Lyofilizát na prípravu roztoku na subkutánne podanie takmer biely dispergovaním v dodanom rozpúšťadle za vzniku číreho roztoku v podstate bez častíc. 1 fl. triptorelín (vo forme acetátu) 100 mcg. Pomocné látky: manitol 10 mg. Solventný: roztoku sodíka chlorid 0,9% - 1 ml.
Klinická a farmakologická skupina: Analóg hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.
farmakologický účinok
Syntetický dekapeptid, analóg prírodného GnRH. Diferelín, následne počiatočné obdobie stimulácia, pri dlhodobom užívaní potláča sekréciu gonadotropínu s následnou inhibíciou funkcie vaječníkov. Trvalé používanie Diferelina potláča sekréciu gonadotropínu (FSH a LH). Potlačenie intermediárnych endogénnych vrcholov LH umožňuje zlepšiť kvalitu folikulogenézy, pričom sa súčasne zvyšuje počet dozrievajúcich folikulov a v dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia na cyklus.
Farmakokinetika
Odsávanie
Po subkutánnom podaní Diferelinu v dávke 100 mcg sa triptorelín rýchlo absorbuje. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne po 0,63±0,26 hodinách a je 1,85±0,23 ng/ml.
Distribúcia
Distribučná fáza končí po 3-4 hodinách, Vd je 1562±158 ml/kg.
Odstránenie
T1/2 je 7,6±1,6 hodín Celkový plazmatický klírens je 161±28 ml/min.
Indikácie
ženská neplodnosť, stimulácia vaječníkov spolu s gonadotropínmi (hMG, hCG, FSH) v programoch in vitro fertilizácie a prenosu embryí, ako aj iné technológie asistovanej reprodukcie.
Dávkovací režim
Krátkodobá liečba Diferelin sa podáva subkutánne v dávke 100 mcg/deň každý deň, počnúc 2. dňom cyklu (súčasne so začiatkom stimulácie vaječníkov) a liečba sa ukončí 1 deň pred plánovaným podaním ľudského choriového gonadotropín. Priebeh liečby je 10-12 dní. Dlhodobá liečba Diferelin sa podáva subkutánne v dávke 100 mcg/deň každý deň, počnúc 2. dňom cyklu.
Keď je hypofýza znecitlivená (E2 menej ako 50 pg/ml, t.j. približne na 15. deň od začiatku liečby), začne sa stimulácia vaječníkov gonadotropínmi a pokračuje sa v subkutánnych injekciách Diferelinu v dávke 100 mcg/deň s ich ukončením 1 deň pred plánovaným podaním ľudského chorionického gonadotropínu. Dĺžku liečby určuje lekár individuálne.
Pravidlá prípravy riešenia
Dodávané rozpúšťadlo sa pridá do liekovky s lyofilizátom a pretrepáva sa, kým sa úplne nerozpustí.
Použité ihly vložte do nádoby na ostré predmety.
Vedľajší účinok
Na začiatku liečby
Zvonku reprodukčný systém: pri kombinácii s gonadotropínmi je možná ovariálna hyperstimulácia (zväčšenie veľkosti vaječníkov, bolesť brucha).
Počas liečby
Z reprodukčného systému: najčastejšie - náhle návaly horúčavy, vaginálna suchosť, znížené libido a dyspareunia spojená s blokádou hypofýzy a vaječníkov.
Zvonku zažívacie ústrojenstvo: nie často - nevoľnosť, vracanie, prírastok hmotnosti.
Z centrálneho nervového systému a periférneho nervový systém: zriedkavo - emočná labilita, zrakové postihnutie; V v niektorých prípadoch- bolesť hlavy.
Zvonku pohybového aparátu: možná demineralizácia kostí, zvýšené riziko osteoporózy (pri dlhodobom užívaní prípravku); v niektorých prípadoch - artralgia, myalgia.
Zvonku srdečne- cievny systém: nie často - zvýšený krvný tlak.
Alergické reakcie: žihľavka, kožná vyrážka, svrbenie; nie často - Quinckeho edém.
Lokálne reakcie: menej časté - bolesť v mieste podania lieku.
Kontraindikácie
tehotenstvo;
vysoká citlivosť na zložky produktu.
Tehotenstvo a laktácia
Diferelin je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. Prax však ukázala, že po ovulácii stimulovanej v predchádzajúcom cykle došlo v niektorých prípadoch k otehotneniu bez stimulácie a ďalší priebeh stimulácie ovulácie pokračoval. Dve dobre vykonané experimentálne štúdie na zvieratách neodhalili teratogénne účinky Diferelina.
