je zhubný nádor, pri ktorom dochádza k jednostrannému alebo obojstrannému poškodeniu vajíčkovodov. Ochorenie je zriedkavé - hlavne u žien vo veku 50-60 rokov a u dospievajúcich dievčat a mladých dievčat sa prakticky nikdy nevyskytuje. Výskyt v Rusku medzi všetkými druhmi rakoviny reprodukčného systému je 0,12-1,7%. Etiológia a epidemiológia ochorenia ukazuje, že vývoj onkologického procesu je často spojený s environmentálnou situáciou, infekciami genitálneho traktu, zlými návykmi a dedičnosťou.
Napriek tomu, že medicína vyvinula metódy na včasné odhalenie onkológie, naliehavosť problému spočíva v nedostatočnej informovanosti a hanblivosti. To vedie k neskorej konzultácii s lekárom, keď rozsah procesu robí rakovinu inoperabilnou. V posledných štádiách rakovina postupuje rýchlo a je smrteľná, priemerná dĺžka života pacientov sa skracuje. Pri rýchlej detekcii, diagnóze a lekárskej starostlivosti, zatiaľ čo rakovina ešte nie je pokročilá, operovateľná a liečiteľná, je prognóza priaznivá a miera prežitia je 60-90%. Úmrtnosť v treťom a štvrtom štádiu je 78-100%.
Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti stránky odporučia kliniku, kde môžete získať účinnú liečbu:
Typy rakoviny vajíčkovodov
Určenie typu rakoviny vajíčkovodu pomáha onkológovi objasniť lokalizáciu, klinický a cytologický obraz a zvoliť taktiku liečby. Ak atypia rastú pomaly a vyvíjajú sa dlho, naznačuje to benígny priebeh. Na popis štádia ochorenia sa používa TNM klasifikácia. Záver sa robí po úplnom vyšetrení na základe röntgenových, ultrazvukových, CT, MRI alebo endoskopických fotografií.
Existujú primárne a sekundárne formy nádoru. V sekundárnom prípade je novotvar vo vajíčkovodoch hematogénna alebo lymfogénna metastáza z iného primárneho miesta, napríklad z maternice, vaječníkov, žalúdka, tenkého alebo hrubého čreva. Jednostranný typ lézie je bežnejší.
Histologické vyšetrenie zvyčajne odhalí bunky adenokarcinómu, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich typov:
- . serózna;
- . mucinózny;
- . endometrioid;
- . čistá bunka;
- . prechodná bunka;
- . nediferencované.
Ako odhaliť rakovinu vajíčkovodov a aké sú jej najskoršie prejavy a varovné signály? Pozrime sa na prvé príznaky, ktorým je potrebné venovať pozornosť.
Nástup patológie je asymptomatický a primárne príznaky ochorenia v počiatočných štádiách sú:
- . serózny, purulentný vaginálny výtok, leucorrhoea spôsobujúca pocit pálenia;
- . hnedý, krvavý výtok alebo krvácanie mimo menštruácie, v menopauze;
- . bolestivosť, záchvatovitá kŕčovitá bolesť v podbrušku - bolí na jednej alebo oboch stranách, postupne sa bolesť stáva konštantnou.
Pri palpácii v oblasti vajíčkovodov je cítiť priestor zaberajúci útvar, „hrbolček“ je nahromadenie exsudátu vo vajíčkovode. Charakteristickým príznakom rakoviny je periodická, profúzna leukorea, ktorá sa objavuje aj po palpácii v čase vyprázdňovania hlienu nahromadeného v lúmene vajcovodu.
Počas laparoskopie sa v brušnej dutine zisťuje tekutina, mení sa vzhľad vajíčkovodov, čo sa prejavuje viditeľnými zmenami farby sliznice - objavujú sa na nej fialové, šedo-modré škvrny. Vajíčkovod sa zväčšuje a stáva sa vajcovitým.
Počas echoskopie sa pozoruje hydrosalpinx, pyosalpinx, deformácia vajíčkovodov a heterogénna formácia s nerovnými okrajmi. Podobné echo príznaky sa vyskytujú pri mimomaternicovom tehotenstve. Rakovina vajcovodu vedie k neplodnosti a menštruačným nepravidelnostiam, preto je dôležité odlíšiť ju od hormonálnych porúch a chronických ochorení.
Neskoré sťažnosti pacienta zahŕňajú:
- . silná bolesť, ktorá naznačuje postihnutie viscerálnej vrstvy pobrušnice;
- . zväčšenie brucha v dôsledku ascitu;
- . hojný výtok s kúskami tkaniva, ak dôjde k rozpadu;
- . strata váhy;
- . intoxikácia (slabé dýchanie, rýchly pulz, slabosť, horúčka nízkeho stupňa bez zjavných príznakov zápalu).
Príčiny rakoviny vajíčkovodov
Hlavnými príčinami všetkých rakovinových patológií sú mutované bunky s vysokou mierou delenia. Mutácia je spôsobená poškodením buniek, zníženou imunitnou kontrolou a prítomnosťou poškodeného génu, ktorý je zdedený a môže spustiť rakovinu. Výskyt mutácií sa zvyšuje s vekom, takže starší ľudia sú ohrození.
Spôsobená je degenerácia slizníc:
- . zápalové procesy;
- . vírusová alebo bakteriálna infekcia;
- . mechanická alebo chemická trauma (potrat, kyretáž);
- . vystavenie karcinogénom;
- . zlé návyky (fajčenie, ženský alkoholizmus);
- . ožarovanie.
