Ruskí lekári bijú na poplach: úroveň neplodných párov v krajine reprodukčný vek o 2 % prekročilo 15 % úroveň, ktorá je podľa kritérií WHO považovaná za hrozbu Národná bezpečnosť krajín. Jediné, čo môže pomôcť, je marihuana a mimotelové oplodnenie.
Prednosta Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied hovorila najmä o problémoch počatia. hlavný pôrodník-gynekológ Rusko, podpredseda Ruskej akadémie lekárskych vied, akademik Vladimir Kulakov v rozhovore pre „ noviny Rossijskaja" „Teraz je v Rusku 78 miliónov ženskej populácie. Z nich v reprodukčnom veku, teda od 15 do 49 rokov, je 39,1 milióna, medzi ktorými je podľa najprísnejších odhadov 6 miliónov neplodných... Ďalšie 4 milióny sú neplodných mužov. To znamená, že 15 % manželských párov trpí neplodnosťou. Toto kritická úroveň. Naša pôrodnosť je 10,3 na 1000 obyvateľov a úmrtnosť je 16 na tisíc. Každý rok strácame 750 000 až 800 000 ľudí.“
Iní odborníci hovoria nie o 15 %, ale o 17 či dokonca 18 % neplodných párov. Neexistujú žiadne správne štatistiky. Je však zrejmé, že existuje problém. Nie sme v tom sami.
Medzinárodné štúdie uskutočnené v r posledné roky vo vyspelých krajinách ukázali, že na celom svete najmenej 70 miliónov manželských párov nemôže mať vlastné deti. A asi miliarde ľudí už môže byť diagnostikovaná neplodnosť. V USA je podľa Centra pre asistované reprodukčné technológie na University of Maryland počet neplodných párov asi 10%.
V Rusku sa podľa lekárov každoročne počet neplodných ľudí zvyšuje o približne 250 000. Tento trend vedie k pochmúrnym myšlienkam.
Diagnóza neplodnosti môže byť stanovená manželskému páru, ak sa im nepodarilo počať dieťa v priebehu 12 mesiacov systematickej sexuálnej aktivity. Trvanie ročného obdobia bolo stanovené štatisticky, aby sa zistilo, koľko párov otehotnelo, keď sa aktívne snažili počas rôznych časových období. Ukázalo sa, že 30 % „žiadateľov“ dosiahne svoj želaný cieľ v prvých troch mesiacoch pokusov, 60 % v nasledujúcich siedmich mesiacoch a 10 % v posledných mesiacoch. Ak sa do roka páru stále nepodarí dostať požadovaný výsledok, považuje sa za podmienečne neplodnú.
Nedávno odborníci predpokladali, že za problém neplodnosti sú najčastejšie „vinné“ ženy. Najnovší výskum vyvrátil toto tvrdenie a ukázal, že táto choroba má rovnakú frekvenciu vývoja u mužov. Ako je známe, v 30-40% prípadov je ženská neplodnosť vyprovokovaná endokrinné poruchy a v 20-60% - tubárne ochorenia. Dôsledky gynekologických ochorení sú spôsobené touto diagnózou v 15-30% prípadov. Menej často sa problém vyskytuje z idiopatických dôvodov a na pozadí imunologických problémov.
U mužov je neplodnosť zvyčajne diagnostikovaná v 42 % prípadov v dôsledku varikokély, v 14 % v dôsledku obštrukcie chámovodu a v 13 % v dôsledku problémov so zdravím pohlavných orgánov. Niekedy mužská neplodnosť vysvetlil a idiopatické príčiny- približne 23 % prípadov. Na základe skutočnosti, že v mnohých prípadoch sú problémy s počatím spojené s neplodnosťou u mužov, vedci z celého sveta hľadajú efektívnymi spôsobmi riešenie tohto problému. Nedávno sa dokázalo, že pomoc možno nájsť aj v marihuane. Ukazuje sa, že kanabinoidný receptor CB2 sa podieľa na regulácii spermatogenézy (procesu vývoja spermií). Zistili to vedci z Rímskej univerzity „Tor Vergata“. Odborníci uskutočnili experiment na tri skupiny myši. Zvieratá z prvej skupiny boli liečené špecifickým aktivátorom CB2 receptorov. Druhá skupina dostala špecifický inhibítor, ktorý potláča aktivitu kanabinoidných receptorov. Myši z kontrolnej skupiny dostali iba soľný roztok. Štúdia ukázala, že u zvierat, ktorým bol injekčne podaný aktivátor receptora CB2, sa urýchlila spermatogenéza. A v druhej skupine sa tento proces spomalil. Vedci dúfajú, že ich objav pomôže vyvinúť nové spôsoby liečby neplodnosti časté fajčenie marihuana negatívne ovplyvňuje plodnosť
Jednou z hlavných príčin ženskej neplodnosti sú dnes vajcovody. Štatistiky hovoria, že každý štvrtý pár nemôže mať deti pre svoju obštrukciu. Existuje mnoho príčin obštrukcie vajíčkovodov. Jeden z nich je rozšírený pohlavné choroby. Ich dôsledky vedú k tomuto problému. Umelé vajíčkovody ešte neboli vynájdené. Pokusy nahradiť ich analógmi sa uskutočnili už v 70. rokoch minulého storočia, ale funkčnosť umelých vajíčkovodov zanechalo veľa želaní a priniesla operácia implantácie umelých vajíčkovodov viac škody než dobré. Odborníci na celom svete sa snažia problém neplodnosti v dôsledku nepriechodnosti vajíčkovodov riešiť modernými chirurgickými metódami alebo pomocou IVF.
Svetová organizácia zdravotná starostlivosť (WHO) najviac uznala oplodnenie in vitro efektívna metóda liečba neplodnosti. Navyše jedinečnosť túto metódu liečba spočíva v tom, že pravdepodobnosť otehotnenia po IVF zákroku je takmer dvakrát vyššia ako v prirodzených podmienkach!