Preto sa pri používaní produktu neočakáva žiadny vývoj vrodené anomálie u ľudí. Výsledky Klinické štúdie u malého počtu tehotných žien, ktoré dostávali analóg GnRH, nepreukázali žiadne malformácie plodu alebo fetotoxicitu.
Je však potrebná ďalšia štúdia účinkov produktu na tehotenstvo.
špeciálne pokyny
Odpoveď ovárií na subkutánne podanie Diferelinu v kombinácii s gonadotropínmi sa môže výrazne zvýšiť u predisponovaných pacientok, najmä v prípade syndrómu polycystických ovárií. Reakcia vaječníkov na podanie lieku v kombinácii s gonadotropínmi sa môže medzi pacientkami líšiť, okrem toho sa reakcia môže líšiť u tých istých pacientok počas rôznych cyklov.
Stimulácia ovulácie by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára a pravidelnou analýzou pomocou biologických a klinické metódy: zvýšenie obsahu estrogénu v plazme a vykonávanie ultrazvukovej echografie. Ak je odpoveď vaječníkov nadmerná, odporúča sa prerušiť stimulačný cyklus a zastaviť injekcie gonadotropínu.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Liek neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.
Predávkovanie
Nie sú známe žiadne prípady predávkovania Diferelinom.
Liekové interakcie
Liekové interakcie s Diferelinom neboli opísané.
Podmienky a obdobia skladovania
Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Čas použiteľnosti - 2 roky.
Pozor!Pred použitím lieku "Diphereline na subkutánne podanie" Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Pokyny sú poskytnuté len na informačné účely. Diphereline na subkutánne podanie».
Inštrukcie na používanie:
Gonal-f je rekombinantný ľudský folikuly stimulujúci hormón.
Forma a zloženie uvoľnenia
Dávkové formy:
- Lyofilizát na prípravu roztoku na subkutánne (s/c) podanie: biely prášok alebo hmota (3 ml sklenené fľaštičky, 1, 3, 5 alebo 10 fľaštičiek v kartónovej škatuľke, spolu s rozpúšťadlom v injekčných striekačkách alebo fľašiach 1, 3, 5 alebo 10 ks);
- Roztok na subkutánne podanie: číra, bezfarebná tekutina, je možná mierna opalescencia (pero 0,5 ml, 0,75 ml, 1,5 ml, v plastovom obale 1 pero striekačky s 5, 7 alebo 14 jednorazovými ihlami, v uvedenom poradí, v kartónová krabica 1 nádoba).
Liečivo Gonal-f je folitropín alfa:
- 1 fľaša – 5,5 mcg alebo 75 medzinárodných jednotiek (IU);
- 1 injekčné pero – 22 mcg (300 IU), 33 mcg (450 IU), 66 mcg (900 IU).
Pomocné látky:
- Lyofilizát: dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, sacharóza, monohydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, hydroxid sodný, kyselina fosforečná, polysorbát 20, metionín;
- Roztok: sacharóza, poloxamér 188, metionín, dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, monohydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, m-krezol, hydroxid sodný, kyselina fosforečná, voda na injekciu.
Rozpúšťadlo: voda na injekciu.
Indikácie na použitie
Použitie Gonal-f je indikované na liečbu neplodnosti u žien:
- Stimulácia vaječníkov v prípade neúčinnosti liečby klomifénom a nedostatočného rastu a dozrievania folikulov, a to aj na pozadí syndrómu polycystických ovárií;
- Kontrolovaná nadmerná stimulácia vaječníkov v asistovanom programe reprodukčná technológia;
- Stimulácia vaječníkov pre hypogonadotropné patológie (v kombinácii s luteotropínovým liekom).
Okrem toho sa liek používa pri liečbe hypogonadotropného hypogonadizmu u mužov na stimuláciu spermatogenézy (v kombinácii s ľudským chorionickým gonadotropínom).
Kontraindikácie
- Nádory hypofýzy alebo hypotalamu;
- Precitlivenosť na zložky lieku.
Okrem toho kontraindikácie pre použitie u žien:
- Hromadné nádory alebo cysty vaječníkov, ktoré nie sú spôsobené syndrómom polycystických ovárií;
- rakovina maternice;
- karcinóm vaječníkov;
- Rakovina prsníka;
- Krvácanie z maternice neznámej etiológie;
- Primárne zlyhanie vaječníkov;
- Maternicové fibroidy a vývojové anomálie pohlavných orgánov nezlučiteľné s tehotenstvom;
- Obdobie tehotenstva a dojčenia;
- Predčasná menopauza.
Liek sa nemá predpisovať mužom s primárnym zlyhaním semenníkov.
