkaniva, Röntgenové vyšetrenie(v prípade poškodenia kožného resorpčného činidla).
4.2.2. Rozsah pomoci vo fázach lekárskej evakuácie
Poskytovanie pomoci zraneným s CCP zahŕňa opatrenia potrebné pre lézie s príslušnými látkami, ako aj sprievodné rany, popáleniny a zranenia. Týmto obetiam sa poskytuje pomoc v maximálnej možnej miere. krátka doba na prerušenie resorpčného účinku činidla na organizmus.
V prípade lézií kožných resorpčných činidiel je hlavným prvkom pomoci mechanické odstránenie jedu a odplynenie infikovaných tkanív. Priorita terapeutické opatrenia vyžadujú poškodenie neurotoxickými látkami (organofosforové látky – OPA), keďže obete zažívajú rýchle a často nezvratné narušenie vitálnych dôležité funkcie telo.
najprv lekárska pomoc zahŕňa:
Čiastočná dezinfekcia, ak je to možné, s výmenou bielizne a uniformy;
Ak sú príznaky respiračného a kardiovaskulárne zlyhanie- oxygenoterapia, podávanie srdcových a respiračné analeptiká tlakové činidlá;
Podávanie protijedov;
Ak je ovplyvnené FOV - intramuskulárna injekcia roztoky 0,1 % atropínu a 15 % diperoxímu (dávka a režim závisia od závažnosti lézie). Ak sa objavia príznaky pereatropinizácie (mydriáza, sucho v ústach, začervenanie), užívanie anticholinergík sa musí urýchlene prerušiť koža tachykardia);
V prípade poškodenia kyanidom - postupné pomalé intravenózne podanie najskôr 20-50 ml 30% roztoku tiosíranu sodného a potom 20-50 ml chromosmonu;
Ak je postihnutý lewisite, podávajte 5 ml 5% roztoku unitiolu intramuskulárne až 4-6 krát denne.
Pri ošetrovaní rán infikovaných látkami sa odplyňujú:
Ak je FOV infikovaný, koža okolo rany sa ošetrí zmesou 8 % roztoku hydrogénuhličitanu sodného a 5 % roztoku peroxidu vodíka odobratých v rovnakých objemoch (zmes sa pripraví pred použitím) a povrch rany sa ošetrí 5 % roztokom hydrogénuhličitanu sodného. % roztoku hydrogénuhličitanu sodného;
Pri infekcii horčičným plynom sa koža okolo rán a popálenín ošetrí 10% chlóramínom, povrch rany 5% roztokom peroxidu vodíka;
Keď sa rany infikujú ( spálené povrchy) lewisitom sa priľahlé oblasti kože ošetria 5% jódovou tinktúrou a samotné rany (popáleniny) sa ošetria 5% roztokom peroxidu vodíka.
Vo všetkých týchto prípadoch je prípustné ošetriť pokožku a povrch rany kvapalinou z IPP-10.
Kvalifikovaná a špecializovaná zdravotná starostlivosť o ranených s CCP spočíva predovšetkým v chirurgickom ošetrení rán v kombinácii s antidotovou liečbou.
Najlepší výsledok sa dosahuje po chirurgických zákrokoch vykonaných v prvých hodinách po lézii, ale chirurgická liečba je indikovaná aj v neskoré termíny. Chirurgia kontraindikované v prípade pľúcneho edému (môže sa vyvinúť počas prvých 24 hodín po vystavení dusivým látkam), ťažká asfyxia, kŕče, znížená krvný tlak(BP) pod 80 mm Hg. a tachykardia viac ako 120 úderov za minútu.
V prípade ťažkého Všeobecná podmienka, vzhľadom na resorpčný účinok činidla by sa chirurgická liečba mala odložiť, kým sa stav nestabilizuje na pozadí intenzívnej liečby.
Všetci pacienti s CCP v štádiu kvalifikácie zdravotná starostlivosť prejsť úplným špeciálnym spracovaním. Avšak predtým chirurgická intervencia Zvyčajne nie je možné dekontaminovať rany a takéto obete zostávajú nebezpečné pre ostatných.