„Na 1 milión obyvateľov by sa malo vykonať minimálne 1 500 cyklov IVF,“ hovorí generálny riaditeľ centra. rodinné lekárstvo Igor Portnov. - Páry urobia v priemere tri až štyri pokusy a za rok nemôžete urobiť viac ako dva alebo tri takéto pokusy. Ekonomická situácia v krajine nijako neovplyvnila ceny za služby umelého oplodnenia. V priemere v Rusku náklady na IVF nepresahujú 2 000 dolárov Sverdlovská oblasť to je asi 130 000 rubľov, v Čeľabinsku - 107 000 a v Petrohrade - 119 000 Na porovnanie: napríklad v USA stoja takéto služby vo verejných nemocniciach približne 8 000 USD a v súkromných až 20 000 USD. IN V poslednej dobe veľa zahraničných párov prichádza do Ruska podstúpiť IVF kvôli nižším nákladom na tento postup. Zatiaľ nejde o viac ako dve desiatky párov z Nemecka, Izraela, severných oblastí Kazachstanu a USA. Ide najmä o prisťahovalcov z krajín SNŠ a bývalého ZSSR.“
Úroveň neplodnosti v Rusku takmer dokonale zodpovedá svetovému priemeru. V kontexte nízkej pôrodnosti, prevalencie potratov a chorôb ovplyvňujúcich reprodukciu však tento problém zostáva akútny. Článok Viktória Sakevičová v internetovom časopise "Demoskop"
Podľa prvotných odhadov WHO je 5 % populácie neplodných z anatomických, genetických, endokrinných a imunologických dôvodov. Na svete je asi 48,5 milióna neplodných párov. Z toho 19,2 milióna má ťažkosti s narodením svojho prvého dieťaťa. Vo svete nedošlo k výraznému nárastu neplodnosti.
Analýza zohľadňovala reprodukčné zámery párov – túžbu mať dieťa. Neplodnosť bola definovaná ako absencia pôrodov v páre počas 5 rokov bez použitia antikoncepčných metód. Odborníci študovali výsledky 277 výberových prieskumov domácností v 190 krajinách, pričom porovnávali údaje za roky 1990 a 2010.
Výsledky globálnej štúdie medzinárodná skupina odborníkov z množstva vedeckých centier USA a Svetová zdravotnícka organizácia uverejnené v časopise PloS Medicína (Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012) Národné, regionálne a globálne trendy v prevalencii neplodnosti od roku 1990. Systematická analýza 277 zdravotných prieskumov . PloS Med 9(12).). docent, Katedra demografie, Ústav demografie, Vysoká škola ekonomická Viktória Sakevičová zdôraznil najdôležitejšie a najodhaľujúce momenty tohto dobrá práca v článku v online časopise Vysokej školy ekonomickej Národnej výskumnej univerzity „Demoskop“.
Hlavné závery štúdie sú:
- Väčšina vysoký výkon primárna neplodnosť (neschopnosť porodiť prvé dieťa) – viac ako 2,5 % všetkých žien – dostala niekoľko rozvojové krajiny a pre Moldavsko. Najnižšia – 0,5 – 0,7 % – pre krajiny Južná Amerika(Peru, Bolívia, Venezuela, Ekvádor) a Poľsko.
- V Rusku postihuje sekundárna neplodnosť 3,2 % všetkých žien vo veku 20 – 44 rokov (na porovnanie: v USA, Nórsku a Fínsku je tento podiel 1 %, teda trikrát nižší). Primárna neplodnosť v Rusku je 1,9%, čo sa zhoduje so svetovým priemerom. Údaje pre Rusko sú však simulované, objasňuje Sakevich, pretože v krajine „na národnej úrovni neboli do roku 2011 vykonané špeciálne prieskumy demografického správania a reprodukčného zdravia“.
- Sekundárnou neplodnosťou najviac trpia obyvatelia afrických krajín (9 – 12 % všetkých žien). Tento problém je najmenej typický pre vysoko rozvinuté krajiny. Vo Fínsku, Nórsku a USA teda toto číslo nepresahuje 1 % žien.
- Miera neplodnosti sa znížila v dvoch regiónoch: v subsaharskej Afrike a južnej Ázii.
- Na celosvetovej úrovni sa počet neplodných párov v roku 2010 odhadoval na 48,5 milióna, z toho 29,3 milióna nie je schopných splodiť ďalšie dieťa okrem detí, ktoré už majú.
- Polovica všetkých neplodných párov žije v južnej Ázii a Afrike (14,4 milióna a 10 miliónov). V bohatých krajinách je 3,6 milióna neplodných párov vo východnej Európe a strednej Ázii - 3,8 milióna.
Prierez vrodenou a získanou bezdetnosťou
V roku 2010 bolo vo svete 1,9 % žien vo veku 20 – 44 rokov,“ v ohrození tehotenstvo“, nemohli porodiť svoje prvé dieťa (primárna neplodnosť), uvádza Victoria Sakevich údaje z výskumu. A 10,5 % žien, ktoré už mali deti, nemohlo znovu porodiť (sekundárna neplodnosť).
Pokrytie primárnej neplodnosti – od minimálne 1,5 % in Latinská Amerika na maximálne 2,6 % v regióne Severná Afrika/Blízky východ. Odborníci zaznamenávajú vysokú úroveň primárnej neplodnosti vo východnej a strednej Európe a strednej Ázii – 2,3 % (tabuľka 1). V tom istom regióne je najdepresívnejšia situácia so sekundárnou neplodnosťou 18%.
Najpriaznivejšia situácia so sekundárnou bezdetnosťou je v USA, Kanade, krajinách západnej Európy, Japonsku, Singapure a Kórejskej republike. Sú zhrnuté pod „bohatými krajinami“. Ich miera je 7,2 % sekundárnej neplodnosti.
Tabuľka 1. Prevalencia primárnej a sekundárnej neplodnosti u žien vo veku 20-44 rokov s rizikom tehotenstva*
| Primárna neplodnosť | Sekundárna neplodnosť | |||||
| stupňa | Interval spoľahlivosti | stupňa | Interval spoľahlivosti | |||
| nižšie | horný | nižšie | horný | |||
| Svet ako celok | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Bohaté krajiny** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| východnej a strednej Európy a stredná Ázia | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| subsaharská Afrika | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Severná Afrika a Blízky východ | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Južná Azia | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| Východná Ázia a Tichomorie | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Latinská Amerika a Karibik | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*mať 5 rokov stáleho partnera, chcieť mať dieťa a v týchto rokoch neužívať antikoncepciu.