Návod na použitie a dávkovanie
Gonal-F sa podáva subkutánne, pričom sa denne mení miesto vpichu.
Dávkovací režim a dobu užívania predpisuje lekár na základe klinických indikácií.
- Anovulačná neplodnosť so zachovaným menštruačným cyklom, vrátane prípadov nepravidelnosti: počiatočná dávka - 75-150 IU 1-krát denne, každých 7 alebo (najlepšie) 14 dní dávka sa má zvyšovať o 37,5-75 IU, kým sa nedosiahne požadovaný účinok . Liečba sa musí začať počas prvých 7 dní menštruačný cyklus. Stimulácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukové vyšetrenie(ultrazvuk), meranie hladiny estrogénu v krvi a/alebo veľkosti folikulov. Dávka jednej injekcie by nemala presiahnuť 225 IU. Terapia sa zastaví, ak po 4 týždňoch užívania lieku nedôjde k pozitívnej dynamike, pokračuje sa v ďalšom cykle s vyššou dávkou. Keď sa optimálna odpoveď dosiahne 24-48 hodín po poslednej subkutánnej injekcii lieku, pacient potrebuje jednu injekciu rekombinantného ľudského chorionického gonadotropínu (r-hCG) v dávke 250 mcg alebo ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) v dávke dávka 5-10 tisíc IU. V deň podania hCG a nasledujúci deň sa žene odporúča pohlavný styk. Ak vaječníky nadmerne reagujú na stimuláciu, podávanie hCG sa má prerušiť. V ďalšom cykle je potrebné stimulovať nižšou dávkou;
- Riadená ovariálna hyperstimulácia v programe technológie asistovanej reprodukcie (ART): 150 – 225 IU raz denne, počnúc 2. – 3. dňom cyklu. Denná dávka sa môžu líšiť, ale nemali by presiahnuť 450 IU. Liečba pokračuje od 5 do 20 dní, zvyčajne do 10. dňa podania lieku, podľa ultrazvukových údajov folikuly dosiahnu primeranú veľkosť. 24-48 hodín po poslednej injekcii sa má podať jedna injekcia 250 mcg r-hCG alebo 5-10 tisíc IU hCG na urýchlenie konečného dozrievania folikulov. Potlačenie endogénneho uvoľňovania luteinizačného hormónu (LH) a jeho udržanie na nízkej úrovni sa dosiahne podávaním agonistu alebo antagonistu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) počas 2 týždňov. Potom liečba pokračuje 7 dní v kombinácii s Gonal-f v dávke 150-225 IU, kým folikuly nedosiahnu primeranú veľkosť. V budúcnosti možno dávku upraviť s prihliadnutím na reakciu vaječníkov. Pravdepodobnosť úspešnej terapie zostáva počas prvých 4 pokusov;
- Ovariálna stimulácia pre hypogonadotropné patológie v kombinácii s luteotropínovým liekom (LH): dávka a režim sa vyberajú individuálne. Typicky je počiatočná dávka 75-150 IU 1-krát denne počas nie viac ako 35 dní súčasne so 75 IU lutropínu alfa. V prípade potreby možno dávku Gonal-f zvýšiť každých 7-14 dní o 37,5-75 IU. Ak počas špecifikovaného cyklu stimulácia nedáva adekvátnu odpoveď, liečba sa zastaví a obnoví sa neskôr. vysoká dávka v ďalšom cykle. Keď folikuly dosiahnu optimálne veľkosti 24-48 hodín po poslednej injekcii liečiva a lutropínu alfa sa raz podá 250 mcg r-hCG alebo 5-10 tisíc IU hCG. Pohlavný styk je nutný v deň injekcie hCG a vnútromaternicová inseminácia sa môže vykonať nasledujúci deň alebo alternatívne. Ak vaječníky nadmerne reagujú na stimuláciu, liečba sa má prerušiť a pokračovať v ďalšom cykle s nižšou dávkou Gonal-f.
Pre mužov je liek predpísaný pre hypogonadotropný hypogonadizmus na stimuláciu spermatogenézy, 150 IU raz za 2 dni. Priebeh liečby v kombinácii s hCG je 4 mesiace alebo viac. Ak nedôjde k žiadnemu klinickému účinku, liečba sa môže predĺžiť až na 18 mesiacov.
Vedľajšie účinky
Veľmi často spôsobuje použitie Gonal-f lokálne reakcie vo forme modrín, začervenania, bolesti, opuchu v mieste vpichu, mierneho resp stredný stupeň expresívnosť.