Na ošetrenie ranených pomocou CCP je špeciálne vyškolený personál vybavený o individuálnymi prostriedkami ochrana (plynová maska, ochranný odev, zástera, PVC návleky, gumené rukavice), dekontaminanty a protilátky. Pre tých, ktorí sú postihnutí CCP, by mala byť pridelená samostatná šatňa a operačná sála so sadou nástrojov, obväzov a liekov. Títo ranení musia byť prijatí na operačnú sálu bez obväzov, ktoré sa odstraňujú v samostatnej šatni, kde sa vykonáva aj čiastočná sanitácia, podávajú sa antidotá a premedikácie.
Pred začatím chirurgickej liečby sa koža okolo rany odplyní. Dutina rany sa premyje 5% vodný roztok chlóramín alebo obsah PPI-10. Operačné pole sa ošetruje bežným spôsobom.
Všetky manipulácie počas operácie sa musia vykonávať pomocou nástrojov. Počas operácie by sa rukavice mali utierať 5-10% roztokom chlóramínu. Ak dôjde k narušeniu celistvosti rukavíc, je potrebné ich okamžite odstrániť, ruky ošetriť odplyňovacou kvapalinou a nasadiť si nové rukavice. Je potrebné dodržiavať pravidlá „toxikologickej asepsie“.
Radikálna chirurgická liečba rán infikovaných agens by sa mala vykonať čo najskôr. skoré termíny v presne stanovenom poradí. Kožné okraje rany sú vyrezané v jasne neživotaschopných oblastiach. Subkutánne tukové tkanivo vyrezané obzvlášť opatrne, pretože je schopné udržať OM po dlhú dobu.
Excízia poškodeného svalové tkanivo musí byť tiež dosť radikálny. Rany kostí tiež podliehajú starostlivému ošetreniu, pretože kosť dobre adsorbuje a drží OM. Preto je potrebné odstraňovať nielen voľné úlomky kostí v rane, ale aj veľké úlomky spojené s periostom a okolitým prostredím. mäkkých tkanív. Konce kostí infikovaných OM sú odrezané v zdravom tkanive. Cievy, vystavené pôsobeniu kožných resorpčných činidiel, aby sa predišlo masívnemu sekundárnemu krvácaniu, sa podrobia obväzu mimo postihnutých tkanív (s výnimkou hlavných
tepny). Nervové kmene v mieste infekcie sú ošetrené odplyňovacími roztokmi a pokryté zdravým tkanivom.
Nakoniec sa rana voľne zabalí tkanivovými sorbentmi (môžete použiť obrúsky navlhčené polydegazačnými činidlami z IPP-10). Prekrytie primárny šev na ranu je zakázané. Poskytuje terapeutickú imobilizáciu, ale bez kruhovej aplikácie sadrové odliatky v prvých dňoch po operácii.
Po operácii sa nástroje zneškodnia, dôkladne sa umyjú benzínom a potom sa varia 20-30 minút v 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Použité chirurgické rukavice, obväzy a chirurgická bielizeň sa počas operácie vyhodia do nádrže s odplyňovačom a následne sa zničia.
Chirurgická liečba rán infikovaných OM v niektorých prípadoch môže mať svoje vlastné charakteristiky.
Chirurgickú liečbu infikovanej rany na lebke by teda malo sprevádzať umytie rany 2 % vodným roztokom chloramínu. Okraje kožnej rany sa vyrežú v zdravom tkanive, odstránia sa kostné fragmenty infikované OM a kostná rana sa rozšíri. Pomocou gumeného balónika sa v prípade infekcie mozgu mozgová rana premyje 0,1% roztokom chloramínu, 0,1% roztokom rivanolu a izotonický roztok chlorid sodný.
PST penetrujúcich rán kĺbov infikovaných látkami by sa mala vykonávať rovnako radikálne ako liečba kostných rán. Kĺbová dutina sa premyje 2% vodným roztokom chloramínu, antibiotikami a potom sa bezpečne vypustí na následné opláchnutie. Fragmenty čeľuste sú imobilizované.
Liečba ranených pomocou CCP by mala byť komplexná. Spolu s chirurgická liečba rany, je potrebné vykonať antidotovú terapiu, ako aj intenzívnu infúzno-transfúziu zameranú na obnovenie vitálnych funkcií dôležité orgány a detoxikáciu.
Súvisiace informácie.