**Bohaté krajiny: USA, Kanada, západná Európa, Japonsko, Južná Kórea, Singapur, Brunej.
Zdroj
Paradoxne v absolútnom počte vyčnievajú práve regióny s najvyššou pôrodnosťou bezdetné páry. Polovica všetkých neplodných párov žije v južnej Ázii (14,4 milióna) a subsaharskej Afrike (10,0 milióna).
Úspech južnej Ázie a smutné postavy bývalého socialistického tábora
V prevalencii primárnej neplodnosti nebola zistená žiadna osobitná dynamika – v roku 2010 nenastali takmer žiadne globálne zmeny v porovnaní s rokom 1990 (obr. 1). Situácia sa o niečo zhoršila len v regióne Stred/ Východná Európa a Stredná Ázia. Nárast podielu neplodnosti tam bol o 0,4 %. Južná Ázia, naopak, zaznamenala výrazné zlepšenie, pokles o 0,6 %.
Obrázok 1. Prevalencia primárnej neplodnosti u žien vo veku 20-44 rokov s rizikom tehotenstva
Zdroj : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Získaná bezdetnosť sa v priebehu 20 rokov rozšírila takmer vo všetkých regiónoch, s výnimkou subsaharskej Afriky (obr. 2), poznamenáva Victoria Sakevich.
A najvýraznejší nárast neplodnosti opäť pochádza zo strednej a východnej Európy a strednej Ázie – 1,7 %. V roku 1990 bola miera regiónu 16,3 %. V roku 2010 – už 18 %. Štúdia objasňuje, že úroveň sekundárnej neplodnosti stúpa s vekom – od 2,6 % v skupine 20-24 rokov na 27,1 % v skupine 40-44 rokov.
Obrázok 2 Prevalencia sekundárnej neplodnosti u žien vo veku 20-44 rokov s rizikom tehotenstva
.png)
Zdroj : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Neplodnosť v ruštine
Sakevich doplnila údaje o Rusku vo svojom článku v Demoscope o informácie z časti „Liečba neplodnosti“ Záverečnej správy o výsledkoch vzorového prieskumu reprodukčného zdravia ruských žien (VORZ-2011) - spoločná práca Rosstatu, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Populačný fond OSN a množstvo ďalších organizácií). Monitorovanie sa stalo meradlom národných hodnotení.
Situácia so sekundárnou a primárnou neplodnosťou v Rusku je jednoznačne vážnejšia ako v bohatých krajinách. V Rusku nie je 3,2 % žien vo veku 20 až 44 rokov schopných mať deti predchádzajúce pôrody. Ďalších 1,9 % žien nemôže porodiť vôbec.
Takmer 5 % respondentov, ktorí sa niekedy vydali, uviedlo, že im alebo ich partnerom bola diagnostikovaná neplodnosť (tabuľka 2), poznamenáva Victoria Sakevich. Ženy staršie ako 30 rokov a častejšie sa uchýlili k objasneniu diagnózy. vysoký stupeň vzdelanie.
Tabuľka 2 Percentuálne rozdelenie žien 15- 44 rokov vydatá, ktorým (alebo ich manželom/partnerom) bola diagnostikovaná neplodnosť, podľa vybraných charakteristík
| Diagnostikovaná neplodnosť | Celkom | Počet prípadov | |||
| Áno | Nie | Nevie | |||
| Celkom | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Miesto bydliska | |||||
| Mesto | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| Obec | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Typ osady | |||||
| Moskva | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Iné mestá | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Iné mestá | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| Obec | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Vekové skupiny | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Počet žijúcich detí | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 alebo viac | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Úroveň vzdelania | |||||
| Nedokončené sekundárne a nižšie | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Priemerná | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Stredné odborné | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Vyššie | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Najnižšia skupina | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Druhá skupina | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Stredná skupina | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Štvrtá skupina | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Najvyššia skupina | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Zamestnanosť | |||||
| Tvorba | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Nefunguje | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Hlavná zdravotných dôvodov neplodnosti sa stali problémy s ovuláciou (36% prípadov), obštrukciou vajíčkovodov (30% prípadov) a endometriózou (18%), ako je uvedené v článku.
Prieskum zahŕňal aj otázky týkajúce sa diagnózy a prijatej liečby. Viac ako 80 % žien vie, na ktoré inštitúcie sa obrátiť.
Tabuľka 3. Percentuálne rozdelenie sexuálne skúsených žien vo veku 15–44 rokov, ktoré uvádzajú, že vedia, kde získať služby plodnosti, podľa vybraných charakteristík
| Charakteristika | Vedomosti o službách plodnosti | Celkom | Počet prípadov | ||
| Áno | Nie | Nevie | |||
| Celkom | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Miesto bydliska | |||||
| Mesto | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| Obec | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Typ osady | |||||
| Moskva | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Iné mestá | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Iné mestá | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| Obec | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Vekové skupiny | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Počet žijúcich detí | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 alebo viac | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Úroveň vzdelania | |||||
| Nedokončené sekundárne a nižšie | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Priemerná | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Stredné odborné | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Vyššie | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Skupiny bohatstva (kvintily) | |||||
| Najnižšia skupina | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Druhá skupina | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Stredná skupina | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Štvrtá skupina | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Najvyššia skupina | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Zamestnanosť | |||||
| Tvorba | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Nefunguje | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
Úroveň neplodnosti v Rusku takmer dokonale zodpovedá svetovému priemeru. V kontexte nízkej pôrodnosti, prevalencie potratov a chorôb ovplyvňujúcich reprodukciu však tento problém zostáva akútny. Článok Viktória Sakevičová v internetovom časopise "Demoskop"
Podľa prvotných odhadov WHO je 5 % populácie neplodných z anatomických, genetických, endokrinných a imunologických dôvodov. Na svete je asi 48,5 milióna neplodných párov. Z toho 19,2 milióna má ťažkosti s narodením svojho prvého dieťaťa. Vo svete nedošlo k výraznému nárastu neplodnosti.