U žien môžu obe formy lieku spôsobiť vedľajšie účinky:
- Reprodukčný systém: veľmi často – cysty na vaječníkoch; často – ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) miernej alebo strednej závažnosti; zriedkavo - u žien s touto chorobou vajíčkovodov v anamnéze - mimomaternicové tehotenstvo, komplikácia OHSS vo forme torzie ovariálnej cysty, viacpočetné tehotenstvo;
- Tráviaci systém: často - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
- Kardiovaskulárny systém: veľmi zriedkavo - zvýšená zrážanlivosť krvi (tromboembólia);
- Zvonku dýchací systém: veľmi zriedkavo - u pacientov s bronchiálna astma exacerbácia alebo zhoršenie ochorenia;
- Alergické reakcie: veľmi zriedkavo - mierne sčervenanie kože, vyrážka, opuch tváre, žihľavka, ťažkosti s dýchaním, závažné alergické reakcie vrátane anafylaxie a šoku.
okrem toho nežiaduce účinky Pri používaní lyofilizátu môžu ženy zažiť:
- Nervový systém: často – bolesť hlavy;
- Kardiovaskulárny systém: veľmi zriedkavo - ischemická mozgová príhoda, pľúcna embólia, infarkt myokardu;
- Tráviaci systém: často - grganie, kolika;
- Reprodukčný systém: zriedkavo - ťažká forma OHSS, apoplexia vaječníkov;
- Iné: artralgia, horúčka, akútne pľúcne zlyhanie.
Tiež použitie roztoku Gonal-f u žien môže spôsobiť vedľajšie účinky:
- Nervový systém: veľmi často – bolesť hlavy;
- Tráviaci systém: často – ťažkosti v bruchu, ťažkosť;
- Reprodukčný systém: menej časté – ťažká forma OHSS.
U mužov môže použitie lieku spôsobiť vedľajšie účinky:
- Dermatologické reakcie: často – akné;
- Endokrinný systém: často – gynekomastia;
- Reprodukčný systém: často – varikokéla;
- Iné: často - prírastok hmotnosti.
Okrem toho použitie roztoku u mužov spôsobuje nežiaduce reakcie:
- Imunitný systém: veľmi zriedkavo - systémové alergické reakcie miernej až strednej závažnosti (sčervenanie kože, žihľavka, opuch tváre, vyrážka, ťažkosti s dýchaním), anafylaktické reakcie, šok;
- Dýchací systém: veľmi zriedkavo - zhoršenie alebo exacerbácia bronchiálnej astmy.
špeciálne pokyny
Liek sa má používať pod dohľadom lekára so skúsenosťami s liečbou neplodnosti.
Uskutoční sa prvá injekcia lieku kvalifikovaný odborník. Samopodávanie je povolené len vtedy, ak je pacient dobre vyškolený, motivovaný a má možnosť získať radu odborníka.
Pred začatím liečby by ste mali preskúmať neplodný pár na vylúčenie adrenálnej insuficiencie, hypotyreózy, hypotalamo-hypofyzárnych novotvarov, hyperprolaktinémie.
Je potrebné posúdiť priechodnosť vajíčkovodov.
V prípade porfýrie, a to aj u blízkych príbuzných, sa má liečba vykonávať za starostlivého sledovania stavu pacienta, ak sa zhorší alebo sa objavia prvé príznaky ochorenia, liečba sa môže prerušiť.
Použitie lieku vyžaduje pravidelné hodnotenie stavu vaječníkov pomocou ultrazvuku vrátane stanovenia estradiolu v krvnej plazme.
Liečba mužov a žien by sa mala vykonávať s použitím minimálnych účinných dávok.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) treba odlíšiť od nekomplikovaného zväčšenia ovárií. Výrazné zvýšenie veľkosti vaječníkov a vaskulárnej permeability, výrazná hladina pohlavných hormónov spôsobuje hromadenie tekutiny v brušnej, pleurálnej alebo perikardiálnej dutine, čo je typické pre klinické príznaky OHSS.
Pri ťažkých formách OHSS pocit plnosti a bolesti brucha, dýchavičnosť, výrazné zväčšenie vaječníkov, oligúria, prírastok hmotnosti, nevoľnosť, vracanie, hnačka, hemokoncentrácia, hypovolémia a rovnováhy elektrolytov hemoperitónium, ascites, pleurálny výpotok, pikantné syndróm respiračnej tiesne, hydrotorax. Veľmi zriedkavo môže OHSS spôsobiť torziu vaječníkov, embóliu pľúcna tepna, ischemická cievna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu.
Vysoké hladiny estradiolu v krvnej plazme a syndróm polycystických ovárií sú rizikovými faktormi pre rozvoj OHSS.
Pri dôslednom dodržiavaní dávkovacieho režimu a starostlivom sledovaní terapie je riziko vzniku OHSS a viacpočetných tehotenstiev minimalizované.
