Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!
Zranenia hlavy sú veľmi nebezpečné, pretože po prvé môže dôjsť k poškodeniu mozgu a po druhé, na lebke je veľa krvných ciev, čo spôsobuje silné krvácanie aj pri malej rane. Najbezpečnejšie rany sú tie na prednej časti lebky, hoci vyzerajú desivo. Malo by sa pamätať na to, že malá rana na zadnej strane hlavy je oveľa nebezpečnejšia ako obrovská roztrhaná plocha v oblasti líc.Pri poraneniach hlavy objem prvá pomoc, ktoré možno poskytnúť obeti, je veľmi malé, pretože v takýchto situáciách je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc. Hlavnou pomocou obete s poranením hlavy je teda vlastne jej rýchle doručenie do zdravotníckeho zariadenia a zastavenie krvácania.
Algoritmy poskytovania prvej pomoci pri úrazoch hlavy sa líšia podľa dvoch faktorov - prítomnosti alebo neprítomnosti cudzieho predmetu v rane. Pozrime sa na oba algoritmy oddelene.
Algoritmus poskytovania prvej pomoci obeti s cudzím predmetom v rane hlavy
1.
Odhadnite pravdepodobnú rýchlosť príchodu sanitky. Ak sanitka môže prísť do pol hodiny, mali by ste ju okamžite zavolať a potom začať poskytovať prvú pomoc obeti. Ak sanitka nepríde do 20 - 30 minút, mali by ste začať poskytovať prvú pomoc a potom sami zorganizovať doručenie obete do nemocnice (vo vlastnom aute, pri prechode, zavolaním priateľov, známych, atď.);
2.
3.
Ak je človek v bezvedomí, jeho hlava by mala byť naklonená dozadu a otočená nabok, pretože v tejto polohe môže vzduch voľne prechádzať do pľúc a zvratky budú odstránené von bez toho, aby hrozilo upchatie dýchacích ciest;
4.
Ak vám z hlavy vytŕča akýkoľvek cudzí predmet (nôž, výstuž, dláto, klinec, sekera, kosák, úlomok mušle, míny atď.), nedotýkajte sa ho ani s ním nehýbte. Nepokúšajte sa odstrániť predmet z rany, pretože akýkoľvek pohyb môže zvýšiť množstvo poškodeného tkaniva, zhoršiť stav osoby a zvýšiť riziko smrti;
5.
Najprv skontrolujte, či hlava nekrváca. Ak existuje, treba ho zastaviť. Na to je potrebné priložiť tlakový obväz nasledovne: na miesto krvácania priložte kúsok čistej látky alebo gázy zloženej v 8 až 10 vrstvách. Na gázu alebo látku položte tvrdý predmet, ktorý bude vyvíjať tlak na cievu a zastaví krvácanie. Môžete použiť akýkoľvek malý, hustý predmet s rovným povrchom, napríklad škatuľu, diaľkové ovládanie televízora, kus mydla, hrebeň atď. Predmet je priviazaný k hlave pevným obväzom z akéhokoľvek dostupného materiálu - obväz, gáza, kus látky, roztrhané oblečenie atď.;
6.
Ak nie je možné použiť tlakový obväz, mali by ste sa pokúsiť zastaviť krvácanie pritlačením ciev prstami na kosti lebky v blízkosti miesta poranenia. V tomto prípade by mal byť prst držaný na cieve, kým krv neprestane vytekať z rany;
7.
Predmet vyčnievajúci v rane by sa mal jednoducho zafixovať tak, aby sa počas transportu obete nepohol ani neposunul. Aby ste to urobili, vytvorte dlhú stuhu (najmenej 2 metre) z akéhokoľvek obväzového materiálu, ktorý máte po ruke (gáza, obväzy, látka, kusy oblečenia atď.), Zviazaním niekoľkých krátkych kúskov do jedného. Páska sa prehodí cez predmet presne v strede, aby sa vytvorili dva dlhé konce. Potom sa tieto konce pevne omotajú okolo vyčnievajúceho predmetu a zviažu sa do pevného uzla;
8.
Po fixácii cudzieho predmetu v rane a zastavení krvácania, ak nejaké existuje, by sa mal k nemu čo najbližšie priložiť chlad, napríklad ľadový obklad alebo vyhrievacia podložka s vodou;
9.
Obeť je zabalená do prikrývok a prepravovaná vo vodorovnej polohe so zdvihnutým koncom nohy.
Algoritmus poskytovania prvej pomoci pri poraneniach hlavy bez cudzieho predmetu v rane
1.
Odhadnite pravdepodobnú rýchlosť príchodu sanitky. Ak sanitka môže prísť do pol hodiny, mali by ste ju okamžite zavolať a potom začať poskytovať prvú pomoc obeti. Ak sanitka nepríde do 20 - 30 minút, mali by ste začať poskytovať prvú pomoc a potom sami zorganizovať doručenie obete do nemocnice (vo vlastnom aute, pri prevoze, zavolaním priateľov, známych, atď.);
2.
Umiestnite osobu do vodorovnej polohy na rovný povrch, napríklad na podlahu, zem, lavicu, stôl atď. Pod nohy si položte vankúš z akéhokoľvek materiálu tak, aby sa spodná časť tela zdvihla o 30 - 40 o;
3.
Ak je človek v bezvedomí, jeho hlava by mala byť naklonená dozadu a otočená nabok, pretože v tejto polohe môže vzduch voľne prechádzať do pľúc a zvratky budú odstránené bez hrozby upchatia dýchacích ciest;
4.
Ak je na hlave otvorená rana, nesnažte sa ju umyť, nahmatať ani zatlačiť spadnuté tkanivo späť do lebečnej dutiny. Ak je rana otvorená, mali by ste na ňu jednoducho položiť čistú servítku a voľne ju prilepiť na hlavu. Všetky ostatné obväzy by sa mali aplikovať bez ovplyvnenia tejto oblasti;
5.
Potom skontrolujte povrch hlavy kvôli krvácaniu. Ak dôjde ku krvácaniu, musí sa zastaviť priložením tlakového obväzu. K tomu priložte kúsok čistej látky alebo gázy zloženej v 8 až 10 vrstvách priamo na miesto, z ktorého vyteká krv. Na gázu alebo látku položte tvrdý predmet, ktorý bude vyvíjať tlak na cievu a zastaví krvácanie. Môžete použiť akýkoľvek malý, hustý predmet s rovným povrchom, napríklad škatuľu, diaľkové ovládanie televízora, kus mydla, hrebeň atď. Predmet je priviazaný k hlave pevným obväzom z akéhokoľvek dostupného materiálu - obväz, gáza, kus látky, roztrhané oblečenie atď.;
6.
Ak nie je možné použiť tlakový obväz, potom sa hlava jednoducho pevne zabalí akýmkoľvek obväzovým materiálom (obväzy, gáza, kusy látky alebo odevu), čím sa prekryje miesto, z ktorého vyteká krv;
7.
Ak nie sú k dispozícii žiadne materiály na aplikáciu obväzu, mali by ste zastaviť krvácanie pevným pritlačením poškodenej cievy prstami na kosti lebky. Nádoba by mala byť pritlačená ku kostiam lebky 2–3 cm nad ranou. Udržujte cievu upnutú, kým krv neprestane vytekať z rany;
8.
Po zastavení krvácania a izolácii otvorenej rany obrúskom je potrebné postihnutého uložiť do ležiacej polohy s vyvýšenými nohami a zabaliť ho do prikrývok. Potom by ste mali počkať na sanitku alebo osobu dopraviť do nemocnice sami. Preprava sa vykonáva v rovnakej polohe - v ľahu so zdvihnutými nohami.
Nestrelná trauma mäkkých tkanív tváre predstavuje 40 – 50 %.
Klasifikácia poranení mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti.
Skupina I. Izolované poranenia mäkkých tkanív tváre:
- bez porušenia celistvosti kože alebo slizníc (modriny);
- s porušením integrity pokožky tváre alebo sliznice (odreniny, rany).
Skupina II. Kombinované poranenia mäkkých tkanív tváre a kostí tváre (s alebo bez narušenia integrity kože tváre a slizníc).