Analýza zohľadňovala reprodukčné zámery párov – túžbu mať dieťa. Neplodnosť bola definovaná ako absencia pôrodov v páre počas 5 rokov bez použitia antikoncepčných metód. Odborníci študovali výsledky 277 výberových prieskumov domácností v 190 krajinách, pričom porovnávali údaje za roky 1990 a 2010.
V časopise boli zverejnené výsledky globálnej štúdie medzinárodnej skupiny odborníkov z viacerých výskumných centier v USA a Svetovej zdravotníckej organizácie PloS Medicína (Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012) Národné, regionálne a globálne trendy v prevalencii neplodnosti od roku 1990. Systematická analýza 277 zdravotných prieskumov . PloS Med 9(12).). docent, Katedra demografie, Ústav demografie, Vysoká škola ekonomická Viktória Sakevičová zdôraznil najdôležitejšie a odhaľujúce body tejto veľkej práce v článku v online časopise Vysokej školy ekonomickej Národnej výskumnej univerzity „Demoskop“.
Hlavné závery štúdie sú:
- Najvyššia miera primárnej neplodnosti (neschopnosť porodiť prvé dieťa) – viac ako 2,5 % všetkých žien – bola dosiahnutá v mnohých rozvojových krajinách a v Moldavsku. Najnižšia - 0,5-0,7% - pre krajiny Južnej Ameriky (Peru, Bolívia, Venezuela, Ekvádor) a Poľsko.
- V Rusku postihuje sekundárna neplodnosť 3,2 % všetkých žien vo veku 20 – 44 rokov (na porovnanie: v USA, Nórsku a Fínsku je tento podiel 1 %, teda trikrát nižší). Primárna neplodnosť v Rusku je 1,9%, čo sa zhoduje so svetovým priemerom. Údaje pre Rusko sú však simulované, objasňuje Sakevich, pretože v krajine „na národnej úrovni neboli do roku 2011 vykonané špeciálne prieskumy demografického správania a reprodukčného zdravia“.
- Sekundárnou neplodnosťou najviac trpia obyvatelia afrických krajín (9 – 12 % všetkých žien). Tento problém je najmenej typický pre vysoko rozvinuté krajiny. Vo Fínsku, Nórsku a USA teda toto číslo nepresahuje 1 % žien.
- Miera neplodnosti sa znížila v dvoch regiónoch: v subsaharskej Afrike a južnej Ázii.
- Na celosvetovej úrovni sa počet neplodných párov v roku 2010 odhadoval na 48,5 milióna, z toho 29,3 milióna nie je schopných splodiť ďalšie dieťa okrem detí, ktoré už majú.
- Polovica všetkých neplodných párov žije v južnej Ázii a Afrike (14,4 milióna a 10 miliónov). V bohatých krajinách je 3,6 milióna neplodných párov vo východnej Európe a strednej Ázii - 3,8 milióna.
Prierez vrodenou a získanou bezdetnosťou
V roku 2010 nebolo 1,9 % žien vo veku 20 – 44 rokov vo svete „ohrozených tehotenstvom“ schopných porodiť svoje prvé dieťa (primárna neplodnosť), uvádza Victoria Sakevich údaje z výskumu. A 10,5 % žien, ktoré už mali deti, nemohlo znovu porodiť (sekundárna neplodnosť).
Primárne pokrytie neplodnosti sa pohybuje od minimálne 1,5 % v Latinskej Amerike po maximálne 2,6 % v regióne Severná Afrika/Blízky východ. Odborníci zaznamenávajú vysokú úroveň primárnej neplodnosti vo východnej a strednej Európe a strednej Ázii – 2,3 % (tabuľka 1). V tom istom regióne je najdepresívnejšia situácia so sekundárnou neplodnosťou 18%.
Najpriaznivejšia situácia so sekundárnou bezdetnosťou je v USA, Kanade, krajinách západnej Európy, Japonsku, Singapure a Kórejskej republike. Sú zhrnuté pod „bohatými krajinami“. Ich miera je 7,2 % sekundárnej neplodnosti.
Tabuľka 1. Prevalencia primárnej a sekundárnej neplodnosti u žien vo veku 20-44 rokov s rizikom tehotenstva*
| Primárna neplodnosť | Sekundárna neplodnosť | |||||
| stupňa | Interval spoľahlivosti | stupňa | Interval spoľahlivosti | |||
| nižšie | horný | nižšie | horný | |||
| Svet ako celok | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Bohaté krajiny** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| východnej a strednej Európy a strednej Ázie | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| subsaharská Afrika | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Severná Afrika a Blízky východ | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Južná Azia | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| Východná Ázia a Tichomorie | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Latinská Amerika a Karibik | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*mať 5 rokov stáleho partnera, chcieť mať dieťa a v týchto rokoch neužívať antikoncepciu.
**Bohaté krajiny: USA, Kanada, západná Európa, Japonsko, Južná Kórea, Singapur, Brunej.
Zdroj
Paradoxne práve regióny s najvyššou pôrodnosťou vyčnievajú v absolútnom počte bezdetných párov. Polovica všetkých neplodných párov žije v južnej Ázii (14,4 milióna) a subsaharskej Afrike (10,0 milióna).
Úspech južnej Ázie a smutné postavy bývalého socialistického tábora
V prevalencii primárnej neplodnosti nebola zistená žiadna osobitná dynamika – v roku 2010 nenastali takmer žiadne globálne zmeny v porovnaní s rokom 1990 (obr. 1). Situácia sa o niečo zhoršila len v regióne strednej/východnej Európy a strednej Ázie. Nárast podielu neplodnosti tam bol o 0,4 %. Naopak, južná Ázia zaznamenala výrazné zlepšenie, pokles o 0,6 %.
Obrázok 1. Prevalencia primárnej neplodnosti u žien vo veku 20-44 rokov s rizikom tehotenstva
Zdroj : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Získaná bezdetnosť sa v priebehu 20 rokov rozšírila takmer vo všetkých regiónoch, s výnimkou subsaharskej Afriky (obr. 2), poznamenáva Victoria Sakevich.
A najvýraznejší nárast neplodnosti opäť pochádza zo strednej a východnej Európy a strednej Ázie – 1,7 %. V roku 1990 bola miera regiónu 16,3 %. V roku 2010 – už 18 %. Štúdia objasňuje, že úroveň sekundárnej neplodnosti stúpa s vekom – od 2,6 % v skupine 20-24 rokov na 27,1 % v skupine 40-44 rokov.