Je dokázaná úloha ľudského papilomavírusu, ktorý vyvoláva nielen rakovinu vajcovodov, ale aj krčka maternice a tela maternice. HPV je nákazlivý; jeho prenášačmi je viac ako 80 % ľudí na celom svete. Môže sa ľahko infikovať sexuálnym kontaktom, kontaktom a menej často kvapôčkami vo vzduchu. Vyskytuje sa u žien aj u mužov. Ak sa na koži tela zistia bradavice a papilómy, existuje možnosť mať HPV, takže musíte byť opatrní.
Ďalším onkogénnym patogénom, ktorý spôsobuje predispozíciu k tvorbe rakoviny, je herpes vírus. Infekcia sa dlho neprejavuje, no so znížením imunologického stavu sa stáva agresívnou – vzniká rakovina vajíčkovodu alebo krčka maternice či tela maternice.
Etapy rakoviny vajíčkovodov
Stupeň prevalencie rakoviny vám umožňuje získať úplný obraz o chorobe:
- . 0 — in situ, neinvazívne;
- . 1 - nachádza sa vo vajíčkovode, peritoneum nie je zapojené;
- . 2 - prerastá do okolitých orgánov (vaječníky, maternica);
- . 3 - charakterizované metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách a peritoneu;
- . 4 - metastázuje do vzdialených orgánov (rektum, močový mechúr, pľúca).
Vo včasnom (prvom, druhom) štádiu po operácii nastáva zotavenie alebo dlhodobá remisia. Na treťom musíte pokračovať v boji, pretože stále existuje šanca na prežitie. Ak sa nelieči, rakovina vajíčkovodov postupuje do štvrtej (a poslednej) fázy, stáva sa nevyliečiteľnou a smrteľnou.
Pri najmenšom podozrení na rakovinu vajíčkovodov by ste sa mali obrátiť na gynekológa, pretože včasná diagnóza zvyšuje šance na vyliečenie. Na identifikáciu patológie vykonávajú:
- . prieskum (počúvanie sťažností, analýza anamnézy);
- . gynekologické vyšetrenie - takto sa odhalí zhutnenie v oblasti vajíčkovodu;
- . Ultrazvuk (transvaginálny, transabdominálny);
- . cytológia vaginálneho výtoku, aspiračná biopsia Douglasovho vaku, Pap test;
- . testovanie nádorových markerov CA-125;
- . diagnostická laparoskopia alebo kolposkopia;
- . rádiografia;
- . hysterografia;
- . počítač, magnetická rezonancia, ak je potrebné určiť metastázu.
Na kontrolu rastu do konečníka a močového mechúra sa vykonáva cystoskopia a digitálne rektálne vyšetrenie.
Účinný prostriedok proti rakovine vajíčkovodov by ste nemali hľadať v tradičnej medicíne - mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Operácia pomôže poraziť rakovinu - chirurgické odstránenie nielen vajíčkovodov, ale exstirpácia, keď sa v celkovej anestézii úplne odstráni maternica s príveskami a všetky postihnuté lymfatické uzliny omenta. Ak existujú pochybnosti o malignancii nádoru, u mladých pacientov sa vykonáva intervencia na zachovanie orgánu. Počas nej sa vykonáva prehliadka brušnej dutiny, výplachy z pobrušnice a biopsia vzdialených lymfatických uzlín. Po histologickom vyšetrení onkológ určí, aké opatrenia je potrebné vykonať: zopakovať operáciu alebo predpísať radiačnú terapiu. Jej cieľom je konečne sa zbaviť rakoviny a zastaviť recidívy. V niektorých prípadoch je potrebná chemoterapia, ktorá spomaľuje rast nádoru a metastáz. Jeho trvanie sa určuje individuálne.
V prípade kontraindikácií alebo neskorej liečby, keď už nie je možné zotavenie, je predpísaná symptomatická liečba. Pacientovi je predpísané užívať lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesť a môžu pomôcť zmierniť stav. Smrť v konečných štádiách rakoviny, bez ohľadu na rýchlosť rastu nádoru, nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov od jej následkov.
Prevencia rakoviny vajíčkovodov
- . dodržiavať režim;
- . zlepšiť spánok;
- . viesť aktívny životný štýl;
- . Zdravá strava;
- . prestať fajčiť a alkohol.
Psychosomatika tiež radí vyhýbať sa prepracovaniu a stresu. Chráni pred rakovinou vajíčkovodov a absenciou predisponujúcich faktorov. Odporúčané:
- . včas liečiť zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho traktu;
- . zvýšiť imunitu;
- . chráňte sa pred pohlavne prenosnými infekciami, herpes vírusmi, HPV;
Žiarenie pre rakovinu vajíčkovodov
Radiačná terapia pre rakovinu vajíčkovodov je séria lekárskych zákrokov vykonávaných pomocou zariadenia s lineárnym urýchľovačom...
Chemoterapia rakoviny vajcovodov sa používa ako súčasť kombinovanej onkologickej liečby. Cytostatický (protinádorový)...
8153 0
Epidemiológia
Rakovina vajcovodov je zriedkavé ochorenie, jeho frekvencia medzi gynekologickými onkologickými ochoreniami kolíše od 0,11 do 1,18 %.
Priemerný vek pacientok s rakovinou vajíčkovodov je 57 rokov.
Frekvencia detekcie rakoviny vajíčkovodov v rôznych nemocniciach závisí od:
■ cieľová orientácia činností inštitúcie;
■ kvalita práce patologickej služby;
■ frekvencia prijímania pacientov s pokročilými štádiami ochorenia, u ktorých nie je možné identifikovať primárne ložisko nádoru.