Povaha poškodenia mäkkých tkanív závisí od sily nárazu, typu traumatického činidla a miesta poškodenia.
Modriny
Vznikajú pri slabom údere tupým predmetom do tváre, ktorý poškodí podkožný tuk, svaly a väzy bez toho, aby sa pokožka roztrhla. V dôsledku toho sa tvorí hematóm (krvácanie) a posttraumatický edém. Hematóm trvá 12-14 dní, postupne mení farbu z fialovej na zelenú a žltú.
Odieranie
Vyskytuje sa pri porušení celistvosti povrchových vrstiev kože, čo si nevyžaduje stehy. Najčastejšie sa pozoruje v oblasti brady, lícnej kosti, nosa a čela.
Rana
Vzniká pri poškodení kože pri údere ostrým alebo tupým predmetom dostatočnou silou, aby sa narušila celistvosť kože.
Rana môže byť:
- povrchové (poškodená koža a podkožie);
- hlboké (s poškodením svalov, krvných ciev a nervov);
- prenikanie do dutín (nos, ústa, paranazálne dutiny);
- s defektom tkaniva alebo bez neho;
- s poškodením (alebo bez) kostného tkaniva;
- porezaný, bodnutý, sekaný, roztrhnutý, tržný, pomliaždený, pohryzený, v závislosti od druhu a tvaru raneného predmetu a charakteru poškodenia tkaniva.
Klinické charakteristiky
Vlastnosti anatomickej štruktúry maxilofaciálnej oblasti a poranenia mäkkých tkanív tváre.
Bohatá vaskularita (dobré hojenie a riziko silného krvácania).
- Bohatá inervácia (možný bolestivý šok, strata citlivosti, paralýza tvárových svalov).
- Prítomnosť slinných žliaz, jazyka, veľkých ciev a nervov (zhoršená funkcia prehĺtania, jedenia - žuvania, ťažkosti s rozprávaním. Pri poranení príušno-žuvacej oblasti vznikajú slinné fistuly, pri poranení lícneho nervu - paréza tváre svaly).
- Prítomnosť falošného defektu (rozotvorené rany v dôsledku kontrakcie tvárových alebo žuvacích svalov).
- Porušenie tesnenia úst, čo má za následok neustále slintanie (strata tekutín a živín) a neschopnosť prijímať pravidelné jedlo.
- Pretrhnutie sliznice v dôsledku poškodenia zubami.
- Znetvorenie s výrazným zovretím rany (typ zraneného nezodpovedá stupňu poškodenia).
- Môže existovať skutočný defekt v tkanivách nosa, pier, uší atď., čo vedie k znetvoreniu a funkčnej poruche.
- Rozvoj čeľusťových kontraktúr v dlhodobom horizonte.
Miestne sťažnosti
Závisia od typu poškodenia.
Modriny- sťažnosti na bolesť, opuch, modrasté modriny. Vznikajú v dôsledku poškodenia podkožného tuku a svalov bez pretrhnutia kože, ktoré je sprevádzané rozdrvením malokalibrových ciev a nasávaním tkaniva krvou.
Odreniny- obavy z poškodenia kože alebo slizníc. Bolesť spôsobená porušením integrity povrchových vrstiev kože (epidermis) alebo sliznice.
Rezaná rana- pacient sa sťažuje na traumu kože, sprevádzanú krvácaním a bolesťou. Dochádza k poškodeniu celej hrúbky kože alebo sliznice ústnej dutiny, disekcii krvných ciev, fascií, svalov, voľného tkaniva a nervových kmeňov.
Bodná rana- sťažnosti na menšie poškodenie mäkkých tkanív, stredné alebo silné krvácanie, bolesť v mieste poranenia. Existuje vstupný otvor a kanál rany a hojné krvácanie pri poranení veľkých ciev.
Sekaná rana- pacient zaznamená rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív sprevádzané silným krvácaním (možné poškodenie kostí tvárového skeletu).
Tržná rana- prítomnosť rany s nerovnými okrajmi (pravdepodobne s prítomnosťou chlopní a defektov mäkkých tkanív), silné krvácanie, stredné alebo silné krvácanie, bolesť.
Pomliaždená rana- prítomnosť rany, hematóm, krvácanie, prítomnosť chlopní, defekty tkaniva, okolité tkanivá sú rozdrvené.
Rana po uhryznutí- prítomnosť rany s nerovnými okrajmi, tvorba chlopní so stopami zubov na poškodenej koži alebo na nepoškodenej koži, môže sa vyskytnúť defekt tkaniva, krvácanie, bolesť.
Všeobecné sťažnosti
Modriny, odreniny, pomliaždené rany, uhryznuté rany, tržné rany - zvyčajne neexistujú žiadne všeobecné sťažnosti.
Rezná rana, bodná rana, sekaná rana - sťažnosti budú závisieť od závažnosti poškodenia: bledá koža, závrat, slabosť. Vyskytuje sa v dôsledku straty krvi.
História zranenia. Zranenie môže byť priemyselné, domáce, dopravné, športové, pouličné alebo pod vplyvom alkoholu. Je potrebné zistiť čas zranenia a čas návštevy lekára. Ak neskoro kontaktujete špecialistu alebo dostanete nesprávnu starostlivosť, zvyšuje sa výskyt komplikácií.
Anamnéza života. Je dôležité poznať sprievodné alebo prekonané choroby, zlé návyky, pracovné a životné podmienky, ktoré môžu viesť k zníženiu celkovej a lokálnej obranyschopnosti organizmu a zhoršeniu regenerácie tkanív.
Všeobecný stav. Môže byť uspokojivá, stredná alebo závažná. Určené závažnosťou poškodenia, ktoré môže byť kombinované alebo rozsiahle.
Lokálne zmeny poškodenia mäkkých tkanív tváre
Čerstvé poškodenie
Modriny- prítomnosť modrasto-červenej modriny a edému tkaniva šíriaceho sa do okolitých mäkkých tkanív, palpácia je bolestivá.
Odreniny- prítomnosť poranenia povrchovej vrstvy kože alebo sliznice pier a ústnej dutiny, bodové krvácania, hyperémia. Najčastejšie pozorované na vyčnievajúcich častiach tváre: oblasti nosa, čela, lícnych kostí a brady.
Rezaná rana má zrezané hladké okraje, zvyčajne medzery, dlhé niekoľko centimetrov. Dĺžka rany je niekoľkonásobne väčšia ako jej hĺbka a šírka a silne krváca; Palpácia okrajov rany je bolestivá.
.jpg)
Bodná rana má malý vstupný otvor, hlboký, úzky kanál rany, stredne alebo silne krváca, palpácia v oblasti rany je bolestivá a možné krvácanie z nosa. Hĺbka prieniku závisí od dĺžky zbrane, použitej sily a neprítomnosti prekážok v ceste prieniku zbrane (kosti). Pri poranení veľkých ciev je možné silné krvácanie, ako aj zničenie tenkej steny maxilárneho sínusu.
Sekaná rana- široká a hlboká rana, s hladkými, vyvýšenými okrajmi, ak ranu spôsobil ťažký ostrý predmet. Na okrajoch širokej rany sú modriny, modriny a ďalšie trhliny (trhliny) na konci rany pri poranení tupým predmetom. V hĺbke rany môžu byť úlomky kostí a fragmenty v prípade poškodenia kostry tváre. Môže dôjsť k silnému krvácaniu z rany (nos, ústa) s prenikajúcimi ranami do ústnej dutiny, nosa alebo maxilárneho sínusu.
Tržná rana má nerovnomerné okraje, mierne alebo rozsiahle štrbiny, pri odtrhnutí jednej kože alebo celej vrstvy môžu byť chlopne; krvácanie do okolitých tkanív a ich odlúčenie, palpácia oblasti rany je bolestivá. Táto rana je spôsobená tupým predmetom a vzniká pri prekročení fyziologickej schopnosti tkaniva natiahnuť sa a môže simulovať vznik defektu.
Pomliaždená rana má nepravidelný tvar s voľnými okrajmi. Ďalšie prestávky (trhliny) sa môžu rozprestierať od centrálnej rany vo forme lúčov; výrazné krvácanie pozdĺž periférie a edém.