Obrázok 2 Prevalencia sekundárnej neplodnosti u žien vo veku 20-44 rokov s rizikom tehotenstva
Zdroj : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Neplodnosť v ruštine
Sakevich doplnila údaje o Rusku vo svojom článku v Demoscope o informácie z časti „Liečba neplodnosti“ Záverečnej správy o výsledkoch vzorového prieskumu reprodukčného zdravia ruských žien (VORZ-2011) - spoločná práca Rosstatu, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Populačný fond OSN a množstvo ďalších organizácií). Monitorovanie sa stalo meradlom národných hodnotení.
Situácia so sekundárnou a primárnou neplodnosťou v Rusku je jednoznačne vážnejšia ako v bohatých krajinách. V Rusku 3,2 % žien vo veku 20 až 44 rokov nemôže mať deti po predchádzajúcich pôrodoch. Ďalších 1,9 % žien nemôže porodiť vôbec.
Takmer 5 % respondentov, ktorí sa niekedy vydali, uviedlo, že im alebo ich partnerom bola diagnostikovaná neplodnosť (tabuľka 2), poznamenáva Victoria Sakevich. Ženy nad 30 rokov a s vyšším stupňom vzdelania vyhľadávali diagnózu častejšie.
Tabuľka 2 Percentuálne rozdelenie žien 15- 44 rokov vydatá, ktorým (alebo ich manželom/partnerom) bola diagnostikovaná neplodnosť, podľa vybraných charakteristík
| Diagnostikovaná neplodnosť | Celkom | Počet prípadov | |||
| Áno | Nie | Nevie | |||
| Celkom | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Miesto bydliska | |||||
| Mesto | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| Obec | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Typ osady | |||||
| Moskva | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Iné mestá | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Iné mestá | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| Obec | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Vekové skupiny | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Počet žijúcich detí | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 alebo viac | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Úroveň vzdelania | |||||
| Nedokončené sekundárne a nižšie | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Priemerná | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Stredné odborné | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Vyššie | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Najnižšia skupina | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Druhá skupina | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Stredná skupina | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Štvrtá skupina | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Najvyššia skupina | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Zamestnanosť | |||||
| Tvorba | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Nefunguje | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Hlavnými medicínskymi príčinami neplodnosti boli problémy s ovuláciou (36 % prípadov), nepriechodnosť vajíčkovodov (30 % prípadov) a endometrióza (18 %), uvádza článok.
Prieskum zahŕňal aj otázky týkajúce sa diagnózy a prijatej liečby. Viac ako 80 % žien vie, na ktoré inštitúcie sa obrátiť.
Tabuľka 3. Percentuálne rozdelenie sexuálne skúsených žien vo veku 15–44 rokov, ktoré uvádzajú, že vedia, kde získať služby plodnosti, podľa vybraných charakteristík
| Charakteristika | Vedomosti o službách plodnosti | Celkom | Počet prípadov | ||
| Áno | Nie | Nevie | |||
| Celkom | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Miesto bydliska | |||||
| Mesto | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| Obec | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Typ osady | |||||
| Moskva | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Iné mestá | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Iné mestá | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| Obec | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Vekové skupiny | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Počet žijúcich detí | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 alebo viac | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Úroveň vzdelania | |||||
| Nedokončené sekundárne a nižšie | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Priemerná | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Stredné odborné | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Vyššie | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Skupiny bohatstva (kvintily) | |||||
| Najnižšia skupina | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Druhá skupina | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Stredná skupina | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Štvrtá skupina | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Najvyššia skupina | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Zamestnanosť | |||||
| Tvorba | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Nefunguje | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
Ako ukazujú štatistiky neplodnosti, dnes v Rusku 17 % manželských párov nemá plodnosť. Podľa WHO je percento neplodnosti 15% alebo viac - hrozba pre demografickú situáciu krajiny.
Rozmnožovanie vlastného druhu je jedným z hlavných inštinktov, ktorými príroda obdarila všetko živé na planéte. Napríklad vzhľad potomstva sa považuje za indikátor úplnej adaptácie zvieraťa v zajatí. Len choroby alebo vývojové chyby im bránili v rozmnožovaní potomkov.
S človekom je všetko oveľa komplikovanejšie. Fyzicky zdravý muž niekedy úmyselne odmieta mať dieťa. Môžeme uvažovať o dvoch typoch: o fyzickej a psychickej neplodnosti, teda o nechuti mať dieťa. Základným faktorom je prostredie:
- vidiecka kultúra (tradície);
- podmienky ;
- ekologická situácia;
- štátna politika.
Prvý faktor je v tejto sérii najvýznamnejší. Veľké tradície v ázijských krajinách vytvárajú predpoklady pre vzhľad potomkov. V Európe sú napriek rozvinutému sociálnemu aspektu tradície v rozpore s rodením detí, ktoré sa posúva do vyššieho veku a nevedie k nárastu.
Mužská a ženská neplodnosť
Ženy aj muži môžu mať zdravotné problémy, ktoré im bránia splodiť potomstvo. Diagnóza neplodnosti sa vykonáva u oboch partnerov. Neprítomnosť detí po roku manželstva možno považovať za prejavy neplodnosti. Pretože pravidelný pohlavný styk bez antikoncepcie a v zlom zdravotnom stave umožňuje počať dieťa v 100% prípadov do roka.
U manželov môžu príčiny neplodnosti zahŕňať rôzneho pôvodu. Pochopenie toho, ako liečiť neplodnosť, príde až po dokončení klinické vyšetrenie párov v diagnostickom centre.