Klasifikácia
V súčasnosti je na celom svete všeobecne akceptovaná klinická klasifikácia štádií rakoviny vajíčkovodov TNM a klasifikácia FIGO založená na chirurgických údajoch (tabuľka 56.2).
Etiológia a patogenéza
V súčasnosti sa verí, že zápalové ochorenia maternicových príveskov hrajú dôležitú úlohu pri výskyte rakoviny vajíčkovodov.
Nedá sa vylúčiť, že stagnácia obsahu vajcovodu v dôsledku jeho nepriechodnosti je jednou z príčin vzniku zhubného nádoru v tejto lokalizácii.
V posledných rokoch bol zistený vyšší výskyt rakoviny vajíčkovodov u žien, ktoré dlhodobo užívali tamoxifén na rakovinu prsníka.
Vplyv genetických faktorov nemožno úplne vylúčiť.
Nádor je zvyčajne lokalizovaný v ampulke vajcovodu. S rastom nádoru sa trubica naťahuje, nadobúda retortový tvar, dochádza v nej k nekróze, krvácaniu a sú možné praskliny natiahnutej steny vajíčkovodu. Je narušená priechodnosť vajíčkovodu, dochádza k perifokálnemu zápalu a zrastom s okolitými orgánmi a tkanivami (maternica, omentum, črevné kľučky).
Tabuľka 56.2. Klasifikácia rakoviny vajíčkovodov podľa systému TNM a FIGO
Cesty metastáz pre rakovinu vajíčkovodov:
■ lymfogénne (regionálne lymfatické uzliny zahŕňajú spoločné, vnútorné a vonkajšie iliakálne, obturátorové, laterálne sakrálne, paraaortálne a inguinálne);
■ implantácia (maternica, vaječníky, peritoneum).
Klinické príznaky a symptómy
Klinický obraz v počiatočných štádiách ochorenia je slabý.
S progresiou nádorového procesu sa objavuje výtok z pohlavného traktu, ktorý je spočiatku vodnatý, potom sa stáva krvotvorným, hnisavo-krvavým.
Bolesť v podbrušku nastáva pri narušení odtoku obsahu a natiahnutí vajíčkovodu.
Pri pokročilom procese sa pozoruje porušenie celkového stavu, zvýšená telesná teplota a príznaky intoxikácie.
Správna diagnóza rakoviny vajcovodov sa pred operáciou robí len zriedka.
Táto diagnóza môže byť stanovená pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie, laparoskopie a morfologickej štúdie výtoku z genitálneho traktu, ktorý odhaľuje rakovinové bunky. V tomto prípade je veľmi dôležitý výsledok cytologickej analýzy aspirátu z dutiny maternice.
Negatívny výsledok zoškrabu z dutiny maternice v prítomnosti rakovinových buniek v aspiráte nám umožňuje vylúčiť rakovinu endometria a s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje rakovinu vajíčkovodov.
Odlišná diagnóza
Rakovinu vajcovodu treba odlíšiť od novotvarov vaječníkov, pozápalových zmien vo vajcovodoch s tvorbou saktosalpinxu, ako aj od nevyvíjajúceho sa vajíčkovodu.
Hlavnou úlohou pri liečbe pacientov s rakovinou vajíčkovodov je chirurgická intervencia.
Vlastnosti chirurgickej intervencie:
■ dostatočná dĺžka rezu na úplné vyšetrenie brušnej dutiny;
■ intraoperačné získanie výplachu z brušnej dutiny alebo odber ascitickej tekutiny s následným urgentným cytologickým vyšetrením. Taktika liečby závisí od štádia ochorenia:
■ štádium 0 - exstirpácia maternice s príveskami, excízia veľkého omenta;
■ štádiá IA, IB - exstirpácia maternice s príveskami, excízia veľkého omenta, selektívna panvová alebo paraaortálna lymfadenektómia;
■ štádium GS - exstirpácia maternice s príveskami, excízia veľkého omenta, selektívna panvová alebo paraaortálna lymfadenektómia;
■ II-IV štádiá - exstirpácia maternice s príveskami, excízia veľkého omenta, selektívna panvová alebo paraaortálna lymfadenektómia, ak nie je možná radikálna operácia - cytoreduktívna operácia (odstránenie maximálneho možného objemu nádorového tkaniva), rádioterapia je možné.
Chemoterapia
V kombinovanej terapii rakoviny vajcovodov v akomkoľvek štádiu sa protinádorové lieky široko používajú podľa nasledujúcich schém:
Paklitaxel IV ako 3-hodinová infúzia 135-175 mg/m2, raz
AUC kvapkania karboplatiny IV
Cyklofosfamid IV kvapkanie 600-750 mg/m2, jednorazovo
Cisplatina IV kvapkanie 100 mg/m2, raz alebo 20 mg/m2 raz denne, 5 dní
Hodnotenie účinnosti liečby
Na posúdenie okamžitého terapeutického účinku boli vyvinuté jednotné kritériá pre objektívny a subjektívny účinok.
Medzi všetkými existujúcimi typmi malígnych onkologických novotvarov je podľa štatistických údajov jedným z najčastejších javov nádor vajcovodov. Okrem toho sa odborníci domnievajú, že väčšina malígnych nádorov vajíčkovodov je vo svojej etiológii epitelová.
Príčiny rakoviny vajíčkovodov
Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja u žien v neskorom veku (približne 50-60 rokov). Lekárom sa však stále nepodarilo zistiť dôvod tohto vzoru. Rakovina vajíčkovodov sa môže opakovať aj po liečbe, ak už žena mala poškodené mliečne žľazy, vaječníky alebo maternicu.