Rana po uhryznutí má nerovné okraje a svojou povahou pripomína tržnú ranu, často s tvorbou chlopní alebo skutočným defektom tkaniva s prítomnosťou odtlačku zuba. Krvácanie je mierne, palpácia v oblasti rany je bolestivá. Najčastejšie pozorované v oblasti nosa, pier, ucha, líc. Môže dôjsť k traumatickej amputácii tkaniva, časti alebo celého orgánu
Ďalšie výskumné metódy
Vyšetrenie kanála rany pomocou do neho vloženej sondy. Vykonáva sa na určenie dĺžky kanála rany a jeho umiestnenia vo vzťahu k životne dôležitým orgánom.
Rádiografia.
- Bodná rana- môže dôjsť k poškodeniu kosti vo forme diery v dôsledku perforovanej zlomeniny kosti alebo prítomnosti cudzieho telesa (časť odlomeného raneného predmetu).
- Vulnerografia bodnej rany- ak nie je možné vyšetriť ranu sondou, vstrekne sa do kanála rany látka nepriepustná pre žiarenie a urobia sa röntgenové snímky.
- Sekaná rana- prítomnosť poškodenia kostí a úlomkov kostí pri poškodení kostí tvárového skeletu.
- Pomliaždená rana- prítomnosť lomovej medzery v oblasti poškodenia jednej alebo druhej časti kostry tváre (horná alebo dolná čeľusť, zygomatický oblúk, nosové kosti).
Všeobecné klinické krvné testy. Vykonáva sa pri veľkej strate krvi pri rezných, bodných a sečných ranách na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora za účelom krvnej transfúzie.
Diferenciálna diagnostika poranení mäkkých tkanív tváre
Modriny: odlíšené od hematómu pri ochoreniach krvi.
- Podobné príznaky: prítomnosť modrasto-červenej modriny.
- Charakteristické symptómy: žiadna anamnéza traumy, bolesť.
Odreniny: odlíšené od škrabancov.
- Podobné príznaky: porušenie celistvosti povrchových vrstiev kože, mierna bolesť.
- Výrazné príznaky: tenké lineárne poškodenie povrchových vrstiev kože.
Rezaná rana: odlíšené od sekanej rany.
- Podobné príznaky: poškodenie kože alebo sliznice a pod ňou ležiacich tkanív, krvácanie, bolesť.
- Výrazné príznaky: rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív, krvácanie do okolitých tkanív, hlboká rana, často sprevádzaná poškodením tvárového skeletu.
Tržná rana: odlíšené od uhryznutia.
- Podobné príznaky: prítomnosť rany nepravidelného tvaru, uvoľnené, nerovné, vrúbkované okraje, chlopne alebo defekty mäkkých tkanív, krvácanie, bolesť.
- Výrazné príznaky: zvieracie a ľudské zuby sú ranou zbraňou; ich odtlačky môžu zostať na koži vo forme modrín.
Rezaná rana: odlíšené od bodnej rany.
- Podobné príznaky: poškodenie celistvosti kože alebo sliznice, krvácanie, bolesť.
- Charakteristické príznaky: prítomnosť malého, niekedy presného vstupného otvoru a dlhého, hlbokého kanálika rany.
Liečba poranení mäkkých tkanív tváre
Urgentná starostlivosť: vykonáva sa v prednemocničnom štádiu, aby sa zabránilo infekcii rany a krvácaniu z malých ciev. Koža okolo rany sa ošetrí roztokom jódu, krvácanie sa zastaví priložením obväzu.
Pri odreninách možno primárne krytie vykonať pomocou ochranného filmu filmotvorných prípravkov aplikovaných na ranu. Ak dôjde k súčasnému poškodeniu kosti, aplikuje sa transportná imobilizácia.
Liečba pacienta na klinike
Indikácie: pomliaždeniny, odreniny, rezné, prepichnuté, tržné, pomliaždené a uhryznuté rany malého rozsahu, vyžadujúce miernu excíziu jej okrajov a následné okamžité zašitie.
Liečba modrín: prvé dva dni chlad, potom teplo, aby sa hematóm vyriešil.
Ošetrenie odrenín: antiseptické ošetrenie, hojí pod kôrou.
Ošetrenie rezných, bodných, tržných, pomliaždených, uhryznutých rán. Vykonáva sa PSO rany.
PHO- ide o súbor opatrení zameraných na rýchle a bezproblémové hojenie rán. PCS musí byť radikálne, okamžité a konečné.
Etapy PHO.
Ošetrenie rany a kože okolo nej teplou vodou a mydlom alebo roztokmi peroxidu vodíka, alkoholom alebo benzínom. Srsť okolo rany sa oholí.
- Vedenie lokálnej alebo celkovej anestézie.
- Kontrola rany, odstránenie cudzích telies.
- Ekonomická excízia okrajov rany (rozdrvené alebo zjavne neživotaschopné tkanivo).
- Mobilizácia okrajov rany. Ak je to potrebné, vyrežte trojuholníkové chlopne.
- Vrstvu po vrstve zošívanie rany. Pri prenikajúcich ranách do ústnej dutiny sa najskôr zošíva sliznica, potom sval a koža. Pri poranení pier sa najprv zošije sval, potom sa porovná hranica a prvý steh sa umiestni na hranicu s kožou, potom sa zošije sliznica a koža.
Uzavretý steh sa priloží na ranu až na 48 hodín a ak obeť od úrazu užíva antibiotiká, potom až na 72 hodín, neskôr sa rana nedá pevne zašiť. V oblasti prirodzených otvorov je rana udržiavaná na gumenej hadičke, aby sa zabránilo jej zúženiu jazvami po zahojení.
Pri veľkých defektoch sa koža dočasne prišije na sliznicu.
Pri poranení príušnej žľazy sa parenchým, príušno-žuvacia fascia, tkanivo a koža zošijú po vrstvách.
PSO rany sa musí vykonať skôr, ako sa objavia klinické príznaky infekcie rany.
PHO vykonaná pred 24 hodinami po rane sa nazýva včas medzi 24 a 48 hodinami po rane - primárne oneskorená (vykonáva sa s cieľom zabrániť infekcii rany a vytvoriť najpriaznivejšie podmienky na hojenie rany) a vykonáva sa po 48 hodinách - primárna; -neskoro (vykonáva sa pri neskorej prezentácii pacienta).
Sekundárna (opakovaná) chirurgická liečba rán sa vykonáva na odstránenie infekcie rany. Môže sa vykonávať v ktorejkoľvek fáze procesu rany. Je vhodný najmä vo fáze zápalu, pretože zabezpečuje najrýchlejšie odstránenie odumretého tkaniva a prenáša proces do fázy regenerácie.
Pri sekundárnej chirurgickej liečbe sa vyrezávajú steny hnisavej rany (kompletné chirurgické ošetrenie hnisavej rany). Ak nie je možné otvoriť vrecká a vypreparovať ranu, vykoná sa selektívna excízia neživotaschopného tkaniva (čiastočná chirurgická liečba hnisavej rany).
Odbornosť práce. Pacienta je potrebné uvoľniť z práce na celú dobu liečenia a hojenia rán po úraze.
Liečba pacienta v nemocnici
Indikácie: nasekané, pomliaždené, tržné a uhryznuté rany v kombinácii s poškodením kostí vyžadujúce plastickú operáciu s pohybom chlopní.
Hospitalizácia pacientov sa vykonáva pre neodkladnú starostlivosť. Oddelenie vykonáva klinické, rádiologické a laboratórne vyšetrenia pacienta. Je tiež potrebné poradiť sa s anesteziológom, aby pripravil pacienta na operáciu.
Ošetrenie sečných, tržných, pomliaždených rán, kombinovaných a mnohopočetných rán.
V lokálnej alebo celkovej anestézii sa vykonáva PSO rán (kroky sú popísané vyššie) a používajú sa chirurgické metódy uzavretia defektu rany: aplikácia skorých, spočiatku oneskorených a neskorých stehov, ako aj plastická chirurgia. PST rany zahŕňa jednostupňovú operáciu primárnej obnovy, rozšírené používanie primárnej a včasnej oneskorenej transplantácie kože a rekonštrukčné operácie na krvných cievach a nervoch.