Pacientky s nadmernou odpoveďou vaječníkov na stimuláciu hCG sa nemajú predpisovať a počas 4 dní by nemali mať nechránený pohlavný styk.
Pri kontrolovanej ovariálnej hyperstimulácii pre ART sa riziko vzniku OHSS znižuje aspiráciou všetkých folikulov.
Výskyt viacpočetných tehotenstiev, spontánnych potratov a mimomaternicových tehotenstiev po ART a programoch indukcie ovulácie je vyšší ako pri prirodzenom počatí. Pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva s ART závisí od počtu prenesených embryí, ich životaschopnosti a veku ženy.
Opakované kurzy terapie u žien môžu spôsobiť benígne a zhubné nádory reprodukčné orgány vrátane vaječníkov.
Keďže tehotenstvo zvyšuje pravdepodobnosť tromboembolických porúch, ženy s nedávnym alebo súčasným tromboembolickým ochorením musia zvážiť prínos liečby oproti možným rizikám.
Zvýšené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu v sére u mužov môžu naznačovať primárne zlyhanie semenníkov. Použitie Gonal-f v tomto prípade nie je účinné. Po 4-6 mesiacoch liečby sa odporúča sledovanie spermiogramu na posúdenie odpovede na stimuláciu.
Pred predpísaním lieku musí byť lekár pred začatím liečby informovaný o všetkých alergických patológiách pacienta a užívaných liekoch.
Gonal-f neovplyvňuje schopnosť pacienta viesť vozidlo vozidiel a mechanizmov.
Liekové interakcie
Ovariálna odpoveď je zosilnená kombináciou liečiva s hCG a klomiféncitrátom. Pri znecitlivení hypofýzy analógmi GnRH sa musí dávka Gonalu-f zvýšiť, pretože odpoveď vaječníkov na stimuláciu je znížená.
Analógy
Analógy lieku Gonal-F sú: Follitrop, Follitropin Alpha.
Podmienky skladovania
Uchovávajte mimo dosahu detí.
Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom pri teplote: lyofilizát do 25 °C, roztok - 2-8 °C, po otvorení pera injekčnej striekačky - maximálne 28 dní pri teplote neprevyšujúcej 25 °C, nezmrazovať.
Čas použiteľnosti - 2 roky.
Subkutánne injekcie sú veľmi žiadané lekársky postup. Technika vykonávania sa líši od techniky zavádzania lieky intramuskulárne, hoci algoritmus prípravy je podobný.
Injekcia sa má podať podkožne menej hlboko: stačí vpichnúť ihlu len 15 mm. Podkožné tkanivo Má dobré zásobenie krvou, čo určuje vysokú mieru absorpcie a podľa toho aj účinok liekov. Len 30 minút po injekcii liečivý roztok pozorované maximálny účinok z jeho konania.
Väčšina pohodlné miesta na subkutánne podávanie liekov:
- rameno (jeho vonkajšia oblasť alebo stredná tretina);
- predný vonkajší povrch stehien;
- bočná časť brušnej steny;
- podlopatková oblasť v prítomnosti výrazného podkožného tuku.
Prípravná fáza
Algoritmus na vykonávanie akéhokoľvek lekárskeho postupu, v dôsledku ktorého je narušená integrita tkanív pacienta, začína prípravou. Pred podaním injekcie by ste si mali dezinfikovať ruky: umyť si ich antibakteriálnym mydlom alebo ich ošetriť antiseptikom.
Dôležité: V záujme ochrany vlastného zdravia štandardný algoritmus pre prácu zdravotníckeho personálu pri akomkoľvek type kontaktu s pacientmi zahŕňa nosenie sterilných rukavíc.
Príprava nástrojov a prípravkov:
- sterilný podnos (čistý keramický tanier, ktorý bol dezinfikovaný utieraním) a podnos na odpadové materiály;
- injekčná striekačka s objemom 1 alebo 2 ml s ihlou s dĺžkou 2 až 3 cm a priemerom nie väčším ako 0,5 mm;
- sterilné utierky (vatové tampóny) – 4 ks;
- predpísaný liek;
- alkohol 70%.
Všetko, čo sa použije počas postupu, by malo byť na sterilnom podnose. Mali by ste skontrolovať dátum exspirácie a tesnosť balenia lieku a injekčnej striekačky.
Miesto, kde si plánujete podať injekciu, sa musí skontrolovať na prítomnosť:
- mechanické poškodenie;
- opuch;
- príznaky dermatologických ochorení;
- prejav alergií.
Ak má vybraná oblasť vyššie popísané problémy, miesto zásahu by sa malo zmeniť.