Rakovina vajcovodov má veľa podobností s rakovinou vaječníkov: podobnú štruktúru, vývojový priebeh a tiež z histologického hľadiska. Preto lekári často používajú na ich liečbu tie isté známe techniky.
Príznaky rakoviny vajíčkovodov
Toto ochorenie môže byť niekedy asymptomatické, preto sa naň niekedy príde náhodne pri vyšetrení u špecialistov. Avšak ženy s rakovinou vajíčkovodov majú často nasledujúce charakteristické sťažnosti:
- ťažkosť a bolesť v dolnej časti brucha;
- nezvyčajný vodnatý výtok (niekedy zmiešaný s krvou);
- veľká panvová hmota.
V súčasnosti ešte nie sú presne stanovené klinické príznaky rakoviny vajíčkovodov. Najčastejším príznakom, ktorý v niektorých prípadoch naznačuje vývoj tohto ochorenia, je necyklické krvácanie. Rakovina vajcovodu často spôsobuje iné ochorenia: napríklad všeobecnú slabosť.
Metódy diagnostiky ochorenia
Na stanovenie presnej diagnózy používajú špecialisti štandardné metódy výskumu: anamnéza, gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov. Dodatočne sa môže vykonať aj MRI, laparoskopia alebo biopsia.
Rakovina vajcovodov je lokalizovaná v peritoneu. Najčastejšie počas diagnózy už pacienti majú metastázy. Zároveň sa vo vajíčkovodoch nachádza veľa lymfatických ciev, cez ktoré sa lymfa dostáva do panvových a bedrových lymfatických uzlín. Podľa štatistík má v čase diagnózy približne 33 percent žien metastázy do lumbálnych lymfatických uzlín.
Štádiá vývoja rakoviny vajcovodov sa hodnotia analogicky s klasifikáciou štádií rakoviny vaječníkov. Lekár zároveň posudzuje štádium vývoja pomocou laparotomického vyšetrenia.
Najpokročilejšie ťažké formy rakoviny vajcovodov sú diagnostikované veľmi zriedkavo, pretože (na rozdiel od rakoviny vaječníkov) sa táto choroba začína prejavovať a prejavovať symptómy v skorších štádiách. Pacienti preto navštevujú lekára skôr.
Liečba rakoviny vajíčkovodov
Rovnako ako rakovina vaječníkov, aj toto ochorenie sa lieči podobnými metódami. Vo väčšine prípadov špecialisti používajú chirurgické techniky na vyliečenie rakoviny vajíčkovodov. Bohužiaľ je nemožné vyliečiť pacienta iba elimináciou nádoru.
Špecialisti preto pri rakovine vajcovodu vykonávajú zložitejšiu operáciu, ktorá zahŕňa odstránenie väčšieho omenta, ako aj exstirpáciu maternice a samotných príveskov. Hlavnou úlohou lekára pri identifikácii diseminovaného typu rakoviny vajíčkovodov je úplné odstránenie primárneho nádoru.
Ďalšou liečebnou metódou je monochemoterapia, ktorá zahŕňa použitie cislatinu a alkylačného liečiva. V tomto prípade pri rakovine vajíčkovodov lekári používajú rovnakú postupnosť liečby, aká sa používa pri liečbe rakoviny vaječníkov.
Účinnosť radiačnej terapie, v minulosti často používanej pri rakovine vajíčkovodov, je stále otázna. V súčasnosti sa táto metóda považuje za neproduktívnu, pretože radiačná terapia lieči iba oblasť panvy, zatiaľ čo nádor má tendenciu šíriť sa do iných oblastí.
Prognóza rakoviny vajcovodov
Všetci pacienti sa samozrejme zaujímajú o otázku, či je miera prežitia vysoká po diagnostikovaní rakoviny vajíčkovodov. Všetko závisí od štádia ochorenia. Prirodzene, čím skôr bola liečba vykonaná, tým lepšie.
Štatistiky ukazujú, že asi 40 percent vyliečených žien žije ešte päť rokov po operácii. Rakovina vajcovodov je však na rozdiel od rakoviny vaječníkov zvyčajne diagnostikovaná v najskorších štádiách ochorenia, čo môže výrazne zlepšiť celkový stav pacientky a predĺžiť jej život po liečbe rakoviny vajcovodov.
Bohužiaľ, tieto štatistiky sú nepresné, pretože nemajú spoľahlivé potvrdenie. Väčšina prípadov jednoducho zostáva nedostatočne preskúmaná.
Sarkóm je zhubný nádor spojivového tkaniva vajcovodu v jeho najnebezpečnejšej forme. Toto ochorenie sa zvyčajne zistí v neskorých štádiách u starších pacientov. Sarkóm sa lieči chirurgickým zákrokom a chemoterapiou. Aj keď je liečba úspešná, miera prežitia je nízka: približne 2 roky.
Máte ešte otázky k tejto téme? Môžete sa ich opýtať tak, že si s ním dohodnete konzultáciu.
Ide o zriedkavú rakovinu vajcovodov. Najčastejšie je postihnutá iba jedna trubica, no v závažných prípadoch a v neskorších štádiách môže druhá podľahnúť šíreniu rakovinových buniek. Medzi všetkými malígnymi nádormi ženského reprodukčného systému sa tento typ rakoviny vyskytuje u 1% pacientov. Vývoj ochorenia sa pozoruje u mladých dievčat aj u starších žien. Väčšina pacientov je vo vekovej kategórii od 50 do 65 rokov.