Ak je možné vykonať radikálne PSO, potom je možné ranu pevne zašiť.
Včasná primárna chirurgická sutúra sa používa ako konečná fáza primárnej chirurgickej liečby s cieľom obnoviť anatomickú kontinuitu tkanív, zabrániť sekundárnej mikrobiálnej kontaminácii rany a vytvoriť podmienky pre jej hojenie primárnym zámerom.
Pri rozsiahlych rozdrvených, kontaminovaných a infikovaných ranách nie je vždy možné vykonať radikálnu PST rany, a preto je racionálne niekoľko dní vykonávať všeobecnú antimikrobiálnu terapiu, lokálne ošetrenie rán zavedením gázových tampónov s Višnevským. masť. Ak 3-5 dní po výraznom ústupe akútnych zápalových javov PSO, možno na ranu nasadiť pôvodne odložený steh. Na zabezpečenie úplnej excízie nekrotického tkaniva je potrebný vyčkávací prístup, o čom svedčí ústup akútnych zápalových javov a absencia nových ložísk nekrotického tkaniva. Aplikácia stehov zníži pravdepodobnosť infekcie rany a urýchli jej hojenie.
Ak zápal pomaly ustupuje, potom sa šitie rany odloží o niekoľko dní, kým sa nezačnú objavovať prvé granulácie, odvrhne sa nekrotické tkanivo a zastaví sa tvorba hnisu. V tomto čase sa rana ošetrí pod gázovým tampónom navlhčeným hypertonickým roztokom alebo masťou Višnevského.
Stehy umiestnené na vyčistenú ranu 6-7 dní po PSO sa nazývajú neskoré primárne stehy. Šitie rany, ktorá nie je úplne očistená od nekrotického tkaniva, nevyhnutne povedie k jej hnisaniu, ktoré je zamerané na sanitáciu rany. Použitie hypertonického roztoku a masti Višnevského podporuje odtok exsudátu zo stien rany, ústup akútneho zápalu a aktivuje regeneráciu spojivového tkaniva, rast granulácií a odmietnutie nekrotického tkaniva.
V prípadoch, keď ranu nie je možné zašiť 7 dní po PSO pre prítomnosť zápalových javov, pokračuje sa v jej liečbe vyššie uvedeným spôsobom až do naplnenia granuláciami. V tomto prípade sa pozoruje fenomén kontrakcie rany - spontánne zblíženie okrajov rany v dôsledku kontrakcie myofibríl v myofibroblastoch granulačného tkaniva. V tomto prípade sa na ranu umiestnia stehy bez vyrezania granulácií. Tieto stehy umiestnené do 8-14 dní po PSO sa nazývajú skoré sekundárne stehy.
Neskoré sekundárne stehy sa aplikujú 3-4 týždne po PSO rany. Ak sa v rane vytvorí zjazvené tkanivo, ktoré bráni priblíženiu jej okrajov, je potrebné zmobilizovať tkanivá obklopujúce ranu a vyrezať pásik kože pozdĺž okrajov rany široký 1-2 mm.
Pri zošívaní rán na laterálnej ploche tváre, v submandibulárnej oblasti alebo penetrujúcich rán je potrebné zaviesť drenáž vo forme gumeného pásika, aby sa zabezpečil odtok exsudátu. Vonkajšie stehy po vrstvách musia byť aplikované, aby sa vytvoril kontakt medzi stenami rany po celej dĺžke a sú zavedené drény pre odtok výtoku z rany.
Aby sa zabránilo rozvoju tetanu, pacientom sa musí podávať antitetanické sérum.
Rehabilitácia a klinické pozorovanie
V pooperačnom období sa liečba uskutočňuje zameraná na prevenciu a boj proti infekcii, zvýšenie imunitných síl tela a antibakteriálnu terapiu (lokálne aj intravenózne, intramuskulárne a vo forme mastí). Na tento účel sa používajú antibiotiká, sulfónamidy a iné lieky, berúc do úvahy povahu mikroflóry.
Fyzioterapia sa používa vo všetkých fázach procesu rany na boj proti infekcii, ako aj na stimuláciu reparačných procesov.
Na ďalšiu stimuláciu reparačných procesov sa terapia vykonáva na klinike.
RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015
Viacnásobné otvorené rany hlavy (S01.7), Otvorená rana pokožky hlavy (S01.0), Otvorená rana hlavy bližšie neurčenej polohy (S01.9), Otvorená rana iných oblastí hlavy (S01.8)
Neurochirurgia
všeobecné informácie
Stručný opis
Odporúčané
Odborná rada
RSE v RVC "Republikánske centrum"
rozvoj zdravotníctva"
ministerstvo zdravotníctva
a sociálny rozvoj
Kazašská republika
zo dňa 15. septembra 2015
Protokol č.9
Otvorená rana oblasti hlavy- ide o poškodenie pokožky hlavy s poškodením celistvosti kože vo forme rán bez poškodenia aponeurózy a absenciou neurologických príznakov.
Názov protokolu: Otvorená rana oblasti hlavy.
Kód protokolu:
kód(y)Autor:ICD - 10
:
S01 Otvorená rana hlavy;
S01.0 Otvorená rana pokožky hlavy;
S01.7 Viacnásobné otvorené rany hlavy;
S01.8 Otvorená rana iných častí hlavy;
S01.9 Otvorená rana na hlave nešpecifikovaného miesta.
Skratky použité v protokole:
Dátum vývoja/revízie protokolu: 2015
Používatelia protokolu: neurochirurgovia, traumatológovia, maxilofaciálni chirurgovia, chirurgovia, oftalmológovia, otorinolaryngológovia, všeobecní lekári, terapeuti.
Posúdenie stupňa dôkazov poskytnutých odporúčaní.
Stupnica úrovne dôkazov:
| A | Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) skreslenia, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu. |
| IN | Vysokokvalitné (++) systematické preskúmanie kohortových alebo prípadových kontrolných štúdií alebo vysokokvalitných (++) kohortových alebo prípadových kontrolných štúdií s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nízkym (+) rizikom zaujatosti, výsledky ktoré možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu. |
| S |
Kohortová alebo prípadová-kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom skreslenia (+). Výsledky ktorých možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo+), ktorých výsledky nemožno priamo zovšeobecniť na príslušnú populáciu. |
| D | Séria prípadov alebo nekontrolovaná štúdia alebo znalecký posudok. |
| GPP | Najlepšia farmaceutická prax. |
Klasifikácia
Klinická klasifikácia:
Mechanické rany;
Podľa povahy poškodenia:
· rezať;
· štiepané;
· pomliaždené;
· rozdrvený;
· roztrhané;
· nasekané;
· uhryznutý;
· strelné zbrane.
Podľa povahy kanála rany:
· slepý;
· end-to-end;
· dotyčnice.
Podľa náročnosti:
· jednoduchý;
· komplexný.
Vo vzťahu k častiam tela:
· neprenikajúce;
· prenikajúce s poškodením vnútorných orgánov;
· prenikajúce bez poškodenia vnútorných orgánov.
Diagnostika
Zoznam základných a doplnkových diagnostických opatrení.
Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané ambulantne:
Ďalšie diagnostické vyšetrenia vykonávané ambulantne:
· všeobecný rozbor krvi.
Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré sa musia vykonať pri odosielaní plánovanej hospitalizácie: žiadne.
Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice:
· rádiografia lebky v 2 projekciách (UD - B).
Dodatočné diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice(v prípade urgentnej hospitalizácie sa vykonávajú diagnostické vyšetrenia, ktoré neboli realizované na ambulantnej úrovni), pri návšteve traumatologického centra :
· všeobecný rozbor krvi.
Diagnostické opatrenia vykonávané v štádiu núdzovej starostlivosti:
zber sťažností a anamnézy(UD – B) :
· označenie skutočnosti, že došlo k zraneniu;
· prítomnosť uzavretých povrchových poranení mäkkých tkanív hlavy.
všeobecné vyšetrenie A fyzické vyšetrenie
· posúdenie umiestnenia, veľkosti a okrajov rany;
Diagnostické kritériá pre diagnostiku:
sťažnosti a anamnéza(UD – B):
· označenie skutočnosti poranenia a mechanizmu poranenia;
· prítomnosť rany v mäkkých tkanivách hlavy;
· nedostatok klinických údajov o TBI.