Užívanie liekov
Algoritmus na stiahnutie predpísaného lieku do injekčnej striekačky je štandardný:
- kontrola súladu lieku obsiahnutého v ampulke s liekom predpísaným lekárom;
- objasnenie dávkovania;
- dezinfekcia krku v mieste jeho prechodu zo širokej časti do úzkej a narezanie špeciálnym pilníkom dodávaným v tej istej škatuľke s liekom. Niekedy majú ampulky špeciálne oslabené miesta na otváranie, vyrobené továrenským spôsobom. Potom bude na nádobe v označenej oblasti značka - farebný vodorovný pruh. Odstránená horná časť ampulky sa umiestni do nádoby na odpad;
- ampulka sa otvorí zabalením krku sterilným tampónom a odlomením;
- injekčná striekačka sa otvorí, jej kanyla sa spojí s ihlou a potom sa z nej vyberie puzdro;
- ihla sa umiestni do otvorenej ampulky;
- piest injekčnej striekačky je zatiahnutý palec, odoberá sa tekutina;
- injekčná striekačka stúpa s ihlou nahor; na valec sa má jemne poklepať prstom, aby sa vytlačil vzduch. Zatlačte liek piestom, kým sa na hrote ihly neobjaví kvapka;
- pripojte puzdro na ihlu.
Pred vykonaním subkutánnych injekcií je potrebné vydezinfikovať operačné pole (bočné, rameno): jedným (veľkým) tampónom namočeným v alkohole sa ošetrí veľká plocha, druhým (stredným) miesto, kde je injekcia priamo plánované umiestnenie. Technika sterilizácie pracovnej oblasti: pohyb tampónu odstredivo alebo zhora nadol. Miesto vpichu by malo byť suché od alkoholu.
Manipulačný algoritmus:
- injekčná striekačka sa vezme do pravej ruky. Ukazovák sa položí na kanylu, malíček sa položí na piest, zvyšok bude na valci;
- Ľavou rukou – palcom a ukazovákom – uchopte kožu. Mal by existovať kožný záhyb;
- na podanie injekcie sa ihla zasunie rezom nahor pod uhlom 40-45º na 2/3 dĺžky do základne výsledného kožný záhyb;
- ukazovák pravá ruka udržiava svoju polohu na kanyle a ľavá ruka sa presunie k piestu a začne ho stláčať a pomaly vstrekuje liek;
- tampón namočený v alkohole sa ľahko pritlačí na miesto vpichu ihly, ktorú je teraz možné vybrať. Bezpečnostné opatrenia stanovujú, že počas procesu odstraňovania hrotu by ste mali držať miesto, kde je ihla pripojená k injekčnej striekačke;
- po ukončení injekcie by mal pacient držať vatu ďalších 5 minút, použitá injekčná striekačka sa oddelí od ihly. Striekačka sa vyhodí, kanyla a ihla sa zlomia.
Dôležité: Pred podaním injekcie musí byť pacient pohodlne umiestnený. Počas injekčného procesu je potrebné neustále sledovať stav osoby a jej reakciu na zásah. Niekedy je lepšie podať injekciu, keď pacient leží.
Po ukončení podávania injekcie si zložte rukavice, ak ste ich mali nasadené, a znova si vydezinfikujte ruky: umyte alebo utrite antiseptikom.
Ak budete úplne dodržiavať algoritmus na vykonanie tejto manipulácie, existuje riziko infekcií, infiltrátov a ďalších negatívne dôsledky prudko klesá.
Olejové roztoky
Do intravenózne injekcie olejové roztoky sú zakázané: takéto látky upchávajú krvné cievy, narúšajú výživu susedných tkanív a spôsobujú ich nekrózu. Olejové embólie môžu skončiť v cievach pľúc a upchať ich, čo povedie k ťažkému uduseniu a následnému smrteľné.
Olejové prípravky sa zle vstrebávajú, preto sú v mieste vpichu bežné infiltráty.
Tip: Aby ste zabránili infiltrácii, môžete na miesto vpichu vložiť vyhrievaciu podložku (vytvoriť teplý obklad).
Úvodný algoritmus olejový roztok zabezpečuje predbežné zahriatie lieku na 38ºС. Pred podaním injekcie a podaním lieku by ste mali vpichnúť ihlu pod kožu pacienta, potiahnuť piest injekčnej striekačky smerom k sebe a uistiť sa, že nie je poškodený cieva. Ak sa do valca dostane krv, zľahka zatlačte na miesto vpichu ihly sterilným tampónom, ihlu vyberte a skúste to znova na inom mieste. V tomto prípade bezpečnostné opatrenia vyžadujú výmenu ihly, pretože použitý už nie je sterilný.