Rakovina vajcovodu, fotografia na internete, jasne demonštruje vonkajšie prejavy choroby, takže dievčatá a ženy s takýmto ochorením by si mali preštudovať takéto ilustrácie, aby lepšie porozumeli tomuto problému.
Typy rakoviny vajíčkovodov
Klasifikácia rakoviny vajcovodov prebieha podľa množstva určujúcich faktorov: výskyt, histológia, štádium vývoja malígneho nádoru.
Podľa typu výskytu zdroja choroby sa rozlišujú:
- primárna rakovina: vývoj buniek sa začal presne v dutine vajcovodov;
- sekundárna rakovina: prejavuje sa v dôsledku šírenia rakoviny maternice alebo vaječníkov;
- metastatický: vznikol z onkologického novotvaru mliečnych žliaz, žalúdka.
Štúdie štruktúr adenokarcinómu (histológia) nám umožňujú rozlíšiť nasledujúce typy nádorov:
- serózna;
- endometrioid;
- muciotické;
- čistá bunka;
- prechodná bunka;
- nediferencované.
Boli vyvinuté dva typy klasifikácie štádií ochorenia – TNM a FIGO, ktoré sú založené na indikátoroch šírenia lézie, postihnutia lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz.
- Štádium 0: rakovinové bunky sú založené v epiteli vajcovodu;
- Štádium I: rakovinové bunky sa vyvíjajú iba v dutine maternicovej trubice, ale môžu existovať určité znaky, takže štádium má niekoľko oddelení:
- IA - ochorenie sa vyvíja iba v jednej skúmavke, neovplyvňuje seróznu membránu a nevyvoláva rozvoj ascitu;
- IB - charakterizované rovnakými procesmi ako v predchádzajúcom prípade, v druhej skúmavke možno pozorovať iba lokalizáciu rakoviny;
- IC - malígna formácia neopúšťa dutinu maternicovej trubice, ale presakuje do seróznej membrány, vyvíja sa ascites.
- Stupeň II: rakovina okrem vajcovodov napáda aj panvové orgány v závislosti od postihnutých orgánov sa rozlišujú podskupiny:
- IIA - maternica, vaječníky;
- IIB - väzivové štruktúry panvy;
- IIC - okrem onkológie orgánov sa tvorí abdominálna vodnateľnosť.
- Stupeň III: rakovinové bunky plnia vajíčkovody, vyvíjajú sa nielen v panvových orgánoch, ale aj v iných orgánoch a začína sa proces metastáz:
- IIIA - metastázy sa nachádzajú mimo panvy;
- IIIB - sekundárne lézie nepresahujú 2 cm;
- IIIC - ohniská metastáz sa zvyšujú, metastázy sa vyskytujú v regionálnych lymfatických uzlinách.
Príčiny a vývoj rakoviny vajíčkovodov
Odborníci nedokážu identifikovať jasné dôvody, ktoré môžu vyvolať výskyt rakovinových buniek vo vajcovodoch. Existuje názor, že chronický zápal príloh, zhoršená reprodukčná funkcia a nepravidelný menštruačný cyklus prispievajú k rozvoju ochorenia. Mnoho pacientov má prítomnosť herpes vírusu alebo papilómu, čo vedie k hovoreniu o vírusovej povahe rakoviny vajíčkovodov.
Nádor môže mať primárny (ohnisko sa nachádza priamo v trubici) a sekundárny (rakovina sa rozšírila z vaječníkov alebo maternice) výskyt. Niekedy sú príčinou vzniku malígnych nádorov metastázy malígnych nádorov prsníka, gastrointestinálneho traktu a pľúc.
Primárna rakovina vajcovodov je v spôsobe šírenia podobná rakovine vaječníkov: rakovinové bunky migrujú do celého tela výlučne lymfogénnymi, hematogénnymi a implantačnými cestami. Metastázy ochorenia sa pozorujú v inguinálnych a para-aortálnych lymfatických uzlinách. Významným rozdielom od rakoviny vaječníkov budú príznaky vývoja malígneho nádoru v počiatočných štádiách. Krv a produkty rozpadu nádoru sú transportované cez anatomické spojenia do dutiny maternice a potom do vagíny.
K šíreniu a ďalšiemu rozvoju rakoviny zvyčajne dochádza lymfogénnou cestou, pretože samotná trubica je obklopená lymfatickými cievami paraaortálnych lymfatických uzlín. Ak je postihnutých 5% lymfatických uzlín, metastázy môžu ísť do inguinálnych lymfatických uzlín. Ak sa nelieči, rakovinové bunky ovplyvňujú vaječníky, maternicu a vagínu.
Príznaky rakoviny vajíčkovodov
Hlavným príznakom indikujúcim prítomnosť malígneho nádoru v tele je patologický vaginálny výtok. S ďalším vývojom rakoviny vajíčkovodov začína silná bolesť v brušnej oblasti. Nádor sa vyvíja vľavo alebo vpravo od maternice a časom môže dosiahnuť viac ako 3 cm, takže nie je ťažké si nádor nahmatať. Je dobré, ak bola choroba zistená v počiatočných štádiách, pretože najčastejšie sa príznaky objavia, keď rakovinové bunky výrazne poškodia zdravé tkanivá maternice.
Ženy by mali po menopauze začať starostlivo sledovať podozrivé príznaky. Počas tohto obdobia sa v ženskom tele vyskytujú zmeny vo fungovaní reprodukčného systému a pozoruje sa neprimerané zvýšenie maternicových príveskov. Aby ste úplne vylúčili možný vývoj ochorenia, mali by ste byť testovaní na počet leukocytov a úroveň ich spojenia.