Fyzikálne vyšetrenie
(UD – B):
· stupeň lokalizácia a vzťah s nervami a cievami.
· veľkosť a okraje rany;
· bolesť v oblasti zranenia;
· revízia rany s hodnotením hĺbky kanála rany a smeru kanála rany;
· stanovenie prítomnosti cudzích telies[
8
]
.
Laboratórny výskum:
· Všeobecný krvný test - žiadne zmeny alebo známky miernej anémie, mierna leukocytóza.
Inštrumentálne štúdie(UD – B) :
· rádiografia lebky v 2 projekciách - bez poškodenia kostí lebečnej klenby.
Indikácie pre konzultácie s odborníkmi: Nie;
Odlišná diagnóza
Odlišná diagnóza(UD – B):
| TBI | Trauma s výrazným mechanizmom, s poruchou vedomia, celkovými cerebrálnymi a fokálnymi príznakmi, traumatické zmeny na rádiografii kostí lebky. |
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Ciele liečby:
Hojenie rán , prevencia sekundárnej infekcie, zníženie systémových prejavov zápalovej odpovede.
Taktika liečby:
Chirurgia:
· primárna chirurgická liečba je jednostupňová a radikálna.
Konzervatívna liečba:
· prevencia infekcie rany;
· prevencia tetanu zo zdravotných dôvodov.
Nedrogová liečba:
RežimIII -
zadarmo;
Diéta- tabuľka č.15.
Medikamentózna liečba:
Medikamentózna liečba poskytovaná ambulantne:
Na účely úľavy od bolesti:
· ketoprofén, 100 mg perorálne, proti bolesti, až 2-3 krát denne, priebeh podávania 3 dni;
Skupina lokálnych anestetík:
· prokaín 0,5 %, jednorazovo, infiltratívne, v dávke do 200 mg;
alebo
· lidokaín hydrochlorid 2%, jednorazovo, infiltratívne, v dávke do 200 mg;
Aby sa zabránilo infekcii rany Používajú sa lokálne antiseptiká:
O ošetrenie rán antiseptickými liekmi:
· roztok peroxidu vodíka 3%, externe, jedenkrát;
Antibakteriálne lieky, keď dôjde k zápalovej reakcii(UD – A):
alebo
Skupina fluorochinolónov:
Liečba drogami poskytovaná na lôžkovej úrovnipri návšteve traumatologického centra:
Na účely úľavy od bolesti:
Skupina nesteroidných protizápalových liekov:
Ketoprofén, 100 mg IM, na bolesť;
Prostriedky na lokálnu anestéziu:
Skupina lokálnych anestetík:
· prokaín 0,5%, raz, infiltratívne, v dávke do 200 mg
alebo
· lidokaín hydrochlorid 2 %, jednorazová dávka, infiltračná, do 200 mg;
Liečba rán antiseptickými liekmi:
alebo
Povidónový roztok jódu 1%, externe, jedenkrát.
Imunoprofylaxia proti tetanu:
· očkovanie podľa indikácií ADS - 0,5 ml, intramuskulárne, jednorazovo.
Medikamentózna liečba poskytovaná v núdzovom štádiu:
Na účely úľavy od bolesti:
Skupina nesteroidných protizápalových liekov:
Ketoprofén, 100 mg IM na bolesť;
Aby ste predišli infekcii rany:
liečba rán antiseptickými liekmi:
· roztok peroxidu vodíka 3%, externe, raz;
alebo
Povidónový roztok jódu 1%, externe, jedenkrát.
Iné typy liečby:
Ďalšie typy služieb poskytovaných na stacionárnej úrovni: sa nevykonávajú.
Iné typy liečby poskytované počas pohotovostnej lekárskej starostlivosti:
· priloženie aseptického obväzu na zastavenie krvácania.
Chirurgická intervencia:
Chirurgický zákrok poskytovaný ambulantne: PSO rany (UD -V).
Chirurgická intervencia poskytovaná v lôžkovom prostredí na úrovni pohotovosti v traumatologickom centre:
PSO rany (UD -V).
Antibakteriálne lieky, keď sa objaví zápalová reakcia:
Skupina polosyntetických penicilínov:
· amoxicilín s kyselinou klavulanovou, 625 mg 2-krát denne perorálne, priebeh podávania 5 dní;
alebo
Skupina fluorochinolónov:
· ciprofloxacín, 500 mg 2-krát denne perorálne, priebeh podávania 5 dní.
Imunoprofylaxia proti tetanu:
· očkovanie podľa indikácií ADS - 0,5 ml, intramuskulárne, jednorazovo.
Ďalšie riadenie: pozorovanie a vykonávanie terapeutických opatrení na ambulantnej báze.
Ukazovatele účinnosti liečby:
· stabilizácia celkového stavu;
· hojenie rán.
Lieky (aktívne zložky) používané pri liečbe
Hospitalizácia
Indikácie prehospitalizácie s uvedením druhu hospitalizácie:
Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu: žiadne.
Indikácie pre urgentnú hospitalizáciu: žiadne.
Indikácie pre návštevu traumatického centra: prítomnosť viditeľného poškodenia mäkkých tkanív hlavy.
Prevencia
Preventívne opatrenia.
Na prevenciu infekcie rany sa používajú lokálne antiseptiká:
Liečba rán antiseptickými liekmi:
· roztok peroxidu vodíka 3%;
alebo
Povidónový roztok jódu 1%.
Informácie
Pramene a literatúra
- Zápisnice zo zasadnutí Odbornej rady RCHR Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2015
- Literatúra: 1. Nepomnyashchiy V.P., Likhterman L.B., Yariev V.V., Akshulakov S.K. Epidemiológia TBI. Klinické pokyny pre TBI. Upravil A.I. Konovalová a kol.: Vitidor, 1998, 1:129-47. 2. Shtulman D.R., Levin O.S. Traumatické poranenie mozgu / V knihe: 2002; 3. Shtulman D.R., Levin O.S. "Neurológia. Príručka praktického lekára“. – M.: MEDpress-inform, 2002. – S. 526-546. 4. Odinak M.M. Neurologické komplikácie traumatického poranenia mozgu: abstrakt. dis. Dr. med. Sci. – Petrohrad, 1995. – 44 s. 5. Makarov A.Yu. Dôsledky traumatického poranenia mozgu a ich klasifikácia // Neurologický časopis. – 2001. – č.2. – S. 38-41. 6. A.N. Konovalov, L.B. Likhterman, A.A. Potapov "Klinické pokyny pre traumatické poranenie mozgu." 2001 7. Grinberg M.S. "Neurochirurgia", 2010 8. „Pokyny pre manažment traumatického poranenia mozgu od Asociácie neurologických chirurgov Ameriky“, 2010. 9. Akshulakov S.K., Kasumova S.Yu., Sadykov A.M. - “Chronický subdurálny hematóm”, 2008. 10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Stručný prehľad rehabilitácie traumatického poranenia mozgu // Ann Acad. Med. Singapur/- 2009. – Vol. 36 (Dodatok 1)/ – S. 31-42. 11. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky č. 744 z 20. októbra 2004 o schválení sanitárnych a epidemiologických pravidiel a predpisov „Organizácia a prevencia očkovania; 12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smirnio JG, Waxman AD, Coley BD, Expertný panel pre neurologické zobrazovanie. ACR Appropriateness Criteria® trauma hlavy. . Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 14 s. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=an otvorená rana na hlave. 13. Hlava (trauma, bolesti hlavy atď., okrem stresu a duševných porúch). Work Loss Data Institute. Hlava (trauma, bolesti hlavy atď., okrem stresu a duševných porúch). Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2013 18. novembra Variousp.http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420. 14. Národné spolupracujúce centrum pre zdravie žien a detí. Infekcia v mieste chirurgického zákroku: prevencia a liečba infekcie v mieste chirurgického zákroku. Londýn (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); október 2008 142 s. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=an otvorená rana na hlave.
Informácie
Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými informáciami:
1. Ibraev Ermek Omirtaevich - lekár - neurochirurg polytraumatologického oddelenia;
GKP v RPV “City Hospital No. 1” Akimat of Astana;
2. Ebel Sergey Vasilievich - KGP v mestskej nemocnici Ust-Kamenogorsk č. 1, neurochirurg, primár neurochirurgického oddelenia.