Problémy s tehotenstvom a tehotenstvom u žien sa delia na:
- hormonálna neplodnosť(endokrinný) je spojený s rôznymi druhmi endokrinných ochorení, dysfunkciou nadobličiek, cystami na vaječníkoch vo forme polycystických ochorení;
- neplodnosť maternice(tubal) spôsobuje úplnú alebo čiastočnú obštrukciu trubíc vrátane tubo-peritoneálnej neplodnosti. Tento typ je spojený s tvorbou adhézií medzi vaječníkom a trubicou maternice. Podľa zdravotný výskum, peritoneálna neplodnosť je výsledkom predtým získaných infekcií, zodpovedajúcimi znakmi sú zápaly panvových orgánov. Vrodené patológie a defekty maternice, endometrióza, infekcie, následky chirurgická intervencia, vrátane potratov - aj typy neplodnosti súvisiace s chorobami maternice;
- imunologickej neplodnosti Spojené s vysoká aktivita imunitný systémženy, keď sú všetky spermie muža zničené pri vstupe do vagíny;
- idiopatická neplodnosť spojené s neschopnosťou otehotnieť pri absencii akejkoľvek formy neplodnosti, to znamená, keď diagnóza neodhalila žiadne prekážky fyzickej úrovni počať dieťa. 15 % až 20 % párov z tohto dôvodu nemá deti.
Primitívnejšie sa to dá rozdeliť ženské choroby na: neplodnosť maternice, vaječníkov a „chronická“ (idiopatická, aj psychická). Existujú dva stupne neplodnosti:
- 1. stupeň(60 %) – žena nikdy neotehotnela;
- 2. stupeň(40%) – tehotenstvo bolo predtým, ale teraz k počatiu nedochádza.
Zlyhanie v mužskom tele
Lekárske štatistiky o neplodnosti obviňujú asi 80 % príčin bezdetnosti ženy a iba 20 % mužov. Podľa WHO však štatistiky neplodnosti medzi manželmi ukazujú pomer 1:1. Tento rozdiel v číslach je spôsobený tým, že silná polovicaľudstva konzultuje lekára menej často. Presnejší pomer dôvodov neprítomnosti detí je uvedený na fotografii.
Dnes štatistiky pripisujú 30–50 % mužskej neplodnosti genetickému vplyvu. Porušením počtu chromozómov alebo ich štruktúry je genetická neplodnosť, ktorá sa delí na: azoospermiu (nedostatok spermií) a oligozoospermiu (nedostatočný počet spermií).
Ďalším dôvodom je varikokéla (rozšírené žily) semenná šnúra). Toto ochorenie predstavuje 15% z celkového počtu mužské neduhy ktoré bránia splodeniu dieťaťa, 10 – 12 % sú zranenia a defekty, asi 10 % sú infekčné choroby(vrátane ťažkých mumpsov). Príďte ďalej zápalové ochorenia endokrinné, sexuálne a imunitné poruchy.
Ako pomôcť obnoviť schopnosť muža počať dieťa
Akákoľvek liečba mužskej neplodnosti začína diagnózou, ktorá určuje spôsob liečby. Zohľadní sa anamnéza, vykoná sa vyšetrenie a vykonajú sa testy. Moderná liečba neplodnosť je zameraná na príčinu ochorenia.
V prítomnosti zápalové procesy, pravidlá liečby vyžadujú párovú terapiu, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Varikokéla vyvoláva mužskú neplodnosť, operácia normalizuje odtok žilovej krvi a zlepšuje funkciu semenníkov. Používa sa v andrológii a hormonálnej terapii. V prípade potreby sa vykoná umelé oplodnenie spermiami darcu partnera.
Pomôcť žene obnoviť reprodukčnú funkciu
Liečba ženskej neplodnosti je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá narúša koncepciu a vývoj plodu. Všetci sa vzdávajú potrebné testy pre neplodnosť, vykonaná vstupné vyšetrenie a anamnézu. Lekár potrebuje poznať životné podmienky, druhy športov, ktorým sa žena venovala, režim spánku a odpočinku, začiatok a pravidelnosť menštruačný cyklus, zlé návyky. Test neplodnosti vám umožňuje pochopiť reverzibilitu procesu a potenciál ženy otehotnieť.
Pri vyšetrení neplodnosti lekár vyšetrí krvný test, predpíše ultrazvuk maternice a vaječníkov a ovulačný test. Pacientka je pri podozrení na endometriózu indikovaná na laparoskopiu pre neplodnosť. Postup môže mať diagnostický charakter a môže byť vykonaný na odstránenie zarastených endometriálnych stien.
Základnými princípmi liečby neplodnosti je pomôcť páru mať dieťa. S touto úlohou pomôže centrum pre liečbu neplodnosti, ktoré poskytuje pomoc nielen pri liečbe existujúcich ochorení u muža či ženy. Úloha je položená komplexne, ak nie je možné otehotnieť prirodzene, navrhuje sa postup, ktorý je účinný na 30 – 40 %. Môžete zvážiť adopciu dieťaťa. V tomto prípade môžu manželia potrebovať pomoc psychoterapeuta.
Ľudové prostriedky na obnovenie reprodukčnej schopnosti
Ako ukazujú štatistiky o neplodnosti u žien, normalizácia fungovania tela prostredníctvom zmien životného štýlu, výživy, fyzická aktivita a užívanie vitamínov, často vedie k odstráneniu problémov s počatím a tehotenstvom. S tým súvisí tradičná liečba neplodnosti vo forme vitamínových bylinných nápojov, prípravkov, ktoré zmierňujú zápalové procesy a optimalizujú hormonálne pozadieženy. Pri používaní bylín na neplodnosť by ste si mali pamätať:
- nie každý problém sa dá vyliečiť odvarom alebo infúziou;
- nestojí za liečbu ľudové prostriedky nezávisle, mali by ste kontaktovať špecialistu;
- bylinkový čaj nie je taký bezpečný jedovaté rastliny a existuje individuálna intolerancia, čo môže spôsobiť alergickú reakciu;
- Pri kúpe bylín a infúzií v lekárni by ste mali presne dodržiavať recept.
Používa sa aj v terapii: šalvia, plantain, adonis, knotweed, izmagen.
Okrem odvarov sa doma používa aromaterapia, sprchovanie a kúpele. Blato má dobrý vplyv na ženskú neplodnosť, navštívte štatistiku liečebné strediská Dokonca aj v sovietskych časoch to ukázalo dobré výsledky.