Diagnóza rakoviny vajcovodov
Diagnostika je založená na použití súboru metód a postupov, ktoré umožňujú dôkladne študovať rakovinový nádor, jeho štruktúru, vývoj ochorenia atď., Preto je liečba už zjednodušená.
Najprv sa vykoná primárne gynekologické vyšetrenie, počas ktorého lekár analyzuje sťažnosti pacienta, zistí, kedy sa objavili prvé príznaky, čo by mohlo spôsobiť takéto zmeny v tele. Ďalej je potrebné starostlivo preštudovať choroby, ktorými žena predtým trpela, pretože niektoré príznaky môžu naznačovať relaps alebo komplikáciu po operácii. Treba zistiť dedičnú predispozíciu na vznik rakoviny, brať do úvahy najmä históriu ženskej línie.
Po získaní potrebných informácií musí lekár vykonať vyšetrenie pohlavných orgánov, ktoré pomôže určiť veľkosť maternice, jej trubíc, krčka maternice, vaječníkov, identifikovať poruchy v spojení maternice a príveskov a odhaliť novotvar, Ak nejaký. Zvyčajne sa takéto vyšetrenie vykonáva palpáciou, ale ultrazvuk môže pomôcť odhaliť nádor v panvových orgánoch.
Nevyhnutný bude v tomto prípade aj krvný test na prítomnosť zhubných látok – nádorových markerov.
Cytologické vyšetrenie je založené na mikroskopickom vyšetrení odberu materiálu získaného z dutiny vajcovodu. Tieto štúdie naznačujú prítomnosť rakovinových buniek v skúmavkách a môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.
Aby bolo možné správne predpísať liečbu po diagnostikovaní nádoru, je potrebné študovať formáciu a vybrať liek, ktorý má na ňu najväčší účinok. Na takéto účely je predpísaná počítačová tomografia (určuje polohu, zisťuje metastázy) alebo diagnostickú laparoskopiu (určuje hranice malígneho nádoru, účasť na onkologickom procese).
Liečba rakoviny vajíčkovodov
Liečba spočíva v použití metód, ktoré možno použiť buď samostatne, alebo v kombinácii. Lekár individuálne pre každého pacienta vyberie typ liečby a sleduje jej účinnosť.
Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie nádoru, zabránenie vzniku metastáz a možnému relapsu. V prvej fáze terapie sa vykoná radikálna operácia na amputáciu maternice, príveskov a väčšieho omenta. Počas operácie sa vykonáva biopsia lymfatických uzlín, panvového peritonea a laterálnych kanálov. Ak sa operácia vykonáva v neskorých štádiách rakoviny maternice, potom sa časť nádoru odstráni a jeho zvyškové množstvo je menšie ako dva cm.
Medikamentózna liečba zhubného nádoru vajcovodov zahŕňa použitie moderných liekov, ktoré zabraňujú vzniku rakovinových buniek a znižujú ich aktivitu. Najčastejšie sa táto metóda používa v kombinácii s ožarovaním a chemickou terapiou. Bohužiaľ, optimálny všeobecný režim pre pacientov nebol vyvinutý, takže lekár študuje účinok niektorých liekov na zhubné novotvary a upravuje ich formuláciu.
Nemedikamentózna liečba je založená na radiačnej terapii. Mnohí odborníci sa domnievajú, že je potrebné ožarovať panvové orgány v kombinácii s celou brušnou dutinou, pretože rakovina vajíčkovodov sa vyznačuje vysokou úrovňou metastáz. Nadbytok žiarenia však vedie k vážnemu narušeniu funkcie čriev.
Bez ohľadu na štádium rakoviny sa pacienti liečia pomocou špeciálnych liekov na chemoterapiu (platina).
Prevencia a prognóza rakoviny vajcovodov
Úspešný výsledok liečby ochorenia závisí od štádia, v ktorom sa začala, a od rozsahu liečebných metód používaných v terapii rakoviny. Netreba však zabúdať, že každý organizmus je jedinečný a rozhodne nie je možné stanoviť prognózu pre konkrétnu metódu liečby rakoviny. Nikto nemôže zaručiť priaznivú prognózu liečby rakoviny vajcovodov v 1. štádiu.
Rakovina vajíčkovodov, prognóza
Päťročná miera prežitia po liečbe prvého štádia ochorenia je 65%. Miera prežitia v ostatných štádiách je 45%. Nepriaznivá prognóza pre pacientov, ktorých rakovina sa prejaví ako sarkóm, je taká, že väčšina žien zomiera 2 roky po prepuknutí ochorenia.
V medicíne neboli identifikované žiadne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny vajíčkovodov. Žena by mala sledovať svoje zdravie, pravidelne navštevovať gynekologickú ordináciu a posilňovať imunitu, aby odolávala vírusovým ochoreniam. Včasná liečba zápalových procesov a neumožnenie ich rozvoja do chronickej formy môže chrániť pred rozvojom onkológie.
V gynekologickej praxi nie je rakovina vajíčkovodov bežná. Podľa štatistík v 0,11-1,18% prípadov z malígnych nádorov orgánov zodpovedných za reprodukčnú funkciu.
Nádorový proces je vo väčšine prípadov jednostranný, lokalizovaný v ampulke vajcovodu. Zriedkavo sa nádor vyvíja obojstranne.
Zhubné nádory retroperitonea a pobrušnice v ICD 10 sú kódované symbolmi C48, zhubné nádory vaječníkov - C56, vajcovody - C57.