Ako si podať injekciu: pravidlá postupu
Kde správne podať injekciu do zadku - schéma a pokyny
Injekcia do nohy doma - ako to urobiť správne?
Vrstva podkožného tuku je dobre zásobená krvnými cievami, preto sa pre rýchlejšie pôsobenie lieku používajú subkutánne injekcie (SC). Lieky podávané subkutánne sa absorbujú rýchlejšie ako pri perorálnom podaní. Subkutánne injekcie sa robia ihlou do hĺbky 15 mm a vstrekujú sa až 2 ml liekov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do uvoľneného podkožia a nepôsobia naň škodlivo.
Charakteristika ihiel a striekačiek na subkutánne injekcie :
Dĺžka ihly -20 mm
Sekcia -0,4 mm
Objem striekačky - 1; 2 ml Miesta subkutánnej injekcie:
Stredná tretina predného vonkajšieho povrchu ramena;
Stredná tretina predného vonkajšieho povrchu stehna;
Subskapulárna oblasť;
Predná brušná stena.
Na týchto miestach sa koža ľahko zachytí v záhybe a nehrozí poškodenie ciev, nervov a periostu. Neodporúča sa vstrekovať: do miest s edematóznym podkožným tukom; v zhutneniach zo zle absorbovaných predchádzajúcich injekcií.
Vybavenie:
Algoritmus vykonávania:
Oblečte si čisté šaty, masku, vydezinfikujte si ruky a nasaďte si rukavice.
Natiahnite liek, uvoľnite vzduch zo striekačky a vložte ju do podnosu.
Nechajte pacienta sedieť alebo si ľahnúť, v závislosti od výberu miesta vpichu a lieku.
Skontrolujte a prehmatajte oblasť vpichu.
Postupne ošetrite miesto vpichu v jednom smere 2 vatovými tampónmi navlhčenými v 70 % alkoholovom roztoku: najprv veľkú plochu, potom druhú guľu priamo v mieste vpichu, umiestnite pod malíček ľavej ruky.
Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky (ukazovákom pravej ruky držte kanylu ihly, malíčkom držte piest striekačky, prstami 1, 3, 4 držte valec).
Ľavou rukou zoberte kožu do trojuholníkového záhybu, základňou nadol.
Ihlu zapichnite pod uhlom 45° rezom nahor do spodnej časti kožného záhybu do hĺbky 1-2 cm (2/3 dĺžky ihly), kanylu ihly pridržte ukazovákom.
Položte ľavú ruku na piest a vstreknite si liek (neprenášajte injekčnú striekačku z jednej ruky do druhej).
Odstráňte rukavice a vložte ich
Umyte si ruky, osušte.
Poznámka. Počas injekcie a po nej, o 15-30 minút neskôr, sa opýtajte pacienta na jeho pohodu a reakciu na podaný liek (identifikujte komplikácie a reakcie).
Obr.1.Miesta pre subkutánne injekcie
Obr.2. SC injekčná technika.
Subkutánna injekcia olejových roztokov.
Cieľ: liečivý.
Indikácie: podávanie hormonálnych liekov, roztoky vitamínových prípravkov rozpustných v tukoch.
Vybavenie:
Sterilné: tácka s gázovými tampónmi alebo vatovými tampónmi, injekčná striekačka s objemom 1,0 alebo 2,0 ml, 2 ihly, 70% alkohol, lieky, rukavice.
Nesterilné: nožnice, gauč alebo stolička, nádoby na dezinfekciu ihiel, striekačky, obväzy.
Algoritmus vykonávania:
Vysvetlite pacientovi postup a získajte jeho súhlas.
Oblečte si čistý plášť, masku, vydezinfikujte si ruky a nasaďte si rukavice.
Pred použitím vložte ampulku do nádoby s teplá voda, predhrejte na 38°C.
Naplňte striekačku liekom a uvoľnite vzduch zo striekačky.
Miesto vpichu dvakrát ošetrite tufikomi so 70% alkoholom.
Injekciu vstreknite ihlou, potiahnite piest smerom k sebe – uistite sa, že do injekčnej striekačky nevnikla krv – predchádzanie drogovej embólii (olejovej embólii).
Pomaly pridávajte roztok (teplota olejového roztoku je 38 °C).
Zatlačte na miesto vpichu pomocou vatového tampónu s obsahom 70 % alkoholu.
Odstráňte ihlu tak, že ju budete držať za kanylu.
Vložte jednorazovú injekčnú striekačku a ihlu do nádoby s 3 % chlóramínom na 60 minút.
Odstráňte rukavice, umiestnite nádobu s dezinfekčným roztokom.