Hirudoterapia sa často používa pri neplodnosti, čo dáva dobré výsledky. Pijavice sú predpísané pre neplodnosť spôsobenú prítomnosťou adhézií a zápalových procesov u žien. U mužov môžu zlepšiť kvalitu spermií. Špecialista by mal určiť, kam pijavice umiestniť. Účinok tejto metódy sa dosiahne injekciou červov s hirudínom, ktorý ovplyvňuje zrážanlivosť krvi. priemerná cena jedna pijavica s inštaláciou – 3 cu. e. Náklady na liečbu závisia od priebehu a počtu jedincov.
Po ukončení liečby recenzie od pacientov poznamenávajú, že táto liečba spočiatku spôsobuje určité zhoršenie pohody, neskôr sa cyklus normalizuje a menštruačná bolesť klesá.
Prevencia chorôb
Dnes by sa s prevenciou neplodnosti malo začať už v mladosti. dievča v dospievania musí rozumieť procesom, ktoré sa vyskytujú v jej tele, základom osobnej hygieny a pohlavne prenosným chorobám. Informácie o antikoncepcii, ako môžete otehotnieť, k čomu vedie nekontrolovaný príjem tablety - by sa mali sprostredkovať mladému dievčaťu, ktoré vstupuje do dospelosti.
V rodine sa formuje postoj tínedžera k materstvu - prevencia „lekárskej neplodnosti“ sa vykonáva na psychologickej úrovni. Samostatnou témou pre mladé dievča je štatistika neplodnosti po tehotenstve.
Ako ukazuje štatistika neplodnosti po potrate uvedená v diagrame, nebezpečné následky minipotrat a chirurgický potrat, ale s lekárskym potratom nie je všetko také jednoduché.
silné krvácanie, bolesť v podbrušku, zlyhanie cyklu, alergické reakcie- ďaleko od toho úplný zoznam problémy z takéhoto potratu. V 2% prípadov tehotenstvo pokračuje a v 7% prípadov potom prerušenie liečby tehotenstva, časť plodu zostáva a musíte sa uchýliť k chirurgická metóda. Po zoškrabaní sú následky nepredvídateľné.
Situácia s narodením detí vo svete
Moderné štatistiky neplodnosti vo svete poukazujú na 5 % tých, ktorí nie sú schopní splodiť dieťa. Ako ukazujú štatistiky neplodnosti v Rusku, 6 000 000 párov nemá dieťa. Navyše 60 % tehotenstiev je ukončených potratom.
Len v Petrohrade bolo v roku 2011 podľa Rosstatu 2 232 zástupkýň silnejšieho pohlavia a 4 781 žien s problémami reprodukčná funkcia. V roku 2017 ich bolo v Rusku celkovo zaregistrovaných 210 000 neplodné ženy a 44 000 mužov.
Problém neplodnosti v Rusku súvisí s nedostatočným povedomím žien o možnostiach asistovanej reprodukcie (ART), navyše samotní lekári nemajú dostatočné vzdelanie. Z 99% lekárov v Rusku, ktorí vedia o možnostiach ART, iba 10% je dostatočne plynulých na to, aby využívali technológie v celej ich rozmanitosti.
V roku 2015 štatistiky neplodnosti v Bielorusku ukázali zhoršenie situácie na 100 tisíc ľudí, 155 žien a 22 mužov nemohlo mať deti. Prijaté opatrenia– spoločné prednášky s Pravoslávna cirkev umožnil pätine žien odmietnuť interrupcie. V krajine sa rozvíja sieť IVF kliník, uskutočňujú sa konzultácie, aby pochopili, ako riešiť neplodnosť a či sa dá liečiť.
Dnes štatistiky neplodnosti potvrdzujú, že účinnosť IVF operácie v priebehu rokov je rozdelená nasledovne:
- do 30 rokov môže žena počítať s úspechom v 80% prípadov;
- od 40 rokov – účinnosť je 10–15 %.
Úvodnú konzultáciu je možné uskutočniť online, avšak s následnou návštevou lekára. Často sa v zahraničí liečia páry, ktoré rozmýšľajú, ako sa zbaviť problému s neplodnosťou. Všeobecne sa uznáva, že najlepší andrológovia na svete pracujú v Izraeli. Štatistiky ukazujú každoročný nárast neplodnosti u mužov. Vedci v Nemecku vyvíjajú umelé ľudské spermie zo ženských zárodočných buniek.
Stanoví sa diagnóza neplodnosti manželské páryčastejšie. Rozšírenie tohto javu súvisí s módou odkladať pôrod na viac neskorý vek, celibát, negramotné sexuálne správanie a výška ženské choroby. In vitro fertilizácia a iné technológie asistovanej reprodukcie zároveň nie sú dostupné pre všetky bezdetné páry, poznamenal v štúdii postgraduálny študent Ústavu demografie Vysokej školy ekonomickej Národnej výskumnej univerzity. Rozália Fakhrislamová.
Počet registrovaných chorôb s prvou diagnózou neplodnosti v Rusku v roku 2012 dosiahol 78 tisíc. Tieto štatistiky sú však opravené o dva body. Po prvé, existuje latentná chorobnosť, ktorá obchádza všetky výpočty: niektoré ženy rôzne dôvody Nevyšetrujú sa, nediagnostikujú sa. Po druhé, samotná „matematika“ chorobnosti nie je jednoduchá.
Nárast prevalencie niektorých patológií môže byť čiastočne spôsobený jednoduchými zlepšeniami v diagnostike. U niektorých pacientov sa odhalia prvé príznaky abnormalít. A v iných sú objavené a identifikované už dlho existujúce choroby, a toto je v skutočnosti štatistika „včera“. Nárast počtu diagnóz neplodnosti nepochybne súvisí nielen s modernizáciou diagnostiky, ale aj s sociálne aspekty, správanie, presvedčený Rozália Fakhrislamová .
Nájdu sa aj ideologickí odporcovia materstva – bezdetní ľudia, ktorí však svoje presvedčenie občas prehodnotia (pozri článok „Bezdetní tvoria rezervu na neskoré materstvo“). Niektoré ženy sú bezdetné jednoducho preto, že nie sú vydaté. Fyziologická neplodnosť môže byť dôsledkom neopatrného sexuálneho správania: pohlavne prenosné infekcie môžu vyvolať patológiu a nechcené tehotenstváčasto vedú k potratom a reprodukčným zlyhaniam.