Klasifikácia rakoviny vajcovodov
Rakovina vajcovodov sa môže objaviť vo veľmi skorom štádiu. Je to spôsobené anatomickým spojením krčka maternice a vajcovodu. Produkty rozpadu nádoru sú prenášané krvným obehom celým reprodukčným systémom. A iba pri výstupe z vagíny je možné podozrenie na patológiu v dôsledku necharakteristického výtoku.
Ako nádor rastie, dochádza k silnému napätiu v stenách kapsuly vajíčkovodu, čo spôsobuje nezvratný proces deformácie. Farba nádoru je sivastá alebo ružovo-belavá s drsným, niekedy vilóznym povrchom. V malých cievach prenikajúcich do vajcovodu vyvoláva rastúci nádor krvácanie, nekrózu a časom aj úplné uzavretie lúmenu.
Perforácia natiahnutých stien rúr predstavuje veľkú hrozbu pre život ženy. Vonkajší povrch postihnutej trubice sa stáva modrastým alebo fialovým v dôsledku častých krvácaní a narušenia trofizmu tkaniva. Keď sa nádorové bunky dostanú do brušného priestoru, vznikajú chaotické uzliny a bradavičnaté výrastky.
Malígny proces sa môže spočiatku vyvinúť vo vajíčkovode, existujú však prípady, keď je rakovina vajíčkovodu sekundárna. To znamená, že lézia sa šíri z chorého tela maternice alebo vaječníkov. Dochádza aj k prerastaniu metastáz do vajcovodu zo zhubných nádorov mliečnych žliaz alebo orgánov tráviaceho systému.
Na základe lokalizácie malígneho nádorového procesu je rakovina vajíčkovodov rozdelená do stupňov závažnosti:
- 1. stupeň. Lézia sa pozoruje v kapsule s penetráciou do všetkých vrstiev stien vajíčkovodu.
- 2. stupeň. Nádorový proces z vajíčkovodu sa šíri do susedných orgánov a tkanív. Medzi postihnutým vajíčkovodom a vaječníkmi, črevami, maternicou alebo vaginálnymi stenami sa môžu vytvárať vláknité pásy.
- 3. stupeň. Nádor vstúpi do štádia metastáz. Prúd lymfy a krvi prenáša choré bunky a produkty rozpadu nádorového tkaniva do celého tela. Ako prvé sú postihnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín a v blízkosti aorty.
- 4. stupeň. Nádor z vajcovodu metastázuje do vzdialených orgánov. Napríklad v pečeni, pľúcach a chrbtici.
Histologické štúdie malígnych nádorov vajcovodu nám umožňujú rozlíšiť nasledujúce typy novotvarov:
- endometrióza;
- serózna;
- muciotické;
- čistá bunka;
- prechodná bunka;
- nediferencované.
Príčiny a priebeh rakoviny vajíčkovodov
Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny vajíčkovodov, odborníci identifikujú nasledovné:
- oslabený imunitný systém;
- časté infekcie dýchacích ciest;
- genetická predispozícia;
- neplodnosť;
- prítomnosť zlých návykov;
- časté vystavenie stresovým podmienkam;
- nechránený pohlavný styk;
- častá zmena sexuálnych partnerov;
- používanie vnútromaternicových zariadení nízkej kvality;
- chaotické používanie antikoncepčných prostriedkov;
- prítomnosť herpes a papilomavírusov v tele;
- poranenia panvových orgánov;
- neúspešné inštrumentálne potraty;
- nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny.
Príznaky rakoviny vajíčkovodov
Rakovina vajcovodov je zvyčajne sprevádzaná akútnou bolesťou. Bolesť sa vyskytuje na postihnutej strane. V prvých štádiách má bolesť kŕčovitý, rezný charakter. Potom sa stanú trvalými. Medzi najtypickejšie príznaky rakoviny vajíčkovodov patria:
- výrazná intoxikácia tela;
- všeobecná slabosť;
- strata schopnosti pracovať;
- skoky v bazálnej teplote;
- ascites;
- poruchy čriev;
- zväčšené lymfatické uzliny s metastázami;
- nevoľnosť, po ktorej nasleduje vracanie;
- závraty;
- kachexia;
- poruchy spánku;
- strata váhy;
- nedostatok chuti do jedla;
- časté nutkanie na močenie.
Ak spozorujete vodnatý pošvový výtok, ktorému predchádzali kŕčovité bolesti v podbrušku, musíte urýchlene ísť na vyšetrenie.
Metódy diagnostiky rakoviny vajíčkovodov
Diagnóza rakoviny vajcovodov je založená na nasledujúcich údajoch:
- gynekologické vyšetrenie;
- ultrazvukové vyšetrenie;
- počítačová tomografia panvových orgánov;
- transvaginálna sonografia;
- rádiografia brucha;
- magnetická rezonancia;
- analýza aspirátu;
- bakteriologická kultúra flóry;
- analýza anamnézy;
- monitorovanie menštruačného cyklu;
- analýza zoškrabov sliznice dutiny maternice.
V skutočnosti nie je také ľahké vykonať informatívnu predoperačnú diagnostiku rakoviny vajíčkovodov. Podobnosť symptómov vývoja malígneho nádorového procesu vajcovodu s ochoreniami ženského reprodukčného systému, ako je salpingitída, tuberkulóza vajcovodov, mimomaternicové tehotenstvo, rakovina maternice alebo vaječníkov, veľmi sťažuje stanovenie správnej diagnózy. .
Samotná pacientka môže mať podozrenie na vznik rakoviny vajíčkovodu systematickým pošvovým výtokom, ktorý obsahuje nadmerné množstvo lymfy, krvné úlomky a hnis. Môže sa vyskytnúť aj nadmerné krvácanie a tubulárna kolika.