3. Tabarov Adlet Berikbolovich - klinický farmakológ, RSE v PVC "Nemocnica Správy zdravotníckeho centra prezidenta Kazašskej republiky", vedúci oddelenia inovatívneho manažmentu.
Zverejnenie žiadneho konfliktu záujmov: Nie
Recenzenti: Pazylbekov Talgat Turarovich - kandidát lekárskych vied, Národné centrum neurochirurgie JSC, neurochirurg, lekársky riaditeľ.
Uvedenie podmienok na preskúmanie protokolu: Kontrola protokolu po 3 rokoch a/alebo keď budú dostupné nové diagnostické a liečebné metódy s vyššou úrovňou dôkazov.
Priložené súbory
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
- Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
- Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
- Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.
Ranu na hlave riadne ošetríme.
Rany na hlave sa zvyčajne delia na rezné, prepichnuté a tržné rany. Môžu sa objaviť v dôsledku zranenia úderom, pádom alebo modrinou. Postihnutému treba poskytnúť prvú pomoc a odviezť ho na traumatologické oddelenie.
Ako správne liečiť ranu na hlave
Rana je porušením integrity kože alebo slizníc. Môže byť povrchný alebo hlboký, prerezaný alebo roztrhnutý. Bez ohľadu na závažnosť lézie musí byť rana starostlivo ošetrená.
Čo budete potrebovať na ošetrenie rany?
- alkohol;
- brilantná zelená alebo jód;
- chlórhexidín;
- peroxid vodíka;
- manganistan draselný;
- plastový sáčok;
- ohrievacia poduška;
- sterilná gáza;
- obväz.
Príprava na postup
Pred poskytnutím prvej pomoci si dôkladne umyte ruky a ošetrite ich lekárskym alkoholom alebo inou tekutinou obsahujúcou alkohol, aby ste zabránili vniknutiu infekcie do rany. Ranu na hlave musíte vyčistiť sterilným gázovým tampónom. Nemali by ste používať vatu; jej častice môžu zostať v rane, čo spôsobí ďalšie komplikácie. Keď je pokožka hlavy poškodená, musíte vlasy ostrihať vo vzdialenosti dvoch centimetrov, opláchnuť poškodenú oblasť chlórhexidínom, trojpercentným peroxidom vodíka alebo slabým roztokom manganistanu draselného.
Liečba rany
Okolo rany musíte pokožku veľkoryso namazať alkoholom, brilantnou zelenou, jódom a nasýteným roztokom manganistanu draselného. Je dôležité zabezpečiť, aby sa lieky nedostali na poškodenú oblasť, pretože môžu spôsobiť popáleniny tkaniva, čo vážne skomplikuje ďalší proces hojenia.
Keď sa krvácanie nezastaví
Ak je prietok krvi hojný, musíte si na miesto rany sami aplikovať sterilný gázový tampón. Potom priložte tlakový obväz. Na zníženie opuchu, bolesti a zastavenie krvácania priložte na obväz ľadový obklad alebo vyhrievaciu podložku naplnenú studenou vodou. Keď sa voda začne ohrievať, vymeňte ohrievaciu podložku. To platí najmä pre teplú sezónu, keď cesta na traumatologické oddelenie trvá veľa času.
Čo robiť s cudzími predmetmi v rane
Takéto predmety, ktoré sú hlboko v rane, nemusíte odstraňovať sami. Je to veľmi nebezpečné, pretože krvácanie sa môže zvýšiť. Manipulácie na hojenie cudzích predmetov môže vykonávať iba kvalifikovaný traumatológ alebo chirurg.
Nezanedbávajte núdzovú situáciu
Bez ohľadu na stupeň poranenia hlavy okamžite zavolajte sanitku alebo odvezte postihnutého na najbližšie traumatologické oddelenie. V prípade hlbokého poranenia hrozí zápal mozgových blán, čo niekedy vedie k smrti, takže aj malé oneskorenie v poskytovaní špecializovanej lekárskej starostlivosti môže pacienta stáť život. Čítajte tiež: Rezne: ako sa správať, aby ste si neublížili
Tip 1: Ako liečiť ranu na hlave.
Rany na hlave sa delia na vpichy, rezné rany a tržné rany. Môžu sa objaviť v dôsledku zranenia pri páde, údere alebo modrine. Postihnutému treba poskytnúť prvú pomoc a odviezť ho na traumatologické oddelenie.
- Ako liečiť ranu na hlave
- Ako liečiť ranu jódom
- Ako liečiť stehy po operácii
- - alkohol;
- - jód;
- - brilantná zelená;
- - peroxid vodíka;
- - chlórhexidín;
- - manganistan draselný;
- - ľad;
- - plastový sáčok;
- - ohrievač;
- - sterilná gáza;
- - obväz.
- ošetrenie rán hlavy
Tip 2: Ako liečiť tržné rany.
- ako ošetrovať pery
Tip 3: Ako liečiť ranu mačky.
- - sterilný obväz alebo gáza;
- - nožnice;
- - vatový tampón;
- - brilantná zelená;
- - jód;
- - vodka alebo alkohol;
- - pinzeta;
- — 3% roztok peroxidu vodíka;
- - streptocidová tableta;
- - vazelína;
- Zranenia u mačiek. Ako liečiť rany u mačky.
- ako zaobchádzať s mačkou
Tip 4: Ako liečiť reznú ranu.
- - mydlo, tekutina obsahujúca alkohol;
- - manganistan draselný alebo peroxid vodíka;
- - alkohol, jód alebo brilantná zelená;
- - antiseptická masť;
- - chlorid sodný, furatsilín alebo antibiotiká;
- - gázový tampón, obväz, sterilná gáza.
- Liečba a liečba rezných rán
- ako liečiť ranu po reze
Tip 5: Ako ošetriť ranu po kastrácii mačky.
Mačka musí byť na kastráciu riadne pripravená. Počas operácie musí byť močový mechúr a tráviaci trakt zvieraťa prázdne, preto by mačku 12 hodín pred kastráciou nemali kŕmiť a hodinu pred ňou dokonca ani vodu.
Liečba rany
Ak po operácii lekár ošetrí ranu sprejom Terramycin alebo Alumazol, zostanú na koži nejaký čas, v tomto prípade nie je potrebné ranu liečiť. Ak takáto liečba nebola, rana sa musí umyť 3% roztokom peroxidu vodíka alebo furatsilínu a jednu tabletu rozpustiť v pohári vody. Neodporúča sa ošetrovať ranu brilantnou zelenou alebo alkoholovým roztokom jódu, môžu vysušiť pokožku.
Aby mačka ranu nerušila olizovaním, potrebuje mať na krku špeciálny golier, ktorý jej zabráni dostať sa na zadnú časť tela. Obojok sa odstraňuje iba pri jedle. Je potrebné zabezpečiť, aby si mačka neodierala zadnú časť tela o podlahu.
Náplň podnosu použitá v tomto čase by mala byť mäkká, aby nerušila ranu. Je lepšie, ak je biely alebo aspoň svetlý odtieň, v tomto prípade si majitelia budú môcť okamžite všimnúť krvácanie, ktoré sa začalo.
Možné komplikácie
Majitelia by si mali dávať pozor na zvýšenie telesnej teploty zvieraťa. Normálna teplota pre mačku je 38-39°C. V prvých troch dňoch bude nevyhnutne zvýšená, ale ak teplota na štvrtý deň neklesla, je to dôvod na urgentnú návštevu veterinára. Okrem toho musíte zviera ukázať lekárovi, ak rana začne hnisať. V tomto prípade veterinárny lekár predpíše antibiotikum.
Prvý deň po operácii môže byť pozorovaný pokles teploty (menej ako 37 stupňov), zatiaľ čo zviera spí. Mačka sa musí zahriať priložením vyhrievacej podložky a trením jej labiek. Ak to nepomôže, mačka sa stále nehýbe alebo sa neprebudí, musíte urýchlene zavolať veterinára alebo vziať mačku na kliniku.