V dôsledku rôznych faktorov sa za posledných dvadsať rokov, od roku 1995, počet oficiálne zaznamenaných prípadov neplodnosti niekoľkonásobne zvýšil, zdôrazňuje výskumník.
Správa Rozálie Fakhrislamovej so samovysvetľujúcim názvom „Nová demografická výzva Ruska: problém ženskej neplodnosti“ je pokusom podať komplexný obraz tohto fenoménu. Práca je založená na štyroch databázach naraz: sčítania ľudu v rokoch 2002 a 2010, oficiálna zdravotná štatistika a výberový prieskum reprodukčného zdravia ruskej populácie z roku 2011 (vykonaný spoločne Rosstatom a ministerstvom zdravotníctva; 10 010 žien vo veku 15 – 44 rokov boli rozhovory - 60 regiónov; Toto „zosúladenie hodiniek“ nám umožňuje poskytnúť presnejší obraz o fenoméne.
Reprodukčné zdravie sa prudko zhoršilo
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je asi 5 % populácie neplodných v dôsledku „nebrániteľných faktorov“: anatomických, genetických, endokrinných.
Vzorový prieskum reprodukčného zdravia ruskej populácie tieto štatistiky potvrdzuje. Takmer 5 % vždy vydatých respondentov uviedlo, že im alebo ich partnerom bola diagnostikovaná neplodnosť. Medzi neplodnými ženami malo 36 % problémy s ovuláciou, 30 % malo nepriechodnosť vajíčkovodov a 18 % malo endometriózu (abnormálny rast sliznice maternice). Takmer tretina žien nemohla otehotnieť pre patológiu svojho partnera.
Údaje získané z analýzy sčítania obyvateľstva sú tiež porovnateľné so štatistikou WHO. Zároveň sa pre neskoršie generácie zvyšuje výskyt neplodnosti, poznamenala Fakhrislamova. U žien narodených v 30. – 60. rokoch 20. storočia, ktoré boli vydaté (úradné alebo civilné), miera neplodnosti nepresiahla 4 %. A medzi ženami narodenými v roku 1970 sa toto číslo už blíži k 6 %, vypočítal výskumník.
Zhoršenie reprodukčného zdravia ruských žien rôzneho veku Odborníci si to začali všímať už v roku 2000. A hoci sa v roku 2012 oproti roku 2002 znížila úroveň cervikálnych patológií (erózia a pod.) na 100 tisíc žien o 76%, zároveň sa zvýšila aj iná chorobnosť: poruchy menštruačného cyklu - o 44%, komplikácie tehotenstva, pôrod a popôrodné obdobie- o 30%, ženská neplodnosť - o 58%.
Infertilitu tak v roku 2012 diagnostikovali u 227 žien vo fertilnom veku (18-49 rokov) zo 100 tisíc žien (obrázok 1). V porovnaní s rokom 1995, kedy bola zaznamenaná minimálny ukazovateľ(52 prípadov neplodnosti na 100 tisíc žien), výskyt vzrástol takmer 4,4-krát.
Fakhrislamova verí, že tento proces bol ovplyvnený zdravotnými aj behaviorálnymi faktormi vrátane posunu v pôrodnosti. Je tiež pravdepodobné, že páry, ktoré nechcú podstúpiť dlhodobú liečbu tradičné metódy, začali častejšie dostávať závery o neplodnosti od lekárov a obracať sa na pomocné reprodukčné technológie(IVF, náhradné materstvo, darcovstvo zárodočných buniek).
Obrázok 1. Počet registrovaných ochorení s prvou diagnózou neplodnosti (na 100 000 žien vo veku 18-49 rokov), 1990-2012.
Zdroj: Zdravotníctvo v Rusku. 2013: Štat. So./Rosstat. - M., 2013.
Nie je neplodnosť smrteľná?
Ak to prijmete v absolútnom vyjadrení, v roku 2012 bola diagnóza neplodnosti zaznamenaná u 78 tisíc žien (obrázok 2). Pre porovnanie: v roku 2005 bolo takýchto diagnóz zistených 53 tisíc. Tieto štatistiky zahŕňajú primárnu neplodnosť (neschopnosť otehotnieť, donosiť dieťa alebo porodiť živé dieťa), ako aj sekundárnu (keď žena nie je schopná porodiť ďalšie dieťa).
Obrázok 2. Počet registrovaných ochorení s prvou diagnózou neplodnosti, tisíc ľudí, 1990-2012.
Zdroj: Zdravotníctvo v Rusku. 2013: Štat. So./Rosstat. – M., 2013.
Dnes je možné liečiť neplodnosť, kedy sa pacientka stáva plodnou, a situáciu prekonať – v tomto prípade má pár deti vďaka asistovanej reprodukcii. V roku 2011 sa tak podľa Ruskej asociácie ľudskej reprodukcie z hľadiska počtu cyklov takejto reprodukcie - takmer 56,9 tisíc - Rusko dostalo na tretie miesto medzi európske krajiny. Tieto služby sú však pre väčšinu obyvateľstva nedostupné pre vysoké finančné, územné a psychologické náklady, komentuje Fakhrislamová.
Dynamika neplodnosti závisí od stereotypov správania
Na základe sčítania obyvateľstva v roku 2002 výskumník identifikoval dve obdobia dynamiky ženskej neplodnosti. U vydaté ženy U tých, ktorí sa narodili v 30. až 60. rokoch 20. storočia, sa tieto čísla znížili. U žien narodených po roku 1965 sa naopak zvýšil podiel neplodných žien (graf 3).
Prvé obdobie je charakteristické zlepšovaním systému zdravotnej starostlivosti o matku a dieťa, komentuje Fakhrislamová. Nárast podielu neplodných ľudí v druhom období možno vysvetliť skôr „starnúcim materstvom“. časté zmeny sexuálnych partnerov, čo ovplyvňuje prevalenciu infekcií. „Odhalený negatívny obraz naznačuje, že hlavný problém spočíva v sociálnych a behaviorálnych dôvodoch,“ hovorí autor správy.
Obrázok 3. Podiel bezdetných medzi ženami v registrovaných a neregistrovaných manželstvách, narodených v rokoch 1930-1960.