Gynekologické vyšetrenie zvyčajne odhalí jednostranný alebo obojstranný nádor vo forme gule. Nachádza sa pozdĺž tela maternice. Postihnutý vajíčkovod má zdeformovaný tvar s oblasťami nerovnomernej konzistencie.
Laboratórne vyšetrenie vaginálneho výtoku a fragmentov epitelového tkaniva sliznice krčka maternice a endometria maternice ukazuje na prítomnosť mutantných buniek. Ďalej sa v krvi stanoví marker CA-125 spojený s nádorom. Skúsený odborník vie, že zvýšenie markera môže byť dôkazom endometriózy alebo nádorov vaječníkov.
Inštrumentálna transvaginálna diagnostika sa považuje za najinformatívnejšiu a najbezpečnejšiu. Sonda so špeciálnym senzorom detekuje deformované steny vajcovodu, abnormálne zrasty spojivového tkaniva a prítomnosť perforácií.
Diagnostická kyretáž nie vždy ukazuje prítomnosť nádorových buniek vo fragmentoch odobratých na analýzu, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy.
Liečba rakoviny vajíčkovodov
Liečba rakoviny vajíčkovodov sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Liečba je spravidla zložitá. Prvým krokom je chirurgické odstránenie maternice a väčšieho omenta. Počas operácie sa odoberú fragmenty iliakálnych, paraaortálnych a peritoneálnych lymfatických uzlín na biopsiu.
Ďalej je v oblasti panvy predpísaná polychemoterapia a radiačná terapia. Radiačná terapia potláča rakovinové bunky pomocou ionizujúceho žiarenia. Expozícia röntgenovým žiarením sa vykonáva na spodnej časti pobrušnice a niekedy na celej brušnej dutine v závislosti od umiestnenia metastáz. Chemoterapia je zameraná na zničenie mutantných buniek a zabránenie ich ďalšiemu deleniu. Kombinovaná chemoterapia zahŕňa lieky obsahujúce platinu.
Ďalší priebeh ochorenia závisí od veľkosti reziduálneho nádoru po odstránení jeho hlavnej časti. Treba poznamenať, že veľké novotvary obsahujú oblasti s narušeným trofizmom a veľkým počtom buniek, ktoré sa nemôžu deliť. Po operácii sa takéto skupiny buniek začnú rýchlo deliť, čo vytvára nepredvídateľné podmienky pre orgány ženského reprodukčného systému.
Včasná liečba infekcie ľudským papilomavírusom určuje budúci stav ženského reprodukčného systému ako celku. Komplexná liečba rakoviny vajíčkovodov dáva ženám možnosť zvýšiť päťročné prežívanie s dlhým obdobím remisie. Pri absencii potrebnej terapie môžu rakovinové bunky rýchlo ovplyvniť vaječníky, maternicu, vagínu a krčný kanál.
Predpovede a prevencia rakoviny vajíčkovodov
Pri včasnej diagnostike a začatí chirurgickej liečby rakoviny vajíčkovodov je prognóza veľmi pozitívna. Ak sú susedné orgány zapojené do zápalového procesu vo vajíčkovodoch, existuje vysoké riziko vzniku rakoviny orgánov zodpovedných za reprodukčnú funkciu a trávenie ženy.
Pri prvom štádiu rakoviny a adekvátnej liečbe je miera prežitia 65-75%. S druhým - 30-50%, s tretím - 10-15%, so štvrtým - 0%.
Vyhliadky na prežitie sa znižujú, keď sa proces malígneho nádoru rozšíri mimo vajíčkovodu.
Nemali by sa vylúčiť ani komplikácie pri akomkoľvek type liečby rakoviny vajíčkovodov. Tie obsahujú:
- progresia nádoru a jeho expanzia za miesto primárnej lokalizácie;
- výskyt metastáz z infekcie šírenej po celom tele prietokom krvi a lymfy;
- opätovné objavenie sa nádoru na mieste jeho bývalej lokalizácie;
- smrteľný výsledok.
Pre moderné ženy je mimoriadne dôležitá včasná prevencia chorôb genitourinárneho systému. Je nebezpečné zanedbávať a úplne ignorovať infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov. Pokusy vyliečiť rakovinu vajíčkovodov sami alebo pomocou ľudových prostriedkov predstavujú smrteľnú hrozbu pre život pacienta v akomkoľvek veku.
Mladé ženy v reprodukčnom veku musia v sebe nájsť silu vzdať sa zlých návykov. Fajčenie má príliš veľa negatívnych účinkov na ženský reprodukčný systém.
Je dôležité plánovať tehotenstvo v každom veku a starostlivo sa naň pripraviť. V predvečer plánovania koncepcie by ste mali podstúpiť úplné vyšetrenie všetkých vnútorných orgánov a zbaviť sa nežiaducich infekcií v tele. Nebezpečenstvo môže pochádzať z kazivých zubov, purulentnej tonzilitídy, bronchopulmonálnych infekcií a organických lézií tráviaceho traktu.
Každá žena bez ohľadu na prítomnosť sexuálneho partnera a životný štýl by mala dvakrát ročne navštíviť gynekológa. Pacienti s rizikom vzniku rakoviny vajíčkovodov by mali každoročne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
Pozor! Tento článok je uverejnený iba na informačné účely a za žiadnych okolností nepredstavuje vedecký materiál ani lekársku radu a nemal by slúžiť ako náhrada za osobnú konzultáciu s profesionálnym lekárom. Pre diagnostiku, diagnostiku a liečbu kontaktujte kvalifikovaných lekárov!
Počet prečítaní: Dátum zverejnenia: 08.09.2018