Mali by ste tiež vziať svoju mačku na kliniku, ak steh začne krvácať.
Po kastrácii môže mačka trpieť zápchou. Zadržiavaniu stolice sa počas prvých dvoch až troch dní po narkóze nevyhneme, no ak mačka nemá stolicu viac ako štyri dni, je potrebné začať mu podávať preháňadlo. Samozrejme, nemôžete to urobiť bez predchádzajúcej konzultácie s veterinárnym lekárom, iba on môže vybrať vhodný liek, berúc do úvahy zdravotný stav a vlastnosti tela konkrétneho zvieraťa.
Poranenia a rany mäkkých tkanív hlavy, symptómy a liečba.
Poškodenie mäkkej vrstvy lebky môže byť zatvorené alebo otvorené. Uzavreté zahŕňajú modriny, otvorené zahŕňajú rany (rany). Modriny vznikajú v dôsledku nárazu hlavy na tvrdé predmety, nárazu hlavy tvrdým predmetom, pádu atď.
Následkom nárazu dochádza k poškodeniu kože a podkožia. Z poškodených ciev prúdi krv do podkožia. Keď je galea aponeurotica neporušená, vyliata krv tvorí ohraničený hematóm vo forme vyčnievajúceho opuchu (hrbolčeka).
Pri rozsiahlejšom poškodení mäkkých tkanív, sprevádzanom prasknutím galea aponeurotica, tvorí krv vytekajúca z poškodených ciev difúzny opuch. Tieto veľké krvácania (hematómy) v strede sú mäkké a niekedy vyvolávajú pocit kmitania (kolísania). Tieto hematómy sú charakterizované hustým hriadeľom okolo krvácania. Pri palpácii hustého drieku po obvode krvácania sa môže zameniť za tlakovú zlomeninu lebky. Dôkladné vyšetrenie, ako aj röntgen umožňuje správne rozpoznať poškodenie.
Rany na mäkkých tkanivách hlavy sú pozorované v dôsledku poranenia ostrými aj tupými nástrojmi (tupé násilie). Poranenie mäkkej vrstvy lebky je nebezpečné, pretože lokálna infekcia sa môže rozšíriť do obsahu lebky a viesť k meningitíde, encefalitíde a mozgovému abscesu, a to aj napriek celistvosti kosti v dôsledku spojenia medzi povrchovými žilami a žilami vo vnútri lebka. Infekcia sa môže šíriť aj cez lymfatické cievy. Súčasne s poranením mäkkých tkanív môže dôjsť k poškodeniu kostí lebky a mozgu.
Symptómy Príznaky závisia od povahy poškodenia. Rezné a nasekané rany silno krvácajú a zovierajú. Bodné rany málo krvácajú. Pri absencii komplikácií v dôsledku infekcie je priebeh rán priaznivý. Ak bola rana ošetrená v prvých hodinách, môže sa zahojiť primárnym zámerom.
Príznaky pomliaždených rán zodpovedajú charakteru rany. Okraje pomliaždenej rany sú nerovné, so stopami pomliaždenia (rozdrvenia), nasiaknuté krvou, v niektorých prípadoch sú oddelené od kosti alebo spodného tkaniva. Krvácanie je menej hojné v dôsledku trombózy rozdrvených a prasknutých ciev. Pomliaždené rany môžu preniknúť do kosti alebo môžu byť obmedzené na poškodenie mäkkých tkanív. Charakteristickým znakom tržných rán je výrazné odlúčenie od podložných kostí a tvorba chlopní.
Špeciálnym druhom poškodenia vlasovej pokožky je takzvané skalpovanie, pri ktorom sa odtrhne väčšia či menšia časť vlasovej pokožky.
Liečba. Vo väčšine prípadov po starostlivom predbežnom ošetrení samotnej rany a priľahlých oblastí stačí na ranu priložiť stehy, na malé rany tlakový obväz. V prípade silného krvácania je potrebné podviazať krvácajúce cievy. Zašiť možno len čerstvú, nekontaminovanú ranu. Ak je rana kontaminovaná, pinzetou sa odstránia predmety, ktoré sa dostali do rany, okraje rany sa namažú roztokom jódovej tinktúry, okraje rany sa osviežia (vykonáva sa primárne ošetrenie rany), roztok penicilínu sa naleje do rany (50 000 - 100 000 jednotiek v 0,5% roztoku novokaínu) alebo sa infiltruje roztokom penicilínu na okraje rany, potom sa rana úplne alebo čiastočne zašije. V druhom prípade sa absolvent vstrekne pod kožu. Po odznení zápalového procesu je možné na ranu aplikovať sekundárny steh. V niektorých prípadoch je predpísaná intramuskulárna injekcia roztoku penicilínu. Ak je rana úplne zašitá a v nasledujúcich dňoch sa objavia známky zápalu, je potrebné odstrániť stehy a ranu otvoriť.
Za účelom profylaxie sa všetkým raneným vstrekuje antitetanové sérum a v prípade ťažkých rán, najmä kontaminovaných pôdou, sa podáva antigangrénové sérum.
Starostlivosť. Vlasy na hlave prispievajú ku kontaminácii a sťažujú čistenie pokožky a rany, a preto by sa mali oholiť čo najviac z oblasti okolo rany. Pri holení musíte byť opatrní, aby ste do rany nezaniesli infekciu - mala by byť pokrytá sterilným obrúskom. Holenie sa vykonáva od rany, nie smerom k rane.
S problémami kože a vlasov súvisí veľké množstvo chorôb. „Vredy“ na hlave nie sú len estetickou nepríjemnosťou.
Vo väčšine prípadov naznačujú vážne problémy v tele. Pri absencii správnej liečby sa záležitosť neobmedzuje len na bežné svrbenie. Na pokožke hlavy sa objaví vyrážka, lupiny a suché kôry, tento proces môže viesť k vypadávaniu vlasov.
Prítomnosť neustáleho nervového stresu, stresu, nedostatku spánku je tiež príčinou zlej imunitnej funkcie.
Imunitná ochrana sa pri nevyváženej strave oslabuje. Výskyt lupín môžu napríklad spustiť nielen plesňové mikroorganizmy, ale aj bežný nedostatok esenciálnych mikroelementov.
Jedným z dôvodov, prečo sa na hlave objavujú rany, je metabolická porucha. Zlé fungovanie mazových žliaz dáva impulz rozvoju dermatitídy. Choroby vnútorných orgánov a hormonálna nerovnováha často vedú k vzniku cystických útvarov.
Výskyt bolestivých oblastí na hlave vo vlasoch môže byť spôsobený rozvojom onkológie, infekciou lišajom, užívaním liekov, ktoré sú pre pacienta nevhodné, alebo alergie.
Je potrebné starostlivo dodržiavať všetky sanitárne a hygienické pravidlá: udržujte si vlasy čisté, používajte iba individuálny hrebeň, používajte osvedčené kozmetické a hygienické výrobky. Aj keď dodržiavanie hygienických pravidiel neposkytuje 100% záruku ochrany pred chorobami pokožky hlavy. Vši môžu žiť v úplne čistých vlasoch.
Rany na hlave sa okrem zranení môžu objaviť, keď sa do oslabeného tela dostane infekcia vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej povahy. Keď imunita klesá, telo sa s chorobami nedokáže samo vyrovnať. Postupom času sa z plačúcich oblastí podráždenia pokožky stanú rany, niekedy dokonca hnisavé. Infekcia sa šíri pri poškriabaní problémových oblastí a pri absencii dezinfekcie.
Príčinou ochorenia vlasovej línie môže byť jednoduché mechanické poškodenie kože, použitie sponiek do vlasov a iných doplnkov, ktoré vyvolávajú výskyt rán na hlave.
Dedičnosť, alergické reakcie a nepriaznivá ekológia značne komplikujú liečbu.
Príznaky veľkých problémov s pokožkou hlavy
Ich vzhľad je signálom porušenia hygienických pravidiel. Často sa nachádzajú na hlave dieťaťa, ktoré bolo v kontakte s inými chorými ľuďmi, alebo u dospelých, ktorí navštívili kúpeľný dom alebo vlak, kde sa nedodržiavali hygienické normy. Uhryznutie vši spôsobuje menšie rany a svrbenie hlavy.