Umyte si ruky, osušte.
Farmakodynamika je jednou z častí farmakológie (veda o lieky ah), skúmanie vplyvu tela na drogy, t.j liečivých látok vstupujú do tela, sú adsorbované do krvného obehu, transportované do orgánov a tkanív, metabolizované a vylučované z neho. Jeden z dôležité otázky ktoré zohľadňuje farmakodynamika - cesty podávania liečiva. Všetky spôsoby podávania sú rozdelené na integrálne (cez gastrointestinálny trakt) a parenterálne (obchádzanie gastrointestinálneho traktu). A ak s tým prvým je všetko viac-menej jasné, potom parenterálne podávanie liekov vyvoláva u pacientov veľa otázok.
Injekčné cesty podávania
Spomedzi injekčných ciest sú najbežnejšie intravenózne a intramuskulárne. Okrem nich existujú aj subkutánne, intradermálne, intraarteriálne a intraoseálne. Pozrime sa na to, parenterálne - ako to je?
Intravenózne podávanie liekov je azda najbežnejšie spomedzi injekcií. Kombináciou relatívnej jednoduchosti zaisťuje rýchle dodanie lieku do orgánov a tkanív so 100% biologickou dostupnosťou. Parenterálne podanie je jedinečnou príležitosťou na dodanie minimálnych objemov liekov a na vykonávanie nepretržitej infúzie pomocou zavedeného venózny katéter a špeciálne zariadenie. Okrem toho je intravenózna cesta jediná cesta podávanie liekov na kritických podmienkach x a v prípadoch, keď je pacient v v bezvedomí, a tiež umožňuje podávať liečivá, ktoré sú zle rozpustné v gastrointestinálnom trakte.
Okrem všetkých výhod má intravenózny spôsob podania aj svoje nevýhody. Intravenózne sa teda môže podávať iba parenterálne činidlo, čo je vodný roztok alebo pozastavenie pre na báze vody, a pri vykonávaní manipulácie je potrebné zabrániť vniknutiu vzduchu do cievy, pretože to môže viesť k rozvoju embólie.
Intramuskulárne podanie sa na prvý pohľad môže zdať rovnocenné s intravenóznym podaním, ale ani zďaleka to tak nie je. Okrem nižšej biologickej dostupnosti, intramuskulárna injekcia sa neuskutočňuje v kritických podmienkach, pretože to znižuje centrálnu hemodynamiku a zásobovanie krvou svalové tkanivo klesá a v dôsledku toho sa znižuje dodávanie liečiva. Tiež viac ako 10 ml roztokov sa nepodáva intramuskulárne.
Intraarteriálne podanie našlo svoje uplatnenie v kardiochirurgii a angiológii, ako aj diagnostické postupy. IN v tomto prípade parenterálne podávanie je ako nový prielom v medicíne, pretože takto prebieha podávanie napr. kontrastné látkyštudovať cievny systém a určiť rozsah ďalšieho terapeutické opatrenia. To nám zase umožňuje nový pohľad na diagnostický proces.
Parenterálna - ako to je?
Medzi neinjekčnými cestami je potrebné poznamenať transdermálne, intravaginálne, intratracheálne, ako aj intranazálne atď.
Transdermálna cesta je penetrácia liečiv cez kožu. Pre dospelého môže táto cesta iba spôsobiť lokálny efekt z podaného liečiva (napríklad vo forme krémov alebo mastí), ale u dieťaťa môžu liečivé látky pôsobiť systémovo. Je to spôsobené tým, že detská pokožka má vysokú sorpčnú kapacitu, ktorá umožňuje liekom prenikať do krvného obehu.
Intratracheálne podanie označuje inhalačné cesty. V tomto prípade sa liek podáva cez priedušnicu do bronchiálneho stromu. Spravidla sa táto metóda používa na podávanie liekov, ktoré ovplyvňujú dýchací systém.
Rozšírila sa intranazálne podávanie vo forme sprejov a kvapiek, ako aj užívanie liekov vo forme očných kvapiek.
Akú metódu si mám vybrať?
Otázka výberu je vždy relevantná. Ak je to možné, použite orálnu cestu by mala byť obmedzená na to, a pri výbere parenterálne podanie liekov, je potrebné zamerať sa na závažnosť stavu pacienta a samotný podaný liek.
Záver
Parenterálne lieky sú lieky určené na podanie do ľudského tela bez toho, aby prešli cez gastrointestinálny trakt. Výber takejto cesty podania by mal byť založený na zásadách racionality, ako aj mimoriadnej potreby pre pacienta, pretože v každom prípade tento typ podávanie je spojené s určitými rizikami.