Dôvodom je mikroskopický roztoč, ktorý sa usadil v horných vrstvách kože. So zníženou imunitou alebo v dôsledku kožných rán sa roztoč vrhne do hlbších vrstiev dermis, čo spôsobí, že sa u pacienta vyvinie akné, vredy a začervenanie na tvári a pokožke hlavy. Trápi ho silné svrbenie. Budete potrebovať pomoc nielen dermatológa, ale aj dermatokozmetológa.
Vredy na pokožke hlavy sa vyskytujú v dôsledku dysfunkcie mazových žliaz, nesprávnej výživy a nedostatku niektorých vitamínov. Patológia môže byť spojená s chorobami nervového systému alebo infekciou HIV.
Vo vlasoch a tvári sa pozoruje zápal, kôry a olupovanie. V niektorých prípadoch sa vyvinie seboroická dermatitída.
Vyznačuje sa svrbením a lupinami. A nemusí to byť nevyhnutne spôsobené zlou hygienou. Ani ten najlepší a najdrahší šampón nepomôže, ak sú mazové žľazy narušené a imunitný systém oslabený.
Kontaktná dermatitída
Môže to byť spôsobené alergickou reakciou na rôzne predmety alebo organizmy, s ktorými bol človek v kontakte. Miesto kontaktu sa zmení na červenú, je tu pocit svrbenia a pálenia, ktorý sám o sebe nezmizne.
Lekár musí zistiť povahu tejto reakcie a predpísať antialergický liek.
Psoriáza
Môže byť mierny alebo závažný. Pri miernych bolestiach hlavy svrbí hlava a na koži sa objavujú malé vyvýšené plaky, ktorých sa dá zbaviť špeciálnym šampónom.
V závažných prípadoch, keď dôjde k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín, bude potrebná pomoc lekára.
Prečo k nemu dochádza, je pre vedcov stále záhadou. Pacient sa najprv objaví pod vlasmi, po chvíli začne svrbieť a odlupovať sa. Ak sa choroba nedá poraziť v počiatočnom štádiu pomocou špeciálneho šampónu, veľmi skoro sa jej príznaky objavia na tvári a v celom tele.
Pokožka hlavy je pokrytá červenkastými a fialovými hrbolčekmi (papulami). Postupom času sa zmenia na jazvy, kde vlasy miznú. Deti zriedka trpia touto chorobou väčšinou starší ľudia; Mali by ste okamžite kontaktovať dermatológa, pretože ho sami nevyliečite.
Ak sa na hlave objavia vodnaté pľuzgiere a červenkasté škvrny, môže to byť znakom toho, že sa do tela dostal herpes vírus podobný vírusu ovčích kiahní. Pásový opar sa vyznačuje bolestivými príznakmi: svrbenie, bolesti hlavy, ktoré môžu vyústiť až do ochrnutia lícneho nervu. Návšteva lekára je povinná.
Kožného ochorenia
Tiež sa nazýva dermatofytóza. Ochorenie je spôsobené hubou. Postupom času sa zapália a stanú sa ranami. Na ich mieste sa tvoria jazvy. Ochorenie je vysoko nákazlivé a postihuje najmä mladých ľudí. Ďalšou nepríjemnou vecou je, že vlasy v problémových partiách môžu byť navždy stratené.
Iný názov je viacfarebný. Na horných vrstvách kože sa objavujú škvrny rôznych farieb, ktoré sa objavujú pod malými šupinami. Tento typ lišajníka sa vyznačuje silným svrbením a potením. Keďže má hubovú povahu, je potrebné ochorenie liečiť antimykotickými liekmi.
Pri slabej imunite sa na hlave môžu objaviť vredy, ktoré veľmi svrbia, následne sa zapália a hnisajú. Chrasty, ktoré sa vytvoria na ich mieste, budú postupne rásť, ak nebudú včas ošetrené. Lekár odporučí vhodnú masť so šampónom a liekmi.
Veľmi nákazlivé. Prenáša sa zo zvieraťa na človeka. Vyrážka vo forme bublín sa postupne rozširuje v oblasti. Vlasy vyschnú a začnú sa lámať.
Trichophytosis
Existuje v dvoch formách. Keď je povrchná, objaví sa vyrážka, koža sa olupuje, vlasy sa ľahko lámu a vypadávajú. Tmavé bodky zostanú na svojom mieste. V druhom prípade môžete tiež stratiť vlasy, ale v mieste vypadávania vlasov sa objavia červenohnedé hrbolčeky.
Favus (chrasta)
Plesňové infekcie kože vedú k svrbeniu a páleniu. V tejto oblasti sa objavujú žltkasté kôry s nepríjemným zápachom. Môžu krvácať. Vlasy sa stávajú krehkými a strácajú lesk. Vyliečenie pacienta niekedy trvá niekoľko mesiacov.
Liečba
Svrbenie, začervenanie a vyrážky, všetky negatívne javy prezentované na fotografii sú len viditeľnou časťou problému. Chrasty a padajúce šupiny môžu viesť k rozvoju takých vážnych následkov, ako sú:
- mikrobiálny ekzém;
- proteín v moči;
- dokonca aj rakovinové kožné problémy.
Ak bolesti hlavy dlho nezmiznú a propagované šampóny, oleje a vitamíny príliš nepomáhajú, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nariadia sa testy na určenie povahy ochorenia: či ide o infekciu, hormonálnu nerovnováhu alebo napadnutie oslabeného organizmu plesňou.
Odporúčania, ako liečiť lupiny a vredy na hlave, závisia od výsledkov testov a analýz. V najľahších prípadoch pacienti dostávajú od svojho ošetrujúceho lekára rady o používaní mastí, gélov a sér, ktoré majú celkový tonizujúci alebo antimykotický účinok. V ťažších prípadoch nestačí lokálne ošetrenie miest, kde sa rany objavujú. Potom aplikujte:
- antibiotiká;
- lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na črevnú mikroflóru; odstránenie toxínov z čriev;
- antihistaminiká - na alergie.
Väčšina vonkajších prostriedkov, ktoré sa používajú pri svrbení hlavy, obsahuje uhoľný decht, zinok a brezový decht. Na moderných klinikách sa spolu s používaním šampónov a mastí s obsahom kyseliny salicylovej alebo prírodných olejov snažia využívať komplexnú liečbu.
Pacienti, ktorí podstúpili subkutánne injekcie alebo laserové ošetrenie, reagujú na tieto metódy pozitívne. Pod kožu sa vstrekujú látky, ktoré zabíjajú infekciu, rany na hlave sa dobre dezinfikujú pomocou laseru. Komplexná terapia vrátane masáže a vplyvu parnej kapsuly pôsobí pomerne efektívne a rýchlo.
Tradičné metódy
Testované časom a účinnosťou nie sú nižšie ako prostriedky vynájdené v našej dobe. Samozrejme, nemali by sa používať v pokročilých prípadoch.
Tradičná medicína vie, ako sa zbaviť zaparenín či lupín. Na tento účel použite paradajkovú šťavu a zmiešajte ju s rastlinným olejom v rovnakých častiach. Postihnuté miesta utrite teplou zmesou. Odporúča sa aj masť na báze bravčovej masti, s prídavkom soli a síry. V ľudovej praxi sa široko používa obľúbený nápoj každého, chlebový kvas. Je užitočný nielen pri vnútornej konzumácii, ale pomáha aj pri hojení kôr na povrchu pokožky.
V kombinácii s liečbou drogami bude dobrou pomocou použitie odvarov z ľubovníka bodkovaného, duba a harmančeka. Kolekcie skorocelu, šnúrky a nechtíka výrazne uľahčia stav pacienta. A dechtové mydlo bude užitočné nielen v priebehu liečby, ale aj v budúcnosti, aby sa zabránilo relapsom. Bylinné oplachy pomôžu nielen chorým vlasom, ale zachovajú aj krásu zdravých vlasov.
Je lepšie prediskutovať všetky príčiny a liečbu ochorenia so svojím lekárom, aby ste nepoškodili pokožku. Bežný škrabanec môže viesť k strašným následkom. Otázku, čo sa stalo s pokožkou a ako ju liečiť, treba vždy položiť odborníkovi.
